Sapi- või sapiteede pankreatiit (PD) on põletikuline haigus, mis tekib maksa ja sapipõie talitlushäire korral (probleemid maksa ja sapiteede süsteemiga)..

Enamikul juhtudel on patoloogia seotud seedetrakti progresseeruvate haigustega. PD on sekundaarne patoloogia. Sapipõletik võib areneda ägedas või kroonilises vormis. Naised kuuluvad spetsiaalsesse riskirühma.

1. Kood vastavalt ICD-10-le

ICD-10 kood 85.1, mis on määratud sapiteede pankreatiidile.

2. Krooniline sapiteede pankreatiit

PD kroonilist vormi iseloomustab pikk kulg (patoloogia sümptomid püsivad vähemalt kuus kuud). Põletikulist protsessi provotseerivad sapiteede haigused. Patoloogia tagajärg on kõhunäärme hormooni sekreteerivate ja ensümaatiliste funktsioonide osaline või täielik kadumine. PD kroonilise vormiga kaasneb regulaarne kõhukinnisus või kõhulahtisus, valu sündroom, kehakaalu langus ja söögiisu puudumine, samuti naha kollasus.

3. Äge sapiteede pankreatiit

PD äge vorm areneb sapiteede põletikulise protsessi taustal. Rünnaku oht seisneb patsiendi suures surmaohus õigeaegse arstiabi puudumisel. Äge PD avaldub intensiivsete valu sümptomite, alistamatu oksendamise (peamiselt öösel), naha kollasuse, kõhukinnisuse või kõhulahtisuse kujul. Pärast remissiooniperioodi võivad esineda korduvad rünnakud.

4. Põhjused

Sapp, mis on toodetud maksas ja mida hoitakse sapipõies, on toidu seedimiseks hädavajalik. Normaalses olekus läbib aine sapivoogude kaudu kaksteistsõrmiksoole. Patoloogiliste muutustega visatakse sapi pankrease kanalisse. Elund hakkab oma kudesid seedima. See protsess viib pankrease hävitamiseni. Tulemuseks on sapiteede pankreatiidi areng..

PD arengut võivad provotseerida järgmised tegurid:

  • patoloogilised muutused sapi koostises ja omadustes;
  • sapiteede või sapipõie düskineesia;
  • maksatsirroosi tüsistused;
  • patogeensete mikroorganismide sissevõtmine sapisse naaberorganite põletikulise protsessi tagajärjel;
  • kolereetiliste ravimite kontrollimatu tarbimine;
  • põletikuliste protsesside areng sapiteedes ja sapipõies;
  • suure kaksteistsõrmiksoole papilla patoloogia;
  • maksa eksokriinse puudulikkuse progresseerumine;
  • pankrease kanalite kahjustus kivide abil;
  • kivide moodustumine sapiteedes või sapipõies;
  • dieedil suure hulga kolereetilise toimega toodete olemasolu;
  • kolangiidi progresseerumine;
  • kroonilise koletsüstiidi tagajärjed;
  • sapiteede sette ja sapikivitõbi;
  • sapiteede kaasasündinud väärarendid.

5. Sümptomid

Sapipõletiku peamine sümptom on valu. Valu lokaliseerimine võib esineda vasakul või paremal hüpohondriumil. Rünnakud sarnanevad lühiajaliste spasmidega või on regulaarsed. Valu vallandaja on teatud toidukategooriate (näiteks soolane, vürtsikas, rasvane või praetud toit) tarbimine.

Muud PD sümptomid võivad erineda sõltuvalt haiguse staadiumist ja seedesüsteemi üldisest seisundist..

Peamised sümptomid on:

  • naha ja sklera kollasus;
  • oksendamishood koos seedesüsteemis lokaliseeritud valuhoogudega;
  • sagedane tung roojamiseks (väljaheites võib olla lahtisi väljaheiteid, seedimata toidu osakesi);
  • mao raskustunne (regulaarse valuga);
  • söögiisu puudumine (sümptomi vältimatu tagajärg on kaalulangus);
  • regulaarsed iiveldushood ja alistamatu oksendamine;
  • depressiivsed häired;
  • suurenenud kehatemperatuur;
  • valu liigestes;
  • keha üldine nõrkus ja liigne väsimus.

PD eripära on mõru maitse suus (või kibe röhitsemine) ja regulaarne kõhukinnisus. Korrapäraste raskuste taustal soolte tühjendamise protsessis võib patsiendil tekkida soole obstruktsioon. Sapipõhise pankreatiidi korral on valu rünnakud pikemad kui selle haiguse teistes vormides.

Valu lokaliseerub sagedamini paremas hüpohoones (ja mitte vasakul) ja võib minna paremale käsivarrele, alaseljale või paremale abaluudele.

6. Diagnostika

Kui ilmnevad PD tunnused, on soovitatav seda uurida gastroenteroloogil. Arst peab mitte ainult kindlaks määrama patoloogia arenguetapi, vaid ka tuvastama selle provotseerinud põhjused (seedesüsteemi peamine haigus). Eksami kohustuslikuks etapiks on vere ja uriini koostise uurimine (üldised ja biokeemilised analüüsid).

Instrumentaalsed meetodid patsiendi tervisliku seisundi uurimiseks valitakse sõltuvalt olemasolevast kliinilisest pildist, kaebustest ja kogutud anamneesist.

Diagnostilised meetodid:

  • Kõhunäärme ultraheli;
  • sapi külvamine;
  • kolangiopankreatograafia kontrastaine abil;
  • CT või MRI;
  • radiograafia;
  • löökriistad;
  • uriinianalüüs (koos PD-ga märgitakse glükoos);
  • üldine vereanalüüs (valgete vereliblede arv ja ESR);
  • parasitoloogiline analüüs;
  • biokeemiline vereanalüüs (lipaas, amülaas ja suhkrusisaldus).

7. Kuidas ravida

PD-ravi viiakse läbi terviklikult. Teraapia peamine ülesanne on kõrvaldada tegur, mis provotseeris sapi patoloogilist voolu. Selles etapis saab kasutada meditsiinilisi või kirurgilisi tehnikaid. Haiguse algpõhjuse kõrvaldamine vähendab oluliselt pankreatiidi taasarengu riski ja patoloogia üleminekut kroonilisele vormile. Ravi teine ​​osa on suunatud valu leevendamisele, maksa, sapipõie ja kõhunäärme funktsionaalse seisundi maksimaalsele parandamisele.

PD-ravi etapid:

  • valu leevendamine ja patsiendi seisundi leevendamine;
  • võõrutusravi;
  • pankrease sekretsiooni protsessi taastamine;
  • nakkuslike patoloogiliste protsesside ennetamine;
  • hambakivide eemaldamine (kui neid on);
  • taastusravi.

Konservatiivne ravi

Patsiendi elule ohtu kujutavate komplikatsioonide puudumisel ravitakse PD konservatiivse tehnikaga. Teraapia hõlmab teatud ravimirühmade võtmist, dieedist kinnipidamist ja vitamiinivarude täiendamist kehas.

Ravirežiim koostatakse individuaalselt. Ägeda ja kroonilise pankreatiidi raviks kasutatavad ravimid erinevad.

Näited ravimitest PD raviks:

  • spasmolüütikumid valu sündroomi leevendamiseks (No-Shpa, Duspatalin);
  • ensüümpreparaadid kõhunäärme funktsionaalse seisundi parandamiseks (pankreatiin, Creon, Mezim);
  • ursodeoksükoolhappe preparaadid väikeste kivide lahustamiseks (Ursosan, Ursofalk);
  • prokineetika kategooria ravimid (Motilium, Cerucal, Domperidone);
  • kombineeritud fondid (Hepatofalk, Odeston);
  • prootonpumba blokaatorid (Emanera, Omeprasool).

Sapiteede pankreatiidi operatsioon

Kirurgilise sekkumise vajadus tekib komplikatsioonide korral. Operatsiooni näidustusteks on sapiteede kitsenemine või obstruktsioon, sapikivitõbi või Vater papilla kasvajad. Kirurgiliste meetodite valimisel eelistavad spetsialistid vähetraumaatilisi protseduure (endoskoopilised võimalused mikroinstrumentide ja kaamera abil). Selliste meetodite kasutamise võimaluse puudumisel tehakse avatud laparotoomiaoperatsioone..

Operatsiooni tüübid:

  • laparoskoopia (operatsioon viiakse läbi väikeste sisselõigetega kõhuseinas);
  • litotrippsia (protseduur concrementide purustamiseks spetsiaalse varustuse abil);
  • laparotoomia (protseduur on suunatud sapipõie ja hambakivide eemaldamisele, operatsioon tehakse kõhu eesmise seina avamisega).

Rahvapärased viisid haigusega toimetulemiseks

Taimne ravim on hea täiendus traditsioonilisele ravile. Mõned ravimtaimed sisaldavad komponente, mis mitte ainult ei paranda seedesüsteemi üldist seisundit, vaid kiirendavad ka taastumiskalduvust, avaldavad soodsat mõju sapi koostisele ja peatavad teatud määral põletikulist protsessi. Selliste taimede keetmine valmistatakse vastavalt standardsele skeemile (teelusikatäis ürte või ürtide segu valatakse keeva veega, infundeeritakse ja tarbitakse väikeste portsjonitena).

Ravitaimed PD raviks:

  • vereurmarohi;
  • tansy;
  • apteegitill;
  • valged kaselehed;
  • võilill;
  • immortelle;
  • maisisiid;
  • saialill;
  • piparmünt.

8. Ravi hinnad

PD-ravi maksumus sõltub paljudest teguritest - patsiendi tervisliku seisundi üldisest kliinilisest pildist, sekundaarse haiguse progresseerumise astmest, raviks vajalike protseduuride kompleksist. Kui patsienti uuritakse avalikus asutuses, tähendavad peamised kulud ravimteraapiat..

Tasulistes kliinikutes täheldatuna on PD diagnostika ja ravi maksumus mitu korda suurem. Ravi keskmine maksumus on 8000 rubla.

9. Dieet: mida teha ja mida mitte

PD-ga dieet võimaldab teil saavutada püsiva remissiooni. Dieedist pärinevad toidud ei tohiks seedesüsteemi ärritada. Toitumine põhineb dieedi nr 5 põhimõtetel. Dieedis peaksid domineerima valgutoidud. Ärge sööge rasvaseid, soolaseid, praetud, suitsutatud ja vürtsikaid toite. Menüüs pole alkohoolseid ja gaseeritud jooke, hapu maitsega marju ja puuvilju, valget kapsast, kaunvilju, seeni, võid, hapukoort, munakollast, kanget kohvi või teed.

Keelatud on süüa hapuoblikat, redist, spinatit, banaane, datlit, jõhvikaid, sibulat, küüslauku, paprikaid, rediseid ja viinamarju.

Toidus peaksid olema järgmised toidud:

  • borši- ja köögiviljasupid;
  • kanamuna valgud;
  • tailiha (kana, veiseliha, kala);
  • kergelt vananenud leib;
  • vinegrett, köögiviljasalatid;
  • kõrvits, kaerahelbed, tatrapuder;
  • piimatooted vähendatud rasvasisaldusega;
  • õunad (mittehappelised sordid);
  • kompotid värsketest marjadest ja puuviljadest;
  • taimeõlid;
  • kuivatatud puuviljakompotid;
  • köögiviljapüree.

PD ägenemise perioodil on soovitatav terapeutiline paastumine. Mis tahes toidu tarbimine võib provotseerida põletikulise protsessi sümptomite suurenemist. Dieettoit hõlmab leeliselise mineraalvee lisamist dieeti (Borjomi, Essentuki).

Dieedi kestus sõltub patsiendi tervisliku seisundi kliinilisest pildist. Mõnel juhul tuleb toitumisreegleid järgida kogu elu..

Dieettoit, menüü

PS-ga toide tähendab mitme olulise reegli järgimist. Toidu võtmine peaks toimuma 5-6 korda päevas (ühe portsjoni maht ei ületa 250 g). Toidu valmistamisel tuleks eelistada auruga töötlemise, keetmise või hautamise meetodeid. Süsivesikute kogus menüüs väheneb 250 g-ni päevas, rasv - 80 g-ni päevas.

Erilist tähelepanu pööratakse toidus sisalduvate valkude tasemele (keha peaks saama seda ainet päevas vähemalt 120 g). Toidu temperatuur tarbimisel ei tohiks olla üle 50 kraadi.

Näidismenüü

Kaerahelbed (veega lahjendatud piimas), roheline tee

Aurune omlett (valk), küpsetatud õun, želee

Köögiviljapõhine supp, pasta kala lihapallidega, kibuvitsa keetmine

Galette küpsised, kodujuust

Riis keedetud veiseliha viiluga, tee

Kibuvitsa keetmine või kuivatatud puuviljakompott

Muud toitumisreeglid:

  • menüüs peavad olema toiduretseptide järgi valmistatud toidud;
  • söögikordade vaheline intervall peaks olema vähemalt kolm tundi;
  • toitu süües tuleb seda põhjalikult närida (roogade konsistents peaks olema vahud, pudingid, kartulipuder);
  • toidu joomine pole soovitatav (üks tund pärast söömist peate jooma vedelikku).

10. Tüsistused

PD tüsistuste peamine põhjus on õigeaegse ravi puudumine. Patoloogiline protsess võib provotseerida mädaste fookuste moodustumist, ebanormaalseid koosseise, pankrease kudede kriitilist levikut või nende surma. Mõned tüsistused on eluga kokkusobimatud. PD sümptomite eiramisel suureneb patsiendi surmaoht.

Muud tüsistused:

  • pankrease nekroos;
  • entsefalopaatia;
  • abstsessid;
  • diabeetiline kooma;
  • diabeet;
  • tsüstid;
  • fistulid;
  • pankreoskleroos;
  • obstruktiivne kollatõbi.

11. Ennetamine

Sapipõletik on sekundaarne haigus, mis areneb teiste patoloogiate taustal. Peamine ennetav meede on antud juhul õigeaegne ennetamine ja ravi algpõhjustega (sapikivitõbi, seedesüsteemi haigused, sapipõis ja kõhunääre).

Õige toitumine, halbade harjumuste tagasilükkamine, keha piisava kehalise aktiivsusega tagamine ja gastroenteroloogi regulaarsed uuringud aitavad vähendada selliste vaevuste ohtu..

Muud ennetusmeetmed:

  • kui seedesüsteemis esineb korrapäraseid kõrvalekaldeid, on vaja läbida meditsiiniasutuses uuring ja tuvastada nende manifestatsiooni põhjus;
  • kõiki pankrease, maksa, sapipõie ja seedetrakti organitega seotud haigusi tuleks ravida täielikult ja kiiresti;
  • erilist tähelepanu tuleb pöörata eluviisile ja dieedile sapiteede kaasasündinud anomaaliatega patsientidele ja seedetrakti operatsioonile läinud isikutele.

Video teemal: Mis tapab pankrease?

12. Soovitused ja prognoos

PD provotseerib pankreases pöördumatuid patoloogilisi muutusi. Selle haiguse ennustused sõltuvad ravi õigeaegsusest ja piisavusest. Kui ravi viiakse läbi patoloogia arengu varases staadiumis, on komplikatsioonide oht minimaalne. Käivitatud PD-vormid vähendavad oluliselt elukestust ja -kvaliteeti.

Õigeaegse ravi puudumise tagajärjed:

  • ulatuslik kirurgiline sekkumine;
  • range dieedi järgimine kogu elu;
  • pikaajaline uimastiravi;
  • patoloogilise protsessi sagedased ägenemised;
  • regulaarne ravi haiglas.

Pärast PD-ravi on vaja jälgida dieeti, spetsialisti soovitusi, ärge ennast ravige ja pöörduge arsti poole, kui kahtlustate seedetrakti kõrvalekaldeid. Te ei saa ravimiravi enneaegselt lõpetada.

Pärast ettenähtud ravimite võtmist peate läbima teise uuringu. Soovitatud raviskeemi rikkumine kutsub esile PD korduva ägenemise ja suurendab tüsistuste riski.

Sapipõletik: sümptomid ja kuidas ravida

See haigus on tihedalt seotud sapiteede ja maksa kahjustustega. Kuid sapiteede pankreatiidi tekke soodne peamine asjaolu on sapikivitõbi. Nende organite kahjustuste tagajärjel tekib sapiteede pankreatiit..

Mis on sapiteede pankreatiit rohkem

See patoloogia on püsiv kõhunäärmehaigus, mis on lahutamatult seotud maksa- ja sapiteede süsteemi põletikuliste ja muude patoloogiatega. Sapipõletiku pankreatiidi levinum põhjus on sapikivitõbi, selle olemasolul diagnoositakse pankreatiiti 25–90% juhtudest. Sapipankreatiiti peetakse sekundaarseks haiguseks. Sapiteede pankreatiidi areng võib esineda ägedas või kroonilises vormis. Sagedamini kannatavad selle all naised.

Sapipankreatiidi ägenemine sõltub kõige sagedamini kivi liikumisest mööda sapiteed. Sel juhul kasutatakse kirurgilist sekkumist, kui koolikute kordumisel operatsioonist loobutakse, võib kirurgiline sekkumine olla veidi laiem.

Patoloogia põhjused

Sapipõletik võib areneda järgmiste haigustega:

  • anomaaliad pankrease ja sapiteede struktuuris;
  • sapikivitõbi;
  • krooniline koletsüstiit;
  • maksatsirroos;
  • sapipõie düsfunktsioon;
  • maksa eksokriinse puudulikkuse progresseerumine;
  • Vateri nibu patoloogia;
  • helmintilised invasioonid.

Sapipõletiku pankreatiidi ägenemist võib põhjustada kolereetiliste ravimite või toodete kasutamine, järsk kaalulangus.

Biliaarse pankreatiidi kui haiguse sekundaarset olemust seletatakse asjaoluga, et patoloogia ei ole pankrease põletiku tagajärg, vaid see tekib läheduses asuvates elundites esinevate funktsionaalsete rikete tagajärjel..

Patoloogide tüübid

Eristatakse ägedat sapiteede pankreatiiti ja kroonilist sapiteede pankreatiiti:

  1. kroonilist sapiteede pankreatiiti iseloomustab selle pikk kulg - rohkem kui kuus kuud. See vorm on üsna tavaline. Kroonilist sapiteede pankreatiiti iseloomustab ebamugavustunne kõhus, valulikud valulikud aistingud, mis häirivad patsienti pikka aega, düspeptiliste sümptomite esinemine, lahtiste väljaheidete olemasolu, kollatõbi, kaalulangus. Kroonilist sapiteede pankreatiiti iseloomustab krooniline kõhukinnisus või kõhulahtisus.
  2. äge patoloogia tüüp ilmneb sapiteede põletiku tagajärjel ja ilma ravita on see sageli surmav. Ägedas staadiumis on patsiendil kerge hüpertermia, tavaliselt subfebriili vahemikus. Samuti on ägeda kulgemise korral iseloomulikud järgmised sümptomid:
    1. vasakpoolse hüpohondriumi piirkonnas lokaliseeritud valu, ümbritsev;
    2. pidev iiveldus koos intensiivse oksendamisega;
    3. naha kollasus;
    4. suurenenud gaasitootmine, kõhukinnisus või kõhulahtisus.

Sapipõletiku pankreatiidi oht on pankrease muutuste pöördumatus.

Sapiteede pankreatiidi patogenees

Sapipõletiku pankreatiiti võib esineda mitmel viisil:

  1. Esimene võimalus on nakkuse levik lümfikanali kaudu maoservast kõhunäärmesse.
  2. Teine moodustub kivide juuresolekul ühises sapijuhas, mis põhjustab kõhunäärme kanalites hüpertensiooni ilmnemist.
  3. Kolmas sapiteede pankreatiidi moodustumise viis on sapi viskamine pankrease kanalitesse koos Vateri papilla patoloogiaga.
  4. Samuti avastati põletiku tekkimise teine ​​mehhanism - sapimuda moodustumine..

Sapipõletiku sümptomid

Sapipankreatiidi kliinilised ilmingud sarnanevad teiste seedetrakti haigustega: antral, viiruslik gastriit, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, soolekasvajad, krooniline acalculous koletsüstiit jt..

Valdavas enamuses juhtudest on pankreatiidi peamine sümptom valu sündroom. Kõhuvalu on tunda epigastriumis, kiirgub hüpohondriumile, seljale ja paremale õlale. Kõige sagedamini ilmneb valu mõni tund pärast söömist või öösel, pärast gaasijookide joomist, põhjustades Oddi sulgurlihase spasmi.

Valu tekib sageli pärast dieedihäireid. Valuga võivad kaasneda palavik, iiveldus ja kibedustunne suus. Võib tekkida obstruktiivne kollatõbi - Vateri nibu täieliku ummistumisega kiviga - tekib naha ja limaskestade kollasus.

Pankrease kudedes esineva põletikulise protsessiga ebaõnnestuvad selle endo- ja eksokriinsed funktsioonid. Endokriinsete häirete korral on iseloomulikud süsivesikute ainevahetuse häired ja eksokriinsete häirete korral pankrease ensüümi puudulikkus koos järgnevate häiretega seedimisprotsessis. Sellisel patsiendil on mitu korda päevas väljaheide lahti, väljaheites on hallikas värvus, rasvane konsistents, haisev lõhn.

Häiritud kõhu korisemisest, gaaside teket, lisaks täheldatakse röhitsemist, kõrvetisi, söögiisu puudumist. Rasvakaotuse, kõhulahtisuse, seedeprotsessi ebaõnnestumise taustal tekib kehakaalu langus.

Lisaks kliinilise pildi sarnasusele on sümptomites ka tunnused:

  • kõhupiirkonna valulikkus, mis on tingitud kolereetilise toimega ravimite ja toidu tarbimisest;
  • valuhoogude kestus. Valulikud aistingud kestavad palju kauem kui muud patoloogiad;
  • pareeside ilmnemine soolestiku piirkonnas. Enamasti kulgeb seda tüüpi pankreatiit kõhukinnisuse tekkimisega, muud haiguse vormid põhjustavad kõhulahtisust;
  • valu paremas hüpohoones, nad sarnanevad sapiteede koolikutega;
  • kollatõbi areng;
  • korrapärane röhitsemine mõru järelmaitsega, kibedus suus.

Tüsistused

Piisava ravi puudumisel võib sapiteede pankreatiit põhjustada mitmeid komplikatsioone:

  • šokk;
  • hingamispuudulikkus;
  • äge maksapuudulikkus;
  • seedetrakti verejooks;
  • entsefalopaatia;
  • pankrease nekroos;
  • soole obstruktsioon.

Hilisemate komplikatsioonide hulgas on:

  • soolte kitsendamine;
  • fistulid;
  • pseudotsüstid;
  • astsiit.

Patoloogia diagnoosimine

Diagnoosi määramiseks on ette nähtud järgmised instrumentaalsed ja laboratoorsed uuringud:

  • uriini ja vere üldanalüüs;
  • vere keemia;
  • koprogramm;
  • Ultraheli;
  • radiograafia;
  • CT ja MRI;
  • ERCP ja MRPHG.

Kuidas ravida

Erinevad sapiteede pankreatiidi sümptomid ja seetõttu on ravi mõnevõrra erinevad. Sapiteede pankreatiidi moodustumise peatamise ja ägenemiste ärahoidmise peamine tingimus on põhihaiguse ravi. Vajadusel eemaldatakse kivid või parandatakse Vateri nibu seisundit (tavaliselt endoskoopiliselt).

Sapipõhise pankreatiidi ägenemisega koosneb ravi valu leevendamisest (võetakse valuvaigisteid ja spasmolüütikuid), kõhunäärme sise- ja välissekretsioonifunktsioonide korrigeerimisest, võõrutusest, nakkuslike komplikatsioonide ennetamisest (võetakse antibiootikume)..

Ägenemise esimesel kolmel päeval on soovitatav terapeutiline paastumine, joomisest saate leeliselist mineraalvett, ainult gaseerimata. Toitu tuleks süüa väikeste portsjonitena, järgides mehaanilise ja termilise säästmise põhimõtteid.

Aktiveeritud pankrease ensüümide hävitava toime vähendamiseks võtke "Somatostatiin", prootonpumba inhibiitorid - "Omeprasool", "Nolpaza", "Emanera", mille abil vesinikkloriidhappe sünteesi protsess stabiliseerub. Kõhunäärme ensümaatilise düsfunktsiooni normaliseerimiseks on ette nähtud mikrosfäärilised ensüümid ja veresuhkru tasemed antihüperglükeemilised ravimid.

Sapipõletiku pankreatiidi ägedas faasis kasutatakse kolereetilisi ravimeid. Pankrease funktsionaalse aktiivsuse suurendamiseks võtavad nad ensümaatilisi ravimeid "Creon", "Pankreatiin", "Mezim".

Kroonilises vormis määratakse ravimid, mis aitavad normaliseerida sapi väljavoolu - tavaliselt on need taimsed ravimid - "Hofitol".

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi ainult Oddi sulgurlihase kalkude ja patoloogia olemasolul. Operatsiooni näidustusi peetakse unarusse jäetud sapikivide patoloogiateks, kui kivid on suured, ei saa ESWL purustada ja ummistada sapijuhasid. Sellisel juhul tehakse koletsüstektoomia (sapipõie resektsioon kalkudega). Operatsioon viiakse läbi ka siis, kui moodustub adenoom, mis asub Vateri nibu piirkonnas, striktuuride või armide kitsendamise korral.

Operatsiooni tüübid:

  • laparoskoopia (operatsioon viiakse läbi väikeste sisselõigetega kõhukelme seinas);
  • litotrippsia (kivide purustamine spetsiaalsete seadmete abil);
  • laparotoomia (sapipõie ja hambakivide eemaldamiseks mõeldud protseduur).

Dieet patoloogia jaoks

Sapipõletiku pankreatiidi ravi hõlmab ranget dieedist kinnipidamist. Tavaliselt määratakse dieet nr 5. Kroonilise kulgu ägedas faasis või kordumisel määratakse kolmepäevane nälg ja kolme päeva pärast tuleb järgida ettenähtud dieeti.

Dieet tähendab järgmiste söömisreeglite järgimist:

  • kõik toidud peaksid olema keedetud hautamise, keetmise või aurutamise teel;
  • toidu temperatuur - toatemperatuur;
  • söögikordade vahe on vähemalt 3 tundi;
  • toitu süües peate seda põhjalikult närima (nõud ise peaksid olema vahud, kartulipuder);
  • te ei tohiks toitu juua (üks tund pärast söömist juua vedelikku).
  • sööma - väikeste portsjonitena, vähemalt 5 korda päevas.

Keelatud toiduainete loend sisaldab:

  • rasvased, praetud, vürtsikad toidud;
  • alkohoolsed joogid;
  • hapud mahlad;
  • puuvilja- ja marjaželee;
  • Valge kapsas;
  • pähklid;
  • kaunviljad;
  • kange kohv, tee, gaseeritud joogid.

Tarbimiseks on lubatud järgmised toidud ja toidud:

  • supid teraviljadega (stabiilse remissiooni perioodil - võite kasutada piima), köögiviljadest;
  • keedetud veiseliha, linnuliha, tailiha;
  • aurutatud munavalge omlett;
  • puder;
  • taimeõlid;
  • pasta;
  • magusad marjad ja puuviljad;
  • eile leib;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted, või (päevane määr mitte üle 0,25 g);
  • kallis;
  • värskelt pressitud magusate puuviljade mahlad ilma suhkruta, köögiviljamahlad, želee, kompotid.

Selle päeva ligikaudne menüü võib olla järgmine:

  • Hommikusöök. Kaerahelbepuder lahjendatud piimaga, keedetud veiseliha, roheline tee;
  • Lõunasöök. Auru omlett, küpsetatud õun, želee;
  • Lõunasöök. Köögiviljasupp, kalafilee lihapallid, pasta, želee, kibuvitsa puljong;
  • Pärastlõunane suupiste. Kodujuust küpsiseküpsistega;
  • Õhtusöök. Riisipuder ja roheline tee.

Samuti saate luua menüü terveks nädalaks, mitmekesistades seda erinevate lubatud roogadega..

Dieedi kestust mõjutab patsiendi üldise tervise kliiniline pilt. Mõnel juhul tuleb dieettoitumise põhimõtetest kinni pidada kogu elu vältel..

Rahvapärased abinõud

Peamise ravi täienduseks on rahvapäraste ravimite kasutamine. Soovitatud taimede keetmised valmistatakse vastavalt standardskeemile - 1 tl taime keedetakse keeva veega, infundeeritakse ja võetakse väikeste portsjonitena.

Sapipõhise pankreatiidi raviks on soovitatav kasutada järgmisi maitsetaimi:

  • apteegitill;
  • saialill;
  • võilill;
  • vereurmarohi;
  • tansy;
  • immortelle;
  • maisisiid;
  • piparmünt.

Haiguse prognoos

Õigeaegselt alustatud piisava raviga sapiteede pankreatiidi prognoos on soodne. Toitumissoovituste eiramine, ravist keeldumine, alkoholi tarbimine - ebasoodne tulemus. Operatsioonist loobumisel võib protsess süveneda, järgmise ägenemisega võib vaja minna juba pikendatud kirurgilist sekkumist.

Ärahoidmine

Kroonilise pankreatiidi ennetamist peetakse vajadusel maksa ja sapiteede süsteemi haiguste õigeaegseks diagnoosimiseks ja raviks - õigeaegne kirurgiline hambakivi eemaldamine. Sapipõletiku sümptomite esinemisel ägenemiste ennetamiseks on soovitatav järgida dieeti, keelduda kolereetiliste toodete ja ravimite võtmisest. Kindlasti läbige süstemaatiliselt gastroenteroloogi uuring.

Alkoholi maha jätmine ja suitsetamine on oluline. Terviseks soovitatav sport.

Koletsüstiit ja pankreatiit: kuidas need haigused on seotud ja millist ravi nad vajavad

Koletsüstiit areneb sageli koos pankreatiidiga, kuna need on omavahel täielikult seotud. Pankreatiiti nimetatakse pankrease põletikuliseks protsessiks ja koletsüstiit on sapipõie põletik..

Ühe elundi toimimine on tihedalt seotud teise tööga ja selle põhjuseks on nende anatoomiline struktuur. Need asuvad üksteise lähedal ja neil on üks ühine kanal, mis läheb kaksteistsõrmiksoole..

Sapipõie funktsioneerimise rikkumine viib sapi sisenemiseni kõhunäärmesse, mis viib raske põletiku tekkeni. Ainult koos on mõlemad organid seotud normaalse seedeprotsessiga..

Kõik kõrvalekalded normist võivad avaldada negatiivset mõju kogu seedetraktile. Koletsüstiidi ja pankreatiidi tekkimise põhjus on sagedamini nakkus, ülekaal, alkoholi- või toidumürgitus.

Millised on haiguste eristamise tunnused?

Mõlemal patoloogial on peaaegu sama sümptomatoloogia, nii et neid pole lihtne üksteisest eristada. Pankreatiidiga kurdavad patsiendid tugevat nõrkust, pidevat iiveldust, oksendamist, hüpotensiooni.

Sageli täiendavad neid vaevusi temperatuuri tõus (langus), vasaku kõhu terav valu, higistamine. Kuid need märgid ei ole pankreatiidi diagnoosimise aluseks..

Laboratoorsed uuringud, eriti biokeemia, üldised või elektrolüütilised vere- ja uriinianalüüsid, aitavad haiguse olemasolu usaldusväärselt kindlaks teha. Lisaks annab ultraheli ja kontraströntgen täieliku teabe..

Koletsüstiidiga kaasneb sapi stagnatsioon sapipõies, mis viib kivide moodustumiseni. Põhimõtteliselt on haiguste sümptomid väga sarnased, kuid on mõningaid erinevusi..

Niisiis, valusündroom lokaliseerub paremal küljel ning pidevat iiveldust ja oksendamist täiendab süljeeritus ja puhitus. Koletsüstiidi ägenemisega on südame rütmi, tahhükardia rikkumine ja peamine sümptom on naha kollasus ja kibedus suus.

Lisaks pankreatiidi diagnoosimiseks läbi viidud tavalistele uuringutele on lisaks ette nähtud endoskoopia, kaksteistsõrmiksoole intubatsioon, CT ja koletsüstograafia..

Vaadake videot pankreatiidi ja koletsüstiidi kohta:

Haiguse põhjused

Pankreatiit, nagu koletsüstiit, viitab seedesüsteemi haigustele ja alatoitumus võib provotseerida nende arengut.

Patoloogiate arengu peamised põhjused:

  • rasvumine;
  • helmintiline invasioon;
  • istuv, passiivne eluviis;
  • endokriinsed häired;
  • pärilikkus;
  • sagedane toidumürgitus;
  • hormonaalsed häired;
  • alkoholimürgitus;
  • tsüstiline fibroos;
  • mürgiste ravimite kuritarvitamine;
  • ZhKB.

Eraldi võib mainida, et pankreatiit areneb sageli sapikivitõve, gastriidi, hepatiidi, diabeedi, koletsüstiidi, duodeniidi ja koliidi taustal..

Pankreatiiti koos sapikivitõvega nimetatakse sapiseks ja kivide liigne moodustumine põhjustab kalkulaarse patoloogia arengut. Kalkuloosne pankreatiit lõpeb alati operatsiooniga.

Oluline on teada, et koletsüstiit võib ilmneda ka sapikivitõvega, kui kanalid on hambakivide poolt blokeeritud. See viib sapi sekretsiooni stagnatsioonini ja põhjustab tõsist põletikku. Mõnikord ilmneb koletsüstiit esmakordselt raseduse ajal ja pankreatiidi äge vorm esineb kaugelearenenud koletsüstiidi korral.

Tüsistused

Peamised tüsistused tekivad kõhunäärmest ja sapipõiest seedetrakti sisenevate ensüümide ebapiisava hulga tõttu. Kõik see võib negatiivselt mõjutada kõigi seedeelundite tööd, põhjustada diabeedi arengut.

Mõlema haiguse äge vorm on täis sapikivitõbi tüsistusi ja nõuab kirurgilist sekkumist. Arenenud staadiumis põhjustavad haigused pankrease nekroosi, mädast koletsüstiiti, entsefalopaatiat, mis lõpeb sageli patsiendi surmaga.

Kui kaua ägenemine kestab?

Kerges vormis kestab ägenemine vaid paar tundi ja siis tekib märkimisväärne leevendus. Kui pankreatiidi ja koletsüstiidi ägenemisega kaasneb kivide olemasolu, siis võib äge rünnak kesta kuni 3-4 päeva järjest.

Ägenemist on võimatu iseseisvalt ravida ja rünnaku tekkimisel on vaja kiiresti abi otsida. Peamine asi, mida enne kiirabi saabumist teha, on pikali heidetud jalad pikali heita ja jää kõhule panna. Sel perioodil ei saa te midagi süüa ega juua..

Haiguste teraapia põhimõtted

Põhimõtteliselt ravitakse nii pankreatiiti kui ka koletsüstiiti samal viisil, sest mõlemal haigusel on sarnased sümptomid ja kulg. Ravi peamine põhimõte on kompleksne ravi, mis hõlmab rangest dieedist kinnipidamist, ravimite, taimsete ravimite ja traditsioonilise meditsiini võtmist. Lisaks määrab arst vajalikud füsioteraapia protseduurid, terapeutilise muda kasutamise.

Konservatiivne teraapia

Ravis kasutatavaid ravimeid kasutatakse mitte ainult sümptomite leevendamiseks ja valu leevendamiseks, vaid ka põletiku peatamiseks, infektsioonist vabanemiseks ja sapi väljavoolu normaliseerimiseks. Ravige pankreatiiti ja koletsüstiiti samade ravimitega, kuid neid tuleb kasutada ainult koos.

Kõigepealt määravad arstid spasmolüütikumid, millel on väljendunud anesteetiline toime (No-Shpa, Bral, Spazgan, Papaverin). Need rahalised vahendid lõdvestavad lihaskiude, leevendavad kanalite spasmi ja leevendavad valu..

Lisaks on soovitatav võtta kolereetilisi ravimeid (Allochol, Holosas, Ursofalk), sapipõie kontraktiilset funktsiooni normaliseerivaid ravimeid (tsisapriid), ensüüme (pankreatiin, Festal).

Pankreatiidi korral kasutage kindlasti pankrease mahla tootmist kiirendavaid ravimeid (Omeprasool, Famotidiin, Omez). Antibiootikumid (ampitsilliin, biseptool) aitavad parandada ensüümide väljavoolu, eemaldada infektsiooni ja leevendada põletikku ning A-, E-, C- ja B-vitamiinid aitavad taastada kahjustatud kudesid ja tugevdada immuunsüsteemi.

Kui on vaja operatsiooni?

Õigesti valitud ravimiteraapia viib heade tulemusteni, kuid on ka erandeid.

Kirurgiline sekkumine on näidustatud järgmistel juhtudel:

  • ZhKB raskes vormis;
  • pidev valu sündroom, mida ravimid ei elimineeri;
  • elundkoe nekroos;
  • korduvad ägedad rünnakud;
  • haiguse kiire progresseerumine;
  • obstruktiivne kollatõbi.

Sellised märgid viitavad uimastiravi kasutule ja nõuavad seedetrakti täielikku eemaldamist ja osa kõhunäärmest..

Füsioteraapia ravi

Lisaks ravimitele kasutavad arstid füsioteraapiat, näiteks UHF-i, ultraheli või elektroforeesi. Need protseduurid soodustavad sapi tootmist, leevendavad valu ja põletikku ning takistavad kivide moodustumist. Hea mõju on ravimuda kasutamisel, mineraalvee kasutamisel (gaseerimata).

Dieedi roll vaevuste ravis

Mõlema haiguse ravi nõuab rangest dieedist ranget kinnipidamist. Esimestel päevadel pärast ägeda rünnaku eemaldamist on söömine üldiselt keelatud ja tulevikus näidatakse ainult dieettoitu.

Dieedi olemus on regulaarne (5-6 korda päevas) söömine, kuid väga väikeste portsjonite kaupa, mitte rohkem kui 200 g korraga. Paastust väljapääs peaks olema järk-järguline ning põhirõhk on rohke vedeliku joomisel (kuni 2,5 l päevas).

Näidismenüü

Dieedi aluseks peaks olema putru veega, puuviljad, köögiviljad (keedetud, hautatud), madala rasvasisaldusega piimatooted, tailiha ja mereannid, must leiva kuivikud.

Hommikusöök võib sisaldada kaerahelbed vees, magustamata piimateed ja krutoonid. Paari tunni pärast saab suupisteid magusa õunaga ning lõunaks sobib kerge köögiviljasupp, keedetud kana (rinnatükk), peedisalat ja klaas kibuvitsa puljongit..

Pärastlõunase vahepala jaoks võite süüa ühe pirni või banaani ning õhtusöögiks küpsetada hautatud köögivilju vorsti või keedetud pasta ja juustuga. Vahetult enne magamaminekut peaksite jooma klaasi sooja piima või keefiri.

Selline dieet sobib krooniliste haiguste korral ja äge vorm nõuab äärmiselt rangeid piiranguid. Ravi uurimisel ja määramisel soovitab arst vajaliku toitumisrežiimi (dieeditabel nr 5).

Fütoteraapia

Lisaks ravimitele ja dieedile hõlmab kompleksne ravi tingimata ka taimseid ravimeid. Tervendavad dekoktid ja infusioonid avaldavad kasulikku mõju kogu seedesüsteemile tervikuna.

Taimsed preparaadid pankreatiidi korral

Pankreatiidi ravis on ravimtaimedel sama oluline roll. Hästi leevendab kibuvitsa, piparmündi kuivatatud lehtede, naistepuna, ürdi, immortelleõite ja apteegitilli seemnete (igaüks 10 g) valu ja põletiku infusiooni.

Toormaterjalid on põhjalikult segatud, võtke sealt Art. l. valmis kollektsioon ja lisage see poolele liitrile keeva veega. Parem on keeta taimeteed termoses ja vähemalt 12 tundi ning seejärel kurnata ja võtta kolm korda 150 g.

Suurepärased arvustused said ravimikollektsiooni, mis põhines nööri, korte, naistepuna, koirohu, elecampane'i juure, takjas, kummelil, saialillel ja salveil. Kõik komponendid on võetud Art. l. valatakse sama koguse keeva veega, neid ka infundeeritakse ja võetakse, nagu eelmises retseptis.

Koletsüstiidi ravimtaimed

Ravimkeetiste valmistamiseks on mitu retsepti, kuid on kõige tõhusamad, mida on lihtne valmistada. Näiteks võite võtta Art. l. kuiv ürdi, immortelle, koirohi, apteegitilli seemned ja piparmünt.

Valage kõik toorained poole liitri keeva veega ja laske kaane all või termosel vähemalt 8 tundi. Saadud infusioon tuleb filtreerida ja juua kogu päeva, väikeste portsjonitena.

Mitte vähem tõhus on taimne keetmine, mille valmistamiseks kasutatakse tripoli lehti ja immortelle (supilusikatäie järgi) ja piparmündi (kümme liitrit) kuivatatud lilli. Maitsetaimed valatakse keeva veega (pool liitrit), pannakse madalale kuumusele ja keedetakse umbes 10-15 minutit. Valmis, kurnatud ja jahutatud puljong juuakse kolm korda päevas, igaüks enne sööki 100 g.

Taimse ravimi kasutamine nõuab ettevaatlikkust, sest ravimtaimed võivad põhjustada allergiat, rõhu suurenemist (vähenemist), kõhulahtisust. Ainult spetsialist saab valida õige taimse retsepti..

Füsioteraapia

Ravis on suureks abiks füsioteraapia kasutamine. Niisiis, ultraheli soodustab sügavat toimet kõhuorganitele. Elektroforees kiirendab ravimi tungimist läbi naha haigesse elundisse. Mudaravi kiirendab põletiku eemaldamist ja terapeutiline võimlemine on ennast täiendavalt tõestanud.

Vaadake parandusvõimlemisega videot:

Võimalikud tüsistused

Õigeaegne ravi alustamata jätmine, dieedi eiramine ja arstiretseptide eiramine võivad põhjustada kurbi tagajärgi.

  • adhesioonid kõhukelme sees;
  • epiema sapipõis;
  • koe nekroos;
  • kolangiit;
  • sepsis.

Kaugelearenenud juhtudel on mõlemad haigused ohtlikud, kuna need lõpevad sageli surmaga. Ilma ravita on absoluutselt võimatu oodata paranemist..

Ennetavad meetmed

Ainult õige toitumine, suitsetamisest ja alkoholist loobumine, tavapärase eluviisi muutmine paranemise suunas aitab vältida patoloogiaid. Dieet peaks sisaldama rohkem puu- ja köögivilju, piirama järsult ebatervislikke toite, kiirtoitu, vältima ülesöömist.

Prognoos

Nii koletsüstiit kui ka pankreatiit reageerivad komplekssele ravile hästi, kasutades ravimeid ja lisaaineid (taimsed ravimid, dieet, füsioteraapia).

Haiguse krooniline kulg asendatakse perioodiliselt ägenemishoogudega. Neid saab vältida ainult range dieedi järgimisega, kõigi vajalike ravimite võtmisega ja regulaarsete uuringutega..

Sapipõletik

Sapipankreatiit on kõhunäärme krooniline põletikuline haigus, mis tekib maksa ja sapijuha (sapijuha) kahjustuse tagajärjel. Avaldub sapikoolikute, düspeptiliste sümptomite, kollatõve, suhkurtõve ja kehakaalu languse tõttu. Diagnoos pannakse pärast maksa ja sapiteede süsteemi ultraheli, kõhuõõne organite CT või MRI, mitmeid funktsionaalseid katseid. On ette nähtud ravimiteraapia. Paranemise eelduseks on rangest dieedist kinnipidamine ja alkoholist keeldumine. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi sapipõies olevate lubjakivide olemasolul.

ICD-10

  • Põhjused
  • Patogenees
  • Sapipõletiku pankreatiidi sümptomid
  • Tüsistused
  • Diagnostika
  • Sapiteede pankreatiidi ravi
  • Prognoos ja ennetamine
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Sapipõletik on püsiv kõhunäärmehaigus, mis on tihedalt seotud maksa- ja sapiteede süsteemi põletikuliste ja muude haigustega. Kogu maailmas on pankreatiidi esinemissagedus viimase aastakümnete jooksul kahekordistunud; samal ajal on Venemaal see näitaja täiskasvanute seas kolmekordistunud ja laste seas neli korda. Kroonilise pankreatiidi üks levinumaid tingimusi on sapikivitõbi (sapikivitõbi) - pankreatiiti tuvastatakse 25–90% juhtudest.

Haiguse ägenemised on tavaliselt seotud kivi rändega mööda sapiteed. Selles olukorras soovitatakse patsiendil kirurgilist ravi. Kui patsient keeldub operatsioonist, tuleb teda hoiatada, et korduvate koolikute korral võib sekkumise ulatus olla palju laiem. Sapiteede haiguste õigeaegne ravi viib sapiteede tekke pankreatiidi sageduse vähenemiseni.

Põhjused

Enam kui kolmkümmend aastat tagasi tõid juhtivad gastroenteroloogid välja, et sapiteede haigused põhjustavad pankreatiidi arengut enam kui 60% -l patsientidest. Sapipankreatiit võib esineda järgmiste haiguste korral: sapikivitõbi, sapi ja pankrease kanalite struktuuri kõrvalekalded, sapipõie düskineesia, düskinees, krooniline koletsüstiit, maksatsirroos, Vateri nibu patoloogia (põletik, spasm, ahenemine, kivide blokeerimine). Kroonilise pankreatiidi ägenemist võib provotseerida kolereetilise toimega toitude või ravimite tarbimine, järsk kaalulangus.

Patogenees

Sapipõhise pankreatiidi tekkeks on mitu mehhanismi. Esimene neist realiseerub GID-ga nakatumise levimise kaudu kõhunäärmesse lümfisüsteemi kaudu. Teine toimub kivide esinemise korral ühises sapijuhas, mis põhjustab kõhunäärme kanalites hüpertensiooni arengut, millele järgneb pankrease turse.

Kolmas mehhanism on sapi viskamine pankrease kanalitesse koos Vateri papilla patoloogiaga (koht, kus maksa ja pankrease ühine kanal avaneb kaksteistsõrmiksoole). Selle tagajärjel kahjustuvad kanalid ise ja kõhunäärme kude ning tekib põletikuline protsess. Viimast raskendavad põletikulised maksahaigused, kuna koos nendega sisaldab pankreasesse visatud sapi tohutul hulgal vabu radikaale ja peroksiidiühendeid, mis kahjustavad oluliselt kõhunääret.

Uuringud kaasaegse gastroenteroloogia valdkonnas on avastanud sapiteede pankreatiidi põletikulise protsessi teise mehhanismi - sapimuda moodustumise. Koletsüstiidi ja järgneva sapipõie düsfunktsiooniga on sapi füüsikalis-keemiline seisund häiritud, mõned selle komponendid sadestuvad mikrokivide moodustumisega - see on sapiteede sete. Mööda sapiteed liikudes vigastab see sade limaskesta, põhjustades Vateri kanalite ja papilla ahenemist. Viimase stenoos toob kaasa sapi sekretsiooni rikkumise kaksteistsõrmiksoole ja selle viskamise kõhunäärmekanalitesse, samuti pankrease sekretsiooni stagnatsiooni..

Stagnatsiooni tagajärjel toimub sekreteeritud pankrease ensüümide aktiveerimine mitte sooleõõnes, vaid kanalites. Kõhunäärme kaitsev barjäär on kahjustatud ja nakkus tungib kergesti näärmekude. Suured sapikivid võivad põhjustada Oddi tavalise sapijuha või sulgurlihase ummistusi, mis võib viia ka sapi tagasivooluni pankrease kanalitesse..

Sapipõletiku pankreatiidi sümptomid

Selle haiguse kliinik sarnaneb teiste seedetraktihaigustega: mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, soolekasvajad, antral gastriit, viirushepatiit, kõhunäärme kasvajad, krooniline acalculous koletsüstiit jt. Seetõttu tuleks järgmiste sümptomite esinemisel kõigepealt need haigused välja jätta, lisaks võivad nad säilitada kõhunäärmes kroonilist põletikulist protsessi.

90% juhtudest on pankreatiidi korral domineeriv valu. Kõhuvalu võib lokaliseeruda epigastriumis, kiirguda mõlemasse hüpohooniasse, paremasse õlga, selga. Tavaliselt ilmnevad valud 2-3 tundi pärast sööki või öösel, mõnikord vahetult pärast gaseeritud jookide joomist, mis kutsuvad esile Oddi sulgurlihase spasmi. Kõige sagedamini tekib valu pärast dieedi rikkumist - rasvase, praetud, vürtsika ja ekstraheeriva toidu kasutamist. Valuga võivad kaasneda palavik, iiveldus, kibedus suus. Vateri nibu täieliku blokeerimise korral kiviga ilmub mehaaniline kollatõbi - nahk, limaskestad määrduvad.

Põletikulise protsessi arenguga pankrease kudedes on selle endo- ja eksokriinsed funktsioonid häiritud. Endokriinset häiret iseloomustavad süsivesikute ainevahetuse häired (hüperglükeemia või hüpoglükeemia rünnaku ajal) ja eksokriinsed häired - pankrease ensüümi puudulikkus koos järgnevate seedehäiretega. Patsiendil on mitu korda päevas väljaheide lahti, samal ajal kui väljaheide on hallikas, rasvane, viljakas. Häirib kõhupuhitus, koriseb maos. Düspeptiliste sümptomite hulka kuuluvad ka röhitsemine, kõrvetised, söögiisu vähenemine. Kõhulahtisuse, suurenenud rasva kadu ja seedehäirete taustal toimub kehakaalu langus. Vitamiinide ja mineraalide defitsiidi nähtused suurenevad.

Tüsistused

Sapipõletiku pankreatiidil, kui seda ei ravita õigesti, võib olla mitmeid tüsistusi. Varaste häirete hulka kuuluvad teiste elundite ja süsteemide talitlushäired (šokk, äge maksapuudulikkus, äge neerupuudulikkus, hingamispuudulikkus, entsefalopaatia, seedetrakti verejooks, soole obstruktsioon, pankrease abstsess, pankrease nekroos, diabeetiline kooma, mehaanilise päritoluga kollatõbi) ja hilised komplikatsioonid (pseudotsüstid, astsiit fistulid, soole kitsendamine).

Diagnostika

Kroonilise biliaarse pankreatiidi kliinilistes ja biokeemilistes vereanalüüsides täheldatakse põletikulisi muutusi, bilirubiini, kolesterooli ja leeliselise fosfataasi taseme tõusu, alusvalkude suhte vähenemist ja rikkumist. Amülaasi tase veres ja uriinis tõuseb 3-6 korda. Muudatused koprogrammis ilmnevad tavaliselt pärast funktsiooni kadumist enam kui 90% eksokriinsetest rakkudest: need on seedimata lihaskiud, tärklis ja neutraalne rasv. Maos sisalduvate ainete sisseviimisega viiakse läbi mitmeid katseid, mis pankrease ensüümide toimel tuleks lõhustada spetsiifiliste markerite vabastamisega. Nende markerite olemasolu veres kasutatakse pankrease eksokriinsete funktsioonide hindamiseks..

Maksa- ja sapiteede süsteemi ultraheli ja pankrease ultraheli läbiviimine võimaldab meil hinnata seedekulgla ja pankrease kanalite kivimite olemasolu, pankrease üldist seisundit. Kivide tuvastamisel on kõige tõhusam endoskoopiline või intraduktaalne ultraheli. Informatiivsem meetod (kuni 90%) on sapiteede CT, eriti kui see viiakse läbi kontrastaine kasutuselevõtuga. ERCP ja MRPCH kasutatakse laialdaselt ka sapiteede ja pankrease kanalite haiguste diagnoosimisel..

Sapiteede pankreatiidi ravi

Ravi hõlmab mitte ainult gastroenteroloogi, vaid ka endoskoopi, kirurgi. Haiguse progresseerumise peatamise ja ägenemiste ärahoidmise peamine tingimus on põhihaiguse ravi. Vajadusel eemaldatakse kivid või parandatakse Vateri nibu seisundit (eelistatult endoskoopilise meetodi abil).

Patoloogia ägenemisega peaks ravi hõlmama valusündroomi (analgeetikumid ja spasmolüütikumid) eemaldamist, kõhunäärme välise ja sisemise sekretoorse funktsiooni korrigeerimist, detoksifitseerimist ja nakkuslike komplikatsioonide (antibiootikumide) ennetamist. Tavaliselt soovitatakse ägenemise esimesel kolmel päeval terapeutilist paastumist, tuleb juua gaseerimata leeliselist mineraalvett. Pärast toitumise jätkamist tuleks toidukoguses piirata rasva hulka ja rangelt arvestada süsivesikute tarbimist. Toitu tuleks võtta sagedaste portsjonitena, arvestades mehaanilist ja termilist säästmist.

Aktiveeritud pankrease ensüümide hävitava toime vähendamiseks on ette nähtud somatostatiin, prootonpumba inhibiitorid ja proteaasi inhibiitorid. Pankrease ensümaatilise düsfunktsiooni taastamiseks on ette nähtud mikrosfäärilised ensüümid ja veresuhkru taseme normaliseerimiseks - hüpoglükeemilised ained. Kirurgiline ravi viiakse läbi ainult Oddi sulgurlihase kalkude ja patoloogia olemasolul.

Prognoos ja ennetamine

Sapipõletiku prognoos koos kaltsulaarse koletsüstiidi ja kolangiidi õigeaegse raviga on soodne. Õigeaegse operatsiooni tegemata jätmine võib põhjustada protsessi halvenemist; järgneva ägenemisega võib vaja minna pikendatud kirurgilist sekkumist. Toitumissoovituste eiramise, ravist keeldumise, alkoholi tarvitamise korral on tulemus ebasoodne.

Selle kroonilise pankreatiidi vormi ennetamine on maksa ja sapiteede süsteemi haiguste õigeaegne diagnoosimine ja ravi, vajaduse korral kivide kirurgiline eemaldamine. Sapipõletiku sümptomite esinemisel peaksite ägenemiste vältimiseks järgima dieeti, vältima kolereetiliste toodete ja ravimite kasutamist. On vaja regulaarselt läbida gastroenteroloogi uuring (igal aastal).

Lisateave Hüpoglükeemia