Haiguse pankreatiit: milline haigus, haiguse põhjused, sümptomid, ravimeetodid ja ennetamine

Sageli saavad patsiendid terapeudi või gastroenteroloogi vastuvõtul teada, et nende kehas progresseerub pankreatiit. Milline haigus, miks see tekkis, kui raske on seda ravida - see on vaid väike loetelu tekkivatest küsimustest. Termin "pankreatiit" viitab pankrease põletikule. Patoloogiline protsess võib olla nii äge kui ka krooniline. Õigeaegse arsti külastuse korral on prognoos kõige soodsam. Patoloogia eiramine viib tüsistuste tekkimiseni, mis ei ohusta mitte ainult tervist, vaid ka patsiendi elu..

Patogenees

Tavaliselt toodab pankreas aineid, mis on vajalikud toidu täielikuks seedimiseks. Siis sisenevad nad kaksteistsõrmiksoole. Mis tahes provotseerivate tegurite mõjul see protsess on häiritud. Ensüümid ega seedemahl ei sisene peensoole. Selle tulemusena hakkavad need ained pankreas kogunema, haigus areneb pankreatiidiks..

Milline haigus: patoloogia arengumehhanism põhineb protsessil, mida nimetatakse autolüüsiks. Teisisõnu hävitab pankreas ise aineid, mida see ka sünteesis. Aja jooksul muutub orel pooleldi seeditavaks massiks..

On oluline teada, et kõhunääret ei saa parandada. Samal ajal on selle talitlushäire tagajärg ainevahetushäired ja toidu seedimise protsessi ebaõnnestumine..

Etioloogia

Seoses sellega, mis põhjustab pankreatiiti. Nagu eespool mainitud, võib haigus olla nii äge kui ka krooniline. Esimesel juhul põhineb patogenees elundirakkude surmal, mis on tingitud peensoole liikumata ensüümide enese seedimisest..

Ägeda pankreatiidi põhjused:

1. Alkoholi kuritarvitamine.
2. Kivi olemasolu sapipõies või selle kanalites.
3. Hiljuti käis kõhuoperatsioon.
4. Erinevat tüüpi trauma.
5. Viirusliku iseloomuga haigused.
6. Allergilised reaktsioonid.
7. Kaksteistsõrmiksoole haavand.
8. Joobeseisund värvide ja lakkide, raskmetallide soolade, ravimite mürgituse tõttu.
9. Kõhunäärme struktuuri anomaaliad.

Krooniline pankreatiit on patoloogia, mida iseloomustab elundi põletiku perioodiline esinemine. Haigus viib järk-järgult pankrease funktsionaalse puudulikkuse tekkeni.

Kroonilise pankreatiidi ägenemise põhjused:

1. Alkohoolsete jookide regulaarne tarbimine.
2. Kolelitiaas.
3. Toitainete defitsiit kehas.
4. Tasakaalustamata toitumine.
5. Oddi sulgurlihase patoloogia.
6. Teatud ravimite (eriti mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, hormonaalsete ravimite, sulfoonamiidide, "paratsetamooli", "tetratsükliini", "furosemiidi", "hüpotiasiidi") võtmine.
7. Kõrge vere lipiidide sisaldus.
8. Tsüstiline fibroos.
9. Hemokromatoos.
10. Kõhunäärme anumate ateroskleroos.
11. Nakkushaigused.
12. Suitsetamine.
13. Liigne kaltsium kehas.

Kõhunäärme kroonilist pankreatiiti iseloomustab remissiooniperioodide pidev muutus koos ägenemistega. Õigeaegse ja pädeva raviga saate saavutada heaolu püsiva paranemise.

Kliinilised ilmingud

Patoloogia sümptomid ja nende intensiivsus sõltuvad otseselt haiguse staadiumist. Ägedale pankreatiidile on iseloomulikud järgmised kliinilised ilmingud:

1. Oksendamine. Reeglina on see piinav ja korduv. Pärast seda ei tunne inimene kergendust. Haigusega kaasneb oksendamine selle igas arenguetapis.
2. Pankrease koolikud. Need on ägedad valulikud aistingud, mis tekivad juba haiguse arengu alguses. Need asuvad ülakõhus. Sageli kiirgub valu õlaribadesse, vasakusse rangluu. Aja jooksul väheneb ebamugavuste intensiivsus, nad muutuvad tuhmiks.
3. Kardiopalmus. See pankreatiidi sümptom täiskasvanutel ja lastel on keha üldise mürgistuse tagajärg..
4. Suurenenud kehatemperatuur. Enamikul juhtudel tuvastatakse see 3 päeva pärast patoloogia arengu algust. On järgmine muster: mida kõrgem temperatuur, seda rohkem mõjutab pankreas..
5. Puhitus. See toimub haiguse arengu varases staadiumis. Sellisel juhul kombineeritakse puhitus sageli kõhukinnisuse ja puhitusega. Rasketel juhtudel võib see viidata peritoniidi arengule..
6. Infiltratsioon kõhunäärmes. Palpeerimisel saab seda tuvastada 5 päeva jooksul pärast haiguse arengut.

Krooniline pankreatiit võib mõnda aega olla asümptomaatiline või varjatud teiste patoloogiatena. Haiguse peamised kliinilised ilmingud:

1. Valulikud aistingud kõhus. Neil pole selget lokaliseerimist, nad võivad olla ümbritsevad või kiirgavad tagaküljele. Ebamugavustunne võib tekkida pärast söömist, mis näitab näärme kanali blokeerimist haiguse ajal. "Pankreatiin" aitab sel juhul rünnakut peatada. Kui valu põhjustab põletik, võib see tekkida igal ajal. Sellisel juhul peatavad rünnaku valuvaigistid..
2. Kõhulahtisus. Võib häirida kuni 6 korda päevas.
3. Väljaheited muutuvad õliseks ja lõhnavad liiga rõvedalt.
4. Iiveldus, mis muutub oksendamiseks.
5. Kehakaalu järsk langus.
6. Kõhupuhitus.
7. Röhitsemine.
8. Üldine nõrkus.
9. Tahhükardia.
10. Söögiisu kaotus.
11. Suurenenud kehatemperatuur.
12. Vererõhu langetamine.
13. Obstruktiivne kollatõbi.

Harvadel juhtudel ilmuvad nahale erepunased laigud. Need on lokaliseeritud rinnal, seljal ja kõhul. Nende omadus on see, et nad ei kao vajutamisel..

Diagnostika

Murettekitavate sümptomite ilmnemisel peate leppima kokku terapeudi või gastroenteroloogi vastuvõtuga. Pädev arst saab juba patsiendi kaebuste ja füüsilise läbivaatuse põhjal aru, mis patoloogiat inimene põeb. Kuid diagnoosi kinnitamiseks peab patsient läbima põhjaliku uuringu, sealhulgas:

1. Üldine vereanalüüs. Pankrease ensüümide näitajad on kliiniliselt olulised. Lisaks näitab ESR üle 15 mm / h põletikulise protsessi arengut..
2. Vere keemia. Arsti huvitavad glükoosi, kolesterooli ja pankrease ensüümide näitajad.
3. Kõhuorganite ultraheli. Uuringu käigus on võimalik tuvastada pankrease suuruse suurenemist, mis on pankreatiidi sümptom.
4. Röntgen.
5. Gastroduodenoskoopia.
6. Angiograafia.

Diagnoosi kinnitamisel ütleb arst patsiendile, milline haigus on pankreatiit, kuidas haigust ravida ja kuidas vältida selle uuesti arengut või üleminekut kroonilisele vormile. Lisaks aitab spetsialist teie dieeti kohandada..

Ravi

Kui inimesel on haigusloos äge pankreatiit või tal on esmakordselt koolikud, peab ta andma endale esmaabi. Selleks peab ta võtma istumisasendi, suruma põlved rinnale ja hingama madalalt. Rünnaku ajal on keelatud toitu võtta. Iga poole tunni tagant peate jooma 50 ml puhast gaseerimata vett. Kui mõni teie sõpradest või sugulastest on läheduses, peaksite paluma neil panna kõhunäärme piirkonda jääkott selga. Pärast seda peate kutsuma kiirabimeeskonna. Ägeda pankreatiidi ravi toimub ainult haiglas. Selle põhjuseks on tõsine oht patsiendi elule..

Ägeda pankreatiidi ravimravi hõlmab järgmiste ravimite võtmist või manustamist:

1. Tsütostaatikumid. Toimeained aitavad põletikulist protsessi peatada. Reeglina määravad arstid tsüklofosfamiidi ja fluorouratsiili.
2. Valuvaigistid ("Analgin", "Ibuprofeen", "Promedol").
3. Spasmolüütikumid ("Drotaverin", "Papaverin", "Mebeverin").
4. Antikolinergilised ained. Määratakse patsiendi üldise heaolu normaliseerimiseks.
5. Sekretäriravimid. Need on ette nähtud komplikatsioonide ennetamiseks ja pankrease rakkude nekroosi vältimiseks. Näited toodetest: "Contrikal", "Trasilol".
6. Laia toimespektriga antibiootikumid. Need on ette nähtud juhul, kui patoloogilises protsessis osalevad naaberorganid. Ravimite näited: "mononütsiin", "kanamütsiin".
7. Kolloidlahused. Neid manustatakse patsientidele, kellel on madal albumiini sisaldus veres. Hematokriti olulise languse korral on vajalik doonori erütrotsüütide massi ülekandmine.
8. Aminohapped ja elektrolüütide lahused. Neid tutvustatakse joobeseisundi kõrvaldamiseks..

See on ette nähtud haiguse "pankreatiin" krooniliseks vormiks. See on pankrease ensüüme sisaldav preparaat. Lisaks on remissiooniperioodil näidatud vahendite sissevõtmine, mille aktiivsed komponendid normaliseerivad seedeprotsessi..

Enamasti ravitakse pankreatiiti konservatiivselt. Mõnikord tehakse operatsiooni. Operatsioon on ette nähtud kõhukelme difuusse põletiku, sapipõie hävimise ja obstruktiivse kollatõvega patsientidele. Kirurgilist sekkumist saab läbi viia nii rutiinselt kui ka kiiremas korras.

Toitefunktsioonid

Mõned patsiendid ei saa täielikult aru, mis haigus on pankreatiit. Haigus viib pankrease enesehävitamise ja düsfunktsioonini. Seega on dieedi ja dieedi kohandamine üks haiguse ravimise peamistest etappidest..

1. Esimesed 2 päeva on söömine keelatud. Kohe pärast pankreatiidi ägeda rünnaku tekkimist on oluline anda kõhunäärmele täielik puhkus. See aitab vähendada turseid ja leevendada põletikulist protsessi..
2. Alates kolmandast päevast peate sööma 6 korda päevas. Kuid portsjonid peaksid olema väikesed (100-150 g). See on vajalik selleks, et haiget elundit mitte üle koormata. Ülesöömine põhjustab kõhulahtisust, seedehäireid, käärimist ja gaase..
3. Peate jälgima toidu keemilist koostist. Pärast valulike aistingute leevendamist peate päevas tarbima mitte rohkem kui 150 g valke ja 65 g süsivesikuid.
4. Keelatud on süüa väga kuuma ja liiga külma toitu. Kõik nõud peaksid olema ainult soojad.

• kuivatatud kahepäevane nisuleib, on ebasoovitav süüa värskeid tooteid;
• puder (riis, tatar, kaerahelbed);
• pasta;
• köögiviljapüreesupid;
• tailiha ja kala;
• küpsetatud köögiviljad;
• kana munavalgest valmistatud omlett;
• madala rasvasisaldusega piimatooted;
• või (väikestes kogustes);
• madala magususe indeksiga magustamata marjad ja puuviljad;
• kallis;
• moos.

Soovitav on juua puhast gaseerimata vett. Dieedis on lubatud lisada taimeteed, puuviljajoogid, kibuvitsa keetmine, kuivatatud puuviljakompotid.

• rasvane liha ja kala;
• küüslauk;
• hapuoblikas;
• marinaadid;
• hapukurk;
• värske pagariäri;
• kaunviljad;
• margariin;
• kakao;
• kohv;
• redis;
• kaneel;
• jäätis;
• alkohoolsed joogid.

Oluline on teada, et te ei saa korraga süüa kahte erinevat tüüpi valku. Näiteks on vastuvõetamatu süüa juustu ja kala korraga..

Traditsioonilised meetodid

Mõned inimesed eelistavad esimeste hoiatusmärkide ilmnemisel pöörduda alternatiivmeditsiini poole, mis on põhimõtteliselt vale. Oluline on mõista, milline haigus on pankreatiit. Haigusega kaasneb pankrease seedimine. Rahvaparandusvahendite abil on võimatu patoloogiat ravida. Mittetraditsioonilisi meetodeid ei saa pidada peamiseks ravimeetodiks. Neid on lubatud kasutada ainult valulike aistingute ja muude ebameeldivate sümptomite leevendamiseks..

Kõige tõhusamad retseptid:

1. Võtke klaas kaera, loputage see hoolikalt. Valage tooraine veega. Lase sellel üks päev tõmmata. 24 tunni pärast tühjendage vesi, kuivatage kaer. Jahvata tooraine pulbriliseks. Saadud jahu lahjendatakse veega. Pange anum tulele, viige toode keemiseni. Hauta paar minutit. Kurna ja jahuta saadud toode. Tarbige kohe. Kaeraželeed on eelnevalt võimatu küpsetada. Võtke ravimit iga päev.
2. Võtke paar kartulimugulat. Jahvata need võimalikult peeneks ja pigista marlilapiga mahl välja. Kokku peaksite saama 150 ml vedelikku. Joo saadud kartulimahla pool tundi enne sööki. Peate tarbima ainult värsket vedelikku.
3. Kloostri kollektsioonil on võimsad põletikuvastased omadused. Selle valmistamiseks on vaja võtta võrdsetes kogustes salvei, naistepuna, elecampane, koirohi, saialill, kummel, soo kaader ja Korte. Jahvata kõik koostisosad ja sega hoolikalt. Võtke 5 g saadud toorainet ja valage 250 ml keeva veega. Lase pool tundi tõmmata. Saadud vedelikku tuleb juua 3 annust. Ravikuur on 3 kuud.
4. Taruvaigul on antiseptilised ja ravivad omadused. Enne iga sööki on soovitatav närida tootest väike tükk. Toimeained aitavad normaliseerida seedimist ja vältida kõhunäärme toidu tagasilükkamist.

Oluline on meeles pidada, et mis tahes ravim on potentsiaalne allergeen. Kui ilmnevad soovimatu reaktsiooni tunnused, tuleb pankreatiidi ravi alternatiivsete meetoditega lõpetada.

Võimalikud tüsistused

Ebameeldivate tagajärgede tekkimine on tingitud suure hulga ensüümide ja lagunemissaaduste vedelasse sidekoe süstimisest otse kõhunäärmest.

Kroonilisel pankreatiidil on negatiivne mõju teistele organitele ja süsteemidele. Kõige sagedamini mõjutatud: maks, sapipõis, portaalveeni süsteemid. Näärme enda kudedes toimuvad ka muutused, mis võivad põhjustada tsüstide ja pahaloomuliste kasvajate moodustumist..

Ägeda pankreatiidiga inimestel diagnoositakse kõige sagedamini järgmisi komplikatsioone:

• hajus peritoniit;
• neeru- ja maksakahjustus;
• seedetrakti vooderdava limaskesta haavandid;
• kollatõbi;
• kopsuturse;
• toksiline kopsupõletik.

Haiguse ja selle tagajärgede ignoreerimine põhjustab veelgi tõsisemaid tüsistusi:

• retroperitoneaalse koe flegmon;
• fistulite moodustumine kõhunäärmes;
• abstsessid kõhuõõnes;
• sepsis;
• pyleflebiit;
• sisemine verejooks.

Vastupidiselt levinud arvamusele areneb suhkurtõbi pankreatiidi progresseerumise taustal äärmiselt harva. Patoloogia oht suureneb, kui kõhunäärme kahjustus on alkohoolsete jookide korrapärase kuritarvitamise tulemus.

Ärahoidmine

Pankreatiidi esinemise vältimiseks on soovitatav järgida järgmisi reegleid:

1. Laske kehal regulaarselt mõõdukalt treenida. Suure intensiivsusega harjutused suurendavad patoloogia tekkimise riski ja haiguse kroonilise vormi ägenemise esinemist.
2. Jätke suitsetamine ja alkohoolsete jookide joomine.
3. Sapipõie haiguste õigeaegne ravi.
4. Järgige tervisliku toitumise põhimõtteid. Toitumine peaks olema tasakaalus. Lisaks soovitavad arstid süüa sageli (kuni 6 korda päevas), kuid portsjoni suurus ei tohiks olla suurem kui 200 g.Kord nädalas on soovitatav korraldada paastupäev..
5. Keeldu kohvist. Pankrease peamine vaenlane on kiirjook.

Lisaks peaksite olema teadlik, et keha on vähem tundlik jämeda kiudaine sisaldavate toiduainete suhtes. Sellega seoses on soovitatav küpsetada mis tahes köögivilju..

Lõpuks

Mõiste "pankreatiit" viitab patoloogiale, mille kulgemisega kaasneb pankrease enesehävitamine. Haiguse patogenees põhineb seisundil, kus seedetrakti ensüümid akumuleeruvad ja ei edene enam. Patoloogia võib olla nii äge kui ka krooniline. Pealegi on esimesel juhul sümptomid üsna väljendunud. Krooniline pankreatiit on sageli varjatud.

Pankreatiit

Üldine informatsioon

Pankreatiit on terve haiguste ja sümptomite rühma nimi, mille korral toimub pankrease põletikuline protsess. Kui selline protsess avaldub, ei pääse pankrease poolt toodetud ensüümid kaksteistsõrmiksoole. Järelikult hakkavad nad aktiivselt tegutsema juba kõhunäärmes, hävitades selle järk-järgult. Seega toimub nn enese seedimise protsess. See patoloogia on täis teiste organite hilisemat kahjustamist, sest pankrease järkjärgulise hävitamisega vabanevad toksiinid ja ensüümid. Omakorda võivad nad sattuda vereringesse ja kahjustada teisi elundeid. Seetõttu tuleb ägedat pankreatiiti ravida kohe pärast diagnoosi. Selles seisundis toimub ravi peamiselt haiglas..

Naistel diagnoositakse pankreatiiti sagedamini kui meestel. Rasvunud ja eakad inimesed on ka pankreatiidile vastuvõtlikumad..

Kuidas pankreatiit areneb??

Kõhunäärme kanalites suureneb rõhk järk-järgult ja ensüümid, sisenedes näärme koesse, stimuleerivad selle hävitamise protsessi. Kui pankreatiit muutub raskemaks (antud juhul räägime pankreakonekroosist), siis patoloogilist protsessi iseloomustab olulise osa pankrease koe nekroos. Kui sellise protsessi väljatöötamise ajal ei tehta piisavat ravi, siis võib nekroos hiljem mõjutada ka kõhunääret ümbritsevat rasvkoe, mõjutada mitmeid muid elundeid, mis asuvad retroperitoneaalses ruumis. Kui pankrease aktiivsed ensüümid sisenevad kõhuõõnde, tekib patsiendil pankreatogeenne aseptiline peritoniit. Selles seisundis on ravi puudumine surmaga lõppenud..

Pankreatiidi vormid

Pankreatiit jaguneb tavaliselt mitut tüüpi. Sõltuvalt haiguse kulgu iseloomust võib pankreatiit olla äge, äge korduv, krooniline ja võimalik on ka kroonilise pankreatiidi ägenemine..

Omakorda võib äge pankreatiit areneda mitmel kujul. Interstitsiaalse pankreatiidiga tekib pankrease äge turse; hemorraagilise pankreatiidiga tekib verejooks näärmekoes; ägeda pankrease nekroosi korral muutub nääre tihedamaks ja sellele ilmnevad lagunemiskolded. Kui patsiendil on pankreatiit koos ägeda koletsüstiidiga, siis sel juhul räägime ägedast koletsüstopankreatiidist. Mädane pankreatiit diagnoositakse, kui näärmes on mädase sulandumise koldeid. Kõik need pankreatiidi vormid võivad järk-järgult liikuda ühelt teisele..

Ägeda pankreatiidi korral ilmnevad patsiendil järk-järgult põletikulised muutused näärme kudedes, samuti nekroosi fookused. Järk-järgult asendatakse see seisund fibroosi, atroofia või näärme lupjumisega. Kuid mõnel juhul avaldub äge pankreatiit eranditult põletikulise protsessiga, millel on kõhunäärme teatud osa ödeem. Muudel juhtudel ilmnevad nekroos, mädanemine ning kudede mitmekordse verejooksu ja abstsessi esinemine. Selle ägeda pankreatiidi arenguga on patsiendi seisund äärmiselt tõsine ja võib lõppeda surmaga, isegi kui ravi on piisav.

Krooniline pankreatiit on haigusvorm, mille korral põletik areneb aeglaselt ja pankrease funktsioonid on järk-järgult häiritud. Selle tagajärjel võib tekkida pankrease koe fibroos või selle lupjumine. Kroonilise pankreatiidi korral vahelduvad remissiooniperioodid ja ägenemised. Pankrease kudede kroonilise põletikulise protsessi tagajärg võib lõppkokkuvõttes olla toidu seedimise nõrgenenud funktsioon. Sellistel patsientidel tekib suhkruhaigus sageli hiljem. Kroonilise pankreatiidi korral võib põletikuline protsess areneda kas näärmes tervikuna või selle üksikutes osades..

Kroonilise pankreatiidi korral on tavaks eristada ka haiguse mitut erinevat vormi. Kui patsiendil on haiguse asümptomaatiline vorm, siis sel juhul püsib tema tervislik seisund pikka aega normaalne. Kroonilise pankreatiidi valuliku vormiga ilmneb valu pidevalt ülakõhus, mis ägenemise perioodil suureneb märkimisväärselt. Kroonilise korduva pankreatiidi korral ilmneb valu ainult haiguse taastekke korral. Kõige vähem levinud on haiguse "pseudotumor" vorm, mille arenguga suureneb näärme pea, kasvab kiuline kude ja suureneb näärme suurus.

Samuti eristatakse reaktiivset pankreatiiti, mille puhul äge pankreatiit kombineeritakse kaksteistsõrmiksoole, mao, sapipõie, maksa haiguste ägenemisega.

Pankreatiidi põhjused

Inimese kõhunäärme normaalset tööd häirib mõnikord väga vürtsikute, praetud, rasvade toitude kasutamine. Liigne söömine, krooniline või äge alkoholimürgistus aitab kaasa ka pankreatiidi tekkele. Neuropsühhilise iseloomuga ergastus võib stimuleerida ka pankrease mahla teravat vabanemist.

Järelikult on pankreatiidi tekke oht suurem neil inimestel, kes pidevalt alkoholi kuritarvitavad. Samuti areneb pankreatiit rasedatel ja sünnitusjärgsel perioodil noortel emadel sagedamini. Pankreatiidi arengu ennetamise võti on õige lähenemine dieedi moodustamisele. Sellest tulenevalt diagnoositakse haigust sageli neil, kes söövad regulaarselt ebatervislikku toitu: kiirtoitu, monotoonset toitu, rohkesti värvaineid sisaldavaid toite ja muid keemilisi lisandeid..

Kroonilise pankreatiidi areng patsiendil toimub väga sageli pärast haiguse ägedat vormi. Kuid krooniline pankreatiit areneb üsna sageli teiste haiguste tagajärjel: koletsüstiit, peptiline haavandtõbi, soolehaigus, maksahaigus jne..

Kõige sagedamini on pankreatiidi arengu põhjus sapikivitõbi. Lisaks võib pankreatiit avalduda tõsise mürgistuse, trauma, viirushaiguste, kirurgiliste operatsioonide ja endoskoopiliste manipulatsioonide taustal. Mõnikord süvendab kroonilist pankreatiiti liigne A- ja E-vitamiini tarbimine.

Pankreatiidi sümptomid

Haiguse ägedate ja krooniliste vormide korral avalduvad pankreatiidi sümptomid erineval viisil. Lisaks sellele võib inimesel pärast ägeda pankreatiidi põdemist tekkida kroonilise pankreatiidiga seotud pankrease pseudotsüstid. Teiselt poolt võib haiguse kroonilises vormis tekkida äge pankreatiit..

Kui patsiendil tekib äge pankreatiit, siis sõltuvad selle sümptomid otseselt haiguse vormist ja staadiumist, samuti iga inimese mõnest individuaalsest omadusest. Ägeda pankreatiidi kõige ilmekam ja püsivam sümptom on tugev kõhuvalu. Valulikud aistingud on pidevad, tuhmid või lõikavad. Haiguse progresseerumisel tugevneb valu ja põhjustab mõnikord isegi šokki. Valu lokaliseerimise koht on parem või vasak hüpohondrium, lusika all. Kui kogu pankreas on kahjustatud, on valu vöötohatis. Lisaks on ägeda pankreatiidi sümptomiteks luksumine, suukuivus, röhitsemine ja iiveldus. Inimene kannatab sagedase oksendamise all, mille käigus leitakse sapi segu. Kuid pärast oksendamist ei tunne patsient kergendust. Ägeda pankreatiidi all kannatava inimese väljaheide on puder ja selles võib leida seedimata toidu osi. Väljaheide on ebameeldiva lõhnaga, vahutav.

Kui haigus progresseerub, halveneb patsiendi keha üldine seisund väga kiiresti. Pulss kiireneb, kehatemperatuur tõuseb, vererõhu näitajad vähenevad. Inimene on pidevalt mures õhupuuduse pärast, keelel täheldatakse rikkalikku naastu, kehale ilmub pidevalt kleepuv higi. Patsiendi näojooned näevad välja teravad, nahk muutub kahvatuks ja muutub järk-järgult maiseks halliks. Uuringu käigus avastab arst tugeva puhituse, sooled ja magu ei tõmbu kokku. Valuliku kõhu palpimise käigus ei määrata lihaspinget pikka aega. Hiljem ilmnevad peritoneaalse ärrituse sümptomid.

Ägeda pankreatiidiga patsientidel võivad aja jooksul tekkida mitmed tõsised tüsistused nii kõhuorganitest kui ka kõhukelme välistest organitest. Kõige sagedasemad tüsistused on omentse bursa abstsessid ja flegmonid, peritoniit, seedetrakti haavandid ja erosioon, kopsude tursed ja abstsessid, eksudatiivne pleuriit, kopsupõletik. Väga sageli provotseerib äge pankreatiit hepatiidi arengut, haiguse tagajärjel tõuseb veres suhkrusisaldus, lisaks leitakse patsiendi uriinist suhkrut.

Kroonilise pankreatiidi sümptomeid väljendab valu maos ägenemise ajal, valu vasakpoolses hüpohoones, mis kiirgub abaluu või rinnuni. Mõnel juhul võib ilmneda vöötohatise laadne valu, mis ulatub tuimast kuni väga teravani. Sellised aistingud sarnanevad valu ägeda pankreatiidi korral. Pärast rasvase toidu söömist võib patsient kannatada tugeva oksendamise all. Lisaks muutuvad tõsine kehakaalu langus, suukuivus, kõhulahtisus ja iiveldus sageli kroonilise pankreatiidi sümptomiteks. Isegi perioodil, kui haiguse ägenemist ei täheldata, võib inimene tunda haiget, teda vaevab kõhukinnisus, tuim valu. Kui sel perioodil täheldatakse kõhulahtisust, näitab see, et pankrease seedimisvõime on tugevalt kahjustatud..

Pankreatiidi diagnoosimine

Selle haiguse diagnoosimine ei ole tavaliselt keeruline, kuna selle sümptomid on peaaegu alati väljendunud. Kuid sellest hoolimata peab arst piisava ravi määramiseks kindlaks määrama haiguse vormi. Selleks on soovitatav läbi viia laparoskoopia - meetod, mis võimaldab teil kõhuõõnde seestpoolt uurida spetsiaalse instrumendiga..

Ägeda pankreatiidi kahtluse korral tehakse mõned laborikatsed. See on üldine vereanalüüs, uriinianalüüs, biokeemilised uuringud. Sarnased testid viiakse läbi kroonilise pankreatiidi kahtluse korral. Kuid haiguse ägenemise ajal on oluline läbi viia biokeemilisi uuringuid. Samuti viiakse läbi spetsiaalne väljaheidete uuring.

Pankreatiidi ravi

On oluline, et ägeda pankreatiidi ravi viiakse tingimata läbi haiglas spetsialisti järelevalve all. Seetõttu tuleb ägeda pankreatiidi kahtluse korral patsient viivitamatult hospitaliseerida. Kuid enne inimese haiglasse viimist tuleks valušoki vältimiseks kõik teha kodus. Oluline on toitu mitte võtta ja erakorralised arstid võtavad mõnel juhul sondi abil varem võetud toitu välja. Kõhunäärme seedetrakti ensüümide tootmise aeglustamiseks rakendatakse ülakõhule külma. Spasmi leevendamiseks on soovitatav tilgutada 1-2 tilka nitroglütseriini keele alla või süstida intramuskulaarselt ravimit, mis leevendab spasme, näiteks no-shpu. Kiirabiarstid peavad süstima anesteetikumi.

Haiglas ägeda pankreatiidi raviks kasutatakse konservatiivseid ravimeetodeid. Eelkõige viiakse vereringesse mitmesuguseid lahuseid - soolalahused, valgupreparaadid, glükoos, mille abil saab joobeseisund ja valusündroom ületatud. Samuti normaliseerub happe-aluse tasakaal..

Valu leevendamiseks ja spasmide leevendamiseks kasutatakse spasmolüütilisi ravimeid. Normaalse südametegevuse säilitamiseks kasutatakse südameravimeid. Lisaks hõlmab kompleksne ravi B-vitamiinide, C-vitamiini, diureetikumide tarbimist, mis hoiab ära pankrease ödeemi ja soodustab lagunemissaaduste kõrvaldamist. Ilma ebaõnnestumiseta hõlmab ravikuur ravimeid, mis pärsivad pankrease happeensüümide tootmist.

Mineraalvett on soovitatav juua ilma gaasita, kuid ägeda pankreatiidiga patsiendid saavad toitu võtta alles 4-5 päeva pärast haiguse ägedat algust. Esialgu on soovitatav võtta kohupiim (100 g toodet iga poole tunni järel) ja järgmisel päeval lisatakse sellele dieedile 200 grammi kodujuustu. Järgmistel ravipäevadel peab patsient rangelt järgima spetsiaalset dieeti, kuna pankreatiidi korral on õige toitumine paranemise edendamisel kõige olulisem tegur.

Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, on vajalik operatsioon. Reeglina tehakse operatsioon 10-14 päeva pärast ägeda pankreatiidi algust. Mõned tüsistused viitavad kiiremale operatsioonile. Kirurgiline sekkumine hõlmab nekroosi läbinud pankrease osa eemaldamist ja kõhuõõne eemaldamist.

Kui esineb kroonilise pankreatiidi ägenemine, viiakse ravi läbi sama skeemi järgi nagu ägeda pankreatiidi ravi. Kroonilise pankreatiidiga patsiendid peaksid pidevalt dieedist kinni pidama, samuti regulaarselt võtma ravimeid, mis kompenseerivad sekretoorse vaeguse ja leelistavaid ravimeid (näiteks Almagel). Valu manifestatsiooniga näidatakse ravimeid, mis leevendavad spasmi - papaveriin, atropiin, no-shpa, analgeetilise toimega ravimid. Kroonilise pankreatiidiga patsiendid peaksid perioodiliselt külastama spetsiaalseid sanatooriume ja läbima seal ravi.

Haigusega toimetulekuks on palju tõestatud rahvapäraseid ravimeid. Kolm korda päevas enne sööki soovitatakse kroonilise pankreatiidiga patsientidel võtta pool klaasi kaerahelbeid. Selle ettevalmistamiseks peate valama ühe klaasi eelnevalt pestud kaera 1 liitri veega ja jätma 12 tunniks. Pärast seda keedetakse želee 30 minutit ja infundeeritakse veel 12 tundi. Enne kasutamist tuleb see lahjendada veega algse mahuni ja filtreerida..

Kasulik on hommikul võtta värskelt pressitud kartuli ja porgandi mahla segu: peate tühja kõhuga jooma 200 g sellist segu. Ravikuur kestab nädala, millele järgneb iganädalane paus..

Mis on pankreatiit, põhjused, diagnoosimine ja ravi

Pankreatiit on pankrease (ladina pankrease) koe põletikuline protsess, mis põhjustab selle nekroosi ja talitlushäireid. On pankreatiidi tüüpi ägedaid, kroonilisi, ägedaid korduvaid ja kroonilisi ägenemisi ning see jaotumine võib olla väga meelevaldne.

Pankreas on inimeste üks olulisemaid organeid. Selle peamine ülesanne on bioloogiliselt aktiivsete ainete, ensüümide ja hormoonide vabanemine.

Kanali ääres asuvad ensüümid lähevad otse kaksteistsõrmiksoole (alaosa pankrease kanal on ühendatud sapijuhaga ja nad moodustavad ühise Wirsungi kanali).

Näärmehormoone toodavad spetsiaalsed rakud - Langerhansi saared - ja need vabanevad vereringesse, kus need kantakse läbi anumate kõikidesse elunditesse ja kudedesse..

Kõhunäärme seedetrakti ensüümid aitavad lõhustada toidus olevaid valke ja rasvu ning hormoonid osalevad siseorganite töö reguleerimises ja määravad glükoosi tasakaalu veres (insuliin, glükagoon).

Pankrease töö igasugune häire põhjustab häireid kogu keha hormonaalsüsteemis, kuna sellised protsessid on omavahel tihedalt seotud.

Pankreatiit on üsna ohtlik haigus. Kroonilises vormis vähendab see elukvaliteeti, viib tsüstide moodustumiseni näärmes, selle nekroosi ja muude patoloogiate, sealhulgas suhkurtõve, pahaloomulise koe degeneratsiooni ja seedehäirete tekkeni..

Ägedas vormis võib pankreatiit olla eluohtlik seisund (sõltuvalt põletiku arenguastmest on suremus kuni 10–70%), kuna see haigusvorm põhjustab keha kiiret mürgitust endotoksiinidega.

Sellisel juhul areneb pankrease nekroos - pankrease kudede sulamine koos järgneva lagunemisega ja mürgiste lagunemissaaduste vabanemine verre.

Pankreatiidi põhjused

Pankrease rakupõletik tekib kolmel peamisel põhjusel:

• mürgitamine omaenda, eelaktiveeritud ensüümidega;
• vereringega või kanalite kaudu kahjulike mikroorganismide ja toksiinide tungimine näärme koesse;
• näärme liigne koormus, näiteks ülesöömine.

Eespool nimetatud protsesside toimumiseks on vaja teatud tingimusi, mõju kehale väljastpoolt. Nende tingimuste hulka kuuluvad:

Alkoholism

Pankreatiidi peamine põhjus 70% juhtudest. Alkoholi kuritarvitamise korral krambivad kõhunäärme kanalid ja blokeeritakse valgupistikutega, mille tagajärjel toidu lagundamiseks valmistatud ensüümid ei sisene kaksteistsõrmiksoole, vaid seedivad ise oma kõhunäärme rakke.

See aktiveerib teisi ensüüme, mis olid "uinuvas" olekus, mis käivitab patoloogilise protsessi vastavalt "lumepalli" põhimõttele. Õigeaegse ravi ja alkoholist keeldumise korral võivad need ensüümid tungida vereringesse, mürgitada ja hävitada teisi elundeid - sel juhul räägivad nad keha üldisest mürgistusest.

Põletikuline protsess ise, mis areneb kiiresti alkohoolse pankreatiidi korral, on toksiliste ainete allikas, mis vabaneb kudede lagunemisel ja lagunemisel.

Kolelitiaas

Sapikivid enam kui 20% juhtudest on pankreatiidi põhjus. Samal ajal kutsub sapipõie põletik esile ka nii enda kui ka pankrease kanalite rõhu ja spasmi suurenemise, millega sapiteed suhtlevad alumises osas.

Veelgi enam, sapipõiest pankrease kanalisse võivad nakatuda, sapi ja isegi väikesed kivid, põhjustades pankrease mürgistust. Sel põhjusel areneb pankreatiit naistel sagedamini..

Muud pankreatiidi põhjused

Kõhunäärme või selle kanalite mehaaniline kahjustus - trauma, operatsiooni, endoskoopilise uuringu ajal.

Üldised ja sooleinfektsioonid - samal ajal kui patogeensed mikroorganismid tungivad näärmesse nii verevooluga kui ka otse pankrease kanalite kaudu.

Söömishäired - esiteks praetud, rasvase, suitsutatud toidu kuritarvitamine. See kutsub esile pankrease suurenenud koormuse - see suurendab selle ensüümide tootmist, mille liigne kogus ei saa kitsastes kanalites kiiresti liikuda. Tulemuseks on spasm ja enesemürgitus, mis on eriti tõenäoline tervisliku toitumise pideva häirimise korral..

Faktoritest, mis võivad põhjustada ka pankreatiiti, võib välja tuua näiteks kiirgusega kokkupuute, nääret tihendavate naaberorganite kasvajad, mõned kaasasündinud haigused - kuigi alkoholi ja sapikivitõve mõjuga võrreldes on need riskid palju vähem tõenäolised.

Pankreatiidi sümptomid

Pankreatiidi ilmingud võivad haiguse käigust sõltuvalt erineda: ilma ägenemisteta kroonilise pankreatiidi korral võib patoloogiline protsess areneda aeglaselt ja ei anna endast tunda kuni teatud hetkeni..

Sagedamini algab haigus ägeda faasiga, millel on mitu iseloomulikku sümptomit:

• valu kõhus, sageli selle ülemises osas või veidi vasakule. See on pankreatiidi kõige silmatorkavam sümptom, mille põhjustab retseptorite reaktsioon kanalite spasmile ja kõhunäärme kudede põletikule. Reeglina on valu intensiivne, püsiv ja tekib äkki;
• oksendamine, mis ei too leevendust, segatud sapiga;
• kollatõbi, mis võib olla nii maksa samaaegse haiguse (hepatiit) kui ka / või sapipõie (koledokolitiaas) sümptom ja rääkida kõhunäärme pea põletikust, mis suurenedes hakkab maksa kokku suruma.
• verevalumid vasakus ülakõhus või naba ümbruses on haruldane, kuid tavaline sümptom.

Kroonilist pankreatiiti on sümptomite järgi raskem tuvastada, kuid peaksite tähelepanu pöörama mitmele tunnusele:

• ebamugavustunne vasakus ülakõhus, mõnikord kõhuvalu mõni tund pärast rasvase või praetud raske toidu, liha söömist;
• häiritud seedimine, iiveldus ja röhitsemine, mis on mädanenud pärast söömist, muutused väljaheites, milles on seedimata toidutükid, või vastupidi, mis muutub liiga pehmeks;
• söögiisu muutused, tugev nõrkus hommikul, äkiline nälg, kehakaalu muutus nii üles kui alla, mis võib viidata süsivesikute ainevahetuse rikkumisele.

Selliste sümptomitega peaksite viivitamatult pöörduma spetsialiseeritud gastroenteroloogi poole..

Pankreatiidi diagnoos: kuidas diagnoosi kinnitada

Kõhunäärmepõletiku täpse diagnoosi paneb gastroenteroloog pärast uuringut ja järgmisi katseid:

Vereanalüüsid. Üldise vereanalüüsi (CBC) järgi näete ESR-i (erütrotsüütide settimise kiirus) suurenemist ja leukotsüütide arvu suurenemist, mis näitab organismi põletikulist protsessi..

Pankreatiidi biokeemiline vereanalüüs (BAC) võib tuvastada kolesteroolitaseme, amülaasi ensüümi globuliinide taseme languse või tõusu (peamiselt ägeda pankreatiidi korral). Lisaks määratakse pankreatiidi kahtluse korral vere glükoosisisaldus - nii tühja kõhuga kui ka pärast sööki..

Uriinianalüüs kinnitab ka põletikku, tuvastab pankrease ensüüme uriinis, glükoosi endokriinsete düsfunktsioonide korral.

Pankreatiidi väljaheidete biokeemiline analüüs aitab välja selgitada, milliseid ensüüme toodetakse toidu seedimiseks ebapiisavas koguses.

Infektsiooni fookuste ja pankrease morfoloogilise seisundi määramiseks kasutatakse ultraheli - koos põletikuga suurenevad selle kontuurid, muutuvad ebaselgeks. Ultraheli võimaldab teil näha infiltraate ja tsüste, mis moodustuvad sageli pankreatiidi korral ja põhjustavad mitmesuguseid tüsistusi.

Kompuutertomograafiat (CT) ja magnetresonantstomograafiat (MRI) kasutatakse ultraheli kaasaegsemate ja täpsemate alternatiividena.

Populaarsed on ka nn "hingamistestid", mis põhinevad kõhunäärme talitlushäire korral väljahingatava õhu koostise muutustel. Need nõuavad patsiendi mõningast ettevalmistust ja võivad olla ebatäpsed, neid kasutatakse sagedamini ravi efektiivsuse hindamiseks.

Pankreatiidi ravi

Pankreatiidi ravis osalevad mitmed spetsialistid: gastroenteroloog, kirurg, endokrinoloog. Tüsistuste ohu korral on tsüstide või nekroosikolde eemaldamiseks vajalik kirurgiline ravi.

Muudel juhtudel püüavad nad teha ravimeetodeid, samal ajal kui pankreatiidi ravimine on võimalik ainult elustiili muutuste korral - alkoholist keeldumine, dieedi normaliseerimine, stressi vähendamine, kõhunäärmele toksiliste ravimite kasutamise välistamine..

Alkohoolne pankreatiit, mis on tingitud kudede pöördumatutest muutustest ja sisemiste kanalite ummistustest, on tavaliselt krooniline; sel juhul on ravi eesmärk vähendada ägenemiste sagedust ja peatada rakke hävitavad protsessid.

Üks tõhusamaid pankreatiidi ravimeetodeid on nälg, kuna see minimeerib näärme koormust, mis võimaldab tal taastuda. Kaugelearenenud juhtudel võib vajalikuks osutuda organismi uimastite detoksifitseerimine ja tulevikus määratakse pankrease ensüümid normaalse seedimise säilitamiseks ja kõhunäärme koormuse vähendamiseks..

Kuidas pankreatiit avaldub? Mida teha rünnaku korral?

Mis on pankreatiit?

Pankreatiit on kõhunäärmepõletik. Pankreatiidi põhjus on näärme kanali blokeerimine sapipõie kividega, kasvaja või tsüst. Sellises olukorras ebaõnnestub ensüümidega seedemahlade väljavool peensoolde. Need pankrease ensüümid kogunevad aja jooksul ja hakkavad mõjutama näärme enda kudesid. Ja tulemuseks on see, et pankreas seedib ennast.

Sellised ensüümid võivad hävitada mitte ainult kõik näärmekuded, vaid ka läheduses asuvad veresooned ja muud elundid. Selle tagajärjeks võib olla surm.

Pankreatiidi põhjused

Nääret mõjutab inimese toitumine ja tema elustiil üldiselt. Süsivesikute, rasvade ja valkude imendumiseks kehas peavad selles olema teatud ensüümid, näiteks rasvade imendumiseks lipaas, valkude imendumiseks trüpsiin. Kui inimene jõuab oma dieettoiduainetesse, milles on ülekaalus kahjulikud ained, kas siis, kui ta kuritarvitab alkoholi, või kui ta läbib teatud ravimitega ravimist, on kõhunäärme töö häiritud. Selline aeglustumine viib mahla stagnatsioonini elundis ja selle kanalites. Toidu seedimise protsess ebaõnnestub, selle tagajärjel hakkab inimene kannatama näärmepõletiku - ägeda pankreatiidi all. Mürgistus, ülesöömine, trauma võivad seda provotseerida.

Kõhunäärmepõletik eraldi on äärmiselt haruldane nähtus, peaaegu alati on selles patoloogilises protsessis seotud muud seedeelundid. Tema seisundi diagnoosimise raskus seisneb selles, et see asub sügaval kehas ja on väikese suurusega..

Teadlased on tuvastanud mitmeid pankreatiidi arengut põhjustavaid tegureid:

Sapipõie ja sapiteede haigused. See on põletiku kõige levinum põhjus. Fakt on see, et sapiteede moodustunud obstruktsiooniga ja sapi viskamisega annab pankreas patoloogilise keemilise reaktsiooni. See akumuleerib aineid, mis stimuleerivad elundi enda kudede vastu toodetud ensüümide tööd. Veresoonte hävitamine toimub järk-järgult, näärme kude paisub tugevalt ja selles ilmnevad verejooksud. Olemasolevate andmete kohaselt areneb sapipõie ja selle radade katkemisest tingitud pankreatiit 70% juhtudest (kui jätta välja haiguse alkohoolne olemus). Teadlased omistavad ülejäänud näärmepõletiku põhjused idiopaatilistele, st neile, mida ei saa kindlaks teha.

Kaksteistsõrmiksoole ja mao haigused. Soole sisu vabanemine näärme kanalisse võib ilmneda Oddi sulgurlihase puudulikkuse korral. See juhtub selliste haiguste korral nagu: gastriit ja haavandid, kaksteistsõrmiksoole motoorse aktiivsuse vähenemine või põletik.

Erinevate etioloogiate joove. Alkoholi, kemikaalide, toidu ja isegi ussidega nakatumine võib kõik põhjustada pankreatiidi moodustumist. Lisaks on kahjulik puu- ja köögiviljade regulaarne tarbimine koos pestitsiididega, keemiliste lisanditega rikaste toitude lisamine menüüsse..

Suurenenud vererõhk, veresoonte ateroskleroos, rasedusperiood, suhkurtõbi. Mis tahes haigus, mis põhjustab vereringe halvenemist, põhjustab selle pankrease talitlushäireid. Selle tulemusena on selle toitumise ja põletiku moodustumise rikkumine. Lapse kandmise ajal tekib vereringe puudumine emaka rõhu tõttu elundite anumatele, aidates kaasa tema isheemia arengule. Seetõttu on kõigil rasedatel naistel pankreatiidi tekke oht kõrge..

Ülesöömine. Kui keha ainevahetuse tasakaal on häiritud, hakkab nääre ensüüme tootma suuremates kogustes. Kui rasvade ainevahetuse häired muutuvad kroonilisteks, suureneb märkimisväärselt elundi põletiku tekkimise oht. Eriti ohtlik on menüüsse lisada praetud ja rasvaseid toite..

Ravi läbimine ja sel põhjusel teatud ravimite võtmine. Kõhunäärme tööd võivad kahjustada järgmised ravimid: metronidasool, furosemiid, asatiopriin, tetratsükliin, östrogeenid, glükokortikosteroidid, koliinesteraasi inhibiitorid, tiasiiddiureetikumid, sulfoonamiidid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid..

Elundi trauma. Kaksteistsõrmiksoole ja sapipõie operatsioonid, kõhu nüri trauma ja selle vigastused võivad põhjustada põletikku..

Allergia. Mõnda tüüpi pankreatiiti võivad põhjustada allergilised reaktsioonid kehas. See hakkab tootma autoagressioonile kalduvaid antikehi. Sarnased protsessid toimuvad pankreatiidi korral, kui nääre hävitab ennast. (Loe ka: allergiate põhjused, sümptomid ja ravi)

Infektsioonid. Tuulerõuged, krooniline tonsilliit, maksapuudulikkus, hepatiit, mumps, mädane põletik, mis paiknevad kõhukelmeõõnes ja väljaspool seda, düsenteeria ja soole sepsis - kõik need nakkused võivad provotseerida kõhunäärmepõletikku.

Geneetiline eelsoodumus. Võimalikud geneetilised häired, mis provotseerivad haiguse arengut varases lapsepõlves.

Pankreatiidi statistika esinemise põhjustel

40% kõigist kõhunäärmepõletikega patsientidest on alkohoolikud. Nad paljastavad kõige sagedamini kas elundi nekroosi või selle hävitavaid rikkumisi..

30% patsientidest on patsiendid, kellel on anamneesis sapikivitõbi.

20% patsientidest on rasvunud patsiendid. (Loe ka: rasvumine: rasvumise astmed ja selle põhjused)

5% patsientidest on patsiendid, kes on kannatanud elundikahjustuse või keha mürgistuse all, võttes ravimeid.

Vähem kui 5% patsientidest on patsiendid, kellel on pärilik eelsoodumus põletiku tekkeks või kellel on elundi arengus kaasasündinud defektid.

Kuidas pankreatiit avaldub??

Elundipõletikuga kaasnevad sümptomid, mis kattuvad tõsise mürgistuse tunnustega. Pankreatiidiga ensüümid jäävad pankrease kanalitesse või elundi enda sisse ja hävitavad selle seestpoolt. Lisaks imenduvad nad vereringesse, mis viib keha mürgistuse tekkeni..

Niisiis, kuidas pankreatiit avaldub? Eristada saab järgmisi märke:

Näärepõletikuga kaasneb alati tugev valu. Nad piinavad patsienti pidevalt, nende iseloom on lõikav või tuhm. Valu võib olla nii tugev, et võib esile kutsuda valusa šoki. Nende lokaliseerimise koht on parem hüpohondrium või vasak hüpohondrium või ala, mis asub veidi rinnaku keskservast allpool. Valu täpne asukoht sõltub sellest, milline elundi osa on põletikuline. Kui kogu nääre on põletikuline, siis on valud vöö iseloomuga..

Kehatemperatuuri tõus, rõhu langus või tõus. Mida intensiivsem on põletik, seda halvemini patsient end tunneb. Kehatemperatuur tõuseb kõrgete väärtusteni, vererõhu hüpped on võimalikud.

Näonaha värvimuutus. Esiteks teravad patsiendi näojooned. Teiseks muutub nahk kahvatuks ja seejärel täielikult halliks.

Oksendamise algus. Pärast oksendamise ilmnemist ei tunne patsient kergendustunnet. Massid ise sisaldavad seedimata toitu ja seejärel sapi masse. Sellega seoses on paastumine põletiku ravis oluline punkt, mis paneb aluse edasiseks edukaks taastumiseks..

Iiveldus ja luksumine. Lisaks võivad tekkida röhitsused ja suukuivus..

Kõhukinnisus või kõhulahtisus. Kõige sagedamini kaasneb ägeda faasiga vaht, solvav väljaheide, milles esinevad toiduosakesed. Kõhukinnisus muutub sageli põletiku arengu esimeseks tunnuseks, paralleelselt tekib patsiendil kõhu lihaste kõvenemine ja puhitus.

Õhupuudus. See sümptom moodustub elektrolüütide kadumise tõttu oksendamise ajal. Inimesel on kleepuv higi, keelele moodustub suur hulk kollaseid tahvleid.

Puhitus. Soolte ja mao töö peatamine viib puhituseni, mille arst diagnoosib palpatsiooni läbiviimisel.

Tsüanootiliste laikude välimus. Need esinevad peamiselt alaseljas ja naba ümbruses. Samal ajal näib nahk marmorist ja kubeme piirkonnas võib see muutuda sinakasroheliseks. Selle seisundi põhjus on vere tungimine naha alla põletikulisest elundist..

Naha ja silma kõvakesta kollasus. Skleroseeriva pankreatiidi korral tekib patsiendil obstruktiivne kollatõbi. See moodustub sapijuha klammerdumise taustal põletikulise organi poolt.

Kui patsiendil ilmnevad ägeda pankreatiidi nähud, halveneb tema seisund kiiresti. Seetõttu on nii oluline otsekohe pöörduda arsti poole..

Samad märgid, mis ilmnevad nii ägedate kui ka krooniliste (ägenemiste ajal) pankreatiidi vormides, on äge, väljendunud valu kõhus. Lokaliseerimine sõltub sellest, millist kõhunäärme osa põletikuline protsess katab.

Pankrease peamised koostisosad on pea, keha ja saba. Kui protsess algas näärme peas, siis tekib parempoolses hüpohondriumis äge valu, kui keha mõjutab, siis valu märgitakse epigastimaalses piirkonnas ja vasakpoolse hüpohondriumi valu näitab saba põletiku arengut. Kui protsessis osaleb kogu nääre, siis on valusündroom oma olemuselt vöötohatis, see võib kiirata selga, rinnaku taha, abaluudeni.

Kõhunäärme ägeda põletiku valu sündroomi peetakse üheks kõige raskemaks. Kõhus või hüpohoones esinev äge ja terav valu kipub levima selga, abaluude piirkonda ja rinnaku taha..

Ägeda vormi korral täheldatakse tavaliselt väljaheidete häireid kõhulahtisusest kuni kõhukinnisuseni. Kõige sagedamini märgivad patsiendid seedimata toitu koos seedimata toidu lisanditega, millel on ebameeldiv lõhn.

Kuidas krooniline pankreatiit avaldub??

Kroonilise pankreatiidiga kaasneb mitte ainult elundi põletik, vaid ka selle koe struktuursed muutused. Eksperdid ütlevad, et kõige olulisem erinevus haiguse ja ägeda vormi vahel on elundi patoloogiliste muutuste progresseerumine isegi pärast provokatiivse teguri kõrvaldamist. Selle tagajärjel tekib patsiendil näärme eksogeenne ja endogeenne puudulikkus.

Elundi kroonilise põletiku esialgne periood kestab reeglina kuni mitu aastat. Sellisel juhul ilmnevad ja kaovad haiguse sümptomid. Teine periood algab hetkest, kui haiguse sümptomid hakkavad inimest pidevalt kummitama.

Mitu aastakümmet võib patsient kurta vaid perioodiliste valude üle, mis teda veerandtunnise söömise järel häirivad. Valu võib kesta tund kuni mitu päeva. Nende lokaliseerimise koht on ülakõhus, mõnikord on valud tunda südames või rinnaku või alaselja vasakul küljel. Mõnel juhul on valu katusesindlid. Nende intensiivsust saate vähendada ettepoole kaldudes või istudes.

Valu ei esine sageli spontaanselt, vaid see on rasvase, praetud toidu või alkoholi söömise tagajärg. Šokolaad või kohv võivad rünnaku esile kutsuda. Kui sööte korraga mitut potentsiaalselt ohtlikku toitu, võib valu muutuda talumatuks. See on tingitud asjaolust, et nääre ei suuda kohe toime tulla erinevat tüüpi süsivesikute, rasvade ja valkudega. Seetõttu kannatavad pankreatiidi all vähem söövad inimesed..

Valurünnakuga võivad kaasneda kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, gaasid ja inimene võib hakata kaalust alla võtma. Kuid need sümptomid ei häiri patsienti alati ja isegi sümptomaatilise ravi saamisel saate kiiresti vabaneda düspeptilistest häiretest ja jätkata tavapärast elu, kuid kuni järgmise rünnakuni.

Kui pankreatiit muutub krooniliseks ja inimene ei saa korralikku ravi, hävitatakse elundite struktuurid. On märke ensümaatilisest ja hormonaalsest defitsiidist. Pealegi ei pruugi sellised inimesed valu üldse kannatada. Düspeptiliste häirete sümptomid domineerivad sagedamini.

Patsiendi nahk omandab väljendamata kollasuse. Sama kehtib sklera kohta. Naha kollasus kaob perioodiliselt.

Kui elund atroofeerub täielikult, tekib inimesel suhkurtõbi. (Loe ka: diabeedi tekke põhjused, tunnused ja sümptomid)

Järgmised kroonilise kõhunäärmepõletiku tüübid põhinevad sümptomitel, mille all patsient kannatab:

Asümptomaatiline põletik - aastaid patsient isegi ei kahtlusta, et tal on probleem;

Düspeptiline põletik - patsiendil tuleb esile kõhulahtisus, kõhupuhitus, kaalulangus;

Valulik põletik - patsient kannatab tugeva valu pärast, mis tekib pärast alkoholi söömist ja joomist;

Pseudokasvaja põletik - sümptomatoloogia sarnaneb kõhunäärmevähi sümptomatoloogiaga, samas kui patsiendi nahk ja sklera muutuvad kollaseks.

Video: miks ravimid ei tööta? Mida teha valu leevendamiseks?

Mida teha, kui kahtlustate kroonilist pankreatiiti?

Pärast gastroenteroloogi külastamist täieliku uuringu läbimine - need on elundi kroonilise põletiku kahtlusega inimese õiged tegevused.

Diagnoos pannakse pärast järgmiste diagnostikatehnikate läbiviimist:

Elastaasi koguse muutmine uriinis on patsiendi laboriuuringute peamine meetod;

Steatorröa tuvastamine - seedimata rasvade esinemine väljaheites;

Orgaanilise stimulatsiooni diagnostilise testi läbiviimine;

Kompuutertomograafia vastavalt näidustustele;

Vere glükoositesti ja glükoositaluvuse testi tegemine.

Kui kasutate diagnoosi seadmiseks ainult ultraheli diagnostilisi andmeid, võib see olla ebausaldusväärne. Sageli ei anna pankreatiit mingeid konkreetseid märke ja uuringut läbiviiv spetsialist suudab tuvastada ainult kergeid hajusaid muutusi või elundi turset. Kuigi isegi need näitajad on ultrahelis nähtavad ainult haiguse ägenemisega.

Diagnostika

Pankreatiidi diagnoosi viivad läbi gastroenteroloogid. Patsienti uuritakse, tema kaebused kuulatakse läbi, uuritakse anamneesi. Esmase tarbimise ajal mõõdetakse tingimata vererõhku. Kõhunäärmepõletiku korral väheneb see sageli ja südamelöögid, vastupidi, sagenevad.

Diagnoosi kinnitamiseks määratakse patsiendile järgmised testid ja protseduurid:

Üldise vereanalüüsi edastamine. Pankreatiidi korral leitakse kõik põletikulise reaktsiooni tunnused: ESR kiireneb, leukotsüütide tase tõuseb.

Vere loovutamine biokeemiliseks analüüsiks. See näitab pankrease ensüümide nagu lipaas ja amülaas suurenemist. Hüperglükeemia ja hüpokaltseemia on tavalised.

Uriini kohaletoimetamine amülaasi aktiivsuse määramiseks selles.

Kõhunäärme ultraheli on haiguse avastamiseks üsna informatiivne meetod. Selle abiga on võimalik visualiseerida elundit ennast, selle parenhüümi seisundit, näärme suurust. Paralleelselt uuritakse teisi seedesüsteemi organeid (sapipõis, maks, põrn), mis võimaldab tuvastada pankreatiidi arengu põhjuseid.

Kui on vaja üksikasjalikku uuringut, suunatakse patsient CT või MRI-le. Reeglina on selline keeruline diagnoos ette nähtud komplitseeritud pankreatiidiga patsientidele..

Biliaarse pankreatiidi korral on ette nähtud endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP). Sellisel juhul sisestatakse sapi põhikanalisse sond, mille kaudu tarnitakse kontrastaine. Seejärel tehakse röntgeniseadmel pilt. See tehnika võimaldab teil hinnata väikseimate kanalite läbilaskvust, tuvastada neis olevaid hambakive ja muid takistusi: kitsendused, kinkid, adhesioonid.

Mõnikord sarnanevad pankreatiidi sümptomid teiste kõhuorganite haigustega.

Seetõttu on oluline läbi viia diferentsiaaldiagnostika selliste häiretega nagu:

Apenditsiit ja koletsüstiit ägedas faasis.

Soole või mao perforatsioon haavandilise protsessi taustal.

Kõhu isheemiatõbi.

Üldiselt ei ole pankreatiidi diagnoosimine keeruline, sageli võib arst soovitada patsiendi kõhunäärmepõletikku isegi ülekuulamise ja uurimise etapis.

Pankreatiidi rünnak - mida teha?

Elundipõletiku ägenemine on tõsine probleem, mis võib ohustada mitte ainult patsiendi tervist, vaid ka patsiendi elu. Ravi viiakse läbi rangelt haiglakeskkonnas, kuna inimene võib ilma õigeaegse kvalifitseeritud abita surra..

Pankreatiidi rünnaku valu ja muud sümptomid

Valu on intensiivne, ei peatu. Ilmub kõhupiirkonnas, kuid võib kiirata selga, alaselja, abaluu alla. Aistingute olemus on igav või lõikav.

Nii suurt valu intensiivsust seletatakse kõhunäärme närvilõpmete rohkusega, mis on põletikulised patoloogilises protsessis. Inimene võib rünnaku ajal kogeda isegi valusat šokki..

Pistodaga sarnanevad teravad valud on märk hävitavast põletikust. Kõhukelme ärritus paitamisel näitab selle osalemist põletikulises protsessis. Sellisel juhul taandub valu kõhule vajutades mõnevõrra ja tugevneb vabanedes. Inimesel õnnestub valulävi vähendada, kui ta tõmbab jalad kõhtu.

Teadvuse kaotus on talumatu valu tagajärg. Kui sellel pole kalduvust langusele ja see kasvab jätkuvalt, siis on see äärmiselt ohtlik sümptom, mis räägib elundite hävitamise protsessi manifestatsioonist.

Valu tekib oksendamise (kõigepealt toit ja seejärel sapi), kõhupuhitus ja söögiisu täieliku puudumise taustal.

Kõhulahtisusel on haisev lõhn, seedimata toitu leidub massides. Väljaheidet on raske maha pesta, kuna see sisaldab palju rasva. Kõhukinnisus ja kõhulahtisus vahelduvad, mõnikord ei pruugi väljaheide olla pikka aega.

Lamades muutub valu veelgi hullemaks. Rünnakuga patsiendi sundasend - istuv, ettepoole kallutatud.

Ilmuvad erutatsioonid, luksumine, suukuivus.

Kehatemperatuur tõuseb, ilmnevad õhupuudus ja külmavärinad.

Patsiendi keel on kaetud valkja kattega. Kahe päeva pärast kaotab nahk elastsuse, tekivad vitamiinipuuduse tunnused, tekib kaalulangus.

Vererõhk langeb, nahk muutub halliks ja ilmub tugev nõrkus.

Kuna sellised sümptomid võivad kaasneda mitte ainult pankreatiidiga, vaid ka teiste seedetrakti patoloogiatega, peab arst probleemi kindlaks määrama. Seda saab teha ainult diagnostiliste andmete põhjal..

Mida teha pankreatiidi rünnakuga?

Toidu võtmine on keelatud. Veelgi enam, hoiduge toidust 3 päeva. Seda tuleb teha põletiku ja valu suurendavate ensüümide tootmise peatamiseks. Võite juua vett ilma gaasi ja lisanditeta.

Epigastimaalsele piirkonnale rakendatakse külma - see võimaldab teil vähendada valu intensiivsust, veidi eemaldada turset ja põletikku. Parim on, kui jää asemel kasutatakse külma veega täidetud soojenduspatja..

Patsient peaks olema voodis ja puhata. See vähendab haige organi verevoolu, mis tähendab, et see vähendab põletikku..

Isemajandamiseks on heaks kiidetud ravimid Drotaverin, Spazmalgon, No-shpa ja Maxigan. Nad võivad olla purjus enne kiirabimeeskonna saabumist. Vahepeal on vaja kutsuda arste isegi siis, kui patsient pole kindel, et tal on ägeda pankreatiidi rünnak. Lõppude lõpuks on see patoloogia ohtlik, kuna see võib mõnda aega vaibuda ja seejärel kiiresti taastuda..

Eriti sageli toimub elundi nekroosiga kiire taastumine. Seetõttu on pere jaoks nii oluline, et patsient läbiks (isegi vaatamata tema protestidele) põhjaliku uuringu.

Ägeda pankreatiidiga patsiendi ravis on kolm peamist sõna rahu, külm ja nälg. Need on rünnaku esmaabi reeglid..

Mis tahes seedeensüümide võtmine võib patoloogilist protsessi ainult intensiivistada. Prootonpumba blokaatorid, eriti rabeprasool ja omeprasool, võivad seda seisundit leevendada..

Kui on teada, et enne rünnaku algust puutus patsient kokku vähemalt ühe põletiku provotseerijaga (alkoholi tarbimine, ülesöömine, trauma jne), tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi.

Ravimeetodid

Narkootikumide ravi

Kui te järgite ranget dieeti, siis kõhunäärme piirkonnas valu praktiliselt ei häiri, kuid kui te seda veidi purustate, ei saa te ilma valuravimiteta hakkama.

Kõhunäärmes esineva tugeva valu korral võib arst välja kirjutada spasmolüütikumid nagu No-Shpa, Drotaverin, need vähendavad põletikku ja kõrvaldavad valu näärmes. Praegu on olemas üsna hea müotroopne spasmolüütikum, mis kõrvaldab seedetrakti spasmid tõhusalt - Mebeverin (Duspatalin, Sparex).

Kui see on vajalik mitte tugeva valu leevendamiseks, võib arst lühikese ravikuuri jooksul välja kirjutada antisekretoorseid ravimeid (omeprasool või Diacarb kolm päeva tabletis, ödeemilise vormiga, samuti on vaja võtta Asparkami)..

Oktreotiid. Lisaks võib arst haiglas välja kirjutada ravimi Octreotide, mis pärsib kõhunäärmehormoonide tootmist. Tänu sellele ravimile lõpetavad hormoonid kõhunäärme stimuleerimise ja valu kaob.

Kui pankreatiit muutub krooniliseks, asendatakse näärme normaalsed rakud sidekoega. Sellisel juhul on kõhunäärme funktsioonid häiritud ja selle tagajärjel algavad seedeprobleemid kuni suhkurtõveni..

Pankrease stressi leevendamiseks ja valu vähendamiseks on hädavajalik võtta seedetrakti ensüüme:

Festal - võtke üks tablett 3 korda päevas koos söögikordadega koos histamiini blokaatoritega famotidiin, tsimetidiin, mis vähendavad mao happesust.

"Pankreatiin" ("Enzistal", "Gastenorm", "Biozyme", "Mezim", "Micrasim", "Pangrol", "Panzinorm", "Penzital", "Creon", "Ermital") - kõik loetletud ravimid esindavad seedeensüümid (amülaas, lipaas ja proteaas), mis hõlbustavad süsivesikute, rasvade ja valkude seedimist.

Ravimite võtmisel tuleb kindlasti meeles pidada ensüümide aktiivsust - 10 000 RÜ lipaasi (Mezim-forte tablett) kolm korda päevas, katab keha igapäevase asendusravi vajaduse..

Kui pankreatiit on jõudnud kroonilisse staadiumi, täheldatakse pankrease probleeme väga pikka aega. Ja hiljem on diabeedi tekkimise oht. Kui patsiendil on see haigus juba diagnoositud, peate dieedi ja ravi koostamiseks pöörduma endokrinoloogi poole.

Kasulikud artiklid ravi teemal:

Pankreatiidi ägedate ja krooniliste vormide ravi tunnused

Ägeda ja kroonilise pankreatiidi ravi erineb sõltuvalt haiguse sümptomitest, haiguse kulgu tõsidusest ja põhjustest, mis selle häire esile kutsusid. Inimese vanusel pole erilist tähtsust..

Ravi tuleb läbi viia ainult haiglas, kui patsiendil diagnoositakse äge pankreatiit. Patsient on mitme päeva jooksul toidus täielikult piiratud. Kui inimene viibib haiglas, on paranemine kiirem, sest arstidel on täielik kontroll selle üle, mida ta sööb ja milliseid ravimeid ta võtab. Kui patsient on haige või kui oksendamine avaneb, sisestatakse maost õhu ja vedeliku eemaldamiseks sond.

Tervise halvenemise korral osutatakse patsiendile hädaabi. Võib osutuda vajalikuks operatsioon. Kirurgilist sekkumist kasutatakse ainult siis, kui on oht patsiendi elule. Operatsiooni käigus saab nekroosi läbinud kõhunäärme piirkonna eemaldada. Drenaažisüsteemi paigaldamine on võimalik.

Ravimid ägeda pankreatiidi raviks

Ägeda pankreatiidi korral on sellised ravimid nagu:

Tsütostaatikumid (fluorouratsiil, tsüklofosfamiid). Neid kasutatakse põletiku leevendamiseks..

Valuvaigistid (Promedol, Ibuprofeen, Analgin), spasmolüütikumid (Papaveriin, Drotaveriin, Mebeveriin), antikolinergilised ained. Kõik need vahendid on suunatud patsiendi heaolu normaliseerimisele ja valu leevendamisele. Kui tavapärased valuvaigistid ja spasmolüütikumid ei aita probleemiga toime tulla, määratakse patsiendile narkootilisi ravimeid.

Antisekretoorsed ravimid, pankrease ensüümide blokaatorid (Trasilol, Contrikal) - need ravimid on vajalikud pankreatiidi ja elundkoe nekroosi komplikatsioonide tekke vältimiseks. Selleks võib patsiendile välja kirjutada prootonpumba inhibiitorid (omeprasool, pantoprasool, esomeprasool)..

Kui põletik levib teistesse organitesse või infektsiooni taustal tekivad mädased komplikatsioonid, määratakse patsiendile laia toimespektriga antibiootikumid (Kanamütsiin, Monomütsiin).

Kolloidlahuseid manustatakse patsientidele, kellel esineb albumiini taseme langus veres. Kui hematokrit langeb alla 25%, on vajalik punaste vereliblede ülekanne.

Keha mürgistuse sümptomite leevendamiseks, mis tekivad siis, kui verre satub märkimisväärne kogus pankrease ensüüme, manustatakse patsiendile elektrolüütide lahuseid ja aminohappeid, viimata teda parenteraalsele toitmisele.

Ravimid kroonilise pankreatiidi raviks

Kroonilise pankreatiidi korral haiguse remissiooni perioodil määratakse patsiendile pankrease preparaadid (pankreatiin), mis ei suuda oma funktsioonidega täielikult toime tulla.

Ravimid valitakse andmete põhjal, mis saadakse pärast patsiendi põhjalikku uurimist. On hädavajalik, et sellised patsiendid võtaksid regulaarselt verd, väljaheiteid ja uriini..

Lisaks ensüümidele näidatakse patsiendile ravimite võtmist seedeprotsesside normaliseerimiseks, soolestiku liikuvuse suurendamiseks, mao happe-aluse tasakaalu stabiliseerimiseks..

On hädavajalik, et patsiendile määrataks A-, C-, K-, E-, D- ja B-rühma vitamiinide, lipohappe, kokarboksülaasi ja teiste ravimite võtmise kursused..

Patsient peab järgima dieeti, mis hõlmab rasvase ja vürtsika toidu tagasilükkamist, mis tahes alkoholi rangel keelustamisel. Kui krooniline pankreatiit süveneb, peab patsient paastuma 1-2 päeva. Tal on lubatud juua vett väikeste lonksude kaupa või nõrka teed.

Reeglina kaovad pärast ravikuuri pankreatiidi sümptomid, kuid see ei tähenda, et inimene oleks haigusest täielikult vabanenud. Patoloogia korduva ägenemise vältimiseks tuleb alati järgida dieeti.

Pankreatiidi ennetamine

Pankreatiidi ägeda rünnaku ravi toimub ainult haiglas, kuna patsient võib vajada operatsiooni. Mitmed ägeda pankreatiidi rünnakud võivad põhjustada haiguse kroonilise vormi avaldumist. Sellisel juhul hävitab haige organ ennast järk-järgult.

Seetõttu on pankreatiidi ennetamine parim viis tõsiste terviseprobleemide vältimiseks:

Liigne füüsiline koormus, näiteks: jõusaalis võimlemine, jooksmine ja hüppamine, vanni, sauna külastamine - see kõik võib põhjustada haiguse ägenemist. Parim võimalus kehalise tegevuse jaoks on meditsiiniliste ja hingamisharjutuste sooritamine ning massaažikursuste läbimine.

Halbade harjumuste (alkohol ja suitsetamine) loobumine võimaldab vähendada elundi koormust, mis võimaldab teil saavutada stabiilse remissiooni.

Sapipõie ja sapiteede patoloogia õigeaegne ravi. Kui kivid on mullis juba tekkinud, on vajalik nende kiire eemaldamine..

Peate sööma õigesti, portsjonid ei tohiks olla suured, kuid parem on läheneda lauale sagedamini. Te ei tohiks korraga süüa palju erinevaid toite - osade toitumise põhimõte hõlbustab elundi tööd oluliselt. Vältige süsivesikute ja valkude segamist - see on näärme jaoks kõige raskem kombinatsioon. Paastumispäevad tulevad kehale kasuks. Kasulik on lihtne toit, kodujuust ja teraviljad.

Ülesöömine on keelatud. Selleks, et keha ei koormaks liigse toiduga, peate seda söömise ajal lihtsalt kuulama..

Kohv on probleemse oreli kõige vähem lemmikjook. Parem on kas keelduda selle võtmisest täielikult või juua mitte rohkem kui tass päevas. Inimene teeb endale eriti kahju, kui võtab tühja kõhuga joogi. Tõeline löök triikrauale on lahustuv kohv.

Haige elund ei armasta jämedaid kiude sisaldavaid toite, seetõttu on köögivilju kõige parem küpsetada või hautada. Oluline on loobuda mitte ainult rasvast ja praetud toidust, vaid ka piirata võimalikult konserveeritud, soolatud ja suitsutatud toitude tarbimist. Tsitrusviljadele kehtib ka piirang. Kasulik on juua mineraalvett, lisada menüüsse vähese rasvasisaldusega mereannid ja piimatooted.

Artikli autor: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenteroloog

Haridus: Selle nimega Venemaa Riiklikus Meditsiiniülikoolis saadud eriala "Üldmeditsiin" diplom N.I. Pirogova (2005). Gastroenteroloogia stipendium - haridus- ja teadusmeditsiinikeskus.