Laste pankreatiit on tavaline haigus. Seda diagnoositakse igal 20. lapsel. See vaevus on seedetraktis põletikuline protsess. Lapsepõlves on sellel haigusel oma omadused. Selle kulg on mõnevõrra erinev sellest, kuidas haigus areneb täiskasvanutel..

Laste pankreatiidi põhjused

Selle vaevuse areng on tingitud pankrease ensüümide intensiivsest tootmisest (peamiselt räägime proteaasist) ja selle toimeaine patoloogilisest mõjust selle organi kahjustatud kudedele. Enesehävitamise tulemusena vabanevad toksiinid ja muud lagunemissaadused verre ja lümfi. Pankrease põletikul on järgmised vormid:

  • terav;
  • krooniline;
  • reaktiivne.

Laste äge pankreatiit

Seda haigusvormi provotseerivad järgmised tegurid:

  1. Kaasasündinud anomaaliad on pankrease kuju ja suuruse patoloogilised muutused. Lisaks võivad selles seedesüsteemi organis ilmneda kitsendused ja adhesioonid. Seetõttu on pankrease ensüümide vabanemine vajalikus koguses kaksteistsõrmiksoole keeruline..
  2. Kõhu trauma - võib tekkida selle organi koe rebend.
  3. Parasiithaigus - kahjurite "puntrad" blokeerivad pankrease kanaleid. Selle tagajärjel tekib lapsel äge pankreatiit..
  4. Kolelitiaas - moodustised võivad blokeerida kanaleid, mille tõttu seedesüsteemi organid lakkavad õigesti töötamast.
  5. Kaltsifikatsioonid - soola ladestumine on tingitud D-vitamiini üleannustamisest.
  6. Seedetrakti muud patoloogiad, mille korral on raske vabaneda pankrease mahlast ja tekib toidu stagnatsioon.

Pankreatiit ägedas vormis lastel on põhjustatud järgmistest teguritest:

  • Pankrease kudede "ise seedimisega";
  • seedesüsteemi organi kahjustus, mis on põhjustatud mürkide ja ravimite toimest;
  • autoimmuunhaigused.

Krooniline pankreatiit lastel

See patoloogia vorm on imikutel väga haruldane. Sagedamini tekib selline pankreatiit lapsel pärast ägedat haigust. Kuid see patoloogia esineb ka teistel juhtudel. Näiteks diagnoositakse seda siis, kui lapsel täheldatakse pikka aega reaktiivset kõhunäärmepõletikku. Teisisõnu, krooniline haigus on haiguse algstaadiumi enneaegse või ebapiisava ravi tulemus..

Reaktiivne pankreatiit lastel

See haigus on keha reaktsioon käimasolevale põletikulisele protsessile. Reaktiivne pankreatiit lapsel esineb järgmistel põhjustel:

  • nakkushaigused - tuulerõuged, tonsilliit, E. coli ja nii edasi;
  • imikute toitmise põhimõtete rikkumine (segu valiti valesti, lisatoidud võeti varakult kasutusele);
  • tasakaalustamata toitumine - praetud toitude, suitsutatud liha, kiirtoitude olemasolu toidus;
  • küpsete puuviljade, marjade ja köögiviljade söömine.

Pankreatiit lastel - sümptomid

Kõhunäärmepõletiku tunnused sõltuvad suuresti haiguse vormist. Ägeda staadiumiga kaasneb järgmine kliiniline pilt:

  • valu;
  • iiveldus koos oksendamise sooviga;
  • suurenenud kehatemperatuur;
  • närvilisus;
  • tugev janu tunne;
  • kõhulahtisus;
  • keelel valkjas kate.

Reaktiivse pankreatiidi korral täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • isutus;
  • nahk muutub kollakaks;
  • kehatemperatuur tõuseb;
  • täheldatakse kergeid väljaheiteid;
  • laps on sageli mures oksendamise pärast;
  • tume uriin väljub;
  • laps muutub väga tujukaks.

Lapse kroonilisel pankreatiidil on sümptomid, mis sarnanevad ägeda vormiga. Seda iseloomustab järgmine kliiniline pilt:

  • kõhukinnisus;
  • iiveldus;
  • valu;
  • temperatuur tõuseb;
  • isutus;
  • letargia.

Valu koos pankreatiidiga

Selle sümptomi lokaliseerimise piirkond sõltub põletikulise protsessi olemusest. Pankreatiidiga valu tekib lühikese aja jooksul pärast kokkupuudet toidu provokatoriga. Patoloogia progresseerumisega süveneb probleemi olemus. Haiguse ägedat vormi iseloomustavad valulikud aistingud ülakõhus. Järk-järgult hakkavad nad rinnale ja alalõuale tagasi andma. Laste kroonilises pankreatiidis on valu lokaliseerimine vähem väljendunud. Valulikud aistingud võivad olla erineva intensiivsusega..

Temperatuur pankreatiidiga

See toimib keha kaitsva reaktsioonina selle sees toimuvale põletikulisele protsessile. Ajus vastutab termoregulatsiooni eest hüpotalamus. Põletikulises protsessis hakkab keha tootma spetsiaalset kaitsekomponenti interleukiini. See edastab hüpotalamusele signaali "tulnukagentide" kohta. Keha reageerib sellele külmavärinate ja suurenenud soojusülekandega. Kõiki neid pankreatiidi märke lastel võib täheldada haiguse ägedas vormis. Kui haigus muutub krooniliseks, tõuseb kehatemperatuur veidi.

Kõhunäärmepõletik - ravi

Enne ravi määramist peab arst veenduma, et diagnoos on õige. Siin aitab diagnostika. See hõlmab selliseid uuringuid:

  1. Üldise vereanalüüsi edastamine leukotsüütide taseme tuvastamiseks (põletikulises protsessis suureneb see).
  2. Kõhu ultraheli, mis aitab näha muutusi siseorganite struktuuris ja suuruses.
  3. Biokeemiline vereanalüüs lipaasi, trüpsiini ja amülaasi kõrgenenud taseme tuvastamiseks.
  4. Koprogramm, milles saab tuvastada seedimata toiduosakesi, mis näitab pankrease ensüümide ebapiisavat tootmist.
  5. Uriinianalüüs amülaasi olemasolu tuvastamiseks.

Laste pankreatiidi ravi on keeruline ja pikk protsess. See on suunatud haiguse sümptomite leevendamisele, pankrease funktsionaalse puhkuse pakkumisele ja etioloogiliste tegurite kõrvaldamisele. Sel juhul kasutatakse integreeritud lähenemisviisi, sealhulgas selliste meetodite kasutamist:

  • ravimiteraapia;
  • terapeutiline dieet;
  • rahvapärased abinõud;
  • kirurgiline ravi (arenenud vorm).

Pankreatiidi rünnak - esmaabi

Väikese patsiendi seisundi leevendamise taktika haiguse ägedas ja ägenenud kroonilises staadiumis on sarnane. See sisaldab järgmisi manipuleerimisi:

  1. Peate lapse rahustama ja istuma, nii et keha oleks veidi ettepoole kallutatud.
  2. Eemaldage riided, mis raskendavad teie lapse hingamist..
  3. Enne "kiirabi" saabumist ei saa te last toita.
  4. On vaja anda lapsele joogiks (gaseerimata mineraalvesi) 50 ml iga poole tunni järel..
  5. Enne kiirabi saabumist ei saa lapsele valuvaigisteid võtta, sest see raskendab haiguse diagnoosi.
  6. Kui rünnakuga kaasneb oksendamine, ärge loputage kõhtu (lase kõigel edasi minna loomulikult).
  7. Ärge kandke kõhule külma, sest see halvendab pankrease seisundit ja suurendab spasme.

Kui vanemad, teades, kuidas kõhunäärmepõletikku leevendada kroonilise pankreatiidi ägenenud vormiga, ei saa lapse rünnakuga hakkama, peaksid nad viivitamatult kutsuma kiirabi. Te ei saa kõhkleda! Lisaks ei tohiks te anesteetikumi ravimeid iseseisvalt valida, sest see võib olukorda ainult süvendada..

Pankreatiidi preparaadid

Kõik ravimid peab määrama arst. Neid tutvustatakse ravi algstaadiumis süstide kujul ja nädala pärast (kui valu krambid kõrvaldatakse) võib pankreatiidi ravimeid välja kirjutada tablettidena. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on:

  • valuvaigistid (No-shpa, Tramal, Analgin, Papaverin, Promedol);
  • proteolüütilised ensüümid (Trasilol, Contrikal);
  • ravimid, mis vähendavad pankrease ensüümide vabanemist (Famotidiin, Oktreotiid);
  • ravimid, mida kasutatakse mikrotsirkulatsiooni parandamiseks (dipüridamool, Trental).

Pankreatiit lastel - dieet

Korralikult koostatud dieet on üks haiguse tõhusa ravi tingimustest. Haiguse ägenemise korral võib arst soovitada beebile "toidupaus" 1-2 päeva. Sel perioodil võib lapsele anda väikeste lonksude kaupa juua ilma gaasita sooja mineraalvett (näiteks Borjomi). Haiglas "toidupausiga" imetakse maomahl ära, kuna see võib provotseerida pankrease ensüümide sünteesi.

Kui beebi seisund on leevendatud, viiakse laps toitumisravile. Esimesed kaks nädalat pärast spasmi leevendamist küpsetage kõik toidud ilma soolata. Kõhunäärmepõletiku toit peaks olema osade kaupa (5-6 korda päevas). Toit tuleks pühkida nii, et see oleks konsistentsilt vedel või poolvedel. Esiteks peate lisama beebi dieedile putru, näiteks hirssi, mida tuleks keeta veega lahjendatud piimas (suhe 1: 1)..

Järk-järgult rikastatakse lapse dieeti järgmiste roogadega:

  • taimetoidusupid;
  • aurutatud valguomlett;
  • köögiviljade pajaroogad;
  • küpsetatud magusad õunad;
  • želee värsketest marjadest;
  • aurutatud lahja kala;
  • pudingid;
  • aurutatud lihakotletid ja nii edasi.

Kuus kuud ei ole lubatud selliseid toite süüa:

  • soolsus;
  • paadid;
  • šokolaad;
  • pähklid;
  • küpsetamine;
  • kondenspiim;
  • konserv;
  • puljongid;
  • gaseeritud joogid.

Pankreatiit - rahvapärased ravimid

Klassikaliste ja alternatiivsete "ravimite" kombinatsioon näitab selle vaevuse ravimisel suurt efektiivsust. Väikelaste pankreatiiti tuleb ravida arsti järelevalve all. Arst teab, milliseid ravimeid ja ravimeid saab kombineerida, sest kui neid ei ühendata õigesti, võib laps tõsiselt kahjustada. Kuidas ravida pankreatiiti lastel:

  • lodjapuukoort;
  • linaseemned;
  • emarohi;
  • tilliseemned;
  • salvei;
  • immortelle;
  • kummelõisikud;
  • saialill;
  • Naistepuna ja muud ravimtaimed.

Kõhunäärmepõletik lapsel - mida teha, kuidas kontrollida

Kõhunäärmepõletik (pankreatiit) tekib selle toodetud ensüümide aktiivsuse suurenemise tõttu. Sellisel juhul elundi rakud surevad. Lapse kõhunäärmepõletik võib põhjustada sekundaarse mädase infektsiooni levikut ja veremürgitust.

Imiku kõhunäärmepõletik

Mis on haigus

Lapse kõhunääre võib muutuda põletikuliseks päriliku teguri, toksiinide, bakterite ja viiruste mõju ning vale toitumise tõttu. Sageli võivad haigusel olla kerged sümptomid..

Kõhunäärmepõletik (pankreas) häirib seedimiseks vajalike ensüümide tootmist. See kahjustab tõsiselt tervist..

Pankrease ägeda põletiku areng on tingitud aktiveeritud ensüümide (ensüümide) patoloogilisest mõjust elundile. Nad kahjustavad seda ja selle tagajärjel kude hävitatakse. Ensüümide ja kudede laguproduktide allaneelamine vereringesse põhjustab üldist mürgistust.

Patoloogia vormid

On äge ja krooniline pankreatiit. Ägeda haiguse korral on näärmes väljendunud põletik ja tursed. Tõsistel juhtudel levib toksiline protsess kogu kehale. Kroonilise pankreatiidi korral areneb pankrease patoloogiline protsess degeneratsiooni ja selle koe kahjustuse taustal.

Tähtis! Mõnikord on lapsel patoloogia varjatud käik.

Sõltuvalt elundi morfoloogilistest muutustest eristatakse järgmist tüüpi pankreatiiti:

  • ödeemiline või interstitsiaalne;
  • hemorraagiline;
  • mädane;
  • paksuke.

Tõsiduse järgi eristatakse kerget, mõõdukat ja rasket pankreatiiti. Etioloogia järgi jaguneb põletik primaarseks ja sekundaarseks. Lõpuks on pankreatiit korduv (täheldatakse ägenemist ja remissiooni) ja varjatud (see tähendab, et sellega ei kaasne elavaid kliinilisi muutusi kehas).

Haiguse põhjused

Arstid tuvastavad lapsel mitu pankrease põletiku põhjust.

Näärmete kanali anomaalia

Lastel võib mõnikord häirida pankrease sekretsiooni väljavoolu. See tekib sapiteede ebanormaalse arengu või blokeerimise tagajärjel. Kõhunäärme sekretsiooni väljavoolu rikkumine toimub siis, kui:

  • sapipõie ja kaksteistsõrmiksoole haigused;
  • nüri kõhutrauma;
  • helmintiline infektsioon;
  • gastroduodeniit (mao ja kaksteistsõrmiksoole soole limaskesta põletik);
  • sapikivide kogunemine.

Ebaõige toitumine

Pankreatiit võib areneda vale toitumise tagajärjel:

  • söömishäired;
  • rasvase ja vürtsika toidu, laastude kasutamine;

Kiibid on teie lapsele kahjulikud

  • ülesöömine.

Pankreatiit võib tekkida vastusena tõsistele allergilistele reaktsioonidele pärast teatud toitude söömist. Sageli on juhtumeid, kui see areneb teatud ravimite võtmise tagajärjel: kortikosteroidid, sulfoonamiidid, tsütostaatikumid ja muud ravimid.

Infektsioonid

Laste pankreatiit avaldub mõnikord reaktsioonina mõnele bakteriaalse ja viirusliku päritoluga nakkushaigusele (mumps, tuulerõuged, herpesviirusnakkus, düsenteeria, salmonelloos).

Kaasasündinud patoloogia

Tsüstilise fibroosiga diagnoositakse elundikahjustus, sealhulgas pankreas.

Septiline toime

Pankrease koe nakatunud nekroos (nekroos) viib sageli sepsiseni. Lastel on see väga haruldane..

Haiguste areng

Patoloogia areng sõltub elundikahjustuse astmest ja patoloogilise protsessi omadustest. Last võivad häirida erineva intensiivsusega valud, seedesüsteemi häired.

Äge pankreatiit võib areneda mõne tunni jooksul pärast patogeense teguri tekkimist. Kroonilise põletiku progresseerumine võib kesta mitu kuud.

Pankreatiit võib areneda ka imikutel. Imiku kõhunäärmehaiguse sümptomid on napid. Vanemad pööravad tähelepanu nutmisele, jalgade kõhule tõmbamisele.

Kõhuvalu imikutel

Haiguse sümptomid

Reeglina on pankreatiit lastel kerge. Haiguse rasked vormid on haruldased.

Söömisest keeldumine

Pankreatiidiga imik keeldub sageli söömast. Vanemad peaksid pöörama tähelepanu kaasnevale sümptomile: liitumine nutuga, ärevus võib viidata kõhunäärmepõletikule.

Regurgitatsioon

Regurgitatsioon ei ole lapse kõhunäärme põletiku spetsiifiline sümptom. See juhtub tervetel lastel. Kuid pankreatiidi korral võib regurgitatsioon olla rikkalikum..

Kõhuvalu, kõhulahtisus

Kõhunäärmepõletiku juhtiv sümptom on valu. Selle olemus on pankreatiidi kulgu raskusest sõltuvalt väga erinev. Haiguse ägedas vormis on valu väga intensiivne, põletav, vajutades. See võib tekkida pärast rämpstoidu söömist.

Märge! Kui lapse kõhunääre valutab, võtab ta sunniviisilise positsiooni: ta lamab külili, jalad on kehale toodud. Beebi keha on mõnevõrra painutatud.

Valu koos pankreatiidiga

Kui lapse kõhunääre valutab, ilmnevad sageli muud sümptomid:

  • düspeptilised häired (iiveldus, soolegaaside suurenenud moodustumine, kõhulahtisus);
  • oksendamine (ja seda saab korrata);
  • naha kahvatus;
  • kuiv suu;
  • valge naastu olemasolu keelel.

Kõrgendatud temperatuur

Pankreatiidi korral võib kehatemperatuur tõusta 37 kraadini. Mädase pankreatiidi ja elundi nekroosiga võib temperatuur tõusta 38 ja isegi 39 kraadini.

Diagnostika

Laste pankreatiidi määratlus põhineb testide, instrumentaalsete uuringute tulemustel, samuti iseloomulikul kliinilisel pildil. Arst märgib palpatsiooniga valu iseloomulike sümptomite olemasolu.

Kõhu palpatsioon lapsel

Laste ägeda pankreatiidi korral suureneb veres leukotsüütide arv ja suureneb erütrotsüütide settimise määr. Biokeemilise vereanalüüsi tulemused näitavad pankrease happe eritatavate ensüümide taseme tõusu.

Pankrease sekretsiooni hindamiseks määratakse väljaheidete analüüs (koprogramm ja lipidogramm). Ultraheliuuringul on nähtav elundi suuruse märkimisväärne suurenemine, nekroosipiirkondade esinemine elundis, koe tihendamine ja heterogeensus. Vajadusel tehakse pankrease kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi:

  • maohaavand;
  • kaksteistsõrmiksoole haavandiline kahjustus;
  • koletsüstiit;
  • äge apenditsiit (arst peaks kontrollima kahtlaseid sümptomeid);
  • äge soole obstruktsioon.

Teraapia ja haiguste ennetamine

Tavaliselt on ravi suunatud pankrease funktsionaalse puhkuse saavutamisele. Seda saab saavutada range dieedi järgimisega. Vanemad peaksid teadma, mida teha, kui lapse kõhunääre valutab. Kõigepealt peate kutsuma lastearsti ja mitte kodus ise ravima.

aktiivsus

Kõhunäärmepõletiku kerge vormi korral kasutatakse konservatiivset ravi. See sisaldab ranget voodirežiimi ja paastumist (mõnikord kuni 3 päeva). Tulevikus ei tohiks toit seedenäärme aktiivsust stimuleerida. Toitu tuleks anda väikeste portsjonitena. Terapeutilise paastu ajal on näidustatud leeliselise mineraalvee kasutamine.

Mõnel juhul võib pankreatiit olla keeruline. Nekroosi vältimiseks tehakse kirurgiline operatsioon. Patsient eemaldatakse surnud alad.

Narkootikumid

On ette nähtud valuvaigistid ja spasmolüütikumid. Neid manustatakse intravenoossete süstide ja tilkadena. Ensüümi inhibiitorite reopolüglütsiini lahus süstitakse intravenoosselt.

Ravimite tilguti süstimine

Ärahoidmine

Pankreatiidi ennetamine lastel on seotud järgmiste meetmetega:

  • dieedist kinnipidamine;
  • pankreatiidi arengut soodustava toidu väljajätmine toidust;
  • ravimite annuste range järgimine;
  • õigeaegne arstlik läbivaatus ja seedeelundite patoloogiate ravi.

Kroonilise haigusvormiga lapsi peaks jälgima lastearst. Näidatud on retsidiivivastane spaahooldus.

Laste kergel pankreatiidi vormil on hea prognoos. Surma tõenäosus suureneb märkimisväärselt haiguse mädase vormi, pankrease nekroosi korral. Kui seda haigust ei ravita, võib see põhjustada surmaga lõppevat veremürgitust..

Laste pankreatiidi põhjused, tunnused ja ravi

Pankreatiit on pankrease põletikuline haigus. Selline kõhunäärmehaigus ilmneb lastel keha toodetud pankrease ensüümide suurenenud aktiivsuse tõttu. Lapsel avaldub pankreatiit ägeda valu, palaviku, kehakaalu languse, iivelduse, isutusena.

Pankreatiidi sordid

Tõeliselt tõhusa ravi määramiseks on kõigepealt vaja kindlaks määrata täpne diagnoos. Ja selleks peate kõigepealt mõistma laste kõiki pankrease haigusi ja kehas toimuvate muutuste põhjuseid.

  • Reaktiivne pankreatiit on laste seas üsna tavaline haigus. See patoloogia tekib organismi nakkusprotsesside tõttu, mis põhjustavad kõhunäärme toimimist komplikatsioone. Kõhunäärme suurenenud koormus ilmneb ka erinevate antibiootikumide ja muude tugevate ravimite kasutamise tõttu. Lapse kõhunäärme reaktiivset muutust iseloomustab kõrge palavik, oksendamine ja valuhood.
  • Kroonilist pankreatiiti esineb noortel patsientidel harva. Reeglina häirib see lapsi vanuses 6–17 aastat. Selle patoloogia peamiseks põhjuseks peavad arstid ebatervislikku toitumist, mille tõttu pankrease tavalised koed saab asendada passiivsete kudedega. Haiguse kroonilises vormis on tõenäoliselt ägenemised, põletiku ilmingud vigastatud elundis. Selliste protsesside tagajärjel ilmnevad tugevad valud ja kõrge kehatemperatuur..
  • 10-12-aastastel lastel võib esineda äge pankreatiit. Selle põhjuseks on kõhunäärme tugev turse, mille põhjustab allergiline reaktsioon mõnele välisele ärritajale või ravimile..

Laste pankreatiidi põhjused

Muidugi on haiguse raviks alustamiseks vaja kõigepealt mõista põhjuseid, mis provotseerivad patoloogia tekkimist. Tõepoolest, efektiivse teraapia eesmärk on reeglina vabaneda protsessidest ja nähtustest, mis viisid patsiendi sellesse seisundisse. Tavaliselt on pankreatiidi põhjused lastel järgmised:

  • suures koguses magusate ja rasvaste toitude söömine;
  • regulaarne ülesöömine;
  • soolepõletik;
  • sapipõie patoloogia;
  • usside ja muude parasiitide olemasolu kehas;
  • ravimite kõrvaltoimed;
  • toidumürgitus;
  • vaktsineerimised.

Lisaks võivad viiruslikud ja nakkushaigused, nagu gripp, tuulerõuged, enteroviirus, herpes, muutuda laste kõhunäärmepõletiku tekkimise eelduseks. Seedetrakti talitlushäired aitavad kaasa ka pankreatiidi tekkele: koletsüstiit, haavandid, gastriit.

Laste pankreatiidi sümptomid

8–17-aastastel lastel on pankreatiit tavaliselt kerge. Tõsises vormis on patoloogia äärmiselt haruldane. Ja 5-8-aastastel lastel on haiguse sümptomid täiesti kerged..

Noortel patsientidel väljendub äge pankreatiit:

  • söögiisu puudumine;
  • iiveldus;
  • valulikud rünnakud kõhupiirkonnas, kiirgavad selga ja vasakule küljele;
  • kõht korrast ära;
  • puhitus ja röhitsemine;
  • südame löögisageduse tõus;
  • puhitus;
  • kollasuse ilmnemine silmavalgedel;
  • valge naastude ilmumine keelele ja nahalööbed;
  • naha kahvatus ja suukuivus;
  • oksendamine;
  • kehatemperatuur alates 37 kraadist;
  • ootamatu meeleolu kõikumine, pisaravool.

Kõik need märgid põhjustavad palju probleeme, nii et pankreatiidi sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole..

Reaktiivne pankreatiit, mis mõjutab kõhunääret, hävitab elundit järk-järgult. See edeneb ebatervisliku toitumise ja ebastabiilsete söögikordade tõttu. Lisaks võib laste reaktiivne pankreatiit areneda seedetrakti ja nakkushaiguste patoloogiate tõttu..

Reaktiivsed muutused kõhunäärmes on levinud alla ühe aasta vanustel lastel. See juhtub rasvase liha või viinamarjamahla enneaegse sisseviimise taustal imiku toidusedelisse. Selle tõttu ei suuda pankreas stressiga toime tulla ja see järk-järgult hävitatakse. Haiguse reaktiivse vormi tunnused:

  • iiveldus;
  • kõhulahtisus;
  • kõrge temperatuur;
  • tugev oksendamine;
  • terav valu naba lähedal.

Laste kroonilist pankreatiiti iseloomustab haiguse kestus ja teatud vorm. Kroonilise pankreatiidi sümptomid võivad ilmneda 6-17-aastastel lastel. Tõsi, väga sageli kulgeb krooniline pankreatiit peaaegu märkamatult. Selle haigusvormiga saab laps vaid aeg-ajalt kurta kerget valutavat valu küljel. Siiski on ka pankreatiidi kroonilise vormi iseloomulikud tunnused:

  • kõhukinnisus;
  • oksendamine;
  • halb söögiisu;
  • kõrge kehatemperatuur;
  • kiire väsimus;
  • nahalöövete esinemine;
  • märkimisväärne kaalulangus ilma nähtava põhjuseta;
  • tuim valu ülakõhus pärast söömist.

Sellisel juhul võib valu olla püsiv või ilmneda perioodiliselt. Valuhoog võib kesta tund kuni mitu päeva. Sageli ilmneb valu liigse füüsilise koormuse tõttu ja kui olukord halveneb, on see isegi südames tunda.

Sageli ilmneb krooniline kõhunäärmepõletik selliste haiguste taustal nagu koletsüstiit, düsbioos, kõhupuhitus, sapikivid.

Kroonilise patoloogia oht seisneb haiguse märkamatus arengus, mis hävitab aeglaselt siseorganeid.

Pankreatiidi diagnoosimine lastel

Kõhunäärmepõletiku diagnoosimine noortel patsientidel põhineb täheldatud sümptomitel, ultraheli näitajatel ja testide tulemustel.

Vigastatud elundi palpeerimisel tunneb patsient valu. Kui lapsel on äge pankreatiit, näitab vereanalüüs mõõdukat neutrofiilset leukotsütoosi. Pankrease ägeda põletiku selge märk on ka kreatorröa ja steatorröa esinemine kehas..

Ultraheliuuring võimaldab omakorda kontrollida pankrease ja hüljeste suurust selle kudedes. Tavaline radiograafia võimaldab teil tuvastada igasuguseid muutusi seedeelundites. Vajadusel hõlmab diagnostika kõhuõõne MRI-d ja CT-d.

Pankreatiidi ravi kodus

Pärast pankreatiidi esimeste sümptomite ilmnemist peate kõigepealt pöörduma arsti poole, kes määrab haiguse põhjused. Pankreatiidi ravi on suunatud peamiselt pankrease toimimise stabiliseerimisele ja kõigi olemasolevate sümptomite kõrvaldamisele. Imikute ägedat patoloogiat on vaja ravida haiglas spetsialistide järelevalve all. Sellisel juhul hõlmab ravi kohustuslikku joomise ja voodirežiimi järgimist. Imiku kaitsmiseks haiguse soovimatute tagajärgede eest süstitakse talle valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid..

Pärast haiguse ägedate ilmingute kõrvaldamist võib ravi jätkata kodus. Samal ajal määrab arst lapsele ravimeid, mis parandavad põletikulise elundi toimimist. Ja beebi seisundi leevendamiseks ja põletiku kordumise vältimiseks määrab arst lisaks dieedi ja toetava ravi.

Dieet pankreatiidiga lapsele

Karastumise järgimine on taastumise eeltingimus. Pankreatiidi ägedas vormis peab patsient mitu päeva paastuma. Sellisel juhul manustatakse toitaineid beebile veenisiseselt. Ja pärast toitumise kohandamise lõppu määravad arstid haige lapsele spetsiaalse dieedi. Sellises menüüs eeldatakse toitu, mis normaliseerib pankrease sekretsiooni. Imiku toidusedelis on vaja vähendada tarbitavate rasvade ja süsivesikute hulka. Ja parem on need ained menüüst täielikult kustutada. Samuti tuleks toidust välja jätta kiirtoit, vürtsikad ja praetud toidud. Ärge mingil juhul andke oma lapsele gaseeritud jooke..

Mõne päeva pärast saab last toita riivitud vedelate putrudega, mida keedetakse vees või piimas. Dieet võib sisaldada ka kerget köögiviljapüreed. Lisaks saate kuivatatud puuviljadest valmistada želeed ja kompotid. Kui noore patsiendi üldine seisund on oluliselt paranenud, saab menüüd suurendada, täiendades seda köögiviljasuppidega, lisades teravilja- ja valguroogasid.

Kui näete beebi käitumises paranemist, võite kahe nädala pärast anda talle küpsetatud õunu ja igasuguseid köögiviljade pajaroogasid. Pealegi peaks iga roog olema soe..

Pärast kuu aega eridieeti järgimist saab menüüd laiendada. Näiteks võite dieedile lisada küpsetatud ja hautatud roogasid, samuti tugevama maitsega toite:

  • kala;
  • liha;
  • kana;
  • magusad pudingud;
  • kohupiimatoidud;
  • spagetid ja pasta.

Kuid hoolimata haigusest peab lapse toit sisaldama kõiki vajalikke mikroelemente ja vitamiine. Lisaks tuleks beebit toita üsna tihti - päeva jooksul vähemalt 5 korda. Ja portsjonid peaksid olema väikesed.

Sellise menüü abil saate normaliseerida pankrease tööd ja minimeerida pankreatiidi sümptomite ilmnemist lapsel.

Laste pankreatiidi meditsiiniline ravi

Loomulikult on lapsel võimalik pankreatiiti ravida ravimite abil. Kompetentselt valitud ravimid võimaldavad mitte ainult kõrvaldada haiguse ebameeldivad ilmingud, vaid ka täielikult patoloogiast vabaneda. Kõhunäärmepõletiku uimastiravi lapsel hõlmab ravimite komplekti kasutamist.

  • valuvaigistid - diklofenak, paratsetamool;
  • kägistamise kõrvaldamiseks - cerucal, motilium;
  • spasmolüütikumid - duspataliin;
  • sekretoorsed ravimid - famotidiin, pirensipiin;
  • ensüümi ravimid - kreon, pankreatiin.

Mõnes olukorras kasutavad arstid antihistamiine, tugevaid antibiootikume ja kortikosteroide.

Lapse pankreatiit on pankrease üsna tõsine häire. Lisaks kaasnevad haigusega väga ebameeldivad sümptomid. Ja väga väikestel lastel on sellist seisundit väga raske taluda. Seetõttu ärge proovige ise raviga tegeleda - patoloogia esimeste ilmingute leidmisel pöörduge viivitamatult arsti poole!

Pankreatiit lastel - ägeda ja kroonilise põhjused, sümptomid, ravi ja ennetamine

Kõhunäärmehaigusi, mis tekivad eri vanuses patsientidel, on palju. Selles loendis on laste pankreatiit - ohtlik patoloogia, millel on konkreetsed sümptomid ja omadused. Pankrease põletikku täheldatakse 5-25% -l inimestel esimestest elukuudest kuni 18 aastani. Kui haigus diagnoositakse õigeaegselt ja alustatakse ravi, siis on prognoos positiivne, pole ohtu elule ja tervisele. Vastasel juhul võivad tekkida tõsised tüsistused (suhkurtõbi, kaksteistsõrmiksoole stenoos jne).

Mis on pankreatiit lastel

Põletikuline protsess, mis mõjutab pankrease kudesid ja kanaleid, on laste pankreatopaatia. Selle nähtuse põhjustab pankrease ensüümide tootmise puudulikkusega elundi patoloogiline aktiivsus. Kui haigus kestab pikka aega, tekib näärmete düstroofia (arstid jagavad selle tinglikult protsessi, saba ja kehaga peaks).

Mõnel üksikul juhul ei ole pankreatiidil mingeid sümptomeid või see kutsub esile kergeid kliinilisi tunnuseid. See sõltub põletikulise protsessi tõsidusest ja vormist. Patoloogia diagnoosimine toimub mitmel etapil, terapeutilised meetmed hõlmavad dieedist kinnipidamist, ravimite võtmist ja operatsiooni (vajadusel).

Põhjused

Enne ravi alustamist peate välja selgitama, mis põhjustas põletikulise protsessi arengut. Järgmised tegurid põhjustavad lapsel pankreatiiti:

  • pikad pausid söögikordade vahel;
  • seljavigastused, kõhuvigastused, liigne füüsiline koormus;
  • laktoosi puudumine vastsündinul või imikul;
  • düskineesia;
  • seedesüsteemi arengu kaasasündinud patoloogiad;
  • toidumürgitus;
  • ravimite kasutamine (metronidasool, furosemiid, antibakteriaalsed ained);
  • ebaõige toitumine, kahjulike toodete (sooda, laastud, rasvane, praetud, suitsutatud) kasutamine;
  • tsüstiline fibroos;
  • seedesüsteemi haigused (näiteks askariaas, gastroduodeniit).
  • Männipähkli salat: retseptid fotodega
  • Maks hapukoores - retseptid fotodega
  • Kuidas kodus küpsetada küpsetisi. Samm-sammult retseptid tainaga ja pastaga täidised koos fotoga

Lapse pankreatiidi klassifikatsioon viiakse läbi vastavalt erinevatele kriteeriumidele. Kursuse olemuse järgi on põletik:

  • äge (tugev katarraalne protsess, mis põhjustab näärme suurenemist ja turset, samuti nekrootilisi muutusi, verejookse, toksoosi rasketes vormides);
  • krooniline (diagnoositud 7–14-aastastel lastel, haigus areneb järk-järgult, mis põhjustab elundi parenhümaalse kihi skleroosi ja atroofiat);
  • sekundaarne krooniline pankreatiit (esineb seedesüsteemi, sapiteede ja maksa haiguste taustal);
  • reaktiivne - reaktsioon seedetrakti teiste organite (seedetrakti) kahjustustele.

Laste pankreatiit jaguneb rühmadesse vastavalt pankrease kudede kliinilistele ja morfoloogilistele muutustele. On olemas järgmised patoloogia vormid:

  • hemorraagiline;
  • interstitsiaalne (äge ödeemiline);
  • mädane;
  • rasvane pankrease nekroos või pankrease äge hävitamine (näärmekoe pöördumatu nekroos koos infiltraatide moodustumisega).

Sümptomid

Põletiku tunnuste olemasolu ja nende raskusaste sõltub haiguse tüübist. Enamasti on lapse pankreatiit kerge kuni mõõdukas. Raske haiguse kulg koos nekroosi ja koe supuratsiooniga on äärmiselt haruldane. Sümptomite raskusaste võib sõltuda patsiendi vanusest. Ägedat ja kroonilist pankreatiiti iseloomustavad eripära.

Krooniline pankreatiit lastel

See haigusvorm põhjustab tugevat põletikku ja valu epigastimaalse piirkonna lähedal, kiirates selga. Noorukid tunnevad valu naba lähedal, eelkooliealised patsiendid kurdavad tugevat ebamugavustunnet kogu kõhu piirkonnas. Kroonilisel kõhunäärmepõletikul lastel on järgmised sümptomid:

  • iivelduse, oksendamise rünnakud;
  • kiire väsimus, unisus, letargia, närvilisus;
  • naha kahvatus, subterterus (kollaseks muutumine);
  • krooniline kõhukinnisus / kõhulahtisus, puhitus;
  • allergiline dermatiit, nahalööbed;
  • vähenenud söögiisu, kaal.

Äge

Seda tüüpi põletiku peamine omadus on see, et sümptomite raskus sõltub patsiendi vanusest: mida vanem laps, seda heledam on kliiniline pilt. Pankreatiidi nähud lastel:

  • vastsündinud ja imikud tõmbavad jalgu mao külge, näitavad sageli ärevust;
  • raske maoärritus (kõhulahtisus);
  • kõrvetised, iiveldus, sagedased oksendamishood;
  • kõhunäärmepõletik põhjustab temperatuuri tõusu subfebriili väärtustele (37-38 ° C), hüpertermia (liigse kuumuse akumuleerumine kehas);
  • üldine halb tervis, unehäired, apaatia, nõrkus (asteeniline-vegetatiivne sündroom);
  • suukuivus, valkjas või kollane kattekiht keelel.
  • Interneti-ühenduse loomine telefonis: mobiili seadistamine
  • Kuidas Aliexpressist raha tagasi saada
  • Quilling pildid

Diagnostika

Kui kahtlustate lapse kõhunäärmepõletikku, uuritakse lastearsti, gastroenteroloogi. Oluline on eristada haigust teistest patoloogilistest protsessidest, mis põhjustavad sarnaseid sümptomeid (kaksteistsõrmiksoole- ja maohaavandid, apenditsiit, äge koletsüstiit, hüpotüreoidism). Peamised meetmed pankreatiidi diagnoosimiseks lapsel:

  1. Kõhukelme palpeerimine (sondeerimine, käsitsi uurimine) on vajalik haiguse fookuse kindlakstegemiseks.
  2. Mayo-Robsoni positiivne sümptom viitab pankreatiidi ägedale vormile (kõhupiirkonna teatud punktile vajutades ilmub terav valu).
  3. Täielik vereanalüüs aitab kindlaks teha leukotsüütide arvu - põletikulise protsessiga tõuseb nende tase.
  4. Uriinianalüüs ja biokeemiline vereanalüüs näitavad liiga palju ensüüme: pankrease amülaas, trüpsiin ja lipaas.
  5. Kõhukelme organite ultraheliuuringul (ultraheliuuringul) avastatakse nende suuruse, struktuuri ja toimimise muutused.
  6. Halvasti seeditud toidu avastamiseks tehakse koprogramm, mis viitab ensüümide puudumisele.
  7. Kõhuõõne sonograafia näitab nekrootiliste piirkondade kuhjumist, pankrease suuruse suurenemist ja parinkeemse elundi struktuuri heterogeensust.
  8. Diagnoosi maksimaalse täpsuse saavutamiseks tehakse kõhukelme tavaline radiograafia, kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia.
  9. Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP) on röntgenikiirte tüüp, mille käigus kontrollitakse pankrease kanalite läbilaskvust, süstides neile spetsiaalset kontrastainet..

Pankreatiidi ravi lastel

Lapse kõhunäärmepõletiku ravi tuleb läbi viia statsionaarsetes tingimustes. Ta vajab voodirežiimi, konservatiivset ravi. Klassikalise raviskeemi etapid:

  • põletikulise elundi jaoks on vaja tagada funktsionaalne puhkus;
  • haiguse põhjustanud põhjuse eemaldamine;
  • range dieedi järgimine;
  • ravimite võtmine lapseea pankreatiidi sümptomite vastu võitlemiseks.

Kirurgiline sekkumine on ette nähtud ravimite ravi ebaefektiivsuse, komplikatsioonide ilmnemise või pankreatiidi kiire arengu korral. Kirurg teostab pankrease resektsiooni (eemaldamine, osa organi lõikamine), nekrektoomia (näärme surnud alade ekstsisioon) või kudedes tekkinud abstsessi drenaaži..

Ravimid

Esiteks süstitakse ravimeid, pärast valu kadumist (umbes nädal pärast põletiku tekkimist) on lubatud kasutada tablette. Lapseea pankreatiidi raviks vajalikud ravimid klassifitseeritakse toimeviisi järgi.

Valuvaigistid, spasmolüütikumid, narkootilised analgeetikumid tugeva valu korral. Sageli määratakse järgmised ravimid:

  • No-shpa süstides või tablettides on tugev valuvaigisti, spasmolüütikum. Tööriist toimib väga kiiresti, 10-12 minutit pärast kasutamist. Igasuguse ravimi maksimaalne ööpäevane annus on 240 mg (üksikannus - 80 mg). Üleannustamise korral võib esineda arütmia, mõnel raskemal juhul südameseiskus. Vastunäidustused: neeru-, südame- või maksapuudulikkus, vanus kuni 6 aastat.
  • Analgin annab palavikuvastase ja mõõduka põletikuvastase toime, leevendab hästi valu. Annus arvutatakse sõltuvalt lapse kaalust (5–10 mg kilogrammi kohta). Vahendite vastuvõtt 1-3 päevas. Mitte kasutada ägedate südame-veresoonkonna haiguste, alla 3 kuu vanuste laste ja kuni 5-aastaste imikute puhul, keda ravitakse tsütostaatikumidega. Kõrvaltoimed: allergiad, vererõhu langus, valk uriinis ja vähenenud uriini maht.
  • Kasutatakse ka Tramal, Papaverine, Baralgin, Promedol ja muid sarnaseid ravimeid..
Ensüümravimid on ette nähtud seedefunktsiooni stimuleerimiseks ja pankrease normaalse toimimise toetamiseks. Need sisaldavad:
  • Pankreatiini tabletid stimuleerivad näärme tööd, kõrvaldavad valu ja ebamugavused. 2–4-aastastele väikestele patsientidele määratakse 1 tablett (8000 toimeainet) 7 kg kehakaalu kohta. 4-10-aastased lapsed - 8000 ühikut 14 kg kohta, noorukid - 2 tabletti söögi ajal. Maksimaalne ööpäevane annus on 50 000 ühikut. Vastunäidustused: pankreatiidi äge vorm ja haiguse kroonilise tüübi ägenemine, peensoole obstruktsioon, sapipõie patoloogia, ravimi koostisosade talumatus.
  • Creoni želatiinkapsleid kasutatakse lapseea kroonilise pankreatiidi korral. Ravim võitleb tõhusalt valu vastu, stabiliseerib seedetrakti. Lapsed võivad kasutada Creon 10000. Alla ühe aasta vanustele imikutele antakse enne iga sööki pool kapslist, 12 kuu vanustele lastele - 1 pill. Ravi on keelatud ägeda või ägenenud põletiku korral, ülitundlikkus ravimi suhtes.
  • Tähendab tegevuses sarnaseid: Mezim, Festal, Pangrol, Fermentium.
Ravimid vere mikrotsirkulatsiooni parandamiseks. Sellised selle rühma ravimid on sageli ette nähtud:
  • Dipüridamooli tabletid või süst. Ravimil on antiagregatoorne, vasodilateeriv ja antiadhesiveeriv toime. Lapse lubatud päevaannus arvutatakse patsiendi kehakaalu järgi (5–10 mg 1 kg kohta). Vastunäidustused: vanus kuni 12 aastat, neerupuudulikkus, arteriaalne hüpotensioon, kalduvus veritsusele, tundlikkus ravimi koostisosade suhtes.
  • Curantil on trombotsüütidevastaste ainete, immunomodulaatorite rühma kuuluv ravim. Välja kirjutatud lastele alates 12. eluaastast. Tablettide ööpäevane annus on 3 kuni 6 korda 25 mg. Ärge võtke ülitundlikkuse korral dipüridamooli, neeru- ja maksapuudulikkuse, stenokardia, arteriaalse hüpotensiooni suhtes. Kõrvaltoimed: ebaregulaarne südamerütm, pearinglus, kõhulahtisus, kõhuvalu, lööve.
Pankreatiidi kompleksravis on vajalikud ka ravimid, mis vähendavad pankrease ensüümide vabanemist. Kõige populaarsemad abinõud:
  • Põletiku ägedas vormis kasutatakse famotidiini. See kuulub H-2 retseptori blokaatorite hulka, mis vähendavad vesinikkloriidhappe produktsiooni. Tabletid aitavad pärssida pankrease sekretsiooni, leevendada valu, kõrvaldada iiveldust, röhitsemist ja muid sümptomeid. Ärge määrake alla 12-aastast last, kellel on kõrge tundlikkus ravimi suhtes. Võtke 1-2 tabletti kaks korda päevas (hommikul ja õhtul)..
  • Antisekretoorne ravim Gastrogen (tabletid, lüofilisaat intravenoosseks süstimiseks) ei ole ette nähtud alla 14-aastasele lapsele. Annus määratakse individuaalselt. Kasutamise vastunäidustused: allergia ravimi komponentide suhtes, neeru- / maksapuudulikkus. Kõrvaltoimed: kõhukinnisus või kõhulahtisus, suukuivus, peavalu, nahalööbed.
Pankreatiidi mädase või bakteriaalse vormi korral vajab laps antibiootikumravi. Ravikuur kestab umbes nädal. Antibakteriaalseid aineid tuleks kombineerida probiootikumidega, mis taastavad soole mikrofloora. Tabletid: asitromütsiin, Amoxiclav, Abaktal, Sumamed. Preparaadid intramuskulaarsete süstide jaoks: tseftriaksoon, doksütsükliin, tsefatoksiim, ampioks.

Dieet

Pankreatiidi efektiivse ravi üks etappidest on toitumine. Esimesed päevad pärast ravi algust tasub kinni pidada meditsiinilisest paastust (võite juua sooja vett). Dieedi põhireeglid:

  1. Päevane kaloraaž on maksimaalselt 3000 kcal.
  2. Portsjonid peaksid olema võrdsed, väikesed, peate sööma 6-8 korda päevas, eelistatavalt samal ajal.
  3. Lubatud süüa sooja toitu (riivitud või vedelat konsistentsi).
  4. Nõusid küpsetatakse, aurutatakse või keedetakse. Keelatud vürtsikas, praetud, rasvane, magus.
  5. Iga päev peaks laps saama vähemalt 60% loomset päritolu valgutoitu.
  6. Peate piirama soola tarbimist (kuni 10 g päevas).
  7. Soovitav on juua rohkem (alates 2 liitrist päevas).
  8. Menüü peaks sisaldama toite, mis sisaldavad rohkesti süsivesikuid (maksimaalselt 400 g päevas), mõõduka orgaaniliste rasvade sisaldusega (taimsed - mitte üle 30%).
  9. See tähendab toidu täielikku väljajätmist koos kolesterooli, eeterlike õlide, lämmastiku, oblikhappega.

Haige lapse menüü peaks olema mitmekesine. Heakskiidetud toodete loend näeb välja selline:

  • köögiviljapüreesupid;
  • piimatooted: juust, keefir, jogurt, madala rasvasisaldusega kodujuust;
  • keedetud, küpsetatud või aurutatud madala rasvasisaldusega kalad (haug, haug, pollokk, karpkala, latikas);
  • taimeteed, gaseerimata mineraalvesi;
  • liha: kalkun, kana, küülik, vasikaliha (keedetud, küpsetatud);
  • mitmesugused teraviljad (tatar, riis, kaerahelbed, hirss);
  • võite lisada natuke köögivilja või võid.

Haiguse tüsistuste vältimiseks on vaja toidust eemaldada teatud toidud. Keelatud on kasutada:

  • suhkur, valge leib (saab asendada mee ja täisteraleivaga);
  • rasvane, praetud, vürtsikas toit;
  • toiduallergeenid (täispiim, soja, munad, mais);
  • gaseeritud joogid;
  • maiustused;
  • punane liha;
  • mõned köögiviljad, maitsetaimed (spinat, hapuoblikas, rukaga, redis, redis, kapsas).

Pankreatiit lastel: sümptomid ja ravi, dieet

Pankreatiit on oma kanalitega pankrease (pankrease) põletikuline-düstroofne haigus, mis on sageli põhjustatud tema enda ensüümide aktiivsest toimest.

Seedesüsteemi haigustega lastel esineb pankreatiit sagedusega 5–25%.

Pankreas on üks seedetrakti organitest, see on samaaegselt nii välise kui ka sisemise sekretsiooni nääre.

Selle eksokriinne ülesanne on tekitada seedetrakti sekretsioon, mis voolab läbi kanalite kaksteistsõrmiksoole, kus see aktiveeritakse maomahla abil ja osaleb toidu seedimisel..

Pankrease intrasekretoorne funktsioon seisneb hormooni insuliini tootmises näärme spetsiaalsete rakkude poolt, ilma milleta on glükoosi omastamine organismis võimatu..

Pankreatiidi klassifikatsioon

Ülal - terve kõhunääre, allpool - pankreatiidiga pankreas.

Lastel eristatakse pankreatiidi ägedat ja kroonilist vormi. Krooniline pankreatiit diagnoositakse, kui põletik kestab kauem kui 6 kuud. Ägeda pankreatiidi korral tekivad näärmekoe tursed ja katarraalsed põletikud. Selle tõsise kulgemisega moodustuvad verejooksud ja võib tekkida mis tahes piirkonna näärmekoe nekroos (nekroos).

Pankreatiiti eristab näärmekoe muutuste olemus:

  • äge ödeemiline;
  • hemorraagiline (koos verejooksudega);
  • mädane;
  • rasvane pankrease nekroos.

Pankreatiidi krooniline progresseeruv kulg viib degeneratiivsete muutusteni: skleroos, fibroosi (näärmekoe asemel sidekude) areng koos järgneva kõhunäärmekoe atroofiaga ja selle funktsioonide järkjärguline häirimine..

Koolieas areneb lastel sageli varjatud või korduva kuluga krooniline pankreatiit. Ägeda vormi korral on pankreatiit lastel haruldane..

Päritolu järgi on pankreatiit:

  • esmane;
  • sekundaarne või reaktiivne (koos teiste elundite, enamasti seedetrakti põletikuga);
  • pärilik koos autosoomse domineeriva ülekandetüübiga.

Reaktiivne põletikuline protsess võib olla põhihaiguse õige ravi korral pöörduv või muunduda tõeliseks pankreatiidiks.

Kui rasked kliinilised ilmingud pole latentse pankreatiidi jaoks iseloomulikud, siis korduval pankreatiidil on ägenemise ja remissiooni staadiumid. Kroonilise protsessi ägenemine, nagu äge pankreatiit, võib olla kerge, mõõdukas või raske.

Pankreatiidi põhjused

Pankreas on organ, mis reageerib lapse keha mis tahes patoloogiale, olgu see siis infektsioon või allergiline reaktsioon. Pankreatiidi tekkeks on palju tegureid ja põhjuseid. Teatud tingimustel võivad kõhunäärme koe kahjustavaks teguriks olla näärme enda toodetud ensüümid, kui nad hakkavad oma kudesid lagundama ja seedima ning mürgised ained satuvad vereringesse, põhjustades mürgistust..

Laste pankreatiidi peamised põhjused:

  1. Väljavoolu rikkumine, pankrease sekretsiooni stagnatsioon, ensüümide aktiveerimine ise näärmes ja selle koe hävitamine. Stagnatsiooni põhjused võivad olla:
  • nüri kõhutrauma: löök kõhule või kukkumine võib kahjustada kõhunääret;
  • näärme või selle väljutuskanalite väärarendid (näär hobuseraua või rõnga kujul, kitsendused kanalites jne);
  • seedetrakti põletik (gastroduodeniit, enteriit) põhjustab halvasti seeditava toidu stagnatsiooni ja soolestikusisese rõhu suurenemist, mis raskendab pankrease sekretsiooni läbimist, põhjustab selle stagnatsiooni;
  • sapi viskamine kõhunäärme kanalisse ja selle sekretsiooni aktiveerimine sapiteede patoloogias;
  • kaltsiumide ladestumine kõhunäärme kanalites D-vitamiini üleannustamise korral;
  • helmintiline invasioon (askariaas), blokeerides näärme erituselundit;
  • näärme eritussüsteemi kokkusurumine kividega sapikivitõbi korral.
  1. Imiku ebaõige toitumine:
  • ärritava toimega ja kõhunäärme tööd stimuleerivate toodete (suitsuliha, konservid, laastud, kiirtoit, gaseeritud joogid, vürtsikad toidud jne) olemasolu toidus; suurenenud seedemahla kogus võib põhjustada ägedat pankreatiiti;
  • dieedi rikkumine: söömine pikkade vahedega, ülesöömine;
  • laktaasipuudus (ensüümi puudumine või ebapiisav kogus lapse kehas piimasuhkru seedimiseks) võib põhjustada pankreatiiti juba imikueas.
  1. Toiduallergia põhjustab pankreatiiti igas vanuses.
  2. Kõhunäärme bakteriaalne või viiruslik kahjustus (mumps, gripp, düsenteeria, tuulerõuged, salmonelloos, sepsis jne).
  3. Autoimmuunne protsess, kui lapse kehas tekivad pankrease koe rakkude antikehad.
  4. Teatud ravimite (aspiriin, furosemiid, metronidasool, mõned antibiootikumid, kortikosteroidravimid, sulfoonamiidid, tsütostaatikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid jne) toksiline toime pankrease koele võib põhjustada reaktiivset pankreatiiti.
  5. Raskmetallimürgitus (elavhõbe, plii jne).
  6. Alkohoolsete jookide mõju (noorukitel).
  7. Endokriinsed patoloogiad (hüpotüreoidism või ebapiisav kilpnäärme funktsioon, rasvumine).
  8. Pankrease pahaloomuline kahjustus.

Mõnel lapsel (10-20% juhtudest) ei ole võimalik välja töötada pankreatiidi põhjust.

Krooniline pankreatiit lastel on sagedamini sekundaarne või areneb pankrease ägeda põletikulise protsessi tagajärjel.

Protsessi kroonimist hõlbustavad:

  • pärilik eelsoodumus (kroonilise haiguse esinemine vanematel);
  • ettenähtud dieedi rikkumine ravi ajal või taastumisperioodil;
  • ebaõige või õigeaegne ravi;
  • lapsel on allergia, ainevahetushäired ja endokriinsed haigused, sapikivitõbi.

Sümptomid

Varases eas lastel on pankreatiidi kliinilised tunnused halvasti väljendunud. See kulgeb tavaliselt kergelt varjatud kujul. Raske mädane-nekrootiline vorm areneb äärmiselt harvadel juhtudel.

Vanematel lastel avaldub kõhunäärmepõletik valulike rünnakutega..

Ägeda pankreatiidi või kroonilise ägenemise peamine ilming on ülakõhus tugev valu (vasakpoolses hüpohoones koos kiiritamisega paremale, epigastimaalses piirkonnas). Väga sageli mures vöö iseloomuga valu pärast. Nad saavad anda taga, vasakul õlal. Valu leevendamiseks üritab laps võtta sundasendit - lamades vasakul küljel, kummardudes või kõhuli.

Toitumisvead (rasvase, vürtsika, praetud toidu, suitsutatud liha jms tarbimine) võivad provotseerida valuhoo..

Valuga kaasnevad järgmised sümptomid:

  • korduv oksendamine ei too leevendust;
  • röhitsemine;
  • puhitus;
  • väljaheite kinnipidamine või kõhulahtisus;
  • võib olla kõrvetised;
  • mao raskustunne.

Laste temperatuur püsib reeglina normaalne, kuid mõnikord tõuseb see mitte kõrgemaks kui 37,5 ºС.

Ensüümide toimel vereringesse sisenevate näärmerakkude lõhustumise saadused põhjustavad joobeseisundi sümptomeid:

  • peavalu;
  • nõrkus;
  • pearinglus;
  • söögiisu puudumine;
  • naha kahvatus (mõnikord marmoristumine);
  • kuiv suu.

Mädase protsessi ja pankrease nekroosi arenguga tõuseb temperatuur kõrgele, seisund halveneb joobeseisundi suurenemise tõttu, areneb sooleparees, ilmnevad kõhukelme ärrituse tunnused.

Kroonilise pankreatiidi korral on lisaks valule iseloomulikuks jooneks ka rasvase läikega rohke väljaheide. Suure rasvasisalduse tõttu on väljaheiteid tualettruumist raske välja voolata.

Kroonilise pankreatiidi korral võib valu olla püsiv, valutavat laadi või ilmneda perioodiliselt pärast füüsilist koormust, toitumishäireid või stressi, emotsionaalseid kogemusi. Valurünnaku kestus varieerub 1 tund kuni mitu päeva.

Kroonilises protsessis toimub lisaks düspeptilistele sümptomitele (kõrvetised, röhitsused, iiveldus, isutus) ka kõhukinnisus ja kõhulahtisus. Samuti on iseloomulikud kehakaalu langus, asteeniline sündroom (nõrkus, väsimus, peavalud, emotsionaalne labiilsus)..

Pankreatiidi tüsistuste hulka kuuluvad:

  • pankrease tsüsti moodustumine (vedeliku abil täidetud õõnsuse moodustumine näärme koes);
  • pankrease nekroos (näärmekoe nekroos);
  • peritoniit (seroosse membraani põletik kõhuõõnes);
  • abstsess või flegmon (erineva suurusega abstsessid) pankrease koes;
  • suhkruhaigus (krooniline endokrinoloogiline haigus, mis on seotud insuliini puudumisega kehas);
  • pleuriit (seroosse membraani põletik rinnaõõnes).

Diagnostika

Pankreatiidi diagnoosimise aluseks on kliinilised ilmingud, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute andmed..

Pankreatiidi kliinilises vereanalüüsis on iseloomulik leukotsüütide sisalduse suurenemine, ESR-i kiirenemine.

Biokeemiline vereanalüüs näitab pankrease sekreteeritavate ensüümide (amülaas, trüpsiin, lipaas) aktiivsuse suurenemist.

Ensüümide (diastaas või amülaas) aktiivsus suureneb ka uriinianalüüsis.

Kõhunäärme eksokriinne funktsioon aitab hinnata väljaheidete analüüsi (koprogramm, lipiidide profiil): pankreatiidi, steatorröa (suurenenud rasvasisaldus väljaheites) ja kreatorröa (seedimata lihas- ja sidekoe kiudude tõttu fekaalides suurenenud lämmastikusisaldus) korral.

Ultraheli abil avastatakse tursed, pankreatiidiga suurenenud pankrease maht, kajaehituse heterogeensus, tihendite olemasolu, nekroosipiirkonnad. Ultraheli abil avastatakse anomaalia näärme või kanalite arengus, leitakse sapijuhade kive, hinnatakse teiste siseorganite seisundit.

Vajadusel võib sapi ja pankrease mahla väljavoolu rikkumiste tuvastamiseks teha EGD-d (mao ja kaksteistsõrmiksoole endoskoopiline uuring)..

Raskesti diagnoositavatel juhtudel koos tüsistustega, kõhuõõne MRI ja CT, tavaline radiograafia.

Ravi

Ägeda (või kroonilise) pankreatiidiga laste ravi viiakse läbi haiglas. On ette nähtud voodirežiim. Ravi võib läbi viia konservatiivselt ja operatiivselt..

Konservatiivse ravi eesmärk on:

  • funktsionaalse puhkuse pakkumine kahjustatud elundile;
  • seedetrakti mehaaniline ja keemiline säästmine;
  • pankreatiidi põhjuse kõrvaldamine;
  • sümptomite leevendamine.

Määratud "toidupaus", st nälg 1-3 päeva. Sel ajal on lubatud väikeste lonksudena juua leeliselist mineraalset sooja vett ilma gaasita (Essentuki nr 4, Borjomi)..

Narkootikumide ravi hõlmab:

  1. Spasmolüütikumid ja valuvaigistid (No-shpu, Papaverin, Tramal, Baralgin, Analgin). Väga tugeva valu korral kasutatakse narkootilisi analgeetikume (Promedol). Morfiini ei kasutata, kuna see võib põhjustada kõhunäärme ja sapipõie väljaheidete kanalite sulgurite spasmi, mis takistab pankrease mahla väljavoolu ja suurendab valu.
  2. Glükoosilahused, plasma, soolalahused, reopolüglütsiin, samuti proteolüütiliste ensüümide blokaatorid (Contrikal, Trasilol) süstitakse intravenoosselt. Lahendused pakuvad lapsele toitumist ja leevendavad joobeseisundit.
  3. Antisekretoorsed ravimid, mis vähendavad pankrease ensüümide vabanemist (oktreotiid, famotidiin).
  4. Mikrotsirkulatsiooni parandavad ravimid (Pentoxifylline, Trental, Dipyridamole).
  5. Antibiootikumid bakteriaalsete ja mädaste protsesside jaoks.

Kõik ravimid manustatakse süstimise teel. Ravimite suu kaudu võtmine on lubatud pärast valu sündroomi kõrvaldamist, umbes nädal pärast haiguse algust.

Tüsistuste tekkega, haiguse progresseerumise ja konservatiivse ravi ebaefektiivsusega on kirurgilise ravi küsimus lahendatud. Operatsiooni käigus saab osa kõhunäärmest resekteerida, nekrektoomia (nekrootilise ehk näärme surnud osa eemaldamine), abstsessi äravool nääre kudedes..

Nälja ajal imetakse lapse mao sisu välja, nii et maomahl ei tekitaks pankrease ensüümide sünteesi ja aktivatsiooni. Maomahla sekretsioon toimub mitte ainult siis, kui toit satub maosse, vaid ka refleksiivselt, kui ühte tüüpi toit või kui see lõhnab. Sellepärast tuleks maomahla pidevalt eemaldada..

Pärast valu leevendamist (umbes alates 3. päevast) viiakse lapsele järk-järgult toitu (keedetud või aurutatud). 2 nädala jooksul keedetakse sööki ilma soolata. Laps peaks sööma 5-6 rubla. päevas väikeste portsjonitena, püreestatud, sooja (50–60 0 С), vedeliku või poolvedelana.

Esiteks annavad nad vedelat pudruputru (välja arvatud hirss), keedetud lahjendatud piimas 1: 1. Alates 6. päevast võetakse kasutusele limased taimetoidusupid, vedel köögiviljapüree (kartulist, suvikõrvitsast, lillkapsast, porgandist). Želee ja kuivatatud puuviljakompott on lubatud.

  • valguomlett (aurutatud);
  • tugevalt hakitud (kaks korda lihaveskist läbi lastud) hakkliha madala rasvasisaldusega keedetud lihast (veiseliha, kana, küülikuliha) lihapallide, pelmeenide, lihapallide, kotlettide kujul (aurutatud);
  • madala rasvasisaldusega kalad (haug, karpkala, tursk, ahven jne);
  • köögiviljade pajaroogad;
  • magusad küpsetatud õunad.

Kuu aja pärast laiendatakse menüüd järk-järgult, nõud ei vaja sellist jahvatamist. Lubatud on pudud, erinevad piimatooted, kuivatatud nisuleib, värske marjaželee, nõrk tee. Pudrule võite lisada väikese osa (5 g) võid, supile või köögiviljapüreele 1 spl. l. koor või hapukoor või 1 tl. taimeõli.

Dieedi pidamine on soovitatav 6 kuud. Dieedist tuleks välja jätta:

  • vorstid;
  • kõik puljongid;
  • paadid;
  • kala- või lihakonservid;
  • maitseained, marinaadid;
  • soolatud ja kääritatud toidud;
  • köögiviljad: redis, spinat, mädarõigas, hapuoblikas, redis, küüslauk ja sibul, paprika, herned;
  • odra- ja hirsiteravili;
  • rasvane liha (pardi, sealiha, hani);
  • rasvane kala (makrell, lõhe);
  • pähklid;
  • kuklid, saiakesed, koogid;
  • kondenspiim;
  • šokolaad, kohv;
  • gaseeritud joogid;
  • hapud puuvilja- ja marjasordid, neist mahlad.

Pärast lapse toitmise alustamist määratakse söögi ajal kolm korda päevas ensüümpreparaadid (Creon, Panzinorm, Mezim-forte, Pancreatin). Ravimite võtmist tuleb jätkata 3 kuud vahelduvate kursustega (võtta 2 nädalat, paus 1 nädal). Ensümaatiliste ainete tarbimine tuleb tühistada, võttes arvesse koprogrammi tulemusi, välja arvatud pankrease ensümaatiline puudulikkus.

Pärast ravi on lapsed gastroenteroloogi või lastearsti järelevalve all. Relapsivastased kursused viiakse läbi vastavalt arsti ettekirjutusele. Laste tervist on soovitav parandada balneoloogilise profiiliga sanatooriumides.

Kehalise aktiivsuse piiramiseks soovitatakse lastel õppida kehalise kasvatuse tundides ettevalmistavas rühmas.

Prognoos

Ägeda pankreatiidi kerge vormi korral on prognoos soodne. Kui tekib mädane, hemorraagiline pankreatiit või pankrease nekroos, on surmaoht.

Laste kroonilise pankreatiidi korral sõltub prognoos ägenemiste sagedusest ja raskusastmest, dieedi järgimisest ja muudest arsti soovitustest remissiooni ajal..

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:

  • lapse ratsionaalne toitumine vastavalt vanusele;
  • seedesüsteemi haiguste ennetamine;
  • uimastiravide annuste range järgimine;
  • infektsioonide ja helmintiliste invasioonide õigeaegne ravi;
  • dieedist kinnipidamine.

Jätka vanematele

Laste pankreatiit ei ole levinud, kuid selle avastamisel nõuab see tõsist suhtumist ja patsiendi ravi, et vältida haiguse sagedaste ägenemiste ja tüsistuste tekkimist..

Oluline on mõista dieetravi tähtsust pankreatiidi ravis. Haiguse sagedased ägenemised, mis on põhjustatud toitumishäiretest, võib ravi hilinemine põhjustada suhkurtõve arengut, mis raskendab lapse ülejäänud elu.

Lastearst E.O. Komarovsky räägib laste kõhunäärme probleemidest:

Lisateave Hüpoglükeemia