Tavainimestele - puhkus on lõbus puhkus, veterinaararstidele aga - tihedad päevad. Ettevaatust - uus aasta! - soovitavad nad. Taas on oodata puhkusehaiguste epideemiat. Kuid sageli pole loomahaiguste põhjuseks üldse kurjad viirused, vaid nende endi omanike hoolimatus ja hoolimatus..

"Pühade" haigus on väga üldistatud mõiste. Kui klassifitseerime pühade ajaks Zoomiri veterinaarteenistuse neljajalgsete haigused, saame eristada kolme peamist kategooriat:

  • Vigastused (koerte jäsemete klaasilõiked, hammustused, väikeste loomade majapidamisvigastused inimeste hooletuse tõttu);
  • Närviline stress koertel ja kutsikatel, kes kardavad paugutite ja paugutite plahvatusi;
  • Seedetrakti häired kassidel ja koertel.

Viimase haiguste rühma seas väärib erilist tähelepanu äge pankreatiit. Jaanuari esimesel poolel toimub see üsna sageli, nõuab intensiivset ravi, mille tulemus sõltub suuresti sellest, kui õigeaegselt looma kliinikusse toimetati..

Mis on pankreatiit?

Pankreatiit on kõhunäärmepõletik, millega kaasneb nääre kudede rakkude turse ja surm, selle kanalite läbilaskvus. Pankrease erinevad funktsioonid on paljude kehasüsteemide toimimiseks kriitilise tähtsusega. Endokriinnäärmena toodab see hormoone insuliini ja glükagooni, mis paarikaupa vastutavad glükoosi imendumise eest keha kudedes. Välise sekretsiooninäärmena toodab see ensüüme sisaldavat mahla, mis on vajalik valkude, rasvade, suhkrute lagundamiseks ja normaalse seedimise korraldamiseks. Pankreatiit võib esineda ägedas ja kroonilises vormis, see on esmane, omandatud ja pärilik. Äge pankreatiit on surmavalt ohtlik, sest põletiku ajal aktiveeruvad näärme ensüümid erinevatel põhjustel tavapärasest varem, olles endiselt näärmes endas, mitte soolestikus, nagu see peaks normaalse seedimise ajal juhtuma, ja pankreas hakkab ennast "seedima"... Tagajärjed on kohutavad. Enamasti pole sellised muudatused eluga kokkusobivad..

Pankreatiit on kogu hooaja vältel väga levinud haigus. See on väikeste koduloomade kõigi mitteinfektsioossete patoloogiate seas juhtpositsioonil. Kevad-suvi-sügisperioodil esineb piroplasmoosi, leptospiroosi nakkushaiguste, listerioosi, helmintilise invasiooni ja isegi demodikoosi taustal sageli ohtlik vaevus. Sageli kannatab kõhunääre ravimite toime tõttu, millest näiteks põhihaiguse ravimisel ei saa loobuda: ebamõistlikult suur kogus glükoosi, kaltsiumipreparaatide, glükokortikoidide infusioonilahuseid võib avaldada negatiivset mõju. Lisaks, kui teie lemmikloom on ülekaaluline, mitte piisavalt liikuv, ahnitsev, kannatab perioodiliste seedehäirete (oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus) all, on tal pidevalt spontaanse pankreatiidi oht..

Kuidas tekib "puhkuse" pankreatiit??

Maailmas pole ühtegi üldteooriat, mis hõlmaks koertel ja kassidel ägeda pankreatiidi kõiki seisundeid, põhjuseid ja tendentse. Üks on kindel, et 90% juhtudest loovad selle arenguks soodsa pinnase peamiselt lemmikloomade toitumises esinevad jämedad vead ja pidulike pidude haiguse "epideemia" kordub aasta-aastalt..

Häbi on tunnistada, kuid neljajalgsed patsiendid, kes lubati kliinikusse ägeda pankreatiidi diagnoosiga, kannatas enamik neist omaenda ja armastavate omanike hooletuse ja tähelepanematuse all. Mida nad uuel aastal loomadele ei toida? Jah kõigile, välja arvatud tervislik ja tervislik koera- ja kassitoit. Just uusaastaööl korraldavad "kaastundlikud" omanikud parimate kavatsuste või säästlikkuse huvides oma õpilastele koletuid gastronoomilisi hukkamisi. Tonni pidulikke ülejääke läheb neljajalgse vennaskonna toitmiseks: salatid, kanaluud, rasvased lisandid... Omanike rahulolu ja vähendatud kontrolli ära kasutades soolestavad koerad ja kassid häbematult prügikaste ja varastavad seda, mis pahanduste jaoks on halb. Tuttav pilt, kas pole?!

Millised on looma ägeda pankreatiidi sümptomid?

Loomade toitmine rasvase, vürtsika, praetud toiduga võib neljajalgsetel lemmikloomadel põhjustada ägedat pankreatiiti. Seda tõestavad teadlased - loomaaia dietoloogid..

Loomade esimesed haigusnähud on väga erinevad ja enamiku inimeste jaoks tunduvad need tähtsusetud ega ole üldse hirmutavad. Omanik võtab kassi või koera ebastabiilse isu kapriiside järele, kõhulahtisust või kõhukinnisust seletatakse toitumisveaga, palavik ja valud kõhus ebaselge lokaliseerimise korral jäävad tavaliselt märkamatuks. Igal neljajalgsel patsiendil on oma märkide komplekt, sümptomite mitmekesisus on seotud mitmekülgsete ainevahetushäiretega. Järelevalveta jättes hävitab haigus looma keha järk-järgult seestpoolt.

Keskealistel 4–7-aastastel koertel algab äge pankreatiit peaaegu alati püsiva toitmisest keeldumisega üldise tervise taustal ja haiged lemmikloomad võivad nälgida nädala või kauem. Vanematel loomadel: 8–13 aastat - täielikku isupuudust täheldatakse harvemini, sagedamini isu püsib, kuid varsti pärast järgmist söögikorda avaneb oksendamine, mida võib korrata nii mitu korda, kui koer proovib toidule läheneda. Kassidel esineb pankreatiit peaaegu alati põhihaiguse taustal - krooniline neerupuudulikkus, hepatiit, emaka põletik. Vuntsidega - triibulised haiged haigestuvad salaja, näevad terved välja, joovad vett nagu tavaliselt, kuid mõnikord ei söö 10-20 päeva järjest või isegi rohkem! Kuid kasside haiguste "kimbu" ägenemine avaldub ka dieedi jämeda rikkumise taustal, mis käivitab ainult patoloogilisi mehhanisme.

Oluline on meeles pidada, et kassid, erinevalt koertest, ei salli pikaajalist näljastreiki üldse. Energiavarude ammendumisega baleeni kehas arenevad kiiresti pöördumatud muutused maksa-, neeru- ja närvisüsteemi rakkudes. Kolm päeva kassile söömata on kriitiline aeg!

Muide, koer või kass võivad kaotada huvi toidu vastu mitmel põhjusel: halb hammas, maksa patoloogia, südamehaigused, mürgitus, lõhnakaotus, närviline stress jne. Looma huvides peaks loomaarst selle põhjuse võimalikult kiiresti tuvastama.

Kuidas pankreatiiti kindlaks teha, kas on olemas konkreetne diagnoos?

Veterinaararst teeb diagnoosi, mis põhineb tervetel kliinilistel tunnustel, võttes arvesse vere, uriini, väljaheidete laboratoorsed uuringud, ultraheli tulemused. Ensüümide amülaasi ja trüpsiini sisalduse suurenemine veres on pankreatiidi kõige spetsiifilisem märk, kuid see ei võimalda alati objektiivselt hinnata haiguse kulgu raskust. Samuti on soovitatav läbi viia paralleelselt teiste biokeemiliste vereparameetrite määramine, et hinnata maksa, neerude, südame, vereloomesüsteemi funktsionaalset seisundit ja efektiivsust ning organismi immuunsust. Kuid pankreatiidi kõige täpsem kliiniline tunnus koertel ja kassidel on toiduensüümi pankrease lipaasi sisalduse tõus veres ja see on koertel ja kassidel rangelt liigispetsiifiline..

Praegu on pankrease lipaasi taseme määramiseks koerte ja kasside veres ekspresskatsed, mida saate läbi viia veterinaarkliinikute "ZooMir" spetsialistide juures

Kas pankreatiidi korral on olemas standardsed ravimeetodid?

Pankreas on väga tundlik ja tujukas. Nälg ja rahu on esimesed asjad, mida loom vajab haiguse algusest peale. Ärge aga kunagi proovige oma lemmiklooma iseseisvalt ravida, kasutage ravimeid, mis talle kunagi leevendust tõid. Pankreatiidi ravi on puhtalt individuaalne, sõltuvalt looma vanusest, kaasuvate haiguste olemasolust, haiguse arenguastmest ja paljudest muudest teguritest. See nõuab nii loomaarsti kui ka loomaomaniku ülimalt rasket tööd, kallite ravimite väljakirjutamist ja kõigi retseptide hoolikat rakendamist. Eriti rasked neljajalgsed patsiendid soovitame jätta statsionaarsele ravile meie veterinaarteenistusse või pakume looma ööpäevaringset järelevalvet kodus. Pärast intensiivset teraapiat positiivse dünaamika saamisel määrab veterinaararst tavaliselt pika ravikuuri ja ravimtoite, mis on spetsiaalselt valitud saavutatud seisundi stabiliseerimiseks ja tagasilanguse vältimiseks..

Mis on ennetamine?

Parim ennetus on ennekõike loomasõprade tähelepanu oma lemmikloomadele. Nad ei ütle: mul on valud, kuid neljajalgse tervise "häire" tunnused peaksid omanikul esimesena silma. Kas teie isu on muutunud? Milline on looma poos puhkamise või une ajal? Mis temperatuur? Lihtsalt ärge kasutage temperatuuri mõõtmiseks meetodit "märg nina - terve koer". See meetod on kasutu. Ja ometi peaks mitu Ayboliti telefoni alati käepärast olema.

Arstid ütlevad, et terveid inimesi pole - on uurimata inimesi. Sama võib öelda ka meie lemmikloomade kohta. Gastriit, koliit, hepatiit ja kümned muud haigused esinevad loomadel, kuid enamik meist lihtsalt unustab selle või pole üldse aimugi. Külastage sagedamini oma loomaarsti ja esitage talle julgelt küsimusi. Haigused on elukaaslased. Nad lihtsalt ootavad võimalust endale meelde tuletada..

Veel kord tuletan teile meelde erakorralise veterinaarravi pere esmaabikomplekti, mis peab sisaldama ravimeid "igaks juhuks". Jood, antiseptikumid, aktiivsüsi ja muud sorbendid, hemostaatilised ja anesteetikumid, antioksüdandid ja stressivastased ained, mida vajadusel terapeutilistel või profülaktilistel eesmärkidel saab omanik ise lemmikloomale hõlpsasti rakendada. Selliste kaasaegsete, tõhusate ja samal ajal ohutute ravimite hulka kuulub erakorralise veterinaarravi ravim EMICIDIN.

Uus aasta on varsti käes. Veterinaarteenistus "Zoomir" õnnitleb kõiki ajakirja lugejaid, selle autoreid, toimetajaid ja loomulikult armsaid, armastatud, ustavaid neljajalgseid kaaslasi. Ole tervislik! See on peamine!

Pankreatiit kassidel ja koertel

Autor: Surikova R. Yu., Veterinaar-gastroenteroloog, IEC "koer ja kass".

Pankreatiit on koerte ja kasside pankrease põletikuline haigus. See patoloogia võib olla nii äge kui ka krooniline, bakteriaalne ja mitte-bakteriaalne olemus. See sõltub atroofia või fibroosi manifestatsiooniastmest pankrease parenhüümis. Kuid võib esineda haiguse raske vorm, millega kaasneb pankrease nekroosi ja süsteemse tüsistuste tekkimine..

Pankreatiidi mis tahes vormil võivad olla kerged sümptomid või mittespetsiifilised kliinilised tunnused.

Põhjused, mis on haiguse käivitusmehhanism, pole tänapäeval täiesti ilmsed..

Suurbritannias läbi viidud tõu eelsoodumuse uuringud on näidanud pankreatiidi riski suurenemist koertõugudel nagu Yorkshire terjer, inglise kokerspanjel, kolli, kääbuspinšer, bokser, kavalerikuningas Charles spanjel ja siiami kassid..

Pankreatiidi tekke riskifaktorid hõlmavad järgmist:

endokriinsed haigused (Cushingi sündroom, hüpertüreoidism, suhkurtõbi);

vere kaltsiumisisalduse tõus (pahaloomulised kasvajad, hüperparatüreoidism, mürgistus D-vitamiiniga);

paljude ravimite (fenobarbitaal, asatiopriin, kaaliumbromiid, tiasiid- ja silmusdiureetikumid, sulfoonamiidid jne) kasutamine;

ülekaal, toitumise järsk muutus, rasvase toidu söömine.

Pankreatiidi kliinilised tunnused ja diagnoos

Pankreatiidi raskus (samuti selle kliinilised ilmingud) varieerub kõige sagedamini kergest kuni raskeni. Kliinilised leiud on erinevad ja hõlmavad kehakaalu langust, vähenenud söögiisu või täielikku toidu ärajätmist, anoreksiat, kõhulahtisust, oksendamist, kollatõbe, kõhuvalu, kõhuõõne, palavikku, tahhüpnoed ja rasketel juhtudel šokki (joonis 1).

Pankreatiidi diagnoosimiseks on vaja analüüsida looma sümptomeid, üldise vereanalüüsi, ultraheliuuringute ja muude diagnostiliste uuringute andmeid.

Võimalikud diagnostilised etapid:

Kliiniline vereanalüüs näitab sageli põletikulist leukogrammi, kuid esiteks on see suhteliselt mittespetsiifiline tulemus, mis võib olla tingitud erinevatest probleemidest ja teiseks pole kõigil ägeda pankreatiidiga loomadel väljendunud leukotsütoos. Degeneratiivsed vasakpoolsed nihked ja tsirkuleerivate leukotsüütide märkimisväärne toksilisus on tuvastatavad, kui patsiendil on süsteemse põletikulise vastuse sündroom (SIRS). Sarnaselt levib levinud intravaskulaarse koagulatsiooni tagajärjel tekkinud trombotsütopeenia raske haigusega patsientidel. Mõnel kliiniliselt raske pankreatiidiga loomal on leukogrammid siiski täiesti normaalsed..

Seerumi biokeemilised parameetrid ei ole piisavalt informatiivsed. Kõige sagedamini võib pankreatiidi korral suureneda mõne maksaensüümi aktiivsus (see on seotud maksakoe põletikuga) ja mõnikord suureneb bilirubiini kontsentratsioon.
Bilirubiin töödeldakse maksas ja eritub sapipõie kaudu sapijuhani, mis kulgeb pankreasest paremal ja võib raske põletiku korral osaliselt takistada, mis viib bilirubiini kontsentratsiooni suurenemiseni.

Röntgendiagnostika. Üks spetsiifilisi märke on pankrease gastroduodenaalse nurga suurenemine. Samuti saate jälgida väikseid muutusi soole silmuste asendis. Radiograafia ei ole siiski piisavalt informatiivne, et lõplikku diagnoosi panna..

Pankrease ultraheli (foto 2).

Kahjuks võib see diagnostiline protseduur olla keeruline, kui kõhus on gaase, mis häirib pildistamist..

Kompuutertomograafia (KT) on pankreatiidi diagnoosimiseks üsna tõhus meetod. Ägeda pankreatiidiga koerte CT-angiograafia näitas järgmisi muutusi: pankrease suurenemine, struktuuri muutmine homogeensest heterogeenseks ja halvasti määratletud piiridega.

Spetsiifilise pankrease lipaasi määramine kassidel ja koertel (cPLI ja Spec cPL) on ülekaalukalt kõige tundlikum ja spetsiifilisem meetod pankreatiidi diagnoosimiseks (umbes 80–85% tundlikkus). See test annab vähe valenegatiivseid tulemusi. Trüpsiinilaadse immunoreaktiivsuse (TLI) analüüs on veidi spetsiifilisem kui amülaasi ja lipaasi analüüs, kuid on siiski tundetu (umbes 35–40%).

Lõplik diagnoos nõuab elundi biopsiat ja histopatoloogilist uurimist (kiilukujuliste koefragmentide võtmine).

Prioriteedid pankreatiidi ravis

Kuna pankreatiidi korral pole spetsiifilist ravi, kasutatakse tavaliselt toetavat ravi (tabel 1).

Infusioonravi viiakse läbi happe-aluse seisundi, elektrolüüdi koostise, kolloidse ja onkotilise vererõhu taastamiseks. Kõhunäärme piisav vereringe näib olevat kahjustatud koe taastamisel kriitilise tähtsusega, seetõttu on kõige parem anda patsiendile veidi rohkem vedelikku kui vaja. Pankreatiidiga patsientidel tuleb vedeliku ravi ajal jälgida seerumi albumiini taset. Kui albumiini kontsentratsioon väheneb oluliselt, siis väheneb ka plasma onkotiline rõhk, mis vähendab perfusiooni efektiivsust kapillaaride tasemel..

Plasma manustamine võib olla efektiivsem meetod hüpoalbumeneemia korrigeerimiseks, kuna plasma taastab ka ringlevad proteaasi inhibiitorid ja täiendab antitrombiin III (AT III) varusid, mis võimaldavad DIC-d ravida..

Buprenorfiini ja fentanüüli kasutatakse kõhuvalu raviks.

Fentanüül on üks tõhusamaid valuvaigisteid, mistõttu määrame selle pankreatiidiga loomadele. Kergematel juhtudel võib buprenorfiini kasutada ja vajaduse korral loomale anda..

Antiemeetikumid (maropitant, ondansetroon) võivad leevendada nende patsientide seisundit, kelle iiveldus mõjutab suuresti nende heaolu. Maropitandil võib olla vistseraalsete NK1 retseptorite pärssimine ka analgeetilise toimega.

Enteraalse toitumise jaoks kasutatakse toidusööta, mida manustatakse esophagostomy tuubi kaudu. Loomale piisava toitumise tagamine on väga oluline, eriti pikaajalist ravi vajavatel juhtudel..

Soolemotiilsuse või selle atoonia vähenemisega kasutatakse prokineetikat (ranitidiin, tserukaal, erütromütsiin).
H2 retseptori antagonistid või prootonpumba inhibiitorid suurendavad tavaliselt antiemeetiliste ravimite efektiivsust ja soodustavad soole limaskesta paranemist.

Šoki või generaliseerunud bakteriaalse infektsiooni sümptomitega patsientidel peetakse antibiootikumravi õigustatuks.

Väärib märkimist, et kortikosteroide ei kasutata tavaliselt kasside ja koerte pankreatiidi ravis. Neid kasutatakse immuunvahendatud pankreatiidi korral, mida kinnitab pankrease biopsia.

On teada, et äge pankreatiit esineb sageli raskes vormis, kuid see on täielikult pöörduv ja ei vaja täiendavat ravi. Kroonilise pankreatiidi tekkimisel on dieedil ravi peamine toetav komponent. Tuleb meeles pidada, et täiskasvanud ja eakatel loomadel on oht kaasuvate haiguste tekkeks seedetraktist.

Kokkuvõtteks võime öelda, et pankreatiit on tõsine haigus, millel on erinevad sümptomid. Oma praktikas kohtame seda patoloogiat sageli. Edukas ravi nõuab asjatundlikku lähenemist haiguse diagnoosimisele, looma seisundi igakülgset jälgimist ja konkreetsete ravide õigeaegset kasutamist.

Simpson K. W., Twedt D. C., McDonough S. P. jt. Kultuurist sõltumatu bakterite tuvastamine kasside pankreatiidis. ACVIM foorumi menetlus, Denver, CO, USA, 15. – 18. Juuni 2011.

Widdison A. L., Alvarez C., Chang Y. B. jt. Kasside pankrease allikas, Pancreas 4, 536-541, 1994b.

Macy, D.W. (1989) kasside pankreatiit. In: Praegune veterinaarteraapia X. Eds R. W. Kirk ja J. D. Bonagura. W. B Saunders, Philadelphia, PA, USA. Lk 893-896.

Otte C. M., Gutierrez O. P., Favier R. P. jt. Bakteriaalse DNA tuvastamine lümfotsüütilise kolangiidiga kasside nahast. Veterinaarmikrobioloogia 156, 217–211, 2012.

Otte C. M., Penning L. C., Rothuizen, J. jt. Prednisoloonhappe retrospektiivne võrdlus kasside lümfotsütaalse kolangiidi raviks. Veterinaaria Teataja 195, 205–209, 2013.

Callahan Clark J. E., Haddad J. L., Brown D. C. jt. Kasside kolangiit: kasside lahkamisuuring (1986-2008). Journal of Feline Medicine and Surgery 13, 570–576, 2011.

Akol K., Washabau R., Saunders H. M. jt. Maksa lipidoosiga kassidel äge pankreatiit. Journal of Veterinary Internal Medicine 7, 205–209, 1993.

Zen Y., Nakanuma Y. lgG4-ga seotud haiguse patogenees. Praegune arvamus reumatoloogias 23, 144–118, 2011.

Yimam K. K., Bowlus C. L. Primaarse skleroseeriva kolangiidi diagnoos ja klassifikatsioon. Autoimmuunsuse ülevaated 13, 445–450, 2014.

Berliin C., Berg E. L. jt. Alfa 4 beeta 7 integriini vahendatud lümfotsüütide seondumine limaskesta vaskulaarse aadressiga MAdCAM-I, Cell 74, 185–195, 1993.

Watson P. Krooniline pankreatiit koertel. Parim Comp Anim Med, 27 (3): 133–139, 2012.

Pankreatiit loomadel

Pankreatiit

Pankreatiit - kõhunäärmepõletik, millega kaasneb valdavalt eksokriinse funktsiooni ja seedehäirete rikkumine. Kursusel eristatakse ägedat ja kroonilist pankreatiiti. Igasugused koduloomad on haiged, sealhulgas eri vanuses noored loomad.

Etioloogia ja patogenees. Pankreatiidi tekkele eelneb mao, kaksteistsõrmiksoole ja maksa põletikulised haigused. Tuntud rolli mängib ebapiisav söötmine, toidumürgitus, mürgitamine pliid, fosforit, arseeni, koobaltit jms sisaldavate keemiliste ühenditega. Koerte pankreatiidi üheks põhjuseks peetakse neid rasvade rikka toiduga. Allergilised seisundid, traumast tingitud kõhunäärme lokaalsed vereringehäired, kardiovaskulaarsüsteemi tõsiste muutuste tagajärjel tekkinud vasospasm võivad põhjustada ka kõhunäärme kahjustusi.

Noortel loomadel esineb haigus immuunpõhjusel ka ternespiimaga haigetelt emadelt pärinevate autoantikehade ja sensibiliseeritud lümfotsüütide pankrease antigeenide tõttu. Nakkushaigused, nagu kolibatsilloos, salmonelloos, düsenteeria ja mõned teised, võivad pankreatiidiga komplitseeruda. Haiguse põhjus askariaasiga on mõnikord pankrease kanali ummistus.

Pankreatiit areneb pankrease ensüümide iseaktiveerumise tagajärjel, millele järgneb oma koe seedimine. Turse, näärme kapillaaride seinte kahjustuse, pankrease ensüümide väljavoolu kaksteistsõrmiksoole tõttu on häiritud, aktiivsed ensüümid sisenevad vereringesse ja kahjustavad teisi elundeid. Trüpsiini, lipaasi ja teiste ensüümide toimel aktiveeritakse kiniinsüsteem, mis on pankrease mahla otsese verre sisenemise eeldus. Rakkude autolüüsi tulemusena vabaneb suur hulk histamiini. Kõik see põhjustab veresoonte kokkuvarisemist ja keha tõsist mürgistust. Pankrease antigeenide vabanemisega toimub ka autoimmuunne protsess, mis põhjustab pankrease sekundaarset kahjustamist..

Ternespiimaperioodi noorte loomade kehasse sattunud autoimmuunsed tegurid pärast verre imendumist põhjustavad pankrease parenhüümi kahjustusi, rikkudes selle sekretoorset funktsiooni. Elundi stroomasse imbuvad makrofaagid, lümfotsüüdid ja plasmarakud. Teatud roll pankreatiidi tekkes kuulub väljaheitekanalite sekundaarsele nakkusele, mis tungib elundisse tõusvas, hematogeenses ja lümfogeenses rada pidi.

Sümptomid Ägedat pankreatiiti iseloomustavad ägedad kõhukoolikud, mida on raske leevendada valuvaigistitega. Oksendamine, puhitus ja mõnikord soole obstruktsioon ja peritoniit on tavalised. Südame aktiivsus on häiritud, täheldatakse arütmilist (sakkaadset) hingamist, võib tekkida valulik šokk.

Kroonilise pankreatiidi korral on valu palju nõrgem, tekib kõhulahtisussündroom ja loom on kiiresti kõhnunud. Väljaheidete mikroskoopiline uurimine näitab palju seedimata toidu osakesi, peamiselt rasva (steatorröa).

Amülaasi kontsentratsioon suureneb veres ja uriinis, kaltsiumi üldkogus väheneb lipaasis. Pankreatiidiga loomade plasmal võivad ilmneda lipeemia nähud ning bilirubiini ja leeliselise fosfataasi aktiivsuse veidi suurenenud kontsentratsioonid. Areneb leukotsütoos.

Patoloogilised ja anatoomilised muutused. Ägeda põletiku korral on kõhunääre suurenenud, lõtv, hallikaskollase värvusega, sageli hemorraagiatega, sisselõikepind on mahlane, lobulaarne struktuur on silutud. Histoloogiline uuring näitab lüüsi tüübi järgi väljendunud düstroofiat ja nekroosi koldeid, interlobulaarne kude on ödeemiline, veresooned on hüperemilised, mõne ümber on verevalumid ja väikesed proliferatsioonid.

Kroonilise põletiku korral on nääre mõnevõrra vähenenud, hallikaskollase värvusega, sisselõike pind on kuiv, lobulatsioon on paranenud. Lobulite ümbruse histosektsioonide mikroskoopia, nende sees täheldatakse harvemini kiulise sidekoe kasvu, lobulid vähenevad, parenhüümis on düstroofia ja nekroosi kolded, anumad on halvasti verega täidetud, nende sein on paksenenud.

Diagnostika. Diagnoos pannakse anamneesiandmete (rasvane, mahukas toit või mürgiste ainete allaneelamine maos), kliiniliste tunnuste, samuti vere ja uriini laborianalüüside andmete põhjal..

Ravi. Kõige arenenum pankreatiidi ravi väikestel loomadel (koerad, kassid). Kuna haiguse ägedas kulgemisel täheldatakse valu ja oksendamist, kasutatakse peamiselt sümptomaatilist ravi (novokaiini blokaad, valuvaigistid kombinatsioonis antikolinergiliste ja spasmolüütiliste ravimitega). Piisav vedeliku asendamine on ravi kohustuslik element. Sel eesmärgil on kolloidlahuste (plasma, dekstraan 70, polüsahhariidide lahused) kõige tõhusam kasutamine. Seega on plasmal, olles kolloid, mitte ainult onkotilised omadused, vaid see sisaldab ka vere hüübimisfaktoreid ja proteaasi inhibiitoreid, mis inaktiveerivad veres ringlevaid pankrease ensüüme. Pankreatiidiga kasside veresoonte läbilaskvuse vähendamiseks mikrovaskulaarses piirkonnas on soovitatav dopamiin (dopamiin). Antibiootikumide profülaktiline manustamine ja antatsiidide kasutamine on samuti ravi kohustuslikud komponendid. Soovitatav on jälgida haiguse kulgu ja ravi efektiivsust, määrates amülaasi aktiivsuse veres ja uriinis..

Kroonilise pankreatiidi korral, kui eksokriinsete näärmete puudulikkus areneb, peaks ravi olema suunatud soole imendumishäirete ennetamisele, kuna pankrease koe hävitamine on pöördumatu. Sel eesmärgil on ette nähtud peamiselt ensüümpreparaadid - pankreatiin, festal, trüpsiin jt, samuti vitamiinid A, C, B2, B6, B12, allergiavastased ained ja kortikotroopsed hormoonid (glükokortikoidid)..

Ärahoidmine. Tegevused hõlmavad söödamürgituse, mürgituse ennetamist ning loomade õigeaegset ravi maksa-, mao- ja soolehaiguste vastu..

Pankreatiit koertel sümptomid ja ravi

Pankreatiit koertel, nagu ka inimestel, on kõhunäärmepõletik, mis asub kõhus, mao ja kaksteistsõrmiksoole lähedal. Näärmel on kaks peamist eesmärki - seedetrakti ensüümide tootmine, mis hiljem sisenevad kaksteistsõrmiksoole, ning hormoonide ja insuliini ahelate tootmine, mis lähevad otse verre..

Pankreatiit koertel sümptomid ja ravi

Pankreatiidi põhjused koertel

Asjaolud, mis võivad põhjustada haiguse algust:

  • ülekaaluline ja liiga rasvane toit;
  • küpsemas eas lemmiklooma toitumise järsk muutus;
  • seisund, millega kaasneb suurenenud rasvakogus veres (hüperlipideemia, Cushingi sündroom, suhkurtõbi, kääbusšnautserite idiopaatiline hüperlipideemia, hüpertüreoidism);
  • suurenenud kaltsiumikogus veres (D-vitamiini mürgistus, pahaloomulised kasvajad ja hüperparatüreoidism).

Pankreatiidi vahetu tegur võib olla teatud ravimite kasutamine, näiteks:

  • novokaiinamiid;
  • loop- ja tiasiiddiureetikumid;
  • "Metronidasool";
  • "Paratsetamool";
  • östrogeenid;
  • sulfoonamiidid;
  • "Ranitidiin";
  • "Tsimetidiin";
  • "Imuran";
  • "Tetratsükliin";
  • L-asparaginaas.

Muud põhjused:

  • sapiteede, peensoole ja maksa haigused;
  • kõhunäärme kahjustus;
  • mürgistus fosfororgaaniliste segudega;
  • šokiseisund (märkimisväärne ja pikaajaline vererõhu langus).

Enamasti jääb sellise haiguse nagu pankreatiidi põhjus koeral teadmata.

Pankreatiidi sümptomid koertel

Pankreatiidist mõjutatud loomadel ilmnevad sellised ilmingud nagu:

  • kummardus, kuna kõhuseinas on valu;
  • soolte (kõhu) turse;
  • oksendamine pärast söömist;
  • sooletrakti tugev korisemine;
  • tahhükardia;
  • koerte ägedat pankreatiiti iseloomustab naha sügelus, söömisest keeldumine, väljaheidete puudumine ja kehatemperatuuri järsk tõus;
  • vedelate vahude ja paksude, hapulõhnaliste väljaheidete välimus.

Tuleb märkida, et haiguse esialgne periood toimub lemmiklooma normaalse temperatuuri ja isu korral.

Lemmikloomade krooniliste haiguste sümptomid ja ravi võivad hõlmata järgmist:

  • loom sööb nagu tavaliselt, kuid kaotab samal ajal kaalu;
  • koer heidab alati varju, tema karv ei ole tervislik;
  • Püsiva pankreatiidi ravi tuleb läbi viia lemmikloomade dieedil kogu elu.

Sellegipoolest võivad sellised märgid ilmneda koos teiste vaevustega. Seetõttu on kroonilise pankreatiidi määramiseks koertel vaja spetsiaalset diagnostikat: pankrease ultraheli, vere- ja uriinianalüüsid ning röntgenikiirgus.

Pankreatiidi ravi koertel

Ägeda pankreatiidi ravi seisneb looma õiges dieedis. Eelduseks on vähemalt 24-tunnine paastumine, siis peaksite lemmikloomatoitu andma väikestes annustes. Toituda tohib ainult madala rasvasisaldusega dieettoitudest. Kui on sobilik toitu anda ja koera ravida, ei tohiks ta uuesti haigestuda (tingimusel, et haiguse olemus ei ole krooniline).

Koerte pankreatiidi kiireks ja tõhusaks raviks on väga oluline:

  • haiguse õigeaegseks tuvastamiseks;
  • kinni pidama rangest dieedist;
  • ravige oma lemmiklooma ravimitega.

Koerte pankreatiidi ravimravi

Tüsistusteta pankreatiiti ravitakse tavaliselt konservatiivselt. Praeguseks pole ühtegi ravimit, mille tegevus oleks suunatud ainult kõhunäärme põletiku kõrvaldamisele. Sellised ravimid nagu "Aprotiniin", "Dopamiin" (minimaalsetes annustes) ja paljud teised on näidanud oma efektiivsust ainult laboritingimustes..

Mida saate anda?

Ravimiteraapia põhieesmärk on pankreatiidi ravi tüsistusteta koertel. Sümptomid ja ravi peaksid olema omavahel seotud, see tähendab sümptomaatiline ravi. Kuidas haigusega toime tulla?

  1. Infusioonravi. See viiakse läbi dehüdratsiooni ja elektrolüütide häirete kõrvaldamiseks. Nende ülesannete täitmiseks kasutatakse kolloidse ja kristalloidse vedelikuga tilgutiid. Kui infusioonravi ei ole õige, võib see põhjustada vastupidise tulemuse ja looma seisundi halvenemise. Kolloidsete segude (plasma, polüsahhariidilahused ja "dekstraan 70") kasutamine vedeliku mahu taastamiseks on haiguse ravimise põhipunkt..
  2. Valuvaigistid. Kõhuvalu leevendamiseks on vajalik anesteesia. Loomade kõige aktiivsem valuvaigisti on butorfanool, mida manustatakse intramuskulaarselt iga 8 tunni järel.
  3. Prootonpumba inhibiitorid ja H2-histamiini blokaatorid. Selle seeria ravimeid ("omeprasool" ja "famotidiin") kasutatakse soolhappe tootmise vähendamiseks maos..
  4. Spasmolüütikumid. Seda tüüpi vahendeid kasutatakse peamise pankrease kanali lihaste kokkutõmbumise kõrvaldamiseks. See aitab vähendada kõhunäärme kanalite survet. Selleks lisatakse 2% papaveriinvesinikkloriidi lahus "No-shpy" ja 24% "Euphyllin" lahus..
  5. Kortikosteroidravimid. Seda kasutatakse juhul, kui koerte pankreatiidiga kaasneb šokk.
  6. Antiemeetikume (Cerucal, Serenia ja Ondansetron) antakse lemmikloomadele, kes oksendavad kontrollimatult.
  7. Antibiootikumid Need on ette nähtud bakteriaalse infektsiooni ohu korral. Kui loomal on kliiniline ja laborisepsis, kasutage aminoglükosiide, ampitsilliini iga 8 tunni järel ja penitsilliini G iga 6 tunni järel.

Lisaks peate pankreatiidi korral jälgima vere glükoosisisaldust..

Koerte pankreatiidi operatsioon

Koerte pankreatiidi kirurgiliseks raviks on vaja järgmisi näidustusi:

  • sapiteede blokeerimine;
  • pankrease pseudotsüstide ja haavandite moodustumine.

Selliste kõrvalekallete kindlakstegemiseks tehakse enamikul juhtudel kõhuõõne ultraheli. Lisaks võib operatsiooni teha siis, kui pankreatiidi intensiivravi on käimas ja lemmiklooma seisund halveneb jätkuvalt..

Äge pankreatiit on tavaliselt täielikult pöörduv ja täiendavat ravi pole vaja.

Kuidas pankreatiidiga koera toita?

Lemmikloomade haiguste ravimisel tuleb järgida spetsiaalseid toitumisreegleid:

  1. Väikesed toiduportsjonid.
  2. Sage söötmine (looma tuleks toita iga 3-4 tunni järel).
  3. Mao limaskesta spontaanse trauma vältimiseks tuleb kõik toidud purustada.
  4. Toidus tuleks vähendada süsivesikute ja rasva sisaldavate toitude hulka.
  5. Menüüs peaksid domineerima valgutoidud (kala, kodujuust ja liha).
  6. Haige lemmiklooma toitmine kala ja lihapuljongitega on keelatud.
  7. Dieedist kõrvaldatakse kõik happelised toidud.
  8. Praetud toit pole samuti lubatud.
  9. Valmistoitu ei tohiks anda väga sooja ega väga külmana.
  10. Suurenenud valu korral määratakse terapeutiline tühja kõhuga (mitte rohkem kui 2 päeva).

Pankreatiidiga koerte söötmise põhireegel on rasvaste toitude vähendamine toidus. See on tingitud asjaolust, et rasvad koormavad kõhunääret märkimisväärselt ja valu algab selle põletiku perioodil..

Tuleb meeles pidada, et isegi pärast ravi lõppu võib loom rasvast toitu süües tunda ebamugavust..

Millised toidud on lubatud haiguse korral?

Pankreatiidiga koeri saab toita spetsiaalselt nende jaoks mõeldud spetsiaalsete toitudega. Toit sisaldab kõiki ebatervisliku lemmiklooma jaoks vajalikke elemente.

Tihti juhtub, et kahjulike toodetega harjunud loom ei taha dieettoitu süüa. Sellises olukorras on püsivus vajalik. Nälg annab igal juhul tunda ja lemmikloom peab sööma seda, mida nad talle annavad.

Lisaks toidule lubatakse loomal anda toiduliha (kana, kalkun või küülik). Seda saab keeta, tükeldada segisti või hakklihamasinaga ja segada riisi või hirsipudruga. Väga väikestes annustes saate hakitud köögiviljad püreestada. Toidule on lubatud lisada madala rasvasisaldusega kääritatud piimatooteid (piim ja kodujuust).

Ärge unustage, et peaksite oma lemmiklooma andma väikeste portsjonitena, et mitte suurendada kõhunäärme koormust ja mitte provotseerida veel üht haiguse rünnakut.

Millised toidud on keelatud?

Pankreatiit koertel hõlmab teatud toitude vältimist, nimelt:

  • Suitsutatud liha, juustud, vorstid;
  • värske rukkileib;
  • rasvane kala ja liha;
  • rasv;
  • köögiviljad (mais, redis, spinat, kapsas, hapuoblikas, ürdid), teraviljad ja kaunviljad.

Iga lemmiklooma keha on individuaalne, ka pankreatiidi areng võib olla mitmekesine. Sellega seoses tuleb meeles pidada, et tasakaalustatud toitumist, selle kestust ja koostist saab määrata ainult veterinaararst. Nii et ärge ennast ravige.

Koerte ja kasside äge pankreatiit (probleemid, põhjused, patogenees, sümptomid ja ravi, ennetamise aspektid)

Põhisätted

Sissejuhatus.

Pankreatiit, mis on tavapäraselt klassifitseeritud ägedaks ja korduvaks või krooniliseks, on koertel üsna tavaline haigus, mis on kasside seas üha levinum. Ägedat ja ägenenud kroonilist pankreatiiti iseloomustab perioodiline kõhunäärmepõletik koos äkilise tekkega ja erineva kulgemisega. Juhtumid võivad olla väga erinevad, alates isepiiravast kopsust kuni äkilise ja kiire tekkeni ulatusliku nekroosi, süsteemse põletiku ja / või sepsisega, mitme organi puudulikkuse ja surmaga. Lisaks nendele klassifitseerimise keerukustele võib raske äge pankreatiit (SAP) hõlmata lokaliseeritud komplikatsioone, nagu pankrease nekroos, pankrease pseudotsüstid ja pankrease abstsessid. Veterinaarmeditsiinis puudub pankreatiidi üldtunnustatud klassifitseerimissüsteem, suur osa taksonoomidest põhineb erinevatel terminoloogilistel ja histopatoloogilistel kirjeldustel. Kuid see ei ole tavaliselt diagnoosi ajal kohaldatav ega pruugi tingimata korreleeruda haiguse kliinilise ilmingu raskuse ja arenguga. Seetõttu on hiljuti mitmed autorid kasutanud kliinilist klassifikatsiooni, mida on inimmeditsiinis üldtunnustatud määratluste tõttu lihtsustatud ja kohandatud; see võib olla meie patsientidele sobivam ja seda kasutatakse selles artiklis.

Kasside pankreatiidi patofüsioloogia

Pankreatiidi potentsiaalsed etioloogilised põhjused on paljud tegurid. Inimestel on kõige rohkem ägeda pankreatiidi juhtumeid sapikivitõbi ja alkoholi kuritarvitamine. Enamikku kasside ja koerte juhtumeid peetakse siiski idiopaatilisteks, kuna harva leitakse otsest põhjuslikku seost. Sõltumata selle etioloogiast hõlmab äge pankreatiit seedetrakti ensüümide pankreasesisest aktiveerimist, mis viib pankrease ise seedimiseni. Loomamudelite uuring viitab sellele, et algsündmused toimuvad acinus-rakus normaalsete segregeeritud lüsosoomide patoloogilise sulamise teel koos tsümogeensete graanulitega (pankrease ensüümide passiivsed katalüütilised vormid), mis viib trüpsinogeeni enneaegse aktiveerumiseni ja selle üleminekuni trüpsiinile ning võib kaasa tuua muutusi signaalis. Tarnsduktsioon ja rakusisese ioniseeritud kaltsiumi kontsentratsiooni suurenemine. Trüpsiin aktiveerib omakorda teisi ensüüme, käivitades akuutse pankreatiidi kliinilise ilmingu eest vastutavad lokaalsed ja süsteemsed reaktsioonid.

Kohalik isheemia, fosfolipaas A2 ja hapnikuvabad radikaalid (eraldatud, kui ksantiinoksüdaas aktiveeritakse kümotrüpsiini abil) kahjustavad rakumembraane, mis põhjustab verejooksu ja nekroosi kõhunäärmes, kapillaaride suurema läbilaskvuse suurenemist ja arahhidoonhappe kaskaadi kaasamist. Elastaasi toime võib põhjustada kasside pankreatiidi korral veresoonte seinte elastiini hävitamisest tingitud sekundaarset kapillaaride läbilaskvuse suurenemist. Fosfolipaas A2 hävitab pindaktiivse aine, aidates kaasa kopsuödeemi, ägeda kopsukahjustuse ja ägeda respiratoorse distressi sündroomi tekkele. Trüpsiin võib aktiveerida kasside ägeda pankreatiidi korral komplemendi kaskaadi, mis põhjustab rakkude põletikulist sissevoolu, mitme tsütokiini tootmist ja vabade radikaalide suurenemist. Trüpsiin võib aktiveerida ka kallikriiin-kiniini süsteemi, mille tulemuseks on vasodilatatsioon, hüpotensioon ja võimalik äge neerupuudulikkus; samuti hüübimis- ja fibrinolüütilised teed, mis põhjustavad mikrovaskulaarset tromboosi ja levinud intravaskulaarset koagulatsiooni. Lokaalne põletik ja mikrovaskulaarse läbilaskvuse suurenemine kõhunäärmes ja kõhunäärme piirkonnas võib põhjustada tohutut vedeliku kadu ja veelgi ohustada perfusiooni, stimuleerida põletikuliste rakkude ja vahendajate täiendavat täiendamist, mis viib nõiaringi, mis muutub SIRS-ks ja mitme organi puudulikkuse sündroomiks.

Kliiniline pilt. Pankreatiit kassidel ja koertel: sümptomid

Koerte ja kasside ägeda pankreatiidi kliinilised tunnused on erinevad ja sageli mittespetsiifilised. Eriti kasside puhul võib neid olla raske eristada teistest ägedatest kõhuhäiretest. Ägeda pankreatiidiga koertele on tavaliselt iseloomulik anoreksia, oksendamine, nõrkus, depressioon ja mõnikord ka kõhulahtisus. Neil võib esineda palavik, dehüdratsioon ja ikterus ning sageli võivad ilmneda ebamugavustunne kõhus, mõnikord mao laienemine ja peristaltilise müristamise puudumine kaasuva peritoniidi ja iliuse tõttu. Koera keskmine ja vanem vanus, eriti ülekaaluline, kellel on varem esinenud üksikuid või korduvaid seedetrakti häireid, ning kaasnevad endokriinsed häired (diabeet, hüpotüreoidism või hüperadrenokortikism) viitavad SAP-i suremuse suurenenud riskile. Yorkies, kääbusšnautserid ja muud terjerite tõud võivad samuti olla suurem risk. Kasside puhul on levinud kliinilised leiud letargia, anoreksia, dehüdratsioon ja hüpotermia; oksendamist ja kõhuvalu teatatakse harvemini. Sageli on kasside pankreatiidi sümptomid ikterus ja kahvatus. Sageli esinevad kaasnevad patoloogiad nagu maksa lipidoos, soolepõletik, interstitsiaalne nefriit, suhkurtõbi, kolangiit ja kolangiohepatiit ning nende seisundite kliiniline pilt võib domineerida. Mõlemat tüüpi SAP-ga patsientidel võivad esineda süsteemsed komplikatsioonid, sealhulgas düspnoe, koagulopaatia, südame rütmihäired, oliguuria, šokk ja kollaps.

Diagnostika. Pankreatiidi sümptomid kassidel

Ägeda pankreatiidi diagnoosimisel on vaja hoolikalt ühendada diagnostiliste uuringute ajaloo, füüsilise läbivaatuse, laboratoorsete ja pildistamismeetodite andmed koos kõrge riskiastmega juhtumite arvessevõtmisega. Kuna paljud neist leidudest ei pruugi olla konkreetsed ja haiguse raskusaste on väga erinev, võib diagnoosimine olla problemaatiline. Kliinik peaks meeles pidama, et mis tahes diagnostiliste testide konkreetsete tulemuste puudumine ei välista ägeda pankreatiidi tekke võimalust..

Kodukasside pankreatiidi laboratoorsed diagnoosid

Kliinilised ja vere keemilised kõrvalekalded on muutuvad ja mittespetsiifilised ning võivad kajastada kaasuvaid mitte-kõhunäärmehaigusi. Kõige sagedamini kirjeldatakse vasakpoolses nihkes neutrofiilset leukotsütoosi, kuigi koertel on kirjeldatud ka neutropeeniat. Levinud on ka trombotsütopeenia välimus. Hematokriti ja punaste vereliblede arv võib olla normaalne, kuigi võib tekkida aneemia, eriti kassidel. Kasside pankreatiidi sümptomite taustal võib hematokrit suureneda, peegeldades hemokontsentratsiooni ja dehüdratsiooni, mida tuleb ravi ajal arvesse võtta; ägeda pankreatiidiga inimestel on see seotud raskemate juhtumitega. Sageli täheldatakse maksaensüümide ja üldbilirubiini taseme tõusu, mis peegeldab hepatotsüütide isheemilisi ja / või toksilisi kahjustusi või kaasnevat maksahaigust. Patsientidel on sageli asoteemia, tavaliselt prerenaalsetel põhjustel, kuigi võib esineda ka äge neerupuudulikkus. Samuti on tavaline hüperglükeemia, mis on sekundaarne endogeense kortisooli ja katehhoolamiinide stressirohkele tõusule, hüperglükagonismile või suhkurtõvele. Kuigi hüperglükeemiat võib täheldada ka samaaegse maksapuudulikkuse, SIRS-i, sepsise korral. Mõnedel SAP-ga koertel on teatatud hüperkaltseemiast. Kerge kuni mõõdukas hüpokaltseemia ja hüpomagneseemia ei ole haruldased, võib-olla pankrease ja pankrease välise rasva seebistumise tagajärjel, kuigi on soovitatud keerukat mehhanismi. Ioniseeritud kaltsiumi sisalduse suurenemine on tavaline ägeda pankreatiidiga kassidel ja seda seostatakse halvema prognoosiga. Muud levinumad leiud hõlmavad seedetrakti kadumisele sekundaarset hüporoteineemiat, proteiiniproduktide eraldamist ja üleminekut ägeda faasi valkudele; hüpokaleemia, hüperkolesteroleemia, hüpertriglütserideemia. Hüperlippeemia võib olla raske, mis võib häirida muude biokeemiliste parameetrite väärtuste määramist.

Amülaasi ja lipaasi aktiivsuse suurenemist kasside ägeda pankreatiidi korral on ajalooliselt kasutatud pankreatiidi markerina, kuid sellel on piiratud diagnostiline väärtus, kuna see suurenemine võib olla tingitud pankrease välistest allikatest nagu asoteemia ja glükokortikoidide manustamine. Veelgi enam, amülaas ja lipaas on kinnitatud pankreatiidiga loomadel, eriti kassidel, sageli normi piirides..

Suurenenud trüpsiinilaadne aktiivsus võib aidata pankreatiidi diagnoosimisel, kuid seda esineb ka kasside asoteemia ja seedetrakti häirete korral. Mõnel pankreatiidiga patsiendil võib trüpsiinilaadne aktiivsus olla normaalne. Kuigi sellel testil ei ole tundlikkust ega spetsiifilisust, võib trüpsiinilaadse aktiivsuse määramine kassidel koos pildistamisega olla kliiniliselt oluline, kuid seda ei peeta koertel kasulikuks..

Liigispetsiifilise pankrease lipaasi immunoreaktiivsuse (fPLI ja cPLI) hindamine on hiljuti kinnitatud kasutamiseks kasside ja koerte puhul. Esialgsed leiud viitavad sellele, et PLI on ägeda pankreatiidi korral ülitundlik ja spetsiifiline ägeda pankreatiidi katselistel ja spontaansetel juhtudel mõlemal liigil ning see ei avaldu neeruhaiguse ega glükokortikoidide kasutamisel. Lisaks võib järjestikune PLI skoor olla kasulik haiguse progresseerumise jälgimisel, vähemalt koertel..

Kasside pankreatiidi visuaalne diagnoosimine

Kõhuõõne radiograafia ei ole ägeda pankreatiidi suhtes tundlik ega spetsiifiline, kuid võib anda täiendavaid tõendeid (tõendid, tunnused) ja on eriti kasulik (väärtuslik, informatiivne) muude ägeda kõhuhaiguse, näiteks soole obstruktsiooni või perforatsiooni juhtude välistamiseks. Koertel võivad radiograafilised märgid hõlmata tiheduse suurenemist ja detailide kaotust paremal kraniaalkõhul, kahaneva kaksteistsõrmiksoole parempoolset nihet koos proksimaalse kaksteistsõrmiksoole ja pylori vahelise nurga suurenemisega ning käärsoole põikiasendi kaudaalset nihet. Mao laienemine ja gaaside stagnatsiooni tunnused viitavad iileusele, mida võib leida kaksteistsõrmiksoole ja põiki käärsoole laskuvas asendis. Kõhuõõne radiograafia kassidel on tavaliselt mittespetsiifiline, tavaliselt kõhukelme detailide vähenemisega; märkis ka hepatomegaalia, kolju kõhu massiefekt ja peensoole laienemine.

Kodukasside pankreatiidi korral kõhuõõne ultraheli on väga kasulik diagnostiline meetod haiguse arengu jälgimiseks ning haigusega seotud komplikatsioonide ja kaasuvate haiguste suurenemise uurimiseks. Kasside ägeda pankreatiidi pankreas võib tunduda suurenenud ja hüpoehoiline koos hüperekootilise peripankrease koega, mis näitab turse või nekroosi olemasolu. Võite leida ka vähem märgatavaid muutusi, nagu kasside pankrease kanalite suurenemine, tromboos ja elundi pankreatiidi südameatakid. Inimmeditsiinis on ägeda pankreatiidiga patsientidel Doppler valitud meetod vaskulaarsete komplikatsioonide, sealhulgas tromboosi ja südameatakkide tuvastamiseks. Ultraheli on kasulik ka koeproovide tuvastamiseks ja jälgimiseks, põletiku lokaliseerimiseks ning fokaalseks või piirkondlikuks vedeliku, sealhulgas pseudotsüstide ja pankrease abstsesside kogunemiseks. Ultraheli abil juhitavat peene nõela aspiratsiooni biopsiat (FNA) kasutatakse meditsiinis tavaliselt ägeda pankreatiidi korral ja seda on hiljuti kirjeldatud koertel.

Kõhu CT koos kontrastiga on inimeste meditsiinis kuldstandard pankrease nekroosi ja vedeliku kogunemise tuvastamiseks kõhunäärmes. Esialgsed uuringud veterinaarpatsientidega näitasid, et CT ei ole kasside ägeda pankreatiidi diagnoosimisel eriti tundlik, kuigi uuemad uuringud näitavad julgustavaid tulemusi. Kontrast-CT-d kasutati pankrease nekroosi tuvastamiseks kahel ägeda pankreatiidiga koeral.

Täiendavad diagnostilised meetodid

Ägeda pankreatiidi täiendavad uurimismeetodid pole tüüpilised, kuid need aitavad kindlaks teha patsiendi seisundit ja anda esialgset teavet hilisemaks jälgimiseks. Need võivad hõlmata uriinianalüüsi, uriinianalüüsi koos tundlikkuse testimisega, rindkere röntgenograafiat, arteriaalse ja venoosse vere gaase, laktaadi ja ioniseeritud kaltsiumi taset ning täielikku hüübimisprofiili. Hüübimishäired peegeldavad DIC-i ja trombootilised ilmingud on SAP-iga kassidel ja koertel tavalised. Kui määratakse vedeliku fokaalne või piirkondlik kogunemine (sealhulgas pleuraefusioon), tuleb see koguda vedelikuanalüüsi, tsütoloogia ja vajadusel kultuuri abil. Seeriate tsütoloogia uuringud võivad olla abiks haiguse progresseerumise jälgimisel. Alati amülaasi ja lipaasi aktiivsuse taseme määramisel fookusesse kogunenud peritoneaalsesse või vedelikku on kõrgem kui seerumis, saame rääkida pankreatiidi diagnoosist ja / või kinnitada pseudoksiidi olemasolu.

Tõsiduse tuvastamine

Esituserinevuste tõttu peaks kasside pankreatiidi raskuse varajane tuvastamine ja raskema haiguse riskiga patsientide tuvastamine aitama agressiivset, sihipärast jälgimist ja ravi varem juhtida. Inimmeditsiinis uuritakse mitmesuguseid kliinilisi hindamissüsteeme ja biokeemilisi markereid kui raskuse varajase tuvastamise objektiivseid meetodeid. Lisaks patsientide kindlakstegemisele varajase intensiivravi osakonda lubamiseks võimaldab see objektiivset patsiendi kihistumist prognoosimiseks, haiguse progresseerumise uuringuteks ja kliinilisteks uuringuteks, sealhulgas erinevate raviprotokollide uuringuteks ja võrdlusteks. Kliinilised hindamissüsteemid hõlmavad pankreatiidile spetsiifilisi hindamissüsteeme nagu Rensoni kriteerium, Glasgow koomaskaala ja CT Balthasari indeks ning raskuse üldisemad ennustajad, näiteks ÄGE FÜSIOLOOGIA JA KROONILISE TERVISE HINDAMISE (APACNE) hinded I ja II. Varem mainitud kliiniline klassifikatsioon sisaldab mõnede nende hindamissüsteemide komponente..

Paljude uuritud biokeemiliste markerite seast näivad kõige lootustandvamad olevat kõhunäärmespetsiifiline trüpsiinogeeni aktiveeriv valk (TAP) ja karboksüpeptidaas ning üldisemad süsteemse põletiku markerid nagu C-reaktiivne valk, interleukiin-6, -8 ja neutrofiilide elastaas. C-reaktiivne valk on praegu haiguse raskuse määramiseks kõige tuntum ja laialdasemalt kättesaadav biokeemiline marker..

Veterinaarmeditsiinis pakutakse ägeda pankreatiidiga koertele lisaks eelnevalt kirjeldatud võimalikele riskiteguritele lihtsustatud hindamissüsteemi, mis põhineb elundite osalusel patoloogilises protsessis; kriitiliselt haigetele koertele on välja töötatud ellujäämisindeks. Spontaanselt arenenud ägeda pankreatiidiga koertel on teatatud uriini C-reaktiivse valgu ja uriini TAP suurenemisest kreatiniiniks, kuigi nende kliinilise kasutamise kindlaksmääramiseks on vaja täiendavaid uuringuid..

Pankreatiidi ravi kassidel ja koertel

Ägeda pankreatiidiga koerte ja kasside ravi hõlmab mitmete tuvastatavate põhjuste välistamist, võimaluse korral sümptomaatilist ja toetavat (asendus) ravi, süsteemsete komplikatsioonide ennetamist ja varajast agressiivset kirurgiat nende vältimiseks. Ehkki raskusastme hindamissüsteem ja prognostilised näitajad on väärtuslikud, ei vähenda see vajadust intensiivse, individuaalse jälgimise ja ravi järele. Esialgu stabiilsena tunduvad patsiendid saavad kiiresti dekompenseeruda, seetõttu on oluline patsiendi seisundi hoolikas jälgimine ja sagedane ümberhindamine. Selles jaotises jätkates suuname lugeja selle saidi asjakohastele lehtedele, et saada täpsemat selgitust erinevate ravimeetodite üksikasjade ja jälgimise kohta..

Elutähtsate funktsioonide taastamine, vedelikuravi ja ägeda pankreatiidi ravi jälgimine kassidel

Tõsiselt haiged patsiendid võivad olla hemodünaamiliselt ebastabiilsed ja neid tuleb taastada asendusvedelike kiire infusiooniga. Vajadus toetavate vedelike järele võib olla suur ka selleks, et võidelda oksendamise, kolmanda ruumi: kõhuõõnde, seedetrakti ja interstitsiumiga kaasneva vaskulaarruumi jätkuva tohutu vedeliku kadumise vastu. Tasakaalustatud elektrolüüdilahused sobivad hoolduseks, kuid neid tuleks muuta, tuginedes sagedastele elektrolüütide ja happe-aluse uuringutele. Kasside pankreatiidi raviks on tavaliselt vaja kaaliumisisaldust. Kaltsiumi ei tohi lisada, kui pole tetaania kliinilisi tõendeid vabade radikaalide suurenenud moodustumise ja rakukahjustuste tõttu. Raske haigusega patsientide puhul on tavaliselt vajalik samaaegne sünteetiliste kolloidide, näiteks hetastarhi kasutamine. See vähendab vajalike kristalloidide hulka ja võib aidata säilitada veresoonte mahtu ning parandada mikrotsirkulatsiooni perfusiooni ja hapniku kohaletoimetamist..

Elutähtsate funktsioonide, vererõhu, CVP ja uriinierituse sagedane jälgimine aitab ülehüdreerimise vältimiseks kontrollida intravenoossete vedelike määra ja tüüpe. Teised parameetrid, mis vajavad kasside pankreatiidi ravis sagedast jälgimist, hõlmavad hematokriti, kogu plasmas sisalduva tahke aine, vere glükoosisisalduse, albumiini ja laktaadi sisaldust; hapnikuga varustamine ja ventilatsioon, EKG, hüübimisseisund, neerufunktsioon ja teadvus.

Patsiendid, kes püsivad hüpotensioonis, vaatamata piisavale mahukompensatsioonile, vajavad toonikume; kasutada võib dopamiini, ehkki mõnel juhul võib vaja minna norepinefriini, adrenaliini, fenüülefriini. Kasside ägeda pankreatiidi eksperimentaalsetes mudelites on näidatud, et väikesed dopamiini annused (5 mikrogrammi / kg / min) vähendavad pankrease põletiku taset, vähendades mikrovaskulaarset läbilaskvust, ehkki spontaanse haigusega koertel ja kassidel pole kontrolluuringuid.

Hapnikravi on näidustatud hüpovoleemilise šoki ja / või hingamishäirete korral kasside ägeda pankreatiidi raviks. Patsiente, kellel esineb või areneb tahhüpnoe või düspnoe, tuleb skriinida ALI ja ARDS-i, samuti aspiratsioonipneumoonia, pleuraefusiooni, kopsuarteri trombemboolia, hüperhüdratsiooni ja olemasoleva kardiopulmonaarse haiguse ning sobiva ravi suhtes. Samuti tuleb arvestada tahhüpooni süsteemsete põhjustega, nagu metaboolne atsidoos, valu ja palavik. Märkimisväärse aneemiaga patsiendid võivad vajada vere punaliblede ülekannet. Kassidel ja väikestel koertel võib olla suuri raskusi, mis on osaliselt tingitud pankreatiidi korduvast vereproovist. SAP-i patsientidel soovitatakse sageli kasutada värsket külmutatud plasmat, et saada α2-makroglobuliinide allikas, mis on olulised proteaasi inhibiitorid, mis aitavad neutraliseerida aktiveeritud ringlevaid proteaase. Koerte eksperimentaalse pankreatiidi korral põhjustab α2-makroglobuliini ammendumine kiiresti DIC-i, šoki ja surma. Kuid SAP-ga inimeste uuringud ei ole näidanud suremuse ega plasma kasutamise tulemuste paranemist ning spontaansete haigustega veterinaarpatsientidel ei ole kontrollitud uuringuid. Värske külmutatud plasma on näidustatud koagulopaatiate, sealhulgas DIC-i raviks, kuid kogemused on näidanud, et paljude arstide arvates on FFP kasulik SAP-i koertele ja kassidele (kuigi seda pole sellega seotud koagulopaatiate tõttu kindlaks tehtud).

Valu kontroll

Agressiivne valu juhtimine on näidustatud kõigile ägeda pankreatiidiga patsientidele, sealhulgas neile, kellel ei pruugi ilmneda selgeid valu tunnuseid. Piisav analgeesia kasside pankreatiidi raviks on patsiendi mugavuse säilitamiseks hädavajalik ning aitab vähendada stressihormoone ning parandada ventilatsiooni ja seedetrakti motoorikat, kui ilius osaliselt vastutab valu eest. Süsteemsed opioidid on kasside pankreatiidi ravi põhialused ja neid võib tugevama valuga patsientidel kasutada koos ketamiini või lidokaiini väikeste annustega või mõlemaga. Lidokaiini väikestel annustel on prokineetiline toime ja see võib olla eriti eelistatud raske iilusega patsientidel. Epiduraalne ja intraperitoneaalne analgeesia võib olla efektiivne ka valitud patsientidel. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei ole soovitatavad, välja arvatud stabiilse hemodünaamikaga, asoteemiata ja hea perfusiooniga patsientidel.

Söötmine

Ägeda pankreatiidi traditsiooniline ravi hõlmab toidust ja veest hoidumist, et vähendada pankrease sekretsiooni ja anda pankreasele aega paraneda. See on mõistlik kergematel haigusjuhtudel, kus pikka aega ei esinenud anoreksiat; kergemad ägeda pankreatiidi juhtumid lahendatakse pärast 2–4 päeva suukaudse toitmise välistamist, millele järgneb järk-järguline vee ja seejärel väikese koguse süsivesikuterikka toidu tagasitulek. Kuid SAP-i patsiendid on hüperkataboolsed ja vajavad varajast enteraalset toitumist..

Varase enteraalse toitumise potentsiaalsed eelised SAP-ga patsientidel on mao limaskesta struktuuri ja funktsiooni normaliseerimine ning bakterite translokatsiooni vähendamine, vähendades seeläbi SIRS-i arengu stimuleerivat toimet. Parenteraalse toitmisega võrreldes on enteraalne toitmine seotud vähemate tüsistustega, eriti nakkuslikke tüsistusi esineb harvemini, materiaalsed kulud vähenevad ja haiglaravi kestus lüheneb. Jejunostoomitoru kasutamine toidu edastamiseks peensoolde eesmärk on minimeerida eksokriinse pankrease sekretsiooni stimuleerimist, kuid pole päris selge, kas see stimulatsioon on tegelikult kahjulik, kui äge pankreatiit muudab eksokriinset pankrease funktsiooni. Tänu kasside jejunostoomi sisestamise tehnilistele raskustele, mis tavaliselt nõuavad üldanesteesiat ja erivarustust, kasutavad veterinaarkliinikud muid enteraalse toitmise viise, sealhulgas nasogastraal- ja gastrostoomitorusid, eriti maksa lipidoosi ohu tõttu ägeda pankreatiidiga kassidel..

Esialgsed uuringud näitavad, et pankreatiidi korral kassidele ja inimestele nasogastraalsete söötmete manustamine on kergesti talutav ja hõlpsasti teostatav. Raske soole obstruktsiooni või alistamatu oksendamisega patsiendid võivad taluda väikestes kogustes enteraalset toitumist (tilguti või mikroenteraalset toitumist); kui aga ainult enteraalse toitmisega ei saa toitainevajadusi täita, tuleks lisada osaline või täielik parenteraalne toitumine. Tavaliselt soovitatakse dieeti, mis põhineb koostisosadel või nende osadel; kuigi nende ideaalne koostis on teadmata, on praegu soovitatav kasutada glutamiini. Kassid, eriti seedetrakti aluseks olevate haigustega, võivad vajada täiendavat parenteraalset kobalamiini. Söötmise jätkamisega seotud võimalike komplikatsioonide arengut on vaja hoolikalt jälgida ja vältida kasside pankreatiidi korral üleliigset toitmist..

Täiendav ja asendusravi

Muud terapeutilised meetmed ei mõjuta tingimata ägeda pankreatiidi tulemusi, kuid parandavad patsiendi seisundit; see on gastroprotektiivsete ainete kasutamine, normaalse temperatuuri säilitamine, füsioteraapia. Antiimeetikumid ja prokineetikumid on kasulikud oksendamise ja iliusega patsientidele. Raske niudlusega patsientide ajutine nasogastraalne dekompressioon parandab patsiendi seisundit, vähendab iiveldust ja võib vähendada aspiratsiooni riski.

Samuti on oluline ravida kaasuvaid haigusi ja kõiki provotseerivaid tegureid, mida saab tuvastada. Ilmselge suhkruhaiguse, diabeetilise ketoatsidoosiga ja püsiva hüperglükeemiaga patsiendid peaksid saama regulaarset insuliinravi, kuna iga kriitiliselt haige patsiendi ravimisel on oluline glükeemiline kontroll. Kassid, kellel on pankreatiit ja põletikuline soolehaigus, võivad vajada glükokortikoidravi.

Antibiootikumravi.

Profülaktiliste antibiootikumide tavapärane kasutamine on vastuoluline ega soovitata enamikul ägeda pankreatiidi korral, kuna on oht antibiootikumiresistentsuse tekkeks. Kinnitatud infektsiooniga kassidel ja koertel võib pankreatiidi korral alustada laia toimespektriga antibiootikume, millel on aktiivsus gramnegatiivsete organismide vastu, samal ajal kui kultiveerimine ja vastuvõtlikkuse testimine on pooleli. SAP-ga inimestel on suurenenud pankrease infektsiooni nekroosirisk rohkem kui 30% ning pankrease nekroosiga nakatumine on MODS-i ja surma oluline tegur; maksimaalne nakkuslik haigestumus toimub haiglaravi kolmandal nädalal. Vaatamata arvukatele uuringutele ei ole veel lõplikult tõestatud, et profülaktiline antibiootikumravi parandab tulemusi ja kuigi vastuoluline, on enamik viimaseid üldtunnustatud positsioone tavapärase antibiootikumi profülaktika vastu. Veterinaarkirjanduses soovitatakse antibiootikumravi sageli kasside pankreatiidi etiotroopse ravina vaatamata tõendite puudumisele ja tegelikult peetakse seda esinemissagedust väheseks. See põhineb siiski vähesel arvul haiguslugudel ja juhtumiridadel. Tegelik esinemissagedus ei ole teada, kuna pole tehtud uuringuid, mis hindaksid ägeda pankreatiidiga kassidel ja koertel nakkuste esinemissagedust.

Kitsa toimespektriga antibiootikumravi on sobiv neile patsientidele, kes muudele ravimeetoditele ei reageeri, ja neile, kes algul reageerivad ja siis süvenevad. Mõlemal juhul tuleks siiski proovida nakkust tuvastada, sealhulgas pankrease ja peripankrease nekroosi piirkondadest pärit seeria ultraheli või kompuutertomograafiaga juhendatud peennõelaga biopsiad. Samuti võib see põhjustada pankreatiidi infektsiooni pankrease välistes kassides, näiteks kuseteedes või hingamisteedes.

Kirurgia.

Pankreatiidiga koerte ja kasside operatsiooni näidustused ei ole alati selged ja veterinaarkirjanduses on sageli patsiente, kellel on nakkuslik pankrease nekroos, ja neid, kes halvenevad vaatamata mitteagressiivsele ravimravile. Nendel patsientidel on aga alati väga suur anesteesiarisk, mistõttu otsus operatsiooni kohta tuleks teha individuaalselt. Inimmeditsiini suundumus on viimase 20 aasta jooksul olnud kaugemal agressiivsest varajasest kirurgilisest sekkumisest kui konservatiivsest juhtimisest ning on üldtunnustatud, et kirurgiline ravi ei ole enamikul steriilse pankrease nekroosi juhtudest näidustatud. Nakkusliku nekroosiga patsientidele on näidustatud äravoolude eemaldamine ja / või paigutamine, hoolimata sellest on soovitatav võimaluse korral sekkumine edasi lükata, et terveid nekrootilistest kudedest paremini eristada. See võimaldab ka vähem invasiivseid sekkumisi, sealhulgas perkutaanseid ja laparoskoopilisi tehnikaid. Viimasel ajal on veterinaarpatsientidel kirjeldatud pankrease pseudotsüstide edukat äravoolu.

Väljaränne

Pankreatiiti põdenud patsiendid võivad end normaalsena tunda või neil võivad jätkuda perioodilised haiguspuhangud. Neid patsiente, kes paranevad, kuid mõne nädala või kuu pärast uuesti haigestuvad, tuleb hoolikalt uurida kohalike komplikatsioonide, nagu pankrease tsüst, abstsess, tekke suhtes, samuti maksa sapiteede obstruktsiooni suhtes. Mõnel patsiendil võib tekkida diabeet, krooniline pankreatiit ja / või eksokriinne pankrease puudulikkus. Hiljutised uuringud näitavad, et pidev subkliiniline kõhunäärmepõletik on koertel, kellel on olnud äge pankreatiit, üsna tavaline..

Kokkuvõte ägeda pankreatiidi ravist koertel ja kassidel

Enamikul kasside ja koerte pankreatiidi juhtudest ei ole tõestatud spetsiifilise ravi efektiivsus, kasutades otseseid pankrease sekretsiooni inhibiitoreid (atropiin? (Võib-olla aprotiniin?), Somatostatiin, glükagoon, kaltsitoniin) ning proteaaside ja teiste pankrease ensüümide inhibiitorite kasutamist. Tänu kasvavale teadlikkusele põletikuliste vahendajate tähtsusest süsteemse elundi düsfunktsiooni tekkimisel keskenduvad paljud käimasolevad uuringud vabade radikaalide eemaldajate ja tsütokiini antagonistide kasutamisele..

Biokeemiliste ja pildistamismeetodite edasine areng aitab parandada meie võimet akuutset pankreatiiti oma patsientidel kiiremini lõplikult diagnoosida ning võib pakkuda paremaid ja objektiivsemaid vahendeid haiguse tõsiduse jälgimiseks. Haigestumuse ja suremuse langus inimeste meditsiinis viimase 20 aasta jooksul on osaliselt tingitud punktisüsteemide väljatöötamisest ja muudest haiguse raskuse ennustajatest, millest varem räägiti. Kasside ja koerte pankreatiidi erinevate ravimeetodite täieliku hindamise saamiseks ja ägeda pankreatiidiga koertel ja kassidel esinevate patofüsioloogiliste mehhanismide paremaks mõistmiseks on vaja välja töötada ägeda pankreatiidi kliinilise klassifikatsiooni ühised tõlgendused ja tunnistada haiguse tõsiduse hindamise süsteemide objektiivsust..

Hea teada

  • Enteraalne toitumine
  • Eksokriinne pankrease puudulikkus
  • Kasside kolangiit
  • Valku kaotav enteropaatia
  • Peensoole mööduvad häired
  • Esophagoscopy

© VetConsult +, 2016. Kõik õigused kaitstud. Mis tahes saidile postitatud materjalide kasutamine on lubatud, kui on link lingile ressursile. Saidi lehtedelt materjalide kopeerimisel või osalisel kasutamisel on hädavajalik paigutada otselüliti artikli alamrubriigis või esimeses lõigus asuvatele otsingumootoritele.

Lisateave Hüpoglükeemia