Sapi- või sapiteede pankreatiit (PD) on põletikuline haigus, mis tekib maksa ja sapipõie talitlushäire korral (probleemid maksa ja sapiteede süsteemiga)..

Enamikul juhtudel on patoloogia seotud seedetrakti progresseeruvate haigustega. PD on sekundaarne patoloogia. Sapipõletik võib areneda ägedas või kroonilises vormis. Naised kuuluvad spetsiaalsesse riskirühma.

1. Kood vastavalt ICD-10-le

ICD-10 kood 85.1, mis on määratud sapiteede pankreatiidile.

2. Krooniline sapiteede pankreatiit

PD kroonilist vormi iseloomustab pikk kulg (patoloogia sümptomid püsivad vähemalt kuus kuud). Põletikulist protsessi provotseerivad sapiteede haigused. Patoloogia tagajärg on kõhunäärme hormooni sekreteerivate ja ensümaatiliste funktsioonide osaline või täielik kadumine. PD kroonilise vormiga kaasneb regulaarne kõhukinnisus või kõhulahtisus, valu sündroom, kehakaalu langus ja söögiisu puudumine, samuti naha kollasus.

3. Äge sapiteede pankreatiit

PD äge vorm areneb sapiteede põletikulise protsessi taustal. Rünnaku oht seisneb patsiendi suures surmaohus õigeaegse arstiabi puudumisel. Äge PD avaldub intensiivsete valu sümptomite, alistamatu oksendamise (peamiselt öösel), naha kollasuse, kõhukinnisuse või kõhulahtisuse kujul. Pärast remissiooniperioodi võivad esineda korduvad rünnakud.

4. Põhjused

Sapp, mis on toodetud maksas ja mida hoitakse sapipõies, on toidu seedimiseks hädavajalik. Normaalses olekus läbib aine sapivoogude kaudu kaksteistsõrmiksoole. Patoloogiliste muutustega visatakse sapi pankrease kanalisse. Elund hakkab oma kudesid seedima. See protsess viib pankrease hävitamiseni. Tulemuseks on sapiteede pankreatiidi areng..

PD arengut võivad provotseerida järgmised tegurid:

  • patoloogilised muutused sapi koostises ja omadustes;
  • sapiteede või sapipõie düskineesia;
  • maksatsirroosi tüsistused;
  • patogeensete mikroorganismide sissevõtmine sapisse naaberorganite põletikulise protsessi tagajärjel;
  • kolereetiliste ravimite kontrollimatu tarbimine;
  • põletikuliste protsesside areng sapiteedes ja sapipõies;
  • suure kaksteistsõrmiksoole papilla patoloogia;
  • maksa eksokriinse puudulikkuse progresseerumine;
  • pankrease kanalite kahjustus kivide abil;
  • kivide moodustumine sapiteedes või sapipõies;
  • dieedil suure hulga kolereetilise toimega toodete olemasolu;
  • kolangiidi progresseerumine;
  • kroonilise koletsüstiidi tagajärjed;
  • sapiteede sette ja sapikivitõbi;
  • sapiteede kaasasündinud väärarendid.

5. Sümptomid

Sapipõletiku peamine sümptom on valu. Valu lokaliseerimine võib esineda vasakul või paremal hüpohondriumil. Rünnakud sarnanevad lühiajaliste spasmidega või on regulaarsed. Valu vallandaja on teatud toidukategooriate (näiteks soolane, vürtsikas, rasvane või praetud toit) tarbimine.

Muud PD sümptomid võivad erineda sõltuvalt haiguse staadiumist ja seedesüsteemi üldisest seisundist..

Peamised sümptomid on:

  • naha ja sklera kollasus;
  • oksendamishood koos seedesüsteemis lokaliseeritud valuhoogudega;
  • sagedane tung roojamiseks (väljaheites võib olla lahtisi väljaheiteid, seedimata toidu osakesi);
  • mao raskustunne (regulaarse valuga);
  • söögiisu puudumine (sümptomi vältimatu tagajärg on kaalulangus);
  • regulaarsed iiveldushood ja alistamatu oksendamine;
  • depressiivsed häired;
  • suurenenud kehatemperatuur;
  • valu liigestes;
  • keha üldine nõrkus ja liigne väsimus.

PD eripära on mõru maitse suus (või kibe röhitsemine) ja regulaarne kõhukinnisus. Korrapäraste raskuste taustal soolte tühjendamise protsessis võib patsiendil tekkida soole obstruktsioon. Sapipõhise pankreatiidi korral on valu rünnakud pikemad kui selle haiguse teistes vormides.

Valu lokaliseerub sagedamini paremas hüpohoones (ja mitte vasakul) ja võib minna paremale käsivarrele, alaseljale või paremale abaluudele.

6. Diagnostika

Kui ilmnevad PD tunnused, on soovitatav seda uurida gastroenteroloogil. Arst peab mitte ainult kindlaks määrama patoloogia arenguetapi, vaid ka tuvastama selle provotseerinud põhjused (seedesüsteemi peamine haigus). Eksami kohustuslikuks etapiks on vere ja uriini koostise uurimine (üldised ja biokeemilised analüüsid).

Instrumentaalsed meetodid patsiendi tervisliku seisundi uurimiseks valitakse sõltuvalt olemasolevast kliinilisest pildist, kaebustest ja kogutud anamneesist.

Diagnostilised meetodid:

  • Kõhunäärme ultraheli;
  • sapi külvamine;
  • kolangiopankreatograafia kontrastaine abil;
  • CT või MRI;
  • radiograafia;
  • löökriistad;
  • uriinianalüüs (koos PD-ga märgitakse glükoos);
  • üldine vereanalüüs (valgete vereliblede arv ja ESR);
  • parasitoloogiline analüüs;
  • biokeemiline vereanalüüs (lipaas, amülaas ja suhkrusisaldus).

7. Kuidas ravida

PD-ravi viiakse läbi terviklikult. Teraapia peamine ülesanne on kõrvaldada tegur, mis provotseeris sapi patoloogilist voolu. Selles etapis saab kasutada meditsiinilisi või kirurgilisi tehnikaid. Haiguse algpõhjuse kõrvaldamine vähendab oluliselt pankreatiidi taasarengu riski ja patoloogia üleminekut kroonilisele vormile. Ravi teine ​​osa on suunatud valu leevendamisele, maksa, sapipõie ja kõhunäärme funktsionaalse seisundi maksimaalsele parandamisele.

PD-ravi etapid:

  • valu leevendamine ja patsiendi seisundi leevendamine;
  • võõrutusravi;
  • pankrease sekretsiooni protsessi taastamine;
  • nakkuslike patoloogiliste protsesside ennetamine;
  • hambakivide eemaldamine (kui neid on);
  • taastusravi.

Konservatiivne ravi

Patsiendi elule ohtu kujutavate komplikatsioonide puudumisel ravitakse PD konservatiivse tehnikaga. Teraapia hõlmab teatud ravimirühmade võtmist, dieedist kinnipidamist ja vitamiinivarude täiendamist kehas.

Ravirežiim koostatakse individuaalselt. Ägeda ja kroonilise pankreatiidi raviks kasutatavad ravimid erinevad.

Näited ravimitest PD raviks:

  • spasmolüütikumid valu sündroomi leevendamiseks (No-Shpa, Duspatalin);
  • ensüümpreparaadid kõhunäärme funktsionaalse seisundi parandamiseks (pankreatiin, Creon, Mezim);
  • ursodeoksükoolhappe preparaadid väikeste kivide lahustamiseks (Ursosan, Ursofalk);
  • prokineetika kategooria ravimid (Motilium, Cerucal, Domperidone);
  • kombineeritud fondid (Hepatofalk, Odeston);
  • prootonpumba blokaatorid (Emanera, Omeprasool).

Sapiteede pankreatiidi operatsioon

Kirurgilise sekkumise vajadus tekib komplikatsioonide korral. Operatsiooni näidustusteks on sapiteede kitsenemine või obstruktsioon, sapikivitõbi või Vater papilla kasvajad. Kirurgiliste meetodite valimisel eelistavad spetsialistid vähetraumaatilisi protseduure (endoskoopilised võimalused mikroinstrumentide ja kaamera abil). Selliste meetodite kasutamise võimaluse puudumisel tehakse avatud laparotoomiaoperatsioone..

Operatsiooni tüübid:

  • laparoskoopia (operatsioon viiakse läbi väikeste sisselõigetega kõhuseinas);
  • litotrippsia (protseduur concrementide purustamiseks spetsiaalse varustuse abil);
  • laparotoomia (protseduur on suunatud sapipõie ja hambakivide eemaldamisele, operatsioon tehakse kõhu eesmise seina avamisega).

Rahvapärased viisid haigusega toimetulemiseks

Taimne ravim on hea täiendus traditsioonilisele ravile. Mõned ravimtaimed sisaldavad komponente, mis mitte ainult ei paranda seedesüsteemi üldist seisundit, vaid kiirendavad ka taastumiskalduvust, avaldavad soodsat mõju sapi koostisele ja peatavad teatud määral põletikulist protsessi. Selliste taimede keetmine valmistatakse vastavalt standardsele skeemile (teelusikatäis ürte või ürtide segu valatakse keeva veega, infundeeritakse ja tarbitakse väikeste portsjonitena).

Ravitaimed PD raviks:

  • vereurmarohi;
  • tansy;
  • apteegitill;
  • valged kaselehed;
  • võilill;
  • immortelle;
  • maisisiid;
  • saialill;
  • piparmünt.

8. Ravi hinnad

PD-ravi maksumus sõltub paljudest teguritest - patsiendi tervisliku seisundi üldisest kliinilisest pildist, sekundaarse haiguse progresseerumise astmest, raviks vajalike protseduuride kompleksist. Kui patsienti uuritakse avalikus asutuses, tähendavad peamised kulud ravimteraapiat..

Tasulistes kliinikutes täheldatuna on PD diagnostika ja ravi maksumus mitu korda suurem. Ravi keskmine maksumus on 8000 rubla.

9. Dieet: mida teha ja mida mitte

PD-ga dieet võimaldab teil saavutada püsiva remissiooni. Dieedist pärinevad toidud ei tohiks seedesüsteemi ärritada. Toitumine põhineb dieedi nr 5 põhimõtetel. Dieedis peaksid domineerima valgutoidud. Ärge sööge rasvaseid, soolaseid, praetud, suitsutatud ja vürtsikaid toite. Menüüs pole alkohoolseid ja gaseeritud jooke, hapu maitsega marju ja puuvilju, valget kapsast, kaunvilju, seeni, võid, hapukoort, munakollast, kanget kohvi või teed.

Keelatud on süüa hapuoblikat, redist, spinatit, banaane, datlit, jõhvikaid, sibulat, küüslauku, paprikaid, rediseid ja viinamarju.

Toidus peaksid olema järgmised toidud:

  • borši- ja köögiviljasupid;
  • kanamuna valgud;
  • tailiha (kana, veiseliha, kala);
  • kergelt vananenud leib;
  • vinegrett, köögiviljasalatid;
  • kõrvits, kaerahelbed, tatrapuder;
  • piimatooted vähendatud rasvasisaldusega;
  • õunad (mittehappelised sordid);
  • kompotid värsketest marjadest ja puuviljadest;
  • taimeõlid;
  • kuivatatud puuviljakompotid;
  • köögiviljapüree.

PD ägenemise perioodil on soovitatav terapeutiline paastumine. Mis tahes toidu tarbimine võib provotseerida põletikulise protsessi sümptomite suurenemist. Dieettoit hõlmab leeliselise mineraalvee lisamist dieeti (Borjomi, Essentuki).

Dieedi kestus sõltub patsiendi tervisliku seisundi kliinilisest pildist. Mõnel juhul tuleb toitumisreegleid järgida kogu elu..

Dieettoit, menüü

PS-ga toide tähendab mitme olulise reegli järgimist. Toidu võtmine peaks toimuma 5-6 korda päevas (ühe portsjoni maht ei ületa 250 g). Toidu valmistamisel tuleks eelistada auruga töötlemise, keetmise või hautamise meetodeid. Süsivesikute kogus menüüs väheneb 250 g-ni päevas, rasv - 80 g-ni päevas.

Erilist tähelepanu pööratakse toidus sisalduvate valkude tasemele (keha peaks saama seda ainet päevas vähemalt 120 g). Toidu temperatuur tarbimisel ei tohiks olla üle 50 kraadi.

Näidismenüü

Kaerahelbed (veega lahjendatud piimas), roheline tee

Aurune omlett (valk), küpsetatud õun, želee

Köögiviljapõhine supp, pasta kala lihapallidega, kibuvitsa keetmine

Galette küpsised, kodujuust

Riis keedetud veiseliha viiluga, tee

Kibuvitsa keetmine või kuivatatud puuviljakompott

Muud toitumisreeglid:

  • menüüs peavad olema toiduretseptide järgi valmistatud toidud;
  • söögikordade vaheline intervall peaks olema vähemalt kolm tundi;
  • toitu süües tuleb seda põhjalikult närida (roogade konsistents peaks olema vahud, pudingid, kartulipuder);
  • toidu joomine pole soovitatav (üks tund pärast söömist peate jooma vedelikku).

10. Tüsistused

PD tüsistuste peamine põhjus on õigeaegse ravi puudumine. Patoloogiline protsess võib provotseerida mädaste fookuste moodustumist, ebanormaalseid koosseise, pankrease kudede kriitilist levikut või nende surma. Mõned tüsistused on eluga kokkusobimatud. PD sümptomite eiramisel suureneb patsiendi surmaoht.

Muud tüsistused:

  • pankrease nekroos;
  • entsefalopaatia;
  • abstsessid;
  • diabeetiline kooma;
  • diabeet;
  • tsüstid;
  • fistulid;
  • pankreoskleroos;
  • obstruktiivne kollatõbi.

11. Ennetamine

Sapipõletik on sekundaarne haigus, mis areneb teiste patoloogiate taustal. Peamine ennetav meede on antud juhul õigeaegne ennetamine ja ravi algpõhjustega (sapikivitõbi, seedesüsteemi haigused, sapipõis ja kõhunääre).

Õige toitumine, halbade harjumuste tagasilükkamine, keha piisava kehalise aktiivsusega tagamine ja gastroenteroloogi regulaarsed uuringud aitavad vähendada selliste vaevuste ohtu..

Muud ennetusmeetmed:

  • kui seedesüsteemis esineb korrapäraseid kõrvalekaldeid, on vaja läbida meditsiiniasutuses uuring ja tuvastada nende manifestatsiooni põhjus;
  • kõiki pankrease, maksa, sapipõie ja seedetrakti organitega seotud haigusi tuleks ravida täielikult ja kiiresti;
  • erilist tähelepanu tuleb pöörata eluviisile ja dieedile sapiteede kaasasündinud anomaaliatega patsientidele ja seedetrakti operatsioonile läinud isikutele.

Video teemal: Mis tapab pankrease?

12. Soovitused ja prognoos

PD provotseerib pankreases pöördumatuid patoloogilisi muutusi. Selle haiguse ennustused sõltuvad ravi õigeaegsusest ja piisavusest. Kui ravi viiakse läbi patoloogia arengu varases staadiumis, on komplikatsioonide oht minimaalne. Käivitatud PD-vormid vähendavad oluliselt elukestust ja -kvaliteeti.

Õigeaegse ravi puudumise tagajärjed:

  • ulatuslik kirurgiline sekkumine;
  • range dieedi järgimine kogu elu;
  • pikaajaline uimastiravi;
  • patoloogilise protsessi sagedased ägenemised;
  • regulaarne ravi haiglas.

Pärast PD-ravi on vaja jälgida dieeti, spetsialisti soovitusi, ärge ennast ravige ja pöörduge arsti poole, kui kahtlustate seedetrakti kõrvalekaldeid. Te ei saa ravimiravi enneaegselt lõpetada.

Pärast ettenähtud ravimite võtmist peate läbima teise uuringu. Soovitatud raviskeemi rikkumine kutsub esile PD korduva ägenemise ja suurendab tüsistuste riski.

Kõhunäärme-sapiteede süsteemi patoloogiate kaudsed tunnused

Kõik seedeelundid on omavahel ühendatud ja kui ühes neist on põletik, tekivad teises probleemid. Sapiku stagnatsioon maksahaiguste, koletsüstiidi, kolangiidi taustal põhjustab pankreatiidi arengut.

Haiguse varajane avastamine aitab ravi alustada õigeaegselt ja vältida pöördumatuid muutusi kudedes. Seetõttu on oluline teada, millised on kõhunäärme-sapiteede süsteemi patoloogia kaudsed tunnused, ja kui need ilmnevad, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Haiguste arengu põhjused

Kõhunäärme-sapiteede süsteem koosneb mitmest omavahel ühendatud elundist, mis paiknevad kõhuõõnes ja vastutavad normaalse seedimise eest. Iga kõrvalekalle ühe töö juures mõjutab kohe teise seisundit. Sapipõletik on kõige levinum..

See on sekundaarne protsess, mis tuleneb:

  • sapikivitõbi, kuna terav ummistus provotseerib ägeda sapiteede pankreatiidi ilmnemist;
  • tsirrootilised muutused hepatotsüütides;
  • kolangiit (sapiteede põletik);
  • koletsüstiit (sapipõie kahjustused);
  • tsüstid ja neoplasmid maksa ja sapiteede kudedes.

Kõhunäärme-sapiteede tsooni patoloogiad ilmnevad järgmistel põhjustel:

  • sapiteede nakatumine patogeenide sissetungimisega pankrease koos lümfivedeliku vooluga;
  • sapi moodustumise ja eritumise rikkumine, selle stagnatsioon;
  • maksakahjustus (tsirroos, vähk);
  • Vateri papilla patoloogia;
  • vale toitumine, nälgimine;
  • mitmete ravimite võtmine;
  • kaasasündinud kõrvalekalded kanalite ja sapiteede struktuuris;
  • drastiline kaalulangus.

Tähtis! Pankreati- ja sapiteede düsfunktsioon areneb sageli muda (paljude väikeste hambakivide) tekkimisel, kui toimub sapi füüsikalis-keemiliste omaduste rikkumine, millele järgneb sadestumine. Liiv ja väikesed kivid vigastavad limaskesta, põhjustades kanalite kitsenemist..

Diagnostika

Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse labori- ja instrumentaalseid uurimismeetodeid:

  1. Vere ja uriini üldises ja biokeemilises analüüsis on nähtavad põletikulise protsessi tunnused. Suureneb bilirubiini, leeliselise fosfataasi, seerumi amülaasi sisaldus.
  2. Koprogramm näitab seedimata toidu (kiudained, tärklis, rasv) olemasolu väljaheites.
  3. Ultraheli peetakse selle patoloogia oluliseks diagnostiliseks meetodiks. Tema abiga määratakse kivide, tsüsti kasvajate esinemine maksa ja sapiteede süsteemis, kõhuorganite anatoomilised ja füsioloogilised omadused.
  4. Informatiivsem meetod on CT, kasutades kontrasti. See viiakse läbi sapiteede seisundi selgitamiseks..
  5. Endoskoopilised uuringud aitavad saada täiendavat pilti: retrograadne ja magnetresonantsne kolangiopankreatograafia.

Sümptomid

Patoloogia tunnused pole spetsiifilised ja võivad sarnaneda teiste seedesüsteemi haigustega:

  1. Tugeva valu sündroom. Valu lokaliseerimine on erinev, patsient näitab epigastriumit, paremat või vasakut hüpohondriumit. Pankrease haigusega võib see olla vöötohatis.
  2. Äge valu ilmneb 1,5-2 tundi pärast söömist. Kõige sagedamini on ebamugavustunne seotud dieedi rikkumise ja rasvase, praetud, suitsutatud või vürtsika toidu tarbimisega. Mõnel juhul ilmneb valu kohe pärast gaseeritud jookide joomist Oddi sulgurlihase spasmi tõttu Vateri papillas.
  3. Samaaegselt rünnakuga täheldatakse palavikku, iiveldust, oksendamist, kibedat röhitsemist.
  4. Kollatõbi areneb sapiteede ummistumise tagajärjel kivi või kasvaja poolt. Vateri papilla kattumine aitab kaasa sapiteede pankreatiidi tekkele.
  5. Kui pankrease koed on seotud patoloogilise protsessiga, on selle funktsioonid häiritud. Langerhansi saarte lüüasaamine viib insuliini tootmise vähenemiseni ja vere glükoosisisalduse suurenemiseni. Krooniline protsess beetarakkude täieliku kahjustusega - I tüüpi diabeedi peamine põhjus.
  6. Kõhunäärme töös esinevad eksokriinsed kõrvalekalded avalduvad soole häirete kujul, millel on sagedased väljaheited. Väljaheide muutub lahti, voolavaks, solvavaks ja õliseks. Patsiendil on düspepsia, vähenenud söögiisu, suurenenud gaaside tootmine soolestikus.
  7. Sapipõletiku sümptomid ei erine näärmepõletiku tunnustest, kuid nendega kaasneb bilirubiini sisalduse suurenemine veres, naha ja limaskestade kollasus.

Tähtis! Selliste märkide ilmnemisel on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika haavandi, kõhuorganite kasvaja, gastriidi, viirusliku maksakahjustusega. Selleks on olemas instrumentaalsed meetodid ja laborianalüüsid..

Abi andmine

Patoloogia ravi sõltub protsessi tähelepanuta jätmise astmest ja välimuse põhjusest. Kui talle ilmub kanalid blokeeriv kivi, on ainus meetod kirurgiline eemaldamine. Samamoodi parandatakse Vateri papilla struktuuri rikkumine..

Konservatiivne teraapia

Narkootikumide ravi hõlmab pankrease ekso- või endokriinse puudulikkuse asendusravi ja negatiivsete sümptomite leevendamiseks kasutatakse ka ravimeid:

  1. Glükoositaseme tõus, kui beeta-rakkude funktsioon või struktuur on häiritud, nõuab insuliini kasutamist. Ravimit manustatakse parenteraalselt.
  2. Ensüüme kasutatakse juhul, kui nende puudumine põhjustab seedeprotsessi häireid.
  3. Kui bilirubiin tõuseb veres, detoksifitseeritakse keha soolalahustega.
  4. Infektsiooni ennetamine toimub antibakteriaalse ravi abil..
  5. Spasmolüütikumid leevendavad valu.
  6. Näärme kiire kahjustuse korral vabanevad ensüümid ja muud toimeained, mis võivad elundit hävitada. Selle vältimiseks kasutatakse vahendeid maomahla sekretsiooni pärssimiseks.
  7. Maksa ja sapiteede süsteemiga seotud kõrvalekallete korral hõlmab ravi tingimata dieeti. Sa peaksid sööma sooja toitu ja väikeste portsjonitena kuni 4-5 korda päevas.

Järeldus

Mis tahes muutused pankrease ja sapiteede süsteemi moodustavate elundite töös võivad põhjustada ainevahetusprotsesside häireid, suhkru ainevahetuse rikkumist ja kollatõbe. Esimeste haigusnähtude ilmnemisel peate täpse diagnoosi saamiseks pöörduma arsti poole ja kohe ravi alustama.

Sapipõletik

Sapipankreatiiti peetakse maksa ja sapiteede (maksa ja sapiteede süsteem) patoloogias pankrease sekundaarseks põletikuliseks kahjustuseks. See on kroonilise kõhunäärmehaiguse tüüp, mille korral iga ägenemine järgneb või langeb kokku sapikivitõve rünnakutega (erinevate autorite registreeritud 25–90%)..

Seda tüüpi pankreatiidi suurenemine täiskasvanutel on 3-kordne ja lastel 4-kordne. Vaatlused seovad seda konservatiivse ravi lootuste tõttu patsientide keeldumisega kirurgilisest ravist registreeritud kivimigratsiooniga mööda sapijuhasid.

Paksud naised on sagedamini haiged. Mõned autorid väidavad, et sapist sõltuvad muutused kõhunäärmes on kahjustuste esinemissageduse osas esikohal, tõrjudes välja alkohoolse pankreatiidi.

RHK-10-s ei ole praktiliselt mingit selgitust selle kohta, mis on sapiteede pankreatiit. Kursuse tüübi järgi võib selle liigitada ägedaks ja krooniliseks. Ja vastavalt koodile K 86.1 - "muu pankreatiit" ilma päritolu täpsustamata.

  1. Arengumehhanism
  2. Millised haigused aitavad kaasa sapiteede pankreatiidi tekkele?
  3. Sapipõletiku pankreatiidi sümptomid
  4. Valusündroomi omadused
  5. Ensüümipuuduse tunnused
  6. Täiendavad sümptomid
  7. Diferentsiaaldiagnoos
  8. Sapiteede pankreatiidi diagnostika
  9. Sapiteede pankreatiidi ravi
  10. Dieet
  11. Ravimid
  12. Kirurgia
  13. Võimalikud tüsistused
  14. Prognoos ja ennetamine

Arengumehhanism

Maksa-, sapipõie- ja kanalite haiguste korral on kõhunäärmepõletikus osalemine võimalik mitmel viisil. Nakkus läheb lümfisoonte kaudu näärme parenhüümi, pankreatiit kulgeb parenhüümina, kuid haarab kanalid. Mehaaniline takistus kivi kujul üldises sapijuhas tekitab suurenenud rõhu, soodustab sekretsiooni stagnatsiooni näärme põhikanalis ja selle turset.

Kaksteistsõrmiksoole Vater papilla töö on häiritud, mille kaudu pankrease ja sapi saladus koos kustub. Luuakse tingimused sapi viskamiseks pankrease kanalisse koos järgneva põletikuga. Sellisel juhul on oluline aktiivne hepatiit..

Maksapatoloogia põhjustab märkimisväärse koguse peroksiidiühendite ja vabade radikaalide ülekandumist sapi. Need on kõhunäärme koesse sattumisel tugevad kahjustavad tegurid..

Sapimuda (sette) moodustumine - esineb sapipõie ja kolangiidi korral sapi füüsikaliste ja keemiliste omaduste rikkumise tõttu. Mõned komponendid sadestuvad soolade, mikrokivide kujul. Liikudes vigastavad nad limaskesta, suurendavad Vateri papilla põletikku ja turset, ummistavad väljalaskeava.

Seetõttu ei pääse sapi kaksteistsõrmiksoole, vaid visatakse pankrease kanalisse, kus stagnatsiooni tõttu rõhk juba suureneb. Tagajärjeks on pankrease mahla ensüümide aktiveerimine, kaitsetõkke hävitamine, värava avamine nakkusetekitajate jaoks.


Peamised kõhunäärmega seotud elundid anatoomiliselt ja funktsionaalselt

Millised haigused aitavad kaasa sapiteede pankreatiidi tekkele?

Antud patogeneesi variandid on tüüpilised paljude maksa- ja sapiteede süsteemi haiguste korral. Seetõttu esineb sapiteede pankreatiit lisandina ja tüsistusena:

  • sapikivitõbi (2/3 juhtudest);
  • sapi ja pankrease kanalite kaasasündinud anomaaliad;
  • sapipõie ja radade motoorse funktsiooni (düskineesia) rikkumised;
  • krooniline koletsüstiit;
  • hepatiit ja maksatsirroos;
  • Vateri nibu lokaalne patoloogia põletiku, spastilise kokkutõmbumise, kivide blokeerimise, cicatricial muutuste tõttu;
  • maksa ja sapipõie parasiitilised kahjustused.

Provotseerivad tegurid võivad olla:

  • söömishäired, sapi sekretsiooni stimuleerivate toitude söömine;
  • ravi kolereetiliste omadustega ravimitega;
  • drastiline kaalulangus.

Sapipankreatiit esineb ägedas vormis või sagedamini kroonilises vormis. Äge - tekib sapikivitõve rünnaku taustal, süvendab dramaatiliselt patsiendi seisundit, on surma põhjus. Krooniline - kestab kuni kuus kuud või kauem. Ägenemised asendatakse remissioonidega. Tulemus sõltub sapiteede ravi tulemustest, dieedist kinnipidamisest.

Sapipõletiku pankreatiidi sümptomid

Sapipõletiku kõige tüüpilisemad ilmingud on: eksokriinsest puudulikkusest põhjustatud valu sündroom ja soolte düspepsia.

Valusündroomi omadused

Valu esineb 90% -l patsientidest, ainult harvadel juhtudel on võimalik valutu kulg. Lokaalne epigastrilises piirkonnas, kiirgub mõlemale küljele, paremale õlale, alaseljale.

Valu tekib 2,5-3 tundi pärast söömist, öösel. Äge valu võib tekkida kohe pärast sooda joomist. See põhjustab Oddi sulgurlihase spasmi ja tekitab valu. Kõige tavalisem põhjus on dieedi rikkumine: rasvaste ja praetud toitude, alkoholi, kuumade kastmete ja maitseainete, hapukurkide ja hapukurkide, suitsutatud liha tarbimine.


Patsiendid kirjeldavad valu kui "vööd"

Ensüümipuuduse tunnused

Pankrease rakkude põletikuline protsess häirib nii endokriinset kui ka eksokriinset funktsiooni. Langerhansi saarte lüüasaamine põhjustab süsivesikute ainevahetuse hormonaalsete häiretega insuliini tootmise vähenemist. Rünnaku ajal võib vere glükoosisisaldus märkimisväärselt suureneda või väheneda.

Eksokriinsed (eksokriinsed) muutused on seotud kõhunäärmeensüümide piisava varu puudumisega peensooles. Näärme saladus sisaldab rohkem kui 20 tüüpi ensüüme, mis tagavad rasvade, valkude lagundamise ja nende muundamise omastatavateks bioloogilisteks aineteks. Kroonilise kuluga sapiteede pankreatiit põhjustab sekreteerivate rakkude järkjärgulise asendamise armkoega.

Pankrease puudulikkus ilmneb soole düspepsiaga:

  • lahtised väljaheited mitu korda päevas koos rasvkilega kaetud fetiidsete väljaheidetega (steatorröa);
  • puhitus;
  • kõhus "vuristamise" tunne;
  • vähenenud söögiisu;
  • iiveldus;
  • röhitsemine ja kõrvetised.

Soole düskineesia võib muutuda pareesiks ja atooniaks, seejärel on patsiendil pikaajaline kõhukinnisus.

Täiendavad sümptomid

Patsiendid kaotavad aja jooksul kaalu. On märke vitamiinipuudusest (kuiv nahk, lõhenenud suunurgad, habras juuksed, küüned, veritsevad igemed) ja elektrolüütide kadu. Joobeseisund verre sisenevate toksiinide poolt põhjustab iiveldust, palavikku.

Närvilise regulatsiooni lüüasaamine mõjutab sulgurlihaste tööd. Patsientidel tekib sapi tagasijooks maos, gastriidi nähud, kibedustunne pärast röhitsemist.


Kombinatsioon sapikivitõvega soodustab bilirubiini üleminekut verre ja naha, kõvakesta kolletumist

Diferentsiaaldiagnoos

Sapiteede pankreatiidi kliinilised tunnused võivad olla peidetud seedetrakti teiste patoloogiate taha. Seetõttu on diagnoosimisel vaja välja jätta:

  • mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;
  • soolekasvajad;
  • antral gastriit;
  • viirushepatiit;
  • pankrease kasvajad;
  • krooniline mittearvuline koletsüstiit.

Sapiteede pankreatiidi diagnostika

Sapigeneesi pankreatiidi diagnoosimine ei erine pankrease haiguse standardsetest uuringutest. Vajalik:

Pankrease haiguste diagnoosimine

  • üldine vereanalüüs - näitab leukotsütoosi, ESR-i kiirenemist, valemi nihutamist vasakule (põletiku näitaja);
  • biokeemilised testid - transaminaaside (alaniini ja asparagiinhappe), leeliselise fosfataasi, bilirubiini, kolesterooli, amülaasi tase tõuseb 3-6 korda, valgusisaldus väheneb, mis näitab, et maks ja sapipõis ei tööta hästi;
  • endokriinsest düsfunktsioonist annab märku vere glükoositaseme tõus, suhkru ilmumine uriinis;
  • oluline on suurenenud uriinidiastaasi tuvastamine;
  • fekaalide analüüs koprogrammi jaoks - muutused eksokriinsete funktsioonide olulise kadumisega: leitakse rasva, seedimata kiude, tärklist;
  • diagnostilised testid spetsiifiliste ainetega - süstitakse maos, seejärel jälgitakse lõhustumistoodete (näärme sekretoorse aktiivsuse markerid) väljanägemist vereanalüüsiga;
  • Röntgenmeetod näitab sapiteede häiritud läbitavust;
  • maksa, sapiteede ja kõhunäärme ultraheliuuring võimaldab tuvastada sapi- ja kõhunäärmekanalites, Oddi sulgurlihases olevaid kalkuleid, suurenenud elundi suurused;
  • intraduktaalset ultraheli ja kompuutertomograafiat peetakse efektiivsemaks.

Kõhuõõne tavalisel radiograafil tuvastatakse kivide varju harva, kontrastse koletsüstograafia meetod on informatiivsem

Sapiteede pankreatiidi ravi

Ravirežiim sisaldab 4 suunda:

  • valusündroomi eemaldamine;
  • meetmed pankrease välise ja sisemise sekretoorse funktsiooni taastamiseks;
  • võõrutus;
  • nakkuslike komplikatsioonide ennetamine.

Mõju on võimalik ainult siis, kui need toimingud järgivad sapiteede patoloogia hädavajalikku kõrvaldamist.

Dieet

Esimesed kolm päeva ägenemisega määrab arst nälja. Lubatud on ainult leeliselise mineraalvee joomine ilma gaasita. Seejärel lisatakse menüüsse järk-järgult põhitoidukaubad. Söötmise arv suureneb kuni 6 korda päevas, portsjonid on väikesed, kõiki nõusid tuleb töödelda mehaaniliselt, keeta.

Rangelt on keelatud küpsetada praetud, suitsutatud tooteid. Patsiendil on rasvade dieet piiratud, kontroll süsivesikute üle. Igapäevane dieet ei tohiks sisaldada rohkem kui 80 g rasva, 350 g süsivesikuid ja valgu kogus suureneb 120 g-ni.

Maiustused, kulinaariatooted, rasvane liha on keelatud, või pannakse taldrikule piiratud viisil. Valkude tarbimist kompenseerivad teraviljad (tatar, riis, kaerahelbed), piimatooted (kodujuust, vormiroad), liha ja kala lihapallid, lihapallid, aurukotletid. Mahlad on soovitatav ainult värsked, veega lahjendatud. Hautatud puu- ja köögiviljad.

Ravimid

Valu leevendamiseks kasutatakse spasmolüütikuid (Atropine, Platyphyllin). Pankrease ajutise "puhkeaja" tagamiseks on vaja ravimeid, mis blokeerivad H2-histamiini retseptoreid (ranitidiin, Kvamatel), sekretsiooni blokaatorit oktreotiidi.

Ensüümide liigsusele pärssivat toimet annab lipaasi, proteaase (pankreatiin, Panzinorm, Creon) sisaldavate ensümaatiliste preparaatide tarbimine. Keha, milles nendest ainetest puudust ei ole, blokeerib pankreases oma tootmise. Sõltuvalt mürgistuse raskusest manustatakse Gemodez, Polyglyukin intravenoosselt.

Põletiku kõrvaldamiseks kasutatakse antibiootikume, tavaliselt kasutatakse aminopenitsilliine, tsefalosporiine, metronidasooli, makroliide, aminoglükosiide. Kroonilise haiguse kulgemisega ja taastumisperioodil vajavad patsiendid sümptomaatilist ravi. Määratakse vitamiinide kompleks, mis toetab ensümaatiliste ainete annustamist.

M-antikolinergilised ained (Gastrocepin) aitavad kõrvaldada Oddi sulgurlihase spasmi

Kolereetiliste ravimite võtmisel peaksite olema ettevaatlik. Kalduvusega moodustada kalkuleid tuleb arvestada nende mitmesuunalise tegevusega. Sapiteede liikuvuse tugevdamine ja sapi tootmise stimuleerimine võib esile kutsuda ägenemise. Võib-olla sobivad ainult tooted, mis normaliseerivad keemilist koostist ja takistavad mineraalsete setete kadu.

Kirurgia

Sapipankreatiit nõuab sapi väljavoolu takistuse eemaldamist. See on hädavajalik tingimus pankrease sekretsiooni voolu normaliseerimiseks kaksteistsõrmiksoole. Kivi eemaldamine toimub endoskoopiliselt sapipõie kaudu või koletsüstektoomiaga otsese juurdepääsu kaudu.

Võimalikud tüsistused

Ravimata biliaarse pankreatiidi kõige sagedasem komplikatsioon on parenhümaalne variant, kui põletik lokaliseerub näärmekoe rakkudes..

Varased komplikatsioonid on joobeseisundi tagajärjed:

  • šokk;
  • äge neeru-maksapuudulikkus;
  • seedetrakti verejooks;
  • entsefalopaatia;
  • pankrease nekroos;
  • abstsessi areng kõhunäärmes;
  • soole obstruktsioon;
  • obstruktiivne kollatõbi;
  • diabeetiline kooma.

Hiliste hulka kuuluvad: pseudotsüstide ja fistulite moodustumine, astsiit, soole valendiku kitsendamine

Prognoos ja ennetamine

Kalkuloosse koletsüstiidi, kolangiidi õigeaegne ravi võib vältida kõhunäärme kahjustusi. Eriti oluline on kivi eemaldamise operatsiooni üle otsustada. Planeeritud minimaalne sekkumine on patsientide jaoks vähem keeruline kui operatsioon sapiteede pankreatiidi korral.

Operatsioonijärgse perioodi ja dieedi järgimine patsiendi tingimustes aitab kõrvaldada põletiku tunnused ja saavutada täieliku taastumise. Pika sapikivitõve, pankreatiidi korduvate ägenemiste korral ootab inimest ebasoodne prognoos. Nääre on järk-järgult kõvenenud, mis mõjutab teisi seedeelundeid.

Sapiteede häired võivad põhjustada tõsiseid kõhunäärme kahjustusi ja seedimist üldiselt. Ravis tuleks sapiteedes kivide kõrvaldamiseks õigeaegselt kasutada kirurgilist meetodit.

Sapipõletik: põhjused, kliiniline pilt, diagnoos

Sapipõletik on väga levinud. Haigus on krooniline põletikuline. Haiguse teine ​​nimi on sapiteede pankreatiit.

See haigus areneb esmase haiguse taustal. Esinemise peamine põhjus peitub mitte ainult maksa, vaid ka sapiteede lüüasaamises.

Selle haiguse õigeaegse abi puudumine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, seetõttu peavad sapiteede pankreatiidiga patsiendid olema pidevalt gastroenteroloogi järelevalve all..

Põhjused

Sapipankreatiit areneb enamikul juhtudel struktuuri, nimelt sapiteede rikkumise taustal. Kuid esinemisel on muid põhjuseid.

Näiteks:

  1. See pankreatiidi vorm areneb sapipõie põletikuliste kahjustustega.
  2. Kui inimesel on probleeme sapipõie hankimisega.
  3. Areneb sageli maksatsirroosi taustal.
Esineb kivide olemasolul ühises sapijuhas, mis põhjustab kõhunäärme kanalites hüpertensiooni arengut, millele järgneb pankrease turse.

Täiendavad põhjused hõlmavad helmintia invasiooni esinemist või patoloogiliste nähtustega otse kaksteistsõrmiksoole papilla piirkonnas.

Vene Föderatsiooni juhtiv gastroenteroloog: „PANCREATITIS ei kao?! Lihtne ravi on kodus juba sadu patsiente tervendanud! Kõhunäärme püsivaks raviks peate... "Loe edasi"

Nagu te juba aru saite, areneb selline pankreatiit sekundaarse haiguse taustal. Seetõttu on vaja täpselt kindlaks teha algpõhjus ja rakendada asjakohaseid meetmeid..

Kliiniline pilt

Sümptomid võivad olla erinevad, sõltuvalt raskusastmest. Haigus esineb nii ägedas kui ka kroonilises vormis..

Seedetrakti teiste patoloogiate (haavandilised kahjustused, antral gastriit ja teised) kliinilise pildiga sarnased sümptomid.

Haiguse kroonilise kulgu ägenemisega on patsiendil valu kõhus. Valusümptom on vöötohatis, see võib kiirguda ka vasakule hüpohondriumile. Lisaks valule on patsiendil tugev iiveldus ja alistamatu oksendamine.

Pankreatiidiga kaasneb kollasus ja kehatemperatuur tõuseb. Lisaks täheldati kõhulahtisust ja kõhukinnisust.

Süsivesikute ainevahetuse rikkumise peamised tunnused:

  1. Seedefunktsioon on häiritud.
  2. Väljaheide muutub halliks ja on lõhnav.

Mis puudutab haiguse kroonilist kulgu remissiooniperioodil, siis väheneb söögiisu ja selle taustal kaotatakse kehakaal, patsiendil tekib tugev iiveldus. Patsiendid võivad kurta suu kibedustunnet või röhitsemist.

Tuleb märkida, et sellise pankreatiidi korral hakkab keha rasvu kaotama ja ilmnevad metaboolse protsessi häired. Sellel taustal puudub kehal kasulikke vitamiine ja mineraale. Seetõttu muutub nahk tuhmiks, küüned on habras ja nägemine halveneb.

Diagnostika

Sapipõletiku diagnoosimiseks peab patsient läbima tervikliku diagnoosi.

Kliinilistes ja biokeemilistes vereanalüüsides täheldatakse põletikulisi muutusi, bilirubiini, kolesterooli ja leeliselise fosfataasi taseme tõusu, alusvalkude suhte vähenemist ja rikkumist.

Diagnoosi peamised etapid:

  1. Gastroenteroloog uurib hoolikalt patsiendi haiguslugu.
  2. Kui kahtlustatakse sapiteede pankreatiiti, määratakse ERCP. Selle uurimismeetodi abil saate kiiresti kindlaks teha stenoosi, mida iseloomustab väikeste kanalite struktuurimuutus. Lisaks võib endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia aidata obstruktsiooni üles leida ja valguskorke kiiresti tuvastada..

Ilma ebaõnnestumiseta määratakse patsiendile üldine vereanalüüs. Sellise pankreatiidi korral pööratakse erilist tähelepanu leukotsüütide arvule. Samuti on ette nähtud üldine uriinianalüüs. Kui analüüsis on glükoos, näitab see seda tüüpi pankreatiidi esinemist.

Lisaks võivad arstid määrata patsiendile biokeemilise analüüsi lipaasi, amülaasi ja suhkru taseme määramiseks.

Elena Malysheva soovitused erinumbris "On väga hea elada!" Kuidas saada pacreatitisest üle looduslike ravimite tervendavat toimet.

Selge kliinilise pildi korral on ette nähtud ultraheliuuring. Ultraheli aitab hinnata pankrease välimust, samuti tuvastada kive.

Harvadel juhtudel tehakse diagnoosi saamiseks CT või röntgen. CT abil saab põletikulist piirkonda visualiseerida ja radiograafia hindab pankrease üldist seisundit.

Kuidas ravi kulgeb?

Kuna haigus on sekundaarne, on vaja tegutseda põhjuse järgi. Patsiendile määratakse ravimid, mis aitavad taastada maksa ja sapipõie.

  1. Enne ravimi väljakirjutamist valu sümptomite korral peab arst arvestama sapipõie motoorika kahjustuse tüübiga..
  2. Kui täheldatakse hüpermotoorset seisundit, siis määratakse spasmolüütikumid. Näiteks: No-shpa või Duspatalin.

Kõigepealt on valu leevendamiseks ette nähtud valuvaigistid ja spasmolüütikumid..

  • Atooniaga määratakse patsiendile prokineetika. Kõige sagedamini kasutatakse ravis ravimit Motilium. Ravimi toimeaine on domperidoon. Ravimil on hea antiemeetiline toimespekter. Kui ravim on ebaefektiivne, määratakse patsiendile Cerucal. Ravimi põhikomponendid aitavad nõrgendada vistseraalsete närvide tundlikkust. Tänu sellele on ravimil mitte ainult regulatiivne, vaid ka koordineeriv toime, otse seedetrakti ülaosa toonusele ja motoorsele aktiivsusele. Määrake Cerucal pikkade või lühikeste kuuride jaoks (tilguti infusioon).
  • Maomahla tootmise vähendamiseks määratakse ravim Octreotide või Famitidine.
  • Ravi viimases etapis määratakse asendusravi. Ravim Creon on välja kirjutatud. Ravim sisaldab pankrease ensüüme, nimelt: amülaasi, lipaasi ja proteaasi.

    Haiguse progresseerumise peatamise ja ägenemiste ärahoidmise peamine tingimus on põhihaiguse ravi..

    Niipea kui arstidel õnnestub äge rünnak leevendada, otsustatakse kirurgilise operatsiooni küsimus.
    Lisaks ravimteraapiale peab patsient kinni pidama õigest toitumisest..

    Jätke dieedist välja praetud ja vürtsikad toidud. Ärge tarbige alkohoolseid jooke.
    Selle haigusvormiga on keelatud kasutada kolereetilisi tooteid. Näiteks: munakollane või hapukoor.

    Pankreatiidi korral on vaja süüa murdosa, parem on nõusid aurutada.

    Lubatud tooted:

    1. Lahja liha ja kala.
    2. Valge leib.
    3. Puder: manna, riis või tatar.
    4. Joo: tarretis, gaseerimata vesi ja lahjendatud mahlad.
    5. Köögiviljad: kartul, lillkapsas, porgand.

    Söögid peaksid olema osad, sööma iga 3 tunni järel väikeste portsjonitena.

    Ravi operatsiooni abil

    Kirurgilist ravimeetodit saab läbi viia mitmel viisil. Kõige sagedamini tehakse laparotoomia, sel juhul teevad arstid ülemise kõhu seina välise sisselõike.

    Operatiivne sekkumine on soovitatav sapikivitõbi, Vater papilla adenoom (kasvaja) korral koos cicatricial ahenemisega (kitsendused).

    Teine meetod on laparoskoopia, mille käigus tehakse juba kaks punktsiooni otse kõhu seinas.

    Traditsioonilised ravimeetodid

    Koos ravimteraapiaga võib kasutada alternatiivseid ravimeetodeid. Põletiku tunnused aitavad leevendada retsepti, mis põhineb kibuvitsadel. Keetmise ettevalmistamiseks vajate taime juuri ja puuvilju. Peske kõik hästi ja nõudke keeva veega.

    Kõhunäärmepõletiku ravi rahvapäraste ravimitega muutub tõhusaks, kui on täidetud taimsete ravimite kasutamise kestuse ja annuse tingimused.

    Kõhunäärme töö normaliseerimiseks on ette nähtud ingver. Valmistamine: võtke 1 tl ingverit ja laske 200 minutit keevas vees 20 minutit. Joo valmis jook soojalt. Kuna ingveril on mõru maitse, võite joogile lisada veidi mett..

    Linaseemnetel põhinev retsept aitab parandada soolestiku liikuvust, samuti taastab kahjustatud elundi kudesid.

    Te vajate 1 spl seemneid ja umbes 200 ml vett. Hoidke tasasel tulel 20 minutit. Seejärel nõudke veel üks tund.

    Tähtis! Puljongit tuleb valmistada iga päev, te ei saa seda osa järgmiseks korraks jätta. Vastasel juhul ei saavuta te positiivset tulemust..

    Kodus saate linaseemnetest valmistada želee. Te vajate 1 liitrit keeva vett, valage 2 supilusikatäit seemneid. Nõuda termos 4 tundi. Enne kasutamist kurnake, jooge üks tund enne peamist söögikorda päevas 150-200 ml.

    Spasmi leevendamiseks ja kõhunäärme töö taastamiseks on abiks ka kuldsed vuntsid. Kui retsept on koostatud õigesti, parandab see ka ainevahetusprotsesse ning aktiveerib immuunsüsteemi rakke..

    Puljongi ettevalmistamiseks vajate 1 kuldsete vuntside lehte, jahvatage see hästi. Valage anumasse 3 klaasi vett ja hakitud leht, küpseta tasasel tulel pool tundi. Seejärel infundeerige puljongit 8 tundi. Võtke 50 ml, ravikuur on 20-30 päeva.

    Pidage meeles, et traditsioonilisi ravimeetodeid saab kasutada ainult pärast eelnevat konsulteerimist arstiga..

    Ennetavad meetmed ja tüsistused

    Kui haigus avastatakse õigeaegselt ja alustatakse ravi, saab tõsiseid tüsistusi vältida..

    Ennetamise reeglid:

    1. Õigeaegselt ravige kaasuvaid haigusi.
    2. Kroonilise patoloogia ägenemise vältimiseks viige läbi sekundaarne ennetus.
    3. Loobu kahjulikest toodetest.
    4. Pea kinni õigest toitumisest.
    5. Ärge võtke pikaajalisi ravimeid, millel on pankreasele negatiivne mõju.

    Tüsistusena on sapikivide liikumise oht. Sellisel juhul teevad arstid viivitamatu kirurgilise operatsiooni..

    Sapipõletik: mis see on, ravi, dieet

    Kõhunäärmehaiguste klassifikatsioonis on krooniline sapiteede pankreatiit see, mis on esimeses staadiumis ja on kõige levinum patoloogia vorm, mis mõjutab rohkem kui poolt kogu pankrease haigusega patsientide koguarvust..

    Sapipatoloogia võib esineda igas vanuses, nii lapsel kui ka täiskasvanul, kuid sagedamini areneb see haigus täiskasvanutel. Sapipõletik: mis see on?

    Esitatud ülevaate materjalides vaatleme lähemalt, mis on sapiteede pankreatiit üldiselt, mis provotseerib selle moodustumist, sümptomeid ja ravi.

    Põhjused

    Kroonilise sapiteede pankreatiidi arengut soodustavad peamised põhjused on järgmiste esmaste patoloogiliste haiguste areng:

    • sapikivitõbi, samuti sapiteed, mida iseloomustab sapi paksenemine koos sette moodustumisega mikroskoopiliste kaltsifikatsioonide kujul;
    • sapijuha kaasasündinud anomaaliad;
    • kroonilise koletsüstiidi progresseerumine;
    • maksa eksokriinne puudulikkus;
    • sapiteede või sapipõie düskineesia esinemine;
    • sapijuha tsüstiline kahjustus (tavaline sapijuha), mis hõlbustab sapi väljutamist sapipõie ja maksakanali õõnsusest;
    • kolangiidi progresseerumine;
    • kongestiivne kolestaas, mida iseloomustatakse sapi staasina;
    • maksatsirroosi moodustumine;
    • Vateri nibu funktsionaalsuse patoloogiline kahjustus, mis tagab sapi sisenemise kaksteistsõrmiksoole õõnsusse.

    Eespool nimetatud patoloogiate arengu negatiivne mõju parenhüümi näärmes sapiteede pankrease protsessi moodustumisel provotseerib järgmiste patoloogiliste häirete arengut:

    • põletikulise protsessi esinemine;
    • pankrease näärmete struktuuri terviklikkuse ja toimimise rikkumine;
    • degeneratiivsete protsesside aktiveerimine;
    • sidekoe proliferatsiooni areng.

    Sümptomid

    Sellel pankrease õõnes patoloogilisel protsessil võib olla kaks arenguvormi - krooniline ja äge. Ägedal sapiteede pankreatiidil on sarnane kliinik, millel on kroonilise sapiteede pankreatiidi ägenemise staadium, ja sellel on tavalised pankrease ilmingud, sealhulgas:

    1. vasaku hüpohondriumi piirkonnas paiknevad valulikud aistingud, millel on iseloomulik ümbritsev iseloom;
    2. regulaarne iivelduse tunne koos intensiivse oksendamisega;
    3. kehatemperatuuri tõus subfebriili piiridesse ja üle selle;
    4. ikteriline lööve nahal;
    5. kõhukinnisuse, kõhulahtisuse ja gaaside tekkimise ilmnemine.

    Mittepüsiva remissiooniga kroonilisel sapiteede pankreatiidil on ka mitmeid tüüpilisi sümptomaatilisi sümptomeid:

    1. isutus;
    2. iivelduse esinemine;
    3. dieedi häirimisel tekkiva oksendamise väljutamine valusündroomi taustal;
    4. krooniline kõhukinnisus või kõhulahtisus;
    5. kaalukaotus;
    6. temperatuuri tõus subfebriili piiridesse.

    Kuid hoolimata sapiteede pankreatiidi paljudest sarnasustest selle haiguse teiste sortidega, on sellel patoloogial oma iseloomulikud tunnused:

    • Kõhu valutunde ilmnemine on põhjustatud kolereetilise toimespektriga ravimite ja sama toimega toiduainete kasutamisest..
    • Valu rünnakud on palju pikemad kui teiste näärmehaiguste korral.
    • Haiguse sapivormi iseloomustab asjaolu, et selle arengu ajal moodustub enamikul juhtudel parees soole piirkonnas, see tähendab, et tekib kõhukinnisus, teist tüüpi haigus provotseerib kõhulahtisuse arengut.
    • Valu avaldub peamiselt sapikoolikute arengule iseloomulike sümptomitega, mis ilmnevad hüpohondriumis paremal, mitte vasakul.
    • See on kõhunäärmehaiguse sapivorm, mis esineb sageli koos kollatõve tekkega..
    • Üsna sageli on patsientide kaebuste hulgas korrapärane kibe järelmaitsega röhitsus, samuti suuõõnes kibedus..

    Diagnostika

    Esmane diagnoos viiakse läbi patsiendi visuaalse uurimise, anamneesi kogumise ja kõhukelmeõõne palpeerimise etapis.

    Lõpliku diagnoosi andmiseks suunab raviarst patsiendi läbima järgmised täiendavad diagnostilised protseduurid:

    1. Ultraheli parenhüümi maksa uurimiseks;
    2. Vereanalüüside edastamine biokeemiliste uuringute jaoks, milles tuvastatakse transamülaasi suurenenud kontsentratsioon;
    3. Vereanalüüside kohaletoimetamine üldiste kliiniliste uuringute jaoks on ette nähtud ainult ägeda patoloogia korral;
    4. Kolangiopankreatograafia kontrastaine abil;
    5. MRI ja CT.

    Ravi

    Pankreatiidi sapivormi avalduvad sümptomid ja ravi peaksid põhiliselt seisnema esmase patoloogia kõrvaldamises ja kahjustatud maksa, sapipõie või sapiteede funktsionaalsuse normaliseerimises..

    Valu leevendamiseks on vaja arvestada soole talitlushäire vormiga: sapipõie ja sapiteede spasmi tekkimisega on vaja võtta spasmolüütilisi ravimeid Duspatalini või Debridate kujul; atooniliste protsesside arenguga määratakse prokineetilised ravimid, näiteks Domperidoon, Eglonil, Metoklopromiid.

    Kroonilise arenguvormi sapiteede pankreatiidi ravi võib läbi viia konservatiivse ravi ja otsese kirurgilise sekkumisega. Kõige olulisem roll haiguse ravis on määratud spetsiaalsele dieedile..

    Konservatiivne ravi

    Patoloogia arengu algfaasis ja sapipõies mikroskoopiliste kivide esinemise korral võib pankreatiidi sapiteede ravi anda ravimeid kasutades positiivseid tulemusi.

    Haigusloo soodsa prognoosi edukaks saamiseks on ette nähtud litolüütiline ravi, kasutades Ursosani või Ursofaki, mis aitavad kaasa kivilaadsete hoiuste lahustumisele..

    See teraapia viiakse läbi vastunäidustuste puudumisel sapiteede blokeerimise, kaltsiumi ja pigmenteerunud kivide esinemise kujul, samuti pärast diagnostilisi protseduure nagu CT, ultraheli ja koletsüstograafia, mis annavad teavet kalkude tiheduse ja koostise kohta. Kolesteroolikive on kõige lihtsam lahustada..

    Sapiteede pankreatiidi operatsioon

    Vajadus kirurgilise operatsiooni järele tekib järgmistel juhtudel:

    1. Sapikivide patoloogia kaugelearenenud vormis, kui moodustunud kivimite suurust ei saa ESWL purustada, ja blokeerivad sapiteed täielikult, takistades sapi liikumist sooleõõnde. Tehakse sellist tüüpi operatsiooni nagu koletsüstektoomia.
    2. Vateri nibu piirkonnas lokaliseeritud adenoomi arenguga.
    3. Teine operatsiooni näidustus on armide kitsendamine või kitsendused..

    Enamikul juhtudel teevad kirurgiaspetsialistid madala traumaatilise toimega endoskoopilisi operatsioone, kasutades mitut minimaalset sisselõiget ja mikroinstrumente ning spetsiaalset kaamerat. Kuid rasketes olukordades eelistatakse avatud laparotoomia sekkumist.

    Enne operatsiooni määratakse patsiendile ravikuur, mis seisneb antibiootikumi Rotacef kasutamises, mis aitab operatsioonieelsel perioodil infektsiooni ära hoida..

    Ärahoidmine

    Pärast haiguse patogeneesi siseneb krooniline sapist sõltuv pankreatiit stabiilse remissiooni staadiumisse, selle kordumise vältimiseks on soovitatav kasutada ravimtaimedel põhinevaid rahvameditsiinilisi ravimeid. Immortellist, kibedast koirohust, saialillest, tillist, ürdist jt soovitatakse teha infusiooni, keetmisi ja aurutada neid tee kujul.

    Toitumisharjumused ja dieedist nr 5 kinnipidamine on eduka taastumise peamine põhjus. Kõigil tarbitud toidutoodetel peaks olema kahjustatud elundile erakordselt kasulik mõju ja nad ei tohiks seedetrakti limaskesta pindu ärritada. Seetõttu peaks toit olema tasakaalustatud ja osade kaupa. Erandid peaksid olema:

    • suitsutatud ja soolatud tooted;
    • alkohoolsed ja gaseeritud joogid;
    • praetud toidud;
    • kuumad vürtsid ja suure rasvasisaldusega toidud;
    • Valge kapsas;
    • hapu maitsega puuvilja- ja marjakultuurid;
    • kanged tee- ja kohvijoogid.

    Prognoos

    Patoloogia õigeaegne ravi, raviarsti kõigi soovituste järgimine ja dieedi range järgimine annab soodsa prognoosi seedetrakti kahjustatud elundite taastamiseks. Arenenud juhtudel on ravi positiivne dünaamika võimalik saavutada alles pärast kirurgilist sekkumist.

    Lisateave Hüpoglükeemia