Meie keha üks olulisemaid organeid on maks. Sellel on palju funktsioone. Sellepärast on maksahaiguste ilmingud nii erinevad. Samal ajal on mittespetsialistidel reeglina vähe aimu keha rollist ja ebaõnnestumiste tagajärgedest selle töös. Süda pumpab verd, hingame kopsudega, maos seeditakse toitu ja mida maks sel ajal teeb? Proovime mõista oreli ülesandeid ja mõista, mis võib selle keelata.

Maksa struktuur ja paiknemine inimestel

Maks on üsna suur organ: selle kaal on 1/40 täiskasvanu kehakaalust ja 1/20 vastsündinust. Maks asub diafragma all ja hõivab peaaegu kogu ülemise parema kõhu. Seetõttu avalduvad elundihaigused valu ja ebamugavustunnetena paremas hüpohoones. Tuleb öelda, et maksal ei ole valuretseptoreid, nii et kõik ebamugavused elundi piirkonnas on seotud selle suuruse suurenemisega ja maksakapsli venitamisega erinevate kahjustuste tõttu..

Maksa funktsioon sapi tekitamiseks on tihedalt seotud sapipõie - väikese koti, mis asub otse maksa all, tööga. See salvestab sapi kasutamata osa.

Elundi funktsioonid

Maks täidab umbes 70 olulist funktsiooni. Ta osaleb 97% kõigis keha protsessides. Kõike on raske ühes artiklis loetleda, seega piirdume peamistega:

  • Keha kaitsmine toksiinide eest. Maks filtreerib verd ja neutraliseerib kõik toksiinid, mis sisenevad meie kehasse väljastpoolt või tekivad lagunemisreaktsioonide tagajärjel.
  • Osalemine hormonaalse taseme reguleerimisel. Inimese maks osaleb hormoonide sünteesis, samuti nende liigse eliminatsioonis.
  • Seedimises osalemine. Maks toodab sapi, ilma milleta on seedimine võimatu. Tänu temale lagundatakse soolestikus olevad rasvad. Toitainete sadestumine. Tervislik inimese maks võib vitamiine ja mineraalaineid varuda ning neid vajadusel vabastada. Lisaks muudab see ise teatud ained vitamiinideks - näiteks karoteeni - A-vitamiiniks.
  • Keha kaitsmine nakkuste ja bakterite eest. Maks on patogeensete mikroorganismide teel üks peamisi eelposte. See laseb kogu kehas oleval verel endast läbi minna ja filtreerimise käigus neutraliseerivad immuunsüsteemi spetsiaalsed rakud enamuse bakteritest..
  • Osalemine ainevahetusprotsessides. Maks osaleb rasvade, valkude ja süsivesikute ainevahetuses.

Peamised haigused

Kõige tavalisemad maksahaigused hõlmavad hepatoosi, hepatiiti (maksapõletik) ja tsirroosi..

Hepatoos või, nagu seda nimetatakse ka rasvade degeneratsiooniks, on haigus, mille põhjustab rasvade akumuleerumine maksas. Kõige sagedamini mõjutab see haigus inimesi vanuses 40 kuni 56 aastat. Väga sageli areneb hepatoos rasvumise ja suhkurtõve taustal. Riskirühma kuuluvad ka ülekaalulised inimesed ja need, kes ei järgi tervislikku toitumist, tuginedes rasvastele ja praetutele, samuti joojad. Hepatoos areneb märkamatult ja võib avalduda raskusena paremal küljel, iivelduse, kõrvetiste, nõrkuse, väljaheidetega seotud probleemidena. Statistika kohaselt muutub rasvhepatoos 40% juhtudest hiljem hepatiidiks, fibroosiks ja tsirroosiks.

Hepatiit on termin, mis ühendab erinevate etioloogiate ägedaid ja kroonilisi põletikulisi maksahaigusi. Hepatiidi kõige levinum põhjus on viirusnakkus (A-, B- ja C-hepatiit) või toksiline maksakahjustus, sealhulgas alkohol. Kõige ohtlikum on C-hepatiit, mida on raske täielikult ravida. Hepatiidile pole iseloomulikke tunnuseid. Kuid sellega võivad kaasneda valud paremal küljel, naha ja silmavalgete kollasus ning uriini ja väljaheidete värvimuutus. Venemaa tervishoiuministeerium iseloomustab viirusliku hepatiidi epideemilist olukorda riigis ebasoodsana.

Tsirroos on veelgi tõsisem haigus. Tsirroosi korral surevad maksarakud ja need asendatakse kiulise sidekoega. Prognoos on murettekitav - maksa suurus suureneb või vastupidi väheneb, vereringe on häiritud ja lõpuks lakkab maks toimimast. Statistika kohaselt sureb maksatsirroosi tõttu erinevates riikides igal aastal 15–40 inimest 100 tuhande kohta ja kogu maailmas sureb maksatsirroosi kuni 40 miljonit inimest. Tsirroos on eriti ohtlik, kuna 80% juhtudest on see asümptomaatiline ja avaldub alles siis, kui olukord muutub kriitiliseks.

Maksahaiguste osas kahetsusväärse olukorra tõttu usuvad arstid, et järgmise 10–20 aasta jooksul suureneb maksatsirroosiga patsientide arv 60%, maksavähk - 68% ja suremus teistesse maksahaigustesse kahekordistub. Ja see on endiselt suhteliselt optimistlik prognoos, mis viitab sellele, et haiguste leviku määr jääb samaks või aeglustub..

Patoloogiliste protsesside põhjused

Erinevad tegurid võivad maksa (ja samal ajal tervist) kahjustada. Siin on kõige tavalisemad:

Alkohol ja toksiinid

Alkohoolsete ja toksiliste kahjustuste osakaal moodustab erinevatel hinnangutel 40–50% kõigist inimese maksa patoloogiatest. Alkohol laguneb maksas, kuid liigsel tarbimisel pole sellel organil lihtsalt aega töömahuga toime tulla. Maksarakkude jaoks on etüülalkohol suurenenud toksilisuse mürk. See soodustab sidekoe kasvu, mis viib maksafibroosini. Kõige sagedamini on alkohol rasvade maksakahjustuste, alkohoolse hepatiidi ja fibroosi põhjus. Ilma õigeaegse ravita võivad kõik need haigused tsirroosist välja kasvada - isegi kui inimene keeldub joomast.

Alkoholi ja selle mõju kohta maksale on palju müüte ja neid tuleks eraldi arutada. Sageli on erinevatelt "ekspertidelt" kuulda, et peamine on juua targalt, juua teatud jooke või viia läbi "taastusravi" pärast pidu soolvee, puljongi ja klaasi viinaga. Kõik need on müüdid ja ei midagi muud. Maksa jaoks pole "ohutut annust". WHO on arvutanud tinglikult ohutu päevaannuse ja see on umbes 20 grammi etüülalkoholi päevas (± 5 grammi sõltuvalt inimese pikkusest, kaalust, vanusest ja isegi rahvusest), tingimusel et alkohol on kõrgeima kvaliteediga, maks ja muud süsteemid keha on täiesti terve, inimene on õige eluviisiga ja ei tarvita alkoholi vähemalt 2 päeva nädalas. See annus on võrdne ühe väikese klaasi viina või konjakiga, klaasi veini või väikese pudeli õllega. Naiste jaoks on tinglikult ohutu annus pool. "Tingimuslikult ohutu" ei tähenda mingil viisil "kasulikku". Maksa jaoks on isegi teelusikatäis viina juba lisatöö ja tarbetu kahju. Aga kui ta saab tavalises režiimis ikkagi ühe klaasiga hakkama, siis kaks või kolm on juba hädaolukorra režiim, ülekoormus ja selle tagajärjel maksarakkude surm. Pole tähtis, kas tunnete end purjus või mitte..

Infektsioonid

Viirushepatiit on maksa viirushaiguse tavaline põhjus. A-hepatiit levib määrdunud vee või toidu kaudu; seda tüüpi hepatiit on hõlpsasti ravitav ega põhjusta pöördumatuid maksakahjustusi. B- ja C-hepatiit levivad vere ja muude kehavedelike kaudu, nad levivad sageli kroonilisse vormi ja põhjustavad maksatsirroosi. C-hepatiidi korral on ravi peamine ülesanne viiruse organismist välja juurimine (eemaldamine)..

Ebaõige toitumine

Kiirtoit, rohkesti rasvaseid ja praetud toite, sõltuvus vürtsikast ja soolasest toidust, napp dieet - kõik see toob kaasa kehakaalu tõusu ja maksa jaoks vajalike B-, C-, E-, D- ja A-vitamiinide puuduse. Mitte ainult ülekaal võib olla kahjulik, vaid ka selle järsk kaotus - keha peab sellist olukorda hädaolukorraks ja maksas hakkab kogunema süsivesikuid ja rasvu, kuna see saab ajust signaali: „Nälg on tulnud! Toitainete varumine! ".

Diabeet

Diabeedi tavalised kaaslased on rasvhepatoos ja maksapuudulikkus. Rasvmaksa diabeedi korral põhjustab rasvade kontrollimatu lagundamine ja maksa rakkudesse kogunemise provotseerimine.

Haigestunud maksa tunnused

Ainult arst saab määrata maksahaiguse olemasolu ja alles pärast vereanalüüsi ja instrumentaalseid uuringuid - näiteks ultraheli, CT ja MRI. Kuid patsient ise võib mõnede märkide järgi kahtlustada maksakahjustusi.

Asteenilised sümptomid. Nõrkus, kiire väsimus, pidev unisus on haige maksa esimesed "kellad". Need sümptomid on maksa lämmastiku ainevahetuse toodete neutraliseerimise rikkumise tagajärg..

Valu. Maksas pole närvirakke ja iseenesest ei saa see haiget teha. Kuid kahjustustega suureneb selle suurus ja surutakse ümbritsevat kapslit - kuid see kapsel sisaldab juba valuretseptoreid. Seetõttu kaasnevad maksa rikkumistega äärmiselt ebameeldivad aistingud. Kuidas inimese maks valutab? Kõik algab raskustundest paremas hüpohoones, mille asemele tuleb tuim valutav valu. Ebamugavustunne suureneb pärast söömist. Iga päevaga süvenev valu on kasvaja või tsüsti märk. Terav, peaaegu väljakannatamatu valu, mida nimetatakse maksakoolikuteks, tähendab, et üks kanalitest on kivi kinni. Seedetrakti häired. Maksaprobleemidega inimesed kurdavad sageli gaase, kõhulahtisust, iiveldust või isegi oksendamist, vähenenud söögiisu ja mõru maitset suus..

Kollatõbi. Naha ja silmavalgete kollasus on haige maksa kindel märk. Selle põhjuseks on sapi transpordi või bilirubiini vahetuse rikkumine.

Halb nahk. Haige inimese maks ei suuda keha toksiinide ja bakterite eest korralikult kaitsta. Mürkide ja patogeensete mikroorganismide rünnak mõjutab nahka koheselt - ilmnevad akne ja lööve. Maksahaigusi iseloomustab ka ämblikveenide ilmumine - need ilmnevad seetõttu, et anumad muutuvad habras ja vere hüübimine on häiritud.

Maksahaiguste ennetamine

Mida saab teha maksa kaitsmiseks ja selle kriitilise organi aitamiseks oma kohustustega toime tulla?

Esiteks, dieedi uuesti läbi vaatamiseks ja keeldumiseks maksast negatiivselt mõjutavatest toiduainetest - esiteks on need rasvased ja praetud, transrasvad (margariin jne), kuumad vürtsid, äädikas, marineeritud kurgid, valge leib ja kondiitritooted, seened, paljud rasvased piimatooted. Suurem osa dieedist peaks olema mitmesugused köögiviljad, teraviljad ja makaronid, lahja keedetud või küpsetatud liha ja kala, täisteraleib. On märganud, et Aasia rahvad, kes söövad peamiselt köögivilju ja riisi koos väikese osa kana või mereandidega, põevad maksahaigusi palju harvemini kui eurooplased. Ütlematagi selge, et alkohol ja tervislik maks ei sobi kokku?

Teiseks peaksite jälgima oma kehakaalu, õigustamata oma laiskust sellega, et "häid inimesi peaks olema palju". Saledus pole ainult atraktiivsuse küsimus, vaid ka tervis ja lõpuks ka eluiga.

Kolmandaks, ärge kunagi võtke ravimeid ilma arsti retseptita. Paljud pealtnäha kahjutud pillid külmetuse, migreeni ja muude vaevuste korral koormavad maksa tõsiselt, mis suureneb ainult siis, kui võtate korraga mitu ravimit. Võtke antibiootikume äärmise ettevaatusega.

Neljandaks, kaitske end toksiinidega kokkupuutumise eest. Mürkide allikad võivad olla kõige tavalisemad asjad - kodukeemia, madala kvaliteediga remondi- ja kaunistusmaterjalid, sünteetilised kangad ja plasttooted. Ostke ainult ohutuid tooteid, millel on kõik vajalikud vastavussertifikaadid, ärge kõndige mööda teid ja olge potentsiaalselt ohtlike kemikaalide - atsetooni, kloori, lahustite, värvide ja emailidega töötamisel - ettevaatlik..

Lõpuks, kui teil on riskitegureid, saate maksa aidata, võttes hepatoprotektiivseid ravimeid. See tugevdab maksarakke ja minimeerib sellele organile igapäevaselt tekitatava kahju..

Ennetavad ravimid

Hepatoprotektorid - vahendid maksahaiguste ennetamiseks ja selle aktiivsuse parandamiseks - on tänapäeval väga laialt levinud. Nad on tõestanud oma tõhusust ja säästnud paljude inimeste tervist. Hepatoprotektorite turg on väga suur ja hõlmab sadu esemeid. Eriti populaarsed on hepatoprotektorid, mille hulka kuuluvad fosfolipiidid - taimse päritoluga ained, mis inimkehas on rakuseinte, sealhulgas maksarakkude peamine komponent. Fosfolipiidravimid aitavad kahjustatud maksarakke parandada ja stimuleerivad nende taastumist. Kuid ainult fosfolipiidid ei suuda toime tulla põletikuga, mis on maksahaiguste levinud põhjus. Seetõttu otsivad apteekrid üle kogu maailma ainete kombinatsiooni, mis nii peataks põletiku kui ka kaitseks maksarakke hävitamise eest. Täna on üks tõhusamaid kombinatsioone fosfolipiidid glütsürritsiinhappega. Looduslikult lagritsajuuris leiduv glütsürritsiinhape mitte ainult ei kaota põletikku, vaid omab ka antioksüdantset ja antifibrootilist toimet. Glütsürritsiinhappe ja asendamatute fosfolipiidide efektiivsus on tõestatud nii kliinilistes uuringutes kui ka praktikas. Sellepärast on glütsürritsiinhappel ja asendamatutel fosfolipiididel põhinev kombinatsioon ainus, mis on jaotises "Maksahaiguste ravimiseks mõeldud ravimid" elutähtsate ja asendamatute ravimite loendis, mille Venemaa Föderatsiooni valitsus igal aastal heaks kiidab. Sellesse nimekirja kandmise tõttu reguleerib selle hinda riik.

Hepatoprotektorid kuuluvad ravimite hulka, mille toime avaldub järk-järgult. Selliseid ravimeid peate jooma muidugi (tavaliselt alates 3 kuust, olenevalt maksa seisundist). Valdav osa hepatoprotektoreid on ohutud ja neid müüakse apteekides ilma retseptita, kuid mõnel neist on vastunäidustusi, nii et enne ravimi kasutamist pidage nõu oma arstiga..

Milliseid funktsioone maks täidab inimkehas?

Igaüks peaks mõistma, milliseid funktsioone maks täidab. Keha stabiilne toimimine sõltub otseselt selle elundi tervisest. Maks täidab toksiinide neutraliseerimise funktsiooni ja vastutab ka õige vereloome eest. Selle näärme roll seedesüsteemis on suur: maksas on 80% hepatotsüüte, mille tõttu osa kolesteroolist muundatakse sapphapeteks, mis järk-järgult emulgeeruvad lipiidideks ja soodustavad kasulike rasvlahustuvate vitamiinide imendumist..

Kirjeldus

Meditsiinilised teatmikud sisaldavad palju teavet inimese maksa funktsioonide kohta. See asutus toimib keskse keemialaborina. Kuna selle elundi intensiivse töö tulemusena eritub sapi, mis on vajalik toidu seedimiseks, nimetatakse seda seedesüsteemiks. Nääre vastutab nende ensüümide tootmise eest, mis on vajalikud toidu ühtlaseks assimileerimiseks, hävitades samaaegselt toksiine.

Maksa põhifunktsioonid inimkehas hõlmavad igat liiki ainevahetust:

  • Valk.
  • Paksuke.
  • Vesi.
  • Süsivesikud.
  • Pigmentaar.

Hoolimata asjaolust, et sapi toodab mitut tüüpi hormoone, ei kuulu see endokriinsüsteemi.

Anatoomia

Maks on inimese seedesüsteemi suurim nääre. Sõltuvalt füsioloogilistest omadustest võib selle kaal varieeruda ühest kuni 2 kilogrammini. Elund asub paremal, samuti keha vasaku hüpohondriumi väiksem osa. Maksa struktuuri põhimõtet eristatakse jagunemisega kaheks lobaks. Kahe poole vahel on volt.

Maksa struktuur ja funktsioonid sõltuvad üksikute lobulite olekust. Seda mõistet mõistetakse tavaliselt väikese pindalana kuusnurkse prisma kujul, mille laius on 1,7 mm ja kõrgus 2,6 mm. Elund ise koosneb enam kui 500 tuhandest sellisest lobulast, mis täidavad kõiki maksa funktsioone. Vaheseintena toimivad kõige õhemad kolmnurksed kiled, millesse on peidetud sapijuhad. Keskveen asub oreli keskel.

Peamised funktsioonid

Inimese keha stabiilne töö on ilma maksata lihtsalt võimatu. See täidab funktsioone, mis aitavad verd puhastada, soodustavad head seedimist ja kontrollivad seedetrakti. Sellepärast on oluline jälgida selle elundi seisundit..

Esialgu peate välja selgitama, milliseid funktsioone maks täidab:

  1. Karbamiidi kvalitatiivne biosüntees.
  2. Toksiinide, ksenobiootikumide, mürkide, biogeensete amiinide väljutamine organismist.
  3. Süsivesikute, valkude, nukleiinhapete, lipoproteiinide, vitamiinide, lipiidide metabolism.
  4. Sappide sekretsioon hepatotsüütide poolt.
  5. Kehas täidab maks kataboolset tüüpi funktsioone. Maks vastutab nii hormoonide tootmise kui ka hemoglobiini lagunemise eest.
  6. Biosünteetiline funktsioon. Näärmete organ vastutab kogu organismi stabiilseks toimimiseks vajalike ainete sünteesi eest: triatsüülglütserool, glükoos, fosfolipiidid, lipoproteiinid, kõrgemad rasvhapped.
  7. Väärtuslike vitamiinide ja mikroelementide kogunemine: glükogeen, raud, rasvlahustuvad vitamiinid.
  8. Maksa Kupfferi rakud osalevad fagotsütoosis.
  9. Hüübimissüsteemi valkude biosüntees.
  10. Bilirubiini, kolesterooli, sapphappe, raua eritumine sapiga.

Seedeelundkond

Maks on multifunktsionaalne elund, mille peamine ülesanne on sapi tootmine. Sellel vedelikul on iseloomulik kollakasroheline toon, tänu millele on tagatud mao seedimise muutumine soolestikuks. Maks tekitab hemoglobiini rakulise lagunemise mõjul pidevalt sapipigmente.

Enne selle või selle ravimi kasutamist peate tutvuma, millised maksafunktsioonid on normaalseks seedimiseks vajalikud:

  • Sooleensüümide aktiivsuse märkimisväärne suurenemine.
  • Kvaliteetne rasvade emulgeerimine, mille pindala suureneb järk-järgult ühise hüdrolüüsi jaoks lipaasiga.
  • Asihapete, kolesterooli ja soolade imendumise eest vastutab sapp..
  • Lipiidide hüdrolüüsiproduktide lahustamine.
  • Toetus normaalsele soolemotoorikale.
  • Maohappesuse näitajate normaliseerimine.

Kui inimene jätab regulaarselt söömata, toob see kaasa asjaolu, et sapi koguneb põie suurenenud kontsentratsiooniga. Loomulikult eritub see vedelik igast inimesest erinevalt. Kuid toidu nägemine, selle lõhn ja tarbimine ise põhjustavad alati sapipõie lõõgastumist, millele järgneb kokkutõmbumine..

Rikked

Kui maks ei täida funktsioone, millest sõltub teiste elundite töö, siis hakkavad kehas tekkima erinevad vaevused. Meditsiinipraktikas on palju erinevaid näärme enda haigusjuhtumeid. Kõiki neid haigusi võib jagada mitmesse põhirühma:

  • Maksa veresoonte verevarustuse rikkumine.
  • Näärmerakkude kahjustamine mädaste või põletikuliste protsesside abil.
  • Onkoloogiliste vaevuste tekkimine.
  • Erinevad mehaanilised kahjustused.
  • Sapiteede kahjustus.
  • Patoloogilised või ebanormaalsed muutused maksas.
  • Nakkusliku tüübi keerulised vaevused.
  • Elundkudede struktuurne häire, mis võib provotseerida maksapuudulikkust, tsirroosi.
  • Autoimmuunviirustega kokkupuutest põhjustatud haigused.

Tuleb märkida, et mis tahes ülaltoodud vaevusega kaasneb maksapuudulikkus ja valulikkus ning see on täis tsirroosi.

Sümptomid

Paljude kehasüsteemide hästi koordineeritud töö sõltub otseselt sellest, milliseid funktsioone maks täidab. Kui see organ on kahjustatud, on see täis tõsiseid tagajärgi. Kõige sagedamini põevad inimesed mao, pankrease ja muude organite haigusi. Kui te ei otsi õigeaegselt kvalifitseeritud meditsiinilist abi, võib inimeste elukvaliteet halveneda..

Eksperdid soovitavad kinni pidada mitmest reeglist. Maks täidab kõiki funktsioone ainult siis, kui inimene suudab haiguse varases staadiumis tuvastada ja sellest lahti saada. Selle näärmeorgani kõik patoloogiad esmases staadiumis avalduvad standardsete sümptomitega:

  • Vedel väljaheite konsistents.
  • Akuutne valu maksa piirkonnas, mis näitab elundi suurenemist ja viirusliku hepatiidi esinemist.
  • Väike lööve näol või rinnal.
  • Naha ja silmade värvi muutused (iseloomulik kollane värv).
  • Hästi nähtavad vaskulaarsed probleemid.

Kui ilmneb vähemalt üks sümptom, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Alles pärast kõigi uuringute põhjalikku uurimist ja kohaletoimetamist suudab spetsialist kindlaks teha täpse diagnoosi.

Ennetavad meetodid

Selleks, et maks saaks täita kõiki funktsioone seedetrakti normaalseks toimimiseks, peate järgima mõnda elementaarset soovitust. Tasakaalustatud dieedil on tõelised raviomadused: patsient peab oma dieedist täielikult välistama praetud, rasvase, suitsutatud, soolase, liiga magusa ja alkoholi. Söö kindlasti värskeid puu- ja köögivilju. Või on soovitav asendada taime- või oliiviõliga. Päevas peate jooma vähemalt liitrit puhast gaseerimata vett.

Maks töötab paremini, kui inimene joob iga päev värskeid mahlasid. Ravimeid saate kasutada alles pärast spetsialisti määramist. Alles pärast arstiga konsulteerimist saate kasutada traditsioonilise meditsiini tõhusaid retsepte. See võib aidata maksa puhastada. Samuti on joogatundidel positiivne mõju orelile..

Ebasoodsad tegurid

Maksa tähtsus inimväärse elu jaoks on lihtsalt hindamatu. Kuid see organ on väga ebasoodsate tegurite suhtes väga tundlik. Paljud uuringud on näidanud, et raud kannatab enim järgmistest teguritest:

  • Suitsetamine.
  • Liigne kaal.
  • Istuv eluviis.
  • Magusate toitude ülesöömine.
  • Energiajookide ja alkohoolsete jookide kuritarvitamine.
  • Ebaõige toitumine: dieedis domineerivad rasvane, praetud, soolane, suitsutatud ja vürtsikas toit.
  • Kontrollimatu ravim.
  • Madala kalorsusega ja taimetoitlane dieet.
  • Töö ohtlikus ettevõttes.
  • Halb ökoloogia.
  • Parasiit- ja nakkushaiguste esinemine.

Pikaajaline kokkupuude ühe või mitme ülaltoodud teguriga viib elundi düsfunktsioonini. Kui patsient jätab õigeaegse ravi tähelepanuta, on maksarakkude surm lihtsalt vältimatu, selline suhtumine tervisesse lõpeb hepatiidi või tsirroosiga.

Taastumisvõime

Vähesed kodanikest mõtlesid iga elundi tähtsusele. Maks täidab arvukalt funktsioone, millest sõltub mitte ainult inimese heaolu, vaid ka kõigi teiste kehasüsteemide toimivus. Kuid kuni tõsiste terviseprobleemide ilmnemiseni unustatakse ennetusmeetmed kõige sagedamini..

Maksal on ainulaadne omadus: see on võimeline taastuma, isegi kui spetsialistidel õnnestus säästa ainult 20-25% kogu osast. Meditsiinilistes teatmetes on palju teavet selle kohta, et pärast resektsiooni (haige piirkonna eemaldamine) täheldati korduvalt elundi algse suuruse taastamist. Muidugi on see protsess üsna aeglane, kuna see võib kesta kahest kuust mitme aastani. Kõik sõltub konkreetse inimese vanusest ja elustiilist.

Huvitav fakt

Maks reageerib sageli liigsele ja suuruse puudumisele. Kvalifitseeritud arstid on korduvalt täheldanud patsiente, kellele on tehtud elundidoonori siirdamine. Huvitavaks peetakse seda, et pärast patsiendi põlise näärme taastumist ja soovitud suuruse taastamist atroofeerus doonorosa järk-järgult. Muidugi pole isegi arvukad uuringud suutnud kõiki regeneratsiooni tunnuseid täielikult selgitada. Kuid taastumine toimub alati alles pärast seda, kui terved maksarakud hakkavad jagunema. Üllatavaks peetakse seda, et pärast 90% mõjutatud koe eemaldamist on hepatotsüütide paljunemine lihtsalt võimatu. Kui vähem kui 40% elundist resekteeriti, ei toimu ka rakkude jagunemist..

Maks ja selle funktsioonid inimkehas

Nimi "maks" tuleneb sõnast "ahi", sest maksas on kõigist elukeha elunditest kõrgeim temperatuur. Mis on selle põhjuseks? Tõenäoliselt on see tingitud asjaolust, et kõige rohkem energiat toodetakse maksas massiühiku kohta. Kuni 20% kogu maksaraku massist hõivatakse mitokondrid, "raku elektrijaamad", mis moodustavad pidevalt ATP, mis jaotub kogu kehas.

Kogu maksakude koosneb lobulitest. Lobul on maksa struktuurne ja funktsionaalne üksus. Maksarakkude vahelised ruumid tähistavad sapijuhasid. Veen läbib lobula keskosa, anumad ja närvid läbivad interlobulaarset kudet.

Maks kui organ koosneb kahest ebavõrdsest suurest lobest: paremast ja vasakust. Maksa parempoolne sagar on palju suurem kui vasak, nii et see on paremas hüpohoones nii kergesti tunda. Maksa parem ja vasak sagar jagunevad ülalt poolkuu sidemega, millele maks on "riputatud", ning parema ja vasaku laba all on eraldatud sügav põiki soon. Selles sügavas põiksoones on nn maksa värav, selles kohas sisenevad anumad ja närvid maksa ning sapikanavast väljuvad maksakanalid. Väikesed maksakanalid ühinevad järk-järgult ühiseks. Ühine sapijuha sisaldab sapipõie kanalit - spetsiaalset reservuaari, kuhu sapi koguneb. Harilik sapijuha voolab kaksteistsõrmiksoole, peaaegu samas kohas, kus pankrease kanal voolab sellesse.

Maksa vereringe pole sarnane teiste siseorganite omaga. Nagu kõik elundid, varustatakse maksa maksa arterist hapnikuga küllastunud arteriaalse verega. Selle kaudu voolab välja hapnikuvaene ja süsinikdioksiidirikas veeniveri, mis voolab portaalveeni. Kuid lisaks sellele, mis on tavaline kõigile vereringeorganitele, saab maks suures koguses verd, mis voolab kogu seedetraktist. Kõik, mis imendub maos, kaksteistsõrmiksooles, peensooles ja jämesooles, kogutakse suuresse portaalveeni ja tühjeneb maksa..

Portaalveeni eesmärk ei ole maksa hapnikuga varustamine ja süsinikdioksiidist vabanemine, vaid maksa kaudu kogu seedetraktis imendunud toitainete (ja mittetoitainete) edastamine. Esiteks läbivad nad portaalveeni maksa kaudu ja seejärel maksas, pärast teatud muutuste läbimist, imenduvad nad üldisesse vereringesse. Portaalveen moodustab 80% maksa saabunud verest. Portaalveeni veri on segatud. See sisaldab seedetraktist voolavat arteriaalset ja venoosset verd. Seega on maksas 2 kapillaarsüsteemi: tavaline arterite ja veenide vahel ning portaalveeni kapillaarvõrgustik, mida mõnikord nimetatakse ka "imevõrgustikuks". Regulaarne ja kapillaarne imeline võrk ühendab end.

Sümpaatne innervatsioon

Maks innerveeritakse päikesepõimikust ja vaguse närvi harudest (parasümpaatilised impulsid).

Sümpaatiliste kiudude kaudu stimuleeritakse karbamiidi moodustumist mööda parasümpaatilisi närve, edastatakse impulsse, mis suurendavad sapi sekretsiooni, aidates kaasa glükogeeni akumuleerumisele.

Maksa nimetatakse mõnikord organismi suurimaks endokriinseks näärmeks, kuid see pole päris tõsi. Maks täidab ka endokriinseid eritusfunktsioone ja osaleb ka seedimisel.

Kõigi toitainete laguproduktid moodustavad teatud määral ühise metaboolse reservuaari, mis kõik läbib maksa. Sellest reservuaarist sünteesib keha vastavalt vajadusele vajalikke aineid ja lagundab mittevajalikke.

Süsivesikute ainevahetus

Glükoos ja muud maksa sisenevad monosahhariidid muudetakse selle abil glükogeeniks. Glükogeen hoitakse maksas "suhkruvaruna". Lisaks monosahhariididele muundatakse glükogeeniks ka piimhape, valkude (aminohapped) ja rasvade (triglütseriidid ja rasvhapped) laguproduktid. Kõik need ained hakkavad muutuma glükogeeniks juhul, kui toidus pole piisavalt süsivesikuid..

Vajaduse korral muundatakse glükogeen glükoosi kulutamise korral maksas glükoosiks ja siseneb vereringesse. Maksa glükogeeni sisaldus, olenemata toidu tarbimisest, allub päeva jooksul teatud rütmilistele kõikumistele. Kõige rohkem glükogeeni leidub maksas öösel, kõige vähem - päeval. Selle põhjuseks on päeva jooksul aktiivne energia kulutamine ja glükoosi moodustumine. Glükogeeni süntees teistest süsivesikutest ja lagunemine glükoosiks toimub nii maksas kui ka lihastes. Glükogeeni moodustumine valgust ja rasvast on aga võimalik ainult maksas, lihastes seda protsessi ei toimu..

Püroviinhapet ja piimhapet, rasvhappeid ja ketoonkehasid - mida nimetatakse väsimustoksiinideks - kasutatakse peamiselt maksas ja muundatakse glükoosiks. Kõrgelt koolitatud sportlase kehas muundatakse maksas üle 50% kogu piimhappest glükoosiks.

Ainult maksas toimub "trikarboksüülhappe tsükkel", mida muidu nimetatakse "Krebsi tsükliks" inglise biokeemiku Krebsi järgi, kes muide on endiselt elus. Talle kuuluvad klassikalised tööd biokeemiast, sh. ja kaasaegne õpik.

Suhkru hallostaas on vajalik kõigi süsteemide ja elundite normaalseks toimimiseks. Tavaliselt on süsivesikute kogus veres 80–120 mg% (s.o mg 100 ml vere kohta) ja nende kõikumine ei tohiks ületada 20–30 mg%. Süsivesikute sisalduse märkimisväärne langus veres (hüpoglükeemia), samuti püsiv nende sisalduse suurenemine (hüperglükeemia) võivad põhjustada kehale tõsiseid tagajärgi.

Suhkru imendumise ajal soolestikust võib portaalveeni vere glükoos jõuda 400 mg% -ni. Maksaveeni veres ja perifeerses veres tõuseb suhkrusisaldus vaid veidi ja jõuab harva 200 mg% -ni. Veresuhkru tõus lülitab kohe sisse maksa sisse ehitatud "regulaatorid". Ühelt poolt muundatakse glükoos glükogeeniks, mis kiireneb, teiselt poolt kasutatakse seda energia saamiseks ja kui pärast seda on glükoosi ülejääk, muutub see rasvaks.

Viimasel ajal on ilmnenud andmed võime kohta moodustada glükoosist aminohappeid, kuid protsess on organismis orgaaniline ja areneb ainult kõrgelt kvalifitseeritud sportlaste kehas. Glükoositaseme langusega (pikaajaline tühja kõhuga, suur kehaline aktiivsus) lagundatakse glükogeen maksas ja kui sellest ei piisa, muundatakse aminohapped ja rasvad suhkruks, mis muundatakse seejärel glükogeeniks.

Maksa glükoosi reguleerivat funktsiooni toetavad neurohumoraalse regulatsiooni mehhanismid (närvi- ja endokriinsüsteemi reguleerimine). Veresuhkrusisaldust suurendavad adrenaliin, glükoos, türoksiin, glükokortikoidid ja hüpofüüsi diabetogeensed tegurid. Teatud tingimustel on suguhormoonidel suhkru metabolismile stabiliseeriv toime..

Veresuhkru taset alandab insuliin, mis kõigepealt läbib portaalveenisüsteemi maksa ja alles siis üldisesse vereringesse. Tavaliselt on antagonistlikud endokriinsed tegurid tasakaalus. Hüperglükeemia korral suureneb insuliini sekretsioon, hüpoglükeemiaga - adrenaliin. Veresuhkru tõusu omadus on glükagoonil - hormoonil, mida eritavad pankrease protsesside a-rakud.

Maksa glükoosistaatilist funktsiooni võib ka närvisüsteem otseselt mõjutada. Kesknärvisüsteem võib põhjustada hüperglükeemiat nii humoraalselt kui ka refleksiivselt. Mõned katsed näitavad, et maksas on ka veresuhkru taseme autonoomse reguleerimise süsteem..

Valkude ainevahetus

Maksa roll valkude ainevahetuses on aminohapete lagunemine ja "ümberkorraldamine", kehale toksilise keemiliselt neutraalse karbamiidi moodustumine ammoniaagist ja ka valgumolekulide sünteesis. Aminohapped, mis imenduvad soolestikus ja tekivad koevalgu lagunemisel, moodustavad keha "aminohapete reservuaari", mis võib olla valgu sünteesi jaoks nii energiaallikas kui ka ehitusmaterjal. Isotoopmeetoditega leiti, et koputades jaguneb ja sünteesitakse inimese kehas 80–100 g valku. Ligikaudu pool sellest valgust muundub maksas. Maksa valkude transformatsioonide intensiivsust saab hinnata selle järgi, et maksavalke uuendatakse umbes 7 (!) Päevaga. Teistes organites toimub see protsess vähemalt 17 päeva. Maks sisaldab nn "reservvalku", mida kasutatakse keha vajadusteks juhul, kui toidus pole piisavalt valku. Kahepäevase paastu korral kaotab maks umbes 20% oma valgust, samas kui kõigi teiste elundite kogu valkude kaotus on ainult umbes 4%.

Puuduvate aminohapete muundumine ja süntees võib toimuda ainult maksas; isegi kui maksa eemaldatakse 80%, säilitatakse selline protsess nagu deaminatsioon. Vähetähtsate aminohapete moodustumine maksas toimub glutamiin- ja asparagiinhapete moodustumise kaudu, mis toimivad vahepealse lülina.

Ühe või teise aminohappe liigne kogus redutseeritakse kõigepealt püroviinhappeks ja seejärel Krebsi tsüklis veeks ja süsinikdioksiidiks, moodustades ATP kujul salvestunud energia..

Aminohapete desemineerimise käigus - aminorühmade lõhustamine neist moodustub suur kogus toksilist ammoniaaki. Maks muudab ammoniaagi mittetoksiliseks karbamiidiks (karbamiidiks), mis seejärel eritub neerude kaudu. Karbamiidi süntees toimub ainult maksas ja mitte kusagil mujal.

Vereplasma valkude - albumiini ja globuliinide - süntees toimub maksas. Kui tekib verekaotus, siis terve maksa korral taastatakse vereplasma valkude sisaldus väga kiiresti; haige maksa korral aeglustub selline taastumine oluliselt.

Rasvade ainevahetus

Maks mahutab palju rohkem rasva kui glükogeen. Niinimetatud "struktuurne lipoid" - maksa struktuursed lipiidid, fosfolipiidid ja kolesterool moodustavad 10–16% maksa kuivainest. See arv on üsna konstantne. Lisaks struktuurilistele lipiididele on maksas neutraalse rasva lisandeid, mis on koostiselt sarnased nahaaluse koe rasvaga. Neutraalse rasva sisaldus maksas võib kõikuda märkimisväärselt. Üldiselt võib öelda, et maksal on teatud rasvavaru, mille võib organismis neutraalse rasva puuduse korral kulutada energiavajadusele. Energia defitsiidiga rasvhapped võivad maksas hästi oksüdeeruda, moodustades ATP kujul salvestunud energia. Põhimõtteliselt võib rasvhappeid oksüdeerida kõigis teistes siseorganites, kuid protsent on järgmine: 60% maksa ja 40% kõiki muid organeid.

Maksa soolestikus sekreteeritav sapi emulgeerib rasvu ja ainult sellise emulsiooni osana saavad rasvad hiljem soolestikus imenduda.

Pool keha kolesteroolist sünteesitakse maksas ja ainult teine ​​pool on toidust.

Maksa rasvhapete oksüdeerumise mehhanism avastati selle sajandi alguses. See taandub nn b-oksüdatsiooniks. Rasvhapete oksüdeerumine toimub 2. süsinikuaatomini (b-aatom). Saadakse lühem rasvhape ja äädikhape, mis muundatakse seejärel atsetoäädikhappeks. Atsetoäädikhape muundatakse atsetooniks ja uus b-oksüdeeritud hape oksüdeeritakse suurte raskustega. Nii atsetoon kui ka b-oksüdeeritud hape on ühendatud sama nime all "ketokehad".

Ketoonkehade lagundamiseks on vaja piisavalt suurt hulka energiat ja kui kehas on glükoosipuudus (nälg, diabeet, pikaajaline aeroobne treening), võib inimese suu lõhnata atsetooni järele. Biokeemikutel on isegi selline väljend: "rasvad põlevad süsivesikute tules". Täielikuks põlemiseks, rasvade täielikuks kasutamiseks vees ja süsinikdioksiidis, moodustades suure koguse ATP, on vaja vähemalt väikest kogust glükoosi. Vastasel juhul seiskub protsess ketokehade moodustumise staadiumis, mis nihutavad vere pH happelisele poolele, osaledes koos piimhappega väsimuse tekkes. Pole ime, et neid nimetatakse seetõttu "väsimustoksiinideks".

Rasva ainevahetust maksas mõjutavad sellised hormoonid nagu insuliin, AKTH, hüpofüüsi diabetogeenne faktor, glükokortikoidid. Insuliini toime soodustab rasva akumuleerumist maksas. Diabetogeense faktori ACTH glükokortikoidide toime on täpselt vastupidine. Maksa üks olulisemaid funktsioone rasvade ainevahetuses on rasva ja suhkru moodustumine. Süsivesikud on otsene energiaallikas ja rasvad on kehas kõige olulisemad energiavarud. Seetõttu valitseb süsivesikute ja vähemal määral valkude liia korral rasvade süntees ning süsivesikute puudumisel domineerib valkudest ja rasvadest pärinev glükoneogenees (glükoosi moodustumine)..

Kolesterooli metabolism

Kolesterooli molekulid moodustavad eranditult kõigi rakumembraanide struktuurse raamistiku. Rakkude jagunemine pole lihtsalt võimalik ilma piisava kolesteroolitasemeta. Sapphapped moodustuvad kolesteroolist, s.t. sisuliselt sapi ise. Kõik steroidhormoonid moodustuvad kolesteroolist: glükokortikoidid, mineralokortikoidid, kõik suguhormoonid.

Kolesterooli süntees on seega geneetiliselt määratud. Kolesterooli saab sünteesida paljudes elundites, kuid kõige intensiivsemalt sünteesitakse maksas. Muide, kolesterool laguneb ka maksas. Osa kolesteroolist eritub sapiga muutumatul kujul soolevalendikusse, kuid suurem osa kolesteroolist - 75% muundatakse sapphapeteks. Sapphapete moodustumine on peamine kolesterooli katabolismi rada maksas. Oletame võrdluseks, et kõik steroidhormoonid koos tarbivad ainult 3% kolesterooli. Sapphapetega vabaneb inimestel päevas 1–1,5 g kolesterooli. 1/5 sellest kogusest eraldub soolestikust väljapoole ja ülejäänu imendub uuesti sooltesse ja satub maksa..

Vitamiinid

Kõik rasvlahustuvad vitamiinid (A, D, E, K jne) imenduvad sooleseinasse ainult maksa eritatavate sapphapete juuresolekul. Mõned vitamiinid (A, B1, P, E, K, PP jne) ladestuvad maksas. Paljud neist on seotud maksas toimuvate keemiliste reaktsioonidega (B1, B2, B5, B12, C, K jne). Mõned vitamiinid aktiveeruvad maksas, fosforiseeruvad selles (B1, B2, B6, koliin jne). Ilma fosforijääkideta on need vitamiinid täiesti passiivsed ja sageli sõltub normaalne vitamiinide tasakaal organismis pigem maksa normaalsest seisundist kui ühe või teise vitamiini piisavast tarbimisest organismis..

Nagu näete, võib maksa ladestuda nii rasvlahustuvaid kui ka vees lahustuvaid vitamiine, ainult rasvlahustuvate vitamiinide ladestumise aeg on muidugi võrreldamatult pikem kui vees lahustuvate vitamiinide ladestumise aeg.

Hormoonide vahetus

Maksa roll steroidhormoonide ainevahetuses ei piirdu asjaoluga, et see sünteesib kolesterooli, millest moodustuvad seejärel kõik steroidhormoonid. Maksas inaktiveeritakse kõik steroidhormoonid, ehkki maksas neid ei teki.

Steroidhormoonide lagunemine maksas on ensümaatiline protsess. Enamik steroidhormoone inaktiveeritakse, ühendades maksas glükuroonrasvhappega. Maksafunktsiooni kahjustuse korral organismis suureneb kõigepealt neerupealise koore hormoonide sisaldus, mis ei lagune täielikult. Siit tekib palju erinevaid haigusi. Eelkõige akumuleerub see kehas aldosteroon - mineralokortikoidhormoon, mille ülejääk viib organismi naatriumi ja vee säilitamiseni. Tulemuseks on tursed, vererõhu tõus jne..

Maksas toimub kilpnäärmehormoonide, antidiureetilise hormooni, insuliini ja suguhormoonide inaktiveerimine suures osas. Mõne maksahaiguse korral meessuguhormoone ei hävitata, vaid muundatakse naissoost. See haigus on eriti levinud pärast metüülalkoholimürgitust. Iseenesest võib androgeenide liigne sisaldus, mis on põhjustatud nende suure koguse sissetoomisest väljastpoolt, suurendada naissuguhormoonide sünteesi. Kehas on ilmselt teatud androgeenide sisalduse künnis, mille ületamine viib androgeenide muundamise naissuguhormoonideks. Kuigi viimasel ajal on ilmunud väljaandeid, mille kohaselt võivad mõned ravimid takistada maksa androgeenide muundamist östrogeenideks. Neid ravimeid nimetatakse blokaatoriteks..

Lisaks ülaltoodud hormoonidele inaktiveerib maks neurotransmittereid (katehhoolamiinid, serotoniin, histamiin ja paljud teised ained). Mõnel juhul põhjustab isegi vaimuhaiguste tekkimist maksa võimetus teatud neurotransmittereid inaktiveerida.

Mikroelemendid

Peaaegu kõigi mikroelementide vahetamine sõltub otseselt maksast. Näiteks maks mõjutab raua imendumist soolestikust, see salvestab rauda ja tagab selle kontsentratsiooni veres püsimise. Maks on vase ja tsingi ladu. Ta osaleb mangaani, molübdeeni, koobalti ja muude mikroelementide vahetuses.

Sappide moodustumine

Maksa poolt toodetud sapi, nagu me juba ütlesime, võtab aktiivselt osa rasvade seedimisest. Kuid asi ei piirdu ainult nende emulgeerimisega. Sapp aktiveerib pankrease ja soolte mahla rasva lõhustava ensüümi lipoosi. Sapp kiirendab ka rasvhapete, karoteeni, vitamiinide P, E, K, kolesterooli, aminohapete ja kaltsiumisoolade imendumist soolestikus. Sapp stimuleerib soole peristaltikat.

Maks toodab päevas vähemalt 1 liitrit sapi. Sapp on kergelt aluseline, rohekaskollane vedelik. Sapi põhikomponendid: sapisoolad, sapipigmentid, kolesterool, letsitiin, rasvad, anorgaanilised soolad. Maksa sapi sisaldab kuni 98% vett. Osmootse rõhu järgi on sapi võrdne vereplasmaga. Maksast siseneb sapi läbi intrahepaatiliste sapiteede maksakanalisse, sealt eritub see otse tsüstikanali kaudu sapipõie. Siin tekib sapi kontsentratsioon vee imendumise tõttu. Sapipõie sapi tihedus 1,026-1,095.

Osa sapi moodustavatest ainetest sünteesitakse otse maksas. Teine osa moodustub väljaspool maksa ja pärast mitmeid metaboolseid muutusi eritub sapiga sooltesse. Seega toodetakse sapi kahel viisil. Osa selle komponentidest filtreeritakse vereplasmast (vesi, glükoos, kreatiniin, kaalium, naatrium, kloor), teised moodustuvad maksas: sapphapped, glükuroniidid, paarishapped jne..

Kõige olulisemad sapphapped, kooliline ja deoksükoolne, moodustavad koos glütsiini ja tauriiniga aminohapetega paaritatud sapphapped - glükokoolse ja taurokoolse.

Inimese maks toodab päevas 10-20 g sapphappeid. Sapiga sooltesse sattumine lagundab sapphappeid soolebakterite ensüümide toimel, kuigi enamus neist imenduvad sooleseintes uuesti ja satuvad taas maksa..

Ainult 2-3 g sapphappeid eritub väljaheitega, mis soolebakterite laguneva toime tagajärjel muutuvad rohelisest pruuniks ja muudavad lõhna.

Seega toimub sapphapete omamoodi maksa-soolte ringlus. Kui on vaja suurendada sapphapete eritumist kehast (näiteks selleks, et organismist välja viia suur hulk kolesterooli), võetakse siis sapphappeid pöördumatult siduvad ained, mis ei lase sapphapetel soolestikus imenduda ja eemaldatakse kehast koos väljaheitega. Kõige tõhusamad on selles osas spetsiaalsed ioonivahetusvaigud (näiteks kolestüramiin), mis suukaudselt on võimelised siduma sooles väga suurt kogust sapi ja vastavalt sapphappeid. Varem kasutati selleks aktiivsütt..

Kasutati siiski ja nüüd. Sapphapete imendumise ja organismist eemaldamise võime on köögiviljades ja puuviljades sisalduvatest kiudainetest, kuid veelgi suuremal määral pektiinainetest. Kõige rohkem pektiini sisaldavaid aineid leidub marjades ja puuviljades, millest saab želeet valmistada želeet kasutamata. Esiteks on see punane sõstar, seejärel vastavalt želee moodustamise võimele must sõstar, karusmari ja õun. On märkimisväärne, et küpsetatud õunad sisaldavad mitu korda rohkem pektiine kui värsked. Värske õun sisaldab protopektiine, mis õunte küpsetamisel muudetakse pektiinideks. Küpsetatud õunad on kõigi dieetide hädavajalik omadus, kui peate organismist eemaldama suures koguses sapi (ateroskleroos, maksahaigus, mürgistus jne)..

Sapphappeid saab moodustada ka kolesteroolist. Liha süües suureneb sapphapete hulk, tühja kõhuga aga väheneb. Tänu sapphapetele ja nende sooladele täidab sapp seedimise ja imendumise protsessis oma ülesandeid.

Sapipigmentid (peamine on bilirubiin) ei osale seedimisel. Nende eritumine maksa kaudu on puhtalt eritusprotsess..

Bilirubiin moodustub põrnas hävinud erütrotsüütide ja spetsiaalsete maksarakkude (Kupfferi rakud) hemoglobiinist. Mitte asjata nimetatakse põrna erütrotsüütide surnuaiaks. Bilirubiini puhul on maksa peamine ülesanne selle sekretsioon, mitte moodustumine, kuigi märkimisväärne osa sellest moodustub maksas. Huvitav on see, et hemoglobiin lagundatakse bilirubiiniks C-vitamiini osalusel. Hemoglobiini ja bilirubiini vahel on palju vahesaadusi, mis on võimelised vastastikku üksteiseks muunduma. Osa neist eritub uriiniga, osa väljaheitega..

Sapitootmist reguleerib kesknärvisüsteem mitmesuguste refleksimõjude kaudu. Sappide sekretsioon toimub pidevalt, suureneb söögi ajal. Tsöliaakia närvi ärritus vähendab sapi tootmist, vaguse ärritus ja histamiinid aga suurendavad sapi tootmist.

Sapieritus, s.t. sapi vool sooltesse toimub perioodiliselt sapipõie kokkutõmbumise tagajärjel, sõltuvalt toidukogusest ja selle koostisest.

Ekskretoorne (ekskretoorne) funktsioon

Maksa eritumisfunktsioon on väga tihedalt seotud sapi moodustumisega, kuna maksa eritavad ained erituvad sapi kaudu ja vähemalt sel põhjusel muutuvad nad automaatselt sapi lahutamatuks osaks. Nende ainete hulka kuuluvad juba kirjeldatud kilpnäärmehormoonid, steroidühendid, kolesterool, vask ja muud mikroelemendid, vitamiinid, porfüriiniühendid (pigmendid) jne..

Peaaegu ainult sapiga erituvad ained jagunevad kahte rühma:

  • Vereplasmas valkudega seotud ained (näiteks hormoonid).
  • Vees lahustumatud ained (kolesterool, steroidühendid).

Üks sapi erituva funktsiooni omadustest on see, et see on võimeline sisestama kehast aineid, mida ei saa kehast muul viisil eemaldada. Veres on vähe vabu ühendeid. Enamik samu hormoone on tihedalt seotud valkude transportimisega veres ja olles tihedalt seotud valkudega, ei saa nad läbi neerufiltrit. Sellised ained erituvad kehast koos sapiga. Teine suur ainete rühm, mida ei saa uriiniga eritada, on vees lahustumatud ained..

Maksa roll taandub sel juhul asjaolule, et see ühendab need ained glükuroonhappega ja viib need seega vees lahustuvasse olekusse, misjärel nad vabanevad neerude kaudu.

On ka teisi mehhanisme, mis võimaldavad maksal veest lahustumatuid ühendeid organismist väljutada..

Deaktiveerimisfunktsioon

Maks mängib kaitsvat rolli mitte ainult toksiliste ühendite neutraliseerimise ja eritamise kaudu, vaid isegi sellesse sattunud mikroobide tõttu, mida see hävitab. Spetsiaalsed maksarakud (Kupfferi rakud), nagu amööbid, püüavad võõraid baktereid kinni ja seedivad neid.

Evolutsiooni käigus on maks muutunud ideaalseks organiks toksiliste ainete neutraliseerimiseks. Kui see ei suuda toksilist ainet muuta täiesti mittetoksiliseks aineks, muudab see selle vähem mürgiseks. Me teame juba, et toksiline ammoniaak muundub maksas mittetoksiliseks karbamiidiks (karbamiidiks). Kõige sagedamini neutraliseerib maks toksilisi ühendeid, kuna moodustuvad nendega seotud ühendid glükuraan- ja väävelhappega, glütsiiniga, tauriiniga, tsüsteiiniga jne., Sellisel viisil muudetakse ülitoksilised fenoolid kahjutuks, steroidid ja muud ained neutraliseeritakse. Detoksikatsioonis on oluline roll oksüdatiivsetel ja redutseerivatel protsessidel, atsetüülimisel, metüülimisel (seetõttu on maksa jaoks nii kasulikud vabu metüülradikaale-CH3 sisaldavad vitamiinid), hüdrolüüsil jne. Detoksifitseerimisfunktsiooni täitmiseks vajab maks piisavat energiavarustust ja selleks omakorda vajate selles piisavat glükogeeni sisaldust ja piisava koguse ATP olemasolu.

Vere hüübimine

Maks sünteesib vere hüübimiseks vajalikke aineid, protrombiinikompleksi komponente (II, VII, IX, X tegurid), mille sünteesiks on vajalik K-vitamiin. Maksa moodustuvad ka fibanogeen (vere hüübimiseks vajalik valk), faktorid V, XI, XII, XIII. Kummalisel kombel võib esmapilgul tunduda, et maksas sünteesitakse antikoagulatsioonisüsteemi elemendid - hepariin (aine, mis takistab vere hüübimist), antitrombiin (aine, mis takistab verehüüvete moodustumist), antiplasmiin. Embrüos (embrüos) toimib maks ka vereloome organina, kus moodustuvad erütrotsüüdid. Inimese sünniga võtavad need funktsioonid üle luuüdist..

Vere ümberjaotamine kehas

Maks täidab lisaks kõigile muudele funktsioonidele kehas hästi veredepoo funktsiooni. Sellega seoses võib see mõjutada kogu keha vereringet. Kõigil intrahepaatilistes arterites ja veenides on sulgurlihased, mis võivad muuta maksa verevoolu väga laias vahemikus. Keskmiselt on maksa verevool 23 ml / cc / min. Tavaliselt lülitatakse sphincterite poolt üldisest vereringest välja peaaegu 75 väikest maksaanumat. Üldise vererõhu tõusuga maksa anumad laienevad ja maksa verevool suureneb mitu korda. Vastupidi, vererõhu langus viib maksa vasokonstriktsioonini ja maksa verevool väheneb..

Kehaasendi muutustega kaasnevad ka maksa verevoolu muutused. Näiteks seisvas asendis on maksa verevool 40% madalam kui lamavas asendis.

Norepinefriin ja sümpaatiline suurendab maksa anumate resistentsust, mis vähendab maksa kaudu voolava vere hulka. Vagusnärv seevastu vähendab maksa anumate resistentsust, mis suurendab maksa kaudu voolava vere hulka..

Maks on hapnikupuuduse suhtes väga tundlik. Hüpoksia (hapnikupuudus kudedes) tingimustes moodustuvad maksas vasodilataatorid, mis vähendavad kapillaaride tundlikkust adrenaliini suhtes ja suurendavad maksa verevoolu. Pikaajalise aeroobse tööga (jooksmine, ujumine, sõudmine jne) võib maksa verevoolu suurenemine ulatuda nii kaugele, et maks suureneb oluliselt ja hakkab suruma oma väliskapslit, mis on rikkalikult varustatud närvilõpmetega. Tulemuseks on maksavalu, mis on tuttav kõigile jooksjatele ja tõepoolest kõigile aeroobse spordiga tegelevatele..

Vanuse muutused

Inimese maksa funktsionaalne võimekus on suurim varases lapsepõlves ja väheneb vanusega väga aeglaselt..

Vastsündinud lapse maksamass on keskmiselt 130–135 g. Maksamass saavutab maksimumi vanuses 30–40 aastat ja seejärel väheneb järk-järgult, eriti 70–80 aasta vahel, ja meestel langeb maksamass rohkem kui naistel. Maksa regeneratiivne võime vanaduseni on mõnevõrra vähenenud. Noores eas, pärast maksa eemaldamist 70% võrra (haavad, traumad jne), taastab maks mõne nädala pärast kaotatud koe 113% (üle). Nii suur regenereerimisvõime pole omane ühelegi teisele organile ja seda kasutatakse isegi raskete krooniliste maksahaiguste raviks. Nii näiteks mõnel maksatsirroosiga patsiendil eemaldatakse see osaliselt ja see kasvab tagasi, kuid kasvab uus, terve kude. Vanusega ei ole maks enam täielikult taastatud. Vanemate nägude korral kasvab see ainult 91% (mis on põhimõtteliselt ka palju).

Vanemas eas albumiini ja globuliinide süntees väheneb. Albumiini süntees langeb valdavalt. Kuid see ei too kaasa mingeid häireid kudede toitumises ja onkotilise vererõhu langust, sest vanaduse järgi väheneb plasmavalkude lagunemise ja tarbimise intensiivsus teiste kudede poolt. Seega tagab maks isegi vanemas eas keha vajadused plasmavalkude sünteesiks. Maksa võime glükogeeni varuda erineb ka erinevatel vanuseperioodidel. Glükogeenne võimekus saavutab maksimumi kolme kuu vanuseks, püsib kogu elu ja väheneb vaid pisut vanaduse poole. Rasvade ainevahetus maksas saavutab oma tavapärase taseme ka väga varajases eas ja väheneb vanadusega vaid veidi.

Keha arengu erinevatel etappidel toodab maks erinevas koguses sapi, kuid katab alati keha vajadused. Sapi koostis muutub kogu elu jooksul mõnevõrra. Niisiis, kui vastsündinud lapse maksa sapi sisaldab umbes 11 mEq / L, siis nelja-aastaseks saades väheneb see kogus peaaegu 3 korda ja 12. eluaastaks tõuseb uuesti ja jõuab ligikaudu 8 mEq / L.

Sapipõie tühjendamise määr on mõningatel andmetel madalaim noortel inimestel ning lastel ja vanadel inimestel on see palju suurem.

Üldiselt on maks kõigis selle omadustes veidi vananev elund. Ta teenib regulaarselt inimest kogu tema elu..

Lisateave Hüpoglükeemia