Kilpnääre kontrollib ja reguleerib meie keha ainevahetust. Selle aktiveerimiseks vabastab hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH), mis stimuleerib näärme ainevahetuseks vajalike hormoonide tootmist: üldtriiodotüroniin (T3) ja türoksiin (T4).

Kilpnäärme alatalitluse korral toimub näärme stimulatsioon õigesti, kuid elund ei suuda toota vajalikku kogust neid bioloogiliselt aktiivseid ühendeid. Niisiis muutub kilpnääre ise keha ainevahetushäirete allikaks..

Mis on esmane hüpotüreoidism?

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (ICD-10) on primaarne hüpotüreoidism kood E03 ja seda määratletakse kui kilpnäärme kaasasündinud või omandatud talitlushäire (TG) spetsiifilist sündroomi..

Kaasasündinud hüpotüreoidism on seotud näärme arenguhäiretega, ensüümsüsteemide geneetiliste patoloogiatega, autoimmuunhaigustega, põletikuliste protsessidega (türeoidiit).
Veel >>

Diagnoositakse kohe pärast sündi ja seda iseloomustab elundi absoluutne või osaline düsfunktsioon.

Omandatud geneesi esmane hüpotüreoidism on türeoidektoomia, kiiritusravi, kilpnäärme infiltratiivsete ja nakkushaiguste tagajärg, mis vähendavad selle efektiivsust. Seda sorti diagnoositakse sagedamini.

Põhjused

Keha reaktsioon kilpnäärme talitlushäiretele on põhjustatud autoimmuunse etioloogia haigustest, geneetilistest ja omandatud patoloogiatest, mis mõjutavad kilpnäärmehormoonide biosünteesi.

Primaarse hüpotüreoidismi põhjuste hulgas on:

  • Hashimoto tõbi (immuunsüsteemi defekt, mille korral kaitsvad rakud hävitavad kehakudusid vaenulikult, häirides kilpnäärmehormoonide sünteesi stimuleerivat hormooni);
  • krooniline lümfotsütaarne türeoidiit (adaptiivse immuunvastuse katalüsaatorid, T-abistajad, interakteerudes elundirakkude antigeenidega, põhjustavad nende hävitamist);
  • süsteemse progresseerumisega täielik või osaline türeoidektoomia (keha immuunrakud ründavad ülejäänud kilpnääret);

2. Jodiidide rohke tarbimine või joodipuudus:

  • töötlemine joodi kunstliku radioaktiivse isotoobiga;
  • suurenenud jodiidide sisaldus toidus, mis pärsivad hormoonide toimet;
  • joodi puudumine keskkonnas ja toitumine, joodi puudus.

3. Narkootikumide ja toksiline toime:

  • liitiumisoolad, interferoon, sulfoonamiidid, kaaliumperkloraat;
  • kilpnäärmevastaste ravimite üleannustamine.

4. Kiirgus kasvajate ravis.

Harvadel juhtudel on seda tüüpi hüpotüreoidism elundkoe asendamise tagajärg neoplasmide koega sarkoidoosi, tsüstinoosi, amüloidoosi korral.

Primaarse hüpotüreoidismi sümptomid

Reeglina pole konkreetseid sümptomeid. Esialgu ei ole patsiendi kaebused korrelatsioonis nende üldise seisundiga, need tunduvad tähtsusetud ja omased teistele haigustele:

  • letargia, unisus, suurenenud väsimus;
  • jõudluse halvenemine, unustamine;
  • depressioon;
  • ülitundlikkus külma suhtes;
  • välimuse muutus: kuiv nahk, tursed, hõredad ja jämedad juuksed;
  • kehakaalu tõus, lihasnõrkus;
  • käte ja jalgade paresteesia (tuimus);
  • bradükardia, summutatud südamehelid;
  • ebaregulaarne menstruatsioon, viljatus;
  • kõhukinnisus, peristaltika aeglustumise tunnused;
  • seedemahlade sekretsiooni halvenemine jne..

Sageli kaasneb selle haigusega nägemiskahjustus, nohu ja nina limaskesta turse, kuulmispuude ja aitab kaasa aterosklerootiliste naastude sadestumisele veresoonte seintele, valu ilmnemisele südames.

Diagnostika

Diagnostikal on kaks eesmärki:

  • elundikahjustuse astme määramine;
  • täpsustades haiguse põhjused.

Diferentseerige esmane sekundaarse ja kolmanda astme hüpotüreoidismiga, määrates kindlaks kilpnääret stimuleeriva hormooni ja türoksiini kontsentratsiooniastme.

Kilpnääret stimuleeriva hormooni normaalse või veidi suurenenud kontsentratsiooniga patsientidel tehakse test TSH stimulaatori türeoreliiniga (TRH). Erinevalt sekundaarsest ja kolmandast hüpotüreoidismist täheldatakse TSH sekretsiooni suurenemist.

Hüpotüreoidismi esmase manifestatsiooni tunnuseks on vaba T4 taseme langus.

Üldise T4 taseme (valkudega seotud ja vaba aine kombinatsioon) määramine ei ole diagnoosimiseks hädavajalik, kuna selle hormooni taset mõjutab seda siduvate transportervalkude kontsentratsioon.

Põhjused määratakse kliinilise pildi ja vereanalüüside põhjal: hormoonanalüüsid, antikehade taseme määramine (kui kahtlustatakse autoimmuunset türeoidiiti) ja muud uuringud:

  • ultraheliuuring (ultraheli);
  • stsintigraafia (kilpnäärme kahemõõtmelise kujutise saamine radioisotoopide sisseviimisega);
  • punktsioonibiopsia (vastavalt näidustustele).

Patoloogia tekkimist on raske tuvastada, sest sümptomid on ebaselged ja nääre pole suurenenud. Minimaalsete sümptomitega, kuid normaalse T4 korral TSH suurenenud kontsentratsiooniga hüpotüreoidismi subkliinilist (varjatud) alamliiki täheldatakse 10% elanikkonnast. Haiguse selget või ilmset alamliiki eristatakse vastupidi iseloomulike sümptomite ja vähendatud T4-tasemega TSH-i liigse sekretsiooni tõttu.

Kui esmase geneesi hüpotüreoidismi märke ei hinnata terviklikult ja õigeaegselt, fikseerib hiline diagnoos haiguse niigi raske staadiumi koos tüsistustega: kretinism, südamepuudulikkus, hüpofüüsi sekundaarne adenoom jne..

Kilpnäärme esmase hüpotüreoidismi ravi

Ravi määratakse diagnoosi, haigusloo ja patsiendi haiguslooga tutvumise põhjal. Esmast hüpotüreoidismi ravitakse kilpnäärme ravimitega (L-türoksiin, türoksiin, kilpnääre või nende analoogid). Asendusravi eesmärk on hormoonide taseme normaliseerimine.

Kilpnäärme alatalitluse ravimite kohta lugege siit.

Ravi aluspõhimõte on maksimaalsete talutavate annuste määramine. Ravimeid määratakse esialgu väikestes kogustes, kuid pärast iga TSH testi vaadatakse nende annused arsti ettekirjutuse järgi üle.

Kõrvaltoimete ohu tõttu määratakse eakatele patsientidele kõige väiksemad annused (1/6, 1/4 tabletti). Kehakaalu suurenemisega määratakse T4 annus patsiendi jaoks optimaalse kaalu järgi.

Erilist tähelepanu pööratakse rasedate naiste esmase haiguse hüvitamisele, kuna nende vajadus T4 järele suureneb peaaegu 50% ja nõuab piisavat täiendamist.

Laste esmast hüpotüreoidismi ravitakse ka kilpnäärmehormoonidega. Türoksiin on vajalik kilpnäärmehormoonide suurenenud metabolismi tõttu lastele (eriti vastsündinutele). Ravimi võtmist tuleb alustada võimalikult varakult, et vältida lapse füüsilise ja vaimse arengu viivitamist..

Pärast kilpnäärme osa eemaldamist omandatud hüpotüreoidism suurendab selle koormust ja tekitab hormonaalset defitsiiti.

Hormoone sisaldavate ravimite regulaarne tarbimine hoiab ära haiguse ägenemised, kuid ei kõrvalda selle algpõhjust, nii et peate neid võtma kogu elu..

Ravi tulemuste hindamine toimub iga 2-3 kuu tagant, jälgides TSH taset (norm 0,4-4 mU / l). Monoteraapia naatriumlevotüroksiiniga (L-türoksiin) annab valdavalt häid tulemusi.

Teatud ravimid, vitamiinid ja toidud ei toimi hästi. Näiteks tuleks kaltsiumi, raua, alumiiniumi tarbimine peatada või seda vähendada. Endokrinoloogiga peate arutama patsiendi käsimüügiravimite kasutamist ja teiste spetsialistide määramist..

Ärahoidmine

Selle kilpnäärmehaiguse ennetamise ühtseid reegleid pole veel välja töötatud. Praegused toimuvad terapeutiliste tehnikate täiustamiseks ja antitüreoidsete ravimite õigeks valimiseks.

Ennetavad meetmed hõlmavad ka elundi regulaarset ultraheli. Lastel on vaja jälgida hüpotüreoidismi sümptomitega sarnaseid sümptomeid ja alustada viivitamatult ravi.

Endokrinoloogid soovitavad ennetamise eesmärgil järgida dieeti, kus on kergesti seeditavad piima- ja taimsed saadused, küllastunud mikro- ja makroelementidega, ülekaalus C-, A- ja B-vitamiin. Selline toit aitab aktiveerida kilpnäärme funktsiooni ja taastada häiritud ainevahetuse. Rasvumise korral piirake loomsete rasvade tarbimist.

Rahvameditsiinis primaarse hüpotüreoidismi, pruunvetika, salvia, kasepungade keetmise, kaeratõmbe jms ennetamiseks..

Mis on hüpotüreoidism? Haiguse põhimõisted, põhjused ja tunnused

Kilpnäärme alatalitlus on endokriinsüsteemi haigus, millel on mitmeid kliinilisi sümptomeid, mis põhjustavad kilpnäärmehormoonide aktiivsuse vähenemist keha kudedes.

Kuidas töötab hüpotaalamuse-hüpofüüsi-kilpnäärme telg?

Hüpotüreoidismi mõistmiseks on oluline mõista hormoonide toimimist. TSH (türeotropiin, kilpnääret stimuleeriv hormoon) tekib hüpofüüsi esiosas pärast hormooni TRH (türeotropiini vabastava hormooni) saamist.

TSH on seotud teatud retseptorite tööga. Need asuvad kilpnäärme rakkudes. See hormoon käivitab mitmeid protsesse, mis lõppkokkuvõttes tagavad kilpnäärmehormoonide tekke ja sekretsiooni. T4 (türoksiin) toodetakse ainult kilpnäärmes.

Kilpnäärme asukoht

Ligikaudu 20% T3-hormoonist (trijodotriniin) toodetakse ka kilpnäärmes. Ülejäänud 80% annab sihtkude T4 hormooni abil. Protsess hõlmab ensüümi dejodinaasi.
Seda protsessi reguleerib tagasiside mehhanism. Kui T3 ja T4 kontsentratsioon saavutab füsioloogilise väärtuse, pärsivad nad hormoonide TSH ja TRH tootmist.

Mis on hüpotüreoidismi peamine põhjus?

Selle haiguse peamine põhjus on hormoonide tootmise vähenemine. Enamasti juhtub nii. Anatoomilise terminoloogia kohaselt võib hüpotüreoidismi klassifitseerida järgmiselt:

  • esmane;
  • sekundaarne;
  • kolmanda taseme.

Esmane hüpotüreoidism

Sellisel juhul toimub muutus kilpnäärmes endas. Nääre hakkab vähem kilpnäärmehormoone tootma järgmistel põhjustel:

  • Näärmete massi vähenemine. Selle tulemusena väheneb näärmes rakkude arv ja nende toodetud hormoonide hulk. Nii juhtub kroonilise lümfotsütaarse türeoidiidi korral (täiskasvanute hüpotüreoidismi peamine põhjus). Ravi radioaktiivse joodi või türeoidektoomiaga (täielik või osaline kilpnäärme eemaldamine) võib põhjustada ka selle tulemuse..
  • Kilpnäärme kaasasündinud väärareng.
  • Joodi puudus toidus. See on arengumaade inimeste peamine hüpotüreoidismi põhjus..
  • Kilpnäärmehormoonide tootmise blokeerimine. Hormoonide tootmise mis tahes etapis võivad esineda muutused, mis on põhjustatud välistest või sisemistest teguritest. Kui põhjus on sisemine, tekib rikkumine protsessi enda teatud tasakaalustamatuse tõttu. Kui põhjus on väline tegur, tuleneb see enamasti teatud ravimite (näiteks liitiumsoolade) tarbimisest..

TSH taseme tõus on esmase hüpotüreoidismi diagnoosimiseks võimas analüüs.

Sekundaarne hüpotüreoidism

Seda tüüpi hüpotüreoidism tekib kilpnäärmehormoonide tootmise vähenemise tõttu, mis on põhjustatud hüpofüüsi TSH tootmise vähenemisest. Põhjus on see, et siis ei ole kilpnääre piisavalt stimuleeritud ja selle tulemusena toodetakse vähem T3 ja T4 hormoone..

Selline rikkumine võib juhtuda:

  • näärme isheemiline nekroos (see sureb verevoolu puudumise tõttu);
  • kasvajate olemasolu;
  • eesmise hüpotalamuse üldine rike. Seda häiret tuntakse Sheehani sündroomina;
  • selle telje tööd reguleeriva negatiivse tagasiside mehhanismi mõju. Selle tulemusena tõuseb hormooni TRH tase (stimuleerimaks TSH tootmist). Kuid selline tõus ei mõjuta hüpotalamust..

Teisisõnu, sekundaarse hüpotüreoidismi korral ei reageerita TRH-hormooni taseme tõusule.

Tertsiaarne hüpotüreoidism

Sellisel juhul, kuigi kilpnäärmehormoonide tase langeb, ei suurene TRH tootmine hüpotalamuses. Kuid seda defekti saab parandada eksogeense TRH manustamisega, kui ajuripats sellele reageerib..

Kudede perifeerse hormooniresistentsus

Seda juhtub harva. See häire põhjustab kudedes paiknevate kilpnäärme retseptoritega seotud geenide mutatsioone. Seetõttu lakkavad need retseptorid korralikult töötamast ja rakud ei reageeri hormoonidele..

Muudel väga harvadel juhtudel võib probleem olla tingitud kilpnäärmehormoonide perifeersest passiivsusest..

Kilpnäärme alatalitluse kliinilised tunnused

Selle haiguse kliiniliste tunnuste hulka kuuluvad järgmised sümptomid:

  • pidev külmatunne vaatamata normaalsele õhutemperatuurile;
  • kahvatu, külm, kare nahk. Kulmud ja ripsmed muutuvad habras ja langevad kergesti välja;
  • aeglane südamelöök ja hüpertensioon;
  • aeglane väljaheide põhjustatud kõhukinnisus;
  • kontsentratsiooni halvenemine, kõne ja mäluhäired. Kui haiguse kulgu on halvasti kontrollitud ja ilmnevad olulised muutused, tekib mükseed;
  • joodipuudusega ilmub struuma. Samuti võib see haigus tekkida hormoonide T3 ja T4 ebapiisava tootmise korral;
  • aneemia ja hüpokolesteroleemia;
  • hilinenud areng (lastel);
  • näo turse, mis võib levida ka jäsemetesse. Seda hüpotüreoidismist põhjustatud turset tuntakse mükseedemina;
  • liigse kaalu ilmumine;
  • keele suuruse suurenemine ja kähe hääl;
  • karpaalkanali sündroom.

Kuidas diagnoosida hüpotüreoidismi

Analüüsib. Testid aitavad arstil määrata kilpnäärmehormoonide T3 ja T4 taseme, samuti TSH kontsentratsiooni..

Siin on diagnoosi üldised põhimõtted:

  • vabade hormoonide T3 ja T4 vähenemine ning TSH suurenemine - primaarne hüpotüreoidism;
  • vähenenud T3 ja T4 + tase vähendab TSH-d ilma reaktsioonita välisele TRH-le - sekundaarne hüpotüreoidism;
  • T3 ja T4 + vähenemine vähendab TSH-d koos reaktsiooniga välisele TRH-le - tertsiaarne hüpotüreoidism.

Kasutatakse ka morfoloogilisi uuringuid ja stsintigraafiat, radioaktiivset joodi ja kilpnäärme sonogrammi.

Kilpnäärme alatalitluse paremaks mõistmiseks ja selle ravimise õppimiseks on soovitatav pöörduda spetsialisti poole..

MedGlav.com

Haiguste meditsiiniline kataloog

Kilpnäärme alatalitlus (myxedema). Kilpnäärme alatalitluse põhjused, sümptomid ja ravi.

Hüpotüroos (segatud).


Kilpnäärme alatalitlus (myxedema) on haigus, mis on põhjustatud kilpnäärme puudumisest või raskest puudulikkusest (Gall 1874, inglise arst).
Kilpnäärme alatalitlus on haige igas vanuses, kuid sagedamini 35-aastaselt - 50 aastat, naised sagedamini kui mehed. Sageli haigestuvad ka lapsed, eriti kaasasündinud hüpotüreoidism, mis on sageli põhjustanud nanismi, kretinismi.
Hüpotüreoidismi kustutatud vormid arenevad naistel sageli revolutsioonilisel perioodil ja jäävad enamasti teadmata.

Etioloogia ja patogenees.

Eristada primaarset ja sekundaarset hüpotüreoidismi.

Esmane hüpotüreoidism.

Esmase hüpotüreoidismi põhjused on mitu:

  • Türeostaatiliste ravimite ja radioaktiivse joodi üleannustamine türotoksikoosi ravis.
  • Krooniline autoimmuunne türeoidiit.
  • Kilpnäärmehormoonide sünteesis osalevate kilpnäärmeensüümide geneetiliselt määratud puudulikkus.
  • Kilpnäärme kaasasündinud aplaasia,
  • Kilpnäärme alatalitlus,
  • Faka sündroom (kretinism),
  • Oma kilpnäärme antikehade väljatöötamine ilma kilpnäärme ilmsete esialgsete põletikuliste protsessideta.


Sekundaarne hüpotüreoidism.

  • Sekundaarne G. on kõige sagedamini põhjustatud hüpofüüsi TSH produktsiooni vähenemisest (Schieni tõbi, kraniofarüngoom jne).

Sageli areneb hüpotüreoidism 1-3 aastat pärast türeotektoomia vahesummat, mis on tingitud autoimmuunsete protsesside arengust oma koesse kilpnäärme koevalkude verre sattumise tõttu. Operatsioonijärgne hiline hüpotüreoidism on kõige sagedamini kilpnäärme liigse trauma tagajärg; operatsiooni ajal areneb hüpotüreoidism sageli kilpnäärme neoplasmi põhjal amüloidoosi, kroonilise näljahäda, joodipuuduse tõttu.
Samuti on koe hüpotüreoidism - koe inertsus kilpnäärmehormoonide suhtes. Seda tõendavad hüpotüreoidismi juhtumid, kui SBI (seotud valgujoodiga) korduva määramise korral saavutatakse veres normaalsed või isegi suurenenud näitajad.

Patoloogiline pilt on sageli tingitud patoloogia olemusest. Kaasasündinud hüpotüreoidismi korral esineb hüpoplaasia või kilpnäärme puudumine. Kilpnäärme alatalitluses, mis tekib türeoidiidi tagajärjel, valitseb sidekoe vohamine. Kilpnäärme alatalitlusega, mis on tekkinud kilpnäärmehormoonide sünteesi ensüümide puuduse tagajärjel, on kilpnäärme hüperplaasia. Sekundaarse hüpotüreoidismi korral tekib nääre atroofia ja rasvane degeneratsioon.

Kliinilised sümptomid.

Subjektiivsed ja objektiivsed sümptomid sõltuvad suuresti haiguse tõsidusest.
Kerge oligosümptomaatilise vormi korral on ebamäärased kaebused nõrkuse, apaatia, kõhukinnisuse, mälu ja töövõime halvenemise, külmavärina, peavalude kohta.
Rasketel juhtudel on naha, limaskestade turse, keele suurenemine, moodustub myxedema turse, mis vajutamisel ei moodusta süvendeid. Iseloomustab habras ja juuste väljalangemine.

Nahk on kahvatu, külm, kare, kalduv keratoosile, peopesad on ksantomaatilised, koos kallustega. Nahk põlvedel ja küünarnukkide piirkonnas pakseneb määrdunud varjundiga - määrdunud küünarnukkide sümptom ”(Bera sündroom). Hüperlipemiast ja karoteeni kuhjumisest tingitud ksantomaatne kollasus, mis kilpnäärmehormoonide puudumise tõttu ei kandu A-vitamiini.
Nahas tekivad folliikuli avade ummistumisega hüperkeratoos ja degeneratiivsed muutused epidermise rakkudes. Naha sidekoe alus on paistes, kollageeni ja elastseid kiude nihutab mutsiinne aine, milleks on viskoosne mukopolüsahhariid, hüaluroon (peamiselt) ja kondriotiin väävelhape. Naha elastsus väheneb tänu sidekoe kasvule selles.

Häälepaelte turse tõttu muutub hääl kähedaks. Kõne ja mõtlemine aeglustuvad. Kuulmisnärvi turse tõttu on kuulmine halvenenud. Patsiendid kannatavad sageli perifeerse neuriidi, oligomenorröa, oligoamenorröa, asoospermia, hüpogonadismi all.

Iseloomulikud on lihaskrambid. Lihasüsteem on immutatud ka mukopolüsahhariididega ja tekib müksedema lihaste ödeem. Sellistel patsientidel on hüpermuskulaarne välimus. Kuid nende lihasjõud on palju nõrgem kui tavaliselt. Jäsemete liikumine aeglustub. Seda seisundit nimetatakse pseudohüpermuskulaarseks..

Siseorganite poolt täheldatakse anatsiidset gastriiti, sapikivitõbe, funktsionaalset maksapuudulikkust, kõhukinnisust, koliiti ja harva megakoolonit; pärasoole prolaps peegeldab üldist müasteeniat ja eriti silelihaste atooniat. Artropaatiat märgitakse rasvade ja soolade ainevahetuse rikkumise ilminguna.

Vererõhk kaldub hüpertensioonile, harvemini - algstaadiumis - hüpotensioonile; impulss 60-80 lööki minutis.
Reeglina suurenevad südamepiirid müokardi ödeemi, atoonia ja õõnsuste laienemise tõttu. Rasketel juhtudel koguneb vedelik perikardi kotti. Verevoolu kiirus aeglustub ja ringleva vere mass väheneb, seetõttu on verevarustus häiritud.. See viib ainevahetusprotsesside aeglustumiseni, hüpotermia. Seetõttu võrreldakse hüpotüreoidismi seisundit talveunega - psüühika on pärsitud, on unisus, ükskõiksus keskkonna suhtes, intelligentsuse vähenemine kuni dementsuseni, oligofreenia.

Kuigi hüpotüreoidism põhjustab vere kolesteroolitaseme olulist tõusu, on selle aterogeenne toime väike. See on tingitud asjaolust, et hüpotüreoidismi korral suureneb beeta-lipoproteiinide tase, millel on aterogeensed omadused. Veresoonte infiltratsioon toimub peamiselt neutraalse rasva, mitte rasvestrite korral, nagu ateroskleroosi korral.

Märgitakse hüperkaltseemiat, mis aitab kaasa lihaste ja elastsete veresoonte arterioskleroosi arengule. SBI tase on normi madalamates piirides. On aneemia, kerge leukopeenia, ESR kiirendus kuni 50-60 mm tunnis.


Diagnostika.

Diagnoosimine pole keeruline, kui hüpotüreoidism tekib pärast türeotektoomia vahesummat, ravi radioaktiivse joodiga või pärast suurtes annustes antitüreoidsete ravimite võtmist. Spontaanse arengu korral tuleb arvesse võtta ülaltoodud sümptomeid, basaalmetabolismi, SBI verd, radioaktiivse joodi imendumise astet.
Esmase hüpotüreoidismi korral on vere T-sisaldus märkimisväärselt vähenenud3) T4 ja suurenenud TSH.
Sekundaarse hüpotüreoidismi korral koos T-taseme langusega3 ja T4 Samuti väheneb TSH. Rasketel juhtudel saab diagnoosi kindlaks määrata konkreetse ravi abil: kilpnäärmehormoonide mõõdukate annuste kasutuselevõtt 10-20 päeva jooksul.

Hüpotüroosi (mükseed) ravi.

Ravi peab olema patogeenne.

  • Kui haigus on seotud joodipuudusega, määratakse mikrojoodipreparaadid.
  • Kroonilise türeoidiidi korral steroidhormoonid.
  • Oligosümptomaatiliste vormidega: mereline kliima, terapeutiline võimlemine, taastavad ravimid.
  • Tuleb märkida, et hüpotüreoidismi põhjustab sageli näärme funktsionaalne supressioon, mida TSH võib stimuleerida.
  • Kui kilpnäärme atroofia tõttu tekib hüpotüreoidism, on ette nähtud asendusravi - türeoidiin, 0,1–0,15 g ja trijodotüroniin, 0,00002 g päevas. Kilpnäärme ravimite annus määratakse individuaalselt ja see vastab pulsisagedusele (mitte üle 100 löögi minutis), põhiainevahetuse kiirusele ja muudele sümptomitele.
  • Hüpofüüsi päritolu hüpotüreoidismi korral määratakse kõigepealt TSH ja seejärel asendusravi, kuna TSH-i manustatakse parenteraalselt ja peptiidina, põhjustab kiiresti antikehade moodustumist - seetõttu ei saa seda pikka aega kasutada.
  • Lisaks spetsiaalsetele ravimitele kasutatakse aneemia, südamepuudulikkuse jms sümptomaatilist ravi. Kõige raskemini ravitavad on närvisüsteemi halva taastumisvõime tõttu tekkinud neurodegeneratiivsed jääknähud..

Esmane hüpotüreoidism

Kilpnäärme alatalitlus on endokriinsüsteemi üks levinumaid haigusi. See tekib kilpnäärmehormoonide puudumise tõttu organismis. Võib olla esmane, sekundaarne või tertsiaarne.

Esmane hüpotüreoidism on kõige tavalisem. See on kilpnäärme häirete tagajärg, see võib olla nii kaasasündinud kui ka omandatud.

Klassifikatsioon

Primaarne hüpotüreoidism on jagatud kahte tüüpi:

Vastavalt MKA 10 rahvusvahelisele klassifikatsioonikoodile:

  • E02 Subkliiniline hüpotüreoidism;
  • E03 Muud vormid.

Subkliiniline: haigus ei anna endast pikka aega tunda, kuna kliinilisi sümptomeid ei avaldata. Patoloogia avastatakse tavapärase läbivaatuse käigus juhuslikult. Kilpnääret stimuleeriva hormooni näitajad veres on märkimisväärselt suurenenud.

Manifestid: haiguse areng on väljendunud kliiniliste sümptomitega väga kiire.

Esimene tüüp on ohtlikum, kuna seda ei tuvastata pikka aega ja tavaliselt tuvastatakse see juba komplikatsioonide ilmnemisel..

Muud MCA-koodivormid hõlmavad järgmist: kaasasündinud kilpnäärme puudulikkus, infektsioonijärgne ja ravijärgne hüpotüreoidism, müksedemantoosikooma, atroofia ja muud sordid.

Kaasasündinud hüpotüreoidism

See on äärmiselt haruldane, esineb isegi sünnieelse perioodi jooksul. Ta diagnoositakse kohe pärast sündi..

  • kaasasündinud struktuursed häired - kilpnäärme alaareng või selle puudumine üldse. Esimesel juhul ei ole vähearenenud nääre võimeline tootma piisavalt hormoone. Teises pole neid üldse;
  • ensüümide biosünteesi pärilik defekt, milles esineb joodi assimilatsiooni rikkumine;
  • emakasisene vigastusega seotud düsfunktsioon.

Omandatud hüpotüreoidism

Kõige sagedamini esineb omandatud esmane hüpotüreoidism. Tervisliku elundi haigus esineb kogu elu.

  • hiljem pärast kilpnäärme nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste põdemist;
  • pärast operatsiooni kilpnäärme osaliseks või täielikuks eemaldamiseks, samuti selle vigastustega;
  • tugeva kiirguse või kiirgusega kokkupuutel;
  • kasvajahaigustega;
  • türeostaatiliste ravimite ravis;
  • ebapiisav kogus joodi kehas.

Peamised sümptomid

Sümptomite raskus sõltub haiguse tõsidusest. Subkliinilise hüpotüreoidismi korral sümptomeid praktiliselt ei esine ja juba ilmse kulgemisega on neid palju.

  • suurenenud väsimus, üldine nõrkus, külmavärinad, aeglane mõtlemine ja kõne, kõik need sümptomid on tingitud aeglasest ainevahetusest;
  • unisus;
  • iiveldus, kõhukinnisus, puhitus;
  • jäsemete turse;
  • habras ja kuiv juuksed, tugev juuste väljalangemine;
  • kehakaalu tõus hoolimata sellest, et söögiisu halveneb;
  1. Närvisüsteemist:
    • unehäired - unisus või unetus;
    • apaatia, vähenenud jõudlus;
    • depressioon, suurenenud ärrituvus, paanikahood on võimalikud;
    • mäluhäired, aeglus;
    • lihasvalu, jäsemete tuimus;
    • nägemis- ja kuulmispuudega.
  2. Endokriinsüsteemist:
    • menstruaaltsükli häired või amenorröa, viljatus;
    • neerupealiste funktsiooni kahjustus;
    • vähenenud libiido või isegi impotentsus.
  3. Südame-veresoonkonna süsteem:
    • madal vererõhk (harvadel juhtudel kõrge);
    • südamepuudulikkuse nähud;
    • valu rinnus
    • südame rütmihäired;
    • bradükardia;
    • tahhükardia;
    • ateroskleroos;
    • vedeliku kogunemine perikardis;
    • kardiomegaalia - südame laienemine massi ja suurusega;
  4. Seedesüsteemist ja neerudest:
    • isutus;
    • iiveldus, oksendamine;
    • kõhukinnisus;
    • mao limaskesta atroofia;
    • sapiteede düskineesia;
    • maksa patoloogiline suurenemine.
  5. Lihas-skeleti süsteemi küljelt:
    • laste kasvu pidurdumine;
    • luukoe viivitatud taastumine;
    • vähenenud lihaskoe toon;
    • liigese jäikus;
    • lihasvalu;
    • üldine nõrkus.
  6. Vereringesüsteemist:
    • vähenenud leukotsüütide arv;
    • hemoglobiini taseme langus veres;
    • verejooks;
    • vähenenud immuunsus.
  7. Hingamissüsteemist:
    • nina limaskest paisub, see põhjustab hingamisraskusi, õhupuudust;
    • veri on hapnikuga halvasti küllastunud;
    • kopsude elutähtsus väheneb;
    • võimalik uneapnoe.
  8. Ektodermaalsed häired ja hüpotüreoidne dermopaatia:
    • nahk muutub ikterilise varjundiga kahvatuks, muutub kuivaks, hakkab kooruma;
    • nägu muutub turseks ja ka jäsemed paisuvad;
    • töötlemata omadused;
    • juuksed muutuvad habras ja tuhmiks, langevad tugevalt välja;
    • küüned koorivad, purunevad, kasvavad halvasti;
    • segane ja aeglane kõne, kähe hääl.
  9. Ainevahetuse poolelt:
    • kehatemperatuur on langetatud,
    • külmavärinad, külmad jäsemed;
    • kehakaalu suurenemine;
    • pole higistamist.

Diagnostika

Esmase hüpotüreoidismi diagnoosi kindlakstegemiseks viib endokrinoloog läbi uuringu ja määrab uuringute rea.

Esmase läbivaatuse käigus analüüsib arst mitmeid kaebusi ja sümptomite esinemist. Selle haiguse kahtluse korral määratakse kõigepealt hormoonide taseme testid:

  • T-4 (tetraiodotüroniin või türoksiin kokku). Seda analüüsi on vaja kilpnäärme toimimise hindamiseks. Primaarse hüpotüreoidismi korral langetatakse näitajaid.
  • T-3 (kogu trijodotüroniin). Võimaldab tuvastada hüpotüreoidismi vormi, kuna see moodustub enamasti T-4 tõttu.
  • TSH (hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriv hormoon). Selle analüüsi abil saate haiguse tüübi täpselt kindlaks määrata. Haiguse primaarses vormis suureneb tase ja sekundaarses vormis langetatakse.
  • AT-TG (türeoglobuliini antikehad). Võimaldab tuvastada autoimmuunse põletiku põhjustatud esmase hüpotüreoidismi. Samuti kinnitab kõrgenenud tase tuvastatud türeoidiinide olemasolu.
  • ATT-rTTG (hormoonretseptorite antikehad). Nende antikehade kõrgenenud tase näitab perifeerset hüpotüreoidismi.
  • ATkTPO (türoperoksidaasi vastased antikehad). Analüüs aitab tuvastada autoimmuunse türeoidiidi olemasolu.

Täiendavad uuringud

Samuti määrab arst täiendavad uuringud:

  • Vere keemia. Selle haiguse korral suureneb kolesterooli tase veres..
  • EKG. Võimaldab tuvastada bradükardiat või südame laienemist;
  • ECHO-KG. See suudab tuvastada müra olemasolu. Hüpotüreoidismi korral verevool läbi südame ja anumate, mis külgnevad.
  • Ultraheli protseduur. Selle uuringu abil ilmnevad kõige sagedamini haiguse iseloomulikud tunnused. Uurimisel saate määrata nääre täpse suuruse ja struktuuri muutused. Tuvastage tihendite, tsüstide, kasvajate olemasolu. Tervisliku elundi normaalne suurus: naised mitte rohkem kui 18, mehed mitte rohkem kui 25.

Kuid ainult elundi heterogeensus ultraheliandmete järgi ei võimalda täpset diagnoosi. Näärme funktsioonide täpseks hindamiseks on vajalik stsintigraafia.

Stsintigraafia ettevalmistamine

Kõige täpsema tulemuse saavutamiseks on soovitatav kuu aega enne uuringut mitte võtta joodi sisaldavaid ravimeid. Kuid hüpotüreoidismiga patsientide jaoks on parem konsulteerida raviarstiga, kas ravimite tühistamine on ohutu. Kolm kuud enne uuringut ei ole soovitatav osaleda uuringutes, milles kasutatakse röntgenkontrastainet.

Päev enne protseduuri joob patsient joodi radioisotoopi. Järgmisel päeval tuleb ta uuringule, uuring kestab umbes 30 minutit. Uuringu tulemusena luuakse arvutisse oreli mudel. Tehnoloogia võimaldab teil täpselt määrata elundi asukoha, struktuuri, suuruse ja ka funktsiooni. Kui leiti sõlmed, määratakse onkoloogia välistamiseks lisaks biopsia.

Ravi

Endokrinoloogias on olemas kaasaegsed ja tõhusad ravimeetodid. Nende abiga saab kilpnäärmehormooni kunstlikult sünteesida. Ravi ajal toimub hormoonasendusravi. Üks tõhusatest ravimitest on naatrium levotüroksiin.

Nii haiguse ilmse kui ka subkliinilise kulgu korral on asendusravi vajalik. Ravikuur valitakse alati individuaalselt.

Üldine seisund normaliseerub enamikul juhtudel juba ravimi võtmise esimesel nädalal. Kliinilised sümptomid kaovad täielikult mõne kuu jooksul.

Juhtudel, kui haigus on tekkinud pärast kilpnäärme eemaldamise operatsiooni, tuleb ravimeid võtta kogu elu.

Ravi ajal on hädavajalik külastada arsti, et kontrollida hormoonide taset veres ja reguleerida ravimite annuseid.

Prognoos ja ennetamine

Kaasasündinud hüpotüreoidismi ennustused sõltuvad ennekõike õigeaegsest alustatud ravist. Kui on vara tuvastada ja kohe ravi alustada, ei kannata kesknärvisüsteem tegelikult. Kui ravi ei alustata esimesel eluaastal, on prognoos halb.

Omandatud hüpotüreoidismi korral on prognoos soodne ka õigeaegse ravi korral. Võimalik on kõrvaldada kõik kliinilised sümptomid ja taastada töövõime. Haiguse alustamisel võivad tekkida tõsised tüsistused.

Ennetamise aluseks on joodi sisaldavate toodete kasutamine. Samuti tuleb negatiivsete tagajärgede vältimiseks üks kord aastas endokrinoloogi uurida..

Esmase hüpotüreoidismi põhjused, ennetamine ja ravi

Primaarne hüpotüreoidism on patoloogiline seisund, mida iseloomustab kasvav puudulikkus kilpnäärmehormoonide tootmisel.

p, plokktsitaat 1,0,0,0,0 ->

See haigus sai ICD koodi 10 E03. Praegu peetakse seda kilpnäärme talitlushäire varianti kõige tavalisemaks.

p, plokktsitaat 2,0,0,0,0 ->

See patoloogiline seisund moodustab kuni 95% tuvastatud juhtumitest. Haiguse esinemissageduse statistika kohaselt tuvastatakse primaarne subkliiniline hüpotüreoidism umbes 10% kaasaegsetest naistest ja 3% meestest..

p, plokkpakkumine 3,0,0,0,0 ->

p, plokkpakkumine 4,0,0,0,0 ->

Selle patoloogilise seisundi kaasasündinud variant esineb umbes ühel 5000-st vastsündinust..

p, plokktsitaat 5,0,0,0,0 ->

Nüüd on selle kilpnäärmehaiguse all kannatavate inimeste arv suurenenud..

p, plokktsitaat 6,0,0,0,0 ->

Sageli ei tundu patoloogia sümptomid pikka aega nii väljendunud, et inimene pöördub arsti poole.

p, plokktsitaat 7,0,0,0,0 ->

Primaarne hüpotüreoidism raseduse ajal on eriti ohtlik, kuna hormoonide tootmise rikkumine võib esile kutsuda loote moodustumise tõsiste rikkumiste tekkimise.

p, plokktsitaat 8,0,0,0,0 ->

Primaarse hüpotüreoidismi vormide klassifikatsioon

Selle patoloogilise seisundi kirjeldamiseks on palju lähenemisviise..

p, plokktsitaat 9,0,0,0,0 ->

Sellise häire, nagu hüpotüreoidism, kaalumisel võtab klassifikatsioon ennekõike arvesse häire arengu etioloogiat. Selle lähenemisviisi kohaselt paistavad silma järgmised:

p, plokktsitaat 10,0,0,0,0 ->

  • krooniline autoimmuunne variant,
  • kilpnäärme eemaldamisest põhjustatud hormonaalsed düsfunktsioonid,
  • hüpotüreoidism radioaktiivse joodravi ajal,
  • kilpnäärme kahjustus nakkushaiguste ja infiltratiivsete haiguste korral,
  • kilpnäärme düsgenees ja agenees.

See patoloogiline seisund võib olla kerge, mõõdukas ja raske. Kilpnäärme alatalitlus liigitatakse hormoonide sünteesi häire tüübi järgi..

p, plokktsitaat 11,0,0,0,0 ->

Mõnel juhul ilmnevad nende ainete biosünteesi kaasasündinud defektid. Teistes ilmneb probleem puuduse või vastupidi joodi liia tõttu..

p, plokktsitaat 12,0,0,0,0 ->

Kolmandaks areneb kilpnäärme alatalitlus kilpnäärme kahjustuse tõttu meditsiiniliste või toksiliste mõjude taustal.

p, plokktsitaat 13,0,0,0,0 ->

Primaarse hüpotüreoidismi peamised põhjused

Selle patoloogilise seisundi etioloogia on praegu hästi mõistetav..

p, plokktsitaat 14,0,0,0,0 ->

Primaarne hüpotüreoidism, subkliiniline ja kliiniline, võib areneda mitmesugustes tingimustes, millega kaasneb kilpnäärmekoe kahjustus.

p, plokktsitaat 15,0,0,0,0 ->

Enamasti tuvastatakse see probleem kroonilise autoimmuunse protsessi juuresolekul..

p, plokktsitaat 16,0,0,0,0 ->

Seda patoloogilist seisundit iseloomustab immuunsüsteemi talitlushäire, mille tõttu see hakkab ekslikult ründama kilpnäärme rakke..

p, plokktsitaat 17,0,0,0,0 ->

p, plokktsitaat 18,0,0,0,0 ->

Toodetud antikehade mõju põhjustab türeotsüütide surma.

p, plokktsitaat 19,0,0,0,0 ->

Selline autoimmuunne põletikuline kahjustus areneb üsna aeglaselt, nii et haiguse iseloomulikud ilmingud ei pruugi inimest pikka aega häirida..

p, plokktsitaat 20,0,0,0,0 ->

Kilpnäärme alatalitluse väljakujunemine võtab tavaliselt 5 kuni 20 aastat.

p, plokktsitaat 21,0,0,0,0 ->

See patoloogiline seisund on sageli endeemilise struuma moodustumise tulemus. Seda täheldatakse siis, kui inimesel on toidus pidevalt joodi puudus..

p, plokktsitaat 22,0,1,0,0 ->

See viib järk-järgult kilpnäärmekoe hüperplaasia ja iseloomulike sõlmede moodustumiseni..

p, plokktsitaat 23,0,0,0,0 ->

Primaarse hüpotüreoidismi põhjused võivad olla juurdunud järgmistes patoloogilistes tingimustes:

p, plokktsitaat 24,0,0,0,0 ->

  • kilpnäärme alaareng,
  • pärilikud fermentopaatiad,
  • elundi eemaldamine meditsiinilistel põhjustel,
  • ioniseeriv kiirgus,
  • pahaloomulised kasvajad,
  • ravi radioaktiivsete joodipreparaatidega.

Muuhulgas võib selle patoloogilise seisundi käivitada teatud ravimite võtmine, millel on pärssiv toime kilpnäärmehormoonide ja amiodarooni sünteesile..

p, plokktsitaat 25,0,0,0,0 ->

Harvadel juhtudel võib tsüstinoosi, sarkoidoosi, amüloidoosi ja Riedeli türeoidiidi taustal täheldada kilpnäärme kahjustusi ja primaarse hüpotüreoidismi arengut..

p, plokktsitaat 26,0,0,0,0 ->

Lisaks võib selline kilpnäärme talitlushäire olla seotud tuberkuloosi, süüfilise ja mõne muu infektsiooniga keha kahjustusega..

p, plokktsitaat 27,0,0,0,0 ->

Primaarse hüpotüreoidismi arengu patogenees

Erinevate tegurite mõjul täheldatakse metaboolsete protsesside kiiruse kiiret langust.

p, plokktsitaat 28,0,0,0,0 ->

Vastuseks kilpnäärmehormoonide vähenemisele väheneb kudede hapnikutarve, mis viib redoksreaktsioonide aeglustumiseni.

p, plokktsitaat 29,0,0,0,0 ->

Ainevahetusindeksid järk-järgult vähenevad. Kilpnäärme alatalitlus põhjustab sünteesi ja karbolismi pärssimist.

p, plokktsitaat 30,0,0,0,0 ->

See põhjustab mütsedema turse, mida nimetatakse mükseedeks. Vedeliku kogunemine sidekoes on eriti tugev..

p, plokktsitaat 31,0,0,0,0 ->

Kilpnäärmehormoonide tootmise rikkumise tõttu koguneb glükosaminoglükaanid, see tähendab valkude lagunemise saadused, mida iseloomustab suurenenud hüdrofiilsus.

p, plokktsitaat 32,0,0,0,0 ->

See viib naatriumi ja vedeliku retentsioonini ekstravaskulaarses ruumis..

p, plokktsitaat 33,0,0,0,0 ->

Tulevikus võib olukorda halvendada naatriumi eritumise rikkumine, mis on põhjustatud vasopressiini liigsest kogusest organismis ja natriureetilise hormooni puudumisest..

p, plokktsitaat 34,0,0,0,0 ->

Kilpnäärmehormoonide puudulikkusel on sageli surmavamad tagajärjed, kuna see pärsib vaimset ja füüsilist arengut.

p, plokkpakkumine 35,0,0,0,0 ->

Varases eas välja kujunenud primaarse hüpotüreoidismi rasketel juhtudel võib provotseerida lapsel kretinismi või nanismi teket.

p, plokkpakkumine 36,0,0,0,0 ->

Primaarse hüpotüreoidismi sümptomid

Selle patoloogilise seisundi kliinilised ilmingud on väga erinevad ja hõlmavad paljusid sündroome..

p, plokktsitaat 37,0,0,0,0 ->

Kui hüpotüreoidism kompenseeritakse ja kulgeb kergel kujul, ei pruugi ilmseid rikkumisi täheldada, kuna ülejäänud terved kilpnäärmerakud hakkavad kompenseerima hormoonide puudust.

p, plokktsitaat 38,0,0,0,0 ->

Mõõduka raskusastmega ja keerulise vormiga kulgeb haigus väljendunud ilmingutega.

p, plokktsitaat 39,0,0,0,0 ->

Hüpotüreoidismi sümptomid sõltuvad suuresti hormoonipuuduse tasemest. Paljudel selle patoloogilise seisundi all kannatavatel inimestel tekib selline hüpotermiline metaboolne sündroom, mida iseloomustab:

p, plokktsitaat 40,0,0,0,0 ->

  • madalam kehatemperatuur,
  • rasvumine,
  • triglütseriidide ja LDL taseme tõus,
  • vähenenud söögiisu,
  • veniv depressioon,
  • progresseeruv ateroskleroos.

Juba lühikese aja pärast võivad patsientidel tekkida hüpotüreoidismiga kaebused ektodermaalsete häirete ja dermopaatia sündroomi erinevate ilmingute korral..

p, plokktsitaat 41,0,0,0,0 ->

Kilpnäärmehormoonide kroonilise puudumisega moodustub näo ja jäsemete mükseediturse. Nahk võib muutuda kollaseks..

p, plokktsitaat 42,0,0,0,0 ->

Enamikul patsientidest on juuste väljalangemine peas, kulmudel ja ripsmetel. Võib ilmneda alopeetsia areata või alopeetsia areata tunnused. Näojooned muutuvad järk-järgult karmiks.

p, plokktsitaat 43,0,0,0,0 ->

Kompenseerimata hüpotüreoidismiga kaasnevad sageli meeleelundite kahjustused. Patsientidel võib olla hingamisraskusi, kuna nina limaskest paisub suurel määral.

p, plokktsitaat 44,0,0,0,0 ->

Kuulmekäigu ja keskkõrva turse viib kuulmislanguseni. Lisaks tekib enamikul patsientidest iseloomulik kähedus ja öönägemise langus..

p, plokktsitaat 45,1,0,0,0 ->

Selle patoloogilise seisundi tõsise kulgemise korral ilmnevad kesk- ja perifeerse närvisüsteemi kahjustuse tunnused..

p, plokktsitaat 46,0,0,0,0 ->

Patsientidel on märkimisväärne letargia, tugev unisus, paresteesia, kõõluse reflekside vähenemine, lihasvalu, mälu ja vaimsete võimete vähenemine, polüneuropaatia.

p, plokkpakkumine 47.0.0.0.0 ->

Mõnel primaarse hüpotüreoidismiga inimesel tekib raske depressioon ja deliirium. Samuti võivad tekkida paanikahood..

p, plokktsitaat 48,0,0,0,0 ->

p, plokktsitaat 49,0,0,0,0 ->

Muu hulgas ilmnevad kilpnäärmehormoonide tootmise vähenemise taustal kardiovaskulaarsüsteemi kahjustuse tunnused..

p, plokktsitaat 50,0,0,0,0 ->

Üsna sageli tekib müxedema süda inimestel, kes on pikka aega kannatanud esmase hüpotüreoidismi all.

p, plokktsitaat 51,0,0,0,0 ->

Selles seisundis täheldatakse raske puudulikkuse, arteriaalse hüpertensiooni moodustumist, samuti efusiooni imbumist kõhuõõnde..

p, plokktsitaat 52,0,0,0,0 ->

Seedesüsteemi osas võib esmase hüpotüreoidismi, sapiteede düskineesia, hematomenasia, jämesoole liikuvuse halvenemise taustal täheldada kõhukinnisuse kalduvust ja mao limaskesta atroofiat..

p, plokktsitaat 53,0,0,0,0 ->

Enam kui 50% -l primaarse hüpotüreoidismiga inimestest ilmnevad aneemilise sündroomi tunnused.

p, plokktsitaat 54,0,0,0,0 ->

Muuhulgas, kui haigus areneb noores eas, ilmnevad sageli hüperprolaktilise hüpogonadismi tunnused..

p, plokktsitaat 55,0,0,0,0 ->

Sellel patoloogilisel seisundil on palju ilminguid..

p, plokktsitaat 56,0,0,0,0 ->

Sageli muutub raseduse ajal hormoonide tootmise häire sellises seisundis nagu primaarne hüpotüreoidism raseduse ajal varajase raseduse katkemise ja raskete loote arenguhäirete põhjuseks..

p, plokktsitaat 57,0,0,0,0 ->

Hingamissüsteemi limaskestade mükseedikahjustuste tõttu on uneapnoe sündroomi tekkimise tõenäosus suur.

p, plokktsitaat 58,0,0,0,0 ->

Sellisel juhul registreeritakse öösel puhkamise ajal lühiajaline hingamise lakkamine. See seisund on eluohtlik, kuna see võib põhjustada hüpoksia..

p, plokktsitaat 59,0,0,0,0 ->

Primaarse hüpotüreoidismi tüsistused

Selle patoloogilise seisundi raskes vormis ilmnevad mitmed sümptomid, mis kõige ebasoodsamalt mõjutavad üldist seisundit..

p, plokktsitaat 60,0,0,0,0 ->

Hormoonide tootmise kriitilise vähenemise korral võivad aga kujuneda eluohtlikud seisundid, kui neid ravimiravi abil ei kompenseerita..

p, blokeeritud pakkumine 61,0,0,0,0 ->

Primaarse hüpotüreoidismi üks raskemaid tagajärgi on mükseedema kooma..

p, plokktsitaat 62,0,0,0,0 ->

Sageli toimub selle patoloogilise seisundi areng tõsise verekaotuse, mürgistuse, hüpotermia, mõnede siseorganite haiguste taustal, võttes trankvilisaatoreid, nakkuslikke kahjustusi.

p, plokktsitaat 63,0,0,0,0 ->

Müksedema kooma iseloomulikud ilmingud on bradükardia, hüpotermia, arteriaalne hüpotensioon, jäsemete ja näo tugev turse.

p, plokktsitaat 64,0,0,0,0 ->

Muuhulgas täheldatakse sel juhul peaaegu 100% -l patsientidest kesknärvisüsteemi kahjustuse iseloomulikke tunnuseid, mis avalduvad segasuses, stuuporis jne..

p, plokktsitaat 65,0,0,0,0 ->

Selle tüsistuse tekkega patsientidel võib täheldada soole obstruktsiooni ja kusepeetust.

p, plokktsitaat 66,0,0,0,0 ->

Müksedema kooma surmapõhjus on tavaliselt südame tamponaad, mis moodustub hüdroperikardiidi tõttu..

p, plokktsitaat 67,0,0,1,0 ->

Primaarse hüpotüreoidismi diagnostilised meetodid

Pärast teatud uuringute läbiviimist saab endokrinoloog kindlaks teha mitte ainult selle haiguse olemasolu, vaid ka hormoonide tootmise puudumise astme.

p, plokkpakkumine 68,0,0,0,0 ->

Kõigepealt kogub arst anamneesi ja kilpnäärme piirkonna palpatsiooni. Kilpnäärme alatalitluse kindlakstegemiseks tehakse tavaliselt elundi ultraheli..

p, plokktsitaat 69,0,0,0,0 ->

See on ohutu ja mitteinvasiivne uurimismeetod, mis võimaldab tuvastada isegi väiksemaid sõlme ja defekte.

p, plokktsitaat 70,0,0,0,0 ->

Lisaks võib näidata kilpnäärme röntgenülesvõtet. Laboratoorsed vereanalüüsid:

p, plokktsitaat 71,0,0,0,0 ->

  • kogu ja vaba türoksiini,
  • kogu- ja vaba trijodotüroniin,
  • türoksiini siduv globuliin,
  • teriodmikrosomaalsed autoantikehad,
  • antikehad terioglobuliini ja türoperoksidaasi vastu,
  • türeoglobuliin,
  • türeotroopiline hormoon.

p, plokktsitaat 72,0,0,0,0 ->

Tänu olemasolevatele diagnostikavõtetele saab hüpotüreoidismi sündroomi tuvastada võimalikult kiiresti..

p, plokktsitaat 73,0,0,0,0 ->

Alles pärast põhjalikku uurimist ja probleemi ilmnemise algpõhjuse kindlakstegemist saab hormoonide puuduse kompenseerimiseks ja inimese täieliku elu taastamiseks määrata piisava ravimeetodi..

p, plokktsitaat 74,0,0,0,0 ->

Sellisel juhul on ravimeetodite õige valiku korral prognoos soodne. Olemasolevad ravimid võimaldavad teil inimese hormonaalse defitsiidi täielikult asendada.

p, plokkpakkumine 75,0,0,0,0 ->

Kuidas ravitakse esmast hüpotüreoidismi??

Suunatud ravi peamine eesmärk on patsiendi seisundi normaliseerimine..

p, plokktsitaat 76,0,0,0,0 ->

Selleks on väga oluline valida ravivahendid, mis aitaksid hoida TSH taset normaalses vahemikus, st 0,4 kuni 4 RÜ / L.

p, plokktsitaat 77,0,0,0,0 ->

Nende näitajate saavutamiseks kasutatakse T4 vajalikus annuses. Selle abinõu arvutamisel võetakse arvesse patsiendi "ideaalset" kaalu, tema vanust ja olemasolevaid häireid erinevatest elunditest ja süsteemidest.

p, plokktsitaat 78,0,0,0,0 ->

p, plokkpakkumine 79,0,0,0,0 ->

Nii siseriiklikus kui ka rahvusvahelises praktikas nõuab esmase hüpotüreoidismi ravi elukestvat ravi.

p, plokktsitaat 80,0,0,0,0 ->

Erilist tähelepanu pööratakse selle patoloogilise seisundi kompenseerimisele naistel raseduse ajal..

p, plokktsitaat 81,0,0,0,0 ->

Sel perioodil suureneb keha vajadus T4 järele umbes 45, 50%. Pärast sünnitust reguleeritakse annus standardsele tasemele.

p, plokktsitaat 82,0,0,0,0 ->

Kui vastsündinul ilmnevad kilpnäärmehormooni tootmise puudumise tunnused, võib asendusravi näidata alates esimestest elupäevadest, sest ainult sel juhul on võimalik vältida tõsiseid vaimse ja füüsilise arengu häireid.

p, plokktsitaat 83,0,0,0,0 ->

Kilpnäärme kooma väärib erilist tähelepanu, kuna selle ravi edukus sõltub suuresti ravi alustamise õigeaegsusest..

p, plokktsitaat 84,0,0,0,0 ->

Patsiendi surma vältimiseks on vajalik tema haiglaravi raviasutuses.

p, plokktsitaat 85,0,0,0,0 ->

Hormoonide puuduse kompenseerimiseks manustatakse inimese seisundile piisav annus.

p, plokktsitaat 86,0,0,0,0 ->

Sellistel juhtudel on näidustatud glükokortikosteroidide kasutamine. Muu hulgas on hüpoventilatsiooni ja hüperkapnia vältimiseks vajalik sihipärane ravi..

p, plokkpakkumine 87,0,0,0,0 ->

Nõuab ka esmaste haiguste ravi, mis kutsus esile sellise ohtliku seisundi nagu hüpotüreoidse kooma ilmnemine.

p, plokktsitaat 88,0,0,0,0 ->

Kilpnäärme alatalitluse sihipärast ennetamist pole veel välja töötatud.

p, plokkpakkumine 89,0,0,0,0,0 -> p, plokktsitaat 90,0,0,0,1 ->

Selle patoloogilise seisundi ilmnemise vältimiseks peate jälgima joodi piisavat tarbimist, läbima rutiinsed uuringud kilpnäärme patoloogiate õigeaegseks avastamiseks ja lisaks sellele varakult alustama haigusi, mis võivad selle organi tööd negatiivselt mõjutada..

Lisateave Hüpoglükeemia