Esmast hüpotüreoidismi peetakse üsna ohtlikuks haiguseks. Paratamatu tüsistus on keha kõigi elutoetussüsteemide lüüasaamine. Kilpnäärmehormoonide puudumine põhjustab südame, aju talitlushäireid, metaboolsed protsessid ja seksuaalfunktsioon on häiritud. Ravi prognoos sõltub patoloogia avastamise ajast. Mida varem avastati hüpotüreoidism, seda suuremad olid võimalused haigusest üle saada. See võib esineda igas vanuses ja seda täheldatakse isegi vastsündinutel. Naised põevad seda haigust 6 korda sagedamini kui mehed. Õiglase soo risk 45 aasta pärast.

Haiguse ja põhjuse kirjeldus

Esmane hüpotüreoidism kannab seda nime, kuna primaarse organi töö on häiritud, milles sünteesitakse otseselt hormoone. Muud tüüpi hüpotüreoidismi korral (sekundaarne, tertsiaarne...) võib see mõjutada hüpofüüsi, hüpotalamust või isegi hormoonretseptoreid. Seda tüüpi haiguste korral kaotab kilpnääre mingil põhjusel võime vereseerumit kilpnäärmehormoonidega küllastada.

Hüpotüreoidismi korral väheneb kudede küllastumine hapnikuga. Seetõttu ainevahetus väheneb. Toitained ei jõua elunditesse ja kudedesse. Valkude lagunemissaadused eemaldatakse halvasti. Kuna need on hüdrofiilsed, koguneb kogu kehas liigne vesi..

Esmast hüpotüreoidismi on kahte tüüpi: subkliiniline ja manifest. Esimene on kerge vorm, kuid diagnoosimisraskuste tõttu on see ohtlik. Subkliiniline vorm on levinud 5-12% elanikkonnast ja manifest on 0,2-2%. Keskmiselt on ühel 400-st lapsest kaasasündinud primaarne hüpotüreoidism.

Subkliiniline hüpotüreoidism ei näita tavalisi sümptomeid. Tal on varjatud kursus. Hüpofüüsi kõrge kilpnääret stimuleeriv hormoon tuvastatakse juhuslikult, uuringutel muudel põhjustel. Selleks ajaks mõjutavad tüsistused kogu keha ja enam pole vaja ravida mitte ainult kilpnäärme patoloogiat, vaid ka teisi elundeid.

Manifesteeritud hüpotüreoidism diagnoositakse peaaegu kohe, kuna kliinilist pilti iseloomustab järsk kasvav dünaamika.

Primaarse hüpotüreoidismi põhjuseid tuleb otsida kilpnäärme mitmesugustest patoloogiatest:

  1. Põletikuline protsess kilpnäärmes. Põhjused võivad olla autoimmuunsed, sünnitusjärgsed, alaägedad või nakkuslikud. Autoimmuunse põletiku korral hakkab keha ise kilpnäärmerakke hävitama.
  2. Onkoloogiline haigus.
  3. Kirurgiline sekkumine, mis on tingitud vajadusest eemaldada osa kilpnäärmest pahaloomuliste või healoomuliste kasvajate tõttu. Sellisel juhul tekib postoperatiivne hüpotüreoidism..
  4. Kilpnäärme kaasasündinud anomaaliad või kaasasündinud puudused.
  5. Joodivaene toit.
  6. Kilpnäärme enda või läheduses asuvate elundite kiiritusravist tingitud kiirguskahjustused.
  7. Türeostaatikumide võtmine kontrollimatutes kogustes.
  8. Radioaktiivse joodi kasutamine.

Esmane hüpotüreoidism võib tuleneda valest toitumisest

Haiguse sümptomid

PG-d võite endas kahtlustada mõnede iseloomulike tunnuste järgi. Need puudutavad vaimse töö heaolu, välimust, omadusi. Mõtlemine muutub raskeks, mõtted on segased, mälu pole, tähelepanu on raske suunata. Ilmub närvilisus, depressiivsed meeleolud. Pea valutab, võivad esineda erinevad neuralgiad, sageli külmavärinad, keha läbivad "hanemuhud", uimane ja jälitab nõrkust. Kehatemperatuur langeb 35 kraadini. Mõnikord täheldatakse hüpotüreoidismi korral kooma, mida provotseerivad infektsioonid, verekaotus ja muud ebasoodsad tegurid.

Mõnel juhul registreeritakse vaimsed kõrvalekalded. Patsiendi meeleolu langeb, ilmub depressioon. Depressioonist saab psühhoos. Inimene võib muutuda liiga ärrituvaks või langeda apaatiasse, unisusse.

Hääl muutub, muutub karmimaks ja käredamaks. Kõne on keeruline. Raske on neelata ja hingata.

Teatud muutused toimuvad reproduktiivses süsteemis. Libiido väheneb. Naistel on menstruaaltsükkel häiritud. Meeste tugevus muutub alla normi.

Nägu muutub turseks. Huuled on sinakad, otsmik ja põsed on paistes, silmad on pilus. Nahk on kare, kahvatu ja kuiv, ketendav. See näeb välja veidi kollakas, kuna veri ei voola õiges mahus. Juuksed kasvavad tuhmiks, kaotavad sära, nad, nagu ka küüned, on habras.

Kilpnäärme alatalitlusega patsientide suuõõnes toimuvad ka iseloomulikud muutused. Keel pakseneb, tal on raske suhu mahtuda. Hammaste seisund halveneb järsult. Maitsetunded kaotavad heleduse.

Kuulmine on kahjustatud. Tekib kuulmislangus. Lõhnataju ja kombatav tunne on tuhmunud.

Patsiendid väljendavad tavaliselt järgmisi kaebusi:

  • Unisus.
  • Mäluraskused.
  • Kaalutõus toitumisharjumuste puudumisel.
  • Seedehäired, kõhukinnisus.
  • Näo turse.
  • Külm, madal temperatuur.

Haigusega on inimesel sageli seedehäired ja kõhukinnisus.

Patsiendi uurimine näitab letargiat ja reaktsioonide letargiat. Kehv näoilme. Kehatemperatuur on langetatud, pulss on alla 60 löögi minutis. Patsiendid näevad naha kiirema vananemise tõttu välja ödeemilised, vanemad kui passi vanus. Eakatel patsientidel on kõrge vererõhk, noorematel aga madal.

Nääre võib puudutamisel olla liiga tihe (autoimmuunne protsess). Selles uuritakse mõnikord sõlmi, hajusat koed või segastruktuuri. See on tüüpiline endeemilise struuma korral.

Diagnostika

Esmase hüpotüreoidismi sümptomid on levinud paljude teiste haiguste puhul. Lisaks on vaja diagnoosida haiguse algpõhjus, välja selgitada, kas kilpnääre on kilpnäärmehormoonide puuduses süüdi. Samuti on oluline kindlaks teha haiguse tõsidus..

Mõnikord on hormonaalne puudulikkus seotud inimese üldise halva seisundiga. Raskete somaatiliste krooniliste haiguste korral vähendab keha ise kilpnäärmehormoonide hulka. Seda tehakse energia säästmiseks ja säästmiseks..

Seetõttu määratakse komplekssed uuringud:

  1. Vereanalüüs TSH taseme ja vaba T4 hulga kohta. Selle haigusega suureneb TSH tase ja vastupidi väheneb T4..
  2. Kilpnäärme peroksüdaasi antikehade olemasolu. Aitab tuvastada hüpotüreoidismi autoimmuunset olemust.
  3. Kilpnäärmehormooni kontsentratsiooni paljastamine. Triiodotüroniini alumine normpiir on 2,6 mmol / l. Türoksiini puhul peetakse näitajaid alla 9 mmol / l ohtlikeks..
  4. Kilpnäärme biopsia (kui on näidustatud).
  5. Kilpnäärme ultraheliuuring. Nad vaatavad verevoolu taset ja kasvajate esinemist.
  6. Magnetresonantstomograafia ja muud aju skaneeringud võivad aidata tuvastada hüpotüreoidismi tüüpi. Uurige, kas seal on kasvaja või mõni muu talitlushäire.
  7. Stsintigraafia. Seda on vaja välja selgitada, kas kilpnääre suudab verest joodi omastada ja kasutada seda hormooni sünteesimiseks. Selleks antakse patsiendile reaktiivset joodi. Analüüs näitab kilpnäärmes imendunud joodi kogust.

Haiguse diagnoosimiseks tuleks teha TSH taseme ja vaba T4 koguse vereanalüüs

Haiguse ravi

Primaarne hüpotüreoidism nõuab seisundi normaliseerimiseks ja vereseerumi küllastamiseks vajalike kilpnäärmehormoonidega asendusravi. Patsientidele määratakse T 4 annuses 1,6-1,8 μg / kg kehakaalu kohta. Vastsündinutel on annus erinev, seega on neil selle hormooni järele suurem vajadus.

Neile patsientidele, kellel pole kardiovaskulaarseid haigusi, on soovitatav annus 1,6–1,8 mcg / kg. Märkimisväärse rasvumise korral arvutatakse annus mitte tegeliku, vaid ideaalse kaalu järgi. Selle kategooria ravi algab kogu annusega..

Üle 55-aastaste või südameprobleemidega anamneesis on vaja annust järk-järgult suurendada. Selles kategoorias on pärast T4 võtmist tüsistuste oht palju suurem. Seetõttu on äärmisel juhul näidatud nende TSH tase 10 mU / l piires.

Rasedatel on suurenenud vajadus kilpnäärmehormoonide järele. Lapse kandmine nõuab hormoonide tootmise intensiivsuse suurenemist keskmiselt 45-50%, seega suurendatakse ravimi annust. Pärast lapse sündi naasevad nad eelmise normi juurde.

Kaasasündinud hüpotüreoidism on beebi arengule väga ohtlik. Esiteks kannatab aju, kasv aeglustub. Seetõttu tuleb ravi alustada kohe pärast diagnoosi määramist. Tavaliselt manustatakse levotüroksiinnaatriumi.

Selle haiguse asendusravi võib kesta kogu elu. Eriti rasketel juhtudel, primaarse hüpotüreoidismi korral, antakse puue, kuna jõudlus langeb kriitiliselt. Patsienti ravib ja jälgib endokrinoloog. Mõnikord täiendatakse teraapiat joodipreparaatidega. Joodi ja levotüroksiini kombinatsioon on näidustatud difuusse endeemilise struuma, rasedate ja raseduse planeerimise ajal.

MedGlav.com

Haiguste meditsiiniline kataloog

Kilpnäärme alatalitlus (myxedema). Kilpnäärme alatalitluse põhjused, sümptomid ja ravi.

Hüpotüroos (segatud).


Kilpnäärme alatalitlus (myxedema) on haigus, mis on põhjustatud kilpnäärme puudumisest või raskest puudulikkusest (Gall 1874, inglise arst).
Kilpnäärme alatalitlus on haige igas vanuses, kuid sagedamini 35-aastaselt - 50 aastat, naised sagedamini kui mehed. Sageli haigestuvad ka lapsed, eriti kaasasündinud hüpotüreoidism, mis on sageli põhjustanud nanismi, kretinismi.
Hüpotüreoidismi kustutatud vormid arenevad naistel sageli revolutsioonilisel perioodil ja jäävad enamasti teadmata.

Etioloogia ja patogenees.

Eristada primaarset ja sekundaarset hüpotüreoidismi.

Esmane hüpotüreoidism.

Esmase hüpotüreoidismi põhjused on mitu:

  • Türeostaatiliste ravimite ja radioaktiivse joodi üleannustamine türotoksikoosi ravis.
  • Krooniline autoimmuunne türeoidiit.
  • Kilpnäärmehormoonide sünteesis osalevate kilpnäärmeensüümide geneetiliselt määratud puudulikkus.
  • Kilpnäärme kaasasündinud aplaasia,
  • Kilpnäärme alatalitlus,
  • Faka sündroom (kretinism),
  • Oma kilpnäärme antikehade väljatöötamine ilma kilpnäärme ilmsete esialgsete põletikuliste protsessideta.


Sekundaarne hüpotüreoidism.

  • Sekundaarne G. on kõige sagedamini põhjustatud hüpofüüsi TSH produktsiooni vähenemisest (Schieni tõbi, kraniofarüngoom jne).

Sageli areneb hüpotüreoidism 1-3 aastat pärast türeotektoomia vahesummat, mis on tingitud autoimmuunsete protsesside arengust oma koesse kilpnäärme koevalkude verre sattumise tõttu. Operatsioonijärgne hiline hüpotüreoidism on kõige sagedamini kilpnäärme liigse trauma tagajärg; operatsiooni ajal areneb hüpotüreoidism sageli kilpnäärme neoplasmi põhjal amüloidoosi, kroonilise näljahäda, joodipuuduse tõttu.
Samuti on koe hüpotüreoidism - koe inertsus kilpnäärmehormoonide suhtes. Seda tõendavad hüpotüreoidismi juhtumid, kui SBI (seotud valgujoodiga) korduva määramise korral saavutatakse veres normaalsed või isegi suurenenud näitajad.

Patoloogiline pilt on sageli tingitud patoloogia olemusest. Kaasasündinud hüpotüreoidismi korral esineb hüpoplaasia või kilpnäärme puudumine. Kilpnäärme alatalitluses, mis tekib türeoidiidi tagajärjel, valitseb sidekoe vohamine. Kilpnäärme alatalitlusega, mis on tekkinud kilpnäärmehormoonide sünteesi ensüümide puuduse tagajärjel, on kilpnäärme hüperplaasia. Sekundaarse hüpotüreoidismi korral tekib nääre atroofia ja rasvane degeneratsioon.

Kliinilised sümptomid.

Subjektiivsed ja objektiivsed sümptomid sõltuvad suuresti haiguse tõsidusest.
Kerge oligosümptomaatilise vormi korral on ebamäärased kaebused nõrkuse, apaatia, kõhukinnisuse, mälu ja töövõime halvenemise, külmavärina, peavalude kohta.
Rasketel juhtudel on naha, limaskestade turse, keele suurenemine, moodustub myxedema turse, mis vajutamisel ei moodusta süvendeid. Iseloomustab habras ja juuste väljalangemine.

Nahk on kahvatu, külm, kare, kalduv keratoosile, peopesad on ksantomaatilised, koos kallustega. Nahk põlvedel ja küünarnukkide piirkonnas pakseneb määrdunud varjundiga - määrdunud küünarnukkide sümptom ”(Bera sündroom). Hüperlipemiast ja karoteeni kuhjumisest tingitud ksantomaatne kollasus, mis kilpnäärmehormoonide puudumise tõttu ei kandu A-vitamiini.
Nahas tekivad folliikuli avade ummistumisega hüperkeratoos ja degeneratiivsed muutused epidermise rakkudes. Naha sidekoe alus on paistes, kollageeni ja elastseid kiude nihutab mutsiinne aine, milleks on viskoosne mukopolüsahhariid, hüaluroon (peamiselt) ja kondriotiin väävelhape. Naha elastsus väheneb tänu sidekoe kasvule selles.

Häälepaelte turse tõttu muutub hääl kähedaks. Kõne ja mõtlemine aeglustuvad. Kuulmisnärvi turse tõttu on kuulmine halvenenud. Patsiendid kannatavad sageli perifeerse neuriidi, oligomenorröa, oligoamenorröa, asoospermia, hüpogonadismi all.

Iseloomulikud on lihaskrambid. Lihasüsteem on immutatud ka mukopolüsahhariididega ja tekib müksedema lihaste ödeem. Sellistel patsientidel on hüpermuskulaarne välimus. Kuid nende lihasjõud on palju nõrgem kui tavaliselt. Jäsemete liikumine aeglustub. Seda seisundit nimetatakse pseudohüpermuskulaarseks..

Siseorganite poolt täheldatakse anatsiidset gastriiti, sapikivitõbe, funktsionaalset maksapuudulikkust, kõhukinnisust, koliiti ja harva megakoolonit; pärasoole prolaps peegeldab üldist müasteeniat ja eriti silelihaste atooniat. Artropaatiat märgitakse rasvade ja soolade ainevahetuse rikkumise ilminguna.

Vererõhk kaldub hüpertensioonile, harvemini - algstaadiumis - hüpotensioonile; impulss 60-80 lööki minutis.
Reeglina suurenevad südamepiirid müokardi ödeemi, atoonia ja õõnsuste laienemise tõttu. Rasketel juhtudel koguneb vedelik perikardi kotti. Verevoolu kiirus aeglustub ja ringleva vere mass väheneb, seetõttu on verevarustus häiritud.. See viib ainevahetusprotsesside aeglustumiseni, hüpotermia. Seetõttu võrreldakse hüpotüreoidismi seisundit talveunega - psüühika on pärsitud, on unisus, ükskõiksus keskkonna suhtes, intelligentsuse vähenemine kuni dementsuseni, oligofreenia.

Kuigi hüpotüreoidism põhjustab vere kolesteroolitaseme olulist tõusu, on selle aterogeenne toime väike. See on tingitud asjaolust, et hüpotüreoidismi korral suureneb beeta-lipoproteiinide tase, millel on aterogeensed omadused. Veresoonte infiltratsioon toimub peamiselt neutraalse rasva, mitte rasvestrite korral, nagu ateroskleroosi korral.

Märgitakse hüperkaltseemiat, mis aitab kaasa lihaste ja elastsete veresoonte arterioskleroosi arengule. SBI tase on normi madalamates piirides. On aneemia, kerge leukopeenia, ESR kiirendus kuni 50-60 mm tunnis.


Diagnostika.

Diagnoosimine pole keeruline, kui hüpotüreoidism tekib pärast türeotektoomia vahesummat, ravi radioaktiivse joodiga või pärast suurtes annustes antitüreoidsete ravimite võtmist. Spontaanse arengu korral tuleb arvesse võtta ülaltoodud sümptomeid, basaalmetabolismi, SBI verd, radioaktiivse joodi imendumise astet.
Esmase hüpotüreoidismi korral on vere T-sisaldus märkimisväärselt vähenenud3) T4 ja suurenenud TSH.
Sekundaarse hüpotüreoidismi korral koos T-taseme langusega3 ja T4 Samuti väheneb TSH. Rasketel juhtudel saab diagnoosi kindlaks määrata konkreetse ravi abil: kilpnäärmehormoonide mõõdukate annuste kasutuselevõtt 10-20 päeva jooksul.

Hüpotüroosi (mükseed) ravi.

Ravi peab olema patogeenne.

  • Kui haigus on seotud joodipuudusega, määratakse mikrojoodipreparaadid.
  • Kroonilise türeoidiidi korral steroidhormoonid.
  • Oligosümptomaatiliste vormidega: mereline kliima, terapeutiline võimlemine, taastavad ravimid.
  • Tuleb märkida, et hüpotüreoidismi põhjustab sageli näärme funktsionaalne supressioon, mida TSH võib stimuleerida.
  • Kui kilpnäärme atroofia tõttu tekib hüpotüreoidism, on ette nähtud asendusravi - türeoidiin, 0,1–0,15 g ja trijodotüroniin, 0,00002 g päevas. Kilpnäärme ravimite annus määratakse individuaalselt ja see vastab pulsisagedusele (mitte üle 100 löögi minutis), põhiainevahetuse kiirusele ja muudele sümptomitele.
  • Hüpofüüsi päritolu hüpotüreoidismi korral määratakse kõigepealt TSH ja seejärel asendusravi, kuna TSH-i manustatakse parenteraalselt ja peptiidina, põhjustab kiiresti antikehade moodustumist - seetõttu ei saa seda pikka aega kasutada.
  • Lisaks spetsiaalsetele ravimitele kasutatakse aneemia, südamepuudulikkuse jms sümptomaatilist ravi. Kõige raskemini ravitavad on närvisüsteemi halva taastumisvõime tõttu tekkinud neurodegeneratiivsed jääknähud..

Esmane hüpotüreoidism

Kilpnäärme alatalitlus on endokriinsüsteemi üks levinumaid haigusi. See tekib kilpnäärmehormoonide puudumise tõttu organismis. Võib olla esmane, sekundaarne või tertsiaarne.

Esmane hüpotüreoidism on kõige tavalisem. See on kilpnäärme häirete tagajärg, see võib olla nii kaasasündinud kui ka omandatud.

Klassifikatsioon

Primaarne hüpotüreoidism on jagatud kahte tüüpi:

Vastavalt MKA 10 rahvusvahelisele klassifikatsioonikoodile:

  • E02 Subkliiniline hüpotüreoidism;
  • E03 Muud vormid.

Subkliiniline: haigus ei anna endast pikka aega tunda, kuna kliinilisi sümptomeid ei avaldata. Patoloogia avastatakse tavapärase läbivaatuse käigus juhuslikult. Kilpnääret stimuleeriva hormooni näitajad veres on märkimisväärselt suurenenud.

Manifestid: haiguse areng on väljendunud kliiniliste sümptomitega väga kiire.

Esimene tüüp on ohtlikum, kuna seda ei tuvastata pikka aega ja tavaliselt tuvastatakse see juba komplikatsioonide ilmnemisel..

Muud MCA-koodivormid hõlmavad järgmist: kaasasündinud kilpnäärme puudulikkus, infektsioonijärgne ja ravijärgne hüpotüreoidism, müksedemantoosikooma, atroofia ja muud sordid.

Kaasasündinud hüpotüreoidism

See on äärmiselt haruldane, esineb isegi sünnieelse perioodi jooksul. Ta diagnoositakse kohe pärast sündi..

  • kaasasündinud struktuursed häired - kilpnäärme alaareng või selle puudumine üldse. Esimesel juhul ei ole vähearenenud nääre võimeline tootma piisavalt hormoone. Teises pole neid üldse;
  • ensüümide biosünteesi pärilik defekt, milles esineb joodi assimilatsiooni rikkumine;
  • emakasisene vigastusega seotud düsfunktsioon.

Omandatud hüpotüreoidism

Kõige sagedamini esineb omandatud esmane hüpotüreoidism. Tervisliku elundi haigus esineb kogu elu.

  • hiljem pärast kilpnäärme nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste põdemist;
  • pärast operatsiooni kilpnäärme osaliseks või täielikuks eemaldamiseks, samuti selle vigastustega;
  • tugeva kiirguse või kiirgusega kokkupuutel;
  • kasvajahaigustega;
  • türeostaatiliste ravimite ravis;
  • ebapiisav kogus joodi kehas.

Peamised sümptomid

Sümptomite raskus sõltub haiguse tõsidusest. Subkliinilise hüpotüreoidismi korral sümptomeid praktiliselt ei esine ja juba ilmse kulgemisega on neid palju.

  • suurenenud väsimus, üldine nõrkus, külmavärinad, aeglane mõtlemine ja kõne, kõik need sümptomid on tingitud aeglasest ainevahetusest;
  • unisus;
  • iiveldus, kõhukinnisus, puhitus;
  • jäsemete turse;
  • habras ja kuiv juuksed, tugev juuste väljalangemine;
  • kehakaalu tõus hoolimata sellest, et söögiisu halveneb;
  1. Närvisüsteemist:
    • unehäired - unisus või unetus;
    • apaatia, vähenenud jõudlus;
    • depressioon, suurenenud ärrituvus, paanikahood on võimalikud;
    • mäluhäired, aeglus;
    • lihasvalu, jäsemete tuimus;
    • nägemis- ja kuulmispuudega.
  2. Endokriinsüsteemist:
    • menstruaaltsükli häired või amenorröa, viljatus;
    • neerupealiste funktsiooni kahjustus;
    • vähenenud libiido või isegi impotentsus.
  3. Südame-veresoonkonna süsteem:
    • madal vererõhk (harvadel juhtudel kõrge);
    • südamepuudulikkuse nähud;
    • valu rinnus
    • südame rütmihäired;
    • bradükardia;
    • tahhükardia;
    • ateroskleroos;
    • vedeliku kogunemine perikardis;
    • kardiomegaalia - südame laienemine massi ja suurusega;
  4. Seedesüsteemist ja neerudest:
    • isutus;
    • iiveldus, oksendamine;
    • kõhukinnisus;
    • mao limaskesta atroofia;
    • sapiteede düskineesia;
    • maksa patoloogiline suurenemine.
  5. Lihas-skeleti süsteemi küljelt:
    • laste kasvu pidurdumine;
    • luukoe viivitatud taastumine;
    • vähenenud lihaskoe toon;
    • liigese jäikus;
    • lihasvalu;
    • üldine nõrkus.
  6. Vereringesüsteemist:
    • vähenenud leukotsüütide arv;
    • hemoglobiini taseme langus veres;
    • verejooks;
    • vähenenud immuunsus.
  7. Hingamissüsteemist:
    • nina limaskest paisub, see põhjustab hingamisraskusi, õhupuudust;
    • veri on hapnikuga halvasti küllastunud;
    • kopsude elutähtsus väheneb;
    • võimalik uneapnoe.
  8. Ektodermaalsed häired ja hüpotüreoidne dermopaatia:
    • nahk muutub ikterilise varjundiga kahvatuks, muutub kuivaks, hakkab kooruma;
    • nägu muutub turseks ja ka jäsemed paisuvad;
    • töötlemata omadused;
    • juuksed muutuvad habras ja tuhmiks, langevad tugevalt välja;
    • küüned koorivad, purunevad, kasvavad halvasti;
    • segane ja aeglane kõne, kähe hääl.
  9. Ainevahetuse poolelt:
    • kehatemperatuur on langetatud,
    • külmavärinad, külmad jäsemed;
    • kehakaalu suurenemine;
    • pole higistamist.

Diagnostika

Esmase hüpotüreoidismi diagnoosi kindlakstegemiseks viib endokrinoloog läbi uuringu ja määrab uuringute rea.

Esmase läbivaatuse käigus analüüsib arst mitmeid kaebusi ja sümptomite esinemist. Selle haiguse kahtluse korral määratakse kõigepealt hormoonide taseme testid:

  • T-4 (tetraiodotüroniin või türoksiin kokku). Seda analüüsi on vaja kilpnäärme toimimise hindamiseks. Primaarse hüpotüreoidismi korral langetatakse näitajaid.
  • T-3 (kogu trijodotüroniin). Võimaldab tuvastada hüpotüreoidismi vormi, kuna see moodustub enamasti T-4 tõttu.
  • TSH (hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriv hormoon). Selle analüüsi abil saate haiguse tüübi täpselt kindlaks määrata. Haiguse primaarses vormis suureneb tase ja sekundaarses vormis langetatakse.
  • AT-TG (türeoglobuliini antikehad). Võimaldab tuvastada autoimmuunse põletiku põhjustatud esmase hüpotüreoidismi. Samuti kinnitab kõrgenenud tase tuvastatud türeoidiinide olemasolu.
  • ATT-rTTG (hormoonretseptorite antikehad). Nende antikehade kõrgenenud tase näitab perifeerset hüpotüreoidismi.
  • ATkTPO (türoperoksidaasi vastased antikehad). Analüüs aitab tuvastada autoimmuunse türeoidiidi olemasolu.

Täiendavad uuringud

Samuti määrab arst täiendavad uuringud:

  • Vere keemia. Selle haiguse korral suureneb kolesterooli tase veres..
  • EKG. Võimaldab tuvastada bradükardiat või südame laienemist;
  • ECHO-KG. See suudab tuvastada müra olemasolu. Hüpotüreoidismi korral verevool läbi südame ja anumate, mis külgnevad.
  • Ultraheli protseduur. Selle uuringu abil ilmnevad kõige sagedamini haiguse iseloomulikud tunnused. Uurimisel saate määrata nääre täpse suuruse ja struktuuri muutused. Tuvastage tihendite, tsüstide, kasvajate olemasolu. Tervisliku elundi normaalne suurus: naised mitte rohkem kui 18, mehed mitte rohkem kui 25.

Kuid ainult elundi heterogeensus ultraheliandmete järgi ei võimalda täpset diagnoosi. Näärme funktsioonide täpseks hindamiseks on vajalik stsintigraafia.

Stsintigraafia ettevalmistamine

Kõige täpsema tulemuse saavutamiseks on soovitatav kuu aega enne uuringut mitte võtta joodi sisaldavaid ravimeid. Kuid hüpotüreoidismiga patsientide jaoks on parem konsulteerida raviarstiga, kas ravimite tühistamine on ohutu. Kolm kuud enne uuringut ei ole soovitatav osaleda uuringutes, milles kasutatakse röntgenkontrastainet.

Päev enne protseduuri joob patsient joodi radioisotoopi. Järgmisel päeval tuleb ta uuringule, uuring kestab umbes 30 minutit. Uuringu tulemusena luuakse arvutisse oreli mudel. Tehnoloogia võimaldab teil täpselt määrata elundi asukoha, struktuuri, suuruse ja ka funktsiooni. Kui leiti sõlmed, määratakse onkoloogia välistamiseks lisaks biopsia.

Ravi

Endokrinoloogias on olemas kaasaegsed ja tõhusad ravimeetodid. Nende abiga saab kilpnäärmehormooni kunstlikult sünteesida. Ravi ajal toimub hormoonasendusravi. Üks tõhusatest ravimitest on naatrium levotüroksiin.

Nii haiguse ilmse kui ka subkliinilise kulgu korral on asendusravi vajalik. Ravikuur valitakse alati individuaalselt.

Üldine seisund normaliseerub enamikul juhtudel juba ravimi võtmise esimesel nädalal. Kliinilised sümptomid kaovad täielikult mõne kuu jooksul.

Juhtudel, kui haigus on tekkinud pärast kilpnäärme eemaldamise operatsiooni, tuleb ravimeid võtta kogu elu.

Ravi ajal on hädavajalik külastada arsti, et kontrollida hormoonide taset veres ja reguleerida ravimite annuseid.

Prognoos ja ennetamine

Kaasasündinud hüpotüreoidismi ennustused sõltuvad ennekõike õigeaegsest alustatud ravist. Kui on vara tuvastada ja kohe ravi alustada, ei kannata kesknärvisüsteem tegelikult. Kui ravi ei alustata esimesel eluaastal, on prognoos halb.

Omandatud hüpotüreoidismi korral on prognoos soodne ka õigeaegse ravi korral. Võimalik on kõrvaldada kõik kliinilised sümptomid ja taastada töövõime. Haiguse alustamisel võivad tekkida tõsised tüsistused.

Ennetamise aluseks on joodi sisaldavate toodete kasutamine. Samuti tuleb negatiivsete tagajärgede vältimiseks üks kord aastas endokrinoloogi uurida..

Esmase hüpotüreoidismi põhjused, ennetamine ja ravi

Primaarne hüpotüreoidism on patoloogiline seisund, mida iseloomustab kasvav puudulikkus kilpnäärmehormoonide tootmisel.

p, plokktsitaat 1,0,0,0,0 ->

See haigus sai ICD koodi 10 E03. Praegu peetakse seda kilpnäärme talitlushäire varianti kõige tavalisemaks.

p, plokktsitaat 2,0,0,0,0 ->

See patoloogiline seisund moodustab kuni 95% tuvastatud juhtumitest. Haiguse esinemissageduse statistika kohaselt tuvastatakse primaarne subkliiniline hüpotüreoidism umbes 10% kaasaegsetest naistest ja 3% meestest..

p, plokkpakkumine 3,0,0,0,0 ->

p, plokkpakkumine 4,0,0,0,0 ->

Selle patoloogilise seisundi kaasasündinud variant esineb umbes ühel 5000-st vastsündinust..

p, plokktsitaat 5,0,0,0,0 ->

Nüüd on selle kilpnäärmehaiguse all kannatavate inimeste arv suurenenud..

p, plokktsitaat 6,0,0,0,0 ->

Sageli ei tundu patoloogia sümptomid pikka aega nii väljendunud, et inimene pöördub arsti poole.

p, plokktsitaat 7,0,0,0,0 ->

Primaarne hüpotüreoidism raseduse ajal on eriti ohtlik, kuna hormoonide tootmise rikkumine võib esile kutsuda loote moodustumise tõsiste rikkumiste tekkimise.

p, plokktsitaat 8,0,0,0,0 ->

Primaarse hüpotüreoidismi vormide klassifikatsioon

Selle patoloogilise seisundi kirjeldamiseks on palju lähenemisviise..

p, plokktsitaat 9,0,0,0,0 ->

Sellise häire, nagu hüpotüreoidism, kaalumisel võtab klassifikatsioon ennekõike arvesse häire arengu etioloogiat. Selle lähenemisviisi kohaselt paistavad silma järgmised:

p, plokktsitaat 10,0,0,0,0 ->

  • krooniline autoimmuunne variant,
  • kilpnäärme eemaldamisest põhjustatud hormonaalsed düsfunktsioonid,
  • hüpotüreoidism radioaktiivse joodravi ajal,
  • kilpnäärme kahjustus nakkushaiguste ja infiltratiivsete haiguste korral,
  • kilpnäärme düsgenees ja agenees.

See patoloogiline seisund võib olla kerge, mõõdukas ja raske. Kilpnäärme alatalitlus liigitatakse hormoonide sünteesi häire tüübi järgi..

p, plokktsitaat 11,0,0,0,0 ->

Mõnel juhul ilmnevad nende ainete biosünteesi kaasasündinud defektid. Teistes ilmneb probleem puuduse või vastupidi joodi liia tõttu..

p, plokktsitaat 12,0,0,0,0 ->

Kolmandaks areneb kilpnäärme alatalitlus kilpnäärme kahjustuse tõttu meditsiiniliste või toksiliste mõjude taustal.

p, plokktsitaat 13,0,0,0,0 ->

Primaarse hüpotüreoidismi peamised põhjused

Selle patoloogilise seisundi etioloogia on praegu hästi mõistetav..

p, plokktsitaat 14,0,0,0,0 ->

Primaarne hüpotüreoidism, subkliiniline ja kliiniline, võib areneda mitmesugustes tingimustes, millega kaasneb kilpnäärmekoe kahjustus.

p, plokktsitaat 15,0,0,0,0 ->

Enamasti tuvastatakse see probleem kroonilise autoimmuunse protsessi juuresolekul..

p, plokktsitaat 16,0,0,0,0 ->

Seda patoloogilist seisundit iseloomustab immuunsüsteemi talitlushäire, mille tõttu see hakkab ekslikult ründama kilpnäärme rakke..

p, plokktsitaat 17,0,0,0,0 ->

p, plokktsitaat 18,0,0,0,0 ->

Toodetud antikehade mõju põhjustab türeotsüütide surma.

p, plokktsitaat 19,0,0,0,0 ->

Selline autoimmuunne põletikuline kahjustus areneb üsna aeglaselt, nii et haiguse iseloomulikud ilmingud ei pruugi inimest pikka aega häirida..

p, plokktsitaat 20,0,0,0,0 ->

Kilpnäärme alatalitluse väljakujunemine võtab tavaliselt 5 kuni 20 aastat.

p, plokktsitaat 21,0,0,0,0 ->

See patoloogiline seisund on sageli endeemilise struuma moodustumise tulemus. Seda täheldatakse siis, kui inimesel on toidus pidevalt joodi puudus..

p, plokktsitaat 22,0,1,0,0 ->

See viib järk-järgult kilpnäärmekoe hüperplaasia ja iseloomulike sõlmede moodustumiseni..

p, plokktsitaat 23,0,0,0,0 ->

Primaarse hüpotüreoidismi põhjused võivad olla juurdunud järgmistes patoloogilistes tingimustes:

p, plokktsitaat 24,0,0,0,0 ->

  • kilpnäärme alaareng,
  • pärilikud fermentopaatiad,
  • elundi eemaldamine meditsiinilistel põhjustel,
  • ioniseeriv kiirgus,
  • pahaloomulised kasvajad,
  • ravi radioaktiivsete joodipreparaatidega.

Muuhulgas võib selle patoloogilise seisundi käivitada teatud ravimite võtmine, millel on pärssiv toime kilpnäärmehormoonide ja amiodarooni sünteesile..

p, plokktsitaat 25,0,0,0,0 ->

Harvadel juhtudel võib tsüstinoosi, sarkoidoosi, amüloidoosi ja Riedeli türeoidiidi taustal täheldada kilpnäärme kahjustusi ja primaarse hüpotüreoidismi arengut..

p, plokktsitaat 26,0,0,0,0 ->

Lisaks võib selline kilpnäärme talitlushäire olla seotud tuberkuloosi, süüfilise ja mõne muu infektsiooniga keha kahjustusega..

p, plokktsitaat 27,0,0,0,0 ->

Primaarse hüpotüreoidismi arengu patogenees

Erinevate tegurite mõjul täheldatakse metaboolsete protsesside kiiruse kiiret langust.

p, plokktsitaat 28,0,0,0,0 ->

Vastuseks kilpnäärmehormoonide vähenemisele väheneb kudede hapnikutarve, mis viib redoksreaktsioonide aeglustumiseni.

p, plokktsitaat 29,0,0,0,0 ->

Ainevahetusindeksid järk-järgult vähenevad. Kilpnäärme alatalitlus põhjustab sünteesi ja karbolismi pärssimist.

p, plokktsitaat 30,0,0,0,0 ->

See põhjustab mütsedema turse, mida nimetatakse mükseedeks. Vedeliku kogunemine sidekoes on eriti tugev..

p, plokktsitaat 31,0,0,0,0 ->

Kilpnäärmehormoonide tootmise rikkumise tõttu koguneb glükosaminoglükaanid, see tähendab valkude lagunemise saadused, mida iseloomustab suurenenud hüdrofiilsus.

p, plokktsitaat 32,0,0,0,0 ->

See viib naatriumi ja vedeliku retentsioonini ekstravaskulaarses ruumis..

p, plokktsitaat 33,0,0,0,0 ->

Tulevikus võib olukorda halvendada naatriumi eritumise rikkumine, mis on põhjustatud vasopressiini liigsest kogusest organismis ja natriureetilise hormooni puudumisest..

p, plokktsitaat 34,0,0,0,0 ->

Kilpnäärmehormoonide puudulikkusel on sageli surmavamad tagajärjed, kuna see pärsib vaimset ja füüsilist arengut.

p, plokkpakkumine 35,0,0,0,0 ->

Varases eas välja kujunenud primaarse hüpotüreoidismi rasketel juhtudel võib provotseerida lapsel kretinismi või nanismi teket.

p, plokkpakkumine 36,0,0,0,0 ->

Primaarse hüpotüreoidismi sümptomid

Selle patoloogilise seisundi kliinilised ilmingud on väga erinevad ja hõlmavad paljusid sündroome..

p, plokktsitaat 37,0,0,0,0 ->

Kui hüpotüreoidism kompenseeritakse ja kulgeb kergel kujul, ei pruugi ilmseid rikkumisi täheldada, kuna ülejäänud terved kilpnäärmerakud hakkavad kompenseerima hormoonide puudust.

p, plokktsitaat 38,0,0,0,0 ->

Mõõduka raskusastmega ja keerulise vormiga kulgeb haigus väljendunud ilmingutega.

p, plokktsitaat 39,0,0,0,0 ->

Hüpotüreoidismi sümptomid sõltuvad suuresti hormoonipuuduse tasemest. Paljudel selle patoloogilise seisundi all kannatavatel inimestel tekib selline hüpotermiline metaboolne sündroom, mida iseloomustab:

p, plokktsitaat 40,0,0,0,0 ->

  • madalam kehatemperatuur,
  • rasvumine,
  • triglütseriidide ja LDL taseme tõus,
  • vähenenud söögiisu,
  • veniv depressioon,
  • progresseeruv ateroskleroos.

Juba lühikese aja pärast võivad patsientidel tekkida hüpotüreoidismiga kaebused ektodermaalsete häirete ja dermopaatia sündroomi erinevate ilmingute korral..

p, plokktsitaat 41,0,0,0,0 ->

Kilpnäärmehormoonide kroonilise puudumisega moodustub näo ja jäsemete mükseediturse. Nahk võib muutuda kollaseks..

p, plokktsitaat 42,0,0,0,0 ->

Enamikul patsientidest on juuste väljalangemine peas, kulmudel ja ripsmetel. Võib ilmneda alopeetsia areata või alopeetsia areata tunnused. Näojooned muutuvad järk-järgult karmiks.

p, plokktsitaat 43,0,0,0,0 ->

Kompenseerimata hüpotüreoidismiga kaasnevad sageli meeleelundite kahjustused. Patsientidel võib olla hingamisraskusi, kuna nina limaskest paisub suurel määral.

p, plokktsitaat 44,0,0,0,0 ->

Kuulmekäigu ja keskkõrva turse viib kuulmislanguseni. Lisaks tekib enamikul patsientidest iseloomulik kähedus ja öönägemise langus..

p, plokktsitaat 45,1,0,0,0 ->

Selle patoloogilise seisundi tõsise kulgemise korral ilmnevad kesk- ja perifeerse närvisüsteemi kahjustuse tunnused..

p, plokktsitaat 46,0,0,0,0 ->

Patsientidel on märkimisväärne letargia, tugev unisus, paresteesia, kõõluse reflekside vähenemine, lihasvalu, mälu ja vaimsete võimete vähenemine, polüneuropaatia.

p, plokkpakkumine 47.0.0.0.0 ->

Mõnel primaarse hüpotüreoidismiga inimesel tekib raske depressioon ja deliirium. Samuti võivad tekkida paanikahood..

p, plokktsitaat 48,0,0,0,0 ->

p, plokktsitaat 49,0,0,0,0 ->

Muu hulgas ilmnevad kilpnäärmehormoonide tootmise vähenemise taustal kardiovaskulaarsüsteemi kahjustuse tunnused..

p, plokktsitaat 50,0,0,0,0 ->

Üsna sageli tekib müxedema süda inimestel, kes on pikka aega kannatanud esmase hüpotüreoidismi all.

p, plokktsitaat 51,0,0,0,0 ->

Selles seisundis täheldatakse raske puudulikkuse, arteriaalse hüpertensiooni moodustumist, samuti efusiooni imbumist kõhuõõnde..

p, plokktsitaat 52,0,0,0,0 ->

Seedesüsteemi osas võib esmase hüpotüreoidismi, sapiteede düskineesia, hematomenasia, jämesoole liikuvuse halvenemise taustal täheldada kõhukinnisuse kalduvust ja mao limaskesta atroofiat..

p, plokktsitaat 53,0,0,0,0 ->

Enam kui 50% -l primaarse hüpotüreoidismiga inimestest ilmnevad aneemilise sündroomi tunnused.

p, plokktsitaat 54,0,0,0,0 ->

Muuhulgas, kui haigus areneb noores eas, ilmnevad sageli hüperprolaktilise hüpogonadismi tunnused..

p, plokktsitaat 55,0,0,0,0 ->

Sellel patoloogilisel seisundil on palju ilminguid..

p, plokktsitaat 56,0,0,0,0 ->

Sageli muutub raseduse ajal hormoonide tootmise häire sellises seisundis nagu primaarne hüpotüreoidism raseduse ajal varajase raseduse katkemise ja raskete loote arenguhäirete põhjuseks..

p, plokktsitaat 57,0,0,0,0 ->

Hingamissüsteemi limaskestade mükseedikahjustuste tõttu on uneapnoe sündroomi tekkimise tõenäosus suur.

p, plokktsitaat 58,0,0,0,0 ->

Sellisel juhul registreeritakse öösel puhkamise ajal lühiajaline hingamise lakkamine. See seisund on eluohtlik, kuna see võib põhjustada hüpoksia..

p, plokktsitaat 59,0,0,0,0 ->

Primaarse hüpotüreoidismi tüsistused

Selle patoloogilise seisundi raskes vormis ilmnevad mitmed sümptomid, mis kõige ebasoodsamalt mõjutavad üldist seisundit..

p, plokktsitaat 60,0,0,0,0 ->

Hormoonide tootmise kriitilise vähenemise korral võivad aga kujuneda eluohtlikud seisundid, kui neid ravimiravi abil ei kompenseerita..

p, blokeeritud pakkumine 61,0,0,0,0 ->

Primaarse hüpotüreoidismi üks raskemaid tagajärgi on mükseedema kooma..

p, plokktsitaat 62,0,0,0,0 ->

Sageli toimub selle patoloogilise seisundi areng tõsise verekaotuse, mürgistuse, hüpotermia, mõnede siseorganite haiguste taustal, võttes trankvilisaatoreid, nakkuslikke kahjustusi.

p, plokktsitaat 63,0,0,0,0 ->

Müksedema kooma iseloomulikud ilmingud on bradükardia, hüpotermia, arteriaalne hüpotensioon, jäsemete ja näo tugev turse.

p, plokktsitaat 64,0,0,0,0 ->

Muuhulgas täheldatakse sel juhul peaaegu 100% -l patsientidest kesknärvisüsteemi kahjustuse iseloomulikke tunnuseid, mis avalduvad segasuses, stuuporis jne..

p, plokktsitaat 65,0,0,0,0 ->

Selle tüsistuse tekkega patsientidel võib täheldada soole obstruktsiooni ja kusepeetust.

p, plokktsitaat 66,0,0,0,0 ->

Müksedema kooma surmapõhjus on tavaliselt südame tamponaad, mis moodustub hüdroperikardiidi tõttu..

p, plokktsitaat 67,0,0,1,0 ->

Primaarse hüpotüreoidismi diagnostilised meetodid

Pärast teatud uuringute läbiviimist saab endokrinoloog kindlaks teha mitte ainult selle haiguse olemasolu, vaid ka hormoonide tootmise puudumise astme.

p, plokkpakkumine 68,0,0,0,0 ->

Kõigepealt kogub arst anamneesi ja kilpnäärme piirkonna palpatsiooni. Kilpnäärme alatalitluse kindlakstegemiseks tehakse tavaliselt elundi ultraheli..

p, plokktsitaat 69,0,0,0,0 ->

See on ohutu ja mitteinvasiivne uurimismeetod, mis võimaldab tuvastada isegi väiksemaid sõlme ja defekte.

p, plokktsitaat 70,0,0,0,0 ->

Lisaks võib näidata kilpnäärme röntgenülesvõtet. Laboratoorsed vereanalüüsid:

p, plokktsitaat 71,0,0,0,0 ->

  • kogu ja vaba türoksiini,
  • kogu- ja vaba trijodotüroniin,
  • türoksiini siduv globuliin,
  • teriodmikrosomaalsed autoantikehad,
  • antikehad terioglobuliini ja türoperoksidaasi vastu,
  • türeoglobuliin,
  • türeotroopiline hormoon.

p, plokktsitaat 72,0,0,0,0 ->

Tänu olemasolevatele diagnostikavõtetele saab hüpotüreoidismi sündroomi tuvastada võimalikult kiiresti..

p, plokktsitaat 73,0,0,0,0 ->

Alles pärast põhjalikku uurimist ja probleemi ilmnemise algpõhjuse kindlakstegemist saab hormoonide puuduse kompenseerimiseks ja inimese täieliku elu taastamiseks määrata piisava ravimeetodi..

p, plokktsitaat 74,0,0,0,0 ->

Sellisel juhul on ravimeetodite õige valiku korral prognoos soodne. Olemasolevad ravimid võimaldavad teil inimese hormonaalse defitsiidi täielikult asendada.

p, plokkpakkumine 75,0,0,0,0 ->

Kuidas ravitakse esmast hüpotüreoidismi??

Suunatud ravi peamine eesmärk on patsiendi seisundi normaliseerimine..

p, plokktsitaat 76,0,0,0,0 ->

Selleks on väga oluline valida ravivahendid, mis aitaksid hoida TSH taset normaalses vahemikus, st 0,4 kuni 4 RÜ / L.

p, plokktsitaat 77,0,0,0,0 ->

Nende näitajate saavutamiseks kasutatakse T4 vajalikus annuses. Selle abinõu arvutamisel võetakse arvesse patsiendi "ideaalset" kaalu, tema vanust ja olemasolevaid häireid erinevatest elunditest ja süsteemidest.

p, plokktsitaat 78,0,0,0,0 ->

p, plokkpakkumine 79,0,0,0,0 ->

Nii siseriiklikus kui ka rahvusvahelises praktikas nõuab esmase hüpotüreoidismi ravi elukestvat ravi.

p, plokktsitaat 80,0,0,0,0 ->

Erilist tähelepanu pööratakse selle patoloogilise seisundi kompenseerimisele naistel raseduse ajal..

p, plokktsitaat 81,0,0,0,0 ->

Sel perioodil suureneb keha vajadus T4 järele umbes 45, 50%. Pärast sünnitust reguleeritakse annus standardsele tasemele.

p, plokktsitaat 82,0,0,0,0 ->

Kui vastsündinul ilmnevad kilpnäärmehormooni tootmise puudumise tunnused, võib asendusravi näidata alates esimestest elupäevadest, sest ainult sel juhul on võimalik vältida tõsiseid vaimse ja füüsilise arengu häireid.

p, plokktsitaat 83,0,0,0,0 ->

Kilpnäärme kooma väärib erilist tähelepanu, kuna selle ravi edukus sõltub suuresti ravi alustamise õigeaegsusest..

p, plokktsitaat 84,0,0,0,0 ->

Patsiendi surma vältimiseks on vajalik tema haiglaravi raviasutuses.

p, plokktsitaat 85,0,0,0,0 ->

Hormoonide puuduse kompenseerimiseks manustatakse inimese seisundile piisav annus.

p, plokktsitaat 86,0,0,0,0 ->

Sellistel juhtudel on näidustatud glükokortikosteroidide kasutamine. Muu hulgas on hüpoventilatsiooni ja hüperkapnia vältimiseks vajalik sihipärane ravi..

p, plokkpakkumine 87,0,0,0,0 ->

Nõuab ka esmaste haiguste ravi, mis kutsus esile sellise ohtliku seisundi nagu hüpotüreoidse kooma ilmnemine.

p, plokktsitaat 88,0,0,0,0 ->

Kilpnäärme alatalitluse sihipärast ennetamist pole veel välja töötatud.

p, plokkpakkumine 89,0,0,0,0,0 -> p, plokktsitaat 90,0,0,0,1 ->

Selle patoloogilise seisundi ilmnemise vältimiseks peate jälgima joodi piisavat tarbimist, läbima rutiinsed uuringud kilpnäärme patoloogiate õigeaegseks avastamiseks ja lisaks sellele varakult alustama haigusi, mis võivad selle organi tööd negatiivselt mõjutada..

Kilpnäärme alatalitlus

Kilpnäärme alatalitlus on keha patoloogiline seisund, mis tuleneb kilpnäärmehormoonide puudusest.

Tal on palju sümptomeid, mis on väga mittespetsiifilised, kuna kilpnäärmehormoonid on seotud peaaegu kõigi inimorganite ja -süsteemide aktiivsuse reguleerimisega. Kilpnäärme alatalitlus võib olla varjatud, millel puuduvad sümptomid, või see võib olla nii väljendunud, et sellest saab patsiendi kooma. Hüpotüreoidism on naistel, eriti vanematel naistel, palju levinum..

Pealegi on hüpotüreoidism üks kõige sagedasemaid endokriinsüsteemi häireid. Kõigepealt tuleks mõista, et see seisund ei ole eraldi haigus. See on kliiniline sündroom, mis tekib kilpnäärmehormoonide (kilpnäärmehormoonid - türoksiin T4 ja trijodotüroniin T3) puudumise tagajärjel. Kilpnäärme alatalitluseni viivaid haigusi on üsna palju ja need ei pruugi olla kilpnäärmehaigused..

Mis see on?

Kilpnäärme alatalitlus on haigus, mille põhjustab kilpnäärme hormoonide ebapiisav sekretsioon. Eristada primaarset, sekundaarset ja tertsiaarset hüpotüreoidismi.

Esmane hüpotüreoidism tekib siis, kui kilpnääre on kahjustatud ja sellega kaasneb kilpnääret stimuleeriva hormooni - TSH taseme tõus. Sekundaarne hüpotüreoidism tekib siis, kui kahjustub aju eriline osa - hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteem - kilpnääret stimuleeriva hormooni ebapiisava vabanemise ja järgneva kilpnäärme funktsiooni langusega. Kolmanda astme hüpotüreoidism areneb hüpotalamuse mõjutamisel.

Kilpnäärme alatalitluse arengu vanus on üle 40 aasta. Valdav sugu on naine.

Põhjused

Eristage primaarset ja sekundaarset hüpotüreoidismi:

  • Esmase hüpotüreoidismi korral on kilpnäärmehormoonide tootmise vähenemine seotud patoloogilise protsessiga näärmes endas.
  • Sekundaarne hüpotüreoidism on tingitud hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi patoloogilisest protsessist, mis kontrollib kilpnääret..

Mõnel juhul jääb hüpotüreoidismi teke ebaselgeks (idiopaatiline hüpotüreoidism).

Primaarse hüpotüreoidismi tekkeks on mitu võimalust:

  • Alternatiivne (kahjustav) - immuunsüsteemi kilpnäärme koe otsene kahjustus, tõenäolised vigastused, kiirgus, ravim, temperatuur, parasiitiline ja muu kahjulik mõju elundile.
  • Joodipuudus - joodi ebapiisav tarbimine organismis ei võimalda normaalselt töötaval kilpnäärmel toota vajalikku kogust hormoone, kuna jood on osa kilpnäärmehormoonide keemilisest valemist.

Esmane hüpotüreoidism võib olla:

  • kaasasündinud;
  • omandatud.

Kaasasündinud hüpotüreoidism tekib sel juhul kilpnäärme puudumisel või alaarengul, kilpnäärmehormoone pole üldse või vähearenenud nääre ei tooda neid piisavalt. Kilpnäärmehormoonide sünteesil on ensüümide pärilik defekt, samas kui joodi imendumine kilpnäärmes on häiritud.

Omandatud primaarne hüpotüreoidism tekib pärast kilpnäärme eemaldamise operatsiooni, kokkupuutel keskkonnast tuleneva kiirguse või kaelaorganite kiiritusega, ravi radioaktiivsete joodipreparaatidega, pärast kilpnäärme põletikulisi haigusi, teatud ravimite (liitiumpreparaadid, neerupealise koore hormoonid, jodiidid) toimel. A-vitamiini üleannustamine), kilpnäärme kasvajahaiguste korral. See hõlmab ka struuma endeemilisi vorme, millega kaasneb kilpnäärme funktsiooni langus..

Sekundaarse hüpotüreoidismi tekke põhjuseks on hüpofüüsi või hüpotalamuse haigused.

Kilpnäärme (hüpofüüsi ja hüpotalamuse) aktiivsust kontrollivate struktuuride kahjustus või funktsionaalne puudulikkus võib muuta selle seisundit - vähendada funktsionaalset aktiivsust.

Esimesed märgid

Kilpnäärme alatalitluse peamised tunnused on:

  • nõrkus
  • unisus
  • väsimus
  • kõne ja mõtlemise aeglustumine
  • ainevahetuse aeglustumisest tingitud pidev külmatunne
  • näo turse ja jäsemete tursed, mis on põhjustatud limaskesta aine kogunemisest kudedesse
  • kõri, keele ja keskkõrva ödeemist tingitud hääle- ja kuulmispuude muutus rasketel juhtudel
  • kehakaalu tõus, mis peegeldab ainevahetuse kiiruse vähenemist, kuid märkimisväärset tõusu ei toimu, kuna söögiisu on vähenenud
  • kalduvus vererõhku langetada
  • iiveldus, kõhupuhitus, kõhukinnisus
  • juuste väljalangemine, kuivus ja rabedus, mõnikord naha kollasus
  • menstruaaltsükli häired naistel.

Sümptomid

Kilpnäärme hormoonid, nagu eespool märgitud, on seotud paljude keha funktsioonide rakendamisega, seetõttu täheldatakse selle jõudluse vähenemisega paljude organite rikkumisi. Kõige esimene ja iseloomulik sümptom on näärme suurenemine.

Muutused kehas hüpotüreoidismiga:

  1. On mitmeid seedetrakti häireid: vähenenud söögiisu, iiveldus, kõhupuhitus (suurenenud gaaside moodustumine soolestikus), vähenenud soolte ja sapiteede lihastoonus viib sapi stagnatsioonini kusepõies ja aitab kaasa kivide moodustumisele, mõnikord soole obstruktsioonile;
  2. Neerude kaudu väheneb vedeliku eritumine. Kuseteede toonuse vähenemine soodustab nakatumist.
  3. Hüpotüreoidismiga patsientidele on närvisüsteemi häired iseloomulikud kujul: letargia, vähenenud intelligentsus, päeval unisus ja öösel unetus, aeglustunud kõne, depressioon, suurenenud ärrituvus ja närvilisus, mäluhäired. Samuti on tundlikkuse rikkumine, peamiselt jäsemetes, neuralgia (närvipõletik), millega kaasneb lihasvalu.
  4. Luu kahjustused ei ole täiskasvanutel tavalised. Lastel võib see avalduda luustiku kasvu aeglustumisena ja jäsemete lühenemisena. Igas vanuses patsientidel on lihasväsimus, mõnikord ka liigesevalu.
  5. Sageli märgitakse külma, paksu, ödeemilist nahka, kollasust, sagedamini peopesadel täppide kujul, selle vanusega seotud muutused kiirenevad. Rasva- ja higinäärmete sekretsiooni vähenemine. Rabedad küüned. Juuksed on kuivad, rabedad, paksud.
  6. Kahvatu, pundunud, maskitaoline nägu (näoilmete vaesumine). Silmade küljelt: ptoos (ülemise silmalau rippumine) ja silmalaugude turse. Juuste väljalangemine kulmude välimisel kolmandikul. Häälepaelte ja keele turse viib aeglase, häguse kõneni, hääle tämber väheneb ja jämeneb. Keel suureneb ja selle külgpindadel on nähtavad mõlgid ja hambajäljed..
  7. Südame-veresoonkonna süsteemi sümptomid avalduvad vererõhu languse (hüpotensioon), südame löögisageduse vähenemise (bradükardia), õhupuuduse kujul, mis suureneb isegi kerge füüsilise koormuse, ebamugavuse ja valu korral südamepiirkonnas ja rinnaku taga.
  8. Hingamissüsteemis väheneb kopsude ventilatsioon (hüpoventilatsioon), mille tõttu on hapnikupuudus ja süsinikdioksiidi suurenemine. Hüpotüreoidismiga patsiendid on altid bronhiidile, kopsupõletikule (kopsupõletik), mida iseloomustab loid, pikaajaline kulg, mõnikord ilma temperatuurireaktsioonideta.
  9. Verehäireid täheldatakse 60-70% patsientidest. Seedetraktis on raua ja B12-vitamiini imendumine vähenenud, mis põhjustab "türeogeense aneemia" (iseloomulik ainult kilpnäärme kahjustuste korral) arengut, veresuhkru aeglane imendumine võib põhjustada glükoosi aeglast imendumist..
  10. Sugutungi (libiido) vähenemine, võib-olla viljatuse areng.
  11. Vaatamata patsientide söögiisu puudumisele märgitakse sageli kehakaalu tõusu (kuid rasvumine on haruldane) ja vitamiinide vajadus väheneb. Madal kehatemperatuur (hüpotermia) on iseloomulik enamikule patsientidest.

Kaasasündinud hüpotüreoidism: sümptomid

Kaasasündinud hüpotüreoidism on krooniline haigus, mille kulgu iseloomustab kilpnäärme talitlushäire vastsündinutel, samas kui kilpnäärme poolt toodetud hormoonide sisaldus nende veres väheneb. Kilpnäärme alatalitlus, vastsündinute sümptomid, mis võivad ilmneda mitmesugustel põhjustel, alates nakkuste mõjust ja lõpetades geneetiliste mutatsioonidega jne, avalduvad ennekõike arengupeetuses nii füüsilise kui vaimse arengu osas. Lisaks iseloomustab seda haigust ka fontanelli hiline sulgemine lastel, kuiv koi ja hiline hambumus..

Kaasasündinud hüpotüreoidismi statistika kohaselt on see asjakohane 1-2 juhul 5000-st imikust. Lisaks selgus, et kaasasündinud hüpotüreoidismi diagnoositakse kõige sagedamini tüdrukutel ja selle juhtumi andmed näitavad, et poistel diagnoositakse seda haigust kaks korda harvemini..

Kilpnääre toimib organina, mis aitab kaasa laste harmoonilisele arengule ja kasvule ning selle mõju on eriti oluline luustiku ja närvisüsteemi jaoks. Kaasasündinud hüpotüreoidismi iseloomustab kilpnäärme hormoonide tootmise vähenemine, mis, nagu me varem märkisime, provotseerib lapse füüsilise ja vaimse arengu tõsist pärssimist..

Hüpotüreoidismi provotseerivate põhjustena, lastel esinevateks sümptomiteks, mida me allpool kaalume, eristuvad järgmised võimalused:

  • Pärilikkus. Enamasti areneb kaasasündinud hüpotüreoidism kilpnäärmeorgani moodustumise rikkumise tõttu juba enne lapse sündi, see tähendab emakasisese arengu perioodil, mis on tingitud teatud geneetiliselt määratud mutatsioonidest.
  • Kilpnäärmes hormoonide moodustumise patoloogia. Selle põhjuseks on asjaolu, et näiteks kilpnäärme rakud kaotavad tundlikkuse joodi suhtes, et hormoonide tootmiseks vajalike ainete transpordiprotsess on häiritud, samuti joodiga seotud metaboolsete protsesside häired jne..
  • Hüpotalamuse lokaalne kahjustus. See patoloogia viitab sekundaarsele hüpotüreoidismile, samas kui hüpotalamus toimib närvisüsteemi keskpunktina, tänu millele on tagatud kilpnäärmeorgani funktsioonide reguleerimine, samuti organismis teist tüüpi endokriinsed näärmed. Hüpotalamuse kahjustuse taustal arenevad sageli ka endokriinsete häirete rasked vormid..
  • Vähenenud tundlikkus (või resistentsus) kilpnäärmehormoonide suhtes. Enamasti on see valik asjakohane, kui tulevane ema kasutab raseduse ajal kilpnäärmevastaseid ravimeid, mis on võimalik näiteks rasedal struuma korral vms..

Niisiis, peatugem nüüd laste hüpotüreoidismiga kaasnevatel sümptomitel. Siinkohal on oluline märkida, et selle haiguse kaasasündinud vorm ei avaldu beebi esimestel elunädalatel, seetõttu võib laste hüpotüreoidismi esimesi sümptomeid sel juhul märgata alles paar nädalat pärast nende sündi. Selle haiguse tuvastamine on võimalik, tuvastades märke, mis viitavad lapse arengupeetusele. Mis puudutab haiguse avastamise võimalust laste esimestel elunädalatel, siis see määratakse ainult väikese osa selle diagnoosiga noorte patsientide jaoks. Toome välja laste kaasasündinud hüpotüreoidismi kõige tüüpilisemad ja põhilised tunnused nende esimestel elupäevadel:

  • vastsündinu märkimisväärne kaal (üle 3500 g);
  • poolavatud suu;
  • näo turse;
  • ödeemi olemasolu supraklavikulaarse lohu piirkonnas, mis sarnaneb "tihedate padjanditega";
  • pikaajaline kollatõbi;
  • nasolabiaalse kolmnurga piirkonna tsüanoos;
  • nuttes nähtud karm hääl.

Laste kaasasündinud hüpotüreoidismi iseloomulike sümptomitena 3-4 kuu jooksul nende elust võib eristada järgmist:

  • krooniline kõhukinnisus;
  • habras juuksed;
  • halb söögiisu;
  • madal kehatemperatuur;
  • naha koorimine.

Hilisemate kuupäevade puhul iseloomustavad neid hüpotüreoidismi järgmised sümptomid:

  • vaimne alaareng;
  • füüsilise arengu hilinemine;
  • hammaste ajastamise hilinemine.

Oluline on märkida, et kaasasündinud hüpotüreoidismi varajase avastamise ja samaaegse varajase ravi tõttu on märkimisväärsed võimalused lapse normaalse arengu edasiseks tagamiseks. Kilpnäärme toodetud hormoonide puudumise tõttu esimestel nädalatel pärast lapse sündi on oht, et tekiksid närvisüsteemi puudutavad pöördumatu ulatusega häired. Sellepärast on oluline alustada laste hüpotüreoidismi ravi hiljemalt esimesel kuul pärast sündi. Kretinism, mis tekib siis, kui seda vajadust eiratakse ja mis tähendab viivitust mitte ainult tavapärases vaimses arengus, vaid ka füüsilises arengus, avaldub järgmiste tunnuste kujul: jäsemete kõverus, näo deformatsioon, lühike kasv, vastuvõtlikkus kroonilistele haigustele, madal intelligentsuse tase.

Apgari skaala võimaldab diagnoosida vastsündinute kaasasündinud hüpotüreoidismi, eelkõige tuginedes järgmistele võrdlusnäitajatele (märkidele):

  • näo turse - 2 punkti;
  • kõhukinnisus - 2 punkti;
  • nabaväädi olemasolu - 2 punkti;
  • naha kahvatus - 1 punkt;
  • kollatõbi kestus üle 3 nädala - 1 punkt;
  • sünnikaal üle 3500 g - 1 punkt;
  • lihasnõrkus - 1 punkt;
  • tagumine fontanelle on avatud - 1 punkt;
  • keel on laienenud - 1 punkt;
  • raseduse kestus üle 40 nädala. - 1 punkt.

Kilpnäärme alatalitluse esinemise kahtluste tekkimise aluseks on loetletud märkide summa näitaja, mis ületab 5 punkti.

Rasedus hüpotüreoidismiga

Ravimata hüpotüreoidismi korral on rasedus haruldane. Kõige sagedamini tekib rasedus kilpnäärmehormoonide defitsiidi raviks mõeldud ravimite võtmise ajal.

Hoolimata asjaolust, et rasedus võib kulgeda hüpotüreoidismi taustal, sünnivad lapsed õigeaegselt ja üsna terved. Seda nähtust seletatakse asjaoluga, et kilpnäärmehormoonid ei tungi platsentaarbarjääri ega mõjuta loote arengut absoluutselt. Rasedate hüpotüreoidismi ravi ei erine rasedate naiste ravist. Ainus asi, mida võib märkida, on võetud ravimite annuste väike tõus.

Kui te ei kasuta raseduse ajal sobivat ravi, suureneb raseduse kulgemisega seotud komplikatsioonide oht:

  • Spontaansed abordid 1-2 trimestril;
  • Raseduse katkemine 3. trimestril;
  • Enneaegne sünd.

Neid tüsistusi ei esine kõigil juhtudel ja need sõltuvad haiguse tõsidusest ning sellega seotud komplikatsioonidest teistest elunditest ja süsteemidest. Nende välimus on tingitud rase naise igasuguse ainevahetuse aeglustumisest ja loote arenguks vajalike toitainete ebapiisavast tarbimisest.

Etapid

Kliiniline pilt sõltub patsiendi hüpotüreoidismi raskusastmest. Eespool loetletud sümptomid ei esine korraga. Keha ja selle elundisüsteemi kahjustuste algfaasis on mõõdukas ja neid on üsna lihtne ravida. Täiustatud vormide korral võivad tekkida pöördumatud ja ohtlikud komplikatsioonid.

Hüpotüreoidismi raskusaste on 3:

  • Valgus (patsient muutub aeglaseks, mõtlemine on häiritud, intellektuaalne potentsiaal väheneb, südame kokkutõmbede sagedus väheneb; jõudlus on endiselt normi piirides);
  • Keskmine (esineb bradükardia, patsiendi nahk on kuiv, kaebab põhjuseta kõhukinnisuse, uimasuse, ärrituvuse üle; naistel on emakaverejooks; jõudlus on mõõdukalt langenud; üldises vereanalüüsis leitakse aneemiat);
  • Raske. Tekib elundisüsteemide tõsine kahjustus. Sageli ei reageeri tagajärjed ravile. Neeru- ja südamepuudulikkus, viljatus, polütsüstilised munasarjad, myxedema kooma, teada on surmaga lõppenud tulemused.

Pikka aega ei pruugi haigus end kuidagi avaldada. See on tingitud asjaolust, et protsess areneb järk-järgult. Kerge kuni mõõduka haigusastme korral võib patsiendi heaolu olla rahuldav ja kustutatud sümptomeid peetakse depressiooniks, ületöötamiseks või raseduseks (kui neid on).

Tüsistused

Hüpotüreoidismi võib tinglikult jagada mõõduka ja raske kraadi kliinilisteks vormideks. Kõik sõltub kilpnäärme toodetud kilpnäärmehormoonide hulgast. Kui neid üldse pole, on tagajärjed lihtsalt katastroofilised ja selline hüpotüreoidism omandab äärmiselt raske kursi. Seda hüpotüreoidismi vormi nimetatakse myxedema. Kilpnäärme osaliselt säilinud hormoonide tootmise võime korral on keha toimimine häiritud, kuid sellised tagajärjed on täielikult pöörduvad ja sobivad igapäevaeluga.

Hüpotüreoidismiga patsiendid peaksid teadma, et ilma sobiva hormoonasendusravita võivad tekkida järgmised tagajärjed.

  • Vaimses ja füüsilises arengus mahajääv laps kuni kretinismini;
  • Sekundaarsete seksuaalomaduste ilmnemise viivitamine kuni täieliku infantiilsuseni;
  • Probleemid südamega;
  • Immuunsüsteemi kaitsevõime järsk langus, mis avaldub sagedaste külmetushaiguste, krooniliste infektsioonide tõsiste ägenemiste korral;
  • Lapse tugev nõrkus ja võimetus taluda füüsilist tegevust.
  • Munasarjade, väliste suguelundite ja piimanäärmete atroofia;
  • Seksuaalne impotentsus, impotentsus ja steriilsus;
  • Vähenenud intelligentsus, mälu ja intelligentsus;
  • Pidevad südameprobleemid;
  • Vererõhu püsiv langus;
  • Krooniliste haiguste ja nakkusprotsesside pikk kulg;
  • Menstruatsioonifunktsiooni häired;
  • Kilpnäärme kooma (hormoonide taseme kriitiline langus, mis põhjustab tõsiseid metaboolseid häireid kuni südame aktiivsuse ja aju näitajate kriitilise languseni, millega kaasneb püsiv teadvuse kaotus).

Kõiki hüpotüreoidismi tõsiseid tagajärgi saab vältida, pöörates olemasolevale probleemile selle arengu varases staadiumis suurt tähelepanu. Mida varem diagnoos täpsustatakse ja vastavat hormoonasendusravi alustatakse, seda vähem häiringuid organismis esineb.!

Kilpnäärme kooma

See on teadvuseta seisund, mida iseloomustavad:

  1. Igasuguse ainevahetuse väljendunud langus.
  2. Teadvuse kaotus.
  3. Püsiv hüpotermia (kehatemperatuuri langus alla 35 kraadi.).
  4. Reflekside vähenemine või kadumine.
  5. Bradükardia (pulss vähem kui 60 lööki / min)

Koma arengus on otsustav roll kilpnäärmehormoonide verevoolu järsul vähenemisel. Enamasti ilmneb selline komplikatsioon haiguse pika raske kulgu taustal, eriti eakatel patsientidel..

Puuduvad iseloomulikud võtmetegurid, mis viiksid kooma arenguni. Võib ainult märkida, et sarnane seisund areneb taustal:

  1. Ägedad infektsioonid (kopsupõletik, sepsis).
  2. Kardiovaskulaarsüsteemi haigused (südamepuudulikkus, müokardiinfarkt).
  3. Kirurgilised sekkumised.
  4. Toidumürgitus ja paljud muud tegurid.

Kilpnäärme alatalitlus: fotod enne ja pärast ravi

Diagnostika

Kilpnäärme alatalitluse diagnoosimiseks tuvastab endokrinoloog patsiendi uuringu, tema kaebuste ja laboratoorsete uuringute tulemuste põhjal kilpnäärme funktsiooni vähenemise fakti:

  • türoksiini - T4 ja trijodotüroniin - T3 (kilpnäärmehormoonid) ja kilpnääret stimuleeriva hormooni - TSH (hüpofüüsihormoon) taseme määramine veres. Kilpnäärme alatalitluse korral on veres vähenenud kilpnäärmehormoonide sisaldus, TSH sisaldust võib kas suurendada või vähendada;
  • kilpnäärme autoantikehade taseme määramine (AT-TG, AT-TPO).
  • biokeemiline vereanalüüs (hüpotüreoidismiga suureneb kolesterooli ja muude lipiidide tase);
  • Kilpnäärme ultraheli (selle suuruse ja struktuuri määramiseks);
  • kilpnäärme stsintigraafia või peene nõela biopsia.

Kaasasündinud hüpotüreoidismi diagnoos põhineb vastsündinute sõeluuringul (TSH taseme määramine vastsündinu 4-5 päeval).

Diferentsiaaldiagnoos

Kuna hüpotüreoidism võib kulgeda paljude teiste haiguste varjus, on arsti jaoks oluline neid üksteisest eristada, sest sellest sõltub ravi edukus ja patsiendi elukvaliteet..

Lisaks hüpotüreoidismile esineb tursete sündroom neerupatoloogias - krooniline nefriit, püelonefriit, samuti südamepuudulikkuse korral. Kui esineb kilpnäärme patoloogia, siis asendusravi taustal tursed taanduvad.

Kilpnäärme aneemia erineb teistest tüüpidest vere kilpnäärmehormoonide taseme muutuse ja L-türoksiinravi efektiivsuse tõttu.

Hüpotüreoidismiga sarnane perifeerse närvisüsteemi kahjustus võib esineda suhkurtõve (diabeetiline polüneuropaatia), alkoholismi, vibratsioonihaiguse ning elavhõbeda, plii ja arseeni soolade mürgituse korral. Kilpnäärme patoloogia korral häirivad patsienti lisaks neuroloogilistele sümptomitele ka paljud muud haiguse tunnused - tüüpiline hüpotüreoidismi kliinik.

Kuidas ravida?

Kilpnäärme alatalitluse ravi tähendab terapeutilist toimet haiguse kõikidele patogeneetilistele lülidele. Haiguse ravi hõlmab:

  • Joodipreparaatide kasutamine joodipuuduse korrigeerimiseks, näiteks endeemilise struuma korral. Patsientide dieeti tuleks tugevdada toiduga, mis sisaldab suures koguses joodi (vetikad, jodeeritud sool, mereannid).
  • Kilpnäärme põletikuliste haiguste ravi, mis viis selle põhifunktsioonide vähenemiseni.
  • Hüpofüüsi ja hüpotalamuse haiguste ravi, mille vastu on tekkinud hüpotüreoidism.

Kuna hüpotüreoidismiga võib kaasneda paljude elundite ja süsteemide aktiivsuse rikkumine, määratakse patsientidele paralleelselt:

  • kardioprotektorid - ravimid, mis parandavad kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsust;
  • südameglükosiidid (kui tekivad südamepuudulikkuse nähud);
  • vitamiinide ja mineraalide kompleksid;
  • naissuguhormoonidel põhinevad preparaadid menstruatsiooni ja ovulatsiooni normaliseerimiseks naistel;
  • nootroopsed ravimid ja neuroprotektorid - närvisüsteemi metaboolsete protsesside normaliseerimiseks.

Hüpotüreoidismi peamine ravi on hormoonasendusravi. Kilpnäärmehormoonidel põhinevad preparaadid peaksid saama põhiliseks ja kõik ülaltoodud hüpotüreoidismi ravimeetmed on abistavad..

Praegu hõlmab hormoonasendusravi L-türoksiini sisaldavate ravimite kasutamist. Selle ravimi kasutamisel peate järgima järgmisi soovitusi:

  • võtke hormonaalseid ravimeid kogu elu;
  • perioodiliselt on vaja ravimite annust kohandada sõltuvalt haiguse raskusastmest (annuse määrab ainult arst saadud diagnostiliste andmete põhjal);
  • südamehaigusega patsientide hoolikas kasutamine;
  • kohustuslik ravi efektiivsuse jälgimine endokrinoloogi poolt.

Kui me räägime hüpotüreoidismi kompenseeritud vormidega patsientidest, siis kõigi hormoonasendusravi reeglite kohaselt selliste patsientide elukvaliteet praktiliselt ei kannata. L-türoksiini preparaatide õige sissevõtmise korral tunnevad patsiendid end hästi, nad saavad oma tavapärast füüsilist ja vaimset tegevust teostada.

Rasketel juhtudel, kui patsiendil tekib hüpotüreoidne kooma, näidatakse patsiendile intensiivseid meetmeid, mis hõlmavad kilpnäärmehormoonide, glükokortikoidide manustamist, samuti hemodünaamiliste ja elektrolüütide häirete korrigeerimist..

järeldused

Kilpnäärme alatalitlus ei ole iseseisev patoloogia, vaid sümptomite kompleks, mis kaasneb selle või teise kilpnäärme või hüpotalamuse-hüpofüüsi aju haigusega. Valdavas enamuses juhtudest areneb see autoimmuunse türeoidiidi taustal või pärast kilpnäärme eemaldamise operatsiooni.

Patoloogia sümptomid on erinevad, sest see mõjutab peaaegu kõiki patsiendi keha süsteeme.

Diagnoosimisel on peamine asi hinnata türoksiini ja hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriva hormooni taset veres, samuti viia läbi kilpnäärme ultraheli. Ülejäänud diagnostilised meetmed on abistavad ja sõltuvad haiguse kulgu omadustest.

Ravi on kilpnäärmehormooni asendusravi. Pärast mitme nädala pikkust ravimi võtmist märgib patsient heaolu paranemist. Kahjuks nõuavad paljud hüpotüreoidismiga seotud haigused inimest kogu elu kestvaid ravimeid. Seda pole keeruline teha - need ravimid on üsna taskukohased ja neid võetakse ainult üks kord päevas..

Galina

Kilpnäärmehormoonide vereanalüüsis TSH-1.2134. T3-3,83, T; -10,77. Kõik tundub olevat korras, kuid tunnen kohutavat kurnavat nõrkust. Turse. Hüpertensioon. Maksa ja põrna suurenemine, Gamma mityltransferase-106.8. 2008. aastal diagnoositi tal autoimmuunne türeoidiit ja antikehade arv suurenes. Pole kunagi ravinud. Nüüd on mul selline nõrkus, et tundub, et ma suren. Kraniaalse vigastuse ajalugu. Vähenenud mälu, intelligentsus, higistamine. MRI-entsefalopaatia. Hemoglobiin 147 näib kõik olevat normaalne, kuid elamiseks pole jõudu. Ma ei saa aru, võib-olla pandi TTG-1.2134 valesse kohta.

Barbara

Siin oli mu hüpotüreoidism varjatud, ei avaldunud kuidagi. Kui ma testidest läbi sain, oli TSH muidugi väga kõrge. Meie endokrinoloog ei ole eriti hea, nii et ta ütles, et hakake hormoone jooma ja võtke annus 100 ja siis näete. Nii kohutav oli kohutav olla, nii et hakkasin türamiini jooma (see on kahjutu) ja ootama teise arsti vastuvõttu. Terve kuu ootamist polnud testid enam informatiivsed ja sunnitud uuesti sooritama. Üllatus oli tugev, sest TTG vähenes poole võrra ja see on ilma hormoonideta.

Lisateave Hüpoglükeemia