Paljud inimesed teavad, et suhkruhaigusega neerud kannatavad sageli: igal kolmandal patsiendil diagnoositakse I tüüpi diabeet ja ainult 5% II tüüpi diabeediga inimestest. See viitab sellele, et probleem on väga pakiline. See organ tagab kogu organismi efektiivsuse ja suhkurtõbi (DM) hävitab neerud väga kiiresti. Sellised häired on ilma ravita surmavad. Ravi peaks toimuma raviarsti hoolika järelevalve all.

Kuidas diabeet mõjutab neere?

Muutused neerudes suhkruhaiguse korral algavad seinte paksenemisest.

Elund sisaldab glomeruleid, mis filtreerivad inimese kehas vedelikku. Elundi seinte paksenemise tõttu muutuvad need glomerulid väiksemaks (kaotavad kapillaare), patoloogia viib selleni, et nad ei saa enam keha puhastada. Elund ei eemalda kehast vajalikku kogust vedelaid jäätmeid ja verd jääb vähemaks. Neerudiabeet aitab kaasa teiste elundite mõjutamisele. Haigus möödub sageli ilma sümptomiteta. See on tingitud asjaolust, et inimkehas on ka teisi verd puhastavaid sõlme. Kui nad täidavad oma ülesandeid, on inimesel esimesed sümptomid, kuid elundi seisund on juba halb. Seetõttu on vaja selle organi haigusi regulaarselt diagnoosida..

Neeruhaiguse põhjused diabeedi korral

Elundi ebaõnnestumise peamine põhjus on palju suhkrut veres, kuid lisaks sellele mõjutavad neid sellised tegurid:

  • kiirtoidu söömine;
  • pärilikkus;
  • vererõhu tõus.

Elundite patoloogiat on 3 tüüpi. Neid käsitletakse tabelis:

VaadeKirjeldus
AngiopaatiaElund põeb hapnikunälga (elundi isheemia)
Selle taustal täheldatakse arteriaalset hüpertensiooni.
Diabeetiline nefropaatiaElund ei suuda veresoonte muutuste tõttu vedelikku filtreerida
Diagnoositakse silmapõhja uurimisega
Krooniline kuseteede infektsioonSuhkru suurenemine uriinis soodustab patogeensete mikroorganismide aktiivset arengut
Tagasi sisukorra juurde

Patoloogia arengu sümptomid

Neerufunktsiooni häireid saab tuvastada järgmiste sümptomite järgi:

  • vererõhu tõus;
  • tursed (päeval jalad, öösel nägu ja käed);
  • punane uriin;
  • sagedane urineerimine koos sügeluse ja põletusega;
  • seljavalu;
  • naha sügelus ilma lööveteta.

Vere sisaldus suhkruhaigusega uriinis viitab kroonilisele neeruhaigusele (CPD). Muude kliiniliste tunnuste hulka kuuluvad:

  • Leukotsüüdid uriinis. Nii diagnoositakse nefriit.
  • Erütrotsüüdid. Koos uriinis sisalduva valguga aitavad punased verelibled diagnoosida glomerulonefriiti,
  • Valk uriinis.
Tagasi sisukorra juurde

Haiguse diagnoosimine

KKD diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • Uriini kliiniline analüüs. Diagnoositakse albuminuuria (albumiini, verevalkude esinemine uriinis).
  • Ekskretoorne urograafia. Neerude röntgenikiirgus kontrastaine kasutuselevõtuga võimaldab hinnata elundi ja kuseteede suurust ja asukohta.
  • Neerude ultraheli. See on ette nähtud neerukivide korral, diagnoositakse tsüstid.
  • Neeru punktsioonibiopsia. Elundi osa võetakse analüüsimiseks ja uuritakse patoloogiliste muutuste olemasolu suhtes.
  • Kompuutertomogramm (CT). Hinnab veresoonte seisundit, kasvajate ja kivide olemasolu.
Tagasi sisukorra juurde

Haiguse ravi

Neeruravi diabeedi korral on keeruline, kuna paljud ravimid on vastunäidustatud. AKE inhibiitorid (Benazepril, Captopril, Enalapril) on need ravimid, mis on selle haiguse ravis lubatud. Nad alandavad vererõhku ja normaliseerivad albumiini kogust veres. Nad ei ravi suhkruhaigust, kuid vähendavad elundihaiguste tõttu surma tõenäosust 50%. Nende ravimite tõttu ilmneb mineraalide (fosfori, kaaliumi) tasakaalustamatus, mis viib teiste elundi- ja südamehaigusteni. AKE inhibiitoreid ei kasutata ja on ette nähtud angiotensiin 2 retseptori blokaatorid ("Losartan", "Valsartan"). Kui pillid ei suuda aidata ja tekivad ka tüsistused, määratakse dialüüs (neerude kunstlik puhastamine) või haige elundi siirdamine. Dialüüse on kahte tüüpi:

  • Kõhukelme. Kateetri kaudu süstitakse kõhuõõnde palju vedelikku. See hävitab toksiine ja eemaldab kõik, mis on kehas halb. Teostatakse üks kord päevas kogu patsiendi elu jooksul (või enne siirdamist).
  • Hemodialüüs. Seda meetodit nimetatakse ka "kunstlikuks neeruks". Inimese arterisse sisestatakse toru, mis pumpab verd välja, filter puhastab selle ja siseneb uuesti inimese kehasse. See meetod põhjustab vererõhu tugevat langust ja sellel on suur nakkusoht.

Kui elundid on keeldunud või keelduvad, siis ärge raisake aega: ravimid ei aita enam. Diabeedi neeruravi muutub ebaefektiivseks. Neeru siirdamine on ainus viis pikendada inimese elu ja normaliseerida tema seisundit pikka aega. Kuid operatsioonil on oma puudused: orel ei pruugi juurduda; operatsiooni kõrge hind; diabeetiline mõju hävitab uue organi; ravimid, mis nõrgestavad immuunsust, põhjustavad diabeedi süvenemist.

Tüsistused

Muutused neerudes diabeedi korral põhjustavad suurt hulka komplikatsioone. Haigus areneb kiiresti ja toob kaasa järgmised tagajärjed:

  • retinopaatia (silmapõhja sooned on deformeerunud);
  • neuropaatia (närvisüsteemi häire);
  • urogenitaalsüsteemi krooniline infektsioon;
  • neerupuudulikkus.

Diabeetiline kriis põhjustab neerupatoloogiate arengut. Diabeetiku neerude kahjustus põhjustab tema seisundi halvenemist. Sümptomite hulka kuuluvad:

  • neerud valutavad;
  • kõrge kehatemperatuur (neerupõletik);
  • sügelus,
  • nõrkus.
Tagasi sisukorra juurde

Ärahoidmine

Haiguste ennetamine suhkurtõve korral on veresuhkru reguleerimine.

Peate jälgima vererõhku, insuliini kvaliteeti, tegema harjutusi. Kõiki nakkushaigusi tuleb õigeaegselt ravida ja parem on neid (eriti urogenitaalsüsteemi) täielikult vältida. Patsiendid peaksid hoolikalt jälgima oma dieeti ja kontrollima "halva" kolesterooli taset veres. Toidus peaksid olema kõik vitamiinid ja mineraalid. Lisaks aitab ainevahetust normaliseerida lihtne pidev füüsiline koormus (värskes õhus kõndimine, jooksmine, velotrenažöör). Ennetamine aitab normaliseerida kogu organismi seisundit, mis päästab elundi hävitamisest. Kui urogenitaalses süsteemis on muid haigusi, tuleb neid õigeaegselt ravida või veenduda, et need ei põhjustaks tüsistusi. Soovitav on kasutada kvaliteetset insuliini.

Neerude säästmine: neerupuudulikkus diabeedi korral. Eluoht!

Kirjutas Alla 1. detsembril 2016. Postitatud Endokrinoloogias

Neerud on inimese jaoks väga oluline organ, just see väike organ vastutab kogu organismi puhastava funktsiooni eest. Haigused ja neerukahjustused suhkurtõve korral häirivad inimese keha normaalset toimimist ja töövõimet.

Neerukahjustus suhkruhaiguse korral põhjustab kehas üsna tõsiseid häireid, mis toob kaasa kurvad tagajärjed, sealhulgas surma. See teema on üsna ulatuslik, kuid siiski proovime neerudega seotud häirete korral kaaluda peamisi sümptomeid, märke, inimese seisundit.

Krooniline neerupuudulikkus või vähenenud neerupuudulikkus (CRF) on seisund, mille korral glomerulaarfiltratsiooni kiirus pöördumatult väheneb. See on paljude neeruhaiguste tagajärg, esialgu kaob neerufibroos (armistumine) ja toimivad nefroonid. Neerud ei erita mürgiseid aineid, liigset vett, ei sünteesi olulisi aineid nagu D-vitamiin, erütropoetiin, mis on punaste vereliblede (erütrotsüütide) tootmiseks väga oluline..

Neerupuudulikkuse sümptomid:

  • Iiveldus
  • Apaatia
  • Söögiisu puudumine
  • Kõrge vererõhk
  • Üldine nõrkus
  • Oksendamine
  • Kuiv nahk
  • Sügelemine
  • Naha ja limaskestade kollasus
  • Kaalutõus

CRF-i põhjused

Paljud kaasasündinud ja omandatud neeruhaigused võivad põhjustada CRF-i. Viimasel ajal suureneb suhkurtõvega dialüüsiga patsientide arv.

CRF-i kõige levinumad põhjused on:

  • Primaarsed ja sekundaarsed glomerulaarsed haigused (glomerulonefriit, suhkurtõbi).
  • Krooniline neeruhaigus (püelonefriit, nefropaatia).
  • Arteriaalne hüpertensioon.
  • Kaasasündinud polütsüstiline neeruhaigus.
  • Süsteemsed haigused.

Need haigused muudavad neerude struktuuri, asendavad neerukoe tavalised elemendid armkoega. Sellised neerud ei suuda enam oma funktsioone kehas täita, algab mürgiste ainete kogunemine ja inimese elu päästmiseks on vajalik dialüüs või neeru siirdamine.

Haiguse kulg neerupuudulikkuse korral

Mõõduka neerupuudulikkusega patsientidel pole kaebusi ega kurdeta kiiret väsimust, töövõime kaotust. Kaugelearenenud kroonilise neerupuudulikkuse korral kurdavad patsiendid söögiisu, sügelust, luuvalu, seedetrakti.

Kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel on tavaliselt aneemia, aneemia sümptomid: väsimus, pearinglus, õhupuudus, stenokardia (südame isheemiatõvega).

Patsientidel suureneb vedeliku kogunemise tõttu kehakaal, ilmnevad tursed, kõrge vererõhk ja hiljem väheneb uriini kogus, suureneb kaaliumi sisaldus veres..

Mürgiste ainete kogunemine veres kahjustab ka jäsemete närve.

Neil võivad olla sensoorsed häired, nad tunnevad põletustunnet, eriti öösel. Liikumisel väheneb ebamugavustunne (seda nimetatakse rahutute jalgade sündroomiks). Psüühika muutub, neid iseloomustab meeleolu järsk muutus, väsimus, letargia, keskendumisraskused, raskused lihtsate ülesannete täitmisel, unehäired, käed võivad väriseda.

Samuti kannatavad nad väga sageli jäsemete krampide all. Patsientide nahk on sageli pruunikaskollane, neid vaevab sügelus, eriti seljas, kätes, näol, suust levib ebameeldiv karbamiidilõhn, neil pole isu, võib tekkida iiveldus ja oksendamine. Samuti põevad nad sageli mitmesuguseid nakkushaigusi, kuna mürgised ained pärsivad immuunsust.

Neerupuudulikkuse tõttu on ilma õigeaegse abita võimalik südamepuudulikkus, kooma ja surm. Paljusid neeruhaigusi komplitseerib krooniline neerupuudulikkus. Mõned haigused kestavad 10-20 aastat, samal ajal kui krooniline neerupuudulikkus areneb.

Samuti on haigusi, mille korral neerud kaotavad mõne kuu jooksul oma funktsiooni ja dialüüs on vajalik. Dialüüsi või elundisiirdamise kaasaegsed meetodid võimaldavad patsientidel elada täisväärtuslikku elu.

Neeruhaiguse diagnoosimine

Patsientidel uuritakse uriini, mille käigus võib suureneda valk, erütrotsüüdid ja leukotsüüdid. Vereanalüüs on kõrge, mis näitab neerufunktsiooni. See on karbamiid, kreatiniini võib suurendada fosforit, kaaliumi. Veres võib väheneda hemoglobiinisisaldus. Neeruhaigusega patsientidel viiakse läbi neeru ehhoskoopia. Neerud on vähenenud, kortsus.

Suhkurtõvega patsiendid on neeruhaigusele väga vastuvõtlikud. Neerupuudulikkuse arengu etapid suhkruhaiguse korral on toodud allpool..

Neerude patoloogilised muutused diabeedi korral põhjustavad diabeetilist nefropaatiat.

Neerupuudulikkuse ravi suhkurtõvega patsientidel

Neerupuudulikkuse ravi sõltub neerukahjustuse astmest. Neeruhaiguste ja tüsistuste kiire progresseerumise vältimiseks on oluline pidev meditsiiniline järelevalve..

CRF-ravi põhimõtted:

1. Ärge halvendage neerufunktsiooni (vältige neerudele toksilisi ravimeid, vähendades neerude kaudu erituvate ravimite annuseid).2. Aeglustage neerupuudulikkuse progresseerumist. Peamine surmapõhjus on südame-veresoonkonna haigused, seetõttu on diabeedi korral vaja hüpertensiooni, hüperlipideemiat agressiivselt reguleerida ja säilitada glükeemiline kontroll. Vajadus piirata soola tarbimist, valkude tarbimist, alandada kõrget vererõhku.3. Jälgige joodud vedelike hulka. Kui neerufunktsioon halveneb, hakkab vesi kehasse kogunema, mistõttu on ette nähtud vedelikku piiravad diureetikumid.4. Neerude düsfunktsioon, kahjustab kaaliumi eritumist neerude kaudu. Seetõttu on suures koguses kaaliumi sisaldavaid toite (puuviljad, köögiviljad, marjad) piiratud.5. Fosfori taseme vähendamiseks veres on piiratud fosforisisaldusega toidud, soolestikus on ette nähtud fosforit siduvad ravimid (kaltsiumkarbonaat).6. Aneemia ravi erütropoetiiniga, mida süstitakse naha alla üks või mitu korda nädalas.7. Neeruasendusravi (hemodialüüs, peritoneaaldialüüs ja neeru siirdamine).

Diabeetilise nefropaatia ravi viiakse läbi patsiendi tervikliku uurimisega, sõltuvalt haiguse staadiumist on kohustuslik range dieet.

Dieet neerudele (kroonilise neerupuudulikkuse korral järgige kindlasti!)

Naatriumi koguse piiramine. Naatriumi on palju mitte ainult soolas, vaid ka juustus, konserveeritud toitudes, rohkete maitseainetega suitsutatud toitudes ja poolfabrikaatides. Kaaliumi (peamiselt puu- ja köögiviljades) ja fosfori (suurim kogus lihas, piimatoodetes, munakollases) piiramine. Piiratud valkude kogus, mis suurendab sageli fosfori hulka. Kui kaltsiumi metabolism on häiritud, määratakse sageli kaltsiumilisandeid.

TÄHTIS! Kroonilise neerupuudulikkuse ennetamine

Peate hoolitsema neerude tervise eest, vältides kroonilist neerupuudulikkust. Neerude ja teiste neerusid mõjutavate diabeediga seotud haiguste õigeaegne ravi on oluline. Võtke ettenähtud ravimeid regulaarselt järgides kõiki arsti soovitusi.

Tüsistuste ravi suhkurtõve korral - neeru nefropaatia

Diabeet on kaasaegses maailmas juba pikka aega omandanud halva maine kui mitteinfektsioosne epideemia.

Haigus on viimastel aastatel oluliselt noorenenud endokrinoloogide patsientide seas - nii 30 kui 20 aastat.

Kui 1. tüüpi diabeetikutel on üks tüsistustest - nefropaatia võib ilmneda 5-10 aasta pärast, siis 2. tüüpi suhkurtõve korral tuvastatakse see sageli juba diagnoosimise ajal.

Haiguse sümptomid

Diabeetilise nefropaatia diagnoos näitab neerude filtrielementide (glomerulid, torukesed, arterid, arterioolid) kahjustust süsivesikute ja lipiidide ainevahetuse talitlushäire tagajärjel.

Diabeetikute nefropaatia arengu peamine põhjus on vere glükoosisisalduse tõus.

Varases staadiumis tekib patsiendil kuivus, ebameeldiv maitse suus, üldine nõrkus ja vähenenud söögiisu.

Samuti sümptomite hulgas - erituva uriini suurenemine, öine sage urineerimistung.

Nefropaatiat tõendavad ka muutused kliinilistes analüüsides: hemoglobiinitaseme langus, uriini erikaal, kreatiniini taseme tõus jne..

Diferentsiaaldiagnoos

Diagnoosi õigeks kindlakstegemiseks peab arst veenduma, et neerud rikkusid just diabeedi, mitte muude haiguste tõttu..

Patsient peaks võtma vereanalüüsi kreatiniini, uriini albumiini, mikroalbumiini ja kreatiniini suhtes.

Diabeetilise nefropaatia diagnoosimise põhinäitajad on albuminuuria ja glomerulaarfiltratsiooni kiirus (edaspidi GFR).

Pealegi näitab haiguse algstaadiumit albumiini (valgu) eritumine uriiniga..

Varases staadiumis võib GFR-il olla ka kõrgenenud väärtus, mis haiguse progresseerumisel väheneb..

GFR arvutatakse valemite abil, mõnikord - läbi Rebergi-Tareevi testi.

Tavaliselt on GFR võrdne või suurem kui 90 ml / min / 1,73 m2. Neerude nefropaatia diagnoos pannakse patsiendile, kui tal on 3 või enam kuud madalam GFR tase ja uriini üldises kliinilises analüüsis esineb kõrvalekaldeid..

Haigusel on 5 peamist etappi:

Ravi

Haiguse varajases staadiumis määrab terapeut ja endokrinoloog patsiendile kliinilised soovitused. Kui patsiendil on 3. astmest kõrgem kahjustus, peab nefroloog teda pidevalt jälgima.

Nefropaatia vastase võitluse peamised eesmärgid on lahutamatult seotud diabeedi juhtimisega üldiselt. Need sisaldavad:

  1. veresuhkru taseme langetamine;
  2. vererõhu stabiliseerimine;
  3. kolesterooli taseme normaliseerimine.

Ravimid nefropaatia vastu võitlemiseks

AKE inhibiitorid on osutunud headeks vererõhu raviks diabeetilise nefropaatia ajal.

Need mõjutavad üldiselt hästi kardiovaskulaarsüsteemi ja vähendavad hilises staadiumis nefropaatia riski..

Mõnikord on patsientidel selle ravimirühma suhtes reaktsioon kuiv köha, siis tuleks eelistada angiotensiin-II retseptori blokaatoreid. Need on veidi kallimad, kuid neil pole vastunäidustusi..

AKE inhibiitorite ja angiotensiini retseptori blokaatorite samaaegne kasutamine on võimatu..

GFR vähenemisega peab patsient kohandama insuliini ja glükoosi alandavate ravimite annust. Seda saab teha ainult arst, tuginedes üldisele kliinilisele pildile..

Hemodialüüs: näidustused, efektiivsus

Mõnikord ei anna ravimravi soovitud tulemusi ja GFR langeb alla 15 ml / min / m2, siis määratakse patsiendile neeruasendusravi.

Samuti sisaldab tema tunnistus järgmist:

  • vere kaaliumisisalduse selge tõus, mida ravimid ei vähenda;
  • vedelikupeetus kehas, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi;
  • valguenergia alatoitumise nähtavaid sümptomeid.

Üks olemasolevatest asendusravi meetoditest koos peritoneaaldialüüsi ja neeru siirdamisega on hemodialüüs.

Patsiendi abistamiseks on ta ühendatud spetsiaalse aparaadiga, mis täidab kunstliku neeru funktsiooni - see puhastab verd ja keha tervikuna..

See ravimeetod on saadaval haiglaosakondades, kuna patsient peab olema aparaadi lähedal 3 korda nädalas umbes 4 tundi.

Hemodialüüs võimaldab teil verd filtreerida, toksiine ja mürke kehast välja viia ning vererõhku normaliseerida.

Võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad vererõhu langus, infektsioon.

Hemodialüüsi vastunäidustused on: rasked psüühikahäired, tuberkuloos, vähk, südamepuudulikkus, insult, mõned verehaigused, üle 80-aastased. Kuid väga rasketel juhtudel, kui inimese elu hoiab niit, pole hemodialüüsi jaoks vastunäidustusi.

Hemodialüüs võimaldab teil ajutiselt taastada neerufunktsiooni, üldiselt pikendab see elu 10-12 aasta võrra. Kõige sagedamini kasutavad arstid seda ravi ajutise ravina enne neeru siirdamist..

Dieet ja ennetamine

Nefropaatiaga patsient on kohustatud kasutama ravimiseks kõiki võimalikke hoobasid. Korralikult valitud dieet aitab sellest mitte ainult, vaid parandab ka keha üldist seisundit..

Selleks peaks patsient:

  • tarbida valgutoitu võimalikult vähe (eriti loomset päritolu);
  • piirata keetmise ajal soola kasutamist;
  • madala kaaliumisisaldusega veres lisage toidule selle elemendi rikkad toidud (banaanid, tatar, kodujuust, spinat jne);
  • loobuma vürtsikast, suitsutatud, marineeritud, konserveeritud toidust;
  • kasutage kvaliteetset joogivett;
  • minna üle murdtoidule;
  • piirata kõrge kolesteroolisisaldusega toitude dieeti;
  • eelistada "õigeid" süsivesikuid.

Nefropaatiaga patsientide peamine dieet on toidus vähe valku sisaldav toit. Teaduslikult tõestatud, et toidus on suurel hulgal valke otsene nefrotoksiline toime.

Haiguse erinevatel etappidel on dieedil oma omadused. Mikroalbuminaaria korral peaks kogu dieedi valk olema 12–15%, see tähendab, et mitte rohkem kui 1 g 1 kg kehakaalu kohta.

Kui patsient kannatab kõrge vererõhu all, on vajalik piirata igapäevast soola tarbimist 3-5 g-ni (see on umbes üks teelusikatäis). Toitu ei tohiks soolata, päevane kalorite sisaldus ei ületa 2500 kalorit.

Proteinuuria staadiumis tuleb valgu tarbimist vähendada 0,7 g-ni kilogrammi kaalu kohta ja soola - 2-3 g-ni päevas. Dieedist peaks patsient välja jätma kõik kõrge soolasisaldusega toidud, eelistama riisi, kaera ja manna, kapsast, porgandit, kartulit ja mõnda tüüpi kalu. Leib võib olla ainult soolavaba.

Dieet kroonilise neerupuudulikkuse staadiumis hõlmab valgu tarbimise vähenemist 0,3 g-ni päevas ja fosforisisaldusega toiduainete dieedi piiramist. Kui patsient tunneb "valgu nälga", määratakse talle oluliste asendamatute aminohapetega ravimid.

Valgusisaldusega dieedi efektiivsuse saavutamiseks (see tähendab, et see pärsib sklerootiliste protsesside progresseerumist neerudes) peab raviarst saavutama süsivesikute ainevahetuse stabiilse kompenseerimise ja stabiliseerima patsiendi vererõhu..

Madala valgusisaldusega dieedil on lisaks eelistele ka piirangud ja puudused. Patsient peab süstemaatiliselt jälgima albumiini, mikroelementide taset, lümfotsüütide ja erütrotsüütide absoluutarvu veres. Ja pidage ka toidupäevikut ja korrigeerige regulaarselt oma dieeti, sõltuvalt ülaltoodud näitajatest.

Kasulik video

Spetsialistide kommentaarid suhkruhaiguse neeruprobleemide kohta meie videos:

Diabeetiline neeruhaigus on haigus, mida ei saa ravida ühe haiglaraviga. See nõuab integreeritud lähenemist ja väljakujunenud patsiendi-arsti kontakti. Ainult arstide juhiste range järgimine võib parandada patsiendi kliinilist seisundit ja viivitada raskete neerupatoloogiate arengut..

Neer ja diabeet

Fakt on see, et umbes pooltel I tüüpi diabeediga ja kolmandikul II tüüpi diabeediga patsientidel areneb diabeetiline nefropaatia. Arenenud riikide kroonilise neerupuudulikkuse lõppstaadiumi põhjuste struktuuris on suhkurtõbi kindlalt esikohal ja Venemaal kolmas. Lisaks tekivad suhkurtõvega patsientidel sageli kuseteede infektsioonid, arteriaalne hüpertensioon, metaboolsete häiretega seotud nefropaatiad, vaskulaarne nefropaatia. Kahjuks pole meditsiin veel õppinud diabeedi ravimist, saame selle sümptomid ainult minimeerida. See on juba palju, sest enne insuliini leiutamist ja kasutuselevõttu kliinilises praktikas surid diabeedihaiged. Ja isegi kaasaegsete ülitõhusate ravimite kasutamisel, insuliiniannuste hoolikas valimine, dieedi hoolikas järgimine ning võime pidevalt jälgida glükoosikontsentratsiooni ja hoida selle normilähedast taset, püsib haigus endiselt ja toob varem või hiljem kaasa mitmesuguseid tüsistusi.

Miks hoolimata diabeediravist tekivad tüsistused ikkagi?

Tervel inimesel töötab pankreas, nagu ka meie teised organid, pidevalt ja reageerib tundlikult vähimatele vere glükoosisisalduse muutustele. Inimene sõi või nälgis, jooksis või lebas diivanil, läks närvi või nohus, see kõik mõjutab keha insuliinivajadust ja selle tootmist. Ja insuliinisüstid diabeedi ravis tehakse eduka kuuriga kaks kuni kolm korda päevas ja haiguse dekompenseerimisel murdhaaval kuni 6–8 korda. Selline rütm ei suuda süstide vahel glükoosi kõikumisi kontrollida, mistõttu selle tase veres tõuseb päeva jooksul ikka mitu korda. See on suhkurtõve tüsistuste arengu peamine põhjus. See aga ei tähenda, et suhkruhaiguse ravi oleks mõttetu - mida hoolikamalt arsti ettekirjutusi täidetakse, seda pikem on tüsistuste tekkimise periood ja patsiendi elukvaliteet on kõrgem..

Mis juhtub neerukahjustusega diabeedi korral?

Suhkruhaigus ei kahjusta neere mitte mingil erilisel viisil, vaid samamoodi nagu silmad, jalad, süda ja muud elundid. Veelgi enam, mõnel patsiendil arenevad need vigastused paralleelselt ja teistes domineerivad ühe või teise organi kahjustused. Peamine kahjustav tegur on kõrge vere glükoosisisaldus. Suurtes kontsentratsioonides glükoosil on otsene toksiline toime neerude (samuti võrkkesta ja närvisüsteemi) anumatele. Lisaks muutuvad glükoosi suurenenud taseme mõjul erinevate rakkude, peamiselt arterite sisemise voodri rakkude, membraanide omadused. Arterid muutuvad vähem elastseks. Ja lõpuks häirib kõrge vere glükoosisisaldus hemoglobiini struktuuri, mis on hapniku kandja (seetõttu on suhkruhaiguse kontrolliseisundi kohta täpsema teabe saamiseks soovitatav määrata mitte ainult uriini ja vere glükoosisisaldus, vaid glükoosüülitud, see tähendab glükoosiga kahjustatud hemoglobiini sisaldus - mida madalam see on, seda parem on diabeedi kontroll). Kõigi nende protsesside tagajärjel hakkavad kuded, eriti neerukude, kannatama hapnikupuuduse käes. Mängu tulevad mehhanismid, mille eesmärk on kompenseerida hapnikuvaegust. Vabaneb hormoonid ja muud bioloogiliselt aktiivsed ained, mis soodustavad vasodilatatsiooni, et viia kudedesse rohkem verd ja seega ka rohkem hapnikku. Tänu sellele suudab keha mõnda aega kudede toitumist säilitada, kuid kuna peamine kahjustav tegur - suurenenud glükoositase - jätkab toimimist, saabub kompensatsioonipiir ja anumates hakkavad tekkima pöördumatud muutused. Eespool kirjeldatud vasodilatatsioon toob kaasa asjaolu, et glomerul (neeru glomerulus, mis on veresoonte põimik) saab liiga palju verd ja on pidevalt suurenenud stressi all. Seetõttu muutub neerudes toimuv peamine protsess - filtreerimine - hüperfiltratsiooniks. Hüperfiltreerimine, nagu iga liigne töö, viib mehhanismi enneaegse kulumiseni. Bioloogilistes struktuurides nimetatakse kulumise või vananemise protsessi skleroosiks. Seega areneb glomerulite kahjustus, mida nimetatakse diabeetiliseks glomeruloskleroosiks, see tähendab diabeetiline nefropaatia.

Kuidas saab inimene öelda, kas tal on diabeetiline nefropaatia?

Diabeetilise nefropaatia esimesed sümptomid on tähtsusetud ja ei põhjusta heaoluhäireid - see on lihtsalt valgu jälgede ilmnemine uriinis (mikroalbuminuuria) - mitte sellepärast, et väike valk oleks albumiin, vaid seetõttu, et seda eraldub esialgu vähe. Aja jooksul suureneb valgu kogus uriinis ja võib jõuda kõrgete väärtusteni. Nii moodustub nefrootiline sündroom, kui valgu kadumine uriinis põhjustab vere valgu taseme langust ja turse moodustumist. Samal ajal liitub peaaegu kõigil juhtudel ka arteriaalne hüpertensioon. Reeglina jõuavad diabeetikud selles etapis spetsialiseeritud nefroloogi juurde, see tähendab üsna hilja.

Mida saab teha diabeetilise nefropaatia ärahoidmiseks? Kuidas teda koheldakse?

Eelkõige diabeetilise nefropaatia ennetamiseks ja raviks on loomulikult vaja hoida glükoositase normaalses või normilähedases kontsentratsioonis. Kuid see ei kehti mitte ainult neerukahjustuste tegeliku ravi, vaid ka diabeedi kulgu korrigeerimise kohta üldiselt ja see on teada kõigile diabeetikutele. Teine asi on see, et patsiendid ei ravi alati oma haigust teadlikult ja vastutustundlikult. Sageli kuuleb selliseid väiteid: "Noh, doktor, noh, mõelge vaid, ma söön tükikese kooki ja siis lisan neli täiendavat insuliiniühikut...". Niisiis - ära "mõtle". Nagu me vestluse esimeses osas ütlesime, toodetakse insuliini tavaliselt meie kehas pidevalt ja selle kogus muutub kogu aeg sõltuvalt toidust, füüsilisest, emotsionaalsest stressist, elamistingimustest, keha seisundist ja paljudest muudest teguritest. Süstitava insuliini kogus ei saa vastata keha otsestele vajadustele nii täpselt kui tema enda hormooni kogus tervetel inimestel. Seetõttu põhjustab teie "koogitükk" paratamatult vähemalt lühiajalist kontrollimatut glükoositaseme tõusu. Ja ülalkirjeldatud protsessid jätkuvad. Nii et diabeetilise nefropaatia ja muude tüsistuste arengu ja progresseerumise edukaks ennetamiseks - TEISE TINGIMUS: HOIDA DIEET. Ärge sööge kooke, maiustusi ja kõike muud, mida endokrinoloogid teile ei võimalda, ja siis ei ähvarda teid kohtumine nefroloogiga pikka aega. Insuliini süstimise annustamist ja regulaarsust ning tablettide suhkrut vähendavate ravimite võtmist me siin ei aruta, see on endokrinoloogide eesõigus. Kuid pole vaja öelda, et diabeedi halvasti reguleeritud ravi ise on tüsistuste tekkimise oluline tegur..

Nüüd teine. Hüperfiltratsiooniga võitlemiseks, millest me eespool rääkisime, on vaja vähendada glomeruli koormust. Meie käsutuses on ravim või õigemini ravimirühm, kes seda suudab. Need on AKE inhibiitorid. Varem kasutasid nad peamiselt kaptopriili (kapoteen), enalapriili (enap, enam, ednit), nüüd on palju sama rühma ravimeid, kuid mugavamaid ja tõhusamaid, mida võib võtta üks kord päevas - diabeetikute puhul peetakse eelistatavamaks monopriili ja pretariumit. Kui diabeedi korral laienevad neerudesse verd edastavad anumad (neid nimetatakse toovateks arterioolideks), siis need ravimid laiendavad anumaid, mille kaudu neeru glomerulust läbiv veri edasi liigub (efferentsed arterioolid). Seega langeb glomerulusisene rõhk ja hüperfiltratsiooni ei toimu. Kui kasutate selle seeria ravimeid pikka aega, peaaegu pidevalt, aeglustub diabeetilise glomerulosleroosi progresseerumine märkimisväärselt. On oluline teada, et AKE inhibiitoritel, mida praegu tuntakse laialdaselt peamiselt kui "vererõhuvastaseid ravimeid", on tegelikult väga lai toimespekter. Neid kasutatakse nefroloogias, kardioloogias, diabetoloogias mitte ainult vererõhu langetamiseks, vaid ka veresoonte ja südamelihase seisundi parandamiseks. Ja neid saab ja tuleks kasutada ka siis, kui patsiendi vererõhk on normaalne, loomulikult väikestes annustes, kuid pidevalt. Nefroloog aitab teil valida õige annuse, selleks saab ta õigeaegselt välja kirjutada vajalikud uuringud, et teid õigeaegselt säästa ravimite kõrvaltoimetest, kui need tekivad. Neid ravimeid saab ja tuleks kasutada sellistel juhtudel, isegi kui diabeetilise nefropaatiaga patsiendil on juba neerupuudulikkus. Sellistele patsientidele määratakse spetsiaalsed annused, verd uuritakse regulaarselt kaaliumi ja kreatiniini sisalduse suhtes ning ravi on tõhus ja ohutu..

Suhkurtõbi ja neerud

Ligi 50% I tüüpi diabeediga inimestest ja ka üle 30% II tüüpi diabeediga patsientidest on diabeetiline nefropaatia. Lõppstaadiumis kroonilise neerupuudulikkuse põhjuste seas on suhkruhaigus lääneriikides esikohal. Venemaal on see tegur kolmandal kohal. Isegi glükoosi kontsentratsiooni pideva jälgimise, maksimaalse efekti tagavate kaasaegsete ravimite kasutamise, insuliini annuse hoolika valimise ja dieedist range järgimise korral haigus püsib. Varem või hiljem põhjustab see mitmesuguseid tüsistusi. Lisaks tekivad diabeeti põdevatel inimestel sageli järgmised vaevused:

  • kuseteede infektsioonid;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • metaboolsete häirete põhjustatud nefropaatiad;
  • vaskulaarsed nefropaatiad jne..

See aga ei tähenda sugugi, et suhkruhaiguse ravimisel poleks mõtet. Mida hoolikamalt järgitakse arsti ettekirjutusi ja säilitatakse vajalik veresuhkru tase, seda pikem on periood enne võimalike tüsistuste tekkimist ja seda kõrgem on patsiendi elukvaliteet. Seda seetõttu, et kõrge veresuhkru tase on peamine kahjustav tegur. Pikaajaline kokkupuude hüperglükeemiaga viib alati anumatesse pöördumatute muutusteni. Tulemuseks on skleroos, mida antud juhul nimetatakse diabeetiliseks glomeruloskleroosiks. Teisisõnu areneb diabeetiline nefropaatia..

Diabeetilise nefropaatia esimeste sümptomitena tasub märkida valgu jälgede ilmnemist uriinis. Tavaliselt ei põhjusta need patsiendi heaolus absoluutselt mingeid muutusi. Aja jooksul suureneb valgu kogus, selle parameetri väärtused võivad olla äärmiselt suured, kuni ilmneb nefrootiline sündroom, mille korral valgu kadumine uriinis põhjustab selle taseme langust veres ja turse moodustumist. Peaaegu kõigil juhtudel avaldub arteriaalne hüpertensioon ka selle protsessiga samaaegselt..

Diabeetilise glomerulosleroosi progresseerumise aeglustamine on võimalik süstemaatiliselt manustada ravimeid, mis aitavad vähendada neerude siserõhku. Nende ravimite hulka kuuluvad AKE inhibiitorid, samuti angiotensiini retseptori blokaatorid või sartaanid. Need on niinimetatud surveravimid, millel on tegelikult äärmiselt lai toimespekter. Neid kasutatakse edukalt nefroloogias, kardioloogias ja muudes meditsiinivaldkondades, mitte ainult rõhu vähendamiseks, vaid ka veresoonte ja südame seisundi parandamiseks, valgu eritumise vähendamiseks uriiniga ning kudede kõvenemiseks. Neid on soovitatav kasutada suhkurtõve korral isegi siis, kui patsiendil pole vererõhuga probleeme. Ravimeid määratakse väikestes annustes, kuid neid tuleb pidevalt võtta. See võimaldab neerupuudulikkuse tekkimist edasi lükata ja vältida paljusid tüsistusi..

Õige rõhuravimi annuse leidmiseks on ette nähtud vastavad testid. Neid ravimeid saab ja tuleb võtta ka siis, kui tekib neerupuudulikkus. Kuid nende kasutamist peab kontrollima arst..

Diabeedi ravimine

Neeruhaigus suhkurtõve korral ja nende ravi

Käivitav tegur, mis põhjustab veresoonte tüsistusi suhkurtõve korral, on hüperglükeemia. Koos neerupatoloogia progresseerumist soodustavate nähtustega põhjustab see neeruhaigust, diabeetilist nefropaatiat.

Neerukahjustuse patogeneesi iseloomustab veresoonte seinte paksenemine, rakkude kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed muutused, valkude liigse koguse tootmine nende rakkude poolt, arterioolide hüalinoosi areng.

Neeru glomerulites on rõhu reguleerimine häiritud ja sellest tulenevalt ka filtreerimisprotsessid. Hiljem asendatakse neeru hüpertroofia neerukleroosiga, mis avaldub raske neerupuudulikkuse korral.

Diabeet ja neerud on omavahel väga tihedalt seotud, nagu näitab statistika: kolmandik insuliinsõltuva diabeediga patsientidest kaotavad võime neerukahjustuse tõttu keha kahjulikest keemilistest elementidest vabastada.

II tüüpi diabeediga patsiendid kannatavad neeruhaiguse all 5% juhtudest, kuid selle levimus on peaaegu kümme korda suurem, mistõttu üldises haigestumusstruktuuris ei ole nende rühmade patsientide arvu erinevus nii märgatav.

Suhkruhaiguse korral on neerud sunnitud tootma suures koguses uriini, et vabaneda liigsest glükoosist ja metaboliitidest. Kuid struktuursed muutused neerukoes vähendavad paratamatult nende funktsiooni, eriti arteriaalse hüpertensiooni taustal.

Neerupatoloogia teraapia

Neeruravi tuleks alustada võimalikult varakult, see ei peaks mitte ainult sümptomeid kõrvaldama, vaid kõigepealt toimima patogeneesi põhjuse ja iga seose suhtes, olema keeruline.

Kolesterooli ja vererõhku tuleb hoolikalt jälgida. See on vajalik vere glükoosisisalduse vähendamiseks normaalseks. Soolakoguse vähendamine toidus on kohustuslik. Taimne ravim on soovitatav - rohkem.

Neerude ravimid suhkruhaiguse korral hõlmavad järgmist: AKE inhibiitorid, mis vähendavad intraglomerulaarset hüpertensiooni ja mikroalbuminuuria (enalapriil, kaptopriil, kinapriil, perindopriil, ramipriil, fosinopriil).

Kui need on mingil põhjusel vastunäidustatud, võite pöörduda angiotensiin-2 retseptori antagonistide (valsartaan, irbesartaan, losartaan, kondesartaan, telmisatraan) poole..

Soovitav on kombineerida neid ravimeid sulodeksiidiga, mis taastab neeru glomerulite basaalmembraanide halvenenud läbilaskvuse ja vähendab valgu kadu uriinis.

Kui kehast ei eraldu teatud kogus vedelikku, põhjustab see varem või hiljem kopsu- või ajuödeemi, tugevat hüpertensiooni, rütmihäireid, happe akumuleerumist ja suureneb hingamise seiskumise oht. Hemodialüüs aitab verd puhastada ja annab patsientidele võimaluse elada.

Teine võimalus on doonori tervislik neeru siirdamine, mis on seotud bioloogiliste, meditsiiniliste ja sotsiaalsete probleemidega, mida saab lahendada. Neeru siirdamine kui diabeetilise nefropaatia ravi kaugelearenenud staadiumis annab häid tulemusi.

Mida teha neerupuudulikkuse vältimiseks?

Peaksite proovima vältida neeruhaigusi ja veelgi enam diabeedi korral. Hoolimata asjaolust, et ennetamine on odavam, tõhusam ja meeldivam kui ravi, on haiguse kaugelearenenud vormide esinemissagedus üsna kõrge..

Diabeedi korral suureneb kuseteede nakkuslike kahjustuste oht, mis süvendab niigi tõsist kliinilist pilti. Nakkusliku patoloogia õigeaegne tuvastamine ja kõrvaldamine võimaldab teil vältida neerupuudulikkuse äärmuslikke etappe.

Kusepõit kontrollivad närvid mõjutavad suhkruhaigust negatiivselt. Selle tagajärjel tekib seisund, kus põie tühjendamise funktsioon on häiritud ja selle ülekoormatus viib infektsioonini.

Seega võib infektsioon esineda mitte ainult peamiselt, vaid ka neurogeense põie ilmnemise tagajärjel, mis on tingitud närvilõpmete surmast.

Kõik peavad aru saama: liikumine kõigis selle vormides (sport, võimlemine, harjutused, tantsimine jne) aitab aktiveerida urodünaamikat, st hoiab ära uriini stagnatsiooni, normaliseerib veresuhkrut, alandab kolesterooli ja muudab veresooned puhtaks ja elastseks.

Kuna keha organid ja koed on omavahel tihedalt seotud ja üksteisest sõltuvad, põhjustavad ühe süsteemi häired teises rike. Seetõttu mõjutab diabeet nii sageli neere..

Igal juhul peate sümptomite ilmnemisel pöörduma kvalifitseeritud spetsialistide poole ja keelduma eneseravist. Suhkurtõve korral on varajane neerude diagnoosimine edu võti.

Diabeetilise nefropaatia ravi

Suhkurtõve üks ohtlikumaid ja sagedasemaid tüsistusi on ebanormaalsed muutused neerude struktuuris ja töös. Patoloogiad mõjutavad umbes 75% diabeetikutest, mõnel juhul pole välistatud surmav tulemus.

Õigeaegselt tuvastatud nefropaatia suhkurtõve korral ja haiguse ravi professionaalsel tasandil võimaldavad vältida pöördumatuid tagajärgi tervisele.

Haiguse algstaadiumid ei avaldu mingil viisil, mis viib üsna sageli haiguse õigeaegse avastamise ja selle tagajärjel ravini..

Kliiniline pilt võib ilmneda 10-15 aastat pärast diabeedi tekkimist. Patsient otsib arsti, kui:

  • proteinuuria;
  • tursed;
  • nõrkus;
  • unisus;
  • iiveldus;
  • tugev õhupuudus;
  • kõrge vererõhk;
  • valu südames;
  • talumatu janu.

Need sümptomid viitavad nefropaatia rasketele etappidele, mis nõuavad kiiret arstiabi..

Ravi põhimõtted

Diabeetilise nefropaatia ravil on mitu suunda:

  • organismis suhkru taseme normaliseerimine;
  • vererõhu kontroll;
  • rasvade ainevahetuse taastamine;
  • neerude patoloogiliste muutuste arengu kõrvaldamine või peatamine.

Teraapia on meetmete kompleks:

  • uimastiravi;
  • dieettoit;
  • traditsioonilise meditsiini retseptid.

Raske neerukahjustuse korral neeruasendusravi.

Samuti vajab patsient:

  • suurendada mõistlikes piirides füüsilist aktiivsust;
  • loobuma kahjulikest harjunud (suitsetamine, alkohol);
  • parandada psühho-emotsionaalset tausta, vältida stressi;
  • säilitada optimaalne kehakaal.

Ja kui varajases staadiumis on ravi ette nähtud ennetusmeetmete kujul, näevad tähelepanuta jäetud juhtumid ette tõsisema lähenemise..

Diabeetilise nefropaatia raviks määrab arst kõik patoloogia kõrvaldamise meetodid..

Suhkru taseme normaliseerimine

Nefropaatia ravimisel tuleb esile glükoosi normaliseerimine organismis, sest see on ülehinnatud suhkruindeks, mis on haiguse arengu peamine põhjus.

Kliinilised uuringud on kindlaks teinud, et kui glükohemoglobiini näitaja ei ületa pikka aega 6,9%, on võimalik nefropaatia arengut ennetada.

Eksperdid tunnistavad glükeeritud hemoglobiini väärtusi, mis ületavad 7%, hüpoglükeemilise seisundi kõrge riskiga, samuti raskete südamepatoloogiatega patsientidel.

Insuliinravi korrigeerimiseks on vajalik: vaadata üle kasutatavad ravimid, nende manustamise skeem ja annus.

Reeglina kasutatakse järgmist skeemi: toimeainet prolongeeritult vabastavat insuliini süstitakse 1-2 korda päevas, lühitoimelist ravimit - enne iga sööki.

Neeruhaiguse korral on hüpoglükeemiliste ravimite valik piiratud. Ravimite kasutamine, mille eritumine toimub neerude kaudu, samuti need, millel on ebasoovitav toime elundile, on ebasoovitav.

Neerupatoloogia korral tuleb kasutada:

  • biguaniidid, mis võivad põhjustada laktatsidoosi;
  • tiasolinedioonid, mis soodustavad vedeliku retentsiooni kehas;
  • glibenklamiid vere glükoosisisalduse kriitilise languse ohu tõttu.

2. tüüpi diabeetikutele on soovitatav kasutada kõige ohutumaid suukaudseid ravimeid, mille neerude kaudu eritumise protsent on väike:

Kui 2. tüüpi diabeetikutel ei ole tablettide tõttu võimalik rahuldavat hüvitist saavutada, pöörduvad spetsialistid pikaajalise insuliini abil kombineeritud ravi poole. Äärmuslikel juhtudel viiakse patsient täielikult insuliinravi.

Vererõhu näitajate normaliseerimine

Neerude patoloogiliste muutuste korral on vererõhu näitajate normaliseerimine ja isegi minimaalse üleliigse kõrvaldamine väga oluline..

Vererõhk, mis on normiga kõige kooskõlas, võimaldab teil aeglustada patoloogiliste protsesside arengut neerudes.

Ravimite valimisel on vaja arvestada nende mõju mõjutatud elundile. Reeglina kasutavad spetsialistid järgmisi uimastirühmi:

  • AKE inhibiitorid (Lisinopriil, Enalapriil). Ravimeid kasutatakse patoloogia kõikides etappides. On soovitav, et nende kokkupuute kestus ei ületaks 10-12 tundi. AKE inhibiitoritega ravimisel on vaja vähendada lauasoola tarbimist 5 g-ni päevas ja kaaliumi sisaldavate toodete tarbimist.
  • Angiotensiini retseptori blokaatorid (Irbesartan, Losartan, Eprosartap, Olmesartan). Ravimid aitavad vähendada nii arteriaalset kui ka intraglomerulaarset rõhku neerudes.
  • Salureetikumid (furosemiid, indapamiid).
  • Kaltsiumikanali blokaatorid (Verapamil jne). Ravimid pärsivad kaltsiumi tungimist keharakkudesse. See efekt aitab kaasa pärgarterite laienemisele, verevoolu paranemisele südamelihases ja selle tagajärjel arteriaalse hüpertensiooni kõrvaldamisele..

Lipiidide ainevahetuse korrigeerimine

Neerukahjustuse korral ei tohiks kolesteroolisisaldus ületada 4,6 mmol / l, triglütseriidid - 2,6 mmol / l. Erandiks on südamehaigus, mille korral peaks triglütseriidide tase olema alla 1,7 mmol / l.

Selle rikkumise kõrvaldamiseks on vaja kasutada järgmisi ravimirühmi:

  • Staninov (lovastatiin, fluvastatiin, atorvastatiin). Ravimid vähendavad kolesterooli sünteesis osalevate ensüümide tootmist.
  • Fibraadid (fenofibraat, klofibraat, tsiprofibraat). Ravimid vähendavad lipiidide metabolismi aktiveerimise kaudu plasmas rasva taset.

Neerude aneemia kõrvaldamine

Neerude aneemia esineb 50% neerukahjustusega patsientidest ja esineb proteinuuria staadiumis. Sellisel juhul ei ületa hemoglobiini indeks naistel 120 g / l ja tugeva poole inimkonnast 130 g / l..

Protsessi põhjustab hormooni (erütropoetiini) ebapiisav tootmine, mis aitab kaasa normaalsele hematopoeesile. Neerude aneemiaga kaasneb sageli rauapuudus.

Patsiendi füüsiline ja vaimne jõudlus väheneb, seksuaalfunktsioon nõrgeneb, söögiisu ja uni on häiritud.

Lisaks aitab aneemia kaasa nefropaatia kiiremale arengule..

Raua taseme täiendamiseks manustatakse intravenoosselt Venoferit, Ferrumlekit jne..

Elektrolüütide tasakaal

Enterosorbentsete ravimite võime absorbeerida seedetraktist kahjulikke aineid vähendab märkimisväärselt neerufunktsiooni häiretest ja kasutatavatest ravimitest põhjustatud keha mürgistust.

Enterosorbente (aktiivsüsi, enterodees jne) määrab arst individuaalselt ja neid võetakse poolteist kuni kaks tundi enne sööki ja ravimite võtmist..

Suur kaaliumisisaldus kehas (hüperkaleemia) elimineeritakse kaaliumi antagonistide, kaltsiumglükonaadi lahuse, glükoosisisaldusega insuliiniga. Kui ravi on ebaefektiivne, on võimalik hemodialüüs.

Albuminuuria kõrvaldamine

Kahjustatud neeru glomerulid, isegi intensiivse nefropaatiaravi korral, provotseerivad valguainete olemasolu uriinis.

Neeruglomerulite läbilaskvus taastatakse nefroprotektiivse ravimi Sulodexide abil.

Mõnel juhul määravad spetsialistid albumiinuuria kõrvaldamiseks Pentoxifylline ja Fenofibraat. Ravimitel on hea toime, kuid kõrvaltoimete riski suhet ja kasu, mida spetsialistid nende kasutamisest saavad, pole täielikult hinnatud.

Dialüüs on vere puhastamine spetsiaalse aparaadi või kõhukelme kaudu. Selle meetodi abil on võimatu neerusid ravida. Selle eesmärk on asendada elund. Protseduur ei põhjusta valu ja patsiendid taluvad seda hästi.

Hemodialüüsi jaoks kasutatakse spetsiaalset seadet - dialüsaatorit. Aparaati sisenedes vabaneb veri mürgistest ainetest ja liigsest vedelikust, mis aitab säilitada elektrolüütide ja leeliselise tasakaalu ning normaliseerida vererõhku.

Protseduur viiakse läbi kolm korda nädalas ja see kestab meditsiinilistes tingimustes vähemalt 4-5 tundi ja võib põhjustada:

  • iiveldus ja oksendamine;
  • vererõhu langetamine;
  • nahaärritus;
  • suurenenud väsimus;
  • õhupuudus;
  • südame häired;
  • aneemia;
  • amüloidoos, mille korral valk koguneb liigestesse ja kõõlustesse.

Mõnel juhul viiakse läbi peritoneaaldialüüs, mille näidustuseks on hemodialüüsi teostamise võimatus:

  • häiritud vere hüübimine;
  • võimetus saada vajalik anumatele juurdepääs (vähendatud rõhuga või lastel);
  • kardiovaskulaarne patoloogia;
  • kannatlik soov.

Peritoneaaldialüüsi korral puhastatakse veri kõhukelme kaudu, mis antud juhul on dialüsaator.

Protseduuri saab läbi viia nii meditsiinilises kui ka kodus kaks või enam korda päevas..

Peritoneaaldialüüsi tagajärjel võib tekkida järgmine:

  • bakteriaalne kõhukelme põletik (peritoniit);
  • häiritud urineerimine;
  • hernia.

Dialüüsi ei tehta:

  • vaimsed häired;
  • onkoloogilised haigused;
  • leukeemia;
  • kannatas müokardiinfarkti kombinatsioonis teiste kardiovaskulaarsete patoloogiatega;
  • maksapuudulikkus;
  • maksatsirroos.

Menetluse määramisest keeldumise korral peab spetsialist oma arvamust põhjendama.

Neeru siirdamine

Ainus elundisiirdamise põhjus on lõppstaadiumis diabeetiline nefropaatia..

Edukas operatsioon parandab dramaatiliselt patsiendi tervist.

Operatsiooni ei tehta järgmiste absoluutsete vastunäidustuste korral:

  • patsiendi keha ja doonororgani kokkusobimatus;
  • äsja ilmnenud pahaloomulise iseloomuga kasvajad;
  • äge südame-veresoonkonna haigus;
  • rasked kroonilised patoloogiad;
  • tähelepanuta jäetud psühholoogilised seisundid, mis takistavad patsiendi operatsioonijärgset kohanemist (psühhoos, alkoholism, narkomaania);
  • aktiivsed infektsioonid (tuberkuloos, HIV).

Operatsioonivõimaluse ainevahetushäirete, samuti erinevate neeruhaiguste korral: membraanne-proliferatiivne glomerulonefriit, hemolüütiline ureemiline sündroom ja muud haigused otsustab spetsialist igal juhul individuaalselt.

Dieet diabeetilise nefropaatia korral on üks kompleksravi meetodeid.

Dieettoitumise põhimõtted on järgmised:

  • Päevase valgu tarbimise vähendamine aitab vähendada lämmastikku sisaldavate jäätmete hulka kehas. Soovitatav on kasutada toiduliha ja kala, edasisel üleminekul taimsetele valkudele.
  • Mõnel juhul on soovitatav vähendada soola tarbimist 5 g-ni päevas. Tomatisse ja sidrunimahla, küüslaugu, sibula, sellerivarre lisamine dieeti aitab teil kiiresti soolavaba dieediga kohaneda.
  • Testitulemuste põhjal määrab spetsialist kindlaks kaaliumi sisaldava toidu tarbimise suurendamise või vähendamise võimaluse.
  • Joogirežiimi saab piirata ainult tõsise turse ilmnemisel.
  • Toit peab olema aurutatud või kuumtöödeldud.

Lubatud ja keelatud toiduainete loetelu koostab arst ja see sõltub haiguse staadiumist.

Rahvapärased abinõud

Diabeetilise nefropaatia ravi on võimalik rahvapäraste ravimite kasutamisega taastumisprotsessi staadiumis või haiguse varases staadiumis.

Neerufunktsiooni taastamiseks kasutatakse pohlade, maasikate, kummeli, jõhvikate, pihlaka puuviljade, kibuvitsamarjade, jahubanaanide keetmisi ja teesid.

Kuiva uba (50 g), mis on täidetud keeva veega (1 liiter), on hea toime neerude tööle ja suhkru taseme langetamisele organismis. Pärast kolme tunni nõudmist tarbitakse jooki kuu jooksul ½ klaasis.

Kolesterooli alandamiseks on soovitav lisada toidule oliivi- või linaseemneõli - 1 tl. 2 korda kogu päeva jooksul.

Kase pungad (2 supilusikatäit), täidetud veega (300 ml) ja keedetud, aitavad kaasa neerude normaalsele toimimisele. Nõuda termost 30 minutit. Joo 50 ml sooja puljongit kuni 4 korda päevas enne sööki 14 päeva jooksul.

Püsiv hüpertensioon aitab kõrvaldada propolaadi alkohol Tinktuura, mida kasutatakse 3 korda päevas, 20 tilka veerand tundi enne sööki..

Samuti on soovitatav valmistada keetmisi arbuusi viljaliha ja kooride abil või puuvilju tarbida eeltöötlemata..

Diabeedi tekkimisel peab patsient olema oma keha seisundi suhtes väga ettevaatlik. Õigeaegselt tuvastatud diabeetiline nefropaatia on selle eduka ravi võti.

Diabeet ja neerud. Neerukahjustus suhkurtõve korral ja selle ravi

Kahjuks põhjustab diabeet sageli neerukomplikatsioone ja need on väga ohtlikud. Neerukahjustus suhkruhaiguse korral tekitab patsiendile suuri probleeme. Kuna neerupuudulikkuse ravi nõuab regulaarset dialüüsi. Kui teil on õnne leida doonor, siis tehakse neeru siirdamise operatsioon. Neeruhaigus diabeedi korral on sageli patsientide valuliku surma põhjus.

Kui suhkruhaiguse korral on veresuhkur hästi kontrollitud, saab vältida neerutüsistusi

Hea uudis on see, et veresuhkru normi lähedal hoidmine hoiab peaaegu kindlasti ära neerukahjustused. Selleks peate oma tervise eest aktiivselt hoolitsema..

Samuti mõistate, et neeruhaiguste ennetamise meetmed aitavad samaaegselt vältida diabeedi muid tüsistusi..

Kuidas diabeet põhjustab neerukahjustusi

Igas neerus on inimesel sadu tuhandeid nn "glomeruleid". Need on filtrid, mis eemaldavad verest jäätmed ja toksiinid. Veri voolab rõhu all läbi glomerulite väikeste kapillaaride ja filtreeritakse. Enamik vedelikke ja normaalseid verekomponente tagastatakse kehasse tagasi. Ja jäätmed koos väikese koguse vedelikuga liiguvad neerudest põie. Seejärel eemaldatakse need kusiti kaudu väljapoole.

  • Millised testid tuleb neerude kontrollimiseks läbida (avaneb eraldi aknas)
  • Tähtis! Dieet neerudele diabeedi korral
  • Neeruarteri stenoos
  • Neeru siirdamine diabeedi korral

Diabeedi korral läbib kõrge suhkrusisaldusega veri neerusid. Glükoos tõmbab endaga kaasa palju vedelikku, mis põhjustab suurenenud rõhu iga glomeruli sees. Seetõttu on glomerulaarfiltratsiooni kiirus kõige olulisem neerufunktsiooni kvaliteedi näitaja - see suureneb sageli diabeedi varajases staadiumis. Glomerulid on ümbritsetud koega, mida nimetatakse glomerulaarseks basaalmembraaniks. Ja see membraan pakseneb ebanormaalselt, nagu teised sellega külgnevad koed. Selle tulemusena nihutatakse glomerulide sees olevaid kapillaare järk-järgult. Mida vähem aktiivseid glomeruleid jääb, seda halvemini neerud verd filtreerivad. Kuna inimese neerudes on märkimisväärne glomerulite varu, jätkub vere puhastamise protsess..

Lõpuks muutuvad neerud nii tühjaks, et ilmnevad neerupuudulikkuse sümptomid:

  • letargia;
  • peavalu;
  • oksendamine;
  • kõhulahtisus;
  • nahk sügeleb;
  • metallimaitse suus;
  • halb hingeõhk, mis meenutab uriini;
  • õhupuudus, isegi minimaalse füüsilise koormuse ja puhkeseisundi korral;
  • jalakrambid ja krambid, eriti õhtuti, enne magamaminekut;
  • teadvusekaotus, kooma.

See juhtub reeglina pärast 15-20-aastast suhkruhaiguse kulgu, kui veresuhkrut hoiti kõrgel, st suhkruhaigust raviti halvasti. Tekib ureemia - lämmastikujäätmete kogunemine veres, mida mõjutatud neerud enam filtreerida ei suuda.

Neeruproovid ja uuringud suhkruhaiguse korral

Neerude diabeedi kontrollimiseks peate läbima järgmised testid

  • kreatiniini vereanalüüs;
  • uriini analüüs albumiini või mikroalbumiini kohta;
  • kreatiniini uriinianalüüs.

Teades kreatiniini taset veres, saate arvutada neerude glomerulaarfiltratsiooni kiiruse. Samuti saavad nad teada, kas on mikroalbuminuuria või mitte, ja arvutavad albumiini ja kreatiniini suhte uriinis. Kõigi nende neerutalitluse testide ja näitajate kohta lisateabe saamiseks lugege teemat "Milliseid teste neerude kontrollimiseks teha" (avaneb eraldi aknas).

Diabeedi varaseim neeruprobleemide märk on mikroalbuminuuria. Albumiin on valk, mille molekulide läbimõõt on väike. Terved neerud liiguvad sellest uriiniga väga vähe. Niipea kui nende töö veidi halveneb, on uriinis rohkem albumiini..

Lisateave Hüpoglükeemia