Nahasisene ja nahaalune süstimine: tehnika

Meditsiinilisest vaatenurgast mõistetakse süsti kui ravimi sisestamist kehasse nõelaga süstla abil. Reeglina kasutatakse süste täpseks doseerimiseks, selle suurenenud kontsentratsiooniks teatud kohas või ravimite toime kiiremaks saavutamiseks. Mõelgem, kuidas intradermaalselt ja subkutaanselt süstitakse.

Süstide sordid

Arstid eristavad mitut tüüpi süste: subkutaanne, intramuskulaarne, arteriaalne, venoosne ja süstimine otse elunditesse. Neil kõigil on oma eripära ja tutvustustehnika. Nii et kaaluge kahte esimest tüüpi.

Mis on subkutaanne süstimine?

Nahaaluseid süste kasutatakse ravimi ohutuks süstimiseks täpselt nendesse kehaosadesse, kus puuduvad suured anumad ja närvid (õlg, abakakujulised interscapulaarsed piirkonnad, reie sisekülg ja ka kõht). Selle meetodi jaoks kasutatakse nii vesiseid kui ka õliseid lahuseid. Vesiste jaoks kasutatakse õhemaid nõelu, õliste jaoks paksemaid, mis hõlbustab ravimi kudedesse sisenemist. Selleks, et nahaalune õli süstimine ei vajaks märkimisväärset jõudu, on soovitatav ampulli koos ravimiga eelsoojendada ja lahus ise süstida aeglasemalt. Selliseid süste saab teha patsiendi lamades, istudes või seistes. Niisiis, vaatame, kuidas teha nahaaluseid süste..

Subkutaanne süstimine: tehnika

Arstid eristavad kahte naha subkutaanse manustamise meetodit:

1. Süstal võetakse paremast käest nii, et väike sõrm hoiab nõela kanüüli, siis peate tegema naha väikese voldi ja süstima ravimit. Selle meetodi eripära on see, et nõel sisestatakse süstekohaga risti.

2. Süstla samas asendis on nõela sisseviimine alt üles või ülalt alla 30-45 kraadise nurga all (kasutatakse sageli subcapularis või interscapular piirkondades).

Mis on intradermaalne süstimine?

Nahasiseseid süste kasutatakse omakorda patsiendi allergia tuvastamiseks ravimi suhtes. Sageli on need bioloogilised testid (näiteks Mantouxi test) või neid kasutatakse väikese piirkonna lokaalanesteesias. Seda tüüpi süstid tehakse käsivarre ülemises ja keskmises osas, kui patsiendil nende manustamise ajal ei ole hingamisteede haigusi ja tal pole nahaprobleeme bioloogilise testi kohas.

Nahasisese süstimise tehnika:

• ravige oma käte pinda, pange steriilsed kindad;
• valmistada ampull koos ravimiga;
• tõmmake ravim süstlasse;
• vahetage nõel, välistage süstlas õhu olemasolu;
• ravige tulevase süstekoha alkoholilahusega;
• katsekohas nahka veidi venitada;
• sisestage nõel naha alla paralleelselt käsivarre keskmise või ülemise osaga;
• lahendust tutvustama. Selle õige sisseviimisega moodustub nahaalune põis, mida tuleb alkoholiga töödelda ilma seda vajutamata. Võttes arvesse hukkamistehnikat, ei põhjusta nii nahasisene kui ka nahaalune süstimine tõsiseid tagajärgi, vaid aitab vastupidi diagnoosimisel või muutub haiguse ravimisel kõige olulisemaks relvaks..

Süstimistehnika

Praegu on ravimite parenteraalseks (st seedetraktist möödumiseks) manustamiseks kolm peamist meetodit: subkutaanselt, intramuskulaarselt ja intravenoosselt. Nende meetodite peamised eelised hõlmavad toimekiirust ja annuse täpsust. Samuti on oluline, et ravim satuks vereringesse muutumatul kujul, ilma et see laguneks mao ja soolte, samuti maksa ensüümide toimel. Ravimite süstimine ei ole alati võimalik mõne vaimuhaiguse tõttu, millega kaasneb hirm süstimise ja valu ees, samuti verejooks, naha muutused kavandatud süstekohas (näiteks põletused, mädane protsess), naha ülitundlikkus, rasvumine või kurnatus. Tüsistuste vältimiseks pärast süstimist peate valima nõela õige pikkuse. Veeni süstimiseks kasutatakse nõelu pikkusega 4-5 cm, subkutaanseks süstimiseks - 3-4 cm ja intramuskulaarseks - 7-10 cm. Intravenoossete infusioonide nõelad peaksid olema lõigatud 45 ° nurga all ja nahaaluste süstide korral peaks lõikenurk olema teravam. Tuleb meeles pidada, et kõik süstevahendid ja lahused peavad olema steriilsed. Süstimiseks ja intravenoosseks infusiooniks võib kasutada ainult ühekordseid süstlaid, nõelu, kateetreid ja infusioonisüsteeme. Enne süsti tegemist peate uuesti lugema arsti ettekirjutust; kontrollige hoolikalt ravimi nimetust pakendil ja ampullil või pudelil; kontrollige ravimi, ühekordselt kasutatava meditsiinilise instrumendi kõlblikkusaega.

Praegu kasutusel on ühekordseks kasutamiseks mõeldud süstal, saadaval kokkupanduna. Need plastist süstlad on tehases steriliseeritud ja pakendatud eraldi kottidesse. Igas kotis on nõelaga süstal või nõel eraldi plastmahutis.

Menetluse järjekord:

1. Avage ühekordse süstla pakend, võtke paremas käes nõel pintsettidega varrukast, pange see süstlale.

2. Kontrollige nõela läbilaskvust, juhtides selle kaudu õhku või steriilset lahust, hoides nimetissõrmega varrukat; pange ettevalmistatud süstal steriilsesse salve.

3. Enne ampulli või viaali avamist lugege hoolikalt ravimi nime, veendumaks, et see vastab arsti ettekirjutusele, et selgitada annust ja säilivusaega.

4. Koputage ampulli kaela kergelt sõrmega, nii et kogu lahus oleks ampulli laias osas.

5. Viilige ampull küüneviiliga kaela piirkonda ja ravige seda 70% alkoholilahuses leotatud vatitupsuga; lahuse viaalist kogumisel eemaldage alumiiniumist kork mittesteriilsete pintsettidega ja pühkige kummikorg steriilse alkoholiga vatitupsuga.

6. Ampulli hõõrumiseks kasutatava vatitupsuga katkestage ampulli ülemine (kitsas) ots. Ampulli avamiseks peate kasutama puuvillast palli, et vältida klaasikildude vigastamist.

7. Võtke ampull vasakust käest, hoides seda pöidla, nimetissõrme ja keskmise sõrmega, ja paremas käes - süstal.

8. Sisestage süstlale pandud nõel ettevaatlikult ampulli ja tõmmates tagasi, tõmmake järk-järgult vajalik kogus ampulli sisu süstlasse, kallutades seda vastavalt vajadusele;

9. Pudelist lahuse valimisel torgake nõelaga läbi kummist kork, pange nõel koos pudeliga süstlakoonusele, tõstke pudel tagurpidi ja tõmmake vajalik kogus sisu süstlasse, ühendage pudel lahti, vahetage nõel enne süstimist.

10. Eemaldage õhumullid süstlas: keerake süstal nõelaga üles ja hoides seda vertikaalselt silmade kõrgusel, vajutage kolbi, et vabaneda õhust ja ravimi esimesest tilgast.

Nahasisese süstimisega

1. Tõmmake süstlasse ettenähtud kogus meditsiinilist lahust.

2. Paluge patsiendil asuda mugavas asendis (istuda või lamada) ja vabastada süstekoht riietest.

3. Ravige süstekohta steriilse 70% alkoholilahuses leotatud vatitupsuga, tehes liigutusi ühes suunas ülalt alla; oodake, kuni nahk on süstekohas kuiv.

4. Haarake vasaku käega patsiendi käsivart väljastpoolt ja kinnitage nahk (ärge tõmmake!).

5. Juhtige nõel parema käega naha sisse, lõigates ülespoole suunaga alt ülespoole 15 ° nurga all naha pinnale ainult nõelalõike ulatuses, nii et lõige oleks naha kaudu nähtav.

6. Nõela eemaldamata, kergitades nahka nõelalõikega (moodustades "telgi"), viige vasak käsi süstlakolbi ja süstlakolbi vajutades süstige ravimit.

7. Eemaldage nõel kiire liigutusega..

8. Pange kasutatud süstal ja nõelad salve; Pange kasutatud puuvillapallid desinfitseeriva lahusega mahutisse.

Subkutaansed süstid

Tulenevalt asjaolust, et nahaalune rasvakiht on veresoontega hästi varustatud, kasutatakse ravimi kiiremaks toimimiseks nahaaluseid süste. Subkutaanselt manustatud ravimid toimivad kiiremini kui suu kaudu manustatuna. Subkutaansed süstid tehakse väikseima läbimõõduga nõelaga kuni 15 mm sügavusele ja süstitakse kuni 2 ml ravimeid, mis imenduvad lõdvest nahaaluskoest kiiresti ja ei avalda sellele kahjulikku mõju. Kõige mugavamad nahaaluse süstimise kohad on: õla välispind; subscapularis ruumi; reie antero-välispind; kõhuseina külgmine pind; alumine kaenlaalune.

Nendes kohtades on nahk hõlpsasti voldikus kinni ja pole ohtu veresoonte, närvide ja perioste kahjustamiseks. Ei ole soovitatav süstida kohtades, kus on nahaalune turse ödeemiga, eelmistes süstides halvasti imendunud hüljestes.

Tehnika:

· Peske käsi (pange kindad kätte);

· Ravige süstekohta järjest kahe alkoholiga puuvillapalliga: kõigepealt suur ala, seejärel otse süstekoht;

Pange kolmas alkoholipall oma vasaku käe 5. sõrme alla;

Võtke paremasse kätte süstal (parema käe teise sõrmega hoidke nõela kanüüli, 5. sõrmega - süstla kolbi, hoidke 3-4. Sõrmega silindrit altpoolt ja 1. sõrmega - ülevalt);

· Koguge nahk vasaku käega kolmnurksesse voldikusse, põhi alla;

Sisestage nõel 45 ° nurga all nahavoldi põhja 1-2 cm sügavusele (2₃ nõela pikkus), hoidke nimetissõrmega nõela kanüüli;

Viige vasak käsi kolbi ja süstige ravimeid (ärge kandke süstalt ühest käest teise).

Ettevaatust: kui süstlas on väike õhumull, süstige ravimit aeglaselt ja ärge vabastage kogu lahust naha alla, jätke väike kogus koos õhumulliga süstlasse:

· Eemaldage nõel kanüülist kinni hoides;

· Vajutage süstekohta vati ja alkoholiga;

· Masseerige süstekohta kergelt, vatti nahalt eemaldamata;

Pange ühekordselt kasutatava nõela kork, visake süstal jäätmemahutisse.

Intramuskulaarne süstimine

Mõned ravimid subkutaansel manustamisel põhjustavad valu ja imenduvad halvasti, mis põhjustab infiltraatide moodustumist. Selliste ravimite kasutamisel, samuti juhtudel, kui nad soovivad kiiremat toimet saada, asendatakse nahaalune manustamine intramuskulaarse manustamisega. Lihastel on lai vere- ja lümfisoonte võrgustik, mis loob tingimused ravimite kiireks ja täielikuks imendumiseks. Intramuskulaarse süstimisega luuakse depoo, millest ravim imendub aeglaselt vereringesse ja see säilitab organismis vajaliku kontsentratsiooni, mis on eriti oluline seoses antibiootikumidega. Intramuskulaarsed süstid tuleks teha keha teatud kohtades, kus on märkimisväärne lihaskoe kiht ning suured anumad ja närvitüved ei lähe lähedale. Nõela pikkus sõltub nahaaluse rasvakihi paksusest, kuna on vajalik, et süstimisel läbiks nõel nahaaluse koe ja satuks lihaste paksusesse. Niisiis, liigse nahaaluse rasvakihiga on nõela pikkus 60 mm, mõõdukaga - 40 mm. Kõige sobivamad kohad lihasesiseseks süstimiseks on tuharate, õla, reie lihased.

Lihasesse süstimiseks tuharalihases kasutatakse ainult ülemist välimist osa. Tuleb meeles pidada, et istmikunärvi juhuslik löömine nõelaga võib põhjustada jäseme osalist või täielikku halvamist. Lisaks asuvad luu (ristluu) ja suured anumad läheduses. Nõrkade lihastega patsientidel on seda saiti raske lokaliseerida.

Pange patsient lamama kas kõhuli (varbad sissepoole pööratud) või külili (peal olev jalg on lõdvestumiseks painutatud puusast ja põlvest)

tuharalihas). Tunnetage järgmisi anatoomilisi struktuure: ülemine tagumine niudeluulüli ja reieluu suurem trohhanter. Joonista üks joon keskelt risti allapoole

lülisamba kuni poplitea fossa keskpaigani, teine ​​- trochanterist selgrooni (istmikunärvi projektsioon kulgeb risti mööda horisontaalset joont veidi allpool). Leidke süstekoht, mis asub ülemise välimise osa ülemises välimises osas, umbes 5–8 cm allpool niudeluuharja. Korduvate süstide korral on vaja vahetada paremat ja vasakut külge, vahetada süstekohti: see vähendab protseduuri valu ja on tüsistuste ennetamine.

Intramuskulaarne süstimine vastus lateralis lihasesse tehakse keskmisel kolmandikul. Asetage parem käsi 1-2 cm reieluu trohhanteri alla, vasakpoolne 1-2 cm põlvekedra kohale, mõlema käe pöidlad peaksid olema ühel joonel. Leidke süstekoht, mis asub mõlema käe indeksi ja pöidlaga moodustatud ala keskel. Väikelaste ja kõhnunud täiskasvanute süstimisel tuleb nahk ja lihas kokku voltida, et veenduda, et ravim on lihases..

Intramuskulaarset süstimist saab teha ka deltalihasesse. Õlavarrearter, veenid ja närvid kulgevad piki õlga, seetõttu kasutatakse seda piirkonda ainult siis, kui muid süstimiskohti pole või kui tehakse mitu intramuskulaarset süstimist päevas. Eemaldage riided patsiendi õlast ja õlaribast. Paluge patsiendil käsi lõdvestada ja küünarnukist painutada. Tunnetage abaluu akromiaalprotsessi serva, mis on kolmnurga alus, mille tipp on õla keskel. Leidke süstekoht - kolmnurga keskel, umbes 2,5–5 cm akromiaalprotsessist allpool. Süstekoha saab määrata ka muul viisil, asetades neli sõrme üle deltalihase, alustades akromiaalsest protsessist.

Tehnika:

· Aidake patsiendil mugavas asendis olla: kui seda süstitakse tuharasse - kõhule või küljele; reide - selili lamamine, põlveliigesest kergelt painutatud jalg või istumine; õlas - lamades või istudes;

· Määrake süstekoht;

· Peske käsi (pange kindad kätte);

· Ravige süstekohta järjest kahe alkoholiga puuvillapalliga: kõigepealt suur ala, seejärel otse süstekoht;

Pange kolmas alkoholipall oma vasaku käe 5. sõrme alla;

Võtke süstal paremasse kätte (pange 5. sõrm nõelakanüülile, teine ​​sõrm süstlakolbile, 1., 3., 4. sõrmele silindril);

· Sirutage ja kinnitage nahk süstekohas vasaku käe 1-2 sõrmega;

· Pange nõel lihasesse täisnurga all, jättes naha kohale 2-3 mm nõelad;

· Viige vasak käsi kolbi, haarates 2. ja 3. sõrmega süstla silindrist, vajutage kolbi 1. sõrmega ja süstige ravimit;

· Vajutage vasaku käega süstekohta alkoholiga vatitupsuga;

· Eemaldage nõel parema käega;

· Masseerige süstekohta kergelt, vatti nahalt eemaldamata;

Pange ühekordselt kasutatava nõela kork, visake süstal jäätmemahutisse.

SUBKUTAANSE SÜSTI TEOSTAMINE.

Eesmärk: terapeutiline - ravimi sisestamine nahaalusesse rasva, lokaalanesteesia.

Näidustused: arsti retsept.

Vastunäidustused: allergilised reaktsioonid ravimitele, jaki ja mis tahes tüüpi nahaaluse rasva kahjustused süstekohas.

Tüsistused: infiltratsioon, ravimite ekslik manustamine, viiruslik iryuit, AIDS, allergiline reaktsioon, anafülaktiline šokk, sepsis.

Süstekohad: õla välispinna ülemine kolmandik, reie anterolateraalse pinna keskmine kolmandik, kõhuseina anterolateraalne pind, subscapularis (harva).

Valmistage ette: steriilne: ühekordselt kasutatav süstal mahuga 1-2 sh. 20 mm nõel, vatitupsud, kindad, Tšehhi Vabariigi välja kirjutatud ravim * chom; naha antiseptik, KBSU.

Tegevuse algoritm:

1. Selgitage patsiendile protseduuri eesmärki ja kulgu, edastage vajalik teave ravimi kohta.

2. Puhastage käed hügieenilisel tasemel, ravige neid naha antiseptikuga, kandke kindaid.

3. Avage kott ja koguge süstlad (vt standardit).

4. Valige ravim (vt standardit).

5. Istuge või pange patsient pikali.

6. Töötlege kindaid naha antiseptikuga.

7. Ravige süstekohta järjest kahe naha antiseptikuga niisutatud steriilse puuvillapalliga: kõigepealt suur ala, seejärel otse süstekoht.

8. Asetage kolmas naha antiseptikaga vatitups vasaku käe IV ja V sõrme vahele.

9. Võtke süstal paremasse kätte: parema käe teise sõrmega hoidke nõela kanüüli: viienda sõrmega - süstla kolb: III, IV. Hoian silindrit sõrmedega.

10. Koguge 1 ja JA vasaku käe sõrmedega nahk süstekohas kolmnurkseks voldiks, põhi allapoole.

11. Pange nõel nahavoldi põhja 45 ° nurga all 2/3 nõela pikkusest, hoidke nimetissõrmega nõela kanüülist.

12. Viige vasak käsi kolvile, haarates II ja III sõrmega silindri äärest, vajutage kolbi I sõrmega ja süstige ravimit (ärge kandke süstalt ühest käest teise).

13. Kandke süstekohale naha antiseptikaga vatitups.

14. Eemaldage nõel kiire liigutusega, hoides seda kanüülist..

15. Masseerige süstekohta kergelt, eemaldamata puuvillast palli nahalt..

16. Visake süstal KBSU-s korki, vatituppe ja kindaid peale panemata.

17. Peske ja kuivatage käed.

18. Küsige patsiendilt nende heaolu kohta

INSULINI HALDAMISE EESKIRJAD

Insuliinsõltuva diabeedi raviks kasutatakse insuliinipreparaate (kõhunäärme insuliinihormoon, mõjutab süsivesikute ainevahetust. Soodustab glükoosi imendumist kehakudede rakkudes (lihas, rasv), hõlbustab glükoosi transporti rakumembraanide kaudu, stimuleerib glükogeeni moodustumist glükoosist ja selle ladestumist maksas..

Toime kestuse järgi jagunevad insuliinid kolme rühma:

lühitoimeline (6-8 tundi) - monosuinsupiin, insulapt. actrapid, tavaline insuliin-iletiin, N-insuliin, lihtne insuliin:

- keskmine toime kestus (14-18 tundi) - pool-insuliin, poolpikk. insulong, iletin jne..

- pikatoimeline (20-24-36 tundi) - ultralepte insuliin, ultralong, ultrahard jne..

Iga ravimi spetsiifiline kombinatsioon ja manustamissagedus võivad olla erinevad..

Insuliini päevaannuse arvutab endokrinoloog, võttes arvesse glükeemiat. Insuliiniannuste korrigeerimine päeva jooksul toimub glükosuurilise ja glükeemilise profiili kontrolli all.

Insuliinipreparaadid on saadaval vedelal kujul viaalides, mis sisaldavad 40 ühikut 1 ml-s või 100 ühikut insuliini. Vajaliku insuliini annuse (tavaliselt 4 ühiku kordne) arvutamine toimub glükoosuria ja hüperglükeemia näitajaid arvesse võttes, lähtudes asjaolust, et 1 ühik insuliini säästab 2–5 g glükoosi.

Insuliini sisseviimiseks kasutatakse spetsiaalseid insuliinisüstlaid:

- 40 U gradueerimisega insuliini sisestamiseks viaalidest, mis sisaldavad 40 ml insuliini 1 ml-s. Selle süstla iga jaotus vastab 1 U insuliinile;

- 100 U astmega insuliini manustamiseks, toodetud viaalides, mis sisaldavad 100 U insuliini 1 ml-s. Selle süstla iga jagu vastab 2 ühikule insuliini;

- insuliini õigeks sisseviimiseks mitteinsuliinsüstlasse, mille maht on 1,0–2,0 ml, peate arvutama süstla jagunemishinna. On vaja lugeda jaotuste arvu 1 ml süstlas. 1 ml - 40 U insuliini kohta jagage saadud jaotuste arv, 1 ml süstlas 40: 10 = 4 U - ühe jaotuse hind, s.t. 0,1 ml = 4 ühikut.

- Jagage vajalik insuliiniannus ühe jaotuse hinnaga ja saate kindlaks, mitu jaotust süstlal peaks ravimiga täitma. Näiteks: 36 ÜHIKUT: 4 ÜKS = 0,9 ml. selle süstlaga insuliini võtmisel viaalist, mis sisaldab 100 ml insuliini 1 ml-s. Üks väike jaotus vastab 1 U insuliinile. Seetõttu sisaldab 0,1 ml seda süstalt 10 U, 0,2 ml - 20 U, 0,3 ml - 30 U insuliini jne..

- süstlapliiatsid ja vastavad insuliinid spetsiaalsetes viaalides - penfill. Süstlapliiatsid on varustatud spetsiaalsete nõeltega, mis võimaldavad praktiliselt valutuid süste teha ja üldiste hügieenieeskirjade kohaselt saab neid kasutada ühe nädala jooksul spetsiaalset töötlemist steriliseerimata. Praegu kasutatakse maailmas mitut tüüpi süstlavahendeid, mida toodavad erinevad ettevõtted ja mis erinevad üksteisest tehniliste omaduste poolest..

INSULINI SISSEJUHATUS

Eesmärk: Anda täpne annus insuliini kindlal kellaajal, et vähendada vere glükoositaset.

Näidustused: IDDM, ketoatsidoosi, kooma ravi.

Vastunäidustused: hüpoglükeemiline kooma, allergiline reaktsioon sellele isuliinile.

Tüsistused: allergiline reaktsioon, lipodüstroofia, tursed.

Sissejuhatuse kohad: õla välispinna ülemine kolmandik, reie dolateraalse pinna keskmine kolmandik, kõhuseina anterolateraalne pind,

Valmistage ette: pudel insuliinilahusega, naha antiseptilised, steriilsed pallid, ühekordselt kasutatavad insuliinisüstlad, kindad, KBSU, desinfitseerivas lahuses.

Tegevuse algoritm:

1. Selgitage patsiendile protseduuri eesmärki ja kulgu ning hankige temalt nõusolek.

2. Puhastage käed hügieenilisel tasemel, ravige neid naha antiseptikuga, kandke kindaid.

3. Lugege viaali silti: nimi (kontrollige viaali karbil ja sildil olevat insuliini nime ja tähist), annus, kõlblikkusaeg, kontrollige retseptilehelt.

4. Kontrollige insuliinipudeli visuaalset kvaliteedi kontrolli. Pöörake tähelepanu ravimi kontsentratsioonile st. insuliini ühikute arv 1 ml kohta. Lugege hoolikalt insuliini ja süstla silte. Arvutage kontsentratsiooni põhjal, mitu ühikut insuliini on süstla ühes jaotuses.

5. Keerake toimeainet prolongeeritult vabastavat insuliinipudelit peopesade vahel 3-5 minutit, et lahus muutuks ühtlaselt häguseks (ärge raputage!). Lühitoimeline insuliin on läbipaistev ja seda pole vaja segada.

6. Kuumutage insuliinipudel veevannis kehatemperatuurini 36–37 ° C.

7. Võtke insuliinisüstal pakendisse. Kontrollige pakendi aegumiskuupäeva ja tihedust. Avage pakend, koguge süstal.

8. Avage pintsettidega metallist rullpudel..

9. Töötlege kummikorki kaks korda naha antiseptiga niisutatud vatitupsuga, pange pudel kõrvale, laske nahal antiseptiliselt kuivada.

10. Võtke insuliinisüstal oma kätesse, tõmmake süstla kolbi tagasi nii palju kui vaja tõmmata. Samal ajal tõmmatakse süstlasse õhku. Õhuhulk peaks olema võrdne manustatud insuliini annusega.

11. Sisestage insuliinipudelisse sisestatud õhk.

12. Kutsu patsienti pikali või istuma.

13. Ravige süstekohta järjest kahe naha antiseptikumiga niisutatud vatitupsuga: kõigepealt suur ala, seejärel otse süstekoht. Lase nahal kuivada.

14. Eemaldage süstlalt kork, vabastage enne selle sisestamist õhk ja reguleerige insuliini kogus vajalikuks annuseks.

15. Võtke süstal paremasse kätte..

16. Koguge vasaku käe 1. ja II sõrmega töödeldud nahapiirkond kolmnurkseks voldiks, põhi allapoole..

17. Sisestage nõel kiire liigutusega 30 ° -45 ° nurga all nahaaluse rasvakihi keskele nõela pikkuseks voldi põhja, hoides seda koos lõigatud üles.

18. Vabastage vasak käsi, langetage volt.

19. Süstige insuliini aeglaselt, kontrollides, kas nõel on veresoones...

20. Kiire liigutusega eemaldage nõel, kandke süstekohale kuiv steriilne vatitups. Võtke kindad ära.

21. Sööda patsienti.

22. Asetage kasutatud süstal, puuvillapallid, kindad KBSU-sse.

23. Peske ja kuivatage käed.

Märkus: - insuliini annust mõõdetakse ühikutes. Seal on kolm

igat tüüpi insuliini erinevad kontsentratsioonid: 40 U / ml, 80 U / ml, 100 U / ml. Oluline on mõista süstla märgistust, kuna süstitud insuliini kogus sõltub selle kontsentratsioonist, st. ühikute arv milliliitris. Seetõttu peate alati kasutama süstalt, millele on märgitud selles süstis kasutatud insuliini kontsentratsioon. Vale süstla valik võib põhjustada vea annustamises, mis tekitab tõsiseid probleeme nagu liiga kõrge (hüperglükeemia) või liiga madal (hüpoglükeemia) veresuhkru tase;

mõnikord võib insuliini nahaalune süstimine samas kohas põhjustada lipoatroofiat (naha depressioon) või lipohüpertroofiat (koe ülekasv või paksenemine);

Parima insuliinitoime saavutamiseks on parem süstida insuliini kõhtu hommikul, kuna see imendub sealt paremini pärastlõunal - õla välispinna ülemisse kolmandikku, õhtul - reie või tuharate nahaalusesse rasva..

Seda lehte muudeti viimati 19.04.2016; Lehe autoriõiguste rikkumine

Subkutaanne süstimine: süstimistehnika

Meditsiinitöötajate igapäevases praktikas kasutatakse subkutaanseid süste. Enamasti toimub see protseduur endokrinoloogia osakondades.

Ravimi tarbimise algoritm erineb teistest süstimise sügavuse ja nõela koesse kastmise astme poolest. Fondid viiakse pruuni kiu sisse väikestes kogustes, mis on spetsiaalselt ette nähtud järkjärguliseks imendumiseks. Nii tehakse erinevaid vaktsiine ja raviaineid. Nende protseduuride kõige tavalisem ravim on insuliin. Kasutatakse ka teisi hormonaalseid ravimeid, antikoagulante, seerumeid, vaktsiine.

Subkutaansete süstide tunnused

Kuna aine satub pruuni rasvkoesse, muutub läbitungimissügavus suuremaks kui nahaaluste süstide korral, kuid vähem sügav kui teist tüüpi. Seda tüüpi manipulatsioonidega on verevarustus parem, tänu millele kiireneb ravimainete imendumine.

Süsti ettevalmistamine

• Enne protseduuri on vaja patsiendile juurdepääsetaval kujul selgitada eelseisva manipuleerimise vajadust, selle rakendamise protsessi ja saada patsiendi nõusolek seda tüüpi arstiabi saamiseks;
• On vaja panna patsient tema jaoks mugavasse asendisse ja paljastada riietest manipuleerimise ruum;
• Meditsiinipersonal peaks pesema käsi seebi ja sooja veega puhtaks. Siis peaksite käed puhastama etanooliga, kasutama ainult steriilseid kindaid, töötlema neid leotatud 70% alkoholilahusega, töötlemiseks mõeldud tampoon peaks olema steriilne;
• Koguge süstal vajaliku ettevalmistusega:

1. süstla pakend ei tohi olla kahjustatud. On vaja hinnata pakendil märgitud aegumiskuupäeva. Avage, koguge, pange steriliseeritud anumasse;
2. hinnata ravimi sobivust, annust, kontrollida retseptilehte;
3. steriilsete pintsettidega võetud paar alkoholiga vatitampooni käsitsevad ampulli ja avavad selle.

Millised kehaosad on selle meetodi jaoks vajalikud?

Tuleb meeles pidada, et keelatud on kasutada kehapiirkondi, millel on ödeemiline kude või tihendid, haavandid, haavad, marrastused. Ülaltoodud reeglite rikkumine võib põhjustada komplikatsioone. Soovitatav on kasutada õla (ülemist välimist kolmandikku), reie pinda, kõhu eesmist seina, subscapularis. Lühidalt öeldes on soovitatavad kehapiirkonnad, kus on piisav kogus pruuni kiudu, isegi asteenilistel patsientidel..

• Puhastage süstimisruum steriilsete puuvillapallide paariga, mis on leotatud 70% alkoholilahuses, alates perifeeriast kuni selle keskeni. Seejärel pühkige ravimi manustamiseks ettenähtud ruum põhjalikult;
• Süstlast on vaja välja tõmmata liigne õhk, seejärel viia süstel paremasse kätte, hoides kanüüli nimetissõrmega. Silindrit on vaja hoida ülejäänud sõrmedega;

• Vaja on moodustada nahavolt, kus eeldatakse, et süst on haaratud vasaku käega. Nimelt naha pöial ja nimetissõrm kolmnurkse voldi saamiseks;
• Sisestage nõel järsult, mõõtes nurka vahemikus 30–45 kraadi, lõigatud kanüülist ülespoole 15 mm sügavusele, hoides kanüüli;
• Sirgendage voldik ja veenduge, et ühtegi anumat pole puudutatud;
• Pange vasak käsi kolvile, seejärel süstige ravimit aeglaselt;
• Kinnitage süstekoht palliga ja eemaldage nõel järsult;
• Leotage kasutatud nõelu, süstalt ühes anumas, puuvillavillasid leotatakse eraldi anumas desinfitseeriva vedelikuga;
• Kindad eemaldatakse, käsi tuleb pesta.

Ohutustehnika

Pärast manipulatsioonide lõppu veenduge, et patsiendil on süstimisjärgseid tüsistusi allergilise, anafülaktilise reaktsiooni, infiltratsiooni, õhuemboolia vormis.

• Anafülaktiliste või allergiliste reaktsioonide tekke vältimiseks on vaja läbi viia testid seerumite sisseviimisega:

1. süstal täidetakse 0,1 ml, mis on lahustatud 100 korda immuunseerumis;
2. see on kohustatud sisenema õla pinnale voltimisel;
3. hinnata reaktsiooni 20 minuti pärast;
4. kui patoloogilisi nähtusi pole täheldatud, tuleb süstida 0,1 ml lahjendamata seerumit;
5. umbes tunni pärast süstitakse ülejäänud seerum patoloogiliste ilmingute puudumisel.

• Kui pärast protseduuri ilmub infiltratsioon, siis peate tegema sooja kompressi, kasutades soojenduspatja või 40% alkoholilahust;
• Õlilahused tuleb enne kavandatud manustamist eelnevalt soojendada temperatuurini 38 ° C, kuna need imenduvad halvasti.

Millised tüsistused tekivad mõnikord vigadega

1. Infiltraat on süstekoha tihend, mis tekib aseptika ja antiseptikumide rikkumise korral;
2. Abstsess on kapseldatud mäda kogum, mis on ülejäänud kudedest piiratud. See ilmneb aseptika ja antisepsise järjekorra rikkumise tagajärjel;
3. Nõelte purunemine toimub süstimistehnika rikkumise tagajärjel;
4. Emboolia on anuma blokeerimine trombi või emboolia poolt. See juhtub õline ja õhuline. Esinemise põhjus on süstimistehnika rikkumine. Selle tulemusena siseneb anumasse õlilahus või õhumullid;
5. Närvitüvede kahjustus närvikoe mehaanilise või keemilise vigastuse tagajärjel;
6. Tromboflebiit on veenipõletik, milles moodustub tromb. Põhjus on sama laeva sagedane trauma;
7. Kudede nekroos (nekroos) moodustub manipuleerimise teostamise tehnika rikkumise tagajärjel;
8. Hematoom on verevalum naha all. Moodustub vaskulaarseina kahjustuse tagajärjel;
9. Lipodüstroofia on rasvkoe resorptsioon insuliini manustamise tagajärjel;
10. Sepsis, AIDS, viirushepatiit (instrumentide steriliseerimise reeglite rikkumine, ühekordselt kasutatavate instrumentide taaskasutamine);
11. Allergilised reaktsioonid - põhjus on ravimi individuaalne talumatus.

Lapse protseduuri tunnused

1. Enne protseduuri läbiviimist on vaja saada vanemate, eestkostjate nõusolek;
2. Toimeaine kontsentratsioon arvutatakse vastavalt lapse kehakaalule ja vanusele;
3. Nahaaluse süstimise tehnika on universaalne, sama nii lastele kui täiskasvanutele;
4. Lapsi tuleb süstida hoolikamalt kui täiskasvanuid. Hoolimata asjaolust, et laps on kapriisne, tuleb meeles pidada, et ravimi kiire manustamine suurendab valu. Seetõttu peaks ravimi manustamise kiirus olema optimaalne ega tohiks põhjustada veelgi suuremat ebamugavust;
5. Kui laps on piisavalt vana, et talle protseduuri vajalikkust selgitada, ei pea eelseisva manipuleerimise osas petma. Ta peab olema protseduuriks nii palju kui võimalik vaimne..

Iga süstimise edukus sõltub teatud reeglite järgimisest. Et vältida ebameeldivaid tagajärgi kohaliku põletiku, koe nekroosi, septilise protsessi kujul, on vaja järgida aseptika reegleid, steriliseerida instrumente, kasutada steriilseid ühekordselt kasutatavaid materjale.

Tööriistakomplekt

Veebiseminar dr Aleksander Myasnikoviga teemal:

“Tervislik ühiskond. Kuidas mõne inimese lihtne tegevus päästab teiste inimeste elu "

• kõik materjalid
• Artiklid
• Teaduslikud tööd
• Videotunnid
• Ettekanded
• Abstraktne
• Testid
• Tööprogrammid
• Muu metoodiline. materjalid

• Sass Elena Vasilievna E-post 21321 18.05.2014

Materjali number: 107666051859

• Üldine ajalugu
• Muu metoodiline. materjalid

Lisage autoriõigusega seotud materjale ja hankige auhindu Info-õppetunnist

Nädala auhinnafond 100 000 RUB

18.05.2014 615

18.05.2014 896

18.05.2014 13504

18.05.2014 10025

18.05.2014 749

18.05.2014 1785

18.05.2014 2041

Ei leidnud seda, mida otsisite?

Teid huvitavad need kursused:

Jäta oma kommentaar

• Meist
• Saidi kasutajad
• Korduma kippuvad küsimused
• Tagasiside
• Organisatsiooni üksikasjad
• Meie bännerid

Kõik saidile postitatud materjalid on loodud saidi autorite poolt või postitatud saidi kasutajate poolt ja need on saidil esitatud ainult teavitamiseks. Materjalide autoriõigus kuulub nende vastavatele autoritele. Saidi materjalide osaline või täielik kopeerimine ilma saidi administratsiooni kirjaliku loata on keelatud! Toimetuse arvamus võib autorite omast erinev olla.

Materjalide ja nende sisuga seotud vaidluste lahendamise eest vastutavad saidile materjali postitanud kasutajad. Saidi toimetajad on aga valmis pakkuma igasugust tuge saidi töö ja sisuga seotud küsimuste lahendamisel. Kui märkate, et sellel saidil kasutatakse materjale ebaseaduslikult, teavitage sellest tagasisidevormi kaudu saidi administratsiooni.

Kuidas teha nahaalune süst

Subkutaanne süst on süst, mis tehakse otse naha rasvasesse piirkonda (erinevalt otse veeni tehtavast intravenoossest süstist). Tulenevalt asjaolust, et nahaalused süstid jaotavad ravimeid ühtlasemalt ja aeglasemalt kui intravenoossed, kasutatakse vaktsiinide ja ravimite manustamiseks tavaliselt subkutaanseid süste (näiteks 1. tüüpi diabeetikud süstivad sageli sellist insuliini). Subkutaanselt süstitavate ravimite retseptid sisaldavad tavaliselt üksikasjalikke juhiseid nahaaluse süstimise õigeks süstimiseks..

Märkus. Pange tähele, et selles artiklis toodud juhised on toodud ainult näitena. Enne kodus süstimist pöörduge oma tervishoiutöötaja poole..

Subkutaanne süstimine õlgade tehnikasse. Ravimite subkutaanse manustamise algoritm

Subkutaanse ravimi manustamise algoritm

I. Menetluse ettevalmistamine.

1. Tutvustage ennast patsiendile, selgitage protseduuri kulgu ja eesmärki. Veenduge, et patsiendil on eelseisva ravimi manustamise protseduuri kohta teadaolev nõusolek ja selle ravimi suhtes pole allergiat.

1. Paku / aita patsiendil mugavas asendis istuda või lamada. Asendi valik sõltub patsiendi seisundist; süstitud ravim.
2. Ravige käsi hügieeniliselt, kuivatage.
3. Valmistage süstal ette.

Kontrollige pakendi aegumiskuupäeva ja tihedust.

1. Tõmmake ravim süstlasse.

Ravimikomplekt ampullist süstlas.

- lugege ampullilt ravimi nimetust, annust, kõlblikkusaega; veenduge visuaalselt, kas ravim on sobiv: setteid pole.

- Raputage ampulli nii, et kogu ravim oleks laiemas osas.

- Viilige ampull küüneviiliga. Ravige ampulli alkoholiga niisutatud vatitupsuga, murra ampulli ots ära.

- Võtke ampull nimetissõrme ja keskmise sõrme vahele, pöörates selle tagurpidi. Sisestage nõel sellesse ja koguge vajalik kogus ravimit. Laia avausega ampullid - ära kummuta. Veenduge, et ravimi valimisel oleks nõel alati lahuses: sellisel juhul on süstlasse sisenev õhk välistatud.

- Veenduge, et süstlas pole õhku.

Kui silindri seintel on õhumulle, peaksite süstla kolbi veidi tagasi tõmbama ja süstalt mitu korda horisontaaltasandil „pöörama“. Seejärel tuleb õhk välja tõrjuda, hoides süstalt valamu kohal või ampulli sees. Ärge suruge ravimit siseõhku, see on tervisele ohtlik.

Ühekordseks kasutamiseks mõeldud süstla kasutamisel pange nõelale kork, asetage süstal koos nõelaga koos puuvillapallidega süstla pakendisse või salve.

1. Võimalike komplikatsioonide vältimiseks valige ja uurige / palpeerige kavandatud süsti piirkonda.
2. Pange kindad kätte.

II. Protseduuri täitmine

1. Ravige süstekohta vähemalt 2 antiseptiga niisutatud salvrätiku / palliga.
2. Koguge nahk ühe käega kolmnurksesse voldikusse, põhi allapoole.
3. Võtke teise käega süstal, hoides nimetissõrmega nõelkanüüli.
4. Pange süstlaga nõel kiire liigutusega 45 ° nurga alla 2/3 pikkusest.
5. Tõmmake kolbi enda poole, veendumaks, et nõela pole anumas.
6. Süstige ravimit aeglaselt nahaalusesse rasva.

III. Protseduuri lõpp.

1. Eemaldage nõel, suruge pall koos naha antiseptikumiga süstekohale, ilma palliga kätt tõstmata, masseerige õrnalt süstekohta.

2. Desinfitseerige kulumaterjal.

3. Võtke kindad ära, asetage need desinfitseerimiseks anumasse.

4. Ravige käsi hügieeniliselt, kuivatage.

5. Tehke rakendamise tulemuste kohta asjakohane dokument meditsiinilisse dokumentatsiooni.

6. Enne süstimist peaksite kindlaks määrama ravimi individuaalse talumatuse; naha ja rasvkoe kahjustused süstekohas

7. 15-30 minuti jooksul pärast süstimist on hädavajalik küsida patsiendilt tema tervist ja reaktsiooni süstitud ravimile (tüsistuste ja allergiliste reaktsioonide tuvastamine)..

8. Nahaaluse süstimise kohad - õla välispind, reie välimine ja esipind ülemises ja keskmises kolmandikus, alaosa, kõhu eesmine sein

93.79.221.197 © studopedia.ru Pole postitatud materjalide autor. Kuid see annab võimaluse tasuta kasutamiseks. Kas autoriõigusi on rikutud? Kirjuta meile | Tagasiside.

Keela adBlock!
ja värskendage lehte (F5)
väga vajalik

Subkutaanne süstimine, tehnika, süstekohad

Subkutaanse süstimise tehnika:
Eesmärk: terapeutiline, ennetav
Näidustused: määrab arst
Subkutaanne süst on intradermaalsest süstist sügavam ja tehakse 15 mm sügavusele.

Joonis: Subkutaanne süstimine: nõela asend.

Nahaaluskoes on hea verevarustus, mistõttu ravimid imenduvad ja toimivad kiiremini. Subkutaanselt süstitud ravimi maksimaalne toime ilmneb tavaliselt 30 minuti pärast..

Subkutaanse süstiga süstekohad: õla välispinna ülemine kolmandik, seljaosa (subscapularis), reie anterolateraalne pind, kõhuseina külgmine pind.

Valmistage varustus ette:
- seep, rätik, kindad, mask, naha antiseptik (näiteks Lisanin, AHD-200 Special)
- ampull koos ravimiga, fail ampulli avamiseks
- steriilne salv, jäätmematerjalide salv
- ühekordne süstal mahuga 2–5 ml (soovitatav on nõel läbimõõduga 0,5 mm ja pikkusega 16 mm)
- puuvillapallid 70% alkoholis
- esmaabikomplekt "Anti-HIV", samuti desinfitseerimisvahendid. lahused (3% r-rum klooramiin, 5% r-rum klooramiin), kaltsud

Ettevalmistused manipuleerimiseks:
1. Selgitage patsiendile eelseisva manipuleerimise eesmärk, käik, hankige patsiendi nõusolek manipuleerimise läbiviimiseks.
2. Ravige oma käsi hügieenilisel tasemel.
3. Aidake patsiendil oma asendisse.

Subkutaanse süstimise algoritm:
1. Kontrollige süstla pakendi kõlblikkusaega ja tihedust. Avage pakend, koguge süstal ja pange see steriilsesse salve.
2. Kontrollige ravimi aegumiskuupäeva, nime, füüsikalisi omadusi ja annuseid. Kontrollige sihtlehega.
3. Võtke steriilse pintsetiga 2 alkoholiga puuvillapalli, töötlege ja avage ampull.
4. Täitke süstal vajaliku koguse ravimiga, vabastage õhk ja pange süstal steriilsesse plaastrisse.
5. Asetage 3 puuvillast palli steriilsete pintsettidega.
6. Pange kindad kätte ja ravige 70% alkoholisisaldusega palliga, visake pallid jäätmete salve.
7. Töötle esimese palliga alkoholiga tsentrifugaalselt (või suunaga alt üles) suurele nahapinnale, teise palliga töötle punktsioonikohta otse, oota, kuni nahk alkoholist kuivab.
8. Kalla pallid jäätmealusesse..
9. Võtke vasaku käega nahk süstekohas lattu.
10. Tooge nõel naha alla naha voldi põhjas 45 kraadise nurga all nahapinna vastu, lõigates 15 mm sügavusele või 2/3 nõela pikkusest (sõltuvalt nõela pikkusest võib indikaator olla erinev); nimetissõrm; hoidke nimetissõrmega nõelkanüüli.
11. Liigutage voldikut hoidev käsi kolbi külge ja süstige ravimit aeglaselt, proovige mitte süstalt käest kätte viia.
12. Eemaldage nõel, hoides seda kanüülist edasi, hoidke torkekohta alkoholiga niisutatud steriilse vatitupsuga. Asetage nõel spetsiaalsesse anumasse; kui kasutatakse ühekordset süstalt, purustage süstla nõel ja kanüül; võta kindad ära.
13. Veenduge, et patsiendil oleks mugav, võtke temalt 3 palli ära ja suunake patsienti.

Subkutaanse süstimise läbiviimine.

Õlilahuste kasutuselevõtu reeglid. Õliseid lahuseid süstitakse sagedamini subkutaanselt; intravenoosne manustamine on keelatud.

Anumasse langevad õlilahuse tilgad on sellega ummistunud. Ümbritsevate kudede toitumine on häiritud, nende nekroos areneb. Verevooluga võivad õliembooliad sattuda kopsude anumatesse ja põhjustada nende ummistuse, millega kaasneb tugev lämbumine ja mis võib põhjustada patsiendi surma. Õlilahused imenduvad halvasti, mistõttu võib süstekohas tekkida infiltratsioon. Enne manustamist soojendage õlilahused temperatuurini 38 ° C; Enne ravimi süstimist tõmmake kolbi enda poole ja veenduge, et süstlasse ei voolaks verd, see tähendab, et te pole veresooni sisenenud. Alles seejärel süstige lahus aeglaselt. Kandke süstekohale soojenduspadi või soojenduskompress: see aitab vältida sissetungimist.

Ravim. Põetamine.

Saidil saate teada kõike põetamise, hooldamise, manipuleerimise kohta

Subkutaanse süstimise algoritm ja tehnika (fantoomil).

Subkutaanse süstimise tehnika (fantoomil).

Varustus: steriilne süstal ravimitega kuni 2 ml ja süstlanõel, steriilne alus, steriilsed puuvillapallid, steriilsed pintsetid, 70% etüülalkohol, mask, kindad, kasutatud materjali alus.

Manipuleerimise algoritm:

1. Looge patsiendiga usalduslik suhe, selgitage manipuleerimise eesmärki ja kulgu, hankige tema nõusolek.

2. Peske, kuivatage käsi, pange mask, kindad.

3. Valmistage ette kõik vajalik.

4. Istu maha, pane patsient pikali.

5. Uurige kavandatud süstekohta, palpeerige.

6. Võtke pintsettidega 2 alkoholiga niisutatud puuvillapalli, ravige õla välispinna nahka järjestikku: 1. - suur ala, 2. - süstekoht ühes suunas, eelmisele kohale naasmata..

7. Töötlege kindaid alkoholiga niisutatud vatitupsuga.

8. Haarake vasaku käe pöidla ja nimetissõrmega õlavarre välispinna nahaaluse rasvkoega nahavolt (moodustub kolmnurkne volt).

9. Võtke parema käega süstal lõigatud nõelaga salvelt, nimetissõrm kinnitab nõelahülsi hüpohondriaalse koonuse külge, ülejäänud osa katab süstla tünni ülevalt ja sisestage nõel 2/3 selle pikkusest kolmnurkse voldi põhja 45 ° nurga all..

10. Vabastage vasak käsi, viige see kolvi käepidemele, tõmmake seda veidi enda poole, veendudes, et see ei satuks veresooni ja süstige ravimit aeglaselt.

11. Kandke süstekohale alkoholiga niisutatud vatitups ja tõmmake nõel välja.

12. Kontrollige patsiendi heaolu, võtke pall üles (leotage seda desinfitseerivas lahuses).

13. Võtke mask, kindad, peske, kuivatage käed.

Intramuskulaarne süstimine: tehnika, algoritm, reeglid, tüsistused

Sisukord

Ravimainete intramuskulaarne süstimine

Arsti poolt välja kirjutatud ravimid süstitakse patsiendi kehasse enteraalselt (seedetrakti kaudu) ja parenteraalselt (seedetraktist mööda minnes). Parenteraalse ravimi manustamise üks populaarsemaid meetodeid on intramuskulaarne süstimine - protseduur, mida iga õde peaks tundma..

Intramuskulaarsed süstid tehakse haigla või ambulatoorse raviasutuse ravitoas, palatis otse patsiendi voodis ja kodus vastavalt kohaliku arsti ettekirjutusele..

Intramuskulaarsete süstide tootmine meditsiiniasutustes ja kodus sobib spetsialistile, kellel on riiklik diplom keskhariduse või kõrgema meditsiinilise õppeasutuse lõpetamiseks erialal: "õendusabi", "sünnitusabi", "üldmeditsiin", "pediaatria".

Protseduuri eesmärk on meditsiinilise lahuse süstimine lihaskoesse..

Näiteid intramuskulaarsete süstide määramiseks määrab eranditult raviarst või valvearst..

Vastunäidustused. Määrab arst. Süstekohas ei tohiks olla põletikulisi ja / või degeneratiivseid protsesse (abstsessid, lööve, põletused jne).

Meetodi eelised. Täpne annus. Ravimite kiire sissevõtmine organismi, ehkki mitte välkkiire (nagu intravenoosse manustamise korral). Piisavalt täpne ravimi annus.

Võimalikud kohad ravimi süstimiseks lihasesse

Intramuskulaarne süst tehakse ühes anatoomilistest piirkondadest:

• tuhara ülemine-välimine kvadrant (gluteus maximus lihas)

• reie, keskmine anterolateraalne pind (rectus femoris ja nelipealihase reieluu külgne pea)

Varustus protseduuri jaoks

• Käsiseep
• Naha antiseptiline kätele
• Manipulatsioonitabel
• Diivan
• Steriilne ravimite süstlasalv
• Mittesteriilne jäätmesalv
• Käärid või pintsetid (mittesteriilsed) viaali avamiseks
• Viil ampulli avamiseks
• Alkoholist salvrätikud või steriilsed puuvillapallid + antiseptikum ampullide, viaalide ja patsiendi naha töötlemiseks (70% alkoholi või muud)
• Mittesteriilsed kindad
• B klassi õmmeldud jäätmete kogumismahuti
• A- ja B-klassi jäätmekogumismahutid

Menetluse ettevalmistamine

Vastavalt tänapäevastele nõuetele peaks õde enne intramuskulaarset süstimist:

• Kutsu patsient raviruumi või pöörduge palatisse, tutvustage ennast, tuvastage patsient ja teavitage teda eelseisva protseduuri eesmärgist ja käigust, rõhutage, et kõik toimub vastavalt retseptile
• Veenduge, et patsiendil on teadlik nõusolek ravimi intramuskulaarseks manustamiseks koos märkusega manustatava ravimi taluvuse kohta. Dokumentatsiooni puudumisel selgitage edasiste toimingute käiku arstiga
• Peske käsi hügieeniliselt, kuivatage ühekordse paberrätikuga. Ravige käte nahka spetsiaalse antiseptikumiga, ärge seda kuivatage, oodake selle kuivamist. Kandke mittesteriilseid kindaid.
• Võtke ravimiga pudel või ampull, kontrollige kõlblikkusaega, kontrollige arsti retsepti järgi nime, veenduge, et selles pole väliseid kahjustusi, hinnake lahuse läbipaistvust.
• Võtke nõutava koguse nõela piisava pikkuse ja paksusega süstal, kontrollige kõlblikkusaega ja pakendi terviklikkust, avage süstal.

Pange ravim süstlasse.

• Ampullist ravimi valimisel: kontrollige ravimi nime, välimust, annust ja säilivusaega, raputage ampulli nii, et lahus oleks selle laias osas, viilige kael, pühkige kael antiseptilise salvrätikuga, murra kael, murra kael, võtke ravimit.
• Ravimi viaali kogumisel: kontrollige ravimi nimetust, välimust, annust ja kõlblikkusaega, kasutage kääride või pintsettide abil kummikorki katva korgi osa painutamiseks, pühkige kork antiseptilise lapiga, asetage nõel korgi kaudu viaali 90 kraadi nurga alla lõikamiseks oli pudeli sees, pöörake pudel tagurpidi, tõmmake lahus süstlasse.
• Vahetage süstlanõel steriilse vastu, vabastage süstlast õhk nõela korki eemaldamata, pange süstal steriilsesse salve. Süstevälja töötlemiseks pange salvrätikud samasse salve.
• Paku patsiendile diivanil mugavat lamamisasendit.
• Valige süstekoht, kontrollige ja palpeerige seda põletiku ja infiltreerumise tunnuste suhtes. Kui see on saadaval, muutke süstekohta, teavitage sellest oma arsti.

Intramuskulaarne süstimine: protseduuri ajal toimingute algoritm

• Valige süstekoht.
• Ravige patsiendi nahka antiseptiliste salvrätikutega kaks korda. Esimene töötlus - umbes 10 * 10 cm suurune ala pühitakse salvrätikuga samas suunas. Siis teine ​​hooldus - teise salvrätikuga on sama pindala 5 * 5 cm.
• Lihase mahu suurendamiseks ja nõela sisestamise hõlbustamiseks venitage patsiendi nahka kavandatud punktsiooni piirkonnas ühe käe pöidla ja nimetissõrmega..
• Võtke teises käes olev süstal (nimetissõrm kolvil, väike sõrm - hoiab nõela kanüüli, ülejäänud - silindril), asetage see patsiendi kehapinnaga risti. Reie ja õla intramuskulaarsete süstide korral tuleb süstalt hoida perioste kahjustuste vältimiseks nagu kirjutuspliiatsi nurga all..
• Kiire ja kerge liigutusega sisestage süstlanõel 2/3 pikkusest 90-kraadise nurga all. Kolvi kergelt tõmmates veenduge, et süstlas pole verd.
• Nõela kanüülist kinni hoides ja kolbi vajutades süstige ravimilahus aeglaselt lihasesse.
• Antiseptikumiga salvrätiku surumine torkekohta, eemaldage nõel kiiresti.
• Jätkates salvrätiku vajutamist, masseerige süstekohta kergelt.
• Asetage kude ja süstal jäätmealusesse.
• Vajadusel kinnitage punktsioonikohale steriilne kleepuv sideme.

Protseduuri lõpp

• Asetage kasutatud nõelad nõelatõmbajaga B-klassi jäätmete mahutisse.
• Pange süstlad, kindad, kasutatud salvrätikud B-klassi jäätmemahutisse.
• Peske käsi hügieeniliselt, kuivatage ühekordse rätikuga.
• 10-15 minuti jooksul pärast protseduuri uurige patsiendi heaolu ja reaktsiooni ravimi manustamisele. Patsiendi heaolu kohta on kaebusi, teavitage sellest raviarsti.
• Sisestage andmed intramuskulaarse süstimise protseduuri kohta meditsiinilistesse dokumentidesse.

Intramuskulaarne süstimine: võimalikud tüsistused

• Katkine nõel
• Perioste kahjustus
• Närvitüvede kahjustus
• Infiltraatide, hematoomide, abstsesside moodustumine
• Õli, suspensioonemboolia
• Tromboflebiit
• Pehmete kudede nekroos
• Allergilised reaktsioonid
• Parenteraalse hepatiidi nakatumine, HIV-nakkus

Kõik ebatavaliste reaktsioonide ja komplikatsioonide faktid pärast neid tuleb dokumenteerida. Tüsistuse kahtluse korral on vaja sellest teavitada raviarsti ja vanemõde. Patsiendi heaolu muutuste varajane avastamine hõlbustab või takistab intramuskulaarse süstimise tagajärjel tekkiva täieõigusliku tüsistuse tekkimist..

Lisa kommentaar Tühista vastus

See sait kasutab rämpspostiga võitlemiseks Akismetit. Siit saate teada, kuidas teie kommentaariandmeid töödeldakse.

Kuidas intradermaalselt süstida?

Üks lihtsamaid ja seetõttu levinumaid viise ravimite sisseviimiseks kehasse. Hädavajalik juhtudel, kui ravimi subkutaanne manustamine on võimatu tugeva valu või allergiliste reaktsioonide tõttu.

Pärast põhjalikku käte pesemist võtke ampull koos ravimiga, uurige hoolikalt teavet ravimi nimetuse, selle mahu, kontsentratsiooni ja säilivusaja kohta. Loksutage ampulli nii, et vedelik langeks selle alumisse ossa, ja viilige seejärel spetsiaalse viiliga ampull üleminekul mahuti laiast osast kitsasse.

Intramuskulaarne süstimine

Pühkige ampull alkoholiga immutatud vatiga, murra selle kitsas osa sõrmedega lahti. Et vältida ampulli ebaõnnestunud avanemise korral klaasikildude abil käte pinda vigastamast, keerake ampull vatitüki või paberrätikuga.

Patsient kõhuli lamades pühkige tuharapiirkond alkoholiga kastetud vatiga või alkoholisalvrätikuga. Võtke süstal pihku, vaba käe sõrmedega, venitage nahka tulevase süstekoha piirkonnas. Lapse süstimise korral tuleb nahk vastupidi murda. Sujuva ja tugeva liigutusega sisestage süstlanõel 3/4 selle pikkusest tuharalihasesse 900 nurga all.

Süstige ravimit, surudes süstla kolbi aeglaselt. Vajutage süstekohta alkoholiga niisutatud vatitupsuga ja eemaldage seejärel kiire liigutusega nõel lihaskoest. Vatit eemaldamata masseerige torgatud kohta käega.

Pika süstekorra korral tehke vaheldumisi süsti, tehes neid vaheldumisi paremal ja vasakul tuharalihases, taganedes eelmisest süstekohast 1 cm kaugusele..

Subkutaansed süstid

• Nahaaluste süstide kõige levinumad kehapiirkonnad on selja alaosa, välise õla ülemine kolmandik, kõhuseina külgpind ja reie anterolateraalne pind..
• Ettevalmistus nahaaluseks süstimiseks on sarnane toimingutele enne intramuskulaarset süstimist ja süstimistehnikal endal on erinevusi.
• Võtke süstal pihku nii, et nõela kanüül lebaks teisel sõrmel, kolmas ja neljas sõrm hoiaksid süstla silindrit altpoolt ja esimene toetaks seda ülevalt..

Koguge patsiendi vaba käe sõrmedega patsiendi nahk voldikuks ja sisestage nõel nahavoldi põhja 450 nurga all kuni 2/3 nõela pikkusest. Viige nahavolt kinnitav käsi süstlakolbi ja süstige ravimit aeglaselt, süstalt käest kätte liigutamata..

Eemaldage nõel õrnalt kehast, hoides seda kanüülist, ja kandke süstekohale alkoholiga niisutatud vatit..

Nahasiseste süstide läbiviimise tunnused

Õla välispinna keskmine kolmandik, küünarvarre sisemise pinna keskmine kolmandik, selja alaosa kapulaarpiirkond, eesmise kõhuseina külgpind, reie anterolateraalne pind - see on loetelu kehasisestest piirkondadest, mida kasutatakse nahasiseste süstide jaoks. Patsiendi asend võib sel juhul olla kas lamades või istudes või seistes.

Pärast nahapinna töötlemist alkoholiga kastetud vatitupsuga tuleb oodata naha kuivamist ja alles seejärel jätkata süstimist.

Võtke süstal pihku nii, et nimetissõrm oleks nõela kanüülil ja ülejäänud hoiaksid süstalt selle tünni juures. Sisestage nõel koos lõigatud nahaga 150 nurga alla, nõela väljalõike pikkuseks, tõstke nahk nõelalõikega üles ja suruge seejärel vaba käega süstla kolbi, süstides ravimit..

Tõmmake nõel nahast välja kiire ja kerge liigutusega. Narkootikumide või allergiatestide korral eemaldage nõel ilma vatitupsuta.

Nahasisene süstimine, nüansid ja täitmisalgoritm - vaktsineerimine

Palun kontrollige, kas patsiendil on selle protseduuriga varasemat kogemust:

• kui jah, siis mis põhjusel ja kuidas ta selle üle kandis?
• kui ei, siis on vaja patsiendile selgitada protseduuri olemust.

1. Hankige patsiendi nõusolek protseduuri jaoks.
2. Peske käsi.
3. Asetage patsient mugavasse asendisse (lamamisse või istuma), kus ettenähtud süstekoht on hõlpsasti kättesaadav.
4. Paluge patsiendil riided eemaldada..
5. Kontrolli ja palpatsiooniga määrake eelseisva süsti vahetu koht.
6. Pange oma mask.
7. Pange kätte kindad (kui need on juba käes, ravige neid alkoholiga niisutatud vatitupsuga).
8. Ravige süstekohta antiseptiliselt. Tavaliselt kasutatakse kahte või kolme palli alkoholi või muud antiseptilist ainet. (Petrospirt) Lööke tuleb teha ühes suunas. Oodake, kuni alkohol kuivab.
9. Võtke täidetud süstal, mille nõel on lõigatud ülespoole 0–5 ° nurga all, peaaegu nahaga paralleelselt, nii et nõelalõige on peidetud epidermise paksusesse. (tegevusskeem ja foto)
10. Süstige ravim intradermaalselt. Süstekohale peaks tekkima vill. (Foto)
11. Eemaldage nõel, vajutamata süstekohta alkoholiga niisutatud palliga. Selgitage patsiendile, et 1-3 päeva jooksul ei tohiks süstekohta sattuda vett (kui viidi läbi üks diagnostilistest testidest).
12. Küsige patsiendilt nende heaolu kohta. Veenduge, et ta tunneks end hästi.

Tüsistused ja nende kõrvaldamine

Erinevate ravimite intradermaalse manustamise korral on kõige sagedasem komplikatsioon süstekoha nakatumine või selliste ravimite sisseviimine, mis ei ole mõeldud nende nahasisese manustamise jaoks. Mõlemal juhul tekib koes põletikuline protsess, mis nõuab spetsiaalseid terapeutilisi protseduure..

Esimesed sammud tüsistuse avastamisel - nakkus:

• Nakatumise korral ravige seda kohta antiseptikumiga, asetage "poolalkoholi" kompress.
• Nahapiirkonna nekroosi tekkega ravitakse antiseptiliselt (briljantrohelise või kaaliumpermanganaadi lahusega). Kandke steriilne kaste.

Kui kemikaali sisseviimise tagajärjel on tekkinud nekroos (näiteks süstiti lahus, mis on selle kõrge kontsentratsiooni tõttu mõeldud ainult intravenoosseks manustamiseks, mis põhjustas koe nekroosi), siis tuleb see koht kiiresti torgata kas steriilsest ampullist võetud destilleeritud veega või soolalahusega. või novokaiini lahus (0,25%), et vähendada eelnevalt sisestatud lahuse kontsentratsiooni.

ALAALUST SÜSTEEMI

Tulenevalt asjaolust, et nahaalune rasvakiht on veresoontega hästi varustatud, kasutatakse ravimi kiiremaks toimimiseks nahaaluseid süste..

Väikesest kogusest vedelikku võib naha alla süstida kuni 2 liitrit.

Näidustused

• Ravimite manustamine.
• Lokaalanesteesia (infiltratsioon).

Vastunäidustused

• Kõik nahakahjustused kavandatud süstekohas.
• Eelmine allergiline reaktsioon ravimile

Varustus

• Antiseptiline.
• Steriilsed pallid.
• Süstel 2-5 ml.
• Nõutav ravim.

Subkutaanseid süste tehakse väikseima läbimõõduga nõelaga, mille sügavus on 15 mm, ja süstitakse kuni 2 ml ravimeid, mis imenduvad kiiresti nahaalusesse kude ja millel pole sellele kahjulikku mõju..

Kõige mugavamad nahaaluse manustamise kohad on:

• õla välispind;
• subscapularis;
• reie antero-välispind;
• kõhuseina anterolateraalne pind.

Nendes kohtades on nahk hõlpsasti voldikus kinni (tehke foto) ning pole ohtu veresoonte, närvide ja luuümbrise kahjustamisele..

Süste pole soovitatav teha:

1. ödeemilise nahaaluse rasvaga kohtades;
2. eelmiste süstide halvasti imendunud tihenditesse.

Nahasisese süstimise tehnika

• Eesmärk: diagnostiliste testide läbiviimine.
• Näidustused: arsti retsept.
• Vastunäidustused: määrab arst.
• Süstekoht: käsivarre eesmise (sisemise, peopesa) pinna keskmine kolmandik.
• Varustus: 1 ml süstal ravimiga (spetsiaalselt gradueeritud) ja 15 mm nõel, steriilsed 70% alkoholilahusega niisutatud steriilsed pallid steriilses salves, kindad, desinfitseeriva lahusega mahutid, ampullid või viaalid.
• Võimalikud patsiendi probleemid: manipuleerimisest keeldumine, psühholoogiline ebamugavustunne, mis on seotud valuliku süstimise hirmu tundega, võimalik nakkus, allergiline reaktsioon; käitumisreeglite eiramine pärast manipuleerimist.