Analüüs, mille käigus määratakse sapipigmentide ja nende fraktsioonide sisaldus veres. Need on hemoglobiini lagunemise metaboliidid ja nende tase suureneb punaste vereliblede suurema hävimise, maksafunktsiooni ja sapiteede kahjustuse tõttu.

Uurimistulemused väljastatakse koos arsti tasuta kommentaariga.

Kolorimeetriline fotomeetriline meetod.

Mcmol / L (mikromool liitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?

Venoosne, kapillaarne veri.

Kuidas uuringuks korralikult ette valmistuda?

  • Ärge sööge 12 tundi enne uuringut.
  • Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress 30 minutit enne uuringut.
  • Ärge suitsetage 30 minuti jooksul enne uuringut.

Üldine teave uuringu kohta

Bilirubiin on kollane pigment, mis on sapi komponent ja moodustub punases verelibledes lagunemisel põrnas ja luuüdis. Tavaliselt hävitatakse erütrotsüüdid 110–120 päeva pärast luuüdist lahkumist. Sellisel juhul vabaneb surnud rakkudest metalloproteiini hemoglobiin, mis koosneb rauda sisaldavast osast - heemist ja valgukomponendist - globiinist. Raud eraldatakse heemist, mida taaskasutatakse ensüümide ja muude valgustruktuuride vajaliku koostisosana ning heemivalgud muudetakse bilirubiiniks. Kaudne (konjugeerimata) bilirubiin toimetatakse verega maksa kaudu albumiini abil, kus see tänu ensüümile glükuronüültransferaasile ühendub glükuroonhappega ja moodustab otsese (konjugeeritud) bilirubiini. Vees lahustumatu bilirubiini muundamise protsessi vees lahustuvaks bilirubiiniks nimetatakse konjugatsiooniks. Seotud pigmendi fraktsioon praktiliselt ei sisene vereringesse ja eritub tavaliselt sapiga. Bilirubiin soolevalendikus metaboliseerub soolebakterite poolt ja eritub väljaheitega, andes sellele tumeda värvi.

Otsest bilirubiini nimetatakse nii seoses laboriuuringute meetodiga. See vees lahustuv pigment interakteerub otseselt vereproovile lisatud reagentidega (Ehrlichi diazo reaktiiv). Konjugeerimata (kaudne, vaba) bilirubiin ei lahustu vees ja selle määramiseks on vaja täiendavaid reaktiive.

Tavaliselt toodab inimkeha 250-350 mg bilirubiini päevas. Üle 30-35 μmol / l tootmine avaldub naha ja sklera kollasuses. Vastavalt kollatõve tekkimise mehhanismile ja bilirubiini fraktsioonide ülekaalule veres eraldatakse suprahepaatiline (hemolüütiline), maksa (parenhümaalne) või subhepaatiline (mehaaniline, obstruktiivne) kollatõbi.

Erütrotsüütide suurenenud hävitamise (hemolüüsi) või sapipigmendi maksa omastamise häirega suureneb bilirubiini sisaldus konjugeerimata fraktsiooni tõttu ilma seotud pigmendi taseme tõusuta (suprahepaatiline kollatõbi). Seda kliinilist olukorda täheldatakse mõnes kaasasündinud seisundis, mis on seotud bilirubiini halvenenud konjugatsiooniga, näiteks Gilberti sündroomi korral.

Takistuse korral sapi väljumisel kaksteistsõrmiksoole või sapi sekretsiooni häiretest veres tõuseb otsene bilirubiin, mis on sageli märk obstruktiivsest (mehaanilisest) kollatõvest. Sapiteede obstruktsiooniga satub otsene bilirubiin vereringesse ja seejärel uriini. See on ainus bilirubiini fraktsioon, mis on võimeline erituma neerude kaudu ja määrima uriini tumedaks..

Otsestest ja kaudsetest fraktsioonidest tingitud bilirubiini tõus näitab maksahaigust koos sapipigmentide haardumise ja eritumise halvenemisega.

Kaudse bilirubiini suurenemist täheldatakse vastsündinutel sageli esimese 3 elupäeva jooksul. Füsioloogiline kollatõbi on seotud erütrotsüütide suurenenud lagunemisega loote hemoglobiiniga ja maksaensüümide süsteemide ebapiisava küpsusega. Vastsündinute pikaajalise kollatõvega on vaja välistada hemolüütiline haigus ning maksa ja sapiteede kaasasündinud patoloogia. Ema ja lapse veregruppide vahelise konfliktiga toimub lapse erütrotsüütide suurem lagunemine, mis viib kaudse bilirubiini suurenemiseni. Konjugeerimata bilirubiinil on toksiline toime närvisüsteemi rakkudele ja see võib vastsündinul põhjustada ajukahjustusi. Vastsündinu hemolüütiline haigus nõuab viivitamatut ravi.

Kümnest tuhandest lapsest 1-l tuvastatakse sapiteede atreesia. Selle lapse eluohtliku patoloogiaga kaasneb bilirubiini tõus otsese fraktsiooni tõttu ja see nõuab kiiret kirurgilist sekkumist ja mõnel juhul ka maksa siirdamist. Samuti on vastsündinutel tõenäoliselt hepatiit, suurenenud nii otsese kui kaudse bilirubiini sisaldus..

Vere bilirubiini fraktsioonide taseme muutused, võttes arvesse kliinilist pilti, võimaldavad hinnata kollatõve võimalikke põhjuseid ning määrata uuringu ja ravi edasised taktikad.

Milleks uurimistööd kasutatakse?

  • Naha ja kõvakesta kollasusega kaasnevate seisundite diferentsiaaldiagnostika jaoks.
  • Hüperbilirubineemia astme hindamiseks.
  • Vastsündinute kollatõve diferentsiaaldiagnoosimiseks ja bilirubiini entsefalopaatia tekkimise riski tuvastamiseks.
  • Hemolüütilise aneemia diagnoosimiseks.
  • Maksa funktsionaalse seisundi uurimiseks.
  • Diagnoosida sapi väljavoolu rikkumisi.
  • Hepatotoksiliste ja / või hemolüütiliste omadustega ravimeid võtva patsiendi jälgimiseks.
  • Hemolüütilise aneemia või maksa- ja sapiteede patoloogiaga patsientide dünaamiliseks jälgimiseks.

Kui analüüs on kavandatud?

  • Maksa ja sapiteede patoloogia kliiniliste tunnustega (kollatõbi, tume uriin, väljaheidete värvimuutus, naha sügelus, raskustunne ja valu paremas hüpohoones).
  • Raske ja pikaajalise kollatõvega vastsündinute uurimisel.
  • Kui kahtlustatakse hemolüütilist aneemiat.
  • Regulaarselt alkoholi tarvitavate patsientide uurimisel.
  • Tõenäoliste hepatotoksiliste ja / või hemolüütiliste kõrvaltoimetega ravimite kasutamisel.
  • Kui nakatunud hepatiidi viirustega.
  • Krooniliste maksahaiguste (tsirroos, hepatiit, koletsüstiit, sapikivitõbi) esinemisel.
  • Patsiendi tervikliku ennetava uurimisega.

Suurenenud bilirubiinisisaldus.
3. osa. Haigused, mille korral otsene bilirubiin on kõrgenenud

Artikli selles osas käsitleme otsese bilirubiini suurenemise põhjuseid. Kaudse bilirubiini suurenemise põhjuseid käsitletakse üksikasjalikult eelmises osas: 2. osa: Haigused, mille korral kaudne bilirubiin on suurenenud.

Maksahaigusest põhjustatud otsese bilirubiini sisalduse suurenemine

See on kõige tavalisem viis bilirubiini suurendamiseks. Paljud nakkusliku ja mitteinfektsioosse iseloomuga maksahaigused häirivad sapirakkude moodustumist maksarakkudes, samuti sapi väljavoolu intrahepaatilistes sapiteedes.

Maksal on hargnenud sapiteede süsteem, alustades igast maksarakust koos mikroskoopiliste sapi kapillaaridega ja sulades järk-järgult suuremateks sapijuhadeks. Erinevad maksahaigused häirivad sapi väljavoolu erineval tasemel, kuid tulemus on sama - otsese bilirubiini viskamine verre.

Siinkohal on kohane öelda, et paljud maksahaigused ja peamiselt viirushepatiit koos otsese bilirubiiniga põhjustavad ka kaudse bilirubiini tõusu, ehkki vähemal määral. Sel põhjusel on oluline analüüsitulemuse õige tõlgendamine..

Maksahaigusest põhjustatud kõrgenenud otsese bilirubiini tunnused
Väljaheidete osaline või täielik värvimuutus, sõltuvalt sapi väljavoolu rikkumise raskusastmest
Kaudne bilirubiin on normaalne või veidi kõrgenenud
Otsene bilirubiin suurenes
Leeliselise fosfataasi (maksafraktsioon), ALAT, ASAT aktiivsus suurenes
Tümooli test on positiivne
Otsese bilirubiini olemasolu uriinis
Urobilinogeen uriinis on järsult suurenenud, kuid intrahepaatilise kolestaasi sündroomi korral (sapi väljavoolu kahjustus intrahepaatiliste sapiteede kaudu) võib seda puududa.

Maksahaigused, millega kaasneb otsese bilirubiini suurenemine:

  • Äge viirushepatiit. Ägeda viirusliku hepatiidi ilmingud on üsna silmatorkavad. Esialgset perioodi iseloomustavad anoreksia (isutus), iiveldus, palavik, valu või raskustunne paremas ülemises kvadrandis, liigesevalu. Uriin on selles olevate sapipigmentide liia tõttu tume, väljaheited on vastupidi värvunud, kuna selles pole selliseid. Hiljem liitub kollatõbi, millega sageli kaasneb tugev naha sügelus. Maks on suurenenud, sageli põrn. Veres on otsene bilirubiin järsult suurenenud, kaudne bilirubiin vähemal määral. Aminotransferaaside (ALT, AST) ja aluselise fosfataasi aktiivsus on alati kõrgenenud. Hepatiiti võivad põhjustada mitukümmend viirust. Haigustekitajat on võimalik kindlaks teha seroloogilise uuringuga, mis tuvastab veres konkreetse viiruse antikehad.
    • Viirushepatiit A. Tuntud ka kui Botkini tõbi. Seda edastatakse toidutee kaudu, see tähendab vee ja toidu kaudu. Inkubatsiooniperiood on lühike - 3 - 4 nädalat, mõnikord kuni 7 nädalat. Reeglina toimub see eespool kirjeldatud klassikalises versioonis.
    • Viiruslik hepatiit B. Infektsioon toimub parenteraalselt - vereülekande, mittesteriilsete kirurgiliste või hambaraviinstrumentide kasutamisega jne, kuid sagedamini seksuaalse kontakti kaudu. Võimalik, et laps nakatub sünnituse ajal viirusekandjast emast. Inkubatsiooniperiood on pikk - kuni kuus kuud. Sagedamini esineb see ägedas vormis, kuid see võib muutuda krooniliseks.
    • Nakkusliku mononukleoosiga hepatiit. Haigustekitajaks on Epsteini-Barri viirus. Seda edastatakse õhus olevate tilkade kaudu. Inkubatsiooniperiood on 1 kuni 3 nädalat. Levinud ilmingud on lümfisõlmede turse, tonsilliit ja katarraalsed sümptomid, palavik ja põrna suurenemine. Nakkusliku mononukleoosiga hepatiit, nagu haigus üldiselt, võib kulgeda nii ägeda kulgu raske kollatõve ja kõrge bilirubiinisisaldusega kui ka kroonilise, millel on ebaselged ilmingud.
  • Krooniline hepatiit. See võib olla ägeda hepatiidi, mis on iseloomulik B-hepatiidile, või peamiselt kroonilise, näiteks C-hepatiidi, tagajärg. Kroonilise hepatiidi aktiivne variant avaldub maksa pidevas kerges tõusus, otsese bilirubiini, aminotransferaaside mõõdukas tõusus ja on dieedi häirimisel võimeline ägenema. Püsiv variant ei anna pikka aega kliinilisi ja olulisi laboratoorset ilmingut ning avaldub alles seroloogiliste uuringute käigus.
    • Viiruslik hepatiit C. Infektsioon toimub parenteraalselt - vere kaudu. On võimalik, ehkki ebatõenäoline, nakatumise seksuaalne tee. Erineb madala sümptomitega ja pikaajalise (mõnikord kuni 20 - 40 aastat) kulgemise korral. Annab tõsise ägenemise, kui C-hepatiidi taustal on nakatunud hepatiit A või B. Sageli on pikka aega kroonilise C-hepatiidi ainus ilming patsiendi kalduvus depressiivsetesse seisunditesse. Mõnel juhul toimub enesetervendamine tugeva immuunsüsteemi tõttu. Pikaajalist ja ravimata C-hepatiiti võib komplitseerida maksatsirroos ja maksavähk.
  • Bakteriaalne hepatiit.
    • Leptospiroosne hepatiit. Haiguse põhjustaja on bakter Leptospira, nakkusallikaks hiired ja muud närilised, harvemini põllumajandusloomad. Infektsioon tekib siis, kui leptospira satub kahjustatud limaskestade või naha kaudu vereringesse. avaldub palaviku, raske hepatiidi ja raske kollatõvega, sageli neerukahjustuse ja ägeda neerupuudulikkusega. Erinevalt viirushepatiidist on iseloomulik põrna suurenemine, bilirubiini mõlema vormi suurenemine.
    • Brutselloosihepatiit. Seda haigust tuntakse ka kui "Malta palavikku". Haigustekitajaks on bakter Brucella. Nakkus kandub edasi põllumajandusloomadelt, tavaliselt saastunud piimatoodete kaudu. Infektsiooni kulg on loid. Kõige tavalisem manifestatsioon on artriit - liigesekahjustus, põrna ja lümfisõlmede suurenemine. Erinevate organite - neerude, südame, kopsude, ajukelme jne - võimalik kahjustus. Brutsellooshepatiiti iseloomustab krooniline kulg, kerged sümptomid ja otsese bilirubiini mõõdukas tõus.
  • Toksiline ja meditsiiniline hepatiit. Manifestatsioonid ja kulg on sarnased viirusliku hepatiidiga. Ravimhepatiiti võivad põhjustada nii maksarakkude otsene toksiline kahjustus kui ka allergiline maksakahjustus. Viimasel juhul domineerivad raske kollatõvega intrahepaatilise kolestaasi (sapi retentsiooni) nähtused. Isegi ravimi üksikannus võib põhjustada allergilist hepatiiti.

    Toksilise hepatiidi seas on levimuses esikohal muidugi alkohoolne hepatiit.

    Raske mürgine hepatiit areneb koos seenemürgitusega, eriti kahvatu kärnkonnaga.

    Orgaanilistel lahustitel, eriti süsiniktetrakloriidil ja süsiniktetrakloriidil, on väljendunud hepatotoksiline toime..

    Ravihepatiidini viivad sagedamini kui teised:

    • isoniasiid, rifampitsiin ja teised tuberkuloosivastased ravimid
    • klooramfenikool
    • kasvajavastased ravimid
    • mõned psühhotroopsed ravimid
    • steroidsed anaboolsed ained
    • hormonaalsed rasestumisvastased vahendid
    • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - ibuprofeen, indometatsiin, butadioon jne..
    • allopurinool
    • asatiopriin
    • nifedipiin
    • amiodaroon
  • Autoimmuunne hepatiit. Maks on võõrkehade teel esimeses reas ja seetõttu on sellel ülimalt arenenud ja peenelt reguleeritud immuunsüsteem. Ebaõnnestumised tema töös põhjustavad maksarakkude antikehade tootmist. Autoimmuunset hepatiiti võib seostada viirusliku C-hepatiidi ja teiste organite autoimmuunhaigustega: kilpnääre, liigesed, kardiovaskulaarne süsteem, neerud jne. Immunoloogilised uuringud näitavad maksarakkude suhtes spetsiifilisi antikehi.
  • Intrahepaatiline kolestaas. See on omamoodi viiruslik ja meditsiiniline hepatiit, kus ülekaalus on sapi väljavoolu viivitused. See valik on kalduvus pikaajalisele voolule. Pikaajalise kollatõve taustal on väljendamata maksakoe kahjustuse märke. Maks on veidi suurenenud. Vere bilirubiin suureneb otsese toime tõttu. Aminotransferaasid on veidi suurenenud. Tümooli test on sageli negatiivne.

    See kuur on tüüpiline eriti anaboolsete hormoonide, samuti steroidsete rasestumisvastaste ravimite kasutamisest põhjustatud hepatiidi korral..

  • Raseduse kollatõbi. Mõnikord areneb see raseduse kolmandal trimestril ja möödub tavaliselt kaks nädalat pärast raseduse lõppu. See kulgeb hepatiidi kolestaatilise variandina. Rasedate naiste kollatõbi põhjuseks peetakse mõnede naiste suurenenud tundlikkust kõrge östrogeeni taseme suhtes - naissuguhormoonid.
  • Esmane sapiteede tsirroos. Pikaajaline ja aeglaselt progresseeruv haigus, mille põhjustab intrahepaatilise sapiteede autoimmuunne kahjustus. Esimene manifestatsioon on sageli naha sügelus. Kollatõbi võib ilmneda mitu aastat hiljem. Iseloomulik on otsese bilirubiini taseme lainelaadne progresseerumine. Aminotransferaasid püsivad pikka aega normaalsed, leeliselise fosfataasi aktiivsus tõuseb palju varem. Diagnoosi kinnitab spetsiifiliste antikehade olemasolu veres ja biopsia (maksakoe mikroskoopiline uurimine).
  • Pärilik kollatõbi koos otsese bilirubiini kogunemisega: Dabin-Johnsoni sündroom ja Rotori sündroom. Harvad pärilikud haigused, mis on põhjustatud otsese bilirubiini sapi transportimise häiretest. Tavaliselt avalduvad nad esmakordselt puberteedieas. Kas teil on krooniline kulg, kuid see võib põhjustada teravaid ägenemisi, mis sarnanevad manifestatsioonides viirusliku hepatiidiga.
  • Maksakasvajad. Maksakasvajate ilmingud on erinevad ja tulenevad peamiselt nende asukohast. Mõnel juhul toimub aeglane ja oligosümptomaatiline kulg, mis sarnaneb primaarse biliaarse tsirroosi pildiga. Teistes on tormiline kulg, millel on tugev kollatõbi, mida võib ekslikult pidada sapikivide valgeks. Diagnostikaks kasutatakse ultraheli, kompuutertomograafiat, radiopaakilist angiograafiat.

Suurenenud otsese bilirubiini sisaldus, mis on põhjustatud ekstrahepaatiliste sapiteede obstruktsioonist

Sapp sisaldab ainult otsest bilirubiini. Sapi väljavool maksast kaksteistsõrmiksoole toimub läbi ainsa nn tavalise sapijuha (ladina ductus choledochus). Lisaks sellele asub viimase viimane osa tavaliselt kõhunäärme paksuses ja voolab koos pankrease kanaliga kaksteistsõrmiksoole. See asjaolu muudab sapi väljavoolu põletikuliste ja mittepõletikuliste protsesside suhtes nii kanalis endas kui ka naaberorganites - pankreas ja kaksteistsõrmiksooles - väga haavatavaks..

Hariliku sapijuha valendiku blokeerimine väljast või seest viib sageli sapi väljavoolu täieliku peatumiseni ja otsese bilirubiini tagasitulekuni verre. Sel juhul on nn. "obstruktiivne kollatõbi" või "subhepaatiline kollatõbi". Obstruktiivse kollatõve pikaajalise olemasoluga on kahjustatud ka maksafunktsioon..

Suurenenud üldbilirubiin: mida see tähendab täiskasvanul?

Bilirubiin: päritolu, tunnused, tähendus

Bilirubiini vahetus kehas

Bilirubiin on inimkeha hemoglobiini vahetuse tulemus. Pigment moodustub hävinud punastest verelibledest. Lõhustumisprotsess toimub maksas. Pigment eritub uriini, väljaheidete ja sapi kaudu..

Bilirubiini on mitut tüüpi:

Otsest bilirubiini peetakse vees lahustuvaks. Muidu nimetavad arstid seda konjugeeritud. Ilmub maksas glükuroonhappega vahetades.

Teine kaudne liik ei saa veekeskkonnas lahustuda. See on mürgine aine, toimib heemainete lagunemise tagajärjel. Kehast eemaldamiseks muutub see otseseks vormiks - otsene bilirubiin.

Üldbilirubiin on otseste ja kaudsete tüüpide kombinatsioon. Sisaldub vereplasmas. Selle tüübi suurenemine määrib naha kollaseks, tekib keha tugev mürgistus, täheldatakse naha sügelust ja koorumist.

Nagu tõendab kõrge bilirubiini sisaldus

Suurenenud bilirubiin - häirekell

Kõrge bilirubiini sisaldus võib viidata maksa, sapipõie ja ka ohtlikumate haiguste häiretele (näiteks erinevat tüüpi hepatiit, ravimatud pärilikud maksa patoloogiad)..

Vere taseme tõus näitab bakterite ja mikroorganismide võimalikke paljunemisprotsesse inimkehas, mis kahjustavad kõigi elundite terviklikkust. Sarnast olukorda võib täheldada vitamiinipuuduse korral (näiteks B12).

Bilirubiini kõrgenenud sümptomid

Kollatõbi on bilirubiinisisalduse suurenemise märk

Suureneva bilirubiini sisaldusega patsiendi veres on esmane sümptom naha kollasus, samuti uriini tumenemine. Sarnaseid olukordi täheldatakse ka siis, kui bilirubiini tase on umbes 34 ühikut..

Näitaja suurenemise korral võib inimene kõrge intensiivsusega füüsilise töö ajal jälgida:

  • kehatemperatuuri tõus;
  • ebamugavustunne vasakul küljel olevate ribide all;
  • väsimus ja nõrkus.

Selliste aistingute ilmnemisel peate pöörduma spetsialisti poole. Arst tuvastab erinevate testide (vere, uriini annetamine) põhjal elundite töö rikkumiste põhjused, koostab haiguse raviskeemi.

Kui bilirubiini tase on vahemikus 60 kuni 120 ühikut, näitab see olukord tõsise haiguse arengut. Praktikas esineb bilirubiini märkimisväärse ületamise juhtumeid kehtestatud normist (200-300 mmol). Peetakse ohtlikuks olukorraks. See esineb alla 15-aastastel lastel, täiskasvanutel seda praktiliselt ei diagnoosita.

Bilirubiini taseme tõusu põhjused veres

Kolestaas kui bilirubiinisisalduse suurenemise põhjus

Kõrge bilirubiini taseme põhjused on täiskasvanutel ja lastel erinevad.

Arstid tuvastavad mitmeid põhjuseid, mis mõjutavad bilirubiini taseme tõusu. Nende hulgas on:

  • erütrotsüütide kõrge rütmi hemolüüs;
  • maksa patoloogia;
  • sapi väljavoolu vähenemine;
  • maksaensüümide tootmise vähenemisega seotud probleemid.

Maksahaiguste korral väheneb bilirubiini vabanemine otseses vormis ja selle tagajärjel suureneb hemolüüsi intensiivsus. Selle aine vere koostise suurenemise korral muutub naha pind kollaseks, uriin hakkab tumenema, inimesel on nõrkus.

Madal hemoglobiinitase mõjutab vere erütrotsüütide lagunemise suurenemist, mis võib luua tingimused bilirubiini taseme tõusuks.

Iga bilirubiini tüübi suurenemine on seotud erinevate muutustega inimkehas..

Bilirubiin võib suurendada maksatsirroosi

Üldbilirubiini sisaldus suureneb mitmel põhjusel:

  • kivide olemasolu sapipõies ja selle kanalites;
  • maksa lagunemine (tsirroosi algstaadium);
  • patogeensete parasiitide paljunemine inimkehas;
  • sapi väljavoolu vähenemine;
  • erinevat tüüpi hepatiit;
  • neoplasmid maksas (pahaloomulised või healoomulised).

Arstid seostavad otsese bilirubiini suurenemist sapi väljavoolu rikkumisega patsiendi kehast. Erinevate maksahaiguste, maksaarteri aneurüsmi, pankreatiidi, onkoloogiliste haiguste korral suureneb bilirubiini tase märkimisväärselt.

Kolestaasi sümptomid ja tunnused

Sapipõie- või kõhunäärmehaigustega võivad bilirubiini suurenemise tunnused olla:

  • naha värvimine kollaka värvusega;
  • sügelus;
  • inimese väljaheite värvi muutus;
  • kõhulahtisus, oksendamine, söögiisu vähenemine.

Kaudse bilirubiini suurenemise peamine põhjus on erütrotsüütide lagunemine suurtes kogustes. Võib olla tingitud järgmistest haigustest:

  • mürgitus mürkide ja kemikaalidega;
  • teatud ravimite (insuliin, aspiriin) annuse ületamine;
  • aneemia;
  • Gilberti sündroom (väljendub maksaensüümide ebapiisavas tootmises. See on pärilik), Crigler-Nayyar (maksahaigus, väljendub pahaloomulistes kasvajates) jne..

Üks sagedamini diagnoositud haigusi on Gilberti sündroom. Seda esineb sagedamini meestel. See haigus kulgeb teatud dieedi järgimisel inimesele olulist kahju tekitamata..

Vastsündinute füsioloogiline kollatõbi

Lapsepõlves, nimelt vastsündinute perioodil, võib lapsel olla ikteriline nahatoon, mille saab kiiresti peatada. Põhimõtteliselt on sellel nähtusel füsioloogilised põhjused ja see on seotud asjaoluga, et ühte tüüpi hemoglobiin asendatakse punaste vereliblede lõhenemise tõttu teisega..

Olukordades, kus laps sündis enneaegselt või kui emaga oli Rh-konflikt, võib bilirubiini taset märkida kõrge kontsentratsiooniga. Tulemuseks on kernikterus, mis mõjutab aju ja võib lapsel lõppeda surmaga. Nõuab meditsiinilist sekkumist niipea kui võimalik.

Seetõttu võivad bilirubiini kõrge taseme põhjused lapsepõlves olla:

  • Rh-konflikti rasedus;
  • maksakahjustus.

Samuti võib raseduse ajal naisel tekkida bilirubiini taseme tõus (kolmandal trimestril). Sellistel juhtudel võib neil diagnoosida hepatiit, koletsüstiit ja muud haigused..

Kuidas diagnoosida kõrgenenud bilirubiinisisaldus veres, normaalsed näitajad

Suurenenud bilirubiin tuvastatakse biokeemilise analüüsi abil

Bilirubiini tase diagnoositakse vere ja uriini biokeemilise analüüsi abil.

Vereanalüüs on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • maksa, sapipõie haigustega;
  • plaanilisel terapeutilisel uuringul;
  • naha ja uriini värvimuutuste korral.

Laboratoorsete vereanalüüside põhjal määratakse bilirubiini tase ja selle vorm. Selle kogust mõõdetakse tavaliselt milligrammides või mikromoolides liitri plasma kohta..

Bilirubiini uriinianalüüsi ei tehta nii sageli. Tulemus saab kätte mõne päeva pärast.

Arvestatakse bilirubiini sisalduse normi veres (sõltuvalt selle tüübist):

  • kaudsel kujul mitte üle 16,2 μmol / l;
  • sirge vorm ei tohiks ületada 5,1 μmol / l;
  • kogu bilirubiini väärtus varieerub vahemikus 0,5 kuni 20,5 μmol / l (sõltub organismi individuaalsetest omadustest).

Miks on bilirubiini sisalduse tõus veres ohtlik??

Ohtlik komplikatsioon on toksiinide sattumine ajusse

Bilirubiini ülehinnatud väärtuse ohud põhjustavad kogu organismi mürgitust. Samuti on siseorganite talitlushäire. Aju saab kõige rohkem kahjustusi.

29-30 μmol / l tasemel ei ole organismile praktiliselt mingit negatiivset mõju. Kui saavutatakse 150–200 ühiku tase, tekib kerge joobeseisund ja tase 300 μmol / l toob kaasa pöördumatuid tagajärgi kuni patsiendi surmani..

Bilirubiini kõrgenemise põhjused ja sümptomid

Mis on bilirubiin?

Bilirubiin on unikaalne sapipigment, millel on üsna erk punakaspruun värv. See on hemoglobiini katabolismi oluline toode. On teada, et bilirubiini põhiosa ise moodustub alati maksas. Selle liigne kogunemine veres või märkimisväärne välimus uriinis inimestel on suure diagnostilise väärtusega. Neid seisundeid nimetatakse hüperbilirubineemiaks ja bilirubinuuriaks..

Bilirubiini väike molekul sisaldab nelja pürrooli lihtsat rõngast, mis on üksteisega lineaarselt ühendatud. Määratud bilirubiini molekulmass on 548,68. Tavalist puhast bilirubiini võib iseloomustada kui kristalset ainet. See lahustub alati raskesti vees, glütseriinis, eetris ja lahustub kergelt ka alkoholis, samas kui see on veidi parem klorobenseenis, kloroformis ja erinevates lahjendatud leeliste lahustes..

Kuna bilirubiin on erütrotsüütide eriline laguprodukt, tekib see organismis pidevalt. Kudedes ja veres moodustub esialgu ainult kaudne bilirubiini tüüp, teisisõnu toksiline aine. See vees praktiliselt ei lahustu ja seetõttu ei eemaldata seda inimkehast üldse. Arvatakse, et tavaliselt satub see kaudne bilirubiin alati koos verega maksa, kus see moodustab oma otsese vormi..

Selline saadud aine lahustub vees veelgi, tänu millele eritub see inimkehast koos väljaheidete või uriiniga kergesti. Tuleb mainida, et just bilirubiin annab inimesele väljaheitele nii iseloomuliku pruuni värvi..

1-3 päeva vanused lapsed

3-6 päeva vanused lapsed

Lapsed kuu aja pärast

24 kuni 190 μmol / l

28 kuni 210 μmol / l

3,5 kuni 20,4 μmol / l

8 kuni 20,5 μmol / l

Bilirubiini taseme tõus

Inimese vere bilirubiini sisalduse märkimisväärne suurenemine on tingitud sellistest põhjustest nagu erütrotsüütide hemolüüsi intensiivsuse suurenemine, maksa parenhüümi tõsine kahjustus koos selle olulise bilirubiini väljutava funktsiooni vältimatu häirimisega, sapi väljavoolu oluline rikkumine inimese soolestikus, mis on alati ensüümi tugev seos, tagab bilirubiinglükuroniidide vajaliku biosünteesi.

Lisaks võib bilirubiini tõus provotseerida otsese konjugeeritud bilirubiini sapi eritumise maksa tõsist rikkumist, märkimisväärset hemolüüsi intensiivsuse suurenemist, mida täheldatakse erinevate hemolüütiliste aneemiate korral. Peaksite teadma, et hemolüüs võib sageli suureneda malaaria, B12-defitsiidi aneemiate, massiliste verejooksude korral keha erinevates kudedes, muljumissündroomi korral, mida nimetatakse ka konjugeerimata hüperbilirubineemiaks, ja ohtlike kopsuinfarktide korral.

Inimese teatud bilirubiini teatud kontsentratsiooni veres üsna tugeva suurenemise korral ilmneb kõigepealt sageli naha ja silmade sklera kergelt kollakas iseloomulik varjund, samal ajal kui uriini värvus muutub tumedamaks. Kuna väga kõrge kontsentratsiooni korral imbub bilirubiin alati inimkeha kudedesse, mis viib kudede värvumiseni kollakas-hallis toonis.

Enamikul juhtudel kaasneb bilirubiini kuhjumisega pärast tõsiseid ebamugavusi pärast mitmesuguseid füüsilisi tegevusi paremas hüpohoones. Võib esineda ka väsimust, palavikku ja nõrkust. Nende konkreetsete sümptomite ilmnemisel on soovitatav minna haiglasse, et lasta end bilirubiini tasemel testida..

Veelgi enam, kui selle aine norm on oluliselt tõusnud, peaks järgmine samm kohe välja selgitama selle seisundi põhjused, millele järgneb vajaliku ravi määramine.

Pisikestel vastsündinutel võetakse veri analüüsiks alati kannalt, täiskasvanutel aga verest veenist. Seda analüüsi on soovitatav teha hommikul ja tühja kõhuga. Õigete objektiivsete tulemuste saamiseks ei tohiks enne vere annetamist juua 4 tundi.

Bilirubiini märkimisväärse tõusu veres põhjustavad sellised maksa- ja verehaigused nagu aneemia, sapipõie probleemid, maksa bilirubiini moodustumise häired, helmintiline invasioon ja B12-vitamiini puudus..

Kaasasündinud või omandatud aneemia viib inimesel sageli punaste vereliblede otsese hävitamise protsessi märkimisväärse kiirenemiseni, mille tõttu bilirubiini tase tõuseb. Sellisel juhul ei ole keti kõik muud lülid sel juhul üldse katki. Seda aneemiat iseloomustab bilirubiini kaudse tüübi suurenemine. Omandatud hemolüütiline aneemia võib areneda autoimmuunsete ja paljude teiste malaaria-laadsete haiguste tõttu..

Otsese bilirubiini moodustumise maksas olulist rikkumist peetakse haiguse kõige olulisemaks võimalikuks põhjuseks. Nende hulka kuuluvad igat tüüpi vähk, hepatiit ja tsirroos. Koos sellega on pärilikud haigused, Gilberti sündroom, kui maksaensüümide õige tootmine on oluliselt häiritud, iseloomulik bilirubiini taseme tõusule. Põhjuse väljaselgitamiseks on vaja teha konkreetseid täiendavaid analüüse..

Selle seisundi võivad käivitada ka sapipõie probleemid. Sapipõie enda sapi väljavoolu tõsise rikkumisega täheldatakse sageli otsese bilirubiini suurenenud taset. Muuhulgas võime üsna harvadel juhtudel öelda, et teatud ravimite võtmine võib nende kõrvaltoimete tõttu muuta selle sapipigmendi taset veres..

Samuti ei tohiks alahinnata ohtlike usside nakkuste levikut. Inimese kehas leiduvad arvukad parasiiditüübid võivad lisaks nakkuse peamistele sümptomitele sageli suurendada bilirubiini taset. B12-vitamiini märkimisväärne puudus võib põhjustada ka haiguse..

Bilirubiini kõrgenenud sümptomid

Suurenenud bilirubiinisisalduse peamisteks sümptomiteks on peavalu, iiveldus, pearinglus, sügelus, suurenenud väsimus, samuti naha ja limaskestade märgatav kollasus. Kuna bilirubiin, mis moodustub väljaspool maksa, kombineeritakse alati seerumi albumiiniga, transporditakse seda verega ja see on tingimata maksas kinni..

Tuleb märkida, et märkimisväärne osa sellest, umbes 75% maksas, seondub olulise glükuroonhappega, samal ajal kui moodustub bilirubiin-glükuronaat paaristatud ühend või teisisõnu bilirubiinglükuroniid. Seejärel moodustab umbes 15% bilirubiinist tüüpilise paarituse väävelhappega. Seda vormi nimetatakse bilirubiinsulfaadiks..

Kõrgenenud bilirubiini diagnoos

Bilirubiini koguse täpseks määramiseks uriinis kasutatakse alati Harrisoni testi, mis on kvalitatiivne reaktsioon, mis põhineb bilirubiini oksüdeerimisel, kui see interakteerub Fouche'i reagendiga biliverdiiniks. On vaja ühendada trikloroäädikhape teatud proportsioonis raudkloriidiga. Lisaks peetakse Harrisoni testi ka tundliku kvaliteediga prooviks (tundlikkus varieerub 0,5–1,7 mg / 100 ml).

Kõrgenenud bilirubiini ravi

Et teada saada, kuidas bilirubiini taset inimese veres kiiresti alandada, peate kõigepealt välja selgitama tõusu konkreetse põhjuse. Optimaalset ravimeetodit saab määrata ainult arst, kuna igal neist on oma konkreetsed näidustused..

Infusioonravi on peamine meetod bilirubiini vähendamiseks veres. See hõlmab detoksifitseerivate ravimite ja glükoosi intravenoosset infusiooni, mis aitab eemaldada bilirubiini ja selle laguprodukte patsiendi kehast. Tänapäevased spetsialistid kasutavad seda tõhusat meedet tavaliselt tõsiste tõsiste seisundite korral..

Teist tehnikat võib märkida fototeraapiana, milleks on patsiendi kiiritamine spetsiaalsete kahjutute lampidega. Mürgine kaudne bilirubiin hävitatakse nende mõjul, muutudes selle otseseks lihtsaks vormiks ja eritub seejärel hõlpsasti kehast. Reeglina kasutatakse seda fototeraapiat sageli siis, kui on vaja bilirubiini taset kiiresti vähendada imikutel. Nende jaoks on see meede kõige tõhusam.

Kui bilirubiini tõusu põhjus on just sapi eritumise tõsistes rikkumistes, siis enamasti on ette nähtud teatud ravimpreparaadid, mis aitavad seda protsessi normaliseerida. Veel üks viis päevase dieedi muutuse märkimiseks..

Lisaks puhastavatele preparaatidele on soovitatav kasutada aktiivsütt ja spetsiaalseid geeli, mis eemaldavad toksiine. On vaja vähendada maksa koormust, mis tähendab praetud ja vürtsikate toitude, samuti suhkrut sisaldavate gaseeritud jookide väljajätmist toidust.

Kui bilirubiini tõusu põhjustab hepatiit, siis esiteks on välja kirjutatud ravimid, mis suudavad patsiendi maksa täielikult kaitsta. Hepatiidi otsene ravi ise stimuleerib bilirubiini vähenemist.

Vale ravi korral on komplikatsioonide oht väga suur. Näiteks ohtlikku Gilberti sündroomi ja paljusid muid tõsiseid maksahaigusi ravitakse enamikul juhtudel fenobarbitaaliga edukalt. Kui sellise ahela kõik lülid töötavad normaalselt, siis bilirubiini organismist väljutamine raskusi ei tekita..

See puhastusprotsess eemaldab patsiendilt ka jääkained ja uuendab kudesid. Bilirubiini liigse kontsentratsiooni korral veres ei tohiks eirata haiguse sümptomeid, õigeaegne ravi võimaldab inimesel kiiresti paraneda.

Arsti kohta: 2010–2016 Elektrostaali linna meditsiinilise-sanitaarüksuse nr 21 terapeutilise haigla praktiseerija. Alates 2016. aastast töötab ta diagnostikakeskuses nr 3.

Selle tõttu, kuidas on võimalik otsest bilirubiini sisaldust veres suurendada ja kuidas seda vähendada?

Põhjaliku biokeemilise vereanalüüsi üks peamisi suundi on otsese ja kaudse bilirubiini taseme määramine. Kuna bilirubiini peetakse aineks, mis peab ainevahetusradade kaudu pidevalt kehas ringlema, võivad kõik kõrvalekalded kehtestatud kvantitatiivsest normist viidata tõsistele düsfunktsioonidele ja häiretele.

Biokeemiline vereanalüüs on suunatud kaudse bilirubiini taseme - filtreerimata ja korrigeerimata - ning otsese neutraliseerimise taseme määramisele. Samuti arvutatakse üldbilirubiini näitaja, mis koosneb esimese ja teise kombinatsioonist.

Arstide sõnul on tervisele kõige ohtlikum otsese bilirubiini kontsentratsiooni suurenemine. Patoloogilised kõrvalekalded, mille korral patsiendil on suurenenud otsene bilirubiinisisaldus, diagnoosib meditsiin palju.

  1. Näitajate üldtunnustatud normid
  2. Bilirubiini suurenemise tagajärjed
  3. Bilirubiini taseme tõusu põhjused veres
  4. Sümptomid, mis viitavad bilirubiini suurenemisele
  5. Kõrgenenud otsese bilirubiini ravi
  6. Vastsündinute patoloogiline kollatõbi

Näitajate üldtunnustatud normid

Aine kehtestatud lubatud tasemed veres varieeruvad sõltuvalt patsientide vanusekategooriast. Suurim arv registreeritakse imikutel esimesel kahel elunädalal..

Selles vanuses saavutab lubatud summaarne näitaja 210 μmol / l (vastavalt sirge - kuni 12,4 μmol / l). Sellised imikuainete kogused on seotud peamiselt seedetrakti pideva kohanemisega toidu seedimise ja omastamisega..

Vanusekategooria ühe kuu kuni 14-aastaste laste puhul peetakse analüüsi normaalseks, näidates bilirubiini kontsentratsiooni vahemikus kuni 20,4 μmol / l (vastavalt otsene - kuni 5,1 μmol / l). Täiskasvanute kategooria patsiendid ei pruugi omakorda muretseda, kui biokeemiline vereanalüüs näitab kogu bilirubiini kontsentratsiooni vahemikus kuni 20,5 μmol / l (vastavalt otsene - kuni 5,1 μmol / l).

Nõuanne! Kõrvalekaldeid aktsepteeritud normidest peetakse patoloogiliste protsesside tagajärjeks ja seetõttu tekivad keerukad düsfunktsionaalsed häired.

Bilirubiini suurenemise tagajärjed

Bilirubiin on meditsiinitöötajate sõnul äärmiselt mürgine ja ohtlik ühend. Selle liigne kontsentratsioon veres viib:

  • kogu organismi mürgistusele;
  • tõrked süsteemide ja elundite normaalses töös.

Esimesed kannatavad toksilisuse all aju rakud ja sidekuded. Selline mõju imikule on eriti ohtlik..

Vastsündinud lastel diagnoositakse sageli füsioloogilist kollatõbe, mille korral süsteemide ja elundite ebatäiusliku toimimise tõttu suureneb beebi veres kaudne bilirubiin. Otsese bilirubiini suurenemine vastsündinutel muudab füsioloogilise kollatõve, mis on füsioloogiline norm, mõnikord hemolüütiliseks.

Sellisel juhul hakkab mürgine aine negatiivselt mõjutama lapse närvisüsteemi ja aju. See tähendab, et probleem nõuab pöördumatuid tagajärgi vältimiseks kiiret terapeutilist sekkumist. Täiskasvanud patsientidel eristatakse hüperbilirubineemia mitut astet:

  • Veres sisalduva aine indikaatori vähese suurenemisega ei diagnoosita otsest ohtu elundite ja kudede normaalsele toimimisele. Madalat taset peetakse signaaliks keha hoiatamiseks ja diagnoosimiseks, et tuvastada lubatud näitajatest kõrvalekaldumise põhjus.
  • Selgema tõusu korral peetakse patsiendi seisundit ohtlikuks, kuid mitte kriitiliseks. Selline vereanalüüs viitab arenevale häirele, mis tuleks võimalikult kiiresti tuvastada, et vältida keha edasist joovastust..
  • Arvu suurenemist kriitilise näitajani peetakse tõsiseks patoloogiaks. Selle patoloogia põhjused on tavaliselt üsna tõsised, tagajärjed on veelgi raskemad. Ja liiga kõrgeid näitajaid peetakse patsiendi kiireks hospitaliseerimiseks näidustuseks..

Bilirubiini taseme tõusu põhjused veres

Keha patoloogiad, kus otsese bilirubiini sisaldus veres suureneb, põhinevad sapi väljavoolu rikkumisel. Suurenenud otsese bilirubiini sisaldus veres on tavaliselt tingitud maksaprobleemidest.

Selliste rikkumiste hulka kuuluvad: viiruslik maksakahjustus, näiteks äge viirushepatiit A ja B, bakteriaalne hepatiit. Otsese bilirubiini suurenemise põhjused võivad peituda ka kroonilistes düsfunktsioonides:

  • krooniline hepatiit;
  • autoimmuunne hepatiit.

Keha toksiline mürgistus viib omakorda ka bilirubiini taseme tõustes seisundisse. Raskeid haigusi, mille puhul biokeemiline vereanalüüs näitab otsese bilirubiini taseme olulist tõusu, peetakse nii maksa kui ka pankrease pahaloomulisteks kasvajateks..

Igal juhul näitab kõrge bilirubiini sisaldus keerukaid tekkinud häireid, mis vajavad kiiret tähelepanu ja määravad patoloogia põhjuse, samuti tõsise ja pikaajalise ravi..

Sümptomid, mis viitavad bilirubiini suurenemisele

Tingimustes, kus otsese bilirubiini tase veres on lubatud normist palju kõrgem, on:

  • silmade sklera kollaseks muutumine;
  • kollatõmmatud nahavärv;
  • sügelus, mis süveneb öösel.

Selle seisundi põhjused peituvad keha mürgistuse esialgses manifestatsioonis, mis avaldub peamiselt nahal..

Patsient, kelle analüüsiga diagnoositakse veres otsese bilirubiini tõus, reeglina tunneb aeg-ajalt suus kibedat maitset. See sümptom tähendab, et sapi väljavool on oluliselt häiritud, mis on maksa düsfunktsiooni tunnuseks..

Bilirubiini märkimisväärne tõus viib uriini tumenemiseni "õlle" värvini, määrides patsiendi väljaheited valgeks. Loetletud sümptomite taustal tunneb inimene end ka nõrgana, võib-olla kehatemperatuuri tõus. Mürgise bilirubiini kõrge sisalduse korral veres tekivad mälu- ja tähelepanuhäired. Patsientidel diagnoosib arst sageli ka maksa suurenemist.

Kõrgenenud otsese bilirubiini ravi

Mittetraditsiooniliste arstide esindajad väidavad, et bilirubiini indikaatorit on võimalik reguleerida homöopaatia, eridieedi ja füüsilise koormuse abil..

Teadusmeditsiin eitab seda arvamust kategooriliselt, väites, et bilirubiini kontsentratsiooni taseme muutust veres ei saa liigitada isoleeritud patoloogiliseks häireks. Lõppude lõpuks on selline seisund märk paljude haiguste kumulatiivsetest sümptomitest, mis nõuavad piisavalt valitud ravi..

Nõuanne! Spetsiaalse analüüsiga näidatud patoloogia põhjuseid saab kindlaks teha alles pärast maksa ja kogu organismi seisundi terviklikku diagnoosimist.

Meditsiin peab verepildi muutuse aluseks olnud põhjuste täpselt kindlaksmääramist üsna oluliseks teguriks. Bilirubiini normaliseerumisele aitab kaasa ainult patoloogia väga põhjuse ravi.

Pärast vere biokeemia analüüsi tulemuste saamist määravad arstid reeglina põhjaliku uuringu, et teha kindlaks normist kõrvalekaldumise põhjus. Ainult rikkumise päritolu õigesti tuvastades saate ravi kohandada.

Normist kerge kõrvalekaldumisega määratakse ravi, enamasti kodus, perioodiliselt jälgides haiguspilti. Kui analüüsiga näidatud põhjused, mis põhjustasid patoloogiat, on piisavalt tõsised, tehakse põhjalik uuring ja edasine terapeutiline ravi juba haiglas. Mõnel juhul võib patsient vajada ka operatsiooni..

Vastsündinute patoloogiline kollatõbi

Haiglas on kombeks vastsündinute hemolüütilist kollatõbe ravida kompleksis. Kui beebi vere biokeemiline analüüs näitas bilirubiini kõrget taset, sealhulgas otsest, peituvad patoloogia põhjused vastsündinu kehas tekkivas konfliktis. Mida varem sobiv ravi määratakse, seda suurem on võimalus, et toksiinid ei põhjusta habras lapse kehale märkimisväärset kahju.

Ravi määratakse terviklikult ja see hõlmab:

  • fototeraapia;
  • ravimite tilkhaaval manustamine.

Kuna patoloogia peamised põhjused seisnevad beebi maksa talitlushäiretes, kasutavad neonatoloogid probleemi kõrvaldamiseks sageli Essentiale'iga glükoosilahust. Lisaks määratakse beebile sageli ravimeid, millel on kasulik mõju maksale: "Allohol" või "Karsil".

Tänu nendele homöopaatilistele ravimitele on võimalik sapi ära juhtida ja eemaldada beebi soolestiku kaudu, vähendades seeläbi kontsentratsiooni veres. Vanemate patsientide kategooria ravi määramisel lähtuvad arstid olemasolevatest tulemustest, mida näitas vereanalüüs, ja patoloogilise seisundi kindlaksmääratud põhjusest.

Bilirubiin veres on kõrgenenud: mida see tähendab, põhjused, kuidas ravida

Kui vereanalüüsi järgi suureneb otsene bilirubiinisisaldus, tähendab see, et kehas on esinenud talitlushäireid. Peame välja selgitama põhjused. Diagnostika jaoks peate pöörduma arsti poole. Ta määrab täiendavad uuringud ja pärast diagnoosi määramist määrab ta piisava ravi. Keelatud on iseseisvalt ravi välja kirjutada, see võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi.

Mis on bilirubiin

Bilirubiin on punaste vereliblede lagunemise tagajärjel tekkinud pigment. Tavaliselt elavad nad umbes 100 päeva. Lagunemisel osalevad siseorganid - maks, luuüdi, põrn. Kui need ei tööta korralikult, võib maksas moodustunud ensüümi kogus muutuda..

Ainevahetus koosneb:

  1. Koos verega satuvad osakesed maksa koos seondumata valgu - albumiiniga, mis seob mürgist ühendit.
  2. Bilirubiinirakkude eraldamine toimub hepatotsüütides. Ensüümrakud imenduvad maksa koesse, kus nad ühinevad glükuroonhappega. Toksilisus väheneb ja need lahustuvad vees kergesti. Sapp voolab elunditest kõik toksiinid.
  3. Ensüümid sisenevad sooleseintesse ja muunduvad urobilinogeeniks, seejärel erituvad need väljaheitega. Osa ensüüme satub vereringesse, ülejäänud erituvad uriiniga.

Kui mõni tegur ebaõnnestub, akumuleerub ensüüm vererakkudes ja selle kontsentratsioon suureneb.

Ilmsed toksilised omadused, millel on negatiivne mõju siseorganitele.

Mida tähendab kaudne, otsene ja üldine

Ainevahetusele keskendudes võib eristada mitut tüüpi bilirubiini: otsest ja kaudset. Konjugeerimata bilirubiin (kaudne) ilmub toksiliste ainete lagunemisel. Võimeline rakumembraanidesse minema. Peamine ülesanne on bilirubiini tungimine maksa, kus toimub neutraliseerimine. Ajurakud on vastuvõtlikud kõrgele bilirubiinisisaldusele. Kaudse indikaatori normaalne komponent on 15,4–17,1 μmol / l.

Otsest peetakse mittetoksiliseks. See hakkab moodustuma rakkudes:

  • maks;
  • põrn.

Võtab osa maksarakkude moodustumisest. Eespool nimetatud funktsioonide puudumisel määratakse kogu ensüümi tase, see suureneb vähemalt ühe komponendi kasvuga.

Pigment on maksarakkude antioksüdant. See seob vabu radikaale. Selle tulemusena pärsib bilirubiin kehaprotsesse ja taastab hävinud erütrotsüüdid.

Bilirubiini koguarv

Bilirubiini koguse mõõtmiseks kasutatakse tähist µmol / L. Indikaatoritest kõrvalekaldumise kindlakstegemiseks määravad arstid väärtuste piirid. Näitajad on iga ensüümi tüübi puhul erinevad. Need erinevad sootunnuste ja vanuse poolest..

Naistel on bilirubiini üldkogus väiksem kui meestel. See erinevus seisneb vere punaliblede madalamas sisalduses veres..

Imikud kuni 1 kuu

Imikud kuni 2 nädalat

Kodanike kategooriaBilirubiini tase (μmol / l)
5.1-17.3
5,5–20,5
28-210
Vastsündinu24–190

Erinevates laborites on bilirubiini tase erinev. See sõltub kasutatava reaktiivi tüübist. Erinevused ulatuvad kuni 1 μmol.

Bilirubiini koguväärtused.

NäitajadNaisedMehedImikud kuni 1 kuuImikud kuni 2 nädalatVastsündinu
3.2-12.03.5-12.5Kuni 16,526-19723.5-179.8
1,5–4,71.7–5.10-5,11-12,40,5–10,2

Tuleb jälgida bilirubiini taset.

Suurenenud bilirubiini sisaldus veres

Selle ensüümi suurenemisega võib alata keha mürgistus. See võib provotseerida siseorganite talitlushäireid..

Sapipigment avaldab ajurakkudele erilist mõju. Ensüümi suurenemisega 50 μmol / l tekib hüperbilirubineemia:

  • hemolüütiline kollatõbi;
  • mehaaniline;
  • parenhüüm;
  • segatud.

Tavaliselt leitakse ainult kolm liiki. Pseudokollasus on tavaline. Nahas koguneb suur kogus keratiini. Arstid seostavad seda porgandi, kõrvitsa, apelsini suures koguses tarbimisega. Tõelise kollatõve eristamiseks pseudo-kollatõvest on vaja pöörata tähelepanu patsiendi silmavalgetele, need on alati kollased.

Suurenenud üldbilirubiini sisaldus

Üldbilirubiini järsk tõus näitab maksa muutusi. Ensüümi taset mõjutavad sise- ja välistegurid. Bilirubiin võib suureneda koos:

  • suurenenud spordikoormus;
  • rikkalik toit;
  • toitumise puudumine.

Üldbilirubiini tõus näitab maksahaigust, nahk muutub oranžiks, mis võib viidata: hepatiidile, hepatoosile, sapiteede tsirroosile, leptospiroosile. Võimalik rootori sündroom, onkoloogia. Provotseeriv tegur on regulaarne alkoholi tarvitamine.

Suurenenud otsene bilirubiinisisaldus

Otsese bilirubiini suurenemine viitab sageli sapipõie põletikule, sapi voolu sagedastele katkestustele, mis liiguvad vereringesse ja seejärel soolestikku. Seda nähtust nimetatakse subhepaatiliseks kollatõveks..

Nahk muutub kollaseks ja roheliseks. Nende sümptomitega diagnoositakse järgmised haigused:

  • kivid sapipõies;
  • helmintilised invasioonid;
  • kolangiit;
  • pankreatiit;
  • sapipõie vigastus.

Sapipõie onkoloogia pole välistatud..

Miks on kaudne bilirubiin tõusnud

Neid muutusi mõjutavad peamiselt vigastused. Otsene bilirubiin muutub vereringes ja seda nimetatakse neerupealiste ikteruseks. Nahk on kollast kuni sinist. See näitab järgmisi vaevusi:

  • aneemia;
  • mürgitus mürkidega (plii, elavhõbe);
  • Rh tegurite kokkusobimatus.

Kaudse bilirubiini sisalduse tõus veres on võimalik hormonaalsete ravimite, malaaria, tüüfuse, sepsise kasutamisel..

Lisaks nendele haigustele naistel võib bilirubiini suurenemist seostada rasedusega. Kaudse bilirubiini tõusu täiendavad põhjused:

  • toksikoos;
  • sapikivitõbi;
  • kolestaas;
  • maksa düstroofia.

Meestel on bilirubiini suurenenud tootmise põhjused samad kui naistel, välja arvatud rasedus. Täiendavate tegurite hulka kuuluvad suitsetamine, rohke alkoholi joomine, tätoveerimine, halvasti söömine, tsirroos, viirushepatiit.

Bilirubiini normid lastel ja täiskasvanutel on erinevad. Sündides on vastsündinu ensüümide tase sama mis täiskasvanud patsiendil..

4. päeval pärast lapse sündi suureneb bilirubiin järsult, mis näitab vastsündinu kollatõve ilmnemist. Seda peetakse lapse keha reaktsiooniks keskkonnaga kohanemisele..

Lisaks kollatõbele suureneb enneaegsetel lastel bilirubiin, kaasasündinud kõrvalekalletega, Rh-konfliktidega emaga, aju hepatoosiga, suurenenud kehakaaluga ja kuseteede infektsioonidega. Arst hindab otsese ja kaudse bilirubiini suhet.

Suurenemise sümptomid ja mis on oht

Bilirubiini kasvu peamiseks tunnuseks veres peetakse naha, sklera ja silmavalgete kollasust. Sapipigment värvib vereringe kaudu nahapinnad oranžiks. Lisaks nendele sümptomitele võite kogeda:

  • sügelus;
  • isutus;
  • iiveldus;
  • väsimus;
  • ärrituvus.

Ensüümi kasv vererakkudes mõjutab elundite tööd. Selle tagajärjel võib tekkida hüpovitaminoos. Ebaõige töö korral lõpetatakse toksiinide eemaldamine, mis põhjustab tugevat mürgistust, kivide kasv sapipõies suureneb.

Arst määrab hüperbilirubineemia raskuse valemite abil:

  1. Vähetähtis. Ensüümi suurenemine 70 μmol / l-ni ei ohusta miski inimese elu.
  2. Väljendas. Ensüümi tõus 150 μmol / l-ni, patsiendi seisund ei ole raske, kuid võib ilmneda mürgistus.
  3. Raske. Ensüümi suurenemine 300 μmol / l-ni, ilmneb oht elule.
  4. Äärmiselt raske. Ensüümi suurenemine üle 300 μmol / l, praktiliselt eluga kokkusobimatu.

Kui põhjust ei kõrvaldata, on võimalik surmav tulemus..

Diagnostika ja ravimeetodid

Bilirubiini suurenemist iseenesest ei saa ravida. See peab tuvastama põhjuse, mis selle faktini viis. Selleks peate läbima hulga teste:

  • veri (biokeemia ja üldanalüüs);
  • maksakohtade proovid;
  • erinevat tüüpi hepatiit.

Lisaks määrab arst ultraheliuuringu. Ensüümi suurenemise põhjuse kindlaksmääramisel koostavad arstid raviplaani. Patsiendid valitakse dieedi ja ravimite järgi.

Ravimid põhinevad kollatõve peamistel põhjustel:

  • sapi raske väljavooluga on vaja kasutada kolereetilisi ravimeid;
  • bilirubiini nakkusliku suurenemisega tuleb võtta antibiootikume ja põletikuvastaseid aineid;
  • vastsündinu kollatõbe tuleb ravida fototeraapiaga (kasutada ultraviolettvalgust).

Meditsiinilise ravi peamine eesmärk on kõrvaldada bilirubiini sisaldust suurendavad põhjused. Haiguse alguses on patsient haiglas, talle soovitatakse ravimeid:

  1. Antioksüdandid Toimetulek joobeseisundiga, parandab ainevahetust.
  2. Kolereetilised ravimid. Stimuleerib sapi väljavoolu.
  3. Antibiootikumid Tuleb võtta põletiku ja bakteriaalse infektsiooni korral.
  4. Hepatoprotektorid. Neil on raviv toime. Kandke, kui põies on kive. Ravim Ursofalk on ennast hästi tõestanud.
  5. Ensüümid. Määratud sapi põletiku ja stagnatsiooni korral.

Lisaks ravimitele peate järgima dieeti. See hõlbustab siseorganite seisundit. Patsient peaks sööma murdosa, kuni 5 korda päevas..

Lisage dieeti kiudainetega rikastatud toidud, hautatud köögiviljad, puuviljad, tailiha ja gaseerimata vesi. Ärge sööge värve ja säilitusaineid, praetud, suitsutatud ja vürtsiseid.

Bilirubiini suurenemise ennetava meetmena on vaja säilitada tervislik eluviis, mitte alkoholi kuritarvitada, veeta rohkem aega väljas ja regulaarselt läbida tervisekontroll..

Bilirubiin on keha hematopoeetilise ja kolereetilise süsteemi üks peamisi näitajaid. Selle suurenemisega võib esineda siseorganite talitlushäire, mis toob kaasa negatiivseid tagajärgi kogu organismile. Esimeste märkide korral peate võtma ühendust kliinikuga.

Lisateave Hüpoglükeemia