Kui vastsündinul on bilirubiinisisaldus tõusnud, on see enamasti norm, mitte kõrvalekalle. Nähtust nimetatakse füsioloogiliseks ikteruseks. Kuid vanemad peavad ikkagi teadma, mida see tähendab ja millistel juhtudel on see lapse tervisele ohtlik. Bilirubiini näitajate tase on lubatud ja ainult standardi ületamine tekitab muret.

  1. Mis on bilirubiin ja selle fraktsioonid
  2. Imikute normväärtuste tabel päevade kaupa
  3. Bilirubiini taseme tõus vastsündinutel
  4. Füsioloogiline kollatõbi
  5. Patoloogiline kollatõbi
  6. Diagnostika
  7. Kõrge bilirubiinisisalduse tagajärjed vastsündinutel
  8. Ravi
  9. Ravimid
  10. Fototeraapia
  11. Vahetusülekanne
  12. muud meetodid

Mis on bilirubiin ja selle fraktsioonid

Bilirubiin - sapi komponent, pigment, on rombikujuline kristall. Ilmub pärast raua sisaldavate kulutatud verevalkude lagunemist. Maksa, põrna, luuüdis ja lümfisõlmedes toimub punaste vereliblede lagunemine. Sealt siseneb bilirubiin sapi, seejärel soolestikku ja väljub väljaheitega.

Pigmendi fraktsioone on kaks:

  • vaba fraktsioon - otsene bilirubiin, väljub kergesti väljaheidete ja uriiniga;
  • seotud - kaudne bilirubiin, mitte vees lahustuv, satub kõigepealt maksa, kus see liigub vabasse fraktsiooni, ja alles siis võib see kehast lahkuda.

Üldbilirubiini mõistetakse otsese ja kaudse kombinatsioonina. Nende osakaal kehas näeb tavaliselt välja selline: vastavalt 75% ja 25%.

Pärast sündi enamikul vastsündinutel suureneb kristallide arv. Põhjus on lihtne - laps sündis. Kuni selle hetkeni toimetasid hapnikku ema kehast erütrotsüüdid. Kuid nüüd läheb ta üle spontaansele hingamisele ja rakud, mis on oma töö lõpetanud ja mida nüüd pole vaja, kasutatakse ära. Seetõttu tajutakse vastsündinute bilirubiini tõusu normaalsena, kui see on muidugi piirväärtuste piires.

Bilirubiini leidub iga inimese veres. See on rauda sisaldavate valkude laguprodukt. Vastsündinutel asendatakse hemoglobiin F hemoglobiin A-ga, mille tagajärjel bilirubiin tõuseb.

Imikute normväärtuste tabel päevade kaupa

Vastsündinute bilirubiini koguse normid on tabelis toodud. See lähenemine võimaldab adekvaatselt hinnata normist kõrvalekaldeid, riskiastet ja võtta täiendavaid meetmeid. Õigel ajal sündinud ja "kiirustades" on laste näidustused erinevad.

Tabel näitab vastsündinute maksimaalset lubatud kogu bilirubiini määra elupäevade kaupa. Arvud on näidatud mikromoolides liitri vere kohta, μmol / l.

Sünnipäevad123-56-78–910–1112-13neliteist
Täisajaga laps85180225145110804520.5
Enneaegne laps9715017114597503518

Bilirubiini taseme tõus vastsündinutel

Bilirubiini suurenemist vastsündinutel nimetatakse naha iseloomuliku värvi tõttu kollatõveks. Kollasusel võib olla kaks põhjust. Ühte neist peetakse normiks ja see ei nõua ema ja meditsiinitöötajate poolt täiendavaid meetmeid. Jääb ainult näitajate kontrollimine. Teine põhjus on patoloogia, laps vajab abi.

Füsioloogiline kollatõbi

Imiku sünnist alates tekivad kehas muutused, mis aitavad tal uue keskkonnaga kohaneda. Loote hemoglobiin, mida varem kasutati ema kehast hapniku kandmiseks, laguneb. Selles protsessis suureneb bilirubiini kogus. Suurimad näitajad jõuavad lapse elu kolmandal kuni viiendal päeval. Seitsmendaks päevaks kollase pigmendi kogus väheneb. Teise nädala lõpus eritub liigne bilirubiin peaaegu täielikult vastsündinu kehast, sobides normaalsesse.

Füsioloogilise kollatõve tunnused hõlmavad naha ja limaskestade kollasust. Esiteks muutuvad kõrvade taga olevad kohad kollaseks, seejärel kaetakse nägu, kael ja seejärel kogu vastsündinu keha iseloomuliku värviga. Keha üleküllastumist bilirubiiniga saab jälgida palja silmaga. Sama juhtub fekaalide ja uriiniga. Väljaheited muutuvad kollaseks ja uriin tumeneb märgatavalt.

Füsioloogilist kollatõbe täheldatakse pooltel vastsündinutel. Seda seisundit peetakse normaalseks, kui see toimub lubatud väärtuste piires..

Patoloogiline kollatõbi

Kui kogu bilirubiini sisaldus suureneb isegi 1 kuu pärast sündi või ületab märkimisväärselt lubatud väärtusi, räägime juba patoloogiast. Kollatõbi viitab vastsündinu maksaprobleemidele, kuid mitte ainult. Sõltuvalt põhjusest eristatakse järgmist tüüpi haigusi:

  1. Konjugatiivne kollatõbi. Sellisel juhul suureneb näitaja bilirubiini eritumissüsteemi ebaküpsuse tõttu. Kui aine üldine tase ei vähene 2 nädala pärast, ületab normi, peetakse seda seisundit patoloogiliseks, tuleb seda ravida.
  2. Hemolüütiline. Põhjus peitub ema ja lapse reesus vere kokkusobimatuses, mille tõttu ema antikehad hävitavad lapse punaseid vereliblesid. Seetõttu ei suurenda vastsündinu mitte ainult bilirubiini, vaid vähendab vererõhku, suurendab maksa ja põrna. See seisund tingib vajaduse viia laps intensiivravisse, teha vereülekanne või vere puhastamine.
  3. Maksa- või parenhümaalne kollatõbi tekib siis, kui maks on nakkuse või toksiinide tõttu põletikuline.
  4. Obstruktiivne kollatõbi on seotud mehaanilise obstruktsiooniga, mis takistab sapi eritumist kaksteistsõrmiksoole. Põhjus võib olla ödeem, siseorganite põletikulised protsessid, sapiteede obstruktsioon ja teised..

Ema tervislik seisund raseduse ajal on otseselt seotud vastsündinute kollatõvega.

Patoloogilist kollatõbe võivad provotseerida ravimid, mida ema sai raseduse ja sünnituse ajal.

Ema diabeet, raske rasedus, raske või enneaegne sünnitus võivad samuti põhjustada bilirubiini tõusu lapsel.

Diagnostika

Suurenenud bilirubiini sisaldus vastsündinute veres nõuab pidevat meditsiinilist järelevalvet, kuna haigus võib olla halbade tagajärgedega. Enneaegselt sündinud vastsündinutel kontrollitakse näitajaid kogu nädala vältel iga päev. Esimest korda teevad nad seda kohe sündides (võtavad nabanöörist verd).

Analüüsi järgnevatel aegadel võetakse veri pea sõrmest, kannast või veenist (kus on kergem anumatele läheneda).

Kui vastsündinul ei esine nähtavaid kõrvalekaldeid, tehakse veretu test. Näidud mõõdetakse spetsiaalse seadmega, tuues selle beebi otsaesisele või rinnale. See on absoluutselt valutu meetod, kuid võimaldab näitajaid täpsustamata määrata ainult kogu bilirubiini taseme.

Sapipigment on vastsündinule mürgine. Liiga kaua liiga kõrgel püsimisel on hiljem üldisele tervisele negatiivne mõju..

Kõrge bilirubiinisisalduse tagajärjed vastsündinutel

Laste bilirubiini tõus on mõistetav mõiste, kuid mitte kahjutu. Suured kogused bilirubiini toimivad mürgina. Vees lahustumatu kristall läbib rakumembraani ja rikub selle elutähtsaid funktsioone. Ka vere-aju barjäär (veresoonte ja aju vahel) pole tema jaoks takistuseks..

Kõrge bilirubiinisisaldus vastsündinul võib põhjustada:

  • unisus või suurenenud aktiivsus;
  • söögiisu pärssimine;
  • krambid;
  • maksa, põrna suurenemine;
  • kuulmislangus.

On olukordi, kus kõrge määr võib ohustada isegi vastsündinud lapse elu..

Ravi

Kui lapsel on bilirubiinisisaldus tõusnud, tuleb joobeseisundi vähendamiseks rakendada kiireloomulisi meetmeid. Tulenevalt asjaolust, et haiguse põhjust on enamasti võimatu tuvastada, ravitakse sümptomeid.

Parim vastsündinu ravimeetod on päikesevalgus ja rinnapiim. Kuid rasketes olukordades vajate meditsiinilist abi..

Ravimid

Imiku ravimitega ravimine erineb heaolu raskusastmest. Arst määrab tavaliselt:

  • sorbendid (toksiinide eemaldamiseks);
  • hepatoprotektorid (maksa kaitsmiseks);
  • intravenoosne ravim veetasakaalu taastamiseks pärast kiiritust.

Fototeraapia

Fototeraapia ravi on ette nähtud juhul, kui analüüs on leidnud veres üle 359 μmol / l bilirubiini.

Laste mittepatoloogiline kollatõbi peaks täielikult kaduma, kui laps on 3-4 nädalat vana. Kui seda ei juhtu, peate pöörduma pediaatri poole.

Indikaatori vähenemine vastsündinutel toimub pärast pikka viibimist teatud sagedusega sinise kiiritusega lampide all. Imikud peavad seal veetma mitu tundi päevas. Imiku silmad peavad olema kaetud sideme või mähkmetega. Mõne päeva jooksul bilirubiini näitajad langevad. Kuid pikaajalisel kokkupuutel lambiga on oma puudused: nahk on kuivanud, mistõttu tuleb seda määrida beebi niisutajaga.

Soojal aastaajal sündinud lastel on rohkem õnne. Emad saavad vastsündinuid lihtsalt päikese käes kanda. Hoidke nägu ja käed lahti. Kuid saate seda teha hommikul enne kella 10 või õhtul pärast 17 tundi. Selliste vannide kestus ei tohiks esialgu olla pikem kui 10 minutit..

Vahetusülekanne

Kui vastsündinul suureneb hemolüütilise haiguse tõttu pigmendi kogus, kasutatakse raviks vahetusülekannet (kui kõigepealt võetakse lapselt veidi verd ja seejärel süstitakse sama kogus doonormaterjali). Hemolüütiline haigus on ema ja lapse vere vaheline konflikt, milles lapse punased verelibled surevad. Ülehinnatud näitaja on antud juhul üks haiguse sümptomeid. Numbrid tõusevad pidevalt, seega on vaja kohe tegutseda. Tänu sellele protseduurile puhastatakse vastsündinu veri ema antikehadest ja liigsest bilirubiinist..

Vahetuseülekannet peetakse vajalikuks, kui aine kogus ületab 428 μmol / l.

muud meetodid

Imetamine on looduse parim ravimeetod. Rinnapiim, eriti ternespiim, sisaldab aineid, mis aitavad vastsündinu kehast kollast pigmenti eemaldada. Seetõttu peate seda rinnale määrima nii tihti kui võimalik..

Kui vastsündinu bilirubiini tase ületab normi, tuleb toksikoosiga toimetulekuks võtta täiendavaid meetmeid. Pikaajaline ravi mõjutab lapse tervist negatiivselt..

Bilirubiini kõrge sisalduse põhjused ja tagajärjed vastsündinutel: milline on norm, kuidas analüüs tehakse ja kuidas arvu vähendada?

Ligikaudu 70% noortest emadest saab teada, et nende lapsel on pärast sündi bilirubiinisisaldus tõusnud. Vastasel juhul nimetatakse seda füsioloogiliseks ikteruseks..

Suurenenud pigment ei kujuta tavaliselt tõsist ohtu tervisele. Protsess on oma olemuselt füsioloogiline. Pigment koguneb kudedesse pärast loote hemoglobiini lagunemist. Bilirubiini normide ületamist ei maksa siiski eirata. Kollatõbe on lihtsam vältida kui beebi pikaajalist ravi..

Miks suureneb pigment vastsündinu kehas? Mis on kollatõve oht? Kas on olemas võimalusi kollatõve ennetamiseks, pigmendi vähendamiseks või võimalike negatiivsete tervisemõjude vältimiseks?

Mis on bilirubiin?

Erütrotsüütide rakud vastutavad organismis hapniku metabolismi toimimise eest. Nad kannavad verega õhku kõikidesse elunditesse. Erütrotsüütides sisalduv valk hemoglobiin transpordib iga raku toimimiseks vajalikku hapnikku. Toitainemolekulidest loobunud hemoglobiin kannab ja eemaldab tekkinud süsinikdioksiidi. Pärast mitme tsükli väljatöötamist lagunevad erütrotsüüdid, nende asemele moodustuvad uued.

Bilirubiin on oliivikollane aine, mille keha sünteesib punaste vereliblede lagunemisel. Et mõista, kust tuleb pigmendi suurenemine, mõelgem välja, kuidas bilirubiin tekib..

Täiskasvanu puhul vastutab raku struktuuris hapniku transportimise eest hemoglobiin A. Kui laps kasvab emakas, siis tema kopsud alles moodustuvad, valmistuvad hingamiseks, kuid need ei toimi. Hemoglobiin A asemel sisaldab loote vereringesüsteem loote hemoglobiini. Esimese hüüa korral hakkab lapse sündides tema kopsu süsteem tööle, mis tähendab, et alustatakse loote hemoglobiini asendamise protsessi samaga, mis täiskasvanul.

Punaste vereliblede hävitamisel vabanenud hemoglobiini tase on suurenenud või vähenenud. Selle neutraliseerimine kutsub esile sapipigmendi suurenenud moodustumise. Punased verelibled lagunevad peamiselt maksas, veidi põrnas või luuüdis. Maks eemaldab jääkained, segades need sapiga. Laste orel pole täielikult moodustunud, see ei suuda õigeaegselt eemaldada suurt kogust bilirubiini. Pigment satub vereringesse, nahk ja silmavalged muutuvad kollaseks, lapsel diagnoositakse füsioloogiline kollatõbi.

Kuidas vastsündinutel ikterust ravitakse

Imikute bilirubiini normaalse taseme vähendamiseks on kõige tõhusam fotolampide kasutamine. Fototeraapiat saab teha ainult meditsiiniasutustes, mis on tingitud protseduuri iseärasustest. Lambid on võimelised lagundama nahas bilirubiini ja muundama selle lumirubiiniks, mille organism kergesti eritab. Tavaliselt eemaldatakse lumirubiin 12 tunni jooksul, seega näidatakse fototeraapiat iga päev, kuni bilirubiini tase normaliseerub. Fotosessiooni ajal paigutatakse laps spetsiaalsesse kaamerasse, kus on sinakasvioletne lamp. Teraapia eelduseks on silmade ja suguelundite kaitsmine sära eest.

Lisaks fototeraapiale on lapsel oluline juua palju vedelikke. Rinnapiim on parim variant, kuid ka elektrolüüt sobib. See aitab organismist eemaldada toksiine ja bilirubiini lagunemisprodukte. Sõltuvalt sümptomitest võib välja kirjutada täiendavaid ravimeid, mille tegevus on suunatud keha jõudluse säilitamisele. Kui bilirubiini tase on üle 250 μmol / liitris, saab täispika lapse ühendada IV-dega. Enneaegsed lapsed võivad vajada vereülekannet juba 150 μmol / liitris. Sümptomaatiline ravi valitakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse tõsidusest.

Miks on lapsel kõrge bilirubiini tase??

Maksa patoloogiliste protsesside ilmnemine ja areng on vastsündinute füsioloogilise kollatõve peamine põhjus. Esmane ülesanne on diagnoosida esialgne haigus, kui bilirubiini näitaja on lubatud väärtustest tõusnud või langenud ja kolmandaks nädalaks ei vähene..

Põhipõhjuse - vastsündinu seisundi halvenemist põhjustanud vaevuste - tuvastamata on võimatu määrata õiget ravi.

Kas kogu kaudne bilirubiin võib pärast langust uuesti tõusta? Patoloogilised põhjused, mis põhjustavad vereplasma pigmendi suurenemist:

  • parenhüümi kahjustusest tingitud maksaprobleemid;
  • hepatiit, koletsüstiit;
  • pikaajalised katkestused sapi normaalses voolus sooltesse;
  • pärilikud tegurid;
  • ühe vanema suhkurtõbi;
  • erütrotsüütide liiga intensiivne lagunemine;
  • seedesüsteemi infektsioonid;
  • südame-veresoonkonna süsteemi kaasasündinud häired;
  • vitamiinide, mikroelementide, eriti vitamiini B12 puudus;
  • hormonaalne tasakaalutus;
  • ravimite võtmine (valuvaigistid, antibiootikumid mõjutavad pigmendi tühistamist);
  • hemolüütiline aneemia;
  • malaaria.

Otsene bilirubiin suureneb hemolüüsi suurenemise tõttu. Miks see juhtub? Kui samal ajal diagnoositakse maksafunktsioonide rike, lakkab elund pigmendi eemaldamise funktsiooniga toime tulema. Normi ​​füsioloogiline ületamine enne lapse ühe kuu vanuseks saamist ei viita mingitele haigustele ega patoloogiatele.

Kui üle 1 kuu vanusel lapsel on nahk kollakaks muutunud, on see põhjus lastearsti viivitamatuks pöördumiseks. Mis tahes ülaltoodud põhjustest võib olla provotseeriv tegur. Õigeaegne uurimine paljastab patoloogia algpõhjuse ja määrab ravi.

Patoloogilise kollatõve tüübid ja põhjused

On väga erinevaid patoloogilise kollatõve tüüpe. Need eristuvad sõltuvalt välimuse põhjustest.

1. Hemolüütiline ilmneb Rh-faktori konfliktiga beebil ja emal, samuti geneetiliste haigustega.

2. Parenhümaalne kollatõbi tekib siis, kui maksa kahjustavad hepatiidi, tsütomegaloviiruse, toksiinide kaasasündinud vormid.

3. Konjugatsioonitüüp avaldub ensüümsüsteemi talitlushäire, samuti bilirubiini seondumise korral.

Mis on sellise seisundi oht?

Tuletame meelde, et kuu vanuseks normaliseerub maksa töö bilirubiini eemaldamiseks ja 2 kuu vanuseks vastab see täiskasvanu normidele. Suur pigmendisisaldus mõjutab negatiivselt lapse üldist tervist.

Õigeaegselt taastamata näitaja peamine oht on see, et aine on võimeline akumuleeruma aju rakkudesse. See häirib beebi närvisüsteemi normaalset arengut. Erütrotsüütide lagunemise tagajärjel tekkinud tooted ei jäta verd õigeaegselt välja ja võivad põhjustada tugevat mürgistust. See omakorda viib närvilõpmete ja ajurakkude surmani. Pikas perspektiivis on kollatõbi täis nägemise ja kuulmise probleeme, dementsust ja mitmesuguseid vaimseid häireid.

Lisaks närvisüsteemile kannatavad kõrge bilirubiinisisalduse all ka seedesüsteem, sapipõis ja maks. Ilmub hüpovitaminoos. Maks ei tule toime toksiinide kõrvaldamisega, mis põhjustab väikese organismi üldist mürgistust. Koletsüstiit areneb sapipõies. Kõige raskematel juhtudel, kui liitri kohta on 300 mikromooli pigmenti, kaasneb entsefalopaatia (segasus, mälukaotus, nõrkus), teadvusekaotus, isegi kooma, kui algab ajukoe kahjustus..

Suure pigmendisisalduse ohtlikud sümptomid:

  • unisus;
  • letargia;
  • ärevus;
  • krambid;
  • teak;
  • imemisrefleksi langus;
  • madal rõhk;
  • maksa suuruse suurenemine.

Kaudne, otsene ja üldbilirubiin

Bilirubiini taseme määramiseks veres on oluline arvestada kolme näitajaga:

  • Otse
  • Kaudne
  • Kindral

Oluline on teada kõigi kolme näitaja protsent..

Vaba või otsene bilirubiin on lahustumatu ja ei eritu organismist. Kaudset bilirubiini töötlevad maksaensüümid; see eritub väljaheidete ja uriiniga.

Suurem osa bilirubiinist on kaudne aine - 75% koguarvust. Otsene on kehas 25%. Kuid vastsündinutel esimesel elukuul võivad need suhted olla erinevad..

Muundumine otseseks lahustuvaks bilirubiiniks võib maksas toimuda teatud ensüümide toimel. "Halva" bilirubiini tarnimist maksa teostavad spetsiaalsed valgud, mida nimetatakse seerumi albumiiniks..

Neil valkudel puudub vastsündinu kehas kvantitatiivselt. Pärast lapse ensümaatilise süsteemi küpsemist töödeldakse ja eemaldatakse kehast "halb" bilirubiin.

Seega on vastsündinud lapse bilirubiini norm loomulikult üle hinnatud ja püsib sellel tasemel umbes 2 kuni 4 nädalat..

Probleem on selles, et kõik laste kollatõbi pole füsioloogiline. Protsess võib väga kiiresti muutuda patoloogiliseks protsessiks, kui bilirubiini tase ületab lubatud künnist või kui pidev tõus.

Laste patoloogilisel ikterusel on järgmised omadused:

  1. kestab kauem kui füsioloogiline,
  2. nõuab kiiret ravi,
  3. vajab bilirubiini pidevat jälgimist (iga päev).

Milliseid katseid tuleb teha pigmendi taseme määramiseks?

Vereanalüüs on kõige esimene ja kõige olulisem uuring, mis tuleb lapse elus läbi viia. Pärast sündi ja nabanööri lõikamist võetakse veri üldiseks uuringuks. Test näitab rühma, Rh-faktorit, kui palju erinevaid aineid sisaldub. Lähteaine pigment on määratletud kolmes vormis ja nende suhe:

  • üldine (kokku mõlemad osariigid);
  • sirge (vaba) - mitte rohkem kui veerand;
  • kaudne (ühendatud) - alates 75%.

Kollatõbi vastsündinul diagnoositakse, kui märgi suurim lubatud väärtus on tähtaegsetel imikutel 256 μmol / l ja enneaegselt sündinud inimestel 171 μmol / l. Aine koguse avaldamine plasmas on alla ühe aasta vanustel lastel, kellel on hemolüütiline haigus, kollatõbi, olenemata etioloogiast, tsirroos, hepatiit, mürgitus toksiinidega, onkoloogia kahtlus, suurte ravimiannuste võtmine, sapipõie patoloogiad kivide tuvastamiseks, kanalite läbitavus, ülitähtis..

LOE KA: millised on vastsündinute hemolüütilise haiguse tagajärjed veregruppide kaupa?

Enne bilirubiini biokeemilise vereanalüüsi tegemist peavad olema täidetud teatud tingimused, vastasel juhul pole tulemus ja seega diagnoos usaldusväärne. Veri võetakse tühja kõhuga. Tulemus on teada mõne tunni jooksul.

Bilirubiini normid veres meestel

Meeste ja naiste veres sisalduva aine standardnäitaja on praktiliselt sama. Tugeva soo esindajate väärtused on järgmised (μmol / liitris):

  • üldbilirubiin - 8,4-19,8;
  • ühendatud - 1,0–8,1;
  • tasuta - kuni 20,0.

Otsese pigmendi osakaal on 20–22%, kaudne - 78–80%.

Mehed haigestuvad Gilberti sündroomi sagedamini kui naised. See on väga levinud pigmenteerunud hepatoosi vorm, mis on pärilik. Sündroom avaldub 2–5% elanikkonnast ja meestel esineb seda kümme korda sagedamini. Haigus on healoomuline ja krooniline. Sündroomi iseloomustab seondumata bilirubiini mõõdukas tõus veres. Kliinilised nähud ilmnevad alles kahekümne aasta vanuselt. Väga sageli pole mehel aimugi, et tal on kollatõbi. See leitakse uuringute või laboratoorsete uuringute käigus.

Ennetavad meetmed

Ennetamist tuleks alustada lapse emakasisese arengu perioodil. Rase naine peaks jälgima oma dieeti ja päevakava. Tulevase ema õige toitumine sisaldab mitmesuguseid toite koos kõigi toitainete ja vitamiinidega. Rahvapärastest ravimitest on kasulik lutsern, võilille lehed. Need sisaldavad palju rauda, ​​mis mõjutab hästi toiduainete töötlemist, vere moodustumist. Liigset emotsionaalset ja füüsilist stressi ei tohiks lubada. Rase naise jaoks on oluline täielikult puhata ja veeta vähemalt 9 tundi päevas magades..

Füsioloogiline kollatõbi tekib bilirubiini aine elimineerimise tagajärjel lapse kehast. Tühistamine toimub uriinis, väljaheites. Õige söötmisrežiim on eriti oluline vastsündinu jaoks. Imetavat last tuleb rinnale kanda väga sageli. Kunstnikud peavad toitmiseks valima segu, mis on maksimaalselt kohandatud väikese inimese vajadustele.

Näljatunne põhjustab pigmendi kontsentratsiooni suurenemist veres ja selle väljundi aeglustumist. Kasulik on päevitada 5–7 minutit selgetel päevadel. Laps peaks olema ilmastiku jaoks sobivalt riides, et vältida külmumist ega ülekuumenemist.

Jagage oma sõpradega!

Toitumine imetavale emale

Rinnapiimas sisalduvad ained võivad hõlbustada bilirubiini liigse eemaldamist lapse kehast. Tavaliselt langeb vastsündinute bilirubiin 7 päevalt 21 päevale, kuid mõned ema dieedis olevad toidud võivad seda protsessi kiirendada..

Naine peab jooma rohkem vedelikke, samuti tarbima lubatud puu- ja köögivilju suures koguses. Soovitav on süüa väikeste portsjonitena iga 2-3 tunni järel. Samuti peab ema dieet sisaldama liha, mida on parem keeta või aurutada. Lubatud liha on:

Ema peab loobuma magusatest gaseeritud jookidest, kangest teest ja kohvist. Imetava naise dieedis peate minimeerima soola, vürtside ja suhkru koguse. Parema piimatootmise ja bilirubiini kiireima normaliseerimise saavutamiseks beebil on soovitatav toita iga kahe tunni tagant.

Kui laps magab, siis on vaja ta toitmiseks üles äratada. Pärast mekooniumi läbimist hakkab lapsel moodustuma immuunsus, mis on võimeline tõhusalt võitlema kollatõve vastu ja töötlema bilirubiini.

Tabel vastsündinute bilirubiini normi kohta päevas - teave, mis võib olla kasulik noortele emadele. See pole juhus: pooltel lastel on esimestel elupäevadel nn kollatõbi. Miks see juhtub, milliseid näitajaid peetakse ohtlikeks ja milliseid mitte ning mida sellega teha?

Sümptomid


Mitte alati emad ei saa iseseisvalt aru, et lapsel on probleeme. Kuid sünnitusmaja neonatoloogid näevad lapsi, kelle silma, limaskestade ja naha sklera on asjatult kollaseks muutunud. Reeglina ilmnevad iseloomulikud sümptomid 3. päeval. Need on sellise patoloogia peamised tunnused nagu bilirubiini sisalduse suurenemine vastsündinu veres..
Me räägime füsioloogilisest kollatõvest, kui selle pigmendi kõrge tase ei mõjuta puru tervislikku seisundit, kuid samal ajal on selle tervikud kollakasoranžid. Samuti ei ole selles seisundis maks ja põrn suurenenud ning uriini ja väljaheidete värv ei muutu..

Kuid kollatõbi ei ole alati tingitud loodusliku füsioloogilise protsessi arengust. Mõnel juhul viitab see probleemidele. Kollase naha välimus juba esimesel päeval näitab võimalikku bilirubiini entsefalopaatiat.

Samal ajal suureneb maks ja põrn, lapsel on väga nõrk imemisrefleks ja halb isu. Lisaks on suurenenud unisus, hüpotensioon ja krambid võivad alata..

Provotseerivad tegurid


Sageli sünnitusmajast leitud vastsündinute bilirubiinisisaldus on vanematele üllatus. Kuid teie arst võib teile öelda, et bilirubineemia tekkimise tõenäosust suurendavad mitmed tegurid..
Need hõlmavad mitmesuguseid tüsistusi raseduse ajal, tulevase ema haigusi. Teatud tõenäosusega võib eeldada, et lapsel võib pärast sündi tekkida kollatõbi, kui rasedal diagnoositakse diabeet. Samuti provotseerib patoloogiat emakasisene loote hüpoksia või probleemne sünnitus. Neonatoloogid on eriti tähelepanelikud nende purude suhtes, kellel oli sünnituse ajal lämbumine..

Samuti võib bilirubineemia tuleneda paljude ravimite võtmisest raseduse ajal..

Ravi

Kui lapsel on bilirubiinisisaldus tõusnud, tuleb joobeseisundi vähendamiseks rakendada kiireloomulisi meetmeid. Tulenevalt asjaolust, et haiguse põhjust on enamasti võimatu tuvastada, ravitakse sümptomeid.

Parim vastsündinu ravimeetod on päikesevalgus ja rinnapiim. Kuid rasketes olukordades vajate meditsiinilist abi..

Ravimid

Imiku ravimitega ravimine erineb heaolu raskusastmest. Arst määrab tavaliselt:

  • sorbendid (toksiinide eemaldamiseks);
  • hepatoprotektorid (maksa kaitsmiseks);
  • intravenoosne ravim veetasakaalu taastamiseks pärast kiiritust.

Fototeraapia

Fototeraapia ravi on ette nähtud juhul, kui analüüs on leidnud veres üle 359 μmol / l bilirubiini.


Laste mittepatoloogiline kollatõbi peaks täielikult kaduma, kui laps on 3-4 nädalat vana. Kui seda ei juhtu, peate pöörduma pediaatri poole.

Indikaatori vähenemine vastsündinutel toimub pärast pikka viibimist teatud sagedusega sinise kiiritusega lampide all. Imikud peavad seal veetma mitu tundi päevas. Imiku silmad peavad olema kaetud sideme või mähkmetega. Mõne päeva jooksul bilirubiini näitajad langevad. Kuid pikaajalisel kokkupuutel lambiga on oma puudused: nahk on kuivanud, mistõttu tuleb seda määrida beebi niisutajaga.

Soojal aastaajal sündinud lastel on rohkem õnne. Emad saavad vastsündinuid lihtsalt päikese käes kanda. Hoidke nägu ja käed lahti. Kuid saate seda teha hommikul enne kella 10 või õhtul pärast 17 tundi. Selliste vannide kestus ei tohiks esialgu olla pikem kui 10 minutit..

Vahetusülekanne

Kui vastsündinul suureneb hemolüütilise haiguse tõttu pigmendi kogus, kasutatakse raviks vahetusülekannet (kui kõigepealt võetakse lapselt veidi verd ja seejärel süstitakse sama kogus doonormaterjali). Hemolüütiline haigus on ema ja lapse vere vaheline konflikt, milles lapse punased verelibled surevad. Ülehinnatud näitaja on antud juhul üks haiguse sümptomeid. Numbrid tõusevad pidevalt, seega on vaja kohe tegutseda. Tänu sellele protseduurile puhastatakse vastsündinu veri ema antikehadest ja liigsest bilirubiinist..

Vahetuseülekannet peetakse vajalikuks, kui aine kogus ületab 428 μmol / l.

muud meetodid

Imetamine on looduse parim ravimeetod. Rinnapiim, eriti ternespiim, sisaldab aineid, mis aitavad vastsündinu kehast kollast pigmenti eemaldada. Seetõttu peate seda rinnale määrima nii tihti kui võimalik..

Kui vastsündinu bilirubiini tase ületab normi, tuleb toksikoosiga toimetulekuks võtta täiendavaid meetmeid. Pikaajaline ravi mõjutab lapse tervist negatiivselt..


Paljud haiglas olevad emad peavad kuulma fraasi "teie lapsel on bilirubiinisisaldus tõusnud".

Selleks, et neid sõnu mitte karta, tuleb välja mõelda, millist rolli bilirubiin mängib vastsündinutel ja kui palju seda ainet on lapsele ohutu..

Miks ilmneb füsioloogiline kollatõbi?


Ema kõhus olles toodab laps oma spetsiaalset loote hemoglobiini. Kuid pärast sündi hakkab see aktiivselt lagunema. Tõepoolest, vereringesüsteemis hakkab täiskasvanud normaalne hemoglobiin tootma.
Lagunemisprotsessis moodustub kollakaspruun sapipigment - bilirubiin. Seda toodetakse kaudsel (konjugeerimata) kujul. See on organismile mürgine. Vastsündinute suurenenud bilirubiin mõjutab negatiivselt seedesüsteemi, sealhulgas soolestikku, samuti südant ja kesknärvisüsteemi..

Kaudne vorm peab maksas seonduma. Seal moodustub sellest konjugeeritud bilirubiin. See on juba mittetoksiline, vees lahustuv vorm. See siseneb sapiga ja eritub soolestikust. See on see pigment, mis annab väljaheidetele tumeda värvi..

Kuid vastsündinud laste maks küpseb jätkuvalt, nii et see ei suuda suurenenud koormusega sageli toime tulla. Seetõttu koguneb bilirubiin.

Olulised nüansid


Patoloogilistes tingimustes ei ole alati võimalik kollatõvest vabaneda ainult sagedase toitmise ja fototeraapia abil. Kui põhjuseks on beebi ja ema vere kokkusobimatus või hemolüütiline aneemia, võib vaja minna vereülekannet.
Maksaprobleemide korral on hädavajalik välja kirjutada spetsiaalsed taastavad ravimid. Rasketel tingimustel on ette nähtud kolereetilised ained. Haiglates antakse paljudele imikutele glükoositilkasid. Need aitavad vähendada mürgistust ja kiirendada bilirubiini eliminatsiooni verest..

Samuti peaks last jälgima neuroloog. Tavaliselt õigeaegselt määratud ravi korral probleeme ei teki. Vastsündinu bilirubiinisisalduse tõus langeb kiiresti ja ei mõjuta kuidagi närvisüsteemi ega aju.

Mida tähendab vere suurenenud bilirubiin vastsündinutel: normid, põhjused, tagajärjed ja ravi

Paljud noored emad tunnevad haiglast pärit lapse vere bilirubiinisisalduse suurenemise teemat.

Seda vastsündinud laste patoloogilist seisundit nimetatakse ka lapseea kollatõveks..

Et teada saada, kas see protsess on lapsele ohtlik, peate mõistma selle olemust ja välja selgitama, millist rolli bilirubiin mängib lapse kehas esimestel päevadel pärast sündi..

Mida see tähendab?

Bilirubiin on sapipigment, mis on punaste vereliblede laguprodukt. Selle suurenenud kontsentratsioon mõjutab halvasti lapse närvisüsteemi ja võib põhjustada vastsündinu bilirubiini entsefalopaatia arengut.

Vastsündinute bilirubiinisisalduse tõus toimub vananenud punaliblede hävitamise tagajärjel, mis pärast nende lagunemist vabastavad seerumisse hemoglobiini.

Raua valguühend ensümaatiliste komplekside mõjul muutub bilirubiiniks, mis suurtes kogustes muutub tõeliseks mürgiks väikese organismi närvistruktuuridele.

Vastsündinud lastel on bilirubiin veres alati kõrgendatud seisundis. Miks see juhtub? Fakt on see, et loote hemoglobiiniga erütrotsüüdid ringlevad enne sündi loote veres. Pärast lapse sündi kaotab see ühend oma funktsionaalsuse ja allub lagunemisele, mille tagajärjel moodustub veres palju bilirubiini..

Samuti on vaja eristada otsest ja kaudset bilirubiini. Imiku tervisele ohtlik on aine kaudne fraktsioon, mis ringleb veres ja mürgitab närvisüsteemi. Kohe pärast sündi määravad arstid bilirubiini kõikidel imikutel, võttes nabaveenist analüüsi. Enneaegseid lapsi testitakse üks päev pärast sündi..

Esimeste elupäevade laste puhul peetakse normiks järgmisi näitajaid:

  • täisajaga vastsündinutel - 51-60 μmol / l;
  • enneaegsetel imikutel - 71,8-106 μmol / l.

Need näitajad on seotud bilirubiini üldkogusega. Veelgi enam, tervetel imikutel ei tohiks kaudne bilirubiin ületada ¼ selle ühendi üldkogusest veres..

Esimese viie päeva jooksul alates sünnist jätkub vastsündinu veres bilirubiini tõus. Kuid arstid räägivad patoloogiast ainult siis, kui see tõuseb viiendal päeval 256 μmol / l või rohkem.

Järgmise kümne päeva jooksul bilirubiin tavaliselt väheneb ja 14. elupäeval on tavaliselt mitte rohkem kui 45 μmol / L ning 28 päeva pärast normaliseerub see täielikult ja ei ületa 20,5 μmol / L.

Tõusu võimalikud põhjused

Kui päeval 3-4 suureneb bilirubiini tase järsult, räägivad arstid vastsündinu kollatõve arengust, seda patoloogilist seisundit on kahte tüüpi:

  • füsioloogiline kollatõbi, mis möödub iseseisvalt beebi 4. elunädalast ega kujuta ohtu tema tervisele;
  • patoloogiline kollatõbi, mis ravimata kujul võib tõsiselt kahjustada lapse keha.

Imikute bilirubiini tõusu peamiste põhjuste hulgas on:

  • lapse ja ema veregrupi mittevastavus;
  • lapse enneaegne sünd;
  • keeruline sünnitus ja raske rasedus;
  • suhkurtõbi rasedal;
  • pärilik eelsoodumus hüperbilirubineemia tekkeks esimestel elupäevadel;
  • ema ja loote nakkusprotsessid;
  • maksahaigus ja sapi normaalse vooluga seotud probleemid;
  • hemorraagiate olemasolu lapse kehas;
  • endokriinsfääri organite haigused;
  • lapse hüpoksia emakasisese arengu ajal ja otse sünnituse ajal.

Lisaks tekib kollatõbi sageli ravimitest, mida kasutatakse sünnituse esilekutsumiseks..

Mis on vastsündinu jaoks ohtlik?

Kõrge bilirubiinisisalduse tagajärjed vastsündinutel ilmnevad ainult patoloogilise seisundi enneaegse diagnoosimise korral või vanemate keeldumisel seda ravida.

Suurenenud bilirubiini kontsentratsioonide korral tekib entsefalopaatia, mis ilmneb kliiniliselt paljude sümptomitega:

  • lapse põrna ja maksa järsk tõus;
  • krampide valmisoleku ja krampide ilmnemine otse;
  • beebi ärevus või vastupidi patoloogiline unisus, kui laps pidevalt magab;
  • vererõhu näitajate langus;
  • lapse keeldumine pudelist või rinnast, loid imemine.

Bilirubiini entsefalopaatia on ohtlik beebi tervise püsivate häirete, sealhulgas:

  • kernicterus, mis avaldub tõsiste ja pöördumatute muutustega kesknärvisüsteemis;
  • kuulmislangus või analüsaatori funktsiooni täielik kaotus;
  • osaline või täielik halvatus;
  • krampide sündroom;
  • lapse vaimse ja füüsilise arengu mahajäämus.

Bilirubiini entsefalopaatia sümptomeid ei saa eirata. See patoloogiline seisund nõuab kohest ja kvalifitseeritud ravi..

Mida teha, kui lapse bilirubiinisisaldus veres on kõrgenenud?

Vastsündinu füsioloogilise kollatõve diagnoosimisel määravad arstid talle spetsiaalsete ravimeetmeteta vaatluse.

Bilirubiini kehast eemaldamise protsessi kiirendamiseks omistatakse sellistele imikutele päevitamist. Noh, kui laps sündis kevadel ja suvel, siis võite ta lihtsalt päikese käes käru panna.

Kollatõve kõrvaldamiseks piisab 10 minutist päevas lapsega päikese käes jalutamisest, mille jooksul peate veenduma, et päikesekiired langevad tingimata näole ja puru kätele. Oluline on jälgida, et päike ei satuks vastsündinu avatud silmadesse..

Talvel ja sügisel piisab päikeselisest päevast, kui minna koos lapsega rõdule, lasta kiirtel näkku paista. Kõige tõhusam viis patoloogilise kollatõve raviks on fototeraapia, mida tehakse vastsündinutele haiglas..

Ravi saavad arstid pakkuda sünnitusmaja seintes, kui asutusel on vastav aparaat.

Fototeraapiaks vajalike seadmete puudumisel viiakse ema ja laps lastehaiglasse, et saada vajalik meditsiiniliste abinõude kompleks. Haiglas pannakse laps spetsiaalse sinise lambi alla.

Sellistes tingimustes peaks vastsündinute toitmise vaheaeg olema kuni neli päeva. Siniste kiirte mõjul muundub vereseerumis kaudne bilirubiin lumirubiiniks, mis on võimeline väga kiiresti puru kehast lahkuma, kahjustamata..

Raviprotseduuri ajal peaksid haige vastsündinu silmad olema kaetud spetsiaalse sidemega, kuna lambi valgus on silmadele väga ohtlik. Sellise ravi protseduur on täiesti valutu..

  • lapsel väljaheite vedeldamine;
  • kuiv nahk;
  • naha koorimine.

Ravi negatiivsed reaktsioonid ei kujuta ohtu imiku normaalsele elule ja kaovad pärast ravi lõpetamist iseenesest.

Patoloogilise kollatõve rasketel juhtudel võivad lastearstid soovitada tilguti või doonori vereülekannet.

Seotud videod

Video vastsündinu veres kõrgenenud bilirubiinisisalduse ravist ja tagajärgedest:

Kollatõve ennetamiseks soovitavad WHO eksperdid beebi varakult ema rinnale kinnitada ja ema piimaga toita. Kahjuliku pigmendi vähenemist hõlbustab ka vastsündinu vajadusel rinna külge kinnitamine ja ternespiima kasutamine, mis aitab kaasa mekooniumi ja sellega bilirubiini kiirele elimineerimisele lapse kehast..

Bilirubiin vastsündinutel: norm, kõrvalekalded, ikteruse ravi

Üks lapse tervise olulistest näitajatest vahetult pärast sündi on bilirubiini tase veres, mis ei ole esimestel elupäevadel stabiilne ja tekitab noortes emades elevust, määrides lapse keha ikterilise värvusega. Milline peaks olema vastsündinute bilirubiini tase, kuidas eristada normi patoloogiast ja valida ka õige ravitaktika? Nendele küsimustele saab üksikasjalikult vastata ainult lastearst pärast beebi seisundi tähelepanelikku jälgimist, kuid meie artiklis loete selle teema põhiteavet..

Mis toimub beebi kehas

Asjaolu, et mõni päev pärast ema üsast väljas viibimist hakkab vastsündinutel bilirubiin suurenema, on seletatav keha ümberkorraldamise füsioloogilise tunnusega. Seda perioodi iseloomustavad järgmised protsessid:

  • kuna suur hulk hemoglobiini ei ole vajalik, algab see lagunemisprotsess;
  • deformeerides vabastavad punased kehad bilirubiini - spetsiaalse pigmendi, mis osales rauda sisaldava valgu - hemoglobiini moodustumisel ja ebanormaalselt suures koguses visatakse verre;
  • sapipigmendi kogunemine vereringes suureneb;
  • dermis ja sklera on värvunud pigmendi tooniga - kollane-sinep.

Emakavälise elu alguses ei ole lapse maks lihtsalt võimeline kõrge bilirubiinisisaldusega toime tulema, kuna selle funktsionaalsus pole veel täielikult käivitatud. Seda seisundit peetakse mööduvaks (mööduvaks, ajutiseks) ja see vastab lapse füsioloogilise arengu normidele. Seda kollatõbe nimetatakse füsioloogiliseks ja see ei vaja erilist ravi..

Nii ka imetav kollatõbi. Pärast sünnitust on maksaensüümide aktiivsust vähendavate hormoonide kontsentratsioon piimas kõrge ja loodusliku toitmise korral tungivad nad imiku kehasse, põhjustades kollatõbe. Piima koguse suurenemisega rinnas taastub kõik normaalseks ja laps taastub.

Tähtis! Imetamise katkestamist pole vaja kiirustada, mis võib hiljem imikule imerohuks saada. Kuid kahtluste hajutamiseks ja veendumaks, et maksapatoloogia ei muutunud naha kollaseks põhjuseks, võite lapse mitu päeva kunstlikule söötmisele üle kanda. Kui selle aja jooksul on nahavärv normaliseerunud, on soovitatav rinnaga toitmine viivitamatult jätkata..

Milline on vastsündinu bilirubiini norm

Bilirubiini sisaldus veres on kahe fraktsiooniga:

  • Kaudne (tasuta), mis moodustub selle tulemusena, et erütrotsüütide lagunemiskiirus on suurem kui maksa võime bilirubiini siduda. Vaba bilirubiin on aine, mis lahustub ainult lipiidides (rasvades). Kuna vesi ei suuda lahustuda, on pigment väga mürgine, akumuleerub vereringes, põhjustades iseloomuliku värvuse ja võib häirida rakkude normaalset toimimist, tungides nendesse vabalt..
  • Otsene (seotud) bilirubiin tekib otse maksas. Pärast biokeemilist koostoimet uroonirühma orgaaniliste hapete ja maksaensüümidega, mis vähendavad pigmendi toksilisust, muutub see vees lahustuvaks ja eritub organismist koos sapi ja uriiniga..

Kahe fraktsiooni näitajad moodustavad bilirubiini üldkontsentratsiooni veres, samal ajal kui sirgjoon ei ületa 25% kogu mahust.

Vaba bilirubiini siduvaks ja lahustuvaks muutmiseks tuleb mõned vastsündinutel puuduvad valgud kanda maksa. Selle tulemusena tõuseb bilirubiini norm veres, tekib füsioloogiline kollatõbi..

Tabelis on näidatud imikute bilirubiini näitajate normid (vastsündinute bilirubiini tabel päeva järgi)

Kollatõbi areneb vastsündinutel, kui bilirubiini tase on kõrgem kui 50μmol / l ja väljendub lisaks pigmendi kontsentratsioonile veres imikute naha seisundi muutustega: algvärv, kapillaartoon, pigmendi jaotustsooni ulatus.

Indikaatorite muutuste intensiivsuse hindamiseks kasutatakse Krameri skaalat, mille järgi saate hinnata lapse seisundi tõsidust:

  • Pea pind muutub kollaseks (silma sklera, nägu, suulae, keel allpool) - 100 mcmol / l.
  • Kollasus laskub naba kohal asuvale ülakeha tsoonile - 150μmol / l.
  • Lisatakse naba alla jääv ala, sealhulgas tuharad ja reied - 200 μmol / L.
  • Ülemised ja alumised jäsemed on värvunud pigmendiga - 250μmol / l.
  • Nahk muudab värvi kogu kehas, kaasa arvatud sõrmed ja varbad, peopesad ja jalad - üle 250μmol / l.

Mida kõrgem näitaja, seda tõsisem on põhjus eeldada, et lapsel on erinevat tüüpi ja raskusastmega kollatõbi ning tüsistused nagu sapipõie düskineesia.

Täisaja jooksul on kriitiliseks näitajaks bilirubiini kontsentratsioon vereringes üle normi ja kuni piirini 250 μmol / l, enneaegselt sündinuil - 200. kehasüsteemide alaareng ja suurenenud tundlikkus ebasoodsate tingimuste suhtes.

Kaudsed bilirubiinitoksiinid võivad kahjustada aju esiosa sügavaid struktuure, mis vastutavad motoorse aktiivsuse ja koordinatsiooni eest ning põhjustada bilirubiini entsefalopaatiat (kernicterus). See tingimus kutsub esile:

  • suurenenud unisus või äärmine erutus;
  • vähenenud imemisrefleks;
  • suurenenud lihastoonus kuklas.

Tähtis! Vanemad peaksid teadma, et skaalavälised näitajad mõjutavad negatiivselt aju ja sapiteede organite tööd. Kui vastsündinu nahk muutub järsult kollakaspruuniks, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Ainult bilirubiini taseme langus aitab vältida toksilist mürgitust sapipigmendiga..

Patoloogia puudumisel 2-3 nädala jooksul alates sünnist väheneb otsese bilirubiini tase järk-järgult ja normaliseerub, just sel perioodil kaob lapse füsioloogiline kollasus täielikult ja ei naase enam.

Kõrge bilirubiinisisalduse põhjused ja tagajärjed vastsündinutel

Esimestel päevadel põeb kollatõbe enam kui pooled täisajaga beebidest ja ¾ enneaegsetest lastest. Riskirühma kuuluvad ka:

  • kaksikud;
  • lapsed, kelle emadel on suhkurtõbi.

Vastsündinu patoloogia õigeaegseks äratundmiseks võetakse nabanöörist kohe analüüsimiseks veri sünnihetkel ja uuesti, kolmandal elupäeval. See võimaldab arstidel olukorda kontrolli all hoida ja vajadusel võtta erakorralisi meetmeid beebi tervise ja elu säilitamiseks..

Kui 2-3 nädala pärast ilmnevad kollatõve tunnused jätkuvalt aktiivselt, võivad arstid kahtlustada patoloogilist kollatõbe bilirubiini kontsentratsiooni suurenemise tõttu veres. Selle seisundi põhjused võivad olla:

  • Vastsündinu hemolüütiline haigus. See tõsine haigus esineb Rh taustal - konflikt ema ja lapse vahel. Avaldub nahaaluskoe kaasasündinud sisemise tursega, põrna ja maksa suurenemisega, kesknärvisüsteemi kahjustusega.
  • Geneetiline ebaõnnestumine. Sel juhul võib vastsündinul olla üks järgmistest seisunditest: maksaensüümide moodustumise defekt (Gilberti sündroom), ensüümi aktiivsuse vähenemine (Crigleri-Najjari sündroom) ja vajalike ensüümide defitsiit (Lucei-Driscola sündroom). Õigeaegse ravi korral on võimalik täielik kompenseerimine tingimusel, et aju tuumadel pole tõsiseid kahjustusi.
  • Maksakahjustus ohtlike infektsioonide poolt lapse üsas viibimise ajal. Mürgised ained ja viirused vähendavad bilirubiini sidumise võimet ja tekitavad parenhüümi kollatõbe. Seda seisundit iseloomustab pikaajaline kollatõbi, suurenenud lümfisõlmed, uriini tumenemine ja väljaheidete heledus, muutused biokeemilises vereanalüüsis.
  • Sapiteede blokeerimine (obstruktsioon), mis ilmneb emakasisene sapikivitõbi, sapijuha kokkusuruva kasvaja esinemise tõttu kehas, sapi paksenemise sündroom. Seda tüüpi kollatõbe nimetatakse obstruktiivseks kollatõveks. Kirurgiline sekkumine lahendab probleemi.

Imikut jälgides ja kollatõve tunnuseid tundes saavad emad ära tunda haiguse patoloogilise või ohutu kulgu ning pöörduda õigeaegselt arsti poole. Ainult sel juhul on võimalik vältida selliseid tõsiseid tüsistusi nagu:

  • keha äge mürgistus;
  • albumiinemia, kui albumiinisisaldus väheneb ja ei lase plasmal vitamiine ja toitaineid täielikult transportida;
  • kurtus, vaimne alaareng, krambid bilirubiini ajusse tungimise tõttu;
  • tahtmatud motoorsed refleksid, mida ei saa kontrollida;
  • jäsemete krambid.

Väga harva, kuid siiski on juhtumeid, kui tekib kõige ebasoovitavam ja väga ohtlik komplikatsioon - kernicterus, mis sümptomaatiliselt liigub ühest faasist teise:

  • Pidurdamine. Beebi muutub loidaks, praktiliselt ei suuda rinda imeda, kõik tema refleksid on depressioonis.
  • Ärritus. Laps on hüpertooniline, murrab tagasi, selgub, karjub südamest.
  • Kujuteldav taastumine. Esmapilgul on see staadium, kui kõigile tundub, et kõik on taga ja laps on haiguse täielikult läbinud. Kuid see on ainult ajutine uni, mille jooksul peate lapsele erilist tähelepanu pöörama, proovige mitte jätta ühtegi sümptomit.
  • Tüsistus. Bilirubiin ründab aju, mõjutades tuumasid, mõjutades närvisüsteemi, põhjustades kehas tõsiseid häireid, võib põhjustada infantiilset ajuhalvatust.

Komplitseeritud kollatõve diagnoosimiseks kasutatakse biokeemilisi, röntgenmeetodeid, aga ka biopsiat.

Tähtis! Kui tõsised on kollatõve tagajärjed tervisele, sõltub õigeaegne diagnoos ja õigesti valitud meditsiiniline taktika..

Kõrgendatud bilirubiini ravi haiglas ja kodused abinõud

Sünnitusmaja arstid on kohustatud jälgima bilirubiini taset vastsündinute veres. Täieliku süsteemse pildi saamiseks pigmendi kontsentratsioonist määravad nad kogu lapse haiglas viibimise ajal (2–3 korda) biokeemilised vereanalüüsid ja jälgivad bilirubiini taseme tõusu või languse kalduvust..

Emad saavad seda teemat kontrolli all hoida ja küsida arstilt, kas nad võtsid lapselt sellise analüüsi ja millised on laboriuuringute tulemused.

Just see lähenemine võimaldab teil õigeaegselt tuvastada kollatõbe ja määrata lapse seisundile vastavad meetmed selle vaevuse raviks.

Tähtis! Kui lapsel on kerged kollatõve sümptomid, ta on aktiivne ja imeb hästi, pole ravi vajalik! Imetamise jätkumisel normaliseeruvad nädala pärast nahk, limaskestad ja sklera täielikult.

Kogenud spetsialistid määravad reeglina haiguse tõsiduse ja igasugused riskid täpselt erinevalt sõprade nõuannetest ja üldisest Internetist

Sellisel juhul peaksid noored emad olema kannatlikud ja kui laps vajab veel mõnda aega arsti järelevalve all viibimiseks, ärge heitke meelt, ärge võtke vastutust, ärge riskige oma lapse elu ja tervisega..

Pärast kõigi vajalike uuringute - visuaalsete ja laboratoorsete uuringute läbiviimist - määrab spetsialist aja ja annab soovitusi.

Fotolampide töötlemine

Fototeraapiat peetakse vastsündinute peamiseks ja tõhusaks kollatõve raviks. Terapeutiline tulemus annab teatud pikkusega valguslainete omaduse mõjutada bilirubiini. Laps vabastatakse riietest ja tema kehale on suunatud spetsiaalne lamp. Valguskiirguse neeldumise käigus muundatakse bilirubiini molekulid lahustuvaks aineks - lumirubiiniks, mis on lapse kehale kahjutu, kuna see on absoluutselt mittetoksiline ja eritub organismist kergesti koos uriini ja sapiga..

Selle protseduuri jaoks on lisaks lambile ette nähtud spetsiaalsed prillid, kinniside, madratsid ja tekid. Manipuleerimine on täiesti valutu ja mugav, ei vaja emotsionaalset stressi - selle rakendamiseks ei ole beebil vaja oma emast lahku minna. Lisaks harjutavad sünnitusmajad ühise elukoha palatites spetsiaalsete lampide kasutamist, kus ema saab iseseisvalt jälgida lapse seisundit..

Pikaajaline taimne ravim toob häid tulemusi ja imikut saab ühe seansi jooksul valguse käes hoida mitu tundi kuni mitu päeva. Protseduuride vahel peate pühendama aega lapse toitmisele, tema hooldamisele ja puhkusele.

Tähtis! Mida rohkem on emal piima, seda madalam on ensüümide kontsentratsioon, mis takistab maksa toimetulemist kõrge bilirubiini tasemega.

Kui haiglas viibimise ajal ei ole protseduuride arv piisav ja ohtliku pigmendi tase veres tõuseb, võõrutatakse laps emast ja viiakse intensiivsemale ravile.

Narkoteraapia

Terviklikuks ja terviklikuks raviks määravad arstid ravimeid, mis aitavad väikelastel kollatõve tüsistusi ületada:

  • Elkar. Ravimi toimeaine on spetsiaalne aminohape L-karnitiin, mis vastutab energia metabolismi normaliseerimise eest. Stimuleerides lipiidide ainevahetuse aktiivsust, saab bilirubiini sisaldust kudedes, vereringes ja elundites minimeerida. See suurendab maksa funktsionaalset võimekust - neutraliseerib bilirubiini, vähendab selle toksilist toimet, mis annab lootust soodsaks prognoosiks.

Imikutele on see ravim saadaval tilkade ja süstelahusena, mille põhiaine sisaldus on 20%. Kui haiglas soovitatakse teha intravenoosseid ja intramuskulaarseid süste, et beebi reaktsioon ravimile oleks hõlpsam jälgida, siis pärast kodus väljakirjutamist võib lapsele tilgad ise anda. Peamine on järgida arsti soovitusi ja tegutseda rangelt vastavalt juhistele..

  • Ursofalk. Uue põlvkonna ravim, mis on mõeldud haigestunud maksa sümptomite ja tunnuste kõrvaldamiseks, on laia toimespektriga, mis aitab maksal oma funktsionaalsust aktiveerida. Selle stimulatsiooni tulemusena hakkab elund bilirubiini aktiivsemalt siduma, neutraliseerima ja eemaldama kehast. Arstid hindavad selle ravimi võimet eemaldada toksiline koormus, vähendada ajukahjustuse tõenäosust ja vältida haiguse sellist tüsistust nagu tuumakollasus..

Vastsündinutele mõeldud ravimit toodetakse suspensiooni kujul - meditsiiniline suspensioon, mis maitseb hästi ja mida on lihtne doseerida. Ühekordse annuse ja ravikuuri arvutab pediaatril pärast lapse seisundi analüüsimist ning kollatõve võimalike tüsistuste ja habras keha kõrvaltoimete riskide võrdlemist tugeva ravimiga. Sellega seoses peavad vanemad teadma, et nende laste jaoks, kellel on sapiteede ja neerude tõsised patoloogiad, on ravimi võtmisel piirangud..

  • Hofitool. Homöopaatiline ravimtaim, millel on väljendunud kolereetiline toime. See ravim kaitseb ja toetab maksa, taastab selle rakke, soodustab hemoglobiini lahustuva vormi omandamist, parandab ainevahetust ja ravib sapipõie haigusi.

Hoolimata sünteetiliste komponentide puudumisest antakse ravimit vastsündinutele suure ettevaatusega, kuna allergilise reaktsiooni tekkimise tõenäosus on kuni Quincke ödeemini. Lastearsti nõusolekul tuleb tilkade kujul toodetavat ravimit ebameeldiva maitse pehmendamiseks lahjendada keedetud veega. Reeglina piisab maksa toetamise kuuriks ja keha taastumiseks 3 päevast.

  • Enterosgel. See on ravim, mis ei mõjuta bilirubiini taset vereringes. Sorbendina aitab see puhastada keha toksiinidest, aidates maksa ja neere. Toidumürgituse ravimine selle ravimiga on samuti efektiivne. Pealegi ei mõjuta selle koostisosad soole mikrofloora tasakaalu negatiivselt. Seda saab anda alates sünnist ja ta ei karda allergilisi ilminguid, see ei imendu verre. Päevase annuse määrab pediaatril, samuti kursuse kestuse. Need näitajad on individuaalsed ja sõltuvad haiguse tõsidusest..

Kollatõvega vastsündinute meditsiiniline ravi võib hõlmata järgmist: interferoon, vitamiinid, glükoos, hormonaalsed ravimid - suur vahendite arsenal lapse tervise taastamiseks ja soodsa taastumisprognoosi loomiseks.

Kodune ravi

Kodus olles saavad noored emad lapse kollatõve iseseisvalt taastada rahvapäraste ravimitega, järgides soovitusi:

  • Kasulik on anda lapsele piparmündi lehtede infusioon, mis valmistatakse järgmiselt - mõõtelusikas kuiva toorainet keedetakse klaasi keeva veega. Pärast täielikku jahutamist on infusioon kasutamiseks valmis. Beebi vajab pärast sööki 1 tl.
  • Saialille lillevannid võivad aidata bilirubiini taset vähendada. Vastsündinu pannakse vanni, kus vesi valatakse mugaval temperatuuril, segatakse klaasi infusiooniga. Pärast 5-10-minutilist protseduuri tuleb laps pühkida, ilma et lahus kehast loputataks..
  • Õhuvannid. Imikutele on väga kasulik viibida värskes õhus, mis rikastab verd hapnikuga ja tugevdab immuunsüsteemi. Kui sel aastaajal on aktiivne päike, on see lihtsalt õnn, sest päikesekiired kiirendavad bilirubiini lagunemist.
  • Emotsionaalselt positiivne suhtumine. Ema psühholoogiline tasakaal on lapse kiireks taastumiseks hädavajalik tegur..

Seega peab äsja sündinud inimene ületama palju katsetusi, mis on seotud kohanemisega välismaailmaga. Ema ja lastearsti ülesanne on luua kõik tingimused, et kõige vähem stressiga laps saaks selle perioodi läbi elada ilma komplikatsioonide ja tagajärgedeta..

Lisateave Hüpoglükeemia