Ravimil "prednisoloon" on mitmeid vastunäidustusi ja ühel neist diagnoositakse suhkurtõbi. Sellise haigusega isikud peavad hoiduma "prednisolooni" kasutamisest, mis on toodetud nii tablettidena kui ka süstelahuse kujul. Kui see on vältimatu, peaks diabeetik hoolikalt uurima "prednisolooniga" ravimise funktsioone..

Koostis ja omadused

Ravimi koostises sisalduv toimeaine on ravimvormist sõltumata prednisoon. Abikomponente on kirjeldatud tabelis:

Ravimi tüüpTäiendavad koostisosad
TabletidMaisitärklis
Toidulisand E572
Talk
Piimasuhkur
LahendusFormaalne glütserool
Butüülalkohol
Destilleeritud vesi
Soolhappe naatriumsool

"Prednisoloonil" on väljendunud põletikuvastane omadus, see aitab ka organismist väljutada toksilisi aineid ja vähendada allergiasümptomeid.

Ravim aitab puhastada seedesüsteemi allergeenidest.

Ravim on seotud immuunsüsteemi toetamise ja seedetrakti puhastamisega allergilistest ainetest. Sellel on šokivastane ravim, mis aitab toime tulla anafülaktilise šokiga, millega kaasneb pikaajaline teadvuse kaotus. "Prednisolooni" abil on võimalik kõrvaldada veresoonte suurenenud läbilaskvus ja vältida vedeliku vabanemist koesse, mis tekib põletikuliste protsesside ajal..

Ravimil on veel üks omadus - immunosupressiivne, mis seisneb keha immuunsüsteemi aktiivsuse pärssimises, mis võib mõnikord põhjustada soovimatuid reaktsioone. Suukaudselt manustatava "prednisolooni" komponendid imenduvad seedetraktist suurepäraselt vereringesse, kus pooleteise tunni pärast märgitakse nende maksimaalne kontsentratsioon. Ravimi komponendid erituvad uriini ja väljaheitega.

Tagasi sisukorra juurde

Näidustused

Määratud "prednisoloon" järgmiste patoloogiate raviks:

  • Liigesepõletik:
    • reumatoidartriit;
    • äge reuma;
    • polüartriit;
    • artroos;
  • Reumaatiline kardiit.
  • Bronhiaalastma.
  • Ägeda ja kroonilise kuluga allergilised haigused:
    • Leffleri sündroom.
  • Aju ödeem.
  • Tuberkuloosne meningiit.
  • Naha patoloogiad:
    • ekseem;
    • kontaktdermatiit;
    • pemfigus, toksidermia;
    • seborroiline dermatiit;
    • Stevensi-Johnsoni sündroom;
    • dermatomüosiit;
    • sklerodermia.
  • Alaäge türeoidiit - kilpnäärmepõletik.
  • Põletikulised ja allergilised silma patoloogiad.
  • Ebanormaalsused neerude ja neerupealiste töös:
    • neerupealiste puudulikkus;
    • äge glomerulonefriit;
    • nefrootiline sündroom;
  • Vere ja hematopoeetilise süsteemi haigused.
  • Hulgiskleroos.
  • Hepatiit;
  • Šoki olekud;
  • Crohni tõbi - seedetrakti krooniline põletik.

Tagasi sisukorra juurde

Kuidas rakendada ja annused?

Ravimi võtmise režiimi määrab raviarst.

Prednisolooni sisaldavate ravimite võtmise õigsuse kinnitab kvalifitseeritud arst. Ravim määratakse iga patsiendi jaoks eraldi annuses, mis sõltub diagnoosist ja haiguse tõsidusest. Päevane annus täiskasvanutele on 4-60 mg intravenoosselt või intramuskulaarselt. Ravi kestus ja süstide arv määratakse iga patsiendi jaoks eraldi. Tablette võetakse suu kaudu üks kord päevas, eelistatavalt hommikul. Arsti äranägemisel võib prednisolooni tablettide võtmise sagedust suurendada. Nad lõpetavad ravi järk-järgult, vähendades annust minimaalse efektiivse väärtuseni.

Tagasi sisukorra juurde

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

"Prednisolooni" ei ole soovitatav kasutada patsientidele, kellel on ravimi komponentide individuaalne talumatus, samuti neile, kellel on diagnoositud maohaavand, viirusnakkused, osteoporoos, kõrge vererõhk. Kirjeldatud ravim võib kahjustada ja süvendada patsiendi seisundit, kui seda võetakse neerufunktsiooni kahjustuse, suhkurtõve, aktiivse tuberkuloosi, katarakti ja süsteemse mükoosiga. Vastunäidustatud "prednisoloon" last kandvatele naistele ja imetavatele emadele.

Farmatseutilise toote kasutamisel võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

Ravimi võtmise kõrvaltoime võib olla hallutsinatsioonid.

  • vererõhu tõus;
  • steroidne suhkurtõbi;
  • hilinenud seksuaalne areng alla 16-aastastel lastel;
  • seedehäired;
  • hüpokaleemiline sündroom;
  • suurenenud kehakaal;
  • unetus;
  • pearinglus;
  • pikaajaline luksumine;
  • oksendamine;
  • iiveldus;
  • hallutsinatsioonid;
  • depressiivsed seisundid;
  • suurenenud ärrituvus, närvilisus;
  • erosioonne söögitorupõletik;
  • bradükardia;
  • eufooria;
  • teadvuse segasus;
  • peavalu;
  • suurenenud kaltsiumi eritumine;
  • osteoporoos;
  • naha sügelus ja lööbed;
  • viivitatud haava paranemise protsess;
  • võõrutussündroom.

Tagasi sisukorra juurde

Kas diabeediga on võimalik "prednisolooni"??

"Prednisoloon", nagu kõik glükokortikoidide rühma kuuluvad ravimid, võib tõsta veresuhkru taset ja seeläbi negatiivselt mõjutada diabeedi kulgu.

Kui ravi ei ole võimalik asendada, võivad arstid soovitada suhkurtõvega patsientidele väiksemaid "Prednisolooni" annuseid. Nende ebaefektiivsuse ja võimetuse korral kasutada farmakoloogilises toimes sarnast ravimit määratakse patsiendile prednisoloon, kuid seda tuleb regulaarselt kontrollida veresuhkru taseme üle. See ettevaatus on vajalik veresuhkru kontsentratsiooni alandamisele suunatud ravimite annuse kohandamiseks..

Võib-olla olete tuttav dramaatilise väitega: diabeeti võivad alustada ravimid! Jah, võib-olla. Ärge muretsege, me ei räägi tavalistest diabeeditüüpidest - T1DM ja T2DM. Mõned ravimid suurendavad vere glükoosisisaldust. Täna räägime selle seeria kõige sagedamini kasutatavatest ravimitest - glükokortikoididest..

Glükokortikoidid (aka glükokortikosteroidid) on neerupealiste hormoonid. Glükokortikoidid on meie organismile vajalikud stressi talumiseks - mitte ainult emotsionaalsed murrangud või närviline töö, vaid ka stress operatsioonide ajal, vigastused, rasked infektsioonid ja muu. Lisaks võivad glükokortikoidid:

  • Vähendage põletikku
  • Võidelda allergiate vastu;
  • Immutage immuunsüsteemi aktiivsus.

Tänu neile omadustele on glükokortikoidid laialdaselt kasutatavad ja mõnikord asendamatud:

  • Neerupealiste puudulikkuse korral - oma hormoonide madal tase;
  • Krooniliste põletikuliste haigustega (näiteks reumatoidartriidi ja süsteemse erütematoosluupusega);
  • Allergiliste reaktsioonidega (näiteks bronhiaalastma või Quincke tursega);
  • Elundite ja kudede siirdamisega;
  • Šoki korral.

Sõltuvalt haigusest kasutatakse glükokortikoide paikselt (silmatilgad, inhalaatorid, salvid) või süsteemselt (tabletid, süstelahused), lühikese kuuri jooksul või pidevalt. Glükokortikoidid on väga tõhusad ravimid, kuid süsteemsel kasutamisel on neil palju soovimatuid mõjusid. Peatume enda jaoks kõige olulisemal - veresuhkru tõusul.

Oleme juba aru saanud, et glükokortikoidid on stressihormoonid. Hüpoglükeemia, nagu aru saate, on ka kehale stressirohke ning glükokortikoidid peatavad hüpoglükeemia ja suurendavad veresuhkru taset. See on hädavajalik mehhanism, mis tavaliselt töötab iga inimese jaoks. Glükokortikoididega ravimisel ületab hormoonide tase keha loomulikku piiri ja glükoositase tõuseb peaaegu 50% juhtudest. Samal ajal suureneb kudede resistentsus insuliini suhtes, mis meenutab glükoosi ainevahetuse häireid II tüüpi diabeedi korral..

Glükokortikoididega ravimisel on järgmised glükoosi metabolismi kahjustuse riskifaktorid:

  • Ravimi suur annus;
  • Pikaajaline ravi;
  • Eakate vanus;
  • Ülekaalulisus ja rasvumine;
  • Glükoositaluvuse halvenemine;
  • Mineviku rasedusdiabeet;
  • II tüüpi suhkurtõbi lähisugulastel.

Olemasoleva diabeediga inimestel halveneb veresuhkru kontroll isegi lühikese glükokortikoidravi käigus. Aga ära muretse! Peamine on kohandada ravi oma arstiga ja suhkur normaliseerub..

Keskmise toimega glükokortikoidid (prednisoloon, metüülprednisoloon) suurendavad suhkrut 4-8 tunni jooksul pärast allaneelamist. Pika toimega glükokortikoidid (deksametasoon, beetametasoon) võivad säilitada kõrge veresuhkru taseme kuni 24 tunni jooksul. Veresuhkru tõus vastab ravimi annusele - mida suurem on annus, seda suurem on suhkur.

Muidugi on diabeetikutel ja selle arengu riskiteguritel glükokortikoidravi ajal väga oluline kontrollida vere glükoosisisaldust. Kui teil pole diabeeti, siis piisab suhkru taseme mõõtmisest üks kord päevas, eelistatult enne lõuna- või õhtusööki. Kui teil on juba diabeet, peate mõõtma suhkrut vähemalt 4 korda päevas (ja insuliinravi korral veelgi sagedamini!).

Kui diabeet ilmneb glükokortikoidide võtmise taustal, ei erine diagnoosi seadmise kriteeriumid tavalistest: 7 mmol / l või rohkem tühja kõhuga ja 11,1 mmol / l või rohkem 2 tundi pärast söömist. Kui sellised arvud on fikseeritud, on vaja alustada antihüperglükeemilist ravi..

Glükokortikoidravi lõppedes kaob ravimiga seotud suhkurtõbi. Kuid riskifaktorite olemasolul võib glükoosi metabolismi kahjustus püsida ja muutuda II tüüpi diabeediks..

Tabletid1 vaheleht.
prednisoon5 mg

Abiained: laktoos, maisitärklis, kolloidne ränidioksiid, steariinhape, naatriumkarboksümetüültärklis, magneesiumstearaat.

100 tükki. - kilekotid (1) - kilekarbid.
1000 tk - kilekotid (1) - kilekarbid.

GKS. Supresseerib leukotsüütide ja kudede makrofaagide funktsiooni. Piirab leukotsüütide migratsiooni põletiku piirkonda. Rikkub makrofaagide võime fagotsütoosiks, samuti interleukiin-1 moodustumine. Soodustab lüsosomaalsete membraanide stabiliseerumist, vähendades seeläbi proteolüütiliste ensüümide kontsentratsiooni põletiku piirkonnas. Vähendab histamiini vabanemise tõttu kapillaaride läbilaskvust. Supresseerib fibroblasti aktiivsust ja kollageeni moodustumist.

Pärsib fosfolipaas A2 aktiivsust, mis viib prostaglandiinide ja leukotrieenide sünteesi supressioonini. Supresseerib COX (peamiselt COX-2) vabanemist, mis aitab vähendada ka prostaglandiinide tootmist.

Vähendab ringlevate lümfotsüütide (T- ja B-rakkude), monotsüütide, eosinofiilide ja basofiilide arvu tänu nende liikumisele vaskulaarsest voodist lümfoidkoesse; pärsib antikehade moodustumist.

Prednisoloon pärsib hüpofüüsi ACTH ja β-lipotropiini vabanemist, kuid ei vähenda ringleva β-endorfiini taset. Pärsib TSH ja FSH sekretsiooni.

Otse anumatele kandmisel on sellel vasokonstriktorne toime.

Prednisoloonil on väljendunud annusest sõltuv toime süsivesikute, valkude ja rasvade metabolismile. Stimuleerib glükoneogeneesi, soodustab aminohapete omastamist maksas ja neerudes ning suurendab glükoneogeneesi ensüümide aktiivsust. Maksas suurendab prednisoloon glükogeeni ladustamist, stimuleerides glükogeeni süntetaasi aktiivsust ja glükoosi sünteesi valkude ainevahetuse saadustest. Veresuhkru taseme tõus aktiveerib insuliini vabanemise.

Prednisoloon pärsib rasvarakkude glükoosi omastamist, mis viib lipolüüsi aktiveerumiseni. Kuid insuliini sekretsiooni suurenemise tõttu stimuleeritakse lipogeneesi, mis aitab kaasa rasva kogunemisele..

Sellel on kataboolne toime lümfoid- ja sidekoes, lihastes, rasvkoes, nahas, luukoes. Hüdrokortisoonist vähemal määral mõjutab see vee-elektrolüütide ainevahetuse protsesse: soodustab kaaliumi- ja kaltsiumioonide eritumist, naatriumi- ja veeioonide püsimist kehas. Osteoporoos ja Itsenko-Cushingi sündroom on peamised GCS-i pikaajalist ravi piiravad tegurid. Kataboolse toime tagajärjel on laste kasvu pärssimine võimalik.

Suurtes annustes võib prednisoloon suurendada ajukoe erutuvust ja aitab langetada krambiläve. Stimuleerib soolhappe ja pepsiini liigset tootmist maos, mis viib peptiliste haavandite tekkeni.

Süsteemse kasutamise korral on prednisolooni terapeutiline toime tingitud põletikuvastastest, allergiavastastest, immunosupressiivsetest ja antiproliferatiivsetest mõjudest..

Lokaalselt ja lokaalselt manustamisel on prednisolooni terapeutiline toime tingitud põletikuvastasest, antiallergilisest ja eksudatiivsest (vasokonstriktoriefekti tõttu) toimest..

Võrreldes hüdrokortisooniga on prednisolooni põletikuvastane toime 4 korda suurem, mineralokortikoidne aktiivsus 0,6 korda väiksem.

Suukaudselt imendub see seedetraktist hästi. Cmax plasmas märgitakse 90 minuti pärast. Plasmas seondub suurem osa prednisoloonist transkortiiniga (kortisooli siduv globuliin). Ainevahetus toimub peamiselt maksas.

T1 / 2 on umbes 200 min. Eritub neerude kaudu muutumatul kujul - 20%.

Suukaudseks ja parenteraalseks manustamiseks: reuma; reumatoidartriit, dermatomüosiit, nodosa periarteriit, sklerodermia, anküloseeriv spondüliit, bronhiaalastma, astma staatus, ägedad ja kroonilised allergilised haigused, anafülaktiline šokk, Addisoni tõbi, äge neerupealiste puudulikkus, adrenogenitaalne sündroom; hepatiit, maksa kooma, hüpoglükeemilised seisundid, lipoidne nefroos; agranulotsütoos, leukeemia erinevad vormid, lümfogranulomatoos, trombotsütopeeniline purpur, hemolüütiline aneemia; korea; pemfigus, ekseem, kihelus, eksfoliatiivne dermatiit, psoriaas, sügelus, seborroiline dermatiit, SLE, erütroderma, alopeetsia.

Liigesesiseseks manustamiseks: krooniline polüartriit, traumajärgne artriit, suurte liigeste artroos, üksikute liigeste reumaatilised kahjustused, artroos.

Kudedesse imbumiseks: epikondüliit, tendovaginiit, bursiit, õla abaluu periartriit, keloidid, ishias, Dupuytreni kontraktuur, reumaatilised jms liigeste ja erinevate kudede kahjustused.

Oftalmoloogias kasutamiseks: allergiline, krooniline ja ebatüüpiline konjunktiviit ja blefariit; sarvkesta põletik terve limaskestaga; koroidi, kõvakesta ja episklera eesmise segmendi äge ja krooniline põletik; sümpaatiline silmamuna põletik; pärast vigastusi ja operatsioone silmamunade pikaajalise ärritusega.

Kasutamiseks günekoloogias: vaginiidi ravi (osana antibiootikumide ja seentevastaste ainetega kombineeritud ravist).

Suukaudselt täiskasvanute asendusraviks manustamisel on algannus 20-30 mg päevas, säilitusannus 5-10 mg päevas. Vajadusel võib algannus olla 15-100 mg / päevas, säilitusannus on 5-15 mg / päevas. Päevast annust tuleb järk-järgult vähendada. Laste puhul on algannus 1-2 mg / kg / päevas 4-6 annusena, säilitusannus on 300-600 μg / kg / päevas..

Intramuskulaarselt või intravenoosselt manustamisel määratakse annus, kasutamise sagedus ja kestus individuaalselt.

Intraartikulaarse süstimisega suurtesse liigestesse kasutatakse annust 25-50 mg, keskmise suurusega liigeste korral - 10-25 mg, väikeste liigeste korral - 5-10 mg. Kudedesse imbumiseks kasutatakse sõltuvalt haiguse tõsidusest ja kahjustatud piirkonna suurusest annuseid 5–50 mg.

Seda kasutatakse oftalmoloogias lokaalselt 3 korda päevas, ravikuur ei ületa 14 päeva; dermatoloogias - 1-3 korda päevas.

Lokaalselt günekoloogias - osana kombineeritud preparaatidest koos antibiootikumide ja seenevastaste ainetega vastavalt soovitatavale annustamisskeemile.

Endokriinsüsteemist: menstruaaltsükli häired, neerupealiste funktsiooni pärssimine, Itsenko-Cushingi sündroom, hüpofüüsi-neerupealiste süsteemi funktsiooni pärssimine, vähenenud süsivesikute tolerantsus, steroidne diabeet või varjatud suhkurtõve manifestatsioon, laste kasvupeetus, laste seksuaalse arengu hilinemine.

Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine, steroidsed mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, pankreatiit, söögitorupõletik, verejooks ja seedetrakti perforatsioon, suurenenud või vähenenud söögiisu, kõhupuhitus, luksumine. Harvadel juhtudel suureneb maksa transaminaaside ja leeliselise fosfataasi aktiivsus.

Ainevahetuse küljest: negatiivne lämmastiku tasakaal valkude katabolismist, kaltsiumi suurenenud eritumine organismist, hüpokaltseemia, suurenenud kehakaal, suurenenud higistamine.

Kardiovaskulaarsüsteemi küljest: kaaliumi kaotus, hüpokaleemiline alkaloos, arütmia, bradükardia (kuni südame seiskumiseni); steroidmüopaatia, südamepuudulikkus (sümptomite tekkimine või süvenemine), hüpokaleemiale iseloomulikud EKG muutused, vererõhu tõus, hüperkoagulatsioon, tromboos. Ägeda müokardiinfarktiga patsientidel - nekroosi fookuse levik, armkoe moodustumise pidurdamine, mis võib viia südamelihase rebenemiseni.

Lihas-skeleti süsteem: laste kasvupeetus ja luustumisprotsessid (epifüüsi kasvutsoonide enneaegne sulgemine), osteoporoos (väga harva - patoloogilised luumurrud, õlavarreluu ja reieluu pea aseptiline nekroos), lihaste kõõluste rebenemine, lihasnõrkus, steroidne müopaatia, vähenemine lihasmass (atroofia).

Närvisüsteemist: peavalu, koljusisese rõhu tõus, deliirium, desorientatsioon, eufooria, hallutsinatsioonid, maniakaal-depressiivne psühhoos, depressioon, närvilisus või ärevus, unetus, pearinglus, vertiigo, väikeaju pseudotuumor, krambid.

Nägemisorgani küljelt: tagumine subkapsulaarne katarakt, suurenenud silmasisene rõhk (koos nägemisnärvi võimalike kahjustustega), sarvkesta troofilised muutused, eksoftalm, kalduvus sekundaarse infektsiooni (bakteriaalne, seen-, viiruslik) tekkeks.

Nahk ja nahaalune rasv: petehhiad, ekhümoos, naha hõrenemine ja haprus, hüper- või hüpopigmentatsioon, akne, striiad, kalduvus välja töötada püoderma ja kandidoos.

Reaktsioonid immunosupressiivse toime tõttu: regenereerimisprotsesside aeglustamine, resistentsuse vähendamine nakkuste suhtes.

Parenteraalse manustamise korral: üksikjuhtudel anafülaktilised ja allergilised reaktsioonid, hüper- või hüpopigmentatsioon, naha ja nahaaluskoe atroofia, ägenemine pärast intrasünoviaalset kasutamist, Charcoti tüüpi artropaatia, steriilsed abstsessid, kui süstitakse pea kahjustustesse - pimedus.

Lühiajaliseks kasutamiseks tervislikel põhjustel - ülitundlikkus prednisolooni suhtes.

Intraartikulaarseks süstimiseks ja otse kahjustusesse süstimiseks: eelnev artroplastika, patoloogiline verejooks (endogeenne või antikoagulantide kasutamisest põhjustatud), intraartikulaarne luumurd, nakkuslik (septiline) põletikuline protsess liigeses ja periartikulaarsed infektsioonid (sealhulgas ajaloos) ja üldine nakkushaigus, väljendunud periartikulaarne osteoporoos, liigesepõletiku nähud puuduvad ("kuiv" liiges, näiteks ilma sünoviidita osteoartriidi korral), väljendunud luu hävimine ja liigese deformatsioon (liigesruumi järsk kitsenemine, anküloos), artriidi tagajärjel tekkinud liigese ebastabiilsus, artriidi aseptiline nekroos luu käbiliiges.

Välispidiseks kasutamiseks: bakteriaalsed, viiruslikud, seenhaiguste nahahaigused, naha tuberkuloos, süüfilise nahanähud, nahakasvajad, vaktsineerimisjärgne periood, naha terviklikkuse rikkumine (haavandid, haavad), laste vanus (kuni 2 aastat, sügelus pärakus - kuni 12 aastat), rosaatsea, akne vulgaris, perioraalne dermatiit.

Oftalmoloogias kasutamiseks: bakteriaalsed, viiruslikud, seenhaiguste silmahaigused, tuberkuloosne silmahaigus, trahhoom, silma epiteeli terviklikkuse rikkumine.

Raseduse ajal (eriti esimesel trimestril) kasutatakse seda ainult tervislikel põhjustel. Vajadusel peaks imetamise ajal kaaluma ravi eeldatavat kasu emale ja lapsele tekitatavat riski..

Kasutage raske kroonilise maksapuudulikkuse korral ettevaatusega.

Kasutage raske kroonilise neerupuudulikkuse korral ettevaatusega.

Lastel kasvuperioodil tuleks GCS-i kasutada ainult absoluutsete näidustuste kohaselt ja arsti hoolika järelevalve all..

Vastunäidustus välispidiseks kasutamiseks: laste vanus (kuni 2 aastat, sügelus pärakus - kuni 12 aastat).

Kasutage ettevaatusega viirusliku, seene- või bakteriaalse iseloomuga (praegu või hiljuti üle kantud, sealhulgas hiljutine kokkupuude patsiendiga) parasiit- ja nakkushaiguste korral - herpes simplex, herpes zoster (vireemiafaas), tuulerõuged, leetrid, amebiasis, strongyloidoos (väljakujunenud või kahtlustatav), süsteemne mükoos; aktiivne ja varjatud tuberkuloos. Raske nakkushaiguse taotlemine on lubatud ainult konkreetse ravi taustal.

Kasutage ettevaatusega 8 nädala jooksul enne vaktsineerimist ja 2 nädala jooksul pärast vaktsineerimist, lümfadeniidiga pärast BCG vaktsineerimist, immuunpuudulikkuse seisunditega (sh AIDS või HIV-nakkus).

Seedetrakti haiguste korral kasutada ettevaatusega: maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, söögitorupõletik, gastriit, äge või varjatud peptiline haavand, hiljuti tekkinud soole anastomoos, haavandiline koliit, millega kaasneb perforatsiooni või abstsessi tekke oht, divertikuliit.

Kasutage ettevaatusega kardiovaskulaarsüsteemi haiguste, sh. pärast hiljutist müokardiinfarkti (ägeda ja alaägeda müokardiinfarktiga patsientidel on nekroosi fookuse levik, armkoe moodustumise aeglustumine ja selle tagajärjel võimalik südamelihase rebenemine) koos dekompenseeritud kroonilise südamepuudulikkuse, arteriaalse hüpertensiooni, hüperlipideemiaga, endokriinsete haigustega - suhkurtõbi ( sealhulgas süsivesikute taluvuse halvenemine), türotoksikoos, hüpotüreoidism, Itsenko-Cushingi tõbi, raske kroonilise neeru- ja / või maksapuudulikkusega, nefrourolitiaas, hüpoalbumeneemia ja selle esinemisele soodsad seisundid, süsteemne osteoporoos, psühhoos, psühhoos,, rasvumine (III-IV aste), koos poliomüeliidiga (välja arvatud bulbaarse entsefaliidi vorm), avatud ja suletud nurga glaukoomiga.

Vajadusel tuleb intraartikulaarset manustamist kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on 2 eelmise süsti üldine raske seisund, ebaefektiivsus (või lühiajaline toime) (võttes arvesse kasutatud GCS-i individuaalseid omadusi)..

Ravi ajal (eriti pikaajalisel) on vaja jälgida silmaarsti, kontrollida vererõhku ja vee-elektrolüütide tasakaalu, samuti pilte perifeersest verest, vere glükoosisisaldusest; kõrvaltoimete vähendamiseks võite välja kirjutada anaboolsed steroidid, antibiootikumid ja suurendada ka kaaliumi tarbimist kehas (dieet, kaaliumipreparaadid). Pärast prednisooniga ravikuuri (pärast nahatesti!) On soovitatav selgitada ACTH manustamise vajadus..

Addisoni tõve korral tuleb vältida samaaegset kasutamist barbituraatidega.

Pärast ravi katkestamist võib tekkida ärajätusündroom, neerupealiste puudulikkus, aga ka haiguse ägenemine, mille jaoks prednisoon määrati..

Vaheaegsete infektsioonide, septiliste seisundite ja tuberkuloosi korral on vaja samaaegselt läbi viia antibiootikumravi.

Lastel kasvuperioodil tuleks GCS-i kasutada ainult absoluutsete näidustuste kohaselt ja arsti hoolika järelevalve all..

Kohalikku ei tohiks kasutada kauem kui 14 päeva. Tavalise või rosaatseaga manustamise korral on haiguse ägenemine võimalik.

Salitsülaatidega samaaegsel kasutamisel on verejooksu tõenäosuse suurenemine võimalik.

Diureetikumidega samaaegsel kasutamisel võivad elektrolüütide ainevahetuse häired süveneda.

Hüpoglükeemiliste ravimitega samaaegsel kasutamisel väheneb vere glükoosisisalduse languse kiirus.

Südameglükosiididega samaaegsel kasutamisel suureneb glükosiidsete mürgistuste tekkimise oht.

Rifampitsiini samaaegsel kasutamisel võib rifampitsiini terapeutiline toime nõrgeneda.

Hüpertensiivsete ravimite samaaegsel kasutamisel võib nende efektiivsus väheneda.

Kumariini derivaatide samaaegsel kasutamisel on antikoagulandi toime nõrgenemine võimalik.

Rifampitsiini, fenütoiini, barbituraatide samaaegsel kasutamisel võib prednisolooni toime nõrgeneda.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite samaaegsel kasutamisel - prednisooni toime suurenemine.

Atsetüülsalitsüülhappe samaaegse kasutamisega on võimalik vähendada salitsülaatide sisaldust veres.

Prasikvanteeli samaaegsel kasutamisel on võimalik vähendada selle kontsentratsiooni veres.

Hirsutismi ja akne ilmnemist soodustab teiste GCS-i, androgeenide, östrogeenide, suukaudsete kontratseptiivide ja steroidsete anaboolsete steroidide samaaegne kasutamine. Katarakti tekkimise oht suureneb, kui GCS-i taustal kasutatakse antipsühhootikume, karbutamiidi ja asatiopriini.

Samaaegne manustamine koos m-antikolinergiliste ainetega (sh antihistamiinikumid, tritsüklilised antidepressandid) aitavad nitraadid silmasisese rõhu tõusu.

Esitatakse ravimi toimeainete kirjeldus. Esitatud teaduslik teave on üldistatud ja seda ei saa kasutada konkreetse ravimi kasutamise võimaluse üle otsustamiseks..

Kas prednisoon võib põhjustada suhkruhaigust?

Võib-olla olete tuttav dramaatilise väitega: diabeeti võivad alustada ravimid! Jah, võib-olla. Ärge muretsege, me ei räägi tavalistest diabeeditüüpidest - T1DM ja T2DM. Mõned ravimid suurendavad vere glükoosisisaldust. Täna räägime selle seeria kõige sagedamini kasutatavatest ravimitest - glükokortikoididest..

Glükokortikoidid (aka glükokortikosteroidid) on neerupealiste hormoonid. Glükokortikoidid on meie organismile vajalikud stressi talumiseks - mitte ainult emotsionaalsed murrangud või närviline töö, vaid ka stress operatsioonide ajal, vigastused, rasked infektsioonid ja muu. Lisaks võivad glükokortikoidid:

  • Vähendage põletikku
  • Võidelda allergiate vastu;
  • Immutage immuunsüsteemi aktiivsus.

Tänu neile omadustele on glükokortikoidid laialdaselt kasutatavad ja mõnikord asendamatud:

  • Neerupealiste puudulikkuse korral - oma hormoonide madal tase;
  • Krooniliste põletikuliste haigustega (näiteks reumatoidartriidi ja süsteemse erütematoosluupusega);
  • Allergiliste reaktsioonidega (näiteks bronhiaalastma või Quincke tursega);
  • Elundite ja kudede siirdamisega;
  • Šoki korral.

Sõltuvalt haigusest kasutatakse glükokortikoide paikselt (silmatilgad, inhalaatorid, salvid) või süsteemselt (tabletid, süstelahused), lühikese kuuri jooksul või pidevalt. Glükokortikoidid on väga tõhusad ravimid, kuid süsteemsel kasutamisel on neil palju soovimatuid mõjusid. Peatume enda jaoks kõige olulisemal - veresuhkru tõusul.

Oleme juba aru saanud, et glükokortikoidid on stressihormoonid. Hüpoglükeemia, nagu aru saate, on ka kehale stressirohke ning glükokortikoidid peatavad hüpoglükeemia ja suurendavad veresuhkru taset. See on hädavajalik mehhanism, mis tavaliselt töötab iga inimese jaoks. Glükokortikoididega ravimisel ületab hormoonide tase keha loomulikku piiri ja glükoositase tõuseb peaaegu 50% juhtudest. Samal ajal suureneb kudede resistentsus insuliini suhtes, mis meenutab glükoosi ainevahetuse häireid II tüüpi diabeedi korral..

Glükokortikoididega ravimisel on järgmised glükoosi metabolismi kahjustuse riskifaktorid:

  • Ravimi suur annus;
  • Pikaajaline ravi;
  • Eakate vanus;
  • Ülekaalulisus ja rasvumine;
  • Glükoositaluvuse halvenemine;
  • Mineviku rasedusdiabeet;
  • II tüüpi suhkurtõbi lähisugulastel.

Olemasoleva diabeediga inimestel halveneb veresuhkru kontroll isegi lühikese glükokortikoidravi käigus. Aga ära muretse! Peamine on kohandada ravi oma arstiga ja suhkur normaliseerub..

Keskmise toimega glükokortikoidid (prednisoloon, metüülprednisoloon) suurendavad suhkrut 4-8 tunni jooksul pärast allaneelamist. Pika toimega glükokortikoidid (deksametasoon, beetametasoon) võivad säilitada kõrge veresuhkru taseme kuni 24 tunni jooksul. Veresuhkru tõus vastab ravimi annusele - mida suurem on annus, seda suurem on suhkur.

Muidugi on diabeetikutel ja selle arengu riskiteguritel glükokortikoidravi ajal väga oluline kontrollida vere glükoosisisaldust. Kui teil pole diabeeti, siis piisab suhkru taseme mõõtmisest üks kord päevas, eelistatult enne lõuna- või õhtusööki. Kui teil on juba diabeet, peate mõõtma suhkrut vähemalt 4 korda päevas (ja insuliinravi korral veelgi sagedamini!).

Kui diabeet ilmneb glükokortikoidide võtmise taustal, ei erine diagnoosi seadmise kriteeriumid tavalistest: 7 mmol / l või rohkem tühja kõhuga ja 11,1 mmol / l või rohkem 2 tundi pärast söömist. Kui sellised arvud on fikseeritud, on vaja alustada antihüperglükeemilist ravi..

Glükokortikoidravi lõppedes kaob ravimiga seotud suhkurtõbi. Kuid riskifaktorite olemasolul võib glükoosi metabolismi kahjustus püsida ja muutuda II tüüpi diabeediks..

Teil on täiesti õigus, prednisolooni, nagu kõigi teiste glükokortikoidide rühma ravimite kasutamine mõjutab negatiivselt diabeedi kulgu.
Kahjuks pole sarkoidoosi ravis selle rühma ravimitele tõhusat alternatiivi..
Võite seda küsimust arutada oma ema raviarstiga - võib-olla võimaldab haiguse tõsidus teha väiksema annusega. Kui see pole võimalik, peaksite regulaarselt jälgima oma veresuhkru taset ja vajadusel reguleerima antihüperglükeemiliste ravimite annuseid..

Parimate soovidega, Nadežda Sergeevna.

Prednisolooni võtmine halvendab diabeedi kulgu tõesti. See probleem on vaja raviarstiga individuaalselt lahendada - kui selline võimalus on olemas, on parem teha seda ravimit võtmata. Kui prednisolooni võtmine on hädavajalik, peab teie ema kohandama antihüperglükeemiliste ravimite annuseid. Selline olukord on ebasoovitav, kuid ka vastuvõetav..

Parimate soovidega, Nadežda Sergeevna.

Kui te ei leidnud sellele küsimusele vastuste hulgast vajalikku teavet või kui teie probleem erineb esitatust, proovige esitada samal lehel arstile lisaküsimus, kui see on seotud põhiküsimusega. Võite ka uue küsimuse esitada ja mõne aja pärast vastavad meie arstid sellele. See on tasuta. Asjakohast teavet saate otsida ka selle lehe sarnastest küsimustest või saidiotsingu lehelt. Oleme väga tänulikud, kui soovitate meid oma sõpradele sotsiaalvõrgustikes..

Medportal 03online.com viib läbi meditsiinilisi konsultatsioone saidi arstidega peetava kirjavahetuse režiimis. Siit saate vastuseid oma ala tõelistelt praktikutelt. Hetkel saate saidilt nõu 47 valdkonnas: allergoloog, venereoloog, gastroenteroloog, hematoloog, geneetika, günekoloog, homöopaat, dermatoloog, laste günekoloog, laste neuroloog, laste uroloog, lastekirurg, laste endokrinoloog, toitumisspetsialist, immunoloog, kosmeetik, logopeed, kõrva-nina-kurguarst, mammoloog, meditsiiniline jurist, narkoloog, neuropatoloog, neurokirurg, nefroloog, onkoloog, onkouroloog, ortopeed-traumatoloog, silmaarst, lastearst, ilukirurg, proktoloog, psühhiaater, psühholoog, pulmonoloog, seksuoloog, hambaarst, uroloog, apteeker, fütoterapeut, fleboloog, kirurg, endokrinoloog.

Vastame 96,28% küsimustest.

Prednisoloon kuulub sünteetiliste hormonaalsete ravimite rühma, mida kasutatakse põletiku kõrvaldamiseks. Farmakoloogiline ravim vähendab kiiresti sümptomite raskust, kiirendab oluliselt patsientide taastumist. Kuid glükokortikosteroidi suurte annuste pikaajalisel kasutamisel ilmnevad prednisolooni kõrvaltoimed - vererõhu tõus, luukoe hävitamine, kehakaalu suurenemine. Selliste negatiivsete tagajärgede tekkimise vältimiseks tuleks järgida kõiki meditsiinilisi soovitusi, mis hõlmavad õiget toitumist ravimi sissevõtmise ja tühistamise ajal..

Neerupealiste koor toodab hormooni hüdrokortisooni, mis reguleerib paljude inimese elutähtsate süsteemide toimimist. Prednisoloon on selle glükokortikosteroidi kunstlik analoog, mis ületab selle tugevuse mitu korda. Sellisel suurel terapeutilisel efektiivsusel on ka negatiivne külg, mis väljendub tõsiste tagajärgede ilmnemisel patsiendi kehale..

Tootjad vabastavad ravimit erinevates ravimvormides, millest igaüks on mõeldud konkreetse haiguse raviks. Apteekide riiulitel on prednisoloon järgmine:

  • silmatilgad 0,5%;
  • lahused 30 mg / ml ja 15 mg / ml kohta, mida kasutatakse intravenoosseks, intramuskulaarseks ja intraartikulaarseks manustamiseks;
  • tabletid, mis sisaldavad 1 ja 5 mg toimeainet;
  • 0,5% salv väliseks kasutamiseks.

Hoiatus: meditsiinilise järelevalve puudumine prednisolooni võtmise ajal põhjustab süsteemse vereringe valgupuuduse arengut. See toob kaasa liigse progesterooni tootmise ja selle toksiliste omaduste avaldumise..

Endokrinoloogid, silmaarstid, allergoloogid ja neuropatoloogid määravad glükokortikosteroidi ainult juhtudel, kui teiste ravimite kasutamine ei ole andnud vajalikke tulemusi. Ravi ajal annetavad patsiendid laborikatsete jaoks regulaarselt bioloogilisi proove. Kui prednisolooni kasutamine kutsus esile negatiivseid muutusi kardiovaskulaarse või endokriinsüsteemi töös, siis raviarst peatab ravimi kasutamise või kohandab raviarst kasutatud päevaseid ja ühekordseid annuseid..

Sõltumata prednisolooni kasutamise meetodist avaldub võimas põletikuvastane toime kohe pärast ravimi toimeaine tungimist inimkehasse. Selle väljatöötamisel on seotud mitu biokeemilist mehhanismi:

  • Ravim pärsib ensüümi toimet, mis toimib spetsiaalsete keemiliste reaktsioonide katalüsaatorina. Nende lõppproduktid on prostaglandiinid, mis on sünteesitud arahhidoonhappest ja mis on seotud põletikuliste vahendajatega. Prednisolooni blokeeriv fosfolipaas A2 avaldub valu, turse ja hüperemia leevendamises;
  • Pärast võõrvalgu sisenemist inimkehasse aktiveeritakse immuunsüsteem. Allergilise aine kõrvaldamiseks toodetakse spetsiaalseid valgeid vereliblesid ja makrofaage. Kuid süsteemsete haigustega patsientidel annab immuunsüsteem moonutatud vastuse, reageerides negatiivselt keha enda valkudele. Prednisolooni toime on rakkude struktuuride kogunemise pärssimine, mis tagab kudedes põletikulise protsessi;
  • Immuunsüsteemi reaktsioon allergilise reaktsiooni tekitajale on immunoglobuliinide tootmine lümfotsüütide ja plasmarakkude poolt. Spetsiifilised retseptorid seovad antikehi, mis põhjustab põletiku tekkimist võõrvalkude eemaldamiseks kehast. Prednisolooni kasutamine takistab süsteemse patoloogiaga patsientide sellise negatiivse stsenaariumi korral sündmuste arengut;
  • Glükokortikosteroidi terapeutiliste omaduste hulka kuuluvad immunosupressioon või immuunsüsteemi funktsionaalse aktiivsuse vähenemine. Selline kunstlik seisund, mida provotseerib prednisolooni tarbimine, on vajalik süsteemsete haiguste - reumatoidartriidi, raskete ekseemi ja psoriaasi - patsientide edukaks raviks.

Ravimi mis tahes ravimvormi pikaajalisel kasutamisel hakkavad vee- ja naatriumioonid intensiivselt imenduma neerutuubulites. Valkude katabolism suureneb järk-järgult ning luukoes tekivad hävitavad ja degeneratiivsed muutused. Prednisoloonravi negatiivsed tagajärjed hõlmavad glükoositaseme tõusu vereringes, mis on tihedalt seotud rasva ümberjaotumisega nahaalusesse koesse. Kõik see põhjustab hüpofüüsi poolt adrenokortikotroopse hormooni tootmise vähenemist ja selle tagajärjel neerupealiste funktsionaalse aktiivsuse vähenemist..

Hoiatus: patsiendi keha täielikuks taastumiseks pärast prednisolooni kasutamist kulub sageli mitu kuud, mille jooksul arstid määravad täiendavaid ravimeid ja järgivad säästlikku dieeti..

Hoolimata prednisolooni arvukatest kõrvaltoimetest on see enamiku süsteemsete haigustega patsientide jaoks esimene valik. Selle võtmise negatiivne tagajärg on immuunsüsteemi aktiivsuse pärssimine, antud juhul viib see patoloogia pikaajalise remissioonini. Prednisoloonil on kõrge terapeutiline efektiivsus järgmiste haiguste ravis:

  • anafülaktiline šokk, angioödeem Quincke, seerumihaigus;
  • reumatoidartriit, anküloseeriv spondüliit, psoriaatiline artriit;
  • äge podagra artriit, dermatomüosiit, süsteemne vaskuliit, mesoarteriit, nodoosne periarteriit;
  • pemfigus, mükootilised nahakahjustused, seborroiline ja eksfoliatiivne dermatiit, bulloosne dermatiit herpetiformis;
  • hemolüüs, idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur, kaasasündinud aplastiline aneemia.

Prednisolooni lisavad arstid pahaloomuliste kasvajate, mitmesuguse etioloogiaga kroonilise hepatiidi, leukeemia ja tuberkuloosse meningiidi ravirežiimidesse. Ravimit kasutatakse ka selleks, et takistada immuunsüsteemi pookide tagasilükkamist.

Kuna hormonaalset ainet määratakse ainult tõsiste patoloogiate raviks, mida on raske teiste ravimitega ravida, on selle võtmisel vähe vastunäidustusi:

  • individuaalne tundlikkus põhiaine ja abiainete suhtes;
  • patogeensete seente põhjustatud infektsioonid.

Prednisoloon on ette nähtud ainult eluohtlikeks haigusteks seedetrakti haavandiliste kahjustustega patsientidele, teatud endokriinsetele patoloogiatele, samuti rasedatele ja rinnaga toitvatele naistele..

Uuringute käigus tuvastati seos prednisolooni teatud annuste võtmise ja tekkivate kõrvaltoimete arvu vahel. Pikka aega väikeses annuses tarvitatud ravim tekitas vähem negatiivseid mõjusid kui suurte annuste kasutamine lühikese aja jooksul. Patsientidel diagnoositi järgmised prednisolooni kõrvaltoimed:

  • hirsutism;
  • hüpokaleemia, glükoosuria, hüperglükeemia;
  • impotentsus;
  • depressioon, segasus;
  • deliirium, hallutsinatsioonid;
  • emotsionaalne ebastabiilsus.

Ravimikuuri võtmine põhjustab sageli suurenenud väsimust, nõrkust, unisust või unetust. Immuunsüsteemi funktsionaalse aktiivsuse vähenemine viib krooniliste patoloogiate, viiruslike ja bakteriaalsete nakkushaiguste sagedase ägenemiseni.

Soovitus: Prednisolooni kõrvaltoimed võivad ilmneda korraga, kuid sagedamini järk-järgult. Peaksite sellest kohe oma arstile teatama. Ta võrdleb kõrvaltoimete raskust vajadusega võtta glükokortikosteroidi, lõpetada ravimi kasutamine või soovitada ravi jätkata..

Prednisolooni suurte annuste pikaajaline kasutamine provotseerib kudedes vedeliku kogunemist. See seisund põhjustab veresoonte läbimõõdu kitsenemist ja vererõhu tõusu. Hüpertensioon areneb järk-järgult, tavaliselt süstoolne, sageli kaasneb püsiv südamepuudulikkus. Need kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad diagnoositi enam kui 10% -l glükokortikosteroidravimit kasutavatest patsientidest.

Prednisolooni kasutamine põhjustab sageli sõltuvust glükoosist ja selle sisalduse suurenemist vereseerumis. Inimesed, kellel on geneetiline eelsoodumus või kalduvus suhkurtõve tekkeks, on ohus. Seetõttu viitab see endokriinne patoloogia glükokortikosteroidi võtmise vastunäidustustele. Sellistele patsientidele saab seda määrata ainult elutähtsate nähtude jaoks. Neerupealiste funktsionaalse aktiivsuse langust on võimalik vältida, vähendades prednisolooni annust järk-järgult ja vähendades selle kasutamise sagedust.

Glükokortikosteroidi kasutamine erinevate patoloogiate ravis on vastunäidustatud mao ja (või) kaksteistsõrmiksoole haavandiliste kahjustustega patsientidel. Prednisolooni pikaajaline kasutamine võib põhjustada limaskestade ja seedetrakti sügavamate kihtide hävitavaid ja degeneratiivseid muutusi. Samuti põhjustavad parenteraalseks manustamiseks mõeldud lahused ja tabletid düspeptilisi häireid - iiveldust, oksendamist, liigset gaaside moodustumist. On esinenud pankreatiiti, haavandi perforatsiooni ja soolestiku verejooksu..

Patsientidel, kes võtsid prednisolooni pikka aega, väljendusid tagajärjed müopaatia ilmnemise kujul. See on krooniline progresseeruv neuromuskulaarne haigus, mida iseloomustavad primaarsed lihaskahjustused. Inimestel esineb proksimaalsete lihaste nõrkus ja ammendumine kaltsiumi imendumise vähenemise tõttu soolestikus, mis on vajalik lihas-skeleti süsteemi optimaalseks toimimiseks. See protsess on pöörduv - müopaatia sümptomite raskus väheneb pärast prednisolooni tarbimise lõppu.

Prednisolooni järsk eemaldamine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi kuni varingu ja isegi kooma arenguni. Seetõttu teavitavad arstid patsiente alati glükokortikosteroidi vahele jätmise lubamatusest või loata ravi lõpetamisest. Suurte päevaannuste määramine viib sageli neerupealise koore ebaõige toimimiseni. Ravimi tühistamisel soovitab arst patsiendil võtta C- ja E-vitamiine, et stimuleerida endokriinsüsteemi nende paaritatud organite tööd..

Ohtlikud tagajärjed, mis tekivad pärast prednisoloonravi lõpetamist, hõlmavad ka järgmist:

  • patoloogia sümptomite taastumine, sealhulgas valu sündroom;
  • peavalud;
  • kehakaalu järsud kõikumised;
  • meeleolu halvenemine;
  • düspeptilised häired.

Sellisel juhul peaks patsient jätkama ravimi kasutamist mitu nädalat ja seejärel arsti järelevalve all järk-järgult vähendama ühekordseid ja päevaseid annuseid. Prednisolooni tühistamise ajal jälgib arst peamisi näitajaid: kehatemperatuur, vererõhk. Kõige informatiivsemad testid hõlmavad vere ja uriini laboratoorset analüüsi..

Arstid keelavad kategooriliselt prednisolooni võtmise tühja kõhuga. Kui inimesel pole võimalust suupisteid teha ja pille tuleks võtta kiiresti, siis võite juua klaasi piima või puuviljamahla. Dieet prednisolooni ravis on vajalik glükokortikosteroidide võtmise tagajärgede minimeerimiseks, nende sümptomite raskuse vähendamiseks. Ravikuuri jooksul peaksid patsiendid oma toidus sisaldama kõrge kaaliumisisaldusega toite. Need sisaldavad:

  • kuivatatud puuviljad - rosinad, kuivatatud aprikoosid;
  • koorega küpsetatud kartul;
  • kääritatud piimatooted - madala rasvasisaldusega kodujuust, keefir, kääritatud küpsetatud piim, varenets.

Kuna prednisolooni võtmine kutsub esile suurenenud valgu katabolismi, peaks patsiendi igapäevane menüü sisaldama proteiinitooteid: liha, jõe- ja merekalu, mereande. Eelistada tasub hautatud köögivilju, värskeid puuvilju, pähkleid. Mida vähem kasutatakse toiduvalmistamisel rasva, seda turvalisem on prednisolooni kasutamine..

Ravimil "prednisoloon" on mitmeid vastunäidustusi ja ühel neist diagnoositakse suhkurtõbi. Sellise haigusega isikud peavad hoiduma "prednisolooni" kasutamisest, mis on toodetud nii tablettidena kui ka süstelahuse kujul. Kui see on vältimatu, peaks diabeetik hoolikalt uurima "prednisolooniga" ravimise funktsioone..

TÄHTIS ON TEADA! Isegi "tähelepanuta jäetud" diabeeti saab ravida kodus, ilma operatsioonide ja haiglateta. Lugege lihtsalt seda, mida Marina Vladimirovna ütleb, lugege soovitust.

Ravimi koostises sisalduv toimeaine on ravimvormist sõltumata prednisoon. Abikomponente on kirjeldatud tabelis:

Suhkur langeb koheselt! Aja jooksul võib diabeet põhjustada terve hulga haigusi, nagu nägemisprobleemid, naha ja juuste seisundid, haavandid, gangreen ja isegi vähkkasvajad! Inimesed, keda kibedad kogemused õpetavad suhkrutaseme normaliseerimiseks. Loe rohkem.

Prednisoloon

Sisu

  • Struktuurivalem
  • Aine ladinakeelne nimetus prednisoloon
  • Aine farmakoloogiline rühm prednisoloon
  • Aine omadused Prednisoloon
  • Farmakoloogia
  • Prednisolooni kasutamine
  • Vastunäidustused
  • Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
  • Aine prednisolooni kõrvaltoimed
  • Koostoimed
  • Üleannustamine
  • Manustamisviis
  • Ettevaatusabinõud aine prednisolooni jaoks
  • Koostoimed teiste toimeainetega
  • Kaubanimed

Struktuurivalem

Vene nimi

Aine ladinakeelne nimetus prednisoloon

Keemiline nimetus

Brutovalem

Aine farmakoloogiline rühm prednisoloon

  • Glükokortikosteroidid

Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

  • A09 kahtlustatava nakkusliku päritoluga kõhulahtisus ja gastroenteriit (düsenteeria, bakteriaalne kõhulahtisus)
  • A16 Hingamisteede tuberkuloos, mida ei ole bakterioloogiliselt ega histoloogiliselt kinnitatud
  • A17.0 Tuberkuloosne meningiit (G01 *)
  • C34 Bronhide ja kopsu pahaloomuline kasvaja
  • C81 Hodgkini tõbi [lümfogranulomatoos]
  • C91 lümfoidleukeemia [lümfotsütaarne leukeemia]
  • C92 müeloidleukeemia [müeloidleukeemia]
  • D59.1 Muud autoimmuunsed hemolüütilised aneemiad
  • D60.9 Omandatud puhas punaliblede aplaasia, täpsustamata
  • D61.0 Põhiseaduslik aplastiline aneemia
  • D61.9 Täpsustamata aplastiline aneemia
  • D69.3 Idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur
  • D69.5 Sekundaarne trombotsütopeenia
  • D70 Agranulotsütoos
  • D86.0 Kopsude sarkoidoos
  • E05 türeotoksikoos [hüpertüreoidism]
  • E05.5 Kilpnäärmekriis või kooma
  • E06.1 Subakuutne türeoidiit
  • E27.1 Esmane neerupealiste puudulikkus
  • E27.4 Muu ja täpsustamata neerupealiste puudulikkus
  • E27.8 Muud täpsustatud neerupealiste häired
  • E83.5.0 * Hüperkaltseemia
  • G35 Hulgiskleroos
  • G93.6 Aju ödeem
  • H01.0 Blefariit
  • H10.1 Äge atoopiline konjunktiviit
  • H10.5 Blefarokonjunktiviit
  • H10.9 Konjunktiviit, täpsustamata
  • H15.0 Skleriit
  • H15.1 Episkleriit
  • H16.0 Sarvkesta haavand
  • H16.8 Muu keratiit
  • H20 iridotsükliit
  • H30 Korioretinaalne põletik
  • H44.1 Muud endoftalmitiidid
  • H46 optiline neuriit
  • I00 Reumaatiline palavik, mainimata südamehaigusi
  • I01 Südame osalusega reumaatiline palavik
  • I25.2 Varasem müokardiinfarkt
  • J18.9 Täpsustamata kopsupõletik
  • J30 Vasomotoorne ja allergiline riniit
  • J45 astma
  • J46 Status asthmaticus
  • J63.2 berüllium
  • J69.0 Toidust ja oksendamisest tingitud kopsupõletik
  • J82 Kopsu eosinofiilia, mujal klassifitseerimata
  • J84.1 Muud interstitsiaalsed kopsuhaigused, mainides fibroosi
  • K50 Crohni tõbi [piirkondlik enteriit]
  • K51 Haavandiline koliit
  • K72.0 Äge ja alaäge maksapuudulikkus
  • K73.9 Krooniline hepatiit, täpsustamata
  • K74 Fibroos ja maksatsirroos
  • L10 pemfigus [pemfigus]
  • L13.9 Bulloossed muutused, täpsustamata
  • L20 atoopiline dermatiit
  • L20.8 Muu atoopiline dermatiit
  • L21 seborroiline dermatiit
  • L25.9 Täpsustamata kontaktdermatiit, põhjustab täpsustamata
  • L26 eksfoliatiivne dermatiit
  • L28.0 Lichen simplex krooniline
  • L30.9 Täpsustamata dermatiit
  • L40 psoriaas
  • L40.5 artropaatiline psoriaas (M07.0-M07.3 *, M09.0 *)
  • L50 urtikaaria
  • L51.2 Toksiline epidermaalne nekrolüüs [Lyell's]
  • L53 Muud erütematoossed seisundid
  • L65.9 Mittearmistuv juuste väljalangemine, täpsustamata
  • L91.0 Keloid arm
  • L93.0 Diskoidne erütematoosluupus
  • L98.8 Muud naha ja nahaaluskoe täpsustatud häired
  • M06.1 Täiskasvanueas algav Stilli tõbi
  • M06.9 Täpsustamata reumatoidartriit
  • M08 Juveniilne [alaealine] artriit
  • M10.0 Idiopaatiline podagra
  • M13.0 Täpsustamata polüartriit
  • M19.9 Täpsustamata artroos
  • M30.0 nodoosne polüarteriit
  • M31.1 Trombootiline mikroangiopaatia
  • M32 süsteemne erütematoosluupus
  • M33.2 Polümüosiit
  • M34 Süsteemne skleroos
  • M45 Anküloseeriv spondüliit
  • M47.9 Täpsustamata spondüloos
  • M54.3 ishias
  • M65.9 Täpsustamata sünoviit ja tenosünoviit
  • M71.9 Täpsustamata bursopaatia
  • M75.0 Õla adhesiivne kapsuliit
  • M77.9 Täpsustamata entesopaatia
  • N00 Äge nefriitiline sündroom
  • N04 Nefrootiline sündroom
  • R11 Iiveldus ja oksendamine
  • R21 Lööve ja muud mittespetsiifilised nahalööbed
  • R57.9 Täpsustamata šokk
  • S05 Silma ja orbiidi vigastus
  • T49.8 Mürgitus teiste paiksete ainete poolt
  • T78.0 Anafülaktiline šokk, mis on tingitud patoloogilisest reaktsioonist toidule
  • T78.1Muud toidu patoloogilise reaktsiooni ilmingud
  • T78.3 Angioödeem
  • T78.4 Täpsustamata allergia
  • T80.6 Muud seerumireaktsioonid
  • Y40-Y59 Ravimid, ravimid ja bioloogilised ained, mis põhjustavad terapeutilisel kasutamisel kõrvaltoimeid
  • Z94 Siirdatud elund ja kude

CAS-kood

Aine omadused Prednisoloon

Hormonaalne aine (glükokortikoid süsteemseks ja lokaalseks kasutamiseks). On hüdrokortisooni dehüdreeritud analoog.

Meditsiinipraktikas kasutatakse prednisolooni ja prednisolooni hemisuktsinaati (intravenoosseks või intramuskulaarseks manustamiseks).

Prednisoloon on valge või valge lõhnatu nõrga kollaka läikega kristalne pulber. Praktiliselt vees lahustumatu, lahustub kergelt alkoholis, kloroformis, dioksaanis, metanoolis. Molekulmass 360,44.

Prednisoloonhemisuktsinaat on valge või valge kreemja varjundiga, kristalne pulber, lõhnatu. Lahustame vees. Molekulmass 460,52.

Farmakoloogia

See interakteerub raku tsütoplasmas olevate spetsiifiliste retseptoritega ja moodustab kompleksi, mis tungib rakutuumasse, seondub DNA-ga ja põhjustab mRNA ekspressiooni või depressiooni, muutes rakkude mõju vahendavate ribosoomide valkude moodustumist. Suurendab fosfolipaas A pärssiva lipokortiini sünteesi2, blokeerib arahhidoonhappe vabanemise ja endoperoksiidi, PG, leukotrieenide biosünteesi (aidates kaasa põletiku, allergiate ja muude patoloogiliste protsesside tekkele). See stabiliseerib lüsosoomide membraane, pärsib hüaluronidaasi sünteesi ja vähendab lümfokiinide tootmist. Mõjutab põletiku alternatiivseid ja eksudatiivseid faase, takistab põletikulise protsessi levikut. Monotsüütide migratsiooni piiramine põletikukoldele ja fibroblastide proliferatsiooni pärssimine määravad antiproliferatiivse toime. Supresseerib mukopolüsahhariidide teket, piirates seeläbi vee ja plasmavalkude seondumist reumaatilise põletiku fookuses. Pärsib kollagenaasi aktiivsust, vältides reumatoidartriidi korral kõhre ja luude hävitamist.

Antiallergiline toime on tingitud basofiilide arvu vähenemisest, sekretsiooni otsesest pärssimisest ja vahetu allergilise reaktsiooni vahendajate sünteesist. Põhjustab lümfopeeniat ja lümfoidkoe involutsiooni, mis põhjustab immunosupressiooni. Vähendab T-lümfotsüütide sisaldust veres, nende mõju B-lümfotsüütidele ja immunoglobuliinide tootmist. Vähendab komplemendisüsteemi moodustumist ja suurendab nende lagunemist, blokeerib immunoglobuliinide Fc-retseptorid, pärsib leukotsüütide ja makrofaagide funktsiooni. Suurendab retseptorite arvu ja taastab / suurendab nende tundlikkust füsioloogiliselt aktiivsete ainete, sh. katehhoolamiinidele.

Vähendab valgu hulka plasmas ja valgusünteesis, mis seob kaltsiumi, suurendab valkude katabolismi lihaskoes. Soodustab ensüümvalkude, maksa, fibrinogeeni, erütropoetiini, pindaktiivse aine, lipomoduliini moodustumist. Soodustab kõrgemate rasvhapete ja triglütseriidide teket, rasva ümberjaotamist (suurendab rasva lipolüüsi jäsemetel ning selle ladestumist näole ja keha ülemisele poolele). Suurendab seedetraktist süsivesikute resorptsiooni, glükoos-6-fosfataasi ja fosfoenoolpüruvaadi kinaasi aktiivsust, mis viib glükoosi mobiliseerumiseni vereringesse ja glükoneogeneesi suurenemiseni. Säilitab naatriumi ja vett ning soodustab mineralokortikoidide toime tõttu kaaliumi eritumist (väljendatuna vähem kui looduslikes glükokortikoidides, on glüko- ja mineralokortikoidide aktiivsuse suhe 300: 1). Vähendab kaltsiumi imendumist soolestikus, suurendab selle leostumist luudest ja eritumist neerude kaudu.

On šokivastase toimega, stimuleerib teatud rakkude moodustumist luuüdis, suurendab vere erütrotsüütide ja trombotsüütide sisaldust, vähendab - lümfotsüüte, eosinofiile, monotsüüte, basofiile.

Pärast suukaudset manustamist imendub see seedetraktist kiiresti ja hästi. Plasmas on 70-90% seotud: transkortiiniga (kortikosteroide siduv alfa1-globuliin) ja albumiin. Tmax suukaudselt võttes on see 1–1,5 tundi. Biotransformeerub oksüdatsiooni teel peamiselt maksas, samuti neerudes, peensooles, bronhides. Oksüdeeritud vormid on glükuroniseeritud või sulfaaditud. T1/2 plasmast - 2–4 tundi, kudedest - 18–36 tundi. Läbib platsentaarbarjääri, vähem kui 1% annusest eritub rinnapiima. Eritub neerude kaudu, 20% - muutumatul kujul.

Prednisolooni kasutamine

Parenteraalne manustamine. Ägedad allergilised reaktsioonid; bronhiaalastma ja astma staatus; türotoksilise reaktsiooni ja türotoksilise kriisi ennetamine või ravi; šokk, sh. vastupidav muule ravile; müokardiinfarkt; äge neerupealiste puudulikkus; maksatsirroos, äge hepatiit, äge maksa neerupuudulikkus; mürgitamine vedelike vedelikega (põletiku vähendamiseks ja armistumise vältimiseks).

Liigesesisene manustamine: reumatoidartriit, spondüloartroos, posttraumaatiline artriit, osteoartriit (väljendunud liigesepõletiku, sünoviidi sümptomite korral).

Tabletid. Süsteemsed sidekoehaigused (süsteemne erütematoosluupus, skleroderma, nodosa periarteriit, dermatomüosiit, reumatoidartriit); ägedad ja kroonilised liigesepõletikulised haigused: podagra ja psoriaatiline artriit, artroos (sealhulgas traumajärgne), polüartriit, õla abaluu periartriit, anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit), juveniilne artriit, Stilli sündroom täiskasvanutel, bursiit, mittespetsiifiline kõõlusepõletik ja sünoviit ; reumaatiline palavik, äge reumaatiline südamehaigus; bronhiaalastma; ägedad ja kroonilised allergilised haigused: allergilised reaktsioonid ravimitele ja toidule, seerumihaigus, urtikaaria, allergiline riniit, angioödeem, ravimite eksanteem, heinapalavik; nahahaigused: pemfigus, psoriaas, ekseem, atoopiline dermatiit, difuusne neurodermatiit, kontaktdermatiit (koos suure nahapinna kahjustustega), toksidermia, seborroiline dermatiit, eksfoliatiivne dermatiit, toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom), bulloosne herpetiformne dermatiit (pahaloomuline erütartriidi sündroom) Stevens-Johnson); ajuturse (sealhulgas ajukasvaja taustal või seotud operatsiooni, kiiritusravi või peavigastusega) pärast eelnevat parenteraalset manustamist; kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia; primaarne või sekundaarne neerupealiste puudulikkus (sealhulgas seisund pärast neerupealiste eemaldamist); autoimmuunse geneesi neeruhaigus (sealhulgas äge glomerulonefriit), nefrootiline sündroom; alaäge türeoidiit; vereloomesüsteemi haigused: agranulotsütoos, panmüelopaatia, autoimmuunne hemolüütiline aneemia, kaasasündinud (erütroidne) hüpoplastiline aneemia, äge lümfotsüütiline ja müeloidleukeemia, lümfogranulomatoos, hulgimüeloom, trombotsütopeeniline purpur (sekundaarne trombotsütopeenia) täiskasvanutel; kopsuhaigused: äge alveoliit, kopsufibroos, II - III staadiumi sarkoidoos; tuberkuloosne meningiit, kopsutuberkuloos, aspiratsioonipneumoonia (kombinatsioonis spetsiifilise keemiaraviga); berülliumi haigus, Leffleri sündroom (muu ravi ei allu); kopsuvähk (kombinatsioonis tsütostaatikumidega); hulgiskleroos; seedetrakti haigused (patsiendi kriitilisest seisundist eemaldamiseks): haavandiline koliit, Crohni tõbi, lokaalne enteriit; hepatiit; transplantaadi äratõukereaktsiooni vältimine; hüperkaltseemia onkoloogiliste haiguste taustal; iiveldus ja oksendamine tsütostaatilise ravi ajal; allergilised silmahaigused: sarvkesta allergilised haavandid, konjunktiviidi allergilised vormid; põletikulised silmahaigused: sümpaatiline oftalmia, raske loid eesmine ja tagumine uveiit, optiline neuriit.

Salv: urtikaaria, atoopiline dermatiit, difuusne neurodermatiit, lihtne krooniline samblik (piiratud neurodermatiit), ekseem, seborroiline dermatiit, diskoidne erütematoosluupus, lihtne ja allergiline dermatiit, toksidermia, erütroderma, psoriaas, alopeetsia; epikondüliit, tendosünoviit, bursiit, periartriit, keloidarmid, ishias.

Silmatilgad: mitteinfektsioonilise põletikuliste haiguste eesmise segmendi silma - iriit, iridotsükliit, uveiit, episkleriit, skleriit, konjunktiviidi, parenhüümi diskoidse keratiidile kahjustamata sarvkesta epiteeli, allergilise konjunktiviidi, blepharoconjunfunctivitis, blefarokonjunktiviidi, silma blefarokonjunktiviidi, blefarokonjunktiviidi, blefarokonjunktiviidi, blefarokonjunktiviidi.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus (lühiajaliseks süsteemseks kasutamiseks tervislikel põhjustel on ainus vastunäidustus).

Süsteemseks kasutamiseks: viirusliku, seene- või bakteriaalse iseloomuga parasiit- ja nakkushaigused (praegu ilma asjakohase keemiaravita või hiljuti üle kantud, sealhulgas hiljutine kokkupuude patsiendiga): herpes simplex, herpes zoster (vireemiafaas), tuulerõuged, leetrid; amebiasis, strongyloidiasis (väljakujunenud või kahtlustatav); süsteemne mükoos; aktiivne ja varjatud tuberkuloos. Raske nakkushaiguse taotlemine on lubatud ainult konkreetse ravi taustal. Immuunpuudulikkuse seisundid (sh AIDS või HIV-nakkus), vaktsineerimisjärgne periood (8 nädalat enne ja 2 nädalat pärast vaktsineerimist), lümfadeniit pärast BCG vaktsineerimist; seedetrakti haigused (sealhulgas mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandtõbi, söögitorupõletik, gastriit, äge või varjatud maohaavand, hiljuti loodud soole anastomoos, haavandiline koliit, millega kaasneb perforatsiooni või abstsessi tekke oht, divertikuliit); kardiovaskulaarsüsteemi haigused, sh. hiljutine müokardiinfarkt (ägeda ja alaägeda müokardiinfarktiga patsientidel on võimalik levitada nekroosi fookus, aeglustada armkoe moodustumist ja selle tagajärjel südamelihase rebenemist), dekompenseeritud krooniline südamepuudulikkus, arteriaalne hüpertensioon, hüperlipideemia; endokriinsed haigused: suhkurtõbi (sh halvenenud süsivesikute taluvus), türotoksikoos, hüpotüreoidism, Itsenko-Cushingi tõbi; raske krooniline neeru- ja / või maksapuudulikkus, nefrourolitiaas; hüpoalbumeneemia ja selle esinemisele eelsooduvad seisundid; süsteemne osteoporoos, myasthenia gravis, äge psühhoos, III - IV astme rasvumine, poliomüeliit (välja arvatud bulbaarse entsefaliidi vorm), avatud ja suletud nurga glaukoom, rasedus, imetamine.

Liigesesiseseks manustamiseks: varasem artroplastika, patoloogiline verejooks (endogeenne või antikoagulantide kasutamisest põhjustatud), liigeseülene luumurd, nakkuslik (septiline) põletikuline protsess liigeses ja periartikulaarsetes infektsioonides (sh anamneesis), üldine nakkushaigus, väljendunud periartikulaarne osteoporoos, põletiku tunnuste puudumine liigeses (nn "kuiv" liiges, näiteks osteoartriidi korral ilma sünoviidi nähudeta), väljendunud luu hävimine ja liigese deformatsioon (liigesruumi järsk kitsenemine, anküloos), liigese ebastabiilsus artriidi tagajärjel, liigese moodustavate luude epifüüside aseptiline nekroos, Rasedus.

Nahale kandmisel: bakteriaalsed, viiruslikud, seenhaigused, süüfilise nahanähud, nahatuberkuloos, nahakasvajad, vulgarisakne, rosaatsea (haiguse võimalik ägenemine), rasedus.

Silmatilgad: viiruslikud ja seenhaigused, silma äge mädane konjunktiviit, silma limaskesta ja silmalaugude mädane infektsioon, mädane sarvkesta haavand, viiruslik konjunktiviit, trahhoom, glaukoom, sarvkesta epiteeli terviklikkuse rikkumine; silmade tuberkuloos; seisund pärast sarvkesta võõrkeha eemaldamist.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Kortikosteroidide kasutamine raseduse ajal on võimalik, kui ravi eeldatav toime kaalub üles võimaliku ohu lootele (piisavaid ja rangelt kontrollitud ohutusuuringuid ei ole läbi viidud). Fertiilses eas naisi tuleb hoiatada loote võimaliku ohu eest (kortikosteroidid läbivad platsentat). On vaja hoolikalt jälgida vastsündinuid, kelle emad said raseduse ajal kortikosteroide (lootel ja vastsündinul võib tekkida neerupealiste puudulikkus).

Ei tohiks kasutada sageli, suurtes annustes, pikka aega. Imetavatel naistel soovitatakse lõpetada imetamine või ravimite kasutamine, eriti suurtes annustes (kortikosteroidid tungivad rinnapiima ja võivad pärssida kasvu, endogeensete kortikosteroidide tootmist ja põhjustada vastsündinul soovimatuid toimeid)..

Prednisolooni teratogeensust on näidatud paljudel loomaliikidel, kes said seda inimese annustega võrdsetes annustes. Uuringutes tiinete hiirte, rottide ja küülikutega registreeriti suulaelõhede esinemissageduse suurenemine järglastel.

Aine prednisolooni kõrvaltoimed

Kõrvaltoimete esinemissagedus ja raskus sõltub meetodist, kasutamise kestusest, kasutatud annusest ja võimalusest jälgida ravimi ööpäevarütmi.

Süsteemsed mõjud

Ainevahetuse poolelt: Na + ja vedeliku peetus kehas, hüpokaleemia, hüpokaleemiline alkaloos, negatiivne lämmastiku tasakaal valkude katabolismi, hüperglükeemia, glükoosuria, kehakaalu tõusu tagajärjel.

Endokriinsüsteemist: sekundaarne neerupealiste ja hüpotalamuse-hüpofüüsi puudulikkus (eriti stressirohketes olukordades nagu haigus, trauma, operatsioon); Cushingi sündroom; kasvu pärssimine lastel; menstruaaltsükli rikkumised; vähenenud taluvus süsivesikute suhtes; varjatud suhkruhaiguse ilming, suhkurtõvega patsientidel suurenenud vajadus insuliini või suukaudsete diabeediravimite järele.

Kardiovaskulaarsüsteemi ja vere küljelt (vereloome, hemostaas): vererõhu tõus, areng (eelsoodumusega patsientidel) või kroonilise südamepuudulikkuse suurenenud raskusaste, hüperkoagulatsioon, tromboos, hüpokaleemiale iseloomulikud EKG muutused; ägeda ja alaägeda müokardiinfarktiga patsientidel - nekroosi fookuse levik, armkoe moodustumise pidurdamine koos südamelihase võimaliku rebenemisega, endarteriidi hävitamine.

Lihas-skeleti süsteemist: lihasnõrkus, steroidne müopaatia, lihasmassi vähenemine, osteoporoos, selgroo kompressioonmurd, reieluu ja õlavarreluu aseptiline nekroos, pikkade luude patoloogilised luumurrud.

Seedetraktist: steroidhaavand koos võimaliku perforatsiooni ja verejooksuga, pankreatiit, kõhupuhitus, haavandiline söögitorupõletik, seedehäired, iiveldus, oksendamine, suurenenud söögiisu.

Nahalt: hüper- või hüpopigmentatsioon, nahaalune ja naha atroofia, abstsess, atroofilised triibud, akne, viivitatud haava paranemine, naha hõrenemine, petehhiad ja ekhümoos, erüteem, suurenenud higistamine.

Närvisüsteemist ja meeleelunditest: vaimsed häired nagu deliirium, desorientatsioon, eufooria, hallutsinatsioonid, depressioon; suurenenud koljusisene rõhk koos nägemisnärvi kongestiivse nibude sündroomiga (aju pseudotuumor - sagedamini lastel, tavaliselt pärast liiga kiiret annuse vähendamist, sümptomid - peavalu, nägemisteravuse halvenemine või topeltnägemine); unehäired, pearinglus, vertiigo, peavalu; ootamatu nägemise kaotus (parenteraalse manustamisega pea, kaela, turbinaatide, peanaha piirkonnas), tagumise subkapsulaarse katarakti moodustumine, silmasisese rõhu tõus koos nägemisnärvi võimalike kahjustustega, glaukoom; steroidne eksoftalm.

Allergilised reaktsioonid: generaliseerunud (allergiline dermatiit, urtikaaria, anafülaktiline šokk) ja lokaalsed.

Teised: üldine nõrkus, nakkushaiguste maskeerivad sümptomid, minestamine, võõrutussündroom.

Nahale kandmisel: steroidne akne, purpur, telangiektaasia, naha põletamine ja sügelus, nahaärritus ja -kuivus; pikaajalisel kasutamisel ja / või suurtele pindadele kandmisel võivad ilmneda süsteemsed kõrvaltoimed, hüperkortisolismi areng (nendel juhtudel salv tühistatakse); salvi pikaajalisel kasutamisel on võimalik ka sekundaarsete nakkuslike nahakahjustuste, atroofiliste muutuste, hüpertrichoosi tekkimine.

Silmatilgad: pikaajalisel kasutamisel - silmasisese rõhu tõus, nägemisnärvi kahjustus, tagumise subkapsulaarse katarakti moodustumine, nägemishäire halvenemine ja nägemisvälja kitsendamine (hägune või nägemise kaotus, silmavalu, iiveldus, pearinglus), sarvkesta hõrenemine - perforatsiooni oht; harva - viiruslike või seenhaiguste silmahaiguste levik.

Koostoimed

Sellest tuleneva hüpokaleemia tõttu prednisolooni ja südameglükosiidide samaaegsel kasutamisel suureneb südame rütmihäirete risk. Barbituraadid, epilepsiavastased ravimid (fenütoiin, karbamasepiin), rifampitsiin kiirendavad glükokortikoidide ainevahetust (indutseerides mikrosomaalseid ensüüme), nõrgendavad nende toimet. Antihistamiinikumid vähendavad prednisooni toimet. Tiasiiddiureetikumid, amfoteritsiin B, karboanhüdraasi inhibiitorid suurendavad raske hüpokaleemia, Na + sisaldavate ravimite - tursete ja vererõhu tõusu riski. Prednisolooni ja paratsetamooli kasutamisel suureneb hepatotoksilisuse oht. Östrogeene sisaldavad suukaudsed rasestumisvastased vahendid võivad muuta prednisolooni seostumist valkudega ja metabolismi, vähendades kliirensit ja suurendades T-d1/2, tugevdades seeläbi prednisolooni terapeutilist ja toksilist toimet. Prednisolooni ja antikoagulantide (kumariini derivaadid, indandioon, hepariin) samaaegsel määramisel võib viimase antikoagulantne toime nõrgeneda; annust tuleb kohandada vastavalt PT määratlusele. Tritsüklilised antidepressandid võivad süvendada prednisolooniga seotud vaimse tervise probleeme, sh. depressiooni raskusaste (neid ei tohiks nende häirete raviks välja kirjutada). Prednisoloon nõrgendab suukaudsete diabeediravimite, insuliini, hüpoglükeemilist toimet. Immunosupressandid suurendavad nakatumise, lümfoomi ja teiste lümfoproliferatiivsete haiguste riski. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, atsetüülsalitsüülhape ja alkohol suurendavad peptilise haavandi ja seedetrakti verejooksu tekke riski. Glükokortikoidide ja elusviiruseid sisaldavate vaktsiinide immunosupressiivsete annuste, viiruste replikatsiooni ja viirushaiguste tekkimise perioodil on antikehade tootmise vähenemine võimalik (samaaegne kasutamine pole soovitatav). Kasutamisel koos teiste vaktsiinidega võib suureneda neuroloogiliste komplikatsioonide oht ja antikehade tootmise vähenemine. Suurendab (pikaajalisel kasutamisel) foolhappe sisaldust. Suurendab elektrolüütide häirete tõenäosust diureetikumide olemasolul.

Üleannustamine

Üleannustamise oht suureneb prednisolooni pikaajalisel kasutamisel, eriti suurtes annustes.

Sümptomid: vererõhu tõus, perifeerne turse, ravimi kõrvaltoimete suurenemine.

Ägeda üleannustamise ravi: kohene maoloputus või oksendamise esilekutsumine, spetsiifilist antidooti ei leitud.

Kroonilise üleannustamise ravi: ravimi annust tuleb vähendada.

Manustamisviis

Toas, parenteraalselt (i / v, i / m), intraartikulaarselt, väliselt.

Ettevaatusabinõud aine prednisolooni jaoks

Soovitud ravitoime saavutamiseks on vaja välja kirjutada glükokortikoidid väikseimates annustes ja võimalikult lühikese aja jooksul. Ravimi väljakirjutamisel tuleb arvestada glükokortikoidide endogeense sekretsiooni ööpäevarütmiga: kell 6–8 on ette nähtud suurem osa (või kogu) annusest..

Stressiolukordade korral näidatakse kortikosteroidravi saavatel patsientidel kortikosteroidide parenteraalset manustamist enne stressiolukorda, selle ajal ja pärast seda..

Kui varem on esinenud psühhoosi märke, määratakse suured annused arsti range järelevalve all.

Ravi käigus, eriti pikaajalisel kasutamisel, tuleb hoolikalt jälgida laste kasvu ja arengu dünaamikat, silmaarsti jälgimist, vererõhu kontrolli, vee-elektrolüütide tasakaalu, vere glükoosisisaldust, perifeerse vere rakulise koostise regulaarset analüüsi.

Ravi järsk katkestamine võib põhjustada ägeda neerupealise koore puudulikkuse tekkimist; pikaajalisel kasutamisel ei saa ravimit järsku tühistada, annust tuleb järk-järgult vähendada. Pärast pikaajalist kasutamist võib järsu tühistamise korral tekkida ärajätusündroom, mis avaldub kehatemperatuuri tõusus, müalgia ja artralgia ning halb enesetunne. Need sümptomid võivad ilmneda isegi juhul, kui neerupealiste puudulikkust ei täheldata..

Prednisoon võib varjata nakkuse sümptomeid, vähendada vastupanuvõimet nakkusele.

Silmatilkadega ravi ajal on vaja jälgida silmasisest rõhku ja sarvkesta seisundit.

Salvi kasutamisel lastel vanuses alates 1. eluaastast on vaja piirata kogu ravi kestust ning välistada resorptsiooni ja imendumise suurenemisele viivad meetmed (soojendavad, fikseerivad ja oklusiivsed sidemed). Nakkuslike nahakahjustuste vältimiseks soovitatakse prednisolooni salvi määrata koos antibakteriaalsete ja seenevastaste ainetega.

Lisateave Hüpoglükeemia