Artiklist saate teada uue põlvkonna II tüüpi diabeedi ravimite kohta, nende eeliste ja puuduste kohta võrreldes esimese põlvkonna ravimitega, eakate diabeetikute ravimitega, kaasuvate haiguste, tüsistuste raviks kasutatavate ravimitega.

Ravimite kasutamine II tüüpi diabeedi korral

Insuliiniresistentsusega suhkurtõve 2 raviks pakuvad kaasaegsed diabetoloogid nelja taktika võimalust:

  • madala süsivesikusisaldusega dieet;
  • dieet + treening;
  • suhkruhaiguse tablettide kahe esimese versiooni ühendamine, mis stimuleerivad rakkude tundlikkust insuliini suhtes;
  • arenenud vormid nõuavad insuliinravi, mõnikord koos pillidega.

Selle patoloogia all kannatavatele patsientidele määratakse II tüübi diabeedi ravimid ainult siis, kui kolme kuu jooksul on võimatu normaliseerida veresuhkru taset dieedi ja doseeritud kehalise aktiivsuse kombinatsiooniga. Samal ajal on tulemuse hindamise kriteeriumiks glükeemilise taseme regulaarne jälgimine, kuna enamikul patsientidel pole lihtsalt võimalik saavutada süsivesikute ainevahetuse täielikku kompenseerimist ja hommikune vere glükoosisisaldus ei välista dekompensatsiooni.

Süstimis- või tablettravi valik sõltub mitmel põhjusel:

  • patoloogia raskusaste: hüperglükeemia tase, sümptomite raskusaste, tüsistuste oht;
  • patsiendi üldine seisund: kaasuvate haiguste esinemine;
  • patsiendi kaal: rasvumise aste;
  • patsiendi vanus, tema motivatsioon;
  • patsiendi teadlikkus ravimeetoditest, ühe või teise meetodi eelistamine, oodatav tulemus ja kõrvaltoimed.

Insuliinsõltumatu diabeedi teraapia peamine eesmärk on hüperglükeemia ja düslipideemia sümptomite kõrvaldamine, tüsistuste ennetamine ja psühholoogiline kohanemine eluga kroonilise patoloogiaga..

Täna ei taga II tüüpi diabeedi ravi haigusest täielikku taastumist, kuid dieet ja ravimiteraapia suudavad säilitada kõrge elukvaliteedi, aktiivse pikaealisuse iga patsiendi jaoks, kes pole oma tervise suhtes ükskõikne. Vaja on järjepidevust ravimite kasutamisel, arsti soovituste ranget järgimist. Sõltumatu üleminek ühelt teraapiaetapilt teisele, naasmine eelmisele versioonile - toob kaasa keha kiire kohanemise valitud ravimeetodiga, sisemise motivatsiooni kaotuse.

Vastunäidustused suhkrut vähendavate tablettide võtmisel

Diabeet 2 on multifokaalne haigus, mis mõjutab peaaegu kõiki siseorganeid ja kudesid. Seda tuleb ravi määramisel arvestada. Lisaks ei ole 2. tüüpi diabeedi pillidel, nagu kõigil ravimitel, oma vastunäidustusi kasutamiseks:

  • haiguse ägedad komplikatsioonid;
  • mis tahes geneesi maksa- ja neerufunktsiooni rasked rikkumised;
  • rasedus, sünnitusjärgne periood, imetamine;
  • veresüsteemi patoloogia;
  • mis tahes etioloogia äge põletik;
  • veresuhkruhaigus suhkurtõve korral;
  • kirurgilised sekkumised;
  • drastiline kaalulangus;
  • hõõguv infektsioon.

Oluline on pöörata tähelepanu hüpoglükeemiliste ainete kombinatsioonile teiste farmakoloogiliste rühmade ravimitega..

Hüpoglükeemiliste ravimite rühmad

II tüüpi diabeedi ravimid moodustavad pika loetelu, mistõttu need jagunevad tavaliselt mitmesse põhirühma. Ühendavaks tunnuseks on veresuhkru taseme langus. Vastavalt nende rakendamise punktile on tabletid jagatud:

  • vahendid, mis töötavad otse kõhunäärmes;
  • seedetrakt;
  • perifeersed koed.

Farmakoloogiliste rühmade järgi jaguneb:

  • sulfonüüluurea derivaadid - pankrease motivaatorid;
  • biguaniidid - glükoosi omastamise stimulandid, blokeerides glükoneogeneesi;
  • tiasolidiindioonid, mis vähendavad rakkude insuliiniresistentsust;
  • alfa-glükosidaasi inhibiitorid, mis vähendavad soole ensümaatilist aktiivsust;
  • gliniidid - insuliini sünteesi motivaatorid;
  • inkretiinid - aitavad suurendada kõhunäärmehormooni (uusim ravimite rühm) tootmist.

Sulfoonamiidid

Üle poolte II tüüpi suhkurtõvega patsientidest ravitakse tablettidega hüpoglükeemiliste ravimitega. Ligi pool sajandit on selliste tablettide aluseks sulfonüüluurea, mis:

  • vähendab glükogeeni kontsentratsiooni veres;
  • stimuleerib oma insuliini tootmist;
  • taaselustab Langerhansi beetarakkude aktiivsuse.

Mis tahes sulfanilamiid satub pärast inimkehasse sattumist Langerhansi beetarakkude membraanis oleva valguga, stimuleerides insuliini sünteesi, mõned tabletid on võimelised samaaegselt suurendama beeta-rakkude tundlikkust glükoosi suhtes. Selle rühma II tüüpi diabeedi ravimid - võivad suurendada rasvade, lihaste, maksarakkude tundlikkust insuliini suhtes, suurendada glükoosi transporti skeletilihastesse. Eriti tõhus suhkruhaiguse 2 korral on sulfoonamiidide tarbimine kombinatsioonis biguaniididega. Sulfoonamiidide eripära on kiire imendumine isegi söögikordade ajal. Tablettide toime kestus ei ületa 12 tundi, seega kahekordne vastuvõtt.

Sulfoonamiidide rühma II tüüpi diabeedi tablettidel on oma plussid ja miinused, kõrvaltoimed. Narkootikumide eeliste hulka kuuluvad:

  • hea suhkrut vähendav toime;
  • trombi moodustumise minimeerimine;
  • neerukude kaitse (näiteks gliklasiid MV).
  • halvasti kontrollitud hüpoglükeemia (kloorpropamiid, glibenklamiid), eriti neeruhaigetel või eakatel patsientidel;
  • ravimiresistentsuse tekkimine lühikese aja jooksul;
  • söögiisu provotseerimine, ülesöömine, rasvumine.

Kõrvalmõjud:

  • düspepsia, allergilised ilmingud;
  • järsk suhkru langus koos alkohoolsete jookidega, reserpiin, klonidiin;
  • efektiivsuse kaotus diureetikumide, hormoonide, nikotiinhappe, sümpatomimeetikumide juuresolekul;
  • südame-veresoonkonna haiguste väljakirjutamise võimatus (mõjutavad negatiivselt kaaliumikanaleid).

Selle rühma peamised esindajad (alates esimese põlvkonna suhkruhaiguse raviks kasutatavatest ravimitest kuni viimase põlvkonnani) on järgmised:

Narkootikumide nimetusHind rublades
Glibenklamiid85
Kloorpropamiid on esimene põlvkond56
Tolasamiid63
Gliklasiidi kaanon126
Glimepiriid122
Glibomet (kombinatsioon biguaniididega)280
Maninilsada
Amaryl - uue põlvkonna II tüüpi diabeediravim308
Movogleken1600
Minidiab2750
Glurenorm384

Biguanidid

Guanidiini derivaadid (valkude ainevahetuse produkt) stimuleerivad skeletilihaste glükoosi kasutamist, suurendades nende aktiivsust, blokeerides samal ajal süsivesikute imendumist soolestikus. Kuna 2. tüüpi suhkurtõve ravis stimuleerivad biguaniidid laktaadi sünteesi kõhuõõne lihastes ja elundites, on oht eakatel ja neerupatoloogiaga patsientidel laktatsidoosi tekkeks. Sellised ravimid on vastunäidustatud kõrge kreatiniinisisaldusega patsientidele: kannatavad alkoholismi, maksa sapiteede puudulikkuse, kardiopulmonaalse patoloogia all.

Pillide vaieldamatu eelis on:

  • võimetus jõuliselt algatada insuliini hüpersünteesi (selle suurenenud mahud), loodusliku motivatsiooni taustal juba sünteesitud hormooni täielikuks kasutamiseks, mis kaitseb kõhunääret ülekoormuse eest;
  • toime efektiivsus võrreldes sulfoonamiididega;
  • suurenenud söögiisu puudumine pillide võtmise ajal;
  • lipiidiprofiili normaliseerimine;
  • vaskulaarseina regenereerimine.

Puuduste hulka kuuluvad:

  • seedesüsteemi talitlushäire;
  • laktatsidoosi oht (kuigi see väide on vastuoluline, kuna laktatsidoosi provotseerivad biguaniidid on nüüd lõpetatud).

Kaasaegses diabetoloogilises praktikas eelistavad arstid rasvunud patsientide II tüüpi suhkurtõve raviks peamiselt metformiini, kuna see ravim vähendab söögiisu ja soodustab kehakaalu langust. Lisaks kontrollib ravim veresoonte seina taastamise võime tõttu vererõhku ja vere hüübimist.

II tüüpi diabeedi raviks kasutatakse järgmisi rühma liikmeid:

Narkootikumide nimetusHind rublades
Metformiin102
Glüformiin230
Glükofaag94
Siofor 1000219
Sofamet150
Diaformiin150
Dianormetsada

Glükeemilised regulaatorid: a-glükosidaasi inhibiitorid, gliniidid

Seda farmakoloogilist rühma esindavad II tüüpi diabeedi ravis korraga kaks ravimite alarühma: a-glükosidaasi inhibiitorid, gliniidid.

Diabeedi 2 arengut soodustab erinevate süsivesikute intensiivne imendumine soolestikus, mis suurendavad suhkru kontsentratsiooni veres. Selle protsessi aeglustamiseks kasutatakse ravimeid - imendumist kontrolliva ensüümi, alfa-glükosidaasi, inhibiitoreid. Kõik selle rühma tabletid sisaldavad ühte toimeainet - akarboosi.

2. tüüpi diabeediravimitel, nagu kõigil teistel ravimitel, on plusse ja miinuseid. Selles rühmas võib kaaluda ravimite eeliseid:

  • insuliini püsiv tase, kui seda võetakse, hüpoglükeemia oht puudub;
  • ravimite toimeaine takistab süsivesikute imendumist soolestikus, see tähendab, et see aitab vähendada söögiisu, kaalust alla võtta;
  • akarboos normaliseerib kolesterooli taset kehas;
  • ravimitega ravi ajal ohtlikke tüsistusi ei täheldatud, kuna inhibiitorid ei integreeru vere struktuuri.

Alfa-glükosidaasi inhibiitorite puudused on:

  • fermentatsiooniprotsesside areng soolestikus: suurenenud gaaside moodustumine, düspepsia;
  • väike suhkrut langetav toime;
  • vajadus alustada ravi väikeste annustega, järk-järgult suurendades soovitud tulemust veresuhkru kontrolli all.

Glükeemiliste regulaatorite rühma esimese alarühma esindajad on:

Narkootikumide nimetusHind rublades
Akarboos300
Glucobay429
Miglitool908
Diastabol821

Teist tüüpi alarühma II tüüpi suhkurtõve raviks glükeemia reguleerimisel esindavad gliniidid. Nende tegevuse põhiolemus on ATP suhtes tundlike kaaliumikanalite blokeerimine, mis osalevad insuliini sünteesis. Vahendid pärsivad hüperglükeemiat, mis tekib pärast söömist.

Narkootikumide eelised on:

  • lühike aeg enne insulinotroopse toime tekkimist;
  • hormooni sekretsiooni esimese faasi taastamine;
  • optimaalse insuliini kontsentratsiooni säilitamine iga söögikorra vahel.

Selle farmakoloogilise rühma tablettidel, mis alandavad veresuhkrut, on vähe puudusi, kuid need on olulised:

  • kehakaalu kaudne suurenemine;
  • kiire narkomaania;
  • vajadus kombineerida biguaniididega maksimaalse efekti saavutamiseks.
Narkootikumide nimetusHind rublades
Diagliniid206
NategliniidRavimi hind Venemaal on vahemikus 6300 kuni 10 500 rubla pakendi kohta
PrandinSaksa ravim, mida saab tellida Internetist hinnaga 2936 rubla koos kohaletoimetamisega Saksamaalt
NovoNorm131
Starlix400
Repagliniid151

Inkretiinid

Inkretiinid on hormoonid, mis võivad aktiivselt stimuleerida insuliini tootmist. Inkretiinid sünteesivad inimkehas üle 70% kogu insuliinist, kuid suhkurtõvega 2 patsientidel väheneb see võime järsult. Seda kutsutakse seda aktiveerima selle rühma ravimite poolt, mis hõlmab kahte tüüpi sünteetilisi abistajaid: GLP-1 (glükagoonilaadse peptiidi-1 agonistid), GIP (glükoosist sõltuv insulinotroopne polüpeptiid). Nende uue põlvkonna antihüperglükeemiliste ravimite omadus on ainult süstitav vorm.

Toit provotseerib inkretiinide kiiret vabanemist soolestikku, mis aeglustades soolte liikumist, kontrollivad insuliini sünteesi ja vähendavad veresuhkru taset. II tüüpi diabeedi korral on inkretiine vähe ja glükoosikontsentratsioon kõrge. GIP ja GLP-1 parandavad olukorda.

Ravimite eelised on:

  • hüpoglükeemia minimeerimine;
  • kaalulanguse efekt;
  • vererõhu normaliseerimine;
  • pankrease rakkude kaitsmine.
  • ainult süstimine;
  • pankreatiidi oht;
  • kõrge hind.

Vastunäidustuste hulka kuuluvad:

  • raske maksa- ja neerupuudulikkus;
  • ketoatsidoos;
  • rasedus, imetamine.
  • düspepsia;
  • iiveldus;
  • söögiisu puudumine;
  • peavalu;
  • hüperhidroos.

Venemaal selliseid suhkrut vähendavaid II tüüpi diabeediravimeid praktiliselt ei toodeta, kuid on olemas spetsiaalne välismaal toodetud ravimite loetelu, mille on heaks kiitnud tervishoiuministeerium ja mis on heaks kiidetud Venemaal kasutamiseks. Vene Föderatsiooni õigusaktidega pole vastuolusid.

Glükagoonilaadse peptiidi (GLP-1) retseptori agonistide esindajad:

Narkootikumide nimetusHind rublades
Eksenatiid (Byetta)5029
Liraglutiid (Victoza)9440
Lixisenatid (Lixumia)2969
Liraglutid (Saxenda)25000

GIP - II tüüpi diabeedi ravimid:

Narkootikumide nimetusHind rublades
Sitagliptiin (Januvia)1443,4
Vildagliptiin (Galvus)795
Saksagliptiin (Onglisa)1895
Linagliptiin (Tranjeta)1665
Albiglutid (Tanzeum)16221

Glüflosiinid

Glüfosiinid on uusima põlvkonna suukaudseid glükoosisisaldust langetavaid ravimeid II tüüpi diabeedi jaoks. Naatriumioonist sõltuva glükoosi transporteri (SGLT-2) inhibiitorid. Ravimite toime olemus on neeru glükoosi reabsorptsiooni pärssimine ja see ei sõltu insuliinist. Nende ainete eeliste ja puuduste kohta on vähe teavet ning pikaajalisi tulemusi pole kõrvaltoimed kinnitanud. Teatakse glükofosiinide võimet teatud tingimustes provotseerida koe nekroosi. Kasutatakse Vene Föderatsioonis alates 2013. aastast.

Narkootikumide nimetusHind rublades
Jardins2635
Invokana2377
XigduoInterneti-apteekides hind alates 155 eurost

Rahaliste vahendite kombinatsioonid

Diabeedi 2 ravimisel kasutavad arstid optimaalse tulemuse saavutamiseks väga sageli erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimite kombinatsioone. Kõige populaarsemad kombinatsioonid on:

  • Metformiin ja sulfoonamiidide esindaja: see kombinatsioon suurendab tühja kõhu suhkru vähenemist pärast sööki, kontrollib hüperinsuliinemiat, lipiidide profiili ja minimeerib glükoositoksilisust. Kuid on olemas südamepuudulikkuse tekkimise oht, seetõttu on vaja see kombineerida, võttes arvesse iga ravimi kõrvaltoimeid. On ravim, mis ühendab juba mõlemad vormid iseenesest - see on Glibomet.
  • Kõige lootustandvam on metformiini kombinatsioon glibenklamiidiga, mis on uue põlvkonna sulfoonamiidide esindaja. Seda ravimit nimetatakse glükovaanideks ja see suudab söögi ajal suhkru taset kontrollida..
  • Lisaks kasutatakse glimeperiidi ja metformiini (Amaryl M), metformiini ja gliklasiidi (Glimecomb), Sitaglibtini ja metformiini (Janumet), Vildagliptiini ja metformiini (Galvus Met) kombinatsioone..
  • Metformiin on kombineeritud insuliiniga: glükeemiline profiil paraneb, hüpoglükeemiline toime suureneb, mis võimaldab teil vähendada hormooni annust, saavutada diabeedi kompenseerimine ilma kaalus juurde võtmata.

Insuliinravi

Insuliinsõltumatu II tüüpi diabeedi ravis on kõige vastuolulisem seos insuliinravi. Ühelt poolt saab seda seletada haiguse patogeneesi etioloogia ühtse kontseptsiooni puudumisega, kuid teiselt poolt selle ravimeetodi tõhususe tagatiste puudumisega. Tõepoolest, kui pole selge, mis T2DM-i käivitas, siis kus on peamine lagunemiskoht: kas kõhunäärmes või perifeerias hormoonide sünteesi tasemel, kuidas saab õigesti vastata küsimusele, kas rasvunud kõrge veresuhkru tasemega patsiente tuleb ravida insuliiniga?.

Kuid on olukordi, kus insuliinravi küsimus on hõlpsasti lahendatav. Kui glükeemia on üle 15,0 mmol / l, määratakse alati insuliin. Pikaajaline hormoonravi on näidustatud, kui ravimite võtmine tablettidena on võimatu vastunäidustuste tõttu nende tarbimisele, resistentsus suhkrut vähendavatele ravimitele II tüüpi diabeedi korral, rasked tüsistused haiguse kulgu hilises staadiumis (retinopaatia, polüneuropaatia, nefropaatia, kardiomüopaatia, entsefalopaatia)..

Insuliinravi eesmärk on saavutada normaalne, stabiilne veresuhkru tase. Näitajad on korrelatsioonis patsiendi vanuse, tüsistuste riski ja kaasuvate patoloogiate olemasoluga. On vaja mõista, et pärast insuliinisüstidele üleminekut pole pillide juurde tagasiteed.

Insuliini ajutise määramise näidustuseks võivad olla operatsioonid, samaaegne kortikosteroidide kulg, kõrge palavik, diabeedist sõltumatu etioloogia äge põletik: ARVI, allergiad, gripp ja tonsilliit. Tõsise stressi korral võib vaja minna lühiajalisi hormoonisüste.

WHO soovitab insuliinravi kasutada ainult II tüübi diabeedi ebaõnnestunud ravi korral kõigi võimalike tablettide abil. Alustage metformiini ja pika toimeajaga insuliini kombinatsiooniga öösel. Hormooni keskmine päevane annus on tavaliselt 0,16 U / kg kehakaalu kohta päevas. Kõik edasised arvutused on arsti eesõigus.

Eakate diabeetikute ravimid

Eakate patsientide veresuhkru alandamise ravimid on tõhusad tingimusel, et patsient keeldub kaloririkkast toidust ja sisaldab päevases režiimis doseeritud kehalist aktiivsust. Rakenda:

  • Sulfoonamiidid: glipisiid, gliklasiid, glimepiriid, glickvidoon;
  • Biguaniidid: glükofaag, Siofor, Metfogamma, Bagomet, Avandamet;
  • Alfa glükosidaasi inhibiitorid: Diastabol, Glucobay;
  • Glüptiinid: Sitagliptiin, Vildagliptiin, Saksagliptiin;
  • Insuliin sobivas annuses.

Kui vanema patsiendi veresuhkru tase on kriitiline, määratakse kohe insuliin.

Millised diabeedi tabletid on paremad: kas esimene või viimane põlvkond

Rahvusvahelise ekspertide tasemega arstid ei soovita raviks kasutada põhimõtteliselt uusi ravimeid, kuna ravimi usaldusväärsuse ja ohutuse peamine kriteerium on selle ajaproov. Kavandatud ravimi kõigi pooluste ja miinuste hindamiseks kulub vähemalt 10 aastat kliinilist vaatlust.

Täna peab WHO parimaks II tüüpi diabeedi raviks ainult metformiini ja glibenklamiidi. Need ravimid vastavad kolmele põhimõttele: efektiivsus, ohutus, maksumus. "Vana" tähendab optimaalse veresuhkru taseme saavutamise võimalusega tüsistuste ennetamist makro- ja mikroveresoontel, nende kõik kõrvaltoimed on hästi uuritud, prognoositavad.

"Uued" ravimid võivad anda ootamatuid reaktsioone, mille parandamine on üsna problemaatiline. Näiteks pärast 8 aastat kestnud veatuid kliinilisi uuringuid viidi tiasolidiindioonide rühm kliinilisse praktikasse ja selle laialdase kasutamise teisel aastal selgus tõsine puudus - osteoporoos kui komplikatsioon, seejärel südameataki, põievähi tekkimise oht..

Võttes arvesse selliste olukordade võimalust, on parem alustada ravi tõestatud ja usaldusväärse mainega toodetega. "Uutel" ravimitel ei olnud aega oma ohutust pikaajalisel kasutamisel tõestada ja nende veresuhkru alandamise efektiivsus pole vanade omadega võrreldes parem. Seetõttu saab ja tohib hoolimata kõigist näiliselt ilmsest efektiivsusest kasutada uusi suhkrut vähendavaid ravimeid 2. tüüpi diabeedi jaoks alles pärast usaldusväärse tõendusbaasi saamist, mis kinnitab ravimite ohutust..

Klassikalised ravimid nagu metformiin - jäävad diabeediravis rahvusvaheliseks kullastandardiks. Argumendid nende kasuks:

  • aja jooksul kontrollitud ohutus ja tõhusus;
  • usaldusväärsed pikaajalised tulemused;
  • kasulik mõju elu kestusele ja kvaliteedile;
  • taskukohane hind kõrge kvaliteediga.

Ravimid diabeedi ja sellega seotud haiguste tüsistuste kõrvaldamiseks

II tüüpi diabeedi ravi toimub mitmes suunas; kõrvaltoimete kõrvaldamiseks kasutatakse laia tööriistade arsenali:

  • hüpotensiivne - vererõhu stabiliseerimiseks (Norvask, Konkor, Renitek, Losartan, Mikardis);
  • kardiotoonikumid (Strofantin, Digoxin, Lantosid, Medilazid, Celanid) ja vasotoonikumid (Detralex, Troxevasin, Venarus, Antistax, Troxerutin) - müokardi ja veresoonte seinte tugevdamiseks;
  • ensüümid (Mezim, Festal, Microzyme) ja probiootikumid (Bifiform, Acipol, Enterol) - seedesüsteemi normaliseerimiseks;
  • valuvaigistid (Nurofen, Panadol, Solpadein);
  • krambivastased ravimid (fenütoiin, karbamasepiin, klonasepaam) - polüneuropaatia neutraliseerimiseks;
  • antikoagulandid või trombotsüütidevastased ained - tromboosi ennetamiseks (kardiomagnüül, aspiriin, varfariin, klopidogreel, hepariin);
  • fibraadid (Lopid, Atromi, Atromidin, Bezamidin, Miskleron) ja statiinid (Simvastatiin, Lovastatiin, Pravastatiin, Rosuvastatiin, Fluvastatiin) - ainevahetusprotsesside taastamiseks;
  • neuroprotektorid - närvikiudude, aju vereringe taastamiseks (Phezam, Cerebrolysin, Quercetin, Glycine, Flakumin);
  • tiokthape - antioksüdant ainevahetuse normaliseerimiseks (Berlition, Thiogamma, Thiolepta, Octolipen).

Kogenud endokrinoloogid-diabetoloogid kasutavad II tüüpi suhkurtõve ravis toidulisandeid ja nefroprotektoreid - neerufunktsiooni säilitamiseks.

II tüüpi diabeediravimid

Vastuseks diabeedi pandeemia murettekitavale ulatusele ning ÜRO, WHO ja Rahvusvahelise Diabeediföderatsiooni eestvõttel tähistatakse igal aastal 14. novembril ülemaailmset diabeedipäeva. Sinise ringi kujul olev logo tähistab maailmakogukonna ühtsust võitluses selle haigusega ning sümboliseerib elu ja tervist. Iga minut sureb seitse inimest diabeedi tagajärgede ja komplikatsioonide tõttu ning pooled kõikidest patsientidest ei tea oma diagnoosi..

Diabetes mellitus (DM) on endokriinsüsteemi haiguste rühm, mis on põhjustatud insuliini hormooni sekretsiooni ebaõnnestumisest ja mida iseloomustab kõrge glükoosisisaldus vereringes.

Praegu jagunevad diabeetilised haigused kahte peamist tüüpi:

  • 1. tüüpi suhkurtõbi (DM 1) on insuliinist sõltuv vorm, mida iseloomustab hormoonide tootmise absoluutne või osaline puudumine. See haigus mõjutab 5–10% kõigi diabeetikute koguarvust. Enamasti on 1. tüüpi diabeeti haigestumise oht lastel ja noortel. Peamist käivitavat mehhanismi peetakse pärilikuks teguriks, mille võib käivitada üks viirusnakkustest - hepatiit, tuulerõuged, mumps, punetised. Haigus areneb agressiivselt ja väljendunud sümptomitega.
  • II tüüpi suhkurtõbi (DM 2) on hormonaalselt sõltumatu diabeedivorm, mida iseloomustab suhkru akumuleerumine veres insuliini ja rakkude vastasmõju rikkumise tõttu ja / või selle sekretsiooni osaline rikkumine (suurenemine) pankrease β-rakkude poolt. Peaaegu kõik II tüüpi diabeetikud on üle 35-aastased, neist 90% on üle 50-aastased.

SD 2 jaguneb omakorda kaheks alamliigiks.

  • esimesed alamliigid - 2.A tüüpi diabeet või hormoonist sõltumatu diabeedi "rasv";
  • teine ​​- 2B tüüpi diabeet või diabeet "õhuke".

Ligikaudu 80% kõigist 2. tüüpi diabeetikutest on 1. alatüüp. Hiljuti on 2. tüüpi diabeedist välja toodud spetsiaalne patsientide rühm, kes okupeerib piiririiki. Niisiis kulgeb nende haigus algul vastavalt teisele tüübile, progresseerub väga aeglaselt, kuid aja jooksul voolab I tüüpi diabeet, mis nõuab aktiivset hormonaalset ravi. See alamtüüp on rahvusvahelises klassifikatsioonis LADA tähistatud kui DM 11/2 või NIDDM 1 - varjatud autoimmuunne diabeet täiskasvanutel.

Samuti on 2 suhkruhaiguse "mööduvat" tüüpi - rasedate naiste diabeet ja alatoitumuse diabeet.

Eelsoodumus ja sümptomid

Kõige enam on inimestel oht haigestuda diabeeti 2:

  • passiivse eluviisi juhtimine;
  • rasvunud ja ülesöömine;
  • mis on geneetiliselt eelsoodumus vistseraalse rasva ladustamiseks (kõhu rasvumine) - üleliigne rasv ladestub ülakeha ja kõhtu ning joonis muutub nagu õunaks.

2. tüüpi diabeedi arengut soodustavad ka pikaajaline dehüdratsioon ja sagedased nakkushaigused..

Lisaks ülekaalule (20% normist) on järgmised sümptomid:

  • kõrge vererõhk;
  • valulik sõltuvus toidus sisalduvatest süsivesikutest;
  • kummitavad ülesöömishood;
  • sagedane urineerimine;
  • parandamatu janu;
  • nõrkus;
  • pidev väsimustunne.

2. tüüpi diabeedi kaugelearenenud vormis hakkavad ülekaalulised patsiendid seletamatult kaalu langetama.

Statistika kohaselt on enam kui 80% 2 diabeediga patsientidest eakad inimesed.

Diagnostika

Suhkurtõbi põhjendab oma "magusat" nime täielikult. Iidsetel aegadel kasutasid arstid seda tegurit diagnoosina - diabeetilise uriiniga taldrik meelitas herilasi ja mesilasi. Kaasaegne diagnostika põhineb samal suhkrutaseme määramisel:

  • vereanalüüs tühja kõhuga näitab glükoosi taset vereringes;
  • uriinianalüüs annab pildi ketokehade ja suhkru tasemest.

Lisaks viiakse läbi glükoositaluvuse test (GTT) - 3 päeva enne analüüsi jäetakse toidust välja süsinikusisaldusega toidud, seejärel joodakse pärast 8-tunnist paastu 250 g vee ja 75 g spetsiaalse veevaba glükoosi lahus. Vahetult enne ja pärast 2 tundi võetakse veeniverd, et teha kindlaks süsivesikute ainevahetuse rikkumine.

Ravi

Suhkurtõvest on saanud omamoodi lisategur looduslikus valikus - laisk sureb ning distsiplineeritud ja töökas elab elu lõpuni õnnelikult. Kuid eakate patsientide II tüüpi diabeedi ravimisel seisavad arstid silmitsi mitte ainult sotsiaalse iseloomuga probleemidega: madal sotsiaal-majanduslik seisund ja sageli üksi elamine, vaid ka kombineeritud krooniliste patoloogiatega. Lisaks ei kaasata kliinilistesse uuringutesse reeglina eakaid ja seniilseid patsiente ning raviskeemid töötatakse välja nende vanuserühmade omadusi arvestamata..

II tüüpi diabeedi ravi taktika peaks olema agressiivne, kombineeritud ja selle eesmärk peaks olema keharakkude ebapiisava bioloogilise reaktsiooni vähendamine insuliinile ja pankrease β-rakkude funktsioonide taastamine. II tüüpi diabeedi ravi toimub vastavalt järgmisele skeemile:

  • esimene tase on dieettoit;
  • teine ​​tase on dieet + metformiin (Siofor);
  • kolmas tase - dieet + ravimid metformiiniga + harjutusravi;
  • neljas tase - dieet + treeningravi + komplekssed ravimid.

Toitesüsteem

Dieet on II tüüpi diabeedi peamine ravimeetod ja selle eesmärk on säilitada madala süsivesikute dieediga veresuhkru tase vahemikus 4,6 mmol / L ± 0,6 mmol / L. Diabeedi alguses peaks dieedi range järgimine aitama fikseerida glükeeritud hemoglobiini HbA1C nii kiiresti kui võimalik alla 5,5%. Patsientide peamised ülesanded on mitte laguneda, õppida koostama individuaalset menüüd, mitte üle süüa ja keelduda rikkumast süsivesikuvaese toitumise põhimõtteid lõplikult.

Ravimite ülesöömine

Kõige populaarsemad ja ammu tõestatud tabletid rasvumise vastu on metformiinil põhinevad ravimid - Siofor, Glucophage jt. Suhkruhaiguse 2 varajane diagnoosimine, madala süsivesikusisaldusega dieedi põhimõtete järgimine ja metformiini regulaarne tarbimine tagavad täiendavate ravimite ja hormonaalsete süstide vältimise.

Lisaks alandab Siofor suurepäraselt süstoolset ja diastoolset vererõhku ja seda mitte ainult diabeetikutel. Samuti saavad metformiiniga tabletid edukalt hakkama naistsükli normaliseerimisega, aitavad kaasa naiste reproduktiivse funktsiooni taastamisele..

Siofor

Kõige populaarsemad ja taskukohasemad metformiini tabletid SRÜ riikides. Tootja Menarini-Berlin Chemie (Saksamaa) ja need on analoogsed Glucophage'iga. Üle 65-aastastele eakatele ja suure füüsilise koormusega inimestele on Siofori määramine soovitatav ettevaatusega - laktatsidoosi tekkimise oht on suur..

Glucophage ja Glucophage® Long

  • Algne ja esimene ravim, mis põhineb metformiinil (dimetüülbiguaniid). Selle looja, Pariisi farmakoloog Jean Stern nimetas algselt (1960) oma ravimit Glucophage, sõna otseses mõttes tõlgitud kui glükoosi neelamine. Metformiini tootmine põhineb galegiinil, mis on prantsuse liiliaekstrakti tüüp.
  • Galegini ekstrakt:
  • vähendab süsivesikute imendumist seedetraktis;
  • vähendab maksa glükoositoodangut;
  • suurendab perifeersete kudede insuliinitundlikkust;
  • suurendab keharakkude suhkru kasutamist.

Statistika kohaselt põhjustab metformiin 25% -l diabeetikutest seedetraktist kõrvaltoimeid:

  • iiveldus;
  • metalli maitse suus;
  • oksendamine, soolekoolikud;
  • puhitus;
  • kõhulahtisus.

Ainult pooled patsientidest saavad nende seisunditega hakkama. Seetõttu loodi tehnoloogia - GelShieldi difusioonisüsteem, mis võimaldas alustada kõrvaltoimeta toimeainet prolongeeritult vabastavate tablettide - Glucophage® Long - tootmist. Tänu "spetsiaalsele seadmele" saab neid kapsleid võtta üks kord päevas, need võimaldavad metformiini aeglasemat, ühtlasemat ja pikaajalist tarbimist ilma esialgse hüppetaolise plasmakontsentratsiooni suurenemiseta.

Vastunäidustused

Siofori ja Glukofazhi võtmise vastunäidustused:

  • Rasedus;
  • neeru- ja maksakahjustus;
  • hingamis- ja / või kardiovaskulaarsüsteemi hüpoksia;
  • südameatakk, stenokardia, südame rütmihäired;
  • aju vereringe häired;
  • depressiivsed stressitingimused;
  • operatsioonijärgne periood;
  • rasked infektsioonid ja vigastused;
  • fool- ja rauavaeguse seisundid;
  • alkoholism.

Uue põlvkonna ravimid

Siofori toime tugevdamiseks soovitavad kaasaegsed endokrinoloogid kasutada uusi inkretiiniravimeid:

Füüsiline treening

Liikumine suurendab insuliinitundlikkust, seega peaks igapäevane jõuline treenimine 2–3 tundi päevas saama harjumuseks. Teist tüüpi diabeetikute harjutusravi koosneb jõuharjutustest ja pikast sörkimisest aeglases tempos. Sellisel juhul on vaja rangelt jälgida vererõhku - püsiva tõusu korral üle 130/85 mm Hg. vajadus võtta antihüpertensiivseid ravimeid.

Kui dieet ja füüsiline koormus pole kuue kuu pärast soovitud tulemust andnud, määrab raviarst lisaks kompleksse ravimiteraapia. Eakate patsientide puhul on selline kompleksne ravitaktika koheselt näidustatud..

2. tüüpi suukaudsete ravimite täielik loetelu

Kõiki II tüüpi diabeedi ravimite ravimeid võib jagada 4 farmakoloogiliste ainete rühma:

  • ravimid, mis stimuleerivad kõhunääret tootma rohkem hormoone või sekretatogi - sulfamüüluurea derivaate ja gliniide (meglitiniide). Praegu ei peeta neid mitte ainult vananenud, vaid ka kahjulikeks, kuna need kurnavad oluliselt kõhunääret;
  • insuliinitundlikkust suurendavad ravimid - tiasolidiindioonid ja biguaniidid. Ülekaalukalt kõige tavalisem pill diabeetikutele;
  • uue põlvkonna ravimid - DPP-4 inhibiitorid, GLP-1 antagonistid ja alfa-glükosidaasi inhibiitorid;
  • kombineeritud ained - metformiin + sulfamüüluurea.

Sulfamüüluurea preparaadid on vastunäidustatud:

  • neerupuudulikkus;
  • ketoatsidoos;
  • Rasedus;
  • imetamine.

Vaatamata nende madalale kulule ja kiirele toimele suurendavad need hüpoglükeemia, resistentsuse kiire arengu riske ja aitavad kaasa täiendavale kaalutõusule..

Meglitiniididel põhinevatel tablettidel on samad vastunäidustused ja tagajärjed, kuid need on omakorda kallid, annotatsioonides puudub teave ohutuse ja pikaajalise efektiivsuse kohta.

Sekretatogide rühm teeb sageli rohkem kahju kui kasu, aitab kaasa hüperglükeemilise seisundi süvenemisele. Sageli põhjustavad südameatakke, insuldi ja glükeemilist koomat.

Võtke ühendust raviva endokrinoloogiga. Meie ajal teeb ta kindlasti sekretäride ülesütlemise, määrab uue põlvkonna esindaja ja valib metformiini või Siofori saadaoleva kaubamärgi..

2. tüüpi diabeetikute peamine eesmärk ei ole insuliini tootmise stimuleerimine, vaid rakkude tundlikkuse suurendamine selle suhtes..

Insuliinravi

II tüüpi diabeedi korral, eriti vanematel patsientidel, ei tohiks te insuliinisüstidest loobuda. Tasakaalustatud insuliinravi aitab mitte ainult kiiresti saavutada süsivesikute ainevahetuse kompenseerimist, vaid annab perioodiliselt puhkust maksale ja kõhunäärmele.

Nakkushaiguste ajal II tüüpi diabeediga patsientidele tuleb teha insuliini süste, nii et II tüüpi diabeet ei muutuks I tüüpi diabeediks.

Ravi keeldumise tagajärjed

Kõrge vere glükoosisisaldus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi:

  • naiste kroonilised tupeinfektsioonid ja meestel impotentsus;
  • südameatakk, insult, glükeemiline kooma;
  • gangreen koos järgneva alajäseme amputatsiooniga;
  • diabeetiline neuropaatia;
  • pimedus;
  • surmaga lõppenud sügav neerupuudulikkus.

Kui leiate diabeedi sümptomeid, pöörduge viivitamatult spetsialisti poole.

Eelised suhkurtõvega patsientidele

Riik tagab diabeetikutele sotsiaalteenuste saamise vastavalt igale konkreetsele juhtumile. Kõik diabeetikud võivad loota igakuiselt heakskiidetud loendist soodustatud retseptiravimile, kui see on nende jaoks ülioluline.

Need, kes vajavad insuliini, saavad vere glükoosimeetreid ja tarvikuid kolmeks testiks päevas odavamalt. Neil on selleks eelistatud alused..

Patsiendid, kes ei vaja insuliini, saavad eelistatud testribasid - üks päevas ja vaegnägijatele tagatakse glükomeetrite ja tarbekaupade tasuta pakkumine ühe analüüsi jaoks päevas.

Hüvitiste registreerimine ja saamine toimub pärast diabeedikeskuse poolt vastavatele täitevvõimudele tõendi esitamist.

1. ja 2. tüüpi diabeedi tabletid - klassifikatsioon toimemehhanismi, koostise, kõrvaltoimete ja hinna järgi

Suhkurtõvega ettenähtud pillid võivad sõltuvalt haiguse tüübist tähistada erinevaid ravimeid. Need on peamiselt vajalikud glükoosi säilitamiseks vajalikul tasemel, kuid on ka teistsuguse toimepõhimõttega ravimeid. Enne ravimite väljakirjutamist, insuliiniresistentsuse esimeste sümptomite korral püütakse patsiendi seisundit korrigeerida range dieedi ja kehalise aktiivsusega. Kui ennetamine aitab, kasutage ühe koostisosa või kombineeritud diabeetilisi tablette. Insuliinisüstid on viimane raviviis.

Mis on suhkurtõbi

See on endokriinsüsteemi haiguste rühma nimi, mille korral hormooni insuliini tootmine ebaõnnestub ja veres täheldatakse suurenenud glükoosikogust. Täna on suhkruhaigusel kaks vormi:

  1. Esimene tüüp (DM 1) - see vorm on insuliinist sõltuv, kus hormooni ei toodeta üldse või sünteesitakse beeta-rakkude surma tõttu ebapiisavas koguses. Seda vormi täheldatakse 5-10% kõigist diabeetikutest. Need on peamiselt lapsed ja noored..
  2. Teine tüüp (DM 2) on insuliinist sõltumatu vorm, mis tekib keharakkude ja insuliini koostoime rikkumise või selle sekretsiooni osalise rikkumise tagajärjel kõhunäärme rakkudes. See mõjutab üle 35-aastaseid inimesi, kellest 90% on üle 50-aastased eakad patsiendid.

Millal määratakse veresuhkru tablette?

II tüüpi diabeedi all kannatavad patsiendid saavad pikka aega ilma suhkrut vähendavate ravimiteta. Nad hoiavad glükoositaset normaalsetes piirides vajaliku kehalise aktiivsuse ja minimaalse süsivesikute sisaldusega dieedi järgimise tõttu. Paljudel patsientidel on keha sisevarud ammendunud, mistõttu peavad nad üle minema ravimite võtmisele. Need on ette nähtud, kui isegi dieediga jätkab suhkru tõus 3 kuud. Ravitaktika määratakse iga patsiendi individuaalsete omaduste põhjal, võttes arvesse kõiki analüüse.

Teraapia eesmärk on taastada kõhunäärme töö, normaliseerida ainevahetusprotsesse ja vähendada keharakkude ebapiisavat bioloogilist vastust insuliinile. Enamikule patsientidest määratakse esmalt metformiinil põhinevad diabeedi tabletid. See mõjutab soodsalt suhkrutaset, soodustab kehakaalu langust ja vähem kõrvaltoimeid. T2DMi progresseerumisel on mitu etappi:

  • esimene on dieettoit;
  • teine ​​- metformiin koos dieediga;
  • kolmas - metformiin kompleksravis dieedi ja treeningraviga;
  • neljas - dieet koos harjutusravi ja kompleksse uimastiraviga.

II tüüpi diabeedi ravimid

II tüüpi diabeedi jaoks on saadaval erinevaid diabeedi tablette. Need jagunevad rühmadesse sõltuvalt kehas toimiva tegevuse põhimõttest. Selle kriteeriumi järgi saab eristada järgmisi ravimite kategooriaid:

  1. Alfa glükosidaasi inhibiitorid. See diabeedivastaste ainete kategooria jääb väljapoole süsivesikute ainevahetuse hormonaalse regulatsiooni spektrit, kuna need segavad soolestikust süsivesikute imendumise aeglustumist. Siin paistab silma kaks ravimit - Acarbose, Forsiga, Vipidia ja Miglitol.
  2. Sekretärid. See tablettide rühm sisaldab sulfonüüluurea derivaate ja meglitiniide. Need suurendavad insuliini tootmist. Meglitiniidid (Novonorm) teevad seda kiiremini, kuid ei kesta nii kaua kui sulfonüüluuread (Glurenorm, Diabeton).
  3. Inkretiinid. Need on uue põlvkonna suhkrutabletid. Nende hulka kuuluvad dipeptidüülpeptidaas 4 inhibiitorid ja glükagoonilaadsed peptiid 1 retseptori agonistid, mis alandavad vere glükoosisisaldust. Selles rühmas eristatakse ravimeid Januvia, Liraglutide, Exenatide.
  4. Sensibilisaatorid. See ravimite rühm muudab kuded insuliini suhtes tundlikumaks. Tablette on kaks alamliiki: tiasolidiindioonid (Aktos, Avandia) ja biguaniidid (Metformiin, Siofor, Bagomet).

Sulfonüüluureapreparaadid

Need pillid on klassifitseeritud sekretsiooni tekitajateks. Sulfonüüluurea derivaate on kasutatud alates 1955. aastast. Tänapäeval on neil ravimitel kolm toimemehhanismi:

  • suurendada insuliini sekretsiooni pankrease rakkude poolt;
  • vähendada glükagooni tootmist;
  • suurendada sihtkoe retseptorite afiinsust insuliini suhtes.

Näidustus nende kasutamiseks on insuliinist mittesõltuv suhkurtõbi (NIDDM), mille korral dieedi ja füüsilise koormuse režiimid positiivset tulemust ei too. Tasub teada, et sulfonüüluurea derivaadid suurendavad hüpoglükeemia riski ja soodustavad kehakaalu tõusu. Neil on ka mõned kõrvaltoimed:

  • allergia;
  • maoärritus;
  • hüpoglükeemiline kooma;
  • hepatotoksilised reaktsioonid;
  • vastupanu;
  • müokardi kaaliumikanalite blokeerimine.

Diabetoon

See sulfonüüluurea rühma teise põlvkonna hüpoglükeemiline ravim on eriti efektiivne insuliini tootmise 1. faasis. Toimeaine on gliklasiid. See vähendab aega toidukorrast kuni insuliini eraldumiseni. Selle tulemusena tõuseb hormooni kontsentratsioon enne sööki või glükoosi laadimist. Lisaks on ravimil järgmised toimingud:

  • hemovaskulaarne;
  • antioksüdant;
  • ainevahetuslik.

Diabeedipillid Diabetoon vähendab kolesterooli taset veres ja valku uriinis, soodustab vere läbilaskvust väikestes anumates. Ravimi peamised omadused:

  1. Näidustused kasutamiseks. II tüüpi suhkurtõbi, kui kaalulangetamise dieet ei mõjuta.
  2. Kõrvalmõjud. kui annustamisskeemi rikutakse, võite tunda nälga, peavalu, väsimust, afaasiat, krampe, ärevust, unetust.
  3. Vastunäidustused. Siia kuuluvad ketoatsidoos, neeru- või maksakahjustused, kooma, diabeetiline prekoom, rasedus, 1. tüüpi diabeet.
  • Anamnees - mis see on
  • Kuidas ravida lamatisi rahvapäraste ravimitega kodus
  • Naiste limaskestavoolus

Amaryl

Järgmine ravim põhineb glimepiriidil - ainel, mis alandab glükoosi kontsentratsiooni veres. Toimemehhanism on insuliini vabastamine kõhunäärme beeta-rakkudest. Seetõttu paraneb nende reaktsioon glükoosile. Amarili kasutamise näidustus on 2. tüüpi suhkurtõbi. Seda saab kasutada ka kombineeritud ravis metformiini või insuliiniga. Kasutamise vastunäidustused on:

  • neerude ja maksa häired;
  • lapsepõlv;
  • tundlikkus või talumatus ravimi suhtes;
  • SD tüüp 1;
  • rasedus, imetamine;
  • precoma, kooma, diabeetiline ketoatsidoos;
  • pärilik eelsoodumus haruldaste haiguste tekkeks.

Ravi Amariliga võib kaasneda mitmesuguste ebasoovitavate nähtustega, mis mõjutavad peaaegu kõiki kehasüsteeme. Peamised kõrvaltoimed on:

  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • väsimus;
  • depressioon;
  • peavalu;
  • nälg;
  • segasus.

Maninil

Kõige võimsam glibenklamiidil põhinev ravim, mis stimuleerib insuliini tootmist ja suurendab glükoosi insuliini vabastavat toimet. Seetõttu peetakse ravimit kahjulikuks. Lisaks avaldavad need diabeedi tabletid kardioprotektiivset ja arütmiavastast toimet. Peamised nüansid, mida peate selle ravimi võtmisel teadma:

  1. Kõrvalmõjud. Võimalikud allergiad, kehakaalu tõus, palavik, kolestaas, artralgia, neuroloogilised häired.
  2. Vastunäidustused. Siia kuuluvad hüperosmolaarne kooma, ketoatsidoos, prekoom, kooma, T1DM, ulatuslikud põletused, trauma, leukopeenia.

Glickvidone

Selle ravimi eripära on maksa eliminatsioon. Peaaegu 95% võetud ravimitest eritub sapiga. Seetõttu ei ole neeruhaigusega patsientidel vaja annust kohandada. Ravim on ette nähtud neile, kelle kehaline aktiivsus ja toitumine ei suuda glükoositaset korrigeerida. Enne kasutamist tasub uurida Glickvidone olulisi omadusi:

  1. Kõrvalmõjud. harvadel juhtudel täheldatakse hüpoglükeemiat, allergiaid, düspepsiat, verevalemi muutusi.
  2. Vastunäidustused. Nende hulka kuuluvad 1. tüüpi diabeet, diabeetiline kooma, rasedus, imetamine, operatsioonieelne periood, atsidoos, prekoom.

Meglitiniidid

Sekretagoogide teine ​​alamliik on meglitiniidid, sealhulgas repagliniidid ja nategliinid. Selliseid diabeedi tablette iseloomustab kiire toime. Ravimid kontrollivad söögijärgset hüperglükeemiat, s.t. suhkru tase pärast söömist. Neid saab kasutada ebaregulaarse toitumisharjumusega inimestel. Selle rühma tablettidel on ka mitmeid puudusi:

  • mõnikord põhjustada hüpoglükeemiat;
  • peate kandma mitu korda söögikordadena;
  • on kallid;
  • edendada kehakaalu tõusu;
  • puudub teave pikaajalise efektiivsuse ja ohutuse kohta.

Suhkrut langetavad ravimid II tüüpi diabeedi korral: ravimite loetelu

II tüüpi diabeedi korral määrab arst vere glükoosisisalduse säilitamiseks madala süsivesikusisaldusega dieedi, optimaalse sportliku väljaõppe ja antihüperglükeemilised tabletid..

Praegu on suur valik uue põlvkonna antihüperglükeemilisi ravimeid, mida tuleb võtta teist tüüpi diabeedi korral. Need kõik erinevad toimemehhanismi poolest, neil on oma näidustused ja vastunäidustused, negatiivsed reaktsioonid.

Kaasaegsed tabletid valitakse individuaalselt, võetakse arvesse paljusid tegureid, nagu patsiendi vanus, patoloogia "kogemus", kaasnevad vaevused ja olemasolevad tüsistused.

Tuleb kaaluda 1. ja 2. tüüpi diabeedi korral kasutatavate hüpoglükeemiliste ainete klassifikatsiooni. Paljastage, millised uue põlvkonna ravimid on kõige tõhusamad ja millel nende tõhusus põhineb?

Ravimite klassifikatsioon

Hüperglükeemilisi tablette on soovitatav välja kirjutada siis, kui patsiendil on organismis püsivalt kõrge suhkrusisaldus, samuti suhkruhaiguse hilise diagnoosimisega..

Või pika aja jooksul pärast ravikuuri, mis varem soovitati, tulemuste puudumise taustal.

Tuleb meeles pidada, et neid ravimeid ei kasutata I tüüpi diabeedi raviks ja neid soovitatakse raseduse ajal olla eriti ettevaatlik..

II tüüpi diabeedi ravimite klassifikatsioon:

  • Sulfonüüluurea derivaadid aitavad vähendada glükogeeni taset maksas, suurendavad hormooni (insuliini) tootmist, mille eesmärk on pankrease rakkude taastamine.
  • Biguaniidid ja tiasolidiindioonid on ravimid, mis suurendavad organismi kudede vastuvõtlikkust hormooni suhtes, aeglustades samas suhkru imendumist soolestikus..
  • Meglitiniididel on võime suurendada pankrease insuliini tootmist.
  • Alfa-glükosidaasi inhibiitoreid soovitatakse kehas suhkru alandamiseks, soolestikus süsivesikute seedimise aktiivsuse suurendamiseks ja kehakaalu vähendamiseks süsivesikute imendumise vähenemise tõttu..

Tegelikult on hüpoglükeemiliste ravimite klassifikatsioon palju suurem, kui ülaltoodud. Praegu saab nimekirja täiendada neljanda põlvkonna ravimitega - Galvus, Januvia.

Kui neid ravimeid kombineeritakse teiste ravimitega, on võimalik glükoosi kontsentratsiooni organismis oluliselt vähendada..

Sulfonüüluurea derivaadid

Selle kategooria ravimeid on meditsiinipraktikas kasutatud enam kui pool sajandit ja nende tõhusus on hea maine. Neil on väljendunud glükoositaset langetav toime, kuna need mõjutavad otseselt kõhunäärme rakke.

Inimese kehas esinevad biokeemilised reaktsioonid aitavad kaasa insuliini "vabanemisele", mille tagajärjel hormoon satub inimese üldisesse vereringesüsteemi.

Selle rühma ravimid aitavad suurendada pehmete kudede vastuvõtlikkust suhkrule, aitavad säilitada neerude täielikku funktsionaalsust ja vähendada kardiovaskulaarsete patoloogiate tekkimise riski..

Kuid sulfonüüluurea derivaatide eeliste taustal saab eristada ka nende kasutamise negatiivseid mõjusid:

  1. Näärme beetarakkude ammendumine.
  2. Keha allergilised reaktsioonid.
  3. Kaalutõus.
  4. Seedetrakti häired.
  5. Suurenenud hüpoglükeemia oht.

Nende ravimite ravi käigus peab patsient järgima madala süsivesikute sisaldusega dieeti ja siduma pillide tarbimine toiduga. Sulfonüüluurea derivaadid ei ole näidustatud pankrease diabeedi raviks, samuti raseduse ja imetamise ajal.

Selle rühma diabeedi populaarsed hüpoglükeemilised ravimid:

  • Maninil on toimeaine erineva tasemega tabletid annustes, mida võib soovitada patoloogia arengu kõikides etappides. Ravimi võtmine vähendab suhkrut 10 tunnilt 24 tunnile (kaasa arvatud).
  • Glükidooni iseloomustab minimaalselt vastunäidustusi ja seda soovitatakse eakatele patsientidele, samuti neile, kellele õige toitumine pole aidanud. Ravim on välja kirjutatud isegi siis, kui neerufunktsioon on häiritud, kuna nad ei osale selle organismist väljutamises.
  • Amaryl on üks parimatest ravimitest teist tüüpi haiguste korral. See ei kutsu esile kehakaalu tõusu ega avalda negatiivset mõju kardiovaskulaarsüsteemile..
  • Diabetoon näitab hormoonide tootmise esimeses faasis suurt efektiivsust. Lisaks kaitseb veresooni organismis sisalduva kõrge glükoosisisalduse negatiivsete mõjude eest.

Maninili tablettide hind varieerub vahemikus 150 kuni 200 rubla, Amaryl maksab 30 tükki 300 rubla ja Glickvidon umbes 450 rubla. Diabetoni hind 320 rubla.

Meglitiniidravi

Selle ravimikategooria toimemehhanism on stimuleerida näärme hormooni tootmist. Ravimi efektiivsus on otseselt seotud suhkru kontsentratsiooniga. Mida kõrgem see on, seda rohkem hormooni toodetakse..

Selle rühma peamised esindajad on NovoNorm ja Starlix, mis kuuluvad viimase põlvkonna tablettidesse ja mida iseloomustab lühike efekt. Ravimit peate võtma paar minutit enne söömist..

Reeglina soovitatakse enamikul juhtudel neid ravimeid tervikliku ravi osana. Neil on väikesed kõrvaltoimed, nagu kõhuvalu, kõhulahtisus, allergilised reaktsioonid.

Ravimi kasutamise tunnused ja annus:

  1. NovoNormi ​​annus valitakse alati individuaalselt. Tavaliselt on ette nähtud võtta 3 kuni 4 korda päevas, vahetult enne sööki. Ravim toimib sujuvalt, seega vähendatakse glükoosi järsu languse tõenäosust nulli.
  2. Ravimi Starlix toimeaine maksimaalset kontsentratsiooni täheldatakse veres 1 tund pärast tablettide võtmist. Sel ajal märgitakse ravimi marginaalset toimet, mis kestab kuni kaheksa tundi..

Starlix ei soodusta kaalutõusu, ei kahjusta neerude tööd ja seisundit ega mõjuta kuidagi maksa. Ravimi annus sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest ja tema anamneesist.

NovoNormi ​​hind varieerub vahemikus 180 kuni 200 rubla, Starlix on üsna kallis ravim ja 120 tabletti maksab peaaegu 15 000 rubla.

Ravi biguaniidide ja tiasolidiindioonidega

Selle rühma ravimid, eriti biguaniidid, ei lase glükoosi vabaneda maksast, pakkudes samal ajal paremat seeditavust ja suhkru transportimist rakutasandil ja inimkeha pehmetes kudedes.

Neid ravimeid ei määrata kunagi II tüüpi suhkurtõve raviks patsientidel, kellel on anamneesis neeru- või südamepuudulikkus..

Ravimite toime kestus varieerub vahemikus 6 kuni 16 tundi ja samal ajal ei aita need kaasa glükoosi äkilistele muutustele kehas. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on: iiveldushood, seedetrakti häired, muutused maitsemeeltes.

2. tüüpi diabeedi hüpoglükeemiliste ravimite biguaniidide rühma loetelu on järgmine:

  • Siofor on esimene ravim, mida soovitatakse rasvumise mis tahes staadiumis või suure kehakaaluga patsientidele, kuna see vähendab kehakaalu. Maksimaalne annus päevas on kolm grammi ja see tuleb jagada paariks annuseks.
  • Metformiin aitab aeglustada suhkru imendumist soolestikus ja stimuleerib selle kasutamist ka perifeersetes kudedes. Vastunäidustused: neerufunktsiooni kahjustus, rehabilitatsiooniaeg pärast operatsiooni.

Rahaliste vahendite hind sõltub tootjast, tablettide arvust pakendis ja varieerub vahemikus 200 kuni 300 rubla.

Tiasolidiindioonid toimivad samamoodi nagu biguaniidid. Eripäraks on aga see, et need on palju kallimad, samas kui neil on suur nimekiri negatiivsetest mõjudest..

Seda rühma võivad esindada järgmised ravimid:

  1. Actosi võib määrata II tüüpi haiguse monoteraapiana. Ravimi puudustest täheldatakse selle võtmise ajal kehakaalu suurenemist.
  2. Avandia on ravim, mille tegevus on suunatud ainevahetusprotsesside parandamisele, suhkru kontsentratsiooni alandamisele, samuti koe tundlikkuse suurendamisele insuliini suhtes.

Enamikul juhtudel määratakse Avandia kompleksravi osana ja harva monopreparaadina. Raseduse ajal, lapsepõlves, südame-veresoonkonna probleemidega on rangelt keelatud kasutada..

Apteekide keskmine hind Avandia jaoks on 600-800 rubla. Aktos maksab patsiendile alates 3000 rubla.

Alfa glükosidaasi inhibiitorid

Need diabeediravimid blokeerivad soolestikus spetsiaalse ensüümi, mis aitab lahustada kompleksseid süsivesikuid. See muudab polüsahhariidide imendumise palju aeglasemaks..

Alfa-glükosidaasi inhibiitorid on kaasaegsed ravimid veresuhkru alandamiseks, praktiliselt ilma negatiivsete mõjudeta, ei põhjusta seedetrakti ja seedetrakti häireid..

Tabletid tuleb võtta kohe koos esimese lonksuga. Patsientide ülevaated näitavad, et ravim tuleb tõhusalt toime veresuhkru alandamise ülesandele, samas kui see ei mõjuta kõhunääret.

Selle kategooria ravimeid saab edukalt kombineerida teiste suhkrut alandavate tablettide ja insuliiniga. Kuid see suurendab hüpoglükeemia tekkimise tõenäosust..

Selle grupi kõige populaarsemad ja tõhusamad esindajad:

  • Glucobay on ette nähtud siis, kui kohe pärast sööki on järsk suhkru hüpe. Patsiendid taluvad seda hästi ja ei mõjuta kehakaalu. Tablette soovitatakse täiendava ravina madala süsivesikusisaldusega dieedi täiendamiseks. Maksimaalne annus päevas on 300 mg, mis jaguneb kolmeks manustamiseks.
  • Miglitool on ravim, mis on ette nähtud II tüüpi diabeedi raviks, kui dieet ja kehaline aktiivsus pole andnud soovitud terapeutilist efekti.

Miglitooli annus valitakse põhimõtteliselt individuaalselt, nagu ka selle kasutamise sagedus. Ei saa määrata raseduse ajal, lapsepõlves, seedetrakti krooniliste haiguste korral, samuti suurte hernide esinemisel.

Glucobay hind varieerub 500 kuni 800 rubla ulatuses, Miglitol maksab umbes 600 rubla.

Uue põlvkonna ravimid

Farmaatsiatööstus ei seisa paigal, igal aastal sünteesitakse uusi ravimeid II tüüpi diabeedi vastu võitlemiseks. Viimasel ajal on ilmnenud nn dipeptidüülpeptidaasi inhibiitorid, mis aitavad küll suurendada insuliini sünteesi, kuid samal ajal "keskenduda" veresuhkru kogusele..

Igas terves kehas toodetakse üle 75% hormoonist spetsiifiliste hormoonide toimel, mis on ühendatud inkretiiniklassiga.

Sellised ained käivitavad protsessi, mis aitab vabastada maksa glükoosi ja kõhunäärme rakkudes sisalduvat hormooni. Uusimaid ravimeid saab kasutada monoteraapiana ja lisada kompleksravisse.

Ravimit tuleb võtta koos toiduga või pärast sööki. Patsiendid taluvad neid hästi. Järgmised pillid on selle rühma silmapaistvad esindajad:

  1. Januvia on kaetud tablettidega tablett. Tablette võetakse üks kord päevas, need ei kutsu esile kehakaalu tõusu, aitavad säilitada normaalset tühja kõhu suhkrut, aga ka pärast sööki. Märgitakse, et ravim pärsib patoloogia progresseerumist, vähendab komplikatsioonide tõenäosust.
  2. Galvus on pankrease funktsionaalsust stimuleeriv ravim. Soovitatav monoteraapiana, täiendab tervislikku toitumist ja optimaalset kehalist aktiivsust. Saab manustada koos.

Januvia tablettide hind on alates 3000 rubla, sõltuvalt tootjast ja pakendis olevate tablettide arvust võib hind tõusta. Ja Galvuse jaoks on hind 800-1600 rubla.

Pillide võtmine ja rasedus

Nagu ülaltoodud teave näitab, nimetatakse paljusid ravimeid vastunäidustuseks lapse kandmise ajal. Ja fakt on see, et aktiivsed komponendid suudavad tungida vastavalt platsenta, et mõjutada tulevase lapse arengut.

Kui patsiendil diagnoositakse II tüüpi suhkurtõbi ja ta tarvitas hüpoglükeemiavastaseid ravimeid, on raseduse ajal soovitatav insuliinravi. Ja see juhtub raviarsti regulaarse jälgimise taustal, suhkrut mõõdetakse pidevalt.

Hormooni määrab arst annuses, milles tüdruk või naine on varem võtnud tablette kehas suhkru alandamiseks. Dieediteraapia on oluline ka normaalse seisundi jaoks..

Kõigi arsti soovituste järgimine hoiab ära palju tõsiseid tüsistusi, mis tulenevad kehas sisalduvast suurest suhkrusisaldusest..

Selle artikli video annab ülevaate hüpoglükeemilisest ravimist Amaryl.

Lisateave Hüpoglükeemia