Vastuseks diabeedi pandeemia murettekitavale ulatusele ning ÜRO, WHO ja Rahvusvahelise Diabeediföderatsiooni eestvõttel tähistatakse igal aastal 14. novembril ülemaailmset diabeedipäeva. Sinise ringi kujul olev logo tähistab maailmakogukonna ühtsust võitluses selle haigusega ning sümboliseerib elu ja tervist. Iga minut sureb seitse inimest diabeedi tagajärgede ja komplikatsioonide tõttu ning pooled kõikidest patsientidest ei tea oma diagnoosi..

Diabetes mellitus (DM) on endokriinsüsteemi haiguste rühm, mis on põhjustatud insuliini hormooni sekretsiooni ebaõnnestumisest ja mida iseloomustab kõrge glükoosisisaldus vereringes.

Praegu jagunevad diabeetilised haigused kahte peamist tüüpi:

  • 1. tüüpi suhkurtõbi (DM 1) on insuliinist sõltuv vorm, mida iseloomustab hormoonide tootmise absoluutne või osaline puudumine. See haigus mõjutab 5–10% kõigi diabeetikute koguarvust. Enamasti on 1. tüüpi diabeeti haigestumise oht lastel ja noortel. Peamist käivitavat mehhanismi peetakse pärilikuks teguriks, mille võib käivitada üks viirusnakkustest - hepatiit, tuulerõuged, mumps, punetised. Haigus areneb agressiivselt ja väljendunud sümptomitega.
  • II tüüpi suhkurtõbi (DM 2) on hormonaalselt sõltumatu diabeedivorm, mida iseloomustab suhkru akumuleerumine veres insuliini ja rakkude vastasmõju rikkumise tõttu ja / või selle sekretsiooni osaline rikkumine (suurenemine) pankrease β-rakkude poolt. Peaaegu kõik II tüüpi diabeetikud on üle 35-aastased, neist 90% on üle 50-aastased.

SD 2 jaguneb omakorda kaheks alamliigiks.

  • esimesed alamliigid - 2.A tüüpi diabeet või hormoonist sõltumatu diabeedi "rasv";
  • teine ​​- 2B tüüpi diabeet või diabeet "õhuke".

Ligikaudu 80% kõigist 2. tüüpi diabeetikutest on 1. alatüüp. Hiljuti on 2. tüüpi diabeedist välja toodud spetsiaalne patsientide rühm, kes okupeerib piiririiki. Niisiis kulgeb nende haigus algul vastavalt teisele tüübile, progresseerub väga aeglaselt, kuid aja jooksul voolab I tüüpi diabeet, mis nõuab aktiivset hormonaalset ravi. See alamtüüp on rahvusvahelises klassifikatsioonis LADA tähistatud kui DM 11/2 või NIDDM 1 - varjatud autoimmuunne diabeet täiskasvanutel.

Samuti on 2 suhkruhaiguse "mööduvat" tüüpi - rasedate naiste diabeet ja alatoitumuse diabeet.

Eelsoodumus ja sümptomid

Kõige enam on inimestel oht haigestuda diabeeti 2:

  • passiivse eluviisi juhtimine;
  • rasvunud ja ülesöömine;
  • mis on geneetiliselt eelsoodumus vistseraalse rasva ladustamiseks (kõhu rasvumine) - üleliigne rasv ladestub ülakeha ja kõhtu ning joonis muutub nagu õunaks.

2. tüüpi diabeedi arengut soodustavad ka pikaajaline dehüdratsioon ja sagedased nakkushaigused..

Lisaks ülekaalule (20% normist) on järgmised sümptomid:

  • kõrge vererõhk;
  • valulik sõltuvus toidus sisalduvatest süsivesikutest;
  • kummitavad ülesöömishood;
  • sagedane urineerimine;
  • parandamatu janu;
  • nõrkus;
  • pidev väsimustunne.

2. tüüpi diabeedi kaugelearenenud vormis hakkavad ülekaalulised patsiendid seletamatult kaalu langetama.

Statistika kohaselt on enam kui 80% 2 diabeediga patsientidest eakad inimesed.

Diagnostika

Suhkurtõbi põhjendab oma "magusat" nime täielikult. Iidsetel aegadel kasutasid arstid seda tegurit diagnoosina - diabeetilise uriiniga taldrik meelitas herilasi ja mesilasi. Kaasaegne diagnostika põhineb samal suhkrutaseme määramisel:

  • vereanalüüs tühja kõhuga näitab glükoosi taset vereringes;
  • uriinianalüüs annab pildi ketokehade ja suhkru tasemest.

Lisaks viiakse läbi glükoositaluvuse test (GTT) - 3 päeva enne analüüsi jäetakse toidust välja süsinikusisaldusega toidud, seejärel joodakse pärast 8-tunnist paastu 250 g vee ja 75 g spetsiaalse veevaba glükoosi lahus. Vahetult enne ja pärast 2 tundi võetakse veeniverd, et teha kindlaks süsivesikute ainevahetuse rikkumine.

Ravi

Suhkurtõvest on saanud omamoodi lisategur looduslikus valikus - laisk sureb ning distsiplineeritud ja töökas elab elu lõpuni õnnelikult. Kuid eakate patsientide II tüüpi diabeedi ravimisel seisavad arstid silmitsi mitte ainult sotsiaalse iseloomuga probleemidega: madal sotsiaal-majanduslik seisund ja sageli üksi elamine, vaid ka kombineeritud krooniliste patoloogiatega. Lisaks ei kaasata kliinilistesse uuringutesse reeglina eakaid ja seniilseid patsiente ning raviskeemid töötatakse välja nende vanuserühmade omadusi arvestamata..

II tüüpi diabeedi ravi taktika peaks olema agressiivne, kombineeritud ja selle eesmärk peaks olema keharakkude ebapiisava bioloogilise reaktsiooni vähendamine insuliinile ja pankrease β-rakkude funktsioonide taastamine. II tüüpi diabeedi ravi toimub vastavalt järgmisele skeemile:

  • esimene tase on dieettoit;
  • teine ​​tase on dieet + metformiin (Siofor);
  • kolmas tase - dieet + ravimid metformiiniga + harjutusravi;
  • neljas tase - dieet + treeningravi + komplekssed ravimid.

Toitesüsteem

Dieet on II tüüpi diabeedi peamine ravimeetod ja selle eesmärk on säilitada madala süsivesikute dieediga veresuhkru tase vahemikus 4,6 mmol / L ± 0,6 mmol / L. Diabeedi alguses peaks dieedi range järgimine aitama fikseerida glükeeritud hemoglobiini HbA1C nii kiiresti kui võimalik alla 5,5%. Patsientide peamised ülesanded on mitte laguneda, õppida koostama individuaalset menüüd, mitte üle süüa ja keelduda rikkumast süsivesikuvaese toitumise põhimõtteid lõplikult.

Ravimite ülesöömine

Kõige populaarsemad ja ammu tõestatud tabletid rasvumise vastu on metformiinil põhinevad ravimid - Siofor, Glucophage jt. Suhkruhaiguse 2 varajane diagnoosimine, madala süsivesikusisaldusega dieedi põhimõtete järgimine ja metformiini regulaarne tarbimine tagavad täiendavate ravimite ja hormonaalsete süstide vältimise.

Lisaks alandab Siofor suurepäraselt süstoolset ja diastoolset vererõhku ja seda mitte ainult diabeetikutel. Samuti saavad metformiiniga tabletid edukalt hakkama naistsükli normaliseerimisega, aitavad kaasa naiste reproduktiivse funktsiooni taastamisele..

Siofor

Kõige populaarsemad ja taskukohasemad metformiini tabletid SRÜ riikides. Tootja Menarini-Berlin Chemie (Saksamaa) ja need on analoogsed Glucophage'iga. Üle 65-aastastele eakatele ja suure füüsilise koormusega inimestele on Siofori määramine soovitatav ettevaatusega - laktatsidoosi tekkimise oht on suur..

Glucophage ja Glucophage® Long

  • Algne ja esimene ravim, mis põhineb metformiinil (dimetüülbiguaniid). Selle looja, Pariisi farmakoloog Jean Stern nimetas algselt (1960) oma ravimit Glucophage, sõna otseses mõttes tõlgitud kui glükoosi neelamine. Metformiini tootmine põhineb galegiinil, mis on prantsuse liiliaekstrakti tüüp.
  • Galegini ekstrakt:
  • vähendab süsivesikute imendumist seedetraktis;
  • vähendab maksa glükoositoodangut;
  • suurendab perifeersete kudede insuliinitundlikkust;
  • suurendab keharakkude suhkru kasutamist.

Statistika kohaselt põhjustab metformiin 25% -l diabeetikutest seedetraktist kõrvaltoimeid:

  • iiveldus;
  • metalli maitse suus;
  • oksendamine, soolekoolikud;
  • puhitus;
  • kõhulahtisus.

Ainult pooled patsientidest saavad nende seisunditega hakkama. Seetõttu loodi tehnoloogia - GelShieldi difusioonisüsteem, mis võimaldas alustada kõrvaltoimeta toimeainet prolongeeritult vabastavate tablettide - Glucophage® Long - tootmist. Tänu "spetsiaalsele seadmele" saab neid kapsleid võtta üks kord päevas, need võimaldavad metformiini aeglasemat, ühtlasemat ja pikaajalist tarbimist ilma esialgse hüppetaolise plasmakontsentratsiooni suurenemiseta.

Vastunäidustused

Siofori ja Glukofazhi võtmise vastunäidustused:

  • Rasedus;
  • neeru- ja maksakahjustus;
  • hingamis- ja / või kardiovaskulaarsüsteemi hüpoksia;
  • südameatakk, stenokardia, südame rütmihäired;
  • aju vereringe häired;
  • depressiivsed stressitingimused;
  • operatsioonijärgne periood;
  • rasked infektsioonid ja vigastused;
  • fool- ja rauavaeguse seisundid;
  • alkoholism.

Uue põlvkonna ravimid

Siofori toime tugevdamiseks soovitavad kaasaegsed endokrinoloogid kasutada uusi inkretiiniravimeid:

Füüsiline treening

Liikumine suurendab insuliinitundlikkust, seega peaks igapäevane jõuline treenimine 2–3 tundi päevas saama harjumuseks. Teist tüüpi diabeetikute harjutusravi koosneb jõuharjutustest ja pikast sörkimisest aeglases tempos. Sellisel juhul on vaja rangelt jälgida vererõhku - püsiva tõusu korral üle 130/85 mm Hg. vajadus võtta antihüpertensiivseid ravimeid.

Kui dieet ja füüsiline koormus pole kuue kuu pärast soovitud tulemust andnud, määrab raviarst lisaks kompleksse ravimiteraapia. Eakate patsientide puhul on selline kompleksne ravitaktika koheselt näidustatud..

2. tüüpi suukaudsete ravimite täielik loetelu

Kõiki II tüüpi diabeedi ravimite ravimeid võib jagada 4 farmakoloogiliste ainete rühma:

  • ravimid, mis stimuleerivad kõhunääret tootma rohkem hormoone või sekretatogi - sulfamüüluurea derivaate ja gliniide (meglitiniide). Praegu ei peeta neid mitte ainult vananenud, vaid ka kahjulikeks, kuna need kurnavad oluliselt kõhunääret;
  • insuliinitundlikkust suurendavad ravimid - tiasolidiindioonid ja biguaniidid. Ülekaalukalt kõige tavalisem pill diabeetikutele;
  • uue põlvkonna ravimid - DPP-4 inhibiitorid, GLP-1 antagonistid ja alfa-glükosidaasi inhibiitorid;
  • kombineeritud ained - metformiin + sulfamüüluurea.

Sulfamüüluurea preparaadid on vastunäidustatud:

  • neerupuudulikkus;
  • ketoatsidoos;
  • Rasedus;
  • imetamine.

Vaatamata nende madalale kulule ja kiirele toimele suurendavad need hüpoglükeemia, resistentsuse kiire arengu riske ja aitavad kaasa täiendavale kaalutõusule..

Meglitiniididel põhinevatel tablettidel on samad vastunäidustused ja tagajärjed, kuid need on omakorda kallid, annotatsioonides puudub teave ohutuse ja pikaajalise efektiivsuse kohta.

Sekretatogide rühm teeb sageli rohkem kahju kui kasu, aitab kaasa hüperglükeemilise seisundi süvenemisele. Sageli põhjustavad südameatakke, insuldi ja glükeemilist koomat.

Võtke ühendust raviva endokrinoloogiga. Meie ajal teeb ta kindlasti sekretäride ülesütlemise, määrab uue põlvkonna esindaja ja valib metformiini või Siofori saadaoleva kaubamärgi..

2. tüüpi diabeetikute peamine eesmärk ei ole insuliini tootmise stimuleerimine, vaid rakkude tundlikkuse suurendamine selle suhtes..

Insuliinravi

II tüüpi diabeedi korral, eriti vanematel patsientidel, ei tohiks te insuliinisüstidest loobuda. Tasakaalustatud insuliinravi aitab mitte ainult kiiresti saavutada süsivesikute ainevahetuse kompenseerimist, vaid annab perioodiliselt puhkust maksale ja kõhunäärmele.

Nakkushaiguste ajal II tüüpi diabeediga patsientidele tuleb teha insuliini süste, nii et II tüüpi diabeet ei muutuks I tüüpi diabeediks.

Ravi keeldumise tagajärjed

Kõrge vere glükoosisisaldus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi:

  • naiste kroonilised tupeinfektsioonid ja meestel impotentsus;
  • südameatakk, insult, glükeemiline kooma;
  • gangreen koos järgneva alajäseme amputatsiooniga;
  • diabeetiline neuropaatia;
  • pimedus;
  • surmaga lõppenud sügav neerupuudulikkus.

Kui leiate diabeedi sümptomeid, pöörduge viivitamatult spetsialisti poole.

Eelised suhkurtõvega patsientidele

Riik tagab diabeetikutele sotsiaalteenuste saamise vastavalt igale konkreetsele juhtumile. Kõik diabeetikud võivad loota igakuiselt heakskiidetud loendist soodustatud retseptiravimile, kui see on nende jaoks ülioluline.

Need, kes vajavad insuliini, saavad vere glükoosimeetreid ja tarvikuid kolmeks testiks päevas odavamalt. Neil on selleks eelistatud alused..

Patsiendid, kes ei vaja insuliini, saavad eelistatud testribasid - üks päevas ja vaegnägijatele tagatakse glükomeetrite ja tarbekaupade tasuta pakkumine ühe analüüsi jaoks päevas.

Hüvitiste registreerimine ja saamine toimub pärast diabeedikeskuse poolt vastavatele täitevvõimudele tõendi esitamist.

1. ja 2. tüüpi diabeedi tabletid - klassifikatsioon toimemehhanismi, koostise, kõrvaltoimete ja hinna järgi

Suhkurtõvega ettenähtud pillid võivad sõltuvalt haiguse tüübist tähistada erinevaid ravimeid. Need on peamiselt vajalikud glükoosi säilitamiseks vajalikul tasemel, kuid on ka teistsuguse toimepõhimõttega ravimeid. Enne ravimite väljakirjutamist, insuliiniresistentsuse esimeste sümptomite korral püütakse patsiendi seisundit korrigeerida range dieedi ja kehalise aktiivsusega. Kui ennetamine aitab, kasutage ühe koostisosa või kombineeritud diabeetilisi tablette. Insuliinisüstid on viimane raviviis.

Mis on suhkurtõbi

See on endokriinsüsteemi haiguste rühma nimi, mille korral hormooni insuliini tootmine ebaõnnestub ja veres täheldatakse suurenenud glükoosikogust. Täna on suhkruhaigusel kaks vormi:

  1. Esimene tüüp (DM 1) - see vorm on insuliinist sõltuv, kus hormooni ei toodeta üldse või sünteesitakse beeta-rakkude surma tõttu ebapiisavas koguses. Seda vormi täheldatakse 5-10% kõigist diabeetikutest. Need on peamiselt lapsed ja noored..
  2. Teine tüüp (DM 2) on insuliinist sõltumatu vorm, mis tekib keharakkude ja insuliini koostoime rikkumise või selle sekretsiooni osalise rikkumise tagajärjel kõhunäärme rakkudes. See mõjutab üle 35-aastaseid inimesi, kellest 90% on üle 50-aastased eakad patsiendid.

Millal määratakse veresuhkru tablette?

II tüüpi diabeedi all kannatavad patsiendid saavad pikka aega ilma suhkrut vähendavate ravimiteta. Nad hoiavad glükoositaset normaalsetes piirides vajaliku kehalise aktiivsuse ja minimaalse süsivesikute sisaldusega dieedi järgimise tõttu. Paljudel patsientidel on keha sisevarud ammendunud, mistõttu peavad nad üle minema ravimite võtmisele. Need on ette nähtud, kui isegi dieediga jätkab suhkru tõus 3 kuud. Ravitaktika määratakse iga patsiendi individuaalsete omaduste põhjal, võttes arvesse kõiki analüüse.

Teraapia eesmärk on taastada kõhunäärme töö, normaliseerida ainevahetusprotsesse ja vähendada keharakkude ebapiisavat bioloogilist vastust insuliinile. Enamikule patsientidest määratakse esmalt metformiinil põhinevad diabeedi tabletid. See mõjutab soodsalt suhkrutaset, soodustab kehakaalu langust ja vähem kõrvaltoimeid. T2DMi progresseerumisel on mitu etappi:

  • esimene on dieettoit;
  • teine ​​- metformiin koos dieediga;
  • kolmas - metformiin kompleksravis dieedi ja treeningraviga;
  • neljas - dieet koos harjutusravi ja kompleksse uimastiraviga.

II tüüpi diabeedi ravimid

II tüüpi diabeedi jaoks on saadaval erinevaid diabeedi tablette. Need jagunevad rühmadesse sõltuvalt kehas toimiva tegevuse põhimõttest. Selle kriteeriumi järgi saab eristada järgmisi ravimite kategooriaid:

  1. Alfa glükosidaasi inhibiitorid. See diabeedivastaste ainete kategooria jääb väljapoole süsivesikute ainevahetuse hormonaalse regulatsiooni spektrit, kuna need segavad soolestikust süsivesikute imendumise aeglustumist. Siin paistab silma kaks ravimit - Acarbose, Forsiga, Vipidia ja Miglitol.
  2. Sekretärid. See tablettide rühm sisaldab sulfonüüluurea derivaate ja meglitiniide. Need suurendavad insuliini tootmist. Meglitiniidid (Novonorm) teevad seda kiiremini, kuid ei kesta nii kaua kui sulfonüüluuread (Glurenorm, Diabeton).
  3. Inkretiinid. Need on uue põlvkonna suhkrutabletid. Nende hulka kuuluvad dipeptidüülpeptidaas 4 inhibiitorid ja glükagoonilaadsed peptiid 1 retseptori agonistid, mis alandavad vere glükoosisisaldust. Selles rühmas eristatakse ravimeid Januvia, Liraglutide, Exenatide.
  4. Sensibilisaatorid. See ravimite rühm muudab kuded insuliini suhtes tundlikumaks. Tablette on kaks alamliiki: tiasolidiindioonid (Aktos, Avandia) ja biguaniidid (Metformiin, Siofor, Bagomet).

Sulfonüüluureapreparaadid

Need pillid on klassifitseeritud sekretsiooni tekitajateks. Sulfonüüluurea derivaate on kasutatud alates 1955. aastast. Tänapäeval on neil ravimitel kolm toimemehhanismi:

  • suurendada insuliini sekretsiooni pankrease rakkude poolt;
  • vähendada glükagooni tootmist;
  • suurendada sihtkoe retseptorite afiinsust insuliini suhtes.

Näidustus nende kasutamiseks on insuliinist mittesõltuv suhkurtõbi (NIDDM), mille korral dieedi ja füüsilise koormuse režiimid positiivset tulemust ei too. Tasub teada, et sulfonüüluurea derivaadid suurendavad hüpoglükeemia riski ja soodustavad kehakaalu tõusu. Neil on ka mõned kõrvaltoimed:

  • allergia;
  • maoärritus;
  • hüpoglükeemiline kooma;
  • hepatotoksilised reaktsioonid;
  • vastupanu;
  • müokardi kaaliumikanalite blokeerimine.

Diabetoon

See sulfonüüluurea rühma teise põlvkonna hüpoglükeemiline ravim on eriti efektiivne insuliini tootmise 1. faasis. Toimeaine on gliklasiid. See vähendab aega toidukorrast kuni insuliini eraldumiseni. Selle tulemusena tõuseb hormooni kontsentratsioon enne sööki või glükoosi laadimist. Lisaks on ravimil järgmised toimingud:

  • hemovaskulaarne;
  • antioksüdant;
  • ainevahetuslik.

Diabeedipillid Diabetoon vähendab kolesterooli taset veres ja valku uriinis, soodustab vere läbilaskvust väikestes anumates. Ravimi peamised omadused:

  1. Näidustused kasutamiseks. II tüüpi suhkurtõbi, kui kaalulangetamise dieet ei mõjuta.
  2. Kõrvalmõjud. kui annustamisskeemi rikutakse, võite tunda nälga, peavalu, väsimust, afaasiat, krampe, ärevust, unetust.
  3. Vastunäidustused. Siia kuuluvad ketoatsidoos, neeru- või maksakahjustused, kooma, diabeetiline prekoom, rasedus, 1. tüüpi diabeet.
  • Kuidas tomatid talveks sulgeda liitristes purkides
  • Mis on selgroo hemangioom ja kuidas seda ravida
  • Varba küünte eemaldamine ravi ajal

Amaryl

Järgmine ravim põhineb glimepiriidil - ainel, mis alandab glükoosi kontsentratsiooni veres. Toimemehhanism on insuliini vabastamine kõhunäärme beeta-rakkudest. Seetõttu paraneb nende reaktsioon glükoosile. Amarili kasutamise näidustus on 2. tüüpi suhkurtõbi. Seda saab kasutada ka kombineeritud ravis metformiini või insuliiniga. Kasutamise vastunäidustused on:

  • neerude ja maksa häired;
  • lapsepõlv;
  • tundlikkus või talumatus ravimi suhtes;
  • SD tüüp 1;
  • rasedus, imetamine;
  • precoma, kooma, diabeetiline ketoatsidoos;
  • pärilik eelsoodumus haruldaste haiguste tekkeks.

Ravi Amariliga võib kaasneda mitmesuguste ebasoovitavate nähtustega, mis mõjutavad peaaegu kõiki kehasüsteeme. Peamised kõrvaltoimed on:

  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • väsimus;
  • depressioon;
  • peavalu;
  • nälg;
  • segasus.

Maninil

Kõige võimsam glibenklamiidil põhinev ravim, mis stimuleerib insuliini tootmist ja suurendab glükoosi insuliini vabastavat toimet. Seetõttu peetakse ravimit kahjulikuks. Lisaks avaldavad need diabeedi tabletid kardioprotektiivset ja arütmiavastast toimet. Peamised nüansid, mida peate selle ravimi võtmisel teadma:

  1. Kõrvalmõjud. Võimalikud allergiad, kehakaalu tõus, palavik, kolestaas, artralgia, neuroloogilised häired.
  2. Vastunäidustused. Siia kuuluvad hüperosmolaarne kooma, ketoatsidoos, prekoom, kooma, T1DM, ulatuslikud põletused, trauma, leukopeenia.

Glickvidone

Selle ravimi eripära on maksa eliminatsioon. Peaaegu 95% võetud ravimitest eritub sapiga. Seetõttu ei ole neeruhaigusega patsientidel vaja annust kohandada. Ravim on ette nähtud neile, kelle kehaline aktiivsus ja toitumine ei suuda glükoositaset korrigeerida. Enne kasutamist tasub uurida Glickvidone olulisi omadusi:

  1. Kõrvalmõjud. harvadel juhtudel täheldatakse hüpoglükeemiat, allergiaid, düspepsiat, verevalemi muutusi.
  2. Vastunäidustused. Nende hulka kuuluvad 1. tüüpi diabeet, diabeetiline kooma, rasedus, imetamine, operatsioonieelne periood, atsidoos, prekoom.

Meglitiniidid

Sekretagoogide teine ​​alamliik on meglitiniidid, sealhulgas repagliniidid ja nategliinid. Selliseid diabeedi tablette iseloomustab kiire toime. Ravimid kontrollivad söögijärgset hüperglükeemiat, s.t. suhkru tase pärast söömist. Neid saab kasutada ebaregulaarse toitumisharjumusega inimestel. Selle rühma tablettidel on ka mitmeid puudusi:

  • mõnikord põhjustada hüpoglükeemiat;
  • peate kandma mitu korda söögikordadena;
  • on kallid;
  • edendada kehakaalu tõusu;
  • puudub teave pikaajalise efektiivsuse ja ohutuse kohta.

Uue põlvkonna pillide loetelu II tüüpi diabeedi korral

Omandatud diabeedivormide ravimiteraapia põhineb dieedist kinnipidamisel ning meetmetel ainevahetusprotsesside ja kehakaalu normaliseerimiseks. Lisaks kasutatakse mitmeid ravimeid. II tüüpi diabeediravimid jagunevad mitmesse kategooriasse.

Uue põlvkonna ravimid võivad parandada patsiendi elukvaliteeti ja vähendada oluliselt komplikatsioonide ja haiguse negatiivsete tagajärgede tõenäosust.

Narkootikumide tüübid

Insuliinsõltumatu diabeedi ravis kasutatavad ravimid on jagatud 4 rühma:

  • insuliini sünteesi stimuleerimine kõhunäärmes;
  • insuliini toime tundlikkuse suurendamine;
  • kombineeritud koostisega tabletid;
  • uue põlvkonna tabletid.

Mitmeid ravimeid, mille toime põhineb kõhunäärme aktiivsuse stimuleerimisel, peetakse vananenud ja tervisele ohtlikeks, mistõttu enamik arste keeldus selle ravimirühma tablettide kasutamisest.

Pikaajalised uuringud on näidanud, et selliste ravimite pikaajaline kasutamine põhjustab kõhunäärme ammendumist ja võib põhjustada insuliinist sõltuva haiguse vormi arengut. Selliste ravimite võtmine parandab insuliini tootmise tõttu kõigepealt patsiendi heaolu, kuid aja jooksul provotseerib see komplikatsioonide arengut.

Kõige populaarsemad ravimid on ravimid, mis suurendavad rakkude tundlikkust insuliini suhtes ja parandavad glükoosi omastamist lihaskoes. Selle rühma kõige populaarsem ravim, mida teab iga diabeetik, on metformiin. Ravim ei kahjusta keha ja aitab minimeerida komplikatsioonide riski. Kombineeritud ravimite hulka kuuluvad metformiinil ja sulfamüüluureal põhinevad ravimid. Sellistel ravimitel on mitmeid vastunäidustusi ja need võivad põhjustada hüpoglükeemiat ja liigset kehakaalu tõusu. Need ravimid valib arst iga patsiendi jaoks eraldi ja vajavad raviskeemi ranget järgimist..

Uue põlvkonna 2. tüüpi diabeediravimid on DPP-4 inhibiitorid ja GLP-1 retseptori agonistid. Nende ravimirühmade ravimid ei vähenda glükoosi kontsentratsiooni vereplasmas, seetõttu kasutatakse neid lisaks metformiinile ka ravi adjuvandina. Tabletid vähendavad söögiisu, normaliseerivad seedetraktis toimuvaid protsesse ja aitavad dieeti järgides kehakaalu tõhusamalt vähendada..

DPP-4 inhibiitorid

Kohe pärast sööki käivitatakse kehas terve rida protsesse, mille eesmärk on normaliseerida glükoosi, kolesterooli taset ja soodustada toiduga kehasse sattuvate toitainete tõhusat omastamist. Diabeedi korral DPP-4 inhibiitorite rühma ravimid aitavad neid protsesse ja inkretiinide tootmist normaliseerida. Seega tagab ravimite võtmine, et keha toodab ise insuliini, kuid ainult siis, kui glükoositase tõuseb..

Erinevalt ravimitest, mis stimuleerivad kõhunääret pidevalt insuliini tootma, soodustavad DPP-4 inhibiitorid selle hormooni suurenenud tootmist nõudmisel, see tähendab ainult siis, kui veresuhkru tase on tõusnud.

Ravi nende ravimitega annab:

  • tühja kõhu veresuhkru kontsentratsiooni langus;
  • glükoositaseme tõusu ennetamine kohe pärast sööki;
  • glükeeritud hemoglobiini taseme normaliseerimine;
  • insuliini tootmise eest vastutavate rakkude funktsiooni normaliseerimine.

Ravimid ei aita kaasa kaalutõusule, nii et neid saavad võtta ka rasvunud patsiendid. Populaarsed uued ravimid:

  • Januvia tabletid;
  • Galvuse ravim;
  • Onglizi ravim.

Need ravimid on saadaval ainult tablettidena. Annustamisskeemi valib arst, võttes tavaliselt pärast sööki ainult ühe tableti päevas. Ensüüm DPP-4 blokeeritakse üheks päevaks, kui võetakse ravimit Januvia. Ravim on saadaval erinevates annustes. Januvia't võib võtta nii metformiinravi kui ka insuliinisüstidega.

Ravim ei mõjuta patsiendi kehakaalu. Seda peetakse nii eeliseks kui ka puuduseks. Pillide võtmisel kaal ei tõuse, kuid ka patsiendi kehakaal ei vähene.

Galvuse ja Onglisa tablettide toime ei erine Januvia tablettidega ravi efektiivsusest. Ravimi valib raviarst iga patsiendi jaoks individuaalselt, lähtudes haiguse kulgu omadustest. Nendel ravimitel pole kõrvaltoimeid..

Olen aastaid uurinud DIABEETIDE probleemi. See on õudne, kui nii palju inimesi sureb ja veelgi rohkem invaliidistub diabeedi tõttu..

Kiirustan teatama heast uudisest - Venemaa meditsiiniteaduste akadeemia endokrinoloogiliste uuringute keskusel õnnestus välja töötada ravim, mis täielikult ravib suhkruhaigust. Praegu on selle ravimi efektiivsus lähenemas 100% -le.

Veel üks hea uudis: tervishoiuministeerium on saavutanud eriprogrammi, mille kohaselt hüvitatakse kogu ravimi maksumus. Venemaal ja SRÜ riikides saavad diabeetikud ravimit kuni 6. juulini - TASUTA!

Kombineeritud metformiini tabletid

Milliseid II tüüpi suhkruhaiguse tablette võtta ja uue põlvkonna ravimite loetelu tuleks teada saada arstilt. Kõik uued diabeediravimid peab heaks kiitma endokrinoloog. Uued ravimid II tüüpi suhkurtõve raviks pakutakse koos metformiiniga - need on ravimid Yanumet ja Galvusmet.

Janumet on metformiini ja Januvia kombinatsioon ning Galvusmet on metformiin ja Galvus.

Need ravimid on saadaval erinevates annustes - 500, 850 või 1000 mg metformiini ja 50 mg Januvia või Galvus. Ravimi annuse valib arst sõltuvalt metformiini vajalikust kogusest, et tagada oodatav terapeutiline toime.

Kombineeritud ravimite eeliseks on mugav vabanemise vorm, mille tõttu peab patsient võtma kahe asemel ainult ühe ravimi. Sellistel ravimitel on kahekordne toime - nad normaliseerivad glükoositaseme tõustes insuliini tootmise ning parandavad ka keharakkude tundlikkust glükoosi suhtes. Nendel ravimitel pole kõrvaltoimeid..

Janumeti või Galvusega ravimise vastunäidustused on samad mis metformiinravi korral. Selliseid ravimeid on soovitatav välja kirjutada järgmistel juhtudel:

  • metformiini monoteraapia madal efektiivsus;
  • dieedi madal efektiivsus;
  • ülekaaluline.

Ravimi enesega ravimine ilma arstiga nõu pidamata ei ole soovitatav.

GLP-1 retseptori agonistid

Ravimid ei mõjuta otseselt veresuhkru taset, kuid võivad aidata söögiisu kontrollida ja tõhusamalt soovitatud dieedil püsida.

Apteekides on kaks ravimit - Byetta ja Victoza. Hoolimata väidetest, et need ravimid vähendavad glükoosikontsentratsiooni, on metformiin selle ülesandega parem. Lisaks on metformiini maksumus oluliselt madalam uue põlvkonna ravimite maksumusest. Byetta ja Victoza mõjutavad suhkrut väga vähe, kuid takistavad tõhusalt ülesöömist ja aitavad söögiisu kontrollida. Need ravimid on ette nähtud ülekaalulistele patsientidele, kellel on raske järgida tasakaalustatud madala süsivesikute sisaldusega dieeti..

Dieet on ainevahetushäiretest põhjustatud diabeedi omandatud vormide ravi alus. Kui järgite hoolikalt soovitatavat dieeti, saate veresuhkru taset kontrollida ilma ravimeid võtmata. Kuid mitte kõik patsiendid pole piisavalt distsiplineeritud keelatud toiduainetest keeldumiseks. Tihti põhjustab dieedi unarusse jätmine ja kehalise aktiivsuse puudumine komplikatsioonide tekkimist. Ravimite Byetta ja Victoza kasutamine aitab seda vältida..

GLP-1 on hormoon, mille sünteesib mao vastuseks toidu tarbimisele. See mõjutab nii insuliini tootmist kui ka seedimisprotsessi. Looduslikku hormooni toodetakse lühikest aega ja see peatub mõne minuti pärast. Selle hormooni sünteetiline analoog, mis tuleb ravimite Byetta ja Victoza võtmisel, mõjutab keha mitu tundi kuni üks päev.

Ravimid on saadaval süstlasüstlas; neid ravimeid pole veel tablettidena saadaval. Ravimi süstimine toimub samamoodi nagu insuliini süstimine. Byeta on efektiivne 4-6 tundi, seega peate tegema kaks süsti - hommikul ja õhtul tund enne sööki. Tund aega pärast süstimist hakkab toimeaine toimima. Selle tulemusena tuleb söögi ajal täiskõhutunne kiiremini, mis väldib ülesöömist..

Victoza on kallim, kuid seda peetakse tõhusamaks söögiisu kontrollivaks aineks. See ravim on uusim farmakoloogiline areng diabeetikute söögiisu kontrollimiseks. Ravimi süstimine toimub ainult üks kord päevas.

Nende ravimite kasutamine aitab vabaneda liigsöömisest ja sõltuvusest süsivesikutest. Need 2. tüüpi diabeedi ravimid ei asenda dieeti. Nende kasutamine võimaldab teil kiiresti parandada patsiendi üldist seisundit ja vähendada kaalu. Ravimite kasutamise kohta peaksite konsulteerima oma arstiga..

Diabeediravimid

Suhkurtõbi on endokriinsüsteemi ja kogu keha haigus, mis on seotud insuliini loodusliku sünteesi rikkumisega ja järgneva süsivesikute ainevahetuse häirega. Diabeeti ei saa ravida samamoodi nagu nohu või näiteks kõhulahtisust, kõrvaldades sobivate ravimite abil liigsed viirused ninas või patogeense mikrofloora soolestikus. Insuliinsõltuvat diabeeti on tänapäevase meditsiini abil võimatu ravida, kuna arstid pole veel õppinud, kuidas kõhunääret siirdada või selle beetarakke kasvatada. Ainus ravim 1. tüüpi diabeedi vastu on sünteetiline insuliin, mida tuleb manustada regulaarselt subkutaanse või intramuskulaarse süstena. I tüüpi diabeedi korral pole efektiivseid tablette, on ainult abiravimeid, näiteks Siofor või Glucophage, mis vähendavad raku resistentsust insuliini suhtes.

Farmaatsiatööstuse põhitähelepanu on suunatud II tüüpi diabeedi ravimite tootmisele, millel on vähem labiilne kulg ja äärmiselt laiad sümptomid. Kõiki ravimeid saab jagada vastavalt nende keemilisele koostisele, toimepõhimõttele ja ravimi eesmärkidele..

Diabeediravimitel on kolm eesmärki:

  • kõhunäärmes asuva Langerhansi saarte beetarakkude stimuleerimine insuliini sünteesi suurendamiseks;
  • lihas- ja rasvarakkude membraanide suurenenud tundlikkus insuliini suhtes;
  • aeglustades glükoosi imendumist verre või isegi blokeerides seda soolestikus.

Ütleme kohe: ükski ravimitest, ka uue põlvkonna diabeediravimid, ei taga absoluutselt positiivset mõju ilma kõrvaltoimeteta. Süsivesikute ainevahetuse protsessid on äärmiselt keerukad ja sõltuvad paljudest teguritest, mida ei saa täielikult arvesse võtta. Patsient peab olema valmis selleks, et ravimiteraapia tuleb valida kuude kaupa, vältimatu katse-eksituse meetodil. Mõni diabeetoloog viskab isegi süngelt nalja, et parem on süstida II tüüpi diabeediga patsiendile kohe insuliini, vabastades kõhunääre piinadest, kui tappa beeta-rakud valesti valitud ravimitega ja siis ikkagi süstida insuliini, kuid palju ebasoodsamates tingimustes.

Niisiis, proovime minna vastupidiselt ja leida 2. tüüpi diabeedi ravimid, mis toovad kehale minimaalset kasu..

  1. Glükoosiblokaatorid
  2. Pankrease stimulandid
  3. Rakulise insuliiniresistentsuse regulaatorid
  4. Viimase põlvkonna ravimid

Glükoosiblokaatorid

Enamiku endokrinoloogide sõnul on need ravimid, mis blokeerivad kunstlikult soolestikus glükoosi ja takistavad selle molekulide imendumist verre. Põhimõtteliselt on need pillid inimestele, kellel puudub tahtejõud. Nad ei saa loobuda maiustustest ja maiuspaladest ning minna madala süsivesikusisaldusega dieedile, vaid proovivad oma keha petta. Nad söövad maiustusi ja pesevad neid tablettidega, mis hoiavad suhkrut vereringest eemal..

Keemiliselt on ravimite toimemehhanismiks alfa-glükosidaasi pärssimine, mis loob glükoosimolekulidele ületamatu barjääri. Seda tüüpi peamine ravim on akarboos, seda võetakse kolm korda päevas. Akarboosi maksumus pole eriti kõrge, kuid sellises "ravis" pole loogikat - inimene kulutab raha ravimitele ja süsivesikutele, selle asemel et osta üht ega teist. Lisaks tekitab akarboos seedetrakti ebamugavusi, võib aidata kaasa maksa- ja neerupuudulikkuse tekkele, seda ei tohiks kasutada raseduse ja imetamise ajal.

Akarboosi ja selle analoogide suhtelised eelised seisnevad selles, et need ei kahjusta peaaegu kunagi tõsist tervist, ei ähvarda hüpoglükeemiat (veresuhkru järsk langus), aitavad inimesi, kelle CD-2 põhjustab kudede glükoosi imendumise nõrgenemine (st kui see pole insuliini puudus, aga see, et lihased ja rasvarakud ei taha seda omastada ja veres tõuseb kontrollimatult suhkrutase).

Pankrease stimulandid

Diabeediravimite seas on "ebaefektiivsuse" osas teisel kohal need, mis on suunatud insuliini sünteesi välisele stimuleerimisele Langerhansi saartel. See on omamoodi doping, mis paneb kõhunäärme kõvasti tööle. Mõnda aega ravimid tõesti aitavad, suhkur ja insuliin normaliseeruvad, tulevad illusioon paranemisest ja isegi taastumisest. Mõne patsiendi jaoks ei ole see isegi illusioon, vaid tõeliselt pikaajaline remissioon - diabeet võib aastaid taanduda. Kuid niipea, kui ravi peatub, hakkab suhkur uuesti tõusma ja on võimalik, et hüperglükeemia vaheldub hüpoglükeemiaga. Suure tõenäosusega normaliseerub kõik. Ja mõnel haavatavama kõhunäärmega patsiendil hakkab pankreas lõpuks mässama. See on täis ägedat pankreatiiti - surmavat haigust ägeda mürgistuse ja piinava valu sündroomi tõttu. Pärast patsiendi pankreatiidi sümptomite peatamist on peaaegu kindel, et CD-2 lisatakse CD-1, kuna beetarakud ei ela põletikku üle.

Kõhunäärmes insuliini sünteesi stimuleerivad ravimid hõlmavad kahte ravimite rühma:

  1. Sulfonüüluurea derivaadid - gliklasiid, gliklasiid MV, glimepiriid, glüvidoon, glipisiid, glipisiid GITS, glibenklamiid.
  2. Megliteniidid - repagliniid, nategliniid.

Lisaks endokriinse pankrease vältimatule ammendumisele kujutavad ravimid ohtu kontrollimatu hüpoglükeemia osas ja ärritavad seedetrakti. Neid kasutatakse toidukordade mitmekordsena. Enamik arste hoiab neid ravimeid hädaolukorras, selle asemel, et kasutada kursusi. Eelistatav on juua meglitheniide, millel on beetarakkudele vähem väljendunud inhibeeriv toime, kuid neil ravimitel on sulfonüüluurea derivaatidega võrreldes üsna kõrge hind. Ravimite kaubamärgid ja valmistatud annused, vt tabelit.

Rakulise insuliiniresistentsuse regulaatorid

Kudede insuliiniresistentsust mõjutavad ravimid kuuluvad juba uue põlvkonna diabeediravimite hulka, need on palju tõhusamad ja ohutumad, kuid neil on kõrge hind. Sellesse rühma kuuluvad biguaniidid (peamiselt metformiin) ja tiasolidiindioonid (pioglitasoon).

Need ained ei too peaaegu kunagi rasket hüpoglükeemiat - suhkur väheneb järk-järgult ja "mõistlikes piirides" - üleannustamine võib põhjustada toidumürgitust, kuid mitte hüpoglükeemilist koomat). Samal ajal võivad ravimid põhjustada ebamugavustunnet maos, kõhulahtisust ja kehakaalu tõusu. Lisaks on tõestatud, et pioglitasoon kuurina kasutamisel suurendab südamepuudulikkuse, laktaatatsidoosi (harva) riski, põhjustab jalgade turset ja suurendab pikkade luude haprust. Sarnaselt teiste diabeediravimitega ei tohiks neid ravimeid juua maksa- ja neerupuudulikkusega, samuti rasedatele ja imetavatele naistele. Need on kasutud ka erakorralise ravimina suhkru ootamatu tõusu korral - selle rühma ravimite toime algab mitte varem kui kolm tundi pärast manustamist ja on pikaajalise iseloomuga.

Viimase põlvkonna ravimid

Inrektiiniravimid on viimase põlvkonna diabeediravimid, mida veel kliinilistes uuringutes uuritakse. Need on ravimitööstuse pakutavad kõige lootustandvamad, kuid seni kõige kallimad tooted. Toimemehhanismi järgi sarnanevad nad sulfonüüluurea ja megliteniididega, see tähendab, et nad stimuleerivad pankrease beeta-rakkude loodusliku insuliini sünteesi. Põhimõtteline erinevus on see, et stimulatsioon on peenel, hormonaalsel tasemel ega ole otseselt seotud glükoosi ja insuliini tasemega veres. Ravimid hõlmavad kõigi nelja tüüpi hormoone tootvate rakkude, peamiselt alfa ja beeta, interaktsioonimehhanismi, mis sünteesivad glükagooni ja insuliini. Selle tulemusena kulgeb protsess loomulikus režiimis ja kõhunäärme kuded ei sure ülekoormuse tõttu..

Kahjuks on siin mitmeid kõrvaltoimeid - pankreatiidi oht püsib, ravimite suhtes moodustuvad antikehad, mis võivad põhjustada tõsiseid allergilisi reaktsioone. Enamikku mitteaktiivsetest ravimitest saab süstida (kuid diabeetikud, kellel on tulevikus alati insuliinisüstal peal, ei hirmuta süstidega).

Selle rühma ravimeid saab võtta alles pärast põhjalikke analüüse ja teste (peamiselt tolerantsuse osas). Need on kõigist diabeediravimitest ülekaalukalt kõige kallimad. Nende ravimite kohta on veel vähe ülevaateid ja need on vastuolulised. Nende ostmine ja kasutamine ilma arsti retseptita on täiesti võimatu.!

Sellesse rühma kuuluvad järgmised ained:

  • Dipeptidüülpeptidaas-4 (DPP-4) inhibiitorid - vildagliptiin, saksagliptiin, sitagliptiin;
  • Glükagoonitaolised peptiid-1 retseptori agonistid: liraglutiid, eksenatiid.

Ravimite teisel alarühmal on mitmeid täiendavaid eeliseid. Nad kaitsevad kõhunäärme alfa- ja beeta-rakke, aitavad vähendada vererõhku, söögiisu ja kehakaalu, mis on enamiku suhkurtõvega patsientide jaoks väga oluline. Suhkruhaiguse intrarektiinravi korral normaliseeritakse toidu liikumine seedetraktis ja glükoosi imendumise protsess peensoole seinte poolt. Kuid need agonistid on Venemaa standardite järgi väga kallid..

Infrektiiniravimite ja metformiini kombineeritud kasutamisel viiakse läbi katseid. Ühemõtteline arvamus selle kombinatsiooni suhtelise kahju kohta pole veel välja kujunenud, kuid on ilmne, et metformiini negatiivne mõju väheneb. Samal ajal saab patsient võimaluse rahaliselt kokku hoida (väheneb väga kallite inrektiiniravimite tarbimine.

Allpool on tabel kõigi II tüüpi diabeedi ravimite kohta nii toime, rahvusvahelise nimetuse, venekeelsete analoogide, annuse kui ka päevase tarbimise osas.

Rahvusvaheline nimiSeadusKaubanimi VenemaalVäljalaske vormVastuvõtt (üks kord päevas)Tegutsemise aegMinimaalne hind (hõõruda)
AkorbazaGlükoosiblokaatorGlucobayTabletid 30/50/100 tk.38.-12342 RUR.
GlibenklamiidSulfonüülmoeiini derivaatManinil, glamidstadTabletid1-216–24148 RUR.
GliklasiidSulfonüülmoeiini derivaatGlidiab (80) Gliklasiid-Aktos (80) Diabefarm (80) Diatica (80) Diabinax (20; 40; 80)10 tabletti pakendis1-216–24106 - 292 sõltuvalt kaalust
Pika toimega gliklasiidSulfonüüluurea derivaatDiabetooni MV (30; 60) Glidiab MV (30) Diabetoni MV (30) Gliclada (30) Diabetalong (30) Gliklasiidi MV (30)10 tabletti pakendis124103–215 RUR.
RepagliniidMeglenithidNovonormTabletid3-43-4150 RUR.
MetformiinBiguanididMetformiin, Siofor, Glucophage, Novovormin jne..Tabletid1-38.-12alates 68 r-st 10 tableti 500 mg kohta
ExenatidGlükagoonitaoline peptiid-1 retseptori agonistByeta ExenatidSüstla pliiatsid, 2 mcg28.-1210 süstla pliiatsi jaoks 4250 r
SitagliptiinDPP-4 inhibiitorJanuvia100 mg tabletid.1241774 rubla 25 tableti pakendi jaoks
Glibenklamiid + metformiinKombineeritud ravimidGlibomet (2,5 / 400) Glucovance (2,5 / 500; 5/500) Baghomet Plus (2,5 / 500; 5/500) Glucopast (2,5 / 400) Gluconorm (2,5 / 400)Tabletid1-216–24275 RUR.

See tabel on väga valikuline analüüs, mis ei võta arvesse ravimite hinda, sõltuvalt tablettide kaalust, nende arvust pakendis ja muudest kriteeriumidest. Pole kahtlust, et viimase põlvkonna ravimid, mis nüüd maksavad suurusjärgu võrra kallimad kui need, mis on tuttavad enamusele uimastitarbijatest, muutuvad peagi odavamaks..

Nii või teisiti ei olnud ja jäävad diabeedi vastu võitlemise peamised vahendid mitte pillid, vaid õige toitumine, veresuhkru taseme kontroll, tervislikud eluviisid ja vajadusel insuliinisüstid..

II tüüpi diabeedi tabletid

Pöördumatu endokriinsed haigused - suhkurtõbi - liigitatakse kahte põhitüüpi (esimene ja teine). Haiguse tüpiseerimine on tingitud organismi patoloogiliste muutuste olemusest ja nendega tegelemise terapeutilisest taktikast. I tüüpi diabeedi korral ei täida pankreas intrasekretsiooni (endogeenset) funktsiooni, pakkudes rakkudele ja kudedele hormooninsuliini.

Patsientide elujõud säilib, asendades loomuliku hormoonide tootmise protsessi meditsiinilise insuliini regulaarsete süstidega. Haiguse 2. tüübi puhul on iseloomulik insuliiniresistentsus - kudede tundlikkuse vähenemine insuliini suhtes, mille tootmine ei peatu. Teist tüüpi diabeetiku keha ei vaja hormooni süstimist. Glükeemia (vere glükoosisisalduse) normaliseerimiseks kasutatakse glükoosisisaldust vähendavaid tablette sisaldavaid ravimeid.

Ravimi ja annuse valik sõltub haiguse staadiumist, organismi individuaalsetest omadustest ja vanusest. Eakate II tüüpi diabeedi tabletid valitakse, võttes arvesse kaasuvaid haigusi (endokriinset laadi), diabeedi progresseeruvaid tüsistusi, vanusega seotud muutusi hormonaalses tasemes ja glükoositaluvust. Sõltumata diabeedi tüübist põhineb ravi toitumisreeglite kohustuslikul järgimisel. Ilma antihüperglükeemiliste ravimite ja dieedi korrelatsioonita on II tüüpi diabeeti võimatu kompenseerida..

Diabeedi ravimise taktika valimiseks peab endokrinoloog hindama haiguse dünaamikat. Patsiendile määratakse laboratoorne vere mikroskoopia, mis hõlmab mitmeid uuringuid:

  • Korduv glükeemia (suhkru tase) analüüs tühja kõhuga.
  • Glükoositaluvuse testimine (kaheastmeline vereanalüüs: tühja kõhuga ja 2 tundi pärast glükoosi vesilahuse võtmist).
  • Glükeeritud hemoglobiini HbA1C taseme analüüs (suhkrutaseme retrospektiivne jälgimine 4 kuu jooksul).
  • Glükoosi ja valgu uriinianalüüs.

Lisaks määratakse KMI (kehamassiindeks). Vajadusel on diabeediga kaasnevate patoloogiliste protsesside kindlakstegemiseks ja järgnevaks raviks ette nähtud riistvara diagnostilised protseduurid (EKG, ultraheli). Diagnostiliste tulemuste kogu põhjal määrab arst kindlaks, millised ravimid on kõige tõhusamad ja millises režiimis neid võtta.

Tabletiravimite rühmad II tüüpi diabeedi korral

Teist tüüpi haiguste raviks mõeldud tabletid võib tinglikult jagada järgmistesse rühmadesse:

  • Suhkrut vähendavad ravimid.
  • Ravimid kaasuvate haiguste raviks ja komplikatsioonide sümptomite vähendamiseks.
  • Vitamiinide ja mineraalide kompleksid ning bioloogiliselt aktiivsed lisandid (toidulisandid).

Kiire ülevaade hüpoglükeemilistest tablettidest

Alates II tüübi diabeedist kasutatakse mitut tüüpi glükoosisisaldust langetavaid ravimeid, millest igaühel on otsene või kaudne mõju glükeemilisele tasemele, pankrease funktsionaalsusele, moodustumisprotsessidele, bioregulatsioonile ja glükoosi kasutamisele.

Tablettravimite liigitus:

  • Vahendid insuliiniresistentsuse vähendamiseks ja rakkude vastuvõtlikkuse taastamiseks hormooni sensibilisaatorite vastu.
  • Pankrease endokriinsed stimulandid - sekretsiooni tekitavad ained.
  • Ravimid, millel on suunatud toime ensümaatilise aktiivsuse vähenemisele glükoosi verre tungimise (resorptsiooni) ajal hormonaalset taset mõjutamata - alfa-glükosidaasi inhibiitorid.
  • Uued ravimid insuliini tootmise aktiveerimiseks seedetrakti hormoonide (GIT) osalusel - inkretiinid ja ravimid neid hormoone hävitava ensüümi neutraliseerimiseks - dipeptidüülpeptidaasi inhibiitorid.

Endokrinoloogid kasutavad mitme ravimi kombinatsiooni või ühte tüüpi ravimeid. Tablettide valiku, nende annuse ja manustamissageduse kohta teeb otsuse ainult endokrinoloog. Hüpoglükeemiliste ravimite eneseväline kasutamine võib ohustada elu ja tervist.

Sensibilisaatorid

Sisaldab kahte tüüpi ravimeid: guanidiini derivaadid (biguaniidid) ja tiasolidiindioonid (glitasoonid).

BiguanididTiasolidiindioonid
Farmakodünaamika (toimemehhanism ja tulemus)Neil ei ole otsest mõju pankrease endokriinsele aktiivsusele. Suhkru langus ja kudede sensoorse võime suurenemine insuliini saamiseks saavutatakse glükoosi moodustumise ja selle verre resorptsiooni pärssimisega..
Farmakokineetika (imendumine, jaotumine, metabolism, eritumine)Ravimite eritamine toimub neerude kaudu, mis nõuab neeruaparaadi glomerulaarfiltratsiooni funktsioonide süstemaatilist jälgimist (uriinianalüüsid ja ultraheli).
Assimileerumisvõime (biosaadavus) - 50%, suurim aktiivsus - 2 tunni pärast, imendumisaeg 6 tundi, stabiilne sisaldus kehas - kuni 1,5 päevaBiosaadavus - vähemalt 98%, toimeaine seondumine valkudega - mitte vähem kui 97%
PõhiravimidMetformiin, Siofor, GlucophageAvandia, Aktos, Rosiglitasoon, Pioglitasoon
VastunäidustusedSuurenenud ketokehade tase (ketoatsidoos), insuliinist sõltuv 1. tüüpi haigus, krooniline maksahaigus dekompensatsiooni staadiumis, diabeetilised komplikatsioonid: gangreen, nefropaatia, isheemia. Imetamine ja perinataalne periood, aneemia (aneemia), viirusnakkused
KõrvalmõjudIiveldus, intensiivne gaas, söögiisu vähenemine, kõhulahtisus või kõhukinnisus (kõhukinnisus)Ekseem, täiendav kaalutõus, progresseeruv osteoporoos

Lisaks

Sioforil on kalorite blokeerija toime, mis võimaldab teil söögiisu kontrollida, seetõttu on vaja ravimit võtta koos söögikordadega. Glucophage'il on Glucophage Longi täiustatud analoog, millel on pikaajaline toime.

Sekretärid

II tüüpi diabeedi korral kasutatakse kahte tüüpi sekretsiooni tekitavaid aineid: sulfonüüluurea derivaadid ja meglitiniidid (bensoehappe derivaadid)..

Sulfonüüluurea derivaadidMeglitiniidid
FarmakodünaamikaNeed on pankrease intrasekretoorse funktsiooni farmakostimulaatorid insuliini tootmiseks. Ja ka nende ülesandeks on: insuliini fermentatsiooni aeglustamine ensüümi insulinaasi blokeerimise teel, rakkude insuliiniresistentsuse vähendamine, glugonogeneesi (glükoosi moodustumine aminohapetest) pärssimine, lipolüüsi (lipiidide lagunemine) pärssimine. Lisaks toimeainetele sisaldavad tabletid: magneesiumi, rauda ja tsinki.
FarmakokineetikaBiosaadavuse ja aktiivsuse tipp organismis täheldatakse 4 tunni pärast, seos valkudega toimub 97%, eritumine toimub neerude kauduSuurim kontsentratsioon saavutatakse 30 minuti pärast. Neil on tugevam toime, kuid vähem püsiv. Metaboliitide biotransformatsioon toimub maksas
Ravimite loeteluGlickvidone, Glimepiriid, Maninil, Diabeton, Amaryl, GliclazideNovonorm, Starlix, Repaglinid, Nateglinid.
VastunäidustusedKrooniline neerupatoloogia dekompenseeritud staadiumis, rasedus ja imetamine, 1. tüüpi diabeet
KõrvalmõjudPolügafia (suurenenud söögiisu), hüpoglükeemia, soole mikrofloora rikkumine, düspeptilised sümptomid (valulik seedimine), epidermise dermatiit. • soole mikrofloora rikkumine.Allergilised reaktsioonid, maksa ja neeruaparaatide talitlushäired

Lisaks

Ravi sulfonüüluurea derivaatidega nõuab söömiskäitumise hoolikat jälgimist. Ravimid stimuleerivad söögiisu, mis põhjustab söömishäireid ja kehakaalu tõusu, mis on II tüübi diabeedi korral vastuvõetamatud. Pikaajaline ravi sekretsiooni põhjustavate ainetega võib põhjustada tafülaksiat (terapeutilise toime vähenemine) ja kõhunäärme täielikku düsfunktsiooni. Sellistel juhtudel määratakse patsientidele insuliinravi, nagu 1. tüüpi diabeedi korral.

Alfa glükosidaasi inhibiitorid

Ravimite toime on suunatud alfa-glükosidaasi (peensoole ensüüm) aktiivsuse piiramisele või täielikule blokeerimisele süsivesikute lagundamisel ja neist glükoosi vabanemisel. Ravi nende ainetega annab häid tulemusi, kuna glükoosi moodustumine ja tungimine vereringesse toimub aeglaselt ja tasakaalustatult. Nii välditakse veresuhkru kasvu.

Ravimil ei ole otsest mõju kõhunäärmele, mistõttu ei tekita nõrgenenud elundile täiendavat koormust. Peamise toimeaine (akarboosi) aktiivsuse tipp registreeritakse kaks korda: 90 minutit pärast allaneelamist ja 16-24 tunni pärast.

Eritumine organismist toimub neerude ja soolte kaudu. Kasutamise vastunäidustused on:

  • Lapse kandmise ja rinnaga toitmise periood.
  • Neerupuudulikkus.
  • Maohaavand.
  • Insuliinist sõltuv suhkurtõbi.

Kuna akarboosi toime on suunatud sooleensüümidele, ilmnevad ravimravi ajal seedetraktis kõrvaltoimed: intensiivne gaaside moodustumine, sage roojamine (kõhulahtisus), krampide rünnakud seedetraktis. Peamised ravimid on Glucobay ja Miglitol.

Dipeptidüülpeptidaasi (DPP-4) inhibiitorid ja inkretiinid

Inkretiinid on seedetrakti hormoonid, mis tekivad seedimisel. Nende väärtuslik võime on loomulikult suurendada insuliini ja pärssida glükagooni (insuliini antagonisti hormoon, mis suurendab glükoosi). Ensüüm dipeptidüülpeptidaas-4 (DPP-4) hävitab II tüüpi diabeedi korral olulisi inkretiinhormoone. Inhibiitorravimid pärsivad DPP-4 aktiivsust, suurendades seeläbi inkretiinide hulka, mis stimuleerivad kõhunääret insuliini tootmise suurendamiseks toidu seedimise ajal.

Seda tüüpi kursusravi annab järgmised positiivsed mõjud:

  • Vere glükoosisisaldus tühja kõhuga.
  • Äkilise suhkrutõusu vältimine.
  • Glükosüülitud hemoglobiini stabiilse taseme säilitamine.
  • Insuliini kvalitatiivse ja kvantitatiivse sünteesi parandamine.

Toimeaine maksimaalne sisaldus fikseeritakse veres 2–4 tundi pärast tablettide võtmist. 79% ainest eritub uriiniga algsel kujul. Biosaadavus on üle 85%. Parimad DPP-4 inhibiitorid on Euroopas ja USA-s toodetud Januvia, Galvus, Ongliza.

JanuviaGalvusOnglisa
VastunäidustusedInsuliinist sõltuv suhkurtõbi, rasedus ja imetamine, neerude dekompensatsioonPäriliku galaktoosi idiosünkraasia, laktaasi puudumine, südamepatoloogiate rasked vormidI tüüpi diabeet, perinataalne ja imetamine, laktaasipuudus
KõrvalmõjudNasofarüngiit, artralgia, väljaheidete häiredPearinglusTsefalgia sündroom, sinusiit, gastroenteriit

Lisaks

Ravimid ei mõjuta KMI-d, seetõttu on see soovitatav rasvunud diabeetikutele. Efektiivseid tulemusi diabeediravis täheldatakse DPP-4 inhibiitorite ja metformiini (Siofora) kombinatsiooniga. Kasutusmugavuse huvides on välja töötatud kombineeritud preparaadid Yanumet ja Galvus met..

Uusimad diabeediravimid (tablettimata vorm - inkretiinid)

Ravimid on seedetrakti hormoonide sünteetilised analoogid (inkretiinid GLP-1 ja GIP). Farmakodünaamikat väljendatakse insuliini tootmise stimuleerimisel, glükagooni tootmise pärssimisel ja glükosüülitud hemoglobiini taseme languses. Ravimite kasutamise täiendavad eelised on: kehakaalu langus ja vererõhu (vererõhu) normaliseerimine.

Ei ole ette nähtud rasedatele ja imetavatele naistele, maksa ja neerude dekompensatsiooniga patsientidele. Neid toodetakse süstla pliiatsi kujul, neil pole tablettide analooge. Kodumaises endokrinoloogias harjutatakse Bayette'i (eksenatiidi) ja Victozat (liraglutiidi).

Ravimid tüsistuste raviks

Suhkruhaiguse komplikatsioonide areng algab reeglina haiguse üleminekuga subkompensatsiooni staadiumisse. Pidevalt suurenenud glükoosikontsentratsiooni tagajärjel kaotab kompenseeriv mehhanism oma efektiivsuse, arenevad vaskulaarsed patoloogiad: mikroangiopaatia (kapillaaride kahjustus) ja makroangiopaatia (suurte anumate kahjustus). Kõige tavalisemad komplikatsioonid on:

  • Ateroskleroos - kolesterooli ladestumine veresoonte seinte endoteelile (sisepinnale).
  • Nefropaatia - neeruaparaadi vaskulaarne patoloogia.
  • Retinopaatia - silma võrkkesta verevarustuse puudulikkus.
  • Alajäseme angiopaatia ja diabeetilise jala sündroom.
  • Südame isheemiatõbi (südame isheemia).
  • Hüpertensioon.

Diabeedi tekkimisel ilmnevad neuropsühholoogilised häired. Säilitusravina kasutatakse järgmiste farmakoloogiliste rühmade tablette:

  • A-lipoehappe (tioktsihappe) valmistised.
  • Diureetikumid.
  • Alfa- ja beetablokaatorid kõrge vererõhu ja tahhükardia (südamepekslemine) korral.
  • Spasmolüütilised ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
  • Verevedeldajad.
  • Neurometaboolsed stimulandid (nootropics).

Toidulisandid ja vitamiinid

Esimese ja teise tüüpi diabeedi ravi hõlmab tingimata vitamiinravi ja looduslikke koostisosi sisaldavate bioloogiliste toidulisandite kasutamist. Vitamiin-mineraalide komplekside aluseks on antioksüdandid (vitamiinid A, C, E), vitamiinide B ja D rühmad, makroelemendid (kaltsium, kaalium, magneesium, väävel), mikroelemendid (raud, tsink, jood, mangaan), lipoehape. Komponentide suhe töötatakse välja, võttes arvesse toitainete puuduse taastumist.

Lühike loetelu vitamiinidest diabeetikutele sisaldab:

  • Doppelherz Active diabeetikutele.
  • Complivit-diabeet.
  • Otse diabeedi korral.
  • Diabeedi tähestik.

Toidulisandeid valmistatakse taimede põhjal, millel on hüpoglükeemilised ja veresooni puhastavad omadused. Patsientide arvustuste kohaselt on kõige paremad toidulisandid koos taimedega, mis sisaldavad inuliini. See on looduslik prebiootikum, mis parandab glükoosi kasutamist ja stabiliseerib glükeemilist taset. Inuliiniga diabeetiliste toidulisandite näited:

  • PIK (looduslik inuliinikontsentraat).
  • Pikaealisus.
  • Maapirni siirup.
  • Santerella.
  • Inuliin.
  • Kiudaine.

Tulemus

Kaasaegsed ravimeetodid II tüüpi suhkurtõve korral koos dieediga võimaldavad parandada patsiendi elukvaliteeti ja viivitada tüsistuste tekkega. Peamised antidiabeetiliste ravimite rühmad: sekretsiooni tekitavad ained, sensibilisaatorid, alfa-glükosidaasi inhibiitorid, DPP-4 inhibiitorid ja inkretiinid. Abiteraapiana kasutatakse toidulisandeid ja vitamiin-mineraalseid komplekse..

Lisateave Hüpoglükeemia