Diabeet. Ravimatu, endokrinoloogilise iseloomuga haigus, mille korral inimese kehas on insuliini sekretsioon häiritud.

Laste diabeedi vormid. Insuliinisõltuv diabeet (I tüüpi diabeet) Insuliinist mittesõltuv diabeet (II tüüpi diabeet) Diabeedi diabeedil on kaks peamist tüüpi: täiskasvanute hulgas valitseb II tüüpi ja laste seas 1. tüüpi diabeet.

Laste seas valitseb 1. tüüpi diabeet. 1. tüüpi suhkurtõbe iseloomustab: vere insuliini väga madal tase; suhkurtõvega laps sõltub insuliiniravist

Laste suhkruhaiguse riskifaktorid: lastel, kes on sündinud suhkurtõvega emalt, mõlemal lapse vanemal on suhkurtõbi, sageli ägedad viirushaigused, kui lapse kaal sündides ületas 4,5 kg, on ka teisi ainevahetushäireid (hüpotüreoidism, rasvumine) vähenenud immuunsus patoloogia

Suhkurtõve esinemine

Ettekanne teemal: "Diabetes mellitus". Autor: 1. Fail: "Diabetes mellitus.ppt". Zip-faili suurus: 206 KB.

Diabeet

Diabeet

Selle ettekande käigus võib tekkida arutelu konkreetsete tegevuste ettepanekute üle. Kasutage PowerPointi ettepanekute salvestamiseks arutelu edenedes: paremklõpsake demonstratsiooni ajal hiire parema nupuga Valige märkmik. Valige vahekaart Toimingud Sisestage kommentaarid, kui need saavad kättesaadavaks. Kui esitlus on lõppenud, klõpsake nuppu OK. See lisab esitluse lõppu automaatselt slaidi Toimingud koos tehtud ettepanekute loendiga.

Ajaloost

SD oli teada juba 170 eKr Vana-Egiptuses. Selle ilmnemise põhjus selgus aga alles eelmise sajandi lõpus, kui arstid viisid läbi koera kõhunäärme eemaldamise katse. Pärast seda operatsiooni tekkis loomal suhkurtõbi. 1921. aastal eraldati koera kõhunäärmest veresuhkrut alandav aine. Selle aine nimeks oli insuliin, jaanuaris 1922 hakkasid esimesed diabeedihaiged saama esimesi süste.

Lühidefinitsioon

Suhkurtõbi on krooniline polüetioloogiline haigus, mida iseloomustavad hüperglükeemia, valgu ja rasva katabolismi häired ning hoolimata nende põhjustest on need häired seotud insuliini (absoluutse ja suhtelise) puudusega. Diabeedi korral on tühja kõhu veresuhkru tase topeltuuringus üle 7,2 mmol / l (18 mg%).

Levimus

Suhkurtõbi on väga levinud haigus, mis mõjutab 2–4% elanikkonnast. Statistika järgi sureb 50% suhkurtõvega patsientidest müokardiinfarkti, pimeduse (2. koht), jäsemete ateroskleroosi, püelonefriidi, ICD tõttu. Maailmas on üle 150 miljoni diabeedihaige. Vene Föderatsioonis kannatab umbes 8 miljonit inimest. Sakha Vabariigis (Jakuutia) oli patsiente üle 7 tuhande inimese, moodustades 10,4% täiskasvanud elanikkonnast (Gagarin V.I., 2000).

Diabeeti on 2 tüüpi: I tüüp - insuliinist sõltuv, areneb aastal

vähenenud insuliini tootmisega inimesed. Sagedamini areneb see varases eas: lastel, noorukitel, noortel. Seda tüüpi diabeedi korral peab patsient pidevalt insuliini süstima. II tüüp - insuliinist sõltumatu, esineb mõnikord isegi insuliini ülejäägi korral veres. Kuid isegi seda tüüpi diabeedi korral ei piisa insuliinist veresuhkru normaliseerimiseks. Seda tüüpi diabeet areneb täiskasvanueas, sageli pärast 40. eluaastat. Selle areng on seotud suurenenud kehakaaluga. II tüüpi diabeedi korral piisab diabeedi sümptomite kadumiseks mõnikord ainult dieedi muutmisest, kehakaalu langetamisest ja kehalise aktiivsuse suurendamisest

Diabeedirakkudel on äge energiapuudus, sest glükoos on

kogu keha rakkude peamine energiaallikas. Kuid see võib rakku siseneda ainult insuliini abil. Insuliin on valguhormoon, mida toodavad kõhunäärme spetsiaalsed rakud, mida nimetatakse? -Rakkudeks. Diabeedita inimesel satub vajalik kogus insuliini pidevalt vereringesse. See tähendab, et kui veresuhkru tase tõuseb, suurendab pankreas insuliini tootmist ja kui see väheneb, siis ka seda. Seetõttu säilitatakse diabeedita inimestel vere glükoositase rangelt määratletud piirides ja tühja kõhuga on 3,3 - 5,5 mmol / l ja pärast sööki kuni 7,8..

I tüüpi diabeedi korral toodab pankreas ebapiisavalt

insuliini kogust või peaaegu üldse mitte. Glükoos ei pääse rakkudesse ja selle tase veres tõuseb agressiivselt. Inimene hakkab tundma janu, suukuivust, eritab suures koguses uriini; kaotab kaalu. Nende sümptomite leevendamiseks ja veresuhkru taseme langetamiseks on vaja insuliini. Insuliin on valguhormoon ja seda saab süstida ainult süstimise teel, kuna maosse sattudes see hävitatakse ja ei saa enam oma ülesandeid täita. Samuti tuleb märkida, et vere glükoosisisalduse suurenemisel on kaks allikat: toidust pärinevad süsivesikud ja maksast pärinev glükoos, kus see on glükogeenina "salvestatud". Seetõttu on veresuhkru taseme langust võimatu saavutada ainult toitu piirates. Kui diabeeti põdev patsient ei jälgi veresuhkru taset, laseb sellel kontrollimatult tõusta, siis ilmub veres ja uriinis atsetoon. See on ohtlik, kuna ketokehad (atsetoon) põhjustavad ketoatsidoosi. See seisund võib põhjustada teadvusetust ja isegi surma..

Diabeedi ägedad komplikatsioonid

1. Diabeetiline ketoatsidoos. 2. Hüperosmolaarne kooma. Diabeetiline ketoatsidoos on äge väga tõsine seisund, millest patsient ise välja ei tule, surm 3-4 päeva jooksul. DKA suremus on 5–6%. DKA - kliiniline ja biokeemiline sündroom, millel on kõrge veresuhkru tase, glükosuuria, hüperketoneemia. Süsteemne atsidoos -> dehüdratsioon -> kollaps. Põhjus: järsk insuliinipuudus ja ülemäärane vastunäidustatud hormoonide sisaldus.

Kliinik

Kaebused nõrkuse kohta. Janu ja polüuuria on rohkem väljendunud. Seedetrakti sündroom (anoreksia, iiveldus, oksendamine võib korduda, sageli, 40-60% -l - dehüdratsioonist tingitud kõhuvalu.

Laboridiagnostika

1. Vere glükoositase on üle 130 mg% (7,2 mmol / l) - uurimiseks kaks korda. 2. Kui inimese veresuhkru tase on pärast sööki üle 200 mg% (11,2 mmol / l). 3. Test glükoositaluvuse (TSH) kohta. 4. Glükoos uriinis (päevane portsjon).

Ravi

Siofor Insuliinsõltumatu suhkurtõbi täiskasvanutel

Ravi

Ravi

Süstal-pliiats Annus ühe annuse kaupa. Süsti kohta süstitakse kuni 70 ühikut. Annustage väga täpselt. Süste saab teha kiiresti ja diskreetselt. Suurendage patsientide enesekindlust ja parandage elukvaliteeti. Vabane ebamugavatest süstaldest ja viaalidest. Kasutage kõiki insuliinivalikuid, sealhulgas viit kasutusvalmis insuliinisegu.

Näidustused GGT jaoks

Vere glükoosisisaldus alla 130 mg% ja suhkurtõve, kaasuvate haiguste riskifaktorid. 1. Uuring glükoosi sisalduse kohta veres. 2. Enne testi saate 3 päeva jooksul süüa kõik 300 g süsivesikuid. Liikumispäeval - ärge suitsetage, ärge muretsege, ärge võtke aspiriini, trentali, glükokortikoide. Tühja kõhu korral, mis on üle 130 mg%, joo 75 g sidruniga 200 ml vees, seejärel 100 g. glükoos 250 ml vees sidruniga.

Dieediteraapia

Tooted, mis sisaldavad kergesti seeditavaid süsivesikuid (suhkur, mesi, magus kondiitritooted, moosid, magusad joogid), on välja jäetud. Päevane kalorite sisaldus peaks olema kaetud - süsivesikud 55-60% - valgud 15-20% - rasvad 20-25%

Leivaühikute loendamine

1 XE = 10-12 g süsivesikuid 1 klaas piima või keefiri, koor (200 ml) 1 tükk saia (20 g), rukis (25 g), 5 tk. kreekerid (15g.), 2 tk. kreekerid (15g.), 1-2 supilusikatäit. lusikad pastat (15g.)

Hinnanguline XE vajadus päevas

Alakaalulised, raske füüsilise tööga inimesed - 25-30 XE Normaalse kehakaaluga, mõõduka tööga 20-22 Istuva tööga 15-18 Mõõduka ülekaaluga istuvad patsiendid 12-14 Ülekaalulised 10 Rasvumine 6-8

Toitumine

Peamised komplekssete süsivesikute allikad on pasta, teravili, kartul, köögivili, puuviljad. Peamised loomsed valguallikad on kala, liha, linnuliha, munad, keefir, piim, juust, kodujuust. Peamised rasvaallikad on piim, juust, loomne rasv, margariin, taimeõli

Füüsiline treening

FN tuleks individuaalselt kohandada, võttes arvesse vanust, tüsistusi, kaasuvat patoloogiat. Iga päev kõnnib 30 minutit. Ujumine 1 tund. 30 min FN võib põhjustada hüpoglükeemiat, oluline on enesekontroll. Kui glükeemia on üle 13 mmol / l, pole füüsiline aktiivsus soovitatav

Enesekontroll

Glucotrend Uriinisuhkur Glükosüülitud hemoglobiin

Ettekanne "Diabetes mellitus" meditsiinis - projekt, aruanne

Ettekande teemal "Diabetes mellitus" saab meie veebisaidilt täiesti tasuta alla laadida. Projekti teema: meditsiin. Värvilised slaidid ja illustratsioonid aitavad teil kaaslasi või publikut kaasata. Sisu vaatamiseks kasutage mängijat või kui soovite aruande alla laadida, klõpsake pleieri all vastaval tekstil. Ettekanne sisaldab 12 slaidi.

Esitluse slaidid

Suhkurtõbi on endokriinsüsteemi haigus, mida iseloomustab kõhunäärmehormooni - insuliini ebapiisav sisaldus kehas - ning selle taustal süsivesikute, valkude ja rasvade ainevahetuse häired. Süsivesikute ainevahetuse rikkumine toob kaasa veresuhkru olulise tõusu.

Diabeedihaige on pidevalt janune ja tarbib suures koguses vedelikku. Kui tarbitava vedeliku kogus suureneb, suureneb ka suhkru eritava uriini hulk. Patsiendil hakkab tekkima üldine nõrkus, tema töövõime ja organismi vastupanuvõime nakkustele vähenevad.

I ja II diabeet.

I tüüp on insuliinist sõltuv. Sellisel juhul ei teki insuliini vähe või üldse mitte. Selle diabeedivormi tekkimisel koos geneetilise eelsoodumusega mängivad olulist rolli viirusnakkused, keskkonnategurid, toitumisvead.

II tüüp - insuliinist sõltumatu. Pankreas toodab jätkuvalt insuliini, kuid organism reageerib hormooni mõjule nõrgalt, mis viib insuliini suhtelise puuduseni.

Veresuhkru mõõtja.

Suhkurtõbi lastel.

Diabeedi kiireks arenguks ja lastel juhtub see sageli nii, on iseloomulik ka söögiisu suurenemine, eriti haiguse alguses. Kuid hoolimata asjaolust, et laps sööb ja joob palju, kaotab ta kaalu, kaebab nõrkuse, suukuivuse üle. Kui te ravi ei alusta, võib teil äkki tekkida eluohtlik seisund - diabeetiline kooma koos teadvusekaotusega, südame aktiivsuse langus, neerufunktsiooni kahjustus. Mõnel lapsel ei arene haigus nii kiiresti ja see avaldub selliste märkide nagu sagedased mädane nahakahjustus, väliste suguelundite põletik, igemepõletik.

Tõsiste tüsistuste vältimiseks langetatakse veresuhkru taset. Insuliinsõltuva suhkruhaiguse korral määratakse patsientidele igapäevased insuliinisüstid ja insuliinsõltumatu suhkruhaiguse korral suhkrut vähendavad ravimid. Samuti on ette nähtud dieedi kõige rangem järgimine, mis aitab tulevikus oluliselt vähendada suhkru taset, normaliseerida heaolu ja vältida mitmesuguste komplikatsioonide teket. Kõiki arsti ettekirjutusi rangelt järgides saab haigust kontrolli all hoida, samuti säilitada normaalne jõudlus ja täielik elatustase.

Mis on suhkurtõbi? Kui palju on diabeeti? Kirjeldage I ja II tüüpi.

Suhkruhaiguse bioloogia tutvustus

Bioloogia
›Ettekanded› Bioloogiaettekanne teemal "Diabetes mellitus" (8. klass)

Esitluse kirjeldus üksikute slaidide kaupa:

1 slaid

Slaidi kirjeldus:

Ettekanne teemal: “pärilikud haigused. Diabeet "

2 slaidi

Slaidi kirjeldus:

Diabetes mellitus Diabetes mellitus (ladina diabeediga diabetes mellītus) on endokriinsete haiguste rühm, mis on seotud glükoosi omastamise vähenemisega ja areneb insuliinhormooni absoluutse või suhtelise (halvenenud vastastikmõju sihtrakkudega) tagajärjel, mille tulemuseks on hüperglükeemia - vere glükoosisisalduse püsiv tõus... Seda haigust iseloomustab krooniline kulg, samuti igasuguse ainevahetuse rikkumine: süsivesikud, rasvad, valgud, mineraalid ja vesi-sool [1] [2]. Lisaks inimesele on selle haiguse suhtes vastuvõtlikud ka mõned loomad, näiteks kassid ja koerad [3].

3 slaidi

Slaidi kirjeldus:

Diabeedi tüübid Mõistet "I tüüpi suhkurtõbi" kasutatakse haiguste rühma tähistamiseks, mis areneb pankrease beeta-rakkude järkjärgulise hävitamise tõttu, mis põhjustab proinsuliini sünteesi ja hüperglükeemia puudulikkust, mis nõuab hormoonasendusravi. Mõiste "II tüüpi suhkurtõbi" viitab haigusele, mis areneb rasvkoe ülemäärase kuhjumisega inimestel, kes on insuliiniresistentsed, mille tagajärjel toimub pankrease beeta-rakkude poolt proinsuliini, insuliini ja amüliini liigne süntees, tekib nn "suhteline defitsiit". Viimase versiooni diabeedi klassifikatsioonis tegi Ameerika Diabeediliit 2010. aasta jaanuaris [9]. Alates WHO kinnitatud klassifikatsioonist eristatakse alates 1999. aastast I tüüpi diabeeti, II tüüpi diabeeti, rasedate diabeedi ja "muid spetsiifilisi diabeedi tüüpe". [10] Samuti eristatakse täiskasvanutel latentse autoimmuunse diabeedi mõistet (LADA, "tüüp 1,5 diabeet") ja mitmeid haruldasemaid suhkurtõve vorme.

4 slaidi

Slaidi kirjeldus:

Diabeedi tüübid

5 slaidi

Slaidi kirjeldus:

epidemioloogia Suhkruhaiguse levimus inimpopulatsioonides on keskmiselt 1–8,6%, lastel ja noorukitel umbes 0,1–0,3%. Võttes arvesse diagnoosimata vorme, võib see arv mõnes riigis ulatuda 6% -ni. 2002. aasta seisuga oli kogu maailmas umbes 120 miljonit inimest diabeeti haigestunud. Statistiliste uuringute kohaselt kahekordistub iga 10–15 aasta tagant diabeeti põdevate inimeste arv, seega muutub diabeet meditsiiniliseks ja sotsiaalseks probleemiks. Venemaa Diabeediassotsiatsiooni andmetel Rahvusvahelisele Diabeediföderatsioonile [en] on 1. jaanuari 2016 seisuga maailmas diabeeti põdenud umbes 415 miljonit inimest vanuses 20–79 aastat ja pooled neist ei tea oma haigusest [11]. Samuti tuleb märkida, et aja jooksul suureneb I tüüpi diabeediga inimeste osakaal. See on seotud elanikkonna arstiabi kvaliteedi paranemise ja I tüüpi diabeediga inimeste eluea pikenemisega [12]..

6 slaidi

Slaidi kirjeldus:

epidemioloogia Tuleb märkida suhkruhaiguse esinemissageduse heterogeensus sõltuvalt rassist. 2. tüüpi suhkurtõbi on mongoloidide hulgas kõige levinum; Nii kannatab Suurbritannias üle 40-aastaste mongoloidide rassist inimeste seas 20% II tüüpi suhkurtõbe, teisel kohal on Negroidi rassist pärit inimesed, üle 40-aastaste seas on suhkruhaigusega patsientide osakaal 17%. Komplikatsioonide esinemissagedus on samuti heterogeenne. Mongoloidide rassile kuulumine suurendab diabeetilise nefropaatia ja südame isheemiatõve tekkimise riski, kuid vähendab diabeetilise jala sündroomi tekkimise riski. Negroidi rassist inimesi iseloomustab sagedamini raske, halvasti ravitav arteriaalne hüpertensioon ja rasedusdiabeedi sagedasem areng [13]. 2000. aasta andmetel täheldati kõige rohkem patsiente Hongkongis, neid oli 12% elanikkonnast. Ameerika Ühendriikides oli juhtumeid 10%, Venezuelas - 4%, kõige vähem registreeriti patsiente Tšiilis, 1,8%. [13]

7 slaidi

Slaidi kirjeldus:

Diabeedi diabeedi klassifikatsioon I. 1. tüüpi suhkurtõbi või "juveniilne diabeet" võivad aga haigestuda igas vanuses inimesed (β-rakkude hävitamine, mis põhjustab absoluutse eluaegse insuliinipuuduse tekkimist) Autoimmuunne, sealhulgas LADA, Idiopaatiline II. 2. tüüpi suhkurtõbi (insuliinierituse defekt insuliiniresistentsuse taustal) MODY - β-rakkude funktsiooni geneetilised defektid.

8 slaid

Slaidi kirjeldus:

Muud suhkruhaiguse vormid, insuliini ja / või selle retseptorite geneetilised defektid (kõrvalekalded), eksokriinse pankrease haigused, endokriinsed haigused (endokrinopaatiad): Itsenko-Cushingi sündroom, akromegaalia, hajus toksiline struuma, feokromotsütoom jt, ravimite põhjustatud diabeet, diabeedist põhjustatud infektsioonid, immuunvahendatud diabeedi ebatavalised vormid, suhkurtõvega seotud geneetilised sündroomid.

9 slaid

Slaidi kirjeldus:

Gestatsiooniline suhkurtõbi Gestatsiooniline diabeet on patoloogiline seisund, mida iseloomustab hüperglükeemia, mis esineb raseduse ajal mõnel naisel ja kaob tavaliselt pärast sünnitust spontaanselt..

10 slaidi

Slaidi kirjeldus:

Gestatsiooniline diabeet

11 slaid

Slaidi kirjeldus:

Klassifikatsioon komplikatsioonide järgi Diabeetiline mikro- ja makroangiopaatia. Diabeetiline neuropaatia. Diabeetiline retinopaatia. Diabeetiline nefropaatia. Diabeetiline jalg.

12 slaid

Slaidi kirjeldus:

Diagnoosi sõnastamine Diagnoosi sõnastamisel pannakse esikohale diabeedi tüüp, 2. tüüpi diabeedi korral tundlikkus suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete suhtes (resistentsusega või ilma), haiguse kulgu raskusaste, seejärel süsivesikute ainevahetuse seisund ja seejärel diabeedi tüsistuste loetelu. RHK 10.0 kohaselt kodeeritakse suhkurtõve diagnoos sõltuvalt klassifikatsiooni positsioonist jaotistega E 10–14, haiguse tüsistused on märgitud veerandmärkidega 0–9.0 Kooma korral.1 Ketoatsidoosiga.2 Neerukahjustusega.3 Silmakahjustusega.4 Neuroloogiliste komplikatsioonidega..5 kahjustatud perifeerse vereringe korral.6 koos muude täpsustatud tüsistustega.7 mitme tüsistusega.8 täpsustamata tüsistustega.9 tüsistusteta

13 slaid

Slaidi kirjeldus:

etioloogia Seda peetakse nüüd tõestatud geneetiliseks eelsoodumuseks suhkurtõvele. Esimest korda väljendati sellist hüpoteesi 1896. aastal, tol ajal kinnitasid seda ainult statistiliste vaatluste tulemused. 1974. aastal avastasid J. Nerup ja kaasautorid A. G. Gudworth ja J. C. Woodrow histotsühilduvuse ja I tüüpi suhkurtõvega leukotsüütide antigeenide B-lookuse seose ja nende puudumise II tüüpi diabeediga inimestel.

14 slaid

Slaidi kirjeldus:

patogenees Suhkruhaiguse patogeneesis on kaks peamist seost: [15] pankrease endokriinsete rakkude insuliini ebapiisav tootmine; insuliini interaktsiooni rikkumine keha kudede rakkudega (insuliiniresistentsus) insuliini spetsiifiliste retseptorite struktuuri muutuse või arvu vähenemise, insuliini enda struktuuri muutuse või rakusisestest signaalide edastamise retseptoritelt raku organellidesse rakkude rakkude organisiseste muutuste tagajärjel. Diabeedi korral on pärilik eelsoodumus. Kui üks vanematest on haige, on 1. tüüpi diabeedi pärimise tõenäosus 10% ja 2. tüüpi diabeedi tõenäosus 80%.

15 slaid

Slaidi kirjeldus:

16 slaid

Slaidi kirjeldus:

Diabeedi kliinilised tunnused Diabeedi kliinilises pildis on tavaks eristada kahte sümptomite rühma: suured ja väiksemad [26]. Peamised sümptomid on: polüuuria [27] - suurenenud uriini eritumine, mis on põhjustatud uriini osmootse rõhu suurenemisest selles lahustunud glükoosi tõttu (tavaliselt glükoos puudub uriinis). Avaldub sagedase, rikkaliku urineerimisega, sealhulgas öösel. Polüdipsia (pidev rahuldamatu janu) on põhjustatud märkimisväärsest veekadu uriinis ja osmootse vererõhu tõusust. Polüfaagia on pidev, rahuldamatu nälg. Selle sümptomi põhjustab diabeedi ainevahetushäire, nimelt rakkude võimetus insuliini puudumisel glükoosi omastada ja töödelda (nälg arvukuse keskel). Kaalulangus (eriti tüüpiline 1. tüüpi diabeedi puhul) on diabeedi tavaline sümptom, mis areneb hoolimata patsientide suurenenud isust. Kaalulangus (ja isegi ammendumine) on tingitud valkude ja rasvade suurenenud katabolismist, mis on tingitud glükoosi väljajätmisest rakkude energia metabolismist.

17 slaid

Slaidi kirjeldus:

Diabeedi kliinilised tunnused Sekundaarsed sümptomid on mittespetsiifilised kliinilised tunnused, mis arenevad aja jooksul aeglaselt. Need sümptomid on iseloomulikud nii I kui ka II tüüpi diabeedile: naha ja limaskestade sügelus, suukuivus, üldine lihasnõrkus, peavalu, raskesti ravitavad põletikulised nahakahjustused, nägemiskahjustus, atsetooni esinemine uriinis koos 1. tüüpi diabeet. Atsetoon on rasvavarude põletamise tulemus. [28]

18 slaid

19 slaid

Slaidi kirjeldus:

ravi Praegu on suhkurtõve ravi valdavas enamuses juhtudest sümptomaatiline ja selle eesmärk on kõrvaldada olemasolevad sümptomid ilma haiguse põhjust kõrvaldamata, kuna diabeedi efektiivset ravi pole veel välja töötatud. Arsti peamised ülesanded suhkurtõve ravis on [38]: Süsivesikute ainevahetuse kompenseerimine. Tüsistuste ennetamine ja ravi. Kehakaalu normaliseerimine [39]. Patsiendiharidus. Süsivesikute ainevahetuse kompenseerimine saavutatakse kahel viisil: pakkudes rakkudele insuliini, erineval viisil, sõltuvalt diabeedi tüübist, ja tagades ühtlase ja ühtse süsivesikute tarbimise, mis saavutatakse dieedi järgimisega. [38]

20 slaidi

Slaidi kirjeldus:

dieediteraapia Suhkurtõve dieet on vajalik osa ravist, samuti hüpoglükeemiliste ravimite või insuliinide kasutamine. Ilma dieedita on võimatu kompenseerida süsivesikute ainevahetust. Tuleb märkida, et mõnel II tüüpi diabeedi korral piisab süsivesikute ainevahetuse kompenseerimiseks ainult dieedist, eriti haiguse varases staadiumis. I tüüpi diabeedi korral on dieedist kinnipidamine patsiendi jaoks ülioluline, dieedi rikkumine võib põhjustada hüpo- või hüperglükeemilise kooma ja mõnel juhul patsiendi surma [41]. Dieediteraapia ülesanne suhkruhaiguse korral on tagada patsiendi keha ühtlane ja piisav varustatus süsivesikutega. Toit peaks olema tasakaalus valkude, rasvade ja kalorite osas. Seeditavad süsivesikud tuleks toidust täielikult välja jätta, välja arvatud hüpoglükeemia korral. II tüüpi diabeedi korral on sageli vaja kehakaalu korrigeerida. [41]

Ettekanne teemal OBZH "Diabetes mellitus"

Arenduse kirjeldus

Diabeet on endokriinsüsteemi haigus, mida iseloomustab kõhunäärmehormooni - insuliini ebapiisav sisaldus kehas - ning selle taustal süsivesikute, valkude ja rasvade ainevahetuse häired..

Süsivesikute ainevahetuse rikkumine toob kaasa veresuhkru olulise tõusu.

Sümptomid.

Suurenenud vedeliku tarbimine.

Suureneb uriini kogus, millega suhkur eritub.

Keha üldine väsimus, vähenenud jõudlus ja resistentsus infektsioonidele.

Diabeedi tüübid.

I tüüp - insuliinist sõltuv.

Sellisel juhul toodetakse insuliini vähe või üldse mitte. Selle diabeedivormi tekkimisel koos geneetilise eelsoodumusega mängivad olulist rolli viirusnakkused, keskkonnategurid, toitumisvead.

Arenduse sisu

Diabeedid

Plaan:

  • Diabeet;
  • Sümptomid;
  • Diabeedi tüübid;
  • Aparaadid suhkru mõõtmiseks;
  • Kuidas suhkruhaigust ära tunda;
  • Suhkruhaiguse diagnoosimine;

Diabeet

Suhkurtõbi on endokriinsüsteemi haigus, mida iseloomustab kõhunäärmehormooni - insuliini ebapiisav sisaldus kehas - ning selle taustal süsivesikute, valkude ja rasvade ainevahetuse häired. Süsivesikute ainevahetuse rikkumine toob kaasa veresuhkru olulise tõusu.

Suurenenud vedeliku tarbimine

Suureneb uriini kogus, millega suhkur eritub

Keha üldine väsimus, vähenenud jõudlus ja resistentsus infektsioonidele

  • I tüüp - insuliinist sõltuv.

Sellisel juhul toodetakse insuliini vähe või üldse mitte. Selle diabeedivormi tekkimisel koos geneetilise eelsoodumusega mängivad olulist rolli viirusnakkused, keskkonnategurid, toitumisvead.

  • II tüüp - insuliinist sõltumatu. Kõhunääre toodab jätkuvalt insuliini, kuid keha reageerib hormooni mõjule halvasti, mis viib insuliini suhtelise puuduseni.

Veresuhkru mõõtja.

Kuidas ära tunda diabeedi varajased tunnused

Pankrease haigused

Viirusnakkused

Pärilikkus

Kuidas saab diabeeti?

Diabeedi diagnoos

Diabeedi diagnoos põhineb veresuhkru testil (glükeemia.

Kui patsiendil on diabeedile tüüpilised sümptomid (janu, tugev urineerimine, näljatunne või kehakaalu langus), piisab veresuhkru testist. Kui selle tase on tõusnud, on see diabeet..

Ja välistage magusad, jahu, alkohoolsed, praetud ja vürtsikad toidud, majonees;

Kas jämedat leiba tarbida;

Toidu kalorite sisalduse vähendamine;

Extra 5-6 söögikorda päevas;

Lahja liha ja kala igapäevane tarbimine;

Dieet II tüüpi diabeedi korral

Hommikusöök: munad - 2 tk, kõvaks keedetud keedetud liha hautatud suvikõrvitsaga Kohv või tee piimavõiga (10 g) ja 2 viilu rukkileiba

Lõunasöök: Supi-marineeritud kala või lihapuljong lihapallidega Kergelt keedetud liha hautatud kapsaga Kompott värsketest õuntest või želeest

Õhtusöök: kapsarullid liha või tursaga marineeritud tee- või kummeli infusiooniga

  • Diabeet mõjutab igal aastal 6% inimestest kogu maailmas;
  • Diabeediga inimeste arv kahekordistub iga 10 aasta tagant;
  • Normaalne veresuhkru tase on hommikul 70–110 ml / päevas (3,3–5,5. Mol / l) ja pärast sööki - 120–140 ml / päevas;
  • Iidsetel aegadel esinesid arstid diagnostika diabeet uriini maitsmisega ja kui see oli magus, kaaluti seda sümptom haigused;
  • Esimest korda mainiti diabeeti 1500. aastal eKr ja see leiti iidsest Egiptuse papüürusest;
  • Loomad võivad haigestuda diabeeti, näiteks kassid.

Suhkurtõve esinemine

Kui te ei suutnud esitlust leida ja alla laadida, saate selle meie veebisaidil tellida. Püüame leida vajaliku materjali ja saata see e-posti teel. Kui teil on küsimusi või taotlusi, võtke meiega kindlasti ühendust:

Kui teil on küsimusi või taotlusi, võtke meiega kindlasti ühendust:

Sotsiaalvõrgustikud on olnud pikka aega meie elu lahutamatu osa. Õpime neilt uudiseid, suhtleme sõpradega, osaleme interaktiivsetes huviklubides

Ettekanne teemal: Diabeediravi

Ettekande esimene slaid: Diabeediravi

Slaid 2: Diabeediga patsientide arvu kasvu dünaamika (miljonites)

8% 2% Aastased kasvumäärad 1997 2010 2000 3,5 5,4 4,4 7% 4% 1997 2010 200 0 120 215 147 1. tüüpi DM 2. tüüpi DM. Diabeediga patsientide arvu kasvu dünaamika (miljonites) Valgevene Vabariik: 200 6 aastat 1. tüüpi DM - 1 5 tuhat, tüüp 2 DM - 156 tuhat.

3. slaid: diabeediravi põhimõtted

Ratsionaalne toitumine Piisav kehaline aktiivsus Narkoteraapia - tablettidega antihüperglükeemilised ravimid - kombineeritud ravi - insuliinravi

4. slaid: DIEET - DIABEETTERAAPIA ALUS

Rasvade tarbimise vähendamine Jämedate kiudainete süsivesikute, kiudainete tarbimise suurendamine Alkoholi tarbimise piiramine Soola tarbimise piiramine Tasakaalustatud kvaliteetne toidukoostis Normaalse kehakaalu saavutamine ja säilitamine Hüperglükeemia ja hüperinsulineemia vähendamine Normaalse lipiiditaseme saavutamine ja säilitamine Normaalse vererõhu saavutamine ja säilitamine Oluliste vitamiinide ja mikroelementide saamine

Slaid 5: TOOTED, mida KASUTAMISEKS EI SOOVITA

Slaid 6: SOOVITATAV DIEETKOOSTIS DM-ga patsientidele

7. slaid: SÖÖGIKIUD

KIU: rukkileib, kliid "jämedad" köögiviljad PEKTIIN: peet, õun, sõstar

8. slaid: SÜSIVESINIKUDE KOGU ARVUTAMINE PÕHITOIDUS

9. slaid: 1XE SÜSINIKU SISALDAVATE TOODETE VÕRDLIK MUUTUS

Slaid 10: SÜSivesinikuvajaduste reguleerimine (XE)

11. slaid: XE JAGUNEMINE TOIDU JÄRGI Traditsioonilises INSULINTERAAPIAS

12. slaid: TOIDU GLÜTSEMILINE INDEKS

(erinevate toiduainete hüperglükeemilise toime kvantitatiivseks võrdlemiseks. Jenkins et al.)

13. slaid

Saia GI jätkumine vegetables 80% köögivilja GI  70% kreemja jäätise GI  40% GI sõltub mono- ja disahhariidide kogusest toidus GI vähendavad: kiudaineid, valke, rasvu (aeglustab glükoosi imendumist soolestikus)

Slaid 14: GLÜTSEMILINE GI INDEKS (Berger M., Joegens V., 1990)

15. slaid: INSULINI VALMISTAMISE LIIGID

Veiste heteroloogsed sead sea homoloogsed inimese poolsünteetilised biosünteetilised insuliini analoogid

16. slaid: insuliinipreparaatide tüübid

Toime kestuse järgi Lühitoimeline Pikaajaline keskmise toimega pika toimega

17. slaid: inimese geneetiliselt muundatud lühitoimelised insuliinid

Lahuses olevad iniminsuliini molekulid seonduvad üksteisega - türi-dimeeri (Zn) heksameeri dimeerid Kui U manustatakse heksameerina SC - imendub vereringesse - heksameer-dimeer monomeer (30 min)

18. slaid: LÜHITEGEVUSSINULINID

Insuliini vesilahus (säilitusained, stabilisaatorid) Insuliini molekulid moodustavad heksomeerid (dissotsiatsiooniaeg) Toimele on iseloomulik algus - 3 0 - 4 0 min. maksimaalselt - 1 - 3 tundi - 4 - 8 tundi

19. slaid: LÜHISE TOIMINGU INSULINID

Ravimitootja Insuliini tüüp Actrapid NM Novo Nordisk (Taani) Geneetiliselt muundatud iniminsuliin Humulin R Eli Lilly (USA) Geneetiliselt muundatud iniminsuliin Insuman - Rapid Aventis (Saksamaa) Geneetiliselt muundatud iniminsuliin Gensulin R Bioton (Poola) Geneetiliselt muundatud insuliin Inimese monoinsuliin CR Belmedpreparaty (RB) Geneetiliselt muundatud iniminsuliin Monosuinsulin MK Belmedpreparaty (RB) siga

Slaid 20: PIKAAJALISED INSULINID

Imendub aeglaselt p / c-st Toimingu omadused Algus: 1,5 - 2 tundi Maksimaalselt: 6 - 12 tundi Kestus: 12 - 18 tundi

21. slaid: PIKAAJALISED INSULINID

Ravimitootja Insuliini tüüp Protophan NM Novo Nordisk (Taani) Geneetiliselt muundatud iniminsuliin Gensulin N Bioton (Poola) Geneetiliselt muundatud iniminsuliin Humulin N Eli Lilly (USA) Geneetiliselt muundatud iniminsuliin Insuman-Basal Aventis (Saksamaa) Geneetiliselt muundatud insuliin inimese protamiin - insuliin ChS Belmedpreparaty (RB) Geneetiliselt muundatud iniminsuliin Semilong (Long) Belmedpreparaty (RB) Sealiha

22. slaid: SISSEJUHATUS

Süstekoht Nahk desinfitseeritakse Nahk võetakse voldiks Nõel sisestatakse 45 ° (90 °) nurga all. Süstimiste vahe on 2 cm Lühike insuliin kõhu piirkonnas Pikaajaline insuliin Reie esiosa õla välispind

23. slaid: INSULINTERAAPIA STRATEEGIA KAASAEGses etapis

Füsioloogilise sekretsiooni simulatsioon Füsioloogiline insuliini sekretsioon on jagatud kahte tüüpi: põhi - sõltumatu toidu tarbimisest Boolus - sõltub toidu tarbimisest

24. slaid: INSULIINISALADUSE KAVA tervel inimesel

25. slaid: insuliinravi omadused

Füsioloogiliste näitajate glükeemilise taseme stabiliseerimine enne hommikusööki: kuni 6,1 mmol / l päeva jooksul: 7, 5 - 8,9 mmol / l enne magamaminekut: 5,6 - 6,0 mmol / l Hb A1c - kuni 6, 5% (WHO, 1999); 7,0% (ADA, 1997) Haridus SD koolis “Parulkhar A.A. jt. 1999; Grimaldi A. jt. 2001; ADA, 2001

26. slaid: INSULINTERAAPERIIMID

Intensiivne (intensiivistatud) Simuleerib terve β-raku tööd Boolusrežiimis - lühike insuliin Põhirežiimis - pikaajaline insuliin Paindlik dieet, kehaline aktiivsus (parandab elukvaliteeti) "Traditsiooniline" (harva) Insuliini süstimine 2-1 korda päevas

Slaid 27: Päevase insuliiniannuse arvutamise põhimõtted

Haiguse 1. aastal 0,5 - 1,0 U / kg Atsetonuria - 10% päevasest annusest "Honey period" 0,1 - 0,4 U / kg Puberteet 1,0 - 1,6 U / kg Rasedus 0,6 - 1,0 U / kg

28. slaid: intensiivne insuliinirežiim

Insuliini süstimine range ajavahemiku järel Enne hommikusööki: 6–9 tundi enne lõunat: 12–15 tundi enne õhtusööki: 18–20 tundi enne magamaminekut: 22–23 tundi

Slaid 29: Boolusinsuliini põhirežiim

lühitoimeline (3 süsti) Keskmise kestusega insuliinide kombinatsioon. toimingud (1-3 süsti)

Slaid 30: Boolusinsuliini põhirežiim

Insuliini päevaannuse jaotamine Päeval - 2/3 Õhtul - 1/3

Slaid 31: alus - boolusinsuliini režiim

Kaal - 80 kg. Päevane annus on 40 U (0,5 U / kg / päevas) 2/3 lühitoimelise insuliini (27 U) päevaannusest enne hommiku-, lõuna- ja õhtusööki vahekorras 2/2/1, (10 U / 10 U / 6 U) enne magamaminekut 1/3 päevaannusest (14 U) Päevase annuse arvutamine (näide nr 1)

Slaid 32: alus - boolusinsuliini režiim

Kaal - 80 kg. Päevane annus - 40 U (0,5 U / kg / päevas) 2/3 päevase annuse päevasele insuliinile 2/3 päevane annus lühikese / pikendatud insuliini jaoks enne hommikusööki vahekorras 1 kuni 2 1/3 päevane annus lühikese insuliini jaoks enne lõunat ja õhtusöök vahekorras 1: 1 1/3 pikaajalise insuliini ööpäevasest annusest enne magamaminekut (14 U) Päevase annuse arvutamine (näide nr 2)

Slaid 33: insuliini annuse reguleerimine

Glükeemia taseme arvestamine Paastumine (basaal) Enne sööki 1 ja 2 tundi pärast sööki Enne magamaminekut Kell 1-3 - 4–6

Slaid 34: Insuliini annuse arvutamine sõltuvalt XE-st

Söögiaeg boolusrežiim (U insuliin 1 XE kohta) Hommikul 1,5 - 3,0 Pärastlõunal 0,5 - 1,5 Õhtul 1,0 - 2,5

Slaid 35: 2. tüüpi suhkurtõbi

Ch - rakkude düsfunktsioonist tingitud krooniline glükeemiline insuliiniresistentsuse sündroom

Slaid 36: INSULINI SALADUS VASTU GLÜKOOSI STIMULATSIOONILE TAVALISES JA TÜÜBIS 2

A. Bifaasiline insuliini sekretsioon normaalsetes tingimustes B. Insuliini sekretsiooni esimese faasi kadumine DM-2-s

Slaid 37: antihüperglükeemilised tabletid

CM preparaadid: Glibenklamiid (Maninil) Gliklasiid (Diabeton, Diabeton MR) Glükidoon (Glurenorm) Glimepiriid (Amaryl) Biguaniidid Metformiin (Glucophage, Siofor) Sieradzki J. et al. Diabeologia praktika. 2003; 4: 2. Meglitiniidid (gliniidid) Repagliniid (Novonorm) Nategliniid (Starlix) Tiosolidiindioonid (glitasoonid) Pioglitasoon (Aktos) Rosiglitasoon (Roglit, Avandia)

Slaid 38: Suukaudsete glükoosisisaldust langetavate ravimite rühmad (rakenduspunktid)

Insuliini sekretsiooni tugevdamine - insuliini sünteesi ja vabastamise stimulaatorid - või -rakkude tundlikkuse suurendamine füsioloogiliste stiimulite (PSM, gliniidid) suhtes Insuliiniresistentsuse vähendamine - maksa suurenenud glükoositoodangu pärssimine - perifeersete kudede (biguaniidid, tiasoliniidid) süsivesikute imendumise suurendamine (β-glükosidaasi blokaatorid)

Slaid 39: sulfonüüluureapreparaadid

II põlvkond 1. Glibenklamiid-glibenklamiid - 5 mg maniniili - 5 mg, 3,5 mg 2. Gliklasiidi diabetoon M R - 30 mg (80 mg) 3. Glimepiriidamarüül - 1,2,4,6 mg 4. Glivkidooni glurenorm - 30 mg I põlvkonna KLORPROPAMIID 250 mg

Slaid 40: näidustused sulfonüüluurea preparaatide kasutamiseks

2. tüüpi suhkurtõbi, tingimusel: vanus üle 35 aasta vana normaalne või ülekaaluline (KMI 25 - 30 kg / m2) haiguse kestus kuni 10 aastat (ammendumine) insuliini kasutamine annuses kuni 40 U / päevas * Vastunäidustused: I tüüpi diabeet Ketoatsidoos Rasedus ja imetamine Maksa- ja neerupatoloogia

Slaid 41: sulfonüüluurea toimemehhanism

Pankrease hüpoglükeemiline toime - insuliini eksotsütoosi stimuleerimine pankrease β-rakkude poolt - suurenenud β-rakkude tundlikkus insuliini vabanemise suhtes vastusena glükoosi ekspositsioonile insuliiniretseptorite tundlikkuse normaliseerimine Pankrease ekstra hüpoglükeemiline toime - kardioprotektiivse mehhanismi pärssimine

Slaid 42: PS pankrease hüpoglükeemiline toime

Slaid 43: kuidas kasutatakse sulfonüüluureaid

kasutatakse 2 korda päevas (hommikul ja õhtul), kasutatakse 30-40 minutit enne söögi pesemist veega - 150-200 ml keskmine terapeutiline annus - glibenklamiid - 10-15 mg päevas (maksimaalselt - 20 mg), erandiks on glükidoon - glurenorm kuni 4 korda päevas gliklasiid - diabeton MR 1 kord päevas glimepiriid - amaril 1 kord päevas

Slaid 44: glibenklamiidi farmakodünaamika

Pankrease hüpoglükeemiline toime Pankreaseväline hüpoglükeemiline toime Pankrease ekstra hüpoglükeemiline toime - pärsib isheemia korral - kardioprotektiivsel mehhanismil on vasokonstriktoriefekt vähendab koronaarvereringet suurendab hapniku imendumise protsessi müokardis

Slaid 45: Näidustused biguaniidide (metformiin) väljakirjutamiseks

I. II tüüpi suhkurtõbi koos rasvumisega 2. tüüpi rasvumine ja rasvumine ning 2. tüüpi hüperlipideemia rasvumiseta Kombineeritud hüpoglükeemilise raviga II. DM puudub insuliiniresistentsus Kõhu rasvumine * Vastunäidustused: - ketoatsidoos - ägedad haigused - koehüpoksia - krooniline alkoholism

Slaid 46: Metformiini toimemehhanism

I. Mõju süsivesikute ainevahetusele: maksa suurem glükoositootmine - laktaadist pärineva glükoneogeneesi pärssimine - FFA ja lipiidide oksüdatsiooni pärssimine, glükoosi kasutamine kudedes - 18-50%  tundlikkus I -  retseptoriga seondumise suhtes (peamiselt vöötlihastes, vähemal määral rasvkoes) ● Rakusisene (retseptori järgne) toime - stimuleerib glükogeeni sünteesi - stimuleerib glükoosi muundumist laktaadiks ja triglütseriidideks ● Madala anoreksigeense toimega - perifeerne tüüp - otsene kokkupuude seedetrakti limaskestaga, glükoosi imendumise pärssimine peensooles - glükeemiliste piikide silumine pärast söömist ( mao tühjenemise kiirus ja peensoole liikuvus)

Slaid 47: METFORMIN: kliinilised soovitused

Alustage kliiniliselt piisavate annustega 1000 mg / päevas. Reaalne efekt Alustage võtmist õhtul, seejärel hommikul söögi ajal 2 korda päevas. Suurendage annust iga 7-14 päeva tagant. Kõrvaltoimete tekkimiseks maksimaalne efektiivne annus: 3000 mg 3 vahelehte päevas

Suhkurtõve esinemine

Ettekanne teemal Diabetes mellitus, ettekande teema: Meditsiin. See materjal sisaldab 60 slaidi. Värvilised slaidid ja illustratsioonid aitavad teil oma publikut huvitada. Vaatamiseks kasutage mängijat, kui materjal osutus teile kasulikuks - jagage seda oma sõpradega sotsiaalsete nuppude abil ja lisage meie esitlussait ThePresentation.ru oma järjehoidjate hulka!

  • Kodu
  • Ravim
  • Diabeet

Selle esitluse slaidid ja tekst

Hmelnitski Oleg Konstantinovitš
Meditsiiniteaduste kandidaat
Peterburi Riikliku Ülikooli haiglateraapia osakonna dotsent

Glükoosi metabolism (kordus)
Suhkurtõbi - mõiste
1. tüüpi suhkurtõbi
II tüüpi suhkurtõbi

KIIRENERGIA PÕHiallikas kehas
Vajalik lipiidide oksüdeerimiseks
VALkude ja lipiidide glükosüleerimine

GLÜKOOSI HAPETAMISE VIISID

GLÜKOOS (suhkur) - peamine energiaallikas

Toiduallikad glükoosist
maks

Maksas ladustatakse glükoos (glükogeen), sünteesitakse valkudest (glükoneogenees)

Glükoos
universaalne
allikas
energia
rakkude jaoks

Glükogeen + süntees
(glükoosivarud)

Aju 45–60%
Skeletilihased 15-20%
Neerud 10-15%
Vererakud 5–10%
Siseorganid 3-6%
Rasvkude 2–4%

Sünteesitakse Langerhansi saarte beetarakkude abil

Insuliin ja C-peptiid

INSULIN + C peptiid

Glükoosi kasutamine (lihaste poolt)

Glükogeeni süntees
Pärsib selle lagunemist

Rasvade süntees
Pärsib selle lagunemist
LDL süntees

Valkude süntees
Pärsib selle lagunemist

Neeru torujas naatriumi reabsorptsioon

LIPOPROTEIINI LIPAASI aktiveerimine

VÄHENENUD VERELIIGA

Glükagoon
Ketakolamiinid
Glükokortikoidid
Stg
Kilpnäärmehormoonid

Kui glükoosi manustatakse intravenoosselt

Glükoosi per os kasutuselevõtuga

Kui glükoosi manustatakse intravenoosselt

Glükoosi per os kasutuselevõtuga

Kui glükoosi manustatakse intravenoosselt

Glükoosi per os kasutuselevõtuga

Glükagoonitaoline peptiid GLP-1 (GLP-1)
Glükoosist sõltuv insulinotroopne peptiid GIP (GIP):
Kas peamised soolehormoonid,
Sekreteeritakse vastusena toidu tarbimisele ja stimuleerib glükoosist sõltuvat insuliini sekretsiooni
Inkretiinide toime on
60% söögijärgsest insuliinivastusest!

• ↑ insuliini biosüntees ja sekretsioon
• paranenud β-rakkude funktsioon
• β-rakkude funktsioon (tundlikkus, proinsuliin / insuliin)
• β-raku funktsiooniga seotud geenide reguleerimine (GLUT 2, glükokinaas)

• β-rakkude kasv • ↑ β-rakud. levik / diferentseerumine
• ↓ β-cl. in vitro apoptoos

• Glükagoon • ↓ Glükagooni sekretsioon

• Järeltöötlus. hüperglükeemia • ↓ mao tühjenemine
• Söömiskäitumine • ↑ küllastumine, ↓ isu → ↓ toit ja kaal
• Laevad • Tüsistusel on kardioprotektiivsed omadused


• Insuliiniresistentsus • Parem tundlikkus

GPP 1:
Ravipotentsiaal II tüüpi diabeedi korral

GLP-1 = glükagoonilaadne peptiid-1; GIP = glükoosist sõltuv insulinotroopne polüpeptiid

Vabastage
soolehormoonid - inkretiinid *

Glükoosist sõltuv
↑ insuliin β-rakkudest (GLP-1 ja GIP)

Glükoosist sõltuv
↓ glükagoon pärit
α-rakud (GLP-1)

* Inkretiinid GLP-1 ja GIP vabanevad soolerakkudest kogu päeva vältel; nende tase tõuseb vastusena toidu tarbimisele

↓ tühja kõhu ja söögijärgne veresuhkur

Brubaker PL jt. Endokrinoloogia 2004; 145: 2653-2659; Zander M jt. Lancet 2002; 359: 824-930; Ahren B. Curr Diab Rep 200; 3: 365-372; Buse JB jt. Williamsi endokrinoloogia õpikus. 10. ed. Philadelphia, Saunders, 2003: 1427-1483; Druckeri DJ. Diabeedi hooldus 2003; 26: 2929-2940.

Inkretiinid reguleerivad insuliini ja glükagooni vabanemist vastusena vere glükoosisisalduse tõusule

glükoosi kasutamine perifeersetes kudedes

glükoosi tootmine maksas

Aktiivne GLP-1 ja GIP

Insuliinist sõltumatud kuded
Insuliini toime
Contrainsular hormoonid
Mis on C-peptiid
Inkretiini efekt
GPP1?
Glükoosiallikad veres

Diabetes mellitus - määratlus

Diabetes mellitus (DM) on krooniline polüetioloogiline haigus, mida iseloomustab tühja kõhuga hüperglükeemia ja kogu päeva vältel glükosuuria ning süsivesikute, rasvade, valkude ja elektrolüütide ainevahetuse sügavad häired. Selle keskmes on insuliini puudumine põhjusest olenemata suhteline või absoluutne

Kaasneb diabeet

Insuliinipuudus, suhteline või absoluutne

Vigastus, düsfunktsioon, erinevate organite (silmad, neerud, närvid, süda ja veresooned) rike

Igasuguse ainevahetuse (süsivesikute, rasvade, valkude, mineraalide ja vee-soola) rikkumine

Iseloomustab krooniline kulg

Glükeemia pärast söömist

Glükeemilise kontrolli häired

NGN - tühja kõhu glükeemia kahjustus

NTN - halvenenud glükoositaluvus

Glükeeritud hemoglobiin HbA1c

Glükeeritud hemoglobiin kajastab erütrotsüütide elu jooksul (kuni 120 päeva) esinenud hüperglükeemiat.

Norm 4-5,6%
Suhkurtõbi üle 6,5%
Riskitsoon 5.7-6.4

GLÜKOSO TOLERANSSIKATSE

75 g glükoosi + 200 ml vett

Või võib-olla kasutada glükagooni

Diagnoosikriteeriumid - suhkruhaigus

HbA1c üle 6,5%
GL veri tühja kõhuga üle 7 mmol / l kaks korda
GL veri mis tahes mõõtmetes üle 11,1 mmol / l

Glükoositaluvuse halvenemise diagnoosimise kriteeriumid

GL veri tühja kõhuga üle 6,0 vähem kui 7,0 mmol / l
GL veri pärast sööki üle 7,8 ja alla 11,1 mmol / l

Glükagooni test

Paastumine üle 8 tunni nälja

6-8 XE või 1 ml 1% glükagooni lahust (30 mg / kg)

* Võimalik C-peptiidi määramine insuliinravi kasutamisel

3 kuni 28 μU / ml (5-20 MED / L, SI 36-143 pmol / L)

Norm 0,3 - 3,7 ng / ml

Peab kasvama 2 või enam korda

Elav diabeet!

Gestatsiooniline diabeet (rasedusdiabeet)

Muud konkreetsed diabeedi tüübid

Diabeedihaiguste klassifitseerimine

4. Muud konkreetsed diabeedi tüübid:
a) beetarakkude funktsiooni geneetilised defektid:
b) geneetilised defektid insuliini toimel:
c) eksokriinse pankrease haigused:
d) haiguse endokrinopaatia:
e) ravimite, kemikaalide tekitatud diabeet
(alloksaan, nitrofenüüluurea (rotimürk), vesiniktsüaniid jt);
f) infektsioonid:
g) insuliini vahendatud diabeedi ebatavalised vormid:
h) muud geneetilised sündroomid, mida mõnikord seostatakse diabeediga:

Diabeedihaiguste klassifitseerimine

4. Muud konkreetsed diabeedi tüübid:
d) haiguse endokrinopaatia:
Glükagonoom
Cushingi sündroom
Feokromatsütoom
Türotoksikoos
Akromegaalia

SD määratlus
SD klassifikatsioon
Diabeedi diagnoosimise kriteeriumid
Mis on glükeeritud hemoglobiin
NTN - mis see on
NTG - mis see on

Diabeedi tüüp 1

Elav diabeet!

Diabeedi tüüp 1

1. tüüpi diabeedi markerid

Glükeeritud hemoglobiin üle 6,5%
Vere glükoosisisaldus tühja kõhuga üle 7 mmol / l, pärast sööki üle 11,1 mmol / l
Basaalse insuliini ja C-peptiidi taseme langus
Stimuleeritud insuliini ja C-peptiidi taseme langus (Glucagon, 6 XE)
Beeta-rakkude antikehade kõrge tiiter

a) autoimmuunne,
b) idiopaatiline

a) kõige ägedam - hüperglükeemiline hüperketoneemiline kooma
b) vürtsikas
c) alaäge

Diabeedi tüüp 1

ei kajasta glükeemia täpset taset ega selle madalat taset
väärtused

RENAL THRESHOLD on minimaalne tase
VERES glükoos, mille glükoos
HAKKAB URINI SISSE.
Normaalne neerukünnise tase kõigub keskmiselt
vahemikus 9-10 mmol / l.

Elav diabeet!

Diabeedi tüüp 1

DM peamised sümptomid

Elav diabeet!

Polüdipsia (pidev rahuldamatu janu) - põhjustatud märkimisväärsest veekaotusest uriinis ja osmootse vererõhu tõusust

Polüfaagia on pidev, rahuldamatu nälg. Põhjuseks rakkude võimetus glükoosi omastada ja töödelda insuliini puudumisel.

Polüuuria - suurenenud uriini eritumine, mis on põhjustatud uriini osmootse rõhu tõusust selles lahustunud glükoosi tõttu (tavaliselt puudub glükoos uriinis)

Kaalulangus - põhjustatud valkude ja rasvade suurenenud katabolismist, mis on tingitud glükoosi väljajätmisest rakkude energia metabolismist ja glükoosi kadumisest uriinis

Algus on terav
Sümptomid on eredad
Vanus 20 (tavaliselt alla 30-aastane)
Sageli ketoatsidoos
Madal insuliin ja C-peptiid
Ainult insuliinravi

Diabeedi tüüp 1

Diabeedi diagnoosimise kriteeriumid 1
Diabeedi sümptomid
Neerude glükoosilävi on

Täiskasvanud diabeet
Insuliinist sõltumatu
Diabeet rasv

Diabeedi tüüp 2

Diabeedi tüüp 2

Insuliini rakkudega suhtlemise mehhanismi rikkumise keskmes (insuliiniresistentsus)
Erinevalt I tüüpi diabeedist toodab II tüüpi diabeet insuliini, kuid see ei ole piisav glükoosi (suhteline insuliinipuudus) alandamiseks.

Peamised patofüsioloogilised häired II tüüpi suhkurtõve korral

Saarerakkude düsfunktsioon

Kahn CR, Saltiel AR. In: Kahn CR jt, toim. Joslini diabeedihaigus. 14. ed. Lippincott Williams & Wilkins; 2005: 145-168.

Südame isheemiatõbi, stenokardia, südameatakk

Lipiidide spektri häire - hüperkolesteroleemia

2. tüüpi suhkurtõbi

II tüüpi suhkurtõbi

Prediabeet (NTG, NGN),
Metaboolne sündroom

Insuliini ja glükoosi tase

Insuliini sekretsioon tervetel inimestel ja II tüüpi diabeet

Insuliini sekretsioon II tüüpi diabeedi korral

Insuliini sekretsiooni 1. faasi katkestamine - on 2. tüüpi suhkurtõve arengu ennustaja.

Ebapiisav insuliini sekretsioon - II tüüpi diabeedi marker

Absoluutne insuliini sekretsiooni langus - see on 2. tüüpi suhkurtõve staadium

Vanus 40 ja enam
Väga tavaline
Hämarad kliinilised sümptomid
Sagedamini avastatakse juhuslikult
Rasvumise taustal (kaal langeb väga harva)
Muu kaasuva patoloogia taustal
Insuliin on kõrgenenud

Diabeedi tüüp 2

Juhuslik tuvastamine
OKS-i taustal ONMK
Infektsioonide taustal
Suured sümptomid
Ketoatsidoos

SD 2 TÜÜBI KÄIVITAMISE VÕIMALUSED

Diabeedi tüüp 2
riskitegurid

Pärilikkus
Võistlus
Vanus
Rasvumine
Toitumine
Stress
Hüpodünaamia

Diabeedi geneetika

Diabeeditüüpide võrdlus

Beetarakkude geneetilised defektid erinevat tüüpi MODY-s (noorte küps diabeet)

Seda tüüpi diabeet tekib noortel, tavaliselt enne 30. eluaastat. See kulgeb sarnaselt 2. tüüpi diabeediga.Ravi: dieet ja vastavalt näidustustele suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid. Insuliinravi pole tavaliselt vaja.

hiline täiskasvanu autoimmuunne diabeet (LADA) on haigus, mis on patogeneetiliselt põhjustatud pankrease saarekese aparaadi rakkude autoimmuunsest kahjustusest, mida iseloomustab aeglaselt progresseeruv kulg koos insuliinipuuduse lõpliku arenguga
Insuliinravi

FUNKTSIOONID
Esmase manifestatsiooni vanus alla 50 aasta.
(kuid üle 30-aastased)
2. Haiguse ägedate sümptomitega algus.
(kuid vähem terav kui 1. tüübi puhul)
3. Kehamassiindeks on alla 25 kg / m2
(metaboolne sündroom ei välista seda)
4. Autoimmuunhaiguste ajalugu.
5. Autoimmuunhaiguste esinemine lähedastel
sugulased.

II tüüpi diabeedi diagnoosimise kriteeriumid
II tüüpi diabeedi alustamise võimalused
II tüüpi diabeedi tekkimise riskifaktorid
Erinevus 1. tüüpi DM ja 2. tüüpi DM vahel

Lisateave Hüpoglükeemia

EiLibisemaTekst
1
üheksa
kümme