Ülevenemaaline kardioloogia teaduslik selts. Moskva 2011

7. Ülekaalulisus ja rasvumine

Liigne MT tekib siis, kui dieedi energiasisaldus ületab inimese energiakulu. Tekib rasvade akumuleerumine, mis aja jooksul võib põhjustada haiguse - rasvumise - arengut. Rasvumine on metaboolne ja toitumisalane krooniline haigus, mis väljendub rasvkoe liigses arengus ja kulgeb loomuliku kulgemise käigus..

Epidemioloogia. WHO ja kodumaiste uuringute kohaselt on umbes 50% Venemaa ja teiste Euroopa riikide elanikkonnast üle MT, 30% - rasvumine [106-110]. Suuremal määral on see tüüpiline naistele, eriti vanemates vanuserühmades [109]. Rasvunud inimeste arvu märkimisväärne suurenemine, sealhulgas arenenud riikides, suundumus rasvumise leviku suurenemise suunas noorte ja laste seas muudab selle probleemi sotsiaalselt oluliseks.

Hindamismeetodid. Vastavust õigele MT-le hinnatakse kõige sagedamini kehamassiindeksi (KMI) või Quetelet'i indeksiga [109, 111].
KMI = kehakaal (kg) / pikkus 2 (m 2)

KMI suurenemisega suureneb kaasuvate haiguste tekke oht (tabel 7). Sellisel juhul sõltub tüsistuste, eriti kardiovaskulaarsete ja metaboolsete ainete risk mitte ainult rasvumise määrast, vaid ka selle tüübist (rasvade ladestumise lokaliseerimine). Tervisele kõige ebasoodsam ja meestele tüüpiline on AO, kus rasv ladestub vöökoha siseorganite vahele. Rasvade sadestumist reitel ja tuharatel, mida sagedamini esineb naistel, nimetatakse gluteofemoraliks.

Tabel 7. Ülekaalulisuse ja rasvumise klassifikatsioon (WHO 1998).

KlassifikatsioonKMI (kg / m 2)Kaasuvate haiguste oht
EbapiisavMT Ülekaalulisuse ja rasvumise dieedi koostamise põhimõtted:

  • Kergesti seeditavate süsivesikute, suhkrute tarbimise järsk piiramine 10-15 g-ni (3 tükki või teelusikatäit) või vähem päevas, sealhulgas suhkur "puhtal kujul" (tee, kohvi magustamiseks) ja jookides, moosides, maiustustes jne sisalduv suhkur. Kõrge kalorsusega rasva ja suhkruga gaseeritud jooke sisaldavad kondiitritooted on soovitatav täielikult kaotada..
  • Tärkliserikka toidu piiramine: leib, teraviljatooted ja toidud, kartul. Päevas võite süüa kuni 3-4 viilu musta või 2-3 viilu saia. Võite lisada portsu putru ja / või kartulit. Parem on pasta välja jätta.
  • Piisav (kuni 250-300 g) valgutoodete tarbimine: liha, kala, linnuliha, munad, piimatooted. Need on keha jaoks hädavajalikud ja üleküllastunud. Kuid valgutoodete valimisel eelistatakse madalaima rasvasisaldusega tooteid (selliste toodete kalorsus on palju väiksem). Kui valikut pole, võite lõigata nähtava rasva, kana nahka koorida, piimast vahu eemaldada jne..
  • Suures koguses köögiviljade (välja arvatud kartulid) ja puuviljade (kokku kuni 1 kg) tarbimine. Nendest valmistatud tooted ja toidud on madala kalorsusega ja samal ajal tekitavad suure toidukoguse tõttu küllastustunde. Eelistada tuleks hapusid puuvilju ja lehtköögivilju (tsitrusviljad, marjad, õunad, kapsas, salat, spinat jne).
  • Peamiselt loomset päritolu rasvade tarbimise piiramine.
  • Lauasoola tarbimise piiramine vee-soola ainevahetuse normaliseerimiseks. Soola on vaja piirata nii puhtal kujul (keetmisel vähem soola, eemaldage soola raputaja laualt) kui ka soolaste toitude kujul (soolakurk, marinaadid, soolatud kala jne)..
  • Söögiisu ergutavate kuumade suupistete, kastmete, vürtside tarbimise piiramine.
  • Sagedased toidukorrad - kuni 5-6 korda päevas, kuid väikestes kogustes.
  • Alkoholis on palju kaloreid, seetõttu on MT piiramiseks oluline selle piiramine.

Populaarsed "moes" dieedid põhinevad rangete toitumispiirangute põhimõtetel, vähendades kaloreid 1000-1500 kcal-ni. Need dieedid ei arvesta alati hea toitumise põhimõtteid. Nende kasutamine on piiratud aja jooksul (2–6 nädalat) võimalik praktiliselt tervetel isikutel, kellel on ainult liigne MT / rasvumine. Tõsi, üsna tasakaalustatud toite 1200-1500 kcal kohta saab kasutada kauem ja praktiliselt tervetel eakatel naistel - peaaegu pidevalt. Tuleb meeles pidada, et laste toitumispiirangud võivad põhjustada kasvu ja arengu pidurdumist ning noorukieas - endokriinsüsteemi häireid. Tehnilise teostuse seisukohast on suhteliselt lihtne vahelduv dieet (päeva jooksul kasutatakse ühe toote toite). Dieet sisaldab eraldi toitumise elemente, kuid pole tasakaalustatud ja sobib tõsiste haigusteta inimestele. Samuti pole tasakaalustatud nn paastupäevad. Neid saab harjutada 1-2 korda nädalas ja ainult pärast arstiga konsulteerimist. Atkinsi dieet ja sellele väga sarnane nn "Kremli dieet" on üles ehitatud rangele süsivesikute piiramisele, mis põhjustab tugevat dehüdratsiooni (seega kiiret kaalukaotust), insuliini tootmise vähenemist ja süsivesikute muundumist rasvadeks koos nende järgneva sadestumisega. Toitumine pole tasakaalustatud, see võib põhjustada happe-aluse tasakaalu muutuse, ketoosi, atsidoosi. Lisaks on “Kremli dieet” ülitugev aterogeenne: rasva tase on kaks korda kõrgem soovitatud väärtustest (kuni 60–64% kalorite sisaldusest) ja toidukolesterooli sisaldus on 1000–1280 mg päevas, mis on 4 korda suurem soovitatud määrast..

Eraldi toitumist looduses ei eksisteeri: mis tahes toode (liha, piim jne) sisaldab valke, rasvu ja süsivesikuid. Segatoidud on tasakaalustatumad. Niisiis, aminohappe lüsiini puudumine tatras täiendab piima, kus seda on palju. Seega on tatrapuder piimaga tasakaalustatud roog. Eraldi toitumine võib olla efektiivne ainult siis, kui see tuleneb toodete monotoonsusest tingitud kalorite piiramisest, seda ei saa pikka aega kasutada. Liigse MT ja rasvumise ravi tühja kõhuga on vastuvõetamatu, kuna üle 3 päeva kestev paastumine häirib ainevahetusprotsesse kehas, avaldab kahjulikku psühholoogilist mõju (suurendab veelgi inimese toidu tähtsust ning tekitab isu ja nälja keskusi), suurendab komplikatsioonide riski (arütmiad, polüneuriidi sümptomitega hüpovitaminoos), naha ja juuste kahjustused jne).

Patsiendi enesekontroll. Oluline abi dieedi järgimisel on patsiendi toidupäevik, kuhu ta arsti visiidile eelnenud nädala jooksul kirjutab üles kõik, mida ta sööb ja joob. See võimaldab nii patsiendil kui ka arstil analüüsida toiduratsiooni (söödud toidu kogus, söögikordade sagedus, olukorrad, mis kutsuvad esile mittevajalikke toidukordi), teha kindlaks toitumishäired, ebaõnnestumiste põhjus, vajaliku korrektsiooni maht ja olemus, samuti suureneb arsti ja patsiendi konstruktiivne suhtlus..

Tõhususe märk. Tuleb saavutada MT vähenemine 5–15% võrra algväärtustest (olenevalt KMI-st) 3-6 kuu jooksul ja edaspidi MT stabiliseerumine. Korduvaid kursusi võib läbi viia kuus kuud hiljem, kord 1-2 aasta jooksul, järk-järgult või järk-järgult. sujuv aeglane MT langus. Tuleb mõista, et dieet ei ole ühekordne toiming ja selle mõju säilib ainult tervisliku toitumise põhimõtetele üleminekul, pideva osa dieedi piiramisest.

Suurenenud füüsiline aktiivsus. Füüsilise treeningu kasutamine koos madala kalorsusega dieediga annab MT-le suurema languse ja hoiab ära kehakaalu tõusu pärast madala kalorsusega dieedi lõppu. Regulaarne PA aitab kaasa rasva kadu suurenemisele, eriti kõhupiirkonnas, ja lahja massi säilimisele, insuliiniresistentsuse vähenemisele, ainevahetuse kiiruse suurenemisele ja lipiidide profiili positiivsetele nihketele [123-125].

Psühhoteraapia ja käitumuslikud sekkumised, mille eesmärk on parandada patsientide söömiskäitumist, suurendavad dieediteraapia efektiivsust ja suurendavad PA-d.

Ravitoime liigsele MT-le on näidustatud juhul, kui: mittemeditsiiniliste sekkumiste ebaefektiivsus; rasvumise rasked ja keerulised vormid.

Kasutatakse söögiisu vähendavaid serotonergilisi ravimeid (näiteks antidepressant fluoksetiin), mis vähendavad toidu imendumist (orlistat). Ravimeid võib jätkata kuni 6 kuud, pärast pausi - kuni 2 aastat.

Rasvumise kirurgilist ravi (gastroplastika, “väikese” mao moodustumine, soole resektsioon jne) kasutatakse sagedamini III astme rasvumise korral koos komplikatsioonidega (sekundaarsed endokriinsed häired, selgroo hernia, raske koksartroos jne). Rasvaimuoperatsioonid, liporesektsioon koos kõhu seina plastilise kirurgiaga jne on kosmeetilisema tähtsusega ja neid saab patsiendi soovil teha tuntud üldkirurgiliste vastunäidustuste puudumisel..

Ülekaaluliste või ülekaaluliste inimeste arstiabi osutamiseks näib asjakohane [50]:

  • lisada meditsiiniteenuste loetellu selline teenus nagu "liigse MT vähendamine ja rasvumise ravi" ning töötada välja asjakohane meditsiiniabi standard;
  • koolitada meditsiinilise ennetamise ruumides, polikliinikute meditsiinilise ennetamise osakondades ja tervisekeskustes töötavaid spetsialiste meditsiinilise abi osutamiseks liigse MT vähendamiseks ja rasvumise raviks;
  • andma raviasutustele teabematerjale liigse MT ja rasvumisravi ohtude kohta.

Liigne kaal

Rasvumine (ladina keeles obesitas - täius, nuumamine) on krooniline haigus, mida iseloomustab liigse rasvkoe kuhjumine inimkehasse, mis viib kehakaalu suurenemiseni. Haigus on progresseeruv ja sellega kaasnevad endokriinsed häired. Kehakaalu järkjärguline tõus viib südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemi pöördumatute protsessideni.

Tänapäeval võtab meie riigi ja kogu maailma tervishoius selline haigus nagu rasvumine levimuses peaaegu esikohad. WHO statistikute andmetel on alates 1980. aastast selle haiguse haiguste arv kahekordistunud, 2008. aastal kannatas ülekaalust 1,5 miljardit 20-aastast ja vanemat inimest ning on hirmus rääkida lapsepõlve statistilistest näitajatest - 40 miljonit last. Ligi 3 miljonit inimest sureb igal aastal ülekaalulisuse või rasvumise tõttu.

Veelgi enam, umbes 44% suhkurtõve haigustest, 27% - südame isheemiatõbi ja 7–40% vähihaigustest ilmnevad just ülekaalulisuse tõttu. Üldiselt levib see haigus kogu maailmas üsna kiiresti aastast aastasse. Rasvumisega võitlemiseks töötatakse välja erinevaid tehnikaid, sealhulgas mitmesuguseid dieete, koolitusi ja rasvumise kirurgilist ravi.

Rasvumise põhjused

Ülekaalulisuse sagedaseks põhjuseks on ainevahetuse aeglustumine, nii et toidust kehasse sattuvate kalorite hulk ei põle, moodustades samas tarbetuid rasvakoguseid. Kuid paljud tegurid viivad ainevahetuse aeglustumiseni, nii et rasvumise põhjused võivad lõpuks olla erinevad..

Selle põhjuseks on eelkõige vähene kehaline aktiivsus ja vale toitumine, vürtsikate ja rasvaste toitude, eriti rasvase liha, erinevate maiustuste, pasta sagedane tarbimine. Vale eluviis, pikaajaline uni, krooniline unepuudus, alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine on ka ülekaalulisuse põhjused. Suure hulga kaloririkaste toitude ja suhkrusisaldusega sooda söömine aitab samuti kaasa keharasva kuhjumisele.

Haigust võib seostada hormonaalsete ravimite tarbimisega, samuti sagedase stressiga. Mõnel juhul on liigne kehakaal tingitud pärilikust tegurist - lipogeneesi ensüümide aktiivsuse suurenemisest või nende aktiivsuse vähenemisest.

Mõni haigus võib põhjustada ka rasvumist, näiteks endokriinsed haigused (insuliinoom, güreotüreoidism), siis nimetatakse sellist rasvumist endokriinseks rasvumiseks. Hüpotalamuse kahjustusega seotud närvisüsteemi haigused põhjustavad hüpotalamuse rasvumist.

Lisaks võivad teatud ravimid, näiteks kortikosteroidid ja erinevad antidepressandid, põhjustada rasvumist. Vanus on veel üks kaalutõusu soodustav tegur. Tavaliselt toimub 30 aasta pärast aju spetsiaalsete keskuste, sealhulgas söögiisu eest vastutava keskuse ümberkorraldamine. See tähendab, et inimene vajab nälja mahasurumiseks rohkem toitu. Lisaks aeglustub vanusega inimese ainevahetus, mis viib järk-järgult kehakaalu tõusuni..

Kergesti seeditavate süsivesikutega küllastunud toite ei saa õigesti imenduda, kui te ei tasakaalusta oma dieeti piisavalt valke sisaldavate toitudega. Rase naise vale toitumine toob kaasa asjaolu, et raseduse kolmandal trimestril on lootel juba eelsoodumus ülekaalulisuse tekkeks. Seetõttu tekib laste rasvumine.

Rasvumise sümptomid

Pidev kehakaalu suurenemine on rasvumise peamine sümptom. Ülekaalulisuse taustal ilmnevad sellised sümptomid nagu õhupuudus, väsimus, alajäsemete turse, suurenenud söögiisu, samas kui patsiendid eelistavad rasvaseid ja raskeid toite. Patsiente võib häirida ka öine nälg ja janu. Naisel mõjutavad muutused suguelundite piirkonda, menstruaaltsükkel on häiritud, võivad ilmneda hirsutismi tunnused, meestel tugevus väheneb. Samuti võib ilmneda naha hüperpigmentatsioon, eriti käsivartel ja küünarnukkidel, samuti väikeste venitusarmide (striae) ilmnemine kaelal, reitel ja kõhul..

Need rasvumise sümptomid ilmnevad ammu enne, kui ülekaal hakkab häirima normaalset elurütmi, nii et paljud patsiendid ei pea oma kaalu ülekaaluliseks. Haiguse varajastes staadiumides tõuseb inimese kaal 20% -ni ja suureneb järk-järgult. Hüpertensioon on sama oluline haiguse sümptom. Kolesterool kipub settima veresoonte seintele, takistades seeläbi verevoolu.

Rasvade ladestumist saab jaotada ühtlaselt ja inimene ei pööra pikka aega tähelepanu liigse kaalu ilmnemisele. Juhul, kui akumuleerumine toimub teatud kohtades, on rasvumise tunnused rohkem märgatavad. Lastel põhjustab selline lokaliseeritud rasvumine kasvu pidurdumist..

Laste rasvumine areneb kõige sagedamini omandatud ainevahetushäirete, samuti pärilikkuse tõttu. Tavaliselt võib rasvumist täheldada 1-aastaselt ja 10-15-aastaselt. 10–15-aastastel lastel on rasvumise põhjuseks tavaliselt hüpotalamuse sündroom, mida iseloomustab venitusarmide ilmnemine puusadel, tuharatel ja piimanäärmetel. Täheldatakse vererõhu tõusu, võimalik on ka koljusisese rõhu tõus.

Rasvumise diagnoosimine

Maailma Terviseorganisatsioon liigitab rasvumise KMI järgi, see tähendab kehamassiindeksi järgi. KMI arvutatakse kaalu ja kehapinna ruutsentimeetri suhtena. Kui KMI on võrdne või suurem kui 25, siis on see lihtsalt ülekaaluline, kui 30 või rohkem - rasvumine. Klassifikatsioonivõimalusena on KMI ülekaalude tuvastamisel esikohal, kuna see on mõlema soo ja kõigi vanusekategooriate puhul sama..

KMI täpsed arvutused tehakse järgmiste valemite abil:

  • vähem kui 0,0185 gr./kv. vaata - alakaal (düstroofia);
  • 0,0185-0,0249 g / ruutmeetrit vaata - normaalne kehakaal;
  • 0,025-0,0299 gr./kv. vaata - ülekaal;
  • 0,030-0,0349 g / ruutmeetrit vaata - rasvumise esimene aste;
  • 0,035-0,039 g / ruutmeetrit vaata - rasvumise teine ​​aste;
  • üle 0,040 gr./kv. vaata - rasvumise kolmas aste.

Neljanda astme rasvumise korral ületab tegelik kehakaal ideaalset kaalu rohkem kui 100%.

Neid valemeid muudetakse üle 65-aastaste, sportlaste, rasedate naiste ja laste kehakaalu mõõtmiseks..

Rasvumist diagnoositakse ka KMI arvutamise valemi abil, kasutades Broca indeksi meetodit. See meetod põhineb pikkuse ja kehakaalu suhtel. Suhet peetakse normaalseks, kui kehakaal on võrdne pikkusega miinus 100 sentimeetrit. Kuid arvutus on õige ainult kõrguse 155–170 cm piires.

Kui inimene kannatab I ja II kraadi rasvumise all, siis on tal kaebusi nõrkuse, unisuse, meeleolu järsu languse, suurenenud higistamise, ärrituvuse kohta. Kõhupuhitus ja krooniline kõhukinnisus, samuti iiveldus, võivad häirida. Füüsiliste harjutuste korral ilmnevad tahhükardia ja õhupuudus. I rasvumisastmega on patsient mõõduka intensiivsusega füüsiliste harjutuste tegemisel mures õhupuuduse pärast, kuid efektiivsus püsib samal tasemel. Juba II astme rasvumise korral väheneb töövõime oluliselt, patsient kaebab jalgade turse, samuti selgroo valu.

III astme rasvumise korral tekib inimesel ebaproportsionaalne kehaehitus, õhupuudus muretseb peaaegu pidevalt, vereringe on häiritud. Üldise letargia ja apaatia taustal suureneb patsiendi söögiisu. IV rasvumisastme puhul on iseloomulik, et inimene saab puude, tema vaimne seisund on häiritud, ta ei hooli millestki muust kui toidust.

Rasvumise diagnoosimiseks tuleb arvestada mitmete teguritega. Esiteks võetakse arvesse esimeste haigusnähtude ilmnemisel patsiendi vanust, hiljutisi kehakaalu, elustiili, toidu eelistuste, halbade harjumuste olemasolu, kehalise aktiivsuse intensiivsust, mitmesuguste ravimite (hormoonid, mitmesugused toidulisandid, lahtistid) kasutamist..

Seega määrab arst ülekaalulisuse või rasvumise diagnoosimiseks KMI, et klassifitseerida haigus raskusastme järgi, määrab vöökoha ümbermõõdu ja puusaümbermõõdu suhte, et teha kindlaks rasvkoe jaotumise olemus kehas ja mõõdab seejärel vererõhku. Pärast seda saadetakse patsient uuringutele. Kolesterooli ning kõrge ja madala tihedusega lipoproteiinide taseme määramiseks viiakse läbi laboratoorsed vereanalüüsid, et tuvastada rasvade ainevahetuse rikkumisi, samuti ehhokardiograafia südame ja kogu vereringesüsteemi patoloogiate kindlakstegemiseks. Menstruaaltsükli häirete korral viiakse läbi günekoloogilised uuringud ja vaagnaelundite ultraheliuuringud.

Rasvumise tüsistused

Ülekaalulisust iseloomustatakse kui haigust, mille korral patsiendil on liiga palju keha rasva, mis tekitab täiendavat koormust lihas-skeleti süsteemile, kardiovaskulaarsele ja hingamissüsteemile. Seetõttu ilmnevad tüsistused peamiselt nende süsteemide ja elundite haigustega. Rasvumine on tervisele ja pikaealisusele ohtlik ning võib põhjustada enneaegset surma.

Rasvumine viib väga sageli ateroskleroosi, vereringehäirete, arteriaalse hüpertensiooni, südame-, liigese-, maksa- ja sapiteede haiguste, samuti diabeedi tekkeni. Ülekaalulisuse korral on tromboosi tõenäosus jalgade veenides 2,5 korda suurem kui normaalkaalulistel inimestel. Ülekaalulistel alla 40-aastastel naistel on suurim tromboosirisk.

Rasv kipub kuhjuma meestel kõhus (kõhu rasvumine) ning naistel tuharas ja reites (vaagna rasvumine). Kõhu rasvumise korral suureneb südame isheemiatõve ilmnemise ja arengu tõenäosus mitu korda, mis toob kaasa vererõhu tõusu, vere rasva tõusu ja insuliinist mittesõltuva suhkurtõve tekkimise. Kaalu langetamine põhjustab hüpertensiooniga patsientide vererõhu langust ja insuliinsõltumatu diabeediga patsientidel võimaldab see ravimiravi lõpetada..

Seedesüsteemi poolt tekivad rasvumise tüsistused nagu koletsüstiit, pankreatiit, sapikivitõbi.

Rasvunud patsientidel on sageli pahaloomulised kasvajad. Meestel mõjutavad nad eesnääret ja pärasoole ning naistel emakat, munasarju ja piimanäärmeid. Lisaks esineb sellistel naistel menstruaaltsükli häireid ja sapipõie haigusi palju sagedamini kui normaalkaalus naistel. See kõik viib reproduktiivse funktsiooni häireni..

Rasvumise ravi

Kaalu langetamiseks peavad rasvunud patsiendid tarbima vähem kaloreid kui nad tarbivad. Selle eesmärgi saavutamiseks on kolm meetodit:

  • eneseabi;
  • psühholoogilised meetodid;
  • kliinilised programmid.

Eneseabi korral püüavad patsiendid üksi või spetsiaalsetes rühmades, tuginedes välja töötatud kehakaalu langetamise meetoditele, oma toitumist normaliseerida ja tegeleda kehalise kasvatusega. Kaalulangetamise psühholoogiliste meetodite hulka kuulub enda motiveerimine kaalulangetamiseks, näiteks soov üllatada kõiki ümbritsevaid oma ilu ja harmooniaga või kanda uut väikest kleiti. Selline motivatsioon peaks olema asjakohane ja seotud inimese elupositsiooniga. See motivatsioon peab olema ühendatud õige toitumise ja igapäevase kehalise aktiivsusega..

On väga oluline ravida rasvumist terviklikult, s.t. püüdke kaalulangetamise poole mitmel viisil, kasutades dieediteraapiat, füsioteraapiat, treeningut ja ravimeid.

Terviklik rasvumise raviprogramm koosneb tavaliselt kahest etapist - kaalulangetamise etapp (umbes 3-6 kuud) ja kaalu stabiliseerimise etapp (6 kuud).

Lisaks õpetavad toitumisspetsialistid rasvunud patsiente õigesti toituma, kontrollima oma tervist ja toitumiskvaliteeti. Sel juhul on väga oluline, et patsient oleks teadlik oma toitumisharjumuste ja elustiili muutmise vajadusest..

Rasvumisravi programmid õpetavad, kuidas õigesti toituda, kuidas oma elustiili ja toitumisharjumusi tulemuste saavutamiseks muuta. Selleks soovitavad arstid tasakaalustatud madala kalorsusega dieeti, mis põhineb süsivesikute ja loomsete rasvade tarbimise vähendamisel, säilitades samal ajal toidus vajaliku hulga valke, vitamiine ja mineraale. Arstid aitavad teil tooteid individuaalselt valida, võttes arvesse patsiendi vanust, rasvumise astet, maitset ja elustiili. Te ei saa nälga jääda ja kasutada rasvade ja süsivesikute teravate piirangutega dieeti. Lisage dieeti kiudainerikkad toidud, mis aitavad kaasa kiirele küllastumisele ja kiirendavad toiduainete läbimist soolestikus (kliid, rohelised oad, kaer, täistera). Söögid peaksid olema üsna sagedased (5-6 korda päevas). Kasulikud on ka paastupäevad (üks kord nädalas). Rasvunud I-II kraadi korral soovitavad arstid rasvade tarbimist mõõdukalt piirata.

Patsiendile töötatakse välja individuaalne kehalise aktiivsuse süsteem, võttes arvesse tema elustiili ja muutusi toitumises. Kõige tõhusamad igapäevased hommikused harjutused, samuti aeroobsed treeningud, s.t. kiire kõndimine, sörkimine, jalgrattasõit, aeroobika, jalgpall. Need seansid peaksid olema süstemaatilised ja sagedased (3-5 korda nädalas). Peate valima need füüsilised tegevused, mis pakuvad teile rõõmu. Professionaalne treeningtreener jälgib mitte ainult selle jõudlust, vaid kohandab seda ka vastavalt patsiendi seisundile. Kui rasvumisega patsiendil on südamehaigus, veresooned, peaks koormus olema väike, keskendudes pulsile.

Narkoteraapia suurendab teiste ravimeetodite efektiivsust ja II astme rasvumisega patsientidel algab ravimravi samaaegselt elustiili ja toitumise muutustega. Kuid ravimiteraapia ei ole soovitatav rasedatele naistele, lastele ja üle 65-aastastele patsientidele..

Ülekaalulisuse ravis kasutatavate ravimite hulgas määravad arstid ravimeid, mis pärsivad söögiisu, soodustavad kehasse kinni jäänud vedelike vabanemist, samuti suurendavad energiakulu ja vähendavad toitainete imendumist organismis. Näiteks häirib Xenical rasvade imendumist soolestikus, kuid lahtised väljaheited on kõrvaltoime. Meridia vähendab söögiisu ja suurendab energiakulu, kuid mõjutab kardiovaskulaarsüsteemi. Samuti võib hormonaalse taseme normaliseerimiseks kasutada ravimeid. Ravimid kehakaalu langetamiseks peaks määrama ainult raviarst. Kuid paljud patsiendid täiendavad oma ravi spetsiaalsete teede ja kehakaalu langetamise preparaatide ning toidulisanditega.

Ülekaalulisuse korral teiste haiguste taustal, näiteks suhkurtõbi, luu- ja lihaskonna haigused, seedeelundid, on põhihaiguse ravi kohustuslik.

Samuti saab patsiendiga läbi viia psühhokorrektsiooniseansse, mille käigus aitab terapeut mõista rasvumise põhjuseid.

Ülekaalulisuse kirurgilist ravi kasutatakse IV astme rasvumisega patsientide raviks. Selliseid operatsioone tuleks teha ainult sellist tüüpi kirurgilistele sekkumistele spetsialiseerunud asutustes ja ainult kvalifitseeritud kirurgid. Sel juhul taluvad patsiendid operatsiooni paremini ja komplikatsioone esineb vähem kui 10% kõrge riskiga patsientidest. Rasvumise raviks on mitu kirurgilist meetodit: rasvaimu - liigse rasvkoe eemaldamine naha alt; abdominoplastika - suure kõhu eemaldamine, maorõngaste moodustamine, mis aitavad vähendada mao mahtu, mis aitab kiirendada küllastust; bypass enteroanastomoosid, mille käigus peensoole osad eemaldatakse seedesüsteemist. Sellised toimingud võivad põhjustada järsu kehakaalu languse, umbes poole patsiendi ülekaalust, ja aeglustuvad järk-järgult. Kaalulangus aitab parandada patsiendi üldist seisundit, suurendada tema aktiivsust ja efektiivsust ning paraneb ka meeleolu. Lisaks vähendab operatsioon rasvumisest tingitud tüsistusi..

Oluline on meeles pidada, et kaalulangust on lihtsam saavutada, kombineerides dieeti ja treeningut, füsioteraapiat ja ravimeid. Termilised protseduurid avaldavad rasvunud patsientidele soodsat mõju - mudaprotseduurid, kuuma kuiva õhu vannid, soola ja männi vannid, aurutamine, basseinis ujumine, kerged termovannid, märjad mähised. Kasulik on ka saun - soe mudeli kuiv kuum vann. Soovitav on kasutada tegevusteraapiat ja üldmassaaži.

Oluline on märkida, et imikute ülekaalulisus seisneb ainult dieedist kinnipidamises, ravitakse nii vanemaid lapsi kui ka täiskasvanuid.

Toitumine rasvumise korral

Kuna ülekaalulisuse peamine põhjus on ülesöömine, soovitavad arstid toitumist reguleerida, samade soovituste hulka kuulub rasvumise ennetamine. On oluline, et vähese kalorsusega toidud tekitaksid täiskõhutunde. Rasvunud patsiendile toitu valmistades püüavad nad toitu mitte soolata. Piirake kõrge süsivesikute sisaldusega toiduainete - leiva, jahu, suhkru, teravilja, kartuli ja erinevate maiustuste - tarbimist. Päevas võite süüa musta leiba ja kliide leiba koguses 300 g. Dieedis sisalduvad rasvad on piiratud, kuid pole täielikult välistatud, neid võib päevas olla 50–75 g, dieedist eemaldatakse kolesteroolirikkad toidud - maks, munakollane. Parem on kasutada taimeõli rafineerimata, umbes 25-30 ml. päeva jooksul. Alkohol on keelatud. Arstidel on lubatud korraldada kohupiimapäev, mil on lubatud tarbida 60 g hapukoort, 600 g kodujuustu, 2 tassi kohvi (piimaga ja suhkruta) ja 2 tassi kibuvitsa puljongit. Nagu ka puu- ja köögiviljapäevad, mil 1,5 kg tarbimine on lubatud. toored köögiviljad või puuviljad 5-6 toidukorra jaoks, õunapäev (2 kg tooreid õunu) või lihapäev, kui 5-6 toidukorra jaoks on lubatud 250-350 g keedetud liha, ja keedetud ilma soolata, 2 tassi kibuvitsa puljongit.

III-IV kraadi rasvumise korral eemaldavad patsiendid toidust täielikult teraviljad ja makaronid, suhkur, mesi, maiustused, tarbitavate köögiviljade ja puuviljade hulga suurendamisel on eriti kasulikud taimeõliga maitsestatud köögiviljasalatid. Ka selliste patsientide puhul võib kasutada ka meditsiinilist paastumist, mis viiakse läbi haiglas arsti järelevalve all..

Peamine rasvumisdieet on dieet number kaheksa. See dieet põhineb dieedi kalorisisalduse vähendamisel suurenenud valgusisaldusega kergesti seeditavate süsivesikute tõttu. See sisaldab suurenenud kogust valke (120 g), vähendatud koguses rasva (70 g), 200-250 g süsivesikuid, 1 liitrit vedelikku. Dieet number kaheksa lubab toitu ainult keedetud, küpsetatud ja hautatud kujul. Praetud toitude ja söögiisu, maitseainete, vürtside tarbimine on piiratud. Jookide ja magusate roogade jaoks kasutatakse ksülitooli või sorbitooli. Vastavalt lubatud dieedile nr 8:

  • rukki- ja nisuleib;
  • köögiviljasupid, peedisupp, okroshka, borš, rasvavabad lihapuljongid;
  • madala rasvasisaldusega kala ja liha sordid;
  • kuni 1,5 muna päevas;
  • keefir, piim, rasvavaba kodujuust, juust, jogurt, või - piiratud;
  • tatra-, odra- ja pärl odrapuder;
  • kapsas, kurgid, suvikõrvits;
  • magustamata marjad, puuviljad, kompotid;
  • mineraalvesi, tee, kohv piimaga (suhkruta), köögivilja-, marja- ja puuviljamahlad.

Valge leib, kondiitritooted, rasvane liha ja kala, vorstid, suitsuliha, rasvane kodujuust, rasvased juustud, koor, manna, riis, marineeritud köögiviljad, viinamarjad, suhkur, maiustused, jäätis, majonees, sinep, mädarõigas on rasvumise dieedist täielikult välja jäetud, šokolaad.

Kuigi dieet number kaheksa võimaldab teil esimese kuu jooksul paar kilo "kaotada", tuleks seda pikka aega järgida. Õige lähenemisviisi korral on igakuine kaalulangus 1-2 kg ja see ei mõjuta tervist üldiselt negatiivselt, nagu juhtub sageli teiste dieetidega.

Kaasuvate rasvumishaiguste korral tuleks dieedi nr 8 kasutamine kokku leppida raviarstiga.

Võite hakata pidama toidupäevikut, kuhu saab üles märkida, mida sõite, kui palju, millal ja miks. See aitab ravi varases staadiumis, kui elustiil ja toitumisharjumused muutuvad väga tõsiselt..

Rasvumise ennetamine

Rasvumise ennetamine taandub füüsilise tegevusetuse kaotamisele ja tasakaalustatud toitumise järgimisele. Imiku ülekaalulisuse vältimiseks peate seda süstemaatiliselt kaaluma, eriti päriliku eelsoodumusega rasvumisele. On väga oluline korraldada noorukite korralik toitumine, samuti õigeaegne avastamine haigustest, millega kaasneb endokriinsed või hüpotalamuse rasvumused..

Haridus: lõpetanud Vitebski Riikliku Meditsiiniülikooli kirurgia erialal. Ülikoolis juhtis ta üliõpilaste teadusseltsi nõukogu. Täiendkoolitus 2010. aastal - erialal "Onkoloogia" ja 2011. aastal - erialal "Mammoloogia, onkoloogia visuaalsed vormid".

Kogemus: Töötage 3 aastat üldarstivõrgus kirurgina (Vitebski erahaigla, Liozno CRH) ja osalise tööajaga piirkondliku onkoloogi ja traumatoloogina Töötage aasta jooksul farmaatsiaesindajana ettevõttes "Rubicon".

Ta esitas 3 ratsionaliseerimise ettepanekut teemal "Antibiootikumravi optimeerimine sõltuvalt mikrofloora liigilisest koosseisust", 2 tööd pälvisid vabariiklikul õpilaste teadustööde konkursil-ülevaates auhinnad (1 ja 3 kategooriat).

Kommentaarid

Noh, mul ei olnud nii palju, 5-6 kg. Vaatasin üle oma toitumise, ühendasin spordi. Ainus asi, mis kaalu alandama hakkas, oli turbo-lim päeva / öö kompleksi võtmine. Sellega on isu kergem kontrollida, kiireneb rasvade lagundamise protsess, ainevahetus kiireneb. Kulus vaid kuu. Nüüd langen spordi abil kaalu ja kontrollin, mida ja kui palju söön.

Mu tütar on ülekaaluline. Meil pole rasvumist, kuid me kardame seda väga. Seetõttu järgime kõike, mida meie tütar sööb. Muidugi on maiustused keelatud. Aga ma tahan lapsele meeldida. Mitte nii kaua aega tagasi puutusin kokku Ivan-Pole poolse madala kalorsusega kondiitritoodetega. Suur valik suurepärase hinnaga. Minu tütrele meeldis see eriti koos ananassiga. Nüüd saame endale lubada natuke magusat.

Ülekaalulisuse probleem on mulle tegelikult väga tuttav. Sünnitades ei mõelnud ma tegelikult oma ülekaalule, jätkasin korralikku söömist ja loobusin täielikult spordist. Ja kui küljed hakkasid hüppeliselt kasvama, ilmnes õhupuudus, otsustasin, et on vaja võidelda ülekaaluga. Nüüd käin kompleksravil. Arst soovitas võtta Thioctacid BV, kuna see sisaldab tiokthapet, mis, nagu selgub, kontrollib vere glükoosisisaldust ja ainevahetust, eriti ainevahetusprotsesse ja kiirendab. Ma söön õigesti, ainult õigesti. Nii et kaal hakkas minema, mille üle olen väga õnnelik.

Ma sõin varem oma abikaasaga võrdsel tasemel, nii et loomulikult võtsin kilogrammid kiiresti juurde. Aga mis kõige huvitavam, ma ei suutnud lõpetada ((((meeldis ja tahtis hakata sööma väikeste portsjonitena, kuid oli kogu aeg näljane ja naasis juba tuttava portsjoni juurde. Noh, mu sõber ei jätnud mind hätta. Ta soovitas mul hakata tsefamadari võtma. Ostsin selle apteegist ja Ma võtan juba teist kuud. Minu portsjonid on nüüd väikesed, kuna need pillid aitavad nälga võidelda. Ma isegi lõpetasin magusaisu, annan selle üsna rahulikult läbi.

Õigesti Diana, kirjutas Thioctacid BV kohta allpool. Arst määras need pillid ka minule ülekaalulisuse tõttu. Nii et võtan ühe tableti päevas, pakendis on 100 tabletti, nii et see kestab kaua. Käin ikka jõusaalis, oma personaaltreeneri juures ja näen juba tulemusi, kaal on kadunud.

Hea artikkel, pean seda meeles.

Ma poleks kunagi arvanud, et arst paneb mind rasvuma. Ma olin alati täis, kuid arvasin, et see on norm, kuid selgus, et see pole nii (((Kompleksis olev arst soovitas mul võtta ka Thioctacid BV. Arst selgitas, et selle koostise tõttu alandab see veresuhkru taset ja kiirendab transformatsiooni süsivesikud energiaks, mida ma vajasin. Ja muide, märkasin, et tänu nendele pillidele mu nälg "tuhmus". Lisaks füüsiline aktiivsus ja olen juba korralikult ära visanud.

pikkusega 167 cm kaalun 82 kg, võib-olla pole see rasvumine, aga näen välja nagu kukkel. Lugesin palju kaalulanguse, rasvumise kohta ja loomulikult ei tahaks ma operatsiooni kasutada. Külastasin toitumisspetsialisti, ta soovitas mul võtta 1 kapsel päevas Modelform 30 plus. Ta ütles, et nii saame mu söögiisu normaliseerida, toksiine eemaldada ja keha spordile häälestada, kuid nüüd olen ma väga laisk ja passiivne. Hakkan leppima, usun ainult parimasse tulemusse

Ülekaalulisuse tabel: haiguse aste kehamassiindeksi järgi

Ülekaalulisust võib täheldada paljudel inimestel, eriti pärast kiirtoidu kasutuselevõttu toidus. Mõnes on ülekaalulisuse määr ebaoluline, teises väljendub haiguse staadium kümnetes lisakilodes. Ülekaalulisuse tabel aitab arvutada meeste ja naiste kehamassiindeksit, tänu millele saate teada valuliku rasvumise staadiumi. Et varakult konsulteerida toitumisspetsialistiga ja mitte viia surmava haigusliku faasi hulka lisakilosid.

Mis on rasvumine

Rasvkoe ülemäärast moodustumist ja ladestumist inimkehas nimetatakse rasvumiseks või lipoosiks. Liigne rasv koguneb nahaalusesse koesse, omentumisse ja muudesse inimkeha kudedesse. See protsess on haigus, mida iseloomustab inimkeha kogumassi suurenemine normist rohkem kui 20%. Liigne kaal põhjustab psühhofüüsilist ebamugavust. Kuid hullem on asjaolu, et suur mass hõlmab luu- ja lihaskonna, kardiovaskulaarse, reproduktiivse ja seedesüsteemi patoloogiaid..

Põhjused

Keharasva liigne kuhjumine toimub toidust saadavate energiaressursside tarbimise ja nende tarbimise tasakaalustamatuse tõttu. Energiakulud erinevad sõltuvalt iga inimese elustiilist. Kui toidust tuleb rohkem kaloreid, kui keha kulutab, muudetakse kulutamata toitaineressursid rasvaks. Lisakilode allikaks võivad olla paljud tegurid, kõik sõltub inimese keha omadustest.

  • ülesöömine (90% juhtudest);
  • hüpodünaamia (70% juhtudest);
  • endokriinsed haigused;
  • ainevahetushäire;
  • diabeet;
  • pärilik eelsoodumus;
  • füsioloogilised seisundid (rasedus, imetamine, menopaus).

Lipoosi tüübi arvutamiseks on oluline teada kaalu määra pikkuse järgi. Inimese kehamassi normaalne näitaja on arv, mis saadakse sentimeetrites kõrguselt lahutades joonise 100. Naiste puhul tuleb lahutada 15% ja meestel 10%. KMI puhul, mis vastab keskmisele määrale, peetakse seda näitajaks vahemikus 18–25 kg / m2.

Sõltuvalt inimese kehamassiindeksi näitajatest liigitatakse rasvumise staadium 4 tüüpi:

  • I - kõrvalekalle normväärtusest 10–28%.
  • II - kõrvalekalle normist 30-48%.
  • III - ettenähtud normi ületamine 50-98%.
  • IV - erinevus tavalisest näitajast 100% või rohkem.

Kuidas määrata rasvumise astet

Spetsiaalse valemi abil saate õigesti arvutada rasvumise määra. KMI arvutamisel võetakse arvesse inimese pikkuse ja kaalu näitajaid. Quetelet'i kõhuindeks näeb välja selline: IR = kaal / pikkus 2. Pärast inimese kehamassiindeksi isikliku väärtuse saamist tuleb seda lipoosi individuaalse staadiumi kindlakstegemiseks võrrelda spetsiaalse rasvumise arvutamise tabeli andmetega..

Rasvumistabel kaalu ja pikkuse järgi

Kui palju erineb isiklik kaal normaalväärtusest, on lihtne iseseisvalt kindlaks määrata. Nendel eesmärkidel on rasvumise arvutamise tabel. Teades oma pikkust ja kaalu, saate arvutada lisakilode olemasolu ja millises etapis on lipoosi patoloogiline protsess. Kasvunäitajate graafiku ja kaalu veeruga ristumiskohas olev number näitab KMI.

Õige toitumine rasvumise korral 1 kraad

Kui teie kehamassiindeks ületab 30 punkti, on aeg tõsiselt oma tervisele mõelda ja oma igapäevane dieet üle vaadata. Ja kuigi esialgsel etapil ei tunne inimene mingeid erilisi heaolu muutusi, progresseerub haigus ilma igasuguste meetmeteta soovimatuteks tüsistusteks. On soovitav, et 1. astme rasvumise dieet ja nädala menüü koostaks kvalifitseeritud toitumisspetsialist, kes aitab toitumist õigesti korraldada, võttes arvesse diagnostilisi andmeid. Vältige äkilist kaalulangust ja nälga, mis võib hiljem põhjustada rasvavarude suurenenud moodustumist.

Kaalukaotuseeskirjad ja ohutu kaalulangetamise määr

Paljudel juhtudel osutuvad söömispiirangud mitte ainult kasutuks, vaid aitavad kaasa ka kaalutõusule. Selline olukord on tingitud toitumiskompetentsi puudumisest. Liigse rasvumisega dieedil on oma omadused ja kui neid ei arvestata, on tulemused negatiivsed.

Tasub kuulata ekspertide soovitusi toitva dieedi korraldamise kohta:

  1. Menüüst tuleks alati välja jätta suhkur ja suhkrurikkad joogid, eriti sooda. Sama kehtib ka kõrge kalorsusega säilitusaineid sisaldavate toitude kohta..
  2. Joo piisavalt vedelikku. Veenormi leidmiseks, mis on märgitud milliliitrites, peate korrutama kaalu kilogrammides 35-ga (meestel) või 31-ga (naistel).
  3. Serveeri toitu väikestes kaussides. Väikesed portsjonid suurel vaagnal ainult suurendavad nälga.
  4. Tähtis on õppida selgeks märgitud ajal laua taga istuma.
  5. Kui soovite tõesti süüa, võite teha õunast suupisteid. Kui inimene keeldub puuviljadest, siis pole nälg reaalne.
  6. 1. astme rasvumise menüü on parem ette planeerida, et mitte lubada oma tegevuses spontaansust..
  7. On vaja vältida pikaajalist staatilises asendis viibimist. Istuva töö korral peate regulaarselt soojendama.

Õige motivatsioon on tervikliku lähenemise teine ​​oluline osa. See võimaldab teil süsteemselt järgida soovitusi, allumata kiusatusele vana eluviisi juurde naasta..

Kui kaotate tavalisest rohkem, kogeb keha stressi, mida paljud on harjunud haarama.

Rasvunud inimesed üritavad liigsest rasvast sageli võimalikult kiiresti vabaneda. Kuid on olemas selline asi nagu kaalukaotuse ohutu määr.

Teisisõnu, esimese astme rasvumise korral peaks toitumine olema selline, et nädala pärast selgub, et eemaldatakse 0,5–1% kaalust.

Ülekaalulisuse üldised toitumisreeglid 1 aste

Dieet koostatakse sõltuvalt haiguse staadiumist, seetõttu on vaja süüa KMI väärtustega 30 kuni 35, võttes arvesse teatavaid reegleid:

  1. Toitu võetakse väikeste portsjonitena - kuni 5-6 korda päevas. Tänu murdtoidule on võimalik ära hoida mao seinte soovimatut venitamist. Rasvunud inimesel võib mao maht suureneda kuni 6-8 liitrit..
  2. Toidukordade vaheline intervall ei tohiks ületada 3 tundi. Kui pausid on pikemad, saadetakse hüpotalamuse signaal siseorganitele toitainete varumise vajaduse kohta. Teisisõnu, tugevat söögiisu äratab mitte niivõrd kasulike elementide puudus, kuivõrd oht tulevikus nälga jääda..
  3. Kuna dieedi eesmärk on kehakaalu vähendamine kalorite tarbimise piiramise kaudu, peaks tarbitava toidu energiasisaldus olema 100–200 kcal väiksem kui energiatarbimine. Kalorite tarbimise õigeks määramiseks võite kasutada spetsiaalseid tabeleid, mis sisaldavad teavet erinevate tegevuste ja nende abiga eemaldatavate kalorite arvu kohta..
  4. Toitumisspetsialistide sõnul on esimese 2 nädala jooksul vaja lubada kehal uute tingimustega kohaneda. Seetõttu tuleks dieeti järk-järgult vähendada, ilma järskude hüpeteta..
  5. Toitumine 1. astme rasvumise korral tagab toitainete pädeva jaotuse sõltuvalt kellaajast. Hommikusöögiks on soovitatav süüa süsivesikute toitu, päeval on kasulik valkude + süsivesikute kombinatsioon, õhtul - valk + kiudained.
  6. Päevas on lubatud kasutada mitte rohkem kui 3 g soola.
  7. Keha puhastamiseks toksiinidest ja toksiinidest peate jooma vähemalt 1,5 liitrit vett päevas.

Arstid on korduvalt meenutanud näljastreigidega sageli kaasnevat kahju. Selline pikaajaline toidust hoidumine võib põhjustada kontrolli kaotamise toidu tarbimise üle, mis tähendab vähemalt suurenenud kaalutõusu..

Lubatud tooted

Paljud inimesed on algstaadiumis ülekaalulised, olles kindlad, et nende keha ei vaja abi. Selle põhjuseks on suuremate heaolumuutuste puudumine. Kuid näiteks 1. astme rasvumine võib progresseeruvate naiste puhul põhjustada munasarjade puudulikkuse või menstruaaltsükli häirete tekkimist..

Seetõttu peaksite meeles pidama, milliseid tooteid on lubatud tarbida..

Kõigi vajalike ainete tarnimise tagamiseks võite süüa:

  • madala rasvasisaldusega sort ja kala;
  • mereannid;
  • madala rasvasisaldusega kääritatud piimatooted;
  • munad;
  • puder - pärl oder, tatar, riis, kaerahelbed;
  • leib - täistera, must kliidega;
  • värsked köögiviljad, puuviljad ja marjad, samuti värsked mahlad, puuviljajoogid, kompotid;
  • rohelised.

Toitu saab enne kasutamist keeta, küpsetada või aurutada. Nõu tuleb soolata otse taldrikule.

Söömise ajal tasub hoiduda kiirustamisest..

Piiratud tooted

Selleks, et dieet oleks võimalikult efektiivne ja tooks kaasa soovitud kaalulanguse, tuleks päevase toidusedeli seast välja jätta mitu toodet..

Eelkõige on vaja keelduda:

  • rasvane liha ja kala;
  • suitsutatud liha, vorstid, konservid;
  • kõrge rasvasisaldusega kääritatud piimatooted;
  • valge leib, saiakesed, kuklid, maiustused;
  • majonees, kuum kaste;
  • kõrge suhkrusisaldusega puuviljad;
  • moos, kallis;
  • gaseeritud joogid, pakendatud mahlad;
  • Kiirtoit;
  • loomsed rasvad;
  • alkohol.

Praadimine on toiduvalmistamismeetod, mis on vastunäidustatud liigse keharasva olemasolul.

Nädala menüü

Vaatamata suurele keelatud toiduainete loetelule võib esimese astme rasvumisdieet olla üsna mitmekesine ja maitsev, samas kui nädala menüüvalikuid on palju. Seetõttu saavad kõik süüa õigesti, ilma et pere eelarvet liigselt koormaks..

Allpool on näide 7-päevasest dieedist, mis nõuab taskukohaseid toite:

NädalapäevHommikusöökLõunasöökLõunasöökPärastlõunane suupisteÕhtusöök
EsmaspäevOmlett, viilu musta leiba, juustu, teed ilma suhkrutaOranžKöögiviljasupp, küpsetatud kala, kompottKöögiviljade pajaroog, kibuvitsa keetmineKöögiviljasalat, roheline tee
TeisipäevMadala kalorsusega kodujuust, taimeteePuuviljaželee, kliideleibTaimetoitlane borš, pärl oder, kalakotlett, kibuvitsa puljongRjaženkaKõrvitsasupp kanarinnaga, roheline tee
KolmapäevSuhkruvaba kaerahelbed, teeKöögiviljamahlTaimne okroshka, keedetud oad, kala, kompottOranžKöögiviljasalat, küpsetatud kala, tee
NeljapäevKodujuustu pajaroog, leib juustuga, kohv piimagaÕunHapukurk, aurutatud liha, salat, kompottKeefirSpinatisupp, keedetud kala, tee
ReedeJuustukoogid, teeGreipKalasupp, hirssipuder köögiviljadega, uzvarKeefirKartulipott, kohv, must leib, juust
LaupäevTatar, muna, taimeteeKüpsetatud õunadSeenesupp, keedetud liha, hautatud suvikõrvits, kompottKeefirPorgandisuflee, tee
PühapäevKohupiimapasta, keedetud muna, teeKiiviRiisisupp, keedetud liha ja köögiviljad, kompottJogurtKartulisufleem hapukoorega, roheline tee

Sõltuvalt rasvavarude tasemest muutub rasvumise menüü. Mida rohkem patoloogia areneb, seda rangemad on kalorite sisalduse piirangud toidus.

Igaüks, kes võitleb liigse keharasvaga, vajab tõenäoliselt tervisliku toidu retsepte. 1-kraadise rasvumise korral ei tohiks retseptidega probleeme tekkida, kuna neid on palju.

Tasub pöörata tähelepanu järgmistele võimalustele:

  1. Eelnevalt pestud värske kapsas peeneks hakitud ja maitsestatud taimeõliga. Võite lisada natuke sidrunimahla ja tomateid.
  2. Hakkliha valmistatakse kalafileest (1/2 kg), munadest ja piimast leotatud leivast. Segust moodustatakse kotletid, mis asetatakse 30 minutiks kahekordsesse katlasse.
  3. Keedetud liha (200 g) lõigatakse kuubikuteks ja keedetud peet (100 g) - ribadeks. Piim (100 ml) valatakse anumasse ja pärast soojendamist lisatakse jahu (1 spl. L.) ja veidi hiljem tomatipasta (1 spl. L.). Kui segu keeb, lisage liha ja peet ning hautage 5 minutit. Lõpus maitsestatakse roog ürtidega.

Suppide valmistamisel võite kasutada vett, köögivilja- või lihapuljongit. Mis puutub viimasesse varianti, siis pärast keetmist tuleb esimene puljong tühjendada ja liha pesta sooja veega.

Esialgne rasvumisstaadium ei kujuta veel kehale erilist ohtu, kuid ilma dieedi ja kehalise aktiivsusega võib haiguse progresseerumine suureneda. Kui te ei saa dieeti iseseisvalt koostada, tasub nõu saamiseks pöörduda toitumisnõustaja poole.

Rasvumine

Rasvumine on nahaaluses koes, elundites ja kudedes liigne rasvade ladestumine. See avaldub rasvkoest tingitud kehakaalu suurenemisega 20 või enama protsendi võrra keskmistest väärtustest. Pakub psühho-füüsilist ebamugavust, põhjustab seksuaalhäireid, selgroo ja liigeste haigusi. Suurendab ateroskleroosi, südame isheemiatõve, hüpertensiooni, müokardiinfarkti, insuldi, suhkurtõve, neeru- ja maksakahjustuste, samuti puude ja suremuse riski nendesse haigustesse. Kõige tõhusam rasvumise ravis on 3 komponendi kooskasutamine: toitumine, kehaline aktiivsus ja patsiendi vastav psühholoogiline ümberkorraldamine.

ICD-10

  • Rasvumise põhjused
  • Patogenees
  • Klassifikatsioon
  • Rasvumise sümptomid
    • Alimentaalne rasvumine
    • Hüpotalamuse rasvumine
    • Endokriinne rasvumine
  • Tüsistused
  • Diagnostika
  • Rasvumise ravi
    • Dieediteraapia
    • Narkoteraapia
    • Rasvumise operatsioon
  • Prognoos ja ennetamine
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

WHO rahvusvaheliste ekspertide sõnul on rasvumine meie ajastu ülemaailmne epideemia, mis mõjutab miljoneid planeedi elanikke, olenemata ametialastest, sotsiaalsetest, riiklikest, geograafilistest, soo- ja vanuserühmadest. Venemaal mõjutab rasvumine kuni 30% tööealistest ja veel 25% on ülekaalulised. Naised on ülekaalulisuse suhtes vastuvõtlikud kaks korda sagedamini kui mehed, ülekaalulisuse ilmnemise kriitiline vanus on 30–60 aastat.

Rasvumisega patsiendid kannatavad 2-3 korda sagedamini hüpertensiooni, 3-4 korda - stenokardia ja südame isheemiatõbi kui normaalkaalus inimesed. Rasvunud patsientidel on peaaegu kõigil haigustel, isegi ägedatel hingamisteede viirusnakkustel, gripil ja kopsupõletikul, pikem ja raskem kulg, suurem tüsistuste protsent.

Rasvumise põhjused

Ülekaalulisuse areng on enamasti põhjustatud tasakaalust toidust saadava energia tarbimise ja keha energiakulu vahel. Liigsed kalorid, mis sisenevad kehasse ja mida see ei tarbi, muundatakse rasvaks, mis koguneb keha rasvavarudesse (peamiselt nahaaluskoes, omentumis, kõhu seinas, siseorganites jne). Rasvavarude suurenemine viib kehakaalu suurenemiseni ja paljude kehasüsteemide toimimise häireteni. Ülesöömine põhjustab rasvumist enam kui 90% -l, veel 5% rasvumisjuhtudest on põhjustatud ainevahetushäiretest.

Rasvumise teket soodustavad mitmed tegurid:

  • passiivne eluviis;
  • geneetiliselt määratud ensümaatilise aktiivsuse häired (lipogeneesi ensüümide aktiivsuse suurenemine ja rasvade lagundavate ensüümide kranotserebraalse trauma vähenenud aktiivsus (lipolüüs);
  • vead looduses ja toitumises (liigne süsivesikute, rasvade, soola, suhkrut sisaldavate ja alkohoolsete jookide tarbimine, öine söömine jne);
  • mõned endokriinsed patoloogiad (hüpotüreoidism, hüpogonadism, insuliinoom, Itsenko-Cushingi tõbi);
  • psühhogeenne ülesöömine;
  • füsioloogilised seisundid (imetamine, rasedus, menopaus);
  • stress, unepuudus, psühhotroopsete ja hormonaalsete ravimite (steroidid, insuliin, rasestumisvastased tabletid) võtmine jne..

Patogenees

Söömiskäitumise muutused ilmnevad hüpotaalamuse-hüpofüüsi regulatsiooni rikkumise tagajärjel, mis vastutab käitumisreaktsioonide kontrollimise eest. Hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste süsteemi aktiivsuse suurenemine viib ACTH tootmise suurenemiseni, kortisooli sekretsiooni kiiruse ja selle ainevahetuse kiirenemiseni. On vähenenud kasvuhormooni sekretsioon, millel on lipolüütiline toime, areneb hüperinsulineemia, kilpnäärmehormoonide ainevahetuse ja kudede tundlikkuse rikkumine.

Klassifikatsioon

1997. aastal tegi Maailma Terviseorganisatsioon ettepaneku ülekaalulisuse määrade liigitamiseks, lähtudes indikaatori määratlusest - kehamassiindeks (KMI) 18–65-aastastele isikutele. KMI arvutamiseks kasutatakse valemit: kaal kilogrammides / kõrgus ruutmeetrites. KMI järgi eristatakse järgmisi kehakaalu võimalusi ja kaasuvate komplikatsioonide tekkimise riski:

    KMI 102 cm ja naistel, kelle WC on> 88 cm. Nahaaluse rasva ladestumise määra hindamiseks määratakse nahavoldi suurus.

Rasvkoe lokaliseerimise, mahu ja protsendi määramisel kogu kehakaalust saadakse kõige täpsemad tulemused abimeetodite abil: ultraheli, tuumamagnetresonants, kompuutertomograafia, röntgendensitomeetria jne. Ülekaalulisuse korral vajavad patsiendid psühholoogi, dietoloogi ja füsioteraapia instruktori konsultatsioone.

Rasvumisest põhjustatud muutuste kindlakstegemiseks tehke kindlaks:

  • vererõhu näitajad (arteriaalse hüpertensiooni tuvastamiseks);
  • hüpoglükeemiline profiil ja glükoositaluvuse test (II tüüpi diabeedi tuvastamiseks);
  • triglütseriidide, kolesterooli, madala ja kõrge tihedusega lipoproteiinide tase (lipiidide ainevahetushäirete hindamiseks);
  • EKG ja ECHOKG muutused (vereringesüsteemi ja südame rikkumiste tuvastamiseks);
  • kusihappe tase biokeemilises vereanalüüsis (hüperureemia tuvastamiseks).

Rasvumise ravi

Igal rasvunud inimesel võib kaalulangetamiseks olla oma motivatsioon: kosmeetilised efektid, väiksemad terviseriskid, parem sooritusvõime, soov kanda väiksemaid riideid, soov hea välja näha. Kaalukaotuse ja kaalukaotuse eesmärgid peaksid olema siiski realistlikud ja suunatud peamiselt rasvumisega seotud tüsistuste riski vähendamisele. Alustage rasvumise ravi dieedi ja füüsilise koormusega.

Dieediteraapia

Patsiendid, kelle KMI on 30 või ebaefektiivne dieet vähemalt 12 nädalat. Amfetamiinirühma ravimite (deksafenfluramiin, amfepramoon, fentermiin) toime põhineb nälja pärssimisel, küllastumise kiirendamisel ja anorektilisel toimel. Kõrvaltoimed on siiski võimalikud: iiveldus, suukuivus, unetus, ärrituvus, allergilised reaktsioonid, sõltuvus.

Mõnel juhul on efektiivne rasva mobiliseeriva ravimi adiposiini ja ka antidepressandi fluoksetiini määramine, mis muudab söömiskäitumist. Sibutramiini ja orlistaati, mis ei põhjusta tõsiseid kõrvalreaktsioone ja sõltuvust, peetakse tänapäeval ülekaalulisuse ravis kõige eelistatumaks. Sibutramiini toime põhineb küllastumise tekkimise kiirendamisel ja tarbitava toidu hulga vähendamisel. Orlistat vähendab rasva imendumist soolestikus. Rasvumise korral viiakse läbi peamiste ja kaasuvate haiguste sümptomaatiline ravi. Rasvumise ravis on psühhoteraapia (vestlus, hüpnoos) roll kõrge, muutes väljakujunenud söömiskäitumise ja elustiili stereotüüpe.

Rasvumise operatsioon

Bariaatriline kirurgia - rasvumise kirurgilist ravi kasutatakse püsiva kehakaalu hoidmise korral, mille KMI on> 40. Maailmapraktikas on kõige tavalisemad operatsioonid vertikaalne gastroplastika, mao sidumine ja maovähendusoperatsioon. Uuenduslik minimaalselt invasiivne meetod haigusliku rasvumise raviks on vasaku maoarteri emboliseerimine. Kuus kuud pärast operatsiooni saavutatakse keskmine kaalukaotus 20%. Kosmeetilise meetmena viiakse läbi rasvade sadestuste kohalik eemaldamine - rasvaimu.

Prognoos ja ennetamine

Õigeaegselt alustatud süstemaatilised meetmed rasvumise raviks toovad häid tulemusi. Isegi kehakaalu 10% languse korral väheneb üldine suremus>> 20%; suremus diabeedi tõttu,> 30%; põhjustatud rasvumisega kaasnevatest onkoloogilistest haigustest,> 40%. I ja II rasvumisastmega patsiendid jäävad töövõimeliseks; III astmega - saada III puuderühm ja kardiovaskulaarsete komplikatsioonide korral - II puuderühm.

Rasvumise vältimiseks peab normaalkaalus inimene kulutama nii palju kaloreid ja energiat, kui ta päeva jooksul saab. Päriliku eelsoodumusega rasvumisele on pärast 40. eluaastat füüsilise tegevusetuse korral vaja piirata süsivesikute, rasvade tarbimist ning valgu- ja taimse toidu dieedi suurenemist. Vajalik on mõistlik kehaline aktiivsus: kõndimine, ujumine, jooksmine, spordisaalide külastamine. Kui pole rahul oma kehakaaluga, peate selle vähendamiseks võtma ühendust endokrinoloogi ja toitumisnõustajaga, et hinnata rikkumiste ulatust ja koostada individuaalne kaalulangetusprogramm..

Lisateave Hüpoglükeemia