Suurenenud bilirubiinisisaldus

Vere biokeemiline koostis on suhteliselt konstantne. See sisaldab hormoone, ensüüme ja muid bioloogilise aktiivsusega aineid.

Vere koostis kõigub füsioloogiliste või patoloogiliste nähtuste mõjul. Nii suureneb mõnikord bilirubiini kontsentratsioon selles..

1. Bilirubiin on...
2. Tervislike inimeste hoidmine
3. Miks bilirubiin suureneb?
4. Sapi väljavoolu rikkumine
5. Kiirendatud erütrotsütolüüs
6. Bilirubiini metabolismi patoloogiad

Bilirubiin on...

See on hemoglobiinis sisalduva pigmendi nimi. Selle tungimist verre põhjustab erütrotsüütide lahustumine (erütrotsütolüüs, millele järgneb hemolüüs). Bilirubiinil on toksiline toime, mis tähendab, et see tuleb muuta kahjutuks.

Maks, kuhu veri ladestub, täidab võõrutusfunktsiooni. Albumiin vastutab pigmendi toimetamise eest kogunemiskohta. See on spetsiaalne valk, mis transpordib pigmenti. Bilirubiini manustatakse verega, seetõttu on selle olemasolu teatud koguses norm.

Erütrotsütolüüs toimub vereloomeorganites (punane luuüdi ja põrn) ja maksas. Hävitatud rakkude maht ei ületa 1% koguarvust.

Tervislike inimeste hoidmine

Bilirubiini on mitu klassi:

• Üldine (kui palju kogu vereringes sisalduvast ainest);
• Otsene (konjugeeritud, seotud);
• Kaudne (konjugeerimata, tasuta).

Veres sisalduva aine kogu mahtu nimetatakse totaalseks. Selle normväärtused jäävad vahemikku 0,5–20,5 μmol / L. Täpne kogus sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest, soost ja vanusest.

Otsene bilirubiin on seotud, kuna see moodustab glükuroonhappega kompleksi. See vähendab selle toksilisi omadusi ja võimaldab sapi vooluga kehast lahkuda. Seotud bilirubiin lahustub vees. Selle sisalduse normid on vahemikus 0 kuni 5,1 μmol / l.

Kaudne bilirubiin on hüdrofoobne toksiline aine. See kuulub lipofiilsete ühendite hulka. Kaudsed bilirubiini väärtused jäävad vahemikku 16,2 μmol / l.

Pigmendi sisalduse suurenemist nimetatakse "hüperbilirubineemiaks". Selle seisundi sümptomid hakkavad ilmnema siis, kui bilirubiini üldkogus on üle 34 μmol / l. Kui pigmendi sisaldus veres ületab normi 10 või enam korda, vajab patsient kiiret meditsiinilist sekkumist..

Miks bilirubiin suureneb?

Hüperbilirubineemia korral leitakse naha, limaskestade ja sklera väljendunud kollasus.

See seisund avaldub kogu haiguste rühmas..

Bilirubiini taseme tõus toimub kolmel viisil:

1. Sapi väljavoolu raskused (kuni lõpetamiseni);
2. Punaste vereliblede patoloogiliselt kiire lagunemine;
3. Bilirubiini sünteesi, ainevahetuse või evakueerimise häired.

Iga põhjus viib oma sümptomite ja tagajärgedeni.

Sapi väljavoolu rikkumine

Samal ajal suureneb otsese bilirubiini näitaja, kuna sellel on aega maksas neutraliseerida, kuid see ei lahku kehast. Sellest alates muutub patsiendi nahk erekollaseks, on iseloomulik sügelus. Esinevad seedeprobleemid, suu maitseb ebameeldivalt.

Patsient on perioodiliselt mures valu pärast, lokaliseeritud paremal olevate ribide all. Mõnikord muutub see teravaks, ilmnevad koolikud. Väljaheidete varjund muutub heledamaks ja uriin - tumedaks.

Kiirendatud erütrotsütolüüs

See hüperbilirubineemia mehhanism on iseloomulik hemolüütilisele ikterusele. See suurendab vaba fraktsiooni hulka.

Sellel seisundil on iseloomulik sidrunilaadne nahatoon, limaskestad ja sklera. Patsient kaebab madala palaviku, peavalude ja liigesvalude üle. Uriin ja väljaheited muudavad värvi tumedamaks.

Bilirubiini metabolismi patoloogiad

Pärilikud haigused viivad selle seisundini. Sellisel juhul koguneb toksiline konjugeerimata bilirubiin. Haigused on sageli asümptomaatilised kuni kollatõbi tekkimiseni. Neid ei ravita, kuid patsiendid järgivad alkoholivaba dieeti ja nende füüsiline aktiivsus on piiratud..

Pärilike maksahaiguste või neile kalduvuse korral on vaja perioodiliselt jälgida vere bilirubiini kõigi fraktsioonide taset, läbides selle sisu analüüsi. See võimaldab õigeaegselt tuvastada patoloogiat ja selle ravi..

Mida tähendab kõrgenenud bilirubiini sisaldus veres: põhjused, tunnused, haigused

Bilirubiini fraktsioonid, nende kogus veres

Bilirubiin on punakaspruun ühend, mis on võimas rakuline antioksüdant. Keha sisaldab oma kahte fraktsiooni:

• kaudne bilirubiin (või vaba) moodustub erütrotsüütide hävitamisel. See ei lahustu vees ega eritu organismist. Selle muundumine toimub maksas. Kaudne bilirubiin on mürgine, seondub rasvadega, häirib ainevahetust, valgusünteesi ja kaaliumioonide transporti. Ajurakud on eriti tundlikud kaudse bilirubiini kasvu suhtes;
• otsene bilirubiin (konjugeeritud või seotud) moodustub maksas kaudsest fraktsioonist. See lahustub vees, eritub kehast kergesti.

Vereanalüüsis määratakse kogu bilirubiini kogus (otsese ja kaudse kombinatsioon). Kõrvalekallete korral määratakse iga fraktsiooni tase eraldi.

Üldbilirubiini kontsentratsioonikiirus on 3,4–17,1 μmol / l, vaba bilirubiin - kuni 17,1 μmol / l, otsene bilirubiin - kuni 4,3 μmol / l.

Sapipigmentide määr sõltub vanusest. Vastsündinutel on bilirubiini tase 60 μmol / l, kuid 5. elupäeval see tõuseb ja võib jõuda kontsentratsioonini 200 μmol / L. See on tingitud loote hemoglobiini olemasolust laste kehas. Sellel on erinev struktuur kui täiskasvanutel ja see hävitatakse kiiresti. Sellega kaasneb märkimisväärse koguse vaba bilirubiini vabanemine. Maksas muutub see sirgjooneliseks ja eritub väljaheitega. Seotud bilirubiini suurenemisega kaasneb lastel kollatõbi.

Hüperbilirubineemiast tingitud vastsündinu naha- ja silmavalkude kollast värvi peetakse füsioloogiliseks seisundiks ja see ei vaja ravi. Sapipigmendi taseme langusega veres muutub nahk tavaliseks värviks.

Pikaajaline vastsündinu kollatõbi, seisundi halvenemine, bilirubiini kiire kasv alates esimestest elupäevadest üle 200 μmol / l vajavad hoolikat diagnoosi ja vajadusel ka ravi. Sõltuvalt biokeemiliste parameetrite tasemest ja kollatõve etioloogiast viiakse läbi fototeraapia või asendus vereülekanne.

Hüperbilirubineemia põhjused

Vaba bilirubiini suurenemise peamine põhjus on vere punaliblede massiline hävitamine. Seda täheldatakse mõnes olukorras.

1. Hemolüütiline aneemia. Bilirubiini kasvu täheldatakse vererakkude mehaanilise vigastusega südameklappide proteesimisel, kokkupuude mürgise ainega, kokkusobimatu vereülekanne, erütrotsüütide kaasasündinud kõrvalekallete esinemine, teatud ensüümide defitsiit.
2. Teatud ravimite (näiteks aspiriini) võtmine.
3. Nakkushaigused.

Suurenenud vaba bilirubiini sisaldus veres registreeritakse ka sündroomide olemasolul:

• Gilbert - pärilik maksaensüümide puudus. Haiguse kulg on laineline. Kollatõbi ilmub perioodiliselt, peamiselt pärast alkoholi, rasvaste, soolaste toitude tarbimist. Gilberti sündroom on healoomuline, kuid seda võib komplitseerida sapiteede põletik, sapipõie kivid;
• Lucy-Driscolla on pärilik haigus, mille korral lapse kehas ringlevad ained häirivad bilirubiini konjugatsiooni. Nad jõuavad lapseni emakasisese arengu ajal või rinnaga toitmise ajal;
• Crigler-Nayyar on geneetiliste fermentopaatiate rühma kuuluv haigus. Selle areng põhineb sapipigmendi konjugatsiooni rikkumisel, mis on selle kehast eemaldamise peamine tingimus..

Otsese bilirubiini tõusu põhjused:

• halb sapi väljavool - tekib siis, kui sapipõies on kive, sapijuhade armid ja kasvajad. Konjugeeritud fraktsioonist tingitud bilirubiini suurenemine registreeritakse helmintiaasi, maovähi, pankrease korral, kui sapijuha on mehaaniliselt kokku surutud. Sellisel juhul on sapi tungimine kaksteistsõrmiksoole keeruline;
• pärilikud patoloogiad, mille korral sapipigmendi eemaldamine maksarakkudest on keeruline;

Kui maksarakud on kahjustatud, tekib parenhümaalne kollatõbi. Nii otsene kui ka kogu bilirubiin on kõrgenenud. Hepatotsüütide kahjustuste levinumad põhjused:

• äge difuusne maksahaigus (nt viirushepatiit);
• maksavähk (primaarne, metastaatiline);
• Nakkuslik mononukleoos;
• sekundaarne maksa düstroofia sisehaiguste taustal, südamepuudulikkus;
• kolestaatiline hepatiit (maksapõletik sapiteede struktuuride rikkumise ja sapi stagnatsiooni taustal);
• maksatsirroos;
• ravimimürgitus;
• toksiline toime maksa alkoholile, fluorotaanile, kloroformile, seenemürgile.

Vere üldbilirubiini suurenemise sümptomid

Sapipigmendi liiaga (suprahepaatiline hüperbilirubineemia) ilmub:

• nõrkus, letargia;
• väljaheidete, uriini tumenemine;
• naha, limaskestade värv sidrunkollases värvuses (koos bilirubiiniga, mis ületab normi 2 korda);
• neuroloogilised häired, teadvusekaotus.

Kui sapipigment veres suureneb maksakoe hävitamise tõttu, on:

• naha kollasus, limaskestad, punase tooniga silmavalgud;
• üldine nõrkus,
• sügelus kehal;
• kibedus suus, oksendamine, kõrvetised;
• ebamugavustunne paremas hüpohoones;
• uriini tumenemine;
• roheline nahatoon.

Subhepaatiline hüperbilirubineemia (seotud sapipigment 2 korda kõrgem kui tavaliselt) avaldub sümptomitega:

• limaskestade, naha, kõvakesta kollasus;
• valu paremas hüpohoones;
• naha märkimisväärne sügelus;
• kibedus suus;
• kaalu kaotama;
• väljaheidete värvimuutus.

Hüperbilirubineemia kinnitamiseks tehakse vereanalüüs. Määrake üldbilirubiini tase. Kontsentratsioon arvutatakse milligrammides või µmol / l. Arvestatakse sapipigmentide fraktsioonide taset ja nende suhet. Mõnikord tuvastatakse bilirubiin üldises uriinianalüüsis. Tavaliselt seda pole. Selle välimus viitab maksakahjustusele, selle antitoksilise funktsiooni rikkumisele või sapiteede blokeerimisele..

Suurenenud üldbilirubiini sisaldus - mida see tähendab täiskasvanul

Bilirubiini taseme määramine veres viiakse läbi maksa ja sapiteede, samuti aneemia (aneemia) toimimise rikkumise tuvastamisel. Bilirubiini kõrge tase on oluline diagnostiline näitaja, mis näitab mitmeid tõsiseid patoloogiaid. Veelgi enam, igaüks neist patoloogiatest nõuab teatud ravimeetodite valimist. Oluline on mitte ainult tuvastada haiguse esinemine, vaid ka võimalikult kiiresti eristada. Tulemuse prognoos sõltub suuresti sellest, kui kiiresti õige diagnoos pandi..

Kõigepealt peate mõistma, mis on bilirubiin ja kust see pärineb?

Mis on bilirubiin veres ja selle määr täiskasvanutel

Bilirubiin on kollakaspruun pigment, mis moodustub heemi (hemoglobiin erütrotsüütides, müoglobiin ja tsütokroom) sisaldavate valkude lagunemise tulemusena. Pigment värvib sapi, uriini ja väljaheiteid vastavas värvitoonis.

Bilirubiini funktsioonid pole täielikult mõistetavad. Põhihüpoteesi kohaselt täidab see võimsa antioksüdandi funktsiooni. Selle roll taandub oksüdatsiooniprotsessi pärssimisele, millele puutuvad kokku inimese looduslikud jääkained ja toitainekomponendid, mis koos toiduga kehasse satuvad. Arvatakse, et antioksüdandid võivad aeglustada vananemisprotsesse, aktiveerides rakkude uuenemisprotsesse.

Pigmendi kogufraktsioon jaguneb otseseks ja kaudseks bilirubiiniks. Veres domineerib kaudne fraktsioon (kuni 96%) - rombilised kristallid koos lihtsate valgumolekulidega (albumiin). Kui maksa lisatakse suhkrut sisaldavaid aineid (glükuroonhape), tekib otsene (seotud) bilirubiin, ei ületa selle kontsentratsioon tavaliselt 4% kogu fraktsioonist. Bilirubiini otsene vorm, vastupidiselt kaudsele fraktsioonile, lahustub vees ja pärast neerude kaudu filtreerimist võib erituda uriiniga.

Bilirubiini norm täiskasvanutel erineb oluliselt laste omast, mistõttu on testitulemuste tõlgendamisel äärmiselt oluline arvestada vanusega. Tuleb märkida, et bilirubiini normaalse taseme näitajate väärtus on mõlemast soost patsientide jaoks identne..

Kaudse fraktsiooni väärtus määratakse arvutamise teel, lahutades bilirubiini üldsisaldusest otsese fraktsiooni väärtus.

Bilirubiini metabolismi peamised etapid

Hemoglobiin laguneb retikuloendoteliaalsete kudede rakkudes bilirubiiniks. Protsessi saab visuaalselt jälgida nahaaluste verevalumite (verevalumite) varju muutumisel. Kuni 4 päeva on kahjustatud piirkonnas lilla-sinine või tumesinine värv. 4-7 päeva pärast moodustuvad verevalumi kohas biliverdiin ja roheline verdoglobiin. 4 nädala pärast muutub verevalum bilirubiini sünteesi tõttu määrdunud kollaseks.

Hemoglobiini (kaudse fraktsiooni) laguproduktid sisenevad inimese süsteemsesse vereringesse. Edasine metabolism toimub maksas ja koosneb 3 etapist:

• kaudse fraktsiooni imendumine verest maksa parenhüümi epiteelirakkude poolt;
• kaudse fraktsiooni sidumine suhkru sisaldavate ainetega raku endoplasmaatilises võrgus (EPS);
• otsese bilirubiini vabanemine EPS-st sapisse.

Tuleb märkida, et kaudse fraktsiooni suur kontsentratsioon omab toksilisi omadusi.

Orgaaniliste ühendite kõrge afiinsuse tõttu suudab kaudne fraktsioon lahustuda rakumembraani lipiidikomponendis. Pärast rakku sisenemist viiakse see mitokondritesse, häirides hingamisprotsessi ja oksüdatiivset fosforüülimist. Lisaks ebaõnnestub peptiidimolekulide normaalne biosüntees ja ioonitransport rakumembraanis. Sellised rikkumised mõjutavad negatiivselt inimese närvisüsteemi seisundit, provotseerides neuroloogiliste sümptomite arengut.

Kaudne fraktsioon suudab tungida läbi vere-aju barjääri närvisüsteemi ja vereringesüsteemi vahel, põhjustades aju orgaanilisi kahjustusi. Sellised tõsised patoloogiad selgitavad kaudse fraktsiooni otseseks muundamise normaalse kulgemise tähtsust..

Suurenenud bilirubiini sümptomid

Sümptomite raskus sõltub otseselt kogu bilirubiini sisalduse suurenemisest veres. Esialgsel etapil suurenenud bilirubiinisisaldusega kliinilist pilti iseloomustab silma kõvakesta ikteriline varjund (kollatõbi). Seejärel levib sümptom suuõõnde ja pigmendi hulga kriitilise suurenemisega - kogu näole, jalgadele, peopesadele ja erinevatele kehaosadele. Sageli on kahjustatud piirkond väga sügelev.

Tuleb märkida, et sarnane pilt on iseloomulik ka karoteeni ainevahetuse rikkumisele ja köögiviljade (tomatite, porgandite) liigsele tarbimisele. Kuid sel juhul pole silmavalged plekilised..

Sageli on kõrgenenud bilirubiin parempoolse hüpohondriumi valu ja raskustunne, väljaheidete ja uriini värvi muutused.

Analüüsiks saatekirja võib määrata üldarst, gastroenteroloog, hematoloog, endokrinoloog või nakkushaiguste spetsialist. Näidustused määramiseks:

• maksa ja sapiteede patoloogia kahtlus;
• vajadus kollatõbi imikute uurimiseks;
• ikterus täiskasvanutel;
• Gilberti pärilik kollatõbi (sündroom);
• hemolüütilise aneemia tunnused;
• alkoholi kuritarvitavate patsientide diagnostika;
• maksatoksiliste või hemolüütiliste omadustega ravimite kõrvaltoimete varajase avastamise vajadus;
• anamneesis krooniline hepatiit;
• maksa patoloogiad (tsirroos, maksapuudulikkus, kivid sapijuhas).

Suurenenud üldbilirubiin - mida see tähendab täiskasvanul, kuidas ravida?

Kui otsene bilirubiinisisaldus on veidi suurenenud (mitte rohkem kui 5 μmol / l), määratakse 3-5 päeva pärast kordusuuring, et välistada tulemust mõjutavad sise- ja välistegurid. Näiteks kõigi laboratoorsete vereparameetrite igapäevane kõikumine või biomaterjali kogumise ettevalmistamise eeskirjade eiramine.

Niisiis, bilirubiini sisaldus veres - 3 peetakse väikeseks kõrvalekaldeks alumisele küljele, mille põhjuseks võib olla hiljutine alkoholi tarbimine, suur hulk kohvi või ravimeid..

Mis tahes patoloogia ravi on arsti ülesanne. Enesediagnostika ja ravimeetodite iseseisev valik võivad põhjustada haiguse seisundi halvenemist kuni surmava tulemuseni.

Põhjused, miks kogu bilirubiin on tõusnud, on erinevad ja alati patoloogilised. Diferentsiaaldiagnoosimisel on eriti oluline, milline osa ületab normi..

Mida see tähendab, kui täiskasvanul on otsene bilirubiinisisaldus tõusnud?

Bilirubiini üldkoguse suurenemise põhjused veres peamiselt otsese fraktsiooni tõttu on järgmised:

• kololidokoliitia on sapikivitõvega kaasnev patoloogiline seisund. See avaldub kivide moodustumise kujul, mis blokeerivad sapiteede valendikku. Varajase avastamise tähtsus on tingitud sagedastest tüsistustest. Piisava ravi puudumine aitab kaasa tsirroosi, pankreatiidi või pankrease nekroosi tekkele. Eelistatud ravimeetod on kivi endoskoopiline või liparoskoopiline eemaldamine. Ägenemine 25% juhtudest 5 aasta jooksul. Kordusoperatsiooniga kaasneb sapipõie eemaldamine;
• C-hepatiit on nakkushaigus, mis põhjustab maksapõletikku. Statistika kohaselt on hepatiit C viirusesse nakatunud 150 miljonit inimest. Teda nimetatakse "hellaks tapjaks", kuna patsient ei pruugi nakkusest pikka aega teada. Patsient võib elada kuni 40 aastat ilma tõsiste patoloogiliste tunnusteta. Prognoos sõltub kaasuvate haiguste olemasolust. Seega suurendab HIV-positiivne seisund märkimisväärselt maksatsirroosi või maksavähi tekkimise riski;
• primaarne skleroseeriv kolangiit on üsna haruldane patoloogia, mille korral sapiteede kuded muutuvad põletikuliseks ja kasvavad. Tulemus - sapiteede tsirroos, millega kaasneb immuunregulatsiooni rikkumine. Sellisel juhul hakkab immuunsüsteem hävitama oma sapiteede normaalseid rakke, tajudes neid kui geneetiliselt võõrast materjali (antigeene);
• pankrease pahaloomulised kasvajad;
• Dabin-Johnsoni sündroom - seondunud fraktsiooni vabastamine maksarakkudest ei häiri, mille tagajärjel toimub selle ebanormaalne liikumine vastupidises suunas. Teisisõnu, bilirubiin ei vabane maksast, vaid tuleb vastupidi sapiteedest sinna. Patoloogia on oma olemuselt geneetiline ja avaldub kroonilise kollatõve kujul. Haiguse prognoos on äärmiselt soodne, kuna see ei mõjuta mingil viisil eeldatavat eluiga;
• Rootori sündroom - sarnaselt eelmisele haigusele on selle raskusaste siiski vähem väljendunud;
• alkohoolne maksakahjustus - maksarakkude normaalse funktsioneerimise häire pikaajalise (üle 10 aasta) mürgituse tõttu alkoholist ja selle laguproduktidest. Võimalikud tagajärjed: alkohoolne hepatiit, tsirroos, vähk ja rasvmaks.

Bilirubiini üldkoguse suurenemine kaudse fraktsiooni tõttu

Haiguste loetelu, millega kaasneb kõrge kaudse bilirubiini sisaldus veres:

• autoimmuunne hemolüütiline aneemia - tekib autoimmuunsete sooja antikehade tootmise tulemusena (reageerivad temperatuuril üle 37 ° C). Võib olla tingitud ravimitest või leukeemiast;
• hemolüütilist aneemiat iseloomustab punaste vereliblede hävitamise protsessi suurenemine koos kaudse fraktsiooni liigse vabanemisega verre;
• megaloblastiline aneemia - vitamiini B 12 puudus viib ebaküpsete erütrotsüütide sadestumiseni. See suurendab oluliselt hemoglobiini sisaldust ja selle tagajärjel selle lagunemise saadusi;
• pärilik mikrosferotsütoos - erütrotsüütide membraani valgu muutus, mis põhjustab selle terviklikkuse rikkumist ja lagunemisprotsesside intensiivistumist;
• Cooley aneemia on hemoglobiini polüpeptiidahelate mutatsioon. Defektsed geenid, mis suurendavad bilirubiini - HBA1, HBA2 ja HBB. Iseloomulikud on tõsised muutused kolju, nina ja hammaste struktuuris. Krooniline kollatõbi, põrna ja maksa suurenemine. Haiguse varajane avaldumine viib vaimse ja füüsilise alaarenguni;
• Gilberti sündroom (mittehemolüütiline perekondlik kollatõbi) on healoomuline pigmendihaigus, mille korral seondumata fraktsiooni rakusisene transport suhkrut sisaldavate ainete kinnituskohta on häiritud. Vaatamata kroonilisele kulgemisele kogu elu vältel ei mõjuta see selle kestust;
• Kaasasündinud Crigler-Nayyari sündroom on pahaloomuline haigus, millega kaasneb krooniline kollatõbi ja närvisüsteemi patoloogiad. Kollatõbi tekib kaudse bilirubiini otseseks muundamise ebaõnnestumise tagajärjel vajalike ensüümide puudumise / puudumise tõttu;
• malaaria on nakkushaigus, mille põhjustaja elutsüklis on erütrotsütoosis paljunemisfaas. Pärast küpsemist vabaneb erütrotsüütidest parasiitide plasmoodium, mis käivitab nende hävitamise aktiivse protsessi. Üks tüsistustest on kroonilise neeru- või maksapuudulikkuse esinemine.

Mida tähendab, kui murde suurendatakse võrdsetes osades?

Bilirubiini üldsisalduse suurenemise põhjused veres, kui otseseid ja kaudseid fraktsioone suurendatakse võrdsetes osades, on järgmised:

• viirusliku või toksilise (alkoholi või narkootikumide) laadi hepatiit;
• maksatsirroos;
• nakatumine 4. tüüpi herpes simplex viirusega, mida iseloomustab kehatemperatuuri tõus, maksa ja põrna kahjustus, samuti vere rakulise koostise muutus;
• maksakahjustus paelussi poolt (ehhinokokoos). Maksasse sattudes hakkavad vastsed moodustama mullidena ehhinokokk-tsüste, ulatudes kuni 20 cm-ni. Tsüstide aeglane kasv muudab nakkuse varasema avastamise keerukaks ja nende rebenemise korral levivad vastsed kogu kehas;
• maksa abstsess - mädase õõnsuse moodustumine elundis on apenditsiidi, sapikivitõve või sepsise tagajärg. 90% juhtudest saavutatakse ravile pädeva lähenemisviisi korral täielik taastumine.

Summeerida

• otsest seost patoloogia raskusastme ja bilirubiini väärtuse suurenemise vahel ei leitud;
• mis tahes bilirubiini fraktsioonide suurenemine on alati patoloogia märk ja nõuab diagnoosi viivitamatut selgitamist. Patsiendile määratakse ultraheliuuringute meetodite ja täiendavate analüüside abil põhjalik uuring;
• oluline on korralikult ette valmistada biomaterjali kohaletoimetamine, kuna paljud tegurid moonutavad saadud tulemuste täpsust. Seega ei tohiks üks päev enne uuringut intravenoosset kontrastaine sisse viia. Tuleb meeles pidada, et UV ja rasvane toit vähendavad bilirubiini kontsentratsiooni veres. Füüsiline või emotsionaalne ülekoormus, samuti nikotiin, põhjustavad tõusu. Vähemalt 3 päeva ette peate lõpetama ravimite kasutamise, kuna paljudel neist on otsene mõju bilirubiini metabolismile.

• autori kohta
• Värskeimad väljaanded

Lõpetanud spetsialist, 2014. aastal lõpetas ta kiitusega Orenburgi Riikliku Ülikooli föderaalse eelarvehariduse õppeasutuse mikrobioloogia erialal. Lõpetanud kraadiõppe Orenburgi riiklikus agraarülikoolis.

2015. aastal. Vene Teaduste Akadeemia Uurali haru raku- ja rakusisese sümbioosi instituudis läbis täiendõppe programmi täiendava kutseprogrammi "Bakterioloogia" raames..

Parima teadustöö nominatsiooni "Bioloogilised teadused" 2017 konkursi laureaat.

Mida tähendab kõrgenenud vere bilirubiinisisaldus??

Bilirubiin on näitaja, mis iseloomustab maksa osalemist pigmendi ainevahetuses. See kollakaspunane pigment moodustub Kupfferi maksarakkudes ja teistes kudedes, mis on rikkad retikuloendoteliaalsete elementide poolest. Selle allikaks on hemoglobiini, monoglobiini ja tsütokroomide lagunemise vahesaadused. Vanade rakkude lagunemine on normaalne tervislik protsess, mis toimub inimese kehas iga päev. Suurenenud bilirubiini sisaldus veres on signaal keha mõne organi haigusest, saame teada, kumb probleem võib olla.

Otsese ja kaudse bilirubiini väärtuste summa määrab kogu keha näitaja inimkehas. Erütrotsüütide (vererakud, mis annavad kudedele hapnikku) hävitamisel vabaneb hemoglobiini lagunemise produkt - heem, mis raua kaotamisel muutub kaudseks või vabaks pigmendiks. Seda ühendit on vees raske lahustada, kuid see seondub kudedega nagu aju, limaskestad, sklera. Kaudne (vaba) bilirubiin on potentsiaalselt toksiline ja ohtlik ühend inimese aju ja keha jaoks. Mida suurem on võrdlusintervalli ületamine, seda ohtlikum on see närvisüsteemile..

Maksarakkudes ühendub see glükuroonhappega, moodustades bilirubindiglükuroniidi (otsene (seotud)), mis on vees kergesti lahustuv, vähem toksiline ja eritub kergesti sapiga. Arvatakse, et maks toodab ka bilirubiinmonoglükuroniidi, mis reageerib otsese bilirubiinina. See eritub maksast sapi osana sooltesse. Moodustub ja eritub päevas 300-350 mg.

Sooles hävib osa bilirubiinist ja osa taastatakse mikrofloora poolt urobilinogeeniks, millest suurem osa imendub soolestikus ja siseneb verega maksa, kus see osaliselt oksüdeerub, osaliselt muundub urokroomiks ja väikestes kogustes muutumatuna satub üldisesse vereringesse ja eritub neerude kaudu. Imendumata urobilinogeen muundatakse stercobilinogeeniks ja eritub väljaheitega.

Bilirubiini taseme tõusu põhjused veres

Selle pigmendi sisalduse määramine veres on oluline maksa, sapiteede ja hematopoeetilise süsteemi haiguste diagnoosimiseks. Sageli määratakse see analüüs biokeemilise labori paneeli osaks. Maksafunktsiooni hindamiseks tehakse mitu testi, mis hõlmavad bilirubiini, alaniinaminotransferaasi, aspartaataminotransferaasi, gamma-glutamaattransferaasi, aluselise fosfataasi, üldvalgu, albumiini määramist. Vanematel lastel ja täiskasvanutel täheldatakse veres otsest madalat otsest sisaldust, selle normväärtused jäävad vahemikku 0–5 μmol / l. Üldine (otsene ja vaba) väärtus on tavaliselt kuni 17 μmol / l, kaudne - kuni 75% koguarvust. 5–7-päevastel lastel on koguarvu normväärtus kuni 100 μmol / l. Võrdlusintervallid võivad laborites laborites veidi erineda.

Bilirubiini indeks peegeldab tasakaalu selle tootmise ja eritumise vahel kehas. Patoloogilistes protsessides toimub selle kontsentratsiooni märkimisväärne suurenemine veres - areneb hüperbilirubineemia. Miks on bilirubiini ainevahetuse rikkumine? Selle tuvastamiseks on vaja täiendavaid laboratoorset vereanalüüsi ja ultraheliuuringut..

Kõigepealt täheldatakse vere bilirubiinisisalduse suurenemist hemolüütiliste haiguste korral, põletikulise, toksilise või kasvajaga hepatotsüütide kahjustuse korral, intra- või maksaväliste kanalite obstruktsioon (sapiteede patoloogia), sapipõie haigused. Kõrge tase võib põhjustada naha või silmavalgete kollasust (ikterus). Sel juhul täheldatakse järgmisi sümptomeid: peavalu, väsimus, gripilaadsed sümptomid (palavik, külmavärinad), aeglane pulss (bradükardia), iiveldus, oksendamine, kihelus, tume uriin, kõhuvalu, söögiisu vähenemine.

Sõltuvalt haiguse olemusest on bilirubiini ainevahetuse protsessid häiritud kas täielikult või eraldi linkidena. Selle taseme tõusu põhjustavad järgmised põhjused:

• infektsioonid (tsütomegaloviiruse infektsioon, kolangiit, koletsüstiit, parasiitnakkused);
• geneetilised haigused, mille korral täheldatakse funktsionaalset (põhiseaduslikku) hüperbilirubineemiat (Gilberti ja Rotori sündroomid, Dabin-Johnson, Crigler-Nayyar);
• maksahaigused (mononukleoos, viiruslik, alkohoolne, autoimmuunne, krooniline hepatiit). Maksatsirroosiga suureneb bilirubiini sisaldus veres veidi või jääb normaalseks;
• rasvase maksa infiltratsioon tuberkuloosi, sarkoidoosi, amloidoosi, lümfoomi korral;
• haigused, mis põhjustavad sapiteede blokeerimist (sapikivitõbi, krooniline ja äge pankreatiit, primaarne skleroseeriv kolangiit, koledokoliitiaas, sapiteede kitsendused, kolangiokartsinoom, kõhunäärmevähk jt);
• hemolüütilised haigused (sealhulgas vähk, autoimmuunsed või nakkushaigused). Punaste vereliblede (erütrotsüütide) suurenenud hävitamine toimub sirprakulise aneemia või vereülekandest tuleneva allergilise reaktsiooni korral;
• toksilised reaktsioonid hepatotoksilistele, kolestaatilistele, hemolüüsi põhjustavatele ravimitele, alkoholile ja kemikaalidele. Paljud antibiootikumid (erütromütsiin), teatud tüüpi rasestumisvastased tabletid, kloorpromasiin, diasepaam, flurasepaam, isoniasiid, indometatsiin, fenütoiin, anaboolsed steroidid põhjustavad bilirubiini taseme tõusu veres;
• galaktoosemia, halvenenud fruktoositaluvus, B12-vitamiini puudus;
• sepsis, šokk, hemokromatoos.

Kaudne bilirubiin

Suurenenud kaudne - seotud hemoglobiini katabolismi suurenemisega, näiteks hemolüütilise aneemia või Gilberti sündroomiga, mida iseloomustab maksa bilirubiini sidumisvõime langus. Otsese suurenemisega on seotud maksafunktsiooni häired, bilirubiini ebarahuldav eritumine. Bilirubiini ja selle fraktsioonide kogusisalduse kvantitatiivne määramine annab selgema ettekujutuse maksakoe kahjustuse olemusest ja ulatusest. Laboratoorset leidu kasutatakse teatud seisundite, peamiselt kollatõve, kontrollimiseks. Hemolüütilise kollatõve korral suureneb üldine näitaja peamiselt vaba bilirubiini tõttu, parenhüümi kollatõbi suureneb mõlema vormi (suuremal määral - seotud), obstruktiivse kollatõve tõttu - seondunud bilirubiini järsu suurenemise tõttu.

Vastsündinu esimestel elupäevadel tehakse mitu korda vere bilirubiinianalüüs, et kontrollida, kas maks töötab korralikult. Hüperbilirubineemia vastsündinutel võib põhjustada ajukahjustusi ja muid tõsiseid probleeme, mistõttu vastsündinute kollatõbi vajab hoolikat ravi.

Kuidas selle sisu vähendada?

Kuna see seisund on ainult haiguse sümptom, põhineb bilirubiini vähenemine veres põhihaiguse ravil, vastasel juhul kasvab see edasi.

Kõrgendatud bilirubiini sisalduse korral kannatab reeglina maks, seetõttu aitab terapeutiline dieet eemaldada liigsed toksiinid ja taastada maksarakud. Dieedist jäetakse välja järgmised tooted: alkohoolsed joogid, suhkur, esmaklassiline jahu, munad, piim, punane liha, pooltooted, vorstid, praetud toidud, suhkruga gaseeritud joogid, kohv. Dieedi aluseks peaksid olema köögiviljad, täisteratooted, taimsed rasvad. Et mitte häirida seedetrakti toimimist, peate sööma sageli, väikeste portsjonitena, ärge üle sööge, vältige paastumist.

Täiskasvanu bilirubiinisisaldus on kõrgenenud: mida see tähendab, millised haigused võivad põhjustada

Bilirubiin on oranžikaskollane sapipigment. Moodustub punaste vereliblede (punaste vereliblede) normaalse lagunemise ajal, seejärel sekreteeritakse sapi ja eritatakse väljaheitega.

Bilirubiini võib liigitada kaudseks (vabaks, konjugeerimata või kaudseks bilirubiiniks) - vormiks, kus sapipigment vees ei lahustu, vereringes ringleb maksa, kus see omandab lahustuva vormi (otsene bilirubiin).

Kogu anumates ringlevat bilirubiini koos punase vedelikuga nimetatakse üldbilirubiiniks.

1. Bilirubiini ja sellega seotud protsesside üksikasjalik kirjeldus
2. Diagnostika
3. Milline on bilirubiini normaalne tase täiskasvanutel??
4. Miks suureneb täiskasvanu bilirubiini üldarv??
5. Madala väärtusega põhjused
6. Millised on täiskasvanutel kõrge bilirubiini taseme sümptomid?
7. Üldbilirubiini suurenemine: ravi
8. Dieet kõrgenenud bilirubiinisisaldusega (kodune ravi)
9. Tooted, millest on parem keelduda
10. Muu toitumisnõuanne

Bilirubiini ja sellega seotud protsesside üksikasjalik kirjeldus

Bilirubiin kehas tekib siis, kui vanades punastes verelibledes laguneb hemoglobiin (rauda sisaldav kompleksne valk).

Vanade rakkude lagunemine on normaalne ja tervislik protsess. Pärast veres ringlemist saadetakse bilirubiin maksa.

Maksas konjugeeritakse bilirubiin, segatakse sapiga ja sekreteeritakse sapijuhadesse ning jääb mõnda aega teie sapipõie. Lõpuks vabaneb sapi peensooles, mis aitab rasvade seedimist ja seejärel eritub teie väljaheitega..

Selle sapipigmendi suurenenud taset nimetatakse hüperbilirubineemiaks (Gilberti sündroom). Mitte kõik ei tea, et see haigus kandub isalt ja emalt lapsele. Kahjuks püsib haigus haigusega inimese elu jooksul kõrge.

Konjugeerimata bilirubiin võib kahjustada vastsündinu (kuni 2–4 nädala vanust) arenevat kesknärvisüsteemi ega ohusta noorukeid ega täiskasvanuid.

Noorukitel ja täiskasvanutel on "vere-aju barjäär" arenenum ja takistab bilirubiini jõudmist ajurakkudesse. Kuid kõrge bilirubiini sisaldus näitab mõne protsessi või haiguse esinemist kehas, mis vajab diagnoosimist ja ravi..

Bilirubiini tavaliselt uriinis ei esine. Konjugeeritud (otsene välimus) on vees lahustuv ja võib erituda uriiniga, kui see ei pääse sapisse..

Uriinis leitud sapipigment viitab tavaliselt maksa või sapiteede halvale funktsioonile, hepatiidile või muule selle organiga seotud patoloogilisele protsessile ja seda saab tuvastada haiguse varases staadiumis.

Diagnostika

Arstid diagnoosivad bilirubiinisisalduse tõusu koos teiste laboratoorsete uuringutega (leeliseline fosfataas, aspartaataminotransferaas (AST), alaniinaminotransferaas (ALAT)), mis on seotud maksaprobleemidega.

Bilirubiini laboratoorne diagnostika viiakse läbi, kui:

• Kollatõbi (evangeeliumi haigus);
• Kui patsient kannatab alkoholismi all või kuritarvitab sageli alkoholi;
• Kui kahtlustate narkootiliste ja toksiliste ravimite võtmist;
• Kui inimene on kokku puutunud hepatiiti põhjustavate viirustega.

Biokeemilise vereanalüüsi võib teha ka juhul, kui aneemia põhjusena kahtlustatakse hemolüütilist aneemiat (seisundit, mida iseloomustab madal hemoglobiini või punaste vereliblede sisaldus veres).

Sellisel juhul määratakse hemolüüsi hindamiseks sageli täiendavaid uuringuid (täielik vereanalüüs, retikulotsüütide, haptoglobiini ja laktaatdehüdrogenaasi (LDH) analüüs).

Mis mõjutab selle valesid näitajaid:

Põhjused, miks te ei saa testi sooritada või miks tulemused võivad osutuda valedeks, on järgmised:

• Kohvi või kofeiiniga toitude joomine, mis võib vähendada sapipigmendi taset.
• Pikaajalisest toidust hoidumine (paastumine), mis tavaliselt suurendab kaudse bilirubiini taset.

Milline on bilirubiini normaalne tase täiskasvanutel??

Bilirubiini põhjalik vereanalüüs näitab teie bilirubiini kõigi kolme taseme täpset kogust: otsest, kaudset ja koguarvu. Allpool on toodud täiskasvanute kõigi kolme väärtuse normid:

• Normaalsed otsese bilirubiini väärtused jäävad vahemikku 1,8–5,2 mmol / l.
• Kaudse bilirubiini normväärtused varieeruvad vahemikus 3,5-12 mmol / l.
• Üldbilirubiin (otsene ja kaudne) varieerub vahemikus 5,2-17 mmol / l.

Miks suureneb täiskasvanu bilirubiini üldarv??

Kui kogu bilirubiini sisaldus täiskasvanul on kõrgenenud, võib see viidata mitut tüüpi probleemidele, näiteks:

• Punaste vereliblede ebanormaalne lagunemine (näiteks reaktsioon vereülekandele (täisvere või selle komponentide intravaskulaarne manustamine tervetest haigetesse);
• Maksa armistumine (esineb sidekoe kasvu ja ümberstruktureerimise korral suures seedenäärmes koos selliste haigustega nagu maksatsirroos ja maksafibroos);
• Põletikulised protsessid (põhjustavad A-, B-, C-hepatiiti);
• Patogeensete (patogeensete) mikroorganismide tungimine kehasse;
• Ühise sapijuha düsfunktsioon;
• Sapikivid või hambakivi;
• Näärmekoe või pankrease kanalite epiteelist pärinev pahaloomuline kasvaja (vähk, kasvajad)

Madala väärtusega põhjused

Aine keskmise taseme saavutamata jätmist veres võib põhjustada:

• Ravimid ja toidulisandid, mis vähendavad üldsisaldust (C-vitamiin, fenobarbitaal ja teofülliin).

Millised on täiskasvanutel kõrge bilirubiini taseme sümptomid?

Täiskasvanutel on kollatõbi (naha või silma kõvakesta kollasus) ja sügelus vere bilirubiinisisalduse suurenemise peamised sümptomid ja tunnused..

Järgnevalt on toodud mõned bilirubiini taseme tõusu ja sellega seotud tunnuste ja sümptomite võimalikud põhjused (see on lühike loetelu, mitte täielik loetelu):

Aneemia (punaste vereliblede vähesuse põhjus) sümptomite ja tunnuste hulka kuuluvad:

• Nõrkus;
• Kahvatus;
• Kollasus.

Viirusliku hepatiidi sümptomite ja tunnuste hulka kuuluvad:

• Väsimus;
• Kerge palavik;
• Lihasvalu;
• Iiveldus ja oksendamine;
• Kollasus.

Sapipõletiku sümptomid ja tunnused on järgmised:

• Heledad väljaheited;
• Tume uriin;
• Sügelemine;
• Valu kõhu paremal küljel;
• Iiveldus, oksendamine;
• Naha kollasus.

Nakkushaiguse (näiteks malaaria) tunnused:

• Korduv palavik / külmavärinad;
• Nõrkus.

Geneetilistel haigustel (nagu sirprakuline haigus ja pärilik sferotsütoos) on järgmised sümptomid:

• Kõhuvalu;
• Düspnoe;
• Väsimus;
• Nõrkus;
• Ebaregulaarsed punased verelibled.

Maksapuudulikkuse nähud ja sümptomid (põhjusteks võivad olla tsirroos, maksavähk, alkoholi kuritarvitamine, ravimid, nakkushaigused, Gilberti ja Crigleri-Najjari sündroomid):

• Ebanormaalsed maksaensüümid.

Samuti võivad sellised ravimid nagu sulfoonamiidid ja nitrofurantoiin (tugeva antimikroobse toimega ravim) tõsta üldbilirubiini taset, suurendades vere punaliblede lagunemist. Ja selline ravim nagu atasanaviir suurendab konjugeerimata (kaudset) bilirubiini.

Reeglina on selle sapipigmendi kontsentratsioon meestel suurem kui naistel. Aafrika ameeriklastel on selle aine kontsentratsioon madalam. Samuti võib raske töö või füüsiline koormus tõsta vere üldbilirubiini taset..

Üldbilirubiini suurenemine: ravi

1. Vereülekanne - Hiinas läbi viidud uuringud ja kliinilised uuringud näitavad, et see meetod on üks tõhusamaid meetodeid kõrge kõrvalmõjuta bilirubiini kõrge taseme vähendamiseks..
2. Ravimid - bilirubiini organismist eemaldamiseks ja vähendamiseks võite kasutada selliseid ravimeid nagu salitsülaadid, furosemiid, ampitsilliin ja tseftriaksoon (mõned ravimid on üsna ohtlikud, peate pöörduma arsti poole).
3. Fototeraapia (fototeraapia, valgusravi) - kollatõvest põhjustatud hüperbilirubineemiat saab hõlpsasti ravida väheste või ilma tagajärgedeta, kasutades fototeraapiat (ravi päikesevalguse või kunstliku valguse, kiirtega). Fototeraapia efektiivsus sõltub paljudest teguritest (arstiga rääkides on allpool toodud teave kasulik):
   1. Keha pindala avatud;
   2. Valgusallika spekter: tavaliselt efektiivse teraapia jaoks kasutatakse spetsiaalseid siniseid torusid tähisega F20T12 / BB, mitte F20T12 / B, samas kui kiiritus- või energiaväljundit saab fototeraapia plokis suurendada, vähendades vahekäiku inimeseni 15-20 cm.
   3. Pidev fototeraapia on parem kui vahelduv fototeraapia.

Kasutada võib tavapäraseid või kiudoptilisi fototeraapiaüksusi, kui kollatõbi pole hemolüütiline või kulgeb aeglaselt.

Hemolüütilise kollatõve, bilirubiini kiire tõusu või tavapärase blokaadi ebaefektiivsuse korral on vajalik intensiivne fototeraapia.

Dieet kõrgenenud bilirubiinisisaldusega (kodune ravi)

Järgmised toidud vähendavad selle sapipigmendi taset kehas ja aitavad maksa tööd parandada:

• Tomatimahl: hommikul tuleb tühja kõhuga võtta üks klaas tomatimahla, mis on segatud näpuotsatäie soola ja pipraga.
• Redisilehe mahl: võtke redisilehed ja pigistage neist riiv, lihaveski või segisti välja. Joo päevas umbes pool liitrit seda kontsentreeritud mahla, umbes kümne päeva pärast võite minna uuesti proovile ja jälgida aine langust kehas.
• Papaialehe tee ja mesi: lisage üks supilusikatäis mett tassi papaia lehe teed (saadaval teie apteegis). Joo seda teed regulaarselt ühe kuni kahe nädala jooksul. Aitab tõhusalt, eriti kui kõrgenenud tase on põhjustatud kollatõvest.
• Basiilikulehed: Võtke umbes 10-15 basiilikulehte ja tehke pasta. Lisage pastale pool klaasi värsket redisemahla. Joo seda iga päev kaks kuni kolm nädalat.
• Sidrun: sidruni põletikuvastane omadus aitab kollatõbe ravida. Pigistage mahl kahest tervest sidrunist ja lisage klaasi veega. Küpseta ja joo seda infusiooni kolm korda päevas, kuna see kaitseb maksarakke kahjustuste eest..
• Kurkum: lisage klaasitäis sooja vette näputäis kurkumit. Sega korralikult ja joo 3-4 korda päevas.
• Punapeet ja sidrun: Võtke üks tass peedimahla ja segage võrdsetes kogustes sidrunimahla. Jooki tuleb regulaarselt juua mitu 2-3 päeva..
• Kummel: Kummeliga douchimine rahvameditsiinis on väga efektiivne, klaasi keedetud kummeliteed tuleks juua vähemalt kord päevas mitme nädala jooksul.

Tooted, millest on parem keelduda

• Kõik vürtsikas ja praetud.
• Süsivesikute rikas toit.
• Lõpetage alkoholi, kofeiini ja suures koguses punase (musta) tee joomine.
• Vältige pastöriseerimata piima.

Muu toitumisnõuanne

• Suurendage kaltsiumi- ja mineraalirikaste toiduainete (raud ja magneesium) tarbimist.
• Köögi- ja puuvilju tuleks süüa toores või aurutatud.
• Joo rohkem köögiviljamahlu (porgand, tomat).

Kui bilirubiini tase on kõrgenenud, peate viivitamatult rääkima oma arstiga ja paluma tõsisemate haiguste välistamiseks lisauuringuid.

Kuni täiendava diagnostika teostamiseni ei saa te tugineda kodus ravile, peate kõigepealt välja jätma mitmed tõsised haigused.

Suurenenud bilirubiini sisaldus veres

10 minutit Autor: Ljubov Dobretsova 1271

• Mis on bilirubiin?
• Normaalväärtused
• Miks bilirubiin veres kasvab?
• Kuidas indikaatorit normaliseerida?
• Alternatiivmeditsiin
• Seotud videod

Biokeemilist vereanalüüsi peetakse õigustatult üheks kõige informatiivsemaks ja mahukamaks diagnostiliseks meetodiks, seetõttu on see ette nähtud peaaegu kõigil patsiendi läbivaatuse juhtudel..

Selle rakendamise käigus näib olevat võimalik uurida siseorganite - maksa, sapipõie, pankrease, neerude jne - funktsionaalseid võimeid. Lisaks moodustunud elementidele sisaldab veri ensüüme, pigmente, valke, lipiide, süsivesikuid, vitamiine, lämmastikühendeid ja anorgaanilisi aineid.

Teades inimkeha põhivedeliku komponentide kvalitatiivset ja kvantitatiivset sisaldust, saab spetsialist kergesti eeldada, milline elund on häiritud. Näiteks, mida tähendab bilirubiini tõus veres, ja mis on selle kõrvalekalde põhjus??

Mis on bilirubiin?

Bilirubiin on inimese kehas sünteesitud ühend. See on sapipigment ja ka üks selle põhikomponente. Bilirubiinil on erekollakasoranž värv ja see on metaboolse ahela järgmine samm pärast biliverdiini, rohelist pigmenti.

See tähendab, et bilirubiin moodustub biliverdiinist ja on samal ajal võimeline tagasi oma eelkäijaks muutuma. Bilirubiini välimus ilmneb heemi (porfüriinide kompleksühend raudraudega) sisaldavate valkude lagunemisel..

Selliseid valke inimkehas esindavad hemoglobiin, müoglobiin ja tsütokroom. Hemoglobiini hävitamine toimub aju rakkudes, samuti maksas, põrnas ja lümfisõlmedes. Pärast ainevahetuse kõigi etappide läbimist satuvad aine lagunemisproduktid sapisse ja erituvad seejärel koos sellega..

Inimese veres on kirjeldatud aine ebaolulises koguses ja samal ajal kahes sordis või fraktsioonis: vaba (kaudne) bilirubiin ja seotud (otsene). Viimast tüüpi nimetatakse ka konjugeeritud ja kaudseks - mitte konjugeeritud.

Kehas muundumisel satub vaba bilirubiin punavereliblede hävitamise ajal vereringesse. See on pidev protsess, kuna aegunud punased verelibled lagunevad iga päev ja nende asemele moodustuvad uued. Selle meetodiga saadud kaudse fraktsiooni osakaal on 80%.

Ülejäänud 20% moodustub ebaküpsete erütrotsüütide hävitamisest ja mittehemoglobiiniallikatest. Viimaste hulka kuuluvad müoglobiin ja rauda sisaldavad ensüümid. Veres ühendub bilirubiin albumiiniga (valk) kahes ahelas - tugev ja mitte tugev side. Esimesel juhul ei pääse albumiini külge kinnitatud pigment vereringesse, samal ajal kui habras ühenduses transporditakse see vere kaudu maksa.

Edasi seob vaba bilirubiini hepatotsüüdid (maksarakud), kus viiakse läbi selle aine järgnevad transformatsioonietapid. Nende protsesside kombinatsiooni nimetatakse konjugatsiooniks (ühenduseks), mis seisneb pigmendi kaudse fraktsiooni ühendamises glükuroonhappega ja teatud ensüümide toimel selle muundamises otseseks.

Pärast seda transporditakse konjugeeritud vorm sapi ja sealt siseneb kaksteistsõrmiksoole. Siin dekonjugeeritakse bilirubiin ja see muutub taas kaudseks. Osa sellest ainest imendub tagasi vereringesse ja seda protsessi nimetatakse maksa-soolte vereringeks..

Normaalväärtused

Normaalsed üldbilirubiini näitajad veres nii naistel kui meestel on 8,5-20,5 μmol / l. Vanuses pole ka erilisi erinevusi, nii et üheaastasel lapsel ja teismelisel, kellel pole terviseprobleeme, on samad näitajad. Ainus erinevus on vastsündinud lapsed, kelle väärtused võivad esimesel elunädalal märkimisväärselt tõusta, mis on seotud organismi omadustega.

Need arvud kajastavad kogu aine taset, sealhulgas nii selle vaba kui ka seotud fraktsioone. Pigmendi suurenemise põhjuse väljaselgitamiseks peaksite esialgu välja selgitama, millise osa tõttu see juhtus. Sel eesmärgil määratakse mitte ainult kogu, vaid ka eraldi otsene ja kaudne bilirubiin.

Direct on mittetoksiline ühend, mis lahustub vees, kuid ei lahustu rasvades. Neerud filtreerivad seda hästi ja erituvad uriiniga. Otsese fraktsiooni normaalne sisaldus veres on ligikaudu 4% bilirubiini üldkogusest, mis on 4,3–4,6 μmol / l.

Kaudne fraktsioon on rasvades hästi lahustuv, kuid vees üldse mitte. See aine ei filtreeru neerude kaudu ja seetõttu ei saa seda uriiniga eritada. Kaudse bilirubiini sisaldus on umbes 96% kogu kogusest ja tavaliselt ei tohiks see ületada 15,4–17,1 μmol / l.

Kaudne bilirubiin on mürgine aine, mis võib tungida keharakkudesse. Seal ühendub see rakumembraanide lipiididega, jõuab mitokondritesse ja häirib nende hingamisfunktsioone ja ainevahetusprotsesse (valgusüntees ja kaaliumioonide läbipääs). Selle ühendi suurenenud sisalduse tõttu kannatavad kõige rohkem ajukuded..

Miks bilirubiin veres kasvab?

Kirjeldatud aine kõrge sisalduse saab määrata biokeemilise vereanalüüsi käigus, mille biomaterjal võetakse sõltuvalt inimese keha vanusest ja omadustest. Täiskasvanutel võetakse verd kubitaalsest veenist ja vastsündinud lastel kannast või peas asuvatest venoossetest anumatest.

Kui analüüsi dekodeerimisel leiti bilirubiini sisalduse suurenemine, st aine üldkoguse näitaja üle 20,5 μmol / l, siis viiakse läbi otseste ja kaudsete fraktsioonide täiendav uuring. Reeglina näitab koefitsientide suurenemine täiskasvanul patoloogia esinemist, samas kui vastsündinutel on bilirubiini sisalduse tõus veres sageli füsioloogiline.

Suurenenud indikaatoritel ei ole mõnel juhul väljendunud kõrvalekaldemärke, mistõttu neid tuvastatakse ainult tavapäraste uuringute käigus. Kuid enamikus olukordades põhjustab kõrge bilirubiinisisaldus järgmisi sümptomeid:

• naha ja limaskestade kollasus ja sügelus;
• Uriin on tume ja väljaheide on hele;
• valu kõhuõõnes paremal;
• liigne väsimus, nõrkus, unisus;
• iiveldus, oksendamine, röhitsemine, mõru maitse suus, raskustunne kõhus;
• kehatemperatuuri tõus (koos patoloogia edasise arenguga);
• ämblikveenid, venoosse võrgu laienemine kõhul jne..

Enamik haigusi, mille puhul bilirubiini taset üle hinnatakse, omandatakse elu jooksul. Seetõttu võite pärast selle kasvu põhjuse väljaselgitamist päästa inimest nii negatiivsete sümptomite kui ka ohtude eest, mida aine toksilise osa suurenemine ähvardab..

Tuleb meeles pidada, et mõned haigused, mille korral bilirubiin kipub suurenema, on nakkavad, mille tagajärjel võivad nad haigestunud inimestelt kokkupuutel tervetele inimestele levida. Nende hulka kuuluvad B-hepatiit, nakkuslik mononukleoos jne..

Muud haigused, mis suurendavad bilirubiini kontsentratsiooni, vastupidi, ei kujuta endast ohtu teistele (vastsündinute kollatõbi, onkoloogilised protsessid, maksatsirroos, hepatiit (meditsiiniline ja alkohoolne)). Mõned haigused võivad kaasneda inimesega kogu elu ja olla seetõttu kõrge bilirubiinisisalduse põhjuseks.

Kõige tavalisem neist on geneetiline patoloogia - Gilberti sündroom. See häirib maksa ensümaatilisi protsesse, mistõttu bilirubiin ei läbi kõiki selle transformatsiooni nõutavaid etappe. Gilberti tõbi ei kuulu raskete patoloogiate hulka ega mõjuta patsiendi elukvaliteeti.

Kahjuks põhjustab teine ​​geneetiliselt määratud haigus - Crigleri-Najjari sündroom - patsiendile palju kannatusi. See on hüperbilirubineemia pahaloomuline vorm (bilirubiini taseme tõus veres), mis mõnikord nõuab isegi doonormaksu siirdamist patsiendile. See patoloogia ilmneb kõige sagedamini vastsündinute perioodil. Ilma vajaliku arstiabita on lapse komplikatsioonide tõttu suur surma tõenäosus..

Mõnikord suureneb raseduse ajal bilirubiini sisaldus naistel. Reeglina märgitakse seda kolmandal trimestril ja enamikul juhtudel pärast sünnitust naise seisund normaliseerub. Patoloogiat nimetatakse rasedate intrahepaatiliseks kolestaasiks ja see ilmneb geneetiliselt määratud kõrge tundlikkuse tõttu östrogeenide suhtes..

Kuidas indikaatorit normaliseerida?

Bilirubiini sisalduse vähendamiseks peate kõigepealt kindlaks määrama selle tõusu põhjuse. Samuti on vaja hinnata muid biokeemilise analüüsi näitajaid, nagu kolesterool, ALT, AST ja muud ensüümid..

Praegu on selle pigmendi sisalduse vähendamiseks veres mitu võimalust, kuid ravimeetodid peaks valima ainult spetsialist, sest tuleb arvestada paljude erinevate punktidega.

Dieedi korrigeerimine

Tingimusel, et bilirubiini sisaldus on veidi suurenenud, piisab mõnikord dieedi muutmisest ja maksa koormuse vähenemise tagajärjel normaliseerub indikaator teatud aja pärast. Dieet kõrgenenud bilirubiinisisaldusega veres tähendab loobumist praetud, rasvastest, vürtsikatest, vürtsikatest toitudest, gaseeritud jookidest, magusast ja jahust.

See tähendab ka alkoholist, kangest teest ja kohvist hoidumist. Kõik toidud peavad olema keedetud õrna töötlemisega, mis muudab need lihtsamaks ja kergemini seeditavaks.

Fototeraapia

Või fototeraapia - tehnika, mis tähendab, et patsient puutub kokku kunstlikest allikatest pärineva valgusega: dikroossed ja fluorestsentslambid, valgusdioodid või laserid. Nende mõjul muutub bilirubiini kaudne fraktsioon otseseks (mittetoksiliseks) vormiks ja eritub organismist ohutult. Seda meetodit kasutatakse edukalt füsioloogilise kollatõve raviks vastsündinutel..

Narkoteraapia

Nõutav, kui bilirubiini sisaldus on sapi väljavooluga seotud probleemide tõttu suurenenud. Arst määrab ravimite loetelu, mille tegevus on suunatud keha seisundi stabiliseerimisele ja bilirubiini kontsentratsiooni normaliseerimisele. Lisaks võib välja kirjutada ravimeid, millel on puhastav toime: aktiivsüsi, suspensioonid ja geelid, mis eemaldavad kehast kahjulikud ained.

Infusioonravi

Hüperbilirubineemia vastu võitlemiseks süstitakse intravenoosselt glükoosilahust ja võõrutusravimeid. Tänu neile puhastatakse keha kiiresti liigsest sapipigmentist, samuti muudest lagunemistoodetest.

See meetod on üsna tõhus, mida tõendavad pärast seda tehtud analüüsi tulemused. Seda ravi kasutatakse rasketes olukordades, kui pole aega pöörduda kergemate ja aeglasemate meetodite poole ning pigmendi taset on vaja kiiresti vähendada..

Kui viirushepatiit on kõrge bilirubiinisisalduse põhjus, on ravi eesmärk viirus neutraliseerida. Paralleelselt on välja kirjutatud ravimid, mis kaitsevad maksa selle kahjulike mõjude eest. Eduka teraapia korral normaliseerub kirjeldatud aine tase.

Teatud arvu maksahaiguste, samuti Gilberti sündroomi korral on mõnikord ette nähtud fenobarbitaal ja zixoriin. Patsient, kes läbib nende ravimitega ravikuuri, peaks olema raviarsti regulaarse järelevalve all, kuna need võivad põhjustada kõrvaltoimeid ja tüsistusi..

Alternatiivmeditsiin

Kerge hüperbilirubineemia korral kasutavad nad sageli rahvapäraseid ravimeid, mis võivad õrnalt ja tõhusalt vähendada maksa koormust ja vähendada sapipigmendi kontsentratsiooni veres. Ravimi kummelist, piparmündist, maisisiidist, emasrohust ja naistepunast valmistatud teed juues on selle sisu normaliseerimine üsna lihtne..

Selleks võtke 2 magustoidu lusikat kuivsegu ja valage need klaasi keeva veega. Tee valmistamiseks ja infundeerimiseks tuleks see katta ja jätta tund aega. Saadud ravimit peate jooma mitte rohkem kui ühe klaasi päevas - pool tühja kõhuga 20 minutit enne hommikusööki ja ülejäänud - enne magamaminekut.

Mitte vähem efektiivne on kaselehtedega infundeeritud jook. Noored kaselehed kuivatatakse ja seejärel purustatakse. Üks supilusikatäis valatakse klaasi keeva veega ja infundeeritakse umbes päev. Toodet on vaja kasutada vahetult enne magamaminekut..

Piimohaka puuviljaekstrakt aitab maksa hästi puhastada. Selle taime idandatud seemneid kasutatakse hepatiidi raviks. Üks supilusikatäis päevas aitab parandada maksa ja vähendada bilirubiini taset, mis kindlasti mõjutab patsiendi üldist seisundit..

Soovitused. Bilirubiini taseme tõusu vähendamiseks või ennetamiseks peaksite sööma tervislikult ja mõõduka aktiivsusega tervislikke eluviise. On vaja vältida psühho-emotsionaalset stressi, närvivapustust ja pikaajalist stressi. Olge kindlasti tähelepanelik oma tervise suhtes ja järgige teraapia korral hoolikalt kõiki arsti ettekirjutusi.