Insuliin diabeedi vastu

Vere glükoositaseme tõus nõuab pidevat ravi. Diabeedi korral insuliini süstimine on kõige populaarsem, taskukohasem ja tõhusam ravi. Insuliinravi määratakse ilma ebaõnnestumiseta, kui diagnoositakse 1. tüüp ja mõnikord ka 2. tüüpi diabeet. Mõnel juhul on insuliin vajalik meede, mõnel juhul patsiendi soov, kuid igal juhul tuleb ravimi kasutamisse suhtuda vastutustundlikult.

Miks peaks diabeedi korral insuliini võtma?

Insuliini roll veres on glükoosi transportimine rakku üle membraani. Rakendus parandab süsivesinike ainevahetust ja normaliseerib ainevahetust üldiselt. Tööriist mõjutab 68% inimkeha kudedest, kuid kõige rohkem mõjutab see rasv- ja lihaskoe, vereringe, hingamine ja keha võime energiat salvestada sõltuvad nende aktiivsusest. Insuliini annus on ainus viis veresuhkru taseme langetamiseks järgmiste protsesside kaudu:

• suurenenud glükoosi imendumine rakkudes;
• ensüümide aktiveerimine, mis vabastavad energiat ja lagundavad glükoosi;
• glükogeeni süntees, mis ladestub lihastesse ja maksa;
• vähenenud glükoositootmine maksas.

On levinud arvamus, et ravim on efektiivne ainult I tüüpi diabeedi vastu, kuid ravimit võib võtta ka II tüüpi haiguse korral.

Insuliini sordid

Diabeedi korral kasutatakse mitut tüüpi ravimeid. Igal ravimil on oma omadused. Nad eristuvad sõltuvalt sellest, kuidas mõju avaldub ja veresuhkur väheneb. Jaota:

Hormoonasendusravimid jagatakse kokkupuute kestuse järgi nelja kategooriasse..

• ravimid, millel on kehale ülikiire toime (ravimid sarnanevad inimkehas toodetava hormooniga);
• kiiresti toimivad ravimid;
• "Keskmised" ravimid;
• pikaajalised ravimid.

Kuni 1978. aastani oli diabeetikute jaoks ainus väljapääs veise- ja seainsuliin, kuid pärast geneetilist arengut lõid teadlased 1982. aastal inimese kasvuhormooni kunstliku tootmise, mille järel loomset päritolu ainet enam ei kasutatud. Parim insuliin 2. tüüpi diabeedi jaoks, mis on välja töötatud viimastel aastatel, on ühevalentne kõrgpuhastatud. Sellist ravimit kasutatakse isegi siis, kui ravim on kehas halvasti imendunud, soovitatakse seda kasutada ka lapse raviks..

Millal määratakse insuliin??

Esimene ja peamine näitaja ravimi väljakirjutamisel on I tüüpi diabeet. Haiguse korral on vererakkude liigsel glükoosil organismile toksiline toime ja insuliini sisseviimine on ainus viis selle neutraliseerimiseks. Kui patsiendil on II tüüpi diabeet, järgib patsient reegleid ja glükoositase ei vähene, määratakse insuliinravi. Insuliinravi määratakse järgmistel juhtudel:

Annustamine: Insuliini õige arvutamine

Esimesest manustamisest on võimatu kindlaks määrata ravimi vajalikku annust. Hüpoglükeemia tekkimise võimaluse minimeerimiseks on parem esimest annust tahtlikult vähendada. Insuliini annust suurendatakse järk-järgult. Vaid mõne päeva jooksul regulaarselt glükomeetriga veresuhkru taset mõõtes saate kindlaks teha, kui palju ravimit peate efekti saamiseks süstima. Optimaalne kogus ühekordseks kasutamiseks on ligikaudu 4,6 mmol / l, mida manustatakse enne ja pärast sööki. Minimaalne lubatud annus, mille korral veresuhkru tase langeb, on vähemalt 3,5 mmol. Diabeetiku jaoks vajaliku koguse arvutamise algoritm sisaldab järgmisi tegevusi:

1. Ühekordse annuse arvutamine esmakordseks kasutamiseks enne sööki.
2. 1 toote süstimine.
3. Söömine 25-45 minutit pärast söömist.
4. Veresuhkru mõõtmine.
5. Kui suhkur on alla 3,5 ± 0,3 mmol / l - kasutage glükoositablette.
6. Pärast sööki - vere glükoosisisalduse uuesti testimine.
7. Järgmistel päevadel manustatakse annust sõltuvalt glükomeetri näitajatest.

Kuidas ravimit süstida?

Optimaalne meetod ravimi manustamiseks diabeetikutele, kes on pidevalt tööl, on kaks korda intravenoosne insuliini manustamine. Enne ravimi kasutamist peate määrama, millist tüüpi insuliini patsient vajab, ja tutvuma selle säilitamise reeglitega. Samuti on oluline valida õige insuliinisüstal, see peab vastama ravimipudeli mahule. Ravimi toime on efektiivsem, kui seda süstitakse nahaaluselt kõhtu. Reie, tuhara või õla süstimine toimib aeglasemalt. Insuliini manustamise tehnika on teha süstekohas pöidla ja nimetissõrmega kehale voldik ning süstida ravim selle alla. See juhtub, et patsiendid üritavad ühte tüüpi insuliini teisega lahjendada - see on rangelt keelatud..

Pärast süstimist ja enne süstimist pole alkoholi vaja, kuna toote süstlanõel on väga õhuke ja nakatumisoht on äärmiselt väike.

Insuliinivaba ravi: müüt?

Insuliinivõtete lõpetamine on problemaatiline. Reeglina "istutatakse" ravim peaaegu kohe ja ravimit süstitakse pidevalt. II tüüpi diabeedi ravi ilma insuliinita on võimalik, kuid ainult siis, kui glükeeritud hemoglobiinisisalduse tõus viitas haiguse dekompenseeritud vormile. Sellisel juhul saate süstidest keelduda ja tablettidele üle minna. Pärast 30-päevast sellist ravi viiakse läbi korduvad testid ja kui suhkrutase on langenud rohkem kui 1,5%, jätkatakse suhkurtõve ravi tablettidega, kui näitaja on madalam, korratakse insuliinile üleminekut. Süstimist vältides on oluline pidevalt jälgida vere glükoosisisaldust. Kui tablett ei aita, peate pöörduma arsti poole ja jätkama süstimist. Kui proovite alandada kõrget suhkrusisaldust ilma insuliinravi, on oluline jääda rangele madala süsinikusisaldusega dieedile ja regulaarselt treenida.

Erinevate fondide tõhusus

Sageli otsivad patsiendid diabeedi asemel traditsioonilise ravi asemel alternatiivseid ravimeetodeid, kartes insuliinravi sõltuvust. Üks neist abinõudest võib asendada traditsioonilist ravimit - glükagooni. Teadlased väidavad, et suhkrut saab selle abiga säilitada isegi I tüüpi diabeedi korral. Pealegi võib haigus regulaarsel kasutamisel muutuda asümptomaatiliseks. Arstid jõudsid sellele järeldusele pärast seda, kui ravimit manustati geneetiliselt muundatud hiirtele..

Ravimigrupid insuliinravi asendamiseks

Lisaks süstidele võivad tabletid olla efektiivsed ka suhkurtõve korral, stimuleerides oma pankrease hormooni tootmist, välistades ravimi tagasilükkamise riski ja säilitades normaalse insuliinitaseme. Pärast kõiki vajalikke diagnostilisi uuringuid saab selliseid ravimeid valida ainult arst..

Insuliin

Diabeedi korral on väga oluline, et insuliin satuks meie organismi õigeaegselt ja piisavas koguses. Neile inimestele, kes põevad I tüüpi suhkurtõbe, säästab insuliini õigeaegne voolamine verre elusid.

Insuliini määr veres

Insuliini normi näitajad täiskasvanu veres (plasmas, seerumis) on vahemikus 3 kuni 30 μU / ml (või kuni 240 pmol / l)..

Alla 12-aastastel lastel ei tohiks näitajad ületada 10 μU / ml (või 69 pmol / l).

Kuigi kuskil täidab lugeja normi kuni 20 μU / ml, kusagil kuni 25 μU / ml - erinevates laborites võib norm veidi erineda, peate alati, olles analüüsiks verd annetanud, keskenduma selle labori täpsetele andmetele (kontrollväärtustele), mis toodab uuringuid, mitte erinevates allikates toodud väärtuste kohta.

Insuliini taseme langus võib viidata suhkurtõve tekkele või lihtsalt füüsilisele väsimusele..

Kõrgenenud insuliin võib viidata nii patoloogiale, näiteks kõhunäärme kasvaja arengule (insuliinoom) kui ka füsioloogilisele seisundile (rasedus).

Insuliini kontroll veres

Insuliinravi peab olema ratsionaalne ja korrektne. Diabeediga inimesed peavad järgima dieeti, kasutama enesekontrolli ja suutma füüsilisele tegevusele korralikult reageerida.

See tekst varastati saidilt https://nondiabet.ru

Vaatame, kuidas insuliini toodab terve kõhunääre. Füsioloogilistes tingimustes toodetakse insuliini pärast sööki (toidujärgne sekretsioon) ja tekib põhiline insuliini sekretsioon. Kui inimene ei söö, jätkab pankreas siiski väikese koguse insuliini vereringesse eraldamist kiirusega 1 U tunnis.

See on põhiline insuliini sekretsioon. Toidu söömisel vabaneb vereringesse täiendav kogus insuliini (boolus), mis veeni kaudu satub maksa, kus moodustuvad glükogeeni kujul glükoosivarud..

Diabeedi korral süstitakse insuliini subkutaanselt, misjärel see satub elunditesse ja maksa. Insuliini manustamine on seega aeglasem kui füsioloogilises olekus. Seetõttu on suhkurtõvega patsientidel vaja jälgida insuliini manustamise ja toidu tarbimise vahelist intervalli..

Seega peab inimene võtma pankrease rolli ja pakkuma nii basaalinsuliini kui ka tühja kõhuga insuliini. Selleks kasutatakse erineva toimeajaga insuliini. Basaalse taseme tagamiseks kasutatakse pikaajalise toimega insuliini ja pärast sööki lühitoimelist insuliini.

Sellist lähenemist ravile nimetatakse intensiivseks insuliinravi. Muide, on olemas ka selline haigus nagu diabeet..

Insuliinravi suhkurtõve korral

Diabeedi korral on insuliinravi laialt levinud kogu maailmas. Kuid sellise ravi võimalus ilmnes alles eelmise sajandi 20. aastatel, kui Kanada teadlased suutsid esimest korda koera kõhunäärmest saada esimest insuliini. Seni peeti diabeeti tõsiseks ja ravimatu haiguseks..

Mis on insuliin

Glükoos on meie keha peamine energiaallikas ja insuliin on selle juht rakus. Ilma selleta ei saa suhkur normaalselt imenduda, see tõuseb veres ja rakustruktuurid kannatavad toitumise puudumise tõttu. Selgub, et diabeetikute insuliin koos selle tootmise vähenemisega on lihtsalt eluliselt vajalik.

Kuna insuliin on valguühend, laguneb see mao keskkonnas. Ja veres peaks see olema ainult normaalses olekus. Sel põhjusel viiakse see sisse ainult naha alla süstimise teel. Praegusel hetkel on aine selliste vormide tootmise kohta palju uuringuid, mis võimaldaksid insuliini alla neelata hingamisteede kaudu, kuid seni pole olnud võimalik tulemuslikku tulemust saada.

Kuna insuliini tuleb süstida sageli, kasutatakse selleks spetsiaalseid süstlaid või süstlavahendeid. Neil on väga väike nõela läbimõõt, mis muudab need mugavaks neile, kes kasutavad diabeedi korral insuliini..

Insuliin on loomset päritolu ja sünteesitud inimese pankrease tootmise all, mis on saadud geenitehnoloogia abil. Sealiha kasutatakse kõige sagedamini seetõttu, et see on inimesele kõige lähemal oma keemilises struktuuris.

Hoolimata asjaolust, et ravimi kvaliteet sõltub selle maksimaalsest lähedusest looduslikule vormile, märgati, et "inimese" insuliini kasutamisel tekib patsiendi hüpolikeemia tunne madalamate suhkruväärtuste juures. Seetõttu tuleb vanemas eas sellise haiguse nagu diabeet korral muuta insuliini ettevaatusega, pideva glükoosikontrolli all, et vältida tõsiseid tüsistusi..

Insuliinipreparaadid

Mõju kestuse järgi kasutatakse kõige sagedamini lühi- ja pika toimeajaga asendusravimeid. Lühemate hulka kuuluvad: Actrapid, Humulin R, Insulin-Rapid. Pärast sissejuhatust toimub toime algus 15-20 minuti pärast, aine maksimaalne kogus määratakse veres 1,5 või 2 tunni pärast, toime kestus on 4 kuni 6 tundi. Mõnikord kasutatakse ülilühikesi ravimitüüpe (Aspart või Humalog), need toimivad juba mõne minuti jooksul alates manustamise hetkest umbes 4 tundi.

"Pika" insuliini välimus on hägune, see on tingitud täiendavast ainest, mis pikendab selle toimet. Ühtlaseks jaotamiseks raputage seda enne kasutamist. Selliste ravimite hulka kuuluvad Protafan, Monotard, Khimulin N. Pärast manustamist märgitakse toime algust 2-3 tunni pärast. Maksimaalne kontsentratsioon veres tekib 6 tunni pärast ja toime kestab 12-16 tundi.

Kuidas õigesti rakendada

Selleks, et mõista, kuidas tuleks suhkruhaiguse korral insuliini manustada, tuleks mõista seda tootvate beetarakkude põhimõtteid. Aine toodetakse kahes režiimis - peamine, mida nimetatakse basaalseks ja stimuleeritud. Toidus glükoosi puudumisel või selle puudulikkuse korral pärineb see maksast, selle suhkrukoguse omastamiseks piisab esimesest režiimist. Insuliini vabanemiskiirus on sel juhul - 12 kuni 24 ühikut päevas.

Glükoosi toiduga varustamisel algab täiendava stimuleeritud annuse tootmine, mis sõltub verre siseneva suhkru kogusest. See tähendab, et tavaliselt on tervislikul inimesel otsene seos vereringes insuliini ja glükoosi taseme vahel..

Insuliinravi I tüüpi diabeedi korral

Insuliinravi I tüüpi diabeedi korral on peamine ravimeetod. Selle haigusvormi korral tekib tootvate rakkude massiline surm ja tekib absoluutne insuliinipuudus. Seetõttu on keha normaalses seisundis hoidmiseks vaja kasutada ravimeid, mis katavad täielikult keha vajaduse teatud hetkedeks söögikordade vahel ja pärast sööki..

Diabeedi korral peaks insuliini arvutamine olema selline, mis simuleeriks pankrease funktsiooni võimalikult täpselt. Selleks blokeeritakse basaalne sekretsioon "pika" insuliini süstimisega (hommikul kell 7 ja õhtul kell 10). See ravi ei ole seotud toiduga. Lisaks kasutatakse hommiku-, lõuna- või õhtusöögi ajal glükoosi omastamiseks täiendavat lühitoimelist ravimit..

Kui toidus ei ole süsivesikuid või toidukordi ei ole sunnitud vahele jätma, lühitoimelisi insuliini ei kasutata. Parim on see, kui jaotate süsivesikute koguse kolme peamise toidukorra vahel ühtlaselt ja nende vahel kasutate suupistete jaoks minimaalse suhkrusisaldusega toitu. Selline suupiste ei vaja täiendavat ravimi annust, vaid on vajalik glükoositaseme järsu languse vältimiseks "pika" insuliini tippkontsentratsiooni mõjul..

Mõnikord kasutatakse kiiretoimelist ravimit neil hetkedel, kui on terav oht suhkru tõusuks - ketoatsidoos, kõrge palavik, stressirohke olukord.

Hea seisund sõltub patsiendi distsipliinist, tema võimest ja soovist kontrollida veresuhkrut iseseisvalt kogu päeva jooksul (vähemalt 4–6 korda päevas) ning sõltuvalt toidu tarbimisest ja koostisest..

Kuidas siseneda

Efekti saamiseks ei peaks mitte ainult õigesti määrama ravimi vajaminevat annust, vaid järgima ka mõningaid soovitusi selle manustamistehnika kohta:

• suhkurtõve korral arvutatakse insuliini arvutatud annused subkutaanselt;

• nõel peaks olema 45–90 kraadi nurga all;

• nahka ei tohiks alkoholiga määrida, kuna see muudab toote aktiivsust ja päevitab;

• sissejuhatus tehakse kiiresti, nii et saate vältida valu süstimise ajal, kogu annus tuleks manustada 5-6 sekundi pärast;

• ühes süstlas on võimatu süstida erineva kestusega insuliini, mõju pikendava aine juuresolekul ei pruugi lühike versioon õigel ajal töötada;

• kiiretoimeline insuliin süstitakse kõhuõõnde, nii et see siseneb vereringesse palju kiiremini;

• toimeainet prolongeeritult vabastavat insuliini soovitatakse süstida õlale, tuharatesse või reietesse subkutaanselt suurte lihaste lokaliseerimise kohale;

• süstekohta tuleb iga kord muuta;

• imendumiskiirus väheneb pärast süstimist külmaga kokkupuutel, suitsetamise ajal, armi esinemisel süstepiirkonnas;

• kiiruse suurenemine toimub pärast masseerimist, kuumuse rakendamist, füüsiliste harjutuste tegemist.

Insuliinravi II tüüpi diabeedi korral

Haiguse algstaadiumis II tüüpi suhkurtõve korral insuliini ei kasutata, kuna sellisel patsiendil ei imendu kudedes glükoos nende tundetuse tõttu selle aine toimele. Kuid haiguse pikaajalise kulgemise korral hävivad mingil etapil kõhunäärme rakud ja ilmneb vajadus insuliini järele. Selleks peate oma seisundit selgelt jälgima ja asendusravi õigeaegselt alustama..

Sellise haiguse nagu insuliinita diabeet ravi määramise põhjus on:

• nakkusega seotud tõsised haigused;

• kirurgilise sekkumise ettevalmistamine;

• hüpoglükeemiliste ainete efektiivsuse puudumine.

Esimesel kahel juhul kasutatakse ravimeid ajutiselt ja kõrge veresuhkur koos pideva spetsiaalsete ravimite tarbimisega ja dieedist kinnipidamisega on näidustuseks insuliini määramiseks kogu eluks..

Diabeedi korral kasutatakse insuliini, kui selle sisaldus veres on vähenenud. Teist tüüpi haiguste puhul on see protsess seotud haiguse kestuse ja ebaõige raviga, arsti soovituste mittetäitmisega dieedi ja ravimite osas. Mõnikord tekib insuliiniravile ülemineku vajaduse kiirenemine pikaajaliste ja raskete haiguste, pideva stressi korral. Mõnel juhul on see kombineeritud hüpoglükeemiliste ainetega..

Aine II tüüpi suhkurtõbi insuliin vajab järgmisi näidustusi:

1. selle puudulikkuse (kaalulangus) tunnuste ilmnemine;

3. haiguse ägedad komplikatsioonid;

4. krooniliste või ägedate infektsioonide ägenemine;

5. äsja diagnoositud raskekujuline 2. tüüpi diabeet, kõrge veresuhkru arv;

6. kui olete hüpoglükeemiliste ainete suhtes allergiline;

7. maksa ja neerude rikkumised;

8. füüsiline ülekoormus ja suutmatus suhkrut õigeaegselt kontrollida.

Insuliinravi II tüüpi suhkurtõve korral on soovitatav, kui tühja kõhu suhkrusisaldus on 15 mmol / l ja kõrgem ning pärast tablettide kasutamist määrade vähendamiseks on need tühja kõhuga üle 8 mmol / l ja söögijärgsel perioodil üle 10 mmol / l. Samuti võetakse arvesse sellise indikaatori taset nagu glükeeritud hemoglobiin. Insuliin on näidustatud, kui see on pidevalt vähemalt 7%.

Insuliini diabeedi kasutamise eelised

Selline ravimeetod nagu insuliinravi võimaldab suhkruhaigust palju paremini kontrollida, vältides ägedate ja krooniliste komplikatsioonide teket. Lisaks on asendusravi kasutamisel palju positiivseid külgi:

1. Veresuhkru edukas ja kiire viimine normaalse tasemeni tühja kõhuga ja pärast söömist.

2. Kõhunäärme töö jätkamine, kuna on võimalus süüa glükoosi sisaldavat toitu ja see on looduslik stimulant.

3. Maksa koormuse ja selle glükoosi tootmise vähendamine glükoneogeneesi ajal.

4. Glükagooni sekretsiooni ja lipolüüsiprotsesside pärssimine pärast söömist.

Kui arvestada, et suhkurtõve seisundi parandamise peamine eesmärk on säilitada glükoositase normaalsetes piirides, siis insuliini kasutamine võimaldab seda teha kõige optimaalsemal viisil ja esimese tüüpi haiguse korral on see ainus meetod, mis võib takistada keeruliste seisundite teket ja patsiendi surma..

Diabeedi korral tuleb insuliini annus arvutada individuaalselt. See sõltub paljudest näitajatest - patsiendi kehakaalust, veresuhkru igapäevastest kõikumistest, täiendavate komplikatsioonide ja haiguste olemasolust, toidust. Näiteks vajavad II tüüpi diabeedi ja rasvumisega inimesed glükoosisihtide saavutamiseks rohkem ravimeid..

Boolusravi on kõige sagedamini insuliin. See tehnika seisneb lühitoimelise hormooni kasutamises mitu korda kogu päeva jooksul. See võimaldab suhkrutaset paremini kontrollida, eriti pärast sööki. seda ravimeetodit kasutatakse insuliinist sõltuva haigusega noorte patsientide abistamiseks.

Insuliini tarbimine diabeedi korral

Kõik, kes põevad II tüüpi diabeeti, kardavad seda kohutavat sõna - insuliini. "Mind köidab insuliin, see on kõik, see on lõpu algus" - sellised mõtted pidid teie peas ilmnema, kui endokrinoloog rääkis teile teie mitterahuldavatest analüüsidest ja vajadusest ravi muuta. See pole üldse selline!

Teie tulevase prognoosi määrab teie suhkrute tase, teie nn "kompensatsioon" diabeedi jaoks. Kas mäletate, mis on glükeeritud hemoglobiin? See indikaator kajastab teie glükoositaset viimase 3 kuu jooksul. On ulatuslikke uuringuid, mis näitavad seost insultide, südameatakkide, diabeedi komplikatsioonide ja glükeeritud hemoglobiini taseme vahel. Mida kõrgem see on, seda halvem on prognoos. Vastavalt ADA / EASD (Ameerika ja Euroopa Diabeedi Assotsiatsioonid) ning Venemaa Endokrinoloogide Assotsiatsiooni soovitustele peaks diabeedi tüsistuste tekke riski vähendamiseks olema HbA1c (glükeeritud hemoglobiin) alla 7%. Kahjuks võib II tüüpi diabeedi korral tulla aeg, mil teie enda beetarakud lõpetavad piisavalt insuliini tootmise ja pillid ei saa aidata. Kuid see pole lõpu algus! Õige kasutamise korral vähendab insuliin veresuhkrut ja hoiab ära diabeedi tüsistused. Ravivahendite arsenalis - see on kõige võimsam ravim ja pealegi on see nn "füsioloogiline" ravimeetod, anname kehale puuduva. Jah, on teatud ebamugavusi, kuna insuliini süstitakse endiselt, kuid see pole nii hirmutav, kui esmapilgul tundub. Selles artiklis analüüsime, millal näidatakse insuliinravi alustamist, kuidas reguleerida insuliiniannuseid ja veel mõnda põhiaspekti, millele tuleks selles küsimuses tähelepanu pöörata..

Tähelepanu! See artikkel on ainult informatiivsel eesmärgil ja seda ei tohiks võtta otsese juhendina tegutsemisele. Mis tahes muudatused teraapias on võimalikud alles pärast arstiga konsulteerimist.!

Milline veresuhkru ja glükeeritud hemoglobiini tase peaks olema??

Venemaa endokrinoloogide assotsiatsiooni soovituste kohaselt alates 2009. aastast:

Insuliinravi II tüüpi diabeedi korral

AlexME ROMANOVSKY, BelMAPO endokrinoloogia osakonna dotsent, meditsiiniteaduste kandidaat

Miks vajab inimene insuliini?

Meie kehas on insuliinil kaks peamist ülesannet:

• soodustab glükoosi tungimist rakkudesse nende toitumise eesmärgil;
• on anaboolse toimega, s.t. soodustab üldist ainevahetust.

Tavaliselt toimub insuliini moodustumine ja vabanemine keeruliste biokeemiliste reguleerimismehhanismide abil automaatselt. Kui inimene ei söö, siis vabaneb insuliin pidevalt väikestes kogustes - see on insuliini põhieritus (täiskasvanul kuni 24 ühikut insuliini päevas).

Vahetult pärast sööki toimub vastusena vere glükoosisisalduse tõusule kiire insuliini vabanemine - see on nn söögijärgne insuliini sekretsioon.

Mis juhtub insuliini sekretsiooniga 2. tüüpi SD korral?

Nagu teate, on diabeeti kahte peamist tüüpi. I tüüpi diabeedi korral hävivad kõhunäärme ß-rakud täielikult, seetõttu määratakse patsientidele kohe insuliinasendusravi.

II tüüpi diabeedi korral on haiguse arengukava keerukam. Inimesed, kellel on geneetilise eelsoodumusega tasakaalustamata toitumine (suurenenud kalorite tarbimine) ja istuv eluviis, suurendavad kaalu, vistseraalse (sisemise) rasva liigset kogunemist ja vere glükoosisisalduse suurenemist.

II tüüpi diabeedi korral on insuliiniresistentsus alati olemas - keharakkude immuunsus normaalse insuliinikoguse suhtes. Vastuseks suurendab keha reguleeriv süsteem insuliini vabanemist ß-rakkudest ja glükoositase normaliseerub. Suurenenud insuliinitase soodustab aga rasva sisemise moodustumise suurenemist, mis põhjustab glükoosi edasist suurenemist, seejärel insuliini kasvu jne..

Nagu näete, moodustub nõiaring. Vere glükoosisisalduse normaalse taseme säilitamiseks peab pankreas vabastama üha rohkem insuliini. Lõpuks saabub hetk, kui B-rakkude kompenseerivad võimalused on ammendatud ja glükoositase tõuseb - areneb 2. tüüpi diabeet.

Lisaks toimub ß-rakkude järkjärguline ammendumine ja insuliini kogus väheneb pidevalt. Pärast 6 aastat diagnoosimise hetkest on pankreas võimeline tootma ainult 25-30% vajalikust päevasest insuliinikogusest.

Suhkrut langetava ravi põhimõtted

Hüperglükeemia raviks juhinduvad arstid Ameerika Diabeedi Assotsiatsiooni ja Euroopa Diabeedi Uuringute Assotsiatsiooni konsensusel välja töötatud kaasaegsest raviprotokollist. Selle viimane (lõplik) versioon ilmus 2009. aasta jaanuaris..

Diagnoosimisel on tavaliselt soovitatav alustada ravi elustiili muutmisega, mis hõlmab diabeetikut dieeti ja täiendavat regulaarset treeningut. Lisaks on kohe soovitatav kasutada biguaniidide rühma glükoosi alandavat ravimit - metformiini, mis parandab maksa ja lihaste insuliini tööd (vähendab insuliiniresistentsust).

Need ravimeetodid on tavaliselt piisavad diabeedi heast kompenseerimiseks haiguse alguses..

Aja jooksul lisatakse metformiinile tavaliselt teine ​​antihüperglükeemiline ravim, tavaliselt sulfonüüluurea rühmast. Sulfonüüluurea ravimid sunnivad ß-rakke eritama glükeemia normaliseerimiseks vajalikku insuliini kogust.

Hea päevase glükeemilise taseme korral ei tohiks glükeeritud hemoglobiini (HbA1c) väärtused ületada 7%. See tagab diabeedi krooniliste komplikatsioonide usaldusväärse ennetamise. Toimivate β-rakkude järkjärguline kadumine toob aga kaasa asjaolu, et isegi sulfonüüluurea maksimaalsed annused ei taga enam vajalikku glükoosi alandavat toimet. Seda nähtust nimetati varem sulfonüülamidorezistentsuseks, mis ei kajasta selle tegelikku olemust - oma insuliini puudumist.

Insuliinravi põhimõtted

Kui HbA1c tase tõuseb ja on juba ületanud 8,5% piiri, näitab see insuliini manustamise vajadust. Sageli tajuvad patsiendid seda uudist kui kohtuotsust, mis tähendab diabeedi viimast etappi, püüdes hüperglükeemiaga toime tulla ilma süstide abita. Mõned eakad patsiendid ei näe halva nägemise tõttu süstla jaotusi ega süstla pliiatsi numbreid ja keelduvad seetõttu insuliini süstimast. Paljusid inimesi juhib lihtsalt seletamatu hirm insuliinravi, igapäevaste süstide ees. Haridus diabeedikoolis, selle järkjärgulise arengu mehhanismide täielik mõistmine aitab inimesel õigeaegselt alustada insuliinravi, mis on suureks kasuks tema edaspidisele heaolule ja tervisele..

Insuliini määramine nõuab kohustuslikku enesekontrolli individuaalse glükomeetri abil. Igasugune ja eriti pikk insuliinravi alustamise viivitamine on ohtlik, kuna see aitab kaasa diabeedi krooniliste komplikatsioonide kiirenenud arengule.

Insuliinravi 2. tüüpi diabeedi korral ei vaja tavaliselt intensiivset režiimi, mitmekordset süstimist, nagu 1. tüüpi diabeedi korral. Insuliinravi meetodid, nagu ravimid ise, võivad olla erinevad ja need valitakse alati individuaalselt..

Lihtsaim ja efektiivsem viis II tüüpi diabeedi korral insuliinravi alustamiseks on lisaks diabeedivastastele ravimitele üks pikatoimelise insuliini süst enne magamaminekut (tavaliselt kell 22.00). Igaüks saab sellist ravi ise kodus läbi viia. Sellisel juhul on algannus tavaliselt 10 U ehk 0,2 U 1 kg kehakaalu kohta..

Selle insuliinravi režiimi esimene eesmärk on hommikuse veresuhkru taseme normaliseerimine (tühja kõhuga, enne hommikusööki). Seetõttu on järgmise kolme päeva jooksul vaja mõõta tühja kõhu glükeemia taset ja vajadusel suurendada insuliini annust 2 U iga 3 päeva tagant, kuni tühja kõhu veresuhkur saavutab sihtväärtused (4-7,2 mmol / l)..

Annust saab suurendada kiiremini, s.t. 4 U iga 3 päeva järel, kui hommikune veresuhkur on üle 10 mmol / l.

Hüpoglükeemia nähtude korral peaksite enne magamaminekut vähendama insuliini annust 4 U võrra ja teavitama sellest oma endokrinoloogi. Sama tuleks teha ka siis, kui hommikune veresuhkur (tühja kõhuga) oli alla 4 mmol / l.

Olles seega normaliseerinud hommikused suhkrud, jätkate valitud insuliini annuse süstimist igal õhtul enne magamaminekut. Kui 3 kuu pärast on HbA1c tase alla 7%, jätkatakse seda ravi.

Praegused soovitused II tüüpi diabeedi raviks hõlmavad metformiini pidevat kasutamist koos insuliinraviga, mis parandab insuliini toimet ja võimaldab vähendada selle annust. Sulfonüüluurea ravimite (glibenklamiid, gliklasiid, glimeperiid jne) tühistamise küsimuse insuliinravi määramisel otsustab endokrinoloog individuaalselt.

Haiguse edasine kulg võib vajada pikatoimelise insuliini täiendavat süstimist enne hommikusööki. Siis osutub järgmine skeem: pika toimeajaga insuliini süstitakse enne hommikusööki ja enne õhtusööki ning samal ajal võetakse päevas 1700-2000 mg metformiini. See teraapia aitab tavaliselt kaasa diabeedi heale kompenseerimisele paljude aastate jooksul..

Mõned patsiendid võivad siis vajada veel 2-3 lühitoimelist insuliini süsti päevas. Insuliinravi hilinenud (mitu aastat hiljem kui vajalik) alustamise korral ja diabeedihüvitise puudumisel võib kohe välja kirjutada intensiivse kordusrežiimi..

Rasked infektsioonid, kopsupõletik, pikaajalised operatsioonid jne. vajavad ajutist insuliinravi kõigile patsientidele, sõltumata diabeedi kestusest. Seda tüüpi ravi määratakse ja tühistatakse haiglas haiglaravi ajal..

Meie osariik pakub kõigile patsientidele tasuta sobiva kvaliteediga inimese geneetiliselt muundatud insuliini!

Insuliinravi õigeaegne alustamine ja õige rakendamine aitab kaasa mitte ainult veresuhkru taseme, vaid ka ainevahetuse normaliseerimisele, mis on usaldusväärne kaitse diabeedi krooniliste komplikatsioonide tekkimise vastu.

Insuliin diabeetikutele

I tüüpi diabeet on krooniline haigus, mis nõuab pidevat ravi ja patsiendi tervise jälgimist. Sama oluline on järgida õige toitumise põhimõtteid ja üldiselt tervislikult elada. Kuid just I tüüpi diabeedi korral on insuliin peamine ravim, ilma milleta on patsienti peaaegu võimatu aidata..

Üldine informatsioon

Tänapäeval on insuliini süstimine ainus viis I tüüpi diabeedi raviks ja patsiendi hea tervise hoidmiseks. Kogu maailmas viivad teadlased pidevalt läbi uuringuid alternatiivsete viiside kohta selliste patsientide aitamiseks. Näiteks räägivad arstid teoreetilisest võimalusest kunstlikult sünteesida kõhunäärmes olevaid beeta-rakke. Siis kavatsevad nad diabeedist vabanemiseks patsiendid siirdada. Kuid seni pole see meetod läbinud kliinilisi uuringuid ja sellist ravi on võimatu saada isegi katse osana..

Kõik patsiendid ei saa psühholoogiliselt diagnoosi koheselt aktsepteerida, mõned neist arvavad, et aja jooksul normaliseerub suhkur ilma ravita. Kuid kahjuks ei saa see insuliinsõltuva diabeedi korral iseenesest juhtuda. Mõned inimesed hakkavad insuliini süstima alles pärast esimest hospitaliseerimist, kui haigus on juba tõsiselt mänginud. Parem pole selle juurde tuua, vaid alustada õiget ravi võimalikult varakult ja tavapärast eluviisi veidi kohandada.

Insuliini avastamine muutis meditsiini, sest diabeetikutega patsiendid elasid varem väga vähe ja nende elukvaliteet oli palju halvem kui tervete inimeste oma. Kaasaegsed ravimid võimaldavad patsientidel elada normaalset elu ja tunda end hästi. Selle diagnoosiga noored naised võivad tänu ravile ja diagnoosimisele enamikul juhtudel isegi rasedaks jääda ja lapsi sünnitada. Seetõttu ei tohiks insuliinravile läheneda mitte kogu elu piiravate piirangute, vaid reaalse tervise ja heaolu säilitamise võimaluse seisukohalt paljude aastate jooksul..

Kui järgite arsti soovitusi insuliinravi osas, vähendatakse ravimi kõrvaltoimete riski miinimumini. Oluline on säilitada insuliini vastavalt juhistele, manustada arsti määratud annuseid ja jälgida kõlblikkusaega. Lisateavet insuliini kõrvaltoimete ja selle vältimise kohta leiate sellest artiklist..

Kuidas süstida?

Kui õige on insuliini manustamise tehnika, sõltub selle efektiivsusest ja seega patsiendi heaolust. Ligikaudne insuliini manustamise algoritm näeb välja selline:

1. Süstekohta tuleb töödelda antiseptiliselt ja kuivatada hästi marlilappidega, nii et alkohol aurustub nahast täielikult (mõne insuliini sisseviimisega on see etapp valikuline, kuna need sisaldavad spetsiaalseid säilitusaineid sisaldavaid desinfektsioonivahendeid).
2. Insuliinsüstlaga peate koguma vajaliku koguse hormooni. Esialgu võite koguda natuke rohkem toodet, nii et siis õhk süstlast täpse märgini.
3. Õhutage õhku, veendudes, et süstlas pole suuri mulli.
4. Puhaste kätega peate moodustama nahavoldi ja süstima ravimit kiire liigutusega.
5. Nõel tuleb eemaldada, hoides süstekohta vatiga. Süstekohta pole vaja masseerida.

Insuliini manustamise üks peamisi reegleid on täpne löömine naha alla, mitte lihasesse. Lihasesisene süst võib põhjustada insuliini imendumise ja valu, turse selles piirkonnas..

Insuliini süstimise piirkonda on soovitav muuta: näiteks hommikul võite insuliini süstida kõhtu, lõuna ajal - reide, seejärel käsivarde jne. Seda tuleb teha nii, et lipodüstroofiat ei tekiks, see tähendab nahaaluse rasvkoe hõrenemist. Lipodüstroofia korral on insuliini imendumise mehhanism häiritud, see ei pruugi kudedesse siseneda nii kiiresti kui vaja. See mõjutab ravimi efektiivsust ja suurendab veresuhkru järskude tõusude riski..

Süsteteraapia II tüüpi diabeedi korral

II tüüpi suhkurtõve korral kasutatakse insuliini harva, kuna seda haigust seostatakse pigem metaboolsete häiretega rakutasandil kui ebapiisava insuliini tootmisega. Tavaliselt toodavad seda hormooni pankrease beeta-rakud. Ja reeglina toimivad nad II tüüpi diabeedi korral suhteliselt normaalselt. Glükoositase veres tõuseb insuliiniresistentsuse tõttu, see tähendab kudede tundlikkuse vähenemine insuliini suhtes. Seetõttu ei pääse suhkur vererakkudesse, selle asemel koguneb see verre..

Raske II tüüpi diabeedi ja veresuhkru taseme sagedaste muutuste korral võivad need rakud surra või nõrgendada nende funktsionaalset aktiivsust. Sellisel juhul peab patsient seisundi normaliseerimiseks kas ajutiselt või pidevalt insuliini süstima.

Samuti võib organismi hooldamiseks nakkushaiguste perioodil olla vajalik hormooni süstimine, mis on diabeetiku immuunsuse tõeline test. Pankreas võib sel hetkel toota ebapiisavat kogust insuliini, kuna see kannatab ka keha mürgituse tõttu.

Kerge II tüüpi diabeedi korral saavad patsiendid sageli hakkama isegi suhkrut langetavate tablettideta. Nad kontrollivad haigust ainult spetsiaalse dieedi ja kerge kehalise koormusega, unustamata samas regulaarset arsti kontrollimist ja veresuhkru mõõtmist. Kuid neil perioodidel, kui insuliini määratakse ajutiseks halvenemiseks, on parem järgida soovitusi, et säilitada võime tulevikus kontrolli all hoida..

Insuliini tüübid

Toime ajaks saab kõik insuliinid tinglikult jagada järgmistesse rühmadesse:

• ülilühike tegevus;
• lühike tegevus;
• keskmise toimega;
• pikaajaline tegevus.

Eriti lühike insuliin hakkab toimima 10-15 minuti jooksul pärast süstimist. Selle mõju kehale kestab 4-5 tundi.

Lühitoimelised ravimid hakkavad toimima keskmiselt pool tundi pärast süstimist. Nende mõju kestus on 5-6 tundi. Ultralühikest insuliini võib manustada kas vahetult enne või pärast sööki. Lühikest insuliini soovitatakse manustada ainult enne sööki, kuna see ei hakka nii kiiresti toimima.

Keskmise toimega insuliin hakkab allaneelamisel suhkrut vähendama alles 2 tunni pärast ja selle üldise toimimise aeg - kuni 16 tundi.

Pikaajalised (pikendatud) ravimid hakkavad süsivesikute ainevahetust mõjutama 10-12 tunni pärast ja ei eritu kehast 24 tundi või kauem.

Kõigil neil ravimitel on erinevad eesmärgid. Mõned neist manustatakse söögijärgse hüperglükeemia (veresuhkru tõus pärast sööki) leevendamiseks vahetult enne sööki..

Keskmise ja pika toimeajaga insuliini manustatakse eesmärgiga säilitada veresuhkru tase pidevalt kogu päeva vältel. Annused ja manustamisskeem valitakse iga diabeetiku jaoks individuaalselt, lähtudes tema vanusest, kehakaalust, diabeedi kulgu omadustest ja kaasuvate haiguste olemasolust. Diabeedihaigetele on riiklik insuliini pakkumise programm, mis näeb ette selle ravimi tasuta pakkumise kõigile, kes seda vajavad..

Dieedi roll

Mis tahes tüüpi diabeedi korral, välja arvatud insuliinravi korral, on patsiendil oluline järgida dieeti. Ravitoitumise põhimõtted on selle haiguse eri vormidega patsientidel sarnased, kuid siiski on mõningaid erinevusi. Insuliinsõltuva diabeediga patsientidel võib dieet olla ulatuslikum, kuna nad saavad seda hormooni väljastpoolt.

Optimaalselt valitud ravi ja hästi kompenseeritava diabeedi korral saab inimene süüa peaaegu kõike. Loomulikult räägime ainult tervislikest ja looduslikest toodetest, kuna pooltooted ja rämpstoit on kõigi patsientide jaoks välistatud. Samal ajal on oluline suhkruhaigetele õigesti insuliini süstida ja osata õigesti arvutada vajaliku ravimi kogus sõltuvalt toidu mahust ja koostisest..

Metaboolsete häirete diagnoosiga patsiendi dieedi aluseks peaks olema:

• madala või keskmise glükeemilise indeksiga värsked köögiviljad ja puuviljad;
• madala rasvasisaldusega kääritatud piimatooted;
• koostises aeglaste süsivesikutega teraviljad;
• dieediliha ja kala.

Diabeedid, keda ravitakse insuliiniga, võivad mõnikord endale lubada leiba ja mõnda looduslikku maiustust (kui neil pole haiguse tüsistusi). Teist tüüpi diabeediga patsiendid peaksid järgima rangemat dieeti, sest nende olukorras on ravi aluseks toitumine.

Liha ja kala on ka nõrgenenud patsiendi keha jaoks väga olulised, kuna need on valguallikad, mis tegelikult on rakkude ehitusmaterjal. Nendest toodetest valmistatud roogasid on kõige parem aurutada, küpsetada või keeta, hautada. Eelistada tuleb lahja liha ja kala, küpsetusprotsessi ajal ei tohi lisada palju soola.

Rasvaseid, praetud ja suitsutatud toite ei soovitata mis tahes tüüpi suhkurtõvega patsientidele, hoolimata ravi tüübist ja haiguse tõsidusest. See on tingitud asjaolust, et sellised toidud koormavad kõhunääret üle ja suurendavad südame-veresoonkonna haiguste riski..

Diabeetik peab suutma välja arvutada leivaühikute arvu toidus ja õige insuliiniannuse, et säilitada veresuhkru taset. Kõiki neid peensusi ja nüansse selgitab endokrinoloog reeglina konsultatsioonil. Seda õpetatakse ka "diabeedikoolides", mis toimivad sageli spetsiaalsetes endokrinoloogiakeskustes ja polikliinikutes..

Mida on veel oluline teada diabeedi ja insuliini kohta?

Tõenäoliselt on kõik patsiendid, kellel see diagnoos kunagi diagnoositi, mures selle pärast, kui kaua nad diabeediga elavad ja kuidas see haigus mõjutab elukvaliteeti. Sellele küsimusele pole ühemõttelist vastust, sest kõik sõltub haiguse tõsidusest ja inimese suhtumisest oma haigusesse, samuti staadiumist, kus see avastati. Mida varem 1. tüüpi diabeediga patsient insuliinravi alustab, seda rohkem on tal võimalusi normaalse elu säilitamiseks paljude aastate jooksul..

Ravimi valimisega peaks tegelema arst, kõik eneseravimiskatsed võivad lõppeda ebaõnnestumisega. Tavaliselt valitakse patsient esmalt pikendatud insuliiniga, mida ta süstib öösel või hommikul (kuid mõnikord soovitatakse seda süstida kaks korda päevas). Seejärel jätkake lühikese või ülilühikese insuliini koguse arvutamist.

Patsiendil on soovitatav osta köögikaal, et teada saada roa täpne kaal, kalorsus ja keemiline koostis (valkude, rasvade ja süsivesikute kogus selles). Lühikese insuliini annuse õigeks valimiseks peab patsient mõõtma veresuhkrut kolm korda iga kord enne sööki, samuti 2,5 tundi pärast seda, ja registreerima need väärtused individuaalses päevikus. On oluline, et nendel ravimiannuse valimise päevadel oleks roogade energeetiline väärtus, mida inimene sööb hommiku-, lõuna- ja õhtusöögiks. See võib olla mitmesugune toit, kuid see peab tingimata sisaldama sama kogust rasva, valku ja süsivesikuid..

Ravimi valimisel soovitavad arstid tavaliselt alustada väiksematest insuliini annustest ja vajadusel neid järk-järgult suurendada. Endokrinoloog hindab veresuhkru tõusu kogu päeva jooksul, enne ja pärast sööki. Kõik patsiendid ei pea iga kord enne sööki süstima lühikest insuliini - mõned neist peavad selliseid süste tegema üks või mitu korda päevas. Ravimite standardset manustamisskeemi ei ole, arst töötab selle alati välja iga patsiendi jaoks eraldi, võttes arvesse haiguse kulgu ja laborianalüüse.

Diabeedi korral on patsiendil oluline leida pädev arst, kes aitaks tal valida optimaalse ravi ja ütleks talle, kuidas uue eluga kergemini kohaneda. I tüüpi diabeedi korral on insuliin ainus võimalus säilitada pikka aega hea tervis. Arstide soovitusi järgides ja suhkrut kontrolli all hoides saab inimene elada täisväärtuslikku elu, mis ei erine palju tervete inimeste elust..

Diabeedi ravimine

MEIE LUGejad SOOVITAVAD!

Liigeste raviks on meie lugejad edukalt kasutanud DiabeNot. Selle tööriista sellist populaarsust nähes otsustasime seda teie tähelepanu pakkuda..

Miljonid inimesed planeedil põevad kohutavat haigust - diabeeti. Üllataval kombel peetakse seda Rooma õiguse päevil tuntud haigust tänapäeval tsivilisatsiooni haiguseks ning see on surma ja puude seas levinud kolmas põhjus..

Salakaval haigus ei kahjusta kedagi. Alles hiljuti olid peamised patsiendid täiskasvanud (üle aastased), nüüd esineb diabeedi manifest nooremas ja isegi väikelapse eas. Esimest tüüpi patsientide seas on enamik patsiente lapsed ja noored, kuid ka traditsiooniliselt vanusega seotud haigus - II tüüpi diabeet on nüüdseks palju nooremaks muutunud. See mõjutab sagedamini alla 35-aastaseid lapsi ja noori.

Mis on insuliinravi

Ravi peamine eesmärk on normaalse elu tagamine ja komplikatsioonide riski minimeerimine. Selline tulemus on võimalik ainult siis, kui saavutatakse diabeedi kompenseerimine (glükeemilise taseme säilitamine tervislike väärtuste lähedal).

Sageli on insuliinravi ainus piisav lahendus soovitud efekti saavutamiseks. Tegelikult on see keha pidev täiendamine välise insuliiniga. Praegu kasutatakse iniminsuliini analooge edukalt kogu maailmas, neil on minimaalne arv kõrvaltoimeid, mis võimaldavad teil oma eesmärke kiiresti saavutada ka haiguse labiilse kulgu korrigeerimisel..

Insuliinravi annab reaalse võimaluse elada pikka aega, säilitada tervis korralikul tasemel. Õige teraapia võimaldab tajuda haigust igapäevase eksisteerimise osana. Hästi valitud annused välistavad peaaegu täielikult raskete seisundite (ketoatsidoos, hüpoglükeemia, diabeetiline kooma) tekkimise riski.

Kaasaegsed arstid usuvad, et insuliini manustamise varajane alustamine kaitseb pankrease isolaarset aparaati täieliku hävimise eest. Seega on võimalik haiguse mesinädalat pikendada, märkimisväärselt vähendada hüperglükeemia väljendunud sümptomeid ja säilitada tema enda insuliini jääksekretsioon..

Kui insuliini on vaja

Selles küsimuses on palju poleemikat: mõned arstid usuvad, et ravi tuleks alustada võimalikult varakult, teised hoiduvad sellistest nõuannetest, eriti II tüüpi diabeedi diagnoosimisel. On selge, et insuliinsõltuvat vormi muul viisil ravida on lihtsalt võimatu, seetõttu viiakse see patsientide rühm viivitamatult hormonaalse toe alla.

Sageli on raseduse ajal diabeedi (rasedusdiabeet) korrigeerimisel vajalik ka kunstliku hormooni manustamine. Siin on annused väga väikesed või, vastupidi, üsna muljetavaldavad. Õnneks kaob probleem pärast sünnitust iseenesest, mõjutamata ema ja vastsündinu tervist. Mõnikord kestab haigus veidi kauem, nõuab kogu elu kestvat insuliini manustamist.

II tüüpi diabeedi halb kompenseerimine on ka objektiivne põhjus insuliinravi alustamiseks selles patsientide rühmas. Isegi väikesed annused teie enda kõhunäärme toetamiseks suudavad kiiresti saavutada glükeemia (naasta normaalne veresuhkur). Sellist ravi saab edukalt kombineerida teiste glükoosisisaldust langetavate meetodite kasutamisega..

Insuliinravi põhimõtted

I tüüpi diabeediga patsientide ravi korraldamisel on 3 peamist lähenemisviisi.

Standardsed fikseeritud annused. Nad eeldavad umbes sama menüüd, päevakavast kinnipidamist, s.t. päevas jääb iga toidukorra kogus ja kvaliteet samaks või peaaegu samaks. Ravimite annus ei muutu. Lühiajalist insuliini süstitakse enne sööki, pikendatud insuliini süstitakse 1-2 korda päevas samal ajal.

Sellist skeemi on raske nimetada tõhusaks, kuid see töötab hästi eakate patsientide ravis, kes ei ole valmis süstitud ravimi kogust piisavalt iseseisvalt muutma.

Kuidas valitakse insuliini annus?

• Esimene samm on piisava tausta valimine (normoglükeemia taastamine tühja kõhuga ja enne sööki)
• Reguleerib veresuhkrut pärast sööki.

Annuste individuaalne valik on kõige parem teha spetsialiseeritud haiglas, kus on võimalik saada igapäevane glükeemiline profiil. Annuseid saab ise valida raviarsti soovituste ja koduse glükomeetri näitajate põhjal.

Eriti keeruline on reeglina väikelaste individuaalse kohtlemise valik. Piisava annuse valimine tuleb mõnikord läbi viia iga paari kuu tagant, kuid selline töö tuleb teha tõrgeteta. Lõppude lõpuks saab ainult stabiilne diabeedi kompenseerimine tagada tõsiste terviseprobleemide puudumise tulevikus..

Dieedi põhimõtted diabeedi korral

Insuliinravi efektiivsus sõltub suuresti kehalise aktiivsuse ja toitumise õigest režiimist. Diabeedidieet mängib ravis otsustavat rolli, võimaldab insuliinitundlikkuse suurendamise abil vähendada hormooni vajadust.

Endokrinoloogid soovitavad hoolimata diabeedi tüübist järgida järgmisi lihtsaid soovitusi.

• Fraktsionaalne toitumine (4-6 korda). Ravilaua dieet 9.
• Loomsete ja taimsete rasvade kogus peaks olema 50 kuni 50%.
• Kergesti seeditavate süsivesikute (kõrge glükeemilise indeksiga toidud) kõrvaldamine.
• Tasakaalustatud igapäevase menüü koostis.
• Madala kalorsusega toit esimeste ülekaaluliste märkide korral.
• Kiudainete ja toidukiudude rohkus.

Pidage meeles, et kõiki endokriinsete patoloogiate ravimeetodeid saab kasutada ainult pärast arstiga konsulteerimist! Eneseravimine võib olla ohtlik.

Insuliinravi diabeedi korral. Insuliinravi režiimid

Insuliinravi režiim annab üksikasjalikud juhised 1. või 2. tüüpi diabeedihaigele:

• mis tüüpi kiiret ja / või pikaajalist insuliini ta peab süstima;
• mis ajal insuliini süstida;
• milline peaks olema tema annus.

Insuliinravi režiimi koostab endokrinoloog. Mitte mingil juhul ei tohiks see olla tavaline, vaid tingimata individuaalne, tuginedes eelmise nädala veresuhkru täieliku enesekontrolli tulemustele. Kui arst määrab 1 või 2 insuliini süsti päevas fikseeritud annustega ja ei vaata veresuhkru enesekontrolli tulemusi, pöörduge teise spetsialisti poole. Vastasel juhul peate varsti tutvuma neerupuudulikkuse spetsialistide, samuti diabeetikute alajäsemete amputatsiooniga tegelevate kirurgidega..

Kõigepealt otsustab arst, kas normaalse tühja kõhu suhkru säilitamiseks on vaja pikendatud insuliini. Seejärel teeb ta kindlaks, kas enne sööki on vaja kiireid insuliinisüste või vajab patsient nii pikendatud kui ka kiireid insuliinisüste. Nende otsuste langetamiseks peate vaatama viimase nädala veresuhkru mõõtmise andmeid ja ka nendega kaasnenud asjaolusid. Millised on need asjaolud:

• söögiaeg;
• kui palju ja milliseid toite söödi;
• kas oli ülesöömist või vastupidi, nad sõid vähem kui tavaliselt;
• milline oli kehaline aktiivsus ja millal;
• suhkruhaiguse tablettide aeg ja annus;
• infektsioonid ja muud haigused.

On väga oluline teada veresuhkru näitajaid enne magamaminekut ja siis hommikul tühja kõhuga. Kas teie suhkur suureneb või väheneb üleöö? Vastus sellele küsimusele määrab pikaajalise insuliini annuse öösel..

• Insuliinravi I tüüpi diabeedi korral: alustage siit. Insuliini tüübid ja selle säilitamise reeglid.
• Millist insuliini süstida, mis kell ja millistes annustes. 1. tüüpi diabeedi ja 2. tüüpi diabeedi skeemid.
• Lantus ja Levemir - pika toimeajaga insuliin
• Kiire insuliini annuse arvutamine enne sööki
• Insuliinisüstlad, süstlapliiatsid ja nõelad nende jaoks. Milliseid süstlaid on kõige parem kasutada.
• Ülikiire insuliin Humalog, NovoRapid ja Apidra. Inimese lühike insuliin
• Kuidas lahjendada insuliini väikeste annuste täpseks süstimiseks
• 1. tüüpi diabeediga lapse ravi lahjendatud insuliiniga Humalog (Poola kogemus)

Mis on põhiboolusinsuliinravi?

Diabeedi korral võib insuliinravi olla traditsiooniline või põhiboolus (intensiivistatud). Vaatame, mis see on ja kuidas need erinevad. Soovitav on lugeda artiklit “Kuidas insuliin reguleerib veresuhkrut tervetel inimestel ja mis diabeediga muutub”. Mida paremini te seda teemat mõistate, seda edukamalt saate suhkruhaiguse juhtimisel..

Tervel inimesel, kes ei põe diabeeti, ringleb tühja kõhuga veres alati väga stabiilne kogus insuliini. Seda nimetatakse põhi- või alginsuliini kontsentratsiooniks. See hoiab ära glükoneogeneesi, mis on valkude varude muundamine glükoosiks. Kui plasma basuliini insuliini kontsentratsiooni ei olnud, siis inimene „sulas suhkruks ja vette“, nagu muistsed arstid kirjeldasid 1. tüüpi diabeedi surma.

Tühja kõhu ajal (une ajal ja söögikordade vahel) toodab terve kõhunääre insuliini. Osa sellest kasutatakse stabiilse basaalinsuliini kontsentratsiooni säilitamiseks veres ja põhiosa hoitakse reservis. Seda pakkumist nimetatakse toidubooluseks. Seda on vaja siis, kui inimene hakkab sööma, et omastada söödud toitaineid ja samal ajal vältida veresuhkru kasvu..

Alates toidukorra alustamisest ja seejärel umbes 5 tundi jätkamisest saab keha insuliini booluse. See on insuliini äkiline vabanemine kõhunäärmes, mis oli ette valmistatud. See toimub seni, kuni kogu toidus sisalduv glükoos imendub kudedest vereringest. Sel juhul toimivad ka vastureguleerivad hormoonid, et veresuhkur ei langeks liiga madalale ja hüpoglükeemiat ei tekiks..

Peamine boolusinsuliinravi - tähendab, et insuliini "baaskontsentratsioon" (põhiline) veres tekib keskmise või pika toimeajaga insuliini süstimisega öösel ja / või hommikul. Samuti luuakse sel juhul insuliini boolus (tipp) kontsentratsioon pärast sööki lühi- või ülilühitoimelise insuliini täiendavate süstidega enne iga sööki. See võimaldab, ehkki umbes, simuleerida terve kõhunäärme tööd.

Traditsiooniline insuliinravi hõlmab insuliini sisseviimist iga päev, fikseerituna ajaliselt ja annuses. Samal ajal mõõdab diabeetik patsiendil glükomeetri abil harva vere glükoosisisaldust. Patsientidel soovitatakse iga päev tarbida koos toiduga sama kogus toitaineid. Peamine probleem on see, et insuliini annust ei saa paindlikult kohandada praeguse veresuhkru tasemega. Ja diabeetik püsib dieedi ja insuliinisüstide ajakavaga seotud. Traditsioonilises insuliinravi skeemis tehakse kaks insuliini süsti tavaliselt kaks korda päevas: lühikese ja keskmise toimeajaga. Või hommikul ja õhtul süstitakse ühe süstiga erinevat tüüpi insuliini segu.

Ilmselgelt on traditsioonilist diabeedi insuliinravi lihtsam manustada kui basaal-boolusravi. Kuid kahjuks viib see alati mitterahuldavate tulemusteni. Traditsioonilise insuliinravi abil on võimatu diabeedi korralikku hüvitist saavutada, see tähendab veresuhkru taset normaalsetele väärtustele lähemale tuua. See tähendab, et diabeedi tüsistused, mis põhjustavad puude või varase surma, arenevad kiiresti.

Traditsioonilist insuliinravi kasutatakse ainult siis, kui insuliini manustamine intensiivistatuna on võimatu või ebapraktiline. See juhtub tavaliselt siis, kui:

• kõrge vanusega diabeetiline patsient, kelle keskmine eluiga on madal;
• patsiendil on vaimne haigus;
• diabeetik ei suuda kontrollida vere glükoosisisaldust;
• patsient vajab välishooldust, kuid seda ei saa pakkuda kvaliteetselt.

Diabeedi ravimiseks insuliiniga, kasutades põhiboolusravi tõhusat meetodit, peate päeva jooksul mitu korda glükomeetriga suhkrut mõõtma. Samuti peaks diabeetik suutma arvutada pikendatud ja kiire insuliini annuse, et kohandada insuliini annust praeguse veresuhkru tasemega..

Kuidas kirjutada 1. või 2. tüüpi diabeedi insuliinirežiimi

Eeldatakse, et teil on juba diabeedihaige veresuhkru täieliku enesekontrolli tulemused juba 7 päeva järjest. Meie soovitused on mõeldud diabeetikutele, kes peavad madala süsivesikusisaldusega dieeti ja kasutavad vähese koormusega meetodit. Kui järgite süsivesikutega koormatud "tasakaalustatud" dieeti, saab insuliini annust arvutada lihtsamatel viisidel kui meie artiklites kirjeldatud. Sest kui suhkruhaiguse dieet sisaldab liigset süsivesikute sisaldust, ei toimi see ikkagi veresuhkru taseme tõusu vältimiseks..

Insuliinravi skeemi koostamine - samm-sammult toiming:

1. Otsustage, kas vajate öösel pikendatud insuliinivõtteid.
2. Kui öösel on vaja pikaajalise insuliini süstimist, arvutage algannus ja kohandage seda järgmistel päevadel.
3. Otsustage, kas vajate pikendatud insuliinivõtteid hommikul. See on kõige keerulisem, sest katse jaoks peate hommiku- ja lõunasöögi vahele jätma..
4. Kui vajate pikendatud insuliinipilte hommikul, arvutage nende jaoks insuliini algannus ja reguleerige seda mitme nädala jooksul..
5. Otsustage, kas enne hommiku-, lõuna- ja õhtusööki on vaja kiireid insuliinivõtteid ning kui on, siis milliseid sööke on vaja ja enne milliseid mitte.
6. Arvutage lühikese või ülilühikese insuliini algannused enne sööki võtmiseks.
7. Korrigeerige lühikese või ülilühikese insuliini annust enne sööki eelmiste päevade tulemuste põhjal.
8. Tehke katse, et teada saada, mitu minutit enne sööki peate insuliini süstima.
9. Õppige arvutama lühikese või ülilühikese insuliini annuseid, kui peate normaliseerima kõrge veresuhkru taset.

Kuidas täita punkte 1–4 - loe artiklist „Lantus ja Levemir - pika toimeajaga insuliin. Normaliseerime suhkrut hommikul tühja kõhuga. ” Kuidas täita punkte 5–9 - loe artiklitest „Ultralühike insuliin Humalog, NovoRapid ja Apidra. Inimese lühiinsuliin “ja„ Enne sööki tehtavad insuliinipauk. Kuidas langetada suhkrut normini, kui see on tõusnud “. Kõigepealt peaksite uurima ka artiklit “Diabeedi ravi insuliiniga. Mis on insuliini tüübid. Insuliini säilitamise reeglid ”. Veel kord tuletame meelde, et otsused pikendatud ja kiire insuliini süstimise vajaduse kohta tehakse üksteisest sõltumatult. Mõned diabeetikud vajavad pikendatud insuliini ainult öösel ja / või hommikul. Teistele näidatakse enne sööki ainult kiire insuliini võtteid, nii et suhkur pärast sööki jääb normaalseks. Kolmas on see, et vajate samaaegselt pikaajalist ja kiiret insuliini. Selle määravad veresuhkru täieliku enesekontrolli tulemused 7 päeva järjest..

Püüdsime kättesaadaval ja arusaadaval viisil selgitada, kuidas õigesti koostada insuliinravi skeem 1. ja 2. tüüpi diabeedi korral. Selleks, et otsustada, millist insuliini süstida, mis ajal ja millistes annustes, peate lugema mitu pikka artiklit, kuid need on kirjutatud kõige arusaadavamas keeles. Kui teil on veel küsimusi, küsige neid kommentaarides ja me vastame kiiresti.

1. tüüpi diabeedi ravimine insuliinivõtetega

Kõik 1. tüüpi diabeediga inimesed, välja arvatud väga kerge haigusega, peaksid enne iga sööki saama kiireid insuliinivõtteid. Samal ajal vajavad nad normaalset tühja kõhu suhkru säilitamiseks laiendatud insuliini süste öösel ja hommikul. Kui kombineerite pikaajalist insuliini hommikul ja õhtul kiirinsuliini süstidega enne sööki, siis see võimaldab teil enam-vähem täpselt jäljendada terve inimese kõhunäärme tööd..

Lugege kõiki blokeeringu Insuliin 1. ja 2. tüüpi diabeedi jaoks materjale. Pöörake erilist tähelepanu artiklitele „Laiendatud insuliin Lantus ja Glargin. Keskmine NPH insuliinprotafaan ”ja“ Kiired insuliinivõtted enne sööki. Kuidas langetada suhkrut normaalseks, kui see hüppas. " Peate hästi aru saama, milleks kasutatakse pikendatud insuliini ja milleks kasutatakse kiiret insuliini. Siit saate teada, mis on vähese koormusega meetod, et säilitada täiesti normaalne veresuhkur ja hallata endiselt väikseid insuliiniannuseid.

Kui I tüüpi diabeedi taustal on ülekaalulisus, võivad Siofori või Glucophage'i tabletid olla teile kasulikud insuliiniannuste vähendamiseks ja kaalu langetamise hõlbustamiseks. Palun arutage oma arstiga nende pillide kasutamist, ärge määrake neid ise.

• I tüüpi diabeedi raviprogramm täiskasvanutele ja lastele
• Mesinädalate periood ja kuidas seda pikendada
• Valutu insuliini süstimise tehnika
• Lapse I tüüpi diabeeti ravitakse õige dieediga ilma insuliinita. Pereintervjuu.
• Kuidas neerukahjustusi pärssida

Insuliin ja pillid II tüüpi diabeedi korral

Nagu teate, on II tüüpi diabeedi peamine põhjus rakkude vähenenud tundlikkus insuliini toimele (insuliiniresistentsus). Enamikul selle diagnoosiga patsientidest toodab pankreas jätkuvalt oma insuliini, mõnikord isegi rohkem kui tervetel inimestel. Kui teie veresuhkur tõuseb pärast sööki, kuid mitte liiga palju, võite proovida enne sööki asendada kiire insuliini süstid metformiini tablettidega..

Metformiin on aine, mis suurendab rakkude tundlikkust insuliini suhtes. Seda leidub tablettides Siofor (kiiresti toimivad) ja Glucophage (toimeainet prolongeeritult vabastavad). See võimalus on II tüüpi diabeeti põdevate inimeste seas väga entusiastlik, sest nad on valmis võtma tablette kui andma endale insuliinipilte isegi pärast seda, kui nad on valutute süstide tehnika ära õppinud. Enne sööki võite insuliini asemel proovida võtta Siofori kiiretoimelisi tablette, suurendades nende annust järk-järgult..

Sööma saab hakata mitte varem kui 60 minutit pärast pillide võtmist. Mõnikord on mugavam teha enne sööki lühikese või ülilühikese insuliini süstimine, et saaksite sööma hakata 20–45 minuti jooksul. Kui vaatamata Siofori maksimaalse annuse võtmisele tõuseb suhkur pärast sööki endiselt, on vaja insuliini süstida. Vastasel juhul tekivad diabeedi tüsistused. Teil on juba rohkem kui piisavalt terviseprobleeme. Sellest ei piisanud, kui lisada neile jala amputeerimine, pimedus või neerupuudulikkus. Kui on tõendeid, siis ravige oma diabeeti insuliiniga, ärge olge rumal.

MEIE LUGejad SOOVITAVAD!

Liigeste raviks on meie lugejad edukalt kasutanud DiabeNot. Selle tööriista sellist populaarsust nähes otsustasime seda teie tähelepanu pakkuda..

• Kuidas ravida 2. tüüpi diabeeti: järkjärguline protseduur
• II tüüpi diabeedi ravimid: üksikasjalik artikkel
• Siofori ja Glucophage'i tabletid
• Kuidas õppida liikumist nautima

Kuidas vähendada II tüüpi diabeedi korral insuliini annuseid pillidega

2. tüüpi diabeedi korral peate kasutama insuliinipille, kui olete ülekaaluline ja öösel on pikaajalise insuliini annus 8-10 U või rohkem. Selles olukorras leevendavad õiged diabeedipillid insuliiniresistentsust ja aitavad vähendada insuliini annuseid. Tundub, mis sellest kasu on? Lõppude lõpuks peate ikkagi süstima, olenemata sellest, milline insuliini annus süstlas on. Fakt on see, et insuliin on peamine hormoon, mis stimuleerib rasvade ladustamist. Suured insuliini annused põhjustavad kehakaalu tõusu, pärsivad kehakaalu langust ja suurendavad veelgi insuliiniresistentsust. Seetõttu on teie tervisele märkimisväärne kasu, kui teil õnnestub insuliini annust vähendada, kuid mitte veresuhkru tõstmise hinnaga..

Milline on II tüüpi diabeedi korral insuliiniga pillide kasutamise režiim? Kõigepealt hakkab patsient koos pikendatud insuliinisüstiga võtma öösel Glucophage'i tablette. Glucophage'i annust suurendatakse järk-järgult ja öösel pikendatud insuliini annust püütakse vähendada, kui suhkrumõõtmised hommikul tühja kõhuga näitavad, et seda saab teha. Öösel on soovitatav võtta Glucophage, mitte Siofor, sest see kestab kauem ja kestab terve öö. Samuti põhjustab Glucophage seedetrakti häiret palju vähem kui Siofor. Pärast seda, kui Glucophage'i annust järk-järgult maksimaalselt suurendatakse, saate sellele lisada pioglitasooni. Võib-olla aitab see insuliini annust veelgi vähendada..

Arvatakse, et pioglitasooni võtmine koos insuliinivõtetega suurendab südame paispuudulikkuse riski veidi. Kuid dr Bernstein usub, et potentsiaalne kasu kaalub üles riski. Igal juhul, kui märkate jalgade turset, lõpetage pioglitasooni võtmine kohe. On ebatõenäoline, et Glucophage põhjustab lisaks seedehäiretele tõsiseid kõrvaltoimeid ja isegi siis harva. Kui pioglitasooni võtmise tulemusena ei ole võimalik insuliini annust vähendada, siis see tühistatakse. Kui hoolimata Glucophage'i maksimaalse annuse võtmisest öösel ei olnud pikendatud insuliini annust üldse võimalik vähendada, siis tühistatakse ka need tabletid.

Siinkohal on kohane meelde tuletada, et treenimine suurendab rakkude tundlikkust insuliini suhtes mitu korda võimsamalt kui ükski diabeetiku tablett. Siit saate teada, kuidas nautida II tüüpi diabeediga liikumist ja kuidas alustada. Harjutus on II tüüpi diabeedi imeravim, mis on teisel kohal madala süsivesikusisaldusega dieedi järel. Insuliinisüstide vältimine saavutatakse 90% -l II tüüpi diabeediga patsientidest, kui nad järgivad vähese süsivesikute sisaldusega dieeti ja tegelevad samal ajal kehalise kasvatusega.

järeldused

Pärast artikli lugemist õppisite, kuidas koostada insuliinravi režiim diabeedi jaoks, see tähendab teha otsuseid selle kohta, millist insuliini süstida, millal ja millistes annustes. Oleme kirjeldanud insuliinravi nüansse I ja II tüüpi diabeedi korral. Kui soovite saavutada diabeedi hea kompenseerimise, see tähendab viia veresuhkur võimalikult normaalsele lähedale, peate hoolikalt välja mõtlema, kuidas seda insuliini kasutada. Jaotises „Insuliin 1. ja 2. tüüpi diabeedi ravis“ peate lugema mitmeid pikki artikleid. Kõik need lehed on kirjutatud meditsiinilise haridusega inimestele kõige arusaadavamal ja kättesaadavamal viisil. Kui teil on küsimusi, võite neid küsida kommentaarides - ja me vastame kohe.