Kõhunäärmepõletik
Pankreas osaleb pankrease mahla tootmisel, mis sisaldab palju seedeensüüme. Viimased aitavad kaasa toiduga kehasse sattuvate valkude, süsivesikute ja rasvade lagundamisele.
Mis on pankreatiit
Negatiivsete tagajärgede hulgas on teiste siseorganite (aju, kopsud, süda, neerud, maks) osalemise oht patoloogilises protsessis ensüümide ja toksiinide leviku taustal vereringes.
Kui kõhunäärme talitlus ei ole häiritud, liiguvad selle tekitatud ensüümid mööda kanaleid kaksteistsõrmiksoole, kus need aktiveeruvad ja hakkavad oma ülesandeid täitma. Mõnikord juhtub, et ained hakkavad "töötama" enne, kui nad tungivad soolestikku, nimelt pankreas.
Selle tagajärjel on elundi kude kahjustatud, mis põhjustab põletikulist protsessi - pankreatiiti. Kui te ei alusta haiguse ravi algstaadiumis, progresseerub patoloogia, suurendades panreonekroosi - näärme pinna rakulise koostise nekroosi tekkimise ohtu..
Kehas pole ühtegi elundit, mis võiks üle võtta pankrease funktsionaalsed ülesanded. Seetõttu on raku nekroos tervisele suur löök ja kaugelearenenud juhtudel suurendab eluohtlikkust.
Haigust on 2 vormi:
- terav;
- krooniline.
Kui ensüümide aktivatsioon toimub näärmes pidevalt, räägivad nad haiguse kroonilisest vormist. Seda tüüpi patoloogiat diagnoositakse sagedamini. Ohus on keskmises ja vanemas eas inimesed, eriti naised.
Kroonilisel pankreatiidil on ka mitut tüüpi. Põletikulise protsessi esmast vormi iseloomustab haiguse ilmnemine kõhunäärmes. Sekundaarne vorm esineb teise primaarse haiguse taustal, näiteks koletsüstiit, haavandid, gastriit jne..
Pankreatiidi arengu põhjused
70% -l haigusjuhtudest on põletiku tekkimise põhjused:
- kivitaoliste hambakivide olemasolu sapipõies;
- alkoholi kuritarvitamine.
Kivi moodustumisega seotud etioloogia esineb 40% juhtudest. Neoplasmid on tahke materjal, mis koguneb sapipõieõõnde. Nad võivad levida ühisesse sapijuhasse (ühendav sapipõis ja kõhunääre) ja blokeerida selle.
Kui elundi tööd ei häirita, läbib pankrease eritatav pankrease vedelik tavaliselt ühise kanali kaudu, tungides kaksteistsõrmiksoole. See sisaldab seedeensüüme, mis on seotud toidu seedimisega.
Kui sapikivi blokeerib Oddi sulgurlihase, lakkab vedelik soolestikku levimast, mis põhjustab näärmes ensüümide akumuleerumist. Selle tulemusena seeditakse pankrease enda rakke ja tekib põletik..
30% juhtudest diagnoositakse haiguse alkohoolne etioloogia. Kui inimene kuritarvitab alkoholi (meestel rohkem kui 4-7 portsjonit päevas ja naistel rohkem kui 3 portsjonit), viib see paratamatult kõhunäärmes põletikulise protsessi tekkeni, kuna alkoholikomponendid avaldavad selle rakkudele negatiivset mõju..
Ained, millest alkohoolseid jooke valmistatakse, sattudes elundisse, muudetakse toksilisteks ühenditeks. Lisaks suureneb alkoholi mõju korral näärme väikeste kanalite ummistumise oht ja selle tagajärjel ägeda pankreatiidi areng..
Mõnel juhul on haigusel pärilik etioloogia. Võimalikud on geenimutatsioonid, mis suurendavad järglaste ägeda patoloogia tekkimise riski. Kui esineb tsüstiline fibroos või tsüstilise fibroosi geenid, on need elundi põletikulise protsessi ilmnemise soodustavad tegurid..
Mõned ravimid ärritavad kõhunäärme rakke. Need hõlmavad peamiselt mittesteroidsete põletikuvastaste ja antibakteriaalsete ainete rühma kuuluvaid aineid. Tavaliselt peatub põletikuline protsess pärast ravimi kasutamise lõpetamist iseenesest..
Muud pankreatiidi ägedate sümptomite tekkimise põhjused:
- östrogeenide võtmine naiste poolt kõrge vere lipiidide taustal;
- kaltsiumiga seotud hüpervitaminoos;
- kokkupuude viirustega, eriti mumps, tsütomegaloviirus, Coxsackie B viirus;
- triglütseriidide suurenenud sisaldus veres;
- anamneesis näärme operatsioon, endoskoopia, mis põhjustas elundi rakkude mehaanilisi kahjustusi;
- anamneesis nüri trauma või läbitungiv vigastus;
- kasvaja sarnase moodustise või kivitaolise akumuleerumise esinemine näärme ühises kanalis;
- anamneesis neeru siirdamine;
- suitsetamise kuritarvitamine.
Harva areneb põletikuline protsess raseduse ajal hormonaalsüsteemi muutuste taustal.
Haiguse etapid ja nende sümptomid
Äge pankreatiit esineb mitmel etapil:
- Varajane või ensümaatiline. Selle põletikulise protsessi etapi kestus on 1-5 päeva. Pankreatiidil on tõsiseid sümptomeid: maksavalu, iiveldus ja oksendamine, nõrkus. Tekib puhitus (puhitus), nahk muutub kollaseks.
- Reaktiivses. Patoloogia staadiumi kestus on 7-10 päeva. Sel perioodil on palavik ja ikteriline sündroom.
- Mädane. Haigus jõuab 3. staadiumisse, kui esialgsel etapil pole vajalikku ravi. Näärmes areneb mädane protsess, nakkus liitub fookustega nekrootiliste muutustega, levides vereringes naaberorganitesse. Suurenenud sisemise verejooksu oht.
Ravi puudumisel viimasel etapil tekivad komplikatsioonid, sealhulgas:
- vererõhu järsk märkimisväärne langus, mis põhjustab šokki;
- läheduses asuvate elundite töö häirimine;
- pankreases vale tsüstilise neoplasmi moodustumine.
Vererõhu langus ja naaberorganite (kopsud, neerud jne) aktiivsuse rikkumine on põhjustatud ensüümide ja toksiliste ainete (tsütokiinide) levikust näärmest üldisesse vereringesse. Mõnikord areneb neeru-, kopsu- ja südamepuudulikkus, mis suurendab surmaohtu.
Negatiivsete tagajärgede hulgas on ülakõhuõõne turse, mis on tingitud ägeda haiguse arengust. Tüsistus tekib soolemotoorika lõppemise tõttu, mis põhjustab turset ja soole obstruktsiooni.
Raske ägeda pankreatiidiga kaasneb pankrease koe surm, vedelike väljavool kõhu piirkonda, mis põhjustab veremahu vähenemist ja vererõhu olulist langust. Selle tagajärjel tekib kõhupuudulikkus ja šokk..
Kui elund on nakatunud, mis esineb sageli haiguse kaugelearenenud staadiumis, halveneb üldine seisund, tekib äge palavikuline sündroom koos kõigi järgnevate tagajärgedega (keha dehüdratsioon jne)..
Vale tsüstiline moodustumine elundis on näärmeensüümide, vedelike ja kudede laguproduktide kogunemisega piirkond. On juhtumeid, kui tsüst taandub iseenesest, ilma et oleks vaja täiendavat ravi, kuid sagedamini nakatub see ja vajab ravi.
Pankreatiidi sümptomid
Haiguse kliinilised ilmingud sõltuvad selle vormist. Ägeda pankreatiidi sümptomid on rohkem väljendunud. Krooniline patoloogia esineb vähem intensiivsete sümptomitega.
Raskendatud kujul
Juba haiguse algfaasis häirivad inimest väljendunud kliinilised ilmingud. Esiteks on see tugev valu sündroom epigastimaalses piirkonnas..
Ebamugavuse täpne asukoht sõltub näärme kahjustuse piirkonnast:
- kui pea on kahjustuses osalenud, asub valusündroom parema hüpohondriumi ja ülakõhu piirkonnas;
- kui haigus esineb sabas ja kehas, on valu vasakpoolsel hüpohondriumil, mis kiirgub selja (nimme) tsooni;
- kui elund on seotud põletikuga, on püsiv vöötohatis ebamugavustunne.
Kui põletikulise protsessi põhjus on ebatäpsused toitumises, on inimene mures tugeva oksendamise pärast sapi lisanditega. Haiguse sümptom on iiveldus, mis võib ilmneda isegi pärast väikese koguse vee võtmist..
Muud pankreatiidi sümptomid:
- puhitus või puhitus;
- üldise seisundi halvenemine, nõrkus, puue;
- naha blanšimine (epidermis muutub halliks);
- suurenenud higistamine;
- südame löögisageduse tõus;
- vererõhu järsk langus;
- vere paksenemine, mahu vähendamine;
- mikrotsirkulatsiooni rikkumine, tsüanootiliste laikude ilmumine näonahale;
- väikeste nahaaluste verejooksude moodustumine ümber naba ümbermõõdu.
Valunähtude intensiivsuse suurenemine ilmneb näärme kohal oleva ala palpeerimisel.
Krooniline
Kroonilise põletikulise protsessi iseloomulik tunnus on pidev ebamugavustunne epigastimaalses piirkonnas, kiirgades nimmepiirkonda. Leevendus tekib siis, kui inimene võtab istumisasendi, painutades keha ettepoole. Esineb iivelduse-oksendamise sündroom. Valu sõltub toidu tarbimisest ja ilmneb 15-30 minuti pärast (sümptom avaldub ainult 20% haiguse juhtudest).
Kroonilise patoloogia esinemisel täheldatakse rasvase toidu seedimise protsessi rikkumist. Sellisel juhul tekib pärast selle kasutamist intensiivne kõhulahtisus..
Tähtis! Rasketel juhtudel kaob kõhunäärme võime toota piisavalt insuliini, mis suurendab diabeediriski.
Pankreatiidi kohene ravi
Pankreatiidi sümptomite ilmnemisel on soovitatav kohe kutsuda kiirabi või viia inimene ise haiglasse. Haigusel pole konkreetseid sümptomeid. Kliinilised ilmingud on sarnased apenditsiidi, müokardiinfarkti ilmingutega, mida välistab ainult arst.
Enne kiirabi saabumist tuleb järgida järgmisi samme:
- ärge sööge ega jooge, mis lisaks ärritab juba põletikulisi elundi kudesid;
- võtke lamamisasend, lõdvestuge, mis aitab vähendada valu sündroomi intensiivsust;
- ebamugavuse vähendamiseks võite kõhule kanda külmkapist külmkappi kuumutatud padja või mis tahes esemeid (naha külmumise vältimiseks);
- ravimite kasutamine on keelatud, mis moonutab haiguse kliinilist pilti ja muutub väärdiagnoosi põhjuseks.
Esimesel kahel päeval pärast rünnaku algust tuleb jälgida paastumist, sealhulgas dieedil ainult gaseerimata mineraalvett, nõrka nõrga tee või kibuvitsa keetmist. Oluline on voodirežiimi järgimine.
Põletiku ägeda rünnaku peatamiseks määrake ravimid valuvaigistite rühmast, spasmolüütikumid, mis vähendavad maomahla happesust. Kui on kahtlusi ja pärast mädase protsessi kinnitamist, hakkavad nad võtma antibakteriaalseid aineid.
Konservatiivse ravi ebaefektiivsuse, abstsessi olemasolu, ulatusliku pankrease nekroosi korral tehakse kirurgiline operatsioon. Kõhuõõne pestakse drenaažimeetodiga. Rasketel juhtudel on ette nähtud pankrease resektsioon.
Kroonilise põletiku ravi erineb haiguse ägedast vormist. Sellisel juhul võetakse meetmeid toidu normaalse seedimise säilitamiseks. Selleks peate võtma ensüüme, kuid alles pärast patoloogia ägeda staadiumi peatamist. Kroonilise protsessi ägenemisega viiakse patsient spetsiaalsele dieedile.
Tähtis on stressiolukordade välistamine, aktiivse füüsilise tegevuse jälgimine.
Traditsioonilised meetodid haiguse ravis
Arsti määratud peamist ravi saate täiendada traditsioonilise meditsiiniga. Siiski tuleks arvestada, et sellised meetodid ei välista vajadust ravimiteraapia järele..
Kodus valmistatakse looduslikest koostisosadest valmistatud keetmised ja infusioonid:
- Tilliseemnetest. Võtke 1 tl. seemned, valage 250 ml kuuma vett, laske 1 tund tõmmata. Valmis infusioon võetakse suu kaudu pärast päeva jooksul mitme lonksu pingutamist..
- Kaerast. Pikka aega peeti kaerahelbeid parimaks roogiks, mis võimaldab teil taastada pankrease aktiivsust. Kiiret putru pole soovitatav kasutada. Kaer valmistatakse oma kätega vees ilma õli ja soola lisamata. Putru tarbitakse 2 korda päevas väikesel taldrikul, näiteks hommikul ja õhtul. Kaerast saab valmistada infusiooni: 0,5 kg teravilja valatakse 1 liitrisse kuuma vette, infundeeritakse 1 tund. Filtreerige valmistoode ja jooge seda 3 korda kogu päeva jooksul.
- Sidrunist, petersellist, küüslaugust. Ravimkoostise ettevalmistamiseks peate võtma 1 kg sidruneid, 300 g küüslauku, sama palju peterselli. Koostisosad keeratakse pärast sidrunite seemnetest koorimist, kuid koort eemaldamata. Valmis segu hoitakse külmkapis klaasanumas. Tarbi 1 tl. 3 korda päevas enne sööki.
- Mustikatest, pohladest, maasikatest. Taimede lehed (kollektsioon) mahus 0,5 tassi valatakse 1 liiter keeva veega, lastakse 1 tund tõmmata. Pärast pingutamist juuakse infusioon 100 ml kolm korda päevas..
- Tatar ja keefir. Peate võtma 0,5 l kääritatud piimatoodet, lisama 200 g teravilja, segama, laskma 12 tundi tõmmata. Seejärel jagatakse segu kaheks osaks, millest üks tarbitakse hommikul pärast ärkamist, teine - enne magamaminekut.
Traditsiooniline meditsiin on mitmekesine ja lisaks spetsiaalselt valmistatud ravimvormide allaneelamisele on ennast hästi tõestanud ka hingamisharjutused, mis tugevdavad lisaks pankreasele ka kogu keha tervist..
Täitmise tehnika:
- hinga sügavalt sisse, aeglaselt välja hingates, hoidke mõni sekund hinge kinni;
- sügaval hingeõhul pingutage kõhtu veidi, hoides 3 sekundit, seejärel vabastage pinge kõhu piirkonnas.
Iga harjutust tehakse 10 korda päevas..
Kõhunäärmepõletiku ennetamine ja dieet
Tervisliku kõhunäärme võti on õige toitumine. Kõigepealt peate järgima murdosa dieeti: see on parem väikeste portsjonitena, kuid sageli kogu päeva jooksul. Toitu tuleks küpsetada õrnalt, see tähendab mitte praadida. Selline toit ärritab seedetrakti limaskesta, kiirendab ensüümide tootmist. Parem süüa keedetud või küpsetatud toitu.
Dieedis on soovitatav lisada sööki purustatud või püreestatud kujul (eriti diagnoositud pankreatiidi korral). Kuid te ei tohiks kuritarvitada, kuna see on võimalik söögiisu pärssimine, mis aja jooksul viib kaalulanguseni..
Piirang kehtib ka suhkru ja seda sisaldavate toodete kohta. Päevane norm on 30–40 g. Suhkru asendamine ksülitooli või muu magusainega on lubatud. Süsivesikute kogus päevas - kuni 350 g. Ärge kuritarvitage toitu, mis suurendab gaaside moodustumist. Samuti on vaja vähendada soola kogust - kuni 3-5 g päevas.
Pankreatiidi korral on näidatud vastavus ravitabelile nr 5. Lubatud toidud ja nõud:
- manna, kaerahelbed, tatar, riis putru kujul, keedetud vees;
- piimatooted: madala rasvasisaldusega kodujuust, jogurt, keefir, juust;
- teravilja-, köögivilja-, mitte rasvane lihasupp, samuti püreesupp;
- tailiha: kanarind, veiseliha, kalkun, küülik;
- madala rasvasisaldusega kalad: merluus, pollokk, haug, lest, haug;
- köögiviljad: kartul, suvikõrvits, kapsas, porgand, tomat, kurk, kõrvits;
- puuviljad: magusa maitsega pirnid ja õunad, kuivatatud puuviljad;
- mahe valge, köögivilja-, puuvilja-, marjakaste;
- puuvilja- ja marjaželee, vaht, vahukomm, želee, mesi, mitte võiküpsised;
- kergelt kuivatatud leib;
- köögiviljad ja või, mida kasutatakse toiduvalmistamisel;
- kõrvits, aprikoos, kibuvits, porgandimahl, mineraalveed.
Pankreatiidi raviperioodi jooksul keelatud tooted hõlmavad järgmist:
- oder, mais, hernepuder;
- oad ja seened;
- rasv piim, hapukoor, koor, juust, kodujuust;
- rasvane liha ja kalapuljong;
- praetud köögiviljapõhised supid;
- rasvane kala: lõhe, lõhe, forell;
- rasvane liha: sealiha, veiseliha;
- kalakonservid ja liha, köögiviljad, puuviljad;
- vorst, suitsutatud liha;
- sibul, redis, valge kapsas, paprika, baklažaanid;
- ketšup, adžika, sinep, kuum kaste;
- jäätis, šokolaad, mureküpsised, kondiitritooted;
- muffinid, rukkileib;
- apelsinide, viinamarjade, kirsside, tomatite, sooda, alkohoolsete jookide, kange tee ja kohvi mahl.
Lisaks dieedile on pankrease põletikulise protsessi tekkimise riski vähendamiseks soovitatav järgida õiget eluviisi, välja arvatud suitsetamine ja alkoholi tarvitamine. Mõlemad alkoholi ja tubakasuitsu komponendid avaldavad negatiivset mõju kõigile siseorganitele ja selliste kahjulike tegurite koosmõjus kahjustus ainult tugevneb.
Kuigi pankreatiit ei kuulu eluohtlike haiguste hulka, võib see ravimata jätmisel põhjustada olulist tervisekahjustust. Seetõttu on pankreatiidi esimeste murettekitavate sümptomite korral oluline pöörduda arsti poole, sest mida varem ravi alustatakse, seda soodsam on prognoos.
Pankreatiit
Üldine informatsioon
Pankreatiit on terve haiguste ja sümptomite rühma nimi, mille korral toimub pankrease põletikuline protsess. Kui selline protsess avaldub, ei pääse pankrease poolt toodetud ensüümid kaksteistsõrmiksoole. Järelikult hakkavad nad aktiivselt tegutsema juba kõhunäärmes, hävitades selle järk-järgult. Seega toimub nn enese seedimise protsess. See patoloogia on täis teiste organite hilisemat kahjustamist, sest pankrease järkjärgulise hävitamisega vabanevad toksiinid ja ensüümid. Omakorda võivad nad sattuda vereringesse ja kahjustada teisi elundeid. Seetõttu tuleb ägedat pankreatiiti ravida kohe pärast diagnoosi. Selles seisundis toimub ravi peamiselt haiglas..
Naistel diagnoositakse pankreatiiti sagedamini kui meestel. Rasvunud ja eakad inimesed on ka pankreatiidile vastuvõtlikumad..
Kuidas pankreatiit areneb??
Kõhunäärme kanalites suureneb rõhk järk-järgult ja ensüümid, sisenedes näärme koesse, stimuleerivad selle hävitamise protsessi. Kui pankreatiit muutub raskemaks (antud juhul räägime pankreakonekroosist), siis patoloogilist protsessi iseloomustab olulise osa pankrease koe nekroos. Kui sellise protsessi väljatöötamise ajal ei tehta piisavat ravi, siis võib nekroos hiljem mõjutada ka kõhunääret ümbritsevat rasvkoe, mõjutada mitmeid muid elundeid, mis asuvad retroperitoneaalses ruumis. Kui pankrease aktiivsed ensüümid sisenevad kõhuõõnde, tekib patsiendil pankreatogeenne aseptiline peritoniit. Selles seisundis on ravi puudumine surmaga lõppenud..
Pankreatiidi vormid
Pankreatiit jaguneb tavaliselt mitut tüüpi. Sõltuvalt haiguse kulgu iseloomust võib pankreatiit olla äge, äge korduv, krooniline ja võimalik on ka kroonilise pankreatiidi ägenemine..
Omakorda võib äge pankreatiit areneda mitmel kujul. Interstitsiaalse pankreatiidiga tekib pankrease äge turse; hemorraagilise pankreatiidiga tekib verejooks näärmekoes; ägeda pankrease nekroosi korral muutub nääre tihedamaks ja sellele ilmnevad lagunemiskolded. Kui patsiendil on pankreatiit koos ägeda koletsüstiidiga, siis sel juhul räägime ägedast koletsüstopankreatiidist. Mädane pankreatiit diagnoositakse, kui näärmes on mädase sulandumise koldeid. Kõik need pankreatiidi vormid võivad järk-järgult liikuda ühelt teisele..
Ägeda pankreatiidi korral ilmnevad patsiendil järk-järgult põletikulised muutused näärme kudedes, samuti nekroosi fookused. Järk-järgult asendatakse see seisund fibroosi, atroofia või näärme lupjumisega. Kuid mõnel juhul avaldub äge pankreatiit eranditult põletikulise protsessiga, millel on kõhunäärme teatud osa ödeem. Muudel juhtudel ilmnevad nekroos, mädanemine ning kudede mitmekordse verejooksu ja abstsessi esinemine. Selle ägeda pankreatiidi arenguga on patsiendi seisund äärmiselt tõsine ja võib lõppeda surmaga, isegi kui ravi on piisav.
Krooniline pankreatiit on haigusvorm, mille korral põletik areneb aeglaselt ja pankrease funktsioonid on järk-järgult häiritud. Selle tagajärjel võib tekkida pankrease koe fibroos või selle lupjumine. Kroonilise pankreatiidi korral vahelduvad remissiooniperioodid ja ägenemised. Pankrease kudede kroonilise põletikulise protsessi tagajärg võib lõppkokkuvõttes olla toidu seedimise nõrgenenud funktsioon. Sellistel patsientidel tekib suhkruhaigus sageli hiljem. Kroonilise pankreatiidi korral võib põletikuline protsess areneda kas näärmes tervikuna või selle üksikutes osades..
Kroonilise pankreatiidi korral on tavaks eristada ka haiguse mitut erinevat vormi. Kui patsiendil on haiguse asümptomaatiline vorm, siis sel juhul püsib tema tervislik seisund pikka aega normaalne. Kroonilise pankreatiidi valuliku vormiga ilmneb valu pidevalt ülakõhus, mis ägenemise perioodil suureneb märkimisväärselt. Kroonilise korduva pankreatiidi korral ilmneb valu ainult haiguse taastekke korral. Kõige vähem levinud on haiguse "pseudotumor" vorm, mille arenguga suureneb näärme pea, kasvab kiuline kude ja suureneb näärme suurus.
Samuti eristatakse reaktiivset pankreatiiti, mille puhul äge pankreatiit kombineeritakse kaksteistsõrmiksoole, mao, sapipõie, maksa haiguste ägenemisega.
Pankreatiidi põhjused
Inimese kõhunäärme normaalset tööd häirib mõnikord väga vürtsikute, praetud, rasvade toitude kasutamine. Liigne söömine, krooniline või äge alkoholimürgistus aitab kaasa ka pankreatiidi tekkele. Neuropsühhilise iseloomuga ergastus võib stimuleerida ka pankrease mahla teravat vabanemist.
Järelikult on pankreatiidi tekke oht suurem neil inimestel, kes pidevalt alkoholi kuritarvitavad. Samuti areneb pankreatiit rasedatel ja sünnitusjärgsel perioodil noortel emadel sagedamini. Pankreatiidi arengu ennetamise võti on õige lähenemine dieedi moodustamisele. Sellest tulenevalt diagnoositakse haigust sageli neil, kes söövad regulaarselt ebatervislikku toitu: kiirtoitu, monotoonset toitu, rohkesti värvaineid sisaldavaid toite ja muid keemilisi lisandeid..
Kroonilise pankreatiidi areng patsiendil toimub väga sageli pärast haiguse ägedat vormi. Kuid krooniline pankreatiit areneb üsna sageli teiste haiguste tagajärjel: koletsüstiit, peptiline haavandtõbi, soolehaigus, maksahaigus jne..
Kõige sagedamini on pankreatiidi arengu põhjus sapikivitõbi. Lisaks võib pankreatiit avalduda tõsise mürgistuse, trauma, viirushaiguste, kirurgiliste operatsioonide ja endoskoopiliste manipulatsioonide taustal. Mõnikord süvendab kroonilist pankreatiiti liigne A- ja E-vitamiini tarbimine.
Pankreatiidi sümptomid
Haiguse ägedate ja krooniliste vormide korral avalduvad pankreatiidi sümptomid erineval viisil. Lisaks sellele võib inimesel pärast ägeda pankreatiidi põdemist tekkida kroonilise pankreatiidiga seotud pankrease pseudotsüstid. Teiselt poolt võib haiguse kroonilises vormis tekkida äge pankreatiit..
Kui patsiendil tekib äge pankreatiit, siis sõltuvad selle sümptomid otseselt haiguse vormist ja staadiumist, samuti iga inimese mõnest individuaalsest omadusest. Ägeda pankreatiidi kõige ilmekam ja püsivam sümptom on tugev kõhuvalu. Valulikud aistingud on pidevad, tuhmid või lõikavad. Haiguse progresseerumisel tugevneb valu ja põhjustab mõnikord isegi šokki. Valu lokaliseerimise koht on parem või vasak hüpohondrium, lusika all. Kui kogu pankreas on kahjustatud, on valu vöötohatis. Lisaks on ägeda pankreatiidi sümptomiteks luksumine, suukuivus, röhitsemine ja iiveldus. Inimene kannatab sagedase oksendamise all, mille käigus leitakse sapi segu. Kuid pärast oksendamist ei tunne patsient kergendust. Ägeda pankreatiidi all kannatava inimese väljaheide on puder ja selles võib leida seedimata toidu osi. Väljaheide on ebameeldiva lõhnaga, vahutav.
Kui haigus progresseerub, halveneb patsiendi keha üldine seisund väga kiiresti. Pulss kiireneb, kehatemperatuur tõuseb, vererõhu näitajad vähenevad. Inimene on pidevalt mures õhupuuduse pärast, keelel täheldatakse rikkalikku naastu, kehale ilmub pidevalt kleepuv higi. Patsiendi näojooned näevad välja teravad, nahk muutub kahvatuks ja muutub järk-järgult maiseks halliks. Uuringu käigus avastab arst tugeva puhituse, sooled ja magu ei tõmbu kokku. Valuliku kõhu palpimise käigus ei määrata lihaspinget pikka aega. Hiljem ilmnevad peritoneaalse ärrituse sümptomid.
Ägeda pankreatiidiga patsientidel võivad aja jooksul tekkida mitmed tõsised tüsistused nii kõhuorganitest kui ka kõhukelme välistest organitest. Kõige sagedasemad tüsistused on omentse bursa abstsessid ja flegmonid, peritoniit, seedetrakti haavandid ja erosioon, kopsude tursed ja abstsessid, eksudatiivne pleuriit, kopsupõletik. Väga sageli provotseerib äge pankreatiit hepatiidi arengut, haiguse tagajärjel tõuseb veres suhkrusisaldus, lisaks leitakse patsiendi uriinist suhkrut.
Kroonilise pankreatiidi sümptomeid väljendab valu maos ägenemise ajal, valu vasakpoolses hüpohoones, mis kiirgub abaluu või rinnuni. Mõnel juhul võib ilmneda vöötohatise laadne valu, mis ulatub tuimast kuni väga teravani. Sellised aistingud sarnanevad valu ägeda pankreatiidi korral. Pärast rasvase toidu söömist võib patsient kannatada tugeva oksendamise all. Lisaks muutuvad tõsine kehakaalu langus, suukuivus, kõhulahtisus ja iiveldus sageli kroonilise pankreatiidi sümptomiteks. Isegi perioodil, kui haiguse ägenemist ei täheldata, võib inimene tunda haiget, teda vaevab kõhukinnisus, tuim valu. Kui sel perioodil täheldatakse kõhulahtisust, näitab see, et pankrease seedimisvõime on tugevalt kahjustatud..
Pankreatiidi diagnoosimine
Selle haiguse diagnoosimine ei ole tavaliselt keeruline, kuna selle sümptomid on peaaegu alati väljendunud. Kuid sellest hoolimata peab arst piisava ravi määramiseks kindlaks määrama haiguse vormi. Selleks on soovitatav läbi viia laparoskoopia - meetod, mis võimaldab teil kõhuõõnde seestpoolt uurida spetsiaalse instrumendiga..
Ägeda pankreatiidi kahtluse korral tehakse mõned laborikatsed. See on üldine vereanalüüs, uriinianalüüs, biokeemilised uuringud. Sarnased testid viiakse läbi kroonilise pankreatiidi kahtluse korral. Kuid haiguse ägenemise ajal on oluline läbi viia biokeemilisi uuringuid. Samuti viiakse läbi spetsiaalne väljaheidete uuring.
Pankreatiidi ravi
On oluline, et ägeda pankreatiidi ravi viiakse tingimata läbi haiglas spetsialisti järelevalve all. Seetõttu tuleb ägeda pankreatiidi kahtluse korral patsient viivitamatult hospitaliseerida. Kuid enne inimese haiglasse viimist tuleks valušoki vältimiseks kõik teha kodus. Oluline on toitu mitte võtta ja erakorralised arstid võtavad mõnel juhul sondi abil varem võetud toitu välja. Kõhunäärme seedetrakti ensüümide tootmise aeglustamiseks rakendatakse ülakõhule külma. Spasmi leevendamiseks on soovitatav tilgutada 1-2 tilka nitroglütseriini keele alla või süstida intramuskulaarselt ravimit, mis leevendab spasme, näiteks no-shpu. Kiirabiarstid peavad süstima anesteetikumi.
Haiglas ägeda pankreatiidi raviks kasutatakse konservatiivseid ravimeetodeid. Eelkõige viiakse vereringesse mitmesuguseid lahuseid - soolalahused, valgupreparaadid, glükoos, mille abil saab joobeseisund ja valusündroom ületatud. Samuti normaliseerub happe-aluse tasakaal..
Valu leevendamiseks ja spasmide leevendamiseks kasutatakse spasmolüütilisi ravimeid. Normaalse südametegevuse säilitamiseks kasutatakse südameravimeid. Lisaks hõlmab kompleksne ravi B-vitamiinide, C-vitamiini, diureetikumide tarbimist, mis hoiab ära pankrease ödeemi ja soodustab lagunemissaaduste kõrvaldamist. Ilma ebaõnnestumiseta hõlmab ravikuur ravimeid, mis pärsivad pankrease happeensüümide tootmist.
Mineraalvett on soovitatav juua ilma gaasita, kuid ägeda pankreatiidiga patsiendid saavad toitu võtta alles 4-5 päeva pärast haiguse ägedat algust. Esialgu on soovitatav võtta kohupiim (100 g toodet iga poole tunni järel) ja järgmisel päeval lisatakse sellele dieedile 200 grammi kodujuustu. Järgmistel ravipäevadel peab patsient rangelt järgima spetsiaalset dieeti, kuna pankreatiidi korral on õige toitumine paranemise edendamisel kõige olulisem tegur.
Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, on vajalik operatsioon. Reeglina tehakse operatsioon 10-14 päeva pärast ägeda pankreatiidi algust. Mõned tüsistused viitavad kiiremale operatsioonile. Kirurgiline sekkumine hõlmab nekroosi läbinud pankrease osa eemaldamist ja kõhuõõne eemaldamist.
Kui esineb kroonilise pankreatiidi ägenemine, viiakse ravi läbi sama skeemi järgi nagu ägeda pankreatiidi ravi. Kroonilise pankreatiidiga patsiendid peaksid pidevalt dieedist kinni pidama, samuti regulaarselt võtma ravimeid, mis kompenseerivad sekretoorse vaeguse ja leelistavaid ravimeid (näiteks Almagel). Valu manifestatsiooniga näidatakse ravimeid, mis leevendavad spasmi - papaveriin, atropiin, no-shpa, analgeetilise toimega ravimid. Kroonilise pankreatiidiga patsiendid peaksid perioodiliselt külastama spetsiaalseid sanatooriume ja läbima seal ravi.
Haigusega toimetulekuks on palju tõestatud rahvapäraseid ravimeid. Kolm korda päevas enne sööki soovitatakse kroonilise pankreatiidiga patsientidel võtta pool klaasi kaerahelbeid. Selle ettevalmistamiseks peate valama ühe klaasi eelnevalt pestud kaera 1 liitri veega ja jätma 12 tunniks. Pärast seda keedetakse želee 30 minutit ja infundeeritakse veel 12 tundi. Enne kasutamist tuleb see lahjendada veega algse mahuni ja filtreerida..
Kasulik on hommikul võtta värskelt pressitud kartuli ja porgandi mahla segu: peate tühja kõhuga jooma 200 g sellist segu. Ravikuur kestab nädala, millele järgneb iganädalane paus..
Ägeda pankreatiidi sümptomid ja ravi
Äge pankreatiit on pankrease kudede põletik. Haigus kujutab endast tõsist ohtu elule, kuid kahjuks ei mõista kõik patsiendid ravi määramise olulisust ega pöördu õigeaegselt arsti poole. Kliiniline pilt võib olla erinev: alates kerge intensiivsusega lokaliseeritud valust kuni koomani. Piisava ravi määramiseks on vaja õigeaegselt tuvastada kõik patoloogia sümptomid.
Põhjused
Ägeda pankreatiidi tekkeks on palju etioloogilisi tegureid, kõige sagedamini:
- Sapiteede patoloogia (60% kõigist juhtudest). Sapipõie ja pankrease erituselunditel on ühine kanal. Järelikult võib sapiteede mis tahes patoloogia (kalkulaarne koletsüstiit, papilliit jne) põhjustada pankrease mahla väljavoolu rikkumist. Arvukate ensüümidega saladus hakkab püsima ja põhjustab näärmekoe lagunemist.
- Kõhunäärme traumaatilised kahjustused.
- Kaksteistsõrmiksoole patoloogia. Peptilise haavandi korral võib esineda haavandi tungimist (läbimurre teise organi koesse).
- Alkoholi kuritarvitamine ja rasvaste või vürtsikate toitude sagedane tarbimine. Sellised tooted tekitavad elundile suurenenud koormuse, mille käigus võib tekkida äge põletikuline protsess..
- Bakterite ja viiruste (näiteks Coxsackie) tungimine elundikoesse hematogeensel, lümfogeensel või tõusul.
- Ravimite (tiasiiddiureetikumid, asatiopriin, prednisoloon jt) võtmine, millel on väljendunud pankreatotoksiline toime. Elundrakkude massiivse nekroosi taustal areneb põletik.
- Kaasasündinud arenguvead. Kõik kõrvalekalded võivad häirida elundi piisavat toimimist ja viia ensüümide stagnatsioonini.
- Geneetiliselt määratud eelsoodumus.
Kliiniline pilt
Pankreatiit algab alati teravalt suurepärase tervise taustal. Reeglina eelneb patoloogia arengule alkoholi või rasvase toidu suurtes annustes tarbimine. Sümptomite hulgas on näiteks:
- Valu. Valulikud aistingud lokaliseeruvad epigastriumis (koos põletiku tekkega näärme kehas ja sabas), vasakpoolses hüpohondriumis (elundipea kahjustusega), 40% juhtudest on need katusesindlid. Intensiivsus võib olla ükskõik milline: nõrgast väljakannatamatuks, sundides võtma sundasendit (vasakul küljel kõverdatud jalgade ja kätega). Valu võib kiirata vasakule käsivarrele, vasakule kõhule ja tagumisse ruumi, mis sarnaneb kliiniliselt müokardiinfarktiga.
- Düspeptilised häired. 80% -l patsientidest areneb refleksiivne oksendamine, mis võib olla alistamatu (kuni 10 liitrit või rohkem päevas). See seisund viib kiiresti dehüdratsioonini. 2-3 päeva pärast ilmub ensüümide puuduse ja soole obstruktsiooni tekkimise tõttu puhitus, väljaheide puudub.
- Peritoneaalne sündroom. Parietaalne ja vistseraalne kõhukelme on seotud kahjustuse fookusega, mis põhjustab kogu kõhu piirkonnas terava valu ilmnemist, soolestiku täielikku puudumist.
Üldine seisund halveneb järsult, ilmnevad nõrkus, füüsiline passiivsus, ärrituvus. Kehatemperatuur tõuseb kiiresti kõrgele (39–40 kraadi).
Kardiovaskulaarsüsteemi küljest areneb tahhükardia (südame löögisageduse tõus kuni 120 lööki minutis), hüpotensioon. Kahvatu nahk, akrotsüanoos.
Mürgistuse ja hüpotensiooni kiire suurenemine viib neerupuudulikkuseni (erituva uriini maht väheneb kuni selle täieliku puudumiseni).
Kesknärvisüsteemi kahjustuse korral tekivad vaimsed häired: erutus, ärevus, deliirium, hallutsinatsioonid. Edasine progresseerumine põhjustab kooma arengut..
Tüsistused
Pankreatiit on eluohtlik patoloogia. Õigeaegse ja piisava ravi puudumisel tekivad järgmised tingimused:
- Sepsis (veremürgitus), septiline šokk.
- Mitme organi puudulikkus. Joobeseisundi, baktereemia ja madala vererõhu taustal vähendavad kõik teised organid järk-järgult oma funktsionaalset aktiivsust.
- Pankrease nekroos. Võib tulevikus põhjustada diabeeti.
- Abstsessi või infiltratsiooni moodustumine. Mäda kogunemine kõhuõõnde sunnib kasutama kirurgilisi ravimeetodeid.
- Verejooksu areng (kõhuõõnde või seedetrakti).
- Fistuliste käikude moodustumine teistesse elunditesse või kõhu eesseina.
Diagnostika
Õige diagnoosi saamiseks, pankreatiidi võimalike komplikatsioonide kindlakstegemiseks ja sobiva ravi määramiseks näidatakse laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite tervet maksa. Peamised neist on:
- Üldine vereanalüüs. Bakteriaalse põletiku, ESR-i korral suureneb leukotsüütide tase, visualiseeritakse leukotsüütide valemi nihe vasakule. Viirusliku etioloogiaga - leukopeenia, lümfotsütoos.
- Vere keemia. Koe hävitamisel suurenevad näärmed: vere amülaas ja lipaas, suhkrutasemed ja nekroosimarkerid - ALT ja AST.
- Amülaasi määramine uriinis. Elundite hävitamiseks kontsentratsioon üle normi.
- Ultraheli on peamine diagnostiline meetod. Võimaldab tuvastada infiltratiivsete muutuste, abstsesside, lupjumiste, fistulite käikude jms fookuseid..
- CT ja MRI on kõige informatiivsemad, kuid kallimad uurimismeetodid.
- Laparoskoopia - näidustatud, kui kõik eelnevad meetodid on ebaefektiivsed. Sondi abil sisestatakse kõhuõõnde kaamera ja uuritakse kõiki elundeid.
Ravimeetodid
Kõiki ägeda pankreatiidiga patsiente ravitakse haiglas. Kõhunäärmepõletiku kergete vormide korral on haiglaravi näidatud kirurgias, raskete puhul - intensiivravi osakonnas. Ravi võib olla:
- Konservatiivne. Seda kasutatakse varajases staadiumis ja kergetes vormides teiste organite kahjustuste ja komplikatsioonide täieliku puudumise korral.
- Kirurgiline. Näitab konservatiivse ravi ebaefektiivsust või eluohtlike seisundite arengut.
Konservatiivne ravi
Abi osutamise olemus taandub elundi funktsionaalse koormuse vähendamisele ja struktuuri taastamise kiirendamisele. Kasutatakse:
- Nälg. Patsiendid saavad täieliku parenteraalse toitmise 3-5 päeva.
- Lokaalne hüpotermia. Kõhunäärme piirkonda (küttepadi või jääkott) kantakse külm.
- Mao sondeerimine sisu pideva imemisega ja loputamine sooda lahusega.
- Valuvaigistid. Sõltuvalt valusündroomi raskusastmest on narkootilised (näiteks Trimeperidiin 3% 1 ml 4 korda päevas, subkutaanselt) või mitte-narkootilised analgeetikumid (Baralgin 0,1, 5 korda päevas).
- Antiensüümi ravimid. Gordox näitas ennast hästi. Päevane annus on umbes 300 000 RÜ.
- Pankrease sekretoorse funktsiooni blokaatorid. Hormooni somatostatiini või selle analoogide ravimeid (sandostatiin) kasutatakse annuses 0,2 3 korda päevas.
- Kitokineesi inhibiitorid (petoksifülliin 2% 5 ml intravenoosselt 2 korda päevas)
- Prootonpumba inhibiitorid - soovitatav mao sekretoorse aktiivsuse vähendamiseks. Omeprasooli võib määrata 2 tabletti päevas.
- Spasmolüütikumid (platifilliin 0,2% 2 ml - üks kord päevas).
- Antihüpoksandid - raske mürgitusega. Kirurgilistes haiglates määratakse meksibel või emoksipiin.
- Antihistamiinikumid - veresoonte läbilaskvuse suurendamiseks ja kudede taastumise kiirendamiseks. Kõige populaarsemad on difenhüdramiin, suprastiin, pipolfeen. Annustamine kõigile: 50 mg 3 korda päevas.
- Ringleva vere mahu taastamine. Hemodünaamilise häire (vererõhu langus, tahhükardia) korral süstitakse infusioonilahuseid intravenoosselt kiirusega 40 ml kehakaalu kilogrammi kohta..
- Šoki olemasolu või väljendunud põletikuline protsess määrab hormonaalsete ainete (prednisoloon, deksometasoon) määramise.
- Antibiootikumid Vajalik nakkuslike komplikatsioonide ennetamiseks või olemasolevate komplikatsioonide raviks (Ciprofloxacin 0,5, 2 korda päevas).
Kiirguse kirurgilised meetodid
Peamine eesmärk on nekrootiliste piirkondade kõrvaldamine ja mädase vedeliku väljavoolu tagamine. See võib hõlmata järgmist:
- Endoskoopilised meetodid. Pakutakse läbi väikseima kirurgilise juurdepääsu (auk, läbimõõduga 1 cm). Näidatud sapi läbitavuse ja pankrease mahla väljavoolu taastamiseks.
- Drenaaži punktsioon ja paigaldamine. Seda kasutatakse õõnsuste olemasolul koos mäda, eksudaadi kogunemisega.
- Laparotoomia. Kõhu keskjoonel tehakse sisselõige, mille kaudu eemaldatakse näärme elujõulised koed, samuti visuaalne naaberorganite uurimine võimalike rikkumiste otsimiseks. Seejärel õmmeldakse väli ja paigaldatakse drenaažitoru.
Kirurgiline sekkumine võib olla varajane (0 kuni 14 päeva) ja hiline (alates haiguse 15 päevast). Varajase kirurgilise korrektsiooni näidustused on:
- pankreatiidi ödeemiline vorm;
- steriilne pankrease nekroos;
- külgnevate elundite perforatsioon;
- peritoniidi areng;
- verejooks.
Hilinenud operatsioonid viiakse läbi pärast üldise seisundi paranemist konservatiivse ravi taustal järgmistes tingimustes:
- tohutu nekroos;
- abstsesside või mädaste infiltraatide olemasolu.
Olulised ravimid raviks
Farmaatsiaturul on ägeda pankreatiidi raviks palju ravimeid, kõige populaarsemad on:
Ravimi nimetus | Farmakoloogiline rühm | Seadus | Hind |
Trimeperidiin | Narkootiline valuvaigisti | Leevendab kiiresti tugevat valu. | Umbes 300 rubla |
Tramadool |
Keelatud ja lubatud toodete loetelu
Alates 3-5 päevast, kui patsiendi parenteraalne toitmine peatub, algab dieedi järkjärguline taastamine. Dieedil on spetsiifilised omadused.
Tootenimi | Saab | See on võimatu |
Leib |
Söögid peaksid olema osadeks jagatud - 5–6 korda päevas ja kõik toidud peaksid olema soojad.
Ainete ideaalne suhe on järgmine:
Valk | 80 grammi |
Rasvad | 50 grammi |
Süsivesikud | 200 grammi |
Energeetiline väärtus | Umbes 1500 - 1600 kcal |
Ägeda pakreatiidi dieedi näide
Vaatamata paljudele keeldudele võib pankreatiidi dieet olla mitmekesine, kuid samal ajal kasulik! Näiteks:
- hommikusöök: 2 pehmeks keedetud muna, kartulimahl;
- teine hommikusöök: küpsetatud õuna- ja kaerahelbepuder;
- lõunasöök: köögiviljapüree, riisisupp, klaas peedimahla;
- pärastlõunane suupiste: õunatarretis, kibuvitsaželee;
- õhtusöök: madala rasvasisaldusega kanasoufle, köögiviljapüree, nõrk tee.