Laste suhkurtõbi - endokrinoloogia sektsioonist tulenev haigus areneb hormooninsuliini puudumise tõttu, mis viib vere glükoosisisalduse suurenemiseni.

Venemaa statistika näitab, et 8,5 tuhandel noorukil on esinenud I tüüpi suhkurtõbe..

Viimase 20 aasta jooksul on laste statistika järgmine - kuni 40% uutest diagnoosijuhtudest aastas.

Klassifikatsioon

Suhkruhaigust on kahte tüüpi - insuliinist sõltuv ja insuliinist sõltumatu. Vaatame, mis on igat tüüpi haiguste tunnused.

1. tüüpi diabeet

1. tüüpi suhkurtõbe iseloomustab täielik insuliinipuudus. Haigus tekib immuunsüsteemi häirete tõttu. Antikehad hävitavad kõhunäärmes insuliini tootvaid rakke.

Koos diabeediga diagnoositakse lastel muid autoimmuunhaigusi. Kõige tavalisem nähtus on autoimmuunne türeoidiit. See on asümptomaatiline, kuid mõnikord võib pankrease aktiivsus halveneda. Tekib hüpertüreoidism (pankrease liigne aktiivsus). Diagnoositud enne 30. eluaastat. I tüüpi diabeeti esineb sagedamini naistel.

Esimese astme suhkruhaiguse aste:

  • Esiteks pole sümptomeid;
  • Teine on haiguse areng;
  • Kolmas - võib kesta 2-3 aastat, tuvastatakse testide ajal;
  • Neljandaks - üldise seisundi halvenemine, spetsiifilisi sümptomeid pole;
  • Viiendaks - kliiniline pilt kasvab;
  • Kuuendaks - insuliini ei toodeta.

II tüüpi diabeet

Teist tüüpi suhkurtõbe iseloomustab koe tundlikkuse vähenemine insuliini suhtes, seerumi suhkrusisalduse suurenemine. Kõige sagedamini on II tüüpi diabeediga lapsel olnud ülekaalulisus. Tal on pärilik eelsoodumus, areneb aeglaselt. Hoolimata asjaolust, et see on kõige sagedamini levinud üle 40-aastastel inimestel, on viimastel aastatel diagnoosimisjuhud sagenenud 12–16-aastastel lastel..

Arendusetapid:

  1. kompenseeriv faas - dieediga saab diabeedi arengu peatada;
  2. alakompenseeritud faas - suhkrutaset langetavate ravimite abil saate protsessi osaliselt ümber pöörata;
  3. dekompensatsioon - patsient vajab insuliini.

Tõsidus


Lihtne kraad. Diabeedi tunnuseid pole. Dieedi abil korrigeeritakse veresuhkru ja uriinisuhkru kerget tõusu.

Keskmine kraad. Veresuhkur tõuseb ja muutub lühikese aja jooksul.

Spetsiifilised sümptomid suurenevad - suukuivus, polüdipsia (janu), sage tung tualetti kasutada.

Selle seisundi saate stabiliseerida insuliini või suhkrut alandavate ravimitega..

Tõsine kraad. Patsientide suhkru kriitilised näitajad veres ja uriinis, eredad sümptomid. Vaja on hormooni insuliini pidevat manustamist. Raske aste on ohtlik komplikatsioonidega: diabeetikute kooma, vaskulaarsed patoloogiad, siseorganite talitlushäired.

Modi diabeet

Modi diabeet on diabeedi eriliik, millel on mittestandardsed sümptomid ja haiguse käik. Mõiste võeti kasutusele haiguse ebatüüpilise vormi määratlemiseks. Seda iseloomustavad muutused laste ja noorukite geneetilisel tasandil. Diagnostika viiakse läbi geeniuuringute abil.

Põhjused

Lastel on teada järgmised diabeedi põhjused:

  • pärilikkus;
  • nakkushaigused (punetised, tsütomegaloviirus, mumps, Coxsackie viirus ja teised);
  • haigused ja stressid, mida ema raseduse ajal kannatab;
  • sündides suur beebi (üle 4,5 kg);
  • kunstlik söötmine;
  • allergilised reaktsioonid ja nõrk immuunsus;
  • südame-veresoonkonna haigused ja rasvumine, hormonaalne tasakaalutus;
  • madala kvaliteediga toit nitraatide, säilitusainete ja värvainetega;
  • raske stress lapsel;
  • keha düsfunktsioon madala kehalise aktiivsuse tõttu.

Sümptomid

  • Sümptomid, mis viitavad sellele, et lapsel on diabeet:
  • kõrge veresuhkru tõttu intensiivne janu;
  • janu tõttu sagedane urineerimine;
  • uriini glükoosist tingitud ebamugavustunne ja ärritus suguelundite piirkonnas;
  • öösel kontrollimatu voodimärgamine;
  • kehakaalu muutus tavaliste söögikordade korral;
  • nägemisprobleemid;
  • jäsemete tuimus;
  • seen (tüdrukutel - soor, imikutel - mitte-raviv mähkmelööve);
  • mädane nahakahjustus, stomatiit;
  • ketoatsidoos (väljendub iivelduse, oksendamise, teadvusekaotuse korral).

Diagnostika

Suhkruhaiguse ohu korral tuleb tungivalt pöörduda lastearsti poole. Arst annab suuniseid kitsastele spetsialistidele.

Endokrinoloog aitab diagnoosi kinnitada või ümber lükata. Kui teil on sümptomeid, mis nõuavad kitsa profiiliga spetsialisti osalemist, pöörduvad nad silmaarsti, dermatoloogi, gastroenteroloogi poole.

  • üldine vereanalüüs. Üürile anda hommikul tühja kõhuga;
  • vere biokeemia näitab siseorganite seisundit;
  • C-peptiidi vereanalüüs määrab insuliini tootmise;
  • vereanalüüs paar tundi pärast sööki aitab kindlaks teha, kuidas keha reageerib süsivesikute tarbimisele;
  • veresuhkru test koos stressiga. Enne analüüsi tegemist pakutakse lapsele juua glükoosilahust;
  • glükeeritud hemoglobiini test annab teavet suhkrutaseme muutuste kohta viimastel kuudel. Riigipolikliinikutes seadmete puudumise tõttu viiakse analüüs tasu eest läbi eraasutustes;
  • uriinianalüüs näitab neerude seisundit, atsetooni olemasolu;
  • igapäevane uriinianalüüs aitab mõõta erituva suhkru päevaannust.

Silmapõhja uurimiseks ja retinopaatia välistamiseks peate külastama silmaarsti. Retinopaatia mõjutab veresooni ja võib põhjustada võrkkesta irdumist.

Kardiovaskulaarsete haiguste välistamiseks on soovitatav teha EKG ja doppler käte ja jalgade anumates. Nefroloog annab neerude seisundi hindamiseks saatekirja ultraheliuuringule.

Ravi

1. tüüpi diabeedi peamine ravi on insuliinravi, õige toitumine ja kontroll.

Lapse insuliini annus valitakse individuaalselt. Valikukriteeriumid on lapse vanus ja glükeemiline tase. Insuliin tarnitakse insuliinisüstal või -pumba abil.

Dieet, aktiivne eluviis ja veresuhkru taset langetavate ravimite võtmine on II tüüpi diabeedi ravis kesksel kohal..

Vanemate jaoks on oluline jälgida lapse veresuhkru taset glükomeetriga. Diabeediga lapsi tuleks stressiolukordade eest kaitsta nii palju kui võimalik. Helistage oma arstile, kui teil on diabeedi sümptomid.

Dehüdratsiooni vältimiseks on vaja laps viia madala süsivesikusisaldusega dieedile ja korralikule joomisele. Haiglas tehakse selleks tilgutid..

Sugulased peavad lapse psühholoogiliselt ette valmistama selle haigusega eluks. Rääkige lapsele tema haigusest, õpetage insuliinipliiatsite kasutamist, ärge kartke süsti.

Lasteaia- ja koolitöötajad peaksid olema teadlikud, kuidas pakkuda diabeetikutele esmaabi. Insuliinravi kaasaegsed meetodid võimaldavad lapsel normaalset elu elada.

Vanemad harjutavad beebi õige toitumisega. Soovitatav on ravivõimlemine ja hingamisharjutused.

Mida see ähvardab?

Ägedad komplikatsioonid:

  • kriitiline veresuhkru langus (hüpoglükeemia);
  • suur ketokehade sisaldus (ketoatsidoos);
  • pikaajalised tüsistused: ateroskleroos, katarakt, retinopaatia, nefropaatia.
  • Hüpoglükeemia algab aktiivse spordi, insuliini ebaõige annustamise ja oksendamise tõttu.

    Võib põhjustada krampe, teadvusekaotust. Vere glükoositaseme tõstmiseks on vaja meetmeid.

    Diabeetiline ketoatsidoos võib areneda koomasse - teadvusekaotus, madal vererõhk, nõrk hingamine.

    Ärahoidmine:

    • õigeaegne veresuhkru taseme kontroll;
    • madala süsivesikusisaldusega dieet ja vererõhu kontroll;
    • plaanitud spetsialistide eksamid;
    • kehakaalu kontroll.

    Eelised ja puuded

    1. tüüpi diabeediga laps saab puude.

    Hüvitised puudega lapsele:

    • meditsiinitarvete pakkumine tasuta või soodustingimustel;
    • tasuta talongid meditsiinilistele sanatooriumidele;
    • pensionikindlustus;
    • privileegid koha omandamisel haridusasutustes ja haridusprotsessis;
    • ajateenistusest vabastamine;
    • maksude tühistamine;
    • õigus saada ravi välismaal.

    Kasulik video

    Meie jaotises "Kasulik video" räägib dr Komarovsky laste diabeediprobleemist:

    Varajase arstiabi korral saab diabeeti kontrolli all hoida. Kõigi raviarsti juhiste järgimine võimaldab lapsel erineda eakaaslastest ja elada normaalset elu.

    Suhkurtõbi lapsel. Põhjused, sümptomid, ravi ja ennetamine

    Mitu aastakümmet tagasi olid diabeediga diagnoositud lapsed surmale määratud. Nüüd peab patsient tavapärase elukvaliteedi säilitamiseks ja ohtlike komplikatsioonide tekke vältimiseks lihtsalt jälgima oma seisundit, järgima spetsialisti soovitusi.

    Viimastel aastatel on suhkurtõve esinemissagedus lapsepõlves märkimisväärselt suurenenud. Enamasti diagnoositakse diabeeti 4–10-aastastel lastel ja täiesti juhuslikult. Vanemate ülesanne on haiguse ilmingud õigeaegselt ära tunda ja näidata last pediaatrile. Arst määrab vere glükoositesti, mille alusel määrab ta ravi.

    Kuidas lastel diabeet moodustub?

    1. tüüpi suhkurtõve tekkimisega surevad insuliini tootmise eest vastutavad kõhunäärme rakud. Endokriinsüsteemi normaalse toimimise ajal toodetakse seda hormooni normaalses mahus ja see toimetab vererakkudesse glükoosi. Glükoos toimib kogu keha funktsionaalsuse jaoks vajaliku "kütusena". Insuliini ebapiisava või puudumise korral ei sisene glükoos rakkudesse, settides veres. Kui seda seisundit ei ravita, tekivad eluohtlikud tüsistused. Esiteks kannatavad silmad, jalad, neerud, siis võib tekkida kooma.

    Insuliinsõltumatu II tüüpi diabeet lastel praktiliselt puudub.

    Diabeedi põhjused lapsepõlves

    Suhkruhaiguse salakavalus on see, et haiguse arengu alguses pole sellel praktiliselt mingeid sümptomeid. Nii et selle klassikalised sümptomid: kustumatu janu, sage urineerimine, suurenenud higistamine jne ilmnevad isegi siis, kui suurem osa kõhunäärme rakkudest on hävinud.

    Siiani jääb saladuseks, miks keha pankrease rakke hävitab. Paljud vanemad arvavad ekslikult, et peamine riskitegur on kommide, kookide ja muude maiustuste kuritarvitamine..

    Kuid eksperdid tuvastavad mitu tegurit, mis provotseerivad lastel patoloogia tekkimist..

    Geneetiline tegur. Mitmetes uuringutes on tuvastatud kuni 50 geeni, mis viitavad eelsoodumusele diabeedi tekkele.

    Kui isal või emal on 1. tüüpi diabeet, suurendab see kindlasti lapse riski haigestuda. Siiski on palju juhtumeid, kui haigus diagnoositi lastel, kelle vanemad olid terved..

    Viirused. Pärast leetrit, punetisi, tuulerõugeid, mumpsit või tavalist ARVI-d alustab keha pankrease rakkudele hävitavaid protsesse.

    Ebastabiilne psühho-emotsionaalne seisund (stress). Kui laps on väga hirmul või närviline, võib tal tekkida patoloogia.

    Diabeedi sümptomid lastel

    Laps vajab kiiret hospitaliseerimist, kui ilmnevad järgmised sümptomid:

    • Keha dehüdratsioon;
    • Tõsine nõrkus, minestuseks muutumine, võimetus last äratada;
    • Teadvuse segasus (kõnepuudulikkus, motoorne rahutus jne);
    • Sügav, lärmakas hingamine;
    • "Atsetooni" hingamine;
    • Korduv oksendamine.

    Lisaks on ilminguid, mis vajavad vanematelt erilist tähelepanu:

    1. Laps küsib pidevalt vett, urineerimise hulk suureneb.
    2. Laps hakkas voodit märjaks tegema.
    3. Kehakaal langes dramaatiliselt.
    4. Ärritused ja lööbed ilmuvad pidevalt beebi nahale.
    5. Suguelundid on põletikulised.
    6. Aktiivsus väheneb, beeb väsib mängudest ja suhtlemisest kiiresti.

    Kui diagnoos on juba kindlaks tehtud ja lapsele määratakse ravi, on oluline olla teadlik mesinädalate faasist. Seda perioodi iseloomustavad: suhkrutaseme normaliseerimine, suurepärane tervis. Mõnikord kestab puhkefaas rohkem kui aasta, kuid siiski ei tohiks te lõõgastuda ja ravi lõpetada, kuna see on lihtsalt remissioon.

    Vanemad peaksid olema teadlikud diabeedi "ohtlikest" sümptomitest ja hoolikalt jälgima oma haige lapse seisundit. Vähim halvenemise kahtlus on hea põhjus spetsialisti külastamiseks. Isegi kui mured on asjata, on see siiski parem kui komplikatsioonide kontrollimatu areng.

    Video diabeet lastel

    Lapse suhkurtõve ravi

    Kui lapsel diagnoositakse diabeet, peavad kõik pereliikmed oma eluviisi muutma. Järgmiste retseptide range rakendamine aitab haigusele vastu seista:

    Kontrollimine. Glükoosi mõõtmiseks mõeldud arvesti ja testribad peate ostma ja kõikjal kaasa võtma. Lapse mõõdavad täiskasvanud ja kooliealist last saab õpetada suhkrutaset ise kontrollima.

    Insuliini süstid. Insuliini võetakse mitu korda päevas. Ravimi tüüp ja annus määratakse ja vajaduse korral kohandab arst. Reeglina süstitakse pika toimeajaga insuliini hommikul ja õhtul ning lühiajalist insuliini pool tundi enne sööki..

    Dieet. Lapsele tuleb tagada 5 toidukorda päevas. Piirake rangelt suhkrut suurendavaid süsivesikuid: teraviljatooted, leib, maiustused, kartul. Välja jätta: magusad puuviljad, marjad. Rikastage lastemenüüd: köögiviljad, magustamata, kiudainerikkad puuviljad (kiudained pärsivad glükoosi imendumist).

    Kehaline aktiivsus. Regulaarse füüsilise koormuse korral kulutatakse süsivesikuid lihastegevusse. Kuid on oluline teada, et suurenenud aktiivsus võib põhjustada veresuhkru järsu languse..

    Turvameetmed. Haige laps peab ostma diabeetiku käevõru või spetsiaalse passi, kus on kirjas tema diagnoos ja meetmed, mida ta peaks haigeks jääma. Diagnoosist peate rääkima koolitajatele, õpetajatele, sektsioonide juhtidele.

    Laste suhkruhaiguse arengu ennetamine

    Lapse suhkruhaiguse tekkimise tõenäosuse vähendamiseks soovitavad arstid:

    1. Loobu tööstustoodetest: mahlad, sooda omatehtud puuviljajookide ja puuviljajookide kasuks.
    2. Paku lapsele piisavalt und.
    3. Kaitske stressi eest, looge peres soodne keskkond.
    4. Rikastage lastemenüüd värskete köögiviljade, ürtide, marjade, taimse proteiinirikka toiduga.
    5. Paku piisavas koguses joogivedelikku.

    Paljude riikide teadlased tegelevad kunstliku kõhunäärme loomisega, mis iseenesest välistab sellise haiguse nagu diabeet. Kuid seni on pädev insuliinravi ja normaalse glükoositaseme säilitamine ohtlike komplikatsioonide vältimiseks, laste elu pikendamiseks vanaduseni.

    Tähelepanu! Ravimite ja toidulisandite kasutamine, samuti mis tahes ravimeetodite kasutamine on võimalik ainult arsti loal..

    1. tüüpi suhkurtõbi lastel ja noorukitel: etiopatogenees, kliiniline pilt, ravi

    Ülevaade esitab tänapäevaseid vaateid 1. tüüpi diabeedi tekkimise etioloogiast, patofüsioloogiast lastel ja noorukitel, insuliinravi diagnostilistest kriteeriumidest ja omadustest. Esile tõstetakse diabeetilise ketoatsidoosi peamisi tunnuseid ja selle ravi.

    Ülevaates esitatakse tänapäevased vaated I tüüpi diabeedi etioloogiale, patofüsioloogiale lastel ja noorukitel, insuliini diagnostilistele kriteeriumidele ja omadustele. Selles tuuakse välja diabeetilise ketoatsidoosi ja ravi põhijooned.

    Diabetes mellitus (DM) on etioloogiliselt heterogeenne metaboolsete haiguste rühm, mida iseloomustab krooniline hüperglükeemia, mis on põhjustatud sekretsiooni häiretest või insuliini või nende häirete kombinatsioonist.

    SD kirjeldati esmakordselt iidses Indias enam kui 2 tuhat aastat tagasi. Praegu on maailmas rohkem kui 230 miljonit diabeedihaiget, Venemaal - 2 076 000. Tegelikult on diabeedi levimus suurem, kuna selle varjatud vorme ei arvestata, see tähendab diabeedi "mitteinfektsioosne pandeemia".

    SD klassifikatsioon

    Tänapäevase klassifikatsiooni kohaselt on olemas [1]:

    1. 1. tüüpi suhkurtõbi (1. tüüpi diabeet), mida esineb sagedamini lapsepõlves ja noorukieas. Sellel haigusel on kaks vormi: a) 1. tüüpi autoimmuunne diabeet (mida iseloomustab β-rakkude immuunhävitus - insuliit); b) 1. tüüpi idiopaatiline diabeet, mis esineb ka β-rakkude hävitamisel, kuid ilma autoimmuunse protsessi tunnusteta.
    2. 2. tüüpi suhkurtõbi (2. tüüpi diabeet), mida iseloomustab suhteline insuliinipuudus koos nõrga sekretsiooni ja insuliinitoimega (insuliiniresistentsus).
    3. Spetsiifilised diabeedi tüübid.
    4. Gestatsiooniline diabeet.

    Kõige tavalisemad suhkurtõve tüübid on 1. ja 2. tüüpi diabeet. Pikka aega arvati, et I tüüpi diabeet on iseloomulik lapsepõlvele. Viimase kümnendi uuringud on aga selle väite kõigutanud. Üha sagedamini hakati seda diagnoosima II tüüpi diabeediga lastel, mis valitseb täiskasvanutel 40 aasta pärast. Mõnes riigis on II tüüpi diabeet lastel sagedamini levinud kui I tüüpi diabeet, seda elanikkonna geneetiliste omaduste ja rasvumise suureneva levimuse tõttu.

    Diabeedi epidemioloogia

    Loodud laste ja noorukite 1. tüüpi diabeedi riiklikes ja piirkondlikes registrites ilmnes esinemissageduse ja levimuse suur varieeruvus sõltuvalt elanikkonnast ja geograafilisest laiuskraadist erinevates maailma riikides (7–40 juhtu 100 tuhande lapse kohta aastas). Aastakümneid on I tüüpi diabeedi esinemissagedus laste seas pidevalt suurenenud. Veerand patsientidest on alla nelja-aastased. 2010. aasta alguses registreeriti maailmas 479,6 tuhat I tüüpi diabeediga last. Äsja diagnoositud arv 75 800. Aastane kasvumäär 3%.

    Riikliku registri andmetel oli 01.01.2011 seisuga Venemaa Föderatsioonis registreeritud 17 519 I tüüpi diabeediga last, neist 2911 on uued juhtumid. Vene Föderatsiooni laste keskmine esinemissagedus on 11,2 100 tuhande lapse kohta [1]. Haigus avaldub igas vanuses (on kaasasündinud diabeet), kuid enamasti haigestuvad lapsed intensiivse kasvu perioodidel (4–6 aastat, 8–12 aastat). puberteet). Imikud mõjutavad diabeeti 0,5% juhtudest.

    Erinevalt kõrge esinemissagedusega riikidest, kus maksimaalne tõus toimub noores eas, täheldatakse Moskva elanikkonnas esinemissageduse kasvu noorukite tõttu.

    I tüüpi diabeedi etioloogia ja patogenees

    1. tüüpi diabeet on geneetiliselt vastuvõtlikel inimestel autoimmuunhaigus, kus krooniliselt esinev lümfotsütaarne insuliit põhjustab β-rakkude hävitamist koos järgneva absoluutse insuliinipuuduse tekkimisega. 1. tüüpi diabeet kipub välja arendama ketoatsidoosi.

    1. tüüpi autoimmuunse diabeedi eelsoodumus määratakse paljude geenide koosmõjul ja oluline on mitte ainult erinevate geneetiliste süsteemide, vaid ka eelsoodumusega ja kaitsvate haplotüüpide vastastikune mõju.

    Ajavahemik autoimmuunse protsessi algusest kuni I tüüpi diabeedi tekkimiseni võib kesta mitu kuud kuni 10 aastat..

    Saarerakkude hävitamise alustamisel võivad osaleda viirusnakkused (koksaks B, punetised jne), kemikaalid (alloksaan, nitraadid jne)..

    P-rakkude autoimmuunne hävitamine on keeruline, mitmeastmeline protsess, mille käigus aktiveeruvad immuunsuse nii rakulised kui ka humoraalsed sidemed. Insuliidi tekkimisel on peamine roll tsütotoksilistel (CD8 +) T-lümfotsüütidel [2].

    Tänapäevaste kontseptsioonide kohaselt on immuunsuse düsregulatsioonil oluline roll haiguse tekkimisel alates diabeedi tekkimisest kuni kliinilise ilminguni..

    Autoimmuunse β-rakkude hävitamise markerid hõlmavad järgmist:

    1) saarerakkude tsütoplasma autoantikehad (ICA);
    2) insuliinivastased antikehad (IAA);
    3) saareraku valgu antikehad molekulmassiga 64 tuhat kD (need koosnevad kolmest molekulist):

    • glutamaatdekarboksülaas (GAD);
    • türosiinfosfataas (IA-2L);
    • türosiinfosfataas (IA-2B). Erinevate autoantikehade esinemissagedus I tüüpi diabeedi alguses: ICA - 70–90%, IAA - 43–69%, GAD - 52–77%, IA-L - 55–75%.

    Hilisel prekliinilisel perioodil väheneb β-rakkude populatsioon normiga võrreldes 50–70% ja ülejäänud säilitavad endiselt insuliini põhitaseme, kuid nende sekretoorne aktiivsus on vähenenud.

    Diabeedi kliinilised tunnused ilmnevad siis, kui ülejäänud β-rakud ei suuda suurenenud insuliinivajadust kompenseerida.

    Insuliin on hormoon, mis reguleerib igat liiki ainevahetust. See annab kehas energia- ja plastiprotsesse. Insuliini peamised sihtorganid on maks, lihased ja rasvkude. Neis on insuliinil anaboolne ja kataboolne toime..

    Insuliini mõju süsivesikute ainevahetusele

    1. Insuliin tagab rakumembraanide glükoosiläbilaskvuse, seondudes spetsiifiliste retseptoritega.
    2. Aktiveerib rakusisesed ensüümsüsteemid, mis tagavad glükoosi metabolismi.
    3. Insuliin stimuleerib glükogeeni süntetaasi süsteemi, mis tagab glükogeeni sünteesi glükoosist maksas.
    4. Supresseerib glükogenolüüsi (glükogeeni lagunemine glükoosiks).
    5. Supresseerib glükoneogeneesi (glükoosi süntees valkudest ja rasvadest).
    6. Vähendab vere glükoosisisaldust.

    Insuliini mõju rasvade ainevahetusele

    1. Insuliin stimuleerib lipogeneesi.
    2. Sellel on lipolüütide vastane toime (see pärsib adenülaatsüklaasi lipotsüütides, vähendab lipotsüütide cAMP-d, mis on vajalik lipolüüsiprotsesside jaoks).

    Insuliini puudus põhjustab suurenenud lipolüüsi (triglütseriidide lagunemine rasvhapeteks (FFA) adipotsüütides). FFA koguse suurenemine on maksa rasvase infiltreerumise ja selle suuruse põhjus. Suureneb FFA lagunemine koos ketokehade moodustumisega.

    Insuliini mõju valkude ainevahetusele

    Insuliin soodustab valkude sünteesi lihaskoes. Insuliini puudulikkus põhjustab lihaskoe lagunemist (katabolismi), lämmastikku sisaldavate toodete (aminohapete) kuhjumist ja stimuleerib glükoneogeneesi maksas [3].

    Insuliinipuudus suurendab kontrainsulaarsete hormoonide vabanemist, glükogenolüüsi aktiveerimist, glükoneogeneesi. Kõik see põhjustab hüperglükeemiat, vere osmolaarsuse suurenemist, kudede dehüdratsiooni, glükoosuria.

    Immunoloogilise düsregulatsiooni staadium võib kesta kuid või aastaid, samas kui antikehad, mis on β-rakkude autoimmuunsuse markerid (ICA, IAA, GAD, IA-L) ja I tüüpi diabeedi geneetilised markerid (eelsoodumusega ja kaitsvad HLA haplotüübid, mis on suhteline risk võib etniliste rühmade lõikes erineda).

    Varjatud diabeet

    Haiguse selles staadiumis puuduvad kliinilised sümptomid. Tühja kõhu veres võib glükoosi sisaldus olla perioodiliselt vahemikus 5,6 kuni 6,9 mmol / l ja päeva jooksul jääb see normi piiridesse, uriinis glükoosi pole. Siis on diagnoosiks "tühja kõhu glükoosisisaldus (FGH)".

    Kui suukaudse glükoositaluvuse testi (OGTT) (kasutades glükoosi annuses 1,75 g / kg kehakaalu kohta kuni maksimaalse annuseni 75 g) vere glükoositase on> 7,8, kuid 11,1 mmol / l.

  • Tühja kõhu plasma glükoos> 7,0 mmol / l.
  • Glükoositase 2 tundi pärast treeningut> 11,1 mmol / l [5].
  • Tervel inimesel ei ole uriinis glükoosi. Glükoosuria tekib siis, kui glükoositase on üle 8,88 mmol / l.

    Ketoonkehad (atsetoatsetaat, β-hüdroksübutüraat ja atsetoon) moodustuvad maksas vabadest rasvhapetest. Nende suurenemist täheldatakse insuliini defitsiidi korral. Uriini atsetoatsetaadi ja vere β-hüdroksübutüraadi (> 0,5 mmol / l) määramiseks on saadaval testribad. Ketoatsidoosita I tüüpi diabeedi dekompensatsioonifaasis puuduvad atsetoonkehad ja atsidoos.

    Glüküülitud hemoglobiin. Veres seondub glükoos pöördumatult hemoglobiini molekuliga, moodustades glükeeritud hemoglobiini (kogu HBA1 või selle murdosa "C" HBA1s), st see peegeldab süsivesikute ainevahetuse seisundit 3 kuud. HBA tase1 - 5-7,8% on normaalne, väikefraktsiooni tase (НВА1s) - 4–6%. Hüperglükeemia korral on glükeeritud hemoglobiini väärtused kõrged.

    Autoimmuunse insuliidi immunoloogilised markerid: β-raku antigeenide (ICA, IAA, GAD, IA-L) autoantikehad võivad olla kõrgenenud. Seerumi C-peptiidi on vähe.

    Diferentsiaaldiagnoos

    Seni on I tüübi diabeedi diagnoos endiselt asjakohane. Üle 80% lastest diagnoositakse ketoatsidoosi seisundis diabeet. Sõltuvalt teatud kliiniliste sümptomite levimusest tuleb eristada:

    1) kirurgiline patoloogia (äge apenditsiit, "äge kõht");
    2) nakkushaigused (gripp, kopsupõletik, meningiit);
    3) seedetrakti haigused (toidutoksikoinfektsioon, gastroenteriit jne);
    4) neeruhaigus (püelonefriit);
    5) närvisüsteemi haigused (ajukasvaja, vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia);
    6) suhkruhaigus.

    Haiguse järkjärgulise ja aeglase arenguga viiakse diferentsiaaldiagnoos läbi 1. tüüpi diabeedi, 2. tüüpi diabeedi ja noorte täiskasvanute diabeedi vahel (MODY).

    1. tüüpi suhkurtõve ravi

    I tüüpi diabeet areneb absoluutse insuliinipuuduse tagajärjel. Kõiki 1. tüüpi diabeediga patsiente ravitakse insuliinasendusraviga.

    Tervel inimesel toimub insuliini sekretsioon pidevalt sõltumata toidu tarbimisest (basaal). Kuid vastusena toidu tarbimisele suureneb selle sekretsioon (boolus) vastusena postalimentaarsele hüperglükeemiale. Insuliini sekreteerivad β-rakud portaalisüsteemi. 50% sellest tarbitakse maksas glükoosi muutmiseks glükogeeniks, ülejäänud 50% viiakse mööda süsteemset vereringet elunditesse.

    1. tüüpi diabeediga patsientidel süstitakse eksogeenset insuliini subkutaanselt ja see siseneb aeglaselt üldisesse vereringesse (mitte maksa, nagu tervetel inimestel), kus selle kontsentratsioon püsib pikka aega kõrge. Seetõttu on nende toidujärgne glükeemia kõrgem ja hilistel tundidel on kalduvus hüpoglükeemiale..

    Teiselt poolt ladestub diabeetikutel glükogeen peamiselt lihastesse, samas kui selle varud maksas vähenevad. Lihasglükogeen ei osale normoglükeemia säilitamises.

    Lapsed kasutavad rekombinantse DNA tehnoloogia abil biosünteetilisel (geneetiliselt muundatud) meetodil saadud inimese insuliini.

    Insuliini annus sõltub diabeedi vanusest ja ajaloost. Esimesel 2 aastal on insuliinivajadus 0,5-0,6 U / kg kehakaalu kohta päevas. Kõige levinum on insuliini manustamise intensiivistatud (boolusepõhine) skeem [6].

    Alustage insuliinravi ultralühikese või lühitoimelise insuliini kasutuselevõtuga (tabel 1). Esimeste eluaastate lastel on esimene annus 0,5–1 RÜ, kooliõpilastel 2–4 RÜ, noorukitel 4–6 RÜ. Insuliiniannuse edasine reguleerimine toimub sõltuvalt vere glükoosisisaldusest. Metaboolsete parameetrite normaliseerimisega viiakse patsient booluspõhisele skeemile, ühendades lühi- ja pikaajalise toimega insuliinid.

    Insuliinid on saadaval viaalides ja kolbampullides. Kõige levinumad on insuliinisüstlad.

    Insuliini optimaalse annuse valimiseks kasutatakse laialdaselt pidevat glükoosisisalduse jälgimise süsteemi (CGMS). See mobiilne süsteem, mida kantakse patsiendi vöös, registreerib vere glükoosisisalduse iga 5 minuti järel 3 päeva jooksul. Neid andmeid töödeldakse arvutiga ja need esitatakse tabelite ja graafikute kujul, millele on märgitud glükeemia kõikumised..

    Insuliinipumbad. See on mobiilne elektrooniline seade, mida kantakse vöö peal. Arvutiga juhitav (kiibiga) insuliinipump sisaldab lühitoimelist insuliini ja seda tarnitakse kahes režiimis, boolus ja põhiline [7].

    Dieet

    Dieet on oluline tegur diabeedi kompenseerimiseks. Toitumise üldpõhimõtted on samad, mis terve lapse puhul. Valkude, rasvade, süsivesikute, kalorite suhe peaks vastama lapse vanusele.

    Mõned dieedi omadused diabeediga lastel:

    1. Vähendage ja vähendage väikelastel rafineeritud suhkrut täielikult.
    2. Söögid on soovitatav üles märkida.
    3. Dieet peaks koosnema hommikusöögist, lõunasöögist, õhtusöögist ja kolmest suupistest 1,5-2 tundi pärast peamist söögikorda.

    Toidu suhkrut suurendav toime tuleneb peamiselt süsivesikute kogusest ja kvaliteedist.

    Glükeemilise indeksi järgi erituvad toidud, mis tõstavad veresuhkru taset väga kiiresti (suhkrurikkad toidud). Neid kasutatakse hüpoglükeemia leevendamiseks.

    • Toidud, mis suurendavad kiiresti veresuhkrut (valge leib, kreekerid, teraviljad, suhkur, kommid).
    • Toidud, mis mõõdukalt suurendavad veresuhkrut (kartul, köögivili, liha, juust, vorstid).
    • Toidud, mis suurendavad aeglaselt veresuhkrut (palju kiudaineid ja rasva, näiteks pruun leib, kala).
    • Toidud, mis ei suurenda veresuhkrut - köögiviljad [1].

    Füüsiline treening

    Füüsiline aktiivsus on oluline tegur süsivesikute ainevahetuse reguleerimisel. Tervetel inimestel kehalise aktiivsuse ajal väheneb insuliini sekretsioon koos vastunäitajate hormoonide tootmise samaaegse suurenemisega. Maks suurendab mittesüsivesikute (glükoneogeneesi) ühendite glükoosi tootmist. See toimib treeningu ajal selle olulise allikana ja on võrdne lihaste glükoosikasutuse määraga..

    Glükoosi tootmine tõuseb, kui treeningu intensiivsus suureneb. Glükoositase püsib stabiilsena.

    1. tüüpi diabeedi korral ei sõltu eksogeense insuliini toime füüsilisest aktiivsusest ning vastuspoolsete hormoonide toime on glükoositaseme korrigeerimiseks ebapiisav. Sellega seoses võib hüpoglükeemia tekkida treeningu ajal või vahetult pärast seda. Peaaegu kõik kehalise aktiivsuse vormid, mis on pikemad kui 30 minutit, vajavad dieedi ja / või insuliini annuse kohandamist.

    Enesekontroll

    Enesejuhtimise eesmärk on harida diabeetikut ja tema pereliikmeid ennast aitama. See sisaldab [8]:

    • suhkruhaiguse üldised mõisted;
    • võime määrata glükoosi glükomeetriga;
    • korrigeerige insuliini annust;
    • arvuta teraühikud;
    • võime hüpoglükeemilisest seisundist taanduda;
    • pidama enesekontrollipäevikut.

    Sotsiaalne kohanemine

    Lapse diabeedi tuvastamisel on vanemad sageli kahjumis, kuna see haigus mõjutab pere elustiili. Probleeme on pideva ravi, toitumise, hüpoglükeemia, kaasuvate haigustega. Lapse kasvades kujuneb välja tema suhtumine haigusesse. Puberteedieas muudavad glükoosisisalduse reguleerimise keerukaks paljud füsioloogilised ja psühhosotsiaalsed tegurid. Kõik see nõuab terviklikku psühhosotsiaalset abi pereliikmetelt, endokrinoloogilt ja psühholoogilt..

    Süsivesikute metabolismi näitajate sihttasemed I tüüpi diabeediga patsientidel (tabel 2)

    Tühja kõhu (einestamise eelne) veresuhkur 5-8 mmol / l.

    2 tundi pärast sööki (pärast sööki) 5-10 mmol / l.

    Glükeeritud hemoglobiin (HBA1c)

    V. V. Smirnov 1, arstiteaduste doktor, professor
    A. A. Nakula

    GBOU VPO RNIMU neid. N.I. Pirogova, Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeerium, Moskva

    1. tüüpi suhkurtõbi lastel. Mida vanemad peavad teadma.

    Lapse diabeedi diagnoosimine on vanematele alati šokk. Reeglina on nende esimene reaktsioon haiguse eitamine, nad tahavad, et neid testitaks ikka ja jälle, lihtsalt selleks, et kuulda sõna "viga". Siis tuleb meeleheide ja võluravimite otsimine Internetist ning vanemate masendusseisundit kasutavad sageli petturid, kes müüvad diabeedi imeravimi varjus igasuguseid toidulisandeid. Ja alles siis saabub olukorra mõistmine. Muidugi on diabeedi kohta Internetis praegu palju teavet, kuid see pole alati kvaliteetne ja usaldusväärne sisu. Sel põhjusel palusime endokrinoloogil Svetlana Anatolyevna FEKLISTOVAL rääkida laste I tüüpi diabeedi arengu ja kulgemise iseärasustest ning vastata vanemate kõige põnevamatele küsimustele.

    1. Mis vahe on I tüüpi suhkurtõve ja II tüüpi suhkurtõve vahel?
    2. Kuidas 1. tüüpi diabeet lastel areneb?
    3. Kas 1. tüüpi diabeedi arengut on võimalik ette näha ja ära hoida??
    4. 1. tüüpi suhkurtõve sümptomid lastel. Mis peaks vanemaid hoiatama?
    5. Mis vanuses 1. tüüpi diabeet kõige sagedamini areneb??
    6. 1. tüüpi suhkurtõve diagnoos

    Mis vahe on I tüüpi suhkurtõve ja II tüüpi suhkurtõve vahel?

    Paljud inimesed arvavad, et 1. ja 2. tüüpi diabeet on üks ja sama haigus. See on eksiarvamus.

    1. tüüpi suhkurtõbi (T1DM) on autoimmuunhaigus, mis esineb ainult sellele geneetiliselt eelsoodumusega inimestel, kelle veres on spetsiifilisi antigeene. I tüüpi diabeedi korral insuliini tootmise eest vastutavad kõhunäärme beeta-rakud hävitatakse (hävitatakse). Haigus võib areneda igas vanuses, kuid kõige sagedamini mõjutab see noori - lapsi, noorukeid ja alla 30-aastaseid inimesi. Harv, kuid esineb siiski kaasasündinud 1. tüüpi suhkurtõbe.

    2. tüüpi suhkurtõve (T2DM) korral beeta-rakke ei hävitata. Insuliini toodab pankreas, kuid keha rakud sellele ei reageeri. Seda nimetatakse insuliiniresistentsuseks..

    1. ja 2. tüüpi diabeedi korral on ainult sümptomid ja mõned laboratoorsed andmed sarnased. Muidu on need kaks täiesti erinevat haigust..

    Kuidas 1. tüüpi diabeet lastel areneb?

    I tüüpi diabeeti on kaks vormi - autoimmuunne ja idiopaatiline.

    1. tüüpi autoimmuunse diabeedi korral sisaldab lapse keha sünnist saati patoloogilisi geene, nn geneetilisi mutatsioone. Pikka aega võivad nad kehas viibida "uinuvas" olekus. Kuid ühel päeval nad mingisuguse käivitava teguri mõjul "ärkavad" üles ja käivitavad immuunsüsteemi nii, et see lakkab eristamast "oma" ja "tulnukat". Immuunsüsteem hakkab aktiivselt vabastama antikehi, mis blokeerivad kõhunäärme beetarakkude tööd, hävitavad neid, põhjustades absoluutset insuliinipuudust ja selle tagajärjel kõrge veresuhkrut.

    Haiguse areng toimub mitmel etapil:

    1. etapp: geneetilise eelsoodumuse olemasolu;

    2. etapp: hinnanguline päästikutegur. Need võivad olla nakkusliku iseloomuga ained - enteroviirused (Coxsackie viirused, Epstein-Barri viirused), retroviirused, togaviirused ja isegi lihtne gripp; või mittenakkuslikud põhjused - toitumisomadused, psühheemootiline stress, kokkupuude kemikaalidega, toksiinid, mürgid, insolatsioon (päikesekiirgus), kiirgus jne;

    3. etapp: täheldatakse immuunsüsteemi rikkumisi - antikehade ilmnemine beetarakkude, insuliini, türosiinfosfataasi antikehade suhtes - insuliini normaalne tase veres;

    4. etapp: iseloomulikud tõsised immuunhäired, insuliini sekretsioon väheneb insuliidi (põletik pankrease Langerhansi saartel sisaldavate insuliini tootvate rakkude saartel) arengu tõttu. Glükoosiresistentsus on häiritud, kuid veresuhkru tase on endiselt normaalne;

    5. etapp: rasked kliinilised ilmingud on talle tüüpilised, kuna 80–90% beetarakkudest on juba hävinud;

    6. etapp: beetarakkude täielik surm. Seda etappi nimetatakse ka totaalseks diabeediks. Diabeedi kulg muutub kontrollimatuks, mis ähvardab raskete komplikatsioonide - levinud intravaskulaarse hüübimissündroomi (vere hüübimishäire), ajukoore turse ja diabeetilise kooma - arengut..

    Idiopaatiline I tüüpi diabeet on äärmiselt haruldane. Selles variandis puuduvad autoimmuunsed markerid, ilmsed geneetilised mutatsioonid, perekonna ajalugu pole koormatud. Teisisõnu pole selle esinemiseks objektiivset põhjust. Meditsiinis nimetatakse üldiselt kõiki haigusi, mille arengu põhjuseid ei olnud võimalik kindlaks teha, tavaliselt idiopaatilisteks.

    Kas 1. tüüpi diabeedi arengut on võimalik ette näha ja ära hoida??

    I tüüpi diabeeti on võimalik ette näha, kui see on autoimmuunne variant, kuid seda ei saa vältida. On diagnostilisi autoimmuunseid teste, mis tuvastavad beeta-rakkude antikehade olemasolu. Aga! Esiteks on võimatu ennustada, millal T1DM täpselt areneb. Alates autoimmuunprotsessi algusest kuni haiguse arenguni võib kellegi jaoks kuluda mitu kuud ja kellelgi 10-15 aastat. Ja teiseks on see üsna kallis uuring ja tervetel lastel pole mõtet seda läbi viia. Isegi kui see näitab antikehade olemasolu, pole T1DM-i vältimiseks meetmeid.

    Tavaliselt tehakse need testid pärast haiguse fakti, et teha kindlaks selle arengu põhjus (autoimmuunne või idiopaatiline) ja määrata ellujäänud beeta-rakkude arv.

    1. tüüpi suhkurtõve sümptomid lastel. Mis peaks vanemaid hoiatama?

    Erinevalt 2. tüüpi diabeedist on 1. tüüpi diabeedil äge algus ja mitmed sümptomid, mida vanemad võivad märgata:

    • küllastamatu janu, laps joob sageli palju (meditsiinis nimetatakse seda nähtust polüdipsiaks);
    • Sage ja rikkalik urineerimine (polüuuria)
    • suurenenud söögiisu (polüfaagia);
    • kaalulangus (järsk, laps lihtsalt sulab meie silme ees, hoolimata suurenenud isust);
    • lihasnõrkus, letargia;
    • unisus, lapse aktiivsuse vähenemine.

    Kõik ülaltoodud sümptomid on viivitamatu arsti visiidi põhjus. Mida varem, seda parem. Laste 1. tüüpi diabeedi arengul on välkkiire kulg ja nad võivad väga kiiresti koomasse langeda.

    Mis vanuses 1. tüüpi diabeet kõige sagedamini areneb??

    Harva areneb alla 5-aastastel lastel 1. tüüpi diabeet ja see on suur kergendus, sest muidu kaotaksime palju lapsi. Fakt on see, et väikelastel võib isegi ARVI esineda suhkurtõve sümptomitega. Kõrgel temperatuuril on laps sama loid, joob palju ja käib tualetis. Ja kellelgi ei tuleks kunagi pähe mõõta lapse jaoks suhkrut. Lisaks, võttes arvesse paljude emade armastust last ise ravida, oleks pilt väga kurb.

    Kõige sagedamini langeb suhkruhaiguse manifestatsioon (esimeste sümptomite ilmnemine) eelkoolieas ja algkoolieas - 6-7 aastat, puberteedieas - 10-11 aastat ja puberteedieas - 13-16 aastat. Need on 1. tüüpi diabeedi kõige ohtlikumad vanuseperioodid..

    1. tüüpi suhkurtõve diagnoos

    Tavaliselt põhineb 1. tüüpi diabeedi diagnoos anamneesis, kaebustel ja laboriandmetel, mis hõlmavad järgmist: vere glükoosisisaldus ja uriini glükoos. Kuid tuletan veel kord meelde, et 1. tüüpi diabeet lastel areneb välkkiirelt, nii et sümptomite ilmnemisel peate kiiresti kutsuma kiirabimeeskonna. Sellel haigusel pole aega järgmist hommikut oodata ja minna laborisse verd loovutama tühja kõhuga..

    Laste diabeet: ravi, põhjused, sümptomid

    Sõltumata inimese vanusest on suhkurtõbi tänapäeval pakiline probleem. Ainevahetushäire tekkimine koos lapsepõlves glükoositaseme tõusuga suurendab tulevikus raskete komplikatsioonide riski. Nende hulka kuuluvad neerupuudulikkuse, raske nägemispuude, südame- ja veresoonte probleemide tekkimine..

    Nüüd peatume sellel üksikasjalikumalt..

    Mis on suhkurtõbi?

    Mõiste suhkurtõbi määratleb ainevahetushäire, millega kaasneb süsivesikute ainevahetuse rikkumine lapse kehas, millele järgneb glükoosi kontsentratsiooni pikaajaline tõus veres. Glükoos on orgaaniline ühend, mis on kõigi rakkude peamine energia substraat. Hapniku osalusel oksüdeerumine viib elu säilitamiseks vajaliku energia eraldumiseni.

    Normaalne glükoositase jääb vahemikku 3,3-5,5 mmol / l. Normi ​​taseme langus alla elu on eluohtlik seisund, kuna rakkudes toimub energianälg, samal ajal kui kesknärvisüsteemi struktuurid kannatavad esimesena. Seetõttu on suurel hulgal hormoonidel regulatiivne toime süsivesikute ainevahetusele koos glükoosi kontsentratsiooni suurenemisega. Üks hormooninsuliin vähendab suhkru kontsentratsiooni, stimuleerides selle kasutamist rakkudes.

    Pikaajaline suhkru taseme tõus lapse veres mõjutab negatiivselt elundite ja süsteemide funktsionaalset seisundit, mis viib järgmiste komplikatsioonide tekkimiseni:

    • Diabeetiline kooma - veresuhkru järsk ja märkimisväärne tõus viib teadvuse kaotuseni.
    • Diabeetiline jalg on hiline komplikatsioon, millel on pikaajaline areng ja mis võib avalduda juba täiskasvanutel; seda iseloomustab jala kudede alatoitumus arteriaalsete veresoonte kahjustuse tõttu koos järgneva surmaga.
    • Võrkkesta valest toitumisest tingitud nägemisteravuse halvenemine.
    • Neerukude kahjustus neerupuudulikkuse tekkimisega, mis nõuab perioodilist hemodialüüsi (vere riistvara puhastamist) või neeru siirdamist.
    • Südame funktsionaalse seisundi rikkumine, millega kaasneb rütmi, kontraktsioonide sageduse rikkumine ja mis areneb kudede toitumise halvenemise taustal.
    • Muutused, mis mõjutavad aju toitvate anumate kahjustumise tõttu kesknärvisüsteemi struktuure.

    Peaaegu kõik suhkurtõve tüsistused lastel arenevad üsna pika aja jooksul. Glükoositaseme süstemaatilise tõusuga tekib arteriaalsete veresoonte kahjustus koe toitumise halvenemisega. Neerud, süda, aju ja silmad reageerivad sellele esimesena. Suhkurtõve esinemissagedus on 1 500 lapsest.

    Laste diabeedi tüübid

    Glükoosikontsentratsiooni reguleerivad hormoonid. Mitmed hormoonid (adrenaliin, glükokortikosteroidid) suurendavad suhkru kontsentratsiooni ja insuliin (kõhunäärme endokriinse osa hormoon) vähendab seda. Veresuhkru tõus (hüperglükeemia) võib olla normaalne variant ja see normaliseerub suhteliselt lühikese aja jooksul. Tavaliselt tekib füsioloogiline hüperglükeemia pärast sööki, füüsilise koormuse, emotsioonide taustal. Veresuhkru patoloogilist tõusu nimetatakse suhkurtõveks. Sõltuvalt peamisest patogeneetilisest arengumehhanismist on haigus 2 peamist tüüpi. See jaotus on väga oluline, kuna iga tüübi käsitlemisel on põhimõttelisi erinevusi..

    1. tüüpi suhkurtõbi

    I tüüpi diabeedi tekkimise mehhanism on vähendada hormooni insuliini tootmist, mis vastutab glükoosikontsentratsiooni alandamise eest, kõhunäärmes Langerhansi saarte näärmelistes beetarakkudes. Insuliin vastutab veresuhkru kontsentratsiooni alandamise eest, toimides keharakkudes teatud retseptoritele, mis viib glükoosi kasutamiseni kudedes. Kuna süsivesikute ainevahetuse häirete tekkimise peamine patogeneetiline mehhanism on insuliini ebapiisav tootmine, nimetatakse I tüüpi suhkurtõbe ka insuliinist sõltuvaks häireks. See areneb sagedamini lastel ja noortel.

    II tüüpi suhkurtõbi

    Kõigis keharakkudes on insuliini retseptorid. Teatud olukordades retseptorite tundlikkus väheneb, seetõttu väheneb pankrease intrasekretoorse osa rakkude samal insuliinitootmise tasemel glükoosi kasutamine kudedes. See on tingitud asjaolust, et rakud praktiliselt ei reageeri hormooni regulatiivsele toimele. Kuna ainevahetushäirete tekkimise peamine patogeneetiline mehhanism ei ole seotud insuliini taseme muutustega, nimetatakse II tüüpi suhkurtõbe ka insuliinist mittesõltuvaks. See areneb peamiselt täiskasvanutel, mida vanem inimene, seda suurem on patoloogilise protsessi tekkimise oht.

    Esimesed diabeedi tunnused

    Süsivesikute ainevahetuse rikkumisega, sõltumata patogeneetilisest tüübist, kaasneb lapse suhkruhaiguse teatud varajaste sümptomite ilmnemine, millele on oluline tähelepanu pöörata. See võimaldab teil õigeaegselt pöörduda spetsialisti poole, diagnoosida rikkumine ja alustada ka sobivat adekvaatset ravi. Esimesed 1. tüüpi suhkurtõvele iseloomulikud sümptomid lastel hõlmavad järgmist:

    • Suurenenud söögiisu.
    • Kehakaalu langus normaalse või suurema organismi söömise korral on suhkruhaigusele üsna iseloomulik esimene märk, mis on seotud glükoosi kasutamise rikkumisega kudedes ja energianälja tekkimisega..
    • Pärast söömist on enesetunde märgatav halvenemine, mis on seotud vere glükoosisisalduse järsu tõusuga. Pärast teatud aja möödumist (15-20 minutist kuni 1 tunnini, mis sõltub kõhunäärme funktsionaalsusest), normaliseerub lapse seisund.

    II tüüpi laste suhkurtõvega on haiguse arengu esimesed tunnused erinevad, nende hulka kuuluvad:

    • Lapse isu ei pruugi muutuda ega isegi väheneda.
    • Kaalutõus normaalse või vähendatud toidutarbimisega.
    • Üldine heaolu halvenemine pärast söömist, mis on seotud ka suhkrutaseme tõusuga, kuid on vähem väljendunud kui I tüüpi suhkurtõvega.

    Esimesed diabeedi tunnused arenevad järk-järgult, nii et neid on lihtne mööda vaadata. Selleks, et suhkruhaiguse võimalik areng ei jääks tähelepanuta, on oluline hoolikalt jälgida last, tema toitumist ja ka tema kehakaalu.

    Diabeedi sümptomid lastel

    Laste diabeedi üksikasjaliku kliinilise pildiga kaasnevad üsna iseloomulikud ilmingud, mis hõlmavad järgmist:

    • Söögiisu muutused - kui 1. tüüpi süsivesikute ainevahetus on häiritud, suureneb söögiisu, 2. tüüpi - veidi väheneb.
    • Kaalutõus, mis on II tüüpi suhkurtõve iseloomulik ilming. Insuliinist sõltuva süsivesikute ainevahetushäire korral on lapsel tugev kaalulangus.
    • Janu välimus on iseloomulik (patognomooniline) sümptom, mis on vere osmolaarse rõhu suurenemise tagajärg glükoosi suurenenud kontsentratsiooni taustal. Janu tekib igasuguse diabeedi korral. Samal ajal joob laps palju vedelikke ja lühikese aja möödudes kurdab ta taas janu.
    • Suurenenud uriinieritus (teatud aja jooksul organismist väljutatava uriini maht) - kõrge suhkrusisalduse taustal, sõltumata süsivesikute ainevahetuse peamisest patogeneetilisest häiretüübist, suureneb uriini moodustumise protsessi intensiivsus, mis on samuti osmolaarse vererõhu tõusu tagajärg. See suurendab urineerimise arvu ja mahtu..
    • Immuunsüsteemi aktiivsuse vähenemine, mis ilmneb sagedastest nakkushaigustest. Laste iseloomulik ilming on pustulaarsete nahahaiguste sagedane areng..
    • Lapse üldise heaolu halvenemine koos nõrkuse ja letargia tekkega on süsivesikute ja rasvade ainevahetuse rikkumise tagajärg, mis viib ketoonkehade (atsetooni) kontsentratsiooni suurenemiseni veres, millel on negatiivne mõju närvisüsteemi funktsionaalsele seisundile.
    • Atsetooni lõhna ilmumine suust on süsivesikute ainevahetuse rikkumise iseloomulik tunnus. Sellisel juhul peaksite proovima suhkru taset kiiresti kindlaks määrata, kuna ei saa välistada rasket hüperglükeemiat ja atsetoneemilise diabeetilise kooma arengut..

    Vere glükoositaseme normaliseerimiseks mõeldud piisava ravi pikaajalisel puudumisel on südame, neerude, silmade ja aju tüsistuste tunnuseid.

    Diabeedi põhjused ja ennetamine

    Suhkruhaigust peetakse polüetioloogiliseks haiguseks, mis võib areneda mitme põhjuse tagajärjel. Peamine etioloogiline (põhjuslik) tegur on pärilik eelsoodumus. Kui üks vanematest kannatab süsivesikute ainevahetuse rikkumise all, siis võib suure tõenäosusega lapsel olla patoloogiline seisund. Patoloogia tekkimise oht suurendab teatud provotseerivate tegurite mõju, sealhulgas:

    • Viirusnakkused (enteroviirus, rotaviirus, punetised, epidparotiit, Epstein-Barri viirus).
    • Autoimmuunse protsessi areng, mille käigus immuunsüsteem "ekslikult" toodab antikehi oma kudede, eriti kõhunäärme beetarakkude vastu..
    • Varases eas ilmnenud toksiline toime.
    • Lapse ebaõige toitumine - imiku kunstlik toitmine, eriti ilma spetsiaalsete kohandatud piimasegude, monotoonse ja süsivesikuterikka toidu kasutamiseta vanemas eas. Ülesöömine, sõltuvus magusast, kalduvus ülekaalule kutsuvad esile II tüübi diabeedi arengut..
    • Lapse kaal sündimisel ületab 4,5 kg.
    • Edasilükatud rasked kirurgilised sekkumised, stress.
    • Istuv eluviis, mis soodustab rasvumist.

    Diabeedi ennetamine hõlmab provotseerivate tegurite mõju kõrvaldamist lapse kehale. On väga oluline hoolikalt jälgida lapse toitumist, piisavat motoorset aktiivsust, eriti koormatud pärilikkuse korral. Ennetavate soovituste rakendamine vähendab ainevahetushäirete tekke riski, viivitab haiguse ilmnemist ja hõlbustab selle kulgu.

    Suhkurtõve ravi lastel

    Laste diabeedi ravimise peamine eesmärk on veresuhkru taseme normaliseerimine. Soovitud tulemuse saavutamisel on põhimõttelised erinevused sõltuvalt haiguse patogeneesist. I tüüpi diabeedi korral kasutatakse homoasendusravi, mis hõlmab geenitehnoloogia abil saadud rekombinantse insuliini manustamist. Manustamisviisi ja annuse määrab endokrinoloog individuaalselt. Väikestele lastele annavad insuliini vanemad. Tulevikus õpitakse ravimit teatud ajal iseseisvalt kasutama (insuliini tuleb süstida 3 korda päevas). Insuliinravi taustal järgitakse tingimata toitumissoovitusi, mis hõlmavad süsivesikute tarbimise piiramist lapse kehas. Mugavuse huvides kasutatakse spetsiaalseid tabeleid koos toodete loetelu ja nendes märgitud glükoosikogusega (leivaühiku aluseks on XE).

    II tüüpi diabeedi ravi hõlmab peamiselt toitumisnõuandeid. Toidus tarbitavate süsivesikute kogus väheneb, rõhk on toidu kalorsuse vähendamisel. Oluline meede on lapse füüsilise aktiivsuse suurendamine, mis vähendab ka kaalu ja normaliseerib süsivesikute ainevahetust. Vajadusel määratakse antihüperglükeemilised ravimid tablettidena (Siofor, Diabeton).

    Kõik ravimeetmed viiakse läbi glükoositaseme perioodilise jälgimise taustal, mille jaoks kasutatakse majapidamises kasutatavat glükomeetrit, ja veri annetatakse perioodiliselt endokrinoloogi vastuvõtul. Suhkurtõbi on ravimatu haigus. Glükoositaseme normaliseerimine toimub elukestva terapeutilise sekkumise ja elustiili muutmisega.

    Lisateave Hüpoglükeemia