Tugev valu ülakõhus, oksendamine sapiga, iiveldus võib viidata pankreatiidile - kõhunäärmepõletikule. Selle haiguse korral jäävad seedetrakti ensüümid, mida organism toodab kaksteistsõrmiksoole mineku asemel, näärmesse ja hakkavad seda seedima. See viib toksiinide eraldumiseni, mis vabanevad vereringesse, jõuavad neerudesse, südamesse, kopsudesse, ajju ja hävitavad nende kudesid. Pankreatiidi õigeaegsed ravimid aitavad selliseid tagajärgi vältida, pankrease normaliseerida.

Pankreatiidi sümptomid

Pankreas sünteesib seedetrakti ensüüme ja hormoone, mis reguleerivad valkude, rasvade, süsivesikute ainevahetust - insuliini, glükagooni, somatostatiini. Elund on pikliku kujuga ja asub ülakõhus, mao taga, tihedas kontaktis kaksteistsõrmiksoolega. Raud kaalub umbes 70 g, pikkus on vahemikus 14 kuni 22 cm, laius - 3 kuni 9 cm, paksus - 2-3 cm.

Pankrease põletik võib esineda ägedas ja kroonilises vormis, mille kliinilised ilmingud on erinevad. Äge pankreatiit on surmav, sest toksiinid võivad provotseerida näärme ja muude organite kudede nekroosi, infektsiooni ja mädaseid protsesse. Isegi õigeaegse ravi alustamisel kaasaegsete vahenditega on suremus 15%.

Ägeda pankreatiidi korral puudub selge kliiniline pilt, seetõttu on täpse diagnoosi saamiseks vaja täiendavaid uuringuid. Haiguse ägedas vormis moodustuvad kõhunäärmes sageli valtsüstid, mis põhjustavad valu teistes elundites, häirivad toidu liikumist mao ja soolte kaudu. Lisaks avaldub patoloogia järgmiste sümptomitega:

  • äge valu ülakõhus, kiirgub vasakule küljele, seljale;
  • iiveldus;
  • sapi oksendamine, mitte leevendav;
  • puhitus;
  • dehüdratsioon;
  • võib tekkida kollatõbi, millega kaasneb naha kollasus, tume uriin, hele väljaheide;
  • mõnel juhul ilmnevad naba lähedal või kõhu vasakul küljel sinakad laigud, mõnikord kollase varjundiga.

Kõhunäärme kroonilise põletiku korral ilmnevad pöördumatud muutused. See kahaneb, kanalid kitsenevad, rakud asendatakse sidekoega, mille tõttu elund lõpetab oma ülesannete täitmise, seedetrakti ensüümide ja hormoonide süntees väheneb. Kroonilist pankreatiiti iseloomustab välja pestud kliiniline pilt, selle sümptomeid saab kergesti segi ajada teiste seedesüsteemi haigustega.

Haigus areneb järk-järgult ega anna ennast pikka aega tunda. Patoloogia avaldub püsiva või perioodilise valuna kõhupiirkonnas, vasaku hüpohondriumi lähedal, mis võib anda alaseljale. Haigusega kaasneb iiveldus, oksendamine, röhitsemine, kõrvetised, ebameeldiv hapu maitse suus. Kõhulahtisus võib vaheldumisi esineda kõhukinnisusega koos seedimata toidu väljaheidete osakestega. Võimalik on järsk kaalulangus, vaskulaarsete laikude ilmumine. Kuna pankreas sünteesib insuliini, kaasneb kroonilise pankreatiidiga sageli diabeet..

Pankreatiidi meditsiiniline ravi täiskasvanutel

Kõhunäärmepõletikule iseloomulike sümptomite leidmisel on vaja kiiresti pöörduda arsti poole ja läbida testid. Seejärel määrab arst saadud testide tulemuste põhjal raviskeemi. See näeb ette meetmed, mille eesmärk on:

  • valu sümptomite leevendamine;
  • põletiku eemaldamine kõhunäärmes ja läheduses asuvates elundites;
  • pankrease ensüümi puudulikkusega kaasnevate sümptomite kõrvaldamine;
  • tüsistuste ennetamine.

Mida varem ravi alustate, seda suuremad on teie võimalused edukaks saada. Kõiki täiskasvanute pankreatiidi ravimeid tuleb võtta vastavalt arsti juhistele ettenähtud annustes. Pankrease raviks on ette nähtud spasmolüütikumid, antatsiidid, antiensüümi ravimid, H-2 blokaatorid. Hästi aitavad polüpeptiidi aprotiniini sisaldavad ained. Paralleelselt ravimite võtmisega on ette nähtud protseduurid pankrease ensüümide keha puhastamiseks, dieet.

Spasmolüütikumid pankreatiidi korral

Valu kõrvaldamiseks põletikulistes protsessides kasutatakse spasmolüütikuid. Neil on silelihastele lõõgastav toime, mis hõlbustab ensüümide eemaldamist pankrease kanalite kaudu. Spasmolüütikumid on ajutine meede: niipea, kui nende toime on möödas, taastub valu, seetõttu peaks peamine teraapia olema suunatud elundi toimimise normaliseerimisele. Ägenemise ajal määrab arst intramuskulaarsed või intravenoossed, harvemini nahaalused. Kroonilise põletiku korral kasutatakse tablette.

Valu kõrvaldamiseks määratakse sageli No-Shpa (Ungari) või selle analoog Drotaverin. Nende ravimite toimeaine on drotaveriinvesinikkloriid. Tööriist leevendab seedetrakti, kuseteede, sapiteede, sapipõie, ajuveresoonte lihaste spasme. Ravimi toime pärast suukaudset kasutamist toimub veerand tunni pärast, pärast süstimist - teisel minutil. Näärme ägeda põletiku korral on ette nähtud järgmised:

  • intramuskulaarseks süstimiseks: 2 ml lahust korraga;
  • intravenoosse süstiga lahjendatakse 2 ml ainet 8-10 ml soolalahusega naatriumkloriidi lahusega, süstitakse aeglaselt viie minuti jooksul;
  • tabletid: keskmine päevane annus - 80 mg, maksimaalne ööpäevane annus - 240 mg.

Kõrvaldab tõhusalt valu Papaveriin, mille toimeaine sarnaneb ravimi nimega. Ravim lõdvestab seede-, urogenitaal- ja hingamissüsteemi organite silelihaseid, kõrvaldab klapi spasmi, mis vastutab mahla väljavoolu eest kõhunäärmest. Toodet toodetakse erinevate tootjate tablettide, ravimküünalde, süstide kujul. Ravimi annus täiskasvanutele:

  • tabletid: 40-60 mg 3-4 korda päevas, maksimaalne ööpäevane annus on 0,6 g;
  • nahaalused ja intramuskulaarsed süstid pankreatiidi korral: 0,5-2 ml kaheprotsendilist lahust, maksimaalne ühekordne annus on 5 ml, päevane annus on 15 ml.

Platüfülliin vähendab kõhulihaste spasme, vähendab sapiteede ja sapipõie silelihaste toonust. Erinevad tootjad toodavad spasmolüütikut tablettide või süstide kujul. Ägeda valu leevendamiseks on ette nähtud süstid: lahus süstitakse subkutaanselt 1-2 ml kaks kuni kolm korda päevas, maksimaalne ööpäevane annus on 15 ml, üksikannus ei ületa 5 ml.

Atropiin lõdvestab seedesüsteemi silelihaseid, blokeerib tundlikkuse atsetüülkoliini, neuromuskulaarse signaali edastava neurotransmitteri suhtes. Erinevad tootjad on saadaval tablettide ja süstide kujul. Ägeda valu leevendamiseks süstitakse subkutaanselt 1 ml 0,1% atropiinsulfaadi lahust kaks kuni kolm korda päevas. Ravimil on põnev mõju närvisüsteemile, südamele, seetõttu tuleks seda hoolikalt kasutada arsti järelevalve all.

  • Suvikõrvitsa pirukas: retseptid
  • Praetud sealiha: retseptid
  • Ahjukotletid - samm-sammult retseptid koos fotodega. Kuidas valmistada maitsvaid hakklihakotlette

Ensüümid ja antiensüümi ravimid pankreatiidi korral

Maomahla happesuse normaliseerimiseks määrab arst ravimeid, mis sisaldavad pankrease poolt toodetud seedeensüüme asendavaid aineid. See on amülaas, mis soodustab tärklise töötlemist suhkruteks, samuti proteaasiks ja lipaasiks (esimene lagundab ühendid valkude aminohapete vahel, teine ​​- rasvad). Pankreatiidi ensüümipreparaadid toetavad kõhunäärme tööd, väldivad selle ammendumist, seedivad toitu kvalitatiivselt, vabanevad kõhulahtisusest, iiveldusest, puhitusest, gaasidest.

Pankrease raviks on ette nähtud pankreatiini sisaldavad ensümaatilised ravimid. See lagundab rasvu, valke ja süsivesikuid, asendades amülaasi, lipaasi, proteaasi:

  • Pidulik. Lisaks pankreatiinile sisaldab koostis hemitselluloosi, veise sapi ekstrakti. Ravim ei soodusta mitte ainult toidu seedimist ja imendumist, vaid ka kiudude lagunemist, paremat sapieritust ja aktiveerib lipaasi. Annus: 1 tablett päevas pärast sööki või söögi ajal.
  • Kreon. Vabanemisvorm - kapslid 150, 300, 400 mg pankreatiini. Annustamine sõltub haiguse kliinilisest pildist söögi ajal või pärast seda.
  • Panzinorm 10000 ja 20000. Toodetud kapslites, juua 1 tablett söögi ajal kolm korda päevas.
  • Digestal. Vabastusvorm - dražee. Võtke pärast sööki või söögi ajal 1-2 tk. kolm korda päevas.
  • Mezim 10 000 ja 20 000. Toodetud tablettide, kapslite, pillidena. Võtke enne või pärast sööki, 1-2 tk. üks kuni kolm korda päevas.

Kui kõhunääre on paistes, tuleb selle aktiivsus alla suruda. Selleks määrab arst intravenoossed antiensüümravimid. Nende hulgas tuleks eristada Kontrikalit või selle analoogi Aprotinin. Nad inaktiveerivad proteinaasi, avaldavad pärssivat toimet kallikreiin-kiniini süsteemile - valkude rühmale, mis osaleb aktiivselt põletikulistes protsessides, vere hüübimises ja valudes..

Antatsiidid

Põletikuline kõhunääre põhjustab mao suures koguses soolhappe eritumist. Suurenenud happesus sööb ümbritsevaid kudesid, põhjustab tugevat valu ja neutraliseerib seedeensüümide tööd. Ensüümpreparaatide toime parandamiseks ja mao seinte kahjustuste vältimiseks määravad arstid antatsiide, mille ülesandeks on soolhappe neutraliseerimine. Selle rühma ravimeid iseloomustab ümbritsev toime, need kaitsevad kahjulike mõjude eest, parandavad süsivesinike sünteesi ja hoiavad ära gaaside tekke..

Antatsiidide peamised toimeained, mida kasutatakse kõhunäärmepõletiku ravis, on magneesiumi ja alumiiniumi ühendid. Sellised ravimid vähendavad vesinikkloriidhappe taset, neil on kolereetiline, lokaalanesteetiline toime, neil on lahtistav toime, parandatakse sapi sekretsiooni ja kõrvaldatakse gaaside moodustumine. Tablettide kujul olevad ravimid tuleb enne kasutamist põhjalikult purustada või närida. Happe-aluse tasakaalu stabiliseerimiseks on ette nähtud järgmised ained:

  • Geel Almagel. Täiskasvanutele on ette nähtud võtta 1-2 tl. päevas pool tundi enne sööki ja enne magamaminekut. Maksimaalne ööpäevane annus on 16 tl. Ravikuur on 2-3 nädalat.
  • Suspensioon ja tabletid Maalox. On valuvaigistava toimega, leevendades valu seedetrakti ülaosas. Annustamine - 2-3 tabletti või 15 ml suspensiooni tund pärast söömist ja enne magamaminekut. Ravikuur on 2-3 kuud.
  • Gastratsiidi tabletid. Annustamine: 1-2 tabletti 4 korda päevas pärast sööki ja enne magamaminekut. Ravikuur ei ole pikem kui kolm nädalat.
  • Alumag tabletid. Joo 1,5 tundi pärast söömist. Ravikuur on kuu.
  • Geel ja tabletid Palmagel. Annustamine: 2-3 tabletti või 5-10 ml suspensiooni poolteist tundi pärast sööki. Teraapiakursus on 2-3 kuud.

H2 blokaatorid

Pankreatiidi ravis, samaaegselt antatsiididega, on tingimata ette nähtud sekretsiooni inhibiitorid - H2-histamiini retseptorite blokaatorid. Need ravimid muudavad mao rakkude retseptorid, mis toodavad vesinikkloriidhapet, mis on histamiini suhtes tundetu. See vähendab selle sünteesi ja sisenemist mao valendikku, mis aitab kaasa pankreatiidi ravile. Blokaatorite mõju organismile ei piirdu sellega: sekretsiooni inhibiitorid muudavad mao limaskesta agressiivsete tegurite suhtes vastupidavamaks, soodustavad selle paranemist.

H2-blokaatoreid tuleb võtta ettevaatusega arsti poolt rangelt määratud annustes, kuna need võivad põhjustada palju kõrvaltoimeid. Enamik tüsistusi on põhjustatud 1. põlvkonna ravimitest. Kõhunäärmepõletiku raviks on ette nähtud järgmised ravimid:

  • Tsimetidiin. Ravimit võetakse enne sööki või söögi ajal. Maksimaalset kontsentratsiooni veres täheldatakse 2 tunni pärast. See on esimese põlvkonna ravim, seega võib see esile kutsuda mitmeid kõrvaltoimeid erinevatest elunditest. Nende hulgas - kõhulahtisus, kõhupuhitus, peavalud, kesknärvisüsteemi kahjustused, vere koostise muutused, vähenenud immuunsus. Päev hiljem lahkub kehast 48% toimeainest.
  • Ranitidiin. Ravim kuulub teise põlvkonda. Selle aktiivsus on 60 korda kõrgem kui tsimetidiinil. Ravimit võetakse sõltumata toidust. Tööriist annab vähem komplikatsioone, seda iseloomustab pikem tegevus. See imendub kiiresti vereringesse, maksimaalset kontsentratsiooni täheldatakse 2 tunni pärast. 40 protsenti toimeainest lahkub kehast päeva pärast.
  • Famotidiini tabletid. Kolmanda põlvkonna ravim on seetõttu palju tõhusam kui ranitidiin, sellel on vähem kõrvaltoimeid ja see on hästi talutav. Toodet võib võtta koos toiduga või ilma. Maksimaalset taset täheldatakse tunnis, poolväärtusaeg on 3,5 tundi, efektiivsus kestab 12 tundi.

Hiljutised uuringud on näidanud, et histamiini H2 retseptori blokaatoritel on palju puudusi. Nad ei suuda säilitada soovitud happesuse taset kauem kui 18 tundi, pärast ravi on palju retsidiive, keha harjub kiiresti selle ravimiga ja suudab sellele vastu seista ning narkootikumide tarvitamisest tekib sõltuvus. Blokaatorite suurim puudus on see, et nende kasutamine võib provotseerida pankreatiidi arengut või selle ägenemist..

Pankrease tabletid

Pankrease põletikulise-nekrootilise protsessi ravis kasutatakse enamasti konservatiivset ravi. Ravimite võtmine aitab valu leevendada, hävitava protsessi peatada ja funktsionaalset koormust minimeerida.

Pankreatiidiga on ette nähtud mitmesuguste rühmade ravimid, millel on elundile erinev toime. Pankrease ravi tablettidega on pikaajaline, ensüümide tarbimist võib näidata aastaks. Kõiki ravimeid tuleb võtta raviarsti järelevalve all, kuna sõltuvalt kliinikust on vajalik haiguse kulgu raskusaste, elundi taastumise kiirus, perioodiline annuse kohandamine või ravimi asendamine.

Ägeda pankreatiidi korral on patsiendi hospitaliseerimine vajalik, kuna ägenemise ajal manustatakse paljusid ravimeid intravenoosselt või subkutaanselt. Kõhunäärme kroonilises põletikulises protsessis ei ole valu sündroom nii väljendunud, seetõttu eemaldatakse see spasmolüütikute ja mitte-narkootiliste analgeetikumidega, mis tähendab, et patsiendi hospitaliseerimine pole vajalik.

  1. Pankreatiidi ravimid
  2. Valuvaigistid
  3. Kuidas koormust minimeerida
  4. Polüensüümi asendusravi

Pankreatiidi ravimid

Kroonilise pankreatiidi kliinilises pildis eristatakse esialgset perioodi (kuni 10 aastat) ja eksokriinse puudulikkuse perioodi. Esialgsel perioodil kaebab patsient rohkem kõhu sündroomi üle, mis võib olla erineva intensiivsuse ja lokaliseerimisega, tavaliselt kaasnevad temaga düspeptilised häired (kõrvetised, iiveldus, röhitsemine, anoreksia).

Eksokriinse puudulikkuse perioodil tuleb esile düspepsia, samas kui valu sündroom ei pruugi olla nii väljendunud või puudub üldse. Söögiisu puudumise ja toitainete lagundamatuse taustal tekib malabsorptsioonisündroom. Sõltuvalt haiguse staadiumist, kliinikust, kaasuvatest patoloogiatest määrab arst kindlaks, millised ravimid tuleks raviskeemi lisada.

Välja kirjutatakse ravimid, mille ülesanne on:

  • leevendada valu sündroomi;
  • luua elundile funktsionaalne puhkus;
  • vähendada pankrease sekretoorset aktiivsust;
  • korrigeerida eritusnäärmete puudulikkust;
  • normaliseerida süsivesikute ainevahetust;
  • malabsorptsiooni sündroomi korrigeerimine.

Valuvaigistid

Kroonilise pankreatiidi korral on võimalik valu leevendada dieedi järgimisega, välistades alkoholi ja suitsetamise, kasutades mittemarkootilisi valuvaigisteid, spasmolüütikuid, polüzenüümseid ravimeid ja ravimeid, mis vähendavad soolhappe kontsentratsiooni maomahlas..


Valuvaigistid hõlmavad tavaliselt salitsülaate või atsetaminofeeni, mida tuleb võtta enne sööki

Kõige sagedamini soovitatakse paratsetamooli juua valude korral, kuna sellel on mao limaskestale minimaalne negatiivne mõju ja valu leevendab kiiresti, kuid see on hepatotoksiline, mistõttu maksahaiguste korral tuleks seda kasutada ettevaatusega. Valu leevendamiseks võib välja kirjutada 50% Analgini lahuse ja 2% Papaveriini või Baralgini lahuse intramuskulaarse manustamise koos antihistamiinikumide lisamisega..

Pärast kõhuvalu vähendamist määratakse spasmolüütikumid. See ravimite rühm leevendab sapipõie silelihaskiudude spasmi, lõdvestab Oddi sulgurlihast, mille tõttu pankrease ensüümid võivad elundist lahkuda ja siseneda kaksteistsõrmiksoole..

Spasmolüütikumide hulka kuuluvad:

Mida saate süüa, kui kõhunääre valutab?

  • Mebeverin. Tavaliselt määratakse see 100 mg 4 korda päevas või 135 mg kolm korda päevas. Te peate tablette võtma 20 minutit enne sööki. Pärast kliinilise tulemuse saavutamist tuleb annust mitme nädala jooksul järk-järgult vähendada. Parandus on ette nähtud üle 12-aastastele lastele. Ravikursuse ajal ei saa te juhtida sõidukeid ega sooritada tegevusi, mis nõuavad kiiret reageerimist.
  • Ei-Shpa. Toimeaine on drotaveriinvesinikkloriid. Määratud 1,5-3 tabletti päevas. Üle 6-aastaste laste puhul ei tohi üksikannus ületada 0,5 tabletti. Ravim väljastatakse ilma retseptita.
  • Drotaverin. Seda saab määrata lastele alates aastast. Täiskasvanutel soovitatakse juua 1-2 tabletti kolm korda päevas, lapsed vanuses 6 aastat - veerand või pool tabletist (kuni kolm tabletti päevas). Abikomponent on laktoos, seetõttu ei ole ravimit ette nähtud laktaasipuudulikkusega inimestele. Börsiväline müük;
  • Papaveriin. Terapeutiline annus on 40-60 mg 3-5 korda päevas. Ravim on saadaval 40 mg tablettide, ravimküünalde või lahuse kujul. Intramuskulaarse, intravenoosse või subkutaanse manustamise korral on ühekordne annus 10–20 mg, süstide vaheline aeg on vähemalt 4 tundi. Võib välja kirjutada alla ühe aasta vanustele lastele.
  • Platüfülliin. Välja kirjutatud tabletina 2 või 3 korda päevas. Süstimise ajal manustatud annus sõltub näidustustest, manustamisviisist ja patsiendi vanusest, kuid ei ületa 10 mg. Ravimit kasutatakse ettevaatusega temperatuuri tõusuga (pärsib higinäärmete aktiivsust), söögitoru haiguste, mittehaavandilise koliidi (NUC), maksa- või neerupuudulikkuse, Downi tõvega patsientidel..
  • Trimedat. Päevane annus ei ületa 300 mg suukaudseks manustamiseks ja 50 mg intravenoosseks või intramuskulaarseks manustamiseks. Vastuvõtmise sagedus ja kestus sõltuvad kliinilisest olukorrast ja patsiendi vanusest. Börsiväline puhkus.
  • Meteospasmil. Lisaks vähendab see soolestikus gaasitootmist. Ei sobi alla 14-aastastele lastele. Täiskasvanutele võtke kapsel 2 või 3 korda päevas enne sööki. Retsept puudub.

Spasmolüütikumid võivad olla tablettides, kapslites ja lahuses intramuskulaarseks, subkutaanseks ja intravenoosseks manustamiseks..

Kui spasmolüütikumid ei anna oodatud valuvaigistavat toimet 3-4 tunni jooksul, siis võib välja kirjutada antipsühhootikume (Droperidol koos fentanüüliga). Mittemarkootiliste analgeetikumide suhtes tundlikkuse puudumisel võib kasutada opiaate ja nende kunstlikke analooge..


Süstid toimivad kiiremini ja nende toimimine võtab tavaliselt kauem aega kui sama suu kaudu manustatud ravim

Valu saab vähendada trüpsiini või kümotrüpsiini intraintestinaalse manustamisega. Ensüümid pärsivad pankrease sekretsiooni, mis vähendab selle sekretoorset aktiivsust ja leevendab valu. Proteolüütilised polüenüümid toimivad näärmel tagasiside mehhanismi kaudu.

Mida rohkem pärsitakse eksokriinset funktsiooni, seda vähem väljendub valu. On vaja valida ensüümained, mis sisaldavad minimaalseid mikrokerasid ja on kaetud membraaniga, mis lahustub ainult soolestikus. Ensüümravimid mitte ainult ei leevenda valu, vaid parandavad ka seedimist. Ensüümpreparaat Creon on ennast hästi tõestanud.

Valu leevendamiseks tuleb osa ravimist võtta enne sööki, et vältida soovimatut intensiivset koletsüstokiniini vabastava faktori vabanemist, mis põhjustab valu. Pankrease tablette tuleb võtta mitu korda päevas.

Seedetrakti talitlushäire puudumisel võetakse Creon 10 000 viis korda päevas, mõõduka puudulikkusega, Creon 20 000 on ette nähtud viis korda päevas ja tõsiselt häiritud seedimise korral kreoon 25 000 kuus korda päevas. Ainuüksi Creoniga ravi 6 kuud väldib tagasilanguse teket., samas kui ensüümi valmistamisest keeldunud patsientidel taastusid valud 20% juhtudest.

Kanalisüsteemi ja koe rõhu langus ja seega valulike aistingute vähenemine on saavutatav pankrease sünteesi pärssimise ja vesinikkloriidhappe tootmise pärssimisega. Sel eesmärgil on ette nähtud antisekretoorsed ravimid ja prootonpumba inhibiitorid..


Creoni kasutamine koos oktreotiidiga ning vajadusel omeprosooli ja Baralgini kasutuselevõtt leevendab valu 96–100% juhtudest

Kui patsient võtab Creon 10 000 (põhineb 50 000 ühikulisel lipaasil päevas), spasmolüütiku (näiteks Duspatalin 400 mg / päevas) ja prootonpumba inhibiitorid, siis päeva jooksul pärast ägenemist väheneb valu intensiivsus.

Kuidas koormust minimeerida

Põletikulise protsessi ja haiguse progresseerumise vältimiseks on vaja vähendada sekretoorset pinget näärmes, vähendada pankrease mahla mahtu ja ensüümide taset selles. Elundile funktsionaalse puhkuse tagamiseks on võimalik vähendada kanali ja koe survet, eemaldada valu ja soodustada näärme taastamist..

Funktsionaalse puhkuse tagamiseks näidatakse nälga 2-5 päeva ja seejärel järkjärgulist üleminekut ravitabelisse nr 5P (esimene võimalus ja siis teine). Funktsioonide pärssimist ravimitega teostab somatostatiini sünteetiline analoog (oktreotiid), mis pärsib hormooni gastriini sekretsiooni. Ravimit määratakse 50-100 mg subkutaanselt 2-3 päeva jooksul.

Süstimiste vahe on 8-12 tundi. Manustamise kestus, annustamine ja sagedus sõltuvad ravimi põletiku astmest, efektiivsusest ja talutavusest. Ravimile võib tekkida reaktsioon gaaside moodustumise, väljaheite lõdvenemise näol, selle peatavad polüseensüümide toimel ja oktreotiidi annuse vähendamine..

Kui haigus on raske, võib kroonilise pankreatiidi ägenemisega kohe välja kirjutada aprotiniini polüvalentsed proteaasi inhibiitorid, mis inaktiveerivad pankrease ensüüme vereringes. Gabeksati mesülaat on tõhus proteaasi inhibiitor. Ravim segatakse glükoosilahusega ja valatakse sisse 7–8 ml minutis, 1–3 korda päevas 7–10 päeva jooksul.

Kõigist inhibiitoritest tungib ainult Gabexat näärmekudedesse ja blokeerib aktiveeritud proteaasid. Näärme aktiivsust pärsib M-antikolinergiline pirensepiin (gastrocepiin). See on ette nähtud tablettidena 25 või 50 mg kolm korda päevas 2-3 nädala jooksul, vähendades annust aeglaselt. Haiguse ägenemisega võib välja kirjutada antikolinergilisi ravimeid mao ja kõhunäärme sekretsiooni pärssimiseks: platifilliini, atropiini või metatsiini lahused.


Funktsionaalse ülejäänud näärme saab tagada ainult siis, kui mao pH on vähemalt 4,0

Maomahla happesust saab päeva jooksul kontrollida ainult prootonpumba inhibiitorite võtmisega. Selle rühma ravimite nimed:

  • Akrilanz;
  • Lancid;
  • Epikuros;
  • Omez;
  • Bioprasool;
  • Ometsool;
  • Losek;
  • Controlok;
  • Aspan;
  • Panum;
  • Rabelok.

Prootonpumba inhibiitorid on saadaval kapslitena. Päevane annus on üks kapsel. Sõltuvalt haiguse tõsidusest ja ravivastusest võib raviarst annust kohandada. Ensüümide sünteesi on võimalik kaudselt mõjutada, vähendades vesinikkloriidhappe taset antatsiididega (Almagel, Maalox, Rutacid, Fosfalugel). Peate need võtma 3-4 nädala jooksul.

Polüensüümi asendusravi

Ensüümi asendusravi on vajalik, kui esinevad järgmised eksokriinse puudulikkuse tunnused:

  • steatorröa, mille korral rohkem kui 15 g rasva päevas eritub väljaheitega;
  • düspepsia;
  • püsiv kõhulahtisus;
  • tekkiv trofoloogiline puudulikkus.

Pankreatiini preparaate peetakse universaalseteks ravimiteks, mis normaliseerivad seedimist seede- ja imendumisfunktsioonide puudulikkuse korral. Need ei mõjuta mao, maksa, sapiteede ja soolte motoorset aktiivsust. Polütsüümpreparaatide koostis sisaldab amülaasi, proteaasi (kümotrüpsiin ja trüpsiin), lipaasi.

Lisaks pankreatiinile sisaldavad kombineeritud ained simetikooni või dimetikooni, taimseid kolereetilisi, sapphappeid. Simetikoon ja dimetikoon vähendavad gaaside eraldumist. Sapphapped suurendavad pankrease sekretsiooni, põie ja soolte motoorikat, põhjustavad intraintestinaalse osmootse rõhu tõusu.

Saphappe tablette ei tohi võtta kroonilise pankreatiidi ödeemiliste ja valulike vormide, samuti hepatiidi, maksatsirroosi ja haavandite korral. Sappi sisaldavad preparaadid on efektiivsed maksa ja kõhunäärme patoloogiate puudumisel, see tähendab isoleeritud sündroomide korral (põie düskineesia, düspepsia pärast ülesöömist, sapphappepuudus).


Täiendatud ensüümid tagavad seedetegevuse ja leevendavad iiveldust, kõhupuhitust, kõhu korisemist, tärklise, rasva, lihaskiudude väljaheidet väljaheitega

Taimsete ensüümide ravimid sisaldavad papaiini või seente amülaasi, proteaasi, lipaasi. Proteaas ja papaiin lagundavad valke, amülaas - süsivesikuid ja lipaas - rasvad lihtsateks komponentideks.

Pärast tühja kõhuga dieedi lõppu määratakse patsientidele tavaliselt kombineerimata pankreatiini preparaadid ja 3-4 nädalat hiljem, pärast põletikulise protsessi vaibumist, kasutatakse sapphapete või hemitselluloosiga preparaate. Ensüüme tuleks võtta 3-4 korda päevas söögi ajal. Terapeutiline kuur, mis kestab 2-3 nädalat. Kursuse vahel peate tegema 3-4-nädalase pausi. Aastas peate jooma 4-5 käiku.

Ensüümpreparaatide hulka kuuluvad:

  • Pankreatiin;
  • Mezim Forte;
  • Kreon;
  • Pezital;
  • Wobenzym;
  • Digestal;
  • Panzinorm;
  • Pidulik;
  • Oraza;
  • Solizim.

Eksokriinse puudulikkuse kõige tõhusamaks raviks on vaja raviskeemi lisada ravimeid, mis kõrvaldavad soole mikrobiotsenoosi rikkumise (probiootikumid, prebiootikumid, sümbiootikumid, sünbiootikumid), kuna suurenenud bakterite kasv mõjutab ensüümide toimet.

Taastumisperioodil on näärme kiiremaks taastamiseks soovitatav võtta hädavajalikud fosfolipiidid (või muud hepatoprotektorid), vitamiinid, kolereetilised ained, kaltsium, antioksüdandid. Kuidas kõhunääret ravida, määrab arst pärast kogu seedetrakti põhjalikku uurimist. Kroonilist pankreatiiti peetakse ravimatu haiguseks, kuid tasakaalustatud toitumise ja ravimiteraapia abil on võimalik saavutada pikaajaline remissioon.

Kuidas taastada ja tugevdada kõhunääret: ravimeetodid?

Pankrease parandamise mõistmiseks peate mõistma mehhanisme, mis toovad kaasa selle kahjustuse. Sellel kehal on kaks peamist ülesannet. Näärmekude toodab seedimiseks vajalikke ensüüme. Ja beetarakkudes sünteesitakse insuliin (see on hormoon, mis on vajalik glükoosi imendumiseks kudedes). Nende funktsioonide normaliseerimise võime pole sama. Samuti on väga oluline, kui palju näärme kude on kahjustatud ja mis on peamine haiguse põhjustaja.

Kas pankreas saab ennast parandada??

Pankreas asub ülakõhus, veidi mao all. Selle pea on pööratud paremale, maksa poole ja saba vasakule. Pankrease kanal läbib kogu nääret, mille kaudu seedemahl eraldub kaksteistsõrmiksoole valendikku..

Kõhunäärme rakud, mis vastutavad ensüümide ja hormoonide tootmise eest, on tugevalt diferentseerunud. Need on lapses emakas ja kaotavad näärme moodustumise ajaks jagunemisvõime. Seetõttu on nende kaotamine surma tagajärjel pöördumatu..

Kuid rakud haiguse ajal ei pruugi surra, vaid võivad kahjustuda. Kui kahjustava teguri toime on lakanud, algavad regenereerimisprotsessid rakutasandil. Ja hoolimata asjaolust, et surnud pankreatotsüüte ei asendata, võivad ülejäänud "täie jõuga" uuesti tööle hakata. Seetõttu on täiesti tõsi, et pankreas on võimeline ise paranema..

Pankrease normaliseerumine toimub kiiresti või aeglaselt, sõltuvalt keha seisundist, samuti patsiendi enda meeleolust. Taastumist saab aidata järgides dieeti ja muid meditsiinilisi nõuandeid. Mõnikord, kui suur hulk rakke on surnud, on elundi toimimist täielikult taastada võimatu ja tekib ensümaatiline või insuliinipuudus, mis nõuab kogu elu hooldusravi.

Pankreatiidist taastumine

Kõhunäärme taastumine pärast pankreatiiti on võimalik, kui haigus diagnoositakse varajases staadiumis. Selle haiguse põhjuseks on põletik, mis on tingitud mikroorganismide tungimisest soolestikust näärmekanalisse. Ja põhjus võib olla ka lamblia parasiidid.

Mõnikord tekib pankreatiit koletsüstiidi tagajärjel. Kõhunäärme erituskanal avaneb sapijuhaga sama ava kaudu soole valendikku. Seetõttu võivad sapipõie põletikuga mikroobid levida kõhunäärmesse..

Pankreatiit on äge või krooniline. Nad on oma olemuselt üsna erinevad. Seetõttu erinevad pankrease töö normaliseerimise soovitused ägeda ja kroonilise pankreatiidi korral. Kuid mõlemal juhul ei tohiks te loota kiirele efektile.

Kuidas taastada pankrease tööd ägeda pankreatiidi korral?

See haigus areneb tavaliselt äkki, on keeruline ja seda tuleb ravida kirurgias. Patsiendil tekib tugev valu vasakus hüpohoones, iiveldus, oksendamine, puhitus, palavik.

Põhjus võib olla suures koguses "raske" toidu tarbimine: praetud, rasvane, vürtsikas, hapukas. Mõnikord areneb äge pankreatiit alkoholikahjustuse tagajärjel. Ägeda pankreatiidi üks raskemaid vorme - pankreakonekroos, areneb kõige sagedamini tugeva joomise taustal.

Enda ensüümid mängivad olulist rolli ägeda pankreatiidi arengumehhanismis. Toit või alkohol, toimides ärritavalt, suurendab kõrge viskoossusega pankrease mahla sekretsiooni. Kui selle väljavool on raskendatud spasmi või kaksteistsõrmiksoole suurenenud rõhu tõttu, siis see stagneerub näärme enda sees, käivitades koe "ise seedimise" protsessi.

See seisund on väga tõsine. Patsiendi sellest välja saamiseks on esialgsel perioodil vajalik toidu täielik keeldumine mitu päeva. Lubatud on väike kogus sooja vett. See on vajalik selleks, et nääre peataks pankrease mahla tootmise ajutiselt. Samal eesmärgil määratakse spetsiaalsed ravimid M-antikolinergiliste, spasmolüütikumide, ensüümi blokaatorite rühmadest. Kui osa kõhunäärmest hävib, peate nekrootiliste piirkondade eemaldamiseks mõnikord minema pankrease resektsioonile (osa eemaldamisele)..

Ägeda pankreatiidi edukal kulgemisel laieneb patsiendi toitumine järk-järgult, kõigepealt kõige õrnama dieedi tõttu. Seejärel viiakse patsient järk-järgult ühisele lauale. Ägeda pankreatiidi taastumise õnnestumiseks on vaja süüa murdosa ja väikeste portsjonitena. See aitab kõhunääret - stimuleerib pankrease mahla normaalset tootmist ja hoiab ära stagnatsiooni.

On veel üks ägeda pankreatiidi vorm - ravim. See võib areneda antibiootikumide, diureetikumide, AKE inhibiitorite rühma survetablettide ja mõnede teiste ravimite võtmise ajal. Kliinilised ilmingud on sarnased tavalise pankreatiidiga. Kuid taastumiseks on vaja muude meetmete hulgas tühistada ravim, mille kasutamine põhjustas haiguse. Mõnikord esineb meditsiiniline pankreatiit kroonilises vormis.

Kas pankreas taastub kroonilise pankreatiidi korral??

Krooniline pankreatiit on kergem, kuid selle tagajärjed pole kergemad. See on tingitud asjaolust, et see võib pikka aega avalduda minimaalsete sümptomitega (röhitsemine, raskustunne kõhus, aerosool - gaaside kogunemine soolestikus). Olemasoleval põletikul on hävitav mõju näärmekudedele.

Mõnikord on haigusega ägenemised, mis esinevad tugeva valu rünnaku kujul koos iivelduse, oksendamisega. Need rünnakud sarnanevad ägeda pankreatiidiga, kuid nendega ei kaasne ensüümide massilist vabanemist näärmekoes..

Ägeda pankreatiidi arengumehhanism sarnaneb kroonilise pankreatiidiga, kuid kahjustavad tegurid toimivad nõrgemini ja kauem. Seetõttu tuvastatakse sümptomite ilmnemisel sageli difuusse iseloomuga kõhunäärmes väljendunud muutused. Kroonilise pankreatiidi taastumisest tõsiselt rääkimiseks peate teadma haiguse peamisi põhjuseid:

  • Ebaõige toitumine. Rasvade, vürtsikute, vürtside ja ärritava toimega toodete liigne tarbimine viib kanalite ummistava viskoosse sekretsiooni tekkimiseni.
  • Suitsetamine - lisaks ärritavale toimele võib see põhjustada ka erituselundite seinte silelihasrakkude spasmi.
  • Krooniline koletsüstiit - nakatunud sapi sissetungimise tõttu pankrease kanalisse.
  • Stress ja funktsionaalsed häired. Seedetrakti liikuvuse rikkumine võib põhjustada pankrease mahla väljavoolu raskusi.
  • Krooniline alkoholi kuritarvitamine.

    Nende tegurite kõrvaldamine loob tingimused pankrease taastamiseks. Mida varem probleem tuvastatakse, seda paremat paranemist võib oodata. Oluline on halbade harjumuste ja ka toidu liigse täieliku tagasilükkamine. Mõned toidud tuleks toidust täielikult välja jätta. Funktsionaalsete häirete korral on mõnikord ette nähtud spetsiaalsed ravimid (Iberogast, Trimedat, Duspatalin, No-Shpa).

    On pankreatiidi vorme, mis on praktiliselt taastumatud. See on autoimmuunne ja pärilik pankreatiit, samuti areneb see tsüstilise fibroosi taustal. Kuid isegi nende vormide korral on toitumis- ja muude arsti soovituste järgimine vajalik, et patsient saaks võimalikult kaua normaalset elu elada..

    Kuidas pankrease taastada endokriinsete düsfunktsioonide korral?

    Kui beetarakud surevad, väheneb rakkude glükoosi omastamise eest vastutava hormooni insuliini süntees. Selle tulemusena akumuleerub see veres, põhjustades elunditele hävitavat mõju. Liigne glükoos eritub uriiniga ning rakud ja koed kannatavad energianälja all.

    Seda haigust nimetatakse suhkurtõveks. See on oma olemuselt heterogeenne - seda on mitut tüüpi. Kõige tavalisem:

  • Esimene tüüp - insuliinist sõltuv - areneb rakkude autoimmuunse kahjustuse tagajärjel. Tavaliselt areneb noorena, rakud surevad pöördumatult. Patsiendid hakkavad peaaegu kohe vajama hormoonravi - insuliini süste.
  • Teine tüüp. Tavaliselt areneb see täiskasvanueas, sagedamini rasvumise taustal. Seda tüüpi beetarakud ei sure kohe ega kaota insuliini tootmise võimet. Kuid see puudub nii kudedes sisalduvate insuliiniretseptorite tundlikkuse vähenemise kui ka tarbitud glükoosi ülejäägi tõttu. Suhkrut alandavad ravimid võivad beetarakud mõneks ajaks rohkem hormooni sünteesida ja suhkrutase langeb. Kuid nad ammenduvad, eriti kui patsiendid ei järgi dieeti ja muid arsti soovitusi. Ka need patsiendid hakkavad aja jooksul insuliini vajama..

    Kui rakud pole surnud ja rasvumine, kergesti seeditavate süsivesikute sisaldus toidus või insuliiniresistentsuse taustal on tekkinud diabeet, võib dieet, füüsiline koormus ja kehakaalu langetamine suurendada retseptorite tundlikkust insuliini suhtes. Sekreteerivate beeta-rakkude arvu on võimatu suurendada. Vähemalt pole sellist ravimit ametliku meditsiini arsenalis, vastasel juhul ei jääks maailmas ühtegi diabeetikut. Nende rakkude funktsiooni saate veidi parandada, normaliseerides vere glükoosisisaldust, kuna selle liig on toksiline.

    Alternatiivmeditsiinis pakub Ayurveda tervendavaid süsteeme, mis aitavad vähendada veresuhkru taset. Kuid need puudutavad ka peamiselt II tüüpi diabeeti põdevaid patsiente.

    Näärme taastumine pärast alkoholi

    Pankrease alkohoolne kahjustus võib olla erinevas vormis - krooniline või äge pankreatiit, samuti pankrease nekroos. Seetõttu on vajalik pankrease taastamine sõltuvalt selle kahjustuse olemusest..

    Kuid eelduseks peaks olema alkoholi täielik tagasilükkamine mis tahes, isegi minimaalsetes annustes. Haiguse ravimine ilma selle põhjust kõrvaldamata on kasutu. Kui kaua see protsess võtab, sõltub kahjustuse sügavusest. Kui märkimisväärne osa rakkudest suri alkohoolse vigastuse tagajärjel, võib ensüümipuudus jääda kogu eluks.

    Kuidas taastada nääre pärast operatsiooni?

    Pankrease operatsiooni saab teha pahaloomulise või healoomulise kasvaja, elundikahjustusega kõhutrauma, samuti pankrease nekroosi korral. Iga näärmel tehtav operatsioon on väga traumaatiline. Olukorda võib halvendada asjaolu, et patsient saab enne operatsiooni keemiaravi või põeb alkoholismi ja seetõttu on keha kurnatud. Taastusravi periood on jagatud mitmeks alaperioodiks:

  • Varajane operatsioonijärgne - kulgeb haiglas. Patsiendile määratakse voodirežiim ja nälg. Mõne päeva pärast saab patsiendi aktiveerida - lasta istuda, sooritada spetsiaalseid harjutusi, tõusta. On ette nähtud dieet - tabel 0 või 1 vastavalt Pevznerile (sõltuvalt seisundi tõsidusest).
  • Hiline operatsioonijärgne - alates vabastamisest kuni 3 kuuni. Dieet laieneb 5p tabelini. Sel perioodil on võimalik suunata patsient edasiseks raviks sanatooriumisse või mõnda muusse raviasutusse..

    Tavalise elustiili juurde naasmine on võimalik umbes kuue kuu pärast, kuid kogu elu jooksul tuleb järgida soovitusi õige toitumise ja elustiili ning alkoholist hoidumise kohta..

    Rahva abinõud kõhunäärme taastamiseks

    Kõhunäärmehaiguste rahvapäraste meetodite kasutamine samaaegselt ametliku meditsiini vahenditega võib kiirendada taastumisprotsessi, tugevdada keha kaitsevõimet. Tuleb meeles pidada, et ravimtaimed on oma toimelt mõnikord ravimitega võrdsed, seetõttu on annuse, raviskeemi, näidustuste ja vastunäidustuste arvessevõtmine kohustuslik.

    Maitsetaimi peate ostma apteekides või spetsialiseeritud tervisekauplustes. Kui arst ei soovita teisiti, tuleb selle kasutamisel järgida pakendi juhiseid..

    Tuntud ja hästi tõestatud rahvapäraste ravimite hulgast: Ivani tee, peterselli juur, elecampane, lambakoera ürdi, vahukommi juur, kalmuse, tinafilee ja paljud teised. Samuti on vähem traditsioonilisi vahendeid: värskelt pressitud kartulimahla allaneelamine või Altai muumia infusioon.

    Dieet ja dieet kõhunäärme taastamiseks

    Pankrease taastamiseks on ette nähtud mitmesugused dieedid, sõltuvalt haiguse tõsidusest ja kestusest. Kuid alati on vaja järgida ratsionaalsuse ja toiteväärtuse põhimõtet. Dieet peaks sisaldama valke, rasvu, süsivesikuid, piisavas koguses vitamiine ja mineraale. See peaks aitama tugevdada immuunsust.

    Ägeda perioodi jooksul, nagu juba mainitud, kasutab haigla Pevzneri järgi 0 või 1 tabeli dieeti. See on vedel (0 lauda) või kõige rohkem püreestatud toit (tabel 1). Tavaliselt pole vaja seda kodus süüa teha. Kodus peaksid patsiendid järgima 5p tabelile vastavaid soovitusi. Heakskiidetud toodete loetelu:

    • röstimata puuvilja-, piima- või taimetoidusupid,
    • riis, manna, tatrapuder vee peal, pasta,
    • lahja liha ja kala,
    • köögiviljadest: suvikõrvits, lillkapsas ja Pekingi kapsas, porgand, kartul, peet - keedetud ja püreestatud,
    • küpsetatud magusad puuviljad ja marjad,
    • valge kuivatatud ("eile") leib, hapnemata küpsised ja lahjad küpsised.

    Praetud, suitsutatud, soolased toidud, vürtsid, rasvane liha ja kala, rikkad puljongid pole soovitatavad. Järgmised teraviljad on keelatud: hirss, pärl oder, mais ja oder. Kuid tasuks loobuda ka kaunviljadest, tomatitest ja baklažaanidest, pärmist ja rukkileivast, hapukatest puuviljadest.

    Kõhunäärme puhastamise vajadus funktsiooni taastamiseks

    Igapäevaelus on laialt levinud mõte ühe või teise elundi taastamiseks selle taastamiseks. Selle eelduseks on idee haigusest kui keha "räbalamisest". "Toksiinidest puhastamine" on muutunud moes.

    See arvamus on nii õige kui ka mitte. Ühelt poolt ei tea meditsiin nii palju näiteid, kui inimesel oleks leitud "räbu", noh, võib-olla kive. Teiselt poolt, kui puhastuse kontseptsiooni käsitletakse tervisliku eluviisi juurde naasmisena, siis on haiguse korral täiesti võimalik saavutada parem tervis..

    Ja ka puhastades saate mõista traditsioonilise meditsiini arsenali ravimite kasutamist kroonilise pankreatiidi tervisekursuste näol. Loorberilehe infusiooni, köögiviljamahlade, vees leotatud tatra või keefiriga mitu tundi (õhtul) on häid ülevaateid..

    Kuidas taastada pankrease ensüüme?

    Kui patoloogilise protsessi tagajärjel on tekkinud eksokriinne puudulikkus, tekivad patsiendil seedehäired - röhitsemine, puhitus, kõhulahtisus, kehakaalu langus. Ensüümipreparaadid võivad sellistes olukordades aidata. Neid tuleks võtta koos toiduga, need sisaldavad seedimiseks vajalikke ensüüme. Nad kompenseerivad enda seedemahlade puudumise.

    Üks kuulsamaid ravimeid on Creon. On olemas odavamaid analooge ja sarnase toimega ravimeid: Mezim, Pankreatiin, Panzinorm. Kuid ravimi valimisel pole hind peamine. Peamine on tõestatud efektiivsus. Ja pöörake tähelepanu ka toimeaine kogusele ühes tabletis..

    Tuleb meeles pidada, et pankrease taastamine on võimalik, kui patoloogilise protsessi tagajärjel on rakkude sekreteerimise funktsioon häiritud, kuid nad pole surnud. Siis aitab toitumine, halbade harjumuste tagasilükkamine ja õige ravi taastuda. Funktsionaalse kahjustuse tekkimisel võib vaja minna eluaegseid asendusravimeid..

    Mis ravimirühmad on ette nähtud pankreatiidi korral?

    Pankreatiit nõuab kompleksset ja pikaajalist ravi. Esimene asi, mida tuleb pärast selle tuvastamist rangelt järgida, on spetsiaalne dieet, mille peamine eesmärk on kõhunäärme töö hõlbustamine. Kuid kahtlemata ei piisa ainult dieedist - vaja on ka ravimiteraapiat, mis erineb sõltuvalt haiguse vormist..

    Pankreatiidi ravimiteraapia: vajalikud pillid ja ravimid

    Pankreatiit ei ole oma olemuselt midagi muud kui kõhunäärmepõletik, eristades kahte peamist vormi..

    Äge pankreatiit on kõige sagedamini põhjustatud ensümaatilise autolüüsi või elundi enda seedimise arengust. See tekib nii acinous-rakkude, st nende, mis vastutavad organismis seedeensüümide tootmise eest, kui ka pankrease mahla suurenenud eraldamise ja selle väljavoolu hilinemise tõttu. Selle tulemusena aktiveeritakse ensüümid pankreases endas, mille tulemuseks on äge pankreatiit. Acinous-rakkude kahjustused võivad olla põhjustatud mitmel põhjusel: kõhutrauma, seedetrakti operatsioonid, mürgistus, allergilised reaktsioonid, endokriinsed häired, sealhulgas rasedus. Kuid kõige sagedamini põhjustavad ägedat pankreatiiti toitumishäired, näiteks liigne rasvane toit ja alkoholi kuritarvitamine.

    Ägeda pankreatiidi kaaslaseks on alati lõikamine ja pikaajaline vöövalu ülakõhus. Mõnikord kiirgub valu südamesse või rinnaku külge.

    Samuti on primaarne krooniline pankreatiit, mille korral põletik areneb otse kõhunäärmes endas, ja sekundaarne, mis on teise seedesüsteemi haiguse - gastriidi, koletsüstiidi, peptilise haavandi jt - tagajärg. Ägeda pankreatiidi korralik ravi ja pikaajaline ennetav raviskeem on üsna võimeline krooniliseks muutuma.

    Kroonilist pankreatiiti iseloomustab kahe järjestikuse etapi olemasolu: remissiooni staadium, kus patsiendi elukvaliteet on mõnevõrra paranenud, ja ägenemise staadium, millega kaasnevad alati tugevad valud ja mis nõuavad viivitamatut meditsiinilist sekkumist..

    Kuid olenemata pankreatiidi vormist, mis patsiendil diagnoositakse, on igal juhul tõsine oht tema tervisele. Kuna kahjustatud kõhunääre lakkab toime tulemast talle pandud ülesandega - toitu seedima - sel määral, nagu see peaks seda tegema. Pankreatiidist tulenev eksokriinsete organite puudulikkus viib organismi toidust vajalike ainete puuduseni, mille tagajärjel võib tekkida aneemia, järsk kaalulangus, vitamiinipuudus.

    Valuvaigistid

    Neid on kohustuslik kasutada patsiendi seisundi leevendamiseks ägeda pankreatiidi või selle kroonilise vormi ägenemisega. Mõnel juhul võib valu olla pikaajaline, püsida ühe päeva jooksul ja äärmiselt tugev - kuni teadvusekaotuseni. Valuvaigisteid võib valu leevendamiseks manustada intravenoosselt, mis suurendab oluliselt nende toimimise kiirust. Tugeva valu korral võib arst välja kirjutada blokaadid, mis leevendavad valu..

    Spasmolüütikumid

    Valu leevendamiseks on ette nähtud ka spasmolüütikumid. Nende mõjul laienevad kõhunäärme anumad, leevenduvad sapiteede silelihaste ja Oddi sulgurlihase spasmid, mille tõttu on pankrease mahla ja sapi väljavool kaksteistsõrmiksoole rikkumine..

    Põletikuvastased ravimid

    Pankreatiidi põletikuline protsess mõjutab mitte ainult pankrease ennast, vaid tungib sageli ka sellega külgnevatesse elunditesse. Selle protsessi leviku vähendamiseks on ette nähtud põletikuvastased ravimid ja laia toimespektriga antibiootikumid. Nende võtmine võib vähendada tõsiste komplikatsioonide, nagu sepsis, peritoniit, abstsess ja pankrease nekroos, riski..

    Ensüümpreparaadid

    Ainult kroonilise pankreatiidi korral ilma ägenemiseta võib arst välja kirjutada ensüümravi, et kompenseerida mõjutatud organi ensüümide tootmist. Ensüümi sisaldavad ravimid jagunevad ühte kahest rühmast:

    • pankreatiini baasil - ensüümi sisaldav pankrease ekstrakt, mille toimeained hõlbustavad toidu seedimist, kõrvaldavad iiveldust ja parandavad patsiendi heaolu;
    • põhineb sapphapetel, tõhus rasvade seedimiseks ja peristaltika tugevdamiseks. Sapipõhiste ravimite võtmine on aga sageli ebasoovitav, kuna sapphapped kutsuvad esile pankrease mahla liiga aktiivse sekretsiooni..

    Antatsiidid

    Viimaste aktiivsuse suurendamiseks määratakse antatsiide sageli koos ensüüme sisaldavate ravimitega. Antatsiide võetakse ka maomahla happesuse vähendamiseks, kuna selles sisalduv liiga suur soolhappe kogus võib põhjustada pankrease aktiivsuse suurenemist..

    Inimese veres täielikult lahustuvaid ravimeid peetakse imenduvateks antatsiidideks. Nad vähendavad kiiresti happesust, kuid erinevad kokkupuute lühikese kestuse ja terve hulga kõrvaltoimete poolest. Imendumatud antatsiidid jagunevad omakorda kahte rühma:

    • fosforhappe alumiiniumsoolad;
    • alumiiniumi-magneesiumi preparaadid (mõnikord võib neile lisada täiendavaid komponente).

    Suurimat ravitoimet omavad alumiiniumkatiooni sisaldavad ravimid, kuna selle olemasolu annab parima kombinatsiooni ravimi omadustest: adsorbeeriv, ümbritsev, neutraliseeriv ja tsütoprotektiivne toime. Alumiiniumhüdroksiidil põhinevad preparaadid võivad aga põhjustada kõhukinnisust ja toimida suhteliselt aeglaselt..

    Alumiinium-magneesiumained on optimaalsed ravitoime kiiruse ja kõrvaltoimete puudumise osas. Magneesiumi ja alumiiniumi hüdroksiidide kombinatsioonil on kõrge antatsiidide võime.

    Sellegipoolest on kaasaegne gastroenteroloogia järk-järgult eemaldumas antatsiidide kasutamisest, kuna imendunud antatsiidid põhjustavad sageli happelist rikošetti - maohappe tootmise suurenemist pärast ravimi lõppu. Antatsiidide asemel kasutatakse üha enam prootonpumba inhibiitoreid nagu omeprasool. Nad töötavad usaldusväärselt pikka aega, kuigi nende mõju ei tule nii kiiresti kui antatsiidide võtmisel. Prootonpumba inhibiitorid vähendavad vesinikkloriidhappe produktsiooni, blokeerides mao limaskesta rakkudes spetsiaalse ensüümi - H + / K + -ATPaasi ehk prootonpumba - happe sekretsiooni peamise seose.

    Sekretäriravimid

    Seedeensüümide tootmise vähendamiseks haige elundi poolt ja eneselõhustumisprotsessi tõttu tekkiva nekroosi tekkimise peatamiseks kasutatakse teraapias spetsiaalseid antisekretoorseid ravimeid. Need on vajalikud valu vähendamiseks ägeda pankreatiidi varajases staadiumis..

    Histamiiniretseptorite H2-blokaatorid on võimelised pärssima vesinikkloriidhappe sünteesi maos, blokeerides spetsiifilisi histamiini H2-retseptoreid. Mõnikord määratakse H2-antihistamiinikumid ensüümravi osana, et kaitsta pankrease ensüümi toodet maoensüümide eest.

    Elektrolüütide lahused

    Pankreatiidi korral tekib sageli mürgistus, mis põhjustab iiveldust, oksendamist ja kõhulahtisust, mis võib põhjustada patsiendi dehüdratsiooni, veremahu vähenemist ja elektrolüütide taseme langust selles.

    Ägeda pankreatiidi ravis viiakse ebaõnnestunult sisse elektrolüütide lahused, mille tegevus on suunatud vee ja soola tasakaalu taastamisele, verehüüvete tekkimise vältimisele. Lahuseid manustatakse intravenoosselt tilguti abil. Selle tulemusel väheneb vere viskoossus ja kahjustatud nääre turse ning elundis aktiveeritakse vere mikrotsirkulatsioon. Lisaks võib selliste lahuste kasutuselevõtt omada šokivastast toimet ja normaliseerida vererõhku..

    Ravimid pankreatiidi kaasuvate sümptomite kõrvaldamiseks

    Mõnikord määratakse kaasnevate sümptomite kõrvaldamiseks pankreatiidiga patsiendile täiendavaid ravimeid. Näiteks saavad raskekujulise steatorröa patsiendid B-rühma vitamiine ja rasvlahustuvaid A-, D-, E- ja K-rühma vitamiine. Samuti on ensüümipuuduse korral ette nähtud vitamiine, et kompenseerida puudust, mis tekib nende vähesest toidust imendumisest..

    Sedatiivseid ravimeid kasutatakse patsiendi suurenenud ärevuse või erutuvuse korral, mis on põhjustatud pidevatest valuhoogudest. Lisaks suurendab rahustite kasutamine valuvaigistite toimet..

    Iiveldus ja oksendamine on pankreatiidi kõige ebameeldivamad sümptomid, mis võivad patsiendile palju kannatusi tuua. Seetõttu määravad arstid väga sageli sellistele patsientidele antiemeetikume. Sel juhul on enamik suukaudseid ravimeid antud juhul ebaefektiivsed - need asendatakse süstidega.

    Dehüdratsiooni riski vähendamiseks võib välja kirjutada kõhulahtisuse vastaseid ravimeid, et vältida vee ja ainete eemaldamist kehast. Kõhulahtisusevastaste ravimite kasutamine hoiab ära vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumise, vitamiinipuuduse, aneemia ja valgu puuduse tekkimise..

    Ensüümravi kroonilise pankreatiidi korral

    Pankrease üks olulisemaid funktsioone on spetsiaalse kõhunäärmemahla tootmine, mis sisaldab ensüüme toidu seedimiseks. Tervislik nääre toodab umbes kaks liitrit seda mahla päevas. Normaalse seedeprotsessi käigus eritub mahl viivitamatult kaksteistsõrmiksoole valendikku. Kuid pankreatiidi korral ei saa kahjustatud nääre sünteesida nõutavas mahus ensüüme, mis põhjustab pankrease ensümaatilist puudulikkust. Ensüümide sünteesi rikkumine viib seedetrakti funktsioonide rikkumiseni.

    Kõik pankreatiidi tüübid on võimelised ühel või teisel määral põhjustama ensüümidefitsiiti, kuid kliinilised ilmingud ilmnevad ainult pankrease funktsionaalse aktiivsuse olulise vähenemisega - umbes 90%. Patsiendil tekib steatorröa, kõhupuhitus, polüfeces, vitamiinipuudus, dehüdratsioon, aneemia, iiveldus, oksendamine, kehakaalu langus. Ensüümipuuduse piisava ravi puudumine võib põhjustada patsiendi keha tõsist ammendumist.

    Ensüümipuuduse raviks pankreatiidi korral võib kasutada ensüümravi. Kuid tuleb meeles pidada, et seda meetodit on lubatud kasutada ainult haiguse kroonilises vormis, kõigil muudel juhtudel on ensüümpreparaadid täielikult keelatud. Alles pärast ägenemise eemaldamist võib arst määrata ensüümravi kuuri.

    Lisaks seedimise parandamisele võivad valu leevendamisel osaleda ka ensüüme sisaldavad ravimid. See on tingitud ensüümide tootmise vastupidise pärssimise mehhanismist, kuna pankreatiin ravimvormis, sisenedes piisavas koguses kaksteistsõrmiksoole valendikku, viib koletsüstokiniini vabastava faktori inaktiveerimiseni, mis aitab kaasa koletsüstokiniini vähenemisele veres ja pankrease sekretsioonis (vastavalt "tagasiside" põhimõttele)... See vähendab autolüüsi, intraduktaalset survet ja valu tundet, pakkudes pankreasele ravi ajal funktsionaalset puhkust. Näidustused sellele on kõhulahtisus, düspepsia ilmingud, kiire kaalulangus ja steatorröa..

    Ensüümravi kasutatakse kõige sagedamini kompleksis koos teiste ravimeetodite ja eridieediga. Ensüümide ise manustamine pankreatiidi korral on ebasoovitav, kui on kahtlusi haiguse vormis. Arst peaks määrama ravi haiguse anamneesi, sümptomite ja raskusastme põhjal. Ainult sel juhul võivad ensüümid patsienti aidata ja mitte niigi ohtliku haiguse kulgu halvendada..

    Millised ensüümid aitavad vähendada pankreatiidiga pankrease koormust?

    Pankreatiinil põhinevad ensüümipreparaadid, näiteks Micrasim ®, aitavad toetada kõhunääret ja hõlbustavad toidu seedimist. Seda toodetakse kapslite kujul, mis sisaldavad alla 2 mm läbimõõduga mikrograanuleid, mis sisaldavad aktiivseid pankrease ensüüme: amülaas, proteaas, lipaas.

    Micrasim® kapslid koosnevad želatiinist, mis lahustub maomahlas, samas kui mikrograanulite kest suudab ensüüme vabastada ainult peensoole leeliselises keskkonnas. Tänu sellele ei lahustu toimeaine Micrasim ® maos nagu tabletid, vaid siseneb koos toiduga kaksteistsõrmiksoole, see tähendab sinna, kus toimub seedimisprotsessi põhiosa..

    Lisaks suudavad enteraalsed graanulid oma väikese suuruse tõttu toiduga ühtlaselt seguneda, tagades ühtlase ja täieliku seedimise. Micrasim ® hakkab aktiivselt "töötama" poole tunni jooksul pärast kaitsekesta lahustumist.

    Micrasim®-i saab kasutada pankrease ensüümide puudulikkuse korral. Lisaks soovitavad gastroenteroloogid seda parandada ülesöömise, ebaregulaarse toitumise, liiga raske toidu söömise või seedetrakti häirete korral pärast operatsiooni tekkinud düspepsia seisundite korral. Ravimil ei ole vanusepiiranguid, pärast pediaatriga kokkuleppimist on selle kasutamine lubatud isegi väga väikelastele.

    Vastunäidustused: äge pankreatiit, kroonilise pankreatiidi ägenemine, komponentide individuaalne talumatus.

    Micrasim ® on saadaval kahes annuses - 10 000 ja 25 000 ühikut, vajaliku kontsentratsiooni määrab arst ja see sõltub ensüümipuuduse raskusastmest. Micrasim® tuleb võtta suu kaudu koos piisava koguse vedelikuga.

    Ravim Micrasim ® on kantud VED-i nimekirja. Ravimi registreerimisnumber riiklikus ravimiregistris - LS-000995, 18. oktoober 2011, tähtajatult pikendatud 16. jaanuaril 2018.

    Õigeaegse ravita võib pankreatiit muutuda krooniliseks ja põhjustada tüsistusi, sealhulgas pankrease nekroosi.

    Micrasim ® sisaldab pankrease ensüüme, mis võivad vabaneda ainult soolestikus, viies seedeprotsessi võimalikult lähedale looduslikule.

    Kroonilise pankreatiidiga ägenemise ajal kaasneb perioodiline või püsiv valu ülakõhus, mis võib olla vöötohatis, samuti iiveldus (kuni oksendamiseni), lahtised väljaheited ja puhitus..

    Osa kaloririkka toidu (umbes 150 g) seedimiseks vajate 10 000 ühikut aktiivseid ensüüme *. Nii palju neist on ühes Micrasim® kapslis, mis võimaldab tootel seedimist parandada.

    * 150 g kaaluva kõrge kalorsusega toidu seedimiseks eeldusel, et 500 g kõrge kalorsusega toidu seedimiseks on vaja vähemalt 30 000–35 000 ühikut lipaasi I. Yu. Kutšma "Ensüümpreparaadid seedetrakti haiguste ravis." "Apteeker", 2009, nr 7.

    * Kroonilise pankreatiidi korral eksokriinse pankrease puudulikkusega.

    Pankreatiidi tagajärgede ravimisel võib soovitada preparaate seedimise normaliseerimiseks amülaasi, lipaasi ja proteaasi sisaldusega.

    Micrasimi ® saab kasutada asendusravina eksokriinse pankrease puudulikkuse erinevatel põhjustel.

    Ravimi annuse ja piisava ensüümipuuduse määra täpseks määramiseks kasutatakse laborikatseid, mis võimaldavad teil täpselt kindlaks teha kõrvalekaldeid teatud ensüümide normist nende sisalduse järgi seerumis, väljaheites ja uriinis..

  • Lisateave Hüpoglükeemia