Insuliin on kõhunäärmehormoon, millel on võtmeroll süsivesikute, valkude ja rasvade ainevahetuses. Artiklis analüüsime insuliini annuse arvutamist ja subkutaanset manustamist..

Tähelepanu! Anatoomilises-terapeutilises-keemilises klassifikatsioonis (ATC) tähistatakse insuliinainet koodiga A10AF01. Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus: insuliin.

Mis on insuliinravi?

Intensiivistatud insuliinravi (IIT) on I tüüpi suhkurtõve (T1DM) standardravi. IIT parandab oluliselt patsiendi elukvaliteeti ja aitab vältida tüsistusi. IIT on soodne alternatiiv tavapärasele ravile (TIT), mida kasutatakse ainult erandjuhtudel insuliinsõltuvate diabeetikute puhul.

IIT läbiviimise eeltingimus on patsiendi koolitamine. Ilma IIT-i üksikasjaliku ettevalmistuseta võivad ravi tulemused olla ebasoodsad. Koolituseks on loodud struktureeritud koolitusprogrammid. Koolituskursused viiakse läbi spetsiaalsetes diabeedikeskustes. Igaüks, kes süstib hormooni ja ei soovi spetsiaalset koolitust läbida, riskib end ohtu seada.

Kuidas teha kindlaks leivaühikute arv

Paljud inimesed küsivad: kuidas arvutada insuliini annust? IIT jaoks peab patsient olema võimeline hindama tera (XE) / süsivesikute (UE) ühikuid. 1 XE vastab 12 g süsivesikutele, 1 CU - 10 g. Mõnel juhul võrdsustatakse 1 XE 1 CU-ga. Patsient peab enne tarbimist toitu tingimata hindama XE järgi. XE aitab ära hoida diabeedi võimalikke tüsistusi.

Patsient peab arvutama manustatud hormooni koguse, mis on vajalik süsivesikute tarbimiseks. Lisaks mõjutavad insuliinivajadust planeeritud kehaline aktiivsus, toidurasv ja -valk, samuti haigused, ravimid - kortisoon - või naise hormonaalne tsükkel. Seda tuleb arvestada põhi- ja lühitoimelise hormooni annuse arvutamisel..

Ühe XE jaoks vajalik hormooni kogus varieerub individuaalselt. Insuliinsõltuva diabeediga rasedad vajavad tavaliselt 0,5 kuni 1 U, seda nimetatakse "süsivesikute korrektsiooniteguriks". Süsivesikute suhe (CC) näitab, kui palju hormooniühikuid on vaja XE katmiseks. Hüpoglükeemia vältimiseks arvutage väärtused alati madalaimate väärtuste põhjal.

Kui patsient võtab hommikusöögi ajal 4 XE-d ja CI on 0,5, on vaja insuliini süstalt 2 U-ga. Kui CC on 2,0, on vaja 8 ühikut ravimit. Enne süstimist tuleb mõõta veresuhkrut. Kui väärtus on sihtpiirkonnas, sisestatakse XE katmiseks vajalik summa. Kui näit on oluliselt suurem kui sihtala, peate eesmärgi saavutamiseks lisama mitu ühikut insuliini..

Hormooni vajaliku annuse tutvustus ja arvutamine

Kui patsient põeb insuliinsõltuvat diabeeti, peab ta ravimit võtma kogu päeva. Isegi tühja kõhuga peab patsient võtma insuliini: veresuhkur tõuseb kuni hüperglükeemilise kooma tekkimiseni. Seetõttu on vaja manustada basaalinsuliini, mis kestab üle 24 tunni. Standardinsuliini kogus tuleks arvutada nii, et ka ilma toitu söömata oleks glükeemia normaalsel tasemel. Vajaliku hormooni kogus varieerub individuaalselt. Boolusinsuliini ja basaali suhe on umbes 50%. Insuliini manustamise tehnika ei erine IIT ja TIT vahel.

Meditsiinis on basaalhormooni mitmesuguseid vorme. Kõige tavalisemad iniminsuliinid on nn Hagedorni neutraalsed protamiinid (NPH). Need lisatakse pika toimeajaga inimese insuliinile. Lisamise tulemusel imendub insuliin nahaalusest rasvkoest väga aeglaselt ja seetõttu vereringesse aeglasemalt.

Mõju kestus sõltub annusest ja kestab 6 kuni 10 tundi. Seetõttu tuleks NPH-insuliini manustada 2-3 korda päevas, et katta igapäevane vajadus. Lisaks NPH-le kasutatakse insuliini analooge. Nende molekulaarne struktuur on nii muutunud, et nad imenduvad nahaalusest koest aeglasemalt. See toob kaasa efekti erineva kestuse. Glargiininsuliini toime kestab 24 tundi. Detemiri toime kestus on kuni 20 tundi, olenevalt annusest.

Üldised arvutusreeglid

Patsiendil peab olema arvutatud insuliinitundlikkustegur (ICF). See näitab, mitu hormooni mg / dl (mmol / l) U vähendab veresuhkru taset. Paljudel patsientidel vähendab üks ühik insuliini (ED) glükeemiat 30 mg / dl (1,6 mmol / l) võrra.

Tähtis! Vajaliku aine koguse saate arvutada erinevate saitide kalkulaatori abil. On oluline mõista, et see meetod ei asenda arsti soovitusi..

Näide: kui sihtväärtus on 120 mg / dl (6,6 mmol / L) ja PSI on 1 U (ühik) 30 mg / dl või 1,6 mol / L kohta, tuleb sisestada veel 1 U kontsentratsioonis 8,3 mmol / l soovitud jõudluse saavutamiseks. Kui teie glükeemiline tase on praegu 210 mg / dl (11,6 mmol / l), peate 6,5 mmol / l taastumiseks süstima 3 U insuliini.

Kuidas süstlast insuliini annust leida?

Kõige raskem on tühja kõhu glükeemia korralik reguleerimine. NPH-insuliinide toime kestus on tavaliselt liiga lühike. Neil on maksimaalne toime umbes 4 tunni pärast ja seejärel lakkavad nad järk-järgult töötamast. Hommikul suureneb vajadus hormooni järele. Hommikul vabanevad "stressihormoonid" - katehhoolamiinid, kortisool ja kasvuhormoon, mis suurendab vajadust insuliinipreparaatide järele..

Samal ajal väheneb NPH tase nii palju, et tühja kõhu glükeemia muutub liiga kõrgeks. Mõnel patsiendil tõuseb glükeemia alates kella 4-st hommikul nii kiiresti, et isegi insuliini analoogid ei suuda olukorda lahendada. Selge "hommikuse koidunähtuse" korral on soovitatav annust kohandada. Seega viitab väljendunud "koidunähtus" insuliinipumba kasutamisele, kuna basaalinsuliini manustamist saab tundide kaupa reguleerida erinevalt..

Traditsiooniline teraapia

Pidevat või vahepealset insuliini või segusid manustatakse kindlas vahekorras üks või kaks korda ja harvadel juhtudel kuni kolm korda päevas. Traditsiooniline teraapiavorm on suunatud peamiselt eakatele, kellel on järjepidev päevakava. Seda kasutatakse ainult erandjuhtudel insuliinsõltuva patoloogiaga patsientidel. See ravivorm on mõeldud peamiselt patsientidele, kes vajavad võimalikult lihtsat insuliinravi. Fikseeritud insuliiniannuste kasutamine nõuab kindlat dieeti. Oluline on järgida arsti kehtestatud reegleid..

Traditsiooniline ravivorm ei ole 1. tüüpi diabeetikutele soovitatav, kuna hüpoglükeemia risk on IIT-ga võrreldes kõrge. Igal juhul peaksid traditsioonilise insuliinravi saavad patsiendid mõõtma veresuhkru taset. Igapäevaseid glükoosiprofiile tuleks mõõta regulaarselt, kuid mitte iga päev. Tavaliselt piisab glükeemia mõõtmisest üks kord nädalas..

Traditsioonilise insuliinravi puuduseks on vajadus ravimi pidevat süstimist naha alla. Seega peavad patsiendid söögikordade koguse ja ajakava osas kinni pidama oma igapäevatoimetustest..

Segud on saadaval koos kiire toimega insuliini analoogidega. Kiiretoimeline ravim toimib umbes 2-3 tundi ja maksimaalset toimet täheldatakse umbes 1 tunni pärast. Kuna ravimit kasutatakse ainult kaks korda päevas, on põhiroad hommikueine.

Normaalne insuliin toimib sõltuvalt annusest vahemikus 4 kuni 6 tundi ja maksimaalset toimet täheldatakse umbes 2 tundi. 2 tunni pärast imendub ja metaboliseerub enamus süsivesikuid kehas. Arst räägib teile nahaaluse insuliini manustamise iseärasustest.

Nõuanne! Nii mehed kui ka naised (laps või vanemas eas inimene) peavad õppima, kuidas ravimit süstida ja süste õigesti teha. Nõela valesti süstimisel võivad tekkida kohalikud kõrvaltoimed. Esimest korda peaks meditsiiniõde või arst süstla süstlaga süstima. Kui patsient saab teada, kuidas korralikult kõhupiirkonda süstida ja süstlasse vedelikku tõmmata, saab ta seejärel iseseisvalt ilma arsti abita insuliinravi läbi viia..

Patsient peab järgima arsti soovitusi ja säilitama normaalse glükeemia. Pärast spetsialisti nõu pidamist saate pumpa (aine pidevat infusiooni) kasutada. Sel päeval (öösel, hommikul, õhtul) on vaja teha süst, mis lepiti kokku arstiga. Ravimid (näiteks NovoRapid) on saadaval retsepti alusel.

Insuliini annuse arvutamise algoritm

Diabeet on haigus, mille korral inimese kehas määratakse hüpoglükeemilise hormooni absoluutne või suhteline defitsiit.

Sellel hormoonil on inimkehas oluline roll, kuid selle peamine ülesanne on vähendada veresuhkrut.

1. tüüpi suhkurtõvega patsientidele määratakse eluaegsed insuliinisüstid.

2. tüüpi diabeediga inimesed võivad piirduda pika aja jooksul pillide võtmisega. Neile määratakse süstid haiguse dekompenseerimise ja komplikatsioonide ilmnemise korral.

Insuliinravi füsioloogilised alused

Kaasaegne farmakoloogia loob inimhormooni täielikud analoogid. Nende hulka kuuluvad sea ja geneetiliselt muundatud insuliin. Sõltuvalt toimimisajast jagunevad ravimid lühi- ja ülilühikesteks, pikaajalisteks ja ülipikkadeks. On ka ravimeid, mis segavad lühikese ja pika toimega hormoone..

1. tüüpi diabeediga inimesed saavad kahte tüüpi süste. Tavaliselt nimetatakse neid "põhi-" ja "lühikeseks" süstimiseks.

1 tüüp määratakse kiirusega 0,5-1 ühikut kilogrammi kohta päevas. Keskmine on 24 ühikut. Kuid tegelikkuses võivad annused oluliselt erineda. Näiteks inimesel, kes alles hiljuti sai oma haigusest teada ja hakkas hormooni süstima, vähendatakse annuseid mitu korda.

Seda nimetatakse diabeetiku "mesinädalaks". Süstid parandavad kõhunäärme tööd ja ülejäänud terved beetarakud hakkavad hormooni eritama. See seisund kestab 1 kuni 6 kuud, kuid kui järgitakse ettenähtud ravi, dieeti ja kehalist aktiivsust, võib mesinädalad kesta kauem. Lühike insuliin süstitakse enne peamist söögikorda.

Mitu ühikut enne sööki panna?

Annuse õigeks arvutamiseks peate kõigepealt arvutama, kui palju XE on ettevalmistatud tassi. Lühikesed insuliinid torgatakse kiirusega 0,5-1-1,5-2 ühikut XE kohta.

Haiguse esmakordsel diagnoosimisel hospitaliseeritakse inimene endokrinoloogia osakonda, kus teadlikud arstid valivad vajalikud annused. Kuid üks kord kodus ei pruugi arsti määratud annus olla piisav..

Seetõttu õpetatakse iga patsienti diabeedikoolis, kus õpetatakse, kuidas ravimit arvutada ja leivaühikute kaupa õige annus valida..

Diabeedi annuste arvutamine

Ravimi õige annuse valimiseks peate pidama enesekontrolli päevikut..

Selles on öeldud:

  • vere glükoosisisaldus enne ja pärast sööki;
  • söödud viljaühikud;
  • manustatud annused.

Päeviku abil on insuliinivajaduse mõistmine lihtne. Kui palju ühikuid süstida, peaks patsient ise katse-eksituse meetodil teadma oma vajadused. Haiguse alguses peate endokrinoloogile sagedamini helistama või kohtuma, küsima ja vastuseid saama. See on ainus viis oma haiguse kompenseerimiseks ja elu pikendamiseks..

1. tüüpi diabeet

Seda tüüpi haiguste korral süstitakse "baasi" 1-2 korda päevas. See sõltub valitud ravimist. Mõni kestab 12 tundi, teine ​​aga terve päeva. Lühikeste hormoonide hulgas kasutatakse sagedamini Novorapidi ja Humalogi..

Novorapidis algab toime 15 minutit pärast süstimist, pärast 1 tunni möödumist saavutab selle maksimaalse taseme, see tähendab maksimaalse hüpoglükeemilise toime. Ja 4 tunni pärast lakkab see töötamast.

Humalog hakkab toimima 2-3 minutit pärast süstimist, saavutab tipu poole tunni pärast ja lakkab täielikult toimimast 4 tunni pärast.

Video annuste arvutamise näitega:

II tüüpi diabeet

Pikka aega teevad patsiendid ilma süstideta, see on tingitud asjaolust, et pankreas toodab hormooni iseseisvalt ja pillid suurendavad kudede tundlikkust selle suhtes.

Dieedi eiramine, ülekaal, suitsetamine põhjustavad pankrease kiiremat kahjustamist ja patsientidel tekib absoluutne insuliinipuudus.

Teisisõnu, pankreas lõpetab insuliini tootmise ja seejärel vajavad patsiendid süste..

Haiguse algstaadiumis määratakse patsientidele ainult põhisüstid.

Inimesed süstivad teda 1 või 2 korda päevas. Ja paralleelselt süstidega võtke tablette.

Kui "alus" muutub ebapiisavaks (patsiendil on sageli kõrge veresuhkur, ilmnevad komplikatsioonid - ähmane nägemine, neeruprobleemid), määratakse talle enne iga sööki lühitoimeline hormoon.

Sellisel juhul peaksid nad osalema ka diabeedikooli kursusel XE arvutamise ja annuste õige valimise teemal..

Insuliinravi režiimid

On mitmeid annustamisskeeme:

  1. Üks süst - seda režiimi määratakse sagedamini II tüüpi diabeediga patsientidele.
  2. 1. tüüpi diabeedi korral kasutatav mitmekordne süstimisskeem.

Kaasaegsed teadlased on leidnud, et sagedasemad süstid jäljendavad kõhunäärme tööd ja avaldavad soodsamat mõju kogu organismi tööle tervikuna. Sel eesmärgil loodi insuliinipump..

See on spetsiaalne pump, kuhu sisestatakse lühike insuliini ampull. Sellest kinnitatakse inimese nahale mikronõel. Pumbale määratakse spetsiaalne programm, mille kohaselt insuliinipreparaat satub iga minut inimese naha alla.

Söögi ajal määrab inimene vajalikud parameetrid ja pump viib vajaliku annuse iseseisvalt sisse. Insuliinipump on suurepärane alternatiiv pidevatele süstidele. Lisaks on nüüd olemas pumbad, mis suudavad mõõta veresuhkru taset. Paraku on masin ise ja igakuised varud kallid..

Riik annab kõigile diabeetikutele spetsiaalsed süstepliiatsid. Seal on ühekordselt kasutatavad süstlapliiatsid, see tähendab, et pärast insuliini lõppu visatakse see välja ja algab uus. Korduvkasutatavates pliiatsides vahetatakse ravimiga kolbampulli ja pliiats töötab edasi.

Pliiatsi süstlal on lihtne mehhanism. Selle kasutama hakkamiseks peate sisestama insuliinikasseti, asetama nõela ja valima vajaliku annuse insuliini.

Pliiatsid on saadaval lastele ja täiskasvanutele. Erinevus seisneb selles, et laste pastakate insuliini samm on 0,5 ühikut, täiskasvanutel aga 1 ühikut.

Insuliini tuleb hoida külmkapi uksel. Kuid süstal, mida kasutate iga päev külmkapis, ei tohiks valetada, sest külmhormoon muudab selle omadusi ja kutsub esile lipodüstroofia - insuliinravi sagedase komplikatsiooni, mille korral süstekohtades tekivad muhud - arengut.

Kuumal hooajal, nagu ka külmas, peate peitma oma süstla spetsiaalsesse vabakihti, mis kaitseb insuliini hüpotermia ja ülekuumenemise eest..

Insuliini manustamise reeglid

Süstimine ise pole keeruline. Lühikese insuliini puhul kasutatakse sagedamini kõhtu ja pika (põhi) insuliini puhul õla, reie või tuharat..

Ravim peab sattuma nahaalusesse rasva. Kui süst tehakse valesti, võib tekkida lipodüstroofia. Nõel sisestatakse nahavoltiga risti.

Pliiatsiga süstla sisestamise algoritm:

  1. Peske käsi.
  2. Valige käepideme rõhurõngal üks seade, mis lastakse õhku.
  3. Annus määratakse rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele; annuse muutmine tuleb kokku leppida endokrinoloogiga. Värbatakse vajalik arv üksusi, tehakse nahavolt. On oluline mõista, et haiguse alguses võib isegi ühikute vähesest suurenemisest saada surmav annus. Seetõttu on vaja veresuhkrut sageli mõõta ja pidada enesekontrollipäevikut..
  4. Järgmisena peate vajutama süstla alusele ja süstima lahuse. Pärast ravimi süstimist voldit ei eemaldata. Peate loendama kümneni ja alles siis tõmmake nõel välja ja vabastage voldik.
  5. Ärge süstige lahtiste haavade, nahalööbe, armide piirkonda.
  6. Iga uus süst tuleb teha uues kohas, see tähendab, et süstimine samasse kohta on keelatud.

Videoõpetus süstla pliiatsi kasutamise kohta:

Mõnikord peavad II tüüpi diabeediga inimesed kasutama insuliinisüstlaid. Insuliinilahuse pudel võib sisaldada 40, 80 või 100 ühikut 1 ml-s. Sellest lähtuvalt valitakse vajalik süstal.

Insuliini süstla kasutuselevõtu algoritm:

  1. On vaja pühkida pudeli kummikorg alkoholilapiga. Oodake, kuni alkohol kuivab. Tõmmake viaalist vajalik kogus insuliini + 2 ühikut süstlasse, pange kork peale.
  2. Ravige süstekohta alkoholisalvrätikuga, oodake, kuni alkohol kuivab.
  3. Eemaldage kork, vabastage õhk, sisestage nõel 45-kraadise nurga all kogu nahaaluse rasvakihi keskele, lõigatud.
  4. Vabastage korts ja süstige aeglaselt insuliini.
  5. Pärast nõela eemaldamist pange süstekohale kuiv vatitampoon.

Diabeediravi aluseks on oskus arvutada insuliini annus ja süstid õigesti läbi viia. Iga patsient on kohustatud seda õppima. Haiguse alguses tundub see kõik väga keeruline, kuid see võtab väga vähe aega ning annuse arvutamine ja insuliini manustamine toimub automaatselt.

Insuliini annuse arvutamise algoritm

Kas on võimalik insuliinist loobuda

Tasub mõista, millistel juhtudel on võimalik rääkida insuliini tagasilükkamisest

Suhkurtõbi on krooniline haigus, mille parimaks ravimeetodiks on terviklik lähenemine sümptomite kõrvaldamisele, samal ajal kui dieedi ja tervisliku eluviisi säilitamine on oluline. Kõik see kehtib II tüüpi diabeedi kohta, kus on võimalikud olukorrad, kui insuliinist võib loobuda.

Mis puutub 1. tüüpi, siis see on insuliinsõltuv haigus ja ilma hormooni abil organismis glükoosi tasakaalu säilitamata algavad pöördumatud protsessid. Sel juhul peate kohanema elustiiliga, sest diabeet pole lause.

Pika toimeajaga insuliini õige koguse arvutamine

Tavaliselt eritab pankreas insuliini ööpäevaringselt, umbes 1 ühik tunnis. See on nn basaalinsuliin. See aitab säilitada veresuhkrut öösel ja tühja kõhuga. Keskmise kuni pika toimega hormooni kasutatakse insuliini tausttoodangu jäljendamiseks.

1. tüüpi diabeediga patsientidel ei ole seda insuliini piisavalt, nad vajavad kiiretoimeliste ravimite süste vähemalt kolm korda päevas, enne sööki. Kuid haiguse II tüübi korral piisab tavaliselt ühest või kahest pika insuliini süstimisest, kuna osa hormoonist eritub lisaks kõhunäärmes.

Kõigepealt viiakse läbi pika toimeajaga insuliini annuse arvutamine, kuna ilma keha põhivajaduste täieliku rahuldamiseta on lühikese ravimi vajaliku annuse valimine võimatu ja pärast sööki toimub perioodiline suhkru tõus.

Insuliini annuse arvutamise algoritm päevas:

  1. Määrake patsiendi kaal.
  2. Kui pankreas suudab veel insuliini eritada, korrigeerige kaal koefitsiendiga 0,3 kuni 0,5.
  3. I tüüpi suhkurtõve korral kasutame koefitsienti 0,5 haiguse alguses ja 0,7 - pärast 10-15 aastat haiguse algusest.
  4. Võtame 30% saadud annusest (tavaliselt kuni 14 ühikut) ja jaotame selle kaheks süstiks - hommikul ja õhtul.
  5. Annuse kontrollime 3 päeva jooksul: esimesel jätame hommikusöögi vahele, teisel lõunal, kolmandal - õhtusöögil. Näljaperioodidel peaks glükoositase jääma normaalse lähedale.
  6. Kui kasutame NPH-insuliini, kontrollime enne õhtusööki glükeemiat: sel ajal võib suhkru taset langetada ravimi piigi alguse tõttu.
  7. Saadud andmete põhjal parandame algannuse arvutamist: vähendame või suurendame 2 ühiku võrra, kuni glükeemia normaliseerub.

Hormooni õiget annust hinnatakse järgmiste kriteeriumide kohaselt:

  • normaalse tühja kõhuga vere glükoosisisalduse säilitamiseks päevas ei ole vaja rohkem kui 2 süsti;
  • öine hüpoglükeemia puudub (mõõtmine viiakse läbi öösel kell 3);
  • enne sööki on glükoositase eesmärgi lähedal;
  • pika insuliini annus ei ületa poolt kogu ravimi kogusest, tavaliselt alates 30%.

Diabeetiku insuliiniannuse õige arvutamine

Suhkurtõbi on keeruline haigus, mis ähvardab selle tüsistustega. Täielikuks elamiseks ja töötamiseks peab diabeetik järgima õiget töö- ja puhkerežiimi, võtma arvesse toiduainete glükeemilist indeksit ja võtma insuliini. Milline insuliini annus on ühel või teisel juhul normaalne, kuidas insuliini annust õigesti valida?

Laiendatud insuliini annuse arvutamine

Efektiivne pikendatud insuliin on meditsiinitoode, mille ülesanne on vähendada vere glükoosisisaldust ja seda tuleb võtta tühja kõhuga. Seda ravimit määratakse sõltumata sellest, kas patsient kasutab lühikest insuliini. Pikendatud insuliinipreparaadid hakkavad toimima 2–4 ​​tundi pärast manustamist.

Annuse õigeks valimiseks mõõta ühel päeval ilma hommikusööki võtmata glükomeetriga veresuhkru taset, teisel päeval 3 tundi pärast hommikusööki mõõta glükoositaset. Näitajaid tuleb võrrelda. Pikendatud insuliini annuste arvutamisel kasutage Forshami valemit:

(mg /% - 150) / 5 = saada üks annus pikendatud insuliini

Näide: glükeemia 180 mg /%. Niisiis (180 - 150) / 5 = 6 ÜHIKUT

Kui teie näitajad on suuremad kui 216 mg /%, tuleb Forshami valemi järgi jagada vahe mitte 5, vaid 10-ga.

Näide: glükeemia 220 mg /%, arvutamine valemiga (220-150) / 10 = 7 ÜHIKUT

Lühike insuliini annuse arvutamine

Lühikesed insuliinid nagu Apidra ja Humalog võivad aidata diabeediga tõhusalt võidelda. Selle vajaduse kindlakstegemine on üsna lihtne, selleks peate regulaarselt mõõtma veresuhkru taset. Kui päeval on see normaalne ja tõuseb alles pärast õhtusööki, siis tuleb insuliini süstida õhtul. Annuse õigeks arvutamiseks peate arvestama patsiendi toitumisharjumustega, päeva jooksul kehalise aktiivsusega, kaasuvate haigustega ja ravimite võtmisega. Ülilühike insuliin tuleb võtta 5-15 minutit enne sööki, arvestades, et Humalog alandab suhkrut 2,5 korda, Apidra annus peaks olema 2/3 lühikese insuliini annusest ja Novorapid 0,4 sellest annusest.

Tuleb märkida, et värskelt diagnoositud 1. tüüpi SD haiguse doos on 0,5 U / kg, üle aasta kestva haiguse korral - 0,6 U / kg, raske haiguse kulgemisega 0,8 U / kg ja kolmandas raseduse semester 1,0 U / kg.

Vajaliku annuse arvutame järgmise valemi järgi: päevane annus UNIT * kehakaal / 2

Näiteks kui vajate päevas 0,6 ühikut insuliini ja teie kehakaal on 80 kg, siis valemi (80 * 0,6) / 2 = 24 järgi tähendab see, et päeva jooksul peate võtma 24 ühikut insuliini.

Insuliini manustamise tehnika peab olema õige, vastasel juhul on võimalik insuliini üleannustamine, mis võib väljenduda nõrkuses, iivelduses, pearingluses, oksendamises.

Insuliinravi on oluline osa iga diabeetiku elust, kõigi arsti reeglite ja ettekirjutuste järgimine võimaldab peagi meditsiinilise insuliini võtmise lõpetada.

Artikkel on kirjutatud materjalide põhjal saitidelt: diabetiya.ru, sc-diabeton.ru, saxarvnorme.ru, nashdiabet.ru, diabetanety.com.

Insuliini tüübid toimeaja järgi

Valdav enamus insuliini maailmas toodetakse farmaatsiatehastes geneetiliselt muundatud tehnoloogiate abil. Vananenud loomsete saadustega võrreldes iseloomustavad tänapäevaseid tooteid kõrge puhastus, minimaalsed kõrvaltoimed, stabiilne ja hästi prognoositav tegevus. Tänapäeval kasutatakse diabeedi raviks kahte tüüpi hormoone: inimese ja insuliini analooge.

Iniminsuliini molekul kordab täielikult organismis toodetavat hormooni molekuli. Need on lühitoimelised tooted, nende töö kestus ei ületa 6 tundi. Sellesse rühma kuuluvad ka keskmise kestusega NPH-insuliinid. Neil on protamiinvalgu lisamise tõttu preparaati pikem, umbes 12 tundi.

Insuliini analoogid erinevad struktuurilt inimese insuliinist. Molekuli iseärasuste tõttu saavad need ravimid suhkruhaigust tõhusamalt kompenseerida. Nende hulka kuuluvad ülilühitoimelised ravimid, mis hakkavad veresuhkrut langetama 10 minutit pärast süstimist, pikaajalised ja ülitoimelised ravimid, mis toimivad päevast 42 tunnini.

Veresuhkru sihtmärgid ja insuliini annuse kohandamine

Hüperglükeemiavastase ravi eesmärk on hoida glükoos võimalikult normilähedane, minimeerides samal ajal hüpoglükeemia riski..

Varem valitud annuse muutus (võttes teatud viisil arvesse XE ja glükeemiat enne sööki) suurenemise või vähenemise suunas toimub ainult siis, kui glükeemilised näitajad ületavad mitu päeva järjest samal ajal sihtpiiri ja ei ole seotud ajutise muutusega kehalises aktiivsuses, mahus toidu tarbimine, valesti arvutatud insuliini annus.

Hinnangulise annuse muutus on 1-2 ühikut lühikese insuliini ja kuni 4 ühikut pikaajalise insuliini kohta korraga.

Ideaalis tuleks ultralühikese / lihtsa insuliini annust kohandada mitte sagedamini kui iga 2-3 päeva tagant ja pikendada - 3-5 päeva, kuni soovitud tulemused on saavutatud.

Kuid seletamatu hüpoglükeemia korral peaks eriti suur annus vastavat insuliini olema kohe järgmisel päeval.

Ravi eesmärgi saavutamiseks on mitu võimalust. Üks meetod on järgmine:

Insuliini basaalannust (NPH korral õhtul) kohandatakse, kuni see viib tühja kõhu veresuhkru tasemeni ja ei põhjusta hüpoglükeemiat kell 1: 00-3: 00.

Päevase basaalinsuliini annuse piisavus määratakse vere glükoositaseme järgi, mida täheldatakse vähemalt 4 tundi pärast sööki, ja vastavalt sellele insuliini booluse kasutuselevõtmist.

Insuliini boolusannus valitakse vastavalt vere glükoosisisaldusele 2 tundi pärast sööki ja vastavalt vere glükoositasemele enne sööki, samuti võttes arvesse eelseisva söögikorra XE-d.

XE-ga eraldi töötamise põhimõte ja boolusannus vere glükoosisisalduse vähendamiseks enne sööki on järgmine:

Kui söögijärgsed veresuhkru väärtused on saavutatud, saab XE ja insuliini annuse suhet konkreetse söögikorra jaoks reguleerida..

Insuliini boolust kohandatakse kuni söögijärgse vere glükoosisisalduse saavutamiseni.

Kui veresuhkru tase on pärast sööki pidevalt kõrge, siis CF väheneb ja vastupidi, kui veresuhkru tase pärast sööki langeb liiga madalaks, tõuseb CF.

Üldiselt on boolusdoosi eraldi reguleerimine sõltuvalt XE-st ja CF-st ainult ilmne, sest ükskõik milline parameeter muutub, mõjutab see lõppkokkuvõttes ainult ühte väärtust - ülaltoodud insuliinitundlikkuse koefitsienti. Sellega seoses on ilmselt kõige soovitav töötada kohe üldvalemiga, muutes mõistete ees ainult selle koefitsienti, nagu eespool arutletud.

Kuidas valida lühike insuliin

Tere kallid sõbrad. Kes veel mind ei tunneks, tahan ennast tutvustada. Minu nimi on Dilyara Lebedeva, olen selle projekti autor.

Pärast artiklit "Kuidas valida pika toimeajaga insuliini?" Tekkis ilmselt paljudel inimestel mõistlik küsimus: "Kuidas arvutada lühitoimelise insuliini annust?" Seda me teeme nüüd teiega. Pikka aega ei julgenud ma seda artiklit kirjutada, sest teema on väga keeruline ja mahukas ning ma lihtsalt ei teadnud, kummal poolel sellele läheneda.

Artiklis väljendatud probleem on lähedane mitte ainult I tüüpi diabeediga, vaid ka II tüüpi diabeediga inimestele, kes saavad intensiivset insuliinravi. Niisiis, kui olete juba leidnud pikendatud insuliini õige annuse, peate edasi liikuma ja hakkama valima toidule või nagu öeldakse, boolusinsuliinile mõeldud annust..

Boolusinsuliini süstime ainult siis, kui tahame midagi süüa, pealegi süsivesikuid sisaldavat toitu. Reeglina on inimesel päeva jooksul kolm söögikorda: hommiku-, lõuna- ja õhtusöök. Arvestamata veel planeerimata suupisteid. Oma artiklis "Insuliin suhkruhaiguse ravis" ütlesin, et boolusinsuliini on kahte tüüpi: lihtne iniminsuliin (ACTRAPID, HUMULIN R jne) ja iniminsuliini analoogid (NOVORAPID, HUMALOG, APIDRA).

Lastele määratakse sagedamini analooge ja täiskasvanud kasutavad iniminsuliini tavaliselt sagedamini. Nagu ma selles artiklis ütlesin, erinevad need insuliinid oma toime kestuse ja suupistevajaduse poolest. Ütlen kohe, et eelistan analooge, kuna need ei vaja suupisteid ega pidevat toidu kaasaskandmist, kuigi iniminsuliinil on ka mõningaid positiivseid omadusi.

Alustuseks ütlen teile, kuidas arvutada konkreetse toidukoguse annus, tingimusel et teate täpset süsivesikute kogust grammides või XE-des. Kuidas XE-d kokku lugeda, kirjutasin artiklis "Kui palju grammides riputada". Ma ütlen teile, kuidas seda käsitsi teha, kuid praegu on arvutisse või telefoni installitud mitmesuguseid programme. Hiljem kunagi tutvustan teile kindlasti neid. Telli värskendused, et mitte mööda lasta.

Koefitsiendid ei ole kogu päeva jooksul konstantsed, st hommiku-, lõuna- ja õhtusöök võivad vajada erinevaid koefitsiente. Reeglina on see näitaja suurem hommikul ja seejärel väheneb õhtul. Ma arvan, et sa arvasid seda, see on tingitud erinevast insuliinivajadusest erinevatel kellaaegadel. Igal inimesel on oma koefitsient, sest see sõltub insuliini jääksekretsioonist organismis ja ainevahetuse individuaalsetest omadustest..

Hommikul on vaja rohkem insuliini, sest hommikul hakkavad tootma mitmesuguseid vastaspoolseid hormoone: kortisool, TSH, kasvuhormoon, mis põhjustavad teatud insuliiniresistentsust. Need protsessid on füsioloogilised, see tähendab, et need toimuvad täiesti tervel inimesel. Lihtsalt pankreas reageerib kohe nende hormoonide kontsentratsioonile ja suurendab insuliini sekretsiooni. Peame seda ise tegema.

Veresuhkur

Suhkurtõbi diagnoositakse banaalse vereproovi võtmisega sõrmest või veenist. Suurenenud glükoosisisaldus mõjutab negatiivselt kõhunäärme beeta-rakke, mis toodavad insuliini. Vastuvõetav piirväärtus jääb vahemikku 3,2 kuni 5,5 mmol / l, kõike, mis ületab 9 mmol / l, peetakse diabeediks. Pideva glükoositõusu korral hakkavad kõhunäärme rakud surema, kõik elundid ja süsteemid kannatavad selle all. Kui te ei tegutse õigeaegselt, võib kõik lõppeda kooma ja isegi surmaga..

Tuleb märkida, et vereanalüüs tehakse stressiga ja ilma. Kui tühja kõhuga võetud analüüsi tulemused on kõrged, siis pärast söömist suurenevad need mitu korda. Vaevustest ülesaamiseks valib endokrinoloog individuaalselt raviplaani, seega saavad näärme rakud uueneda ja keha korralikult toimida. Glükoosi suurenemise vältimiseks peate rangelt järgima arsti soovitusi ja järgima tervislikke eluviise..

Insuliinisüstlad, ravimite värbamise reeglid

Ravimi komplekt tuleb läbi viia vastavalt teatud reeglitele. Allpool esitatud algoritm sobib kõigile läbipaistvatele ja puhast tüüpi ainetele. Esimene samm on süstlanõelalt korgi eemaldamine. Kui kolvil on täiendav kork, tuleb see ka eemaldada

On väga oluline võtta sisse õhuhulk, mis sarnaneb kompositsiooni suhtega

Insuliini annuse arvutamise õigeks saamiseks peate:

  • veenduge, et kolvi tihendi (asub nõela lähedal) ots on nullis ja liigub märgini, mis vastab hormonaalse komponendi vajalikule annusele;
  • kui tihend on koonuse kujuline, jälgitakse protsessi mitte piki teravat otsa, vaid mööda laia osa;
  • seejärel tehakse nõelaga insuliiniviaali suletud korgi punktsioon - umbes keskel. Samal ajal kui süstlast eraldub õhk otse viaali;
  • viimane välistab vaakumi tekkimise tõenäosuse, mis aitab kaasa järgmise insuliinikoguse tasuta kogumisele.

Insuliini manustamise reeglid näitavad ka seda, et edasi tuleb pudeliga süstal ümber pöörata. Selleks, et süst oleks 100% õige, on soovitatav tutvuda üksikasjalikult, milliseid hormonaalseid komponente tuleks kasutada.

1 XE X seade

Selgub, et 1 XE nõuetekohaseks omastamiseks vajate 0,8 ühikut Humalogi. See on teie hommikusöögi suhe. Seejärel korrutate selle koefitsiendi lihtsalt hommikusöögi XE kogusega ja saate vajaliku insuliini koguse. Hommikusöögiks võite lisada või eemaldada midagi, kuid määr jääb samaks, kuni juhtub midagi, mis nõuab insuliinivajaduse suurendamist või vähendamist..

Kohe tunnete seda liiga kõrge või liiga madala suhkru sisalduse korral. See tähendab, et koefitsienti tuleb muuta: suurendada või vähendada. Meie koefitsient kõigub 0,1-0,3 võrra, kuid kummalgi on oma omadused.

Nii arvutate koefitsiendid kõigi teiste söögikordade jaoks. Ärge unustage, et need, kes kasutavad lihtsat insuliini, peaksid suupisteid saama 2 tunni pärast, kuna selle insuliini eripära on selline, et sellel on kauge tipp (erinevalt ülilühistest, mille tipp langeb kokku süsivesikute imendumise tipuga) ja lakkab tegutsemast kui kõik süsivesikud on juba seeditud. Lihtinsuliin töötab endiselt 2–4 tundi ja kui uut osa süsivesikutest ei tule, võib tekkida hüpoglükeemia..

Manustatud insuliini annused

Manustatud insuliini annused jagunevad järgmiselt:

  1. Algannus on 0,3–0,5 RÜ kilogrammi kaalu kohta. Kasutatakse diabeetiku reaktsiooni insuliinile testimiseks. Kui selle annuse korral saavutatakse kompenseerimine, võite selle lõpetada.
  2. Tavaline annus patsientidele, kes on ise insuliini sekretsiooni peatanud, on 0,5–0,6 U kilogrammi kehakaalu kohta. Seda annust võib manustada mitu aastat (10 või rohkem), kui haiguse hüvitamist ei rikuta.
  3. Suurenenud annus, rikkudes diabeedi hüvitamist - 0,7-0,8 RÜ kilogrammi kaalu kohta. Teil võib tekkida vajadus insuliini vahetada.
  4. Üleannustamine täiskasvanule (lastel on annus suur, mis on seotud kasvuga) - 1,0-1,5 U ühe kilogrammi kaalu kohta. See annus näitab perifeersete kudede halba tundlikkust insuliini suhtes (insuliiniresistentsus).

Insuliini annus on vaja valida koos endokrinoloogiga. Õige insuliiniannus peaks matkima selle hormooni sekretsiooni terve kõhunäärme poolt vastusena vere glükoosisisalduse kõikumistele kogu päeva vältel. See tähendab, et insuliini maksimaalse glükoosisisaldust langetava toime ja veresuhkru tõusu piigid peavad kokku langema..

Tervel inimesel põhjustab toidu tarbimine ja edasine imendumine veresuhkru tõusu. Vastuseks sellele tõusule vabaneb insuliin intensiivselt, mis viib selle suhkru kasutamiseni keharakkudes. See on insuliini toidu sekretsioon. Söögikordade vahel eraldub ka väike kogus insuliini, mis on vajalik normaalse ainevahetuse säilitamiseks. See on põhiline insuliini sekretsioon.

Lühitoimelise insuliini abil jäljendavad nad kõhunäärme toidu sekretsiooni. Basaalse sekretsiooni rolli, kui patsiendid kasutavad insuliini, täidab keskmise kestusega insuliin..

Üks pika toimeajaga insuliini süst päevas ei saa tervetel inimestel jäljendada pankrease insuliini sekretsiooni füsioloogilist rütmi, kuna see tagab poole päeva jooksul basaalse sekretsiooni taustal. Seda režiimi saavad kasutada teist tüüpi suhkurtõvega patsiendid, kuna nad saavad täiendavaid antihüperglükeemilisi ravimeid..

Kaks pikaajalise toimega insuliini süsti (enne hommiku- ja õhtusööki) ei jäljenda ka kõhunäärme füsioloogilist tööd. Kaks neist süstidest kasutatakse mõnikord teist tüüpi suhkurtõvega patsientide raviks, kuna neil säilib (normaalseks reguleerimiseks ebapiisav) võime insuliini eritada.

Kõige sagedamini kasutavad esimest tüüpi suhkurtõvega patsiendid kahte pika ja lühitoimelise insuliini segu süsti. See režiim ei jäljenda täielikult kõhunäärme normaalset toimimist ja nõuab ranget toidu manustamise režiimi..

Kolm insuliinisüsti (enne hommikusööki - lühitoimelise insuliini ja pika toimeajaga insuliini segu, enne õhtusööki - lühitoimelist insuliini, öösel - pika toimeajaga insuliini süsti) - on füsioloogilisemad kui kaks eelmist süsti. Need sobivad diabeetikutele, kes töötavad (täiskohaga) ja söövad õhtusöögi ajal teist suurt sööki..

Mitme süstimise režiim

Mitut insuliinisüsti on kahte tüüpi:

1) diabeetik kasutab enne hommiku- ja õhtusööki lühitoimelist insuliini ja öösel pika toimeajaga insuliini;

2) diabeetik kasutab lühitoimelist insuliini enne hommiku-, lõuna- ja õhtusööki ning enne hommikusööki (koos lihtsaga) ja öösel - pikaajalist insuliini. See režiim on kõige lähemal pankrease insuliini tootmise füsioloogilisele režiimile ja kõige õigem 1. tüüpi suhkurtõve raviks..

Millal lühitoimelist insuliini süstida

Kogu lugu ei lõpe ühe lühikese insuliini valikuga, peate ikkagi teadma, kuidas ja millal seda insuliini annust süstida. Süstekohal ning süstimise ja söögikordade vahelisel ajal on suur tähtsus. Nüüd ütlen teile üksikasjalikumalt, mida ma mõtlen..

Meie puhul on eksperimentaalselt tõestatud, et hommikune insuliiniannus tuleb manustada maos ja oodata umbes 15 minutit (keskmise suhkrusisaldusega 4,5–6,0 mmol / l). Kui hommikune veresuhkur on madal, näiteks 3,5 mmol / l, siis võib aeg väheneda, kuid peate seda siiski tegema maos. Ja vastupidi, kui hommikune suhkur on kõrge, siis on vaja rohkem aega ja veelgi enam maos.

Päeva jooksul väheneb vajadus insuliini järele ja insuliiniresistentsus väheneb. Õhtusöögiks langeb see miinimumini ja insuliin toimib peaaegu koheselt. Nii kiiresti, et on olukordi, kus insuliini tuleb pärast söömist süstida. Seetõttu ei tohiks süstekoht olla nii "kiire", näiteks käsivarred või tuharad.

Süstime lõuna ajal õlale, keskmise suhkruga ootame ainult 5 minutit, olenevalt jällegi algsest suhkrutasemest. Enne õhtusööki torkime ka teist õlga, kuid istume peaaegu kohe sööma. Kasutame ülilühikest Novorapidi, seega tõin näite just seda tüüpi insuliini kohta.

On ka selline hetk nagu kehaline aktiivsus. Füüsilise tegevuse ajal insuliinivajadus väheneb, seega tuleb seda asjaolu arvestada - koefitsiendi vähendamiseks.

Teine punkt, mida tuleks kaaluda neile, kes kasutavad samaaegselt lihtsat lühikest insuliini ja keskmise toimega insuliini, näiteks Protafan. Mõlemal insuliinil on väljendunud toime tipp, mis tekib lõuna- või pärastlõunal. Seda asjaolu tuleb ka arvesse võtta ja koefitsienti vähendada.

Soojuse ja hoolega endokrinoloog Dilyara Lebedeva

Algse insuliinivajaduse hindamine

Insuliini päevane algannus arvutatakse kehakaalu alusel, tavaliselt 0,5 U / kg kehakaalu kohta päevas. Samal ajal on ebasoovitav, et algne arvutatud annus ületaks 40 ühikut päevas, mis võib ilmneda liigse kehakaalu korral.

Võite alustada mõne tavapärase ravirežiimiga, näiteks määrates esimesel päeval 4-6 ühikut boolusinsuliini enne kolme peamist söögikorda ja 6-8 ühikut NPH-insuliini 2 korda päevas enne hommikusööki ja öösel. Sel juhul ei tohiks sel viisil määratud annus ületada 1 ühikut / kg / päevas. Esimese ravipäeva glükeemia tulemuste põhjal saab ravi järgmisel päeval kohandada..

Ameerika Diabeedi Assotsiatsioon (ADA) pakub insuliini algannuse arvutamist I tüüpi diabeedi korral üsna üksikasjalikult, sõltuvalt füüsilisest seisundist ja aktiivsusest (tabel VI.1). Kuigi tuleb märkida, et diabetoloogide seas pole praegu üksmeelt insuliinravi alustamise ja jätkamise parima meetodi osas.

Tab. VI.1. Insuliini algannused 1. tüüpi diabeedi korral, sõltuvalt füüsilisest seisundist ja aktiivsusest

Annus (ühik / kg / päevas)

Füüsiline seisund ja aktiivsus

Aktiivse kehalise tegevuse motiveeritud patsiendid; menstruaaltsükli esimene (follikulaarne) faas

Menstruaaltsükli viimane nädal (luteaalfaas); raseduse esimene trimester; mõõdukas viirusnakkus; puberteedi algus

Raseduse teine ​​trimester; puberteet keskel; raske või lokaliseeritud viirusnakkus

Raseduse kolmas trimester; bakteriaalne infektsioon

Rase enne sünnitust; raske bakteriaalne infektsioon; puberteedi tipp

Mis tahes haigus puberteedi tipul

Lühitoimelise insuliini annuse arvutamine

Koefitsienti ehk insuliini annust, mis katab täielikult 1 XE (10 g süsivesikuid), on võimalik välja selgitada ainult eksperimentaalselt. Seda me nüüd teeme. Alustame hommikusöögi koefitsiendiga. Järgige järgmist, kui pikendatud insuliin on õigesti valitud. Kujutage ette, et ärkasite glükoositasemega 4,0–6,5–8,0 mmol / l üldiselt mis tahes tasemega, kuid parem on, kui hommikune suhkur on madal, kuna kõrge suhkrusisalduse korral glükomeetrid tavaliselt keerduvad ja andmed on valed.

Niisiis, ärkasite konkreetse suhkrutasemega. Hommikusöögiks loete, kui palju süsivesikuid sööte, mõõtes neid täpselt skaalal. Pidage meeles, et teile pakutava insuliiniannuse saab arvutada ainult siis, kui teate täpselt, mitu grammi süsivesikuid teil taldrikus on, mõõdetuna mitte lusikate, klaaside või tükkide, vaid kaaludega.

Et see teile selgeks teha, selgitan teile ühe näitega. Oletame, et tahame hommikusöögiks süüa kaerahelbeid ilma piimata. Võtame teatud koguse vett, mõõdame kaaludel nii palju kuiva putru, kui süüa tahame, arvutame välja, kui palju on selles pudrukoguses süsivesikuid. Selleks vaadake pudru omadusi pakendilt. Oleme huvitatud süsivesikutest, seega vaatleme nende kogust 100 g-s. Näiteks 100 g meie pudru - 65 g süsivesikuid. Kuid me hakkame putru keetma 40 g teraviljast. Seejärel koostatakse proportsioon:

Õige arvutuse tunnused

Ilma spetsiaalsete arvutusalgoritmide õppimiseta on süstimiseks vajaliku insuliini koguse valimine eluohtlik, kuna inimene võib oodata surmavat doosi. Valesti arvutatud hormooni annus alandab vere glükoosisisaldust nii palju, et patsient võib kaotada teadvuse ja langeda hüpoglükeemilisse koomasse. Tagajärgede vältimiseks soovitatakse patsiendil suhkrutaseme pidevaks jälgimiseks osta glükomeeter..

Arvutage hormooni kogus õigesti tänu järgmistele näpunäidetele:

  • Ostke portsjonite mõõtmiseks spetsiaalsed kaalud. Nad peavad koguma massi grammimurdudeni.
  • Pange kirja tarbitud valkude, rasvade, süsivesikute kogus ja proovige neid iga päev võtta samas koguses.
  • Viige läbi iganädalane arvesti katseseeria. Kokku peate enne sööki ja pärast sööki tegema 10-15 mõõtmist päevas. Saadud tulemused võimaldavad teil annuseid hoolikamalt arvutada ja veenduda, et valitud süstiskeem on õige.

Diabeedi korral valitakse insuliini kogus sõltuvalt süsivesikute suhtest. See on kahe olulise nüansi kombinatsioon:

  • Kui palju 1 U (ühik) insuliini katab tarbitud süsivesikud;
  • Kui suur on suhkru vähenemise aste pärast 1 U insuliini süstimist.

Häälestatud kriteeriume on kombeks arvutada eksperimentaalselt. See on tingitud organismi individuaalsetest omadustest. Katse viiakse läbi järk-järgult:

  • võtke insuliini, eelistatavalt pool tundi enne sööki;
  • mõõta enne söömist glükoosikontsentratsiooni;
  • pärast süstimist ja söögi lõppu tehke mõõtmised iga tunni tagant;
  • keskendudes saadud tulemustele, lisage või vähendage annust 1-2 ühiku võrra täieliku kompenseerimise jaoks;
  • insuliini annuse õige arvutamine aitab stabiliseerida suhkrutaset. Soovitav on valitud annus registreerida ja kasutada seda insuliinravi edasisel käigus..

Suuri annuseid insuliini kasutatakse 1. tüüpi suhkurtõve korral, samuti pärast stressi või vigastusi. Teist tüüpi haigustega inimestele ei määrata insuliinravi alati ja kui kompenseerimine saavutatakse, siis see tühistatakse ning ravi jätkub ainult pillide abil.

Annus arvutatakse sõltumata diabeedi tüübist järgmiste tegurite põhjal:

  • Haiguse kulgu kestus. Kui patsient on aastaid põdenud diabeeti, alandab suhkrut ainult suur annus.
  • Neeru- või maksapuudulikkuse areng. Siseorganitega seotud probleemide olemasolu nõuab insuliini annuse korrigeerimist allapoole.
  • Liigne kaal. Arvutamine algab ravimi ühikute arvu ja kehakaalu korrutamisest, nii et rasvunud patsiendid vajavad rohkem ravimeid kui kõhnad inimesed..
  • Kolmandate isikute või suhkrut langetavate ravimite kasutamine. Ravimid võivad suurendada insuliini imendumist või aeglustada seda, seetõttu peate ravimite ja insuliinravi kombineerimisel pöörduma endokrinoloogi poole..

Spetsialistil on parem valida valemid ja annused. Ta hindab patsiendi süsivesikute suhet ja koostab sõltuvalt tema vanusest, kehakaalust, samuti teiste haiguste olemasolust ja ravimite võtmise raviskeemi.

Lisateave Hüpoglükeemia