Insuldi tunnused suhkurtõvega patsientidel

Tüübid

Suhkurtõbi (DM) on üks levinumaid endokriinseid haigusi. Maailma statistika kohaselt kannatab suhkruhaiguse all praegu 2–4% elanikkonnast. Kuigi diabeet ei ole peamine tegur

Suhkurtõbi (DM) on üks levinumaid endokriinseid haigusi. Maailma statistika kohaselt kannatab suhkruhaiguse all praegu 2–4% elanikkonnast. Kuigi diabeet ei ole insuldi peamine riskitegur, võib see insuldihaigete kulgu ja rehabilitatsiooni tõsiselt raskendada. Sobimatu diabeediravi, eriti ägedal insuldiperioodil, võib oluliselt suurendada korduva insuldi riski või suurendada isheemilise fookuse pindala.

Diabeediga patsientidel on 25 korda suurem risk neerupuudulikkuse, südameatakkide, insultide ja pimeduse tekkeks ning eeldatav eluiga on keskmiselt 15 aastat väiksem kui üldpopulatsioonis.

Insuldi epidemioloogia suhkruhaiguse korral

Suhkurtõve kui esimese insuldi riskiteguri rolli demonstreeriti 55–84-aastaste seas kümneaastase järelkontrolli põhjal Framinghamis (USA).

Nii leiti, et üle 40-aastastel inimestel esinevad ägedad ajuveresoonkonnaõnnetused diabeedi taustal poolteist kuni kaks korda sagedamini kui inimestel, kes seda haigust ei põe, ja kuni 40-aastaselt - kolm kuni neli korda sagedamini ja nende hulgas juhtudest domineerivad naised olulise ülekaaluga. Kuni 40-aastaselt tekib hüpoglükeemilise koomaga diabeedi lühikese kulgu korral ajuverejooks ja pikaajalise (üle 15-20 aasta) - ajuinfarkt. Sageli, eriti eakatel insuldiga patsientidel, diabeeti ei diagnoosita, ehkki see võib esineda 50% -l patsientidest. Diabeediga inimeste hulgas on insuldi suremus oluliselt suurem.

Siiani ei ole diabeetikutel isheemilise ja hemorraagilise insuldi esinemissagedus täielikult kindlaks tehtud. Niisiis, patoloogiliste uuringute kohaselt ei erine see näitaja praktiliselt keskmisest populatsioonist - ajuinfarkti diabeedi korral täheldatakse verejooksu korral kolm kuni neli korda sagedamini. Samal ajal areneb kliiniliste andmete kohaselt diabeetikutel ajuinfarkt 5-6 korda sagedamini kui verejooksudel.

Insuldi patofüsioloogilised mehhanismid suhkruhaiguse korral

Valdaval enamikul (72–75%) ajuinfarktiga diabeetikutest on insult mittetrombootiline, samas kui üldpopulatsioonis ulatub see näitaja vaid 60% -ni. Diabeedihaigetel sagedamini esineva mittetrombootilise ajuinfarkti väljakujunemisel kuulub juhtiv roll kroonilisele aju veresoonte puudulikkusele, mille põhjuste hulgas tuleb märkida sümpaatiliste vasomotoorsete närvide lüüasaamist, oksüdatiivsete protsesside vähenemist ja hüpokapniat. Mittetrombootiline insult tekib sageli tugeva aktiivsusega patsientidel, kui vajadus suurendada aju verevarustust suureneb märkimisväärselt, mille tulemusena luuakse tingimused ajuveresoonte puudulikkuse ilmnemiseks. Diabeediga patsientidel on trombootilise iseloomuga ajuinfarkti tekkimise põhjused olulised aterosklerootilised muutused aju veresoontes, vere viskoossuse suurenemine ja selle hüübimisomaduste rikkumine (antikoagulandi pärssimine ja hüübimissüsteemi aktiveerimine). Selgus organismi kaitsvate antikoagulantreaktsioonide depressiooni otsene sõltuvus suhkurtõve kestusest, veresoonte kahjustuse raskusastmest ja levimusest..

Tserebrovaskulaarsete häirete tekkimisel on oluline roll pea peaarterite patoloogias: unearteri ja selgroolüli arterites, mida diabeedi korral ateroskleroos sageli mõjutab. Glükoosi ja insuliini mõju uurimise olulisust arterite lihaskihi paksusele (IMT indeks) kinnitas rahvusvahelise IRAS-programmi raames tehtud töö. Seega, selle näitaja tõus võrreldes kontrollrühmaga, mis ilmnes ultraheliuuringut kasutades prospektiivsete vaatluste käigus, näitab mitte ainult ateroskleroosi esinemist, vaid võimaldab hinnata ka erinevate riskifaktorite mõju diabeeti põdevatele patsientidele. Pealegi leiti märkimisväärne seos nii madala kui ka kõrge insuliini kontsentratsiooniga teguritega nagu sugu, kehamassiindeks, glükoositaluvus, triglütseriidide tase, apo-lipoproteiinid A-1 ja B-1, fibrinogeen ja vererõhk. Hüperinsuliinemiat ja hüpoinsulineemiat hinnatakse unearteri ateroskleroosi sõltumatute riskifaktoritena. Mida madalam on insuliini tase, seda tugevam on sisemise unearteri ateroskleroos. Riskifaktorite seos unearteri ateroskleroosiga on eakatel vähem väljendunud kui noortel patsientidel. Ühiste ja sisemiste unearterite maksimaalne stenoos ja maksimaalne seinapaksus suurenevad vanusega meestel rohkem kui naistel ning korreleeruvad paremini insuldi ja südame isheemiatõve andmetega. Nende parameetrite vahel oli seos süstoolse vererõhu, vasaku vatsakese hüpertroofia, madala tihedusega lipoproteiini kolesterooli, triglütseriidide, glükoosi ja insuliini kontsentratsiooniga ning kõrge tihedusega lipoproteiini kolesterooli ja diastoolse vererõhu tase oli pöördvõrdeline sisemise unearteri maksimaalse IMT ja arteriaalse stenoosi astmega..

Eakatel II tüüpi diabeediga patsientidel oli IMT hariliku unearteri hargnemise piirkonnas suurem kui kontrollrühmas ja korreleerus insuliini plasmataseme (1 tund pärast glükoosi laadimist), madala tihedusega lipoproteiinide, triglütseriidide ja apoproteiin B kontsentratsiooniga seerumis. Peamine IMT-d mõjutav tegur DM-s on insuliini tase pärast glükoosi laadimist koos halvenenud lipoproteiiniprofiili ja insuliiniresistentsuse sündroomiga..

Insuldi kliinilised tunnused suhkurtõvega patsientidel

Diabeedihaigetel, võrreldes nendega, kes seda haigust ei põe, on ajuvereringe ägedate häirete kliinikus mitmeid funktsioone. Nende ajuinfarkt toimub sageli päevasel ajal, tegevusperioodil, areneb sageli kõrgenenud vererõhu taustal, sellega kaasneb suurem suremus; mõnel patsiendil on see pseudotumoroosne. Diabeediga patsientidel on raskem insuldi kulg, rohkem väljendunud ajuturse, suurem suremus.

Ajuverejooksude korral on väga kõrge suremus, diabeetiliste häirete väljendunud dekompensatsioon; pooltel patsientidest täheldatakse pikaajalist koomat. Parenhümaalsed verejooksud arenevad sageli järk-järgult; subarahnoidaalse verejooksu korral ei ole algus äge, sellega kaasnevad kerged meningeaalsed sümptomid ja mõõdukas psühhomotoorne agitatsioon.

Erilist huvi pakub metaboolsete häiretega insuldi diferentsiaaldiagnostika, mis võib sageli jäljendada diabeedihaigete insuldi kliinilist pilti..

Metaboolsete või toksiliste häirete tõttu põhjustatud entsefalopaatiad põhjustavad tavaliselt teadvuse häirete alaägedaid arenguid koos süsteemse häirega või ilma selleta ja minimaalsete fokaalsete häireteta. Kõige sagedamini leitakse fokaalsete neuroloogiliste sümptomitena generaliseerunud hüperrefleksia ja Babinsky sümptom. Mõnikord avalduvad ainevahetushäired fokaalsete neuroloogiliste sümptomite ja kaebustena, mis võivad ägedalt alata ja jäljendada insulti. See kehtib nii hüpoglükeemia kui ka hüperglükeemia kohta. Hüperglükeemia hüperosmolaarsus võib põhjustada aju verevoolu vähenemist, fokaalset neuroloogilist defitsiiti, st insuldi jäljendavaid sümptomeid.

Kuigi hüpoglükeemia põhjustab tavaliselt adrenergilise aktiivsuse tunnuseid, nagu higistamine ja tahhükardia, on mõnikord patsientidel ainult fokaalsed neuroloogilised ilmingud ilma adrenergiliste sümptomiteta. Sellisel juhul on vajalik insuldiga diferentsiaaldiagnostika. Patsiendid saavad diabeedi korral peaaegu alati hüpoglükeemilisi ravimeid, nii et neil võib tekkida hüpoglükeemia. Kaebused on tavaliselt stereotüüpsed ja esinevad enne sööki (hommikul enne hommikusööki, öösel) või pärast treeningut. Sümptomid vähenevad pärast glükoosi tarbimist. Veresuhkru tase langeb rünnaku alguses 2–2,5 mmol / l-ni, kuid võib normaliseeruda spontaanselt või pärast glükoosi võtmist. Tuleb siiski meeles pidada, et pika suhkruhaiguse korral võib patsiendil tekkida hüpoglükeemiline seisund ka näiliselt "normaalsete" veresuhkru väärtustega. Kui suhkruhaigusega patsiendil kahtlustatakse insulti, mille sümptomid ilmnesid varahommikul, on hädavajalik meeles pidada patsiendi hüpoglükeemia võimalust, mis nõuab piisavat korrigeerimist..

Hüperglükeemiat (veresuhkru tase üle 8 mmol / l ühes uuringus või üle 6,7 mmol / l jälgimisel) täheldatakse 43% -l ägeda insuldiga patsientidest. Neist 25% patsientidest diagnoositi suhkurtõbi varem ja veel 25% -l oli glükosüleeritud hemoglobiini tase kõrgenenud, mis näitab diabeedi varjatud kulgu. Kuid 50% patsientidest oli glükosüülitud hemoglobiini tase normi piires, mis näitab, et glükoositaseme tõus on seotud insuldiga. Versioon, et hüperglükeemia on kortikosteroidide ja katehhoolamiinide stressist vabanemise tagajärg, tundub vastuoluline..

Insulditeraapia tunnused suhkurtõve korral

Insuldiga diabeetikute ravimisel seisab arst silmitsi paljude väljakutsetega. Esiteks on see tingitud vajadusest hoolikamalt jälgida veresuhkru taset. Lisaks on pikaajalise diabeediga patsientidel reeglina muid suhkruhaigusest põhjustatud siseorganite kahjustusi, mida tuleks kompleksravi käigus samuti arvesse võtta..

Peamised ravivaldkonnad on:

üldiste meetmete rakendamine, sealhulgas vererõhu kontroll, ainevahetushäirete korrigeerimine ja homöostaasi säilitamine;
aju ödeemi ennetamine;
antikoagulantide ja angipaleetide määramine;
motoorne neurorehabilitatsioon;
logopeediline rehabilitatsioon.

Insuldijärgne hüperglükeemia on halb prognostiline märk. Seda saab seletada asjaoluga, et raskemad insultid põhjustavad tugevamat stressivastust ja põhjustavad seetõttu hüperglükeemiat. Hüperglükeemia ägedal insuldiperioodil mängib patsiendi juhtimise taktika valimisel olulist rolli. On tõendeid selle kohta, et hüperglükeemia võib kahjustuse pindala suurendada. T. A. Baird, M. W. Parsons jt. leiti vere glükoositaseme tõusu otsene negatiivne mõju aju piirkonna isheemilisuse protsessile.

D. M. Bravata jt. (1996), oli hüperglükeemia esinemissagedus ägedal perioodil 6–31%. Kuid ainult ühel patsiendil (1%) oli A1 tüüpi hemoglobiin, see tähendab, et diabeedi diagnoos kinnitati..

Samal ajal raskendavad diabeetilised mikro- ja makroangiopaatiad märkimisväärselt insuldi patofüsioloogilist pilti. Ägeda insuldiga patsientide ravis on oluline kontrollida vere glükoosisisaldust, määrata glükosüülitud hemoglobiini kontsentratsioon, samuti on võimalik läbi viia glükoositaluvuse test.

Hüpoglükeemia, nagu varem arutletud, võib jäljendada insuldi või TIA kliinilist pilti. Samal ajal tekib insuldi ägedal perioodil toidu tarbimise vähenemise tõttu hüpoglükeemilisi ravimeid saavatel patsientidel sageli hüpoglükeemia. Kuna hüpoglükeemia võib insuldi kulgu oluliselt raskendada ja põhjustada neuroloogilise defitsiidi suurenemist, tuleb eriti hoolikalt jälgida veresuhkru taset antihüperglükeemilisi ravimeid saavatel patsientidel..

Alates esimestest päevadest pärast insuldi on oluline alustada korduva insuldi ennetamist. Insuliinsõltumatu suhkurtõvega patsientidel võib piisav antihüpertensiivne ravi ja tavapärane antikoagulantravi oluliselt vähendada insuldi riski.

Diabeedihaigetel, isegi pikaajalistel, tuleks motoorse rehabilitatsiooni programm koostada, võttes arvesse perifeerse närvisüsteemi, veresoonte ning muude elundite ja süsteemide võimalikke kahjustusi. Näiteks diabeetilisest polüneuropaatiast tingitud tundliku ataksia olemasolu piirab teatud määral motoorse rehabilitatsiooni võimalusi ja nahakahjustused võivad olla massaaži vastunäidustuseks. Mõnel juhul on vaja kasutada spetsiaalseid ortopeedilisi kingi.

Süsivesikute ainevahetuse piisav kontroll, plasma osmolaarsus on vajalik.

Insuldi suremus suhkurtõvega patsientidel on 40,3–59,3% - see on suurem kui elanikkonna keskmine ja hemorraagiate korral jõuab see 70–100% -ni. Sagedaste surmade põhjuste hulgas võib nimetada raskusi diagnoosimisel (insuldiga diagnoositakse ekslikult diabeetiline või hüpoglükeemiline kooma jne), diabeetiliste ainevahetushäirete, diabeetiliste veresoonte muutuste, kaasuvate haiguste ja diabeedi komplikatsioonide (müokardiinfarkt, nefropaatia, naha suurenenud haavatavus jne) dekompenseerimine. jne), ajuinfarkti fookuste ulatus, raskused ratsionaalse ravi läbiviimisel seoses insuldi ja diabeedi samaaegse raviga.

Kirjandusküsimuste korral pöörduge palun toimetusse.

T. T. Batysheva, meditsiiniteaduste kandidaat
Meditsiiniteaduste kandidaat A. A. Ryzhak
L. A. Novikova
Taastusravi polikliinik nr 7, UZ CAO, Moskva
Kesklinna haigla, Sevsk, Brjanski oblast.

Insuldiravi diabeedi korral erinevate meetoditega

Paljud inimesed, eriti vanemas eas, kardavad sellist sõna nagu insult. See pole üllatav. Lõppude lõpuks tähendab see kohutava ja ohtliku patoloogilise protsessi arengut. See rikkumine viib organismi arvukate komplikatsioonideni. Mõnel juhul on puue ja isegi surm võimalik. Selle nähtuse esinemisel on üsna palju põhjuseid. Sageli seisavad arstid silmitsi sellise probleemiga nagu insult II tüüpi diabeedi korral. Diabeetikutel on patoloogilise protsessi tekkimise oht väga suur. Seetõttu tasub tõsiselt kaaluda insuldi põhjuseid, sümptomeid ja meetodeid suhkurtõve taustal..

Mis on insult?

See patoloogia on vereringe rikkumine mõnes aju piirkonnas, mis kulgeb ägedas vormis. Selle põhjuseks on veresoonte osaline või täielik peatamine, samuti nende terviklikkuse rikkumine..

Patoloogia põhjustab erineva raskusastmega tüsistusi, mis mõjutavad negatiivselt tervist ja elukvaliteeti. Kui aju on kahjustatud, on teatud elutähtsad funktsioonid häiritud. Esiteks puudutab see kõne- ja psüühikahäireid. Samuti on häiritud kognitiivsed funktsioonid, motoorne aktiivsus kaob ja ilmnevad erinevate organite düsfunktsioonid..

Patoloogia tagajärjed sõltuvad mitte ainult kahjustuse asukohast, vaid ka insuldi tüübist. Sõltuvalt sellest juhtub:

Isheemiline. Seda iseloomustab osaline või täielik obstruktsioon, mis moodustub kuppimise taustal. Seetõttu peatub mõnede ajukudede piisav verevarustus. See toob kaasa vere hapniku vähenemise, kudede hävimise ja nekroosi. Isheemiline insult on üsna tavaline patoloogiline nähtus. Kui teil on diabeet, suureneb risk selle haigestumiseks märkimisväärselt.
Hemorraagiline. See on ohtlikum patoloogia, kuna sellega rikutakse anumate terviklikkust. Seinte purunemine põhjustab aju piirkonnas verejooksu. Haigust diagnoositakse äärmiselt harva, kuid sellega seotud kahjustused on väga keerukad ja ohtlikud. Ravita on prognoos halb. Infarkti, diabeetilise kooma, hüpertensiooni ja muude komplikatsioonide võimalik areng.

Tähtis! Nagu näete, on insult väga keeruline ja ohtlik haigus, mis põhjustab mitmesuguseid tüsistusi, sealhulgas surma. Seetõttu peaksite talle tõsiselt tähelepanu pöörama..

Insuldi ja diabeedi seos

Diabeet on endokriinsüsteemi häire. See areneb selle taustal, et pankreas ei tooda piisavalt insuliini. Selle tulemusel tõuseb veres glükoositase märkimisväärselt, mis viib sellise ohtliku patoloogiani.

Diabeetikutel naistel ja meestel suureneb märkimisväärselt insuldi oht. Selle põhjused võivad olla erinevad:

glükoosi liig veres viib veresoonte kahjustuseni;
diabeetikutel settivad kolesteroolilaigud veresoonte seintele, mis põhjustab valendiku kitsenemist ja nende edasist ummistumist;
diabeetikutel on verehüüvete tekke oht väga kõrge;
patoloogiaga väljub vedelik kehast väga kiiresti, mis viib vere paksenemiseni.

Muu hulgas täheldatakse diabeetikutel sageli kardiovaskulaarseid patoloogiaid. Samuti väärib märkimist, et diabeet viitab haigustele, mis vähendavad vere kvaliteeti ja häirivad selle vereringet. Seega võib julgelt väita, et diabeedi ägenemine suurendab ajukahjustuste riski..

Rünnaku tunnused

Sageli tekib insult ootamatult, ilma igasuguste eeldusteta. Samal ajal halveneb patsiendi üldine seisund, mis nõuab kiiret kvalifitseeritud abi. Kuid on olukordi, kus haiguse arengut saab ette näha. Selleks peate teadma insuldi peamisi sümptomeid. Kliiniline pilt näeb sageli välja selline:

käte ja jalgade nõrkus;
tuimus erinevates kehaosades, eriti näol;
ebamõistlikud korduvad või sagedased peavalud;
kehv liikumiste koordineerimine;
vestibulaarse aparatuuri rikkumine;
kõnepuude, mis toob kaasa võimetuse hääldada mõningaid helisid ja isegi sõnu;
ajuveresoonte sündroom;
neelamisprobleemid;
perioodiline teadvusekaotus;
unehäired ja unetus;
vaimne alaareng, mis kahjustab teistega suhtlemist.

Tähtis! Patoloogia peamine sümptom on jalgade või käte halvatus. Sellise seisundi olemasolu näitab, et rünnak on juba toimunud, ja on vaja mõelda, kuidas selle tüsistusi kõrvaldada.

Selliste sümptomite avastamisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole. See võimaldab õigeaegselt osutada asjakohast abi või vähendada riski patsiendi tervisele. See kehtib eriti diabeetikute kohta. Suhkurtõbi ja kardiovaskulaarsüsteemi haigused suurendavad haigestumise riski. Seetõttu peate perioodiliselt läbima kontrolle ja hoolikalt jälgima oma heaolu..

Ravi

Parem on haigust ennetada kui hiljem raviga tegeleda. See kehtib ka insuldi kohta. Kui aju vereringe halvenemist ei olnud võimalik vältida, tuleb kahjustuste minimeerimiseks teha kõik. Teisisõnu, pakkuge hädaabi.

Diabeetikutel on sageli pärgarteri haigus. Peamine põhjus on veresooni peatavate naastude moodustumine. Põhimõtteliselt kõrvaldatakse probleem operatsiooniga. Kui operatsiooni pole võimalik läbi viia, määrab arst spetsiaalsed ravimid. Nad lahustavad kiiresti verehüübed ja taastavad verevoolu.

Pärast seda suunatakse kõik jõud löögi komplikatsioonide kõrvaldamiseks. Arst viib läbi tervikliku diagnoosi, mis võimaldab tuvastada patoloogia asukohta. Kõik see võimaldab kindlaks teha kaotuse ulatuse ja optimaalsed viisid nende kõrvaldamiseks..

Lisaks on vaja ravida ravimiteraapiaga. Ravimeid määrab ainult arst pärast patsiendi terviklikku uurimist. Ravi viiakse läbi selliste ravimite abil:

Antikoagulandid. Ravimid vedeldavad verd ja vähendavad veresooni ummistavate trombide tekke riski.
Toonivad ravimid. Need on kaasatud kompleksravisse ja aitavad säilitada veresoonte toonust.
Nootropics ja muud ravimid. Välja on kirjutatud ravimite kompleks, mis hoiab ära verevoolu halvenemise taustal tekkiva hapnikunälja kahjuliku mõju ajurakkudele..
Vitamiinide kompleks. See kehtib eriti vitamiinide C ja B kohta. Raviks kasutatakse lisaks vitamiinipreparaatidele ka tooteid, milles need sisalduvad.

Erilist tähelepanu pööratakse rehabilitatsiooniperioodile pärast rünnaku leevendamist. Kadunud funktsioonide taastamine võtab kaua aega. Sellisel juhul vajab patsient kvalifitseeritud abi ja ennekõike puudutab see motoorset funktsiooni. Kiireks taastumiseks määratakse patsiendile massaažikuur ja füsioteraapia harjutused. Järgides kõiki arsti ettekirjutusi ja soovitusi, saate haigusest kiiresti taastuda.

Kuidas õigesti toituda

Sellise patoloogia korral on väga oluline koostada õige toitumine. See reegel kehtib eranditult kõigi patsientide kohta. Selline dieet on vaja sõnastada nii, et see aitaks kaasa normaalse glükoositaseme säilitamisele, samuti keha taastumisele pärast kriisi. Samuti võib teatud toidu kasutamine vähendada kordumise riski..

Vaatleme pärast insuldi diabeetikute toitumise peamisi reegleid:

Kõigepealt peate soola täielikult loobuma. See kehtib dieedi täieliku väljajätmise kohta. Soola ei kasutata isegi erinevate roogade valmistamisel. Kui patsiendi seisund hakkab paranema, siis piirang eemaldatakse. Soola tuleb dieeti tagasi viia järk-järgult ja samal ajal jälgida pidevalt oma heaolu.
Diabeetikute jaoks on veetasakaal väga oluline. See on tingitud asjaolust, et nende anumates olevat vedelikku hoitakse väga halvasti. Eksperdid soovitavad juua vähemalt poolteist liitrit vett päevas. Samuti on lubatud magustamata kompottide kasutamine. Siinkohal on oluline teada, kui palju suhkrut saate tarbida. See funktsioon on väga oluline..
Arstid nõuavad tasakaalustatud ja kahjutut toitumist. Ja see tähendab, et rasked ja rasvased toidud tuleks menüüst välja jätta. See kehtib ka kolesteroolirikka toidu kohta. Rasvane, hapu, suitsutatud, vürtsikas ja soolane toit asendatakse kõige paremini dieettoiduga.

Pärast insulti on dieet oluline osa terviklikust ravist. Toit peaks olema tasakaalustatud ja tervislik. Oluline on ka vitamiinide tarbimine kehas. Nad kiirendavad haigusest taastumist. Seetõttu nõuavad eksperdid piisava koguse värskete köögiviljade ja puuviljade kasutamist..

Dieet pärast insulti diabeediga

Insult on üks kõige raskemaid diabeedi tüsistusi. See on ajuvereringe rikkumine, mis areneb järsult ja viib inimese normaalse liikumise ja rääkimise võime kaotamiseni. Rasketel juhtudel muutub haigus surma või täieliku halvatuse põhjuseks.

Insuldi ja suhkruhaiguse korral on toitumine tervikliku ravi üks olulisi elemente. Korralikult valitud dieedita on patsiendi taastumine ja normaalse heaolu säilitamine peaaegu võimatu..

Dieedi roll

Insuldijärgne taastumisperiood on diabeetiku elus keeruline etapp. Reeglina kestab see üsna kaua, nii et tasakaalustatud toitumise korraldamine on selliste patsientide jaoks väga oluline. Taastusravi vajavale isikule menüü koostamisel peate järgima järgmisi põhiprintsiipe:

nõud peaksid olema ühtlase konsistentsiga, nii et neid oleks kerge alla neelata (kui patsient toidab läbi toru, tuleks toit muuta vedelamaks ja hakkida segisti või lihaveskiga);
toidu temperatuur peaks olema mõõdukalt soe, mitte kuum ega külm;
soovitav on värsket toitu valmistada iga päev - see vähendab sooleinfektsioonide ja mürgistuse tõenäosust;
peate soola toidus piirama nii palju kui võimalik ja peate kindlalt keelduma suhkrust ja seda sisaldavatest toodetest;
tooted, millest roogasid valmistatakse, peavad olema kvaliteetsed ega sisalda kahjulikke komponente.

Turult leiate insuldijärgsete patsientide jaoks spetsiaalseid toitumisvalemeid, mis analoogselt imikutoiduga on valmistatud kuivpulbritest ega vaja küpsetamist. Ühelt poolt on nende kasutamine väga mugav, sest piisab pulbri valamisest keeva veega ja segamisest. Lisaks on valmis segu konsistents täiesti vedel, millel on kasulik toime assimileerumisele. Sellised tooted sisaldavad kõiki patsiendile vajalikke mikroelemente, vitamiine ja toitaineid. Kuid teisest küljest ei sobi need kõik suhkruhaigetele koostises oleva suhkru ja piimapulbri tõttu, seetõttu on enne sellise toote kasutamist hädavajalik pöörduda endokrinoloogi poole.

Banaalne kõhukinnisus võib ajuvereringe häirete korral muutuda väga ohtlikuks. Sellistel patsientidel on kategooriliselt võimatu defekatsiooni ajal ennast kõvasti suruda ja üle pingutada, sest see võib põhjustada teise rünnaku või märkimisväärse vererõhu tõusu. Selle delikaatse probleemi vaikimine võib viia kurbade tagajärgedeni, seetõttu on oluline kohe parandada soolte tööd ja jälgida selle regulaarset tühjendamist..

Puder on tervislike, aeglaste süsivesikute allikas, mis annab kehale vajaliku energia ja hoiab pikka aega täis. Suhkruhaigusega insuldi all kannatanud patsientidele on kasulikud madala või keskmise glükeemilise indeksiga teraviljad. Nende hulka kuuluvad tatar, nisu, looduslik kaer, bulgur ja pruun riis. Taastumisperioodi alguses on parem jahvatada keedetud putru, nii et patsiendil pole raskusi neelamisega.

Sellistel patsientidel on ebasoovitav süüa herneste, valge riisi ja manna roogasid. Hernepuder kutsub esile suurenenud gaaside moodustumise ja pidurdab soole tühjendamise protsessi ning poleeritud riis ja manna viivad kiirete lisakilodeni ja veresuhkru järsu tõusuni. Te ei saa putru keeta piimaga (isegi tervislikest, lubatud teraviljadest), kuna see suurendab roa koostises sisalduvate süsivesikute hulka ja muudab selle täielikult dieediväliseks.

Köögiviljad

Kuna enamikul köögiviljadest on madal glükeemiline indeks ja tervislik keemiline koostis, peaksid need olema haige inimese menüü aluseks. Küpsetusmeetodi valimisel on parem eelistada keetmist ja aurutamist. Need köögiviljad, mida saab süüa toorelt, tuleb purustada ja viia patsiendi dieeti püree kujul.
Köögiviljad on liha jaoks hea lisand, need ei tekita raskustunnet ja aitavad kaasa valkude paremale imendumisele.

Ideaalsed köögiviljad patsientidele rehabilitatsiooniperioodil pärast diabeedi insuldi on:

lillkapsas;
kõrvits;
brokoli;
porgand.

Sellistel patsientidel ei ole keelatud süüa kapsast ja kartulit, nad peavad ainult rangelt kontrollima oma kogust toidus ja jälgima patsiendi kehareaktsioone. Kartul sisaldab palju tärklist, mis võib tõsta vere glükoosisisaldust ning kapsas kutsub sageli esile puhitus ja soolekrambid..

Sibul ja küüslauk võivad asendada soola ja maitseaineid, mis on selliste patsientide jaoks ebasoovitav. Need sisaldavad kasulikke aineid, mis vedeldavad verd ja puhastavad veresooni kolesterooliladestustest. Mõõdukates annustes ei kahjusta nendest köögiviljadest valmistatud teraviljale või lihale lisatud puder patsienti ja mitmekesistab veidi sama tüüpi toidu maitset. Aga kui patsiendil on samaaegselt seedesüsteemi põletikulised haigused, siis peate selliste vürtsikate toitudega olema ettevaatlik.

Liha ja kala

Parem on valida lahjad lihasordid, näiteks kalkun, kana, vasikaliha ja veiseliha. Nendest saate teises vees puljongid keeta ja kasutada neid purustatud suppide valmistamiseks. Nii esimese kui ka teise roa valmistamiseks on parem valida filee, luudele puljonge küpsetada ei saa. Rikkalikult on keelatud rikkalikud supid diabeetikutele, eriti pärast insulti.

Liha on võimatu praadida, parem on seda küpsetada või aurutada, hautada. Eelnevalt valmistatud hakklihast saate valmistada lihapallide või lihapallide toorikud, mis pärast keetmist on kahvliga kergesti sõtkuvad ja ei vaja täiendavat jahvatamist. Liha on soovitav kombineerida kergete köögiviljade või teraviljadega, nii et see on kergemini seeditav ja kiiremini seeditav.

Kala valimisel peate pöörama tähelepanu selle värskusele ja rasvasisaldusele. Aurutatud värske ja lahja kala on diabeedihaige insuldihaige jaoks parim variant. Selle kategooria patsientidele on keelatud igasugune suitsutatud, praetud ja soolatud kala (isegi punane).

Keelatud toidud

Patsientide toidupiirangud on kõigepealt seotud suhkru ja soolaga. Lihtsad süsivesikud on kahjulikud isegi suhkurtõve korral ilma tüsistusteta ja ajuvereringe häirete korral võivad need põhjustada patsiendi heaolu tõsist ja järsku halvenemist. Suhkur ja seda sisaldavad toidud kutsuvad esile veresuhkru taseme järsu kõikumise, mis mõjutab veresooni negatiivselt. Nende seintes toimuvad valulikud muutused, mille tõttu elutähtsate organite täielik verevarustus on häiritud, mille kõrval nad asuvad.

Sool hoiab kehas vett, nii et patsiendil võib tekkida turse. Lisaks suurendab soolane toit hüpertensiooni (kõrge vererõhk) riski. Mõlemad neist seisunditest on insuldi saanud inimesele äärmiselt ohtlikud. Sellepärast on väga oluline kontrollida tarbitava soola kogust. Iga patsiendi maksimaalset lubatud kogust saab arvutada ainult arst, võttes arvesse haiguse ja sellega seotud patoloogiate keerukust. Soola asemel on toidu maitse parandamiseks parem kasutada mahedaid maitseaineid ja hakitud ürte..

Insuldi põdenud diabeetikutel on keelatud järgmised tooted:

kõik maiustused ja suhkur;
pooltooted;
vorstid, suitsutatud ja soolatud kala;
kuumad vürtsid;
rasvane liha;
kõrge glükeemilise indeksiga puuviljad;
manna;
spinat, hapuoblikas;
laastud jms suupisted;
seened;
rikkad puljongid.

Taastumisperioodil olevate patsientide jaoks on oluline jälgida dieeti ja vältida pikki näljahäireid. Kui patsiendil on insuldijärgselt probleeme kõnega ja ta valetab, siis on tal näljast suhelda üsna keeruline. Seetõttu tegelevad selliste küsimustega tavaliselt sugulased või diabeetikut hooldavad spetsiaalsed töötajad. Me ei tohi unustada veresuhkru regulaarset mõõtmist, kuna hüperglükeemia (nagu hüpoglükeemia) on patsiendile pärast insulti väga ohtlik. Hästi korraldatud dieet võib rasket taastumisperioodi kergelt leevendada ja vähendada diabeedi muude komplikatsioonide tekke riski.

Haiguste tunnused patsientidel pärast insuldi

Insult on haigus, mis võib jagada patsiendi elu kaheks perioodiks - enne ja pärast insulti. Esiteks on see tingitud haiguse kulgu iseärasustest, selle stabiilsetest jääkmõjudest..

Insuldijärgsete haiguste haigused
Üldine informatsioon
Haiguse kliinilise kulgu tunnused
Vere glükoositaseme tõus patsiendi seisundile
Insuldijärgsetel patsientidel suhkruhaiguse ravi iseärasused
Lõpuks

Insuldi korral on liikumishäired tavalised.

Motoorse aktiivsuse piiramine on üks sagedasemaid häireid, mida täheldatakse insuldijärgsetel patsientidel. Selle taustal suureneb kaasuvate haiguste tekkimise oht märkimisväärselt. Nende hulgas on suhkruhaigus erilisel kohal. Vere glükoositaseme tõus nõuab täiendavaid jõupingutusi nii patsiendi kui ka teda hooldavate sugulaste poolt.

Insuldijärgsete haiguste haigused

Erinevate haiguste tekkimine insuldijärgsetel patsientidel on tingitud nende elustiili mitmetest omadustest, eelkõige füüsilise tegevuse piiratusest ja kehalise tolerantsuse vähenemisest. Seetõttu veedab patsient voodis palju aega. Seetõttu halveneb kopsude gaasivahetus, verevool aeglustub ja suureneb verehüüvete tekke oht. Südamelihas muutub nõrgemaks, tekib ülekoormus. Kongestiivne kopsupõletik ja kardiovaskulaarne puudulikkus on üsna tavalised haigused nende seas, mis tekivad inimestel pärast insuldi..

Teine teadlaste seas poleemikat tekitav haigus on suhkruhaigus. Nad leidsid, et pärast ajuvereringe ägedat rikkumist patsientide veres tõuseb glükoositase. Mõned teadlased seletavad seda keha reageerimisega stressile ja suures koguses vastunäitajate hormoonide vabanemisega. Peamise argumendina toovad nad välja asjaolu, et glükosüülitud hemoglobiini taseme määramisel absoluutses enamuses oli see normi piires. See tähendab, et patsiendi veresuhkru tase ei tõusnud viimase kolme kuu jooksul enne uuringut..

Üldine informatsioon

Suhkurtõbi jaguneb insuliinist sõltumatuks ja insuliinist sõltumatuks.

Suhkurtõbi on endokrinoloogiline patoloogia, mida iseloomustab kõhunäärme insuliini ebapiisav tootmine või insuliiniretseptorite tundlikkuse vähenemine. Esimest korda tõestati selle haiguse rolli isheemilise insuldi tekkimise riskifaktorina enam kui 50 aastat tagasi. Diabeediga patsientidel diagnoositi ägedat ajuveresoonkonna õnnetust sõltuvalt vanusest kaks kuni neli korda sagedamini.

Kui diabeet tekib pärast insuldi, on patsientidel oluliselt suurem teise insuldi ja surma oht..

On märkimisväärne, et diabeeti saab diagnoosida umbes pooltel patsientidest pärast insuldi, kuid sageli jääb see märkamatuks, eriti eakatel patsientidel..

Haiguse kliinilise kulgu tunnused

Enamikul patsientidest on insulti järgne suhkurtõbi teist tüüpi. See põhjustab sümptomaatika ja haiguse kulgu mõningaid jooni, millest peamised on haiguse järkjärguline ilmnemine ja sümptomite suurenemine, vere glükoosisisalduse järskude hüpete puudumine haiguse varases staadiumis.

Diabeedi tunnused

Patsienti hooldavad sugulased peaksid pöörama tähelepanu järgmistele punktidele:

üldine nõrkus on varasemast rohkem väljendunud;
kaebuste ilmnemine nahalt - põhjusetu sügelus, seeninfektsioon, rõhuhaavandite ilmnemine kvaliteetse hoolduse taustal;
halb haavade paranemine;
janu, püsiv suukuivus;
suurenenud urineerimine, vaagnaelundite düsfunktsiooniga patsiendid vajavad sagedamini mähkmete vahetamist;
naistel - suguelundite sügelus.

Vere glükoositaseme tõus patsiendi seisundile

Nagu juba mainitud, on insuldijärgsetel patsientidel diabeedi teke korduvate insultide riskifaktor. Piisava ravi puudumine aitab kaasa haiguse progresseerumisele ja ainult halvendab olukorda. Selle põhjuseks on kõrge glükoosisisalduse mõju iseärasused veresoonte seina seisundile..

Angiopaatia on suhkruhaiguse hiline tüsistus, mida iseloomustab veresoonte omaduste pöördumatute muutuste areng. Sõltuvalt mõjutatud anumate kaliibrist jagunevad need mikro- ja makroangiopaatiateks. Esimesse rühma kuuluvad võrkkesta, neerude ja alajäsemete kapillaaride kahjustused. Makroangiopaatiat iseloomustab suurte anumate muutuste areng. Tegelikult ei erine see aterosklerootilistest vaskulaarsetest kahjustustest..

Pikaajalise suhkruhaiguse komplikatsioon on diabeetiline angiopaatia.

Diabeedi makroangiopaatiate peamised riskitegurid on järgmised:

kõrge vere glükoositase;
vererõhu tõus;
lipiidide tasakaalu rikkumine;
rasvumine;
insuliiniresistentsus;
vere hüübimisomaduste muutus;
veresoonte sisekesta düsfunktsioon;
süsteemne põletikuline protsess.

Insuldi järel tekkinud suhkruhaiguse korral muudab olukorra veelgi keerulisemaks asjaolu, et haiguse tekkimise ajaks on anumad juba patoloogiliselt muutunud ning suhkru taseme edasisel tõusul on haiguse kulgule äärmiselt negatiivne mõju..

Insuldijärgsetel patsientidel suhkruhaiguse ravi iseärasused

Insuldijärgse diabeedi ravimisel seisavad arstid silmitsi paljude nüanssidega. Esiteks on see tingitud hoolduse keerukusest, dieedi läbivaatamisest, kaasuvate haiguste ja komplikatsioonide tekkimise võimalusest..

Erilist tähelepanu pööratakse järgmistele punktidele:

survehaavade ennetamine;
vere glükoosisisalduse kontroll;
vererõhu kontroll;
trombembooliliste tüsistuste ennetamine.

Lamatiste ennetamine

Insuldijärgse motoorse aktiivsusega patsiendid vajavad hoolikat hooldust. Diabeedi arenguga muutub see küsimus veelgi teravamaks. See on tingitud kahest punktist..

Selle haigusega tekivad nahas troofilised muutused, mis muudavad naha välistegurite suhtes väga tundlikuks..
Muutused veresoontes raskendavad tekkinud haavade paranemist ning kõrge veresuhkru tase loob soodsad tingimused patogeense taimestiku kinnitumiseks.

Patsienti hooldav personal peab pöörama piisavalt tähelepanu patsiendi voodi, massaažide ja terapeutiliste harjutuste kvaliteedile. Need lihtsad meetmed aitavad vältida soovimatuid sündmusi..

Vere glükoosikontroll

Normaalne veresuhkru tase on patsiendi insuldijärgse kiire taastumise võti. Lisaks ei avalda sellised patsiendid hüperglükeemia negatiivset mõju veresoonte seinale, mis vähendab oluliselt korduvate insultide riski. Glükoositaseme normaalses vahemikus hoidmiseks kasutab diabeet kahte teineteist täiendavat lähenemisviisi - dieedi ja ravimite kasutamist..

Dieet annab murdosa viis söögikorda päevas. Päevane kalorite sisaldus ei tohiks ületada 2500 kcal. Vastasel juhul ladustatakse liigne energia rasvana. Kõhukinnisuse vältimiseks peaks dieet sisaldama piisavalt kiudaineid. Rasv ja lihtsüsivesikud on mõnevõrra piiratud.

Dieedi omadused diabeedi korral

Dieedi aluseks on teravili, madala rasvasisaldusega sortide liha ja kala, piimatooted. Soovitatakse igat tüüpi köögivilju, eriti värskeid. Puuviljadest on vastunäidustatud viinamarjad, banaanid, arbuusid. On vaja täielikult välja jätta kondiitritooted, valge jahu küpsetised, rasvased, praetud, suitsutatud toidud.

Lisaks dieedile kasutatakse veresuhkru taseme langetamiseks ravimeid ja taimeteesid. Neid määrab individuaalselt ainult endokrinoloog.

Vererõhu kontroll ja trombembooliliste tüsistuste ennetamine

Kõrge vererõhk on iseenesest insuldi riskifaktor. Diabeedihaigetel tuleb seda eriti hoolikalt jälgida. Selle süstoolne väärtus ei tohiks ületada 130 mm Hg. Art., Diastoolne - 85 mm Hg. Hüpertensiivseid ravimeid valib neuroloog koos kardioloogi või terapeudiga. Eelistatakse AKE inhibiitorite rühma ravimeid - lisinopriil, kaltsiumikanali blokaatorid - amlodipiin, selektiivsed beetablokaatorid - nebivolool, bisoprolool, metoprolool, karvedilool. Diureetikumidest on näidatud indapamiid, veroshpiron. Vererõhu pikaajaliseks reguleerimiseks on ebasoovitav kasutada tiasiiddiureetikume.

Diabeedi korral on vererõhu mõõtmine ülitähtis protseduur

Insuldijärgsetele patsientidele manustatakse verehüüvete tekke vältimiseks väikestes annustes aspiriini. Alternatiivina ja efektiivsuse suurendamiseks pakutakse välja kaasaegsemad ravimid - klopidogreel, xarelto, arixtra.

Lõpuks

Ainult insuldijärgsete patsientide väga hoolikas hooldamine annab neile võimaluse kiireks ja täielikuks taastumiseks. Meditsiiniliste soovituste kõige täpsem rakendamine hoiab ära tüsistuste ja kaasuvate haiguste tekke. Lisaküsimuste korral pöörduge spetsialisti poole. Ta reageerib neile täielikult ja parandab ravi..

Miks diabeediga võib insult juhtuda

Suhkurtõbi loob kõik tingimused aju veresoonte laialdaseks kahjustamiseks. Arterite läbilaskvus on häiritud, moodustuvad verehüübed ja kõrge rõhu tõttu tekib verejooks. Ajukahjustused on ulatuslikud, kaasnevad komplikatsioonid, taastumine on pikk ja osaline. Lisateave insuldi põhjuste kohta diabeedi, verejooksu sümptomite, diagnostika ja ravivõimaluste kohta..

Insuldi põhjused suhkurtõve korral

Aju verevoolu ägedaid häireid diabeetikutel täheldatakse keskmiselt 6 korda sagedamini kui glükoosi metabolismi häireteta patsientidel. Seda soodustab igat tüüpi arterite vaskulaarseina kahjustus:

suured - moodustuvad aterosklerootilised naastud, mis blokeerivad verevoolu;
intrakraniaalne (keskmine) - kitsendatud kõrge rõhu (spasmi) taustal;
väike - sisemise kesta paksenemise tõttu vähenenud läbilaskvus.

Sellele on lisatud verevoolu halvendavad tegurid:

trombotsüüdid näitavad kalduvust kinni jääda ja kinnituda vaskulaarseina külge;
hüübimisfaktorite aktiivsus suureneb ja tundlikkus antikoagulantide suhtes väheneb;
kõrge glükoosi ja kolesterooli tase.

Seega on diabeetikul kõik kolm kõige olulisemat põhjust anuma blokeerimiseks: seina kahjustus, verevoolu aeglustumine, paks veri. Neid võimendavad ainevahetushäired:

pidev hapnikupuudus ajukudedes;
insuliiniresistentsus (insuliini vastuse puudumine 2. tüüpi haiguse korral);
mürgiste ühendite kogunemine;
vabade radikaalide moodustumine.

Kõik need loovad ajurakkude tööks ebasoodsad tingimused. Vereringe rikkumine ilmneb juba tavaliste ainevahetushäirete, vähenenud verevoolu taustal. See põhjustab haiguse erilist raskust, väljendunud neuroloogilisi häireid. Taastumine on pikk ja sageli mitte täielikult.

Ja siin on rohkem diabeetilise kooma kohta.

Patoloogia tüübid ja nende tunnused

Insuldi korral väheneb ajurakkude verevool ja need lakkavad töötamast. See on tingitud arteri blokeerimisest (isheemia) või arteri rebendist (verejooks). Diabeetikutel on ülekaalus isheemiline tüüp, kuid verejooksude (hemorraagiliste) esinemissagedus on neil keskmiselt suurem kui ülejäänud populatsioonil.

Isheemiline

90% -l patsientidest leitakse suletud ajuveresoon, rakkude toitumise äge lõpetamine. Selle põhjus on:

aterosklerootiline naast;
ajukoe kõrge rõhk ja fokaalne surm väikese õõnsuse - lacuna - ilmnemisega;
südamerütmi rikkumine (eriti kodade virvendusarütmia) koos intrakardiaalse verehüübe moodustumisega. Seejärel liigub ta aju veresoontesse.

Selle insuldi tunnused diabeedi korral on sümptomite kiire suurenemine, üldiste häirete (peavalu, oksendamine, teadvushäired) levimus fookuskaugusega:

jäsemete nõrkus ja liikumatus ühel kehapoolel;
viltu nägu;
muutused visuaalsetes väljades;
ebaselge kõne;
tundlikkuse kaotus.

Insuldi kulgu iseloomustab sümptomite suurenemine, nõrk ravivastus ja kaotatud funktsioonide aeglane taastumine..

Pikka aega on patsiendid liikumatud, nende vereringesüsteem ja närvikiud mõjutavad peaaegu kõiki elundeid.

Seetõttu ilmnevad sageli komplikatsioonid:

eriti aeglase paranemisega lamatised, nakkus, sepsise areng (veremürgitus);
kopsupõletik, kuseteed koos antibiootikumiresistentsusega;
südamepuudulikkus koos vere ülekoormusega kopsudes, maksas, turses, vedeliku kogunemises rinnus, kõhuõõnes.

Trombi moodustumine süvaveenides

Verehüübe moodustumine jäsemete süvaveenides viib selle liikumiseni kopsuarterisse, selle harude ummistumiseni. Kõik need seisundid võivad põhjustada patsiendi surma..

Hemorraagiline

Kõige sagedamini esineb hüpertensiooniga diabeet. Kõrge rõhk aitab kaasa arteri rebenemisele, hematoomi moodustumisele (vere fokaalne akumuleerumine), täites vatsakese õõnsuse verega. Selline fookus surub kokku aju struktuurid, takistab intratserebraalse vedeliku väljavoolu, põhjustab turseid.

Ajuverejooksu iseloomustab äkiline tekkimine, peavalu kiire suurenemine, krampide ilmnemine, teadvusekaotus kuni koomani. Patsiendid kaotavad sellised funktsioonid:

liikumine jäsemetes;
naha tundlikkus;
kõne mõistmine;
sõnade iseseisev hääldus;
orienteerumine ruumis, ajas.

Sageli puudub mälu, tegelik hinnang oma seisundile. Vere läbimurret aju vatsakestesse võib kahtlustada, kui patsiendil on:

kehatemperatuur tõuseb;
teadvuse selgus kaob kiiresti;
kaela tagaküljel on krambid ja lihaspinged;
neelamine on häiritud.

Äärmiselt ohtlik on piklikaju kiilumine kuklaluusse, selles paiknevate hingamiskeskuste kokkusurumine ja südametöö reguleerimine. See tüsistus viib sageli kiire surmani. Uuesti verevalumid on sagedaste ebasoodsate tagajärgede teine põhjus..

Esmaabi patsiendile

Aju vereringe rikkumist võib kahtlustada järgmiste esimeste märkide abil:

kui ta üritab käsi tõsta (silmad kinni), jääb inimene liikumisest maha;
naeratus on "kõver" ühe suunurga allapoole nihutamise tõttu;
nasolabiaalne voldik on ühel küljel silutud;
kulmud tõusevad erinevale kõrgusele;
väljaulatuv keel kaldub keskjoonest külgsuunas kõrvale;
patsient ei oska selgelt öelda perekonnanime ja eesnime, isanime või ei saa üldse aru talle adresseeritud sõnade tähendusest.

Sellistel juhtudel peate kiiresti kutsuma kiirabi. Patsient tuleb asetada tasasele horisontaalsele pinnale (põrand, voodi, maa). Õlgade ja pea alla pannakse padi või volditud riided. Tagage vaba õhuvool, vabastage vöö, ülemised nupud.

Oksendamise korral pöördub pea küljele, on vaja tagada, et suuõõne puhastatakse oksendamisest ja eemaldatavad proteesid eemaldatakse. Kui teil on hammaste vahel epilepsiahooge, jääb teele õhuke ese (näiteks taskurätikuga mähitud lusikas). Nõrgestatud jäsemete vastaspoolel asetsevale peale kantakse jääkott.

Diabeedi korral on eriline oht see, et äkiline teadvusekaotus, krambid võivad olla hüpoglükeemilise kooma tunnuseks.

Seetõttu on säilinud neelamisvõimega soovitatav lasta suhkrukuubikul või lusikatäis mett lahustuda. Teadvuseta diabeetikutele tilgutatakse keele alla küllastunud magusat lahust.

Kui ajuveresoonkonna õnnetuse diagnoos oli varem kinnitatud, siis on soovitatav jahvatada 10 glütsiini tabletti ja panna pulber põsele või keele alla. Kõik muud ravimid, sealhulgas nitroglütseriin, Corvalol, südametilgad, on vastunäidustatud.

Insuldi ravi diabeedi korral

Patsiendi haiglasse sattumisel määratakse intensiivne ravimiteraapia:

kõigile diabeetikutele näidatakse insuliini (subkutaanselt või intravenoosselt), kuid veresuhkru järsk langus ei ole soovitatav;
aju turset ennetavad ravimid - mannitool, magneesiumsulfaat või deksametasoon (sõltuvalt vererõhust), Diacarb;
angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid - Enap, Prenesa;
antikonvulsandid - diasepaam, valproehape;
lahused - füsioloogiline reopolüglükiin, Trisol, GIK.

Pärast insuldi tüübi kinnitamist määratakse spetsiifiline ravi. Ajuisheemia korral on soovitatav:

antikoagulandid (antikoagulandid) - Cybor, Fraxiparine (vastunäidustatud rõhul üle 175 mm Hg, kooma, krambid ja ulatuslikud ajukahjustused);
trombotsüütidevastased ained (pärsivad trombotsüütide ühendust) - aspiriin, Plavix, Tiklid;
rõhukorrektorid - suurenenud (alates 180 ühikust) Enap, Ebrantil, madalate määradega (kuni 120 mm Hg) Dobutamiin, Reopoligljukiin;
ainevahetuse parandamine aju ja närvikoe rakkudes - Actovegin, Espalipon, Ceraxon, tsütokroom.

Verejooksu korral on ravi peamine suund aju ödeemi ennetamine. Selleks on ette nähtud mannitool, magneesiumsulfaat, albumiin. Rõhku hoitakse 130-150 mm Hg. Art. Berliprili, Nanipruse ja Nimotopi abiga. Ceregin, Semax kasutatakse aju funktsioonide taastamiseks.

Mida teha ja mida mitte: toit, liikumine

Insuldi ägedal perioodil viiakse patsiendid haiglasse. Umbes esimese nädala lõpust on soovitatav alustada hingamisharjutusi, jäsemete treenimist ja kerget massaaži. Füsioteraapia harjutused viiakse läbi kõigi liigeste aeglaste ja sujuvate liikumiste vormis (paindumine, pikendamine, pöörlemine) kahjustatud külje abiga. Samuti on rõhuhaavandite vältimiseks oluline aidata patsiendil voodis ümber pöörata..

Toit sel perioodil võib olla intravenoosne, läbi mao toru. Kui neelamine ei ole häiritud, toimub toitmine vedela püreetaolise konsistentsiga toiduga. Puderoad on lubatud:

kaerahelbed, tatraterad;
köögiviljasupp jahvatatud keedetud liha või kalaga;
köögiviljadest (välja arvatud kartulid), magustamata puuviljadest valmistatud püreesupp imikutoiduks;
värske kodujuust keefirist, jogurtist, piimast ja kaltsiumkloriidist (kaltsineeritud);
kääritatud piimajoogid ilma lisaaineteta, paremini valmistatud apteegist starterikultuuridest;
kompotid (kurnatud), värskelt pressitud mahlad (va viinamarjad).

Vaadake videot toitumise kohta pärast insulti:

Kogu insuldijärgne taastumisperiood on vastunäidustatud:

psühholoogiline stress, visuaalne, vaimne ja füüsiline väsimus;
suitsetamine, alkoholi joomine, joogid koos kofeiiniga;
suhkru, jahu, rasvase liha, praetud või vürtsikate toitude, liha, seente, kalapuljongide kasutamine;
liigne sool menüüs, konservid, suitsutatud toidud, valmis kastmed, kiirtoit;
ülesöömine, harvad toidukorrad.

Dieet pärast haiglast väljakirjutamist

Et aidata kehal kaotatud funktsioone taastada, peaks dieet sisaldama järgmist:

keedetud köögiviljad - lillkapsas, brokkoli, kõrvits, suvikõrvits, baklažaan, kõrvits;
tomatite, ürtide, kurkide, kapsa (kui see on lubatud) salatid, värsked porgandid, peet ühe lusikatäis taimeõliga;
kaunviljad - rohelised herned, rohelised oad, läätsed;
teraviljad - kaeraterad, tatar, kinoa, pruun, must riis;
värske kodujuust 2-5% rasva, keefir, jogurt, jogurt;
taimetoitlased esimesed kursused;
aurutatud munavalge omlett (lubatud on ainult 3 kollast nädalas);
keedetud kala, mereannid, kana- või kalkunifilee aurutatud kotlettide, lihapallide, lihapallide küpsetamiseks;
magustamata puuviljad ja marjad, mahlad, metsroosi puljong, must sõstar, sigur.

Piiratud kogustes on lubatud rukkijahust valmistatud leib, kartul (mitte rohkem kui üks tükk päevas), keedetud porgand ja peet, mahe juust, kompottide jaoks kuivatatud puuviljad või teravilja lisandid.

Toiduvalmistamiseks ärge kasutage rasvaga praadimist ega hautamist. Teravilja, kaunvilju, värskeid köögivilju ja puuvilju on soovitatav põhjalikult keeta. Seda selleks, et vältida puhitus, eriti voodihaigetel. Soola lisatakse ainult valmis tassi. Söögikordade sagedus peaks olema vähemalt 5 korda päevas osade kaupa.

Insuldi tagajärjed diabeetikutel

Diabeetiku insuldi surma oht on peaaegu neli korda suurem kui ülejäänud elanikkonnal. Soodsa tulemuse korral on pikk taastumisperiood. Selle põhjuseks on diabeetikute esinemine:

nõrk tundlikkus närvikiudude kahjustuse tõttu (diabeetiline neuropaatia);
madal verevoolu kiirus jäsemetes (vaskulaarsed ja närvikahjustused);
nahamuutused, mis raskendavad massaaži, võimlemist (troofilised haavandid, ekseem, dermatiit);
vähenenud liigeste liikuvus (artropaatia);
liikumishäired juba enne insulti;
pearinglus, ebakindlus kõndimisel;
madal koormustaluvus;
paljud seotud haigused.

Seetõttu viivitatakse rehabilitatsiooniga, motoorseid funktsioone ja tundlikkust ei saa täielikult normaliseerida. Olemasolev entsefalopaatia (muutused aju töös) raskendab kõne parandamist, teabe meeldejätmist ja tõhusat vaimset tegevust. Kõik need insuldijärgse perioodi tunnused toovad kaasa suure hulga püsivaid neuroloogilisi defekte ja puudeid..

Taastumisprognoos

Isegi varajase diagnoosimise ja õigeaegse tervikliku insulditeraapia korral saavutatakse tavaliselt ainult kliiniline paranemine. Täieliku taastumise tõenäosus väheneb järgmistel tingimustel:

vanus 50 aasta pärast;
suhkruhaiguse muude vaskulaarsete komplikatsioonide olemasolu (neerude, südamelihase, jäsemete, võrkkesta kahjustus);
pikk haigusperiood (diagnoositud diabeet üle 7 aasta);
glükeeritud hemoglobiini taseme tõus (üle 7-7,5%);
ulatuslik insult;
kolme kuu jooksul ei toimu jäsemete liikumise ja tundlikkuse püsivat paranemist;
ägedal perioodil esines ajuturse, kooma;
diagnoositud kaugelearenenud ateroskleroos, arteriaalne hüpertensioon, ravimiresistentne, rasvumine.

Kehv prognoos suitsetavatele alkoholismi põdevatele patsientidele, samuti neile, kes ei kontrollinud enne insulti vere glükoosisisaldust, ei pidanud kinni rangetest toitumispiirangutest ja juhtisid istuvat eluviisi.

Sellistel juhtudel on tavaliselt püsivad jääkmõjud - jäsemete nõrkus, ebakindlus kõndimisel, kukkumised, peapöörituse rünnakud, nägemishäired.

Patsientidel on suur korduva insuldi ja müokardiinfarkti oht. Neile määratakse pidevalt ravimiteraapia - ravimid vere vedeldamiseks, kolesteroolitaseme alandamiseks, aju kaitsmiseks (neuroprotektorid). Nõuab vereanalüüside pidevat jälgimist, endokrinoloogi ja neuropatoloogi, silmaarsti regulaarseid konsultatsioone.

Ja siin on rohkem naiste diabeet.

Insult suhkruhaiguse korral võib juba haigele kehale märkimisväärset kahju tekitada. Ulatusliku verejooksu tagajärgede vähendamiseks tuleks statsionaarset ravi alustada võimalikult varakult. Alates esimesest nädalast näidatakse terapeutilisi harjutusi, massaaži. Toitumine on säästlik, üles ehitatud võttes arvesse rasvade, lihtsüsivesikute piiranguid. Pärast insuldi on vajalik põhjalik rehabilitatsioon.

Kasulik video

Vaadake videot insuldi ja diabeedi ennetamise kohta: