1. tüüpi suhkurtõbi lastel, muidu juveniilne diabeet, viitab endokriinsüsteemi haigustele. Patoloogia on oma olemuselt krooniline ja seda ei saa likvideerida (täielik kõrvaldamine). Ravi viiakse läbi alalises režiimis insuliinisüstide ja dieediteraapia abil.

Haiguse arengu mehhanism

Suhkurtõve patogenees on tingitud pankrease endokriinsekretsiooni talitlushäiretest. Pankrease endokriinne vastutus on hormoonide, eriti insuliini tootmine, ilma milleta on glükoosi viimine keharakkudesse võimatu. I tüüpi diabeedi korral lõpetab raud insuliini tootmise. Selle tulemusel kiireneb süsivesikute lagunemine lihtsuhkruteks ning puudub võimalus neid rakkudesse transportida. Areneb hüperglükeemia - püsivalt tõusnud veresuhkur.

Glükoosi ületamine veres ja rakkude defitsiit põhjustab energiapuuduse ja ketoonide (rasvade lagunemisel tekkivad kõrvalsaadused) kontrollimatu kuhjumise. Nende liig muudab vere pH happeliseks, mürgitades keha. Areneb ketoatsidoos - suhkurtõve raske komplikatsioon, mis võib lõppeda surmaga.

Patoloogia põhjused

Lapse alaealise diabeedi autoimmuunset põhjust peetakse peamiseks põhjuseks. Immuunsüsteemi talitlushäire viib selleni, et see lõpetab kaitsefunktsioonide täitmise ja hakkab tootma autoimmuunseid antikehi, mis hävitavad tema enda keha rakke ja kudesid.

Teine kõige olulisem diabeeti provotseeriv tegur on düsfunktsionaalne pärilikkus. Organismi bioloogiline omadus on võime morfoloogilisi märke ja haigusi geneetilisel tasandil edasi anda järgmistele põlvkondadele. See tähendab, et kui lähisugulaste seas on diabeetikuid (suhkurtõbi), suureneb oluliselt lapse patoloogia tekkimise oht.

Päästikumehhanism, muidu geneetiliste või autoimmuunsete protsesside aktiveerimise käivitaja, toimib kõige sagedamini:

  • Immuunsüsteemi suurenenud reaktsioon antikehade (allergiate) tekitamiseks. Mida rohkem antigeene, seda laiem on allergiliste reaktsioonide spekter.
  • Viirusnakkused. Õigeaegne ja vale ravi viib immuunsüsteemi nõrgenemiseni. Diabeedi arengu seisukohalt on kõige ohtlikumad viirused herpesviirused: Coxsackie, tsütomegaloviirus, inimese 4. tüüpi herpesviirus (Epstein-Barr).
  • Halb toitumine hüpodünaamia taustal. Suure süsivesikusisaldusega menüü (maiustused, saiakesed) häirib kõhunäärme tööd. Samal ajal aeglustab madal kehaline aktiivsus ainevahetusprotsesse ja viib rasvumiseni.
  • Kolekaltsiferooli ja ergokaltsiferooli (D-rühma vitamiinid) organismi krooniline defitsiit. Nende ainete hüpovitaminoos mõjutab metaboolseid protsesse negatiivselt ja vähendab immuunsust.
  • Ravimid. Teatud ravimite pikaajaline väärkasutamine pärsib immuunsüsteemi.

Mõned tõendid näitavad, et kontsentreeritud lehmapiima ja teraviljatoiduga toidetud lapsed põevad tõenäolisemalt diabeeti..

Haiguse sümptomid

Lapsepõlve diabeedi variant areneb reeglina sunniviisiliselt. Lapsega on vaja läbi viia diagnostika, kui mitme nädala jooksul täheldatakse pidevalt järgmisi haigusnähte:

  • Polüdipsia ehk pidev veevajadus (janu). Kui proovitakse lahjendada liigset veresuhkrut, hakkab keha kudedest välja tõmbama vedeliku varusid, mis põhjustab dehüdratsiooni (dehüdratsiooni).
  • Pollakiuria (sage urineerimine). Sümptom avaldub intensiivsemalt öösel. Diagnoosimisel määratletakse seda kui noktuuriat.
  • Kiire kaalulangus. Lapse keha sunnib kaalu langetama energiavajadus, mille tervislikus seisundis saab ta rakkudesse sattunud glükoosist. Diabeedi arenguga kompenseeritakse glükoosi kui energiaallika puudumine valkude ja rasvade põletamisega. Samal põhjusel suureneb laste isu. See tähendab, et laps kaotab kaalu liigsöömise taustal.
  • Hüpotoonilisus. Aktiivsuse vähenemine, kiire väsimus on tingitud ka keha energiavarude puudumisest glükoosi puudumise tõttu rakkudes.
  • Naha põletikulised haigused (akne, dermatiit, furunkuloos). Tüdrukutel areneb puberteedieas suguelundite seen (kandidoos). Alla ühe aasta vanustel imikutel mähkmete dermatiit. Koos teiste elunditega ei saa nahk ainevahetushäirete tõttu ka piisavalt toitu. Nõrgenenud immuunsus ei suuda nakkustele vastu seista ja põletikega võidelda.
  • Nägemisteravuse vähenemine. Objektiivi dehüdratsiooni tõttu muutub pilt uduseks.

Imikute suhkruhaiguse sümptomid väljenduvad sarnaselt: kaalutõus puudub, hea isu korral kaob sagedane ebamõistlik ärevus alles pärast joomist, keeruline mähkmel dermatiit, kleepuv uriin (mähkmed muutuvad uriinist kangeks). Tõsises vormis ilmub oksendamine. Veresuhkru järsu languse korral võivad tekkida tahhükardia (südame löögisageduse tõus), värinad, segasus.

Ketoonide (ketoatsidoos) liigse kuhjumisega kaasnevad joobeseisundi sümptomid: maosisu refleksne väljutamine suu kaudu, raskustunne epigastrilises (epigastrilises) piirkonnas, pearinglus, lühiajaline teadvusekaotus, düspepsia. Peaaegu alati on atsetoonilõhna tunda higist ja suust. Ketoatsidoos on eluohtlik seisund. Ilma erakorralise arstiabita on diabeetilise kooma areng või väikese patsiendi surm võimalik. Diabeetikute kliiniline seisund on väljendatud üsna selgelt, seetõttu peate väikseima kahtluse korral pöörduma arsti poole ja läbima diabeedi olemasolu täieliku diagnoosi.

Diagnostilised protseduurid

Sõltumata patsiendi vanusest on veri diabeedi diagnoosimisel peamine uuritav materjal. Laborimikroskoopia viiakse läbi kahes etapis: väidetava diabeedi kinnitamine / ümberlükkamine, haiguse tüübi (esimene, teine ​​või spetsiifiline) määramine. Laste jaoks võetakse veri sõrmest.

Imikuid tuleks toita hiljemalt kolm tundi enne protseduuri. Muude reeglite hulka kuuluvad:

  • rahustage last nii palju kui võimalik (närvipinge võib esile kutsuda suhkru hüppe);
  • ärge lubage lapsel enne analüüsi hambaid pesta (lastepastad sisaldavad magusaineid, mis võivad moonutada tegelikku suhkrunäitu);
  • sööge beebit pärast protseduuri, et rahustada nälga ja leevendada stressi.

Vere peab loovutama tervislikus seisundis. Külmetushaiguste või viirushaiguste esinemine võib testi tulemusi mõjutada. Erinevas vanuserühmas olevate laste normaalsed veresuhkru näitajad on tabelis edasi.

Diabeedi tüüp määratakse glutamaatdekarboksülaasi (GAD antikehad) antikehade kontsentratsiooni järgi. Insuliinidiabeedi (see tähendab 1. tüüpi) korral on antikehade olemasolu kohustuslik diagnostiline näitaja. Samal ajal jääb lapse vererõhk normi piiridesse. Lisaks määratakse pankrease seisundi hindamiseks uriinianalüüs (tulemused kajastavad haigusele iseloomulike glükoosi- ja ketokehade olemasolu), kõhuõõne ultraheli (ultraheli). Diagnoositud diabeeti ravib endokrinoloog.

Ravi

Alaealise diabeedi esinemine beebil või noorukil tähendab mitte ainult diabeetiku enda, vaid ka teiste pereliikmete elustiili muutust. Kui patoloogiat ei saa ravida, on patsiendi elukvaliteedi maksimeerimiseks vaja õppida õppima selle dünaamikat juhtima..

Vanemate ülesanded on:

  • kliiniliste sümptomite kõrvaldamine ettenähtud ravi abil;
  • vereanalüüside pidev jälgimine (selleks peate apteegist ostma isikliku glükomeetri);
  • tüsistuste ennetamine spetsiaalse ennetuse abil;
  • dieedieedi range järgimine;
  • regulaarne uriinianalüüs ketoonide ja suhkru jaoks;
  • lapse psühholoogiline tugi ja suhtumine.

Kooliealistele lastele tuleb õpetada enesekontrolli põhitõdesid ja dieedipidamise vajadust. Laps peab selgelt teadma, millised toidud ja toidud on talle vastunäidustatud. Lisaks ei tohiks ta olla häbelik ja varjata halva enesetunde märke. Iga seisundi muutus võib põhjustada komplikatsioone. Esimest tüüpi haiguse all kannatavatele lastele määratakse puue. Vanemad peaksid hoolitsema ravimite ostmiseks soodustuste saamiseks vajalike dokumentide koostamise eest.

Narkoteraapia

Ainus viis organismi häiritud süsivesikute ainevahetuse kompenseerimiseks ja hüperglükeemia tekke vältimiseks on insuliini regulaarne süstimine. Insuliinravi taktika määrab arst vastavalt patsiendi vanusele ja individuaalsetele omadustele. Praegu on olemas neli peamist tüüpi insuliini, mis on jaotatud vastavalt nende toimimise ajaintervallile:

  • ülilühike (3-4 tundi);
  • lühike (5 kuni 8 tundi),
  • keskmine (12–20 tundi),
  • pikaajaline või pikaajaline (kuni 24-36 tundi);
  • segatud või kombineeritud.

Dieet

Laste 1. tüüpi diabeedi ravi hõlmab toitumise kohandamist. Korralikult koostatud dieet aitab säilitada stabiilset seisundit ja vähendab komplikatsioonide riski. Insuliinist sõltuva haiguse tüübi korral jäävad lihtsad süsivesikud toidust täielikult välja. Nende kohene töötlemine kutsub esile vere glükoositaseme tõusu. Sellesse kategooriasse kuuluvad järgmised tootekomplektid:

  • pakendatud mahlad ja pudeliteed;
  • magus sooda;
  • magusad magustoidud (sh moos ja mesi);
  • maiustused ja jäätis;
  • magusad saiakesed ja valge leib;
  • kõrge glükeemilise indeksiga puuviljad (banaanid, viinamarjad, melon, kiivid jne);
  • maiustused ja suupisted (laastud, kreekerid jne).

Komplekssüsivesikute tarbimist tuleb pidevalt jälgida. Piiratud koguses on lubatud pasta, kartul, teravili ja kaunviljad. Tasakaalustatud toitumine peab tingimata sisaldama köögivilju, et rikastada keha vitamiinide ja mineraalidega. Noore diabeetiku menüüs peaksid olema madala glükeemilise indeksiga köögiviljad (brokoli, salat jne). Gastronoomiliste ravitingimuste täitmiseks on soovitatav osta köögikaal.

Kehaline aktiivsus

Juveniilse diabeedi korral ei saa treeningut täielikult välistada. Liikuvuse puudumine võib olla kahjulik, kuna lihaskiud neelavad treeningu ajal glükoosi, ilma et insuliin selles protsessis osaleks. Optimaalse efektiivse harjutuste komplekti valimisel aitavad endokrinoloog ja harjutusravi (füsioteraapia harjutused) spetsialist.

Tüsistused

Prognoosi peetakse soodsaks I tüüpi diabeedi korral, kui stabiilne normaalne suhkru tase ja ravi efektiivsus on fikseeritud. Seda haigusvormi nimetatakse kompenseerituks. Ägedateks tüsistusteks on diabeetiline ketotsütoos ja diabeetiline kooma. Need on eluohtlikud ja vajavad tervishoiutöötaja erakorralist ravi. Muude kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

  • vaskulaarsed häired, mis võivad põhjustada rinopaatiat (silmamuna võrkkesta kahjustus), ateroskleroosi (veresoonte blokeerimine kolesteroolitahvlitega);
  • neerude düsfunktsioon koos neerupuudulikkuse tekkimise võimalusega;
  • lihas-skeleti süsteemi alaareng ja osteoporoos;
  • südame aktiivsuse rikkumine;
  • tulevikus - rasestumisvõime langus.

Täiskasvanutel tavaline komplikatsioon - lastel harva areneb DPN (alajäsemete diabeetiline polüneuropaatia) või närvikiudude surm ja jala tundlikkuse kaotus, millele järgneb koe nekroos. Regulaarne arstlik läbivaatus aitab vältida patoloogiate arengut.

Lisaks

Tegurid, mis määravad laste eelsoodumuse haiguse tekkeks, pole paratamatult tagatud. Lapse haigestumine, koormatud pärilikkus, pole vajalik. Samuti puudub võime haigusi ennetada. Lapsed ja nende vanemad peavad õppima haigusega paralleelselt elama ja seda kontrolli all hoidma. Muutke suhtumist patoloogiasse ja hakake diabeedi eksperdiks.

Kogenud endokrinoloog soovitab noore diabeetiku vanematel kindlasti käia Diabeedikoolis tundides. Diabeedi õiget juhtimist on üksikasjalikult kirjeldatud lastearstile ja diabeedile spetsialiseerunud Rootsi arsti Hanas Ragnari raamatus "I tüüpi diabeet lastel, noorukitel ja noortel". Väljaande ja selle kohta käivad ülevaated leiate Interneti-ressurssidest.

Ärge kiirustage Internetis reklaamitud imeravimite ostmist. Parimal juhul on need kasutud, halvimal juhul põhjustavad lapse kehale korvamatut kahju. Haiguse täielikuks kõrvaldamiseks pole universaalset ravimit. Pole kindel, millal diabeet on ravitav. BHT-302 DNA vaktsiini eksperimentaalsed kliinilised uuringud on näidanud häid tulemusi. Vaktsiini toimel toimub rakkude regenereerimine ja pankrease funktsionaalne elustamine. Meditsiini ja farmakoloogia järkjärguline areng annab diabeetikutele lootust patoloogiast vabanemise vahendite tekkimisele.

1. tüüpi diabeet lastel

1. tüüpi diabeet: sümptomid lastel ja noorukitel

Laste 1. tüüpi suhkurtõve sümptomid on tavaliselt ägedad. See võib väljenduda äkiliste nõrkuse- ja pearinglusrünnakutena näljaseisu taustal või pärast söömist. Glükoos on üks peamisi kütuseid, mida keharakud oma energiavajaduste jaoks kasutavad.

Aju ja närvisüsteem kasutavad ainult glükoosi, samas kui enamik teisi rakke suudab ka rasvad ja muud toitained energiaks muuta. Toidu süsivesikute komponendist tulev glükoos stimuleerib insuliini tootmist, mis toimib rakumembraanide retseptoritele ja põhjustab glükoosi tungimist rakku. Kui seda ei juhtu, on raku ainevahetusprotsessid häiritud..

Veresuhkur tõuseb ja glükoosi hakkab leiduma suures koguses veres ja uriinis. Kuna glükoosi kasutamine muutub väga ebaefektiivseks, tekivad dekompenseerimata 1. tüüpi diabeediga inimesel järgmised sümptomid:

  • suurenenud janu;
  • väsimus;
  • Sage urineerimine päeval ja öösel (noktuuria)
  • kaalulangus (kuigi söögiisu sageli suureneb);
  • seenhaiguse tekkest põhjustatud sügelus, eriti suguelundite piirkonnas;
  • muud nahainfektsioonid (pärmseente infektsioon ja furunkuloos).

Esinemise põhjused

Teadlased ei ole veel kindlaks teinud laste I tüüpi diabeedi tekkimise tegelikke põhjuseid. Haigel lapsel hakkab immuunsüsteem, mis peab võitlema ohtlike mikroobide ja viirustega, ootamatult pankrease destruktiivselt (eriti insuliini sünteesi eest vastutavad rakud)..

On kindlaks tehtud, et 1. tüüpi diabeedi tekkeks on geneetiline eelsoodumus, seetõttu suureneb haiguse esinemise korral sugulastel sellise patoloogia oht lapsel..

1. tüüpi diabeedi riskifaktorid on järgmised:

  • Insuliinist sõltuva diabeedivormi esinemine ühes lähisugulastest (haigus on nii vanematel kui ka õdedel või vendadel).
  • Viiruste põhjustatud infektsioonid. Diabeet on eriti levinud pärast Coxsackie viiruse, tsütomegaloviiruse Epstein-Barri viiruse või punetiste viiruse nakatumist.
  • Madal D-vitamiini tase.
  • Liiga varajane söötmine lehmapiima või teraviljasaadustega.
  • Suurenenud nitraatide sisaldusega joogivesi.

Laste suhkurtõve tüsistused

1. tüüpi diabeet võib mõjutada peaaegu kõiki teie lapse keha suuremaid organeid, sealhulgas südant, veresooni, närvisüsteemi, silmi ja neere. Lohutus on see, et veresuhkru taseme normaalses vahemikus hoidmine võib enamikul juhtudel oluliselt vähendada nende komplikatsioonide riski..

1. tüüpi suhkurtõve pikaajalised tüsistused arenevad järk-järgult. Lõppkokkuvõttes võivad eluohtlikud tagajärjed tekkida, kui veresuhkru taset ei kontrollita või aeg-ajalt kontrollitakse:

  • Südame ja veresoonte haigused. Diabeet suurendab vanusega märkimisväärselt mitmesuguste kardiovaskulaarsete haiguste, sealhulgas stenokardiaga pärgarteri, südameataki, insuldi, arterite ahenemise (ateroskleroos) ja hüpertensiooni (kõrge vererõhk) haigestumise riski..
  • Närvikahjustus (neuropaatia). Liigne suhkur võib kahjustada väikeste veresoonte (kapillaaride) seinu, mis toidavad teie beebi närvikiude, eriti jalgades. See võib põhjustada kipitust, tuimust, põletust või valu. Närvikahjustused tekivad tavaliselt järk-järgult pika aja jooksul.
  • Neerukahjustus (nefropaatia). Diabeet võib kahjustada arvukaid pisikesi veresoonte klastreid, mis verd filtreerivad ja puhastavad. Tõsine kahjustus võib põhjustada neerupuudulikkust või pöördumatut lõppstaadiumis neeruhaigust, mis vajab dialüüsi (puhastamist) või neeru siirdamist.
  • Silmakahjustused. Diabeet võib kahjustada võrkkesta veresooni (diabeetiline retinopaatia), mille tagajärjeks võib olla pimedus. Diabeet võib põhjustada ka katarakti ja suurema glaukoomi tekke riski.
  • Jalavigastused. Jalgade närvilõpmete kahjustus või jalgade vähene verevool suurendab erinevate komplikatsioonide riski. Ravimata võivad lõiked ja villid põhjustada tõsiseid infektsioone, mis käivitavad gangreeni arengu, mis võib vajada drastilisi meetmeid, sealhulgas jäsemete amputeerimist..
  • Nahahaigused. Diabeet võib muuta teie lapse vastuvõtlikumaks nahahaigustele, sealhulgas bakteriaalsetele infektsioonidele, seeninfektsioonidele ja sügelusele.
  • Osteoporoos. Diabeet võib põhjustada luude mineraalse tiheduse vähenemist, suurendades teie lapse osteoporoosi riski täiskasvanueas.
  • Aju probleemid. Ehkki täpne põhjuslik seos pole selge, on diabeetikutel suurem risk dementsuse ja Alzheimeri tõve tekkeks..

Kuidas ravida 1. tüüpi diabeeti lastel

1. diabeediga laste kõhunääre ei tooda insuliini. See tähendab, et insuliini tuleb süstida väljastpoolt..

See võimaldab lapsel elada pikka ja täisväärtuslikku elu, ehkki sada aastat tagasi, kui nad ei osanud insuliini toota, suri selline patsient väga kiiresti.

1. tüüpi suhkurtõbi lapsel

  • I tüüpi diabeedi sümptomid
  • Esinemise põhjused
  • Kuidas haigus areneb?
  • Diagnostika
  • Mis on ravi?
  • Võimalikud tüsistused
  • Ärahoidmine

Suhkurtõbi on tavaline krooniline haigus ja lapsepõlves on see raskem kui täiskasvanutel. Kui lapsel tekib haigus, peab kogu pere probleemiga kohanema. Miks on lapsel võimalik suhkruhaigus areneda ja kuidas erineb selle haiguse 1. tüüp??

I tüüpi diabeedi sümptomid

Tavaliselt tekivad 1. tüüpi diabeedi korral sümptomid üsna kiiresti. Vaid mõne nädalaga halveneb lapse seisund nii palju, et ta lubatakse kiiresti meditsiiniasutusse. Seega on väga oluline osata ära tunda haiguse esimesi tunnuseid, mis hõlmavad järgmist:

  1. Pidev janu. See ilmneb kehakudede dehüdratsiooni tagajärjel, kuna neilt vett tõmmates üritab keha lahjendada veres ringlevat glükoosi. Laps palub juua vett või muid jooke suurtes kogustes.
  2. Sage urineerimine. Vanemad märkavad, et laps on hakanud tualetis käima tavalisest sagedamini ja öösiti..
  3. Järsk kaalulangus. Energiaallikas (glükoos) lakkab keharakkudesse sisenemast, seetõttu suureneb rasvade ja valgukoe tarbimine. Seetõttu lakkab laps kaalus juurde võtmast, vaid vastupidi, kaotab kaalu üsna kiiresti..
  4. Väsimus. Vanemad märkavad lapse energiapuudusest tulenevat letargiat ja nõrkust.
  5. Suurenenud nälg. See on tingitud ka glükoosi puudumisest kudedes, seetõttu ei saa laps suure toidu tarbimise korral piisavalt. Kui beebi seisund on nii halvenenud, et tal hakkab tekkima ketoatsidoos, siis söögiisu langeb.
  6. Nägemisprobleemid. Läätse dehüdratsiooni tõttu võib lapsel silmade ees olla udu ja nägemispuude.
  7. Seenhaigus. Väikelastel tekib raskesti ravitav mähkmelööve ja tüdrukutel võib tekkida soor.

Kui te ei pööra tähelepanu sellistele haigusnähtudele, halveneb lapse seisund ja tekib ketoatsidoos. See avaldub kõhuvalu, letargia, iivelduse, vahelduva mürarikka hingamise ja atsetooni lõhnaga suust. Laps võib minestada. Lisaks võib see tüsistus põhjustada surma..

Esinemise põhjused

Teadlased ei ole veel kindlaks teinud laste I tüüpi diabeedi tekkimise tegelikke põhjuseid. Haigel lapsel hakkab immuunsüsteem, mis peab võitlema ohtlike mikroobide ja viirustega, ootamatult pankrease destruktiivselt (eriti insuliini sünteesi eest vastutavad rakud)..

On kindlaks tehtud, et 1. tüüpi diabeedi tekkeks on geneetiline eelsoodumus, seetõttu suureneb haiguse esinemise korral sugulastel sellise patoloogia oht lapsel..

1. tüüpi diabeet võib olla põhjustatud viirusnakkusest (näiteks gripp või punetised) või tugevast stressist.

1. tüüpi diabeedi riskifaktorid on järgmised:

  • Insuliinist sõltuva diabeedivormi esinemine ühes lähisugulastest (haigus on nii vanematel kui ka õdedel või vendadel).
  • Viiruste põhjustatud infektsioonid. Diabeet on eriti levinud pärast Coxsackie viiruse, tsütomegaloviiruse Epstein-Barri viiruse või punetiste viiruse nakatumist.
  • Madal D-vitamiini tase.
  • Liiga varajane söötmine lehmapiima või teraviljasaadustega.
  • Suurenenud nitraatide sisaldusega joogivesi.

Kuidas haigus areneb?

Hormooni insuliini toodetakse kõhunäärme rakkudes. Insuliini peamine ülesanne on aidata glükoosil rakkudesse levida, kus seda süsivesikut kasutatakse kütusena..

Glükoosi ja insuliini vahetamisel on pidev tagasiside. Tervel lapsel vabaneb pärast sööki vereringesse insuliin, mille tulemusel glükoositase väheneb (verest saadud glükoos satub rakkudesse). See viib insuliini tootmise vähenemiseni, nii et glükoosi hulk veres liiga palju ei vähene. Samal ajal hoitakse glükoosi maksas nii, et suhkrusisaldus püsiks normaalsel tasemel - selle taseme tugeva languse ajal veres vabanevad glükoosi molekulid maksast verre.

Diabeedi korral väheneb kõhunäärmes beeta-rakkude arv, mistõttu insuliini ei toodeta piisavalt. Tulemuseks on nii rakkude nälgimine, kuna nad ei saa vajalikku kütust, kui ka suurenenud glükoosisisaldus vereringes, mis põhjustab haiguse kliiniliste sümptomite ilmnemist..

Diagnostika

Oluline on kindlaks teha, kas lapsel on diabeet ja mis tüüpi haigus. Kui kahtlustate, et teie lapsel on 1. tüüpi suhkurtõbi, annetage verd glükoosikontsentratsiooni määramiseks. Kui näitaja ületab 6,1 mmol / l, tehakse diagnoosi kinnitamiseks analüüs veel üks kord ja määratakse täiendavad testid.

Veendumaks, et see on tõesti 1. tüüpi, on ette nähtud antikehade test. Kui see uuring tuvastab lapse veres insuliini või pankrease rakkude antikehad, kinnitab see I tüüpi diabeedi olemasolu..

Erinevalt 2. tüüpi diabeedist arenevad esimese tüübi korral sümptomid aktiivsemalt, haigus võib alata igas vanuses ja igas kehakaalus. Vererõhku ei tõsta ja lapse veres leiduvad autoantikehad.

Mis on ravi?

1. tüüpi diabeediravi eesmärk on anda lapsele võimalus normaalselt areneda, käia lastemeeskonnas ja mitte tunda end tervete lastega võrreldes alaväärsena. Samuti peaks ravi olema suunatud diabeedi tõsiste komplikatsioonide ennetamisele, et sellised rasked ilmingud oleksid võimalikult kauged..

Haiguse pidevaks jälgimiseks peab laps mõõtma veresuhkrut mitu korda päevas, seega peavad vanemad ostma täpse glükomeetri. Madal süsivesikute dieet on oluline ka I tüüpi diabeediga lapse ravimisel. Tuleks pidada päevikut, kuhu märgitakse glükoosi mõõtmise tulemused ja lapse toitumisharjumused.

Kuna 1. tüüpi diabeet on põhjustatud insuliini puudusest, on selle haiguse peamine ravimeetod insuliinisüstidega. Erinevat toime kestusega insuliinipreparaate on palju. Insuliini süstimiseks kasutage õhukeste nõeltega spetsiaalseid süstlaid, samuti süstlavahendeid. Samuti on välja töötatud spetsiaalsed seadmed, mis toimetavad hormooni väikeste portsjonitena - insuliinipumbad.

Paljud vanemad on huvitatud sellest, kas on võimalik oma lapsele insuliini mitte süstida või vähemalt mitte seda teha iga päev. See on võimalik ainult madala süsivesikusisaldusega dieedi korral, kui lapsel on hiljuti diagnoositud diabeet. Dieet, milles on minimaalselt süsivesikuid, võimaldab teil saavutada pikaajalise remissiooni.

Võimalikud tüsistused

Kõik 1. tüüpi diabeedi tüsistused jagunevad ägedateks, mis vajavad viivitamatut ravi, ja kroonilisteks, mida korraliku ravi korral saab võimalikult palju edasi lükata. Ägedalt esinevad komplikatsioonid hõlmavad ketoatsidoosi ja ka hüpoglükeemiat..

Haiguse kroonilised tüsistused mõjutavad südant, närvisüsteemi, neere, silmi, nahka, luid ning muid elundeid ja kudesid. Haigus põhjustab retinopaatiate ilmnemist, verevoolu halvenemist jalgades, osteoporoosi, nefropaatiat, stenokardiat, neuropaatiat ja paljusid muid patoloogiaid. I tüüpi diabeedi tüsistuste vältimiseks on oluline pidevalt jälgida glükoosisisaldust ja igal aastal kontrollida..

Ärahoidmine

I tüüpi diabeedi ennetamiseks pole tõhusaid ja tõhusaid meetodeid. Tänu geneetilisele testimisele on võimalik tuvastada lapse eelsoodumus sellele patoloogiale, kuid see ei ole täpne kinnitus lapse haigestumise kohta ega suuda ka haiguse arengut ära hoida..

1. tüüpi suhkurtõbi: nähud, tüsistused, õige ravi

1. tüüpi diabeet - alaealine, insuliinsõltuv diabeet - on ohtlik krooniline haigus, mis esineb peamiselt alla 35-aastastel noortel. Haigus mõjutab neere, südant, veresooni ja nägemist, halvendades elukvaliteeti ja põhjustades varajast surma.

1. tüüpi suhkurtõbi

"data-medium-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/saharnyiy-diabet-1-tipa.png?fit=450% 2C300 & ssl = 1? V = 1572898611 "data-large-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/saharnyiy-diabet-1-tipa.png? fit = 826% 2C550 & ssl = 1? v = 1572898611 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/saharnyiy-diabet- 1-tipa.png? Suuruse muutmine = 898% 2C598 "alt =" I tüüpi diabeet "width =" 898 "height =" 598 "srcset =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru /wp-content/uploads/2017/11/saharnyiy-diabet-1-tipa.png?w=898&ssl=1 898w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ üleslaadimised / 2017/11 / saharnyiy-diabet-1-tipa.png? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11 /saharnyiy-diabet-1-tipa.png?w=768&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/saharnyiy-diabet- 1-tipa.png? W = 826 & ssl = 1 826w "suurused =" (max-laius: 898px) 100vw, 898px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Mis on 1. tüüpi diabeet, kuidas see on ohtlik?

Juveniilne I tüüpi diabeet (T1DM) on haigus, mis on seotud ainevahetushäiretega, nimelt hormooninsuliini defitsiidi ja glükoosi suurenenud kontsentratsiooniga veres. See on autoimmuunhaigus, mille korral immuunsüsteem hävitab ekslikult keha enda rakud, mis muudab selle ravi raskeks. Haigus mõjutab nii täiskasvanuid kui ka lapsi. Beebi võib pärast ülekantud viirust või infektsiooni muutuda insuliinist sõltuvaks. Võrreldes 1. ja 2. tüüpi diabeedi statistikat, esineb T1DM umbes ühel juhul kümnest.

1. tüüpi diabeet on ohtlik raskete tüsistustega - see hävitab järk-järgult kogu veresoonte süsteemi. Näiteks suurendab T1DM oluliselt südame-veresoonkonna haiguste tekke riski: hüperglükeemiaga inimesi kannatab sagedamini insultide ja südameatakkide all. 1. tüüpi diabeediga naise eeldatav eluiga on 15 aastat väiksem kui terve eakaaslasel. Hüperglükeemiaga mehed elavad keskmiselt 50–60 aastat ja surevad 15–20 aastat eakaaslastest varem.

Diabeetikud peavad järgima oma dieeti ja päevakava, võtma insuliini ja jälgima veresuhkrut kogu elu. Võttes arvesse kõiki endokrinoloogi soovitusi, nimelt ravib see arst 1. ja 2. tüüpi suhkurtõbe, saate vältida ohtlikke tüsistusi ja elada normaalset elu.

Kuidas 1. tüüpi diabeet areneb

Mis on 1. tüüpi diabeedi, nagu kõigi autoimmuunhaiguste, arengu käivitaja, pole siiani täpset vastust. Kuid haiguse peamine põhjus on teada - insuliinipuudus tekib Langerhansi saarte rakusurma tõttu. Langerhansi saared - kõhunäärme saba piirkonnad, mis toodavad endokriinseid rakke, mis osalevad erinevates eluprotsessides.

Endokriinsete rakkude roll on ulatuslik, selles veendumiseks piisab, kui kaaluda mõnda näidet:

  • Alfa-rakud toodavad glükogeeni, mis salvestab maksa energiat. See polüsahhariid on peamine glükoosi säilitamise vorm: terve inimese glükogeeni varud maksas võivad ulatuda 6% -ni kogu kehakaalust. Maksa glükogeen on kättesaadav kõikidele organitele ja suudab kiiresti täita organismi glükoosipuudust.
  • Beetarakud toodavad insuliini, mis muundab verest glükoosi energiaks. Ebapiisava beetarakkude arvu või nende ebakvaliteetse töö korral ei ole insuliini piisavalt, mistõttu glükoos jääb veres muutumatuks.
  • Delta rakud vastutavad näärmete töös osaleva somatostatiini tootmise eest. Somatostatiin piirab somatotropiini - kasvuhormooni sekretsiooni.
  • PP-rakud stimuleerivad maomahla tootmist, ilma milleta on toidu täielik seedimine võimatu.
  • Epsiloni rakud eritavad saladust, mis stimuleerib söögiisu.

Langerhansi saared on varustatud kapillaaridega, innerveeritud vaguse ja perifeersete närvide poolt ning neil on mosaiikstruktuur. Teatud rakke tootvad saared on omavahel ühendatud. Insuliini tootvad beeta-rakud pärsivad glükogeeni tootmist. Alfa-rakud pärsivad beetarakkude tootmist. Mõlemad saarekesed vähendavad toodetud somatostatiini hulka.

Immuunsusmehhanismide ebaõnnestumine toob kaasa asjaolu, et keha immuunrakud ründavad Langerhansi saarte rakke. Tulenevalt asjaolust, et 80% saarte pinnast on hõivatud beetarakkudega, hävitatakse just neid kõige rohkem..

Surnud rakke ei saa taastada, ülejäänud rakud toodavad liiga vähe insuliini. Keha siseneva glükoosi töötlemisest ei piisa. Jääb ainult insuliini kunstlik manustamine süstide kujul. Suhkurtõvest saab eluaegne lause, seda ei saa ravida ja see viib kaasuvate haiguste tekkeni.

1. tüüpi diabeedi tekkimise põhjused

I tüüpi diabeedi arengut provotseerivad järgmised haigused:

  • Rasked viirusnakkused (punetised, tuulerõuged, tsütomegaloviirus, hepatiit, mumps). Vastuseks nakkusele toodab keha antikehi, mis samaaegselt viiruse rakkudega hävitavad beetarakud, sarnaselt nakkusrakkudega. Suhkurtõbe diagnoositakse 25% juhtudest pärast punetisi..
  • Kilpnäärme ja neerupealiste autoimmuunhaigused, mis toodavad hormoone: autoimmuunne türeoidiit, krooniline neerupealiste puudulikkus.
  • Hormonaalsed haigused: Itsenko-Cushingi sündroom, difuusne toksiline struuma, feokromotsütoom.
  • Mitmete ravimite pikaajaline kasutamine. Antibiootikumid, reumavastased tabletid, seleeniga toidulisandid on ohtlikud - need kõik kutsuvad esile hüperglükeemiat - vere glükoosisisalduse suurenemist.
  • Rasedus. Platsenta poolt toodetud hormoonid suurendavad veresuhkru taset. Kõhunääre on suurenenud stressi all ja ei saa insuliini tootmisega hakkama. Nii tekib rasedusdiabeet. See haigus vajab vaatlust ja võib pärast sünnitust jäljetult kaduda..
  • Stress. Kui inimene on väga närviline, vabaneb vereringesse suur hulk adrenaliini ja glükokortikosteroide, hävitades beetarakud. Geneetilise eelsoodumusega patsientidel diagnoositakse 1. tüüpi suhkurtõbi pärast stressi.

1. tüüpi diabeedi põhjused lastel ja noorukitel

Paljud vanemad arvavad ekslikult, et diabeetikud haigestusid seetõttu, et nad sõid palju šokolaadi ja suhkrut. Kui piirdute lapse magusaga, on see tõenäolisem kaitstud diateesi kui diabeedi eest. Lastel ei arene diabeet varases eas vale toitumise tõttu. Seda tõendavad seda probleemi uurinud teadlaste leiud..

Müncheni Helmholtzi keskuse tunnustatud teadlane Andreas Beyerlein viis läbi uuringu, mille lõpus tehti järgmised järeldused:

  • 0–3-aastaselt ülekantud raske viirusnakkus põhjustab I tüüpi suhkurtõve tekkimist 84% -l, lisaks diagnoositakse patoloogiat sagedamini siis, kui laps saab 8-aastaseks.
  • Ägeda vormi ARVI, mille imikud on üle kandnud kuni 3 kuud, põhjustab diabeeti 97% juhtudest.
  • Hüperglükeemia päriliku eelsoodumusega lastel suureneb haiguse tekkimise oht sõltuvalt toiduteguritest (toitumisest): kunstlik söötmine, varajane lehmapiima tarbimine, kõrge sünnikaal (üle 4,5 kg).

Laste suhkruhaiguse tuvastamiseks on kaks kõrget vanust - 5-8 aastat ja noorukiiga (13-16 aastat). Erinevalt täiskasvanutest areneb laste diabeet väga kiiresti ja kiiresti. Haigus avaldub ketoatsidoosi ägeda vormi (mürgitus maksas moodustunud ketokehadega) või diabeetilise koomaga.

Pärilikkuse osas on T1DM levimise tõenäosus väike. Kui isa põeb diabeeti 1, on lastele nakatumise oht 10%. Kui ema, vähendatakse riske 10% -ni ja hilises sünnituses (pärast 25 aastat) 1% -ni.

Identsetel kaksikutel on erinevad haigestumise riskid. Kui üks laps on haige, siis teisel on see haigus mitte rohkem kui 30-50%.

1. tüüpi diabeedi tüsistused

Lisaks diabeedile endale ei ole selle tüsistused vähem ohtlikud. Isegi vähese normist kõrvalekaldumisega (tühja kõhuga 5,5 mmol / l) veri pakseneb ja muutub viskoosseks. Laevad kaotavad oma elastsuse ja nende seintele moodustuvad verehüüvete (ateroskleroos) kujul olevad hoiused. Arterite ja veresoonte sisemine valendik kitseneb, elundid ei saa piisavalt toitu ja toksiinide eemaldamine rakkudest aeglustub. Sel põhjusel ilmuvad inimkehale nekroosi ja mädanemise kohad. Tekib gangreen, põletik, lööve, jäsemete verevarustus halveneb.

Kõrge veresuhkur häirib kõigi elundite tööd:

  • Neerud. Paaritatud elundite eesmärk on vere filtreerimine kahjulikest ainetest ja toksiinidest. Kui suhkrusisaldus on üle 10 mmol / liiter, lakkavad neerud oma tööd tõhusalt tegema ja suhkrut uriini viima. Magusast keskkonnast saab suurepärane alus patogeense mikrofloora arenguks. Seetõttu kaasnevad hüperglükeemiaga tavaliselt urogenitaalsüsteemi põletikulised haigused - tsüstiit (põiepõletik) ja nefriit (neerupõletik).
  • Kardiovaskulaarne süsteem. Vere viskoossuse suurenemise tõttu tekkinud aterosklerootilised naastud vooderdavad veresoonte seinu ja vähendavad nende läbilaskvust. Müokardi südamelihas ei saa enam piisavalt toitu. Nii tekib südameatakk - südamelihase nekroos. Kui haige inimene ei põe diabeeti, tunneb ta südameataki ajal ebamugavust ja põletustunnet rinnus. Diabeetikul väheneb südamelihase tundlikkus, ta võib ootamatult surra. Sama kehtib ka anumate kohta. Need muutuvad rabedaks, mis suurendab insuldi riski..
  • Silmad. Diabeet kahjustab väikesi veresooni ja kapillaare. Kui tromb blokeerib silma suure anuma, tekib võrkkesta osaline surm ja tekib irdumine või glaukoom. Need patoloogiad on ravimatud ja põhjustavad pimedaksjäämist..
  • Närvisüsteem. Alatoitumine, mis on seotud I tüüpi diabeedi tõsiste piirangutega, viib närvilõpmete surmani. Inimene lakkab reageerimast välistele stiimulitele, ta ei märka külma ja külmutab nahka, ei tunne kuumust ja põletab käsi.
  • Hambad ja igemed. Diabeediga kaasnevad suuõõne haigused. Igemed pehmendavad, suureneb hammaste liikuvus, tekib igemepõletik (igemepõletik) või parodontiit (igemete sisepinna põletik), mis viib hammaste kaotuseni. Eriti märgatav on insuliinsõltuva diabeedi mõju laste ja noorukite hammastele - neis näeb harva ilusat naeratust: isegi esihambad halvenevad.
  • Seedetrakti. Diabeedi korral hävivad beeta-rakud ja koos nendega ka PN-rakud, mis vastutavad maomahla tootmise eest. Diabeedihaiged kurdavad sageli gastriiti (mao limaskesta põletik), kõhulahtisust (toidu halvast seedimisest tingitud kõhulahtisus), moodustuvad sapikivid.
  • Luu- ja liigeseprobleemid. Sage urineerimine viib kaltsiumi leostumiseni, mille tagajärjel kannatavad liigesed ja luustikud ning luumurdude risk suureneb..
  • Nahk. Suurenenud veresuhkur viib naha kaitsefunktsioonide kadumiseni. Väikesed kapillaarid ummistuvad suhkrukristallidega, põhjustades sügelust. Dehüdratsioon muudab naha kortsuliseks ja väga kuivaks. Mõnel juhul tekib patsientidel vitiliigo - pigmendi tootvate naharakkude lagunemine. Sellisel juhul kaetakse keha valgete laikudega..
  • Naiste reproduktiivne süsteem. Magus keskkond loob soodsa pinnase oportunistliku mikrofloora arenguks. Esimese tüübi diabeedi korral on tüüpilised sageli soo retsidiivid. Naistel sekreteeritakse tupe määrimine halvasti, mis muudab vahekorra raskeks. Hüperglükeemia mõjutab negatiivselt loote arengut raseduse esimese 6 nädala jooksul. Diabeet viib ka enneaegse menopausini. Varajane menopaus toimub 42-43-aastaselt.

I tüüpi diabeedi sümptomid

Välised tunnused aitavad määrata diabeeti, sest see haigus mõjutab kogu keha tööd. Alla 18-aastastel noortel areneb diabeet väga kiiresti ja kiiresti. Sageli juhtub, et diabeetiline kooma tekib 2-3 kuud pärast stressirohket sündmust (ARVI, kolimine teise riiki). Täiskasvanutel võivad sümptomid olla kergemad, järk-järgult süvenevad.

Murettekitavate märkide hulka kuuluvad:

  • Sage urineerimine, inimene käib öösel mitu korda tualetis.
  • Kaalulangus (dieet ja soov kaalust alla võtta noorukieas on täis hüperglükeemia kiiret arengut).
  • Kortsude välimus mitte vanuse järgi, kuiv nahk.
  • Suurenenud nälg koos kehakaalu puudumisega.
  • Letargia, apaatia, teismeline väsib kiiresti, tal on valusad mõtted.
  • Minestamine, tugev peavalu, nägemishäired.
  • Pidev janu, suukuivus.
  • Spetsiifiline atsetooni lõhn suust, raskest seisundist ja kehast.
  • Öine higistamine.

Kui täheldati vähemalt mõnda sümptomit, tuleb patsient viivitamatult suunata endokrinoloogi vastuvõtule..

Mida noorem keha, seda kiiremini kooma tekib..

Diabeedi diagnoos

Endokrinoloog määrab kindlasti järgmised diabeedi testid:

  • Vere glükoositest. Vereproovid võetakse tühja kõhuga, viimane söögikord ei tohiks olla varem kui 8 tundi enne. Normi ​​peetakse alla 5,5 mmol / liitri kohta. Kuni 7 mmol / liitri näit näitab suurt eelsoodumust, 10 mmol / liiter ja rohkem näitab hüperglükeemiat.
  • Suukaudne glükoositaluvuse test. Seda analüüsi tehakse nende jaoks, kellel on diabeet. Tühja kõhuga võtab patsient glükoosilahuse. Seejärel võetakse 2 tundi hiljem suhkru jaoks verd. Tavaliselt peaks näitaja olema alla 140 mg / dl. Veresuhkru tase üle 200 mg / dl kinnitab diabeeti.
  • Glükosüülitud hemoglobiini A1C analüüs. Liigne veresuhkur reageerib hemoglobiiniga, nii et A1C test näitab, kui kaua teie keha suhkur on olnud normist kõrgem. Seire viiakse läbi iga 3 kuu tagant, glükosüülitud hemoglobiini tase ei tohiks ületada 7%.
  • Antikehade vereanalüüs. I tüüpi diabeeti iseloomustab antikehade rohkus Langerhansi saarte rakkude vastu. Nad hävitavad kehas olevaid rakke, mistõttu neid nimetatakse autoimmuunseteks. Pärast nende rakkude tuvastamist määravad nad diabeedi olemasolu ja tüübi.
  • Uriinianalüüs - mikroalbuminuuria. Tuvastab valgu uriinis. See ilmneb mitte ainult neeruprobleemide, vaid ka veresoonte kahjustuse korral. Albumiinivalgu kõrge tase viib südameataki või insuldini.
  • Retinopaatia skriinimine. Suur glükoosisisaldus viib väikeste veresoonte ja kapillaaride blokeerimiseni. Võrkkest ei saa toitu, see aja jooksul koorub ja viib pimedaks. Spetsiaalne digitaalne varustus võimaldab teil pildistada silma tagaosa ja näha kahjustuste saite.
  • Kilpnäärmehormoonide analüüs. Kilpnäärme ületalitlus põhjustab hüpertüreoidismi - hormoonide ületootmist. Kilpnäärme ületalitlus on ohtlik, kuna kilpnäärmehormoonide lagunemisproduktid tõstavad vere glükoosisisaldust, diabeediga kaasneb atsidoos (kõrge atsetooni sisaldus uriinis), osteoporoos (kaltsiumi leostumine luudest), arütmia (südamerütmipuudulikkus).

I tüüpi diabeedi ravi

1. tüüpi diabeet ei ole ravitav, kuna beetarakke ei saa taastada. Ainus viis normaalse veresuhkru taseme säilitamiseks haige inimesel on insuliini - hormooni tootmine, mida toodavad Langerhansi saarte beetarakud.

Kokkupuute kiiruse ja toime kestuse järgi jagatakse insuliiniga ravimid kategooriatesse:

  • Lühitoimeline (Insuman Rapid, Actrapid). Nad hakkavad töötama 30 minutit pärast allaneelamist, nii et neid tuleb võtta pool tundi enne sööki. Kui ravimit manustatakse intravenoosselt, aktiveeritakse see minuti pärast. Mõju kestus - 6-7 tundi.
  • Eriti lühitoimeline (Lispro, Aspart). Nad hakkavad tööle 15 minutit pärast süstimist. Toiming kestab ainult 4 tundi, seega kasutatakse ravimit pumba süstimiseks.
  • Keskmine kestvus (Insuman Bazal, Protafan). Mõju avaldub tund pärast manustamist ja kestab 8-12 tundi.
  • Pikaajaline kokkupuude (Tresiba). Ravimit manustatakse üks kord päevas, sellel puudub toime tipp.

Ravimid valitakse patsiendile individuaalselt koos teiste ravimitega, mis hoiavad ära kõrge vere glükoosisisalduse negatiivse mõju.

Uued I tüüpi diabeedi ravimeetodid

Nüüd pakuvad teadlased välja uusi meetodeid insuliinsõltuva suhkruhaiguse raviks. Näiteks huvitav meetod beetarakkude siirdamiseks või kogu pankrease asendamiseks. Geneetilist ravi ja tüvirakkude teraapiat on samuti testitud või arendamisel. Tulevikus võivad need meetodid asendada igapäevaseid insuliinisüste..

Harjutus diabeedi korral

Liikumine on I tüüpi diabeedi jaoks hädavajalik, kuigi sporditüübile on kehtestatud piirangud. Liikumine normaliseerib vererõhku, parandab tervist ja normaliseerib kehakaalu. Kuid mõnel juhul põhjustab kehaline aktiivsus vere glükoosisisalduse hüppeid..

1. tüüpi diabeedi korral ei saa te ennast üle koormata, seega ei tohiks treening ületada 40 minutit päevas. Lubatud on järgmised spordialad:

  • kõndimine, jalgrattasõit;
  • ujumine, aeroobika, jooga;
  • lauatennis, jalgpall;
  • treening jõusaalis.

Igasugune koormus on vastunäidustatud, kui uriinis leidub ketooni - valgu lagunemisprodukte, samuti vererõhu tõusu või probleeme veresoontega.

Kus on Peterburis diagnoositud ja ravitud 1. tüüpi diabeet, hinnad

Kui kahtlustate diabeeti, laske end kindlasti testida, saate seda teha Peterburi Diana kliinikus. Siit saate ka nõu kogenud endokrinoloogilt, läbida pankrease eksperdi ultraheli ja muud tüüpi diagnostika. Ultraheliuuringu maksumus on 1000 rubla, endokrinoloogi hind on 1000 rubla.

Kui leiate vea, valige palun tekst ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter

Suhkurtõbi lastel

Laste diabeet on krooniline metaboolne haigus, mida iseloomustab insuliini sekretsiooni kahjustus ja hüperglükeemia areng. Laste diabeet areneb tavaliselt kiiresti; kaasneb lapse kiire kaalulangus suurenenud söögiisu, alistamatu janu ja rikkaliku urineerimisega. Laste suhkruhaiguse kindlakstegemiseks viiakse läbi ulatuslik laboridiagnostika (suhkru, glükoositaluvuse, glükeeritud hemoglobiini, insuliini, C-peptiidi, Ab vere pankrease β-rakkudele määramine, glükoosuria jne). Laste diabeedi peamisteks ravivaldkondadeks on dieet ja insuliinravi.

  • Klassifikatsioon
  • Laste diabeedi põhjused
  • Diabeedi sümptomid lastel
  • Laste suhkurtõve tüsistused
  • Laste suhkruhaiguse diagnoosimine
  • Suhkurtõve ravi lastel
  • Laste diabeedi prognoosimine ja ennetamine
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Laste diabeet on süsivesikute ja muud tüüpi ainevahetuse rikkumine, mis põhineb insuliinipuudusel ja / või insuliiniresistentsusel, mis põhjustab kroonilist hüperglükeemiat. WHO andmetel põeb diabeeti iga 500. laps ja iga 200. teismeline. Samal ajal ennustab lähiaastatel suhkruhaiguse esinemissageduse suurenemist laste ja noorukite seas 70%. Arvestades selle laialdast levikut, kalduvust patoloogiat "noorendada", tüsistuste progresseeruvat kulgu ja raskust, nõuab laste suhkurtõve probleem interdistsiplinaarset lähenemist, kus osalevad spetsialistid pediaatria, laste endokrinoloogia, kardioloogia, neuroloogia, oftalmoloogia jms valdkonnas..

Klassifikatsioon

Lastel peavad diabeediarstid enamikul juhtudel tegelema I tüüpi suhkurtõvega (insuliinist sõltuv), mis põhineb absoluutsel insuliinipuudusel. 1. tüüpi suhkurtõbi lastel on tavaliselt autoimmuunne; seda iseloomustab autoantikehade olemasolu, β-rakkude hävitamine, seos peamise histosobivuskompleksi HLA geenidega, täielik insuliinsõltuvus, kalduvus ketoatsidoosile jne. Idiopaatilise I tüüpi suhkurtõvega on patogenees tundmatu ja seda registreeritakse sagedamini mitte-Euroopa rassiga inimestel.

Lisaks domineerivale I tüüpi suhkurtõvele on lastel ka haiguse haruldasemad vormid: II tüüpi suhkurtõbi; geneetiliste sündroomidega seotud suhkurtõbi; suhkurtõbi MODY-tüüpi.

Laste diabeedi põhjused

Laste 1. tüüpi suhkurtõve tekkimise juhtiv tegur on pärilik eelsoodumus, mida tõendab haiguse perekonna juhtude kõrge esinemissagedus ja patoloogia esinemine lähisugulastel (vanemad, õed ja vennad, vanavanemad).

Autoimmuunprotsessi algatamiseks on siiski vajalik väliskeskkonna provotseeriva teguri mõju. Kõige tõenäolisemad kroonilise lümfotsütaarse insuliini, järgnevate β-rakkude hävitamise ja insuliinipuuduse põhjustavad käivitajad on viiruslikud ained (Coxsackie B, ECHO, Epstein-Barri viirused, mumps, punetised, herpes, leetrid, rotaviirused, enteroviirused, tsütomegaloviirus jne)..

Lisaks võivad geneetilise eelsoodumusega laste suhkruhaiguse teket soodustada toksilised mõjud, toidutegurid (kunstlik või segasöötmine, lehmapiimaga toitmine, monotoonne süsivesikutoit jms), stressisituatsioonid, kirurgilised sekkumised.

Riskirühm, mida ähvardab suhkurtõve areng, on sündides kehakaaluga üle 4,5 kg kaaluvad, rasvunud, passiivse eluviisiga lapsed, kes põevad diateesi, on sageli haiged.

Laste suhkruhaiguse sekundaarsed (sümptomaatilised) vormid võivad areneda endokrinopaatiate (Itsenko-Cushingi sündroom, hajus toksiline struuma, akromegaalia, feokromotsütoom), kõhunäärmehaiguste (pankreatiit jne) korral. Laste 1. tüüpi suhkurtõvega kaasnevad sageli muud immunopatoloogilised protsessid: süsteemne erütematoosne luupus, skleroderma, reumatoidartriit, nodoosne periarteriit jne..

Laste suhkruhaigust võib seostada erinevate geneetiliste sündroomidega: Downi sündroom, Klinefelter, Prader-Willi, Shereshevsky-Turner, Lawrence-Moon-Barde-Biedl, Wolfram, Huntingtoni korea, Friedreichi ataksia, porfüüria jne..

Diabeedi sümptomid lastel

Lapse suhkruhaiguse ilmingud võivad areneda igas vanuses. Laste suhkruhaiguse manifestatsioonis on kaks tippu - 5-8-aastased ja puberteedieas, see tähendab suurenenud kasvu ja intensiivse ainevahetuse perioodidel.

Enamasti eelneb insuliinsõltuva diabeedi tekkele lastel viirusnakkus: mumps, leetrid, SARS, enteroviiruse infektsioon, rotaviiruse infektsioon, viirushepatiit jne. 1. tüüpi diabeedi korral on lastele iseloomulik äge kiire algus, sageli ketoatsidoosi kiire areng ja diabeetiline kooma. Esimeste sümptomite hetkest kuni kooma tekkimiseni võib kuluda 1 kuni 2-3 kuud.

Laste suhkruhaiguse esinemist on võimalik kahtlustada patognomooniliste tunnuste järgi: suurenenud urineerimine (polüuuria), janu (polüdipsia), suurenenud söögiisu (polüfaagia), kaalulangus.

Polüuuria mehhanism on seotud osmootse diureesiga, mis esineb hüperglükeemia korral ≥9 mmol / L, ületades neerukünnise, ja glükoosi ilmnemisega uriinis. Uriin muutub värvusetuks, selle erikaal suureneb kõrge suhkrusisalduse tõttu. Päevane polüuuria võib tundmata jääda. Öine polüuuria on märgatavam, millega suhkurtõvega lastel kaasneb sageli kusepidamatus. Mõnikord pööravad vanemad tähelepanu asjaolule, et uriin muutub kleepuvaks ja lapse aluspesule jäävad nn "tärklise" laigud..

Polüdipsia on suurenenud uriinierituse ja keha dehüdratsiooni tulemus. Janu ja suukuivus võivad last ka öösel piinata, pannes ta ärkama ja juua küsima..

Suhkurtõvega lastel on pidev näljatunne, kuid koos polüfaagiaga väheneb nende kehakaal. Selle põhjuseks on rakkude energianälg, mis on põhjustatud glükoosi kadumisest uriinis, glükoosi halvenenud kasutamisest, suurenenud proteolüüsist ja lipolüüsist insuliinipuuduse tingimustes..

Juba suhkruhaiguse tekkimisel võivad lapsed tunda naha ja limaskestade kuivust, kuiva seborröa esinemist peanahal, naha koorumist peopesadel ja taldadel, krampe suunurkades, kandidoosset stomatiiti jne. Tüüpilised pustulaarsed nahakahjustused, furunkuloos, mükoosid, mähkmelööve, tüdrukutel vulviit ja poistel balanopostiit. Kui tüdruku suhkruhaigus algab puberteedieas, võib see põhjustada menstruaaltsükli rikkumist..

Suhkurtõve dekompensatsiooniga tekivad lastel südame-veresoonkonna häired (tahhükardia, funktsionaalsed porised), hepatomegaalia. Tõsine komplikatsioon on sekundaarne diabeetiline glükogenoos - Moriaki sündroom.

Laste suhkurtõve tüsistused

Laste suhkruhaiguse kulg on äärmiselt labiilne ja seda iseloomustab kalduvus areneda ohtlikeks hüpoglükeemia, ketoatsidoosi ja ketoatsidoosi kooma seisunditeks.

Hüpoglükeemia areneb veresuhkru järsu languse tagajärjel, mis on põhjustatud stressist, liigsest füüsilisest koormusest, insuliini üleannustamisest, dieedist mitte kinni pidamisest jne. Hüpoglükeemilisele koomale eelneb tavaliselt letargia, nõrkus, higistamine, peavalu, tugeva näljatunde tunne, jäsemete värisemine. Kui te ei võta meetmeid veresuhkru tõstmiseks, tekivad lapsel krambid, erutus, vaheldumisi teadvuse depressiooniga. Hüpoglükeemilise kooma korral on kehatemperatuur ja vererõhk normaalne, suust pole atsetoonilõhna tunda, nahk on niiske, vere glükoosisisaldus 20 mmol / l, atsidoos, glükoosuria, atsetonuria.

Harvemini võib lastel areneda või parandamata suhkurtõve korral kulgeda hüperosmolaarne või laktatatsideemiline (piimhappe) kooma.

Diabeedi teke lapsepõlves on tõsine riskitegur mitmete pikaajaliste komplikatsioonide jaoks: diabeetiline mikroangiopaatia, nefropaatia, neuropaatia, kardiomüopaatia, retinopaatia, katarakt, varajane ateroskleroos, koronaararterite haigus, krooniline neerupuudulikkus jne..

Laste suhkruhaiguse diagnoosimine

Diabeedi tuvastamisel on oluline roll linnaosa lastearstil, kes jälgib last regulaarselt. Esimeses etapis tuleks arvestada haiguse klassikaliste sümptomite (polüuuria, polüdipsia, polüfaagia, kaalulangus) ja objektiivsete tunnustega. Laste uurimisel pööratakse tähelepanu diabeetiku põsepuna esinemisele põskedel, otsmikul ja lõual, vaarikakeelel ning naha turgori vähenemisele. Tüüpiliste suhkruhaiguse ilmingutega lapsed tuleb edasiseks raviks üle anda laste endokrinoloogile.

Lõplikule diagnoosile eelneb lapse põhjalik laboriuuring. Laste suhkruhaiguse peamised uuringud hõlmavad veresuhkru taseme määramist (sh igapäevase jälgimise kaudu), insuliini, C-peptiidi, proinsuliini, glükosüülitud hemoglobiini, glükoositaluvust, vere CBS-i; uriinis - glükoosi ja ketooni kehad. Laste suhkruhaiguse kõige olulisemad diagnostilised kriteeriumid on hüperglükeemia (üle 5,5 mmol / l), glükoosuria, ketonuuria ja atsetonuria. 1. tüüpi suhkurtõve prekliinilise avastamise eesmärgil kõrge geneetilise riskiga rühmades või 1. ja 2. tüüpi diabeedi diferentsiaaldiagnoosimiseks on näidatud Ab määramine pankrease β-rakkudele ja Ab määramine glutamaatdekarboksülaasile (GAD). Pankrease struktuurse seisundi hindamiseks tehakse ultraheli.

Laste suhkruhaiguse diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi atsetoneemilise sündroomi, diabeedi diabeedi, nefrogeense diabeediga. Ketoatsidoos ja keda tuleb eristada ägedast kõhust (apenditsiit, peritoniit, soole obstruktsioon), meningiidist, entsefaliidist, ajukasvajast.

Suhkurtõve ravi lastel

Laste 1. tüüpi suhkurtõve ravi põhikomponendid on insuliinravi, dieedist kinnipidamine, õige eluviis ja enesekontroll. Toidumeetmed hõlmavad suhkrute väljajätmist toidust, süsivesikute ja loomsete rasvade piiramist, osade kaupa söömist 5-6 korda päevas, võttes arvesse individuaalset energiavajadust. Laste suhkruhaiguse ravi oluline aspekt on pädev enesekontroll: teadlikkus nende haiguse raskusastmest, oskus määrata vere glükoosisisaldus, kohandada insuliini annust, võttes arvesse glükeemia taset, kehalist aktiivsust ja toitumisvigu. "Diabeedikoolides" viiakse läbi enesekontrolli koolitus diabeediga vanematele ja lastele.

Suhkurtõvega laste asendusravi viiakse läbi inimese geneetiliselt muundatud insuliini ja nende analoogide preparaatidega. Insuliini annus valitakse individuaalselt, võttes arvesse hüperglükeemia astet ja lapse vanust. Põhiline boolusinsuliinravi on end pediaatrilises praktikas hästi tõestanud, mis näeb ette pikaajalise insuliini kasutuselevõtu hommikul ja õhtul põhilise hüperglükeemia korrigeerimiseks ning lühitoimelise insuliini täiendava kasutamise enne igat peamist söögikorda söögijärgse hüperglükeemia korrigeerimiseks..

Laste suhkruhaiguse insuliinravi kaasaegne meetod on insuliinipump, mis võimaldab insuliini manustada pidevas režiimis (basaalse sekretsiooni jäljendamine) ja boolusrežiimis (postalimentaalse sekretsiooni jäljendamine)..

Laste II tüüpi diabeedi ravi kõige olulisemad komponendid on dieediteraapia, piisav kehaline aktiivsus ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite võtmine.

Diabeetilise ketoatsidoosi tekkimisel on vajalik infusiooni rehüdratsioon, täiendava insuliiniannuse sisseviimine, võttes arvesse hüperglükeemia taset, ja atsidoosi korrigeerimine. Hüpoglükeemilise seisundi tekkimise korral on lapsele vaja kiiresti anda suhkrut sisaldavaid tooteid (tükk suhkrut, mahla, magusat teed, karamelli); kui laps on teadvuseta, on vajalik intravenoosne glükoos või lihasesisene glükagoon.

Laste diabeedi prognoosimine ja ennetamine

Suhkurtõvega laste elukvaliteedi määrab suuresti haiguse hüvitamise tõhusus. Arvestades soovitatavat dieeti, režiimi, ravimeetodeid, vastab keskmine eluiga elanike keskmisele. Arstiretseptide jämedate rikkumiste, diabeedi dekompensatsiooni, spetsiifiliste diabeetiliste komplikatsioonide korral arenevad varakult. Suhkurtõvega patsiente jälgib kogu elu endokrinoloog-diabetoloog.

Diabeediga laste vaktsineerimine toimub kliinilise ja metaboolse kompenseerimise perioodil; sel juhul ei põhjusta see põhihaiguse ajal halvenemist.

Lastel ei ole välja töötatud diabeedi spetsiifilist ennetamist. Immunoloogilise uuringu põhjal on võimalik ennustada haigestumise riski ja tuvastada prediabeet. Lastel, kellel on risk suhkurtõve tekkeks, on oluline säilitada optimaalne kehakaal, igapäevane kehaline aktiivsus, suurendada immunoresistentsust ja ravida kaasuvaid haigusi..

Lisateave Hüpoglükeemia