RCHD (Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi tervishoiu arendamise vabariiklik keskus)
Versioon: kliinilised protokollid MH RK - 2017

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

Suhkurtõbi on metaboolsete (metaboolsete) haiguste rühm, mida iseloomustab hüperglükeemia, mis on tingitud insuliini sekretsiooni, insuliini toime või mõlema nimetatud faktori defektidest [1].

RHK-10 kood (id):

ICD-10
KoodNimi
E 10I tüüpi suhkurtõbi
E 10,0koomaga;
E 10.1ketoatsidoosiga;
E 11.2neerukahjustusega;
E 11.3koos silmakahjustustega;
E 11.4neuroloogiliste komplikatsioonidega;
E 11.5perifeerse ringluse rikkumistega;
E 11,6koos muude täpsustatud tüsistustega;
E 11,7mitme tüsistusega;
E 11,8täpsustamata tüsistustega.

Protokolli väljatöötamise / läbivaatamise kuupäev: 2014 (muudetud 2017).

Protokollis kasutatud lühendid:

Ab TG-le-türeeglobuliini antikehad
AT k TPO-türeoperoksüdaasi antikehad
Perearst-üldarstid
UIA-mikroalbuminuuria
SD 1-1. tüüpi suhkurtõbi
SCF-glomerulaarfiltratsiooni kiirus
svT4-vaba türoksiin
TSH-kilpnääret stimuleeriv hormoon
HbA1s-glükosüülitud (glükeeritud) hemoglobiin
ICA-saarekeste antikehad
GAD65-glutamaatdekarboksülaasi vastased antikehad
IA-2, IA-2p-türosiinfosfataasi vastased antikehad
IAA-insuliini antikehad

Protokolli kasutajad: lastearstid, endokrinoloogid, perearstid, lastekirurgid, laste nakkushaiguste spetsialistid.

Patsiendikategooria: lapsed ja noorukid.

Tõendustaseme skaala:

JAKvaliteetne metaanalüüs, RCT-de süstemaatiline ülevaade või väga väikese tõenäosusega (++) kallutatud tulemuste suured RCT-d, mida saab üldistada asjakohasele populatsioonile.
INKohordi või juhtumikontrolli uuringute kvaliteetne (++) süstemaatiline ülevaade või väga madala eelarvamuste riskiga kõrge kvaliteediga (++) kohordi või juhtumite kontrolli uuringud või madala (+) kallutatuse riskiga, mida saab üldistada asjakohasele populatsioonile.
PÄRASTKohordi- või juhtumikontroll või kontrollitud uuring ilma randomiseerimiseta, madala kallutatusriskiga (+).
Selle tulemusi saab üldistada asjakohasele populatsioonile või RCT-dele, millel on väga madal või väike eelarvamuste oht (++ või +), mille tulemusi ei saa otseselt laiendada asjakohasele populatsioonile.
DJuhtumite seeria kirjeldus või kontrollimatu uuring või ekspertarvamus.
GPPParim kliiniline tava.

- Professionaalsed meditsiinilised teatmikud. Ravistandardid

- Suhtlemine patsientidega: küsimused, ülevaated, aja kokkuleppimine

Laadige rakendus alla androidile / iOS-ile

- Professionaalsed meditsiinilised juhendid

- Suhtlemine patsientidega: küsimused, ülevaated, aja kokkuleppimine

Laadige rakendus alla androidile / iOS-ile

Klassifikatsioon

Suhkurtõve tüüpHaiguste omadused
1. tüüpi suhkurtõbi:
• autoimmuunne;
• idiopaatiline.
Kõhunäärme beeta-rakkude hävitamine, mille tulemuseks on tavaliselt absoluutne insuliinipuudus

Diagnostika

DIAGNOSTILISED MEETODID, LÄHENEMISVIISID JA MENETLUSED

Kaebused ja anamnees

Füüsiline läbivaatus
Insuliini puudulikkuse sümptomid:
· Kuiv nahk ja limaskestad;
· Kaalukaotus;
Õhupuudus;
Tahhükardia;
· Atsetooni lõhn väljahingatavas õhus;
Maksa suuruse suurenemine.
Teadvushäired: ketoatsidoosiga 2 - nõrk, 3 kraadi - kooma

Laboratoorsed uuringud:
· Biokeemiline vereanalüüs: hüperglükeemia, ketoatsidoosiga - hüperketoneemia, hüperasoteemia, hüpokaleemia;
· Ketoatsidoosiga vere pH langus;
Üldine uriinianalüüs: glükoosuria, ketonuuria, proteinuuria ja mikrohematuuria (varieeruv).
Kilpnäärme profiili uuring: TSH, svT4, TG ja TPO juures.

Äsja diagnoositud 1. tüüpi diabeet:
· Saarerakkude antigeenide autoantikehad (ICA, GAD - antikehad, IAA, IA2, IA-2 β - autoimmuunse insuliini immunoloogilised markerid);
· C-peptiid - I tüüpi diabeedi korral insuliini jääk sekretsiooni marker väheneb / seda ei tuvastata (tavaliselt 0,28-1,32 pg / ml);
NB! C-peptiidivarude test: I tüüpi diabeedi korral ei põhjusta glükoosi / tavalise süsivesikute hommikusöögiga stimuleerimine C-peptiidi taseme olulist tõusu.
Glükeeritud hemoglobiin (НвА1с) - ≥ 6,5%.

Instrumentaalne uurimus: ei.

Näidustused spetsialisti konsultatsiooniks:
· Konsultatsioon silmaarstiga - diabeetilise retinopaatia tuvastamiseks;
Konsulteerimine ftisiatrikuga - tuberkuloosi kahtluse korral.

Diagnostiline algoritm
Skeem - 1.

Diferentsiaaldiagnoos

DiagnoosDiferentsiaaldiagnostika põhjendusUuringudKriteeriumid diagnoosi välistamiseks
Diabeet insipidusJanu ja polüuuria esinemine mõlema haiguse korralNaatriumi, kaaliumi, glükoosi, HbA1c, plasma osmolaarsuse, uriini suhtelise tiheduse määramine veresHüperglükeemia tuvastamine, HbA1c ≥ 6,5%.
Hüpernatreemia puudumine, hüperomolaarsus.
Uriini normaalne või kõrge suhteline tihedus
NeeruhaigusGlükoosuria olemasoluGlükeemia ja HbA1c määramineHüperglükeemia tuvastamine,
НвА1с ≥ 6,5%.
Vastsündinute mööduv hüperglükeemiahüperglükeemiaGlükeemia ja HbA1c, ketoonide määramine uriinisSüsivesikute ainevahetuse häirete stabiilsus

Ravi

Ravis kasutatavad preparaadid (toimeained)
Inimese ultralühitoimelise insuliini analoog
Glargiini insuliin
Insuliin degludek
Detemirinsuliin
Insuliinis lahustuv (inimese biosünteetiline)
Insuliin-isofaan (inimese biosünteetiline)

Ravi (polikliinik)

RAVI TAKTIKA AMBULATSIOONITASANDIL
Toitumise planeerimine, elukestev insuliinravi, piisav kehaline aktiivsus, enesejuhtimise koolitus diabeedikoolis. Insuliinravi meetodid: intensiivistatud (põhiboolus) - vähemalt 4-5 süsti päevas või insuliinipumpade kasutamisel.
NB! Insuliinipumpade kasutamine vabastab lapsed ja noorukid vajadusest elukestva igapäevase mitmekordse süstimise järele, vähendab hüpoglükeemia riski, eriti ohtlik öösel, võimaldab teil valida insuliini annused igal ajal täpselt vastavalt keha vajadustele, parandab oluliselt elukvaliteeti.

Insuliinipumba ravi vastunäidustused:
· Kuulmise, nägemise märkimisväärne või absoluutne kaotus;
· Vaimsed häired.

Suhteline vastunäidustus:
Patsiendi ja / või tema vanemate distsiplineerimatus.

Võimalikud riskid:
Ketoatsidoosi oht suureneb nahaaluse kateetri võimaliku obstruktsiooni tõttu.

Mitteravimravi:
Dieet number 9
Üldrežiim:
· Söögi planeerimine;
· Lapse ja tema vanemate haridus diabeedikoolis;
· Annustatud kehaline aktiivsus;
· Psühholoogiline abi.

Narkootikumide ravi:
Insuliinravi, võttes arvesse HbA1c individuaalset sihttaset, kas mitme subkutaanse süstena (alg- / boolusravi) kiirusega 0,5–0,75 U / kg / päevas või pideva nahaaluse insuliini infusiooni kujul - pumbaga insuliinravi.

Oluliste ravimite loetelu (tõenäoliselt kasutatakse 100%):

Narkootikumide rühmRahvusvaheline mittekaubanduslik raviminimiRakendusviis
Annus ja sagedus valitakse individuaalselt
Tõendite tase
Hüpoglükeemiline aine, lühitoimeline insuliininsuliinis lahustuv (inimese geneetiliselt muundatud)s / c, i / v, insuliinipumpadesJA
Hüpoglükeemiline aine, eriti lühitoimeline insuliinlühitoimelised iniminsuliini analoogids / c, i / v, insuliinipumpadesJA
Hüpoglükeemiline aine, keskmise toimega insuliininsuliinisofaan (inimese geneetiliselt muundatud)PCJA
Hüpoglükeemiline aine, pikaajalised rahutu iniminsuliini analoogidglargiininsuliin,
detemirinsuliin
PCJA
Hüpoglükeemiline aine, iniminsuliini analoog, ülipikk ja rahutu tegevusdegludekinsuliin (alates aastast)
PCJA

Patogeneetilise ravi osana täiendavate ravimite loetelu (kasutamise tõenäosus on väiksem kui 100%): ei.

Kirurgiline sekkumine: ei.

Edasine juhtimine
Endokrinoloog külastab:
· Esimese 3-6 kuu jooksul pärast diabeedi tekkimist - üks kord kuus, seejärel - üks kord 1-3 kuu jooksul;
Järelevalve:
· НвА1с -1 kontroll iga 3 kuu tagant;
· Füüsilise ja seksuaalse arengu hindamine;
· Insuliini süstekohtade uurimine;
· Vererõhu mõõtmine;
· Enesekontrolli kvaliteedi hindamine;
GFR, MAU määramine, silmapõhja uuring kord aastas.

Ravi efektiivsuse näitajad:
· Individuaalse НвА1с sihttaseme saavutamine veres;
· Paastumise ja söögijärgse glükeemia individuaalsete eesmärkide saavutamine;
· Lapse normaalne füüsiline ja seksuaalne areng;
· Iseseisvus ja motivatsiooni olemasolu pidevaks enesekontrolliks;
Spetsiifiliste komplikatsioonide puudumine.

Ravi (haigla)

Ravi taktika statsionaarsel tasemel
Insuliinravi toimub kas mitme nahaaluse süstina (alg- / boolusravi) või insuliinipumba vormis. II ja III astme ketoatsidoosi korral hüpoglükeemiline kooma - hospitaliseerimine intensiivravi osakonnas.

Patsiendi vaatluskaart, patsiendi marsruutimine: Ei.

Mitteravimravi:
· Dieet number 9;
· Üldrežiim, raskes I seisundis;
· Lapse ja tema vanemate haridus diabeedikoolis;
· Annustatud kehaline aktiivsus;
· Psühholoogiline abi.

Narkootikumide ravi:
Insuliinravi kas mitme nahaaluse süstena (intensiivistatud, alg- / boolusinsuliinravi) või pideva nahaaluse insuliini infusioonina - insuliinipumba ravi.

Oluliste ravimite loetelu (tõenäoliselt kasutatakse 100%):

Narkootikumide rühmRahvusvaheline mittekaubanduslik raviminimiManustamisviis ja annused valitakse individuaalseltTõendite tase
Hüpoglükeemiline aine, lühitoimeline insuliininsuliinis lahustuv (inimese geneetiliselt muundatud)s / c, i / v, insuliinipumpadesJA
Hüpoglükeemiline aine, eriti lühitoimeline insuliinlühitoimelised iniminsuliini analoogids / c, i / v, insuliinipumpadesJA
Hüpoglükeemiline aine, keskmise toimega insuliininsuliinisofaan (inimese geneetiliselt muundatud)PCJA
Hüpoglükeemiline aine, iniminsuliini analoogid, pikaajaline unevaba toimeglargiininsuliin,
detemirinsuliin
PCJA
Hüpoglükeemiline aine, ülipikaajalise, reageerimata toimega inimese insuliini analoogdegludekinsuliinPCJA

Kirurgiline sekkumine: ei.

Edasine juhtimine:
Endokrinoloog külastab:
· Esimese 3-6 kuu jooksul pärast diabeedi tekkimist - üks kord kuus, seejärel - üks kord 1-3 kuu jooksul;
Järelevalve:
· НвА1с -1 kontroll iga 3 kuu tagant;
· Füüsilise ja seksuaalse arengu hindamine;
· Insuliini süstekohtade uurimine;
· Vererõhu mõõtmine;
· Enesekontrolli kvaliteedi hindamine;
GFR, MAU määramine, silmapõhja uuring kord aastas.

Ravi efektiivsuse näitajad:
· Individuaalse НвА1с sihttaseme saavutamine veres;
· Paastumise ja söögijärgse glükeemia individuaalsete eesmärkide saavutamine;
· Lapse normaalne füüsiline ja seksuaalne areng;
· Iseseisvus ja motivatsiooni olemasolu pidevaks enesekontrolliks;
Spetsiifiliste komplikatsioonide puudumine.

Haiglaravi

HOSPITALISEERIMISE NÄIDUSTUSED HOSPITALISEERIMISE LIIGI MÄRKIGA

Näidustused plaaniliseks hospitaliseerimiseks:

Korduvad hüpoglükeemilised seisundid, Somoji sündroom, krooniliselt dekompenseeritud seisund.

Näidustused erakorraliseks hospitaliseerimiseks:
Dekompensatsiooni seisundid: ketoatsidoos, hüpoglükeemiline kooma.

Teave

Allikad ja kirjandus

  1. Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi meditsiiniteenuste kvaliteedi ühiskomisjoni koosolekute protokollid, 2017
    1. 1) Kliinilise diabetoloogia alused. Patient Education, Almaty, 2011.2) Konsensus suhkruhaiguse diagnoosimise ja ravi osas, Almaty, 2016.3) Föderaalsed kliinilised juhised I tüüpi diabeedi diagnoosimiseks ja raviks lastel ja noorukitel, 2013.4) Diabeedi diagnoosimise ja ravi kliiniline protokoll 1. tüüp, 2014 5) Laste endokrinoloogia. Atlas (I.I.Dedovi, V.A. Peterkova toimetuse all. - M.: GEOTAR-Media, 2016 -240 lk). 6) Bazarbekova R.B. Laste ja noorukite endokrinoloogia käsiraamat - Almaty, 2014 - 252 lk. 7) Ameerika Diabeedi Assotsiatsioon. Lapsed ja noorukid. Sek. 12. Diabeedi arstiabi standardites - 2017. Diabeedihooldus 2017; 40 (Suppl. 1): S105 - S113 | DOI: 10,2337 / dc17-S015 8) D. Wherrett et al. Kanada diabeediassotsiatsiooni kliinilise tava juhiste ekspertkomitee (2013) 1. tüüpi diabeet lastel ja noorukitel kliinilise tava juhised. Kas J Diabetes 37 (2013) S153-S162. http://dx.doi.org/10.1016/j.jcjd.2013.01.042 9) Laste ja noorte diabeet (tüüp 1 ja tüüp 2): diagnoosimine ja juhtimine NICE juhend [NG18]. Avaldatud: 26. august 2015. Viimati uuendatud novembris 2016. nice.org.uk/guidance/ng18 10) Neu, P. Beyer, J. Bürger-Büsing, T. Danne jt. Saksa Diabetes Associaton: Clinical Practice Guidelines (2014). Laste ja noorukite diabeedi diagnoosimine, ravi ja kontroll. ExpClin Endocrinol Diabetes 2014; 122: 425-434. DOI http://dx.doi.org/10.1055/s-0034-1366384 11) Joni K. Beck ja Fran R. Cogen. 1. tüüpi diabeedi ambulatoorne juhtimine. J PediatrPharmacolTher 2015; 20 (5): 344-357 12) Malaisia ​​tervisetehnoloogia hindamise sektsioon (MaHTAS). Kliinilise praktika juhised. 2015 MOH / P / PAK / xxx.15 (GU). I tüüpi diabeedi ravi lastel ja noorukitel Malaisia ​​Pediaatriline Assotsiatsioon Malaisia ​​Endokriinsed ja Metaboolsed Selts. Malaisia ​​meditsiiniakadeemia. Malaisia ​​tervishoiuministeerium. Http://www.moh.gov.my. 13) Z. Hochberg. Praktilised algoritmid laste endokrinoloogias - Haifa, 2017, lk 106.

Teave

PROTOKOLLI ORGANISATSIOONILISED ASPEKTID

Arendajate loend:

1) Bazarbekova Rimma Bazarbekovna - meditsiiniteaduste doktor, professor, JSC "Kasahstani täiendõppe meditsiinikõrgkool" endokrinoloogia osakonna juhataja, RPO "Kasahstani endokrinoloogide ühing" esimees;
2) Ainur Kasimbekovna Dosanova - meditsiiniteaduste kandidaat, JSC "Kasahstani täiendusõppe meditsiinikõrgkool" endokrinoloogia osakonna dotsent, RPO "Kasahstani endokrinoloogide ühing" sekretär;
3) Smagulova Gaziza Azhmagievna - meditsiiniteaduste kandidaat, dotsent, vabariikliku riikliku ettevõtte sisehaiguste ja kliinilise farmakoloogia osakonna juhataja REM "Lääne-Kasahstani Riiklikus Meditsiiniülikoolis. M. Ospanova ".

Huvide konflikti kohta avaldust pole: Ei.

Retsensent:
Nurbekova Akmaral Asylovna - meditsiiniteaduste doktor, REM “Kasahstani Meditsiiniülikooli nimeline vabariikliku riikliku ettevõtte teraapiaosakonna nr 2 professor S.D.Asfendiyarov ".

Protokolli läbivaatamise tingimuste märkimine: protokolli läbivaatamine 5 aasta pärast ja / või kui ilmnevad uued kõrgema tõendusmaterjaliga diagnostilised / ravimeetodid.

1. tüüpi diabeet lastel

1. tüüpi diabeet: sümptomid lastel ja noorukitel

Laste 1. tüüpi suhkurtõve sümptomid on tavaliselt ägedad. See võib väljenduda äkiliste nõrkuse- ja pearinglusrünnakutena näljaseisu taustal või pärast söömist. Glükoos on üks peamisi kütuseid, mida keharakud oma energiavajaduste jaoks kasutavad.

Aju ja närvisüsteem kasutavad ainult glükoosi, samas kui enamik teisi rakke suudab ka rasvad ja muud toitained energiaks muuta. Toidu süsivesikute komponendist tulev glükoos stimuleerib insuliini tootmist, mis toimib rakumembraanide retseptoritele ja põhjustab glükoosi tungimist rakku. Kui seda ei juhtu, on raku ainevahetusprotsessid häiritud..

Veresuhkur tõuseb ja glükoosi hakkab leiduma suures koguses veres ja uriinis. Kuna glükoosi kasutamine muutub väga ebaefektiivseks, tekivad dekompenseerimata 1. tüüpi diabeediga inimesel järgmised sümptomid:

  • suurenenud janu;
  • väsimus;
  • Sage urineerimine päeval ja öösel (noktuuria)
  • kaalulangus (kuigi söögiisu sageli suureneb);
  • seenhaiguse tekkest põhjustatud sügelus, eriti suguelundite piirkonnas;
  • muud nahainfektsioonid (pärmseente infektsioon ja furunkuloos).

Esinemise põhjused

Teadlased ei ole veel kindlaks teinud laste I tüüpi diabeedi tekkimise tegelikke põhjuseid. Haigel lapsel hakkab immuunsüsteem, mis peab võitlema ohtlike mikroobide ja viirustega, ootamatult pankrease destruktiivselt (eriti insuliini sünteesi eest vastutavad rakud)..

On kindlaks tehtud, et 1. tüüpi diabeedi tekkeks on geneetiline eelsoodumus, seetõttu suureneb haiguse esinemise korral sugulastel sellise patoloogia oht lapsel..

1. tüüpi diabeedi riskifaktorid on järgmised:

  • Insuliinist sõltuva diabeedivormi esinemine ühes lähisugulastest (haigus on nii vanematel kui ka õdedel või vendadel).
  • Viiruste põhjustatud infektsioonid. Diabeet on eriti levinud pärast Coxsackie viiruse, tsütomegaloviiruse Epstein-Barri viiruse või punetiste viiruse nakatumist.
  • Madal D-vitamiini tase.
  • Liiga varajane söötmine lehmapiima või teraviljasaadustega.
  • Suurenenud nitraatide sisaldusega joogivesi.

Laste suhkurtõve tüsistused

1. tüüpi diabeet võib mõjutada peaaegu kõiki teie lapse keha suuremaid organeid, sealhulgas südant, veresooni, närvisüsteemi, silmi ja neere. Lohutus on see, et veresuhkru taseme normaalses vahemikus hoidmine võib enamikul juhtudel oluliselt vähendada nende komplikatsioonide riski..

1. tüüpi suhkurtõve pikaajalised tüsistused arenevad järk-järgult. Lõppkokkuvõttes võivad eluohtlikud tagajärjed tekkida, kui veresuhkru taset ei kontrollita või aeg-ajalt kontrollitakse:

  • Südame ja veresoonte haigused. Diabeet suurendab vanusega märkimisväärselt mitmesuguste kardiovaskulaarsete haiguste, sealhulgas stenokardiaga pärgarteri, südameataki, insuldi, arterite ahenemise (ateroskleroos) ja hüpertensiooni (kõrge vererõhk) haigestumise riski..
  • Närvikahjustus (neuropaatia). Liigne suhkur võib kahjustada väikeste veresoonte (kapillaaride) seinu, mis toidavad teie beebi närvikiude, eriti jalgades. See võib põhjustada kipitust, tuimust, põletust või valu. Närvikahjustused tekivad tavaliselt järk-järgult pika aja jooksul.
  • Neerukahjustus (nefropaatia). Diabeet võib kahjustada arvukaid pisikesi veresoonte klastreid, mis verd filtreerivad ja puhastavad. Tõsine kahjustus võib põhjustada neerupuudulikkust või pöördumatut lõppstaadiumis neeruhaigust, mis vajab dialüüsi (puhastamist) või neeru siirdamist.
  • Silmakahjustused. Diabeet võib kahjustada võrkkesta veresooni (diabeetiline retinopaatia), mille tagajärjeks võib olla pimedus. Diabeet võib põhjustada ka katarakti ja suurema glaukoomi tekke riski.
  • Jalavigastused. Jalgade närvilõpmete kahjustus või jalgade vähene verevool suurendab erinevate komplikatsioonide riski. Ravimata võivad lõiked ja villid põhjustada tõsiseid infektsioone, mis käivitavad gangreeni arengu, mis võib vajada drastilisi meetmeid, sealhulgas jäsemete amputeerimist..
  • Nahahaigused. Diabeet võib muuta teie lapse vastuvõtlikumaks nahahaigustele, sealhulgas bakteriaalsetele infektsioonidele, seeninfektsioonidele ja sügelusele.
  • Osteoporoos. Diabeet võib põhjustada luude mineraalse tiheduse vähenemist, suurendades teie lapse osteoporoosi riski täiskasvanueas.
  • Aju probleemid. Ehkki täpne põhjuslik seos pole selge, on diabeetikutel suurem risk dementsuse ja Alzheimeri tõve tekkeks..

Kuidas ravida 1. tüüpi diabeeti lastel

1. diabeediga laste kõhunääre ei tooda insuliini. See tähendab, et insuliini tuleb süstida väljastpoolt..

See võimaldab lapsel elada pikka ja täisväärtuslikku elu, ehkki sada aastat tagasi, kui nad ei osanud insuliini toota, suri selline patsient väga kiiresti.

1. tüüpi diabeet lastel

1. tüüpi diabeet lastel on seisund, kus teie lapse organism ei tooda enam olulist hormooni (insuliini). Teie laps vajab ellujäämiseks insuliini, seega peate puuduva insuliini asendama. Laste 1. tüüpi diabeeti nimetati tavaliselt noorukieas või insuliinsõltuvaks diabeediks.

Laste 1. tüüpi diabeedi diagnoos võib esialgu olla ülekaalukas. Järsku peate teie ja teie laps - sõltuvalt nende vanusest - õppima süsti tegema, süsivesikuid lugema ja veresuhkrut kontrollima.

1. tüüpi diabeet lastel vajab pidevat hoolt. Kuid veresuhkru jälgimise ja insuliini manustamise edusammud on seisundi igapäevast juhtimist parandanud..

sümptomid

Laste 1. tüüpi diabeedi tunnused ja sümptomid arenevad tavaliselt kiiresti, mitme nädala jooksul. Nende sümptomite hulka kuuluvad:

  • Suurenenud janu ja sage urineerimine. Beebi veres kogunev liigne suhkur tõmbab kudedest vedelikku. Seetõttu võib teie laps tunda janu ja juua ning urineerida rohkem kui tavaliselt. Noor, tualettruumis treenitud laps võib äkki tunda vedelikku.
  • Äärmuslik nälg. Ilma piisava insuliini sisalduseta suhkru ülekandmiseks beebi rakkudesse pole teie beebi lihastel ja elunditel energiat. See põhjustab tugevat nälga.
  • Kaalukaotus. Isegi kui sööte nälja leevendamiseks rohkem kui tavaliselt, võib teie laps kaalust alla võtta - mõnikord kiiresti. Energiasuhkruta lihaskoe ja rasvavarud lihtsalt kahanevad. Seletamatu kaalulangus on sageli esimene I tüüpi diabeedi märk lastel..
  • Väsimus. Suhkru puudumine lapse rakkudes võib teda väsitada ja loid olla.
  • Ärrituvus või käitumise muutus. Lisaks meeleoluprobleemidele võib teie lapsel järsku langeda kooli sooritusvõime.
  • Puuviljalõhn. Rasva põletamine suhkru asemel tekitab teatud aineid (ketoonid), mis võivad põhjustada puuviljalise ohke lõhna.
  • Ähmane nägemine. Kui teie lapse veresuhkur on liiga kõrge, saab vedeliku lapse silmaläätsedest välja tõmmata. Teie laps ei pruugi olla võimeline selgelt keskenduma..
  • Pärmseente infektsioon. 1. tüüpi diabeediga tüdrukutel võivad olla suguelundite pärmseente infektsioonid. Imikutel võivad tekkida pärmist põhjustatud mähkmed.

Millal pöörduda arsti poole

Kui märkate I tüüpi diabeedi nähte või sümptomeid, pöörduge oma lapse arsti poole.

põhjused

1. tüüpi diabeedi täpne põhjus pole teada. Kuid enamikul 1. tüüpi diabeediga inimestel hävitab keha immuunsüsteem, mis tavaliselt võitleb kahjulike bakterite ja viiruste vastu, pankreases ekslikult insuliini tootvaid (saarekesi) rakke. Geneetika ja keskkonnategurid mängivad selles protsessis rolli.

Insuliin teeb kriitilise töö suhkru (glükoosi) liikumisel verest keharakkudesse. Toidu seedimisel siseneb suhkur vereringesse.

Kui pankrease rakkude saar on hävitatud, toodab teie laps insuliini vähe või üldse mitte. Seetõttu koguneb teie lapse verre glükoos, kus see võib põhjustada eluohtlikke tüsistusi.

Riskitegurid

1. tüüpi diabeedi tekkimise riskifaktorid lastel on:

  • Perekonna ajalugu. Kõigil, kellel on 1. tüüpi diabeediga vanem või õde-vend, on selle seisundi tekkimise oht veidi suurem.
  • Geneetiline vastuvõtlikkus. Teatud geenide olemasolu näitab suurenenud riski I tüüpi diabeedi tekkeks.
  • Võistlus. Ameerika Ühendriikides on 1. tüüpi diabeet levinud valgete seas, kes pole hispaanlased, kui teiste rasside seas.

Keskkonna riskitegurid võivad hõlmata järgmist:

  • Mõned viirused. Erinevate viirustega kokkupuude võib põhjustada saarerakkude autoimmuunse hävitamise.
  • Dieet. Imikueas ei ole näidatud, et ükski konkreetne toitumisfaktor või toitaine mängib rolli I tüüpi diabeedi tekkes. Kuid lehmapiima varajane tarbimine on seotud I tüüpi diabeedi suurenenud riskiga, samas kui rinnaga toitmine võib riski vähendada. Teravilja lisamise aeg lapse toidulauale võib mõjutada ka lapse riski haigestuda I tüüpi diabeeti..

tüsistused

1. tüüpi diabeedi tüsistused arenevad järk-järgult. Kui veresuhkru taset on pikka aega halvasti kontrollitud, võivad diabeedi tüsistused välja lülitada või isegi eluohtlikud olla.

Tüsistused võivad hõlmata järgmist:

  • Südame ja veresoonte haigus. Diabeet suurendab dramaatiliselt teie lapse riski haigestuda sellistesse haigustesse nagu südame isheemiatõbi koos valu rinnus (stenokardia), südameatakk, insult, arterite ahenemine (ateroskleroos) ja hilisemas elus kõrge vererõhk.
  • Närvikahjustused. Liigne suhkur võib kahjustada väikeste veresoonte seinu, mis toidavad teie beebi närve, eriti jalgades. See võib põhjustada kipitust, tuimust, põletust või valu. Närvikahjustused tekivad tavaliselt järk-järgult pika aja jooksul.
  • Neerukahjustused. Diabeet võib kahjustada arvukalt väikeseid veresoonte klastreid, mis filtreerivad teie lapse verest jäätmeid. Tõsine kahjustus võib põhjustada neerupuudulikkust või pöördumatut hilises staadiumis neeruhaigust, mis vajab dialüüsi või neeru siirdamist.
  • Silmakahjustused. Diabeet võib kahjustada võrkkesta veresooni, mis võib põhjustada halva nägemise ja isegi pimeduse. Diabeet võib põhjustada ka katarakti ja suurema glaukoomi riski.
  • Nahahaigused. Suhkurtõbi võib põhjustada teie lapse nahaprobleemide, sealhulgas bakteriaalsete infektsioonide, seenhaiguste ja sügeluse tõenäosust.
  • Osteoporoos. Diabeet võib põhjustada luude normaalse mineraalse tiheduse vähenemist, mis suurendab teie lapse osteoporoosi riski täiskasvanuna.

ärahoidmine

Praegu puudub teadaolev viis I tüüpi diabeedi ennetamiseks.

Lapsi, kellel on kõrge risk I tüüpi diabeedi tekkeks, saab testida häirega seotud antikehade suhtes. Kuid nende antikehade olemasolu ei muuda diabeeti vältimatuks. Ja praegu pole teada tüüpi viise 1. tüüpi diabeedi ennetamiseks, kui antikehad leitakse.

Teadlased töötavad 1. tüüpi diabeedi ennetamise nimel inimestel, kellel on suur risk selle haiguse tekkeks. Teiste uuringute eesmärk on vältida saarerakkude edasist hävimist äsja diagnoositud inimestel.

Kuigi teie lapse 1. tüüpi diabeedi ennetamiseks pole midagi teha, saate oma lapsel tüsistusi ennetada:

  • Aidake oma lapsel säilitada veresuhkru taset nii palju kui võimalik
  • Õpetage lapsele tervisliku toitumise ja regulaarses kehalises tegevuses osalemise tähtsust
  • Regulaarsete külastuste planeerimine lapse diabeediarsti juurde ja iga-aastane silmaeksam, mis algab hiljemalt viis aastat pärast esmast diagnoosi
  • Lastel on 1. tüüpi diabeedi jaoks mitu vereanalüüsi:
    • Juhuslik veresuhkru test. See on 1. tüüpi diabeedi esmane skriiningtest. Vereproov võetakse juhuslikult. Sõltumata sellest, millal teie laps viimati sõi, näitab juhuslik veresuhkru tase 200 milligrammi detsiliitri kohta (mg / dl) või 11,1 millimooli liitri kohta (mmol / l) või rohkem.
    • Glütsiidne hemoglobiin (A1C). See test näitab teie lapse veresuhkru taset viimase kahe kuni kolme kuu jooksul. Täpsemalt mõõdetakse testis vere punalibledes (hemoglobiin) hapnikku sisaldava valgu külge kinnitatud veresuhkru protsenti. A1C tase 6,5 protsenti või kõrgem kahel eraldi testil näitab diabeeti.
    • Tühja kõhu veresuhkru test. Vereproov võetakse pärast lapse kiiret taastumist. Tühja kõhu veresuhkru tase 126 mg / dl (7,0 mmol / L) või kõrgem näitab 1. tüüpi diabeeti.

    Täiendavad testid

    Teie arst soovitab tõenäoliselt täiendavaid katseid teie lapse diabeedi tüübi kinnitamiseks. Oluline on eristada 1. ja 2. tüüpi diabeeti, kuna ravistrateegiad erinevad.

    Need lisakatsed hõlmavad järgmist:

    • Vereanalüüsid I tüüpi diabeedile iseloomulike antikehade leidmiseks
    • Uriinianalüüs ketoonide leidmiseks, mis viitab ka 1. tüüpi diabeedile, mitte 2. tüübile

    Pärast diagnoosi

    Teie laps vajab regulaarset järelkontrolli, et tagada diabeedi hea juhtimine ja tema A1C taseme kontrollimine. Ameerika Diabeediliit soovitab kõigile lastele A1C-väärtust 7,5 või madalamat.

    Teie arst kasutab teie lapse kontrollimiseks perioodiliselt ka vere- ja uriinianalüüse:

    • Kolesterooli tase
    • Kilpnäärme funktsioon
    • Neerufunktsioon

    Lisaks teeb teie arst regulaarselt järgmist:

    • Hinnake oma lapse vererõhku ja pikkust
    • Kontrollige saite, kus teie laps kontrollib veresuhkrut ja tarnib insuliini

    Teie laps vajab regulaarset silmaeksamit. Teie last võidakse tsöliaakia suhtes skriinida ka diabeedi diagnoosimise ajal ja korrapäraste ajavahemike järel, sõltuvalt teie lapse vanusest ja sümptomitest.

    ravi

    1. tüüpi diabeedi elukestev ravi hõlmab veresuhkru taseme jälgimist, insuliinravi, tervislikku toitumist ja regulaarset treeningut - isegi lastele. Kui teie laps kasvab ja muutub, muutub ka teie diabeedi raviplaan..

    Kui lapse diabeediga toimetulek tundub valdav, võtke seda üks päev korraga. Mõnel päeval saate beebi suhkruga suurepäraselt hakkama ja mõnel päeval võib tunduda, et miski ei toimi. Ära unusta, et sa pole üksi.

    Teete tihedat koostööd oma lapse diabeedihooldusmeeskonnaga - arsti, diabeediõpetaja ja toitumisspetsialistiga -, et hoida lapse veresuhkur võimalikult normaalse lähedane..

    Veresuhkru kontroll

    Peate kontrollima ja registreerima lapse veresuhkrut vähemalt neli korda päevas, kuid tõenäoliselt sagedamini. Selleks on vaja sagedasi söögipulki. Mõned vere glükoosimõõturid võimaldavad testida mujal kui teie käeulatuses.

    Sagedane testimine on ainus viis veenduda, et teie lapse veresuhkur püsib sihttasemetes, mis võib teie lapse kasvades ja muutudes muutuda. Teie lapse arst ütleb teile, milline on teie lapse veresuhkru vahemik..

    Pidev glükoosi jälgimine (CGM)

    Pidev glükoosimonitooring (CGM) on uusim viis veresuhkru taseme kontrollimiseks. See võib olla kõige kasulikum inimestele, kellel ei esine hüpoglükeemia tavapäraseid hoiatavaid sümptomeid..

    CGM kasutab õhukest nõela, mis on sisestatud otse naha alla ja kontrollib teie veresuhkru taset iga paari minuti tagant. CGM-i ei peeta veel nii täpseks kui tavalist veresuhkru kontrolli. See võib olla täiendav tööriist, kuid tavaliselt ei asenda see regulaarset veresuhkru jälgimist.

    Insuliin ja muud ravimid

    Igaüks, kellel on 1. tüüpi diabeet, vajab ellujäämiseks insuliinravi. Saadaval on mitut tüüpi insuliini, sealhulgas:

    • Kiire toimega insuliin. Insuliinravi nagu lispro (Humalog), aspart (NovoLog) ja glulisiin (Apidra) hakkavad toimima 15 minuti jooksul, tipp saabub umbes tunni pärast ja kestab neli tundi.
    • Lühitoimeline insuliin. Selliseid ravimeetodeid nagu iniminsuliin (Humulin R) tuleb manustada 20-30 minutit enne sööki, tipp 1,5 kuni 2 tundi ja neli kuni kuus tundi.
    • Vahetoimeline insuliin. Teraapiad, nagu näiteks insuliin NPH (Humulin N), hakkavad töötama umbes tunni pärast, saavutavad tipu umbes kuue tunni jooksul ja kestavad 12–24 tundi.
    • Pika toimeajaga insuliin. Sellistel ravimeetoditel nagu glargiininsuliin (Lantus) ja detemirinsuliin (Levemir) praktiliselt puudub tipp ja need võivad katta 20–26 tunni pärast.

    Sõltuvalt teie lapse vanusest ja vajadustest võib arst välja kirjutada insuliini tüüpide segu kasutamiseks kogu päeva ja öö..

    Insuliini kohaletoimetamise võimalused

    Insuliini manustamiseks on mitu võimalust, sealhulgas:

    • Peen nõel ja süstal. Nõela ja süstla eeliseks on see, et ühes süstis võib segada mõnda erinevat tüüpi insuliini, mis vähendab süstide arvu.
    • Insuliini pliiats. See seade näeb välja nagu tindipliiats, välja arvatud see, et kassett on täis insuliini. Saadaval on segatud insuliinipliiatsid, kuid need segud ei ole tavaliselt mõeldud lastele.
    • Insuliinipump. See on mobiiltelefonisuurune seade, mida kantakse väljaspool keha. Toru ühendab insuliini reservuaari kõhu naha alla sisestatud kateetriga. Pumpa saab kasutada koos CGM-iga.

    Tervisliku toitumise

    Teie laps ei piirdu igava, leebe toidu eluaegse "diabeetilise dieediga". Selle asemel vajab teie laps palju puuvilju, köögivilju ja täisteratooteid - toiduaineid, mis sisaldavad vähe rasva ja kaloreid. Ideaalis peaks teie lapse süsivesikute tarbimine olema järjepidev..

    Teie lapse dieediarst eeldab tõenäoliselt, et teie laps - ja kogu ülejäänud pere - tarbib vähem loomseid toite ja maiustusi. See söögikava sobib kõige paremini kogu perele. Magusad toidud on aeg-ajalt korras, kui need on teie lapse toidukavas.

    Mõistmine, mida ja kui palju beebit toita, võib olla väljakutse. Dieediarst aitab teil luua söögikava, mis sobib teie lapse tervisega seotud eesmärkide, toitumisalaste eelistuste ja elustiiliga.

    Teatud toite, näiteks kõrge suhkru- või rasvasisaldusega toiduaineid, võib olla teie lapse toidulaual raskem lisada kui tervislikumaid valikuid. Näiteks võivad rasvarikkad toidud põhjustada veresuhkru kasvu mitu tundi pärast lapse söömist, kuna rasv aeglustab seedimist..

    Kahjuks pole kindlat valemit, mis ütleks teile, kuidas teie beebi organism erinevate toitudega hakkama saab. Kuid aja jooksul saate rohkem teada, kuidas teie armastatud laps mõjutab tema veresuhkrut, ja siis saate õppida neid kompenseerima..

    Kehaline aktiivsus

    Kõik vajavad regulaarset aeroobset treeningut ja 1. tüüpi diabeediga lapsed pole erandiks. Julgustage last regulaarselt liikuma ja veel parem - koos lapsega liikuma. Muutke kehaline aktiivsus lapse igapäevaelu osaks.

    Kuid pidage meeles, et füüsiline aktiivsus alandab tavaliselt veresuhkrut ja võib veresuhkrut mõjutada kuni 12 tundi pärast treeningut. Kui teie laps alustab uut tegevust, kontrollige lapse veresuhkrut tavalisest sagedamini, kuni teate, kuidas tema keha sellele tegevusele reageerib. Suurenenud aktiivsuse kompenseerimiseks peate võib-olla kohandama lapse tarbimiskava või insuliini annust.

    paindlikkus

    Isegi kui teie laps võtab insuliini ja sööb tihedas plaanis, võib tema veres sisalduv suhkru kogus ettearvamatult muutuda. Lapse diabeedihooldustiimi abiga saate teada, kuidas teie lapse veresuhkur muutub vastuseks:

    • Toit. Toit võib olla eriti väike probleem I tüüpi diabeediga väga väikeste laste jaoks, kuna nad ei lõpeta sageli seda, mis nende taldrikutel on. See on probleem, kui panite lapsele insuliini süsti, et katta rohkem toitu kui tema. Öelge oma arstile, kas see on teie lapse jaoks probleem, et saaksite koos arstiga välja mõelda teie pere jaoks sobiva insuliinirežiimi..
    • Kehaline aktiivsus. Mida aktiivsem on teie laps, seda madalam võib olla tema veresuhkru tase. Kompenseerimiseks peate võib-olla vähendama oma lapse insuliiniannust ebatavalise füüsilise aktiivsusega. Või võib teie laps vajada enne treeningut suupisteid.
    • Haigus. Haigus mõjutab teie lapse insuliinivajadust erinevalt. Haiguse ajal tekkivad hormoonid tõstavad veresuhkru taset, kuid halva söögiisu või oksendamise tõttu süsivesikute tarbimise vähendamine vähendab insuliinivajadust. Küsige oma arstilt haiguspäevade juhtimise kava kohta.
    • Kasv piserdab ja puberteet. Lihtsalt kui olete oma lapse insuliinivajaduse kätte saanud, tärkab ta näiliselt üleöö ja ei saa äkki piisavalt insuliini. Hormoonid võivad mõjutada ka insuliinivajadust, eriti teismeliste tüdrukute puhul, kui neil algab menstruatsioon..
    • Magama. Öösel madala veresuhkru tasemega seotud probleemide vältimiseks peate võib-olla oma lapse insuliinirutiini kohandama. Enne magamaminekut küsige oma arstilt hea veresuhkru kohta..

    Häda tunnused

    Vaatamata teie jõupingutustele tekivad mõnikord probleemid. Teatud 1. tüüpi diabeedi lühiajalised komplikatsioonid, nagu madal veresuhkur, kõrge veresuhkur ja ketoatsidoos, diagnoositakse tavaliselt ketoonide tuvastamisel uriinis ja vajavad viivitamatut tähelepanu. Ravimata jätmisel võivad need seisundid põhjustada krampe ja teadvusekaotust (kooma).

    hüpoglükeemia

    Hüpoglükeemia - veresuhkru tase jääb alla teie lapse soovitud vahemiku. Veresuhkru tase võib langeda paljudel põhjustel, sealhulgas söögikordade vahelejätmine, tavapärasest suurema füüsilise koormuse saamine või liiga palju insuliini süstimine.

    Õpeta oma last madala veresuhkru sümptomite kohta. Kahtluse korral peaks ta alati tegema veresuhkru testi. Madala veresuhkru varajaste sümptomite hulka kuuluvad:

    • Kahvatu jume
    • higistamine
    • lõtvus
    • nälgimine
    • Ärrituvus
    • Närvilisus või ärevus
    • Peavalud

    Hiljem on madala veresuhkru tunnused ja sümptomid, mida mõnikord ekslikult peetakse teismeliste ja täiskasvanute purjusolekuks:

    • letargia
    • Segasus või agiteerimine
    • Unisus
    • Hägune kõne
    • Koordineerimise kaotus
    • Veider käitumine
    • Teadvuse kaotus

    Kui teie lapsel on madal veresuhkur:

    • Andke oma lapsele puuviljamahl, glükoositabletid, karamell, tavaline (dieediväline) sooda või mõni muu suhkruallikas
    • Kontrollige veresuhkrut umbes 15 minuti jooksul, veendumaks, et see on jälle normi piires
    • Kui teie veresuhkur on endiselt madal, korrake ravi suurema suhkrusisaldusega ja korrake testi siis veel 15 minuti pärast

    Kui ravimit ei ravita, vähendab madal veresuhkur teie last. Kui see juhtub, võib laps vajada kiiret hormooni süstimist, mis stimuleerib suhkru verre vabanemist (glükagoon). Veenduge, et teie lapsel oleks alati kiire toimega suhkruallikas.

    hüperglükeemia

    Hüperglükeemia - veresuhkru tase ületab teie lapse sihttaset. Veresuhkur võib olla kõrge paljudel põhjustel, sealhulgas haigus, liiga palju söömine, vale toidu söömine ja piisavalt insuliini saamata jätmine.

    Kõrge veresuhkru tunnuste ja sümptomite hulka kuuluvad:

    • Sage urineerimine
    • Suurenenud janu või suukuivus
    • Ähmane nägemine
    • Väsimus
    • Iiveldus

    Kui kahtlustate hüperglükeemiat:

    • Kontrollige oma lapse veresuhkrut
    • Kui teie lapse veresuhkur ületab teie lapse soovitud vahemikku, peate võib-olla andma täiendava annuse insuliini
    • Oodake 15 minutit ja kontrollige seejärel oma lapse veresuhkrut
    • Korrigeerige söögikava või ravimeid, et vältida tulevikus kõrge veresuhkru taset

    Kui teie lapse veresuhkru tase on üle 240 mg / dl (13,3 mmol / l), peaks teie laps ketoonide uurimiseks kasutama uriinianalüüsi pulka. Kui veresuhkur on kõrge või ketoonid on olemas, hoidke lapsel trenni tegemast.

    Diabeet ketoatsidoos

    Tugev insuliinipuudus põhjustab teie lapse kehas ketoonide tootmist. Teie lapse veres kogunevad liigsed ketoonid ja valavad need uriini, see seisund on tuntud kui diabeetiline ketoatsidoos (DKA). Ravimata DKA võib olla eluohtlik.

    DKA tunnuste ja sümptomite hulka kuuluvad:

    • Janu või suukuivus
    • Suurenenud urineerimine
    • kurnatus
    • Kuiv või pestud nahk
    • Iiveldus, oksendamine või kõhuvalu
    • Magus puuviljane lõhn beebi hingeõhul
    • segasus

    Kui kahtlustate DKA-d, proovige oma lapse uriinis ketoonide liigse sisalduse üle käsimüügis oleva ketooni testimise komplektiga. Kui ketooni tase on kõrge, pöörduge oma lapse arsti poole või pöörduge arsti poole.

    Elustiil ja kodused abinõud

    1. tüüpi diabeet on tõsine tervislik seisund. Aidates oma lapsel diabeedihooldusplaani järgida, võtab see kohustuse 24/7 ja nõuab esialgu olulisi elustiili muutusi.

    Kuid teie pingutused väärivad tähelepanu. I tüüpi diabeedi hoolikas ravi võib vähendada teie lapse tõsiste, isegi eluohtlike komplikatsioonide riski.

    Kui teie laps vananeb:

    • Julgustage teda mängima üha aktiivsemat rolli diabeedi juhtimisel
    • Rõhutage elukestva diabeedihoolduse tähtsust
    • Õpeta lapsele, kuidas kontrollida tema veresuhkrut ja manustada insuliini
    • Aidake lapsel tarku toiduvalikuid teha
    • Julgustage oma last füüsiliselt aktiivseks jääma
    • Suhete loomine oma lapse ja tema diabeedihooldustiimi vahel
    • Veenduge, et teie laps kannaks meditsiinilist isikutunnistust

    Eelkõige jää positiivseks. Harjumused, mida täna lapsele õpetate, aitavad tal 1. tüüpi diabeedi korral aktiivset ja tervislikku elu nautida.

    Kool ja diabeet

    Peate tegema koostööd oma lapse kooliõe ja õpetajatega, et veenduda, et nad teavad kõrge ja madala veresuhkru sümptomeid. Kooliõel võib tekkida vajadus anda insuliini või kontrollida teie lapse veresuhkrut. Föderaalsed seadused kaitsevad diabeeti põdevaid lapsi ja koolid peavad võtma mõistlikke samme, et tagada kõigile lastele piisav haridus.

    Alternatiivmeditsiin

    I tüüpi diabeediga inimestele ei saa insuliini asendada. 1. tüüpi diabeediga inimesed peavad ellujäämiseks insuliini süstima iga päev.

    Kopeerimine ja tugi

    1. tüüpi diabeediga elamine pole lihtne - teile või teie lapsele. Diabeedi hea juhtimine võtab palju aega ja vaeva, eriti alguses. Lahendamiseks on mitu küsimust.

    Teie lapse tunded

    Diabeet võib teie lapse emotsioone mõjutada nii otseselt kui ka kaudselt. Halvasti kontrollitud veresuhkru tase võib põhjustada käitumuslikke muutusi, nagu ärrituvus. Kui see juhtub sünnipäevapeol, kuna teie laps unustas enne pirukajuppi insuliini tarbida, võib ta sõpradega tülli minna.

    Suhkurtõbi võib muuta teie lapse välimuse teistest lastest erinevaks. Suutes verd tõmmata ja endale kaadreid teha, on diabeediga lapsed eakaaslastest lahus. Lapse saamine teiste suhkruhaigetega aitab muuta teie lapse vähem üksildaseks.

    Vaimse tervise ja ainete kuritarvitamine

    Diabeediga inimestel on suurenenud depressiooni ja ärevuse oht, mistõttu paljud diabeedispetsialistid kaasavad oma diabeedimeeskonda regulaarselt sotsiaaltöötaja või psühholoogi.

    Eriti noorukite jaoks on diabeet eriti keeruline. Laps, kes on oma diabeediraviskeemist väga hästi kinni pidanud, võib noorukieas mässata, ignoreerides oma diabeediravi.

    Teismelistel võib olla ka raskem öelda sõpradele, et neil on diabeet, sest nad tahavad sobituda. Nad võivad katsetada ka narkootikume, alkoholi ja suitsetamist, käitumist, mis võib diabeetikutele veelgi ohtlikum olla. Söömishäired ja kehakaalu langetamiseks insuliinist keeldumine on teisigi probleeme, mis võivad noorukieas sagedamini esineda.

    Rääkige oma teismelisega või paluge teismelise arstil rääkida teismelisega narkootikumide, alkoholi ja suitsetamise mõjust diabeediga inimesele.

    Kui märkate, et teie laps või teismeline on pidevalt kurb või pessimistlik või kogevad dramaatilisi muutusi uneharjumustes, sõprades või kooli soorituses, paluge lapsel depressiooni hinnata. Samuti rääkige oma lapse arstile, kui märkate, et teie poeg või tütar kaalust alla võtab või tundub, et ta ei söö hästi.

    Tugigrupid

    Nõustaja või terapeudiga rääkimine võib teie last aidata või saate toime tulla dramaatiliste elustiili muutustega, mis kaasnevad 1. tüüpi diabeedi diagnoosimisega. Teie laps võib leida tuge ja mõistmist 1. tüüpi diabeedi tugirühmas lastele. Saadaval on ka vanemate tugigrupid.

    Kuigi tugigrupid pole mõeldud kõigile, võivad need olla head teabeallikad. Rühma liikmed on sageli kursis uusimate ravimeetoditega ja kipuvad jagama oma kogemusi või kasulikku teavet, näiteks kuidas leida lapse lemmikjoogirestorani süsivesikuid. Kui olete huvitatud, võib teie arst soovitada teie piirkonnas asuvat rühma..

    Tugi pakkuvad veebisaidid hõlmavad järgmist:

    • Ameerika Diabeedi Assotsiatsioon (ADA). ADA pakub ka diabeediprogramme, mis pakuvad haridust ja tuge diabeeti põdevatele lastele ja noorukitele.
    • JDRF.
    • Diabeediga lapsed.

    Teabe paigutamine konteksti

    Halvasti kontrollitud diabeedi tüsistused võivad olla hirmutavad. Oluline on meeles pidada, et enne paljude suhkruhaiguse edusammude lõpuleviimist tehti palju uuringuid - ja seetõttu ka palju kirjandust, mida saate lugeda. Kui teie ja teie laps töötate koos lapse arstiga ja teete kõik endast oleneva, et kontrollida veresuhkrut, elab teie laps tõenäoliselt pikka ja normaalset elu..

    Kohtumise ettevalmistamine

    Teie lapse esmatasandi arst määrab tõenäoliselt I tüüpi diabeedi esialgse diagnoosi. Lapse veresuhkru stabiliseerimiseks võib osutuda vajalikuks hospitaliseerimine.

    Teie lapse pikaajalist diabeedihooldust pakub tõenäoliselt arst, kes on spetsialiseerunud laste metaboolsetele häiretele (laste endokrinoloog). Teie lapse tervisekeskuses on tavaliselt ka toitumisspetsialist, juhatuse poolt sertifitseeritud diabeediõpetaja ja silmahooldusele spetsialiseerunud arst (silmaarst).

    Siin on mõni teave, mis aitab teil kohtumiseks ette valmistuda..

    Mida sa teha saad

    Enne ametisse nimetamist tehke järgmist.

    • Pange kirja kõik mured lapse heaolu pärast.
    • Paluge pereliikmel või sõbral endaga liituda. Diabeedi juhtimiseks on palju meeles pidada. Keegi, kes teid saadab, võib mäletada, mida te igatsesite või unustasite.
    • Pange kirja küsimused, mida oma arstilt küsida. Teie aeg arsti juures on piiratud, mistõttu võib olla kasulik koostada oma lapse kohta küsimuste loetelu. Kui teil on probleem, mida nad suudavad lahendada, paluge arstil pöörduda dietoloogi või diabeediõe koolitaja poole.

    Teemad, mida saate oma arsti, dietoloogi või diabeediõpetajaga arutada, on järgmised:

    • Vere glükoosisisalduse jälgimise sagedus ja ajastus
    • Insuliinravi - kasutatud insuliini tüübid, annustamisaeg ja annuse kogus
    • Insuliini manustamine - löögid pumpade vastu
    • Madal veresuhkur (hüpoglükeemia) - kuidas ära tunda ja ravida
    • Kõrge veresuhkur (hüperglükeemia) - kuidas ära tunda ja ravida
    • Ketoonid - testimine ja ravi
    • Toitumine - toidutüübid ja nende mõju veresuhkrule
    • Süsivesikute loendamine
    • Harjutus - insuliini ja toidu tarbimise reguleerimine aktiivsuseks
    • Töö diabeediga koolis või suvelaagris ning erilistel puhkudel, näiteks ööbimine
    • Meditsiiniline juhtimine - kui sageli pöörduda arsti ja teiste diabeedihooldusspetsialistide poole

    Mida arstilt oodata

    Teie arst võib teile esitada mitu küsimust, näiteks:

    • Kui mugav on teil lapse diabeedi juhtimine?
    • Teie lapsel on esinenud madala veresuhkru tasemeid?
    • Mis on tüüpiline päevane dieet?
    • Kas teie laps teeb trenni? Kui jah, siis kui tihti?
    • Keskmiselt kui palju insuliini te päevas kasutate?

    Rääkige kohtumiste vahel oma lapse arsti või diabeediõpetajaga, kui teie lapse veresuhkur on kontrolli alt väljas või kui te pole kindel, mida konkreetses olukorras teha.

Lisateave Hüpoglükeemia