Suhkurtõbi on ülemaailmne probleem, mille tähtsus muutub iga aastaga üha ähvardavamaks, hoolimata sellest, et sellele teemale pööratakse üha rohkem tähelepanu..

Juhtumite arv kasvab kiiresti. Niisiis on alates 1980. aastast suhkurtõvega patsientide koguarv maailmas kasvanud 5 korda, 2018. aasta andmete kohaselt kannatab selle haiguse all 422 miljonit inimest, mis on peaaegu 10 protsenti kõigist Maa elanikest..

Täna on igal meist sugulane või sõber, kes põeb diabeeti..

Haigestumiste arvu kasvu peamine põhjus on elanike elustiili muutus (füüsiline tegevusetus, sobimatu toitumine, suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine), mis algas eelmise sajandi keskpaigast ja kestab tänaseni. Kui praegune olukord püsib, siis eeldatakse, et aastaks 2030 juhtumite arv kahekordistub ja moodustab juba 20% kogu maailma elanikkonnast..

Suhkurtõbi on salakaval haigus, invaliidistuv, ohtlik selle tüsistuste tõttu, mis õigeaegse diagnoosi, õige ravi ja elustiili muutuste puudumisel aitab oluliselt kaasa elanikkonna suremuse statistikale. Suhkurtõve, sageduselt seitsmenda surma põhjuse tüsistused.

On oluline, et suhkruhaigust, eriti II tüüpi, saab vältida ja praktiliselt välja jätta komplikatsioonide tekkest, mõistes täielikult selle haiguse tekke põhjuseid ja sellest tulenevaid ennetusmeetmeid..

Mis on suhkurtõbi?

Suhkurtõbi on krooniline endokriinhaigus, millega kaasneb kõhunäärmehormooni insuliini absoluutse või suhtelise puuduse ja / või keha sihtrakkude tundlikkuse vähenemise tõttu suurenenud glükoosisisaldus veres..

Glükoos on inimese keha peamine energiaallikas. Glükoosi saame süsivesikuid sisaldavatest toitudest või meie enda maksast, kus glükoos on glükogeenina salvestatud. Energeetilise funktsiooni realiseerimiseks peab glükoos tulema vereringest lihase-, rasva- ja maksakudede rakkudesse.

Selleks on vaja hormooni insuliini, mida toodavad kõhunäärme b-rakud. Pärast söömist tõuseb vere glükoositase, kõhunääre vabastab verre insuliini, mis omakorda toimib nagu "võti": see ühendub lihase-, rasva- või maksakoe rakkudes olevate retseptoritega ("lukuaukudega") ja "avab" need rakkudest glükoosi sisenemiseks. Glükoos satub rakkudesse ja selle tase veres väheneb. Söögikordade vahel ja öösel siseneb glükoos vajadusel maksa depoo glükogeenist verre. Kui selle protsessi mis tahes etapis esineb rike, tekib suhkurtõbi.

Suhkruhaiguse korral puudub insuliin (I tüüpi diabeet või insuliinsõltuv diabeet) või on insuliini, kuid seda on vähem kui vaja ning keha rakud pole selle suhtes piisavalt tundlikud (II tüüpi diabeet või insuliinsõltumatu diabeet).

85-90% diabeeti põdevatest patsientidest põevad II tüüpi suhkurtõbe, I tüüpi suhkurtõbe esineb palju vähem.

I tüüpi diabeet debüteerib sageli lapsepõlves või noorukieas, harvemini areneb see täiskasvanueas II tüübi diabeedi tagajärjel. Kõhunäärme beetarakud kaotavad võime toota insuliini. Insuliini puudumisel kaotavad keharakud glükoosi omastamise võime ja tekib energianälg. Kõhunäärme rakke ründab immuunsüsteem (autoimmuunne agressioon), mille tagajärjeks on nende surm. See protsess võtab kaua aega ja on sageli asümptomaatiline..

Pankrease endokriinsete rakkude massiline surm võib olla põhjustatud ka viirusnakkustest või onkoloogilistest protsessidest, pankreatiidist, toksilistest kahjustustest ja stressitingimustest. Kui 80–95% beeta-rakkudest sureb, tekib absoluutne insuliinipuudus, tekivad tõsised ainevahetushäired, sellises olukorras on eluliselt vajalik insuliini hankida väljastpoolt (süstitavate vormide kujul)..

II tüüpi diabeet areneb sagedamini üle 40-aastastel inimestel. Beeta-rakkude funktsioon on osaliselt või täielikult säilinud, insuliini vabaneb piisavalt või isegi ülemäära, kuid keha rakud reageerivad sellele halvasti, kuna nende insuliinitundlikkus on vähenenud. Enamik selle diabeedivormiga inimesi ei vaja insuliinravi. Siit ka selle diabeedivormi teine ​​nimi: "insuliinsõltumatu suhkurtõbi".

Diabeedi tekkimise riskifaktorid

Vanus üle 45

Rasvumine (I astme rasvumise korral suureneb suhkurtõve tekkimise oht 2 korda, II astmega - 5 korda, III astmega - üle 10 korra)

Kõrge kolesterool

Pärilik eelsoodumus (vanemate või lähisugulaste suhkurtõve korral suureneb haiguse tekkimise oht 2–6 korda).

Suhkurtõve sümptomid:

Peamised sümptomid on:

Polüuuria (üle 2 liitri uriini eritumine päevas)

Polüdipsia (janu, joomine rohkem kui 3 liitrit vett päevas)

Polüfaagia (suurenenud söögiisu)

Võimalikud sümptomid:

Naha ja limaskestade sügelus

Uimasus, väsimus

Pikaajaline haavade paranemine

Korduvad seenhaigused nahas

Kiire kaalulangus tavapärase dieedi taustal (I tüüpi diabeet)

Uriin võtab nõrga atsetooni lõhna (I tüüpi diabeet)

Rasvumine (II tüüpi diabeet)

Tervel inimesel ei ületa tühja kõhuga veresuhkru tase (hommikutundidel, pärast üleöö 8–14 tundi kestnud paastumist) 6,1 mmol / l ja 2 tundi pärast toidu võtmist 7,8 mmol / l..

Mis on kõrge vere glükoosisisalduse oht? Fakt on see, et glükoos, sisenemata lihas-, rasva- ja maksakudede rakkudesse, jätkates vereringes ringlemist, tungib liigselt elunditesse ja kudedesse, millele juurdepääs on võimalik ilma insuliini osalemiseta, ja need on silmade ja neerude, närvikoe, seinte anumad suuri laevu ja rakendab siin selle kahjustavat mõju.

Selle tagajärjel tekivad suhkurtõve tüsistused: retinopaatia (silma võrkkesta kahjustus mikrotsirkulatsiooni häirega), mis viib nägemise ja pimeduse vähenemiseni (koos silmalaevade kahjustusega), nefropaatia (neerukahjustusega), neuropaatia (närvikoe kahjustusega), ateroskleroos (sisemise kahjustusega) veresoonte vooder).

Diabeedi tüsistused põhjustavad puude, halvenenud kvaliteedi ja eluea..

Suhkurtõve tüsistused

Tüsistused arenevad järk-järgult, väga sageli - patsiendi märkamata, 10-20 aasta jooksul, säilitades samal ajal veres kõrge glükoosisisalduse. Selle tulemusena tekivad järgmised haigused:

Kardiovaskulaarsed haigused (veresoonte ateroskleroos, südame isheemiatõbi, müokardiinfarkt)

Perifeersete arterite, sealhulgas alajäsemete arterite ateroskleroos

Mikroangiopaatia (väikseimate anumate kahjustus)

Diabeetiline retinopaatia (nägemise langus silma võrkkesta kahjustuse tagajärjel mikroaneurüsmide, punktsiooniliste ja laiguliste verejooksude, tursete, uute anumate moodustumise kujul)

Diabeetiline neuropaatia (häiritud närvijuhtivus, mille tagajärjel väheneb tundlikkus, naha kuivus ja ketendus, valu ja krambid jäsemetes)

Diabeetiline nefropaatia (uriini valkude eritumine, neerukahjustus)

"Diabeetiline jalg" (haavandid, mädane-nekrootilised protsessid) perifeersete närvide, veresoonte, naha, pehmete kudede kahjustuste taustal

Nakkuslikud komplikatsioonid (sagedased pustulaarsed nahakahjustused, küünte seened)

Kooma (diabeetiline, hüperosmolaarne, hüpoglükeemiline)

Diabeetiline ketoatsidoos (tõsine seisund, mis viib teadvusekaotuseni ja organismi elutähtsate funktsioonide rikkumiseni, mis tekib rasvade vaheainevahetuse toodete kogunemise tagajärjel veres)

Suhkurtõbi ei ole haigus, vaid eluviis.

Praeguseks on suhkruhaigust ravida peaaegu võimatu, kõrvaldades haiguse arengu põhjused. Kuid meil on kõik võimalused selle täielikuks kontrollimiseks. Ravi peamine eesmärk on õppida diabeedi kontrolli all hoidma, veresuhkru taset optimaalsel tasemel hoidma..

Muidugi nõuab see diabeedihaigelt kõrget teadlikkust ja motivatsiooni. Tüsistuste riski vähendamiseks peate oma haigust hästi tundma ja selgelt mõistma oma elustiili muutmise vajadust. Veresuhkru taseme normaalse taseme säilitamine, s.t. nagu diabeedita inimesed elavad, vähendab komplikatsioonide tekke ja progresseerumise riski.

Suhkurtõve arengu ennetamine.

I tüüpi diabeeti ei saa meditsiinilise arengu praeguses etapis ära hoida.

Siiski on võimalik vältida II tüüpi diabeedi arengut. II tüüpi diabeeti ei põhjusta geneetika, vaid halvad harjumused, mis põhjustavad insuliiniresistentsuse tekkimist. Tervislikule eluviisile üleminek annab 100% kaitse selle haiguse eest.

Ennetamise meetodid

Tervislik toitumine (madala süsivesikusisaldusega dieet)

Igakuine vere glükoosisisalduse jälgimine (üle 6,1 mmol / l tühja kõhuga - põhjus arsti poole pöördumiseks)

Suitsetamisest loobumiseks

Elustiili muutused, tervisliku eluviisi harjumuse kujunemine - tagatud II tüüpi diabeedi tekkimise vältimiseks.

Suhkruhaiguse põetamise eripära: põhiomadused, professionaalsus ja patsiendi hooldusalgoritm

Ainevahetushäirete korral on hädavajalik arsti konsultatsioon ja pidev jälgimine. Arst määrab täpse diagnoosi ja määrab ravirežiimi, kuid ka hooldusravi on diabeetikute jaoks väga oluline. Noorem meditsiinipersonal veedab patsiendiga rohkem aega, jälgib dieedist kinnipidamist ja väljakirjutatud ravimeid ning lahendab olemasolevaid ja võimalikke probleeme.

Haiguse lühikirjeldus

Diabeet on endokriinne häire, mis on seotud glükoosi metabolismi patoloogiaga. See kuulub suhkruklassi, mistõttu diabeeti nimetatakse suhkurtõveks. Nii glükoosi puudumine kui ka liigne sisaldus kehas toovad kaasa negatiivseid tagajärgi. Kui suhkrupuuduse vastu saab võidelda spetsiaalse dieedi abil, siis liigne sisaldus ilmneb erinevate elundite talitlushäiretest ja vereringehäiretest.

Diabeedi tüübid

Suhkru liig on põhjustatud hormooni insuliini vähenenud sünteesist. Sel juhul diagnoositakse insuliinsõltuv diabeet (1. tüüp). Kui insuliini toodetakse vajalikus koguses, kuid koed ja elundid seda ei taju, ilmub 2. tüüpi suhkurtõbi (insuliinist sõltumatu). Esimest tüüpi täheldatakse sagedamini alla kolmekümneaastastel inimestel, teine ​​areneb pärast nelikümmend. Kümnest diabeedihaigest üheksal on teist tüüpi haigus.

Haiguse etapid

Et kiiresti mõista, mis juhtub patsiendiga haiguse erinevates etappides, on vastu võetud üldine klassifikatsioon. Kui glükoositase ei ületa 7 mmol / l, jäävad muud vere näitajad normaalseks. Suhkurtõbi kompenseeritakse spetsiaalsete ravimite ja terapeutilise dieedi abil, patsiendil pole komplikatsioone. Teises etapis kompenseeritakse haigus osaliselt, ilmnevad mõne organi kahjustuse tunnused.

Diabeedi kolmas etapp ei sobi ravimteraapiaks ega terapeutiliseks dieediks. Glükoos eritub uriiniga, näitaja ulatub 14 mmol / l. Patsiendil on ilmseid tüsistuste tunnuseid: nägemisteravus väheneb kiiresti, ülemised või alumised jäsemed muutuvad tuimaks, diagnoositakse hüpertensioon (püsiv kõrge vererõhk).

Haiguse kõige raskemat kulgu (neljandat etappi) iseloomustab kõrge suhkrusisaldus - kuni 25 mmol / l. Seda seisundit ei paranda farmakoloogilised ravimid, valk ja suhkur erituvad uriiniga. Patsientidel on sageli neerupuudulikkus, diabeetilised haavandid ja alajäsemete gangreen.

Diabeedi sümptomid

Suhkruhaigusele on iseloomulik sümptomite pikaajaline areng. Esialgsel etapil tunnevad patsiendid tugevat janu, tarbivad kuni 5-7 liitrit vett päevas, tekib naha kuivus, sügelus, mis on sageli tingitud psühholoogilistest ilmingutest, pidev suukuivus, higistamine, lihasnõrkus, pikaajaline haavade paranemine.

Pärast suhkruhaiguse diagnoosimist ja meditsiinilise korrektsiooni algust on võimalikud regulaarsed peavalud, ebamugavustunne südamepiirkonnas, alajäsemete ja näo tugev turse, jalgade tundlikkuse märkimisväärne langus, nägemisteravuse langus, vererõhu tõus, kõndimise halvenemine (pidev valu alajäsemetes), maksa suurenemine.

Provotseerivad tegurid

Riskirühma kuuluvate patsientide veresuhkru taset tuleb hoolikalt kontrollida. Nende hulka kuuluvad rasvumise, pankreatiidi, kõhunäärmevähi jms patsiendid. Suhkurtõbi areneb sageli ebasoodsa perekonnaajalooga või pärast viirusnakkusi põdevatel patsientidel (eriti kui patsiendil on diabeedirisk).

Diabeedi ennetamine

Õe roll suhkurtõve ennetamisel on äärmiselt oluline (eriti riskirühma kuuluvate patsientide puhul). I tüüpi diabeedi ennetamiseks peate proovima vältida grippi, punetisi, mumpsit, herpese, stressi, jätta toidust välja konservid ja kunstlike lisanditega toidud, pöörama tähelepanu endokrinoloogi uuringule.

II tüüpi diabeedi ennetamiseks peaksite kontrollima oma kehakaalu, regulaarselt treenima, välistama dieedist vürtsikad toidud, rasvased ja praetud toidud, konservid, maiustused, sööma väikeste portsjonite kaupa ja närima toitu põhjalikult. Laste ennetamine on tagada õige toitumine, pikaajaline rinnaga toitmine, stressi kõrvaldamine, kaitse nakkushaiguste eest.

Patsiendi juhtimise etapid

Suhkurtõvega patsientide hooldusravi hõlmab teaduslikult ja meditsiiniliselt põhinevat õendustehnoloogiat. Peamine eesmärk on parandada patsiendi elukvaliteeti, osutada abi mitte ainult olemasolevate, vaid ka võimalike probleemide lahendamisel. Selle põhjal koostatakse suhkruhaiguse õendusabi kava..

Protsess algab patsiendi uurimisega. Õendustöötajad peaksid pakkuma abi haiguse täieliku ülevaate saamiseks. Igal inimesel peaks olema haiguslugu, kuhu on märgitud kõik tähelepanekud, testitulemused ja järeldused tervisliku seisundi kohta. Seetõttu algab suhkruhaiguse õendusabi haiglas või ambulatoorselt patsiendi kohta teabe kogumisega..

Teises etapis (vastavalt uuringu tulemustele) pannakse konkreetne diagnoos, mis võtab arvesse mitte ainult patsiendi olemasolevaid probleeme, vaid ka potentsiaalseid probleeme, see tähendab neid, mis võivad ravi käigus ilmneda. Kõigepealt tuleks arstide tähelepanu suunata kõige ohtlikumatele sümptomitele. Õde saab tuvastada patsiendi probleemid, koostada loetelu ilmingutest, mis halvendavad elukvaliteeti. Haigusloo kontrollimine ja intervjueerimine pole kaugeltki kõik viis, kuidas saate ennast piirata. Vaja on ennetavaid ja psühholoogilisi meetmeid, sealhulgas tööd patsiendi perega.

Edaspidi kogu saadud teave süstematiseeritakse. Pärast seda seatakse eesmärgid, mis võivad olla nii lühi- kui pikaajalised. Kogu teave on registreeritud haigusloos. Suhkruhaiguse põetamise eripära sõltub tuvastatud probleemidest. Iga konkreetse patsiendi jaoks töötatakse tavaliselt välja individuaalne skeem. Kõik sõltub sellest, kui keeruline haigus on ja millise ravitaktika arst valib.

Patsiendi olemasolevad probleemid

Patsiendi tegelikud (olemasolevad) probleemid hõlmavad tavaliselt järgmist:

  • naha kuivus ja sügelus;
  • suurenenud söögiisu;
  • janu;
  • valu südames ja alajäsemetes;
  • vähenenud nägemisteravus;
  • nõrkus, väsimus;
  • vajadus pidevalt järgida terapeutilist dieeti, süstida regulaarselt insuliini või võtta spetsiaalseid ravimeid.

Patsientidel on sageli puudulikud teadmised haiguse olemuse ja suhkurtõve riskifaktorite kohta, eneseabi hüpoglükeemia korral, dieediteraapia, jalgade valu hoolitsemine, glükomeetri kasutamine, menüüde koostamine ja leivaühikute arvutamine ning võimalikud tüsistused. Oma töös peab õde üles näitama professionaalsust, tundlikkust, tähelepanelikkust ja hoolivust..

Võimalikud probleemid

Meditsiinitöötajad peavad võimalikke probleeme ennetama - see on suhkruhaiguse põetamise üks tunnusjooni. On oht ägeda müokardiinfarkti, alajäsemete gangreeni, kooma ja kooma eelseisvate seisundite, sekundaarsete infektsioonide lisamise, insuliinravi komplikatsioonide, aeglase haavade paranemise (sealhulgas operatsioonijärgsete), kroonilise neerupuudulikkuse, katarakti ja retinopaatia nägemisteravuse halvenemise korral..

Teabe kogumine esmase eksami ajal

I või II tüüpi diabeedi hooldusravi hõlmab patsiendi küsimist:

  • dieedist kinnipidamine (meditsiiniline nr 9 või füsioloogiline);
  • pidev ravi;
  • kehaline aktiivsus päeva jooksul;
  • insuliinravi (annus, toime kestus, insuliini nimetus, raviskeem);
  • tablettravimite võtmine (nimi, annus, omadused, tolerantsus);
  • vaatluste päeviku pidamine;
  • pärilik eelsoodumus diabeeti;
  • kaasnevad haigused;
  • kaebused läbivaatamise ajal.

Õde peab veenduma, et patsient teab, kuidas kasutada leivaühikute tabelit ja koostada menüü õigesti, teab insuliini süstimise kohti, tunneb tüsistuste ennetavaid meetmeid, oskab kasutada insuliinisüstal või süstlapliiatsit ja tal on glükomeeter. Uuringu käigus hinnatakse naha värvi ja niiskust, kriimustuste olemasolu, määratakse kehakaal, mõõdetakse vererõhku, määratakse pulss.

Õendusabi

Õde peaks rääkima patsiendi ja tema lähisugulastega toitumisharjumustest ja režiimist. II tüüpi diabeedi hooldusravi hõlmab mitme näidismenüüga tutvumist päevas. On vaja veenda patsienti järgima arsti poolt ette nähtud dieeti ja mitte eirama mõõdukat füüsilist aktiivsust.

On vaja pidada vestlust haiguse põhjustest, olemusest ja võimalikest tüsistustest, teavitada patsienti insuliinravist (ravimi toime algus ja kestus, säilitamise omadused, seos toidu tarbimisega, kõrvaltoimed, süstalde tüübid ja nii edasi), tagada vajalike annuste õigeaegne manustamine ja tablettide tarbimine.... On vaja jälgida pulssi ja vererõhku, naha kehakaalu ja seisundit, dieedist kinnipidamist ning soovitada ka regulaarset glükoosikontrolli.

Laste diabeedi põetamisel on eriti oluline töötada patsiendi lähisugulastega. Vanemad või eestkostjad peavad olema koolitatud leivaühikute arvutamiseks päevas, süstlaga insuliini süstimiseks, hüpoglükeemia abistamiseks, vererõhu mõõtmiseks ja optimaalse menüü koostamiseks. Soovitatav on ennetavad konsultatsioonid silmaarsti, kardioloogi, kirurgi ja nefroloogiga, klassid "Diabeetikute koolis".

Diabeediga patsiendi hooldamise tunnused

Suhkurtõvega patsientide hooldusravi on sama oluline kui regulaarne konsulteerimine arstiga. Protsess viiakse läbi vastavalt tunnustatud standarditele. Suhkruhaiguse põetamise eripära on see, et kasutatakse kompleksravi, mistõttu spetsialist peab jälgima samaaegselt mitut ravi aspekti.

Niisiis, dieediteraapia on efektiivne. Patsientidel on näidatud süsivesikute tarbimise vähenemine. Dieet on efektiivne ainult koos ravimteraapiaga. Tuleks tagada piisav töö- ja puhkerežiim, tagades kehakaalu languse optimaalsete näitajateni. Insuliini asendusravi, kasutatakse ravimiteraapiat, on vaja regulaarselt jälgida näitajaid.

Suhkrunäitajate kontroll

I tüüpi diabeedi korral on suhkrusisaldus vajalik kord nädalas. Vastavalt näidustustele tehakse seda lisaks enne iga sööki ja kaks tundi pärast sööki, hommikul ja öösel.

II tüüpi diabeedi korral tuleb testi teha mitu korda kuus igal kellaajal. Mugavuse huvides võite pidada päevikut, kuhu saate registreerida suhkru näidud, kellaaja ja kuupäeva, toidukoguse ja võetud ravimite annused.

Hädaolukorrad

Ravirežiimi rikkumine võib põhjustada glükoosi puuduse või selle ülejäägi, mis on patsiendi elule ohtlik. Neid omadusi tuleks diabeedi põetamisel arvestada. Hüpoglükeemia korral tunneb patsient äkilist nõrkust ja peavalu, krampe, pearinglust ja ägedat näljatunnet. Sellisel juhul tuleb patsiendile anda suhkrut (maiustusi, mett, suhkrut siirupis, magusat teed). Sümptomid peaksid taanduma kümne minuti jooksul. Liigse glükoosi korral tekib iiveldus ja oksendamine, söögiisu pole, on tugev janu, väsimus ja letargia.

7 näpunäidet diabeedihaigete sugulastele

Diabeet, nagu iga haigus, mõjutab mitte ainult patsienti, vaid ka tema sugulasi. Pere peab olema tihedalt seotud ja patsienti toetama, see on taastumise eeltingimus. Moskva tervishoiuosakonna linnakliiniku haigla nr 11 endokrinoloog, kõrgeima kategooria arst, EASD liige Olga Jurjevna Demitševa räägib, kuidas suhelda suhkruhaige sugulasega.

Lähedase tervisega seotud probleem on alati ennekõike tema, mitte sinu probleem. Toetage, aidake, kuid ärge kontrollige diabeetikut, isegi kui see on laps. Liigne kaitse, keelud, vedamine teevad rohkem kahju kui kasu. Suhkurtõvega inimese isiklik motivatsioon õigeks eluviisiks ja ravimite õigeaegseks kasutamiseks võib hüperaktiivsed sugulased kergesti alla suruda.

Ärge ahvatlege kedagi, kellel on diabeet. Kõigepealt räägime teist tüüpi diabeediga inimestest, kellele on ette nähtud väga range dieet. Kodukooke, vorste, rasvaseid juustusid ei tohiks osta. Ja veelgi enam, te ei tohiks talle panna koogitükke ega rasva šašlõkki, valada konjakit klaasi sõnadega: "Ühest ajast ei juhtu midagi." Inimene on nõrk, tal on raske loobuda paljudest maitsvatest asjadest, aidata teda dieeti jagades. Lisaks on see režiim kasulik kõigile.

Diabeediga inimesel on kasulik palju liikuda. Paku oma kallimale igapäevaseid jalutuskäike. Võite anda talle koera: peate regulaarselt jalutama. Ärge unustage enne jalutuskäiku suupisteid võtta, võtke paar õuna kaasa ja sööge neid kõndimise ajal, see aitab vältida hüpoglükeemiat..

Õpi ära tundma diabeedi ägedate komplikatsioonide sümptomeid - hüpoglükeemiat ja kõrget hüperglükeemiat. Õppige mõõtma veresuhkrut glükomeetriga. Paluge oma lähedase arstil teile tegevussuund üles kirjutada, juhul kui teie pereliige kaotab vere madala või väga kõrge veresuhkru tõttu.

Oleks väga hea, eriti kui lapsel või vanuril on diabeet, õppida koos Diabeedikoolis. See aitab vältida paljusid diabeediga elamise müüte ja ennetada selle tüsistusi..

Ära dramatiseeri olukorda. Diabeedihaiged võivad elada täisväärtuslikku elu tingimusel, et ravi viiakse läbi regulaarselt ja tõhusalt.

Pole vaja konsulteerida ravitsejate, šarlatanide ja kõikehõlmavate tuttavatega, pole vaja otsida reklaamitud imeravimeid, pidage alati nõu arstiga.

Põetamisprotsess suhkurtõve korral

Põetamisprotsess suhkurtõve korral. Suhkurtõbi on krooniline haigus, mida iseloomustab insuliini tootmise või toime rikkumine ning mis põhjustab igasuguse ainevahetuse ja ennekõike süsivesikute ainevahetuse rikkumist. WHO poolt 1980. aastal vastu võetud suhkurtõve klassifikatsioon:
1. Insuliinist sõltuv tüüp - tüüp 1.
2. Insuliinist sõltumatu tüüp - tüüp 2.
1. tüüpi diabeet on sagedamini noortel, 2. tüüpi suhkurtõbi - keskealistel ja eakatel.
Diabeedi korral on põhjused ja riskitegurid nii tihedalt seotud, et mõnikord on neid raske eristada. Üks peamisi riskitegureid on pärilik eelsoodumus (2. tüüpi pärilik diabeet on ebasoodsam), olulist rolli mängivad ka rasvumine, tasakaalustamata toitumine, stress, kõhunäärmehaigused ja mürgised ained. eriti alkohol, teiste endokriinsete organite haigused.
Diabeedi staadiumid:
1. etapp - prediabeet - diabeedi eelsoodumus.
Riskirühm:
- Isikud, kellel on olnud pärilikkus.
- Naised, kes on sünnitanud elus või surnud lapse kehakaaluga üle 4,5 kg.
- Ülekaalulisuse ja ateroskleroosi all kannatavad isikud.
2. etapp - varjatud diabeet - on asümptomaatiline, tühja kõhu glükoositase on normaalne - 3,3–5,5 mmol / l (mõnede autorite sõnul - kuni 6,6 mmol / l). Varjatud diabeeti saab tuvastada glükoositaluvuse testiga, kui patsiendil on pärast 50 g 200 ml vees lahustatud glükoosi võtmist veresuhkru tõus: 1 tunni pärast üle 9,99 mmol / l. ja 2 tunni pärast - üle 7,15 mmol / l.
3. etapp - ilmne diabeet - iseloomulikud on järgmised sümptomid: janu, polüuuria, suurenenud söögiisu, kaalulangus, sügelus (eriti perineumis), nõrkus, väsimus. Vereanalüüsi, suurenenud glükoosisisalduse korral on võimalik glükoosi eritada ka uriiniga.
Kesknärvisüsteemi anumate kahjustusega seotud komplikatsioonide tekkega. silmapõhja. neerud, süda, alajäsemed, vastavate elundite ja süsteemide kahjustuse sümptomid liituvad.

Suhkruhaiguse põetusprotsess:
Patsiendi probleemid:
A. Olemasolev (praegune):
- janu;
- polüuuria:
- naha sügelus. kuiv nahk:
- suurenenud söögiisu;
- kaalukaotus;
- nõrkus, väsimus; vähenenud nägemisteravus;
- südamevalu;
- valu alajäsemetes;
- vajadus pidevalt dieeti pidada;
- vajadus insuliini pideva manustamise või diabeedivastaste ravimite (maniniil, diabetoon, amaril jne) võtmise järele;
Teadmiste puudumine:
- haiguse olemus ja selle põhjused;
- dieediteraapia;
- eneseabi hüpoglükeemia korral;
- jalgade hooldus;
- leivaühikute arvutamine ja menüü koostamine;
- glükomeetri kasutamine;
- suhkurtõve tüsistused (kooma ja diabeetiline angiopaatia) ja kooma eneseabi.
B. Potentsiaal:
Arengurisk:
- eel- ja kooma seisundid:
- alajäsemete gangreen;
- äge müokardiinfarkt;
- krooniline neerupuudulikkus;
- katarakt ja diabeetiline retinopaatia koos nägemispuudega;
- sekundaarsed infektsioonid, pustulaarsed nahahaigused;
- insuliinravi tagajärjel tekkinud tüsistused;
- aeglane haava paranemine, sealhulgas operatsioonijärgne.
Teabe kogumine esmase eksami ajal:
Patsiendilt küsimine:
- dieedist kinnipidamine (füsioloogiline või dieedi number 9), toitumise kohta;
- kehaline aktiivsus päeva jooksul;
- käimasolev ravi:
- insuliinravi (insuliini nimetus, annus, toime kestus, raviskeem);
- diabeedivastased tabletipreparaadid (nimi, annus, nende manustamise iseärasused, tolerantsus);
- vere- ja uriinianalüüside uuring glükoosisisalduse kohta ja endokrinoloogi uuringu kestus;
- patsiendil on glükomeeter, võime seda kasutada;
- oskus kasutada leivaühikute tabelit ja koostada menüü leivaühikute kaupa;
- võime kasutada insuliinisüstal ja süstlasüstalt;
- teadmised insuliini süstimise kohtadest ja tehnikatest, komplikatsioonide ennetamisest (hüpoglükeemia ja lipodüstroofia süstekohtades);
- suhkruhaigusega patsiendi vaatluste päeviku pidamine:
- varasemad ja praegused "diabeedikooli" külastused;
- mineviku hüpoglükeemilise ja hüperglükeemilise kooma areng, nende põhjused ja sümptomid;
- oskus osutada eneseabi;
- patsiendil on „Diabeetiku pass” või „Diabeetiku visiitkaart”;
- pärilik eelsoodumus suhkruhaiguse tekkeks);
- kaasnevad haigused (kõhunäärme, teiste endokriinsete organite haigused, rasvumine);
- patsiendi kaebused uuringu ajal.
Patsiendi läbivaatus:
- värv, naha niiskus, kriimustuste olemasolu:
- kehakaalu määramine:
- vererõhu mõõtmine;
- impulsi määramine radiaalsel arteril ja jala seljaarteril.
Õendusabi, sealhulgas töö patsiendi perega:
1. Pidage patsiendi ja tema perega vestlust toitumisharjumuste üle, sõltuvalt diabeedi tüübist, dieedist. Andke II tüüpi suhkurtõvega patsiendile mitu menüüproovi päevas.
2. Veenduge patsienti järgima arsti määratud dieeti..
3. Veenda patsienti arsti soovitatud kehalise aktiivsuse vajaduses.
4. Viige läbi vestlus haiguse põhjustest, olemusest ja tüsistustest.
5. Informeerige patsienti insuliinravi kohta (insuliini tüübid, toime algus ja kestus, seos toidu tarbimisega, säilitamisomadused, kõrvaltoimed, insuliinisüstalde ja süstlavahendite tüübid).
6. Tagage õigeaegne insuliini manustamine ja diabeedivastased ravimid.
7. Monitor:
- naha seisund;
- kehakaal:
- pulss ja vererõhk;
- impulss jala seljaarteril;
- dieedist ja dieedist kinnipidamine; edastamine patsiendile tema sugulastelt;
- soovitage pidevalt jälgida vere ja uriini glükoosisisaldust.
8. Veenige patsienti endokrinoloogi pideva jälgimise vajadusest, pidades vaatluspäevikut, kus on kirjas vere glükoosisisaldus, uriin, vererõhk, päevas söödud toit, saadud ravi, heaolu muutused.
9. Soovitage silmaarsti, kirurgi, kardioloogi, nefroloogi perioodilisi uuringuid.
10. Soovitage tunde "Diabeetikute koolis".
11. Teavitage patsienti hüpoglükeemia, kooma põhjustest ja sümptomitest.
12. Veenduge patsienti tervise ja vereanalüüside vähese halvenemise vajaduses, pöörduge viivitamatult endokrinoloogi poole.
13. Treenige patsienti ja tema lähedasi:
- teraviljaühikute arvutamine;
- menüü koostamine leivaühikute arvu järgi päevas; insuliini komplektne ja subkutaanne manustamine insuliinisüstlaga;
- jalahoolduseeskirjad;
- pakkuda hüpoglükeemia korral eneseabi;
- vererõhu mõõtmine.
Eriolukorrad suhkurtõve korral:
A. Hüpoglükeemiline seisund. Hüpoglükeemiline kooma.
Põhjused:
- Insuliini või diabeedivastaste tablettide üleannustamine.
- Süsivesikute puudumine toidus.
- Ebapiisav või vahele jäetud söögikord pärast insuliini manustamist.
- Märkimisväärne füüsiline aktiivsus.
Hüpoglükeemilised seisundid ilmnevad tugeva näljatunde, higistamise, jäsemete värisemise, tugeva nõrkuse tundena. Kui seda seisundit ei peatata, suurenevad hüpoglükeemia sümptomid: tugevneb värisemine, segasus mõtetes, peavalu, pearinglus, topeltnägemine, üldine ärevus, hirm, agressiivne käitumine ja patsient langeb teadvusekaotuse ja krampidega koomasse..
Hüpoglükeemilise kooma sümptomid: patsient on teadvuseta, kahvatu, suust pole atsetooni lõhna. nahk on niiske, rikkalik külm higi, lihastoonus on suurenenud, hingamine on vaba. vererõhk ja pulss ei muutu, silmamunade toon ei muutu. Vereanalüüsis on suhkrusisaldus alla 3,3 mmol / l. uriinis pole suhkrut.
Eneseabi hüpoglükeemiliste seisundite korral:
Hüpoglükeemia esimeste sümptomite korral on soovitatav süüa 4-5 tükki suhkrut või juua sooja magusat teed või võtta 10 glükoositabletti 0,1 g tükk või juua 2-3 ampullist 40% glükoosist või süüa paar kommi (eelistatult karamell ).
Esmaabi hüpoglükeemiliste seisundite korral:
- Helistage arstile.
- Kutsu laborant.
- Andke patsiendile stabiilne külgne asend.
- Pange 2 suhkrukuubikut patsiendi põske.
- Tagage intravenoosne juurdepääs.
Valmistage ravimid:
40 ja 5% glükoosilahus. 0,9% naatriumkloriidi lahus, prednisoloon (amp.), Hüdrokortisoon (amp.), Glucagon (amp.).
B. Hüperglükeemiline (diabeetiline, ketoatsidoosne) kooma.
Põhjused:
- Ebapiisav insuliiniannus.
- Dieedi rikkumine (kõrge süsivesikute sisaldus toidus).
- Nakkushaigused.
- Stress.
- Rasedus.
- Trauma.
- Operatiivne sekkumine.
Kuulajad: suurenenud janu, polüuuria. võimalik oksendamine, söögiisu vähenemine, udune nägemine, ebatavaliselt tugev unisus, ärrituvus.
Kooma sümptomid: puudub teadvus, atsetooni lõhn suust, hüperemia ja naha kuivus, lärmakas sügav hingamine, lihastoonuse langus - "pehmed" silmamunad. Pulss-niidina vererõhk langetatakse. Vere analüüsimisel - hüperglükeemia, uriini analüüsimisel - glükoosuria, ketokehad ja atsetoon.
Kui on kooma eelkäijaid, pöörduge kiiresti endokrinoloogi poole või helistage talle koju. Kiireloomuline hädaabi hüperglükeemilise kooma tunnuste korral.
Esmaabi:
- Helistage arstile.
- Andke patsiendile stabiilne külgne asend (keele vajumise, aspiratsiooni, lämbumise vältimine).
- Koguge uriin kateetriga suhkru ja atsetooni kiireks diagnoosimiseks.
- Tagage intravenoosne juurdepääs.
Valmistage ravimid:
- lühitoimeline insuliin - aktropiid (viaal);
- 0,9% naatriumkloriidi lahus (viaal); 5% glükoosilahus (viaal);
- südameglükosiidid, vaskulaarsed ained.

Diabeedi ravi tunnused

Suhkurtõvega patsientide ravi tunnused

Diabeedi tüsistused võivad olla väga tõsised. Nende hulka kuuluvad südame, silmade ja neerude tüsistused, kõrge vererõhk, vaskulaarsed häired ja närvikiudude kahjustus (diabeetiline neuropaatia), mis mõnel juhul nõuab jäseme amputeerimist. Diabeedi tüsistuste riski võib aga oluliselt vähendada, kui järgitakse teatud norme, nagu veresuhkru kontroll, toitumine, piisav liikumine ja korralik isiklik hügieen. Ja patsiendi kvaliteetne hooldus võib sellele suure panuse anda..
Mõned diabeedi peamistest tüsistustest, mida saab kvaliteetne hooldus märkimisväärselt kompenseerida, on järgmised:

Närvikahjustused

Närvide kahjustust nimetatakse diabeetiliseks neuropaatiaks ja see võib avalduda tuimuse, kipituse, valu, higistamisprobleemide või põie probleemidena. Selle põhjuseks on kõrge veresuhkru tase ja närvikiudude struktuuride kahjustused. patsiendi kodus aitab patsiendil kontrollida veresuhkru taset, võtta ettenähtud ravimeid õigeaegselt, järgida dieeti ja treenida.

Suurenenud nakkusoht

Diabeedihaigetel aitab kõrge veresuhkur kaasa bakteriaalsete ja seeninfektsioonide, eriti nahas ja kuseteedes levinud nakkuste tekkele. Hooldustöötajad võivad aidata lähedasel nakkusohtu vähendada, hoides naha puhta ja kuivana, regulaarselt suplemas, teavitades raviarsti õigeaegselt selliste probleemide olemasolust..

Nägemispuue

Kuigi glaukoom ja katarakt on levinud kõigil inimestel, tekivad diabeeti põdevatel inimestel need haigused sagedamini ja varasemas eas. Aja jooksul võib kõrge veresuhkur kahjustada silma veresooni, sealhulgas võrkkesta, läätse ja nägemisnärvi. Hooldustöötajate ülesandeks on korraldada arstide süstemaatiline uuring varasemaks ravi määramiseks, kui selline vajadus tekib..

Jalgade probleemid

Kuigi kõigil võivad olla jalgadega seotud probleemid, on diabeetikutel eriti kalduvus nahakahjustustele, villidele, kuivale, pragunenud nahale ja tõsistele infektsioonidele, kuna diabeedi korral tekkivad närvikahjustused vähendavad jalgade retseptorite tundlikkust.

Koolitatud koduhooldustöötajad võivad aidata diabeedihaigel õppida oma jalgadele tähelepanu pöörama ja järgima õiget hooldust (hoides jalgu puhtana ja kuivana), mis vähendab oluliselt tõsiste infektsioonide riski.

Tüsistused südamest või neerudest

Diabeet muudab inimese südame- või neeruprobleemide tõenäolisemaks. Tervislik eluviis ning pühendumus südame ja neerude kontrollimisele on hädavajalikud. Hooldaja ülesanne on aidata patsiendil rangelt järgida ravisoovitusi, tagada korralik liikumine ja tagada veresuhkru taseme regulaarne jälgimine. Lisaks võimaldab hoolduspersonal patsiendi eest hoolitseda ja võtta endale koormavaid majapidamistöid ning patsiendil on rohkem energiat aktiivsena püsimiseks..
Üldised juhised diabeediga patsiendi hooldamiseks.

Eakate jaoks

Eakatel patsientidel on suhkurtõbi kõige raskem. Mugavate elutingimuste säilitamiseks vajavad nad sageli väljastpoolt abi. Peamiselt võitluses kõrgenenud veresuhkru tasemega on vaja komplikatsioonide riski võimalikult palju minimeerida..

Eakate jaoks on oluline säilitada tervislik eluviis, mis ühendab mõõduka treeningu ja toitumise.... Vaskulaarse ateroskleroosi ennetamiseks on väga oluline jälgida toiduga varustatud kolesterooli kogust

Vaskulaarse ateroskleroosi ennetamiseks on väga oluline jälgida toiduga varustatud kolesterooli kogust.

Hoolduse eripära on:

  • ettenähtud insuliini annuse õigeaegne kasutuselevõtt;
  • abi olemasolevate nahakahjustuste ravimisel;
  • hädavajalike toitude ostmine ja toidu valmistamine;
  • vajalike testide õigeaegne kohaletoimetamine.

Mis on diabeedi hoolduskool

Igal aastal diagnoositakse diabeet suurel hulgal Venemaa ja kogu maailma elanikel. Nende arv kasvab. Sel põhjusel avatakse haiglates ja meditsiinikeskustes "Diabetes Mellitus hooldekoolid". Diabeetikuid ja nende lähedasi õpetatakse klassiruumis.

Diabetoloogia loengutel saate õppida hooldusprotsessi kohta:

  • Mis on suhkurtõbi, kuidas sellega elada.
  • Milline on toitumise roll diabeedi korral.
  • Diabeediga kehalise aktiivsuse tunnused.
  • Kuidas töötada välja laste ja täiskasvanute diabeetikute menüüd.
  • Õppige ennast kontrollima suhkrut, vererõhku, pulssi.
  • Hügieeniprotsessi tunnused.
  • Õppige insuliini süstima, õppige selle kasutamise reegleid.
  • Milliseid ennetusmeetmeid saab võtta, kui on olemas geneetiline eelsoodumus suhkruhaiguse tekkeks, haigusprotsess on juba nähtav.
  • Kuidas haigushirm maha suruda, rahunemisprotsess läbi viia.
  • Mis on diabeedi tüübid, selle tüsistused.
  • Kuidas läheb.

Tähtis! Elanikkonna teavitamise diabeedi eripäradest, diabeedi hooldamise tunde viivad läbi sertifitseeritud spetsialistid, suurte kogemustega õed. Nende soovitusi järgides saate vabaneda paljudest diabeediprobleemidest, parandada elukvaliteeti ja muuta hooldusprotsessi lihtsaks

Spetsialiseeritud meditsiinikeskustes ja polikliinikutes pakutakse loenguid diabeetikutele ja nende lähedastele õendusabis. Klassid on pühendatud kindlatele teemadele või on üldist laadi, sissejuhatavad. Eriti oluline on osaleda loengutes neile, kes esmakordselt puutusid kokku endokriinsete haigustega, kellel pole praktilisi kogemusi haigete sugulaste hooldamisel. Pärast vestlust meditsiinipersonaliga jagatakse meeldetuletusi, raamatuid diabeedi kohta, patsientide hooldamise reegleid.

Diabeedihaigete ravi tunnused

Tuleb mõista, et mitte iga inimene ei saa piisavalt suhkruhaiguse eest hoolitseda. Kõigi siseorganite ja süsteemide töö normaliseerimiseks, dieedist kinnipidamiseks, mõõduka kehalise aktiivsuse tagamiseks, alajäsemete hügieeni jälgimiseks ja insuliinisüstide tegemata jätmiseks on vaja teha kõik võimaliku..

Järgmised diabeetikute hoolduse tunnused peaksid olema teada kõigile inimestele, kes selle salakavalate haigustega silmitsi seisavad:

  1. Kui endokrinoloog on diabeetikule määranud insuliinisüsti, peate järgima patsiendi hooldamise kohustuslikke reegleid ja meetmeid. See peaks sisaldama selget süstimisrežiimi, te ei tohi süstimisaega vahele jätta (soovitatav on alarmi seadistamine samal ajal), vähendada süstimist ainult lubatud kehapiirkondades.
  2. Diabeediga inimest tuleks regulaarselt uurida. Fakt on see, et selle haiguse korral võivad alajäsemete haavandid ja väikesed haavad ise moodustuda. Kui märkate isegi väikest kriimustust, tasub võtta vajalikud meetmed..
  3. Diabeetiku isiklik hügieen on ka tegur, millele tuleks patsiendi hooldamisel erilist tähelepanu pöörata. See kehtib eriti nende inimeste kohta, kes ei saa iseseisvalt liikuda ja lamavad pidevalt. Peske jalgu, sõrmi ja varbaid iga päev, vältige lamatisi, peske nahka ja pühkige see pehme rätikuga kuivaks.
  4. Peate andma diabeetikule õige töö- ja puhkegraafiku. Selleks, et patsient ei pingutaks üle, on vaja vältida äärmusi, kuid mingil juhul ei tohiks te lamada ühel küljel.
  5. Diabeediga inimestel on oluline järgida dieeti, mis väldib suhkrut sisaldavaid toite. Vere glükoosisisaldust on vaja mõõta iga päev ja kui suhkur on liiga kõrge või madal, võtke kiireloomulisi meetmeid.

TÄHTIS: Kõik need diabeedihaigete eest hoolitsemise tunnused aitavad inimesel end hästi tunda, mitte karta tõsiseid tüsistusi ja elada edasi nagu kõik teised, unustamata samal ajal oma haigust ja võttes regulaarselt ennetusmeetmeid...

Diabeet nahahooldus

Nahaprobleemide vältimiseks saate teha mitmeid asju:

  • Hoidke oma nahk puhas ja kuiv. Kasutage talki nahavoltidega piirkondades, näiteks kaenlaalustes ja kubemes.
  • Vältige väga kuuma vanni ja dušši. Kui nahk on kuiv, ärge kasutage pärlivanni. Kasutage niisutavaid seepe. Pärast seda on soovitatav nahka ravida kreemiga..
  • Vältige naha kuivust. Kuiva naha kriimustamine või kriimustamine (kui sügelus) võib põhjustada nahainfektsiooni, seega on naha niisutamine pragunemise vältimiseks hädavajalik, eriti külma või tuulise ilmaga.
  • Lõikude, kriimustuste, kriimustuste korral peske kahjustatud nahka seebi ja veega. Ärge kasutage naha puhastamiseks antiseptikume, nagu alkohol või jood, kuna need on nahale väga karmid. Võite kasutada antibiootikumi salvi või steriilset sidet. Naha enam-vähem oluliste kahjustuste korral on hädavajalik pöörduda arsti poole.
  • Külmadel ja kuivadel kuudel on vaja siseõhku niisutada. Selle ilmaga ujuge võimaluse korral veidi harvemini.
  • Kasutage pehmeid šampoone.
  • Kui probleemidega ei saa hakkama, pöörduge dermatoloogi poole.
  • Hoolitse oma jalgade eest. Kontrollige neid iga päev haavandite ja lõikude osas. Kanna mugavaid, laiad, lamedaid kingi.

10. Võimsuse juhtimine.

Suhkurtõve toitumise kontroll

Tasakaalustatud toitumine aitab kaalust alla võtta ja mõnel juhul võib insuliini annust vähendada. Sageli võib ainult 10 protsendi kehakaalu kaotamine aidata diabeeti põdeval inimesel veresuhkru taset kontrolli all hoida..
Mida saaks teha:

  • Hankige nõu toitumisspetsialistilt, kes aitab kujundada diabeediga patsiendi toitumist, võttes arvesse tema harjumusi ja eelistusi.
  • Plaanige sööki ja suupisteid, sealhulgas tervislikke koostisosi ja seonduvaid toite.
  • Enne patsiendi toitmist proovige sööki ja suupisteid.
  • Hankige teavet selle kohta, kui palju rasva, valke ja süsivesikuid diabeetikuga patsient vajab. Kuigi nende ainete suhte kohta toidus on kõige parem konsulteerida dietoloogiga.
  • Lisage dieeti toidukiud, mis võib vähendada pärast sööki tavapäraseid vere glükoosisisalduse suurenemist.
  • Jälgige veresuhkru taset enne ja pärast sööki või vastavalt tervishoiutöötaja soovitusele.

Füüsiline treening
Harjutused võivad aidata diabeetikul haiget kaalust alla võtta ja veresuhkrut kontrollida. Näiteks vaid 30 minutit päevas kõndimine aitab stabiliseerida glükoositaset. Suurim motivatsioon sportimiseks on patsienti hooldav isik, kes võib stimuleerida patsienti liikuma. Stressitase sõltub patsiendi seisundist ja igal üksikjuhul võib stress olla erinev.

Ravimite tarbimise jälgimine.
On vaja jälgida kõigi arsti poolt soovitatud ravimite tarbimist nende väljakirjutamise tundide jooksul. See kehtib eriti siis, kui on vaja insuliini manustada, kuna enne insuliini sisestamist on soovitatav mõõta glükoositaset ja reeglina tehakse süstid enne sööki. Insuliini kasutamisel peaksid hooldajad ära tundma sellise tüsistuse sümptomid nagu hüpoglükeemia.

Hüpoglükeemia tunnuste hulka kuuluvad:

  • Närvilisus
  • Teadvuse segasus
  • Higistamine
  • Iiveldus
  • Nälg

Selliste sümptomite ilmnemisel on vaja anda patsiendile magusat ja kui seisund ei normaliseeru, pöörduge kiiresti arsti poole.
Ainult terviklik ja kvalifitseeritud lähenemine suhkurtõvega patsientide hooldamisele võib tagada patsiendi normaalse elukvaliteedi ja vältida või minimeerida suhkurtõve tüsistuste arengut.

1. Patsientide ravi pärast insuldi

2. Õendusabi

Seotud kirjed:


Vähihaige õde...


Insuldiga patsiendi hooldus...

Insuliini süstekohad

    • Kõhu paremal ja vasakul küljel, vöökohast kõrgemal või allpool (vältige naba ümbritsevat 5 cm ala)
    • Reied ees ja välisküljel (10 cm tuharast allapoole ja 10 cm põlvest)
    • Väljaspool kätt küünarnuki kohal.
      1. kutsuge viivitamatult kiirabi;
      2. asetage patsient tasasele pinnale, pöörake pea külje poole;
      3. jälgige oma hingamist, vererõhku ja pulssi;
      4. ei saa sundida sööma ega jooma;
      5. kui võimalik, tehke nahaalune süst: lahustage 1 mg glükagoonvesinikkloriidi 1 ml lahustis.
      • Mõõtke oma veresuhkrut.
      • Küsige patsiendilt, millal ta viimati insuliini süstis või pilli võttis.
      • Kui palatis on sageli ja rikkalikult urineeritud, jooge teda dehüdratsiooni vältimiseks.
      • Kui patsiendil tekib kooma: täielik ükskõiksus toimuva suhtes, uriinipeetus, atsetooni (leotatud õunte) lõhn suust, vererõhu langus, sügav lärmakas hingamine (pikaajaline sissehingamine ja lühike väljahingamine), teadvuse häired, kutsuge kohe kiirabi.
      • Lisage lühitoimeline insuliinipreparaat subkutaanselt kiirusega 0,3 U / kg, see tähendab 15–21 U inimesele, kes kaalub 70 kg.

Armide ja tursete vältimiseks vahetage süstimispiirkonda iga nädal.

Valige samast piirkonnast erinevad süstekohad, et nahka mitte vigastada.

Kui peate süstima kahte tüüpi insuliini korraga, kasutage igaühe jaoks eraldi süstalt ja süstekohta (te ei saa neid segada).

Kui patsiendil on võimalik pärast süstimist liikuda, küsige temalt selle kohta. Insuliin satub vereringesse kiiremini.

Pidage meeles, et 20–30 minutit pärast süstimist peab palat sööma arsti näidatud toidukoguse.

Kuidas hädaolukorda ära tunda ja abi pakkuda

Kriitilised olukorrad võivad tekkida kas veresuhkru taseme järsu languse korral või siis, kui see tõuseb.

Glükoosi järsu languse korral, mis tekib sageli suure insuliiniannuse kasutamisel või pikaajalise tühja kõhuga, võivad patsiendil tekkida järgmised minestamiseni viivad sümptomid:

  • limaskestade ja naha kahvatus;
  • ilmub külm higi;
  • rõhulangused;
  • ilmub pearinglus;
  • võimalikud krambid.

Peamine abi selles olukorras on sooja magusa tee või muude kiirete süsivesikute joomine ja kiirabi kutsumine..

Kui glükoosi väärtused on tõusnud, viitab see tugevale insuliinipuudusele veres. Selle seisundi põhjuseks võib olla insuliini tarbimise kulgemise vahele jätmine või häirimine, samuti toitumisharjumuste unarusse jätmine. Sellisel juhul on patsiendil:

  • valu kõhus;
  • naha ja limaskestade kuivamine;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • suurenenud urineerimine;
  • halb enesetunne.

Abi selles olukorras on insuliini terapeutilise annuse kasutuselevõtt selle normaliseerimiseks kehas ja meditsiinilise abi otsimiseks..

Suhkurtõbi on krooniline haigus, kuid see ei ole surmaotsus. Sellega saate elada täisväärtuslikku elu, milles on siiski olemas mõned reeglid. Tuleb märkida, et need aitavad kaasa inimese seisundi paranemisele tervikuna. Optimism ja õiged harjumused aitavad teil igast päevast rõõmu tunda.

1. ja 2. tüüpi diabeedi epidemioloogia

Andmed I tüüpi diabeedi kohta on üsna täpsed. Esinemissagedus on kõrgeim vanuses 13–15, 25 juhtu 100 000 elaniku kohta. Piirkondlikud erinevused on märkimisväärsed - neid esineb Põhjamaades sageli ja lõunapoolsetes riikides vähem.

2. tüüpi suhkurtõbi esineb kõigis rassides ja rahvastel erineva sagedusega. Keskmiselt moodustab seda tüüpi haigus kõigist diabeetikutest 85–90%. Erinevalt I tüübi diabeedist saavutab see kõrgeima esinemissageduse 45-65-aastastel meestel, naistel 50-55-aastastel. Väikseim levimus on eskimodel, suurim aga korduvate teaduslike uuringute kohaselt Arizonas asuvatest Pima-indiaanlastest. Euroopas on Skandinaavia riikides kõige vähem II tüüpi diabeeti, Lõuna-Euroopas suhteliselt palju.

Patsiendi hoolduse üldised juhised

Suhkurtõvega patsientide eest hoolitsemine hõlmab üldhooldusmeetmete hoolikat rakendamist ja lisaks sisaldab mitmeid selliste patsientide ravi omadustega seotud eriküsimusi..

Suhkrut sisaldav uriin on hea kasvulava erinevatele bakteritele; selle sattumine perineumi nahale põhjustab tugevat sügelust ja mähkmelööbe arengut. See asjaolu nõuab patsientide regulaarset pesemist.

Tähtis! Valgu ainevahetuse rikkumiste tõttu suhkruhaigusega suhkruhaigetel, kes on voodirežiimis, tekivad kergesti lamatised, mis nõuab nende ennetamiseks mõeldud meetmete komplekti õigeaegset kasutamist..

Madal suhkruhaigusega patsientide vähese kehakindluse taustal tekivad sageli igemete põletikulised haigused (igemepõletik) ja suu limaskesta (stomatiit). Selliste komplikatsioonide ennetamine nõuab süstemaatilist suuhooldust, hambaarsti õigeaegset sanitaartehnikat.

Diabeedi põdevaid patsiente tuleb regulaarselt kaaluda, kuna kehakaalu dünaamika (rasvunud patsientide kehakaalu langus või vastupidi kaalutõus patsientidel, kellel haiguse raske kulg kaasnes kaalulangusega) peegeldab reeglina ravi efektiivsust.

Suhkurtõvega patsientide ravimisel tuleb suurt tähelepanu pöörata õigele toitumisele, eriti kuna haiguse kergete vormidega patsientide ravimise peamine meetod võib olla asjakohase dieedi järgimine...

Tähtis! Dieedi määramisel tuleb arvestada dieedi kalorisisaldusega, patsiendi kehakaaluga ja selle seosega keha ideaalse, energiakuluga.

Normaalse kehakaaluga suhkurtõvega patsientidel määratakse tavaliselt dieet nr 9, mis on rikas valkude poolest, kuid süsivesikute hulga vähenemisega. Välistage täielikult:

  • suhkur;
  • kallis;
  • moos;
  • maiustused;
  • koogid;
  • koogid ja muud maiustused.

Need piiravad ka kolesteroolirikaste toiduainete (rasvane liha, munad) tarbimist. Kondiitritoodete asendajatena võite kasutada spetsiaalseid küpsiseid, küpsiseid ja muid tooteid, mis sisaldavad ksülitooli, sorbitooli, fruktoosi.

Soovitame toite, mis sisaldavad aeglaselt imenduvaid süsivesikuid (näiteks pruuni leiba), aga ka vitamiinirikkaid (värsked köögiviljad, magustamata puuviljad). Optimaalne dieet on 4-5 korda päevas..

Kuidas ja kuhu insuliini süstida?

Insuliinsõltuva suhkruhaigusega patsientide ravi toimub insuliini abil. Patsientide ravis kombineeritakse praegu lühitoimeliste insuliinipreparaatide (suinsuliin või monoinsuliin) kasutamist kõige sagedamini pikaajalise toimega insuliini (tsink-insuliinisuspensioon, pool-insuliinisuspensioon, insuliin-ultralong-suspensioon) kasutuselevõtuga..

Tähtis! Iga ravimi spetsiifiline kombinatsioon ja manustamissagedus võivad varieeruda..

Insuliini doseeritakse rahvusvahelistes ühikutes ja toodetakse 5 ml viaalides, mis sisaldavad 200 insuliini (0,1 ml lahust sisaldab 4 ühikut)..

Vajaliku insuliini annuse (tavaliselt 4 ühiku kordne) arvutamine toimub glükoosuria ja hüperglükeemia näitajaid arvesse võttes, lähtudes asjaolust, et 1 ühik insuliini säästab 2–5 g glükoosi.

Insuliini süstitakse kõige sagedamini subkutaanselt. Sellisel juhul on vaja vältida insuliini süstimist samas kohas, kuna korduvate süstide piirkonnas võib tekkida nahaaluse rasvkoe kadumine (lipodüstroofia).

Kui on vaja kasutada samaaegselt lihtsat insuliini ja pikatoimelist insuliini, ei soovitata neid insuliiniga lihtsa seondumise võimaluse tõttu manustada samas süstlas..

Tasub teada! Patsient peab sööma toitu hiljemalt 30 minutit pärast insuliini süstimist.

Eakate patsientide hooldamise tunnused

See on tuntud fakt: üle 60-aastased inimesed moodustavad suurema osa suhkruhaigusega patsientidest. Suures osas on see tingitud inimese eeldatava eluea pikenemisest ning eakate ja vanade inimeste arvu suurenemisest. Paljude jaoks neist muutub diabeet omamoodi elustiili tulemuseks, mis on enamikul selles tsivilisatsiooni staadiumis kättesaadav..

Eakatel ja seniilsetel patsientidel (täiskasvanud tüüpi suhkurtõbi) on haiguse kulg suhteliselt stabiilne, healoomuline - tavaliselt kerge kuni mõõduka raskusastmega.

Ülekaalulisust täheldatakse haiguse alguseks 60–80% -l patsientidest. Haigus algab järk-järgult, kliinilisi sümptomeid on vähe ja sellega seoses haiguse alguse ja mitu kuud kuni mitu aastat kestva diagnoosimise vahel.

Tasub teada! Nendel patsientidel võib insuliini sisaldus veres olla mitte ainult normaalne, vaid isegi kõrgenenud (suhteline insuliinipuudus). Neil saavutatakse suhkurtõve kompenseerimine üsna lihtsalt - samaaegse rasvumisega patsientidel piisab ühest dieedist; patsiendid reageerivad suukaudsete hüpoglükeemiliste ainetega ravile hästi.

Iseseisva ravitüübina kasutatakse dieeti kerge diabeedi korral. See määratakse "ideaalse" kehakaalu (see määratakse spetsiaalsete tabelite järgi) ja tehtud töö hulga põhjal.

On teada, et rahulikus olekus on energiakulu päevas 25 kcal 1 kg kehakaalu kohta, vaimse tööga - umbes 30 kcal, kerge füüsilise - 35 - 40, mõõduka füüsilise - 40-45, raske füüsilise tööga - 50 - 60 kcal / kg.

Kalorite tarbimine on määratletud kui "ideaalse" kehakaalu ja energiatarbimise korrutis 1 kg kehakaalu kohta. Päevase kaloraaži annab 50% süsivesikutest, 20% valkudest ja 30% rasvadest. Eakad inimesed peaksid eelistama piimatoodete toitu. Samaaegse rasvumise korral vähendatakse päevast kaloraaži 1500–1700 kcal-ni peamiselt süsivesikute tõttu.

Tähtis! Diabeedihaigetele ei soovitata rasvast liha, kala, juustusid, koort, koort, loomseid rasvu, vürtsikaid suupisteid ja maitseaineid, nisuleiba, pastat, magusaid õunasorte, viinamarju, banaane, meloneid, pirne, rosinaid, mett, suhkrut, saiakesi tooted.... Soovitatav:

  • tailiha ja kala;
  • munad;
  • köögiviljad ja puuviljad (välja arvatud magusad);
  • piim ja kääritatud piimatooted;
  • taimsed rasvad;
  • must või spetsiaalne diabeetiline leib;
  • kaerahelbed ja tatrapuder;
  • suhkruasendajad - ksülitool, sorbitool.

Arvestades viimaste kolereetilist toimet, on nende kasutamine eriti näidustatud kaasuva koletsüstiidi, koletsüstoangianokoliidiga patsientidel. Patsientide ravi algab madala kalorsusega dieediga, mida järk-järgult laiendatakse veresuhkru taseme normaliseerimisega ja haiguse kliiniliste sümptomite nõrgenemisega..

Tähtis! Kui dieet on ebaefektiivne, määratakse täiendav ravimiravi.

Eakatel ja seniilsetel patsientidel, kellel on suhkurtõve ravimiravi, hoitakse suhkrutaset tavaliselt normi ülemisel piiril või veidi üle selle.

See on tingitud asjaolust, et suhkrutaseme ülemäärase languse korral tekib adrenaliinireaktsioon, mis väljendub vererõhu tõusus, tahhükardias, mis vaskulaarse ateroskleroosi taustal võib põhjustada mitmesuguseid trombemboolilisi tüsistusi, sealhulgas müokardiinfarkti, insuldi.

Kuidas hoolitseda diabeedihaige eest

Kui inimesel on diagnoositud diabeet, peab ta välja töötama juhtimiskava haiguse kontrolli all hoidmiseks. Diabeedi juhtimisega on palju manipuleerimisi: elustiili muutused, glükoosikontroll ja ravimid. Diabeedihaige hooldajana saate mängida olulist rolli tervishoiualaste otsuste langetamisel ning juhtimiskava väljatöötamisel ja säilitamisel. Professionaalse patsiendiabi saamiseks võite pöörduda ka tervishoiuteenuse osutaja poole.

Esimene samm diabeedihaige eest hoolitsemisel on haiguse kohta võimalikult palju teada saada. Diabeedihooldusel on erinevaid valdkondi, millega peate endokrinoloogi või muu arsti abiga tutvuma, näiteks kust saab või osta diabeetilisi ravimeid, kuidas ravimeid säilitada ja kuidas glükomeetrit õigesti kasutada - seade, mis mõõdab teie veresuhkru kogust.

Enese arendamisel pakute oma lähedasele tuge. Uute elustiili muutuste tegemine ja diabeediga patsiendi seisundi erinevate aspektide haldamine võib olla diabeedi juhtimise varases staadiumis kriitiline. Siin on mõned peamised hooldusvaldkonnad, mida oma igapäevases režiimis lisada:

Suhkurtõve progresseerumise peamised tunnused

Tuleb keskenduda asjaolule, et õigeaegse ravi alguse ja juba määratud ravi korrigeerimine sõltub suuresti õe hooldusest. Seda on hõlpsasti seletatav asjaoluga, et just see inimene veedab suurema osa ajast patsiendiga, tänu millele on võimalik õigeaegselt tuvastada ühe või teise prognoosiliselt ebasoodsa sümptomi ilmnemist (seisund, mis näitab haiguse kulgu raskuse progresseerumist)

Esimesed märgid, millele tähelepanu pöörata, hõlmavad järgmisi sümptomeid:

  1. Düstroofsed muutused jalgades. Vaskulaarseina struktuuri häirete ja innervatsiooniprobleemide tõttu väheneb perifeersete kudede trofismi intensiivsus (rakkudele ei tarnita piisavas koguses hapnikku ja toitaineid, mis on nekroosi põhjus - surm). Kui naha värvus muutub, peame ütlema, et verevarustuse häired edenevad ja edasise atroofia tõenäosus on suur. Kõrgelt kvalifitseeritud arstiabi osutamata jätmine võib põhjustada jäseme amputatsiooni vajadust, nii et nekroos ei leviks edasi;
  2. Nägemisteravuse vähenemine, samuti "valkja loori" ilmumine silmade ette. Areneb niinimetatud retinopaatia - suhkurtõve komplikatsioon, mis tekib võrkkesta toitvate anumate kahjustuste tõttu (just see struktuur vastutab visuaalse impulsi tajumise eest otseselt). Juhul, kui ravimiravi (ja mõnikord ka operatsiooni) ei korrigeerita piisavalt, on nägemise täielik kaotus üsna tõenäoline;
  3. Urineerimise rikkumine, valu urineerimisel. Areneb nefropaatia - seisund, mille korral neerude anumad on kahjustatud (see ei mõjuta selle elundi trofismi pakkuv arter, vaid edasine filtreerimine ja tagasihaarde all olev anum, mille kaudu veri voolab). Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramise abil on võimalik veenduda, et see tüsistus ilmneb tõepoolest, kuid selle indikaatori kindlakstegemiseks tuleb kreatiniini edasiseks analüüsiks läbi viia intravenoosne vereproov;
  4. Vererõhu tõus ja südame isheemiatõve ("stenokardia") tunnused. Diabeedi korral on häiritud mitte ainult süsivesikute, vaid ka rasvade ainevahetus (kolesterool tõuseb märkimisväärselt, mis põhjustab veresoonte obstruktsiooni ja halvenenud verevarustust). Loomulikult mõjutab see ka koronaarveresooni, mis vastutavad südamelihase toitumise eest, mis viib selle patoloogia ilmnemiseni..

Lisaks tuleb keskenduda asjaolule, et diabeetikutel on kõik nakkushaigused palju raskemad, kuna kehal puudub sobiv immuunsuse tase..

Diabeetikute abistamine hädaolukordades

Diabeediga inimene võib kokku puutuda erinevate komplikatsioonidega ja teda hooldav inimene peab teadma, mida antud olukorras teha. Kõige ohtlikumad olukorrad, millega iga diabeetik võib kokku puutuda, on hüpoglükeemia (madal veresuhkur) ja hüperglükeemia (kõrge glükoositase).

Hüpoglükeemia kohene leevendamine:

  • Andke haigele võimalikult kiiresti komme, mett, segage suhkrut vees ja andke diabeetikule jook. 5-10 minuti pärast taastab inimene keha normaalse seisundi;
  • kui diabeetik tunneb hüpoglükeemia lähenemist, kuid seda pole veel juhtunud, tuleks suhkrut mõõta glükomeetriga ja kui see on alla 4, siis võite talle anda paar tükki suhkrut kuivas vormis või magusat jooki. Kui pärast seda suhkur ei tõuse, peate sööma rohkem maiustusi (mesi, šokolaad jne);

TÄHTIS: Oluline on mitte üle pingutada, sest hüpoglükeemia ei kao kohe. Inimene võib arvata, et suhkrut on vähe, kuigi tegelikult suhkur tõuseb, mis toob kaasa negatiivseid tagajärgi.

  • kui inimene on teadvuse kaotanud, kutsuge kiiresti kiirabi, proovige talle juua väga magusat vett või jooki.

Hüperglükeemia kohene leevendamine:

  • mõõta veresuhkrut, kui see on liiga kõrge, helista kiirabisse, kuna sa ise saad aidata vähe;
  • proovige lühitoimelist insuliini, ehkki seda ei tasu teha, kui te pole selle ravimi tüüpide ja toimega tuttav.

Üldine teave haiguse kohta

Diabeet on haigus, mis on põhjustatud insuliini tootmise absoluutsest või suhtelisest puudulikkusest kõhunäärme saarekese aparaadi b-rakkudes ja mida iseloomustab mitmesuguste ainevahetushäirete esinemine organismis..

Praegu on isoleeritud esmane või tõeline suhkruhaigus, mis on seotud otsese kõhunäärme L-rakkude kahjustusega ja sekundaarne või sümptomaatiline teiste endokriinsete näärmete talitlushäire tõttu, näiteks hüpofüüsi, neerupealise koore, kilpnäärme talitlushäire tõttu.

Primaarne suhkurtõbi jaguneb omakorda insuliinist sõltuvaks ja insuliinist sõltumatuks.

Insuliinisõltuv diabeet (I tüüpi diabeet) on tavaliselt geneetiliselt määratud, seda iseloomustab sageli äge algus, see esineb sageli noores eas ja seda iseloomustab kalduvus raskele kulgemisele koos ketoatsidoosi arenguga.

Insuliinsõltumatu suhkruhaiguse (II tüüpi diabeet) korral on ainevahetushäired vähem väljendunud; see haigusvorm kulgeb sageli varjatult, seetõttu tuleb selle avastamiseks kasutada spetsiaalseid teste.

Suhkurtõve üksikasjalik kliiniline pilt on üsna tüüpiline. Üks peamisi sümptomeid on polüuuria (päevas eritatava uriini suurenemine), ulatudes mõnikord 10 liitrini või rohkem, mis on tingitud kõrge glükoosikontsentratsiooni osmootsetest omadustest uriinis.

Tekkiv janu on sellistel juhtudel seotud keha dehüdratsiooniga ja sellega kaasneb tugev suukuivus.

Kuna glükoos eritub uriiniga, mitte ainult toiduga alla neelatuna, vaid moodustub kehas ka valkudest ja rasvadest, siis insuliinsõltuva suhkruhaiguse korral patsientide kehakaalu langus edeneb. Muud sümptomid hõlmavad järgmist:

  • suurenenud söögiisu (buliimia);
  • sügelus, eriti perineumis ja suguelundites;
  • nõrkus;
  • unisus;
  • vähenenud jõudlus.

Lisateave Hüpoglükeemia