Kutsume oma külastajaid kasutama tasuta tarkvara "StudentHelp", mis võimaldab teil mõne minutiga parandada mis tahes faili originaalsust MS Wordi vormingus. Pärast sellist originaalsuse kasvu testitakse teie tööd hõlpsasti antiplagiat ülikooli, antiplagiat.ru, RUKONTEXT, etxt.ru süsteemides. StudentHelp programm töötab ainulaadse tehnoloogia järgi, nii et välimus, suurenenud originaalsusega fail ei erine originaalist.

Töö nr 112258


Diplom diabeedihaigete hooldusravi ja elukvaliteedi tunnusedAmetitüüp: diplom. Teema: meditsiin. Lisatud: 16.04.18. Aasta: 2017. Lehekülgi: 89. Unikaalsus vastavalt antiplagiat.ru-le:


Sisukord
Sissejuhatus 3p.
I. peatükk. Suhkurtõvega patsientide õendusabi rakendamise teoreetilised aspektid haigla staadiumis
1.1. Diabeedi diabeedi uurimise ajaloolised aspektid......... 6 lk.
1.2. Suhkruhaiguse epidemioloogia. Suhkruhaigusega patsiendi elutähtsate häirete etioloogia ja arengumehhanism. Patsiendi praeguste ja võimalike probleemide kompleksi iseloomustamine

8 lehte.
1.3. Õe diagnostiline tegevus suhkurtõvega patsientide õendusabi korraldamisel ja läbiviimisel …………………………..

21 lehekülge.
1.4. Terapeutiliste tegevuste rakendamise tunnused, pakkudes samal ajal haiglaravil suhkruhaigusega patsientide õendusabi ……………….

27 lehekülge.
1.5. Meditsiiniõe taastusravi ja profülaktilise tegevuse kui diabeedihaige võimalike probleemide ennetamise ühe suuna tunnused …………………………….

31 lehekülge.
1.6. Suhkurtõvega patsientide hooldamise iseärasused põhitegevustüüpide osas ………………………………………………….

36 lehekülge.
Kokkuvõte teoreetilisest osast ……………………………………….. 39 lk..
II peatükk. Meetmete kogum, mille eesmärk on suhkruhaigusega patsiendi õendusabi rakendamine haigla staadiumis kui elukvaliteedi parandamise tegur
2.1. Hooldusajaloo kokkuvõte …………………. 41 lehekülge.
2.2. Suhkruhaigusega patsientide motivatsioonitaseme analüüs 44p.
2.3. Patsientide ravist ja ravivaatlustest kinnipidamise määra analüüs …………………………………
46 lk.
2.4. Suhkurtõvega patsientide meditsiinilise aktiivsuse analüüs ……………………………………………………….
48 lehekülge.
2.5. Suhkurtõvega patsientide aderentsi taseme analüüs ……………………………………………………………
50 lehte.
2.6. Suhkurtõve analüüs statistiliste näitajate järgi Iskitimi elanikkonna seas aastatel 2014–2016 ………………………………………………

Suhkurtõbi (ladina diabeedihaigus) on endokriinsete haiguste rühm, mis on seotud glükoosi omastamise vähenemisega ja areneb insuliini hormooni absoluutse või suhtelise (sihtrakkudega suhtlemise rikkumine) puudulikkuse tagajärjel, mille tulemuseks on hüperglükeemia - vere glükoosisisalduse püsiv tõus. Seda haigust iseloomustab krooniline kulg, samuti igasuguse ainevahetuse rikkumine: süsivesikud, rasvad, valgud, mineraalid ja vesi-sool.
Suhkurtõbi on üks levinumaid haigusi, mida iseloomustab pikk (eluaegne) kulg, erinevate elundite ja süsteemide tüsistuste ning kahjustuste teke, mis viib varajase puude ja patsiendi eeldatava eluea vähenemiseni. Suhkurtõve varajane diagnoosimine ja õigeaegne ravi määravad suuresti selle kulgu, diabeetiliste angiopaatiate ja muude muutuste esmase ja sekundaarse ennetamise olemuse ning aitavad töövõimet säilitada (1).
Täna põeb kogu maailmas diabeeti üle 230 miljoni inimese, mis on umbes 6% maailma täiskasvanud elanikkonnast. Riikliku registri andmetel (jaanuar 2015) kannatab Venemaal suhkruhaigus (üle 300 tuhande - I tüüpi suhkurtõbi, umbes 3 miljonit - II tüüpi suhkurtõbi) Venemaal üle 3,3 miljoni inimese. Kuid need arvud ei kajasta tõenäoliselt tegelikku olukorda..
Uuringud näitavad, et suhkruhaiguse tegelik levimus on 3,1 korda suurem kui registreeritud 30–39-aastaste patsientide puhul, 4,1 korda - 40–49-aastaste, 2,2 korda - 50–59-aastaste ja 2,5 korda - 60–69-aastastele.
Venemaal on suhkurtõve hinnanguline levimus 5,7% ja patsientide arv 9 miljonit inimest.
Prognooside kohaselt on aastaks 2025 suhkruhaigusega patsientide arv kahekordistunud ja aastaks 2030 on selle diagnoosiga Rahvusvahelise Diabeediföderatsiooni arvutuste kohaselt 500 miljonit inimest..
Iga 10 sekundi järel on maailmas veel 2 diabeeti põdevat inimest. See on 7 miljonit aastas. Iga 10 sekundi järel sureb üks inimene diabeediga seotud haigustesse. See on 4 miljonit aastas. Diabeet on haiguste seas, mis muutuvad surma põhjusteks, 4. kohal.
Riigiti (protsendina elanikkonnast) näeb statistika välja selline:
- Venemaa 3-4%
- USA 4–5%
- Lääne-Euroopa riigid 4–5%
- Ladina-Ameerika riigid 14–15%
Laste diabeet
- 3% aastas - sellise kiirusega kasvab I tüüpi suhkurtõvega patsientide arv, mida nimetatakse "noorte diabeediks". Meditsiiniline statistika näitab aga: ka 2. tüüpi diabeet muutub nooremaks..
- I tüüpi diabeeti diagnoositakse igal aastal 70 000 noorukil vanuses 14 aastat ja üle selle.
- 2. tüüpi suhkurtõve tekkimise oht suureneb 2–6 korda, kui vanematel või lähematel perekondadel on diabeet. Haiguse edasise pärimise tõenäosus on sel juhul 40%.
- Kompenseeritud diabeediga lapsepõlves haigete eeldatav eluiga on 50–60 aastat või rohkem (2).
Uuringu eesmärk: uurida suhkurtõvega patsientide hooldusravi rakendamise üldisi mustreid ja omadusi ning elukvaliteeti.
Ülesanded:
1. Õppige sellel teemal kirjandust ja Interneti-ressursse.
2. Süstematiseerida haiguse tekkimist ja arengut soodustavate ebasoodsate tegurite kompleks.
3. Uurida diabeedi diagnoosimise ja nende ettevalmistamise meetodeid.
4. Selgitada välja diabeedi põetamise tunnused.
5. Analüüsige suhkurtõvega patsientide kinnipidamise taset ambulatoorse jälgimise, tervisliku eluviisi, dieediteraapiaga.
Uuringu objekt: suhkurtõvega patsientide õendusabi läbiviimise protsess.
Uuringu teema: õe tegevuse komponentide väljaselgitamine ja uurimine diabeedihaigete elukvaliteedi tagamisel.
Uurimismeetodid:
• analüütiline;
• sotsioloogiline;
• statistiline;
• vaatlused;
• ajalooline.

I. peatükk. Suhkurtõvega patsientide õendusabi rakendamise teoreetilised aspektid haigla staadiumis

1.1. Uuringu ajaloolised aspektid
Suhkurtõbi (ladina diabeedihaigus) on endokriinsete haiguste rühm, mis on seotud glükoosi omastamise vähenemisega ja arenemisega hormooninsuliini absoluutse või suhtelise (suhkruhäire märklaudrakkudega) puudulikkuse tõttu, mille tulemuseks on hüperglükeemia - vere glükoosisisalduse püsiv tõus. Seda haigust iseloomustab krooniline kulg, samuti igasuguse ainevahetuse rikkumine: süsivesikud, rasvad, valgud, mineraalid ja vesi-sool.
Suhkruhaigusega seotud teaduslike ideede ajaloos võib eristada järgmiste paradigmade muutust.
Veepidamatus
Selle patoloogilise seisundi esimesed kirjeldused tõid esile ennekõike selle kõige silmatorkavamad sümptomid - vedeliku kadu (polüuuria) ja kustumatu janu (polüdipsia). Mõistet "diabeet" (lad. Diabetesmellitus) kasutas esmakordselt Kreeka arst Demetrios Apamaniast (II sajand eKr), pärineb vanakreeka keelest.... mis tähendab "ma ületan, ma ületan". (7)
Glükoosipidamatus
1675. aastal näitas Thomas Willis, et polüuuria (suurenenud uriinieritus) korral võib uriin olla "magus" või "maitsetu". Esimesel juhul lisas ta sõnale diabeet (lad. Diabetes) sõna mellitus, mis ladina keelest tähendab „magus kui mesi“ (lad. Diabetesmellitus) ja teisel juhul - „insipidus“, mis tähendab „maitsetu“..
Matthew Dobson tõestas, et diabeetikutel on uriini ja vere magus maitse tingitud suurest suhkrusisaldusest.
Suurenenud vere glükoosisisaldus
Tekkides tehnilise võime määrata glükoosikontsentratsiooni mitte ainult uriinis, vaid ka vereseerumis, selgus, et enamikul patsientidel ei taga veresuhkru tõus esialgu selle tuvastamist uriinis. Veres glükoosi kontsentratsiooni edasine tõus ületab neerude künnisväärtuse (umbes 10 mmol / l) - tekib glükosuuria - suhkur määratakse ka uriinis. Diabeedi põhjuste selgitust tuli uuesti muuta, kuna selgus, et suhkrupeetuse neerude kaudu mehhanism ei ole häiritud, mis tähendab, et puudub suhkrupidamatus kui selline.
Niisiis loobuti suhkrupidamatuse paradigmast kõrge veresuhkru paradigma kasuks. See paradigma on tänapäeval peamine ja ainus teraapia diagnoosimise ja efektiivsuse hindamise vahend. Samal ajal ei piirdu diabeedi tänapäevane paradigma ainult kõrge veresuhkru faktiga. Lisaks võib kindlalt öelda, et kõrge veresuhkru paradigma lõpetab suhkruhaiguse teaduslike paradigmade ajaloo, mis taandub ideedele suhkru kontsentratsiooni kohta vedelikes (4).
Insuliinipuudus
Mitmed avastused on viinud diabeedi kui insuliinipuuduse põhjuste uue paradigma tekkimiseni. 1889. aastal näitasid Joseph von Mehring ja Oskar Minkowski, et pärast pankrease eemaldamist tekivad koeral diabeedi sümptomid. Ja 1910. aastal pakkus Sir Edward Albert Sharpay-Schaefer, et diabeet on põhjustatud pankreases Langerhansi saartel vabanenud kemikaali puudusest. Ta nimetas selle aine insuliiniks, ladina keeles insula, mis tähendab saart. Kõhunäärme endokriinset funktsiooni ja insuliini rolli diabeedi tekkes kinnitasid 1921. aastal Frederick Bunting ja Charles Herbert Best. Nad kordasid von Mehringi ja Minkowski katseid, näidates, et eemaldatud kõhunäärmega koertel saab diabeedi sümptomeid kõrvaldada, manustades tervete koerte Langerhansi saarte ekstrakti; Bunting, Best ja nende kaastöötajad (eriti keemik Collip) puhastasid veiste kõhunäärmest eraldatud insuliini ja kasutasid seda esimeste patsientide raviks 1922. aastal. Selle avastuse eest said teadlased 1923. aastal Nobeli meditsiinipreemia. Insuliini tootmine ja selle kasutamine suhkurtõve ravis hakkas kiiresti arenema.
Niipea, kui töötati välja meetod insuliini uurimiseks veres, selgus, et mitmel diabeetikul patsiendil insuliini kontsentratsioon veres mitte ainult ei vähenenud, vaid ka suurenes oluliselt. 1936. aastal avaldas Sir Harold Percival Himsworth artikli, kus esimest ja teist tüüpi diabeeti märgiti esmakordselt eraldi haigustena. See muutis jällegi diabeedi paradigmat, jagades selle kahte tüüpi - absoluutse insuliinipuudulikkuse (tüüp 1) ja suhtelise insuliinipuudulikkusega (tüüp 2). Selle tagajärjel muutus suhkurtõbi sündroomiks, mis võib esineda vähemalt kahe haiguse korral: 1. või 2. tüüpi suhkurtõbi.
Järeldus
Minu töö eesmärk oli järgmine: uurida diabeedihaigete hooldusravi rakendamise ja elukvaliteedi tagamise üldisi mustreid ja tunnuseid.
Töö teostamise käigus viidi läbi diabeedihaigete õe diagnostika-, ravi-, rehabilitatsiooni- ja ennetustegevuse hoolduse tunnuste uuring.
Uuringu tulemused näitasid, et:
• Küsitletud patsientide seas on neil piisavalt teavet haiguse ägenemist soodustavate tegurite, dieetravi ja ravimite võtmise kohta, 100% teavad kõike ja 90% teavad viivitamata seisundi põhjustest.
• Kõik patsiendid järgivad arsti poolt välja kirjutatud ravimeid, treeninguid ja dieeti.
• Dispanseri jälgimine aja jooksul on ainult 70%.
• Ainult 40% peab patsiendi päevikut pidevalt, 30% ei pea seda üldse.
Olles uurinud suhkurtõvega patsientide õendusabi rakendamise teoreetilisi küsimusi (diagnostiline, terapeutiline, rehabilitatsiooni- ja ennetustegevus), analüüsinud praktikas tehtud tähelepanekuid, jõudsin järeldusele, et minu lõputöö eesmärk on saavutatud.
Suhkurtõbi on maailmas kardiovaskulaarsete ja onkoloogiliste haiguste järgsete haigestumuse ja suremuse põhjuste seas kolmandal kohal ning eksperdid ennustavad patsientide arvu kahekordistumist iga 15 aasta järel.
Seetõttu on igal aastal vaja läbi viia ennetavaid vestlusi patsientide ja inimestega, kellel on kalduvus suhkurtõvele..

Viidete loetelu
1. Balabolkin MI Kaasaegsed vahendid ja lähenemisviisid suhkurtõve raviks.
2. Bondar T. P., Gennadi Ivanovitš Kozinets. M. Diabetes Mellitus ja selle tüsistuste laboratoorne ja kliiniline diagnoos: meditsiinilise teabe agentuur, 2015.
3. Dedova I. I. Endokriinsüsteemi haiguste diagnoosimise ja ravi algoritmid, 2016.
4. Dedov I. I. Endokriinsüsteemi haigused: sisehaiguste juhataja, 2014.
5. Dreval A. V. Suhkruhaigus ja muud kõhunäärme endokrinopaatiad, 2014.
6. Dubrovskaya, SV Tervis ja toitumine. Meditsiiniline toitumine suhkurtõve korral, 2013.
7. Zharova E.I., G.A. Kazimova, Moskva-Ashgabat - suhkurtõbi (endokrinoloogia uuringu juhend) - 2013.
8. Zahharov Yu. L. Diabeet. Uus ravimeetod. Peterburi, kirjastus "Peter", 2012.
9. Colwell, J. A. Diabetes mellitus: uus ravi ja ennetamine, Colwell, J. A.; J. A. Colwell; rada inglise keelest. M. V. Šestakova, M. Š. Šamkhalova. - M.: BINOM. Teadmistelabor, 2016.
10. Kazmin V.D. Diabeet. Kuidas vältida tüsistusi ja pikendada elu. Rostov Doni ääres, kirjastus "Phoenix", 2015, 313 lk.
11. Mikaelyan N.P., Knyazev Yu.A., Gurina A.E., Maksina A.G., Dzugkoeva F.S. Tsütoplasma membraanide seisund eksperimentaalse suhkruhaiguse korral. Suhkurtõbi, 2012.
12. Mayorov A.Yu., Galastyan G.R., Surkova E.V., Melnikova O.G. "Struktureeritud koolitusprogramm II tüüpi suhkurtõvega patsientidele, kes ei saa insuliini", 2015.
13. Mayorov, A. Yu. 1. tüüpi suhkurtõbi: käed. A. Yu Mayorov, E. V. Surkova; Vene Föderatsiooni tervise- ja sotsiaalarengu ministeerium, tervise- ja sotsiaalarengu föderaalne agentuur, FGU ENT Rosmedtechnologies. - M.: Perspektiiv, 2011.
14. Nikolaychuk L.V. Toitumisteraapia diabeedi korral. Minsk, kirjastus "Kaasaegne sõna", 2013.
15. Potjomkin V.V. Endokrinoloogia, õpik meditsiinitudengitele. Moskva, kirjastus "Medicine", 2015.
16. Ripol Classic. Diabeet. Ennetamine, diagnoosimine ja ravi traditsiooniliste ja mittetraditsiooniliste meetoditega. - M. 2015.
17. Rumjantseva T. Diabeetiku päevik. Enesekontrolli päevik suhkruhaiguse korral / T. Rumjantseva. - M.: AST, Astrel-SPb, 2016.
18. Radkevich V. Suhkurtõbi: ennetamine, diagnoosimine, ravi. Moskva, 2014.
19. Smoleva E.V. - "Õendus teraapias esmatasandi tervishoiukursusega", 2013.
20. Williamson R. Besti artikkel "Diabeedi uurimise ajaloo peamised perioodid" raamatus "Diabetes". Moskva, kirjastus "Medicine", 2013.
Interneti-ressursid:
22. Fadeeva Anastasia diabeet. Ennetamine, ravi, toitumine Anastasia Fadeeva. - Peter - lechenie / metody-reabilitacii.html
23. Suhkurtõve tüsistus - 4x1a38.html
24. Hea toitumise põhimõtted - 1 / 26927.html
25. Diabeedi ennetamine - 7_114074_podgotovka-patsienta-k-uzi-organov-bryushnoy polosti.html
26. Suhkurtõve ravimid - statyi / Tabletirovannyesaxaroponi.html

Vaadake sarnaseid teoseid
* Märge. Teose ainulaadsus on märgitud avaldamise kuupäeval, praegune väärtus võib erineda täpsustatud väärtusest.

Praktiline osa

Meie uuringud viidi läbi polikliiniku BU "Kesklinna haigla" baasil. Usaldusväärsete tulemuste saamiseks suhkruhaiguse kooli dünaamika uurimisel töötati välja ühe patsiendi uuritava rühma küsimustikud. Ankeetküsitlus viidi läbi Diabetes Mellitus programmi raames töö alguses ja seejärel viimases etapis. Kõigi uurimisrühma patsientide eelduseks oli regulaarne kõigi klasside külastamine vastavalt ajakavale (seansi kuupäeva või kellaaja muutumise korral teavitas endokrinoloogia kabineti õde patsiente telefoni teel), samuti kõigi arsti soovituste range ja range järgimine..

Küsimustike koostamisel kasutasime testi tüüpi küsimusi. Analüüsides patsientide täidetud küsimustikke, rakendasime grupeerimismeetodit. Uuringu tulemuste analüüsimisel seadsime endale kaks ülesannet:

  • 1) iseloomustab üldiselt õppegrupi patsiente klasside algstaadiumis, rõhutades olemasolevaid probleeme tervise, elustiili ja enda suhtes suhtumise osas;
  • 2) anda küsimustiku põhipunktide võrdlev kirjeldus, mis kajastab diabeedikooli kursuse lõpus olevate nähtuste, omaduste, kontseptsioonide ja tegevuste dünaamikat.

Meie jälgitud patsientide rühm koosnes 10 inimesest, sealhulgas 7 meest, 3 naist.

Vanusekategooria - vanuses 30–75 aastat.

Ankeetide analüüsimise tulemusena saime järgmised tulemused:

  • - uurimisrühma patsientide keskmine vanus oli 57 aastat vana, diagnoosiks II tüüpi suhkurtõbi;
  • - 3 rühma inimest viidi hiljuti ambulatooriumi registreerimisele (1-2 kuud tagasi diagnoositi neil suhkurtõbi), ülejäänud on 3–10-aastase kogemusega patsiendid (neist ainult kaks on varem suhkruhaiguse koolis käinud);

Joonis: 2 Sooleanalüüs

Joonis: 3 Haiguse kestuse analüüs.

- kõiki 10 inimest jälgib ja uurib regulaarselt endokrinoloog, nad teavad, mis on diabeet, kuid pooled patsientidest (5 inimest) ei ole huvitatud oma haigust käsitlevast spetsiaalsest ega populaarteaduslikust kirjandusest;

Joonis 4 Analüüs huvist oma haigust käsitleva eri- või populaarteadusliku kirjanduse vastu enne kooli minekut

- vaadeldava rühma patsientidest teab suhkruhaiguse tüsistustest absoluutselt igaüks, kuid arsti ettekirjutatud dieeti järgib ainult üks inimene kümnest (8 inimest rühmast on rasvunud);

Joonis: 5 Koolieelse dieedi analüüs

- 7 inimest tarvitab alkoholi (4 inimest vastas: "Ma joon, aga mõnikord")

Joonis: 6 Alkoholitarbimise analüüs enne kooliskäimist

  • - 1 inimene on suitsetaja;
  • - kümnest patsiendist jälgib vere glükoosisisaldust regulaarselt ainult kaheksa inimest;

Joonis: 7 patsiendi vere glükoosikontrolli hindamine enne koolis käimist

-kuus inimest mõõdavad regulaarselt vererõhku;

Joonis: 8 Patsientide vererõhu kontrolli analüüs enne kooliskäimist

- ainult viis inimest teavad, et diabeedihaigete jalgade hooldamisel on reeglid;

Joonis: 9 Patsientide teadlikkuse analüüs suhkruhaiguse jalahoolduse reeglitest enne kooli minekut

- 9 inimest kümnest teab suhkruhaigusega patsientide füüsilise treeningu vajadusest, kuid regulaarselt tegeleb kehalise kasvatusega ainult 5 inimest;

Joonis: 10 Koolieelse treeningu analüüs

ainult 4 uurimisrühma inimest teavad, kuidas stressirohketes olukordades toime tulla ja kuidas ennast heaolu halvenemise korral aidata;

  • - küsimusele "Kas teil on probleeme tööhõivega?" 4 viiest töötavast patsiendist vastas positiivselt; järgmises vestluses selgitasid need inimesed oma vastust sellega, et nad pidid leppima tööga, kus puudub öögraafik, kõrge vastutus ning sellest tulenev stress ja ärevus ning kus on võimalus lühemaks tööpäevaks ja regulaarseks söömiseks;
  • - 9 patsienti rühmast vastas, et nad vajavad psühholoogilist tuge ja et olemasolevate psühholoogiliste probleemide tõttu ei saa 5 inimest kümnest pidada oma elu täisväärtuslikuks.

Joonis: 11 Psühholoogilise toe vajaduse analüüs enne kooliskäimist

Analüüsides enamikku uuringurühma patsientidele programmi "Diabetes mellitus" koolituse lõpus pakutud küsimustiku punktidest, võime järeldada, et õppetundide käigus muutus rühma patsientide suhtumine oma tervisesse oluliselt paremuse poole, kuna patsiendid said põhjalikku teavet haiguse enda, selle tüsistused, enesekontrolli ja eneseabi reeglid, võimalike tüsistuste ennetamise meetodid.

Joonis: 12 Koolijärgse dieedi analüüs

Näiteks 7 inimest 10-st hakkas järgima arsti määratud dieeti ja kontrollima regulaarselt oma kehakaalu;

9 inimest tundis huvi nende haiguse populaarteadusliku kirjanduse vastu;

Joonis 13 Huvi pärast haigust käsitleva eri- või populaarteadusliku kirjanduse vastu huvi analüüs pärast kooli külastamist

Rühma ainus suitsetaja teatas, et ta hakkas päevas oluliselt vähem sigarette suitsetama ja üritab suitsetamisest üldse loobuda.

Joonis: 14 Alkoholi tarvitamise analüüs pärast kooliskäimist

Seitsmest inimesest, kes isegi aeg-ajalt alkoholi tarvitasid, keeldus kuus alkoholi üldse võtmast.

Kõik selle rühma 10 patsienti hakkasid regulaarselt jälgima vererõhku ja vere glükoosisisaldust;

Joonis: 15 koolieelse patsiendi vere glükoosikontrolli analüüs

Joonis: 16 Vererõhu kontrolli analüüs patsientide poolt pärast kooli külastamist

7 uurimisrühma inimest hakkasid järgima diabeedihaigete jalgade hooldamise reegleid;

Joonis: 17 Patsiendi diabeedihaigete hoolduse järgimise ülevaade pärast kooli külastamist

Kümnest inimesest 8 teatas, et nad hakkasid regulaarselt treenima, kaks hakkasid basseini külastama.

Joonis: 18 Koolijärgse treeningu analüüs

Ja lõpuks ütlesid 9 inimest kümnest koolituse lõpus, et nad said tundide ajal piisavat psühholoogilist tuge ja peavad oma elu absoluutselt täisväärtuslikuks.

Joonis: 19 Psühholoogilise toe vajaduse analüüs pärast kooliskäimist

Tees: õe roll I tüüpi diabeedi tüsistuste ennetamisel

Kirjutamise aasta: 2016

Lehekülgede arv: 51

Sisu

SISSEJUHATUS

Uurimisprobleem. Diabeet on suhkruhaiguse (DM) üldnimetus. I tüüpi diabeet on krooniline haigus, mida iseloomustab kõrge veresuhkru tase kas insuliini tootmise probleemide tõttu või seetõttu, et keha rakud on selle suhtes immuunsed. Seega kogevad rakud energianälga. 1. tüüpi suhkurtõbi on kõige raskem ainevahetushäire, mis on seotud absoluutse insuliinipuudulikkusega. Selle haiguse muud nimetused: immuunvahendatud, insuliinsõltuv diabeet.

I tüüpi diabeet areneb tavaliselt lastel, noorukitel ja noortel täiskasvanutel, kuid see võib alata igas vanuses. See moodustab umbes 5% kõigist suhkurtõve juhtudest. Enamik haigetest on alla 30-aastased. Esinemissagedus on suurim vanuses 7 ja 14 aastat.

Kogu maailmas kasvab I tüüpi diabeediga patsientide arv pidevalt. Esinemissageduse kasvu määr on 2-3% aastas. Levimuse suurenemist seostatakse muutustega ökoloogias ja elustiilis. Praegu on I tüüpi suhkurtõve ennetamise, varajase diagnoosimise ja kontrolli küsimus oluline meditsiiniline ja sotsiaalne probleem. See probleem Vene Föderatsioonis, nagu ka enamikus maailma riikides, on märgitud tervishoiu arengu üheks prioriteetseks valdkonnaks.

Töö asjakohasus tuleneb asjaolust, et I tüüpi suhkurtõve tüsistused võivad olla kõige tõsisemad. Rasketel juhtudel võib insuliini puudumine veres insuliinisõltuva diabeedi korral lastel ja täiskasvanutel põhjustada diabeetilise kooma ja surma. Hästi korraldatud õendusprotsessil on oluline roll I tüüpi diabeedi tüsistuste ennetamisel..

I tüüpi suhkurtõve tüsistuste ennetamisel patsientidega töötamise õendusabi on selgitada ja anda patsientidele nõuetekohase dieedi järgimise tähtsust; dieedi ja kehalise aktiivsuse arvestuse koolitus; koolitus suhkru regulaarsete vere- ja uriinianalüüside läbiviimiseks, võime tulemusi analüüsida; õpetades patsiente insuliini annuseid reguleerima vastavalt veresuhkru tasemele erinevates olukordades. Sellest tulenevalt on õe roll I tüüpi suhkurtõve tüsistuste ravimisel ja ennetamisel äärmiselt asjakohane ja märkimisväärne. Mis tõi kaasa selle töö asjakohasuse.

Teema uurimise aste. Töö teema peamised aspektid on tänapäevase uurimistöö asjakohane objekt. I tüüpi diabeedi etioloogiat, kliinilist pilti, sümptomeid, diagnoosi, ravi, riskitegureid ja võimalikke tüsistusi on üksikasjalikult uurinud sellised autorid nagu: Bolevich S.B., Vertkin A.L., Gurvich M.M., Dedov I.I. Demicheva O.Yu., Dreval A.V., Zahharov Yu.A., Karamysheva T.E., Kruglov V.I., Kulagina T.I., Larina V.N., Mayorov A.Yu., Mishina T P.P., Pak I.V., Fadeev P.A., Farkhutdinova L.M., Fedorova A.V., Yarkova N.A. jne.

Teine allikagrupp on pühendatud põetamisele, autorid: Gurova O.Yu., Efremova V.E., Kasimovskaja N.A., Kamynina N.N., Koryagina N.Yu., Kuleshova L.I., Morozova G.I., Obuhhovets T. P., Ostrovskaja I. V., Petrov V., Pustovetova E. V., Runova G. E., Sokolova N., Širokova N. V. jt uurisid I tüüpi diabeedi korral õendusteenuse korraldust, põetusprotsessi algoritme ja etappe.

Uuringu objektiks on I tüüpi suhkurtõvega õe tegevus. Uurimistöö teemaks on õendusprotsess I tüüpi suhkurtõve tüsistuste ennetamisel.

Uuringu eesmärk on analüüsida õendustegevust I tüüpi diabeedi tüsistuste ennetamisel..

Uuringu eesmärgid:

  1. Mõelge I tüüpi diabeedi teoreetilistele aspektidele ja peamistele omadustele.
  2. I tüüpi suhkurtõvega patsientide õendusabi tunnuste uurimine.
  3. Määratlege õe roll patsientide enesejuhtimise õpetamisel I tüüpi diabeedi ravis.
  4. Analüüsige õendusprotsessi I tüüpi diabeedi tüsistuste ennetamise töökorralduses.
  5. Et teha kindlaks patsiendi teadlikkus I tüüpi suhkurtõve tüsistuste ennetamisest.

Töömeetodid - kasutati küsitlusanalüütilist meetodit: näidatud probleemide teaduskirjanduse analüüs ja süntees; kasutas vaadeldava ala spetsialistide teaduslikke uuringuid, õppevahendeid, Interneti-ressursse; praktilises osas rakendati küsimustiku meetodit.

Uuringu koht on endokriinse kirurgia osakond, GKB im. F.I. Inozemtseva (Linna kliiniline haigla nr 36) DZM.

Uuringu teoreetiline tähendus seisneb selles, et süstematiseeritakse I tüüpi suhkurtõve põhiomadused: etioloogia, kliiniline pilt, sümptomid, diagnoos, ravi, riskitegurid ja võimalikud tüsistused. Töö tutvustab I tüüpi suhkurtõvega patsientide õendusabi etappe ja algoritme, tuuakse välja patsientide enesekontrolli õpetamise tähtsus..

Uuringu praktiline tähendus seisneb selles, et käesolevas töös sõnastatud uurimismaterjale, järeldusi ja üldistusi saab kasutada nii õendustegevuses I tüüpi suhkurtõve tüsistuste ennetamisel kui ka õe töö efektiivsete algoritmide edasistes uuringutes diagnoosiga patsientidega töötamisel. I tüüpi suhkurtõbi.

Töö ülesehitus koosneb sissejuhatusest, kahest peatükkideks jaotatud peatükist, järeldusest, bibliograafiast ja lisadest.

Suhkurtõve diabeedi lõputöö praktiline osa

Suhkurtõbi - lat. Suhkurtõbi on süsteemne, heterogeenne haigus. See haigus on üks meie aja tõsisemaid probleeme. See on kardiovaskulaarsete ja onkoloogiliste haiguste järel otseste surmapõhjuste seas kolmandal kohal. Asjakohasus. Praegu elab meie planeedil üle 150 miljoni diabeediga inimese. Veelgi enam, 80–95% insuliinsõltumatu suhkurtõvega patsientidest. Suhkurtõbi on põhjustatud absoluutsest (DM I) või suhtelisest (DM II) insuliinipuudusest, mis kõigepealt põhjustab süsivesikute ainevahetuse rikkumist ja seejärel kõigi põhiliste energiaainete (süsivesikud, rasvad, valgud) ainevahetuse muutust organismis. Reeglina on suhkurtõve korral rikutud pankrease erinevate hormoonide, eriti insuliini sekretsiooni ja tundlikkust nende suhtes. Insuliinipuuduse tagajärjed on ainevahetushäired, millest süsivesikute ainevahetuse kõige ilmekamad häired. Suhkurtõve diagnoosimisel on põhikriteeriumiks vere glükoosisisaldus (glükeemia), eriti tühja kõhu glükeemia tase. Kuid laboriandmete põhjal on võimalik diagnoosi õigesti diagnoosida (eriti suhkruhaiguse tüübi kindlakstegemiseks), mõistes õigesti subjekti metoodilisi tegureid ja füsioloogilisi omadusi, mis mõjutavad glükoosikontsentratsiooni määramise tulemusi. Hüpotees: glükoosisisaldus, üldkolesteroolitase, seerumi TG tase II tüüpi suhkurtõvega patsientidel erineb terve inimese omast. Selle lõputöö eesmärk on uurida suhkruhaigete patsientide süsivesikute ja lipiidide ainevahetuse näitajate suhet vere biokeemiliste parameetrite järgi. Eesmärgid: 1. Glükoosi kontsentratsiooni uurimine suhkurtõvega patsientide vereseerumis. 2. Üldkolesterooli kontsentratsiooni uurimine suhkurtõvega patsientide vereseerumis. 3. Suhkurtõvega patsientide vereseerumis triglütseriidide, väga madala tihedusega lipoproteiinide, madala tihedusega lipoproteiinide, suure tihedusega lipoproteiinide sisalduse uuring. Uuringu teemaks on suhkurtõvega patsientide hoolduse korraldamine. Uuringu objektiks on terved inimesed ja suhkurtõvega patsiendid, registreeritud arsti juures.Uurimisbaas. Uuring viidi läbi riigieelarvelise projekteerimisbüroo labori põhjal. Valiti välja 70 inimesest koosnev rühm vanuses 35–70. Praktiline asjakohasus: soovitusi II tüüpi suhkurtõvega patsientide abistamiseks saab kasutada teoreetilistes ja praktilistes tundides, distsipliini uurimisel meditsiinikolledžites, kliinikutes jne uurimismeetodite järgi Uurimismeetodid põhinevad teadus- ja meditsiinikirjanduse uurimisel ja selle analüüsil, andmetöötluse statistilistel meetoditel, uurimistulemuste graafilisel esitamisel.

Suhkurtõbi on väga tõsine haigus, mida mõistetakse kui kroonilise hüperglükeemia sündroomi, mis on seotud ebapiisava insuliini sekretsiooni või selle toime rikkumisega. See haigus, nagu selgus, on heterogeenne, mis võib põhineda nii geneetilistel, immunoloogilistel teguritel kui ka väliskeskkonna kahjulikel mõjudel. Diabeedi tekkimise põhjused pole alati piisavalt selged. Insuliinipuudulikkuse kujunemisel mängib rolli ennekõike pärilik patoloogia, eelsoodumuseks on suure kehakaaluga lapse sünd, samuti võib-olla pankrease β-rakkude viiruskahjustus. Rasvumine, ateroskleroos, arteriaalne hüpertensioon, liigne süsivesikute toitumine on haiguse teket soodustavad tegurid. I ja II tüüpi diabeedi kliinilised ilmingud on sarnased, kuid nende raskusaste on erinev. I tüüpi diabeedi korral täheldatakse haiguse selgemaid sümptomeid ja sümptomite kiiret arengut. Olles uurinud selle haiguse mõju üksikutele organitele ja kehasüsteemidele, võime järeldada, et suhkurtõbi on puuete ja kõrge suremuse põhjus veresoonte tüsistustesse, mille hulka kuuluvad müokardiinfarkt, ajuinsult, alajäsemete gangreen, nägemiskaotus ja neerukahjustused - nefropaatia. Selle haiguse varajane diagnoosimine ja ravi piisavus on kõige olulisemad ülesanded, kuna nii hüper- kui hüpoglükeemia on lähtepunkt paljudele patoloogilistele mehhanismidele, mis aitavad kaasa raskete veresoonte komplikatsioonide tekkele. Suhkurtõve ravimise eesmärk on saavutada päeva jooksul sellised veresuhkru näitajad, mis praktiliselt ei erine tervetel inimestel täheldatutest. 1993. aasta prospektiivne uuring näitas, et nii diabeedi vaskulaarsete komplikatsioonide esinemissagedus kui ka nende esinemise aeg on tugevas korrelatsioonis hüvitise astmega. Viidi läbi uuring, mille tulemuste kohaselt: 1. Uuritud tervete isikute rühmas tehti kindlaks, et glükoosi kontsentratsioon vereseerumis on 4,45 ± 0,15 mmol / l; kogu kolesterooli kontsentratsioon oli 4,34 ± 0,07 mmol / l; triglütseriidide tase oli keskmiselt 0,87 ± 0,11 mmol / l, näitajad vastavad normile. 2. IGT-ga patsientide rühmas oli glükoosi kontsentratsioon vereseerumis vastavalt uuringu tulemustele 6,72 ± 0,14 mmol / l, mis on 51% kõrgem võrreldes tervete doonorite vereseerumi glükoositasemega, vaba kolesterooli tase on 6, 3 ± 0,2 mmol / l, mis on 45% kõrgem kui tervetel doonoritel. TG sisalduse suurenemist täheldatakse isegi glükoositaluvuse halvenemise korral 2,0 ± 0,12 mmol / l ja võrreldes kontrollrühmaga on see 130% kõrgem. 3. Suhkurtõvega-II patsientide rühmas oli glükoositase vereseerumis keskmiselt 79 ± 0,34 mmol / l, mis on 75% kõrgem kui tervetel doonoritel glükoosisisaldus. Suhkurtõvega patsientide rühmas täheldati suurimat kolesterooli sisaldust 7,31 ± 0,23 mmol / l, 68% võrra rohkem kui kontrollrühmas. Selles rühmas ületab TG tase seerumis maksimaalse normaalse vahemiku 2,4 ± 0,06 mmol / l, mille tulemusel on see 175% kõrgem kui tervete doonorite rühmas. Veresuhkru taseme normaalse (või normilähedase) püsimine pikka aega võib hilinenud komplikatsioonide tekkimist edasi lükata või edasi lükata. Kahjuks ei lahenda insuliinravi, suukaudsete ravimite kasutamine ega dieet diabeedi ravimise probleemi põhimõtteliselt. Teadlased kogu maailmas otsivad selliseid tööriistu aktiivselt. Näiteks on välja pakutud I tüüpi suhkurtõve immunosupressiooni meetod, mis on suunatud humoraalse immuunsuse (insuliini, proinsuliini suhtes tekkivate autoantikehade moodustumise) pärssimisele. Üks otsingusuund on nii elundi osa pankrease P-rakkude siirdamine kui ka pankrease täielik siirdamine. Geeniteraapia võimalused on julgustavad, mida tõendab geenimolekulaarsete tehnoloogiate areng. Nende probleemide lahendamine on siiski tuleviku küsimus ja suure tõenäosusega mitte lühike.

1. Ametov.A. C. 2. tüüpi suhkurtõbi. Patogeneesi ja teraapia alused - M., 2003 2. Ametov AS, Demidova T.Yu., Doskina EV, Chernikova N. A,. 2. tüüpi diabeedi diagnoosimise ja ravi algoritm. Kliinilised juhised praktiseerivatele arstidele. - M., 2007 3. Anisonyan, M. Suhkruhaigus / M. Anissonyan // Venemaa spordielu. - 2007. - nr 5 4. Anosova LN. Hüperglükeemiline sündroom. - M.: Meditsiin, 1964 5. Balabolkin MI. Endokinoloogia. - M.: Meditsiin, 1994 6. Balabolkin MI, Dedov II. Suhkurtõve geneetilised aspektid. // Diabetes mellitus. - 2000. - nr 1 (6). - lk.6-11 7. Vanjukov D.A. Prediabeet: diagnoosimine ja ravi. // Raske patsient. - 2006. - №12 8. Germanyuk E.L. Glükosüülitud verevalgud suhkruhaiguse korral. // Kliiniline meditsiin. - 1982. - T.6. - nr 10. - S. 17–21 9. Danilova A.I., Dektereva O.S. // Endokrinoloogia probleemid. - 1984. - T.Z. - nr 5. - lk 29 10. Danis Yu.K., Norkus A.V., Ostrauskis R.V., Dargis V.V. glükoositaluvuse testi läbiviimise ja tõlgendamise kohta. // Raviarhiiv. - 1985. - T.57. - nr 10. - lk 142-14 11. Dedov II, Šestakova MV. Suhkurtõvega patsientide eriarstiabi algoritmid; Moskva 2007 12. Efimov A.S. Diabeetilised angiopaatiad. - M.: Meditsiin, 1989 13. Kamõševa EP, Pokalevi GM. Suhkurtõbi: tänapäevane arusaam, kliinilised sümptomid, sündroomid, meditsiiniline taktika, - N. Novgorod, 1999 14. Kamõšnikov V.S. Kliinilise ja biokeemilise laboridiagnostika käsiraamat. T.2. - Len.: Valgevene, 2000. - Lk.82–87 15. Kamõševa EP, Pokalevi GM. Suhkurtõbi: tänapäevane arusaam, kliinilised sümptomid, sündroomid, meditsiiniline taktika, - N. Novgorod, 1999 16. Forester A.V. Biokeemilised parameetrid suhkurtõvega patsientidel. - meditsiin, 1997. - nr 5. - lk 78-80 17. Mazovetskiy A.G., Velikov V.K. Diabeet. - M.: Meditsiin, 1987. - Lk 103 18. Ostapova V.V. Diabeet. - M.: Meditsiin, 1994 19. Radkevich, V.E. Suhkurtõbi / V.E. Radkevich. - Moskva: Gregory, 2008 20. Watkins PJ. Diabetes mellitus / 2nd ed. - Per. inglise keelest. M.: Kirjastus BINOM, 2006

Aidake, palun, mul on tõesti diplomit vaja. Suhkruhaiguse küsimustik

1) Kas teate suhkruhaigusest?

2) Kas teate veresuhkru määra ?

3) Kas teil on suhkurtõbi?

4) Kas teate, kuidas glükomeetrit kasutada?

5) Kas kasutate vere glükoosimõõturit?

6) Kas teil on pärilik eelsoodumus suhkruhaiguse tekkeks?

7) kas olete rasvunud?

8) Kas teil on halbu harjumusi?

9) Kas teate diabeedi tüsistustest?

10) Milliseid diabeedi tüsistusi teate?

11) Kas teate diabeedikoolist?

12) Kas suhkruhaigus mõjutab teie elustiili??

C) Mul on raske vastata

Duplikaate ei leitud

Noh, epta, Lenka, kui ta ainult uuringu Google'i vormidesse toppis

Teie postitusel on maasikas.
Kus on rind.

9. A (hüpoglükeemiline atakk)

BABA BABA BABA BABA

1-A; 2-B; 3-B; 4-B; 5 B; 6-B; 7-B; 8-A; 9-B; 11-B; 12-B.

TS armastab meid - ABB ABB ABB - AA

12.Q (on raske öelda, ma olen alati olnud diivanikartul, nii et mu elustiil pole palju muutunud, kuid teisest küljest sõidan aeg-ajalt mootorrattaga, mõnikord isegi ekstreemspordiga nagu langevarjuhüpe ja diabeet ei näi seda segavat)

1) Kas teate suhkruhaigusest?
A) jah
B) ei

Kas see on selle küsimuse kuradi mõte? Millist arusaadavat vastust saab küsimustikus olev inimene vastata, kui ta pole suhkruhaigusest kuulnud? Mis kuradit ta on mägedest alla tulnud? Meresügavusest ujus, Fucking Sadko, pärast kahekümneaastast ragistamist merekuninga nimel harfil? Ta on kuradi õpilane Aafrikast, kus suhkrudieeti pole, sest ainus asi, mida Euroopast pärit turistid seal magusa eest söövad, on?

Diabeet

Näide aine lõpetatud lõputööst: meditsiin

Sisu

1. TEOREETILINE OSA 5

1.1. Mõiste ja liigitus

1.2. Etioloogia 10

1.3. Kliiniline pilt 11

1.4. Parameediku meditsiiniline ja diagnostiline tegevus 13

1.5. Diagnostika 13

1.6. Diferentsiaaldiagnoos 15

1.8. Tüsistused 20

1.9. Ennetamine 21

2. PRAKTILINE OSA 22

2.1. Juhtumite ajalugu 22

2.1.1. Passi osa 22

2.1.4. Objektiivsed uuringud 25

2.1.3. Laboratoorsed uuringud 31

2.1.4. Diagnoosi põhjendus 34

2.1.5. Etiopatogenees 36

VIITED JA INTERNETIRESSURSID 42

LÜHENDITE LOETELU 43

1. liide 44

2. liide 45

Väljavõte tekstist

Suhkurtõbi (DM) hõivab liialdamata ühe maailma meditsiini dramaatilise lehekülje kui haigus, mis on seotud inimeste ja majanduslikult suurte kaotustega. WHO ekspertide sõnul on “suhkurtõbi on igas vanuses ja rahva probleem”, mis on tingitud selle ulatuslikust geograafilisest levimusest, haigestumuse ülikiirest suurenemisest, kõrgest suremusest selle tüsistustesse, mis pärast nende tekkimist järk-järgult edenevad, vähendades oluliselt elukvaliteeti ja lühendades selle kestust... Viimastel aastatel on suhkruhaiguse esinemissagedus ja levimus pidevalt kasvanud praktiliselt kõigis maailma riikides, mis võimaldas välisautoritel kvalifitseerida neid protsesse uue 21. sajandi epideemiaks. Maailma Terviseorganisatsiooni ekspertide sõnul, kui neid praegu on

18. miljonit suhkurtõvega patsienti, mis on 2–3% kogu planeedi elanikkonnast, siis aastaks 2025 jõuab nende arv

33 miljonit inimest. See probleem pole vähem terav ka Venemaal, kus täheldatakse ka patoloogia kasvu. Veelgi enam

70. Patsiendid on suhkurtõve kroonilises dekompensatsioonis, sõltumata selle tüübist. Hoolimata sellest, et Venemaal loodi riiklikult diabeedihaigete register, mis hõlmas 73 piirkonda, pole usaldusväärset hinnangut diabeedi olukorrale meie riigis ning 1 on alahinnatud haigestumust ja puuet, mille tõttu ekspertide sõnul on suhkruhaiguse ja selle leviku tõeline levimus tüsistused on 3-4 korda suuremad kui registreeritud. Lapsepõlves diabeetist tingitud puude on väga oluline probleem, mis muudab kogu patsiendi elustiili, nõuab suuri füüsilisi ja emotsionaalseid jõupingutusi, majanduslikke kulutusi nii patsiendile kui ka tervishoiutöötajatele ja kogu ühiskonnale. Diabeedihaigete terapeutilise ravi parandamine peaks põhinema esmatasandi tervishoiu ja nõustamise, rehabilitatsiooni, taastumiskeskuste, sanatooriumiteenuste, ennetuskeskuste (osakondade) järjepidevusel.

On vaja tõsta elanikkonna meditsiinilise ja professionaalse teadlikkuse taset endokriinsete patoloogiate, düsmetaboolsete häirete ja riskitegurite osas. Vajadust arstiabi järele suhkurtõvega patsientidel ei ole piisavalt uuritud, samas kui seda tüüpi meditsiinilise abi tõhus korraldamine on võimatu ilma suhkruhaigusega patsientide ravi kliinilise efektiivsuse teaduslikult põhjendatud analüüsita. Tööstuse ebapiisav rahastamine nõuab diabeedihaigete arstiabi korraldamiseks tõhusate ja ratsionaalsete mudelite väljatöötamist ja rakendamist

Kaasaegsete teadmiste esitamine suhkurtõve etioloogia, patogeneesi, kliiniliste ilmingute, tüsistuste kohta.

Parameediku terapeutiline ja diagnostiline aktiivsus selles patoloogias.

Selle uurimistöö eesmärgi saavutamiseks on vaja uurida:

  • suhkurtõve etioloogia ja eelsoodumusega tegurid;
  • suhkruhaiguse diagnoosimise kliiniline pilt ja iseärasused;
  • esmatasandi tervishoiu põhimõtted tüsistuste korral;
  • uuringumeetodid ja nende ettevalmistamine;
  • haiguse ravi ja ennetamise põhimõtted;
  • tuvastada suhkurtõve kulgu iseärasusi.

Selle uurimistöö eesmärgi saavutamiseks on vaja analüüsida: selle patoloogiaga patsiendi haiguslugu;

Kirjeldatud patsientide uurimise ja ravi peamised tulemused haiglas.

Uuringu objektiks on suhkruhaiguse korral meditsiinitöötaja meditsiiniline ja diagnostiline tegevus.

Uuritav - diabeeti põdev patsient.

Statsionaarne haiguslugu

Kasutatud kirjanduse loetelu

VIITED JA INTERNETIRESSURSID

1. Balabolkin MI, Klebanova EM, Kreminskaya VM Endokriinsete haiguste diferentsiaaldiagnostika ja ravi: käsiraamat. - M.: Meditsiin, 2012.

2. Balabolkin M. I. Kaasaegsed vahendid ja lähenemised suhkurtõve raviks // Medafarm holding.

3. Gorodetsky V. V. Diabeetilise polüneuropaatia ja muude perifeerse närvisüsteemi düstroof-degeneratiivsete ja põletikuliste haiguste ravi metaboolsete ravimitega: Medafarm holding.

4. Metoodilised soovitused. M.: Medpraktika, 2005.

Dedov I.I., Demidova I.Yu. 2. tüüpi suhkurtõve ravi põhiprintsiibid // Diabetes mellitus. - 2013, nr 2.5. Dzobelov V.Kh., Belikova I.M., Sabanova Z.V., Abramyants Z.A., Zits S.V. Hingamissüsteemi ja kardiovaskulaarsüsteemi haigused Metoodiliste arenduste kogumik praktikatundide läbiviimiseks teaduskonna teraapia käigus. - Vladikavkaz, 2013.

6. Terapeudi diagnostiline teatmik: kliinilised sümptomid, patsiendi uuringuprogrammid, andmete tõlgendamine / A. A. Chirkin, A. N. Okorokov, I. I. Gontšarik. - 2. väljaanne - Minsk: Valgevene, 2013.

7. Kliiniline endokrinoloogia - juhendamine (3. trükk) / Toim. N. T. Starkova. - SPb: Peter, 2012.

8. Insuliinsõltumatu suhkurtõve ravi. Arstiabi parandamise instituudi soovitused 2003 // Maailma meditsiini standardid. - 2014, nr

39. Myasnikov A.L. Diagnostika ja erapatoloogia alused (sisehaiguste propedeutika).

10. Terapeudi diagnostiline teatmik, toimetanud Ch.A. Chirkin,

Minsk, toim. Bellarus, 2013.

11. Sisehaigused kahes köites. Ed. A.I. Martynova M.: GEOTARD, 2014. (tempel UMO)

12. Sisehaigused. Meditsiiniülikoolide õpik, toim. S.I. Rjabovi 4. väljaanne. SPb. Spetsialist. Valgustatud, 2016. (Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi tempel)

13. Vinogradov A.V. Sisehaiguste diferentsiaaldiagnostika. M.: MIA. 2011.

14. Makolkin V.I. Sisehaigused. Õpik õpilastele. 5. väljaanne. M.: Meditsiin, 2015. (tempel UMO).

15. Murashko V.V., Strutynsky A.V. Elektrokardiograafia. Õpetus. M.: Meditsiin, 2014. (tempel UMO).

16. Kliinilised juhised. Pulmonoloogia. Ed. A. G. Chuchalina. - M. GEOTARD-Media, 2010.

17. Kliinilised juhised. Reumatoloogia. Ed. E.L. Nasonov- M.GEOTARD-Media, 2016.

18. Orlov V.N. Elektrokardiograafia juhend. M.: MIA, 2013.

19. Juhised erakorralistele arstidele. abi. Toimetanud V.A. Mihhailovitš, A.G. Mirošnitšenko. 3. väljaanne. SPb, 2015.

20. Sumin S.A. Hädaolukorrad. Õppekirjandus meditsiiniülikoolide ja teaduskondade üliõpilastele. 3. väljaanne, M.: MIA, 2012. (tempel MZ).

21. Tabulets G.D., Ivanova N.A. Sündroomne patoloogia, diferentsiaaldiagnostika ja farmakoteraapia. M.: Foorum-Infra-M. 2014 (tempel UMO).

Meditsiinikõrgkooli üliõpilase lõputöö kokkuvõte.

Meditsiinikõrgkooli üliõpilase lõputöö kokkuvõte.

Kuva dokumendi sisu
"Meditsiinikõrgkooli üliõpilase lõputöö kokkuvõte."

Kurski oblasti tervisekomitee

OBPOU "Kurski meditsiiniline põhikolledž"

Professionaalne moodul 01. "Ennetavate meetmete rakendamine"

Eriala "põetamine".

Kvalifikatsioon - õde / meditsiinivend.

Lõputöö kokkuvõte

“Õe roll diabeedi tüsistuste ennetamisel

Viis läbi: Sopova Svetlana Sergeevna

II õendusrühma 4. aasta õpilane

Juhataja: Sapronova Natalia Vladimirovna

I PEATÜKK II tüüpi suhkurtõbi ja selle tüsistused, õe osalemine tüsistuste ennetamisel

1.1. 2. tüüpi suhkurtõve mõiste, selle esinemise riskifaktorid

1.2. Suhkruhaiguse patogenees, selle peamised kliinilised ilmingud

1.3 Suhkruhaiguse põetamise diagnoosid (probleemid), nende olulisus

1.4. Suhkruhaigust raskendavad hädaolukorrad, hooldusravi taktika

1.5 Õe roll II tüüpi diabeedi tüsistuste ennetamisel

II PEATÜKK Hinnang suhkruhaiguse tüsistuste ja nende ennetustegurite kohta patsientide teadmistele. Õe rolli kindlaksmääramine selle patoloogia tüsistuste ennetamisel

Piibelgraafika

Suhkurtõbi on endokriinsüsteemi tavaline krooniline haigus. Statistika järgi põeb suhkruhaigust peaaegu 5-6% elanikkonnast.

Venemaal on ametlikult registreeritud diabeedihaigeid umbes 4 miljonit ja tegelikult 2,5 korda rohkem. See tähendab, et 6 miljonit inimest ei tea endiselt oma haigusest, mis on praegu alles algstaadiumis ja seetõttu on veel võimalus takistada haiguse üleminekut raskemale. See on peamiselt 2. tüüpi suhkurtõbi, mida esineb 90% juhtudest. Teist tüüpi suhkurtõbe põevad peamiselt üle 40-aastased inimesed ja seda tüüpi haigusi esineb kõige sagedamini rasvunud inimestel (85%). See areneb järk-järgult, märkamatult, mistõttu see ilmneb juhuslikult, tavapäraste uuringute või muude haiguste diagnoosimisel. Tuleb märkida, et Venemaal on II tüüpi diabeet viimastel aastatel muutunud "nooremaks" ja on üha levinum isegi 12-16-aastastel lastel. WHO prognoosib järgmise 20 aasta jooksul diabeediga inimeste arvu kasvu maailmas 122% võrra (135-lt 300 miljonile). Selle põhjuseks on elanikkonna progresseeruv vananemine. Uuringud näitavad, et suhkurtõve tegelik levimus on 30–39-aastaste patsientide puhul 3,1 korda suurem kui registreeritud, 40–49-aastaste patsientide puhul 4,1 korda, patsientide puhul 2,2 korda 50 –59-aastased ja 2,5–60–69-aastased. Prognooside kohaselt on aastaks 2025 suhkruhaigusega patsientide arv kahekordistunud ja aastaks 2030 on selle diagnoosiga Rahvusvahelise Diabeediföderatsiooni arvutuste kohaselt 500 miljonit inimest. Ligi pooled diabeeti põdevatest inimestest kuuluvad vanuserühma 40–59. Neist üle 70% on arengumaade elanikud. Suhkurtõbi on haiguste seas, mis muutuvad surma põhjusteks, 4. kohal. Ja seda eelkõige tõsiste tüsistuste tõttu. Igal aastal sureb 3,8 miljonit inimest diabeedi komplikatsioonide, sealhulgas südame-veresoonkonna haiguste tõttu. Diabeedist ja selle tüsistustest tingitud surm toimub iga 10 sekundi järel. Suhkurtõvega patsientidel on suremus südamehaigustesse ja ajurabandusse 2–3 korda suurem, pimedus - 10 korda, nefropaatia 12–15 korda, alajäsemete gangreen peaaegu 20 korda suurem kui üldpopulatsioonis.

Lõputöö eesmärk: uurimisrühma näitel hinnata patsientide teadmiste taset suhkurtõve tüsistuste ja neid ennetavate tegurite osas. Määrake ringkonnaõe peamised töövaldkonnad II tüüpi diabeedi tüsistuste ennetamisel (näiteks Timskaya CRH).

Lõputöö eesmärgid:

1. Viige läbi teabeallikad, mis esindavad peamisi tüsistustele eelsoodumuslikke tegureid, nende kliinilisi ilminguid ja ennetusmeetmeid.

2. Uurimisrühma põhjal selgitada välja diabeedi tüsistustega patsientide riskirühmad.

3. Määrata patsientide teadmiste tase dieediteraapia, glükomeetrite kasutamise, vererõhu kontrolli, leivaühikute loendamise (uurimisrühma näite abil) kui komplikatsioonide ennetamise tegurite kohta.

4. Esitada õe peamised ülesanded ja töövaldkonnad II tüüpi suhkurtõve tüsistuste ennetamisel OBUZ Timskaya kesklinnahaigla näitel.

5. Valmistage ette 2. tüübi diabeedi tüsistuste ennetamise infoleht.

Uuringu teema: rühm Timskaya CRH patsiente, kellel on diagnoositud 2. tüüpi suhkurtõbi.

Uuringu teema: patsientide teadmiste tase ja õe töö korraldus tüsistuste ennetamiseks II tüüpi suhkurtõvega diagnoositud patsientidel.

II PEATÜKK Hinnang suhkruhaiguse tüsistuste ja nende ennetustegurite kohta patsientide teadmistele. Õe rolli kindlaksmääramine selle patoloogia tüsistuste ennetamisel

Uuring viidi läbi Timskaja CRH patsientide rühmas, kellel diagnoositi 2. tüüpi suhkurtõbi. Need olid mitmesuguste ravialade patsiendid. Kuna Kesklinna haiglas endokrinoloogile palka ei maksta, on peamised meditsiinitöötajad, kes selles kategoorias patsiente ravivad, hooldavad ja ennetavad, ringkonnaterapeudid ja ringkonnaõed. Kokku kuulati üle 45 patsienti. Vanuse järgi jaotati vastajate koosseis järgmiselt (joonis 1).

Joonis: 1 Patsientide vanuserühmad.

88% vastanutest on üle 40-aastased patsiendid, mis kinnitab II tüüpi diabeedi levimuse riiklikke suundumusi. Uuringu ajal oli patsientidel järgmist tüüpi tegevus (joonis 2).

Joonis: 2 Patsientide tegevus

Alltoodud diagramm näitab, et viiendikul vastanutest on puuderühm ja selle põhjuseks on suhkurtõbi ja muud kaasnevad haigused. Protsent ja valideerimine uuritud rühmas on üsna kõrge, mis näitab haiguse sotsiaalset tähtsust ja vajadust selle tüsistuste pädeva ennetamise järele. Suhkurtõbi on pikaajaline praegune haigus, mis vajab kompleksset ravi, mida kinnitavad ka uuringu tulemused. Ligikaudu 30% vastanutest on saanud ravi rohkem kui kaheksa aastat, mis suurendab komplikatsioonide tõenäosust (joonis 3). Erinevate elundite ja süsteemide suhkruhaiguse tüsistuste esinemist kinnitas 56% vastanutest. Näitaja on üsna kõrge, seetõttu tuleks nende patsientide suhtes läbi viia süstemaatiline ennetustöö.

Joonis: 3 Suhkurtõvega patsientide ravi kestus

Hinnamaks patsientide suhtumist suhkurtõve ja selle tüsistuste dekompensatsiooni ennetamisse, sisaldas küsimustik küsimusi toitumise, kehalise aktiivsuse, haiguse enesekontrolli jms soovituste järgimise kohta. Vastanute koguarvust tegeleb füsioteraapia harjutustega 65%, suurem osa neist eelistab kõndimist ja ainult 15% tegeleb hommikuvõimlemisega. 35% vastanutest ei tegele ühtegi tüüpi füsioteraapiaga, mis on selle patsientide kategooria jaoks eluliselt vajalik (joonis 4).

Joonis: 4 Patsientide kehalise aktiivsuse tüübid.

Dieetravi elementidele pööratakse maksimaalset tähelepanu II tüüpi suhkurtõve ravimisel, see on oluline seos haiguse hüvitamisel. Kuid meie uuring näitas, et ainult 28% vastanutest järgib rangelt ettenähtud dieeti ja 40% ei järgi seda üldse, neid võib otseselt omistada 2. tüüpi suhkurtõve tüsistuste tekkimise riskirühmale ja nad nõuavad meditsiinitöötajatelt suurt tähelepanu mitte ainult arstide poolt, vaid ka õed (joonis 5).

Joonis: 5 Patsiendi suhtumine dieeti.

Suhkurtõvega patsientide jaoks ei piisa ainult dieedi järgimisest, vaid neil peab olema võimalik leivaühikuid kokku lugeda, mis muudab dieedi tasakaalustatumaks ja tervislikumaks. Meie vastajate seas oskab viljaühikute loendamist teha ja teha vaid 25% vastanutest..

Kõik uuringus osalenud patsiendid teavad, et veresuhkru taseme enesekontroll päevasel ajal on suhkruhaiguse stabiilse kompenseerimise ja selle tüsistuste ennetamiseks väga oluline. Sel eesmärgil kasutavad patsiendid mitmesuguseid enesekontrolli meetodeid. Esiteks kasutab individuaalseid glükomeetreid 75% patsientidest, 23% kontrollib vere glükoosisisaldust ainult polikliinikus, 2% - eralaborites ja polikliinikutes (joonis 6).

Joonis: 6 Meetodid vere glükoosisisalduse jälgimiseks patsientidel.

Glükomeetrite kasutamise sagedusega kujuneb teistsugune pilt, leiti, et rohkem kui kolm korda päevas jälgitakse vere glükoosisisaldust -10% vastanutest, kolm korda päevas vere glükoosisisaldust 25% patsientidest, üks kord päevas -20%, üks kord mitmes päeva -35% patsientidest, üks kord nädalas-10% (joonis 7).

Joonis: 7 Vere glükoosimõõturite kasutamise sagedus

Kõik 100% vastanutest märkisid, et testribadel on ravimiturul suur väärtus. 85% vastanutest ei võimalda rahaline sissetulek regulaarselt osta glükomeetrite testribasid ja ainult 15% patsientidest ostab testribasid pidevalt (joonis 8).

Joonis: 8 Vere glükoosimõõturite testribade ostmise sagedus

Ainult 62% vastanutest saab üldarsti ja meditsiiniõe käest teavet II tüüpi suhkurtõve enesekontrolli kärpimise ja sekundaarse ennetamise kohta, ülejäänud patsientidel puudub teave (joonis 9).

Joonis: 12 Patsiendi teadlikkus

Patsientide suhkurtõve tüsistuste põhjuste hulgas on oluline vererõhu taseme pidev jälgimine. Meie vastajate seas jälgib vererõhku pidevalt vaid 80%, kuid ärge unustage, et suhkurtõvega patsientidel on kõrge vererõhu tõttu järsk insuldiriski tõus. meie patsiendid ei peaks mitte ainult jälgima vererõhku, vaid tegema seda regulaarselt ja pidama spetsiaalseid päevikuid (joonis 10).

Joonis: 10 Patsientide vererõhu jälgimine

Mõnel juhul määrab arst vastavalt II tüüpi suhkurtõvega patsientide näidustustele insuliini sisseviimise, seetõttu hõlmab õe ülesandeid tüsistuste vältimiseks patsientide süstimistehnika, insuliini säilitamise reeglite ja käitumise järgse käitumise õpetamine. Meie puhul on insuliinravi ainult 36% vastanutest (joonis 11). Selle rühma jaoks peaksid õed tegema vajalikku tööd, neile tuleks pakkuda meeldetuletusi insuliini sisseviimise kohta.

Joonis: 11 Insuliinraviga patsientide katvus

Üheks tõhusamaks ennetava töö vormiks sotsiaalselt oluliste haigustega patsientidega on tervisekoolid. OBUZ-i "Timskaya CRH" põhjal pole ühtegi patsiendikooli. Kuid 95% küsitletud patsientidest vastas küsimusele "Kas soovite osaleda" Diabeedikooli "tunnis.

Seega näitas meie uuring, et patsiendid ei saa põhjalikku teavet suhkurtõve tüsistuste ennetamise kohta ning meditsiinitöötajad, sealhulgas õed, ei pööra sellele probleemile piisavalt tähelepanu, kuigi patsiendid on koolituseks valmis ja tahavad selles osaleda. kõik see räägib suurtest ennetustöö võimalustest selles valdkonnas, mis tuleb tulevikus rakendada.

Nagu näitab praktika, ei õnnestu kõigil patsientidel suhkruhaigust edukalt kontrollida. Kõige tavalisem põhjus on elementaarne teabe puudumine haiguse, selle sümptomite, ravimeetodite ja tüsistuste ennetamise kohta, samuti teie haiguse õige ja tõhusa enesekontrolli meetodid..

Maailma Terviseorganisatsioon on nüüd ametlikult tunnistanud koolitust krooniliste haiguste täieõiguslikuks raviks, mis on sama oluline kui ravimite võtmine või operatsioon..

Riiklik ülesanne on tagada elanikkonnaga tõhus teavitamis- ja haridustöö suhkruhaiguse probleemi kohta (mis on mõlema osapoole huvides: riigile on kahjumlik puudega inimeste toetamine ja elanikkonna puude): diabeedi arengut soodustavate tegurite, üldiselt haiguste, ennetusmeetodite kohta tüsistusi, samuti motiveerida patsiente keha tervise paremaks kontrollimiseks. Nende probleemide lahendamiseks kohalikul tasandil on vaja:

- teavitada elanikkonda laialdaselt ülemaailmsest diabeedipäevast;

- korraldada raadios ja televisioonis meditsiinilisi kõnesid, rõhuasetusega diabeedi ennetamisele;

- avaldada kohalikus ajakirjanduses artikleid diabeedi ja selle tüsistuste ennetamise kohta;

- korraldada tema teadmiste taseme tõstmiseks temaatilisi seminare ja konverentse arstidele ja õdedele;

- korraldada üldsusele kättesaadavaid populaarteadusliku kirjanduse temaatilisi näitusi;

- korraldada elanike nõustamiskeskusi ettevõtete, asutuste, kultuurimajade, kinosaalide juures vere glükoosisisalduse ja vererõhu mõõtmisega;

- välja anda temaatilisi sanitaarteaduslikke bülletääne tervishoiuasutustes;

- luua kohalikes tervishoiuasutustes suhkruhaigusega patsientide tervisekoolid.

Koolide loomine on üks aktiivsemaid töövorme. Koolid annavad endast parima, et patsiendid, olles õppinud oma haigusega toime tulema, saaksid oma puuetega inimese eluolukorra võimalikult lähedale viia terve ja täisväärtusliku ühiskonnaliikme elule. Kõigile patsientidele, kes hoolivad oma tervisest ja kavatsevad oma seisundit kvalitatiivselt parandada ja tagada aktiivse pikaealisuse, on soovitatav külastada diabeedikooli. Suhkurtõvega inimeste enesekontrollimeetodite õpetamine, nende haiguse „juhtimine“ on oluline ja tõeline element suhkurtõvega patsientide ravikvaliteedi parandamisel, et vältida tüsistusi ja edasist puuet. Hoolduspersonal peab kõigis etappides saama ennetustöös aktiivseks osalejaks ning selleks peavad neil olema piisavad teadmised ja oskused. Seetõttu on meie arvates kvalifikatsioonitaseme tõstmisel hädavajalik koolitada meditsiiniõdesid kõige sotsiaalselt olulisemate haiguste, sealhulgas suhkurtõve ja selle tüsistuste korraldamisel ja ennetamisel..

Olemasolevate teabeallikate analüüs ja läbi viidud uuringud võimaldasid meil teha järgmised järeldused:

Suhkurtõve tüsistused põhjustavad sageli puude

ja patsientide surm (umbes 4 miljonit inimest sureb aastas), seetõttu vajavad nad kvaliteetset ennetavat tööd.

Õe ennetav töö II tüüpi suhkurtõve tüsistuste ennetamiseks hõlmab nii esmaabi hädaolukordade korral kui ka igapäevase õendusabi elemente (vere glükoosisisalduse kontroll, dieedi kontroll, leivaühikute loendamine, vererõhu kontroll, insuliini manustamine), õde peaks need manipulatsioonid valdama kõrge tase.

Viiendikul vastanutest on puuderühm, mis kinnitab haiguse sotsiaalset tähtsust.

Vastajate seas kinnitas tüsistuste esinemist 56% ja seetõttu vajavad kõik patsiendid kvaliteetset ennetust.

Patsiendid mõistavad ennetamise tähtsust, kuid ainult 28% peab dieedist rangelt kinni, 65% tegeleb füsioteraapia harjutustega, 75% kasutab glükomeetreid, 80% kontrollib vererõhku, st enesekontrolli näitajad on madalad ja see on täiendav komplikatsioonide oht.

Tervishoiutöötajad on ennetustöö osas koolitanud ainult 45% vastanutest, seetõttu tuleb selle töö taset Timskaya CRH-s parandada.

Üks tõhusaid ennetava töö korraldamise meetodeid on diabeetikutele mõeldud tervisekool, kus 95% vastanutest on valmis osalema. Kuid sellist kooli, mis põhineb Timskaja CRH-l, pole..

Timskaya CRH haldamiseks saame pakkuda suhkruhaigusega patsientidele tervisekooli loomist, kaasates kohalikud õed, kes on selles erikoolituse läbinud. Meie tervishoiuasutuse baasil praktikal olevad meie kolledži üliõpilased saavad samuti osaleda ennetustöös ja osaleda visuaalse agitatsiooni ettevalmistamisel (memod, plakatid, bülletäänid, videomaterjal).

Lisateave Hüpoglükeemia