Diabeet pole haigus, vaid eluviis. Kui olete haige, ärge heitke meelt, proovige dieedi, ravimite ja kehalise aktiivsusega oma keha aktiivselt normaalses seisundis hoida. Ja diabeetikut tuleb selles osas koolitada. Kui tahad elada, siis õpi! Ja mitte tõlkekäsiraamatutel, mis on vene diabeetikute jaoks kasutud, kuna nad ei ole meie oludega kohanenud, ja mitte kahtlastel töödel, mis soovitavad loobuda ravimitest ja ravida diabeeti hingeldava hingeõhuga või näljase dieediga koos joogavõimlemise magustoiduga, vaid sellistest raamatutest nagu see, mis hoiad nüüd. Lõppude lõpuks kirjutasid selle endokrinoloog Khavra Saidovna Astamirova ja kogenud diabeetik Mihhail Sergeevitš Ahmanov, füüsik, kirjanik, Peterburi kirjanike liidu liige. Järgides diabeetiku käsiraamatu nõuandeid, vähendate tõesti kõiki oma haigusega seotud ebameeldivusi ja saate naasta täisväärtusliku aktiivse elu juurde kõigis selle ilmingutes..

Diabeet

Raamatu allalaadimiseks

Raamatu "Diabetes mellitus" kohta

See raamat kasvas välja autori loengutest diabeedikoolides ja patsientide endi esitatud küsimustest. Kas diabeeti saab ravida? Kas vajate insuliini? Siit saate teada, millised selle raske haiguse ümbritsevatest julgustavatest müütidest on Interneti ja kontrollimata teabe tulemus ning millised on uusimad perspektiivid diabeetikutele. Aus ja primitiivne teave diabeedi põhjuste ja tagajärgede kohta annab teile reaalse võimaluse suhkruhaiguse korral oma elu pikendada ja diabeedi vältimiseks, kui teil on oht haigestuda..

Lisaks teadmistele saate toetust ka loosungi "Kogu maailmaga - diabeedi vastu" all.

Meie veebisaidil saate tasuta ja ilma registreerimiseta alla laadida raamatu "Diabetes mellitus" Olga Demicheva fb2, rtf, epub, pdf, txt formaadis, lugeda raamatut veebis või osta raamatut veebipoest.

Diabeet mellitus raamatud

Lugupidavalt teie, Olga Demicheva

10 parimat päevas:
  • Draakoni tapja akadeemia - Snezhana Alshanskaya
    alla laaditud: 95 korda.
  • Milord - Nadežda Volgina
    alla laaditud: 63 korda.
  • Stefi ehk Astraali viimane lootus. - Tatiana Barmatti
    alla laaditud: 40 korda.
  • Metsaline: Svetlana Ždanova
    alla laaditud: 36 korda.
  • Amaya: Jekaterina Nezhentseva
    alla laaditud: 33 korda.
  • Highgate'i kalmistu: tõeline vampiir - Costilla Dusk
    alla laaditud: 28 korda.
  • Lady Ice - Elena Rae
    alla laaditud: 25 korda.
  • Valküüride kroonikad - Svetlana Ždanova
    alla laaditud: 23 korda.
  • Kingitus [SI] - Ljubovi Jurk
    alla laaditud: 21 korda.
  • Elementidest valitud - Elena Rey
    alla laaditud: 21 korda.
ajaveebides
  • Otsime raamatuid, mida raamatukogus pole.
    3 tundi 14 minutit tagasi

    Administraator
    2 päeva 5 tundi 7 minutit tagasi

    Aitäh kõigile.
    7 päeva 5 tundi 8 min tagasi

    Side ja üleujutused
    27 päeva 20 tundi 43 minutit tagasi

    Nagu Ei meeldi
    30 päeva 3 tundi 16 min tagasi


Arvustused:
    päikese käes raamat: Loret Ann White - kui tuled kustuvad
    Panin tähele, et Devil ja mul on põnevike osas tavaliselt sarnane maitse. Esimest korda see ei sobinud. Minu hinnang on 4 miinus. Peaaegu kogu narratiiv on tüütu. Vaevalt sain selle raamatu valmis ja siis, sest oli huvitav, kes Sherri tappis. Ma lugesin seda ainult lõpuks, kuigi mul oli kiusatus lõpetada.

    olgabel raamatu kohta: Margarita Blinova - Harpia akadeemias
    Põhimõtteliselt mulle selline esitusviis ei meeldi: pidevad sisemise sisuta dialoogid. Lõpetage lugemine lk 10

    tktyjxrf autori Alexander Snezhnaya kohta
    "Kristalliharja armuke" - raamat teismelistele.

    Diabeediraamatud Internetis

    Isegi neile, kes peavad end absoluutselt terveks ja arvavad, et neil pole neid raamatuid vaja, soovitame teil välja selgitada, millised põhjused võivad põhjustada diabeedi tekkimist, ja seetõttu võite selle haiguse esinemist ette näha ja selle vältimiseks õigeaegselt võtta meetmeid..

    Me ei taha, et raiskaksite oma aega ja raha, seetõttu pakume ainult parimaid raamatuid 1. ja 2. tüüpi diabeedi kohta..

    Neilt saate teada:

    • Mis on suhkurtõbi, millised on selle tüübid ja miks see esineb;
    • Millised märgid on sellele haigusele iseloomulikud ja kuidas seda haigust diagnoositakse;
    • Miks ja millal alustada regulaarset veresuhkru testi;
    • Millised on suhkruhaiguse ennetamise ja ravi tänapäevased meetodid;
    • Kuidas kiiresti ja lihtsalt oma dieeti arvutada;
    • Kuidas kasvatada I tüüpi diabeediga last ja elada täisväärtuslikku elu.

    "Uppujate päästmine on uppujate endi töö" seda väljendit saab hõlpsasti levinud haiguse, diabeedi puhul. Haiguse, selle ilmingute andmete täielikkus, andmete kvaliteet võimaldab patsiendil elada küpse kõrge eani. Kasutades oma teadmisi, et minimeerida haiguse negatiivset mõju igapäevaelu kvaliteedile.

    Diabeetiku kohus on uurida täiuslikult oma haiguse eripära, paremini kui raviarst. Lõppude lõpuks ei hoolitse keegi teine, välja arvatud patsient ega lähedased, ka tervisliku seisundi eest. Heaks abiks selle küsimuse lahendamisel on hästi valitud kirjandus, mis käsitleb laialdaselt diabeedi teemat ja aitab probleemi lahendada.

    Diabeetiku käsiraamat

    • Saadavus. Raamat on suure tiraažiga. Saadaval tasuta müümiseks. Inimesel pole ostmisega probleeme;
    • Esitamise lihtsus. Enamikul inimestel puudub meditsiiniline eriharidus. Materjal on kirjutatud selges keeles. Lugejal pole pärast lugemist küsimusi, soovituste mitmetähenduslik tõlgendamine;
    • Ennetamise, ravi meetodite lihtsus ja kättesaadavus. Allikas mainitud ravimeetodid on lihtsad. Saadaval on ravimid, rahvapärased abinõud. Vastasel juhul on teave lihtsalt mõttetu;
    • Arvustused. Raamat on lugejate positiivsete arvustustega. Lugejad või arstid räägivad teile materjali kasulikkusest..
    • Hea kvaliteediga köide ja kate. Seda kirjandust on kasutatud rohkem kui ühe aasta jooksul. See säilitab oma esialgse välimuse, värvide heleduse, köite kvaliteet jääb samaks.

    Diabeet

    Sätted.

    SISU.

    SISU

    • 1
    • 2
    • 3
    • 4
    • ".
    • 39

    Julia Vladimirovna Nazina

    Tere, kallid lugejad!

    Olen aastaid töötanud perearstina ja väga sageli pöörduvad minu juurde inimesed, kes seda vaevust kannatavad. Koos minu patsientidega oleme edukalt kasutanud ravimtaimi ja traditsioonilise meditsiini alternatiivseid vahendeid. Seetõttu soovin selles raamatus neid retsepte teiega jagada..

    Ma räägin haigusest endast, selle sümptomitest, kulgemisest, tüsistustest ja võimalikest kaasuvatest haigustest. Selgitan, mida peate teadma suhkurtõve ja riskifaktoritega inimeste (st suhkurtõve eelsoodumusega inimeste) kohta.

    Ma räägin teile haiguse esimestest tunnustest, mille avastamisel peate teatud ravi määramiseks pöörduma arsti poole. Raamatus pöörasin suurt tähelepanu dieediteraapiale (pakun kõige ratsionaalsemat dieeti, mille veresuhkru tase on normaalne) ja taimsetele ravimitele (pakun teile teatud retsepte taimedest ja ravimtaimedest ravimite valmistamiseks).

    Jah, diabeet on tohutu haigus, kuid relvastatud teadmistega selle ja selle ravimeetodite kohta, uskudes endasse, oma jõusse, võidate kindlasti!

    Usu seda! Võitle! Võida!

    Peatükk 1. Suhkurtõbi. Haiguse põhjused, tunnused, käik

    Pankreas, eesmärk, toimimismehhanismid

    Nimi "diabeet" (alates gr. Diabaio - "ma lähen läbi") kui mõiste võeti kasutusele antiikajal, mõiste "suhkur" (ladina keeles Mellitus - "mesi", "magus") lisati XVIII sajandil.

    Suhkurtõve all mõistetakse kroonilist endokriinset haigust, mis on olemuselt heterogeenne, st haiguse kulgu alguse ja omaduste tõttu. Selle haigusega on ainevahetus organismis häiritud..

    Lisaks on suhkurtõve iseloomulikuks tunnuseks haiguse krooniline kulg, hoolimata ilmse diabeedi püsiva paranemise ja isegi vastupidise arengu juhtudest..

    Suhkurtõbi on pärilik haigus, see tähendab, et selle eelsoodumus on päritud vanematelt lastele.

    Kõigepealt tuleb mainida diabeedi põhjustavaid seisundeid. Enamasti on see ülesöömine, eriti koos vähese kehalise aktiivsusega (füüsiline tegevusetus), mis põhjustab rasvumise arengut. Ma tahan hoiatada neid, kellel on magusaisu, sest maiustuste (maiustused, koogid, koogid, moos, saiakesed, jäätis, magus tee jne) kuritarvitamine võib samuti põhjustada selle haiguse arengut. Haiguse arengut mõjutab vanus, see tähendab, et erinevatel vanusperioodidel tekivad suhkruhaiguse erinevad vormid, millest ma räägin teile allpool.

    Huvitav!

    Kui teie töö on seotud sagedase vaimse ja emotsionaalse stressiga, siis on teil kalduvus ka haiguse tekkeks..

    Suurenenud suhkurtõve risk on seotud:

    • inimesed, kellel on üks või mõlemad vanemad, samuti esimese astme sugulased, põevad või põevad diabeeti;

    • üle 4,5 kg kaaluva lapse sünnitanud naised, raseduse esimesel poolel sagedased raseduse katkemised, surnult sündinud, toksikoosiga naised;

    • ülekaalulised, rasvunud ja suhkurtõve tekkimise tõenäosus on suurem, seda suurem on ülekaalulisus ja selle kestus;

    • isikud, kellel on ateroskleroosi, südame isheemiatõbi, müokardiinfarkt, hüpertensioon, insult;

    • inimesed, kes on kogenud tõsiseid neuropsühhilisi stressisituatsioone, pikaajalist vaimset stressi;

    • inimesed, kes on saanud vigastusi, läbinud kirurgilisi operatsioone, kõrge temperatuuriga kulgenud põletikulisi haigusi;

    • inimesed, kes on kokku puutunud teatud mürgiste ainetega;

    • rasvade ainevahetuse häiretega inimesed, kes tarbivad tasakaalustamata toitu, pikaajalist alkoholi tarbimist;

    • kunstlikult toidetud lapsed.

    Suhkurtõbi on kogu maailmas väga laialt levinud. See haigus on tänapäevases tervishoius tõsine probleem. Suhkurtõve levimus ja sagedus suureneb pidevalt. Sellel haigusel ei ole piire, seetõttu on suhkruhaiguse ennetamise ja ravi küsimused viimasel ajal üha pakilisemad..

    Enne suhkruhaigusest rääkimist on vaja mainida kõhunääret, see tähendab elundit, mille häiritud töö võib põhjustada haiguse arengut.

    Pankreas asub mao tagaseina taga. See on eriline nääre: inimkehas pole ühtegi teist organit, millel oleks nii ainulaadsed võimed mõjutada keha erinevaid protsesse. Pankreas osaleb seedimisprotsessis aktiivselt tänu oma võimele tekitada pankrease või pankrease mahla. Tänu sellele protsessile antakse kehale normaalseks tööks vajalik energia..

    Teine oluline pankrease funktsioon on seotud spetsiaalse saladuse tootmisega, mis osaleb keha erinevate protsesside rakendamises - hormooninsuliin, millest ma teile allpool räägin..

    Pankrease mahl, mis on kõhunäärme produkt, on selge, värvitu vedelik. Tervisliku täiskasvanu kõhunääre eritatav pankrease mahl päevas on keskmiselt 600–700 ml.

    Pankrease mahla kõige olulisemad koostisosad on ensüümid, st ained, mis kiirendavad organismi erinevaid protsesse: trüpsiin, lipaas, amülaas jne..

    Pankrease mahlas sisalduv ensüüm, mis lagundab rasvu (lipaas), toimib koos sapiga. Sapp muundab rasvad pisikesteks tilkadeks ja lipaas lagundab need tilgad koostisosadeks.

    Ensüüm amülaas osaleb süsivesikute lagundamises. Tärklis, glükogeen ja muud süsivesikud lagunevad, muutudes lõpuks disahhariidideks, mis hiljem satuvad sooleensüümide toimesse.

    Niisiis, nagu te juba nägite, mängib pankreas inimkehas olulist rolli..

    Insuliin on peamine hormoon, mis reguleerib ainevahetust organismis. Selle toimekohaks on sellised olulised elundid nagu maks, lihased, rasvkude..

    Insuliinil on kehale lai valik toimet. On vähenenud glükogenolüüsi (glükogeeni hävitamine), glükoneogeneesi (glükoosi moodustumine rasvadest ja valkudest), ketonogeneesi (kahjulike ainete - ketokehade moodustumine rasvade mittetäieliku lagunemise tagajärjel organismis) protsesside vähenemine. Rasvakoes pärsib see lipolüüsi (rasvade lagunemist) ja lihaskoes - valkude lagunemist.

    Teised hormooninsuliini toimel toimuvad protsessid on glükogeeni ja rasvhapete süntees maksas, glütserooli süntees rasvkoes, aminohapete suurenenud imendumine ning valkude ja glükogeeni süntees lihastes. Insuliin suurendab glükoosi imendumist maksas, rasvkoes ja lihaskoes ning aitab kaasa ka mineraalainevahetuse normaliseerumisele inimkehas.

    Tühja kõhuga terve inimese veres on insuliini sisaldus vahemikus 10–20 μU / ml (0,4–0,8 ng / ml). Vereringesse lastud insuliin satub maksa. Kuni 50–60% insuliinist säilib maksas,

    Diabeet mellitus raamatud

    Diabeetiline dieet ei tähenda teatud toitude täielikku tagasilükkamist. Selleks, et tunda end hoogsana ja rahule jääda saatusega, isegi diabeedi korral, piisab sellest, kui valida oma lemmiktoidud soovitatud toitude hulgast, õppida, kuidas neist lihtsaid ja maitsvaid roogi valmistada - ning saate elust rõõmu tunda, arvestamata haigustega. Tänu sellele raamatule saab tervislikuma hommikusöögi valmistada viie minutiga ja piduliku õhtusöögi poole tunniga. Lisaks esitatakse selle raamatu iga retsepti kohta kalorite andmed ja leivaühikuteks teisendamine..

    Raamatust on kahtlemata kasu kõigile, kes põevad diabeeti, samuti nende lähedastele ja neile, kes seisavad silmitsi ülekaalulise probleemiga. Lisaks on see kahtlemata väärtus neile pidusõpradele, kes järgivad tervislikke eluviise..

    • Märkused [0] |
    • Vaatamisi: 6695
    • 0
    • 1
    • 2
    • 3
    • 4
    • viis
    • 4. juuni 2014, 14:18

    Žanr: tervis, kodu ja perekond

    See raamat sisaldab kogu kõige ajakohasemat ja olulisemat teavet selle kohta, kuidas II tüüpi diabeedi korral insuliinile mitte minna: õige dieedi valik, treeningu arvutamine, võimlemine, hingamisharjutused; enesemassaaž, nõelravi; kuidas suhkruhaigust juhtida; psühholoogilised probleemid ja nende lahendus. Lisaks saavad lugejad õppida, kuidas vältida erinevate "ravitsejate" pettusi, kes pakuvad diabeediravi jaoks "imelisi" retsepte..

    Raamatust on kahtlemata kasu kõigile, kes põevad II tüüpi diabeeti, samuti neile, kelle lähedased on sellega kokku puutunud..

    • Märkused [0] |
    • Vaatamisi: 3478
    • sada
    • 1
    • 2
    • 3
    • 4
    • viis
    • 28. mai 2014, kell 09.55

    Žanr: tervis, kodu ja perekond

    Liikumine on diabeedi juhtimise oluline komponent, kuna see stimuleerib glükoosi imendumist ja alandab vere taset. Kui inimene varustab ennast regulaarselt vajalikus mahus, siis proovivad treenimisega väsinud lihasrakud ise verest võimalikult palju glükoosi eraldada..

    See raamat on juhend diabeetikutele suurepärasel spordi- ja spordimaal. See aitab teil arvutada vajaliku kehalise aktiivsuse õigesti, vältida hüpoglükeemiat, valida kehalise kasvatuse ja spordi jaoks individuaalne skeem, sõltuvalt aastaajast, elustiilist, diabeetiku individuaalsest seisundist.

    Raamatust on kahtlemata kasu kõigile, kes põevad diabeeti, samuti nende lähedastele ja neile, kes seisavad silmitsi üleliigse probleemiga.

    • Märkused [0] |
    • Vaatamisi: 1478
    • 86
    • 1
    • 2
    • 3
    • 4
    • viis
    • 12. mai 2014 16:17

    Žanr: kokandus, kodu ja pere

    Diabeet ei ole lause, see on vajadus ümber mõelda eluhoiak. Õigesti valitud toitainete tasakaal pluss õigesti märgitud dieet, korrutatud kehalise aktiivsuse ja puhkuse kontrollitud annusega, on diabeetiku õige elustiili tõhus valem.

    See raamat sisaldab: kõike suhkruasendajatest, kehakaalu arvutamise valemeid dieedi optimaalseks valimiseks, toidus sisalduvate toitainete sisalduse tabeleid, toidus sisalduvate süsivesikute ja XE tabeleid, toodete kalorsuse ja toiteväärtuse arvutamise tabeleid, tabeleid erinevate ainete XE arvutamiseks päevas tegevused, toidu kolesteroolitabel, alkohoolsete jookide kalorite tabel, õlle maltoosi ja alkoholi tabel, koostisosade asendustabel toidus rasva vähendamiseks, koostisosade asendamise tabel soola või naatriumi vähendamiseks, koostisosade asendamise tabel suhkru vähendamiseks ja kiudainete sisalduse suurenemine, retseptid enam kui 100 rooga tööpäevadel ja pühadel juba arvutatud XE, süsivesikute, energiasisalduse ja toiteväärtusega.

    Raamatust on kahtlemata kasu kõigile, kes põevad diabeeti, samuti nende lähedastele ja neile, kes seisavad silmitsi üleliigse probleemiga.

    • Märkused [0] |
    • Vaatamisi: 4801
    • 0
    • 1
    • 2
    • 3
    • 4
    • viis
    • 6. mai 2014, 02:41

    Žanr: tervis, kodu ja perekond

    Paljud inimesed on diabeedi diagnoosi kuuldes šokeeritud. Ja asjata! Praegu elavad diabeetikud peaaegu samamoodi nagu terved inimesed. Muidugi, järgides mõningaid lihtsaid "mängureegleid".

    See raamat annab mitte ainult kogu teabe, mida diabeetik vajab haiguse tõrjumiseks, vaid ka kõige tõhusamad võtted aktiivse eluviisi säilitamiseks. Taimsed ravimiretseptid, tervisealased harjutused igas vanuses, enesemassaažitehnikad, meditsiinilise toitumise reeglid koos üksikasjaliku diabeetilise menüüga, mis sisaldab juba arvutatud XE-d, kaloreid ja isegi küpsetusaega.

    Raamatust on kahtlemata kasu kõigile, kes juba põevad diabeeti, samuti neile, kes on seisundis.

    • Märkused [0] |
    • Vaatamisi: 1178
    • 0
    • 1
    • 2
    • 3
    • 4
    • viis
    • 6. mai 2014, kell 02:33

    Žanr: kokandus, kodu ja pere

    Diabeetiline dieet ei tähenda teatud toitude täielikku tagasilükkamist. Selleks, et tunda end hoogsana ja rahule jääda saatusega, isegi diabeedi korral, piisab sellest, kui valida oma lemmiktoidud soovitatud toitude hulgast, õppida, kuidas neist lihtsaid ja maitsvaid roogi valmistada - ning saate elust rõõmu tunda, arvestamata haigustega. Võib tunduda, et õige toitumine võtab liiga kaua aega: peate otsima spetsiaalseid diabeetilisi toite, nokitsema kokkamisega... See pole nii. Tänu sellele raamatule saab tervislikuma hommikusöögi valmistada viie minutiga ja piduliku õhtusöögi poole tunniga. Lisaks arvutatakse selles raamatus iga retsepti jaoks küpsetusajad, kalorite ja leivaühikud..

    Raamatust on kahtlemata kasu kõigile, kes põevad diabeeti, samuti nende lähedastele ja neile, kes seisavad silmitsi üleliigse probleemiga.

    • Märkused [0] |
    • Vaatamisi: 1668
    • 0
    • 1
    • 2
    • 3
    • 4
    • viis
    • 6. mai 2014, 02:28

    Žanr: tervis, kodu ja perekond

    See raamat sisaldab kõige ajakohasemat ja olulisemat teavet selle kohta, kuidas mitte saada diabeeti, kuna teil on prediabeet, mis on kuulsaks ravimatu haiguse kuulutajaks. Lugejad saavad õppida: mis on prediabeet; millised on selle sümptomid ja riskitegurid; milliseid uuringuid tuleb teha; kuidas vabaneda halbadest harjumustest, valida õige toitumine ja arvutada kehaline aktiivsus; milliseid ravimeid kasutatakse veresuhkru alandamiseks. Lisaks esitatakse raamatus: spetsiaalne võimlemis- ja hingamisharjutuste komplekt; veeaeroobika harjutused; taimsed ravimid; kuidas kontrollida oma seisundit ja lahendada psühholoogilisi probleeme.

    Raamatust on kahtlemata kasu kõigile, kellel on diabeedirisk, ja ka neile, kes on juba seisundis.

    • Märkused [0] |
    • Vaatamisi: 1379
    • 0
    • 1
    • 2
    • 3
    • 4
    • viis
    • 6. mai 2014, kell 02:26

    Žanr: tervis, kodu ja perekond

    Et diabeet viib paratamatult puude ja enneaegse surmani, on levinud väärarusaam, mis ei vasta tõele. Rahvusvaheline meditsiinipraktika viitab vastupidisele: tervislikke eluviise järgivate II tüüpi diabeediga inimeste kvaliteet ja eeldatav eluiga on tänapäeval sageli isegi kõrgem kui nende suhteliselt tervete eakaaslaste oma. Kuid tõsi on ka teine ​​asi: kompenseerimata diabeet toob paratamatult kaasa tõsiseid tüsistusi. Kõigepealt kannatavad suhkruhoogude all närvirakud, veresooned, silmapõhjad. See raamat räägib teile kõigest diabeedi tüsistustest: kuidas ja miks need tekivad, kuidas nad avalduvad, millised ravimeetodid on olemas, millised on peamised tüsistuste ennetamise meetodid, kuidas tüsistuste vältimiseks õigesti toituda, milline treening aitab diabeetikutel säilitada nende elukvaliteeti.

    Raamatust on kahtlemata kasu kõigile, kes juba põevad diabeeti, samuti neile, kes on seisundis.

    Olga Demicheva: Suhkurtõbi

    Siit saate lugeda veebis "Olga Demicheva: Diabetes mellitus" - sissejuhatav väljavõte e-raamatust ja pärast katkendi lugemist osta täisversioon. Mõnel juhul on olemas kokkuvõte. Linn: Moskva, väljaandmise aasta: 2016, ISBN: 978-5-699-87444-6, kirjastus: Litagent 5. väljaanne, kategooria: Muu teaduskirjandus / Meditsiin / vene keeles. Portaalis on saadaval nii töö kirjeldus, (eessõna) kui ka külastajate ülevaated. Raamatukogu "Lib Kat" - LibCat.ru loodi neile, kellele meeldib hea raamat läbi vaadata ja pakub laia valikut žanre:

    Valides endale meelepärase kategooria, võite leida tõeliselt väärt raamatuid ja nautida fantaasiamaailmas sukeldumist, tunda kangelaste kogemusi või õppida enda jaoks midagi uut, teha sisemine avastus. Täpsem teave praeguse taotluse läbivaatamiseks on esitatud allpool:

    • 60
    • 1
    • 2
    • 3
    • 4
    • viis
    • Kirjeldus
    • Teised autori raamatud
    • Autoriõiguste omanikele
    • Sarnased raamatud

    Diabetes mellitus: kokkuvõte, kirjeldus ja märkused

    Pakume kokkuvõtte, kirjelduse, kokkuvõtte või eessõna lugemiseks (sõltuvalt sellest, mida kirjutas raamatu "Diabetes Mellitus" autor). Kui te pole raamatu kohta vajalikku teavet leidnud - kirjutage kommentaaridesse, proovime seda leida.

    Olga Demicheva: autori teised raamatud

    Kes kirjutas diabeedi? Uuri välja perekonnanimi, mis on raamatu autori nimi ja kõigi tema teoste loetelu seeriate kaupa.

    See raamat on avaldatud meie veebisaidil partnerprogrammina Liters (liter.ru) ja sisaldab ainult sissejuhatavat väljavõtet. Kui olete selle paigutuse vastu, saatke oma kaebus aadressile [email protected] või täitke tagasisidevorm.

    Diabetes mellitus - lugege veebipõhist teabelehte

    Allpool on raamatu tekst lehekülgede kaupa. Viimase loetud lehe koha automaatse salvestamise süsteem võimaldab teil raamatut "Diabetes Mellitus" mugavalt veebis tasuta lugeda, ilma et peaksite uuesti otsima sealt, kus pooleli jäite. Ärge kartke leht uuesti sulgeda kohe, kui sellele uuesti pöördute - näete sama kohta, kus lugemise lõpetasite.

    © Demicheva O. Yu., Tekst, 2016

    © Rodionov A., tekst, 2016

    © Tihhonov M., foto, 2016

    © Kolomina S., illustratsioonid, 2016

    © OÜ "Kirjastus" Eksmo ", 2016

    Olga Yurievna Demicheva

    praktiseeriv endokrinoloog, kellel on 30-aastane kogemus diabeedi ja teiste endokriinsete haiguste ravis, Euroopa diabeedihaiguste uuringute assotsiatsiooni liige.

    Anton Vladimirovitš Rodionov

    kardioloog, meditsiiniteaduste kandidaat, Moskva Esimese Riikliku Meditsiiniülikooli teaduskonna teraapiaosakonna nr 1 dotsent. NEID. Sechenov. Venemaa kardioloogide seltsi ja Euroopa kardioloogide seltsi (ESC) liige. Enam kui 50 Venemaa ja välisajakirjanduse väljaande autor, doktor Myasnikoviga "Kõige tähtsamast" pidevalt saates osaleja.

    Hea lugeja!

    See raamat pole mõeldud ainult neile, kellel on diabeet, vaid ka neile, kes sooviksid seda salakavalat haigust vältida..

    Saame tuttavaks. Minu nimi on Olga Yurievna Demicheva.

    Üle 30 aasta olen töötanud endokrinoloogina ja konsulteerin iga päev diabeedihaigetega. Nende hulgas on nii väga noori kui ka väga vanu inimesi. Tulete oma probleemide ja muredega, millest saame ühiste jõupingutustega üle. Inimestega on vaja palju rääkida, selgitada nende haiguse kulgu ja ravi küsimusi, valida väga keeruliste protsesside selgitamiseks lihtsad sõnad..

    Loen palju endokrinoloogia loenguid Venemaa eri linnade arstidele. Osalen regulaarselt rahvusvahelistel endokrinoloogilistel kongressidel ja olen Euroopa Diabeedi Mellituse Uuringute Assotsiatsiooni liige. Tegelen mitte ainult meditsiinilise, vaid ka uurimistööga, avaldan artikleid spetsiaalsetes meditsiiniväljaannetes.

    Patsientidele annan tunde diabeedikoolis, keskkooli rasvumiskoolis. Paljud patsiendilt tulenevad küsimused viitavad vajadusele taskukohase meditsiinilise "haridusprogrammi" järele.

    Hakkasin patsientidele raamatuid ja artikleid kirjutama mitu aastat tagasi. Järsku osutus see keerulisemaks kui professionaalsetele kolleegidele adresseeritud artiklite kirjutamine. See nõudis teistsugust sõnavara, teabe esitamise stiili ja materjali esitamise viisi. Isegi arstide jaoks keeruliste mõistete selgitamiseks oli vaja õppida sõna otseses mõttes "sõrmedel". Ma tahan tõesti aidata inimestel, kes on meditsiinist kaugel, leida vastuseid paljudele küsimustele.

    Pakkumine välja anda seerias "Dr Rodionovi akadeemia" raamat, millest on populaarses meditsiinilises kirjanduses saanud tõeline kaubamärk, oli minu jaoks auasi. Olen selle pakkumise eest tänulik Anton Rodionovile ja EKSMO kirjastusele. Minu ülesandeks oli ette valmistada patsientidele raamat suhkruhaigusest, kus on tõetruult ja lühidalt teavet selle haiguse kohta..

    Töö selle raamatu juures osutus minu jaoks keeruliseks ja vastutusrikkaks..

    Maailmas on juba ammu teada, et suhkurtõvega patsiendid elavad kauem ja neil on vähem tüsistusi, kui nad on hästi koolitatud ning neil on laialdased ja usaldusväärsed teadmised oma haiguse kohta ning läheduses on alati arst, keda nad usaldavad ja saavad temaga nõu pidada..

    Patsientide koolitamine spetsiaalsetes suhkruhaiguste koolides võib oluliselt parandada haiguse kulgu prognoosi. Kuid kahjuks pole enamus meie patsiente sellistes koolides koolitatud ja nad üritavad saada vajalikku teavet Internetist ning erinevatest tervisealastest raamatutest ja ajakirjadest. Selline teave pole kaugeltki alati usaldusväärne, enamasti on tegemist reklaamväljaannetega, kus pakutakse veel üht diabeedi "imerohtu", mille müügil loodavad tootjad ja reklaamijad rikkaks saada.

    Minu kohus on teid relvastada teadmistega, kallis lugeja, et kaitsta teid parameditsiiniliste šarlatanide eest, kes kasutavad haigete inimeste teadmatust oma eesmärkidel..

    Selles raamatus me ei ürita primitiivset teavet, vaid süveneme diabeetiliste probleemide põhjuste ja tagajärgede olemusse, mis on lihtsas vene keeles välja toodud meditsiinilise erihariduseta inimeste jaoks..

    Arst on kohustatud olema oma patsiendi suhtes alati aus. Meid on kolm - sina, mina ja sinu haigus. Kui te usute mind, arst, siis me ühinenud haiguse vastu saame sellest üle. Kui te seda ei usu, siis olen teie kahe vastu üksinda võimetu.

    Diabeet - populaarsed raamatud

    ISBN:978-5-00100-694-7, 978-5-00057-457-7, 978-5-00057-776-9, 978-5-00057-104-0
    Avaldamise aasta:2017
    Kirjastaja:Mann, Ivanov ja Ferber
    Seeria:Tervisliku toitumise
    Keel:Vene keel

    Millest see raamat räägib? Toitumise mõjust tervisele. Raamat põhineb teadusajaloo suurimal uuringul, mis käsitleb suhet, mida me sööme ja mis haigeks jääme..
    Raamatu autor - maailma suurim biokeemia ekspert - Colin Campbell tegi mitmeid avastusi, mis on muutnud miljonite inimeste arvamust toitumises. Selgub, et toidud, mida me hoolega oma lastele toidame, pidades neid kasulikuks, põhjustavad peamisi tapjahaigusi: vähki, diabeeti ja südame-veresoonkonna haigusi..
    Kellele see raamat on mõeldud?
    See raamat on mõeldud kõigile, keda huvitab enda ja oma lähedaste tervis, neile, kes püüdlevad pika ja aktiivse elu poole.

    Millest see raamat räägib? Toitumise mõjust tervisele. Raamat põhineb teadusajaloo suurimal uuringul, mis käsitleb suhet, mida me sööme ja mis haigeks jääme..
    Raamatu autor…

    ISBN:978-5-699-23878-1
    Avaldamise aasta:2007
    Kirjastaja:Eksmo
    Keel:Vene keel

    Nagu teate, ei ravi traditsiooniline meditsiin mitte inimest, vaid haigust: see püüab põhjuste kõrvaldamise asemel toime tulla tagajärgedega. Sellepärast peetakse diabeedi traditsioonilises meditsiinis mitte ravitavaks, vaid kontrollitud haiguseks..

    Nagu teate, ei ravi traditsiooniline meditsiin mitte inimest, vaid haigust: see püüab põhjuste kõrvaldamise asemel toime tulla tagajärgedega. Sellepärast on traditsioonilises...

    ISBN:978-5-903381-09-8
    Avaldamise aasta:2008
    Kirjastaja:Dilya
    Keel:Vene keel

    Raamat räägib ainulaadse terviseklubi "Hüvastijätt diabeediga!" Kogemustest, mille lõid rohkem kui 10 aastat tagasi Moskva oblastis spordifüsioloog ja treener Boriss Stepanovich Zherlygin ning tema kolleegid spordiarstid. Aastate jooksul on klubist läbi käinud sajad II tüübi diabeediga inimesed, mis võimaldas neil normaliseerida veresuhkru taset, lõpetada ravimite võtmise, lõpetada puudetunde ning naasta aktiivse ja tervisliku elu juurde..
    Raamat sisaldab ka ulatuslikku teatmematerjali toitumise, psühholoogilise autotreeningu ja spetsiaalselt diabeedihaigetele mõeldud treeningkomplekside kohta..
    Raamat on mõeldud laiale lugejaskonnale - diabeetikutele, nende lähedastele, arstidele, füsioteraapia spetsialistidele.

    Raamat räägib ainulaadse terviseklubi "Hüvastijätt diabeediga!" Kogemustest, mille lõi Moskva oblastis rohkem kui 10 aastat tagasi spordifüsioloog ja treener Boriss Stepanovich...

    ISBN:978-5-222-15743-5
    Avaldamise aasta:2009
    Kirjastaja:Phoenix
    Seeria:Otseülekanne
    Keel:Vene keel

    Haiguse alguse tänapäevane psühhosomaatiline teooria seob otseselt vaimset ja füüsilist tervist. See tähendab, et inimesel ilmnevad ja "õitsevad" väga paljud haigused, sest ühel või teisel põhjusel ilmnevad tema psüühikas tulevaste haiguste "embrüod" hirmude, pahameele ja täitmata soovide kujul, mis mõne aja pärast ägeda või kroonilise stressi mõjul võib idaneda ühe või teise psühhosomatoosi kujul. Selle põhjal usub psühhosomaatiline meditsiin, et enamik kõige raskemaid ja surmavaid haigusi on ravitavad. Neid tuleb ravida mitte ainult (ja mitte nii palju) ravimitega, vaid ka korrigeerida inimese psüühikat..
    Selles raamatus räägib autor sellest, kuidas ja miks suhkruhaigus ilmneb. Ja selle põhjal aitab autor lugejal mõista selle ravimise põhimõtteid ja annab konkreetseid võtteid, et nad saaksid iseregulatsiooni abil haigusest lahti saada..

    Haiguse alguse tänapäevane psühhosomaatiline teooria seob otseselt vaimset ja füüsilist tervist. See tähendab, et paljud inimhaigused ilmnevad ja "õitsevad"...

    ISBN:978-5-9684-1979-8
    Avaldamise aasta:2012
    Kirjastaja:Vektor
    Seeria:Eriline välimus: meditsiin
    Keel:Vene keel

    Diabeet on patoloogia, millega kaasaegne inimene saab (ja üha sagedamini sunnitakse) elama aastakümneid pärast diagnoosi saamist peaaegu täielikult mugavalt. Või võib ta äkki surra, langedes diabeetilisse koomasse, kui käepärast pole insuliini süstalt ega glükoosiamulli. Kuna diabeetikute arv kasvab kiiresti, ei oleks valus mõista: miks on diabeet äkki nii laialt levinud? Kas selle trendi peatamiseks on väljavaateid? Kui mõistlikku ja ohutut ravimit praegu pakutakse? Ja lõpuks, kui sõna otseses mõttes peaks diabeetik järgima kõiki endokrinoloogi soovitusi? Ühesõnaga, kogu riiulitel olevate reeglite rohkus välja sorteerida, et vältida levinud vigu ja tõlgendusi, mis sageli mitte ainult ei kergenda patsiendi rahakotti tema jaoks mingit kasu, vaid toovad kaasa ka korvamatu.
    Teisisõnu, see raamat on loodud selleks, et aidata lugejal mõista, mille pärast neid häbematult petetakse, millest vaikitakse ja mida nad endast arvavad..

    Raamat on suunatud paljudele lugejatele.

    Diabeet on patoloogia, millega kaasaegne inimene saab (ja üha sagedamini sunnitakse) elama aastakümneid pärast diagnoosi saamist peaaegu täielikult mugavalt. Või äkki äkki...

    ISBN:978-5-89816-079-1, 0-7216-9596-5
    Avaldamise aasta:2008
    Kirjastaja:Harjuta
    Keel:Vene keel

    Suhkruhaigus on üks peamisi puude ja surma põhjuseid; erinevate erialade arstid kohtuvad temaga iga päev. Omandades piisavalt teadmisi selle haiguse kohta ja ühendades jõud, saab ära hoida paljusid selle kohutavaid tagajärgi. Teie käes olev raamat aitab teil seda eesmärki saavutada. Selles esitatakse kaasaegset teavet suhkurtõve epidemioloogia, klassifitseerimise ja diagnoosimise kohta, uuritakse üksikasjalikult kõiki praegu olemasolevaid antihüperglükeemilisi ravimeid ja antakse soovitusi patsiendi elustiili muutmiseks. Kirjeldatakse kaasuvate haiguste, kirurgiliste sekkumiste ja reiside toimingute järjekorda. Eraldi peatükid on pühendatud rasedate naiste suhkruhaigusele ja patsientide koolitamisele. Raamat läbis viis ingliskeelset väljaannet; kõik varasemad kaastöötajad olid professor Meyer B. Davidson, juhtiv diabeediarst, auhinnatud meditsiiniharidus, Diabetes Care'i ja muude ajakirjade toimetaja ning Ameerika Diabeedi Assotsiatsiooni endine president. Venekeelne tõlge tehti viimasest, viiendast Ameerika väljaandest, mille kirjutasid tema õpilased.

    Endokrinoloogidele, lastearstidele, üldarstidele, meditsiinitudengitele.

    Suhkruhaigus on üks peamisi puude ja surma põhjuseid; erinevate erialade arstid kohtuvad temaga iga päev. Olles omandanud selle haiguse kohta piisavalt teadmisi ja...

    ISBN:978-5-699-60639-9
    Avaldamise aasta:2013
    Kirjastaja:Eksmo
    Keel:Vene keel

    Paljud diabeetikud usuvad, et veresuhkru taset saab reguleerida ainult ühte tüüpi - retseptiravimeid. Paljud arstid mõtlevad samamoodi. Selles raamatus tutvustab Susie Cohen "Ameerika kõige usaldusväärsem apteeker" oma meetodit diabeedi tüsistuste vältimiseks. Vaid 5 sammu eraldavad teid suurepärase ja normaalse veresuhkru tundest. Alustage rohelistest jookidest, mille retseptid on toodud selles raamatus. Need hoiavad ära või aeglustavad diabeedi arengut ning kaitsevad kõhunääret ja insuliini tootvaid rakke. Siis - D-vitamiin. Vähesed teavad, et selle vitamiini puudus võib põhjustada komplikatsioone. Järgmine samm on rohkem kiudaineid. See aitab kontrollida glükoosipiike. Leidke endale sobiv lisa. Lõpuks mõistke diabeetikutele vajalikke mikroelemente. Pea sellest tehnikast kinni ja unusta valulikud sümptomid ning komplikatsioonide ohud..

    Paljud diabeetikud usuvad, et veresuhkru taset saab reguleerida ainult ühte tüüpi - retseptiravimeid. Paljud arstid mõtlevad samamoodi. Selles raamatus "kõige usaldusväärsem...

    ISBN:978-5-496-00511-1
    Avaldamise aasta:2013
    Kirjastaja:Peeter
    Seeria:Füsioloog Boris Zherlygini meetodid
    Keel:Vene keel

    Kirjastus Piter käivitab ambitsioonika projekti rahva tervise parandamiseks. Päästmine rasketest, "ravimatuist", vastavalt ametlikule meditsiinile, mõnikord isegi surmaga lõppevatesse haigustesse - nüüd kõigi käes. Loodud on revolutsiooniline tervisesüsteem, mis võimaldab teil sümptomitega mitte võidelda hajutavate tablettide võtmisega, vaid arendada uusi rakke, mitokondreid, kapillaare ja isegi kontrollida geenide ekspressiooni (aktiivsust)!
    Füsioloog Boris Zherlygini meetodid võivad planeedil päästa 4 000 000 000 inimest.
    Boris Stepanovich Zherlygin on spordifüsioloog ja treener, ainulaadse terviseklubi Hüvasti diabeediga juhataja! 15 tegutsemisaasta jooksul on klubi aidanud sadu II tüüpi diabeediga inimesi. Boris Zherlygini välja töötatud uusimad sporditehnoloogiad võimaldasid neil normaliseerida veresuhkru taset, lõpetada ravimite võtmise ning naasta aktiivse ja tervisliku elu juurde..
    Seda kinnitab klubi kauaaegse aktiivse liikme Alexander Grushini raamat.
    "Mind valdab soov jagada lugejatega oma rõõmu tervise taastamisest ja saadud teadmisi selle kohta, kuidas vene meetodid suudavad päästa maailma kogu elanikkonnast diabeedi, hüpertensiooni ja paljude teiste haiguste hulka, mida siiani ravimatuks peetakse..
    Testisin Boris Zherlygini meetodeid enda peal - viisin läbi vabatahtliku katse ja nüüd jagan elutähtsat teavet kõigile, kes unistavad tervenemisest, kõigiga, kes soovivad vältida paljude haiguste teket iseendas, oma lastes ja järeltulijais. Mul õnnestus vabaneda kahest "ravimatust" haigusest - diabeet ja hüpertensioon ning minu kogemused võivad olla kasulikud miljonitele teistele patsientidele, päästa neid kannatustest ja enneaegsest surmast. Diabeetikute ja hüpertensiivsete patsientide päästmine, selgub, on olnud juba pikka aega ja see on kõigile kättesaadav ".
    Autori füsioloog Boris Zherlygini meetod aitab lisaks diabeetikutele ka inimesi, kes kannatavad kardiovaskulaarsete, endokriinsete (kilpnäärmehaigused), neuroloogiliste (hulgiskleroos) ja paljude teiste haiguste all. Igaüks saab oma tervise tagasi!

    Kirjastus Piter käivitab ambitsioonika projekti rahva tervise parandamiseks. Päästmine rasketest, "ravimatutest", vastavalt ametlikule meditsiinile, mõnikord isegi surmaga lõppevatele haigustele -...

    Diabeet mellitus raamatud

    Suurepärane diabeetikute entsüklopeedia

    EKSMO kirjastus rakendab diabeetiku käsiraamatu populaarsust arvesse võttes raamatu projekti kolmes versioonis:

    "Kiirabi diabeetikutele",

    "Diabeetiku käsiraamat",

    "Suur diabeetikute entsüklopeedia".

    Kiirabi on väike brošüür, mis on mõeldud diabeediprobleemi esmakordseks vaatamiseks. See on kasulik neile, kes on hiljuti haigestunud ja kogevad üsna arusaadavat šokki..

    "Käsiraamat diabeetikutele, neljas väljaanne, uuendatud", mis sarnaneb varem ilmunud "Diabeetikute käsiraamatule"; väiksemaid reduktsioone tehti peamiselt lisades ja kirjanduse ülevaate peatükis. Kuid see lisas teavet uute ravimite, glükomeetrite ja diabeedi kompenseerimise meetodite kohta.

    Suur diabeetikute entsüklopeedia on diabeedi käsiraamatu kõige üksikasjalikum väljaanne, mille autorid on viimased kaks või kolm aastat töötanud. See pole lihtsalt õpetus; Raamatust saab lugeja õppida palju uut ja huvitavat, näiteks õppida diabeediravi ajalugu, kuulsaid diabeetikuid, diabeetikute folkloori ja isegi - mis on tänapäeval väga oluline! - kelmidest ja petturitest, kes väidetavalt ravivad diabeeti. Lisaks räägib "Suur diabeetikute entsüklopeedia" naiste ja meeste diabeedi eripäradest, uuest glükoosiseadmest ja selle testidest, toidulisanditest ja diabeediga inimestele mõeldud uusimatest väljaannetest..

    Soovime teile kasulikku lugemist ja suhkrute hüvitamist.

    Esimese väljaande eessõna

    Eelhoiatatud on käsivarrel

    See, keda hoiatatakse, on relvastatud, ütlesid latiinlased ja meie põhjanaabrid viikingid lisasid: kulla järele sõitmiseks peab olema palju hõbedat. Mõlemal neist ütlustest on otsene seos diabeetikute ja diabeediga; tegelikult on need diabeetikutele kõige olulisemad psühhoterapeutilised soovitused. Diabeet on endiselt ravimatu haigus ja selleks, et sellega elada, peate teadma, kuidas elada. Teadke, mis võib olla ja mida mitte, omage aimu haiguse mehhanismi kohta, omage kõige lihtsamaid meditsiinilisi oskusi, osake hallata tehnikat, mis võimaldab teil kontrollida mitmeid keha parameetreid, mõista ravimeid ja toodete omadusi. Teadmised, kallis lugeja, antud juhul on teie hõbe ja kuld on teie elu. Eespool nimetatud teadmised ja oskused on diabeetiku jaoks hädavajalikud ning olles need valdanud, ei saa mitte ainult ellu jääda, vaid ka praktiliselt normaalselt elada. Või peaaegu normaalne - ärge unustage, olete ju haige ja olete ravimatu haige. See ei ole aga pessimismi põhjus: esiteks ei seisa meditsiin paigal ja teiseks ei ole diabeet tänapäevaste mõistete kohaselt mitte niivõrd haigus kui eluviis. Ärge arvake, et selle valemi leiutasid arstid patsientide lohutamiseks; tegelikult on.

    Muidugi erineb diabeetikutele välja kirjutatud elustiil tervete inimeste omast. Haigus seab mitmeid piiranguid toidu dieedile ja koostisele, elukutse, töö, spordi ja igasuguse füüsilise tegevuse valikule, pereelule ja järglaste paljunemisele. Sa pead sellega leppima. Elu pole sugugi lihtne asi, kuid keegi - või peaaegu keegi - ei loobu sellest omal soovil. Seetõttu ärge tülitsege oma diabeediga - sellises tülis kaotate kindlasti..

    Pange tähele, et kogu selles raamatus kasutame mõistet “diabeetik” sünonüümina “diabeetik”. Just diabeedi omamine ja mitte põdemine, mitte põdemine, ehkki see teine, kõrvale traditsioonilisem ja tuttavam lause, leiab ka tekstist. Suhkurtõbi on muidugi haigus, kuid eriline haigus - õnneks saab seda meie ajal õnneks kontrollida ja kompenseerida nii, et see ei tekitaks patsiendile füüsilisi kannatusi ega lühendaks eluiga. See nõuab muidugi arsti ja ennekõike diabeedihaige enda pingutusi..

    Ütleme nüüd paar sõna selle raamatu kohta ja selle kohta, kuidas see teistest sarnastest raamatutest erineb. Esiteks see, et selle kirjutasid arst ja patsient, mis võimaldab suhkruhaigust vaadata kahest vaatenurgast, väljast ja seestpoolt. Raamatu teine ​​omadus on esitlusmeetod, mis pole keskendunud mitte endokrinoloogidele, vaid patsientidele. Raamat sisaldab lisaks diabeediga seotud teoreetilisele materjalile ka põhjalikke praktilisi nõuandeid ja viiteid. Muidugi peab diabeetik mõistma, kuidas pankreas toimib, kuidas suhkrute vahetus kehas toimub ja milliste tagajärgedeni (tüsistuste kujul) selle rikkumine viib. Kuid praktilised oskused on sama olulised: võime süstida insuliini, kasutada glükomeetrit, valida madala kalorsusega dieeti, arvutada kehalise aktiivsusega dieeti ja palju muud, mis on meie raamatus kirjas. Samuti on diabeetiku jaoks äärmiselt kasulik teada glükomeetrite ja süstalde tüüpe, insuliini ja ravimeid, homöopaatiat ja taimseid ravimeid, kõigi nende suhkruhaiguse jaoks eluviisiks muutumiseks vajalike ravimite ja seadmete hindu. Seda käsitletakse ka meie käsiraamatus. See on võrdselt suunatud insuliinsõltuva suhkruhaigusega (IDDM või I tüüpi diabeet) ja neile, kellel on insuliinsõltumatu suhkurtõbi (NIDDM või II tüüpi diabeet).

    Lõpuks puudutagem kolmandat asjaolu. On teada, et inimene omandab teadmisi mis tahes valdkonnas, mitte niivõrd raamatuid lugedes, kuivõrd suheldes spetsialistide või, kui soovite, õpetajate, õppejõudude, mentoritega jne. Tegelikult on kogu kesk- ja kõrgkoolide haridussüsteem üles ehitatud täpselt sellel põhimõttel: esiteks - tunnid, loengud, seminarid ja praktikad ning raamatud -, et siis materjali kinnistada. See loomulik viis teadmiste omandamiseks eeldab, et diabeedihaiget koolitavad spetsialistid, selgitades kättesaadavas vormis kõike, mida nad peavad teadma. Tõepoolest, välismaal on pikka aega diabeetikute koolitamiseks mõeldud kursused ja koolid ning nüüd asuvad nad Venemaal, seni ainult suuremates linnades. Seega koolitatakse Peterburi diabeedikeskuses diabeetikuid ja need loengud, samuti elav kontakt õppejõu-arstiga, on palju tõhusam kui ükski raamat. Kuid keskuse diabeedikooli maht on umbes viissada inimest aastas ja Peterburis on üle saja tuhande diabeetiku. Paljud neist sooviksid osaleda loengukursusel, kuid peavad oma järjekorda ootama; samas kui teised ei tea isegi diabeedikeskusest ja seal peetavatest tundidest. See raamat annab neist aimu, kuna see põhineb keskuse spetsialistide poolt läbi viidud neljakümnetunnisel loengukursusel..

    Selle sissejuhatuse lõpetuseks tahame meie, autorid, tutvustada end oma lugejatele ja tänada kõiki, kes aitasid meil seda raamatut kirjutada ja seejärel täiustada. Niisiis on üks autoritest Khavra Saidovna Astamirova, lõpetanud St. I. P. Pavlova, endokrinoloog, Peterburi diabeedikeskuse töötaja; teine ​​on füüsik ja kirjanik, Peterburi kirjanike liidu liige ja ka diabeetik Mihhail Ahmanov (Mihhail Sergeevitš Nakhmanson). Meile aitasid suuresti dermatoloog Leonid Alekseevich Gordienko, kes koostas seenhaiguste sektsiooni, Peterburi diabeetikute seltsi esimees Marina Grigorievna Shipulina ja Diabeedifondi juhataja Boris Fedorovich Fedorenko, kes andis materjale Venemaa diabeediühingute kohta, Peterburi kaubanduse ja majanduse professor Instituut Margarita Nikolaevna Kutkina ja endokrinoloog Elena Vladimirovna Pervushina, kes pakkusid mitmeid diabeediroogade retsepte. Peame oma meeldivaks kohuseks neid tänada, samuti avaldada tänu Peterburi diabeetikakeskuse arstidele Vadim Borisovich Bregovsky ja Elena Grigorievna Ostrovskajale, arst Tatjana Anatoljevna Evtikheevale, ajalehe DiaNovosti peatoimetaja Aleksander Markovitš Kritševskile ja kogu ülejäänud meditsiinitöötajatele ajakirjanikke, kes jagasid meiega heldelt vajalikku teavet ja aitasid meid oma nõuannetega.

    KHAVRA ASTAMIROVA, MIKHAIL AKHMANOV.

    Peterburi, 1998.

    Teise väljaande eessõna

    Mihhail Ahmanovi kirjutatud "Diabeetiku käsiraamatu" loomise ajalugu

    Pean tunnistama, et selle raamatu lugu on osaliselt minu diabeedi lugu. Haigestusin 1986. aastal, neljakümne ühe aastaselt, ja arstid määrasid minu haiguse algul insuliinsõltumatuks diabeediks. Mulle kirjutati välja butamiidi tabletid ja pikka aega, rohkem kui seitse aastat, käitus mu diabeet üsna korralikult - teisisõnu, see oli hästi kompenseeritud. Tegelikult ei pidanud ma ennast isegi haigeks; tüsistusi ei täheldatud, ma pidin taluma tugevat närvilist ja füüsilist stressi ning hoolisin ainult dieedist ja õigeaegsest ravimist. Kuid 1994. aasta alguses toimus järsk halvenemine koos kõigi lootustandvate ja juba tuttavate sümptomitega - janu, polüuuria, suukuivus ja kaalulangus. Pöördusin Vladimir Romanovitš Slobodski poole ja see vana tark arst soovitas mul insuliinile üle minna. Kuid ma ei tahtnud süstida, ainukesel põhjusel, et ma ei teadnud insuliinravi kohta midagi, kuid patsientide seas levinud kuulujutud tekitasid mulje, et insuliin on halb. Väga halb ja väga õudne.

    Selle tulemusena veetsin paar aastat maninilas ja ootasin ebameeldivaid tagajärgi: jalgade tuimus ilmnes, nägemine halvenes. Mind suunati Peterburi 3. haiglasse ja 1996. aasta sügisel läksin üle insuliinile. Kaal taastus kahe nädalaga ja nüüd, peaaegu nelja aasta pärast, ei tunne ma tuimust ega ole silmadega hädas. Jääb vaid kahetseda, et ma ei nõustunud insuliinravi varem, vaid ootasin ebameeldivaid tüsistusi.

    Muidugi on insuliinile üleminek drastiline samm kõigile, kellel on diabeet. See oli minu jaoks suhteliselt lihtne - haiglas jätkasin veel ühe fantastilise romaani "Rändaja, kes tuli kaugelt tulema" kirjutamist ja jäin osaliselt sellesse väga kaugesse kohta, nüüd Amm Hammathi amatsoonide maailma, nüüd pahatahtlike metamorfide planeedile, kes unistavad meie Maa orjastamisest. Kuid nendelt kosmilistelt kaugustelt naastes tundsin teravat soovi diabeedi kohta midagi lugeda - eriti kuna minu juhtum osutus mitte nii haruldaseks, kuid mitte nii sagedaseks: võib-olla täiskasvanueas tekkinud I tüüpi diabeet, eelmise pika etapiga, kui kompenseerimiseks piisas pillidest ja dieedist. Ühesõnaga, tahtsin kõigist neist nõtkustest aru saada.

    Niisiis palusin haiglas olles oma endokrinoloogil, ilusal noorel arstil Yulenkal, anda mulle raamat. Minu üllatuseks tõi arst mulle viisteist aastat tagasi koopia diabeedihaigetele lastele mõeldud juhendist, mille kirjutasid kaks lastearsti - sakslane Huertel ja American Travis - ning mis tõlgiti vene keelde 1992. aastal. Pean ütlema, et see on suurepärane õpik, kuid selles olevate piltide arv ületab teksti mahtu ning tekst pole pehmelt öeldes mõeldud viiekümneaastasele füüsikaharidusega inimesele. Peab ütlema, et kirjutamine ja teadus (olen tahkefüüsika valdkonna ekspert) õpetasid mind metoodiliseks ja loogiliseks ning need pole sugugi lapsikud omadused. Ühesõnaga vajasin raamatut täiskasvanutele - head raamatut, mis räägiks diabeedihaigusest üksikasjalikult, ausalt ja selgelt. Kuid nagu mu arst ütles, sellist raamatut pole.

    Kui ei, siis pean kirjutama, otsustasin ja see mõte salvestati mäluhoidlatesse kuus kuud, kuni 1997. aasta kevadeni, kui jõudsin haigla nr 2 endokrinoloogiaosakonda ja viidi siis linna diabeedikeskuse järelevalve alla ning kuulasin seal kahenädalast loengutsüklit. Tunde juhatas Khavra Saidovna Astamirova ja sõna otseses mõttes juba esimestest tundidest sain aru, et temast võib saada suurepärane partner minu loodud raamatu kirjutamiseks. Miks mul selline arvamus on? Astamirova on hea arst, kes tunneb end välismaiste endokrinoloogiliste uuendustega, kuid see polnud üldse point. Peamine, mis mind köitis, oli tema soojus ja kaastunne haigetele, sest olen kindlalt veendunud, et iga raamatu edu sõltub autori värisevast südamest. Teadlike, kuid ükskõiksete inimeste kirjutatud raamatud ei saa kedagi soojendada ja rõõmustada; mitte juhul, kui tegemist on diabeetikutega.

    Nii kirjutasime Khavra Saidovnaga selle raamatu ning kaks kirjastust, Peterburi kirjastus "Neva" ja Moskva kirjastus "OLMA-Press", avaldasid selle esimeses versioonis väga kiiresti ja hea kujundusega. Nüüd on asjakohane puudutada probleeme, mida proovisime raamatu loomise käigus lahendada..

    Esiteks osutus see üsna üksikasjalikuks ja pikaks - umbes nelisada lehekülge teksti. See võimaldas meil kirjeldada kõiki diabeetilise haigusega seotud peamisi punkte, mille nüüd loetlen: pankrease struktuur ja funktsioon, suhkrute metabolism organismis, neerude, maksa ja rasvkoe funktsioon, haiguse klassifikatsioon, diabeedi põhjused ja selle pärilikkus, insuliini tüübid ja glükoosi alandav toime ravimid, tegurid, millest sõltub ravimite toime, insuliini manustamise tsoonid, süstimistehnika ja selle tagajärjed, süstlad ja süstlapliiatsid, insuliini ja teiste ravimite manustamise annused ja skeemid, ravimtaimede ja ravimite kasutamine, vitamiinide ja mineraalide tarbimine, dieet (suur jaotis, mis räägib süsivesikutest, valkudest ja rasvadest, suhkrute klassifikatsioonist ja nende imendumise määrast, toodete tüüpidest ja omadustest, leivaühikutest ja süsivesikute asendussüsteemist, suhkru imendumise pikendajatest, suhkruasendajatest ja tasakaalustatud toitumisest I ja II tüüpi diabeediga patsientidele ), ägedad komplikatsioonid (hüperglükeemia ja hüpoglükeemia - esinemismehhanism, sümptom oomid, ennetusmeetodid, juhtimistaktika), kroonilised tüsistused (silmahaigused, jalgade veresooned, neerud, mükoosid) ja lõpuks kaasaegne diabeedi kontrolli meetod - veresuhkru määramine testribade ja glükomeetrite abil, glükomeetrite ja ribatüüpide mudelid, suhkru määramine ja atsetoon uriinis, diabeetikutele tehtavate testide tüübid, kehakaalu kontroll ja treeningu planeerimine.

    Kõik ülaltoodud on raamatu põhisisu, kuid ei ammenda seda. Pöörasime tähelepanu mõnele eriküsimusele: mittetraditsioonilised ja homöopaatilised ravimeetodid, diabeetikute hoolduse korraldamine, diabeetiliste toodete iseloomustamine, diabeedi kompenseerimise matemaatiline mudel (eriti inseneri- ja tehnilise haridusega patsientide puhul), uusimad saavutused endokrinoloogia valdkonnas (sh ennustused insuliini paranemise kohta), kunstlik kõhunääre ja diabeedi täieliku ravi võimalus); lõpuks sisaldab spetsiaalne lisa diabeediroogade retsepte, sealhulgas originaalseid ksülitooli ja rukkijahuga.

    Teine väljakutse, mida proovisime lahendada, oli materjali esitlus. Meie raamat on käsiraamat või õpik ja seetõttu räägitakse paljudest olulistest asjadest (näiteks hüpoglükeemiast) mitu korda: esiteks - üldiselt, siis, kui lugeja teadmisi kogub, üha üksikasjalikumalt. Lisaks toimib raamat viitena. Seda funktsiooni rakendatakse järgmiselt: 1) on tabeleid, mis võtavad kokku teabe insuliinide ja hüpoglükeemiliste ravimite, toidu ja suhkruasendajate kohta, süstalde, süstalde, ribade ja glükomeetrite tüüpide, vitamiinide komplekside ja ravimtaimede kohta jne. ; 2) kui raamatus räägitakse diabeetikute spaahoolitsusest, siis antakse kohe kuurortide loetelu ja omadused ning kui suhkruhaigetele abi korraldamine, siis on loetletud kõik Moskva ja Peterburi haiglad, kus on endokrinoloogia osakonnad, kõik linna diabeetikakeskused ja kõik apteegid kus väljastatakse ravimeid (koos aadresside ja telefoninumbritega); 3) raamat on varustatud juhendi ja mõistesõnastikuga, mille abil leiate võimalikult kiiresti igasuguse teabe.

    Lõpuks kolmas - kuidas täpselt raamatus sisalduvat materjali esitatakse. Oleme püüdnud vältida kuivi fakte, muuta raamat hõlpsasti loetavaks ja isegi mõnevõrra meelelahutuslikuks; püüdsime sisendada lugejasse optimismi, varjamata siiski, et diabeet on praegu äärmiselt tõsine ja ravimatu haigus. Sellest hoolimata on meditsiini, meditsiinitehnoloogia, farmakoloogia ja toiduainetööstuse tase juba piisavalt kõrge, et pidada diabeeti mitte niivõrd haiguseks kui eluviisiks. Muidugi nõuab see patsiendi isiklikke jõupingutusi ja rahalisi vahendeid, mis pole veel kõigile meie riigis kättesaadavad - glükomeetrid ja nende jaoks mõeldud ribad, süstlapliiatsid ja kõikvõimalikud ravimid, mis kaitsevad veresoonte tüsistuste eest. Seda olulisem on omandada vajalikud teadmised, sest need võimaldavad meil võimalikult vähe ära kasutada ja eriti arstide nõuandeid.

    Juhtub, et need nõuanded näivad ebamäärased, arusaamatud ja põhjustavad patsiendis rahulolematuse tunnet. Kui me ei puuduta oma arstide kvalifikatsiooni (tuletan meelde, et hea endokrinoloog on psühholoog ja õpetaja, mida Jumal kõigile ei anna), siis arusaamatuse põhjus peitub selles, et meie arstid tegelevad koolitamata patsientidega ja selle tulemusena peaks lühike nõuanne ilmnema tervikuna. loeng, mille jaoks pole alati aega. Lubage mul tuua teile konkreetne näide. Üks esimesi küsimusi, mille “algaja” diabeetik oma arstilt küsib, on: kui kaua pärast insuliini süstimist või pillide tarbimist võib (või peaks) süüa? Vastused on üsna erinevad: viieteistkümne minuti, kolmekümne - neljakümne minuti, tunni jooksul. Tegelikult sõltub insuliini või diabeedivastase ravimi fikseeritud annuse ja tüübi korral kõik veresuhkru tasemest hetkel ning viimase kahe kuni kolme tunni kehalisest aktiivsusest. Peamine võimalike olukordade valik näeb välja selline:

    Väljaõppinud diabeetik peaks olema selliste küsimustega tuttav või vähemalt käsil raamat, kust ta leiab vajalikud vastused. Kuid tuletan teile meelde märkimisväärset ütlust, mis käib patsientide ja endokrinoloogide seas: kõigil on oma diabeet. Teisisõnu on keha spetsiifiliste reaktsioonide ulatus väga lai ja seetõttu, kuigi me ei saa iga patsiendi jaoks raamatut isiklikult kirjutada, peaks selliseid raamatuid siiski mitu olema. Meie raamat on üldine juhend, viide ja esmaste teadmiste allikas, kuid loomulikult peaks olema ka teisi teatavatele patsientide kategooriatele keskenduvaid käsiraamatuid..

    Niisiis, me kirjutasime Khavra Astamirovaga oma raamatu, see ilmus 1998. ja 1999. aastal kahes väljaandes ning lugejad võtsid seda hästi vastu. Pärast seda juhtus palju. Kõigepealt sain tuttavaks meie Peterburi diabeetikute seltsi juhtide ja aktivistidega koos diabeetikutele mõeldud ajalehtede väljaandjatega (ja eriti DiaNovosti peatoimetaja AM Krichevskyga), arstide ja välisettevõtete esindajatega; nad kõik pakkusid meile näpunäiteid, mis aitasid meie raamatut laiendada ja täiustada. Teiseks olen kokku kogunud peaaegu kõik diabeedihaigete käsiraamatud, mis on viimase aastakümne jooksul vene keeles ilmunud, olin üllatunud, kui vähe neid oli, lugesin neid läbi ja sain aru, et on raamatuid, mis on aegunud, on endiselt kasulikke ja on lihtsalt kahjulikke. Kolmandaks tutvusin meie Peterburi ajalehe "Diabet" ja Moskva ajakirjaga "DiaNovosti", mis nagu raamatute lugemine andsid mõtlemisainet ja palju uut huvitavat teavet.

    Selle tulemusena saime võimaluse täiendada diabeetiku käsiraamatut, tehes seeläbi järgmise sammu selle tõeliseks õpikuks muutmise suunas. Loetlen raamatu teises väljaandes sisalduvad uued materjalid:

    lisas 5. peatükki teavet Venemaa diabeediühingute kohta;

    lisas 6. peatüki, et vaadata läbi diabeetikutele mõeldud kirjandus ja uurida üksikasjalikumalt neid raamatuid, mis meie arvates orienteeruvad;

    uued peatükid kirjutati 14. peatükki, mis käsitleb diabeedi tagajärgi: südame-veresoonkonna haigused, seksuaalelu, raseduse ja sünnitusega seotud probleemid, hammaste ja suuõõne haigused;

    18. peatükk treeningu kohta sisaldab täiendavaid tabeleid, mis aitavad teil treeningu intensiivsust hinnata. Lisaks sisaldab see peatükk nüüd kahte harjutuste komplekti: neile, kellel on olnud südamehaigused, ning regulaarseks jalgade ja jalgade treenimiseks;

    Lisatud lisa 1, mis sisaldab teavet mitmete tuntud diabeetikute kohta Venemaalt, Ameerika Ühendriikidest ja Euroopa riikidest;

    oluliselt laiendatud 2. lisa, kus on loetletud diabeetilise köögi retseptid.

    Lisaks on tehtud mitmeid parandusi ja väiksemaid täiendusi, tänu millele loodetavasti on raamat muutunud informatiivsemaks ja paremaks..

    Selle töö lõpetanud ja suhelnud patsientide, arstide ja suhkruhaigetega Venemaa liikumise harrastajatega sain aru, et diabeetikutele ei piisa ühest õpikust. Lõppude lõpuks, mis on õpetus? Raamat, milles edastatakse meditsiiniteadmisi ja lisaks teadmistele on olemas ka näited - reaalsed näited inimsaatustest, tragöödiatest ja draamadest, mis ei välista kõrgeimat julgust ja kangelaslikkust. Lisaks on seal ajalugu, psühholoogiat, mitmesugust naljakat ja kasulikku teavet ning palju muud; ja nüüd, olles kogunud õige materjali, kirjutasin veel ühe raamatu nimega "Diabeet: toimetulekustrateegia". See raamat ilmus 1999. aasta septembris ja saate ka seda lugeda. Minu teine ​​suhkruhaigust käsitlev raamat ei ole õpik, mitte käsiraamat, vaid katse diabeedihaigetele psühholoogilist tuge pakkuda. Muidugi ütleb see, mis on diabeet ja kuidas sellega läbi saada, kuid see pole minu uue töö põhiteema. Püüdsin rääkida mitmest diabeedihaigest, sealhulgas ka minust seltskonnas; kaaluti - niipalju kui minu eruditsioon seda võimaldab - diabeediravi ajalugu iidsetest aegadest kuni tänapäevani, puudutas patsientide kokkupuudet arstidega, hoiatas kergeusklikke petiste ja fanaatikute eest ning rääkis isegi diabeetikute isiklikest suhetest Jumalaga. Kuid ma ei hakka selle raamatu sisu ümber jutustama; lugege seda ise ja loodan, et see aitab teil ellu jääda - et meie Venemaa tingimustes pole see diabeetiku jaoks lihtne ülesanne. Ja kui keegi tahab mulle kirjutada, siis siin on minu aadress: Venemaa, 192281, Peterburi, PO Box 84, M.S. Nakhmanson.

    MIKHAIL AKHMANOV.

    Peterburi, 1999.

    Kolmanda väljaande eessõna

    Elu kingib meile uusi kingitusi

    Muidugi soovite teada suhkruhaigetele mõeldud kingituste kohta. Muidugi peame neist rääkima, kui tahame, et meie õpik oleks ka edaspidi teie teatmeteos. Selle raamatu - "sinine õunaga", nagu seda sageli nimetatakse, ilmus EKSMO-Pressi kirjastus esimest korda 2000. aasta lõpus ehk üsna hiljuti. Kuid viimase kahe või kolme aasta jooksul on kogunenud palju huvitavat teavet, ilmunud on uusi ravimeid ja seadmeid, ilmunud on kaks tosinat raamatut, juhtunud on sündmusi, mis väärib märkimist. Kõik see tõestab, et elu tõepoolest liigub edasi ja raskesti tabatavad päevad pakuvad meile kas ebatavalise nimega insuliini või täpsemat glükomeetrit või midagi muud - ühesõnaga varustab meid progressi andidega.

    Diabeetiku käsiraamatu kolmandas väljaandes on mõned meie ja meie lugejate leitud vead ja vead parandatud ning lisatud on järgmine materjal:

    1. 1. osas (“Diabetes Mellitusest arusaamine”) kirjeldatakse diabeedi ainulaadseid tüüpe ning laiendatakse ja täpsustatakse viienda peatüki (Diabeedihoolduse korraldamine) aadressiloendeid. Raamatu sellest osast on 6. peatükk (“Kirjanduse ülevaade”) viidud 5. ossa ja selle asemele on lisatud uus väike peatükk, mis käsitleb usaldust arstide, ravimite ja diabeetiliste toodete vastu..

    2. 2. osas (Diabeedihooldus) pakume teavet insuliini ja hüpoglükeemiliste ravimite uute kaubamärkide kohta. Arutatakse olukorda kodumaiste insuliinide tootmisel. Dieeti käsitlevas 11. peatükis käsitletakse toidulisandeid (toidulisandeid), antakse teavet glükeemilisest indeksist ja esitatakse tabel kõige tavalisemate toitude indeksite kohta..

    3. 3. ossa ("Ägedad ja kroonilised tüsistused diabeedihoolduses") on komplikatsioonide leevendamise ja nende tagajärgede illustreerimiseks lisatud mitu lugu..

    4. 4. osas ("Diabeedikontroll") antakse teavet glükomeetrite uute mudelite kohta, antakse soovitusi nende kasutamiseks ning käsitletakse põhimõtteliselt uut seadet "Glukovoch" ("glükomeetriline kell"), mis on mõeldud individuaalseks jälgimiseks ja USA-s müügil. 2002. aasta lõpus. Kirjeldatud tonomomeetrid - seadmed vererõhu mõõtmiseks.

    5. Lisas neljast peatükist uue peaosa 5 "Diabeedi kohta". 19. peatükis on välja toodud suhkurtõve ravi ajalugu Vana-Egiptuse ajastust tänapäevani; 20. peatükk (muudetud 1. osa endine 6. peatükk) annab ülevaate suhkruhaigust käsitlevast õppekirjandusest ja psühholoogilise toe raamatutest, sealhulgas uutest väljaannetest; 21. peatükis saate palju teada nii kahtlastest ravitsejatest, kes ravivad diabeeti täielikult ja jäädavalt, kui ka nende sama kahtlastest raamatutest; lõpuks peatükk 22 käsitleb diabeetikute folkloori ja kuulsaid diabeetikuid.

    6. 6. osaga ("Väljavaated ja lootused") on lisatud ka uut huvitavat teavet, mis võimaldab suhelda lootusrikkamalt diabeedi peaaegu täieliku hüvitamise ideega.

    Lisaks teabele täienduste ja muudatuste kohta esitan oma aadressid tähtede jaoks:

    Venemaa, 192281, Peterburi, PO Box 84, M.S. Nakhmanson.

    e-post: [email protected] veebisait: www.rcom.ru/akhmanov

    MIKHAIL AKHMANOV.

    Peterburi, 2003.

    Diabetes Mellitusest aru saamine

    Pankreas, selle eesmärk ja toimimismehhanism

    1. Inimese keha

    Meie keha on suurepärane isereguleeruv süsteem, mille kunstlikke analooge - roboteid või vähemalt üksikasjalikke arvutimudeleid - pole. Võib-olla ilmuvad need tulevikus, kuid täna oleme inimesed, ainulaadne nähtus; meie "ehituse" keerukuse poolest - isegi kui me ei räägi mitte kvalitatiivsetest, vaid ainult kvantitatiivsetest aspektidest - oleme Galaktikaga üsna võrreldavad. Seda väidet ei tohiks omistada meie antropotsentrismile, kuna see põhineb täiesti tõelistel faktidel: Galaktikas on umbes sada miljardit tähte ja meie aju sisaldab viisteist miljardit neuronit. Nagu näete, üsna võrreldavad väärtused.

    Kasutagem nüüd mõnda neist viieteistkümnest miljardist ajurakust ja meenutades kooli anatoomiatunde meenutades, kuidas meid "tehakse". Esiteks on meil luud või tugikarkass; sõrmede liigestes, randmetes ja pahkluudes, küünarliigese-, põlve-, õla- ja puusaliigestes ning muudes kohtades on luud liigendatud ning seal on need kaetud kõhrkoega ja hoiavad kõõlused kokku - see disain pakub meie keha liikmetele paindlikkust. Teiseks on lihaskoe, nahaalune rasv ja nahk; lihased on luude külge kinnitatud, kiud ümbritsevad neid ja nahk on nagu looduslik skafandrist, mis kaitseb väliskeskkonna mõjude eest. Selles skafandris on nii küüned, juuksed, hambad kui ka meeleorganite sensorid või retseptorid - nägemis-, kuulmis-, kompimis- (kompimis-), haistmis- ja maitsetundlikkus. Mõlemal seadmel, luustikul ja lihaskoel, on hämmastav võime taastuda: purustatud luud kasvavad koos ja haavad paranevad, kui need pole surmavad.

    Ka siseorganitel, mis on meie "disaini" kolmas kõige olulisem komponent, on suur ohutusvaru ja midagi on isegi paariversioonis olemas - näiteks kopsud ja neerud. Kuid süda, aju, magu, kõhunääre, põrn, põis, sapipõis, maks ja seedetrakt on meie ainus ja asendamatu isend..

    Inimkeha neljas komponent on närvi-, vereringe- ja endokriinsüsteem. Pange tähele, et me nimetame neid üldises mõttes “neljandaks komponendiks”; igaüks neist on keeruline süsteem ja igal neist on oma funktsioonid.

    Närvisüsteem tagab teabe (ärritus, nagu füsioloogid ütlevad) edastamise visuaalsetest, puutetavatest ja muudest retseptoritest ajju, samuti aju reageerimiskäsud lihastele: näiteks näeme enda ees õuna ja sirutame käe selle järele. Seega realiseeritakse närvisüsteemi abil meie teadlike või instinktiivsete reaktsioonide kontroll välistele stiimulitele; närvisüsteemi peamine organ, selle juhtimiskeskus on aju.

    Vereringesüsteem toidab rakke, mis moodustavad kõik siseorganid (sealhulgas aju), samuti lihaskoe, naha jne. Veresooned tungivad kopsudesse ja sooleseintesse: hapnik tarnitakse kopsudest koos verevooluga rakkudesse, seedetraktist trakt - glükoos ja muud toitained. Veri juhib pump-süda, mis tõmbub keha normaalse toimimise ajal kokku 60-80 korda sekundis ja pumpab päevas 3400-5400 liitrit verd ühe ruutmeetri kehapinna kohta. Mis puutub jäätmetesse, siis erituvad need kehast järgmiselt: gaasilised - kõri kaudu väljahingamisel; kõva - läbi sooletrakti ja päraku; vedelik - filtreeritakse neerudes, koguneb põide ja visatakse läbi kuseteede.

    Närvitüved, -sõlmed ja suured veresooned on fikseeritud vastavalt nende asendile kehas, arstide kirjeldatud ja neil on spetsiaalsed nimed. Kuid väikseimaid närve (närvilõpmeid) ja pisikesi veresooni (kapillaare), mis läbivad kõiki keha kudesid, ei saa arvestada sama hoolikalt. Neid on igal pool; kõikjal, kus nõelaga keha pistate, tunnete valu ja näete veretilka. Neid pisikesi närve ja kapillaarseid veresooni võib pidada analoogseteks pisikeste jõesilmadega, kuid need on sama olulised kui sügavad jõed. Voolukapillaarid edastavad toitumist igale rakule ja voolunärvid tagavad keha tundlikkuse; koos vastutavad nad trofismi eest, see tähendab elundite ja kudede toitumise eest, mis on vajalik keha normaalseks toimimiseks. Kui need voolud muutuvad madalaks, algab koe atroofia, haavade ja kriimustuste paranemine, rakkude taastumine aeglustub ja koed kaotavad tundlikkuse..

    2. Pankreas. Insuliin ja selle roll ainevahetuses

    Näeme, et närvi- ja vereringesüsteemi võib võrrelda lisajõgedega jõgede, paljude okstega puu või mõnes ülikeerulise seadme elektrijuhtmetega; ja mõlemal juhul on neil süsteemidel oma juhtimiskeskus, vastavalt aju ja süda. Endokriinsüsteem on "paigutatud" mõnevõrra erinevalt. See hõlmab endokriinseid näärmeid, mis paiknevad keha erinevates osades - hüpofüüsi, kilpnääre, pankreas, sugunäärmed ja mõned teised. Kõik need näärmed toodavad teatud kemikaale, mida nimetatakse hormoonideks, mis vabanevad näärmetest otse verre ja mida veri kannab koos hapniku ja toitainetega. Hormoonid on organismile sama vajalikud kui toitained ja hapnik; need mõjutavad paljusid eluprotsesse, nagu ainevahetus ja energia, kasvu- ja regenereerimisprotsessid, veresuhkru ja kaltsiumi tase jne. Hormooni puudumine või ületamine põhjustab haigusi.

    Diabeedihaigus on krooniline haigus, mis põhjustab süsivesikute, valkude ja rasvade vahetust, mis on tingitud hormooninsuliini puudusest või selle valest mõjust.

    Olles sellest faktist aru saanud ja relvastatud esimese ja kõige primitiivsema anatoomilise teabega, kaalume pankrease struktuuri ja funktsioone, mida meditsiinilises ladina keeles nimetatakse "kõhunäärmeks"..

    See asub vasakul mao taga, ülakõhus ja jõuab põrnani; selle asendit võib ette kujutada, kui hoiate peopesa vasakult küljelt ribide alt nabani (joonis 1.1). Pankreas on pea, keha ja saba isoleeritud. Funktsionaalselt koosneb see kahest sõltumatust osast: selle põhimassi, mis eritab seede- (või pankrease) mahla, ja nn "Langerhansi saartest", mis moodustavad ainult 1-2% elundi kogumahust (joonis 1.2). Just need saared, mille XIX sajandil avastas saksa füsioloog Langerhans, täidavad endokriinset funktsiooni, kuna igaüks neist sisaldab kaheksakümmend kuni kakssada hormonaalselt aktiivset rakku, mis vabastavad verre hormoone. Need rakud jagunevad sõltuvalt ainetest, mida nad eritavad, nelja tüüpi - alfa-, beeta-, delta- ja PP-rakud. Alfa-rakud toodavad glükagooni, beeta-rakud insuliini, delta-rakud gastriini ja somatostatiini ning PP-rakud pankrease polüpeptiidi. Pankrease keha ja saba igast saarekest moodustavad enamuse beetarakud (85%); alfarakud moodustavad 11%, delta rakud 3% ja PP rakud 1%. Pange tähele veel üht olulist asjaolu: koos insuliiniga toodavad beeta-rakud nn C-peptiidi ("tse" - peptiid), millel pole insuliini omadusi ja mis on meie jaoks huvitav ainult seetõttu, et seda toodetakse täpselt samas koguses kui insuliini (s.t. iga insuliini molekulaarahela jaoks on C-peptiidahel). See asjaolu on meile tulevikus kasulik..

    Joonis: 1.1. Pankrease asukoht teiste siseorganite suhtes

    Millised on hormoonide funktsioonid, mis eraldavad (st toodavad) Langerhansi saari? Kõigepealt märgime, et me ei võta arvesse delta- ja PP-rakkude toodetud aineid, kuna need on selle raamatu kontekstis tähtsusetud. Lisaks peame meeles pidama, et igapäevaelus kasutatud mõiste "suhkur" pole kaugeltki täpne; tegelikult on palju suhkrusorte, mis erinevad oma keemilise struktuuri poolest. Mõnel neist on keerukad molekulid ja selliseid suhkruid nimetatakse "polüsahhariidideks" või komplekssuhkruteks; teised on ülesehituselt lihtsamad ja neid nimetatakse "monosahhariidideks" või lihtsuhkruteks. Niisiis, alfa-rakkude toodetud glükagoon soodustab kompleksse suhkru-glükogeeni lagunemist ja lihtsa suhkru-glükoosi moodustumist sellest. Glükogeeni kujul hoitakse suhkrut mõnes meie elundis - maksas ja lihastes "varus"; glükoos on viinamarjasuhkur, üks lihtsamaid suhkruid, ja edaspidi, kui pole öeldud teisiti, kasutame neid kahte mõistet - glükoos ja suhkur - täiesti samaväärsete mõistetena. Suhkur on meie veres glükoosi kujul.

    Joonis: 1.2. Pankreas. Esiletõstetud "saared" ning valged ja mustad ringid näitavad alfa- ja beeta-rakke.

    Glükagooni ja suhkrut silmas pidades vaatame insuliini funktsiooni. Kuid enne seda on kasulik meelde jätta veel üks oluline fakt, mis puudutab meie keha, nimelt: meie keha koosneb rakkudest. Rakud on funktsioonilt ja tüübilt erinevad - ütleme, sfäärilised, ovaalsed, lamedad, silindrilised jms. Sama kuju ja funktsiooniga rakud moodustavad inimese keha teatud koe - näiteks aju, veresoonte seinad, maks või lihased. Hoolimata rakkude mitmekesisusest on neil midagi ühist: nad kõik vajavad toitumist. Me liigume, meie keha töötab pidevalt (isegi magades), mis tähendab, et me kasutame pidevalt energiat. Energia täiendamine toimub rakutasandil: veri toimetab rakkudele pidevalt hapnikku ja toitaineid, millest üks on - ja väga oluline! - on glükoos. Kui me võrdleme oma rakke bensiinimootoriga, milles kütus põleb pidevalt (et auto liiguks), siis glükoos on just see bensiin, mis toidab meie bioloogilist mootorit.

    Kuid pidage meeles, et bensiin siseneb automootorisse üsna keeruka süsteemi abil - karburaatoriga, mis sisestab portsjonit kütust põlemiskambrisse. Karburaatori puudumisel ei pääse bensiin kambrisse ja kui karburaator on vigane, võib see, kuid mitte vajalikus koguses. Vere kantava glükoosi korral esinevad täpselt samad keerdkäigud: selle molekulid ei ole iseenesest võimelised motoorsesse rakku tungima. Karburaatori - ainult mitte mehaanilise, vaid keemilise - rolli mängib sel juhul insuliin.

    Seda olukorda saab kirjeldada järgmiselt. Kujutage ette, et lahter on mingi kinnine ruum, mis on varustatud paljude ukseavadega. Selle mahu ümber on kontsentreeritud glükoosimolekulid, mis võivad uste avamise korral sisse pääseda, kuid uksed on lukus. Insuliini molekulid on lihtsalt võti, mis avab raku uksed glükoosimolekulide jaoks. Tuletagem meelde, et insuliin kandub koos glükoosiga veres; see tähendab, et tavalisel juhul (st tervel inimesel) on raku läheduses piisavalt insuliini, et avada glükoosiuksed.

    Mis juhtub teises olukorras, kui insuliini on vähe või pole seda üldse? Kirjeldame seda pilti järgmiselt: 1. etapp - me tarbime toitu; 2. etapp - maos ja soolestikus toidus sisalduvad komplekssed süsivesikud töödeldakse monosuhkruks, peamiselt glükoosiks; 3. etapp - glükoos imendub läbi sooleseina verre ja kandub kogu kehasse, kuid ei sisene rakkudesse ilma insuliinita (harvad erandid välja arvatud). Selle tulemusel hakkavad rakud esiteks nälgima ja teiseks tõuseb veresuhkru tase lubatust kõrgemale - saabub hüperglükeemia seisund..

    Esimene asjaolu põhjustab kehakaalu langust, seejärel düstroofiat, järkjärgulist väljasuremist ja tegelikult nälga. Kuid näljasurm on veninud protsess, mis võtab mitu nädalat ja mis sel juhul patsienti ei ähvarda; ta sureb varem diabeedi koomasse, mille on põhjustanud teine ​​asjaolu - hüperglükeemia, ketokehade liialdus. 12. peatükis kirjeldatakse seda protsessi üksikasjalikumalt, kuid nüüd vaatame, milleni viib ebanormaalselt kõrge veresuhkru tase..

    Broneering tehti veidi suuremaks: glükoos ei sisene rakkudesse ilma insuliinita (harvad erandid). See erand on nn insuliinist sõltumatud koed, mis võtavad verest suhkrut sõltumata insuliini olemasolust ja kui suhkrut on liiga palju, siis tungib see nendesse kudedesse liigselt.

    Vaatame, mis kangad see on. Kõigepealt aju, närvilõpmed ja närvirakud. Kõrgendatud veresuhkru taseme korral on esimene tunne pea raskustunne, väsimus, väsimus ja häiritud tähelepanu. Glükoos satub silma läätsesse ka ilma insuliini abita; selle tagajärjel suureneb veresuhkru tasemel lääts häguseks ja tundub, nagu oleks silmade ees udu. Punased verelibled ja veresoonte sisemine vooder on samuti insuliinist sõltumatud koed ja kui liigne suhkur satub veresooni vooderdavatesse rakkudesse, on see tulevikus täis äärmiselt ebameeldivaid komplikatsioone. (Tuletame muide meelde, et erütrotsüüdid on punased verelibled, mis kannavad hapnikku ja süsinikdioksiidi; neis koguneb suhkur, mis on tugevalt seotud hemoglobiiniga.)

    Lisaks ülalkirjeldatud nähtustele täheldatakse veel ühte asja: suhkur hakkab uriiniga erituma neerude kaudu. See on murettekitav signaal ja see tähendab, et keha üritab end kaitsta liigse suhkru eest..

    Järgmistes peatükkides käsitleme kõiki neid protsesse üksikasjalikumalt, liikudes justkui laienevates ringides; see on meie esitlusviis - esiteks peab lugeja valdama kõige lihtsamad mõisted ja seejärel liikuma keerukamate mõistete juurde. Seetõttu piisab, kui märkida ainult kaks kõige olulisemat fakti:

    1. Diabeedihaiguste kõigi komplikatsioonide põhjus on vere suhkru suurenemine.

    2. Kaasaegne meditsiin pakub diabeeti, mis kontrollib ja reguleerib vere suhkrusisaldust - olenemata pankrease võimest toota INSULINI.

    Inimese kehas peab kõik olema tasakaalus, kõik selle süsteemid peavad toimima teatud piirides, kõik elutähised - ka veresuhkur - peavad olema teatud piirides. See saavutatakse tagasiside abil, mis eksisteerib kehale avaldatava mõju ja sellele mõjule reageerimise vahel; ja iga meie organ on tegelikult peen ja keeruline seade, mis seda tagasisidet rakendab. Siin on lihtne näide: me läksime kõndimiselt jooksmisele üle, kulutame rohkem energiat ja kohe hakkas süda kiiremini põksuma ning kopsud vajavad suuri õhuhulki. Kuid sel juhul vajame mitte ainult õhku; sörkimine teeb meid näljaseks ja vajab rohkem toitu.

    Pankreas täidab ka sarnast regulatsiooni, mis on tüüpiline kõigile tagasisidega süsteemidele. Mõelgem, kuidas see juhtub tervislikul inimesel, illustreerides insuliini loodusliku sekretsiooni graafikut (joonis 1.3).

    Hommikul sisaldab veri suhteliselt väikest kogust suhkrut (nn tühja kõhu suhkrut) ja väikest (põhilist) insuliini. Madal veresuhkur põhjustab näljatunnet ja inimene sööb hommikusööki - oletame, et kell 7 hommikul. Muidugi sööb ta lisaks valgutoitudele ka süsivesikuid sisaldavat leiba, joob kohvi või teed suhkruga või midagi magusat. Selle tulemusena tõuseb glükoosi kontsentratsioon veres ja selle signaali korral hakkab pankreas tootma insuliini (nagu on näidatud joonisel 1.3). Insuliin soodustab glükoosi tungimist rakkudesse ja selle tase veres langeb üsna kiiresti. Kell 12 tunneb inimene jälle nälga - on aeg teiseks hommikusöögiks. Ta sööb ja kõik kordub uuesti: suhkru tõus, insuliini tõus, suhkru vähenemine. Sarnaseid protsesse korratakse kell 18 (pärast lõunasööki) ja kell 22 (pärast õhtusööki). Muidugi on võimalik teistsugune toitumiskava: hommikusöök hommikul kell kaheksa, lõuna kell kaks päeval ja õhtusöök kell üheksa õhtul, kuid selle olemus ei muutu: tervislikul inimesel reageerib pankreas kõigil juhtudel samamoodi - vabastades vajaliku koguse insuliini... Samal ajal võib terve inimene süüa kõike (ka palju maiustusi), ta võib terve päeva nälgida ilma ebameeldivate tagajärgedeta, ta võib üle süüa. Viimasel juhul saavad rakud liigset toitu, rasvkude hakkab tekkima ja meie terve inimene pole enam nii terve..

    Joonis: 1.3. Insuliini sekretsiooni kõver tervel inimesel.

    Järgmises peatükis vaatleme, mis juhtub diabeetiku kehas glükoosiga, ja nüüd jätkame normaalse ainevahetusprotsessi analüüsimist. Insuliin on kohene valguhormoon; see tähendab, et beetarakkudel on alati varuks insuliin, mis siseneb vereringesse mõne minutiga ja hakkab kohe veresuhkrut langetama. Seejärel hakkavad beetarakud sõltuvalt veresuhkru tasemest insuliini vajalikus koguses sünteesima. Insuliini koguse mõõtmiseks on spetsiaalne üksus, mida edaspidi nimetame lihtsalt INSULIN UNIT ehk UNIT; Veres glükoosikoguse mõõtmiseks on olemas ka üldtunnustatud üksus - millimool liitri kohta või mmol / l. Tulevikus kohtume veel mõne erineva koguse mõõtühikuga, nii et kordame seda uuesti ja mäletame hästi:

    UNIT - see on insuliini ühik;

    mmol / l - see on ühiku tähis, mille järgi

    mõõta glükoosi hulka veres.

    Tervel täiskasvanul on pankrease "saarekestesse" kogunenud insuliini kogus umbes 200 ühikut ja insuliini sünteesi kiirus on umbes 40-50 ühikut päevas. Beetarakud toodavad nii palju insuliini, et iga kehakaalu kilogrammi kohta on keskmiselt 0,5–0,6 U. Need on keskmised, üldistavad näitajad, kuid päeva jooksul on insuliini tootmise (või sekretsiooni) kiirus väga erinev - 0,25 U tunnis 2 U tunnis - peamiselt sõltuvalt vere glükoosisisaldusest. Nagu me juba märkisime, on pärast sööki, kui suhkru kontsentratsioon veres tõuseb, insuliini sekretsioon kiirem, see tähendab, et liigne glükoos intensiivistab beetarakkude tööd.

    Nüüd näitame terve inimese veresuhkru sisalduse kvantitatiivseid omadusi (juhul, kui veri võetakse sõrmest):

    - tühja kõhuga: 3,3 kuni 5,5 mmol / l;

    - kaks tundi pärast söömist: 4,4 kuni 7,8 mmol / l;

    - öösel (2–4 hommikul): 3,9–5,5 mmol / l.

    Need on näitajad, millest diabeediga inimesed peavad lähtuma - ennekõike need, kes põdesid diabeeti lapsepõlves, noores eas või raseduse ajal. Tulevikus pöördume nende arvude juurde rohkem kui üks kord, kuid nüüd märkime kaks olulist asjaolu:

    1. INSULIIN - AINETE VAHETUST INIMESEKESES REGULEERIV PÕHIKUUS HORMON.

    2. VERESUHKRU VÄÄRTUS ÜLE 7,8 MMOL / L EI OLE SOOVITATUD JA ÜLE 10,0 MMOL / L EDENDAB DIABEETILISI KOMPLIKATSIOONE - NNE ÖELDAKSE "TÖÖD" KOMPLIKATSIOONIDEKS.

    3. Maksa, neerude funktsioonid ja neerukünnise mõiste

    Esimese peatüki kokkuvõttes kaalume veel kahte maksa ja neerude funktsioonidega seotud küsimust..

    Maks on imeline organ; esiteks teenib see meid "toksikoloogilise laborina", kus neutraliseeritakse igasuguseid kahjulikke aineid, ja teiseks on sellel tohutu taastumisvõime; piltlikult öeldes suudab maks ennast normaalseks muuta - välja arvatud juhul, kui seda mõjutab mõni krooniline haigus (näiteks hepatiit). See on oluline asjaolu; mõnikord peab diabeetik võtma maksa mõjutavaid ravimeid, kuid pärast ravikuuri lõppu taastatakse selle funktsioonid kiiresti. Maks on suhkru ladu või ladu; umbes 60% puhkeolekus terve inimese kehasse sisenevast glükoosist muundatakse glükogeeniks ja hoitakse maksas "reservis" - juhul, kui veresuhkru kontsentratsioon järsult langeb ja peate selle "lisama". Diabeetiku jaoks on see esimene kaitseliin hüpoglükeemia vastu, mis on ebanormaalselt madal veresuhkur. Tuletame meelde, et lisaks maksale on lihas- ja rasvkoes ka reserve, mis võivad meie verre lisada glükoosi..

    Meie keha neerud on omamoodi "puhastusseadmed". Neerud on läbi imbunud paljude väikeste kapillaaridega, neisse voolab veri kõigist kehaorganitest ja samal ajal, kui mõni aine sisaldub veres liiga palju, eritub see neerude kaudu uriiniga. Tavalises olukorras, kui veresuhkru tase ei ületa teatud väärtust, ei eritu glükoos uriiniga. Veri voolab läbi neerude, filtreeritakse nn "primaarsesse uriini" ja seejärel imenduvad kõik vajalikud ained kapillaaride seinte kaudu tagasi verre. Kuid kui glükoosi kontsentratsioon veres ületab teatud künnise (nn "neerulävi"), eritavad neerud aktiivselt suhkrut ja see kaob koos uriiniga..

    Kui suur on neerulävi? Põhimõtteliselt erineb see inimeselt inimesele ja jääb vahemikku 6 mmol / l (madal neerulävi) kuni 11 mmol / l (kõrge neerulävi). On siiski keskmisi omadusi: laste ja noorukite puhul on neerulävi tavaliselt 9 mmol / l ja täiskasvanutel - 10 mmol / l. Seega saab suhkru sisalduse järgi uriinis hinnata suhkru sisaldust veres. Tulevikus käsitleme suhkru vere- ja uriinianalüüse üksikasjalikumalt, kuid praegu märgime järgmisi asjaolusid:

    1. Kui uriinis pole suhkrut, tähendab see, et glükoosi kontsentratsioon veres oli alla neerukünnise - see tähendab, et alla 10 mmol / l.

    2. Kui uriinis on vähe suhkrut, tähendab see, et lühikese aja jooksul oli glükoosi kontsentratsioon veres üle neerukünnise.

    3. Kui uriinis on palju suhkrut, tähendab see, et glükoosi kontsentratsioon veres oli pikka aega üle neerukünnise.

    Mõisteid "vähe" ja "palju" selgitame 4. osas, kus räägime diabeedi kontrolli all hoidmise viisidest, erinevatest testidest ja selleks kasutatavatest seadmetest..

    Peatüki lõpus anname lühikese loetelu mainitud terminitest, millega lugeja peab harjuma:

    IDDM - insuliinist sõltuv suhkurtõbi ehk I tüüpi diabeet.

    NIDDM - insuliinsõltumatu suhkurtõbi ehk II tüüpi diabeet.

    INSULIN - kõhunäärme toodetud valguhormoon, mis reguleerib veresuhkrut.

    GLÜKOOS - viinamarjasuhkur, monosahhariid; just seda suhkrut leidub inimese veres.

    UNIT - ühik insuliini koguse mõõtmiseks.

    MMOL / L on veresuhkru (glükoosi) kontsentratsiooni mõõtmise ühik.

    SUGAR NATOSCHAK - glükoosi kontsentratsioon veres hommikul, enne hommikusööki; normaalväärtus - 3,3 kuni 5,5 mmol / l.

    Hüpoglükeemia - ebanormaalselt madal veresuhkur.

    Hüperglükeemia - ebanormaalselt kõrge veresuhkur.

    RENAL THRESHOLD - suhkru kontsentratsioon veres, alates millest suhkur eritub uriiniga, tavaliselt 9-10 mmol / l.

    1. Ajalooline teave diabeedi kohta

    Peaksite meeles pidama, et mõiste diabeet viitab suurele rühmale haigusi; eriti on suhkruhaigus ja suhkruhaigus ning viimasel juhul vere glükoosisisaldus ei suurene ja selle haiguse peamine sümptom on tugev janu. Kuid meie raamatus räägime eranditult diabeedist..

    Eespool märgiti, et see vaevus on selline haigus, mille korral pankreas ei ole võimeline eritama keha vajaminevat insuliinikogust ega tootma vajaliku kvaliteediga insuliini. Nagu näeme hiljem, kehtib see määratlus kahte tüüpi suhkurtõve korral, kuid diabeetilisi nähtusi - see tähendab glükoosi suurenenud kontsentratsiooni veres - võib täheldada ka juhtudel, kui kõhunäärmehaigust pole. Me käsitleme neid küsimusi veidi hiljem, kui kaalume diabeetiliste nähtuste klassifikatsiooni, kuid nüüd puudutame ajalugu (üksikasjalikumat arutelu vt peatükk 19).

    Suhkruhaigus on teada juba iidsetest aegadest - ilmselt olid sellega tuttavad Vana-Egiptuse arstid ning muidugi Kreeka, Rooma, keskaegse Euroopa ja idamaade arstid. Nimi "diabeet" ja selle vaevuse esimene kliiniline kirjeldus kuuluvad Rooma arstile Aretheusele, kes elas teisel sajandil pKr. Nendel päevadel diagnoositi haigus selle väliste ilmingute tõttu - nagu üldine nõrkus, isutus, kustumatu janu, sage urineerimine (polüuuria) jne. Kuidas siis diabeedi raviti? See sõltus haiguse tõsidusest ja patsiendi vanusest. Kui patsient oli I tüüpi diabeediga laps ehk noor inimene, see tähendab insuliinist sõltuv (IDDM), siis sai ta täieliku paratamatuse hukka; selline patsient suri diabeetilisse koomasse üsna kiiresti. Kui haigus arenes täiskasvanul 40–45-aastaselt ja oli meie tänapäevase klassifikatsiooni järgi II tüüpi diabeet (insuliinist mittesõltuv - NIDDM), siis sellist patsienti raviti või täpsemalt öeldes hoiti temas dieedi, liikumise ja taimne ravim.

    Kuid I tüüpi diabeediga patsiendid surid paratamatu paratamatusega ja see juhtus mitte ainult antiikajal või keskajal, vaid ka tänapäeval, kuni 20. sajandi alguseni, mil loomne insuliin esmakordselt isoleeriti. Juba enne seda, 19. sajandil, tekkis teadus endokriinsetest näärmetest, mida nimetati endokrinoloogiaks. Arvatakse, et selle aluse pani suur prantsuse füsioloog Claude Bernard; seejärel avastas Paul Langerhans esimeses peatükis nimetatud "saarekesed" - spetsiifiliste rakkude kuhjumise kõhunäärmes; arstid Minkowski ja Mehring avastasid seose pankrease funktsiooni ja suhkurtõve vahel ning vene teadlane Sobolev tõestas, et Langerhansi saared toodavad hormooni insuliini. Lõpuks aastatel 1921–1922. Kanada arst Frederick Bunting ja teda abistanud meditsiinitudeng Charles Best töötasid välja insuliini tootmise viisi, muutes diabeetilise haiguse ravi põhjalikumalt..

    See ei tähenda, et diabeet oleks varem olnud äärmiselt haruldane haigus, kuid 20. sajandil registreerisid arstid haiguste arvu järsu kasvu. Siin on mõned arvud: 1965. aastal oli maailmas 30 miljonit diabeetikut ja 1972. aastal juba 70 miljonit; Ameerika Ühendriikides oli 1930. aastal 400 tuhat patsienti ning 1965. ja 1972. aastal. - vastavalt 2,3 miljonit ja 10 miljonit. Praegu on maailmas üle 100 miljoni diabeetiku (tõenäoliselt 150–180 miljonit); diabeet põeb peaaegu igas riigis 3–5% elanikkonnast ja tehnoloogiliselt arenenud riikides on see näitaja pigem viis kui kolm või neli protsenti. Nüüd on Ameerika Ühendriikides 15 miljonit diabeeti põdevat inimest ja sama palju SRÜ riikides, pooled 7 või 8 miljonit Venemaal. See on reaalne summa; Venemaal on registreeritud diabeetikuid umbes kaks miljonit, kuid registreerimata on endiselt palju. Tuleb märkida, et meie riigis alustati sõeluuringuid (see tähendab elanikkonna massilist sõeluuringut suhkruhaiguse tuvastamiseks) esmakordselt 1998. aastal Peterburis ja see programm on endiselt pooleli; selle esialgsed tulemused on järgmised: Peterburis on umbes 100 tuhat diabeetikut. Arstide sõnul tuleb ülaltoodud tohutut arvu kahekordistada või kolmekordistada, kuna paljud patsiendid on diabeedi esialgses staadiumis, kui seda on raske diagnoosida.

    Diabeet on praegu levinud krooniline haigus kolmandal kohal, jäädes ainult vähi ja südame-veresoonkonna haiguste taha. Patsiente, nagu me juba mainisime, on 3–5%, kuid on ka erandlikke olukordi: näiteks diabeedi suhtes on eriti vastuvõtlikud musta rassi esindajad ja Ameerika indiaanlased. USA mustanahalised haigestumise tõenäosus on keskmiselt kaks kuni kolm korda suurem kui valgetel ning mõnes India hõimus on diabeet umbes kolmandikul elanikkonnast. Selle selektiivsuse põhjuseid pole veel selgitatud; Teadlased usuvad, et kas vastuvõtlikkus haigusele on geneetilisel tasemel või provotseerib rasvumise, mis on seotud magusa ja rasvase toidu liigse tarbimisega. Kas on teisiti, kuid diabeet on alati tragöödia ja meil on ainult hea meel, et kaasaegne meditsiin ja toiduainetööstus on jõudnud sellisele tasemele, kui seda haigust ei peeta enam kiireteks ja surmavateks.

    Veel paar sõna diabeediravi ajaloost. Pärast insuliini avastamist ning selle tootmise ja puhastamise meetodite väljatöötamist kasutati seda ravimit aastakümneid kõigi diabeetikute raviks, olenemata haiguse vormist (muide, neil päevil ei teinud nad veel selget vahet I ja II tüüpi diabeedi vahel, kuid oli juba selge, et diabeet nooremas eas on raskem kui vanematel aastatel). Lõpuks, 1956. aastal, toimus haiguse uimastiravis teine ​​revolutsioon - selleks ajaks uuriti mõne sulfonüüluurea omadusi, mis võiksid stimuleerida insuliini sekretsiooni, mis võimaldas luua antihüperglükeemilisi tablette..

    Järgnevatel aastatel jätkus insuliini ja tablettide preparaatide täiustamine ning alates seitsmekümnendate algusest algasid suuremahulised uuringud, mille eesmärk oli välja selgitada, kuidas insuliin ja tabletid mõjutavad inimkeha ning kas patsient, kelle veresuhkur on normi lähedal, suudab vältida varajasi veresoonte tüsistusi... Järk-järgult töötasid arstid välja idee kompenseeritud diabeedist ja viisidest, kuidas hüvitist otsida - ravimid, dieet, kindel dieet, kehaline aktiivsus, regulaarsed testid.

    2. Suhkurtõve klassifikatsioon

    1979. aastal tegi Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) suhkruhaiguse ekspertkomitee ettepaneku moodustada diabeetiliste haiguste klassifikatsioon, mille tulemusena võeti meditsiinipraktikas kasutusele sellised mõisted nagu primaarne ja sekundaarne diabeet, I ja II tüüpi diabeet. Sellest kuupäevast möödunud kahekümne aasta jooksul on ilmnenud uued hüpoglükeemilised preparaadid teise ja kolmanda põlvkonna sulfonüüluureatest, iniminsuliinid, spetsiaalsed süstlad ja süstlapliiatsid, testribad ja glükomeetrid, seadmed veresuhkru määramiseks kodus. Seda kõike arutatakse õigeaegselt ja omal kohal ning nüüd pöördume diabeetilisi nähtusi põhjustavate keha funktsionaalsete kahjustuste kirjelduse ja diabeedi tüüpide klassifitseerimise poole..

    Esmane I tüüpi diabeet tekib insuliinipuuduse korral organismis, kui kõhunäärme beeta-rakud ei suuda vajalikku kogust insuliini toota või ei suuda seda üldse eritada. Ainus ravimeetod on insuliini süstimine väljastpoolt süstla ja igapäevaste süstidega - lisaks muidugi dieet ja rangelt määratletud dieet. Miks süstitakse insuliini sel ebameeldival viisil? Kuna insuliin on valk ja kui te võtate seda suu kaudu (st suu kaudu tablettide kujul), laguneb see seedetrakti ensüümi toimel maos ega sisene vereringesse. Pessimismiks pole siiski põhjust ja võime välja tuua vähemalt kolm põhjust, miks patsiendid ei peaks depressiooni langema:

    1. Süstid ei ole veenisisesed ega intramuskulaarsed, vaid subkutaansed, see tähendab, et need on meditsiinipraktikas kõige lihtsamad süstid ja peaaegu iga inimene (ka pime) suudab ise insuliini süstida..

    2. Süstitakse spetsiaalsete insuliinisüstaldega või nii õhukese nõelaga süstaldega, et valu praktiliselt ei tunta.

    3. On tõendeid selle kohta, et insuliin on juba välja töötatud tablettide kujul, mis on ette nähtud suukaudseks manustamiseks ja kaitstud mao lagunemise eest (seda käsitletakse peatükis 24).

    I tüüpi diabeet võib olla kaasasündinud (see tähendab avalduda juba imikueas) ja esineb tavaliselt noortel - lastel, noorukitel ja alla 25-30-aastastel inimestel; sel põhjusel nimetatakse seda mõnikord alaealiste diabeetiks või noorte diabeetiks. See nimi pole päris õige, kuna insuliinsõltuv diabeet võib haigestuda neljakümne või seitsmekümne aasta vanuselt, seetõttu liigitatakse selline diabeet praegu I tüübi diabeediks. Kordame, et see on seotud pankrease beeta-rakkude kahjustusega, mille tagajärjel nad ei suuda insuliini eritada.

    Esmase II tüüpi diabeedi korral toodab kõhunääre küll insuliini, kuid see ei ava rakkudes suhkru sisenemiseks uksi, kuna see ühendub halvemini raku retseptori - insuliini "võtmeaugu" - "võtmega". Rasvunud inimestel muutuvad need "lukuaugud" ja nende avamiseks on liiga palju auke, vajate insuliini kaks kuni kolm korda rohkem kui normaalse kehakaaluga. Pankreas ei ole alati võimeline seda insuliini kogust tootma. Selles olukorras on rasvunud II tüüpi diabeedihaigel võimalus haigusest vabaneda, kui ta suudab kaalust alla võtta (mille tulemusena jääb võtmeauke vähem - vt joonis 2.1).

    Samuti juhtub, et osa beetarakkude sekreteeritud insuliinist on defektne; selle tulemusena on “määrdunud” insuliinimolekulid nagu “halb võti”, mis ei saa raku uksi glükoosimolekulide jaoks avada. "Head võtit", see tähendab tavalist "rikkumata" insuliini, toodavad ka beetarakud, kuid mõnikord on seda normaalse ainevahetuse toetamiseks liiga vähe. See on haigusest täiesti erinev pilt ja paljud arstid peavad I ja II tüüpi diabeeti isegi erinevateks haigusteks. Ka nende ravimeetodid on erinevad..

    Joonis: 2.1. II tüüpi diabeet: rasvunud inimesel on puuris liiga palju võtmeauke (a), kuid kehakaalu langetamine võib olukorda parandada (b).

    II tüüpi diabeediga (või insuliinist mittesõltuv - NIDDM) patsient peab kinni pidama rangest dieedist, samuti peab ta võtma ravimeid tablettidena (maniniil või diabeet või Siofor jt) ning igasuguseid homöopaatiaid ja taimseid ravimeid - näiteks mustikalehtedel olevat tinktuuri. Haiguse kerge vormi korral saate piirduda ainult dieedi või dieedi ning homöopaatiliste ravimitega. Mis puutub tablettidesse, siis on nende toimemehhanismid järgmised: nad kutsuvad beetarakke tootma rohkem insuliini ja suurendavad kehakudede insuliinitundlikkust. Selle tulemusena saab "hea" insuliin ka piisavalt ja piisavalt, et avada kõik raku "võtmeaugud" (mida on liiga palju II tüüpi diabeetikuid). Piltlikult öeldes panevad tabletid kõhunäärme rohkem tööle, justkui "pigistaks" seda.

    Alles hiljuti arvati, et II tüüpi diabeet areneb ainult täiskasvanutel. See toimub palju sagedamini kui IDDM - umbes viis kuni kuus korda. Kui II tüüpi diabeet esineb 30–40-aastaselt, on see kindlasti haigus, mis tabas liiga vara ja ootamatult, kuid pärast seitsmekümmet aastat, kui vananemisprotsessid on intensiivsed ja endokriinsüsteem näib olevat „lõdvestav“, võib seda tüüpi diabeeti pidada üheks vältimatuks haiguseks seotud keha närbumisega.

    IDDM-i ja NIDDM-i iseloomulik erinevus pole mitte ainult haiguse erinev mehhanism ja erinevad ravimeetodid, vaid ka haiguse alguse erinev olemus. I tüüpi diabeet areneb sageli murettekitava kiirusega - kuude ja mõnikord mõne päevaga; näiteks kirjeldatakse meditsiinikirjanduses juhtumit, kui noor naine pärast tugevat stressi (abikaasa surm) koges kolmeks päevaks diabeeti. Siin on veel üks juhtum, mida üks autoritest (Mihhail Akhmanov) otse tunnistas: mõne nädala jooksul tekkis üheaastasel lapsel diabeet, ehkki mõlemad tema vanemad seda haigust ei põdenud (võib-olla põdesid tema vanavanemad diabeeti). See juhtus hetkel, kui laps võõrutati ja hakati talle kergesti seeditavatest süsivesikutest kunstlikult toituma. Nüüd on see laps juba noor mees ja tänu vanemate ja arstide hoolitsusele on ta üles kasvanud täiesti tavalise poisina..

    Muidugi on selline äkiline haigus lapsele ja veelgi enam noormehele suur tragöödia. Raske on mõista, et olete surmavalt haige, kui kuu, kaks või kolm tagasi olite täiesti tervislik ja võisite teha kõike: süüa kõike, mida soovite, kui soovite - nälgida, sporti teha ja rasket füüsilist tegevust vaevata taluda. Seetõttu vajavad sellisel perioodil olevad noored perekonna, sõprade, töökolleegide ja arstide erilist tuge. Nad vajavad aega, et oma haigusega leppida ja õppida diabeediga elama. Ütleme neile lohutuseks järgmine: paljud diabeetikud märgivad, et pärast haigust on nende maailmavaade dramaatiliselt muutunud; nad on õppinud elama range distsipliini all ja tänu sellele saavutanud palju rohkem, kui oleksid terveks jäänud.

    Naaseme siiski oma teema juurde ja pange tähele, et II tüüpi diabeet areneb palju pikema perioodi vältel kui IDDM, reeglina aastaid ja see hõlmab alati üsna pikka diabeetikueelset staadiumi (sellest räägime pikemalt hiljem). Tundub, et kahe haiguse erinev mehhanism, nende erinev algus ja patsientide erinev vanus võimaldavad diabeedi tüüpi kindlalt diagnoosida, kuid see väide oleks küpses eas patsientide jaoks vale. Nende IDDM-i algus võib hõlmata väga pikka perioodi (5–10 aastat), kui haigust ei saa väliste tunnuste järgi eristada II tüüpi diabeedist ja patsient kasutab pigem tablette kui insuliini..

    Mõlemat tüüpi diabeeti, IDDM-i ja NIDDM-i, nimetatakse meditsiinipraktikas primaarseks diabeediks ja tuleb kindlalt mõista, et selline diabeet on praegu ravimatu - eriti kõige raskemas, nn labiilses vormis. Seetõttu ei pea me diabeedi ravist rääkides silmas haiguse täielikku paranemist, vaid ainult patsiendi säilitamist sellises seisundis, mis läheneks normaalsele elule. Kuna mõiste „diabeedihooldus” võib tekitada valelootust, on parem ja asjakohasem kasutada kaasaegsemat mõistet „diabeedihooldus ja -juhtimine”, mis viitab diabeedi kompenseerimisele ravimite, seadmete ja dieedi abil. Neid küsimusi arutatakse üksikasjalikult teises, kolmandas ja neljandas osas..

    Eraldi klassifitseerimispunktiks on glükoositaluvuse halvenemine või varjatud (varjatud) diabeet - teisisõnu diabeetikueelne seisund, kui glükoosi kontsentratsioon veres on normaalne ja inimene pole veel haige, kuid pole ka terve. Selline ebastabiilse tasakaalu seisund võib võrdse tõenäosusega püsida kogu elu, kaduda või liikuda II tüüpi diabeedini. Seda saab tuvastada ainult glükoositaluvuse testi (suhkrukõvera) abil. Millal ja millistel juhtudel see uuring viiakse läbi, otsustab arst.

    Lisaks ülalkirjeldatud primaarsele diabeedile on meditsiinis ka sekundaarse diabeedi mõiste, mis tegelikult ei ole diabeet ega ole põhjustatud mitte kõhunäärmehaigusest (välja arvatud sellega seotud operatsioonid), vaid muudest ja üsna arvukatest haigustest. Selles olukorras oleks õigem rääkida mitte diabeedist, vaid diabeetilistest nähtustest, st suurenenud glükoosisisaldusest veres. Seda efekti täheldatakse mitte ainult primaarse diabeedi korral, vaid ka järgmistel juhtudel:

    1) halvenenud kasvuprotsesside ja liigse kasvuhormooni akromegaaliaga;

    2) Cushingi tõve korral, kui neerupealiste hormoonide sekretsioon on liiga rohke, mis tõstab veresuhkru taset;

    3) kilpnäärme haigustega, mis põhjustavad kilpnäärmehormooni ülemäärast sekretsiooni;

    4) mõnel muul juhul endokriinsete haigustega, kui vabaneb liigne kogus hormoone - insuliini antagoniste.

    Sekundaarne diabeet on ravitav, kui seisund, mis põhjustab vere glükoosisisalduse tõusu, on ravitav. Vähendage seda taset samade vahenditega nagu esmase diabeedi korral: insuliin, pillid, dieet.

    Pange tähele, et on olemas ka nii ammu tuntud nähtus nagu naiste veresuhkru tõus raseduse ajal - või WHO klassifikatsiooni kohaselt rasedusdiabeedi korral. Tavaliselt kaob see pärast sünnitust, kuid on hoiatav märk kõhunäärme funktsiooni nõrgenemisest (lisateavet leiate peatükist 14).

    3. Diabeedi põhjused ja selle pärimine

    Pöördugem nüüd diabeedi põhjuste poole, mõistes selle mõistega, et tegemist on I ja II tüüpi primaarse diabeediga. Kahjuks pole need põhjused endiselt selged ja nende kohta saab esitada ainult hüpoteese. Võib-olla on haigus viirusliku iseloomuga, võib-olla seotud geneetiliste defektidega, teatud tüüpi allergia või millegi muuga, kuid on kindlalt kindlaks tehtud, et sellega ei saa nakatuda - nagu näiteks inimesed nakatuvad grippi või kopsutuberkuloosi. Kuigi diabeedi tõeline mehhanism on endiselt mõistatus, on teadlased tuvastanud mitmeid sellele haigusele kaasa aitavaid tegureid ning nüüd loetleme ja kommenteerime neid:

    1) pärilik eelsoodumus diabeeti;

    2) mõned haigused, mis võivad beeta-rakke kahjustada - näiteks kõhunäärmevähk, pankreatiit;

    3) viirusnakkused - punetised, tuulerõuged, epideemiline hepatiit ja mõned muud haigused, sealhulgas gripp;

    4) ülekaal, rasvumine, rasvumine;

    5) närviline stress.

    Kõige tõsisem neist teguritest on pärilik eelsoodumus diabeedi tekkeks. I tüüpi diabeet on päritud tõenäosusega 0,03–0,07 (3–7%) ema kaudu ja 0,1 (10%) tõenäosusega isa kaudu; kui mõlemad vanemad on diabeedihaiged, siis on selle avaldumise tõenäosus lastel 0,3–0,7 (30–70%). II tüüpi diabeet on pärilik tõenäosusega 0,8 (80%) nii ema kui ka isaliinil ning kui mõlemal vanemal on NIDDM, siis on selle avaldumise tõenäosus lastel peaaegu sada protsenti. Seda teavet peavad abielluvad noored arvesse võtma ja kui nende pärilikkus, nagu arstid ütlevad, on "diabeedi koormatud", peavad nad oma lapsed ette valmistama haigestumise võimaluseks. See soovitus võib tunduda asjatult karm, kuid kujutage ette, kuidas näeksite oma lapsele silma, kui ta haigestub viie või viieteistkümneaastaselt ravimatu haigusesse. Pole teie süü - teie rumalus.

    Tõenäoliselt on pärilik eelsoodumus peamine diabeeti põhjustav tegur. Mis puutub mitmesugustesse infektsioonidesse, rasvumisse ja närvilisesse stressi, siis mängivad nad haiguse käivitava päästiku rolli. Inimene, kelle peres ei olnud diabeetikuid, võib korduvalt kannatada gripi ja muude nakkushaiguste all, võib kogeda tugevat närvilist ülekoormust - ja samal ajal on diabeedi haigestumise tõenäosus tema jaoks palju väiksem kui perekonna anamneesiga inimesel. Siiski tuleb arvestada kahe olulise teguriga: esiteks võib diabeet olla nii pärilik kui ka omandatud; ja teiseks suurendab mitme riskiteguri kombinatsioon diabeedi tekkimise tõenäosust. Nii et rasvunud ja sageli gripihaige inimese puhul on see tõenäosus umbes sama kui koormatud pärilikkusega inimesel.

    Lõpuks puudutagem veel ühte kurioosset asjaolu. Arvatakse, et suhkruhaiguse sööjad on vastuvõtlikud eelkõige maiustustele, kookide, saiakeste ja maiustuste armastajatele - ühesõnaga neile, kes panevad tee sisse viis supilusikatäit suhkrut. See on müüt - selles mõttes, et liigne maiustuste tarbimine ei vii otseselt diabeedini. Kuid rasvumine on sageli armastus saiakeste tagajärg ja rasvumine, nagu eespool märgitud, on üks diabeetiliste haiguste riskitegureid. Võimalik, et diabeetikute arvu suurenemine 20. sajandil (eriti rikastes ja kõrgelt arenenud riikides) on põhjustatud liigsest ülesöömisest ja vähesest füüsilisest aktiivsusest, mis on kaks peamist rasvumise põhjustajat..

    4. Diabeedi eriliigid

    Tähelepanelik lugeja võib olla märganud, et selle peatüki teises osas tegime intrigeeriva tähelepaneku: "Kuni viimase ajani usuti, et II tüüpi diabeet areneb ainult täiskasvanutel." Kuid viimastel aastatel on olukord - peamiselt laste haigusega - oluliselt muutunud. Varem arvati, et üheksakümne üheksal juhul sajast haigusest noorena on I tüübi diabeet, kuid nagu täpsemate uuringute tulemusena selgus, on see arvamus ekslik. Olenevalt rahvusest on 8–45% laste diabeedijuhtudest muud vormi:

    kuni lapsepõlve II tüüpi diabeedini, mis pole enam haruldus ja mille põhjuseks on meie noorema põlvkonna ebatervislik eluviis - vähene füüsiline aktiivsus, rikkalik toit, rasvumine. On kindlaks tehtud, et afroameeriklaste, ladinaameeriklaste ja ka Kaukaasia elanike lastel on selle haiguse vorm altid. II tüüpi diabeediga lapsi koheldakse dieedi ja pillidega nagu täiskasvanuid;

    kuni modi-tüüpi diabeedini - loid pärilik diabeedihaigus, mis esineb lapsepõlves, noorukieas ja noorukieas ning kulgeb nagu II tüüpi diabeet. Seda ravitakse, nagu ka eelmisel juhul, dieedi ja suukaudsete ravimitega;

    kaasasündinud geneetiliste defektide põhjustatud vastsündinute diabeeti. Mõiste "vastsündinu" viitab haige inimese vanusele - tavaliselt imikule esimesel kuuel elunädalal. Esialgu on pisikesel patsiendil kõik IDDM-i tunnused (dehüdratsioon, kiire kaalulangus, väga kõrge vere glükoositase) ja last ravitakse insuliiniga kolm kuni neli kuud. Siis saabub remissiooniperiood, mis võib kesta 4–25 aastat (st olla üllatavalt pikk), sel ajal ei vaja laps (või juba täiskasvanu) insuliini, tablette ega dieeti - tal on diabeet nagu polekski. Kuid diabeet taastub kriitilistel eluhetkedel, tugeva stressi, nakkushaiguse, raseduse ajal - kui keha insuliinivajadus on eriti suur. Diabeet tuleb tagasi - ja kaob sageli koos kriitilise olukorraga... Haiguse väga haruldane variant! Venemaal registreeriti kaheksa juhtumit ja USA-s üheksa juhtumit.

    Me peatusime teadlikult nendel eksootilistel laste diabeedi sortidel, kuna need pakuvad erilist huvi petlikele ravitsejatele, mida käsitletakse 21. peatükis. Primaarne suhkurtõbi on praegu ravimatu haigus, mis meelitab ligi palju kelmusi, omades väidetavalt haigusest täieliku paranemise meetodit. Selle avalikkuse hulgas pole mitte ainult selgeltnägijaid, šamaane ja joogasid, vaid ka diplomeeritud arste, kelle sihtmärkideks on haigete laste vanemad - eriti haiguse algperioodil, kui isa ja ema olukorras ei orienteeru, on šokist üle käinud ja nad on valmis oma raha säästmiseks raha maksma. laps. Meditsiinilise haridusega kelmide jaoks, kes mõistavad asja olemust, on II tüüpi diabeediga laps jumalakartus: võite suure summa eest sellise patsiendi "ravida", st "insuliinist eemaldada"..

    Haigete laste vanematel soovitame mitte sattuda paanikasse, mitte raisata raha, vaid omandada kiiresti vajalikud teadmised ja leida hea arst, kes selgitab diagnoosi ja aitab teie lapse diabeeti kompenseerida. Arvestades meie vene elu tegelikkust, saate - peaksite! - maksta sellisele arstile, sest näljane ja vaesunud arst ei saa kedagi ravida. Nii et unustage vanad ajad, väidetavalt tasuta ravimid ja makske. Tõeline arst on alati kohusetundlik inimene; ta ei küsi sinult sada dollarit konsultatsiooni eest ja tuhandeid ravi eest. Ja petturi panus tuleb täpselt selline.

    Mille poolest erineb pettur tegelikust arstist? Jultumus ja ahnus.

    Peatüki lõpus lisame oma loendisse uued terminid:

    ESMASED Diabeedid - I või II tüüpi diabeet, mis on põhjustatud kõhunäärmehaigusest. Esmane diabeet on ravimatu.

    TEISED DIABEETID - veresuhkru taseme tõus, mis pole põhjustatud mitte kõhunäärmehaigusest, vaid muudest haigustest. Sekundaarne diabeet on ravitav.

    HILJAD Diabeedid - varjatud diabeet, diabeetiline seisund (nimetatakse ka glükoositaluvuse halvenemiseks).

    PABERDIABEETID - I tüüpi diabeedi kõige raskem vorm, kui vere glükoosisisaldus on järsult kõikunud.

    Diabeedi kompenseerimine - veresuhkru hoidmine terve inimese parameetritele võimalikult lähedal. Saavutatakse ravimite, dieedi ja diabeedi kontrolli kaudu.

    DIABEETIDE PÄRANDPUUDED - olukord, kus vanematel või kaugematel esivanematel oli diabeet.

    SUULINE VALMISTAMINE - ravim, mis süstitakse kehasse suu kaudu.

    Ülevaade teabest, mis diabeetikul peaks olema

    Kaks eelmist peatükki olid omamoodi sissejuhatuseks meie raamatule; nende ülesandeks oli anda lugejale esimene teave diabeedi, selle esinemise mehhanismi, haiguse klassifikatsiooni ja riskitegurite kohta. Selle teabega relvastatud, võime liikuda keerukamate probleemide juurde. Kuid enne seda on kasulik peatuda veel neljal teemal, mida raamatu esimeses osas käsitletakse. Need punktid on järgmised:

    1) ülevaade vajalikust teabest ja oskustest, mis diabeetikul peab olema - ja see ülevaade on tegelikult meie koolituse täiendav programm, mida rakendatakse peatükkides seitse kuni kaheksateist;

    2) mittetraditsioonilised ja homöopaatilised diabeediravi meetodid;

    3) diabeetikutele abi korraldamine;

    4) mõned psühholoogilised aspektid - ja eriti usalduse küsimus.

    Niisiis, jätkame esimese punktiga, tuletades veel kord meelde, et räägime I ja II tüüpi primaarsest diabeedist.

    Diabeet on haigus, mis seab kõrged nõuded patsientidele, kes soovivad elada ja tunda end normaalselt. Pealegi on see kallis haigus. Ehkki diabeetikutele antakse tasuta insuliini, süstlaid ja antihüperglükeemilisi ravimeid (ja mõnes riigis isegi glükomeetreid), peab diabeetik ise palju ostma - ribasid samade glükomeetrite jaoks, väga kalleid ravimeid, mis kaitsevad diabeetiliste komplikatsioonide eest, ja mis kõige tähtsam - toitu. Diabeetik ei saa leivale ja teraviljale ahmida, ta vajab liha, kala, piimatooteid, köögivilju ja mõnda tüüpi puuvilju. Kõik see maksab palju rohkem kui leib.

    Vaatame siiski finantsprobleemidest kõrvale ja pöördume teadmiste poole. Teadmised ja oskused - ennekõike; neid ei saa asendada ühegi rahaga ja ainult teadmised võimaldavad teil end igas olukorras tunda, kui mitte vabana, siis vähemalt enesekindlalt. Loetleme punktide kaupa teile vajalike oskuste ja võimete kogumi, keskendudes peamiselt insuliini saavatele patsientidele.

    1. Peate mõistma oma haiguse olemust ja selle võimalikke tagajärgi - vähemalt selle raamatu ulatuses. Materjali konsolideerimiseks on teil ülimalt kasulik õppida diabeedikeskuses. Kui see pole võimalik, peaksite vähemalt üks või kaks pöörduma haiglasse uuringutele ja rääkima endokrinoloogidega, olles saanud neilt maksimaalselt kasulikke teadmisi..

    2. Peate mõistma ravimeid, mille jagame järgmistesse rühmadesse:

    - erinevad insuliinitüübid - I tüüpi diabeedihaigetele;

    - mitmesugused hüpoglükeemilised ravimid - II tüüpi diabeediga patsientidele;

    - ravimid, mis kaitsevad krooniliste tüsistuste eest (esiteks - silmade, neerude ja jalgade anumad);

    - vitamiinid ja mineraalid.

    Peate teadma, kuidas kõiki neid ravimeid kasutada, teada, milline insuliin sobib teile kõige paremini, kuhu ja kuidas peate seda süstima. Peate pidevalt teadma insuliini puuduse või üleannustamise tagajärgi ja süstima ülima ettevaatusega. Kui te võtate tablette, peaksite olema tuttav 8. ja 9. peatükis käsitletud insuliini või hüpoglükeemiliste ravimite (10. peatükk) erinevate meetoditega..

    3. Peate järgima selget söögikordade, insuliinisüstide või pillide ajakava - nii nende toimingute ajastuse kui ka toidu koguse ja koostise osas. Kõik erakordsed olukorrad, mis häirivad teie tavapärast rutiini (pikk reis, visiidi või teatrikülastus, kehaline aktiivsus), tuleks eelnevalt läbi mõelda ja planeerida. Kõigil neil juhtudel peate olema kindel, kus võtate pille või süstite, kus ja mida süüa. Hüpoglükeemia vältimiseks peavad insuliinist sõltuvad diabeetikud kogu aeg toitu kaasas olema. Selle "toidu esmaabikomplekti" koostis on järgmine:

    - kümme tükki suhkrut;

    - pudel limonaadi ("Pepsi", "Fanta" jne) või magus tee mahuga 0,5 liitrit;

    - magusad küpsised 150-200 g;

    - võileivad mustal leival - vähemalt kaks.

    Diabeetikinsuliinil on kaks olulist ettekirjutust, mida meeles pidada:

    1. Diabeedihaige, kes saab insuliini väljastpoolt, ei tohiks kunagi olla näljane; SELLISE DIABEETIKA NÄLG ON HÜPoglükeemia märk, SEE ON ÄÄRMISE OHU!

    2. DIABEETIKA EI SOOVITATA väljundiks; PIDAB PÕLETAMA SÖÖDUNUD - MÕLEMADE TOODETE KOGUS JA VÕIMALUS VERESUHKRU SUURENDAMISEKS.

    4. Peaksite mõistma toidu omadusi, teadma, milline neist sisaldab rohkem süsivesikuid ja milline - rohkem valke, rasvu ja kiudaineid. Peaksite teadma, millise kiirusega konkreetne toode vere glükoositaset tõstab ja kuidas see protsess sõltub toote konsistentsist ja temperatuurist (võrdluseks: puhas suhkur, soe limonaad, õun, jäätis, külm piim, tükk musta leiba, kapsas)... Peaksite teadma, kuidas kasutada suhkruasendajaid ja valmistada spetsiaalseid diabeetilisi roogasid - paljude jaoks on retseptid toodud raamatu lõpus. Lõpuks, kõige tähtsam: peate järgima dieeti ja suutma arvutada kõik tavalises leivaühikutes (XE) või kilokalorites söödud vastavalt 11. peatükis toodud tabelitele. Pange tähele, et II tüüpi diabeetikute dieet on väga range, kuid insuliini saavatel patsientidel see läheneb dieedi tavapärasele koostisele - muidugi, välja arvatud suhkur ja süsivesikuid sisaldavad toidud.

    5. Peaksite hoolikalt planeerima kõik füüsilised tegevused, alates kergest (korteri väike koristamine, jalutuskäik 2–3 kilomeetrit) kuni raskeni - raskete koormate kandmine kolm kuni neli tundi, intensiivne sport jne. Diabeediga füüsiline tegevus on täielikult on vajalikud, kuna need hoiavad keha toonust ja vähendavad veresuhkrut, kuid need koormused peaksid olema kerged või keskmised, mitte rasked. Füüsilise koormuse ajal on väga raske kokku leppida kolme tegurit, mis määravad teie heaolu: insuliini annus, toidu kogus ja kvaliteet, treeningu aeg ja intensiivsus. Seda teemat arutatakse 18. peatükis, kuid praegu märgime, et füüsilise koormuse korral suureneb hüpoglükeemia oht..

    6. Peate õppima, kuidas suhkruhaigust juhtida - ja ennekõike õppida mõõturi ja testribade kasutamist uriini ja vere suhkru mõõtmiseks. Viimane test tehakse kõige usaldusväärsemalt vere glükoosimõõturiga ja see on väga lihtne protseduur (käsitletud 16. peatükis). Peate oma kaalu kontrollima ja selleks on vaja vannitoa kaalu. Eriti soovitav on jälgida vererõhku, eriti hüpertensiivsetel patsientidel; selleks vajalikud seadmed (tonomomeetrid) on saadaval apteekides - täpselt nagu vere glükoosimõõturid. Lõpuks peate pidama päevikut, märkides selles mitmeid asjaolusid:

    - iga söögikorra aeg ja koostis, söödud koguse ümberarvutamine leivaühikutes (muidugi päeval, mil te teste teete);

    - analüüsi aeg ja veresuhkru mõõturiga mõõdetud veresuhkru väärtus, teie kaal ja vererõhk;

    - krooniliste diabeetiliste tüsistuste eest kaitsvate ravimite ja vitamiinide võtmine - mida täpselt võeti, millal ja millises annuses;

    - teiega juhtunud ägedad diabeetilised tüsistused (hüperglükeemia ja hüpoglükeemia), samuti nende põhjuste analüüs.

    Sellisel päevikul on mitu vormi, mida käsitletakse 15. peatükis. Lisaks aitab teie arst teil luua tabeleid, kuhu salvestate teie jaoks olulised parameetrid..

    7. Teil peab olema arusaam diabeedi korral tekkivatest ägedatest ja kroonilistest komplikatsioonidest, ennekõike sellest, kuidas hüpoglükeemiat peatada („kustutada”). Peate mõistma nende protsesside mehhanisme, mida on kirjeldatud kolmandas osas. Peate meeles pidama, et:

    Hüpoglükeemia ARENEB MINUTITE JOOKSUL JA KUI DIABEETIKA EI VÕTA KOHE MEETMEID, KAOTAB DIABEETIKA TEADLIKKUST JA TAPPA VÕI PÕHJAB KAABLI. TEADLIKKUSE KAOTUS, DIABEETIKA ON TÄIELIKULT ABI; Ta ei saa isegi suhkrut või magusat vett neelata ning ainus viis päästmiseks on glükoosi süstimine viinariini või glükagooni.

    Teie lähedased peaksid nendest asjaoludest teadma. Samuti peavad nad seda raamatut lugema, et saaksid teid kriitilises olukorras aidata..

    Mis puutub aastate ja aastakümnete jooksul tekkivatesse kroonilistesse tüsistustesse, siis neid tuleb pidevalt jälgida. See kontroll hõlmab konsultatsioone spetsialistidega ja nende ettekirjutuste rakendamist. Teid tuleks uurida:

    silma diabeetilistele tüsistustele spetsialiseerunud silmaarst (uuring vähemalt üks kord aastas, kui kaebusi veel pole);

    podiatrist, jalgade spetsialist ja vajadusel veresoonte kirurg - nad annavad arvamuse teie jalgade seisundi kohta (uuring vähemalt üks kord aastas). Märkus: Ärge segage podiatristi pediaatriga (pediaatriga). Podiatrist on jalgade spetsialist ja selle uue meditsiinilise eriala nimi tuleneb sõnast "poodium";

    nefroloog, neeruspetsialist (vajadusel uuring);

    dermatoloog ja hambaarst (vajadusel läbivaatus).

    Lisaks on igal arstivisiidil vaja mõõta vererõhku ja teha iga-aastased testid: Rebergi test ja kolesterooli vereanalüüs (kui need näitajad jäävad normi piiridesse). Kui teie vererõhk on kõrge, peate omama vererõhuaparaati ja kontrollima hüpertensiooni ravimitega.

    Kui olete kõik ülaltoodud läbi lugenud, on teil õigus esitada küsimus: millal te elate? Ja me vastame nii: iga inimene, isegi kui ta ei põe kroonilist haigust, peaks sööma ratsionaalselt, regulaarselt külastama arste ja omama teatud meditsiiniteadmisi. Enda ja oma tervise eest hoolitsemine on vajalik kultuurielement ning selleks peaksite võtma aega. Ütleme nii, et teleri arvelt või kahjuks sõpradega pidutsemine. Mis puutub rutiinsetesse protseduuridesse - insuliini manustamine, pillide võtmine, glükomeetriga testimine - siis kulub selleks mitte rohkem kui viisteist minutit päevas. Praktikas osutub kõik mitte nii töömahukaks..

    Lisaks on veel üks otsustav põhjus:

    TAHAB ELADA - ÕPI!

    Väikesed täiendused meie terminite loendisse:

    ХЕ - leivaühik, tingimuslik ekvivalent, milleks arvutatakse ümber kõik süsivesikuid sisaldavad tooted. 1 XE on võrdne 12 g süsivesikute või 25 g musta leivaga (suurendab veresuhkrut umbes 1,8 mmol / l).

    GLÜKOMETR - seade, mis on ette nähtud veresuhkru mõõtmiseks kodus.

    Hüpoglükeemia ostmine - veresuhkru taseme kiire tõus hüpoglükeemia vältimiseks. Tavaliselt piisab, kui süüa viis kuni kuus tükki suhkrut; teadvusekaotuse korral süstitakse veeni glükoosi. Võimalik on ka spetsiaalse ravimi glükagooni veeni- või intramuskulaarne süstimine. Seda hormoonravimit müüakse komplektis, mis sisaldab ka ravimi lahjendamiseks süstalt ja vedelikku. Seda võivad enne arsti ilmumist süstida sugulased või teised intramuskulaarselt või subkutaanselt..

    Diabeedi alternatiivsed ravimeetodid

    See peatükk on kirjutatud spetsiaalselt neile, kes loodavad diabeedist TÄIELIKU ravi saada. Kahjuks pole see veel võimalik. Kuid kuulujutud diabeediravist levivad patsientide seas ja peame mõistma nende allikaid..

    Kõige sagedamini on sellised kuulujutud seotud väärarusaamaga, nagu oleks diabeet ainus kõrge veresuhkru taset põhjustav haigus. Patsiendil, kellega selline ebameeldivus tekib, diagnoositakse "kilpnäärmehaigusest tingitud sekundaarne diabeet", kuid mõiste "sekundaarne" langeb tal meelest - või sõprade ja sugulaste ümberjutustustest - välja. Jääb vaid hästi meelde jäänud sõna “diabeet”. Siis paraneb põhihaigus ja sellega kaob diabeet - sekundaarne diabeet. Ja meie endine patsient hakkab kinnitama, et nende sõnul oli tal diabeet, kuid ta paranes. Naistelt saate kuulda veelgi huvitavamaid lugusid: raseduse kaheksandal kuul haigestusin ma diabeeti ja kolm nädalat pärast sünnitust kadus kõik nagu käsi.

    Kuid sina ja mina, kallis lugeja, tunneme juba teises peatükis välja toodud diabeetiliste haiguste klassifikatsiooni, mis tähendab, et mõistame erinevust sekundaarse ja esmase diabeedi vahel. Esmane I ja II tüüpi diabeet on ravimatu. See tähendab, et meditsiinipraktikas pole teada primaarsest diabeedist vabanemise juhtumeid. Kui võtame veel ühe ja väga kohutava haiguse - vähi, siis on teavet väheste, kuid üsna usaldusväärsete imede kohta, kui töövõimetu kasvaja äkki taandus ja inimene jäi ellu. See juhtus selliste asjaolude mõjul, mida saame määratleda äärmiselt ebamääraselt: sisemiste ressursside mobiliseerimine ja keha kaitse äärmuslikes tingimustes. Ärgem olgem õigeusklikud ja tunnistagem, et paljudel juhtudel toimus selline mobilisatsioon selgeltnägijate mõju all. Jah see oli! Võib-olla see oli - vähkkasvajate ja mõne muu haigusega. Kuid primaarse diabeedi korral need trikid ei toimi. Meie keha ei ole mingil juhul võimeline beeta-rakke taastama ega defektseid insuliinimolekule "parandama".

    Kuid kuulujutud, et selgeltnägijad ja idamaise meditsiini eksperdid ravivad primaarset diabeeti, levivad patsientide seas pidevalt. Asjakohased ravitsejad võib jagada kahte kategooriasse: ausad spetsialistid ja petturid. Spetsialist, kes teab oma jõu ja võimete taset, mõistab haiguse olemust, ei luba kunagi teid diabeedist tervendada. See võib haigusest mõnevõrra leevendada, suhkrut stabiliseerida - mobiliseerides kõik samad salapärased "sisemised ressursid ja kaitsemehhanismid". Mõju on eriti märgatav labiilse diabeedi korral, kui patsiendi seisund kõigub hüpo- ja hüperglükeemia vahel. Kuid haiguse leevendamine ei ole selle raviks; seda fakti tuleb julgelt aktsepteerida ja kindlalt õppida.

    Mis puutub petturitest ravitsejate tegevusse, siis see on diabeetiku jaoks surmav. Mõnikord nõuavad need tervendajad patsiendilt hüpoglükeemiavastaste ravimite või insuliini võtmise lõpetamist, kuna see "häirib" nende ravi. IDDM-i puhul on selle etapi tagajärjed kõige traagilisemad: areneb ketoatsidoos, millele järgneb diabeetiline kooma ja surm. Selliseid juhtumeid on registreeritud ja kahjuks tuleb neid ette igal aastal..

    Peatükis 21 tutvume paljude küsitavate diabeediravi "meetoditega" ja neid kasutavate kodumaiste "ravitsejatega". Kuid pettused selles valdkonnas pole sugugi puhtalt Venemaa nähtus; Oleme juba märkinud, et see, et diabeet on ravimatu, võimaldab kelmidel võõrast ebaõnnest kasu lõigata ja seda juhtub paljudes riikides. Saksa endokrinoloogid E. Standl ja H. Mehnert kirjutavad oma raamatus „Suur diabeedijuhend“ (tsiteeritud raamatust / 21 /): „Diabeedihaiged on igasuguste petturite jaoks väga atraktiivsed sihtmärgid. Arvestades, et me räägime inimestest, kes peavad kogu elu oma dieeti rangelt jälgima, pidevalt ravimeid võtma või insuliini süstima, püüavad nad neile seda või teist “imerohtu” müüa, mis väidetavalt nende elu kergendab. Meedias on aeg-ajalt sensatsioonilisi teateid "diabeedi ravimeetodi leiutamise kohta". Samal ajal tehakse ettepanek kasutada "diabeetilisi teesid", õietolmu, taimseid preparaate ja palju muud. " Pärast 21. peatüki lugemist näete, et ülaltoodu on Venemaale tüüpiline ja et meie "ravitsejad" (enamik neist on juba "akadeemikud") tegutsevad hämmastava jultumusega.

    Me ei lõika aga kõiki sama harja all - nende seas on ka ebatavaliste annetega ausaid inimesi. Selle raamatu üks autoritest (suhkruhaige Mihhail Ahmanov) kasutas 1996. aastal selgeltnägija teenuseid, kelle määrame algse Yu-ga. Tuleb märkida, et umbes kolmekümne viie aastase mehe Yu tervis on hea, ta tegeleb wushuga ja õpib meditsiiniinstituudis, et omandada nii psüühilisi kui ka traditsioonilisi ravimeetodeid. Ta on suurepärane massaažiterapeut ja manuoloog ning just need protseduurid, mitte diabeet, olid Yu-ga kontakteerumise põhjuseks. Tema psüühilise manuoloogi võimed on väljaspool kahtlust; Nii viis ta massaaži lõpetades oma peopesad üle patsiendi keha 30 cm kaugusele, põhjustades käegakatsutavaid soojus- või külmalaineid. Massaaži ja manuaalteraapia mõju oli üsna rahuldav; patsiendi üldine füüsiline toon paranes ja tugevnes Yu näidatud täiendavate venitusharjutustega..

    Yu enda sõnul ei proovinud ta aga kunagi ravida selliseid haigusi nagu vähk või diabeet. Ta leevendas edukalt pea- ja hambavalu, aitas maohaiguste vastu ja pani üks kord kolme kuni nelja kuu jooksul maohaavandi käes kannatava eaka mehe jalule. Kuid diabeediga polnud tal midagi pistmist ja ta tahtis proovida. Patsient - antud juhul üks selle raamatu autoritest - varustas teda katsete jaoks oma keha ja diabeediga (loomulikult narkootikumide kasutamisest loobumata). Kümne seansi vältel "pumpas Yu massaaži ja manuaalprotseduurid läbi, patsiendi kõhunäärmesse energiat. Kahjuks ei reageerinud see tänamatu näär kuidagi tema jõupingutustele ja keeldus kindlalt selle loodusliku insuliini väljaandmisest..

    Mihhail Akhmanovil oli Herbalife'i edasimüüjatega veel üks huvitav kontakt. Tuleb märkida, et sellised kontaktid ei sündinud sugugi mitte Ahmanovi kergemeelsusest, vaid kirjaniku uudishimu tõttu, mida korrutas asjaolu, et Mihhail Ahhmanov pole lihtsalt kirjanik, vaid ulmekirjanik, romaanide autor Barbanist Conanist, sküüdist ja rändurist, Dick Simonist ja Odissari prints Jennack, samuti muud kangelased, keda tähistavad kõikvõimalikud hämmastavad anded. Kuid Mihhail Akhmanov (teise nimega Mihhail Nakhmanson) on kolmkümmend aastat õppinud tahkisfüüsikat ja rakendusmatemaatikat, seega on ta umbusaldav inimene ja te ei saa teda pööra petta..

    Niisiis, herbalife'i kohta. Eitamata selle toote võimalikke eeliseid, tahab uskmatu füüsik Mihhail Nakhmanson märkida järgmist:

    1. Herbalife'i levitajaid Venemaal eristab reeglina meditsiinivaldkonna väga madal kvalifikatsioon; täpsemalt väidavad nad, et Herbalife ravib KÕIKI HAIGUSI, KA DIABEETID. Kui Herbalifes on mingi varjatud positiivne olemus, siis selline globaalne avaldus teeb toote levitamisele ja kasutamisele pigem haiget kui aitab. Siiani teab inimkond kõigi haiguste vastu ainult ühte ravimit - surma..

    2. Herbalife'i levitajate esitlused Venemaal on pigem nõidade hingamispäev kui tõsine meditsiiniline sündmus; nad on liiga emotsionaalsed, adresseeritud mitte mõistusele, vaid tunnetele ja nende rakendamise käigus ei anta külastajatele ühtegi olulist tõendit Herbalife'i tervenemise kohta.

    3. Herbalife ei ole ravimina registreeritud ja seda müüakse Venemaal toiduainena - täpsemalt toodete ja nende kasutamise viisidena ning kõigil levinumatel haigustel, sealhulgas diabeedil, on oma spetsiaalne ravimikomplekt. Samal ajal sisaldavad mõned Herbalife'i preparaadid ženšenni ja muid tugevaid ravimeid, mida tuleb võtta väga ettevaatlikult ja arstide järelevalve all. Mihhail Nakhmanson kahtlustab (ta kahtlustab, mitte ei väida), et sellised ravimid võivad põhjustada sõltuvust tekitavat toimet, mis on samaväärne mõistega "nõelale sattumine". Ja "nõel" on kallis, umbes sada dollarit kuus!

    4. Olles korduvalt kohtunud Herbalife'i turustajatega, palus Mihhail Nakhmanson neil esitada objektiivset teavet Herbalife'i kasulikkuse kohta diabeetikutele või kellelegi teisele. Vastuseks sai ta videolinte ja kaubamärgiga brošüüre, kus Herbalifet ülistati igal võimalikul viisil. Seda teavet ei saa pidada objektiivseks, see on tavaline kommertsreklaam. Objektiivne teave on artiklid meditsiiniajakirjades ja sõltumatute meditsiiniasutuste tehtud uuringud..

    Võib arvata, et Venemaa tõrjus Herbalife rünnaku tagasi - nüüd, 2003. aastal, pole sellest peaaegu keegi kuulnud. Sellegipoolest jätsime loo herbalifest "Käsiraamatu" uude väljaandesse, kuna see jook oli toidulisandite, bioloogiliselt aktiivsete lisandite sissetungi eelkäija. Toidulisanditest räägime 11. peatükis, kuid siin tuleb märkida, et olukord nendega ei ole nii sirge kui Herbalife'iga, peamiselt seetõttu, et lisaaineid on palju ja "nisu sõkaldest" pole nii lihtne eraldada. Selle piirkonna kaks äärmist poolust on järgmised: mainekate firmade ravimid, mida Venemaal esindavad farmaatsiaspetsialistid, ja tundmatud ettevõtete kahtlased "tervendustooted", mida levitasid eilsed Herbalife'i müüjad.

    Lisateave Hüpoglükeemia