II tüüpi suhkurtõbi on krooniline patoloogia, mis areneb valdavalt kõhu rasvumisega inimestel. See salakaval haigus, mis ei avaldu algstaadiumis, hiljem ilma ravita, võib põhjustada katastroofilisi tüsistusi, mis võivad põhjustada inimese puude tekkimise ja isegi surma. Seda patoloogiat on võimatu täielikult ravida, kuid II tüüpi diabeedi ravi on haiguse juhtimiseks õppimiseks äärmiselt vajalik..

Ravimeetodid:

  1. Elustiili korrigeerimine (dieetravi, treenimine, mõju stressiteguritele).
  2. Narkoteraapia (hüpoglükeemilised tabletid, insuliinisüstid).

Mittemeditsiiniline ravi

Hoolimata asjaolust, et erinevas vormis on piisav arv hüperglükeemilisi ravimeid, on võimatu vähendada elustiili muutuste kui ühe II tüüpi diabeedi ravivaldkonna mõju. Vaatame täpsemalt, kuidas diabeedile soodustavaid tegureid korrigeerida..

Treeni stressi

  • ujumine;
  • mõõdukas tempos kõndimine;
  • jalgrattaga sõitmine;
  • kerged hommikused harjutused jne..

Oluline on mõista, et peamine pole koormuse intensiivsus, vaid selle regulaarsus. Diabeedi korrigeerimiseks pole kurnav treening üldse vajalik, kuid istuv eluviis ei aita haigust, seetõttu peate koos endokrinoloogiga valima oma tempo, koormuse kestuse, võttes arvesse kõiki täiendavaid tegureid: vanus, individuaalne koormustaluvus ja kaasuva patoloogia olemasolu.

Treeningu positiivsed mõjud:

  • viia koe glükoosi kiirema kasutamiseni;
  • parandada lipoproteiinide ainevahetust (suurendades "hea" kolesterooli kogust ja vähendades triglütseriidide hulka);
  • vähendada vere viskoossust;
  • stabiliseerida müokardi tööd;
  • aitavad stressist üle saada;
  • vähendada insuliiniresistentsust.

Isegi lihtsate harjutuste sooritamisel on vastunäidustusi..

Harjutus ei ole soovitatav, kui:

  • Glükoos alla 5 mmol / l;
  • Glükoos üle 14 mmol / l;
  • Kõrge hüpertensioon või hüpertensiivne kriis;
  • Dekompenseerimine muude kaasuvate haiguste korral.

Dieetravi II tüüpi diabeedi korral

  1. rasvunud inimeste puhul ei tohiks päevane kalorite sisaldus ületada 1800 kcal;
  2. peate sööma toitu sageli (4-6 korda päevas) ja osade kaupa (väikeste portsjonitena), suhteliselt ühtlase glükeemia taseme säilitamiseks tuleks välja töötada dieet;
  3. piirata tarbitava soola kogust 3 g-ni, s.t. võttes arvesse valmistoodetes sisalduvat soola (näiteks juust, leib);
  4. piirata toidus hõlpsasti seeditavaid süsivesikuid (jahutooted, puhas suhkur, nektarid ja mahlad);
  5. vähendada alkoholi tarbimist kuni 30 grammini päevas;
  6. suurendada tarbitava kiudainerikka toidu hulka (20–40 g päevas);
  7. päevane vajalik valkude kogus on 0,8-1 g päevas (erand: neerupatoloogia);
  8. toitumine on vitamiinide ja mineraalide koostises tasakaalustatud.

Narkoteraapia

Kuigi elustiili muutmine võib oluliselt mõjutada II tüüpi diabeedi kulgu, järgivad vähesed patsiendid soovitusi pikka aega. Seetõttu on II tüüpi diabeedi meditsiiniline ravi meditsiinipraktikas kindlalt kinnistunud..

Toimemehhanismi järgi jagunevad ravimid järgmistesse rühmadesse:

  1. insuliini sekretsiooni stimulaatorid (sulfonüüluureapreparaadid, gliniidid);
  2. need, mis kõrvaldavad insuliiniresistentsuse (biguaniidid, tiasolidiindioonid);
  3. kombineeritud (segatud) toime (inkretiinimimeetikumid).

Ravi jaoks kasutatakse ravimite rühmi:

  • biguaniidid;
  • sulfonüüluurea derivaadid;
  • tiasolidiindioonid;
  • prandiaalsed regulaatorid;
  • alfa glükosidaasi inhibiitorid;
  • inkretiini jäljendajad;
  • insuliinipreparaadid.

Biguanidid

Ainus esindaja on metformiin. Müügil on Siofor või Glucophage.

Selle rühma ravim on suunatud keha resistentsuse vähendamisele insuliini suhtes. See saavutatakse järgmistel viisidel:

  • glükoosi moodustumine rasvadest, valkudest ja ka maksa glükogeeni jagunemise protsessis väheneb;
  • suureneb glükoosi "ladustamine" maksas glükogeeni kujul;
  • koeretseptorite tundlikkus insuliini suhtes suureneb;
  • suhkru imendumine verre väheneb;
  • suurendab elundite ja kudede glükoosi tarbimist.

Kõrvaltoimed on selles rühmas üsna sagedased ja neid kõiki seostatakse seedetrakti häiretega. Kuid need mööduvad 2 nädala jooksul, nii et peate olema kannatlik. Kui kõrvaltoimed kestavad liiga kaua, tasub ravi parandamiseks pöörduda arsti poole. Metformiini peamised kõrvaltoimed on järgmised:

  • puhitus;
  • iiveldus;
  • kõhulahtisus;
  • oksendamine;
  • metalliline järelmaitse suus.

Sulfonüüluureapreparaadid

Nende hulka kuuluvad järgmised ravimid: glibenklamiid, glurenorm, glükidoon.

Seonduvad kõhunäärme beetarakkude retseptoritega, stimuleerides insuliini vabanemist.
Ravimeid määratakse väikseimate annustega ja ühe nädala jooksul suurendatakse annust soovitud tasemeni..

Peamised kõrvaltoimed on: hüpoglükeemia, sügeluse, nahalööbe, seedetrakti häirete, maksa toksilisuse oht.

Gliniidid

Seda rühma esindavad ravimid nategliniid ja repagliniid.

Suurendab vere eraldatava insuliini hulka, suurendades kaltsiumiioonide voolu kõhunäärme rakkudesse, mis võimaldab kontrollida söögijärgset glükeemiat, st glükoositaset pärast sööki..

Tiasolidiindioonid (glitasoonid)

Sisaldab rosiglitasooni ja pioglitasooni.

Selle rühma ravimid aktiveerivad lihas- ja rasvarakkudes olevaid retseptoreid, suurendades nende tundlikkust insuliini suhtes, aidates seeläbi kaasa glükoosi kiirele kasutamisele lihastes, rasvkoes ja maksas..

Tuleb märkida, et vaatamata tõestatud kõrgele efektiivsusele on nende tarbimisel mitmeid vastunäidustusi:

  • krooniline südamepuudulikkus (CHF) 3-4 kraadi vastavalt NYHA-le;
  • maksa transaminaaside sisalduse suurenemine veres rohkem kui 3 korda;
  • Rasedus;
  • imetamine.

Inkretinimeetikumid

Selle rühma ravim on eksenatiid.

Insuliini sekretsiooni suurenemine toimub vere suurema glükoosivarustuse mõjul, samal ajal kui glükagooni ja vabade rasvhapete sekretsiooni protsess on alla surutud. Lisaks aeglustub toidu evakueerimine maost ja inimene kogeb täiskõhutunnet kauem, seetõttu kuulub see rühm toimemehhanismi järgi segatüüpi..
Peamine kõrvaltoime on iiveldus, mis kestab 1-2 nädalat algusest peale.

Α-glükosidaasi inhibiitorid

Esitatav ainus uimasti akarboos. See ei ole diabeedi ravis peamine, kuid on üsna tõhus ja puudub sellised kõrvaltoimed nagu hüpoglükeemia, kuna see ise ei imendu verre ega mõjuta insuliini sünteesi.

Selle rühma ravim konkureerib toiduga varustatud süsivesikutega seondumisel nende lagunemise eest vastutavate seedesüsteemi ensüümidega. Tänu sellele mehhanismile süsivesikute imendumise kiirus väheneb, seega pole ohtu pärast söömist järsul suhkrutõusul..

Insuliinravi

Insuliinravi ei ole kaotanud oma olulisust II tüüpi diabeedi ravis, hoolimata tablettide antidiabeetiliste ravimite laiast valikust.

Insuliinravi võib jagada kestuse järgi:

  • ajutine;
  • konstantne;

ravi alguses:

  • diagnoosi algusest peale;
  • haiguse progresseerumise tagajärjel (tavaliselt 5-10 aasta pärast);

ravi tüübi järgi:

• ainult insuliinravi;
• kombineeritud ravi (tabletid + insuliin).

Insuliini väljakirjutamise näidustused on järgmised:

  1. raske insuliinipuudus (progresseeruv kaalukaotus, ketoatsidoosi areng);
  2. Tühja kõhu vere glükoosisisaldus üle 15 mmol / l, olenemata patsiendi kehakaalust või üle 7,8 mmol / l, kusjuures KMI on alla 25 kg / m2;
  3. Tablettide ja dieedi ravi ebaefektiivsusega (tühja kõhu glükoosisisaldus registreeritakse pikka aega üle 7,8 mmol / l);
  4. Glükeeritud hemoglobiin üle 9%;
  5. Rasedus;
  6. Operatsioonid;
  7. Samaaegsed nakkushaigused (eriti bakteriaalsed);
  8. Tüsistuste (ajuinfarkt, müokardiinfarkt) areng.
  • Kui glükeeritud hemoglobiin on 6,5-7,5%, siis määratakse monoteraapia (kõige sagedamini alustatakse metformiiniga). Kontroll selle näitaja üle viiakse läbi kuue kuu pärast..
  • Kui see on 7,6–9%, siis on soovitatav välja kirjutada 2 ravimit või segatud ravimit korraga, analüüsi jälgitakse kuue kuu pärast.
  • Kui hba1c on üle 9%, tuleb üle minna insuliinravile ja 6 kuu pärast otsustatakse edasine juhtimistaktika:

- kui HbA1C langus on 1,5% või rohkem, viige tablettidele;
- HbA1C langus alla 1,5%, insuliinravi jätkamine.

Kokkuvõte järeldusest

Esitame teie tähelepanu diabeedihooldusele neljas kihis:

1. taseme madala süsivesikusisaldusega dieet.
2. tase + kehaline aktiivsus.
3. tase + antihüperglükeemilised ravimid tablettide kujul.
4. tase + insuliinravi.

Palju sõltub patsiendist endast, kuna arst kohandab ravi iga 6 kuu tagant, ülejäänud aja võtab patsient haiguse üle kontrolli alla. Seetõttu on väga oluline läheneda vastutustundlikult II tüübi diabeedi ravile ja siis pole vaja pöörduda insuliinravi poole ning karta, et tekivad eluohtlikud ja puuetega diabeeditüsistused..

2. tüüpi suhkurtõbi - peaaegu raske

II tüüpi diabeet (insuliinsõltumatu diabeet) areneb tavaliselt üsna küpses eas inimestel. Erinevalt 1. tüüpi diabeedist ei vähene pankrease toodetud insuliini kogus alati. See võib olla normaalne või isegi kõrgem. Miks siis diabeet areneb? Kuna keharakud lakkavad insuliinile reageerimast ja glükoos ei tungi neisse, vaid koguneb verre.

II tüüpi diabeedi põhjused

Pean ütlema, et peaaegu keegi pole selle haiguse eest immuunne. Inimesed pole sellega sündinud, II tüüpi suhkurtõbi on omandatud haigus.

Niisiis, II tüüpi suhkurtõve etioloogia:

  • Insuliiniresistentsuse (rakkude insuliiniresistentsuse) areng,
  • Insuliini puudus veres.

Pikka aega ei suutnud teadlased aru saada, miks rakud, mis tavaliselt tajuvad insuliini, lakkavad sellele reageerimast. Fakt on see, et insuliini retseptorid asuvad rakkude pinnal ja just need tagavad rakkude vastuvõtlikkuse selle hormooni suhtes. Kuid veres olevad toksiinid ja toksiinid hävitavad neid retseptoreid järk-järgult. Tulemuseks on rakkude insuliiniresistentsus, glükoosi akumuleerumine veres ja kõik sellega seotud ebameeldivad tagajärjed..

Kõhunäärme rakkude insuliini ebapiisav sekretsioon on enamasti tingitud maksaprobleemidest. Kui maks ei tooda piisavalt "kvaliteetset" sapi, tekib pankrease põletik (pankreatiit). Kui põletik muutub krooniliseks, surevad beetarakud (insuliini tootjad).

Selleks, et mõista, et II tüüpi diabeet on ebatervisliku eluviisi haigus, mis on keha ummistumine, pole vaja meditsiinilist haridust. Kõige tavalisem põhjus on ülekaal (80% 2. tüüpi diabeetikutest on rasvunud).

Sümptomid

See haigus areneb aeglaselt, pikka aega on sellel ainult glükoosi kogunemisega veres seotud sekundaarsed sümptomid:

  • Janu,
  • Kuiv suu,
  • Sage urineerimine,
  • Kaalutõus,
  • Nahasügelus.

II tüüpi suhkurtõve staadiumid eristatakse sõltuvalt veres avastatud suhkru kogusest:

  • Kompenseerimise staadium diagnoositakse siis, kui määratakse tühja kõhu suhkur mitte rohkem kui 6,66 mmol / l.
  • Alamkompensatsiooni staadium - 7,8-11 mmol / l.
  • Dekompensatsiooni staadium - üle 11 mmol / l.

Muidugi muutub üleminek igale järgmisele etapile keha nõrgemaks, sest liigne glükoos hävitab selle. Tüsistused arenevad alakompenseerimise ja dekompensatsiooni staadiumis. Miks on II tüüpi diabeet ohtlik? Just selle tüsistuste tõttu.

II tüüpi diabeedi tüsistused

  • Nahahaigused,
  • Retinopaatia (nägemise kaotus),
  • Neerupuudulikkus,
  • Vereringehäired, mis suurendavad insuldiriski, kannatavad alajäsemed (jalgade halb vereringe võib põhjustada isegi gangreeni).
  • Suurenenud müokardiinfarkti oht.

Just tüsistused põhjustavad kõige tõsisemaid tagajärgi. Nad on ohtlikud oma järkjärgulisuse, aeglase, mõnikord märkamatu veresoonte, närvilõpmete hävitamise tõttu. Muidugi võivad II tüüpi suhkurtõvega kaasneda ägedad tagajärjed, mis on põhjustatud vere glükoosisisalduse kõikumisest ja võivad põhjustada kooma. Kuid ägedaid sümptomeid on sel juhul harva. Kõige iseloomulikum on seda tüüpi diabeedi sujuv kulg..

Haiguse aeglane areng viib sageli selleni, et patsient pöördub arsti poole siis, kui kehas on juba toimunud pöördumatud muutused. Näiteks põhjustab neerude väikeste anumate hävitamine glükoosi abil nefropaatia, nende funktsiooni kahjustuse, asjaolu, et nad filtreerivad verd halvemini ja eritavad koos uriiniga kasulikke aineid. Pikka aega ei anna nefropaatia mingeid sümptomeid, välja arvatud valgu ilmumine uriinis. Ja kuna selle kogus on esialgu väike, suudavad probleemi tuvastada ainult spetsiaalsed analüüsid..

Ravi pikaajalisel puudumisel võivad tagajärjed olla nii tõsised, et inimene muutub teovõimetuks. 2. tüüpi suhkurtõve puude määratakse funktsionaalsete häirete korral, mis põhjustavad selle haiguse tüsistusi.

Kuidas diagnoositakse II tüüpi diabeeti?

Diagnoos põhineb vere- ja uriinianalüüsidel. Normaalsetes tingimustes ei tohiks uriinis olla glükoosi ja veri ei tohiks sisaldada rohkem kui 5,5 mmol / l. Lisaks sisaldab 2. tüüpi suhkurtõve diagnoos mitmeid spetsiaalseid uriinianalüüse neerukahjustuse tuvastamiseks, muid täiendavaid uuringuid, mis annavad aimu komplikatsioonide olemasolust või puudumisest..

Kuidas ravida II tüüpi diabeeti?

Peamine ravi on hüpoglükeemilised ravimid. Need II tüüpi diabeedi ravimid aitavad säilitada normaalset veresuhkru taset ja vältida tüsistusi..

Dieet ja füüsiline koormus on samuti ravi olulised komponendid. Varases staadiumis, kui rakkudes ja kõhunäärmes pole veel liiga tõsiseid muutusi toimunud, piisab paljudel juhtudel õigest toitumisest ja regulaarsest füüsilisest tegevusest. Harjutus põletab liigset glükoosi, tugevdab kardiovaskulaarsüsteemi ja kontrollib kaalu. Dieet on igasuguse diabeedi ja mitte ainult diabeedi ravi aluseks..

II tüüpi diabeediga patsiendi "kohustused":

  • Suhkrusisalduse enesekontroll.
  • Vastavus madala kalorsusega dieedile. Rasv - nii vähe kui võimalik, rohkem taimseid kiude.
  • Tavaline harjutus.
  • Hügieeni hoolikas järgimine, ennetavate meetmete järgimine seoses külmetushaigustega.
  • Vajadusel ravimite võtmine.
  • Regulaarsed arstivisiidid.

II tüüpi suhkurtõbi

Mis on 2. tüüpi diabeet?

Suhkurtõbi on seisund, mille korral veresuhkru - peamise veresuhkru - tase on liiga kõrge.

Põhjused võivad varieeruda sõltuvalt sellest, kas see on:

  • 1. tüüpi diabeet;
  • 2. tüüpi diabeet (mida käsitleme selles artiklis),
  • rasedusdiabeet.

Meie keha lagundab toidust võetud süsivesikud (mida leidub näiteks pastas, saias, kartulis, riisis, maiustustes jne) lihtsuhkruteks, muutes need kõik peamiselt glükoosiks, rakuenergia allikaks. Pärast sooles imendumist siseneb glükoos vereringesse ja transporditakse seejärel kõikidesse keha rakkudesse..

Vere glükoosi (nn glükeemia) reguleerivad mitmed hormoonid, sealhulgas insuliin, mida toodab pankreas - seedetrakti osa nääre. Kui veresuhkru tase on liiga kõrge, viib insuliin glükoosi normaalsele tasemele, võimaldades sellel suhkrul rakkudesse siseneda. Rakkudes võib glükoosi kasutada energia saamiseks või, kui seda on üle, salvestada glükogeeni või rasvana hilisemaks kasutamiseks vastavalt vajadusele..

II tüüpi diabeedi puhul, mis on kõige tavalisem ja tüüpilisem täiskasvanutele, ei tooda organism enam piisavalt insuliini või ei saa seda õigesti kasutada, seetõttu koguneb veres glükoos, tõstes ohtlikult veresuhkrut.

II tüüpi diabeedi sümptomid arenevad tavaliselt aeglaselt mitme aasta jooksul ja nii pika aja jooksul on need nii kerged, et jäävad sageli märkamatuks; Paljudel patsientidel pole sümptomeid üldse, kuid kui on märke, võivad need avalduda järgmiselt:

  • intensiivne janu ja sellele järgnev urineerimise sageduse suurenemine;
  • suurenenud söögiisu;
  • väsimus;
  • ähmane nägemine;
  • jalgade ja / või käte tuimus või kipitus;
  • pikk haavade paranemine;
  • seletamatu kaalulangus.

Glükoosi kontsentratsioon veres aga päeva jooksul muutub: see väheneb tühja kõhuga ja suureneb pärast sööki, normaliseerudes järgmise kahe tunni jooksul..

II tüüpi diabeet on metaboolne seisund, mida kahjuks enamikul juhtudel ei ravita, kuid mida saab kontrollida sobiva elustiili ja võimalike ravimitega.

Põhjused

II tüüpi suhkurtõve korral, mida täiskasvanute puhul nimetatakse ekslikult insuliinsõltumatuks või suhkurtõveks, jätkab kõhunääre insuliini tootmist, võib-olla isegi tavapärasest suuremates kogustes, kuid keha rakud ei suuda sellele tootmisele enam piisavalt reageerida..

See loob insuliiniresistentsuse seisundi (rakud seisavad insuliini stimulatsiooni vastu), mille tulemuseks on liiga kõrge vere glükoositase.

II tüüpi diabeet algab tavaliselt pärast 30. eluaastat ja muutub vanusega üha tavalisemaks. Arvatakse, et 27% üle 65-aastastest elanikest kannatab selle seisundi all, sageli ise teadmata.

Mõnel juhul on võimalik kindlaks teha mõned II tüüpi diabeedi põhjustavad tegurid, näiteks:

  • kortikosteroidide kõrge tase kortisooni kasutamisest või harvemini Cushingi sündroomist;
  • Kasvuhormooni (akromegaalia) ületootmine, haruldane seisund
  • kõhunäärme hävitamisega seotud haigused, näiteks pankreatiit, mis on suhteliselt haruldased.

Sagedamini on aga võimatu tuvastada ühte põhjust, sealhulgas seetõttu, et praegu arvatakse, et 2. tüüpi suhkurtõve patogenees on multifaktoriaalne, mis hõlmab nii pärilikke kui ka keskkonnategureid.

Kolm peamist riskitegurit II tüüpi diabeedi tekkeks on:

  • vanus üle 40 aasta (mõnede etniliste rühmade puhul madalam): II tüübi diabeedi tekkimise oht suureneb vanusega tõenäoliselt seetõttu, et aastate jooksul kipuvad inimesed kaalus juurde võtma ega tegele füüsilise tegevusega;
  • geneetika (lähisugulane, kes põeb seda haigust, näiteks vanem, õed-vennad),
  • ülekaaluline või rasvunud (risk on suurem, eriti kui rasv kõhuõõnes koguneb).

Muud märkimisväärsed riskitegurid on:

  • istuv eluviis;
  • rasedusdiabeet varasemate raseduste või üle 4 kg kaaluvate vastsündinute sündide korral;
  • polütsüstiliste munasarjade sündroom;
  • arteriaalne hüpertensioon (kõrge vererõhk);
  • kõrge LDL-kolesterooli ja / või triglütseriidide tase, hea HDL-kolesterooli madal tase;
  • madala kiudainesisaldusega dieet, milles on palju suhkruid ja rafineeritud süsivesikuid.

Sümptomid

II tüüpi diabeedi sümptomid võivad puududa aastaid või isegi aastakümneid ning sageli pannakse diagnoos pärast rutiinset vereanalüüsi. Esimesed sümptomid on seotud vere glükoosisisalduse otsese mõjuga:

  • polüuuria või uriini tootmise suurenemine, mille tõttu patsient urineerib palju. Kui veresuhkur on kõrge, filtreeritakse glükoos neerude kaudu välja ja satub uriini. Proovides glükoosi lahjendada, eritub neer suures koguses vett;
  • suurenenud janu tunne, mis on ilmselgelt tingitud märkimisväärsest uriinist kadunud veekogusest;
  • kehakaalu langus uriini kalorite kadumise tõttu.

Muud võimalikud sümptomid ja tunnused on:

  • suurenenud söögiisu kaalulanguse kompenseerimiseks;
  • ähmane nägemine;
  • unisus;
  • iiveldus;
  • väsimus;
  • haavade ja nakkuste aeglane paranemine;
  • pidev sügelus.

Tüsistused

Diabeediga patsientidel on ägeda komplikatsiooni, hüperosmolaarse hüperglükeemilise kooma oht, mis tekib siis, kui vere glükoosisisaldus tõuseb eriti kõrgeks, tavaliselt nakkuste või teatud ravimite (sh kortisoonide) kasutamise tagajärjel..

Pealegi tekib see komplikatsioon dehüdratsiooni korral, eriti tervetel inimestel. Selle põhjuseks on hüperglükeemia põhjustatud kõrge uriinieritus, mida suukaudne vee tarbimine ei kompenseeri piisavalt. See seisund nõuab viivitamatut arstiabi.

  • dehüdratsioon;
  • madal vererõhk;
  • vaimne segadus;
  • krambid.

Kõige tavalisemad tüsistused ilmnevad aeglasemalt, järk-järgult, avaldudes täie tõsidusega, sageli aastaid pärast diagnoosi. Mida rohkem suudab patsient säilitada glükoositaset normaalses vahemikus, seda väiksem on diabeedi komplikatsioonide tõenäosus.

Kõrge vere glükoositase võib põhjustada veresoonte ahenemist, mille tagajärjel väheneb verevarustus erinevates elundites; seetõttu võivad kroonilised tüsistused mõjutada erinevaid elundeid ja süsteeme:

  • nii väikeste kui ka suurte arterite (mikro- ja diabeetiline makroangiopaatia);
  • perifeerne närvisüsteem, st närvid (diabeetiline neuropaatia);
  • silm (diabeetiline retinopaatia);
  • neer (diabeetiline nefropaatia);
  • süda;
  • aju;
  • jalad ja nahk.

Lisaks kipub hüperglükeemia suurendama rasvade kontsentratsiooni veres, aidates kaasa ateroskleroosi arengule - haigusele, mida esineb diabeetikutel 2–6 korda sagedamini kui tervetel inimestel ja mis kipub ilmnema nooremas eas..

Ateroskleroos on oluline südame-veresoonkonna haiguste riskitegur ja võib sellisena eelsooduda:

Oluline on rõhutada, et diabeetikutel võib tekkida südameatakk ilma iseloomuliku valu rinnus tundmata, kuna see haigus võib kahjustada närvi, mis kannab südame valulikku tundlikkust; seetõttu peaksid nad pöörama tähelepanu järgmistele sümptomitele, mis võivad viidata "vaiksele" südameatakile:

  • raskustunne rinnus;
  • kipitustunne vasakus käes;
  • kõrvetised.

Nõrk vereringe nahaalustes anumates on ka halva paranemistendentsiga haavandite ja nahainfektsioonide põhjus. Seda tüüpi vigastustele on kõige vastuvõtlikumad kehaosad: jalad ja jalad (nn diabeetiline jalg, mille patogenees aitab kaasa ka hüperglükeemia põhjustatud jala närvikahjustustele).

Rasketel juhtudel, kui haavand ei parane ja vastupidi kipub arenema, võib osutuda vajalikuks jalg või jalg amputeerida.

Võrkkesta vigastused võivad põhjustada ähmast nägemist või nägemise kaotust, nii et diabeetikutel peaks nägemist kontrollima igal aastal. Teraapia koosneb laserravist, mis võimaldab võrkkesta veresoonte kahjustusi korrigeerida.

Samuti võivad veresoonte kahjustuse tõttu II tüüpi suhkurtõvega patsiendi neerud olla kahjustatud kuni neerupuudulikkuseni. Neerupuudulikkuse esialgne märk on valkude (albumiini) olemasolu uriinis, mis tervetel inimestel tavaliselt puuduvad.

Raske neerupuudulikkuse korral tuleks kaaluda dialüüsi või neeru siirdamist.

Närvikahjustuse korral võivad sümptomid olla mitmekordsed ja erinevad, ulatudes väikestest tundlikkuse muutustest kuni kogu jäseme nõrkuseni. Jala närvide kahjustused muudavad patsiendi vastuvõtlikumaks korduvatele vigastustele, kuna propriotseptiivne ja rõhutundlikkus muutuvad, soodustades muu hulgas diabeetilise jala arengut..

Samuti võivad närvikahjustuste ja vaskulaarsete komplikatsioonide tõttu paljud diabeediga mehed kannatada erektsioonihäirete all..

Lõpuks, diabeetikud on vastuvõtlikumad bakteriaalsetele ja seeninfektsioonidele (kandidoosil väga levinud), eriti nahal, kuna liigne glükoos häirib leukotsüütide võimet reageerida võõrastele ainetele.

Diagnostika

II tüüpi diabeeti võib kahtlustada selliste sümptomite põhjal nagu inimese seletamatu uriinierituse suurenemine, janu ja seletamatu kaalulangus inimesel.

Mõnikord pannakse diagnoos pärast tavapärast vereanalüüsi, mis näitab vere glükoosisisalduse tõusu.

Diabeedist räägitakse, kui tuvastatakse üks järgmistest seisunditest:

  • tühja kõhu plasma glükoos on suurem kui 126 mg / dl;
  • veresuhkru tase igal kellaajal üle 200 mg / dl, diabeedi sümptomite (polüuuria, janu ja kaalulangus) korral. Isegi kui veresuhkur tõuseb pärast eriti süsivesikurikka söögi söömist, ei tohiks selle väärtus tervislikul inimesel kunagi ületada 200 mg / dl;
  • vere glükoosisisaldus on suurem või võrdne 200 mg / dl koormuskõvera ajal; see test viiakse läbi haiglas, süstides teadaoleva ja konkreetse koguse suhkrut ning määrates seejärel kindlaks, kuidas vere glükoosisisaldus etteantud ajavahemike järel muutub.

Teine vereanalüüs, mis tehakse diagnostilistel eesmärkidel ja diabeedi arengu jälgimiseks aja jooksul, on glükeeritud hemoglobiini mõõtmine, mis tervetel isikutel ei tohiks ületada 6,5%..

Hemoglobiin on aine, mis kannab veres hapnikku ja sisaldub punastes verelibledes (punastes verelibledes). Liigse sisalduse korral seondub glükoos erinevate molekulidega, sealhulgas hemoglobiiniga, moodustades molekuli, mida nimetatakse glükeeritud hemoglobiiniks..

Kuna punaste vereliblede keskmine eluiga on kolm kuud, on glükeeritud hemoglobiin usaldusväärne näitaja keskmise veresuhkru taseme kohta sellel ajavahemikul, erinevalt tavalisest vere glükoosisisaldusest, mis peegeldab glükoositaset kogumise ajal ja sõltumata varasemast glükoositasemest..

Lisaks suhkruhaige patsiendi verele on glükoosi isegi uriinis liiga palju (nn glükoosuria).

II tüüpi diabeedi ravi

II tüüpi diabeediga patsientide ravi on suunatud:

  • elustiili korrigeerimine;
  • muude kardiovaskulaarsete riskitegurite vähendamine;
  • vere glükoosisisalduse säilitamine normaalsetes piirides.

Kolm vaala, kes toetavad diabeedihaige (2. tüüp) tervist:

  • dieet;
  • kehaline aktiivsus;
  • kaalulangus vastavalt vajadusele.

See suhkruhaiguse vorm kipub aja jooksul süvenema ja tervisliku eluviisi järgimisega on võimalik haiguse progresseerumist ja vajadust ravimteraapia järele, sealhulgas näiteks insuliini kasutamist, edasi lükata..

Dieet

2. tüüpi diabeediga patsiendile antavate peamiste näidustuste hulka kuuluvad:

  • lihtsuhkrute (maiustused, mesi) kaotamine;
  • Kiudainete tarbimise suurendamine (tervete toitude nagu leiva, pasta ja riisi tarbimine), sest see võib vähendada ja aeglustada suhkrute imendumist
  • süsivesikurikaste rafineerimata toiduainete (isegi kõigi sama pasta, leiva, riisi) piiramine, eriti kui tegemist on kõrge glükeemilise indeksiga;
  • kõrge rasvasisaldusega, eriti küllastunud toitude (vorstid, punane liha) piiramine;
  • söögikordade vahelise ajavahemiku lühendamine, et vältida hüpoglükeemia ohtlikke episoode (eriti kui patsient on juba saanud insuliinravi);
  • alkoholi mõõdukas määramine või täielik kaotamine.

Kehaline aktiivsus

Füüsiline aktiivsus on ka teraapia põhisammas; see mitte ainult ei soodusta tõhusalt kaalulangust, vaid suurendab treenimist ka rakkude tundlikkust insuliini suhtes. Ilmselt on soovitatav treenida ainult arstiga, et see teie seisundile vastaks..

Insuliinravi (või teatud ravimirühmadega ravi) saavad patsiendid peaksid suutma ära tunda hüpoglükeemia sümptomeid: treeningu ajal väheneb vere glükoosisisaldus, mistõttu on mõnel juhul soovitatav treeningu ajal võtta vahepala või vähendada insuliini (või mõlema) annust.

Ravimid

On palju ravimeid, mis võivad aidata II tüüpi diabeedi ravis; selliseid ravimeid nimetatakse hüpoglükeemilisteks, nende eesmärk on vähendada glükoosi kontsentratsiooni veres mitmesuguste mehhanismide abil.

Neid aktsepteeritakse vastavalt riigile ja nad saavad kasutada erinevaid toimemehhanisme, näiteks:

  • metformiin: vähendab glükoosi tootmist maksas ja soodustab rakkude tungimist;
  • sulfonüüluuread: stimuleerivad pankrease insuliini tootmist;
  • pioglitasoon: suurendab rakkude tundlikkust insuliini suhtes;
  • akarboos, mis võib aeglustada glükoosi imendumist soolestikus.

Metformiini soovitatakse tavaliselt esmavaliku ravimina ja parema glükeemilise kontrolli saavutamiseks kombineeritakse seda sageli teiste toimeainetega. Lisaks toimemehhanismile erinevad ravimid ka seetõttu, et ainult vähesed neist võivad olla vastutavad hüpoglükeemiliste kriiside eest, mis võimaldab riskipatsientidele (näiteks eakatele) olla ettevaatlikum..

2. tüüpi diabeet vajab harva insuliinisüste, nagu see on 1. tüüpi diabeedi puhul, eriti esimestel aastatel pärast diagnoosi, kuid kui suukaudne ravi on (enam) ebapiisav, on insuliinisüstide kasutamine ainus tõhus viis veresuhkru kontrollimiseks veres.

Veresuhkru enesemõõtmine

Diabeedihaiged peaksid pidevalt jälgima oma veresuhkru taset, sisestama vere glükoosipäeviku, mida tuleks seejärel uuringute ajal arstile näidata.

Patsient saab veresuhkru taset hõlpsalt mõõta glükomeetriks nimetatava instrumendi abil, mis kasutab peene nõela sisaldava pliiatsi abil sõrmeotsast tõmmatud veretilka; enesemõõtmise sagedus määratakse igal üksikjuhul eraldi, lähtudes patsiendi omadustest ja tervislikust seisundist.

Diabeedivastase ravi peamine komplikatsioon on hüpoglükeemia, mis on meditsiiniline hädaolukord. Sel põhjusel tuleb patsienti koolitada tundma ära peamised sümptomid ja tunnused, nimelt:

  • näljahoog;
  • kiirenenud pulss;
  • värisemine;
  • higistamine;
  • vaimse selguse kaotus.

Protseduur seisneb suhkru mis tahes vormis, näiteks suhkrukuubikute, alkoholivabade suhkrujookide, puuviljamahlade, erinevate maiustuste kasutamises, millele järgneb aeglasemalt seeditavate süsivesikute, näiteks piima (koos laktoosiga), puuviljade, leiva tarbimine 10-15 minutit....

Kõige tõsisematel juhtudel võib haiglas kasutada intravenoosset glükoosi.

Pange tähele, et mitte kõik suukaudsed ravimid ei saa põhjustada hüpoglükeemiat, mis on insuliinravi saavatele patsientidele reaalne ja jätkuv risk.

2. tüüpi suhkurtõbi (insuliinist sõltumatu) - haiguse põhjused, sümptomid ja ravi, prognoos

Artiklist saate teada II tüüpi diabeedi tunnused, põhjused, sümptomid, tüsistuste riskid, haiguse ravi ja ennetamise tunnused, prognoos.

Mis on 2. tüüpi diabeet

II tüüpi suhkurtõbi on krooniline endokriinne patoloogia, mille põhjuseks on keha rakkude tundlikkuse rikkumine pankrease hormooni insuliini suhtes. Seetõttu on selle teine ​​nimi insuliinist mittesõltuv või insuliiniresistentne suhkurtõbi..

Hormoonide sünteesi katkestamine Langerhansi beetarakkude poolt on sel juhul sekundaarne (erinevalt I tüüpi suhkurtõvest), viib siseorganite rakkude normaalse energiavarustuse võimatuseni: glükoosi kohaletoimetamine rakkudesse on blokeeritud, selle kontsentratsioon veres suureneb.

Haiguse levimus ei järgi ühtegi seadust, see on kaootiline. II tüüpi diabeet tekib sotsiaalmajanduslikult arenenud riikides seal, kus eksisteerivad etnilised toitumisharjumused.

Venemaa Föderatsioonis on II tüüpi diabeet 7% elanikkonnast. Statistika kohaselt moodustab see diabeedi esinemissageduse struktuuris peaaegu 90% kõigist juhtudest. Tipp saabub pärast 40. eluaastat. Hiljuti nõustuti patoloogiat käsitlema eakate haigusena, kuid viimase veerand sajandi jooksul on diabeet noorenenud: tänapäeval on see levinud väga noortel inimestel. RHK 10 kohaselt tähistatakse II tüüpi suhkurtõbe - E11.

Klassifikatsioon

Süsivesikute ainevahetushäirete raskusastme järgi jaguneb 2. tüüpi suhkurtõbi mitmeks raskusastmeks, mis on seotud keha kompenseerivate võimalustega:

  • Prediabeet (süsivesikute taluvuse rikkumine), mida diagnoositakse ainult spetsiaalsete testide abil, glükeeritud hemoglobiini analüüs. Parandatud dieedi lihtsa muutmisega, igapäevase dieedi koostise korrigeerimisega.
  • Kerge (esialgne või varjatud) - haiguse sümptomeid pole, veresuhkru kõikumine ei ületa 8 mmol / l, korrigeeritakse dieediga, mis piirab kiireid süsivesikuid, mõnikord minimaalse hüpoglükeemilise aine annusega. Tüsistuste oht on minimaalne.
  • Keskmine (kliiniliselt väljendunud) - ilmnevad esimesed sümptomid, on võimalikud veresoonte tüsistused, mis ei mõjuta veel patsiendi toimet. Parandus - ravimid.
  • Raske - kõrge tühja kõhuga veresuhkruga. Kompenseerimine on võimalik ainult suhkrut vähendavate tablettide ja insuliini süstide kombinatsiooniga (mõnikord ühe insuliiniga). On palju ohtlikke tüsistusi: angiopaatia, entsefalopaatia, polüneuropaatia.

II tüüpi diabeet võib olla:

  • kompenseeritud, kui normaalne veresuhkru tase on saavutatud, pole seda uriinis;
  • subkompenseerimata, perioodiliselt suureneb või väheneb normoglükeemilised näitajad, uriinis ei ole suhkrusisaldus üle 50 g / päevas;
  • dekompenseerimata - kõrge veresuhkru tase on püsiv, uriinisuhkur on üle 50 g päevas, seda on raske ravida, olukord on ohtlik hüperglükeemilise kooma tekkimise tõttu.

II tüüpi diabeedi põhjused

II tüüpi diabeedil pole üht konkreetset põhjust. Haigus on mitmete provotseerivate momentide kombinatsiooni tagajärg, mis blokeerivad beeta-rakkude poolt insuliini normaalse sünteesi vastupanuvõime tõttu glükoosi omastamisele.

Peamisi peetakse pärilikuks eelsoodumuseks (haiguse esinemine lähedastes suurendab mõnikord selle esinemise tõenäosust) ja vanust (elu jooksul hävitavad ebasoodsad eksofaktorid rakke, provotseerides haigust). Lisaks võivad II tüüpi diabeeti põhjustada:

  • Ületoitumine: lisakilod on rasvavarud, mis takistavad rakkudel insuliini suunata. Glükoos jääb nõudmata, ringleb vereringes ja selle kontsentratsioon järk-järgult suureneb. Ülekaalulisus kaasneb 90% -l insuliinsõltumatu diabeedi juhtudest ja just see rasvumine on enamiku diabetoloogide sõnul insuliiniresistentsuse ilmnemise põhjus. Arvatakse, et ülekaalulistel inimestel on vähem insuliiniretseptoreid. Kui see on kinnitatud, nimetatakse toidupõhise diabeedi algpõhjus.
  • Aktiivse liikumise puudumine: ainevahetust pidurdav hüpodünaamia põhjustab lihaskoe vähest glükoositarbimist, mis viib selle kontsentratsiooni suurenemiseni veres.
  • Tasakaalustamata toitumine, õigete toitumisoskuste puudumine mängivad rolli ka haiguse arengus. Aluseks on igapäevase menüü liigne kalorisisaldus, kontrollimatu rafineeritud suhkru tarbimine, mis kutsub esile insuliini tõusu.
  • Endokriinsed häired: polütsüstiliste munasarjade haigusega kaasneb 80% juhtudest insuliiniresistentsus. Lisaks põhjustavad patoloogiat kõhunäärme kasvajad, selle põletik, hüpofüüsi-neerupealiste süsteemi puudulikkus, kilpnääre.
  • 2. tüüpi diabeedi arengut mõjutavad kaudselt stress ja infektsioonid, kuna need nõrgendavad immuunsust, muudavad keha haavatavamaks kõigi eksogeensete tegurite suhtes, mis kutsuvad esile insuliini äratundvate insuliiniretseptorite mutatsioone, võimaldades glükoosil rakkudesse levida.
  • Eneseravimine, ravimite kontrollimatu tarbimine on veel üks haiguse alguse käivitaja: ravimid (eriti glükokortikoidid) blokeerivad insuliini kontakti retseptoritega rakumembraanides, mis seda tajuvad..
  • Lõpuks mõjutavad somaatilised patoloogiad II tüüpi suhkurtõve teket ja kulgu: kõrge kolesteroolitase, triglütseriidide tase, arteriaalne hüpertensioon, mis kahjustab kudede toitumist, ainevahetusprotsesse.

Tegelikult pole enamasti mitte üks põhjus, vaid terve kompleks.

Arengumehhanism

Patoloogilise protsessi olemus on süsivesikute ainevahetuse rikkumine elundite ja kudede rakkude immuunsuse tõttu nende suhtes. Kasutamata glükoos koguneb vereringesse ja põhjustab hüperglükeemiat. Kehas tekkinud olukorra kompenseerimiseks on lisatud alternatiivsed meetodid rakkude jaoks normaalse elu jaoks vajaliku energia saamiseks. Vabad rasvhapped, aminohapped, sealhulgas toiduga varustatavad, hakkavad lagunema.

Kogu liigne glükoos eemaldatakse neerude kaudu ja tekib glükoosuria. Suure suhkru kontsentratsioon veres ja uriinis kutsub esile osmootse rõhu tõusu, mis kliiniliselt avaldub polüuurias koos mitte ainult vedeliku, vaid ka soolade kadumisega. See põhjustab elektrolüütide tasakaaluhäireid, intensiivset janu, rütmihäireid, naha kuivust. Nii moodustub diabeedi 2 sümptomite peamine triaad: polüfaagia (suurenenud söögiisu), polüdipsia (janu), polüuuria (sage, rikkalik urineerimine).

Valgu (peptiid) ja rasvade metabolism muutub paralleelselt. Aminohapetest koosnevad peptiidahelate jäänused kinnituvad valgu ja lipiidide molekulidele, häirivad nende normaalset toimimist. Langerhansi alfarakud hakkavad beetarakke pärssima, tekib glükagooni hüpersüntees, mis suurendab veelgi rasvade lagunemist - energiaallikat. Glükoosi tagasihaardumine neerude kaudu on kompenseeriv aktiveeritud, algab närvikiudude degeneratsioon ja soole limaskesta põletik. Selle tulemusena tekivad angiopaatiad ja neuropaatiad, mis põhjustavad insuliinipuudust..

Protsess on pikk, II tüüpi diabeet moodustub aastakümnete jooksul, järk-järgult. Alguses, kui insuliinipuudus on mõõdukas, ei räägita siseorganite, veresoonte tüsistustest. Kuid aja jooksul tekib stabiilne insuliinipuudus, mis viib sekundaarse insuliinisõltuvuse, komplikatsioonide tekkeni, insuliinravi abil korrigeerimiseni.

Patoloogia sümptomid

II tüüpi suhkurtõve kliinilised tunnused ilmnevad janu ja suukuivusega, suurenenud eritatava uriini maht, urineerimistung muutub sagedaseks, söögiisu kasvab, nõrkus, pearinglus liituvad, haavad paranevad kauem.

Ettenähtud 1,5-2 liitri / päevas asemel joovad patsiendid 5 (!). Vastavalt sellele kogevad lapsed öist enureesi..

Suhkru kontsentratsioon uriinis suureneb, mis põhjustab urogenitaalsete organite naha ja limaskestade ärritust. Areneb sügelus, mis kipub levima ülespoole: kubemes, poplitea fossa, kõht, kaenlaalused, küünarnukid.

Glükoosipuudus tekitab söögiisu, süüa tahaks iga paari tunni tagant. Ükskõik kui palju patsient sööb, olenemata sellest, kui kõrge kalorsusega toit on, kuid esialgu kaotab ta kaalu, kuna kogu glükoos pestakse uriiniga.

Lisaks ühinevad suhkurtõve 2 prodromaalsete nähtuste sümptomid: pidev väsimustunne, nõrkus, unisus. Nahka mõjutavad seened, naistel diagnoositakse tupe kandidoos ja meestel urogenitaalsed infektsioonid. Sügelemine põhjustab kriimustamist, mis nakatub, tekib püoderma, sõrmed ja varbad hakkavad tuimaks minema. Sageli märgitakse pearinglust, iiveldust pärast söömist, migreeni, vererõhu hüppeid.

Võimalikud tüsistused

2. tüüpi suhkurtõve diagnoos hõlmab veresuhkru pidevat jälgimist. Suur glükoosikontsentratsioon mõjutab negatiivselt veresooni, provotseerib tüsistusi, mis tekivad dekompensatsiooni staadiumis. Kõik II tüüpi diabeedi negatiivsed tagajärjed võib jagada ägedateks ja kroonilisteks. Ägedad tekivad äkki, insuliini, ravimite ja toitumisvigade üleannustamise põhjustatud järsu dekompensatsiooni taustal. Tüsistused nõuavad arstide kiiret sekkumist, hospitaliseerimist haiglas. See võib olla:

  • hüperglükeemiline kooma;
  • piimhappe kooma;
  • hüpoglükeemiline kooma.

Kroonilised arenevad järk-järgult. Nende põhjuseks on patsiendi arsti soovituste mittejärgimine, glükoosi kontrollimatu kontsentratsioon veres, dieediteraapia ignoreerimine, ülesöömine, kehaline passiivsus, halvad harjumused. Selle tulemusena seisab iga diabeetik silmitsi entsefalopaatia, polüneuropaatia, angiopaatia ilmingutega.

II tüüpi diabeedi vaskulaarsed komplikatsioonid jagunevad:

  • Mikrovaskulaarsed - kahjustatud on kapillaarid, arterioolid ja veenulid, kannatab silma võrkkesta (diabeetiline retinopaatia), ilmnevad mikroanurüsmid, mis kipuvad rebenema, mille tagajärjel võib patsient nägemise kaotada. Samal ajal on neerude funktsioon kahjustatud nefronite veresoonte kahjustuste (diabeetiline nefropaatia) tõttu, moodustub krooniline neerupuudulikkus.
  • Makrovaskulaarne - suur angio-moodustumine on deformeerunud, mille tagajärjeks on südame, aju isheemia, alajäsemete anumate hävitamine (diabeetiline angiopaatia). Põhjus on ateroskleroos, 2. tüüpi diabeet toimib protsessi katalüsaatorina, kiirendab seda. Tulemuseks võib olla jäseme amputatsioon, puue. DM dekompenseerimise korral suureneb amputeerimise oht 20 korda.
  • Polüneuropaatia on erineval tasemel närvisüsteemi diabeetiline kahjustus. Essents - närviimpulsside normaalse ülekande blokeerimine perifeeriast ajusse närvikiudude biokeemiliste muutuste tõttu hüperglükeemia mõjul.

Diagnostika

II tüüpi diabeedi olemasolu diagnoositakse järgmiste uuringute abil:

  • veresuhkru test;
  • glükeeritud hemoglobiini (HbA1c) analüüs;
  • ketoonkehade uriinianalüüs;
  • glükoositaluvuse testimine (vereproovid võetakse tühja kõhuga, kaks tundi pärast 75 g glükoosi võtmist).

Tulenevalt asjaolust, et haiguse arengu algfaasid on varjatud, soovitatakse riskirühma kuuluvatel patsientidel ja kõigil pärast 40-aastaseid vere glükoosisisalduse igal aastal ennetavaid sõeluuringuid.

Ravi tunnused

II tüüpi suhkurtõve ravi põhineb ravimite kasutamisel, mis vähendavad glükoosi kontsentratsiooni veres, kuna tänapäeval pole rakkude glükoositundlikkuse suurendamiseks piisavalt tõhusaid meetodeid. Lisaks hõlmab haiguse ravi patsiendi kehakaalu korrigeerimist, et välistada üks peamisi patoloogiat põhjustavaid provotseerivaid tegureid - rasvumine..

Liigne kolesterool on päästik mis tahes lokaliseerimise angiopaatiate tekkeks. See on tabelis kõige selgemini näha..

ArenguriskNäitajad mmol / l
AlaealineÜldkolesterool: alla 4,8
LDL: alla 3,0
Triglütseriidid: alla 1,7
50/50OH: kuni 6,0
LDL: kuni 4,0
TG: kuni 2,2
MaksimaalneOH: üle 6,0
LDL: üle 4,0
TG: rohkem kui 2,2

Näitajate kohandamine on võimalik kolmel viisil:

  • ravimite võtmine;
  • tasakaalustatud dieet;
  • tervislik eluviis.

2. tüüpi suhkurtõve efektiivne ravi tähendab samaaegse suhkurtõve korrigeerimist: rasvumine, hüpertensioon, polüneuropaatia, vaskulaarsed häired, depressiivsed seisundid. Ravikursus viiakse läbi statsionaarselt või kodus, sõltuvalt probleemi tõsidusest, komplikatsioonide olemasolust.

Dieediteraapia

Kõigepealt on II tüüpi diabeedi ravis ette nähtud dieet. Selle tähendus on kaalulangus. Insuliiniresistentse suhkurtõvega alkohol on keelatud, kuna see on liiga kõrge kalorsusega, pluss - koos mõne ravimiga võib see esile kutsuda hüpoglükeemiat, piimatsidoosi. Dieedi eesmärk on vere glükoosisisalduse normaliseerimine. Selleks vähendatakse toidus süsivesikuid järsult valkude kasuks. Kõik süsivesikud jagunevad kiireteks ja aeglasteks. Nad alustavad kiiretest. Neid leidub rafineeritud suhkrus, moosis, šokolaadis, jäätises, magustoitudes, küpsetistes ja maiustustes. Need on rangelt keelatud.

Kalorite arvutamise hõlbustamiseks võetakse kasutusele leivaühiku mõiste - see on 10–12 g süsivesikuid mis tahes tootes. Üks selline ühik (üks õun või klaas tatraputru) suurendab veresuhkru taset 2,8 mmol / l võrra. Selle kõrvaldamiseks peate sisestama 2 ühikut insuliini. Diabeetik võib süüa mitte rohkem kui 24 leivaühikut päevas. Ühel visiidil - 5. Nad õpetavad seda tehnikat endokrinoloogiliste haiglate "Diabeedikoolides".

Päevas uriiniga kaotatud vedeliku koguse täiendamiseks on vaja õigesti arvutada vajalik joogisegu (50 g 1 kg kehakaalu kohta), vastasel juhul muutub veri viskoosseks, kaldub trombi moodustumisele. 2. tüüpi diabeedi toit peab olema osade kaupa, väikeste portsjonitega. Tarbida võib puuvilju, marju (aeglased süsivesikud), kuid ainult neid, milles on vähe tärklist ja suhkruid. Välja arvatud: kartul, porgand, peet, banaan, viinamari, melon.

Füüsiline treening

II tüüpi diabeedi ravi hõlmab mõõdetud kehalist aktiivsust. Alustuseks on optimaalne igapäevane kõndimine pool tundi hommikul, lõuna ajal ja õhtul. Ujumine on teisel kohal. Spordikoormuse valimisel tuleb arvestada patsiendi energiakuludega, et vajadusel oleks võimalik veresuhkru kõikumisi korrigeerida..

Tegevuse liikEnergiakulu kcal / tunnis
Puhake horisontaalasendis80 (1 õun, peotäis pähkleid)
Istmest maha laadimine100 (identne 80-ga)
Puhake püsti, jalgadel140 (klaas piima)
kodutöö180 (sarnane 140-ga)
Jalutuskäik pargis, väljakul, aias töötamine220 (jäätisetass)
Rattasõit250 (100g saia)
Jõuline kõndimine, rahulik ujumine, aeglane tantsimine300 (150 g musta leiba)
Spordimängud (vastavalt arsti soovitusele)350 (90 g juustu või küpsiseid)

Hüpoglükeemilised ravimid

II tüüpi diabeedi ravimid on seotud ravimite kasutamisega kahes põhikategoorias: need, mis mõjutavad insuliini sünteesi ja täidavad muid funktsioone. Hüpoglükeemiliste ainete näited, mille raviskeem arst individuaalselt välja töötab, on toodud tabelis.

Sulfonüüluurea derivaadid

Ravimid, mis stimuleerivad Langerhansi beetarakkude insuliini tootmist.

Narkootikumide nimetusHind rublades
Glibenklamiid85
Kloorpropamiid56
Tolasamiid63
Gliklasiidi kaanon126
Glimepiriid122
Glibomet (kombinatsioon biguaniididega)280
Maninilsada
Amaryl308
Movogleken1600

Gliniidid

Ravimid - insuliini sünteesi aktivaatorid, sekundaarsed glükeemiat reguleerivad ained II tüüpi suhkurtõve ravis, tugevdavad metformiini toimet.

Narkootikumide nimetusHind rublades
Diagliniid206
NategliniidRavimi hind Venemaal on vahemikus 6300 kuni 10 500 rubla pakendi kohta
PrandinSaksa ravim, mida saab tellida Internetist hinnaga 2936 rubla koos kohaletoimetamisega Saksamaalt
NovoNorm131
Starlix400

Biguanidid

Ravimid vastutavad maksa glükoositoodangu ja kudede resistentsuse vähendamise eest glükoosile.

Narkootikumide nimetusHind rublades
Metformiin102
Buformiin (Adebit)sada
Glüformiin230
Glükofaag94
Siofor 1000219
Sofamet150

Glitasoonid

Ravimid, mis vähendavad maksa glükoosi tootmist 2. tüüpi diabeedi korral, vähendavad kudede resistentsust süsivesikute suhtes.

Narkootikumide nimetusHind rublades
Aktos (Pioglar, Roglit)Ravimi saate tellida otse Saksamaalt Venemaale toimetades hinnaga umbes 30 eurot 28 tükki, välja arvatud transport

Alfa glükosidaasi inhibiitorid

Ravimid aeglustavad glükoosi imendumist soolestikus.

Narkootikumide nimetusHind rublades
Akarboos300
Glucobay429

Glükagoonitaolised peptiidiretseptori agonistid

Ained, mis aktiveerivad glükoosist sõltuva insuliini sekretsiooni ja vähendavad glükagooni sekretsiooni.

Narkootikumide nimetusHind rublades
Eksenatiid (Byetta)5029
Liraglutiid (Victoza)9440
Lixisenatid (Lixumia)2969
Liraglutid (Saxenda)25000

Glüptiinid (dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitorid)

Ravimid, mis blokeerivad suhkrut suurendava glükagooni sünteesi, suurendavad seedetraktis hormoonide toimet, mis suurendavad insuliini tootmist.

Narkootikumide nimetusHind rublades
Sitagliptiin1443,4
Vildagliptiin (Galvus)795
Saksagliptiin (Onglisa)1895

Glüflosiinid

Uue põlvkonna suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite klass II tüüpi diabeedi jaoks. Naatriumioonist sõltuvad glükoosi transportija (SGLT-2) inhibiitorid.

Narkootikumide nimetusHind rublades
Jardins2635
Invokana2377
XigduoInterneti-apteekides hind alates 155 eurost

Insuliin

Kui 2. tüüpi suhkurtõbi dekompenseerub, on ette nähtud insuliinravi. On olemas spetsiaalsed pliiatsid, süstlad või insuliinipump, mis probleemi kiiresti ja tõhusalt lahendavad. See on alternatiiv igapäevastele insuliinisüstidele vastavalt arsti soovitatud skeemile..

Rahvapärased abinõud

II tüüpi diabeet on hästi korrigeeritud rahvapäraste ravimitega, mis tasakaalustavad Langerhansi rakkude tööd. Näiteks võiks olla:

  • kaneel - parandab ainevahetusprotsesse, joo, lisades tavalisele teele lusikatäie vürtse;
  • sigur - looduslik ravim, mis parandab veresoonte seisundit, närvisüsteemi, on soovitatav II tüüpi diabeedi ennetamiseks: sisaldab mineraale, estreid, C- ja B1-vitamiine;
  • mustikad - üks supilusikatäis klaasi vee kohta, lahus keedetakse, filtreeritakse, jahutatakse, juuakse kolm korda päevas;
  • pähkel - vähendab suhkrut tsingi ja mangaani, kaltsiumi ja D-vitamiini tõttu, mis normaliseerivad vee-soola ainevahetust;
  • pärna tee - valmistatud ja kasutatud mustikateena, on hüpoglükeemilise toimega, tervendab kogu keha.

Rahvapäraseid ravimeid kasutatakse diabeedi ravis ainult osana ravimeetmete kompleksist, mitte kunagi monoteraapiana.

Ennetamine, prognoos

II tüüpi diabeedi ennetamise põhialus on regulaarne veresuhkru kontroll. Selleks piisab iga-aastasest tervisekontrollist. Lisaks on selle haiguse esmane ja sekundaarne ennetamine. Esmane eesmärk on vältida patoloogilise protsessi tekkimist. Sekundaarne - väldib tüsistusi. Mõlema mõte on veresuhkru taseme normaliseerimine 5-7 mmol / l piires, kõigi riskifaktorite kõrvaldamine. Toimingute algoritm on lihtne:

  • tasakaalustatud toitumine, välja arvatud kiired süsivesikud, piirates aeglast;
  • kehakaalu kontroll;
  • aktiivne elustiil;
  • kroonilise infektsiooni fookuste parandamine, somaatiliste haiguste ravi;
  • stressiolukordade minimeerimine.

Ennetamine, II tüüpi suhkurtõve korralik ravi võimaldab pikendada patsiendi aktiivset ja täisväärtuslikku elu paljude aastate jooksul, et vältida tõsiseid tüsistusi. Prognoos on antud juhul soodne..

Dekompenseeritud suhkurtõvega 2 on halb prognoos: veresuhkru järsu järsu languse või tõusu oht kooma tekkega, vanusega seotud troofiliste häiretega polüneuropaatia, jäsemete amputeerimine, puue.

Kaasaegsel meditsiinil on kõik vajalikud vahendid, et välistada dekompensatsiooni võimalus patsiendi haigusesse õige suhtumisega..

Lisateave Hüpoglükeemia