Autor: Kasutaja peidetud nimi, 13. veebruar 2013 kell 21:30, abstraktne

Töö kirjeldus

Laste diabeet (1. tüüpi suhkurtõbi) on laste endokriinsete haiguste valdkonnas esinev haigus number üks. Lapsed võivad suhkruhaigust saada igas vanuses, alates imikueast ja isegi vastsündinutest, kuid sagedamini haigestuvad lapsed algkoolieas. Neid iseloomustab veresuhkru taseme järsk tõus. Haigus on äge ja ilma õigeaegse ravita võib sellest kujuneda raskemad progresseeruvad tüsistused. Kõik see on seotud keha intensiivse kasvuga selles vanuses ja muutunud ainevahetusega..

Töö sisaldab 1 faili

Suhkurtõbi lastel.docx

Laste diabeet (1. tüüpi suhkurtõbi) on laste endokriinsete haiguste valdkonnas esinev haigus number üks. Lapsed võivad suhkruhaigust saada igas vanuses, alates imikueast ja isegi vastsündinutest, kuid sagedamini haigestuvad lapsed algkoolieas. Neid iseloomustab veresuhkru taseme järsk tõus. Haigus on äge ja ilma õigeaegse ravita võib sellest kujuneda raskemad progresseeruvad tüsistused. Kõik see on tingitud keha intensiivsest kasvust selles vanuses ja deklareeritud ainevahetusest. Laste suhkruhaigus insuliini osalise või täieliku puudulikkuse tõttu on see seotud pankrease isolaarsete aparaatide kahjustusega. Pikaajalise ravi korral hakkab suhkurtõbi progresseeruma ja on oht hüpoglükeemilise ja diabeetilise kooma tekkeks, tüsistuste ilmnemiseks neerufunktsiooni kahjustuse, retinopaatia, ateroskleroosi, nägemise kaotuse ja südamehaiguste kujul. Ainult haiguse varajane tuvastamine, korrektne intensiivravi aitab vältida kõiki neid ja muid komplikatsioone..

  1. Laste diabeedi tunnused.

Laste suhkruhaiguse teket on üsna raske ära tunda. Lapse seisundit hoolikalt jälgides saate tuvastada diabeedi nähud lastel. Vanemad ei pruugi märgata, kui laps, eriti noores eas, hakkas palju jooma ja vastavalt sellele käis öösiti sageli tualetis ja pissil. See võib olla esimene varjatud periood diabeedi tekkes. Teadlased ei ole veel ametlikult heaks kiitnud diabeedi põhjuste loetelu. Muidugi pööratakse suurimat tähelepanu pärilikule eelsoodumusele, kuid pole tõsiasi, et kui kellelgi lähisugulastest oli diabeet, siis avaldub see haigus kindlasti ka lapsel. Kuid koos viiruslike ja nakkushaiguste ning nõrga immuunsusega suureneb diabeedi tekkimise oht ja vanemad peaksid selle fakti suhtes olema väga ettevaatlikud..

Lapsel võib olla suurenemine või vastupidi, söögiisu kaotus, ühel või teisel juhul on kaalulangus ja kaalulangus märgatav, kuna diabeedi korral mõjutab viirus kõhunääret ja insuliini vabanemine muutub normist palju väiksemaks, ilma milleta keha ei suuda glükoosi omastada, seega glükoosiparadoks kuigi ta on palju verd ja ta sööb hästi, kuid laps kaotab kaalu.

Varjatud periood võib olla väga lühike. Lisaks lisavad vanad vaevused iiveldust, rasket hingamist, kõhuvalu, oksendamist. Ja ilma erakorralise abi osutamiseta võib laps lihtsalt surra. Mida varem tunnete lapsel diabeedi ära, seda lihtsam on seda tulevikus alla suruda ja selle vastu võidelda. Kui laps hakkab palju jooma, on see juba hiline periood ja pärast kõhunäärme uurimist endokrinoloogi vastuvõtul näitavad tulemused tema töö halvenemist ja seetõttu insuliini tootmise vähenemist, see ei toimi diabeedi eest kaitsmiseks, kuid võite selle mõju tervisele ja kulutustele oluliselt vähendada. tema peal lapse keha jõud, mida ta vajab kasvamiseks ja arenguks.

Loetleme uuesti laste diabeedi tunnused.

- Sagedane näljatunne

- Sage väsimus, letargia

- Unesõltuvus

- Suurenenud vajadus maiustuste järele

  1. Laste diabeedi tekkimise riskifaktorid:

Järgmised tegurid, ühe või mitme olemasolu, aitavad kaasa diabeedi tekkele ja suurendavad lastel diabeedi tekkimise võimalust..

- Lapse ema põdes (on) diabeeti

- Mõlemal vanemal on diabeet

- Sündides kaalus vastsündinu üle 4,5 kg

- Laps kannatab sageli ägedate viirushaiguste all

- Erinevad ainevahetushäired

  1. Laste suhkruhaiguse arengu tunnused

Üldiselt areneb suhkurtõbi lastel samamoodi kui täiskasvanutel. Kuid on ka väiksemaid jooni. Alla 10-aastastel lastel on kõhunääre üsna väike, kümnele aastale lähemal on selle suurus 12 cm ja kaal 50 g. Kõhunäärme kõige olulisem funktsioon on insuliini tootmine. See kujuneb lõplikult lapse viieaastaseks saamisel. Ja vanuses 5–11 aastat algab periood, mil diabeedi tekkimise oht on suurim. Nagu juba märgitud, kulgevad lastel kõik ainevahetusprotsessid kiiremini kui täiskasvanutel. Ja muidugi pole erandiks ka suhkru imendumine (süsivesikute ainevahetus). Lapse keha vajab vähemalt 10 grammi süsivesikuid 1 kg kohta päevas. kaal. Sel põhjusel armastavad lapsed nii palju maiustusi - see on lihtsalt loomulik vajadus kasvava keha järele. Seega, vastupidi levinud arvamusele, ei suurenda lapsepõlves maiustuste suurem tarbimine diabeeti. Lapse närvisüsteem pole veel täielikult välja kujunenud, see võib talitlushäireid ja veresuhkru taset mõjutada, seetõttu tuleks lapsi eriti hoolikalt närvipinge ja šokkide eest kaitsta..

Kõige vastuvõtlikumad diabeedi tekkele on lapsed, kes

- on puberteedieas

- kogevad pidevalt märkimisväärset füüsilist koormust (sektsioonides osalevad lapsed, spordikoolid)

  1. Suhkurtõve ravi lastel

Diabeedi ravi peaks olema terviklik. See kompleks sisaldab:

- Raviravi (insuliinravi)

- Ja ideaalis lisaks kõigile füüsilistele ja fütoteraapiatele, spaahooldustele, psühhoteraapiale.

Suhkurtõvega laste ravi ajal peate jälgima glükeemia taset

1. Tase tühja kõhuga või enne sööki:

ideaalne - 3,6 - 6,1 mmol / l;

optimaalne - 4 - 7 mmol / l.

2. Söögijärgne tase:

ideaalne - 4,4 - 7 mmol / l;

optimaalne - 5 - 11 mmol / l.

3. Tase öösel:

ideaalne - 3,6 - 6 mmol / l;

optimaalne - mitte üle 6 mmol / l.

4. Glükosüülitud hemoglobiin (HbA1c):

ideaaljuhul alla 6%;

optimaalne - vähem kui 7,6%.

Lapse füüsiline seisund ja areng (kaal ja pikkus) ning seksuaalne areng on omamoodi laste tervise kriteerium ja ka õige ravi näitaja. Kuidas suhkruhaigeid lapsi süüa. Raviprotsessis mängib suurt rolli nii täiskasvanute kui ka laste toitumine või dieet. Vanemad peaksid seda küsimust väga tõsiselt võtma. Suhkurtõvega lapse toitumine peaks olema rangelt tasakaalustatud vitamiinide, valkude, rasvade ja süsivesikute sisalduse osas. Dieet peab vastama kõigile tervisliku toitumise nõuetele lastele. Kõigi soovituste täpne järgimine mängib lapse keha arengus ja kasvus positiivset rolli.

  1. Diabeediga lapse dieet. Mida ja kui palju peaks sisaldama?
  • Söö süsivesikute toitu mitte rohkem kui norm, sest sellised toidud suurendavad dramaatiliselt vere glükoosisisaldust ja neil on glükeemiline toime.
  • Vähendage tugevalt seeditavaid süsivesikuid (lihtsuhkrud) ja toite, milles on rohkem kui 2,5% rasva, või eemaldage need täielikult.
  • Põhitoit peaks olema küpsetatud, keedetud, hautatud, aurutatud nõud, kuid mitte praetud ega suitsutatud.
  • Tervisliku toitumise korral tuleb rasva jaotada järgmiselt: 1/3 lihtsaid küllastumata rasvhappeid (taimeõlid), 1/3 loomseid rasvu, 1/3 polüküllastumata rasvhappeid (kala).
  • Laps peab tingimata sööma toitu, mis sisaldab palju mikro- ja makroelemente (tsink, jood, kiudained, mangaan, raud), vitamiine, eriti C, A, E ja B rühma..
  • Vastavalt peaks dieet sisaldama mitte vähesel hulgal marju, köögivilju, puuvilju, mille tõttu lihtsate süsivesikute imendumine muutub palju aeglasemaks ja suhkrutaset hoitakse umbes samal tasemel..
  • Söögikava peaks välja nägema umbes selline: alus - hommiku-, lõuna- ja õhtusöök, lisaks suupisted põhitoidukorra vahel - 1 - hommikusöök, pärastlõunane tee ja teine ​​õhtusöök.
  1. Suhkurtõvega laste ja noorukite füüsiline aktiivsus.

Sport, hommikused harjutused või mõni muu pikaajaline füüsiline aktiivsus suurendab kudede tundlikkust insuliini suhtes, vähendades seeläbi veresuhkrut. Seetõttu on suhkruhaiguse keerulises ravis annustatud kehaline aktiivsus oluline ja täpselt doseeritud. Liigne või kontrollimatu kehaline aktiivsus võib diabeediga lapsel põhjustada hüpoglükeemilise seisundi. Enne, pärast ja pärast füüsilist tegevust peaksite tarbima täiendavaid süsivesikute koguseid. Kuid koos sellega kontrollige ja jälgige pidevalt vere glükoosisisaldust.

Laste suhkruhaiguse ravimravi 1 kraadi (insuliinravi)

Enamasti on suhkurtõvega laste uimastiravi insuliinravi. Kaasaegses maailmas võib meditsiini tehnoloogiate arenguga insuliini võtta ainult üks kord päevas, kui see on pika toimeajaga insuliin.

  1. Laste diabeedi tunnused.
  2. Laste diabeedi tekkimise riskifaktorid
  3. Laste suhkruhaiguse arengu tunnused
  4. Suhkurtõve ravi lastel
  5. Diabeediga lapse dieet. Mida ja kui palju peaks sisaldama?
  6. Suhkurtõvega laste ja noorukite füüsiline aktiivsus.

Diabeet

Autor: Kasutaja peidetud nimi, 2. jaanuar 2012, kell 14:26, kursusetöö

Lühike kirjeldus

Suhkruhaigus on haigus, mida iseloomustab igasuguse ainevahetuse ja kõigepealt süsivesikute, mitmesuguste elundite patoloogiliste muutuste rikkumine, mis on põhjustatud absoluutsest või suhtelisest insuliinipuudusest. See on üks levinumaid kroonilisi haigusi maailmas..

Selle teema asjakohasus on väljaspool kahtlust. Endokriinsete haiguste struktuuris on suhkurtõbi umbes 60-70%. Laste kontingent moodustab kuni 8% diabeetikutest. WHO ekspertide viimaste andmete kohaselt on tööstusriikides diabeedi esinemissagedus 1,5–4% elanikkonnast. Võttes arvesse diagnoosimata juhtumeid, põeb umbes 6% elanikkonnast diabeeti. Patsiente on kogu maailmas umbes 60 miljonit.

Sisukord

Sümbolite loetelu ……………………………………………

Töö üldine kirjeldus …………………………………………..

1. peatükk Teadusliku ja metoodilise kirjanduse analüüs …………………….

1.1 Lühikesed anatoomilised ja füsioloogilised andmed …………………..

1.2. Suhkruhaiguse etioloogia ………..

1.3 Patoloogiline anatoomia ja patogenees ……………………………

1.4 Patoloogiline füsioloogia ……………………………………..

1.5 Haiguse klassifikatsioon ……………………………………………

1.6 Kliiniline pilt …………………………..

1.8. Füüsilise rehabilitatsiooni tooted, mida kasutatakse suhkru jaoks

1.8.2 Iseõpe ……………………………….

1.8.3 Doseeritud kõndimine ………………………………..

1.8.4. Massaažitehnika suhkurtõve korral …………….

1. 9. Diabeedi diabeedi fütoterapeutiline ravi ………

2. peatükk Uurimismeetodid ja korraldus …………………………

2.1.1 Teadusliku ja metoodilise kirjanduse analüüs ……………………

2.1.2 Pedagoogiline katse ………………………………….

2.1.3 Meditsiinilised ja bioloogilised uurimismeetodid.

2.1.4 Matemaatilise statistika meetodid ………………………….

2.2 Uuringute korraldamine ………………………………………

3. peatükk Uurimistulemused ja nende arutelu..

3.1 Põhjalik füüsilise rehabilitatsiooni programm

suhkruhaigusega ………………………

3.2 Uurimistulemuste analüüs …………………………………

Kasutatud kirjanduse loetelu ……………………………………….

Failid: 1 fail

VALGEVENE VABARIIGI SPORDI- JA TURISMiministeerium1.doc

VALGEVENE VABARIIGI SPORDI- JA TURISMiministeerium

HARIDUSE ASUTAMINE "VALGEVENE RIIGI FÜÜSIKAKULTUURI ÜLIKOOL

Tervist parandava kehakultuuri ja turismi teaduskond

Ravikehakultuuri osakond

TEESI

Teemal: "Füüsiline rehabilitatsioon suhkruhaiguse korral"

034. rühma 3. aasta õpilane

Dudko Tatjana Tadeuševna

Sipailo Olga Iosifovra

Teos on kaitstud hinnanguga: "________"

Kaitsmise kuupäev: "__" ____________ 20_y.

Protokoll nr.__ kuupäevaga "__" ____________ 20_y.

Sümbolite loetelu ……………………………………………

Töö üldine kirjeldus …………………………………………..

1. peatükk Teadusliku ja metoodilise kirjanduse analüüs …………………….

1.1 Lühikesed anatoomilised ja füsioloogilised andmed …………………..

1.2. Suhkruhaiguse etioloogia ………..

1.3 Patoloogiline anatoomia ja patogenees ……………………………

1.4 Patoloogiline füsioloogia ……………………………………..

1.5 Haiguse klassifikatsioon ……………………………………………

1.6 Kliiniline pilt …………………………..

1.8. Füüsilise rehabilitatsiooni tooted, mida kasutatakse suhkru jaoks

1.8.2 Iseõpe ……………………………….

1.8.3 Doseeritud kõndimine ……………………………..

1.8.4. Massaažitehnika suhkurtõve korral …………….

1. 9. Diabeedi diabeedi fütoterapeutiline ravi ………

2. peatükk Uurimismeetodid ja korraldus …………………………

2.1.1 Teadusliku ja metoodilise kirjanduse analüüs ……………………

2.1.2 Pedagoogiline katse ………………………………….

2.1.3 Meditsiinilised ja bioloogilised uurimismeetodid.

2.1.4 Matemaatilise statistika meetodid ………………………….

2.2 Uuringute korraldamine ………………………………………

3. peatükk Uurimistulemused ja nende arutelu..

3.1 Põhjalik füüsilise rehabilitatsiooni programm

suhkruhaigusega ………………………

3.2 Uurimistulemuste analüüs …………………………………

Kasutatud kirjanduse loetelu ……………………………………….

Sümbolite loetelu

Suhkruhaigus on haigus, mida iseloomustab igasuguse ainevahetuse ja kõigepealt süsivesikute, mitmesuguste elundite patoloogiliste muutuste rikkumine, mis on põhjustatud absoluutsest või suhtelisest insuliinipuudusest. See on üks levinumaid kroonilisi haigusi maailmas..

Selle teema asjakohasus on väljaspool kahtlust. Endokriinsete haiguste struktuuris on suhkurtõbi umbes 60-70%. Laste kontingent moodustab kuni 8% diabeetikutest. WHO ekspertide viimaste andmete kohaselt on tööstusriikides diabeedi esinemissagedus 1,5–4% elanikkonnast. Võttes arvesse diagnoosimata juhtumeid, põeb umbes 6% elanikkonnast diabeeti. Patsiente on kogu maailmas umbes 60 miljonit.

Haigestumus on suurem vanurite seas. 65-aastases ja vanemas eas tõuseb diabeedi (ilmne ja ilmne) levimus umbes 16% -ni. Sama kõrge esinemissagedus on täheldatud rasvunud inimeste seas. Niisiis, mõõduka rasvumisega inimestel suureneb diabeedi esinemissagedus 4 korda, väljendunud rasvumisega - 30 korda. Seega on rasvumine ja vanadus riskifaktorid, mis soodustavad diabeedi arengut. Enamiku autorite sõnul on suhkurtõve tegelik esinemissagedus registreeritud haigusest 2 korda või rohkem. See on tingitud suhkruhaiguse varjatud vormide suurest levimusest..

Regulaarse aeroobse ja muud liiki kehalise tegevuse, ratsionaalse toitumise ning mõistlikuma ellusuhtumise kombinatsioon, mis on täis erinevaid stressisituatsioone, osutub asendamatuks. Lõppude lõpuks ei ole ravimiteraapia hea enesetunde ja täisväärtusliku elu elamiseks piisav..

Idee kasutada treeningut diabeedi raviks ja taastumiseks pole uus. Aastal 600 eKr väljendas seda indiaanlane

arst Sushruta. Järgmiste sajandite jooksul muutus suhe liikumisega kui diabeedi ravile pidevalt. Teadlased teavad nüüd, et idee kasutada voodirežiimi diabeediravina on vale. Uuringud on näidanud, et veresuhkru ainevahetus on pärast 7-päevast voodirežiimi oluliselt halvenenud..

1900. aasta alguses leidsid teadlased lõpuks tõendeid, et õigustada treeningu kasutamist suhkruhaigete inimeste rehabilitatsioonis. 1919. aastal, kui vere glükoosisisalduse mõõtmine muutus rutiinseks, tõestasid teadlased, et lühikesed füüsilised tegevused võivad põhjustada vere glükoosisisalduse langust. Insuliiniravimid ilmusid 1921. aastal. Varsti pärast (1926) avaldati British Medical Journalis RD Lawrence'i artikkel, milles märgiti, et treenimine võib aidata vähendada vere glükoosisisaldust organismi viidud mõju all. insuliini, vähendades seeläbi insuliinivajadust I tüüpi diabeediga patsientidel.

Lawrence'i uuring viis intensiivse uurimiseni regulaarse kehalise tegevuse mõjust diabeedi juhtimise osana..

töö üldine kirjeldus

Töö eesmärk: Füüsilise rehabilitatsiooni parandamine suhkurtõve korral.

Töö eesmärgist lähtuvalt on seatud järgmised ülesanded:

1. Tehke teadusliku ja metoodilise kirjanduse analüüsi põhjal kindlaks suhkurtõvega patsientide kõige tõhusamad füüsilise rehabilitatsiooni vahendid.

2. Töötage välja diabeedi terviklik füüsilise rehabilitatsiooni programm.

3. Näidake suhkruhaiguse tervikliku füüsilise rehabilitatsiooni programmi tõhusust.

Lõputöö ülesehitus ja maht.

Lõputöö koosneb järgmistest osadest:

  • Sissejuhatus
  • töö üldine kirjeldus

-PEATÜKK 1. Teadusliku ja metoodilise kirjanduse analüüs.

-Peatükk 2. Uurimismeetodid ja korraldus.

-PEATÜKK 3. Uurimistulemused ja nende arutelu.

- Kasutatud allikate loetelu.

Teadusliku ja metoodilise kirjanduse analüüs

1.1 Lühikesed anatoomilised ja füsioloogilised andmed

Pankreas on seedesüsteemi suuruselt teine ​​nääre, selle kaal on 60–100 g, pikkus 15–22 cm. Nääre on hallikaspunase värvusega, lobulaarne, paikneb retroperitoneaalselt, ulatudes ristisuunas kaksteistsõrmiksoolest põrnani. Selle lai pea asub kaksteistsõrmiksoole poolt moodustatud hobuseraua sees ja läheb kehasse, mis ristub üle I nimmelüli ja lõpeb kitsendatud sabaga põrna väravas. Nääre on kaetud õhukese sidekoekapsliga.

Pankreas koosneb põhiliselt kahest näärmest: eksokriinsest ja endokriinsest näärmest. Näärme eksokriinne osa toodab päevas inimestel 500–700 ml. pankrease mahl, mis sisaldab proteolüütilisi ensüüme trüpsiini ja kümotrüpsiini ning amülolüütilisi ensüüme: amülaas, glükosidaas, galaktosidaas, lipolüütiline aine - lipaas jt, mis on seotud valkude, rasvade ja süsivesikute seedimisega. Kõhunäärme endokriinses osas tekivad hormoonid, mis reguleerivad süsivesikute ja rasvade ainevahetust (insuliin, glükagoon, somatostatiin jne).

Kõhunäärme eksokriinne osa on keeruline alveolaartoruubulaarne nääre, mis on kapslist välja ulatuvate väga õhukeste sidekoe interlobulaarsete vaheseintega jagatud lobuliteks. Lobulites asuvad tihedalt 100–150 mikroni suurused atsiniidid, mis on moodustatud ühe kihi suurtest püramiidsetest atsinotsüütidest (kokku 10–12). Rakud on üksteisega tihedas kontaktis ja asuvad basaalmembraanil. Ümmargune tuum, mis sisaldab suurt tuuma, asub raku põhiosas. Acinuse keskosas on nähtav kitsas luumen. Tuuma ümbritsev tsütoplasma on basofiilne. Raku tipmine osa sisaldab suurt hulka tsümogeeni graanuleid, igaüks läbimõõduga kuni 80 nm. Rakud sisaldavad granuleeritud endoplasmaatilise retikulumi elemente, millel on kõrge ribosomaalse RNA ja vabade ribosoomide sisaldus. Hästi arenenud Golgi kompleks asub südamiku kohal. Rakkudes on palju mitokondreid. Rakkudevahelised kontaktid on sarnased soole villide epiteelirakkudega.

Interaliseeritud kanaliga acinus on eksokriinse pankrease struktuuri- ja funktsionaalne üksus. Saladus siseneb acinuse valendikku läbi raku apikaalse pinna (merokriinsekretsioon). Acususe keskel on kõhunäärmele tüüpilised tsentroatsinoossed epiteelirakud, mis moodustavad saladust väljutava interkaleeritud kanali seina. Lamendatud tsentratsiinirakkudel on ebaregulaarne kuju, ovaalne tuum.

Diabeet

Töö autor: Kasutaja peitis nime, 2. juuli 2013 kell 21:55, lõputöö

Lühike kirjeldus

Selle lõputöö eesmärk on uurida suhkruhaiguse ja lipiidide ainevahetuse näitajate suhet suhkurtõvega patsientide vere biokeemiliste parameetritega.
Ülesanded:
1. Suhkruhaigusega patsientide glükoosikontsentratsiooni uuring vereseerumis.
2. Üldkolesterooli kontsentratsiooni uurimine suhkurtõvega patsientide vereseerumis.

Sisu

Sissejuhatus 5
1. PEATÜKK PÕHINE 7. OSA
1.1. Suhkruhaiguse tüüpide ja sarnaste seisundite lühikirjeldus 7
1.1.1. Suhkurtõve ja teiste klassifitseerimine
halvenenud glükoositaluvus 7
1.1.2. Lühikirjeldus ja võrdlevad omadused
peamised diabeedi tüübid ja sarnased seisundid 11
1.2. Suhkruhaiguse etioloogia peamised aspektid 14
1.2.1. Geneetilised aspektid
1.2.2. Viirusnakkused ja muud keskkonnategurid
1.2.3. Autoimmuunprotsessid 16
1.2.4. Rasvumine ja toitumine kui eelsoodumuse aspektid
diabeedi juurde 17
1.3. Suhkruhaiguse epidemioloogia 17
PEATÜKK 2. FÜSIOLOOGILISTE JA BIOHEEMILISTE PROTSESSIDE PATOLOOGIA DIABEETIGA MELLITUSEGA ORGANISMIS 19
2.1. Pankreas kui peamine haiguse allikas 19
2.2. Pankrease hormoonide ja nende omadused
toimed normis ja suhkurtõve korral 22
2.2.1. Insuliin 22
2.2.2. Glükagoon 29
2.2.3. Somatostatiin 32
2.2.4. Pankrease polüpeptiid 33
2.2.5. Amüloidpolüpeptiid 33
2.3. Ainevahetushäired suhkurtõve korral
kõhunäärmehormoonide patoloogilise toime tagajärjel 34

2.3.1. Süsivesikute ainevahetuse rikkumine ……………………………………… 34
2.3.2. Lipiidide ainevahetushäire ……………………………………..49
2.3.3. Valkude ainevahetuse häired ………………………………………… 41
2.3.4. Vee-soola ainevahetuse häired …………………………………. 43
3. PEATÜKK KOMPLIKATSIOONIDE LÜHIKIRJELDUS
Diabeedihaigus ja biokeemilised mehhanismid
NENDE OLEMUSED ……………………………………………………….44
3.1. Mikroangiopaatia ja makroangiopaatia kui suhkurtõve tüsistused ……………………………………………………………………… 49
3.2. Südame isheemiatõbi ……………….. ………………………..49
3.3. Nägemisorgani patoloogia suhkruhaiguse korral ………………………… 49
3.4. Neerukahjustused ……………………………………………………..50
4. PEATÜKK EKSPERIMENTAAL …………………………….56
4.1. Uurimismaterjalid ……………………………………………… 56
4.2. Uurimismeetodid …………………………………………………… 56
4.2.1. Glükoosoksüdaasi meetod glükoosi määramiseks ………………….56
4.2.2. Kolesterooli määramine vereseerumis ……………………. 57
4.2.3. Triglütseriidide üldmääruse määramine vereseerumis...............

5. PEATÜKK UURINGU TULEMUSED JA NENDE ARUTELU
5.1. Süsivesikute metabolismi biokeemilised parameetrid ………………………… 58
5.2. Lipiidide metabolismi biokeemilised parameetrid …………………………..65
JÄRELDUSED ……………………………………………………………………….74
JÄRELDUS 75
VIITEID ……………………………………………………… 77

Diabeedi ravimine

Peatükk 1. Teoreetiline osa …………………………………………………. …..4

  1. Õendusabi kui praktilise tervishoiu alus 4 4
    1. Suhkruhaiguse tunnused ………………………………………….7
    2. Haiglaõe roll suhkurtõvega laste hooldamisel ………………………………………………………….12

2.1 Haiglatöö korraldus ………………………………………………….16

2.2 Suhkurtõvega laste hooldusravi korraldamine MBUZ lastehaigla somaatilises osakonnas …………………………….17

Endokriinsete haiguste struktuuris võtab diabeet kuni 70% ja on osa haiguste olemusest, mis on puude kõige levinum põhjus. Täna on diabeet kardiovaskulaarsete ja onkoloogiliste haiguste järel kolmandal kohal. Paljudes maailma arenenud riikides, sealhulgas Venemaal, on see haigus ületanud meditsiiniliste ja sotsiaalsete probleemide ulatust. Vaatamata märkimisväärsele edusammule meditsiinis on suhkurtõve kasv umbes 3% aastas, mis suureneb märkimisväärselt laste ja noorukite seas. Arvestades, et selle haiguse etioloogiat ei ole täielikult avaldatud ja haigus ise on endiselt ravimatu, nõuab õendusabi korraldamine meditsiinitöötajatelt mitte ainult kõrgetasemelist koolitust, psühhoemootilist stabiilsust, vaid ka loomingulist isikupõhist lähenemist mitte ainult igale haige lapsele, vaid ka tema vanemad, keda tuleb õpetada selle haigusega kooskõlas elama, suunates neid teistsugusele eluviisile.

Eesmärk: uurida haiglaõe rolli suhkruhaigete laste hooldamisel.

  • Tehke kokkuvõte nimetatud teema peamistest teoreetilistest aspektidest
  • Laiendage õe rolli suhkruhaigete laste hooldamisel
  • Viia läbi uurimistegevus

Eesmärk: diabeediga laste hoolduse korraldamine

Teema: Haiglaõe roll suhkruhaigete laste hooldamisel.

See lõputöö koosneb sissejuhatusest, kahest peatükist, järeldusest, järeldusest, viidete loendist ja lisast..

1. PEATÜKK TEOREETILINE OSA

  1. Õendusabi kui praktilise tervishoiu alus

Õendusabi on meditsiiniliste ja diagnostiliste, ennetavate, hügieeniliste, sanitaar- ja epidemioloogiliste meetmete kompleks, mille eesmärk on leevendada kannatusi ja ennetada tüsistusi. Õendusabi on osa süstemaatilisest lähenemisviisist patsiendi häiritud vajadustele keskenduva abi osutamisel.

Selle eesmärk on säilitada ja taastada patsiendi iseseisvus ning rahuldada tema lapse põhivajadusi. Kõik see eeldab meditsiinitöötajatelt lisaks heale tehnilisele väljaõppele ka loovat suhtumist patsientide hooldamisse, oskust töötada lapsega inimesena, mitte manipuleerimise objektina. Õe pidev kohalolek ja tema kokkupuude haige lapsega muudab õe peamiseks lüliks patsiendi ja välismaailma vahel [2, lk, 25].

Sageli on lapsed vanemateta, õde peaks sel raskel perioodil emana olema laps ja aitama seisundit parandada. remissiooni algus, et vältida tüsistuste arengut.

Õde pakub iga päev:

  • piisava kehalise aktiivsusega päevarežiim
  • toitumiskava
  • viib läbi asendusinsuliinravi;
  • ravimite võtmine tüsistuste (vitamiin, lipotroopne jne) tekkimise vältimiseks;
  • transport või lapse saatmine spetsialistide konsultatsiooniks või uuringuteks.

Lapse vastuvõtmisel, vanematega suhtlemisel peab õde koguma kvaliteetse anamneesi, viima läbi subjektiivsed ja objektiivsed uuringud.

Subjektiivne meetod ?? need on patsiendi füsioloogilised, psühholoogilised, sotsiaalsed andmed; asjakohased keskkonnaandmed. Teabe allikaks on patsient ise, tema objektiivne läbivaatus, meditsiinilise dokumentatsiooni andmete uurimine, vestlus arsti, patsiendi sugulastega.

Objektiivne meetod ?? see on patsiendi füüsiline läbivaatus, sealhulgas erinevate parameetrite hindamine ja kirjeldamine (välimus, teadvuse seisund, asend voodis, naha ja limaskestade värvus ja niiskus, turse esinemine) [1, lk, 56].

Uuring hõlmab ka patsiendi pikkuse mõõtmist, tema kehakaalu määramist, temperatuuri mõõtmist, hingamisliigutuste, pulsi loendamist ja hindamist, vererõhu mõõtmist ja hindamist.

Lõpptulemuseks on saadud teabe dokumenteerimine, õendusajaloo loomine, mis on seaduslik protokoll - õe iseseisva kutsetegevuse dokument.

Patsiendi probleemid jagunevad olemasolevateks ja potentsiaalseteks.

Olemasolevad probleemid on need probleemid, mis praegu patsienti häirivad..

Potentsiaal - need, mida veel pole, kuid mis võivad tekkida, kui neid ei hoiatata.

Mõlemat tüüpi probleemide kindlakstegemisel määrab õde kindlaks tegurid, mis nende probleemide arengut soodustavad või põhjustavad, ning teeb kindlaks ka patsiendi tugevad küljed, mille ta saab tekkinud probleemidele vastu panna..

Kuna patsiendil on alati mitu probleemi, peab õde kindlaks määrama prioriteedisüsteemi. Prioriteedid liigitatakse esmasteks ja sekundaarseteks. Esmaseks prioriteediks on probleemid, mis kõigepealt võivad kahjustada patsiendi tervist [5, lk 95].

Saadud tulemusi analüüsides määrab õde õendusdiagnoosi. Meditsiinilise diagnoosi ja põetava diagnoosi vahel on vahe. Meditsiiniline diagnoos keskendub patoloogiliste seisundite äratundmisele, samas kui õendusdiagnoos põhineb patsiendi reaktsioonide kirjeldamisel terviseprobleemidele. Näiteks õendusabi ühing nimetab peamisteks terviseprobleemideks järgmist: piiratud enesehooldus, keha normaalse töö häirimine, psühholoogilised ja suhtlemishäired, elutsüklitega seotud probleemid. Õendusdiagnoosidena kasutatakse näiteks selliseid fraase nagu „hügieenioskuste ja sanitaartingimuste puudumine”, „individuaalse võime vähenemine stressist tingitud olukordade ületamiseks”, „ärevus” jne. [15, lk.99]. Õde koostab hooldusplaani., mis peaks sisaldama operatiivseid ja taktikalisi eesmärke, mille eesmärk on saavutada teatud pikaajalisi või lühiajalisi tulemusi. Eesmärkide määratlemisel on vaja arvestada tegevust (sooritust), kriteeriumi (kuupäev, kellaaeg, kaugus, oodatav tulemus) ja tingimusi (mille ja kelle abil). Näiteks "eesmärk on, et patsient määraks meditsiiniõe abiga veresuhkru taseme 5. maiks". Selle eesmärk on määrata veresuhkru taseme kriteerium 5. mail, haigusseisund on õe abi [13, p, 72].

Kui õenduseesmärgid ja -eesmärgid on määratletud, koostab õde kirjaliku õendusjuhendi, milles on üksikasjalikult kirjeldatud põetamise ajalukku jäädvustatud konkreetsed õendustegevused. Koostatud plaani alusel osutab meditsiiniõde abi, sealhulgas meetmeid, mis on vajalikud diabeedihaigete uurimiseks, raviks, rehabilitatsiooniks ja tüsistuste ennetamiseks.

Praeguseks on õendusabi sekkumiste kategooriad, mille kategooria valiku määravad patsiendi vajadused..

Sõltumatu põetamise sekkumine hõlmab õe tegevust omal algatusel, juhindudes tema enda kaalutlustest, ilma arsti otsese nõudeta. Näiteks patsiendi hügieenioskuste õpetamine, patsiendi vaba aja korraldamine, diabeediga laste toitumise soovitused.

Vastastikku sõltuvad õendusmeetmed hõlmavad õe koostööd arstiga ja ka teiste spetsialistidega. Igasuguse suhtlemise korral on õe vastutus erakordselt suur [17, 23].

  1. Suhkurtõve omadused

Diabeet ?? haigus, mida iseloomustab absoluutsest või suhtelisest insuliinipuudusest tingitud süsivesikute, valkude ja rasvade ainevahetuse halvenemine. [9, lk 21].

Insuliin on kõhunäärme hormoon (bioloogiliselt aktiivne aine), mis kontrollib glükoosi (suhkru) kontsentratsiooni veres.

Inimese kehas jaguneb toit soolestikus erinevateks aineteks, sealhulgas glükoosiks, mida keha vajab toimimiseks. Soolestikust imendub glükoos vereringesse ja kandub kogu kehasse. Kõrge veresuhkru tase pärast sööki stimuleerib kõhunääret insuliini vabastama. Insuliin hõlbustab glükoosi sisenemist verest meie keha rakkudesse ja vähendab seetõttu glükoosi kontsentratsiooni veres. Ilma insuliinita ei suuda mõned meie keha rakud täielikult verest glükoosi omastada. Inimkeha rakkudes ladustatakse glükoos või muundatakse see kohe energiaks, mida kasutatakse keha vajaduste rahuldamiseks. Vere glükoosisisaldus varieerub kogu päeva jooksul ja koos toidu tarbimisega. Pärast sööki glükoositase tõuseb ja normaliseerub 2 tunni jooksul pärast sööki insuliini toimel järk-järgult. Reeglina väheneb glükoosiväärtuse normaliseerimisega insuliini sekretsioon (vabanemine) kõhunäärmes. [10, p, 3].

Kui keha ei tooda piisavalt insuliini, kaotavad keha rakud veres koguneva glükoosi imendumise võime. Veresuhkru taseme tõus põhjustab diabeedi sümptomeid ja tüsistusi. Kõige sagedamini tekib suhkruhaiguse puude mis tahes funktsionaalsete piirangute või tõsiste komplikatsioonide olemasolu tõttu, mis häirivad elundite täielikku toimimist. Suhkurtõbi on laste endokriinsete haiguste seas esikohal. Laste diabeet on suhteliselt äge ja ilma sobiva ravita omandab reeglina raske, progresseeruva kulgu. See diabeedi areng lastel on tingitud lapse keha intensiivsest kasvust ja vastavalt suurenenud ainevahetusest [20, p, 45].

Haiguse etioloogia ei ole täiesti selge, kuid on eeldus, et haiguse risk suureneb, kui:

Lapse kaal sündides ületas 4,5 kg

Lapse ema on diabeet haige

Lapse mõlemad vanemad põevad diabeeti

Laps on sageli haige viirushaigustega

On ka teisi ainevahetushäireid (hüpotüreoidism, rasvumine)

Pankrease rakke hävitavate viirusnakkuste hulgas võib eristada punetisi, viirusparotiiti (mumps), tuulerõugeid, viirushepatiiti. Viirusnakkustel on kõrge afiinsus pankrease rakkude suhtes ja neid raskendab sageli diabeet. Tuleb rõhutada, et viirusnakkus avaldub selle tagajärjel inimestel, kellel on pärilik eelsoodumus suhkurtõvele. Eriti sageli põhjustab viirusnakkus lastel ja noorukitel diabeeti [6, p, 64].

Reeglina on suhkurtõbi mitu korda sagedamini suhkurtõvega patsientide sugulastel. Kui mõlemad vanemad on diabeedihaiged, on 100% risk nende laste diabeedi tekkeks, kui üks vanematest on haige ?? 50%. 1. tüüpi suhkurtõve tekke osas tuleb mainida ühte olulist asjaolu, nimelt: isegi päriliku eelsoodumuse korral ei pruugi suhkurtõbi tekkida.

Tõenäosus, et 1. tüüpi suhkurtõvega vanem edastab defektse geeni lapsele, on väga väike (4%). On juhtumeid, kui ainult üks kahest kaksikust haigestus diabeeti ja teine ​​jäi terveks. Isegi I tüüpi suhkurtõve tekkele soodsate tegurite olemasolul ei pruugi see haigus kunagi tekkida, kui inimesel pole teatud viirusnakkust.

Sellised autoimmuunhaigused (organismi immuunsüsteemi rünnak oma kudedele), nagu glomerulonefriit, autoimmuunne türeoidiit, hepatiit, luupus, võivad samuti suhkruhaigusega komplitseeruda. Sellisel juhul areneb diabeet insuliini tootvate pankrease rakkude hävitamise tõttu immuunsüsteemi rakkude poolt. Ülekaalulisuse põhjustav ülesöömine (suurenenud söögiisu) on üks peamisi tegureid II tüüpi diabeedi tekkimisel, mida esineb ka lastel. Kui normaalse kehakaaluga inimeste seas on suhkurtõve esinemissagedus 7,8%, siis kehakaalu ületamise korral 20% võrra on diabeedi esinemissagedus 25% ja kehakaalu ületamise korral 50% on sagedus 60%.

Dieedi ja füüsilise koormuse abil kehakaalu 10% võrra vähendades on võimalik oluliselt vähendada diabeedi tekkimise riski. [6, lk. 97].

Kui täiskasvanute seas valitseb 2. tüüpi suhkurtõbi, siis laste seas valitseb 1. tüüpi suhkurtõbi (insuliinist sõltuv)..

1. tüüpi suhkurtõbe iseloomustab väga madal insuliini tase veres, mille tagajärjel sõltub suhkurtõvega laps insuliiniravist. Laste suhkruhaiguse arengu üldine mehhanism on sama mis täiskasvanutel. Kuid siiski on teatud funktsioone. Imiku kõhunääre (hormooni insuliini tootev organ) on väga väike. 10. eluaastaks kahekordistub lapse kõhunäärme mass, ulatudes 12 cm-ni ja kaaludes veidi üle 50 g. Kõhunäärme insuliini tootmine ?? see on üks selle olulisemaid funktsioone, mis kujuneb lõpuks välja lapse viiendaks eluaastaks. Just sellest vanusest kuni umbes 11. eluaastani on lapsed diabeedile eriti vastuvõtlikud. Nagu eespool mainitud, kulgevad kõik lapse keha ainevahetusprotsessid palju kiiremini kui täiskasvanul. Süsivesikute metabolism (suhkrute imendumine) pole erand. Vastavalt sellele peab laps tarbima 10 g süsivesikuid 1 kg kehakaalu kohta päevas. Seetõttu armastavad kõik lapsed maiustusi väga see on nende keha loomulik vajadus. Süsivesikute ainevahetust mõjutab ka lapse närvisüsteem, mis pole veel täielikult välja kujunenud, seetõttu võib see toimida valesti ja mõjutada ka veresuhkru taset. Pange tähele, et vastupidiselt levinud arvamusele ei vii isegi lapsepõlves märkimisväärses koguses maiustuste tarbimine diabeedi tekkeni. Reeglina on diabeeti haigestumise risk suurem enneaegsetel, vähearenenud lastel või puberteedieas noorukitel. Samuti on diabeedi tekkimise oht suurem lastel, kes puutuvad kokku olulise füüsilise koormusega (näiteks spordikoolide õpilastel). [13, lk. kümme].

Laste diabeedi kulg sõltub ka lapse vanusest, kus haigus algas. Mida noorem on diabeetiline laps, seda raskem see on ja seda suurem on erinevate komplikatsioonide oht. Reeglina ei kao lapse diabeet pärast selle tekkimist enam kunagi. Diabeediga laps vajab toetavat ravi kogu elu. [11, lk, 52].

Kõhunäärmehaiguste tuvastamiseks on mitmeid sümptomeid:

liigne uriini tootmine (üle 2-3 liitri päevas)

rasked infektsioonid

suurenenud väsimus, võimetus keskenduda

Vanemad ei märka neid sümptomeid alati, mistõttu on diabeedi tuvastamine lastel mõnevõrra keeruline. Hoolimata lapse suhkruhaiguse sümptomite tuvastamise raskustest on lastel diabeedile iseloomulikud tunnused, mis hõlbustavad haiguse tuvastamist. Näiteks on voodimärgamine (enurees) oluline suhkurtõve sümptom. Diabeedi korral eritavad lapsed 2–4 korda rohkem uriini kui terved lapsed. Samuti on suhkurtõvega lastel sageli nahakahjustused (furunkuloos), naha sügelus jne.

Imikutel kaasneb suhkurtõvega seedehäired (kõhulahtisus, kõhukinnisus, oksendamine), ärevus. Diabeetik laps imeb või joob palju ja ahnelt vett. Magusast uriinist muutub lina ja mähkmed kõvaks, krõmpsuks. Neid sümptomeid täheldatakse sageli mõõduka kuni raske suhkurtõve korral. Kerge suhkruhaiguse korral ei pruugi haigetel lastel olla peaaegu mingeid kaebusi ega haigusnähte ning diagnoos pannakse vere ja uriini suhkrutaseme põhjal. Diabeedi diagnoosimine lastel ei erine selle haiguse diagnoosimisest täiskasvanutel..

Lapse diabeedi ravi hõlmab: võimlemist, dieeti, ravimeid.

Liikumine suurendab kehakudede tundlikkust insuliini suhtes ja alandab veresuhkru taset. Sellega seoses on doseeritud kehaline aktiivsus suhkurtõvega laste ravis oluline osa. Tuleb rõhutada, et diabeedi korral on kasulik ainult doseeritud kehaline aktiivsus, samas kui suhkurtõvega patsientide kontrollimatu kehaline aktiivsus aitab kaasa hüpoglükeemiliste seisundite tekkimisele. [13, p, 74].

Diabeediga laste kehalise tegevuse korrektne korraldamine hõlmab tingimata täiendavate süsivesikute kasutamist enne kehalist tegevust, selle ajal ja pärast seda vastavalt järgmistele soovitustele, samuti glükoosi kontsentratsiooni perioodilist jälgimist veres. Lühikese või keskmise toimeajaga insuliini annuse õigeks määramiseks on oluline mõõta veresuhkru taset enne sporti, selle ajal ja pärast seda. Suhkurtõve tüsistused tekivad õigeaegse diagnoosimise või ebaõige ravi tõttu ning võivad areneda lühikese aja jooksul või aastate jooksul (lisa 2) [19, lk. 65].

1.3 Haiglaõe roll suhkruhaigete laste hooldamisel.

Diabeediga lapsi hooldav õde peab olema teadlik hüpoglükeemiliste seisundite võimalikkusest. Tuleb meeles pidada, et lapse veresuhkru tase tõuseb ja seda tuleb kontrollida valitud insuliiniannuste abil. Kui insuliini on rohkem kui rakkude glükoosivarustuseks vajalik või lapsel tekkis sel päeval stress või füüsiline ülepinge, siis veresuhkru tase langeb. Veresuhkru järsk langus põhjustab lisaks insuliini üleannustamisele ka ebapiisavat süsivesikute sisaldust lapse toidus, dieedi eiramist, söömise hilinemist ja lõpuks suhkruhaiguse labiilset kulgu. Selle tagajärjel tekib lapsel hüpoglükeemia seisund, mis avaldub letargia ja nõrkuse, peavalu ja tugeva näljatunde all. See seisund võib olla hüpoglükeemilise kooma algus, mille peatab süsivesikute tarbimine kehasse. [14, lk.34].

Õde peaks selgelt teadma hüpo- ja hüperglükeemilise kooma tunnuseid, et vältida nende arengut kliiniliste ilmingute varases staadiumis.

Haige lapse toitumisel on suhkruhaiguse ravis oluline roll. Lapse toitumine peaks vastama kõigile tervisliku lapse toitumisele praegu kehtestatud nõuetele: toitumine peaks olema võimalikult tasakaalustatud kõigis olulistes koostisosades (valgud, rasvad, süsivesikud ja vitamiinid). Selle seisundi järgimine võimaldab diabeediga lastel normaalselt kasvada ja areneda. Samal ajal välistab eridieet süsivesikute koormuse ja hõlbustab seeläbi diabeedi kulgu ja ravi. (Lisa 1)

Diabeedi korral piirduvad need selliste toiduainete ja roogade kasutamisega nagu nisujahust, kartulist, putrust (manna, riis) valmistatud pagaritooted. Putru antakse lapsele mitte rohkem kui üks kord päevas, kasutades nende valmistamiseks jämedaid kruupe (tatar, kaerahelbed, mais). Riisi, manna ja pastat tuleks kasutada piiratud koguses. Leiva tarbimine ei tohiks ületada 100g päevas. Köögivilju (kõiki, välja arvatud kartulid) saab lapsele pakkuda ilma piiranguteta. Pealegi peaksid erinevatest köögiviljadest pärinevad toidud moodustama olulise osa laste igapäevasest toidulauast..

Kas puuviljad ja marjad on ka diabeedidieedis laialt levinud ?? magustamata õunad, mustad sõstrad, kirsid jne. Aeg-ajalt võite lapsele anda tsitrusvilju (apelsinid, mandariinid), maasikaid, maasikaid, vaarikaid. Laps võib puuvilju süüa toorelt ja suhkruasendajatega valmistatud kompottide kujul.

Rasvad, vürtsikad ja soolased kastmed, magusad kastmed on menüüst välja jäetud. Kui lapsel pole diabeediga kaasnevaid maksahaigusi, on toidule maitseainena lubatud lisada väike kogus sibulat.

Suhkruhaigusega last on vaja toita 6 korda päevas või rohkem. Suurima rahulolu lapse jaoks annab reeglina tema tavaline toit. Seda silmas pidades tuleks dieedi koostamisel arvestada pere toitumisstereotüübi eripäradega: iga söögikorra tund ja maht, lapse söömisharjumused.

Lapse toidu koostis tuleb kokku leppida last juhendava arstiga [12, lk. 45].

Päeva jooksul teeb õde:

-režiimi ja dieedi järgimise kontroll;

-Meditsiiniliste ja diagnostiliste protseduuride ettevalmistamine;

-lapse ravivastuse dünaamiline jälgimine:

-tervislik seisund, kaebused, söögiisu, uni, naha ja limaskestade seisund,

-diurees, kehatemperatuur;

-lapse ja tema vanemate reaktsiooni jälgimine haigusele. Vestluste läbiviimine haiguse, arengu põhjuste, kulgu, ravi omaduste, tüsistuste ja ennetamise kohta; vestlus vanematega, kuidas lapsele kõige paremini haigusest rääkida (2. lisa)

-lapsele ja vanematele pideva psühholoogilise toe pakkumine;

- kontroll ülekannete üle, tagades palatis mugavad tingimused

Õde peaks õpetama last ja vanemaid diabeediga eluviiside osas: - söögikordade korraldamine kodus: laps ja vanemad peaksid teadma toitumise eripära, toite, mida ei tohiks tarbida ja mida tuleks piirata; olema võimeline koostama dieeti; arvutage kalorite sisaldus ja söödud toidu kogus; rakendada iseseisvalt "leivaühikute" süsteemi, vajadusel korrigeerida toitumist; insuliinravi kodus: laps ja vanemad peavad valdama insuliini manustamise oskusi: nad peavad teadma selle farmakoloogilist toimet, pikaajalise kasutamise võimalikke tüsistusi ja ennetusmeetmeid; ladustamise reeglid; vajadusel iseseisvalt kohandage annust; ekspressmeetodid glükeemia, glükosuuria määramiseks, tulemuste hindamiseks; enesekontrollipäeviku pidamine. - soovitada järgida füüsilise tegevuse režiimi: hommikune hügieeniline võimlemine (8-10 harjutust, 10-15 minutit); doseeritud kõndimine; mitte kiire jalgrattasõit; aeglases tempos ujumine 5-10 min. puhkusega iga 2-3 minuti järel; suusatamine tasasel maastikul temperatuuril -10 C vaikse ilmaga, uisutamine väikese kiirusega kuni 20 minutit; spordimängud (sulgpall - 5-30 minutit sõltuvalt vanusest, võrkpall - 5-20 minutit, tennis - 5-20 minutit, linnad - 15-40 minutit).

Õde peaks tegema kõik endast oleneva, et haiglast välja kirjutades teaks laps ja tema vanemad kõigest haigusest ja selle ravist, omandaksid kodus insuliinravi ja enesekontrollimeetodite oskused, raviskeemi korraldamise ja lapse toitumise [18, lk. kolmkümmend].

Haiglaõe roll suhkurtõvega laste hooldamisel on väga oluline, lapse edasine heaolu sõltub korraldustasemest. Õendusabi õige korralduse korral paraneb lapse üldine seisund ja tekib remissioon. Haiglast väljasaatmisel teavad laps ja tema vanemad kõike haigusest ja selle ravist, valdavad kodus insuliinravi ja enesekontrollimeetodite oskusi, korraldavad iseseisvalt oma lapse päevakava ja toitumist..

2. PEATÜKK. PRAKTILINE OSA

2.1 Haiglatöö korraldamine

Anapa kuurortlinna MBUZ "Laste linnahaigla", laste somaatilise osakonna, põhjal viidi läbi teadustegevus lastehoiu alal..

Laste somaatiline osakond asub aadressil hr Anapa, Rodnikovaya tn 6; osakonna kontakttelefon 8 (86133) 4-04-80.

Osakond töötab praegu 60 voodikohaga. Varustatud seadmete ja personali meditsiinipersonaliga vastavalt profiilile.

Põhimõtteliselt võetakse laste somaatilisse osakonda lapsi, kellel on juba diagnoositud suhkurtõbi, komplitseeritud suhkruhaigusega lapsed või diagnoosi täpset kohaletoimetamist ja kinnitust vajavad lapsed saadetakse spetsialiseeritud osakonda. Laste piirkondlik kliiniline haigla, mis asub Krasnodaris
st. Võidu väljak, 1; kontaktid 8 (861) 268-52-5.

1982. aastal organiseeritud filiaal töötab praegu 31. kuyus. Varustatud seadmete ja meditsiinitöötajatega vastavalt profiilile. See on piirkonna ainus osakond, mis pakub abi endokriinsete patoloogiatega lastele..

Osakonna ravitavad peamised haiguste tüübid:

  • diabeet,
  • kilpnäärmehaigus,
  • neerupealiste haigused,
  • hüpofüüsi haigused,
  • sugunäärmete haigused
  • kasvuhäired.

Suhkurtõvega patsientide ja nende vanemate jaoks viib osakond diabeedikoolis regulaarselt tunde programmi „Diabeet ?? Elustiil ".

Kõrgelt kvalifitseeritud arstid tunnevad endokriinsete patoloogiate kaasaegseid diagnoosimis- ja ravimeetodeid. Osakonna arstid osalesid aktiivselt ESC RAMS-i epidemioloogilistes uuringutes, et teha kindlaks joodipuuduse raskusaste Kubanis. Töö tulemuste põhjal töötasid nad välja metoodilised soovitused ja ennetavad meetmed selle kõrvaldamiseks.

Oma tegevuse tagamiseks kasutab osakond meditsiiniorganisatsiooni meditsiinidiagnostika ja abiosakondade võimalusi, milles see on korraldatud.

2.2 Suhkurtõvega laste hooldusravi korraldamine MBUZ lastehaigla somaatilises osakonnas

Anapa kuurortlinna MBUZ "Laste linnahaigla", laste somaatilise osakonna, põhjal jälgiti õdede tööd suhkruhaigete laste hooldamisel.

Ajavahemikul 01.01.2015 kuni 1.06.2015 lubati laste somaatikaosakonda 720 erineva diagnoosiga last, sealhulgas 2 last, kellel on diagnoositud diabeet.

14-aastast patsienti Khabarov V.I-d raviti laste somaatilises osakonnas 1. tüüpi suhkurtõve, mõõduka raskusastme, dekompensatsiooniga. Õendusabi uuring näitas kaebusi pideva janu, suukuivuse kohta; rikkalik urineerimine; nõrkus, nahasügelus, valu kätes, lihasjõu vähenemine, jalgade tuimus ja külmavärinad. Kannatab diabeeti umbes 8 aastat. Objektiivselt: üldine seisund on tõsine. Kehatemperatuur 36,3оС, kõrgus 160 cm, kaal 55 kg. Nahk ja limaskestad on puhtad, kahvatud, kuivad. Põsepuna põsepuna. Käte lihased on atroofeerunud ja lihasjõud väheneb. NPV 18 minutis. Pulss 96 minutis. BP 150/100 mm Hg. Art. Veresuhkur: 11 mmol / l. Uriinianalüüs: erikaal 1026, suhkur ?? 0,8%, päevane kogus ?? 4800 ml.

Rikutud vajadused: olla terve, eritada, töötada, süüa, juua, suhelda, ohtu vältida.

Olemas: suukuivus, pidev janu, rikkalik urineerimine; nõrkus; naha sügelus, valu kätes, käte lihasjõu vähenemine, jalgade tuimus ja külmavärinad.

Potentsiaal: hüperglükeemilise kooma tekkimise oht.

Eesmärk: janu vähendamiseks.

Hooldusplaan: tagage dieedi nr 9 range järgimine, välistage vürtsikas, magus ja soolane toit. Ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks kehas vähendage veresuhkru taset. Teostage nahahooldus, suuõõne, perineum. Nakkuslike komplikatsioonide ennetamine. Tagage treeningteraapia programmi rakendamine ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks ja keha kaitsevõime täitmiseks. Tagage juurdepääs värskele õhule, ventileerides ruumi 30 minutit 3 korda päevas. Õhu rikastamiseks hapnikuga parandage organismi oksüdatiivseid protsesse. Tagage patsiendi jälgimine (üldine seisund, NPV, vererõhk, pulss, kehakaal). Seisundi jälgimiseks. Järgige arsti ettekirjutusi õigeaegselt ja õigesti. Efektiivseks raviks osutage patsiendile psühholoogilist tuge - psühho-emotsionaalset leevendust.

Hinne: janu puudub.

Patsient E. K. Samoilova, 16-aastane, viidi erakorraliselt intensiivravi osakonda, diagnoosides hüperglükeemilise kooma prekomatoosse seisundi. Õde osutab patsiendile vältimatut esmaabi ja edendab erakorralist hospitaliseerimist osakonda..

Rikutud vajadused: olla tervislik, süüa, magada, eritada, töötada, suhelda, vältida ohtu.

Patsiendi probleemid: esinevad: suurenenud janu, isutus, nõrkus, töövõime langus, kaalulangus, sügelus, atsetooni lõhn suust.

Potentsiaal: hüperglükeemiline kooma

Prioriteet: prekomatoosne seisund

Eesmärk: viia patsient eellase seisundist välja

Hooldusplaan: pöörduge viivitamatult arsti poole kvalifitseeritud meditsiinilise abi saamiseks. Nagu arst on määranud: süstige intravenoosselt 50 RÜ lihtsat kiiretoimelist insuliini ja 0,9% naatriumkloriidi isotoonilist lahust. Veresuhkru taseme parandamiseks; Vee tasakaalu täiendamiseks. Jälgige keha elutähtsaid funktsioone. Olukorra kontrollimiseks hospitaliseerige spetsialiseeritud osakonnas. Spetsiaalse arstiabi osutamine.

Hinnang: patsient on eelsoodumuslikust seisundist väljas.

Arvestades kahte juhtumit, peate mõistma, et need sisaldavad lisaks patsiendi peamistele spetsiifilistele probleemidele ka haiguse psühholoogilist külge. Esimesel juhul oli patsiendi prioriteetseks probleemiks janu. Õpetades patsienti dieeti järgima, suutis õde selle eesmärgi saavutada. Teisel juhul on patsient hüperglükeemilise kooma prekomatoosses seisundis. Selle eesmärgi saavutamine saavutati tänu hädaabi õigeaegsele osutamisele.

Meditsiinitöötaja tööl on oma omadused. Esiteks hõlmab see inimestega suhtlemise protsessi.

Eetika ?? oluline osa tervishoiutöötajast. Patsientide ravimise mõju sõltub suuresti õdede suhtumisest patsientidesse endisse..

Haiglast välja saamise järel said teismeline ja tema vanemad tänu meditsiinitöötajate jõupingutustele lisateavet haiguse kulgu, võimalike komplikatsioonide ja nende ennetamise meetodite kohta. Me õppisime teisi psühho-emotsionaalse mahalaadimise meetodeid, täiustasime enesekontrolli meetodeid kodus, parandasime puhke- ja toitumiskava ning saime uue positiivsete emotsioonide laengu

Protseduuri läbiviimisel peaksid meditsiiniõed meeles pidama Hippokratese käsku "Ärge kahjustage" ja tegema kõik selle täitmiseks. Meditsiini tehnika arengu ning haiglate ja kliinikute üha suurema varustamise uute meditsiinivahenditega kontekstis.

Suureneb invasiivsete diagnostiliste ja ravimeetodite roll. See kohustab meditsiiniõdesid hoolikalt uurima olemasolevaid ja värskelt saabuvaid tehnilisi vahendeid, valdama nende rakendamise uuenduslikke meetodeid, samuti järgima patsientidega töötamise deontoloogilisi põhimõtteid ravi ja diagnostilise protsessi erinevates etappides..

1. Endokriinsüsteemi haiguste diagnoosimise ja ravi algoritmid. - Toim. I.I.Dedov. - Moskva, 1995. - 256 lk..

2. Suhkurtõvega patsientide eriarstiabi algoritmid / Toim. I.I. Dedova, M.V. Šestakova. ?? M., 2006. ?? 99 s.

3. Balabolkin M.I. Diabetoloogia. - M: meditsiin, 2000. - 672.

4. Balabolkin M.I. Endokriinsete haiguste diferentsiaaldiagnostika ja ravi. M.: Universumi kirjastus. ?? 2008. ?? 752s.

5. Balabolkin M.I. Diabeet. - M.: meditsiin, 1994.

6. Balabolkin M.I., Klebanova E.M., Kreminskaya V.M. Suhkurtõve diagnoos ja klassifikatsioon // Diabetes mellitus 2003. - №1. Veeb: http://www.pro-medicina.ru.

7. Baranov V.G. Kliiniline endokrinoloogia juhend. - M., 1977.

8. Brink S. Endokrinoloogia (tõlgitud inglise keelest). - M., 1999. - S. 777-802.

9. Sisemised haigused / Toim. T. Harrison ja teised - M., 1997. - T.9 - Lk.185.

10. Dedov I.I. I tüüpi diabeet / Dedov I.I., Mayorov A.Yu., Surkova E.V. ?? M.: Riikliku ülikooli endokrinoloogiliste uuringute keskus, Venemaa meditsiiniteaduste akadeemia, 2005. ?? 122. aastad.

11. Dedov I.I., Šestakova M.V., Milenkaya T.M. Suhkurtõbi: retinopaatia, nefropaatia. - M: meditsiin, 2001. ?? 176 s.

12. Dreval AV Diabetes mellitus ja muud kõhunäärme endokrinopaatiad (loengud). MONIKI. - M., 2001.

13. Efimov A.S. Endokrinoloogia. - L, 1983.

14. Kurskaya I.E. Õendusprotsessi tutvustamise kogemus endokrinoloogia osakonnas // Praktiseeriva õe abistamiseks. - 2009. - N 2. - Lk.17-26.

15. McDermott T. Endokrinoloogia saladused. - M., kirjastus "BINOM", 1998.

16. Moshetova L. K., Kasatkina E. P., Saburova G. S., Ochirova E. A., Borodai A. V., Plastinina A. M. Diabeetilise angiopaatia etioloogiline multifaktoriaalne olemus // Oftalmosurgia. ?? 2000. ?? Nr 4. ?? S. 72-75.

17. Noskov S.M. Diabeet. ?? Rostov puudub: Phoenix, 2007. ?? 547s.

18. Õenduse alused / Toim. A.I. Shpiran. ?? M., 2003.

19. Suhkurtõbi. WHO uurimisrühma aruanne. - Genf, 1987. - S. 76–77.

20. Tšuvakovi G.I. Õenduse õppeprotsessi metoodika, diabeediga laste ja noorukite ravi // Novgorodi Riikliku Ülikooli bülletään. ?? 2000. - nr 14.

Diabeedi võimalikud tüsistused

Veresuhkru järsk langus

Insuliini üleannustamine, dieedist mitte kinnipidamine, labiilne diabeet

Veresuhkru tase muutub kontrollimatult ja kiiresti

Dehüdratsioon, väga kõrge veresuhkur, hemoglobiini ja hematokriti tõus

Vastamata või vahelejäänud insuliinisüstid

Suurenenud veresuhkru ja ketooni tase. Atsetooni ja suhkru olemasolu uriinis

Halvasti ravitav suhkurtõbi, stressirohked olukorrad, suur füüsiline koormus, tõsised toitumishäired, ägedad nakkushaigused

Kuidas selgitada lapsele, et tal on diabeet? Varases eas ei mõista lapsed ikka veel palju, neid on väga raske sundida ootamatult dieedile minema või alustama elutähtsaid insuliinisüste. Parim on haiguse kohta teavet edastada muinasjutu kaudu, see on muinasjutt, mis aitab probleemi tähendust lapsele arusaadavas keeles edasi anda.

Laste endokrinoloog Larisa Rumelidi kirjutas loo diabeedist. Muinasjutus selgitab autor ligipääsetaval viisil, miks on diabeediga lapsel nii tähtis süüa rangelt ajakava järgi, järgida režiimi, mitte süüa maiustusi ja muid maiustusi siis, kui ta soovib, vaid ainult siis, kui ema lubab.

Glükoos ja insuliin harmoonias

Teatud kuningriigis, kindlas osariigis elas Harmony imeline printsess Glükoos. ?? Kõigi lemmik ja väsimatu töötaja.

Muinasjutumaa väikseimad elanikud jumaldasid kõige enam glükoosi ?? Lapsed.

Nende jaoks riietus printsess ainulaadsetesse rõivastesse igasugustest maiustustest ja maiustustest, lõbustas ja lõbustas oma väikeseid sõpru. Ja lapsed ootasid alati Glükoosi külastamist, tervitasid teda rõõmsa naeruga, plaksutasid käsi ja hüppasid mõnuga.

Tarkade valitsejad said noore sädeleva printsessiga suhtlemisel erksust ja energiat ning tänu sellele juhtisid riiki targalt ja õiglaselt.

Valitsejad armastasid oma rahutut printsessi ja kaitsesid teda värisedes.

Niipea, kui printsess neile külla tuli, saatsid Valitsejad viivitamatult prints Insulini järele käskjalad Langerhansi saartele, et ta saadaks kallist printsess Glükoosi kõikjal oma lõpututel reisidel mööda riiki..

Päeval ja öösel lennutas printsess vanemapaleest oma kiirrongis noole ?? "Süsivesikud" mööda suuri ja väikeseid harmoonia punaseid jõgesid, kiirustades õigel ajal iga oma elaniku juurde tulema.

Express ei saanud endale lubada teel viibimist ja peatumist, kuna ilma glükoosi regulaarsete visiitideta võivad tema armastatud kodanikud surra.

Printsess ei eksinud kunagi punaste jõgede avarustel ega sattunud kunagi Kollastesse jõgedesse. Ja tänu pidevatele reisidele Glükoosimaal oli ta alati suurepärases vormis. Tema ideaalkaal ei langenud kunagi alla 3,3 ega ületanud 6,6 mmol / l ka ilma dieedita. Seetõttu polnud kaunil printsessil austajatel lõppu.

Noored erütrotsüütide isandad olid eriti kiindunud glükoosi ?? kliimaseadmete peadirektoraadi väsimatud töötajad. Nad toimetasid taevamägedest elu tervendavat eliksiiri igasse koju ?? Hapnik.

Printsessi ilu paelus muljetavaldavaid lorde sedavõrd, et 6% neist jättis oma ülla töö ja pühendas kogu oma elu jäljetult glükoosile ?? "Glükoliseeritud" (HbAc).

Glükoos ja insuliin

Aga printsessi süda on juba ammu kuulunud teisele ?? vapustav prints Insuliin. Harmoonia maa ulatusliku pankrease maakonna noor prints armus esimesest silmapilgust punakas Glükoos. Ja printsess vastas.

Terve aasta on prints Insulin olnud printsess Glükoosi käe kandidaat. Insuliin ja glükoos olid tohutult õnnelikud ja kogu riik oli selle üle õnnelik. Prints saatis oma printsessi kõikjal, nägi ette tema igat soovi, avas talle luksuslike paleede ja tagasihoidlike majade uksed..

Ja kõikjal olid nad väga oodatud. Kõigis majades koos nende saabumisega süttis koldes tuli ja naeratas omanike nägu.

Kõigisse peredesse jätsid prints ja printsess osakese oma õnnest, armastusest ja soojusest. Ja sellest kõigest muutus kõik ümberringi paremaks, ilusamaks ja harmoonilisemaks.

Kõikjal kõlas imeline taevane muusika, laste naer kõlas hõbedaste kellade saatel, sooja ja leebe Armastuse Päikese all õitsesid maagilised lõhnavad lilled. Sellepärast nimetati seda konkreetset riiki harmooniaks.

Iga tema vapustav elanik ?? ja väikseim laps ja tark vanamees ?? olid kogu riigi jaoks eluliselt tähtsad, mõlemal oli oma väga oluline, ainulaadne ja asendamatu töökoht. Seetõttu olid kõik vajalikud kõigile ja kõik olid kõigile vajalikud ja nii muutus harmoonia iga päevaga aina paremaks, aina ilusamaks ja vapustavamaks. ?? Kõige imelisem riik!

Kuid järsku raputas kõigi inimeste õnn ühe päevaga. Hullu puutumatuse armee ründas muinasjutulist harmooniamaad. Endine sisekaitseametnike immuniteet teadmata põhjusel mässas, hiilis salaja ja ründas omaenda maad..

Ilus, kuid kaitsetu, ei suuda Harmonyga võidelda, ähvardas oma sisevaenlase hävitada.

Riiki ja tema armastatud printsessi glükoosi päästes andis vapper Insulin kogu hulljulge vaenlase löögi. Ägedas ja pikaajalises lahingus said immuniteedi mässulised lüüa, kuid kahjuks hukkusid nii prints kui ka tema kaunid Langerhansi saared. Kogu harmoonia sukeldus sügavasse leinasse..

Insuliini roll organismis

Lohutamatu glükoos, olles oma peigmehe igaveseks kaotanud, rändas sihitult mööda tohutuid Punaseid jõgesid ega leidnud endale varjupaika. Ilma armastatud vürstita ei saanud ta kuningriigis avada ühtegi ust, et toetada hädas olevaid alamaid ja jagada oma leina sõpradega..

Printsessil polnud enam vaja kuhugi kiirustada. Iga tund, ilma normaalse tööta, hakkas glükoos lisama kaalu: 10, siis 15, siis 20 ja rohkem mMol / l.

Ja nende leinavale printsessile lojaalsed lordid ka kiiresti glükolüüsusid (-HbAc), nende arv muutus üha enam (> 7%).

Erütrotsüüdid, halvatuna armastusest glükoosi vastu, ei suutnud enam oma õilsat tööd teha, jättes riigi elanikud ilma elustavaks hapnikuks. Ja Harmoonia elanikud virelesid oma kodudes ilma glükoosi energiata ja ilma raviva hapnikueliksiirita.

Päeval ja öös leinasid nad surnud printsi ja õnnetut printsessi. Nende pisarad voolasid inimtühjadel tänavatel ojadeks ja ajasid üle Punaste jõgede. Ja nad hakkasid lahkuma oma tavapärasest kaldast ja voolasid üle Kollastesse jõgedesse, võttes unarusse õnnetu printsess Glükoosi..

Printsessita kurvad ja nõrgenevad tarkade valitsejad üritasid oravate ja rasvade varustrateegilisi vägesid rivisse kutsuda. Miks hakkasid riigi elanikud oma valkudest ehitatud ja rasvadega isoleeritud maju lammutama.

Kõik tahtsid nii palju säästa, surevat Harmooniat toetada. Kuid ka see ei aidanud. Ilma juhi insuliini, glükoosi energia ja hapnikueliksiiri sulasid valgude ja rasvade väed meie silme all, hajusid väikesteks osadeks ja viidi osade kaupa Kollastesse jõgedesse..

Ja lagunevates Žirovi ridades hakkas ilmuma provokaator ?? Atsetoon, õhu mürgitamine, Punase ja Kollase jõe reostamine, riigi aju hüpnotiseerimine ja uimastamine.

Endine harmoonia ähvardas muutuda kaose ja ebarmonia maaks. Seetõttu kutsusid tarkad oma viimase jõuga hirmust ja meeleheitest meditsiinihaldjat appi..

Meditsiin oli haldjatest vanim. Pikka aega ei kutsunud keegi Meditsiinihaldjat.

Sajandeid viskas ta ebaefektiivse võlukepi minema ja eelistas töötada oma kätega. Kuid veelgi enam armastas meditsiin õpetada inimesi iseenda kallal töötama, oma tervise heaks töötama.

Ja inimesed tahtsid meditsiinist ainult imet. Unistasime, et näeksime temas väsinud, massaažist tekkinud kalluseid, võimlemisest (ja tema vanuses!) Tekkinud verevalumeid. Operatsioonide ajal lõigatud käes võluvits.

Kas lehvitaksite sellega ?? ja pole probleemi! Kuid meditsiin ei usaldanud võlukeppi, ta uskus teadusesse ja inimvaimu jõusse. Seetõttu ei meeldinud inimestele meditsiin kui haldjas tegelikult.

"Kas see on haldjas? ?? mõned rääkisid. ?? Töötab kõnede, süstide, losjoonide, leechide, klistiiride ja romantikata ".

"Ja milline riietus? ?? teised olid nördinud. ?? Haldjail ei ole kohane kanda rüüd, isegi kui see on valge. ".

Teised kinnitasid: “Korralikud haldjad sõidavad ringi luksuslike vagunitega, samal ajal kui Meditsiin kõnnib, sörkib, parimal juhul ?? igal ajal päeval sõidab ta lagunenud kõristi-auto "kiirabiga" haigete juurde kaugete maade poole mööda katkisi teid..

Teised teadsid veel: „Pärishaldjad säravad ballides suurepäraste teemantidega, aga kas meditsiinil on ehteid ?? ainult Punane Rist ".

Viies ütles, et kui kõik haldjad pidutsevad luksuslikes lossides-paleedes, siis meditsiin ?? kontrollib tavalist dieeti töölähetuses või teaduskonverentsil.

Kuues teadis: "Enamik üllastest haldjatest puhkavad kogu päeva pilvedel või Küprose ja Malta saarte kuldsel liival ning meditsiin või jooga piinab ennast või poorid raamatukogus".

Jah, ainult haldjameditsiin ei solvunud inimestes arusaamatuse pärast. Ta elas maailmas nii kaua, et õppis andeks. Ta armastas Inimesi ja andis neile palju andeks.

Lõppude lõpuks oli just meditsiin kõige tõelisem tark haldjas, mitte tsirkusest pärit fakiir. Meditsiin harjus töötama päeval ja öösel ning ilmus alati esimese kõne peale.

Nii et meditsiin jõudis Harmoonia riiki, nagu tavaliselt, ?? ilma võlukepita, kuid kaaluka meditsiinikotiga ja uute meditsiiniajakirjadega.

Tark haldjas uuris põhjalikult olukorda varem vapustaval maal ja pakkus välja oma plaani Harmoonia taastamiseks.

Kohe kutsus ta välismaalase välja ?? Ying-Su-Ling ja esitati rahva, tarkade ja printsessi glükoosi otsusele.

Ülemeremaade prints Ying-Su-Ling nägi ühesõnaga välja nagu ligipääsmatu rafineeritud aristokraat ?? "Valge luu, sinine veri, me pole matš" ja sellel oli palju nõudeid.

Ta teatas kohe: „Arvestades, et ma olen mõne teise riigi kodanik, tulen ma teie juurde 3-4 korda päevas rangelt graafiku järgi, murdes läbi teie arvukad sissesõiduvälised tolliasutused. Palun andke mulle kiire, ülimoodne transport! "

Haldjameditsiin võttis silmapilkselt välja õpilase sulge ähmaselt meenutava miniraketi, mis varda asemel säras parimat aerodünaamilist nõela. vastas Ying-Soo-Ling-välismaalase olevikule ja jätkas, ?? Ma juhin tervislikke eluviise, söön rangelt ajakava järgi, järgin süstemaatiliselt ratsionaalset toitumist.

Ja ma paluksin, et glükoos ilmuks alati täpselt kindlaksmääratud ajal: hommikusöögiks, II hommikusöögiks, lõunasöögiks, õhtusöögiks, II õhtusöögiks rangelt määratletud kaalus, väljendatuna leivaühikutes ja selle parameetrite kohustusliku kindlaksmääramisega enne ja pärast sööki vastavalt peaarvutile ".

Seekord võttis meditsiin meditsiinikotist välja leivaühikute asenduslaua ja glükomeetriga minikoti.

-Liigutas teie leidlikkus! ?? Ying-Su-Ling noogutas oma sündinud pead ja lisas, ?? Kuigi olen pärmseenekuninga pärija ja E.coli kuninganna, olen kõiges harjunud mõõdukusega..

Diabeet ?? see on eriline eluviis.

On vaja, et ka printsess riietuks tagasihoidlikult:

kostüüm ?? jopekartulid,

kinnine peakomplekt ?? mustasilmsed herned,

kurtide riided ?? herned kaunades,

tume õhtukleit ?? must leib kliidega,

lakooniline ülikond ?? tatrapuder,

ja pole rasva! sead, kaelus ja lõiked! "

Meditsiinihaldjas olid koheselt plakatid:

"Mida õhem on vöökoht, seda pikem on elu",

"Ilu ei saa millegagi rikkuda, isegi mitte ülemere mood", ja

"Tagasihoidlikkus ?? tõelise tüdruku kaunistamine, eriti kui tal pole midagi selga panna ".

Ja Ying-Su-Ling jätkas: "Nõuan, et Glükoos peidaks oma erksad, kergemeelsed maiustuste ja maiustuste riided kohe ära ja paneks need selga ainult äärmise vajaduse tõttu ja peaarvuti loal.".

Haldjas pööras plakati teisele poole, kus oli kirjas:

  • "Ainult need maiustused söövad neid, kes on alakaalulised (- 3, 3 mmol / l)".

?? See on peaarvuti ebapiisavate näidikute korral vajalik reageerimise kiirus! " ?? imetles nõudlik prints Ying-soo-ling.

Meditsiini vastuse plakat nõudis:

Enesekontroll ?? igaühe asi ".

"Jah, haldjaga on tore tegeleda!" ?? geneetiliselt muundatud vere esindaja häirimatul näol tõmblesid suunurgad kergelt ja mitu korda istudes ütles Ying-Su-Ling: „Ja veel ?? kogu riik peaks sporti tegema.

Viimase võimalusena kehaline kasvatus või sporditants ", ?? nende aadli rekombinantne esindaja andis järele.

Hirve koos hirmu kiirusega hüppas seinalt, kus kiri uhkeldas:

"Sa ei saa olla sportlane, vaid sportlane? peab! "

Alles nüüd prints Ying-Su-Ling muigas ja ütles: „Vabandage mind külmuse ja karmuse pärast. Ainult nii saame kõik koos tagasi anda vana ilusa elu, mille oleksime võinud kaotada. Lõppude lõpuks näen ma välja ainult natuke nagu surnud prints ja üldse mitte nii hea kui tema.

Aga ma üritan sulle rohkem head teha kui sunnitud häda. Ma tõesti tahan, et meist saaksid sõbrad. Pealegi on printsess Glükoos, hoolimata oma sõnade järgsest kahvatusest, lihtsalt uskumatu, imeline, kordumatu ilu. Ja kui hea meel oleks mul saada teie sõbraks, kallis glükoos! ".

Printsessi süda värises ja ta võttis vastu ülemereprints Ying-Su-Lini sõpruse..

Glükoos ja insuliin

Ja just sel hetkel juhtus ime (ja isegi ilma võluvitsata!) ?? Läbi võõra läike dandy Glükoos nägi endist ustavat rüütlit, armastatud ja kallist ?? Vürst Insuliin.

Ja tema jaoks oli ta valmis kõigeks: unustama maiustused, järgima režiimi ja dieeti, sportima ja enesekontrolli. Kui ta ainult enam kodumaalt ei lahkunud.

Ja sellest ajast peale on Harmoonia Haldjamaale naasnud!

Lisateave Hüpoglükeemia