Kilpnäärme alatalitlus on keha patoloogiline seisund, mis tuleneb kilpnäärmehormoonide puudusest.

Tal on palju sümptomeid, mis on väga mittespetsiifilised, kuna kilpnäärmehormoonid on seotud peaaegu kõigi inimorganite ja -süsteemide aktiivsuse reguleerimisega. Kilpnäärme alatalitlus võib olla varjatud, millel puuduvad sümptomid, või see võib olla nii väljendunud, et sellest saab patsiendi kooma. Hüpotüreoidism on naistel, eriti vanematel naistel, palju levinum..

Pealegi on hüpotüreoidism üks kõige sagedasemaid endokriinsüsteemi häireid. Kõigepealt tuleks mõista, et see seisund ei ole eraldi haigus. See on kliiniline sündroom, mis tekib kilpnäärmehormoonide (kilpnäärmehormoonid - türoksiin T4 ja trijodotüroniin T3) puudumise tagajärjel. Kilpnäärme alatalitluseni viivaid haigusi on üsna palju ja need ei pruugi olla kilpnäärmehaigused..

Mis see on?

Kilpnäärme alatalitlus on haigus, mille põhjustab kilpnäärme hormoonide ebapiisav sekretsioon. Eristada primaarset, sekundaarset ja tertsiaarset hüpotüreoidismi.

Esmane hüpotüreoidism tekib siis, kui kilpnääre on kahjustatud ja sellega kaasneb kilpnääret stimuleeriva hormooni - TSH taseme tõus. Sekundaarne hüpotüreoidism tekib siis, kui kahjustub aju eriline osa - hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteem - kilpnääret stimuleeriva hormooni ebapiisava vabanemise ja järgneva kilpnäärme funktsiooni langusega. Kolmanda astme hüpotüreoidism areneb hüpotalamuse mõjutamisel.

Kilpnäärme alatalitluse arengu vanus on üle 40 aasta. Valdav sugu on naine.

Põhjused

Eristage primaarset ja sekundaarset hüpotüreoidismi:

  • Esmase hüpotüreoidismi korral on kilpnäärmehormoonide tootmise vähenemine seotud patoloogilise protsessiga näärmes endas.
  • Sekundaarne hüpotüreoidism on tingitud hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi patoloogilisest protsessist, mis kontrollib kilpnääret..

Mõnel juhul jääb hüpotüreoidismi teke ebaselgeks (idiopaatiline hüpotüreoidism).

Primaarse hüpotüreoidismi tekkeks on mitu võimalust:

  • Alternatiivne (kahjustav) - immuunsüsteemi kilpnäärme koe otsene kahjustus, tõenäolised vigastused, kiirgus, ravim, temperatuur, parasiitiline ja muu kahjulik mõju elundile.
  • Joodipuudus - joodi ebapiisav tarbimine organismis ei võimalda normaalselt töötaval kilpnäärmel toota vajalikku kogust hormoone, kuna jood on osa kilpnäärmehormoonide keemilisest valemist.

Esmane hüpotüreoidism võib olla:

  • kaasasündinud;
  • omandatud.

Kaasasündinud hüpotüreoidism tekib sel juhul kilpnäärme puudumisel või alaarengul, kilpnäärmehormoone pole üldse või vähearenenud nääre ei tooda neid piisavalt. Kilpnäärmehormoonide sünteesil on ensüümide pärilik defekt, samas kui joodi imendumine kilpnäärmes on häiritud.

Omandatud primaarne hüpotüreoidism tekib pärast kilpnäärme eemaldamise operatsiooni, kokkupuutel keskkonnast tuleneva kiirguse või kaelaorganite kiiritusega, ravi radioaktiivsete joodipreparaatidega, pärast kilpnäärme põletikulisi haigusi, teatud ravimite (liitiumpreparaadid, neerupealise koore hormoonid, jodiidid) toimel. A-vitamiini üleannustamine), kilpnäärme kasvajahaiguste korral. See hõlmab ka struuma endeemilisi vorme, millega kaasneb kilpnäärme funktsiooni langus..

Sekundaarse hüpotüreoidismi tekke põhjuseks on hüpofüüsi või hüpotalamuse haigused.

Kilpnäärme (hüpofüüsi ja hüpotalamuse) aktiivsust kontrollivate struktuuride kahjustus või funktsionaalne puudulikkus võib muuta selle seisundit - vähendada funktsionaalset aktiivsust.

Esimesed märgid

Kilpnäärme alatalitluse peamised tunnused on:

  • nõrkus
  • unisus
  • väsimus
  • kõne ja mõtlemise aeglustumine
  • ainevahetuse aeglustumisest tingitud pidev külmatunne
  • näo turse ja jäsemete tursed, mis on põhjustatud limaskesta aine kogunemisest kudedesse
  • kõri, keele ja keskkõrva ödeemist tingitud hääle- ja kuulmispuude muutus rasketel juhtudel
  • kehakaalu tõus, mis peegeldab ainevahetuse kiiruse vähenemist, kuid märkimisväärset tõusu ei toimu, kuna söögiisu on vähenenud
  • kalduvus vererõhku langetada
  • iiveldus, kõhupuhitus, kõhukinnisus
  • juuste väljalangemine, kuivus ja rabedus, mõnikord naha kollasus
  • menstruaaltsükli häired naistel.

Sümptomid

Kilpnäärme hormoonid, nagu eespool märgitud, on seotud paljude keha funktsioonide rakendamisega, seetõttu täheldatakse selle jõudluse vähenemisega paljude organite rikkumisi. Kõige esimene ja iseloomulik sümptom on näärme suurenemine.

Muutused kehas hüpotüreoidismiga:

  1. On mitmeid seedetrakti häireid: vähenenud söögiisu, iiveldus, kõhupuhitus (suurenenud gaaside moodustumine soolestikus), vähenenud soolte ja sapiteede lihastoonus viib sapi stagnatsioonini kusepõies ja aitab kaasa kivide moodustumisele, mõnikord soole obstruktsioonile;
  2. Neerude kaudu väheneb vedeliku eritumine. Kuseteede toonuse vähenemine soodustab nakatumist.
  3. Hüpotüreoidismiga patsientidele on närvisüsteemi häired iseloomulikud kujul: letargia, vähenenud intelligentsus, päeval unisus ja öösel unetus, aeglustunud kõne, depressioon, suurenenud ärrituvus ja närvilisus, mäluhäired. Samuti on tundlikkuse rikkumine, peamiselt jäsemetes, neuralgia (närvipõletik), millega kaasneb lihasvalu.
  4. Luu kahjustused ei ole täiskasvanutel tavalised. Lastel võib see avalduda luustiku kasvu aeglustumisena ja jäsemete lühenemisena. Igas vanuses patsientidel on lihasväsimus, mõnikord ka liigesevalu.
  5. Sageli märgitakse külma, paksu, ödeemilist nahka, kollasust, sagedamini peopesadel täppide kujul, selle vanusega seotud muutused kiirenevad. Rasva- ja higinäärmete sekretsiooni vähenemine. Rabedad küüned. Juuksed on kuivad, rabedad, paksud.
  6. Kahvatu, pundunud, maskitaoline nägu (näoilmete vaesumine). Silmade küljelt: ptoos (ülemise silmalau rippumine) ja silmalaugude turse. Juuste väljalangemine kulmude välimisel kolmandikul. Häälepaelte ja keele turse viib aeglase, häguse kõneni, hääle tämber väheneb ja jämeneb. Keel suureneb ja selle külgpindadel on nähtavad mõlgid ja hambajäljed..
  7. Südame-veresoonkonna süsteemi sümptomid avalduvad vererõhu languse (hüpotensioon), südame löögisageduse vähenemise (bradükardia), õhupuuduse kujul, mis suureneb isegi kerge füüsilise koormuse, ebamugavuse ja valu korral südamepiirkonnas ja rinnaku taga.
  8. Hingamissüsteemis väheneb kopsude ventilatsioon (hüpoventilatsioon), mille tõttu on hapnikupuudus ja süsinikdioksiidi suurenemine. Hüpotüreoidismiga patsiendid on altid bronhiidile, kopsupõletikule (kopsupõletik), mida iseloomustab loid, pikaajaline kulg, mõnikord ilma temperatuurireaktsioonideta.
  9. Verehäireid täheldatakse 60-70% patsientidest. Seedetraktis on raua ja B12-vitamiini imendumine vähenenud, mis põhjustab "türeogeense aneemia" (iseloomulik ainult kilpnäärme kahjustuste korral) arengut, veresuhkru aeglane imendumine võib põhjustada glükoosi aeglast imendumist..
  10. Sugutungi (libiido) vähenemine, võib-olla viljatuse areng.
  11. Vaatamata patsientide söögiisu puudumisele märgitakse sageli kehakaalu tõusu (kuid rasvumine on haruldane) ja vitamiinide vajadus väheneb. Madal kehatemperatuur (hüpotermia) on iseloomulik enamikule patsientidest.

Kaasasündinud hüpotüreoidism: sümptomid

Kaasasündinud hüpotüreoidism on krooniline haigus, mille kulgu iseloomustab kilpnäärme talitlushäire vastsündinutel, samas kui kilpnäärme poolt toodetud hormoonide sisaldus nende veres väheneb. Kilpnäärme alatalitlus, vastsündinute sümptomid, mis võivad ilmneda mitmesugustel põhjustel, alates nakkuste mõjust ja lõpetades geneetiliste mutatsioonidega jne, avalduvad ennekõike arengupeetuses nii füüsilise kui vaimse arengu osas. Lisaks iseloomustab seda haigust ka fontanelli hiline sulgemine lastel, kuiv koi ja hiline hambumus..

Kaasasündinud hüpotüreoidismi statistika kohaselt on see asjakohane 1-2 juhul 5000-st imikust. Lisaks selgus, et kaasasündinud hüpotüreoidismi diagnoositakse kõige sagedamini tüdrukutel ja selle juhtumi andmed näitavad, et poistel diagnoositakse seda haigust kaks korda harvemini..

Kilpnääre toimib organina, mis aitab kaasa laste harmoonilisele arengule ja kasvule ning selle mõju on eriti oluline luustiku ja närvisüsteemi jaoks. Kaasasündinud hüpotüreoidismi iseloomustab kilpnäärme hormoonide tootmise vähenemine, mis, nagu me varem märkisime, provotseerib lapse füüsilise ja vaimse arengu tõsist pärssimist..

Hüpotüreoidismi provotseerivate põhjustena, lastel esinevateks sümptomiteks, mida me allpool kaalume, eristuvad järgmised võimalused:

  • Pärilikkus. Enamasti areneb kaasasündinud hüpotüreoidism kilpnäärmeorgani moodustumise rikkumise tõttu juba enne lapse sündi, see tähendab emakasisese arengu perioodil, mis on tingitud teatud geneetiliselt määratud mutatsioonidest.
  • Kilpnäärmes hormoonide moodustumise patoloogia. Selle põhjuseks on asjaolu, et näiteks kilpnäärme rakud kaotavad tundlikkuse joodi suhtes, et hormoonide tootmiseks vajalike ainete transpordiprotsess on häiritud, samuti joodiga seotud metaboolsete protsesside häired jne..
  • Hüpotalamuse lokaalne kahjustus. See patoloogia viitab sekundaarsele hüpotüreoidismile, samas kui hüpotalamus toimib närvisüsteemi keskpunktina, tänu millele on tagatud kilpnäärmeorgani funktsioonide reguleerimine, samuti organismis teist tüüpi endokriinsed näärmed. Hüpotalamuse kahjustuse taustal arenevad sageli ka endokriinsete häirete rasked vormid..
  • Vähenenud tundlikkus (või resistentsus) kilpnäärmehormoonide suhtes. Enamasti on see valik asjakohane, kui tulevane ema kasutab raseduse ajal kilpnäärmevastaseid ravimeid, mis on võimalik näiteks rasedal struuma korral vms..

Niisiis, peatugem nüüd laste hüpotüreoidismiga kaasnevatel sümptomitel. Siinkohal on oluline märkida, et selle haiguse kaasasündinud vorm ei avaldu beebi esimestel elunädalatel, seetõttu võib laste hüpotüreoidismi esimesi sümptomeid sel juhul märgata alles paar nädalat pärast nende sündi. Selle haiguse tuvastamine on võimalik, tuvastades märke, mis viitavad lapse arengupeetusele. Mis puudutab haiguse avastamise võimalust laste esimestel elunädalatel, siis see määratakse ainult väikese osa selle diagnoosiga noorte patsientide jaoks. Toome välja laste kaasasündinud hüpotüreoidismi kõige tüüpilisemad ja põhilised tunnused nende esimestel elupäevadel:

  • vastsündinu märkimisväärne kaal (üle 3500 g);
  • poolavatud suu;
  • näo turse;
  • ödeemi olemasolu supraklavikulaarse lohu piirkonnas, mis sarnaneb "tihedate padjanditega";
  • pikaajaline kollatõbi;
  • nasolabiaalse kolmnurga piirkonna tsüanoos;
  • nuttes nähtud karm hääl.

Laste kaasasündinud hüpotüreoidismi iseloomulike sümptomitena 3-4 kuu jooksul nende elust võib eristada järgmist:

  • krooniline kõhukinnisus;
  • habras juuksed;
  • halb söögiisu;
  • madal kehatemperatuur;
  • naha koorimine.

Hilisemate kuupäevade puhul iseloomustavad neid hüpotüreoidismi järgmised sümptomid:

  • vaimne alaareng;
  • füüsilise arengu hilinemine;
  • hammaste ajastamise hilinemine.

Oluline on märkida, et kaasasündinud hüpotüreoidismi varajase avastamise ja samaaegse varajase ravi tõttu on märkimisväärsed võimalused lapse normaalse arengu edasiseks tagamiseks. Kilpnäärme toodetud hormoonide puudumise tõttu esimestel nädalatel pärast lapse sündi on oht, et tekiksid närvisüsteemi puudutavad pöördumatu ulatusega häired. Sellepärast on oluline alustada laste hüpotüreoidismi ravi hiljemalt esimesel kuul pärast sündi. Kretinism, mis tekib siis, kui seda vajadust eiratakse ja mis tähendab viivitust mitte ainult tavapärases vaimses arengus, vaid ka füüsilises arengus, avaldub järgmiste tunnuste kujul: jäsemete kõverus, näo deformatsioon, lühike kasv, vastuvõtlikkus kroonilistele haigustele, madal intelligentsuse tase.

Apgari skaala võimaldab diagnoosida vastsündinute kaasasündinud hüpotüreoidismi, eelkõige tuginedes järgmistele võrdlusnäitajatele (märkidele):

  • näo turse - 2 punkti;
  • kõhukinnisus - 2 punkti;
  • nabaväädi olemasolu - 2 punkti;
  • naha kahvatus - 1 punkt;
  • kollatõbi kestus üle 3 nädala - 1 punkt;
  • sünnikaal üle 3500 g - 1 punkt;
  • lihasnõrkus - 1 punkt;
  • tagumine fontanelle on avatud - 1 punkt;
  • keel on laienenud - 1 punkt;
  • raseduse kestus üle 40 nädala. - 1 punkt.

Kilpnäärme alatalitluse esinemise kahtluste tekkimise aluseks on loetletud märkide summa näitaja, mis ületab 5 punkti.

Rasedus hüpotüreoidismiga

Ravimata hüpotüreoidismi korral on rasedus haruldane. Kõige sagedamini tekib rasedus kilpnäärmehormoonide defitsiidi raviks mõeldud ravimite võtmise ajal.

Hoolimata asjaolust, et rasedus võib kulgeda hüpotüreoidismi taustal, sünnivad lapsed õigeaegselt ja üsna terved. Seda nähtust seletatakse asjaoluga, et kilpnäärmehormoonid ei tungi platsentaarbarjääri ega mõjuta loote arengut absoluutselt. Rasedate hüpotüreoidismi ravi ei erine rasedate naiste ravist. Ainus asi, mida võib märkida, on võetud ravimite annuste väike tõus.

Kui te ei kasuta raseduse ajal sobivat ravi, suureneb raseduse kulgemisega seotud komplikatsioonide oht:

  • Spontaansed abordid 1-2 trimestril;
  • Raseduse katkemine 3. trimestril;
  • Enneaegne sünd.

Neid tüsistusi ei esine kõigil juhtudel ja need sõltuvad haiguse tõsidusest ning sellega seotud komplikatsioonidest teistest elunditest ja süsteemidest. Nende välimus on tingitud rase naise igasuguse ainevahetuse aeglustumisest ja loote arenguks vajalike toitainete ebapiisavast tarbimisest.

Etapid

Kliiniline pilt sõltub patsiendi hüpotüreoidismi raskusastmest. Eespool loetletud sümptomid ei esine korraga. Keha ja selle elundisüsteemi kahjustuste algfaasis on mõõdukas ja neid on üsna lihtne ravida. Täiustatud vormide korral võivad tekkida pöördumatud ja ohtlikud komplikatsioonid.

Hüpotüreoidismi raskusaste on 3:

  • Valgus (patsient muutub aeglaseks, mõtlemine on häiritud, intellektuaalne potentsiaal väheneb, südame kokkutõmbede sagedus väheneb; jõudlus on endiselt normi piirides);
  • Keskmine (esineb bradükardia, patsiendi nahk on kuiv, kaebab põhjuseta kõhukinnisuse, uimasuse, ärrituvuse üle; naistel on emakaverejooks; jõudlus on mõõdukalt langenud; üldises vereanalüüsis leitakse aneemiat);
  • Raske. Tekib elundisüsteemide tõsine kahjustus. Sageli ei reageeri tagajärjed ravile. Neeru- ja südamepuudulikkus, viljatus, polütsüstilised munasarjad, myxedema kooma, teada on surmaga lõppenud tulemused.

Pikka aega ei pruugi haigus end kuidagi avaldada. See on tingitud asjaolust, et protsess areneb järk-järgult. Kerge kuni mõõduka haigusastme korral võib patsiendi heaolu olla rahuldav ja kustutatud sümptomeid peetakse depressiooniks, ületöötamiseks või raseduseks (kui neid on).

Tüsistused

Hüpotüreoidismi võib tinglikult jagada mõõduka ja raske kraadi kliinilisteks vormideks. Kõik sõltub kilpnäärme toodetud kilpnäärmehormoonide hulgast. Kui neid üldse pole, on tagajärjed lihtsalt katastroofilised ja selline hüpotüreoidism omandab äärmiselt raske kursi. Seda hüpotüreoidismi vormi nimetatakse myxedema. Kilpnäärme osaliselt säilinud hormoonide tootmise võime korral on keha toimimine häiritud, kuid sellised tagajärjed on täielikult pöörduvad ja sobivad igapäevaeluga.

Hüpotüreoidismiga patsiendid peaksid teadma, et ilma sobiva hormoonasendusravita võivad tekkida järgmised tagajärjed.

  • Vaimses ja füüsilises arengus mahajääv laps kuni kretinismini;
  • Sekundaarsete seksuaalomaduste ilmnemise viivitamine kuni täieliku infantiilsuseni;
  • Probleemid südamega;
  • Immuunsüsteemi kaitsevõime järsk langus, mis avaldub sagedaste külmetushaiguste, krooniliste infektsioonide tõsiste ägenemiste korral;
  • Lapse tugev nõrkus ja võimetus taluda füüsilist tegevust.
  • Munasarjade, väliste suguelundite ja piimanäärmete atroofia;
  • Seksuaalne impotentsus, impotentsus ja steriilsus;
  • Vähenenud intelligentsus, mälu ja intelligentsus;
  • Pidevad südameprobleemid;
  • Vererõhu püsiv langus;
  • Krooniliste haiguste ja nakkusprotsesside pikk kulg;
  • Menstruatsioonifunktsiooni häired;
  • Kilpnäärme kooma (hormoonide taseme kriitiline langus, mis põhjustab tõsiseid metaboolseid häireid kuni südame aktiivsuse ja aju näitajate kriitilise languseni, millega kaasneb püsiv teadvuse kaotus).

Kõiki hüpotüreoidismi tõsiseid tagajärgi saab vältida, pöörates olemasolevale probleemile selle arengu varases staadiumis suurt tähelepanu. Mida varem diagnoos täpsustatakse ja vastavat hormoonasendusravi alustatakse, seda vähem häiringuid organismis esineb.!

Kilpnäärme kooma

See on teadvuseta seisund, mida iseloomustavad:

  1. Igasuguse ainevahetuse väljendunud langus.
  2. Teadvuse kaotus.
  3. Püsiv hüpotermia (kehatemperatuuri langus alla 35 kraadi.).
  4. Reflekside vähenemine või kadumine.
  5. Bradükardia (pulss vähem kui 60 lööki / min)

Koma arengus on otsustav roll kilpnäärmehormoonide verevoolu järsul vähenemisel. Enamasti ilmneb selline komplikatsioon haiguse pika raske kulgu taustal, eriti eakatel patsientidel..

Puuduvad iseloomulikud võtmetegurid, mis viiksid kooma arenguni. Võib ainult märkida, et sarnane seisund areneb taustal:

  1. Ägedad infektsioonid (kopsupõletik, sepsis).
  2. Kardiovaskulaarsüsteemi haigused (südamepuudulikkus, müokardiinfarkt).
  3. Kirurgilised sekkumised.
  4. Toidumürgitus ja paljud muud tegurid.

Kilpnäärme alatalitlus: fotod enne ja pärast ravi

Diagnostika

Kilpnäärme alatalitluse diagnoosimiseks tuvastab endokrinoloog patsiendi uuringu, tema kaebuste ja laboratoorsete uuringute tulemuste põhjal kilpnäärme funktsiooni vähenemise fakti:

  • türoksiini - T4 ja trijodotüroniin - T3 (kilpnäärmehormoonid) ja kilpnääret stimuleeriva hormooni - TSH (hüpofüüsihormoon) taseme määramine veres. Kilpnäärme alatalitluse korral on veres vähenenud kilpnäärmehormoonide sisaldus, TSH sisaldust võib kas suurendada või vähendada;
  • kilpnäärme autoantikehade taseme määramine (AT-TG, AT-TPO).
  • biokeemiline vereanalüüs (hüpotüreoidismiga suureneb kolesterooli ja muude lipiidide tase);
  • Kilpnäärme ultraheli (selle suuruse ja struktuuri määramiseks);
  • kilpnäärme stsintigraafia või peene nõela biopsia.

Kaasasündinud hüpotüreoidismi diagnoos põhineb vastsündinute sõeluuringul (TSH taseme määramine vastsündinu 4-5 päeval).

Diferentsiaaldiagnoos

Kuna hüpotüreoidism võib kulgeda paljude teiste haiguste varjus, on arsti jaoks oluline neid üksteisest eristada, sest sellest sõltub ravi edukus ja patsiendi elukvaliteet..

Lisaks hüpotüreoidismile esineb tursete sündroom neerupatoloogias - krooniline nefriit, püelonefriit, samuti südamepuudulikkuse korral. Kui esineb kilpnäärme patoloogia, siis asendusravi taustal tursed taanduvad.

Kilpnäärme aneemia erineb teistest tüüpidest vere kilpnäärmehormoonide taseme muutuse ja L-türoksiinravi efektiivsuse tõttu.

Hüpotüreoidismiga sarnane perifeerse närvisüsteemi kahjustus võib esineda suhkurtõve (diabeetiline polüneuropaatia), alkoholismi, vibratsioonihaiguse ning elavhõbeda, plii ja arseeni soolade mürgituse korral. Kilpnäärme patoloogia korral häirivad patsienti lisaks neuroloogilistele sümptomitele ka paljud muud haiguse tunnused - tüüpiline hüpotüreoidismi kliinik.

Kuidas ravida?

Kilpnäärme alatalitluse ravi tähendab terapeutilist toimet haiguse kõikidele patogeneetilistele lülidele. Haiguse ravi hõlmab:

  • Joodipreparaatide kasutamine joodipuuduse korrigeerimiseks, näiteks endeemilise struuma korral. Patsientide dieeti tuleks tugevdada toiduga, mis sisaldab suures koguses joodi (vetikad, jodeeritud sool, mereannid).
  • Kilpnäärme põletikuliste haiguste ravi, mis viis selle põhifunktsioonide vähenemiseni.
  • Hüpofüüsi ja hüpotalamuse haiguste ravi, mille vastu on tekkinud hüpotüreoidism.

Kuna hüpotüreoidismiga võib kaasneda paljude elundite ja süsteemide aktiivsuse rikkumine, määratakse patsientidele paralleelselt:

  • kardioprotektorid - ravimid, mis parandavad kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsust;
  • südameglükosiidid (kui tekivad südamepuudulikkuse nähud);
  • vitamiinide ja mineraalide kompleksid;
  • naissuguhormoonidel põhinevad preparaadid menstruatsiooni ja ovulatsiooni normaliseerimiseks naistel;
  • nootroopsed ravimid ja neuroprotektorid - närvisüsteemi metaboolsete protsesside normaliseerimiseks.

Hüpotüreoidismi peamine ravi on hormoonasendusravi. Kilpnäärmehormoonidel põhinevad preparaadid peaksid saama põhiliseks ja kõik ülaltoodud hüpotüreoidismi ravimeetmed on abistavad..

Praegu hõlmab hormoonasendusravi L-türoksiini sisaldavate ravimite kasutamist. Selle ravimi kasutamisel peate järgima järgmisi soovitusi:

  • võtke hormonaalseid ravimeid kogu elu;
  • perioodiliselt on vaja ravimite annust kohandada sõltuvalt haiguse raskusastmest (annuse määrab ainult arst saadud diagnostiliste andmete põhjal);
  • südamehaigusega patsientide hoolikas kasutamine;
  • kohustuslik ravi efektiivsuse jälgimine endokrinoloogi poolt.

Kui me räägime hüpotüreoidismi kompenseeritud vormidega patsientidest, siis kõigi hormoonasendusravi reeglite kohaselt selliste patsientide elukvaliteet praktiliselt ei kannata. L-türoksiini preparaatide õige sissevõtmise korral tunnevad patsiendid end hästi, nad saavad oma tavapärast füüsilist ja vaimset tegevust teostada.

Rasketel juhtudel, kui patsiendil tekib hüpotüreoidne kooma, näidatakse patsiendile intensiivseid meetmeid, mis hõlmavad kilpnäärmehormoonide, glükokortikoidide manustamist, samuti hemodünaamiliste ja elektrolüütide häirete korrigeerimist..

järeldused

Kilpnäärme alatalitlus ei ole iseseisev patoloogia, vaid sümptomite kompleks, mis kaasneb selle või teise kilpnäärme või hüpotalamuse-hüpofüüsi aju haigusega. Valdavas enamuses juhtudest areneb see autoimmuunse türeoidiidi taustal või pärast kilpnäärme eemaldamise operatsiooni.

Patoloogia sümptomid on erinevad, sest see mõjutab peaaegu kõiki patsiendi keha süsteeme.

Diagnoosimisel on peamine asi hinnata türoksiini ja hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriva hormooni taset veres, samuti viia läbi kilpnäärme ultraheli. Ülejäänud diagnostilised meetmed on abistavad ja sõltuvad haiguse kulgu omadustest.

Ravi on kilpnäärmehormooni asendusravi. Pärast mitme nädala pikkust ravimi võtmist märgib patsient heaolu paranemist. Kahjuks nõuavad paljud hüpotüreoidismiga seotud haigused inimest kogu elu kestvaid ravimeid. Seda pole keeruline teha - need ravimid on üsna taskukohased ja neid võetakse ainult üks kord päevas..

Galina

Kilpnäärmehormoonide vereanalüüsis TSH-1.2134. T3-3,83, T; -10,77. Kõik tundub olevat korras, kuid tunnen kohutavat kurnavat nõrkust. Turse. Hüpertensioon. Maksa ja põrna suurenemine, Gamma mityltransferase-106.8. 2008. aastal diagnoositi tal autoimmuunne türeoidiit ja antikehade arv suurenes. Pole kunagi ravinud. Nüüd on mul selline nõrkus, et tundub, et ma suren. Kraniaalse vigastuse ajalugu. Vähenenud mälu, intelligentsus, higistamine. MRI-entsefalopaatia. Hemoglobiin 147 näib kõik olevat normaalne, kuid elamiseks pole jõudu. Ma ei saa aru, võib-olla pandi TTG-1.2134 valesse kohta.

Barbara

Siin oli mu hüpotüreoidism varjatud, ei avaldunud kuidagi. Kui ma testidest läbi sain, oli TSH muidugi väga kõrge. Meie endokrinoloog ei ole eriti hea, nii et ta ütles, et hakake hormoone jooma ja võtke annus 100 ja siis näete. Nii kohutav oli kohutav olla, nii et hakkasin türamiini jooma (see on kahjutu) ja ootama teise arsti vastuvõttu. Terve kuu ootamist polnud testid enam informatiivsed ja sunnitud uuesti sooritama. Üllatus oli tugev, sest TTG vähenes poole võrra ja see on ilma hormoonideta.

Primaarse hüpotüreoidismi põhjused ja prognoos

Verehormoonide järsk langus kilpnäärme patoloogilise protsessi tagajärjel klassifitseeritakse primaarseks hüpotüreoidismiks. See haigus on üsna tavaline..

Kilpnäärme alatalitluse oht seisneb varjatud kursis, mis raskendab õigeaegset diagnoosimist.

Haiguse patogenees

Kilpnäärmehormoonide puudumine aitab kahjustada peaaegu kõiki elundeid. Lisaks toetavad need hormoonid rakkude hingamisfunktsiooni, mille defitsiit määrab ebapiisava hapnikuvarustuse, samuti energiavahetuse vähenemise ja toksiliste ainete viivitatud eemaldamise kehast..

Selliste häirete põhjused põhjustavad organismi organite ja rakkude normaalse toimimise häireid. Reeglina on primaarne autoimmuunne kilpnäärmepõletik enamasti nendest juhtumitest..

Kui kilpnäärme funktsionaalsus väheneb kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH), samuti hormooni vabastava (TSH-RH) puudumise tõttu, liigitatakse see haigus sekundaarseks või isegi kolmandaks hüpotüreoidismiks. Hüpotüreoidismi raske staadiumi taustal võib tekkida mükseedem (mütsinoosne ödeem), mida kõige sagedamini täheldatakse sidekudedes.

Primaarse hüpotüreoidismi tekke põhjused

Esmase staadiumi hüpotüreoidismi arenguga ei kaasne konkreetseid sümptomeid. Sageli võivad terve kilpnäärmega inimestel olla hüpotüreoidismi ilmsed ilmingud..

Naiste hulgas täheldatakse kõige levinumat autoimmuunse iseloomuga põletikku. Oluline on märkida, et hormonaalse defitsiidi ja sümptomite raskuse vahel pole otsest seost. Teisisõnu, ühes ilmse hüpotüreoidismiga patsientide rühmas võivad haiguse sümptomid täielikult puududa, erinevalt teistest patsientidest, kellel sümptomid avalduvad isegi siis, kui täheldatakse subkliinilist hüpotüreoidismi..

Teaduslikud uuringud näitavad, et esmase hüpotüreoidismi võib käivitada järgmine:

  • joodi puudumine kehas, mis viib madala hormonaalse tootmiseni;
  • väliste ja sisemiste tegurite negatiivne mõju;
  • teatud ravimite (neerupealiste hormoon, liitium, A-rühma vitamiinid jne) pikaajaline, samuti kontrollimatu kasutamine;
  • põletikulised protsessid;
  • kilpnäärme eemaldamine või resektsioon;
  • pärilik eelsoodumus;
  • ebaõige toitumine;
  • uimastiravi radioaktiivse joodi abil;
  • hüpoplaasia või nääre atroofia.

Primaarse hüpotüreoidismi sümptomid

Hoolimata kilpnäärmehormoonide mõjust kehale tervikuna, kulgeb iga patsiendi sümptomatoloogia individuaalselt, kahjustades konkreetset elundit. Seda ühesüsteemset ülekaalu nimetatakse hüpotüreoidseteks "maskideks".

On iseloomulik, et primaarse hüpotüreoidismi sümptomid on grupeeritud sündroomide järgi:

VAHETUS-HÜPOTERMILINE SÜNDROOM. Selle sündroomiga kaasneb raske hüpotermia, vere lipoproteiinide koostise rikkumine ja kehakaalu tõus. On iseloomulik, et primaarse hüpotüreoidismi korral ei esine rasvumise raskeid etappe, mida seletatakse söögiisu vähenemise ja patsiendi depressiooniga.

MEELTEORGANITE KAHJUSTUS. Selle sündroomi korral on nina limaskesta turse, mis takistab normaalset hingamist, võimalik on Eustachia toru ja keskkõrva turse, mis viib kuulmiskahjustuseni. Lisaks on häälepaelte turse tagajärjel kähe hääl..

ÖKODERMILISED HÄIRED. Sündroomi, millega kaasneb see sümptomatoloogia, iseloomustab näopiirkonna ja jäsemete turse, suurenenud juuste habras ja langus, naha kollasus, alopeetsia. Sellisel juhul täheldatakse jämedaid näojooni.

HÜPERPROLAKTINEEMILINE HÜPOGONADISM. Seda ilmingut iseloomustavad amenorröa, viljatus, galaktorröa, günekomastia, impotentsus. Peamine protsess on adenohüpofüüsi TRH stimuleerimine prolaktiini sekretsiooni ajal.

"SEGUGA" SÜDA. Selle sündroomiga kaasneb bradükardia areng efusiooni teel pleuraõõnde, samuti perikardi piirkonda ja kõhukelme. Lisaks on selged südametegevuse halvenemise tunnused. Mõnikord on selle sündroomi ebatüüpiline areng, mis esineb arteriaalse hüpertensiooni ja tahhükardia korral..

Närviliste süsteemide vigastuste sündroom. Sellega kaasneb suurenenud unisus, bradüfreenia (letargia), mäluhäired, lihasvalu. Lisaks on võimalik polüneuropaatia, kõhukinnisus, kõõluse refleksi vähenemine ja depressioon..

ANEEMILINE. See sündroom on kõige levinum, kui esmakordselt areneb primaarne hüpotüreoidism, millega kaasneb verejooks ja aneemia..

OBSTRUKTIIVNE-HÜPOKSEEMILINE. Selle sündroomi sümptomitega kaasneb apnoe, alveolaarne hüpoventilatsioon ja VC (kopsu maht) vähenemine.

Seedetrakti kahjustused. Selle sündroomiga esmane hüpotüreoidism avaldub sapipõie düskineesia, hepatomegaalia, kõhukinnisuse, funktsionaalsuse vähenemise jämesooles. Lisaks võivad tekkida mao limaskesta atroofilised kahjustused ja isutus..

Tõsiduse klassifikatsioon

Türotoksikoosi klassifitseeritakse tavaliselt mitmel kujul:

SUBKLIINILINE HÜPOTÜREOOS (THT SUURENDAB, T4 ON NORMAALNE). Sellisel juhul on T4 kilpnäärme toodetud vaba hormoon ja sisaldab joodi (4 ühikut), mis stimuleerib valguvalkude tootmist. TSH viitab kilpnääret stimuleerivatele hormoonidele, mida toodab ajuripats. Haiguse subkliinilisel tüübil ei ole selgeid sümptomeid, seetõttu diagnoositakse subkliiniline hüpotüreoidism enamasti juhuslikult, patsiendi kavandatud uuringu taustal. Sellisel juhul näitab vereanalüüs hüpofüüsi kilpnääret stimuleerivate hormoonide suurenenud sisaldust;

Manifestilisel hüpotüroidiidil (TGT SUURENDATUD JA T4 VÄHENENUD) on iseloomulike kliiniliste sümptomitega alamliik:

  • ravimite kompenseerimine (TSH tase on normaalne);
  • manifest dekompenseerimata;
  • keeruline (raske hüpotüreoidism).

Selle vormi haigus areneb sümptomite suurenemisega kiiresti. Tuleb märkida, et subkliinilist hüpotüreoidismi võib komplitseerida 1. ja 2. tüüpi autoimmuunne sündroom..

Haiguse diagnoosimine

Kilpnäärme funktsionaalsuse kindlakstegemiseks viiakse läbi TSH määramise analüüs. Madalate määrade korral määratakse patsiendile täiendav T3 ja T4 taseme ning TSH retseptorite antikehade määramine.

Visuaalse uuringu, patsiendi kaebuste ja uuringu tulemuste põhjal saab arst kinnitada "esmase hüpotüreoidismi" diagnoosi.

Kilpnäärmehaiguse täieliku pildi saamiseks määratakse biokeemiline vereanalüüs (kõrge kolesteroolitase ja lipiidid näitavad hüpotüreoidismi arengut). Lisaks määratakse kilpnäärme struktuuri ja suuruse määramiseks ultraheli. Mõnikord tehakse kilpnääre stsintigraafia, samuti punktsioon peene nõelaga biopsia.

Primaarse hüpotüreoidismi ravi

Haiguse ravi toimub terviklikult, kasutades järgmist ravimit:

  • patsiendil on ette nähtud võtta tableti kujul türeoidiini (ekstrakt suure sarvega looma kilpnäärmest), igaüks 0,1 ja 0,05 g;
  • kaasuvate südamehaigustega määratakse Eutirox (L-türoksiin), mis on türoksiini sünteetiline analoog. Ravim on ette nähtud annuses 50-100 mcg. Maksimaalset efekti täheldatakse 1-2 päeva pärast;
  • haiguse raske arengu korral on ette nähtud trijodotüroniin (kilpnäärmehormoonide sünteetiline asendaja). Ravimit võetakse annuses 20 kuni 50 mcg. Trijodotüroniini efektiivsus ületab türoksiini 10 korda. Maksimaalne toime saavutatakse 6 tundi pärast esimest annust.

Traditsioonilised ravimeetodid

Lisaks ravimteraapiale toimub türotoksikoosi ravi traditsioonilise meditsiini abil.

Kõige sagedamini kasutatakse järgmisi retsepte:

  • 1 spl lillemesi segatakse 1 spl. hakitud sidrun (koorega). Soovitatav on võtta 1 supilusikatäis 3 korda päevas. vähemalt 1-2 kuud;
  • 1 tl jahvatatud punane pipar segatakse 1 spl. kopsurohi ja 1 tl. kuiv kaljapulber. Valmistatud segu valatakse 200 ml-ni. kuuma vett ja jäeti ööseks tõmbama. Pärast lahuse filtreerimist on soovitatav võtta 1/3 spl. lahus enne sööki vähemalt 3 korda päevas;
  • 1 spl mesi segatakse 4-5 purustatud pähklituumaga. Ravimit võetakse ½ tl. hommikul, enne söömist;
  • lisaks on selle haigusega soovitatav võtta adaptogeene (ženšenn, hiina sidrunhein, astelpaju, eleutherococcus, zamaniha jne). Need loodusliku päritoluga preparaadid aitavad tugevdada ainevahetusprotsessi organismis..

Tüsistused

Kui haiguse ravi alustatakse hilja, suureneb komplikatsioonide tõenäosus..

Üks ohtlikumaid komplikatsioone on hüpotüreoidne kooma, mis on patsiendi elu ähvardav seisund. Seda patoloogiat täheldatakse kõige sagedamini nõrgenenud ja eakatel patsientidel. Hüpotermia, mürgistus, nakkusprotsessid ja vigastused võivad provotseerida kooma. Surm tuleb südame- ja hingamispuudulikkusest. Hoolimata hädaabist sureb vähemalt 40% patsientidest.

Enne kooma tekkimist täheldatakse eelkoma seisundit, kui kõik haiguse sümptomid süvenevad, tekib stuupor ja neerupealiste funktsionaalsus väheneb järsult..

Õige toitumine

Esmase vormi diagnoositud hüpotüreoidismiga patsiendid peavad järgima õiget toitumist, mis hõlmab järgmist:

  • maiustuste ja rasvade piiramine;
  • keeldumine praetud, soolastest ja suitsutatud toitudest;
  • Pekk, vorstid ja lihavalmistised ei kuulu sellesse;
  • küpsetamine, kõrge rasvasisaldusega piimatooted, šokolaad pole soovitatav;
  • tooted, millele on lisatud soja, kuna see aeglustab Levothyrexini imendumist, mis muudab ravi ebaefektiivseks.

Lisaks on soovitatav jälgida veerežiimi, mis hoiab ära ödeemi tekkimise. Lubatud vedeliku kogus ei tohiks ületada 1,5 liitrit. päeva jooksul.

Primaarse hüpotüreoidismi ennetamine ja prognoosimine

Hüpotüreoidismi tekke ennetamisel on oluline roll krooniliste infektsioonide õigeaegsel ravimisel ja eriti rasedate naiste türeoidiidi esinemise ennetamisel..

On vaja pöörata tähelepanu üldistele tugevdamisprotseduuridele ja kõvenemisele.

Reeglina on soodne taastumise ennustamine pärast hüpotüroidoidoosi. Kõik sõltub haiguse kestusest (kroonilise hüpotüreoidismi korral on paranemisprognoosi keerukad komplikatsioonide käigus omandatud kaasnevad haigused).

Oluline on meeles pidada, et hüpotüreoidismi varajane ravi määrab ravi efektiivsuse. Seetõttu peate hüpotüreoidismi esimeste sümptomite ilmnemisel viivitamatult pöörduma endokrinoloogi poole põhjalikumaks uurimiseks..

Üks kommentaar artiklile "Primaarse hüpotüreoidismi põhjused ja prognoos"

  1. Dasha
    12.09.2019 kell 22:15

Türoamiini võtan hüpotüreoidismi korral - peptiidiravim, et taastada rakke ja tööd. TSH vähenes, tunnen end suurepäraselt. Ta andis mu emale joogikuuri, tema ultraheli näitas kilpnäärmes sõlmede vähenemist. Toimib paremini kui keemia ja taimsed toidulisandid.

Lisa kommentaar Tühista vastus

uued kanded

  • Radioaktiivne jood kilpnäärmehaiguste korral
  • Kilpnäärme kõhre struktuur ja funktsioon
  • Kilpnäärme hajusad muutused
  • Kilpnäärme lupjumiste ilmumine
  • Kilpnäärme papillaarse vähi areng

Autoriõigus © 2015-2020 Minu raud. Selle saidi materjalid on Interneti-saidi omaniku intellektuaalne omand. Sellest ressursist teabe kopeerimine on lubatud ainult siis, kui määrate allikale täieliku aktiivse lingi. Enne saidi materjalide kasutamist on vaja konsulteerida arstiga.

"Kilpnäärme alatalitlus: sümptomite tunnused naistel, ravimeetodid"

4 kommentaari

Kilpnäärme alatalitlus on patoloogiline seisund, mis kajastab kilpnäärme funktsionaalset puudulikkust, mis väljendub hormonaalse sünteesi vähenemises. Kuna hormoonide tootmine sõltub inimese keha pideva uuenemise ja ümberkorraldamise protsessidest (energia metabolism), põhjustab hormoonide puudus kõigi põhiliste ainevahetusprotsesside pärssimist.

Patoloogiat diagnoositakse peaaegu 3% -l elanikkonnast ja see esineb varjatud kujul enam kui 9% -l patsientidest. Põhikontingendi moodustavad sünnitavad naised, küpsed ja eakad naised. Hüpotüreoidismi aeglane areng põhjustab diagnoosimisel teatavaid raskusi, kuna esmaseid sümptomeid võib varjata paljude haigustena.

Mis on hüpotüreoidism?

Mis see haigus on?

Kilpnäärme hüpotüreoidismil on mitmeid omadusi ja iseenesest ei peeta seda eraldi haiguseks. Selle taga on kindlasti kindel algpõhjus, mis põhjustas kilpnäärme talitlushäireid. Selle aktiivsuse vähenemise pikaajalised protsessid kajastuvad tingimata kehas esinevate häirete erineva raskusastmega koos teiste patoloogiate kihistumisega, mille seisund kujutab endast soodsat tausta.

Kilpnäärme alatalitluse aluseks ei ole kilpnäärme kudede orgaanilised häired ja nende struktuurimuutused, vaid hormonaalse sünteesi protsesside häire (türoksiin, kaltsitoniin, trijodotüroniin), provotseerides muid häireid (funktsionaalseid, organo-anatoomilisi) erinevates elundites ja kudedes. Samal ajal on häiritud mitte ainult töö, vaid ka anatoomiline struktuur..

Ja kuna meie süsteem (endokriinne), mis hormoonide abil reguleerib kõiki siseorganite funktsioone, töötab suletud ringi põhimõtte kohaselt, pidurdab sellest isegi ebaolulise ühendusketi kaotus kogu tööd. Kilpnäärme alatalitlusega juhtub nii..

  • Kilpnäärme talitlust reguleerivate hüpofüüsihormoonide puudumine põhjustab kilpnääret stimuleerivate hormoonide sünteesi suurenenud stimuleerimist, mis avaldub näärmekudede - sõlmede või pahaloomuliste kasvajate - difuusse levikuna;
  • Hüpotalamuse-hüpofüüsi hormoonide sünteesi häirete taustal - kilpnäärmehormoonide tootmise vähenemine ja kilpnääret stimuleerivate hormoonide suurenemine, prolaktiini süntees suureneb, mis avaldub piimanäärmete mitmesuguste patoloogiate, pidevate galaktorröa ilmingutega (ternespiima ja piima eritumine rinnast, olenemata sellest, kas naine imetab või mitte) hormonaalne munasarjade süntees.
  • Neerupealiste ja sugunäärmete hormoonide tootmise vähenemist kajastavad maksa valkude sünteesi (valgu muundamise) häired, mis põhjustavad neerupealiste ja munasarjade funktsionaalseid häireid.
  • Kõrvalkilpnäärmehormoonide liigne aktiivsus ja kaltsiumi ainevahetuse häired, mis kutsuvad esile selle vaba leostumise luude koestruktuurist, võivad olla kilpnäärme (kõrvalkilpnäärme) näärmete lähedal esinevate düsfunktsioonide tagajärg, mis ei taga organismile hormooni kaltsitoniini piisavat sünteesi..

Naiste kilpnäärme hüpotüreoidism võib olla iseseisev haigus, kui selle arengu algpõhjust ei ole kindlaks tehtud või kui haiguse iseloomulik kliinik on märgitud hormonaalse sünteesi täiesti normaalsel tasemel. Nendel juhtudel diagnoositakse seda idiopaatilise (sõltumatu) vormina. Kuid sellele on seletus. Sarnane seisund areneb hormoonide ebanormaalse (kolmemõõtmeliste valkude) struktuuri või nende kiire lagunemise korral plasmas.

Seda võib provotseerida - autoimmuunsed protsessid, mis avalduvad raskete nakkuslike patoloogiate, keeruliste vigastuste, põletushaavade või pankrease nekroosi taustal.

See tähendab, et vereringes on piisavalt hormoone, kuid nende enda immuunsus inaktiveerib need..

Esimesed hüpotüreoidismi nähud

Uimasus, külmavärinad, kehatemperatuuri langus...

Järk-järgult arenev hüpotüreoidism ei pruugi paljude aastate jooksul üldse avalduda. Seetõttu on patoloogiaid raske kohe diagnoosida. Märgid võivad ilmuda äkki ja sama kiiresti kaduda. Sel ajal võivad naised muretseda täiesti teistsuguste probleemide pärast - nad pöörduvad arsti poole kaebustega kardiovaskulaarsüsteemi rikkumiste kohta, neil võib tekkida pearinglus, pidev jahedus, depressiivsed seisundid.

Arstid võivad esialgset arenguprotsessi kahtlustada mõnede hüpotüreoidismi iseloomulike sümptomite korral, mis avalduvad naistel:

  • Sel perioodil kummitab patsienti külmatunne. Ta kogeb külmavärinaid iga ilmaga ja mikrokliimat korteris..
  • Naised on päeval unised, kuigi nad magasid öösel hästi. Nad on loid ja aeglased. Ärge tajuge kohe, mida neile öeldakse.
  • Ainevahetusprotsesside aeglustunud kiirus kuvatakse nahal kuivuse ja fokaalse koorimisega.
  • Temperatuuri indikaator võib langeda kriitilisele tasemele. Selline seisund, nagu ka selle suurenemine, võib viidata mis tahes patoloogilise protsessi esialgsele arenguperioodile või tugevale psühho-emotsionaalsele kurnatusele..
  • Võib esineda püsiv kõhukinnisus, südame löögisageduse langus (bradükardia), närvihäired.

Naise hüpotüreoidismi esimeste sümptomite ilmnemisel ei tohiks diagnoosimist ja ravi edasi lükata. Ainult varajane ravi võib takistada tüsistuste, eluaegse uimastitarbimise ja pöördumatute protsesside teket.

Naiste hüpotüreoidismi selged sümptomid

Kui esimesed tunnused on mittespetsiifilised ja neid võib täheldada paljude haiguste korral, näitab kilpnäärme hüpofunktsioonile iseloomulike erisümptomite ilmnemine patoloogilise protsessi progresseerumist, avaldudes lisaks sellele:

  • Aeglane ja vähe väljendusrikas kõne;
  • Unustamine ja mäluhäired; 0
  • Makroglossia (keele suurenemine) ja alopeetsia (juuste väljalangemine);
  • Kuiv ja hallikaskollane nahk;
  • Hüpotensioon ja õhupuudus;
  • Täielik apaatia toidu vastu ja tugev kaalulangus;
  • Psühhoemootilised häired;
  • Karm hääletämber;
  • Aneemia ja tromboflebiidi nähud.

Esmaste ja järgnevate sümptomite avaldumine räägib ainult patoloogia võimalikust arengust. Selliste muutuste põhjuste selgitamiseks on vajalik endokrinoloogi uuring ja põhjalik diagnoos. Eriti raseduse planeerimisel, et vältida loote kandmise ajal soovimatuid tagajärgi.

Mis on naiste hüpotüreoidismi eripära?

Lisaks haiguse peamistele sümptomitele, mis ilmnevad metaboolsete protsesside häirete tagajärjel, ilmnevad naistel mitmed märgid, mis on meeste haigusele täiesti iseloomulikud (või vähem väljendunud).

Naistel mõjutab valdavas enamuses peamiste kilpnäärmehormoonide - türoksiini ja trijodotüroniini (T4 ja T3) - krooniline puudulikkus oluliselt nende reproduktiivse süsteemi toimimist:

  • Nende hormoonide hävitamise (inaktiveerimine plasmas) tagajärjel väheneb nende aktiivsus märkimisväärselt, mis viib munasarjade folliikulite sünteesitud steroidhormoonide (östrogeenide) taseme olulise tõusuni..
  • Hüpofüüsi hormoonide (prolaktiini) suurenenud tootmine.
  • Meessuguhormoonide (testosterooni) kvantitatiivne tase tõuseb.
  • Naiste suguhormoone reguleerivad hüpotalamuse ja hüpofüüsi tekitatud hormoonid (folliikuleid stimuleerivad ja luteiniseerivad) on tasakaalust väljas.

Sellise "metamorfoosi" tagajärjel on naistel menstruaaltsükli probleemid - nende tsüklilisuse rikkumine rohke või liiga vähese tühjenemisega või täielik puudumine. Emaka verejooksud on võimalikud. Sugutung on märgatavalt vähenenud.

Laboratoorsed ja instrumentaalsediagnostika

Kuidas rikkumist diagnoosida?

Kilpnäärme talitlushäire kinnitamine ja selle põhjuste väljaselgitamine toimub patsiendi endokrinoloogi uurimise, konkreetsete ilmingute olemasolu, patsiendi kaebuste ning laboratoorsete ja instrumentaalsete diagnostikate tulemuste põhjal..

  1. Laboratoorses diagnostikas selgub kilpnäärme ja hüpofüüsi hormoonide tase veres. Hüpotüreoidismi kinnitus võib olla kilpnäärme (kilpnäärme) hormoonide suurenenud määr ja hüpofüüsi hormoonid võivad olla mis tahes näitajaga (suurenenud ja vähenenud).
  2. Määratakse autoantikehade olemasolu kilpnäärmes.
  3. Uuritakse vere biokeemilisi parameetreid. Patoloogia olemasolu kinnitab kaudselt kolesterooli ja teiste rasvataoliste ainete (lipiidide) suurenenud sisaldus.

Instrumentaalsed tehnikad hõlmavad järgmist:

  1. Kilpnäärme skaneerimine, mis näitab radioaktiivse joodi imendumise kiirust. Imendumiskiiruse vähenemine näitab hüpotüreoidismi.
  2. Näärme ultraheli, mis aitab tuvastada selle struktuuri patoloogilisi muutusi - tihendid, suurenemine ja muud struktuursed häired.
  3. Kui see on näidustatud, võib onkoloogia välistamiseks või kinnitamiseks varases arengujärgus teha peene nõelaga kilpnäärme biopsia või stsintigraafia..
  4. Elektrokardiogramm, mis aitab tuvastada juhtivust ja südame löögisageduse häireid.
  5. Elektroentsefalograafia, mis aitab tuvastada psüühika aktiivsuse iseloomulikku aeglustumist.

Kvaliteetne diagnostika aitab kokku panna haigusest objektiivse pildi ja määrata hüpotüreoidismi optimaalse efektiivse raviprogrammi.

Kilpnäärme alatalitluse ravi - hormoonravi

Terapeutiline teraapia põhineb hüpotüreoidismi peamiste põhjuste leevendamisel. Kahjuks pole see alati võimalik ja positiivne mõju on haruldane. Kompleksne skeem hõlmab ka hüpotüreoidismi sümptomaatilisi ravimeetodeid:

  • Kardioprotektiivsed ravimid "Riboksiin", "Preductal", "Trimetasidiin", "AFT" ja "Mildronat" kujul.
  • Südameglükosiidide vahendid - "Digoksiin", "Korglikon", "Strofantiin".
  • Vitamiinikompleksid - "Neurobeks", "Aevita", "Milgama".
  • Nootroopsed ja neuroprotektiivsed ravimid ajutegevuse parandamiseks.
  • Tõsise tursega määratakse väikestes annustes diureetikume - "Lasix" või "Furosemiid".
  • Depressiivsed seisundid peatavad sellised ravimid nagu "Persen", "Volokordin" või "Corvalol".

Lisaks farmakoloogilistele ravimitele täiendab hüpotüreoidismi ravi korralikult valitud dieet, mis välistab toidust toidud, mis võivad vähendada kilpnäärmehormooni sekretsiooni. Vältida tuleks kaunviljadest, hirsist, maisist ja bataatidest valmistatud roogasid. Minimeerige küüslaugu ja sibula tarbimist.

Türoksiini kunstlikud asendajad on ravimid - "Levotüroksiin", "Trijodotüroniin", "Türeoidiin", "Eutirox" või "Bagotüroks". Kursus ja annus on alati individuaalsed. Joodi sisaldavate ainete määramise küsimus otsustatakse individuaalselt.

Koe (perifeerse) hüpotüreoidismi nähtude korral, kui kudedel ja elunditel on resistentsus (immuunsus) kilpnäärmehormoonide suhtes, määratakse patsientidele kaks hormonaalset asendajat (trijodotüroniin ja türoksiin) või nende kombineeritud vormid "Thyrocomb", "Thyroid-forte" või "Thyrotome" kujul... Vastasel juhul pole ravil positiivset mõju..

Juhtudel, kui patsiendid läbisid kilpnäärme vajaduse, kiiritusravi või kirurgilise eemaldamise tõttu hormoonasendusravi kogu elu.

Immuunsuse säilitamiseks on hüpotüreoidismi ravi ette nähtud "badami", "Endonorm", "Bi-õietolm", "Garcinia", "Kelpa" või "Grepaina". Need on ravimid, mis parandavad ainevahetusprotsesse. Kõik need on taimse päritoluga, efektiivsus saavutatakse pika, spetsiaalselt valitud kursuse abil.

Millised on võimalikud tüsistused?

Naistel raseduse ajal võib seda patoloogiat kajastada lapse siseorganite ebanormaalsed väärarendid ja tema sünd koos kilpnäärme funktsionaalse puudulikkusega.

Hüpotüreoidismiga naistel on reproduktiivfunktsioon häiritud, mis ähvardab viljatust. Tekivad immuunhäired, mida kajastab süsteemsete haiguste progresseerumine, sagedaste infektsioonide ja onkoloogiliste patoloogiate areng.

Lisateave Hüpoglükeemia