Diureetikume on tavaks nimetada sünteetilisteks ravimiteks, mis pärsivad soolade ja vee imendumist, suurendades nende eritumist uriiniga ja suurendades ka selle moodustumise kiirust, vähendades seeläbi kogu vedeliku hulka kehas. Kuna neid ravimeid kasutatakse laialdaselt erinevates meditsiinivaldkondades, täiendatakse diureetikumide nimekirja igal aastal. Kõik diureetikumid võib jagada 4 rühma.

Diureetikumid - ravimirühmade nimetused

  • Salureetikumid;
  • Kaaliumi säästvad ravimid;
  • Osmootsed ained;
  • Kaltsiumi säästvad tabletid.

Diureetikumid - salureetikumide loetelu

Kõigi salureetikumide diureetikumide nimetusi on üsna raske meelde jätta, kuna selle üldise kontseptsiooni all on ühendatud 3 tüüpi ravimite alarühmad. Need on ette nähtud glaukoomi ja hüpertensiooni korral..

Salureetikumide (diureetikumid) ravimite alarühmade loetelu:

  1. tiasiiditaolised ja tiasiidravimid;
  2. loop-diureetikumid;
  3. karboanhüdraasi inhibiitorid.

Nendesse rühmadesse kuuluvate diureetikumide kaubanimi:

  • Kloortalidoon,
  • Bumetoniid,
  • Diakarb,
  • Hüdroklorotiasiid,
  • Bumetoniid,
  • Fonuriit,
  • Indapameeritud,
  • Furosemiid,
  • Atsetamok,
  • Kloriidiid,
  • Etakrüünhape,
  • Dehüdratiin,
  • Priretananiidid.

Kaaliumi säästvad diureetikumid, ravimite nimetused

Hüpertensiooniga patsientide raviks koos teiste ravimitega on ette nähtud kaaliumi säästvad diureetikumid. Kaaliumisäästvaid diureetikume kombineeritakse tavaliselt tiasiidi ja silmusravimitega. Nagu nimigi ütleb, on kaaliumisäästvate tablettide peamine toime takistada tugevate diureetikumide võtmisel kaaliumisoolade eemaldamist koos liigse vedeliku eemaldamisega kehast..

Selle rühma diureetikumide farmakoloogilised nimetused:

  • Triamuur,
  • Veroshpiron,
  • Amiloriid,
  • Spironolaktoon,
  • Triamteren,
  • Aldaktoon.

Osmootsed ravimid - diureetikumide loetelu

Praeguseks on osmootsetel ravimitel kõige lühem diureetikumide loetelu. Nende nimed taanduvad:

  • Sorbiit,
  • Manitou,
  • Karbamiid.

Diureetikumide, mille nimed on toodud eespool, eripära on see, et nad suudavad kiiresti vähendada rõhku plasmas, mille tõttu vesi eemaldatakse ödeemilisest piirkonnast. See osmootsete ravimite toimemehhanism oli põhjus, miks neid sageli määrati kõri, kopsude, aju, glaukoomi, peritoniidi, pillimürgituse, põletuste ja sepsise ödeemiks..

Ülaltoodud osmootsete diureetikumide loendist kasutatakse kõige sagedamini Manitit, kuna sellel on pikim kokkupuude ja kõige vähem kõrvaltoimeid..

Kaltsiumi säästvad diureetikumid, ravimite nimetused ja nende omadused

Seda diureetikumide rühma soovitatakse eriti eakatele inimestele, osteoporoosiga patsientidele ja lastele. See tähendab kõigile neile, kelle jaoks kaltsiumi kadu organismis ja seega ka luudes on tulevikus täis luumurde. Lisaks on kaltsiumi säästvad tabletid näidanud end hästi naiste menopausijärgse hüpertensiooni ravis ja IDDM-i ravis (mõned selle diabeediga patsiendid tunnevad end halvemini, kui nende kaltsiumisisaldus on madal). Lisaks on sellel ravimite rühmal üks huvitav omadus - katalüüsida teiste diureetikumide toimet koos võetuna, mis võimaldab teil saavutada kõrge efekti ilma annust suurendamata..

  • Oksodoliin,
  • Hygroton,
  • Hüpotiasiid,
  • Hüdroklorotiasiid,
  • Tenzar,
  • Akrüülamiid,
  • Retapres,
  • Akuter-Sanovel,
  • Pamiid,
  • Arindap,
  • Lorvas,
  • Arifon,
  • Iooniline,
  • Indap,
  • Indiour,
  • Indapres,
  • Indapsan ja teised.

Diureetikumid: loetelu ja omadused

Diureetikumid või diureetikumid on keemiliselt heterogeenne ravimite rühm. Kõik need põhjustavad vee ja mineraalide (peamiselt naatriumioonide) eritumist organismist neerude kaudu ajutiselt. Juhime lugeja tähelepanu loendis tänapäevases meditsiinis kõige sagedamini kasutatavaid diureetikume, nende klassifikatsiooni ja omadusi.

Klassifikatsioon

Diureetikumid klassifitseeritakse nefroonis nende "rakenduskoha" järgi. Nefron lihtsustatud kujul koosneb glomerulist, proksimaalsest tuubulist, Henle silmusest ja distaalsest tuubulist. Nefron glomerulus vabanevad verest vesi ja ainevahetusproduktid. Proksimaalses tuubulis imendub kogu verest vabanev valk uuesti. Läbi proksimaalse toru läbib saadud vedelik Henle aasasse, kus vesi ja ioonid, eriti naatrium, imenduvad uuesti. Distaalses tuubulites on vee ja elektrolüütide vastupidine absorptsioon lõpule viidud ja vesinikioonid eralduvad. Distaalsed torukesed ühendatakse kogumiskanaliteks, mille kaudu eritub saadud uriin vaagnasse.
Sõltuvalt diureetikumide toimekohast eristatakse järgmisi ravimite rühmi:

1. Toimimine glomerulaarsetes kapillaarides (aminofülliin, südameglükosiidid).

2. Toimimine proksimaalses torukeses:

  • karboanhüdraasi inhibiitorid (diakarb);
  • osmootsed diureetikumid (mannitool, karbamiid).

3. Tegutsedes Henle silmis:

  • kõikjal: silmusdiureetikumid (furosemiid);
  • kortikaalses segmendis: tiasiid ja tiasiidilaadne (hüpotiasiid, indapamiid).

4. Toimimine Henle proksimaalses tuubulis ja aasa tõusvas osas: urikosuuriline (indakrinoon).

5. Toimimine distaalses tuubulis: kaaliumi säästev:

  • aldosterooni konkureerivad antagonistid (spironolaktoon, veroshpiron);
  • mittekonkurentsivõimelised aldosterooni antagonistid (triamtereen, amiloriid).

6. Toimimine kogumiskanalites: akvarellid (demeklotsükliin).

Iseloomulik

Glomerulaarse toimega diureetikumid

Eufilliin laiendab neerusid ja suurendab verevoolu neerukudedes. Selle tulemusena suureneb glomerulaarfiltratsioon ja diurees. Neid ravimeid kasutatakse kõige sagedamini teiste diureetikumide efektiivsuse suurendamiseks..

Südameglükosiidid suurendavad ka glomerulaarfiltratsiooni ja pärsivad naatriumi reabsorptsiooni proksimaalsetes kanalites.

Süsinikanhüdraasi inhibiitorid

Need ravimid aeglustavad vesinikioonide vabanemist. Nende mõjul suureneb kaaliumi ja vesinikkarbonaadi ioonide sisaldus uriinis märkimisväärselt..

Need ravimid on ette nähtud südamepuudulikkuse, glaukoomi, epilepsia raviks. Neid kasutatakse ka salitsülaatide või barbituraatidega mürgitamiseks, samuti kõrgustõve ennetamiseks..

Selle rühma peamine ravim on diakarb. See on ette nähtud tablettide kujul, sellel on nõrk diureetiline toime. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad unisus, nõrkus, tinnitus, lihasvalu, nahalööve. Agent põhjustab hüpokaleemiat ja metaboolset atsidoosi.

Diakarb on vastunäidustatud raske hingamis- ja neerupuudulikkuse, suhkruhaiguse ja maksatsirroosi korral.

Osmootsed diureetikumid

Need verest pärinevad ained filtreeritakse glomerulides ilma verre tagasi imendumata. Kapslis ja tuubulites tekitavad nad kõrge osmootse rõhu, "tõmmates" endale vee ja naatriumioone, takistades nende uuesti imendumist..

Osmootsed diureetikumid on ette nähtud peamiselt intrakraniaalse rõhu vähendamiseks ja ajuturse vältimiseks. Lisaks saab neid kasutada ägeda neerupuudulikkuse algstaadiumis..

Selle rühma peamised ravimid on mannitool ja karbamiid. Need on vastunäidustatud raske südame-, neeru- ja maksapuudulikkuse korral, samuti ajuverejooksu taustal..

Loop-diureetikumid

Need on kõige tõhusamad diureetikumid, millel on väljendunud natriureetiline toime. Mõju avaldub kiiresti, kuid ei kesta kaua ning nõuab seetõttu korduvat kasutamist päeva jooksul.
Loop-diureetikumid häirivad naatriumi reabsorptsiooni ja suurendavad glomerulaarfiltratsiooni. Need on ette nähtud kroonilise südame-, maksa-, neerupuudulikkuse, endokriinsete näärmete talitlushäirete põhjustatud ödeemi korral. Neid ravimeid saab kasutada hüpertensiooni ja hüpertensiivsete kriiside raviks. Need on näidustatud kopsuturse, aju turse, ägeda neerupuudulikkuse, paljude mürgistuste korral.

Kõige sagedamini kasutatakse furosemiidi, torasemiidi ja etakrüülhapet.

Need võivad põhjustada märkimisväärset kaaliumi-, magneesiumi-, naatrium- ja klooriioonide puudust, dehüdratsiooni ja süsivesikute taluvuse vähenemist. Nende toimel suureneb kusihappe ja lipiidide kontsentratsioon veres. Etakrüülhape on ototoksiline.

Silmusdiureetikumid on vastunäidustatud raske diabeedi, kusihappe diateesi, raskete maksa- ja neerukahjustuste korral. Neid ei saa kasutada imetamise ajal, samuti sulfa-ravimite talumatuse korral.

Tiasiidid ja tiasiiditaolised diureetikumid

Need ravimid pärsivad naatriumi imendumist tagasi, suurendavad naatriumi ja teiste ioonide eritumist uriiniga. Need ei häiri happe-aluse tasakaalu. Võrreldes silmusdiureetikumidega, hakkavad tiasiidravimid toimima hiljem (2 tundi pärast allaneelamist), kuid püsivad efektiivsed 12–36 tundi. Need vähendavad glomerulaarfiltratsiooni ja vähendavad ka kaltsiumi eritumist uriiniga. Nendel ravimitel ei ole tagasilöögiefekti..

Need ravimid on näidustatud tursete, arteriaalse hüpertensiooni, diabeedi korral.
Need ei ole näidustatud olulise neerupuudulikkuse, raske suhkruhaiguse ja neerukahjustusega podagra korral.

Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on hüdroklorotiasiid ja indapamiid. Hüdroklorotiasiidi kasutatakse üksi ja see kuulub ka paljude hüpertensiooni raviks mõeldud kombineeritud ravimite hulka. Indapamiid on kaasaegne antihüpertensiivne ravim, mida määratakse üks kord päevas, millel on vähem väljendunud diureetiline toime, põhjustab harvemini süsivesikute ainevahetuse häireid.

Uricosuric diureetikumid

Sellest rühmast kasutatakse kõige sagedamini indakrinooni. Furosemiidiga võrreldes aktiveerib see diureesi tugevamalt. Seda ravimit kasutatakse nefrootilise sündroomi, raske arteriaalse hüpertensiooni korral. Pole välistatud selle kasutamine kroonilise südamepuudulikkuse raviks..

Kaaliumi säästvad ravimid

Need ravimid suurendavad veidi uriini eritumist ja uriini naatriumi eritumist. Nende tunnus on võime säilitada kaaliumi, takistades seeläbi hüpokaleemia arengut..

Selle rühma peamine ravim on spironolaktoon (veroshpiron). See on ette nähtud teiste diureetikumide kasutamisel tekkiva kaaliumipuuduse ennetamiseks ja raviks. Spironolaktooni võib kombineerida mis tahes muu diureetikumiga. Seda kasutatakse hüperaldosteronismi ja raske hüpertensiooni korral. Spironolaktooni kasutamine on eriti õigustatud kroonilise südamepuudulikkuse ravis.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad unisus ja menstruaaltsükli häired. Sellel ainel on antiandrogeenne toime ja see võib põhjustada meeste piimanäärmete suurenemist (günekomastia).
Kaaliumi säästvad diureetikumid on vastunäidustatud raske neeruhaiguse, hüperkaleemia, urolitiaasi korral, samuti raseduse ja imetamise ajal..

Akvarellid

Selle rühma ravimid suurendavad vee eritumist. Need ravimid toimivad antidiureetilise hormooni vastu. Neid kasutatakse maksatsirroosi, kongestiivse südamepuudulikkuse, psühhogeense polüdipsia korral. Peamine esindaja on demeklotsükliin. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad valgustundlikkus, palavik, küünte muutused ja eosinofiilia. Ravim võib kahjustada neerukude koos glomerulaarfiltratsiooni vähenemisega.

Akvarellide rühma kuuluvad liitiumsoolad ja vasopressiini antagonistid.

Kõrvalmõjud

Diureetikumid eemaldavad kehast vee ja soola, muutes nende tasakaalu kehas. Need põhjustavad vesinikioonide, kloori, vesinikkarbonaadi kadu, mis põhjustab happe-aluse tasakaalu häireid. Ainevahetus muutub. Diureetikumid võivad kahjustada ka siseorganeid.

Vee-elektrolüütide ainevahetuse häired

Tiasiidi ja silmusdiureetikumide üleannustamise korral võib tekkida rakuväline dehüdratsioon. Selle parandamiseks on vaja kaotada diureetikumid, välja kirjutada vee- ja soolalahused sees.
Naatriumisisalduse vähenemine veres (hüponatreemia) tekib diureetikumide kasutamisel ja samal ajal piiratud naatriumkloriidi sisaldava dieedi järgimisel. Kliiniliselt avaldub see nõrkuse, unisuse, apaatia ja vähenenud uriinieritusena. Ravi jaoks kasutatakse naatriumkloriidi ja sooda lahuseid.

Kaaliumi kontsentratsiooni vähenemisega veres (hüpokaleemia) kaasneb lihasnõrkus kuni halvatuseni, iiveldus ja oksendamine, südamerütmihäired. See seisund esineb peamiselt silmusdiureetikumide üleannustamise korral. Korrigeerimiseks on ette nähtud kõrge kaaliumisisaldusega dieet, kaaliumi preparaadid suu kaudu või intravenoosselt. Selline populaarne ravim nagu Panangin ei suuda kaaliumi puudust taastada, kuna mikroelemente on vähe..

Suurenenud kaaliumi sisaldust veres (hüperkaleemiat) täheldatakse üsna harva, peamiselt kaaliumi säästvate ainete üleannustamise korral. See avaldub nõrkuse, paresteesia, impulsi aeglustumisena, intrakardiaalsete ummistuste tekkena. Ravi seisneb naatriumkloriidi kasutuselevõtmises ja kaaliumi säästvate ravimite kaotamises.

Veres langenud magneesiumisisaldus (hüpomagneseemia) võib olla tiasiid-, osmootsete ja silmusdiureetikumidega ravimise komplikatsioon. Sellega kaasnevad krambid, iiveldus ja oksendamine, bronhospasm, südamerütmi häired. Iseloomulikud on muutused närvisüsteemis: letargia, desorientatsioon, hallutsinatsioonid. Seda seisundit esineb sagedamini vanematel inimestel, kes kuritarvitavad alkoholi. Seda ravitakse panangiini, kaaliumi säästvate diureetikumide, magneesiumipreparaatide määramisega.

Vere kaltsiumisisalduse langus (hüpokaltseemia) areneb silmusdiureetikumide kasutamisel. Sellega kaasnevad käte, nina paresteesiad, krambid, bronhide ja söögitoru spasm. Korrigeerimiseks on ette nähtud kaltsiumirikas dieet ja seda mikroelementi sisaldavad preparaadid.

Happe-aluse tasakaalu rikkumine

Metaboolse alkaloosiga kaasneb organismi sisekeskkonna "leelistamine", see toimub tiasiidi ja silmusdiureetikumide üleannustamise korral. Sellega kaasneb alistamatu oksendamine, krambid, teadvushäired. Raviks kasutatakse intravenoosselt ammooniumkloriidi, naatriumkloriidi, kaltsiumkloriidi.

Metaboolne atsidoos on keha sisekeskkonna "hapestumine", mis tekib süsinikanhüdraasi, kaaliumi säästvate ainete, osmootsete diureetikumide inhibiitorite võtmisel. Märkimisväärse atsidoosiga tekib sügav ja mürarikas hingamine, oksendamine, letargia. Selle seisundi raviks tühistatakse diureetikumid, määratakse naatriumvesinikkarbonaat.

Vahetuse rikkumised

Valkude ainevahetuse rikkumine on seotud kaaliumipuudusega, mis põhjustab lämmastiku tasakaalu rikkumist. See areneb kõige sagedamini lastel ja eakatel, kui dieedis on vähe valku. Selle seisundi parandamiseks on vaja dieeti rikastada valkudega ja määrata anaboolsed steroidid..

Tiasiidi ja silmusdiureetikumide kasutamisel suureneb kolesterooli, beeta-lipoproteiinide, triglütseriidide kontsentratsioon veres. Seetõttu peaks diureetikumide määramisel olema dieedil lipiidide arv piiratud ja vajaduse korral tuleb diureetikume kombineerida angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitoritega..

Tiasiiddiureetikumravi võib põhjustada veresuhkru kontsentratsiooni tõusu (hüperglükeemia), eriti diabeedi või rasvumisega patsientidel. Selle seisundi vältimiseks on soovitatav piirata kergesti seeditavate süsivesikute (suhkru) dieeti, AKE inhibiitorite ja kaaliumpreparaatide kasutamist..

Hüpertensiooniga ja puriini metabolismi häiretega inimestel on kusihappe kontsentratsiooni tõus veres (hüperurikeemia) tõenäoline. Sellise tüsistuse tõenäosus on eriti suur, kui seda ravitakse silmus- ja tiasiiddiureetikumidega. Ravi jaoks on puriiniga piiratud dieet, allopurinool, diureetikumid kombineeritud AKE inhibiitoriga.

Diureetikumide suurte annuste pikaajalise kasutamise korral on asoteemia (vere lämmastikmürkide kontsentratsiooni suurenemine) tekkimisel tõenäoliselt neerufunktsiooni häired. Nendel juhtudel on vaja regulaarselt jälgida asoteemia näitajaid..

Allergilised reaktsioonid

Diureetikumide talumatus on haruldane. See on kõige tüüpilisem tiasiid- ja silmusdiureetikumide puhul, peamiselt sulfoonamiidide suhtes allergiliste patsientide puhul. Allergiline reaktsioon võib avalduda nahalööbe, vaskuliidi, valgustundlikkuse, palaviku, maksa- ja neeruprobleemidena.

Allergilise reaktsiooni ravi viiakse läbi vastavalt tavapärasele skeemile, kasutades antihistamiine ja prednisolooni.

Elundite ja süsteemide kahjustused

Karboanhüdraasi inhibiitorite kasutamisega võib kaasneda närvisüsteemi talitlushäire. Ilmuvad peavalu, unetus, paresteesia, unisus.

Etakrüülhappe intravenoosne manustamine võib kuuldeaparaati toksiliselt kahjustada.

Peaaegu kõik diureetiliste ravimite rühmad suurendavad urolitiaasi tekkimise riski..

Võib ilmneda seedetrakti talitlushäire, mis avaldub söögiisu puudumisel, kõhuvalu, iivelduse ja oksendamise, kõhukinnisuse või kõhulahtisuse korral. Tiasiid- ja silmusdiureetikumid võivad provotseerida ägeda koletsüstopankreatiidi, intrahepaatilise kolestaasi arengut.

Tõenäoliselt on muutused vereloome süsteemis: neutropeenia, agranulotsütoos, autoimmuunne intravaskulaarne hemolüüs, hemolüütiline aneemia, lümfadenopaatia.

Spironolaktoon võib meestel põhjustada günekomastiat ja naistel menstruaaltsükli häireid.
Suure annuse diureetikumide määramisel pakseneb veri, mille tagajärjel suureneb trombembooliliste komplikatsioonide oht.

Koostoimed teiste ravimitega

Diureetikume kasutatakse sageli koos teiste ravimitega. Selle tulemusel muutub nende ravimite efektiivsus ja võivad ilmneda soovimatud mõjud..

Tiasiiddiureetikumide ja südameglükosiidide kombineeritud kasutamine suurendab hüpokaleemia tõttu viimaste toksilisust. Nende samaaegne kasutamine kinidiiniga suurendab selle toksilisuse riski. Tiasiidiravimite ja antihüpertensiivsete ravimite kombinatsioonil on suurenenud antihüpertensiivne toime. Glükokortikosteroididega samaaegsel manustamisel on hüperglükeemia tõenäosus suur..

Furosemiid suurendab aminoglükosiidide ototoksilisust, suurendab glükosiidimürgituse riski. Kui loop-diureetikume kombineeritakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, nõrgeneb diureetiline toime.

Spironolaktoon aitab suurendada südameglükosiidide kontsentratsiooni veres, suurendab antihüpertensiivsete ravimite hüpotensiivset toimet. Selle ravimi ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite samaaegsel määramisel väheneb diureetiline toime.
Uregit põhjustab aminoglükosiidide ja seporiini suurenenud toksilisust.

Tiasiidi ja silmusdiureetikumide ning AKE inhibiitorite kombinatsioon suurendab diureetilist toimet.

Ratsionaalse diureetikumravi põhimõtted

Diureetikume tohib kasutada ainult turse tekkimisel. Kerge ödeemi sündroomi korral võib kasutada taimset päritolu diureetikume (kaselehtede, pohlade, hobusejäätmete keetmise, diureetikumide kogumise infusioon), viinamarjamahla, õunu ja arbuusid.

Ravi tuleb alustada tiasiidi või tiasiiditaoliste diureetikumide väikestes annustes. Vajadusel lisatakse teraapiasse kaaliumi säästvaid ravimeid ja seejärel eraldatakse vahendeid. Turse sündroomi raskuse suurenemisega suureneb kombineeritud diureetikumide arv ja nende annus.

Annus tuleb valida nii, et diurees päevas ei ületaks 2500 ml.
Tiasiidi, tiasiidilaadseid ja kaaliumi säästvaid ravimeid on soovitatav võtta hommikul tühja kõhuga. Silmusdiureetikumide päevane annus jagatakse tavaliselt kaheks osaks, näiteks kell 20 ja 14. Spironolaktooni võib võtta üks või kaks korda päevas, olenemata toidu tarbimisest ja kellaajast.
Ravi esimeses etapis tuleb diureetikume võtta iga päev. Ainult heaolu järjepideva paranemise, õhupuuduse ja turse vähenemise korral saab neid kasutada vaheldumisi, ainult paaril päeval nädalas..

Turse teraapiat kroonilise südamepuudulikkuse taustal tuleb täiendada AKE inhibiitoriga, mis parandab oluliselt diureetikumide toimet.

Telekanal "Venemaa-1", saade "Kõige olulisemast" teemal "Diureetikumid"

Parimate diureetikumide TOP 7 hinnang: milline neist valida, plussid ja miinused, ülevaated, hind

Diureetikumid, muul viisil, aitavad diureetikumid allaneelamisel vedeliku elimineerida. Neid kasutatakse laialdaselt nii krooniliste patoloogiate raviks kui ka ägedate seisundite, näiteks kopsu- ja ajuödeemi leevendamiseks. Ainult äärmise vajaduse korral võite ise diureetikume võtta, juhul kui arstiga ei ole õigeaegselt võimalik konsulteerida. Seetõttu saate vajadusel esmaabikomplekti täiendada diureetikumidega. Õige ravimi valimise hõlbustamiseks oleme koostanud parimate diureetikumide hinnangu.

Näidustused kasutamiseks

Tursed ja pastadus ilmnevad vedeliku eritumiskiiruse vähenemise tõttu neerude kaudu. Mõelge diureetikumi kasutamisele järgmiste näidustuste korral:

  • arteriaalne hüpertensioon ja hüpertensioon;
  • somaatiliste haigustega seotud ödeemilised sündroomid;
  • glaukoom;
  • diabeet insipidus;
  • vastsündinute ödeemiline sündroom;
  • podagra ja suhkurtõbi;
  • oksalaadi neerukivide olemasolu;
  • vee-soolasisalduse korrigeerimiseks;
  • mürgitamine barbituraatidega;
  • seisundite korral, millega kaasneb neerude filtreerimisvõime langus, et vältida neerutuubulite blokeerimist.

Kui leiate need sümptomid, peate võtma ühendust spetsialistiga. Ravimid määratakse pärast individuaalset uurimist ja vedeliku kinnipidamise täpse põhjuse väljaselgitamist. Ainult sel juhul määrab arst konkreetse diureetikumi.

Hinnang TOP 7 parimatele diureetikumidele

Parimate mudelite hinnang sisaldab:

  • Furosemiid.
  • Indapamiid.
  • Mannitool.
  • Veroshpiron.
  • Diakarb.
  • Amiloriid.
  • Hüpotiasiid.

Vaatleme iga proovi eraldi.

Furosemiid

Toimib peamiselt Henle aasa tõusva osa paksul lõigul. Erineb kiirusest. Diureetiline toime on väljendunud, kuid lühiajaline. Kui seda kasutatakse südamepuudulikkuse taustal, väheneb südame eelkoormus kiiresti, mis on põhjustatud suurte veenide laienemisest.

Väljalaske vormgraanulid, lahus, tabletid
Säilitamistingimusedkuni kolm aastat
Vabastus apteekidestarsti määramise teel
Toimeainefurosemiid

Hind: 23 kuni 29 rubla.

  • kiire tegevus (tuleb 5 minuti pärast):
  • vähendab neeruhaiguste turset;
  • toime kestus kuni 6 tundi.
  • puudub.

Võtsin aeg-ajalt, et see ei olnud ravikuur, see oli erakorraline meede, üks kord nädalas või üks kord iga 2 nädala tagant võtsin hommikul 0,5 tabletti. Pooleteise tunni pärast tundsin juba pillide mõju endale. Furosemiid on kindlasti tõhus pill, ainult peate neid mõistlikult võtma ja jälgima keha reaktsioone.

Indapamiid

Sellel on mõõdukas salureetiline ja diureetiline toime. Vähendab arterite silelihaste toonust ja omab veresooni laiendavat toimet, vähendab OPSS-i. Aitab vähendada vasaku vatsakese hüpertroofiat. On antihüpertensiivse toimega annustes, millel pole väljendunud diureetilist toimet.

Apteekidestretsepti alusel
Säilitusaeg3 aastat
Toimeaineindapamiid
Vormkapslid, tabletid

Hind: 59–101 rubla.

  • aitab vähendada erineva päritoluga turseid;
  • ei häiri normaalset ainevahetust;
  • toime kestus kuni 24 tundi.
  • eemaldab kehast magneesiumi ja kaaliumi.

Kerge toime tõttu määratakse see tavaliselt koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega. Omaette märgin, et ravim sobib ideaalselt, kõrvaltoimeid pole. Märgin ka ravimi kättesaadavust. Müüakse igas apteegis, retsepti alusel.

Mannitool

Sisaldub mitmetes osmootsetes diureetikumides. Suurendades vereplasma osmolaarsust, põhjustab see vedeliku liikumist kudedest vaskulaarsesse voodisse. Ei mõjuta glomerulaarfiltratsiooni. Diureesiga kaasneb natriureesi mõõdukas tõus, millel pole olulist mõju kaaliumioonide eritumisele. See ei ole efektiivne, rikkudes neerude filtreerimisfunktsiooni, samuti maksatsirroosiga ja astsiidiga patsientidel asoteemia korral. Põhjustab ringleva vere mahu suurenemist.

Aktiivne komponentmannitool
Ladustamisaeg36 kuud
Väljalaske vormlahendus
Puhkuse tingimusedretsepti alusel

Hind: 90-145 rubla.

  • lämmastik ei suurene;
  • eemaldab suure koguse suure naatriumisisaldusega vedelikku;
  • ei suurenda lämmastiku hulka veres.
  • võivad tekkida kõrvaltoimed (kuiv nahk suus, düspepsia, rõhu langus, lööbed, naha sügelevad piirkonnad).

Ravimi toimel paraneb kehakudede läbilaskvus ja toitumine. Hematoomid lahustuvad, tursed vähenevad. Liigesed muutuvad kahjustatud naha suurenenud elastsuse tõttu liikuvamaks ning adhesioonid ja kontraktuurid kaovad.

Veroshpiron

Nefroni distaalsetes osades takistab see vee ja naatriumi kinnipidamist aldosterooni toimel, vähendab aldosterooni kaaliumi eritavat toimet ja vähendab permeaaside sünteesi. Ravimi võtmise maksimaalset mõju täheldatakse 7 tundi pärast kapsli võtmist ja see kestab 24 tundi. Vererõhu langus saavutatakse diureetilise toimega, see avaldub pärast 2–5-nädalast manustamist. Toimeaine muutub aktiivseteks metaboliitideks. Ravim eritub neerude kaudu.

Apteekidest väljastamise tingimusedretsepti alusel
Väljalaske vormtabletid
Ladustamine5 aastat
Toimeainespironolaktoon

Hind: 77–261 rubla.

  • saab pikka aega kasutada arteriaalse hüpertensiooni või turse korral;
  • vererõhu normaalsel tasemel seda ei vähenda;
  • toimib õrnalt, vastuvõtu ajal pole vaja tavapärast päevakava muuta.
  • puudub.

Eemaldab liigselt kehast õrnalt, säilitades samal ajal kaaliumi. See on eriti oluline südame-veresoonkonna haigustega inimestele, samuti hüpertensiivsetele patsientidele. Ravim on väga taskukohane, igal apteegil on.

Diakarb

Seda kasutatakse tserebrospinaalvedeliku häirete ja koljusisese hüpertensiooni raviks, vähendades tserebrospinaalvedeliku liigset tootmist aju vaskulaarse põimiku tasandil. Atsetasoolamiid suurendab süsivesinike eritumist, mis võib viia metaboolse atsidoosi tekkeni. Seda ravimit kasutatakse epilepsia ravis adjuvandina, kuna süsinikanhüdraasi pärssimine aju närvirakkudes pärsib patoloogilist erutatavust.

Apteekidestretsept
Säilitusaeg2 aastat
Aktiivne koostisosaatsetasoolamiid
Vabastagetabletid

Hind: 232 kuni 261 rubla.

  • kõrvaldab kerge turse:
  • soodustab vedeliku eemaldamist ajust, on hüdrotsefaalide jaoks valitud ravim;
  • saab kasutada haiguste korral, mis ei ole seotud neeru- ja südamefunktsiooni häiretega.
  • kahjustab söögiisu.

Olen tänulik arstile, kes määras mulle hästi valitud ravi, peavalud olid kadunud. Mõnikord võib mul, nagu igal tavalisel inimesel, olla peavalu näiteks ilmastiku muutuste või äkiliste temperatuurimuutuste tõttu. Aga kui varem algas minu hommik valuvaigistite peast neelamisega, siis nüüd on see nähtus haruldane!

Amiloriid

Toimib peamiselt neerutuubulite distaalses osas. Suurendab naatriumi- ja klooriioonide vabanemist ning kaaliumioonide vabanemise vähenemist. Toiming algab 2 tundi pärast suukaudset manustamist ja kestab kuni 24 tundi. Põhjustab vähem väljendunud diureetilist toimet kui tiasiiddiureetikumid. Kombineerituna kaaliumi eritavate diureetikumidega vähendab see hüpokaleemia ja hüpomagneseemia riski.

Apteekidestretsept
Aineamiloriid
Vormtabletid, kapslid
Ladustamisaeg2 aastat

Hind: 200-350 rubla.

  • ravimi toime võib kesta kuni 24 tundi;
  • vähendab kaaliumi eritumist;
  • kerge hüpotensiivne toime aitab vererõhku normaliseerida hüpertensiooniga inimestel.
  • harva ilmnevad võtmisel järgmised kõrvaltoimed: seedetrakti häired, väsimus.

Mu pea hakkas tugevalt valutama, seetõttu muudeti ravim hüdroklorotiasiidiga kombineeritud ravimiks. Selle ravi tulemusena oli võimalik saavutada rõhu stabiliseerumine ja ödeemist vabaneda..

Hüpotiasiid

Tableti toimeaine pärsib naatrium- ja klooriioonide imendumist neerutuubulite kaugetes piirkondades. Terapeutiline toime pärast pillide võtmist sees areneb umbes 2 tunni pärast ja kestab 6 tundi. Ravimi toimel vererõhu näitajad vähenevad, südamelihase koormus väheneb, alajäsemete tursed vaibuvad.

Aktiivne koostisosahüdroklorotiasiid
Väljalaske vormtabletid
Säilitamistingimused5 aastat
Tingimused apteekidestrangelt retsepti järgi

Hind: 85–105 rubla.

  • leevendab turset;
  • sobib pikaajaliseks raviks;
  • vähendab survet (toime kestab kuni 18 tundi).
  • puudub.

Tuleb tursega toime kiiresti, õrnalt ja pärast esimest annust on märgata tulemust, mis kestab umbes 6–12 tundi. Ravimi pikaajalisel kasutamisel on siiski vaja jälgida vere kaaliumisisaldust..

Esitatud vahendite võrdlus

Allolevas tabelis on kokku võetud eespool käsitletud proovide lühikesed omadused..

MudelToimeaineApteekidest väljastamineKõlblikkusaeg (kuud)Hind, hõõruda)
Furosemiidfurosemiidretsepti alusel3623.-29
Indapamiidindapamiidretsepti alusel3659–101
Mannitoolmannitooleranditult retsepti alusel3690-145
Veroshpironspironolaktoonretsepti alusel6077-st 261-ni
Diakarbatsetasoolamiidretsepti alusel24232 kuni 261
Amiloriidamiloriidretsepti alusel24200-350
Hüpotiasiidhüdroklorotiasiidrangelt retsepti järgi6085–105

Parimad nimekirjad

Toome välja kategooriate parimad mudelid:

  • Tursega.
  • Salenemist.
  • Rasedatele.

Vaatame esitatud sortimenti lähemalt.

Torasemiid - turse korral

Blokeerib müokardi aldosterooni retseptoreid; vähendab fibroosi ja parandab müokardi diastoolset funktsiooni. Torasemiid, vähemal määral kui furosemiid, põhjustab hüpokaleemiat, samas kui see on aktiivsem ja selle toime on pikem. Diureetiline toime kestab kuni 18 tundi, mis hõlbustab ravi taluvust, kuna esimestel tundidel pärast ravimi sisse võtmist on väga sagedane urineerimine puudulik, mis piirab patsientide aktiivsust. Torasemiidi kasutamine on pikaajalise ravi kõige mõistlikum valik.

Maksumus: 127 kuni 412 rubla.

TRIAMPUR COMPOSITUM - kehakaalu langetamiseks

Sellel on diureetikum ja hüpotensiivne toime. Sellel on antihüpertensiivne toime, mis on tingitud arterioolide laienemisest. Hüpertensioonivastane toime areneb 3-4 päeva jooksul, kuid optimaalse ravitoime saavutamiseks võib kuluda 3-4 nädalat. Kombinatsioonis hüdroklorotiasiidiga on triamtereen võimeline vähendama tiasiiddiureetikumide põhjustatud hüpokaleemiat ja suurendama hüdroklorotiasiidi diureetilist toimet.

Maksumus: 294 kuni 319 rubla.

KANEFRON - rasedatele

Taimne preparaat. Canephronil on antibakteriaalne toime, see häirib bakterite normaalset elutegevust ja peatab seeläbi nende arvu kasvu ja edasise leviku kehas. Pealegi puudutab Canephroni toime isegi enamiku antibiootikumide suhtes tolerantseid mikroorganisme. Ravimi diureetiline toime soodustab bakterite kiiret eemaldamist patsiendi kehast.

Maksumus: 452-515 rubla.

Näpunäiteid valimiseks

Hea tööriista enda tarbeks valimiseks peate kindlasti pöörama tähelepanu järgmistele:

  1. Tiasiid. Enamasti kasutatakse hüpertensiooni ja tursete raviks. Põhimõtteliselt rõhu langetamiseks võib osutuda liigse vedeliku eemaldamine kehast. Selle seeria toimemehhanism põhineb naatriumi eritumisel.
  2. Loop-diureetikumid. Need põhjustavad palju kõrvaltoimeid, kuid näitavad eriti tugevat tulemust võrreldes tiasiidiga ja veelgi enam kaaliumi säästvate "vendadega". Diureetikumide rühmas on need eriti mürgised, pikaajaliseks kasutamiseks kategooriliselt sobimatud ja vajavad täpset annustamist..
  3. Kaaliumi säästev. Kõige ohutumad ja leebemad diureetikumid, mille toimemehhanism ei eemalda kehast kaaliumi ja kaltsiumi, kuid vähendab vererõhku ja leevendab turseid. Neil on nõrk ödeemivastane toime. Nende rakendamise mõte on neerude nefronite tuubulid, mis vastutavad kaaliumi sünteesi, naatriumi reabsorptsiooni eest.
  4. Osmootsed diureetikumid. Spetsiaalset tüüpi diureetikum. Farmakoloogia seisukohalt on need inertsed ained, mida manustatakse intravenoosselt. Need suurendavad vere osmolaarsust ja parandavad neerude filtreerimist.

Parimad diureetikumid

Erinevad neerusid, südant, kopse, maksa, veresooni mõjutavad haigused võivad provotseerida turse teket, see võib olla ka allergiliste reaktsioonide, raseduse, liigse veetarbimise ja muude kõrvalekallete tagajärg. Parimad diureetikumid, mille Topi eksperdid valivad arstide soovituste, patsientide ülevaadete ja kliiniliste uuringute põhjal, saavad probleemi kiiresti ja tõhusalt lahendada. Kuidas valida pakutava hulgast, küsitakse õigeid kriteeriume, tootja farmaatsiaettevõtte mainet ning pakutavaid asjaolusid, mis nõuavad selliste vahendite kasutamist.

Milline diureetikum on parem valida

Esimene kriteerium, mille järgi saate valida soovitud terapeutilise toimega ohutu diureetikumi, on laitmatu maine, eduka tegevuse ja hea tootevalikuga tootja. Meditsiinispetsialistide soovitused ja tõelised ülevaated aitasid välja selgitada väärikad nominendid. Uuringusse kaasati järgmised ettevõtted:

  • Canonpharma production (Torasemid) on kaasaegne Venemaa farmaatsiaettevõte, mis asutati 1998. aastal. Lühikese tööperioodi jaoks on juba loodud uusimate uuenduste ja maailmastandardite järgi tootmisbaas.
  • Obolenski farmaatsiaettevõte (Spironolaktoon) on Venemaa farmaatsiaettevõte, mis asutati 1994. aastal. Riikliku rakendusliku mikrobioloogia keskuse sihtasutus aitas kaasa tekkimisele ja arengule. Kaasaegsete ravimite valik vastab täielikult ISO, GMP standarditele.
  • Sopharma (Furosemiid) on Bulgaaria eratootja, kes on inimelu kvaliteeti parandanud juba üle 80 aasta. 1933. aastal ühinesid proviisorid, kes lõid oma labori, sellest ajast alates on tehnoloogiaid regulaarselt ajakohastatud, luues looduslikke ja tõhusaid ravimeid.
  • Hinoin RT. (Hypothiazid) on farmaatsia-, keemiatoodete tehas ja ungarlase Sanofi-Sintelabo tütarettevõte. Sellel on kaks tehast, millest üks toodab tablette, kapsleid, teine ​​- süstelahuseid või viaale..
  • Gedeon Richter-Rus (Veroshpiron) on rahvusvaheline ettevõte, mis toodab ravimeid enam kui 100 riigis. Kuid peakontor on registreeritud Ungaris. Üle 115 aasta on bränd pakkunud kliinikutele ja nende patsientidele kvaliteetset tõhusat ravi..
  • Pharmapol-Volga (Asparkam) on Venemaa farmaatsiaettevõte, mis tegeleb alates 1998. aastast valmistoodete ja -ainete, meditsiinitoodete tootmisega..
  • Hemofarm (Indapamiid) on rahvusvaheline farmaatsiaettevõte, mis asutati Serbias 1960. aastal. Ja alates 2006. aastast on selle erastanud kuulus Saksa ettevõte Stada Ag.
  • OZONE (hüdroklorotiasiid) on Venemaa üks juhtivaid ettevõtteid ravimite tootmiseks erinevatele meditsiinivaldkondadele. See paistab kodumaiste farmaatsiaettevõtete seas silma tohutu konkurentsivõimelise geneerilise portfelliga.
  • Ratiopharm (Amiloride) on saksa ettevõte, mis on kuulus farmaatsiatööstuse maailmas enimmüüdud tõhusate, kuid odavate geneeriliste ravimite tootmise poolest. Asutatud 1974. aastal. Tootevalikut ei levitata mitte ainult Saksamaa piires, vaid ka 35 maailma riigis.
  • LLC Grotex (Euphyllin) on tuntud Venemaa farmaatsiaettevõte, mis toodab steriilseid vedelaid ravimeid. Kõik tooted vastavad GMP standarditele.
  • Herbapol (Fitolizin) on Wrocławis asuv ravimtaimede ettevõte, mis pakub looduslikke ravimeetodeid erinevate haiguste raviks. See on Poola suurim looduslike toodete tootja, mis on tegutsenud üle 60 aasta..
  • Bionorica SE (Kanefron) on ülemaailmne eranditult taimse koostisega preparaatide tootja, kes tegeleb selle ettevõttega üle 80 aasta. Tooted, mis on registreeritud rohkem kui 40 riigis.

Diureetikumide hinnang

Lisaks tootjale on valiku otsustavaks teguriks arsti ettekirjutus. Spetsialist määrab kindlaks, millist tüüpi ravim, koostis, farmakoloogiline toime konkreetsel juhul sobivad. Pärast seda saate kasutada eksperthinnangu abi. Järgmised omadused aitasid valida 2020. aasta parimad diureetikumid:

  • Tüüp - nõrk, mõõdukas või intensiivne tegevus;
  • Näidustused - jäsemete turse, näo, kehakaalu languse, raseduse, rõhu korral;
  • Koostis - sünteetiline, poolsünteetiline, taimne toimeaine;
  • Erijuhised - vastunäidustused, kõrvaltoimete riskid, annused;
  • Toksiline toime - eliminatsiooniperiood, mõju neerudele, vere hüübimine jne;
  • Efektiivsus - efekti tekkimise kiirus, säriaeg.

Samuti mõjutasid ülevaadet otseselt arstide ülevaated, patsientide kogemused ja nende isiklikud tähelepanekud. Arvutamisel võeti arvesse hinna ja kvaliteedi suhet, iga apteegi toote kliiniliste uuringute tulemusi, ohutust kehale.

Parimate diureetikumide TOP 20

Kaasaegsed farmaatsiatooted pakuvad nii erinevaid tooteid, et õige ja sobiva ravimi valimine on mõnikord väga keeruline. Diureetikumi valimine pole erand. Nende ravimite, mida nimetatakse diureetikumideks, peamine ülesanne on suurendada kehast eritatava vedeliku hulka. Sobiva diureetikumi valik sõltub paljudest kriteeriumidest, sealhulgas vabastamise vormist, toimekiirusest ja kestusest, kõrvaltoimete olemasolust, koostoimetest teiste ravimitega, hinnast jne..

Praeguseks pole ühtegi ravimit, millel puuduksid võimalikud kõrvaltoimed ja vastunäidustused. Selle või selle ravimi määramise peaks läbi viima ainult raviarst, võttes arvesse iga patsiendi organismi kõiki omadusi.

  1. Kui on vaja diureetikume
  2. Diureetikumide klassifikatsioon
  3. Loop-diureetikumid
  4. Uregit
  5. Furosemiid
  6. Torasemiid
  7. Tiasiidide rühma diureetikumid
  8. Indapamiid
  9. Hüpotiasiid
  10. Oksodoliin
  11. Kaaliumi säästvad diureetikumid
  12. Triamteren
  13. Amiloriid
  14. Veroshpiron
  15. Diureetikumid-karboanhüdraasi inhibiitorid
  16. Diakarb
  17. Hüdroklorotiasiid
  18. Parimad raseduse diureetikumid
  19. Kanephron
  20. Fütolüsiin
  21. Tee ja taimeteed
  22. Pohla lehed
  23. Kummel
  24. Centaury
  25. Põld-hobusesaba
  26. Kibuvitsa tee
  27. Karulaugu lehtede tee

Kui on vaja diureetikume

Neerude imendumise vähenemist ja selle tulemusena kehast erituva vedeliku hulga suurenemist võib näidata mitmel juhul:

  1. Turse vähendamine. Tursed võivad viidata ekskretoorse, kardiovaskulaarse süsteemi, südamepuudulikkuse düsfunktsioonidele. Selle põhjuseks on naatriumi retentsioon kehas. Sellisel juhul on diureetikumide toime suunatud eranditult..
  2. Neeruhaigus. Neerude põhiülesannete täitmata jätmine võib põhjustada kõige tõsisemaid tagajärgi ja isegi surma..
  3. Kõrge vererõhk. Naatriumi liig mõjutab kogu lihassüsteemi, suurendades lihastoonust ja põhjustades lihaste kokkutõmbumist. See viib omakorda vasokonstriktsiooni ja vererõhu tõusuni. Naatriumi eritumine koos uriiniga soodustab veresoonte laienemist, mis viib vererõhu languseni.
  4. Mürgitus toksiinidega. Koos rakkude ja kudede liigse vedelikuga eemaldavad neerud kehasse sattunud toksilised ained. Diureetikumide kasutamine joobeseisundis kiirendab toksiinide kõrvaldamist ja mitmesugustest mürgistustest taastumist.
  5. Kaalukaotus. Spordimeditsiin võimaldab sportlaste kehakaalu reguleerimiseks kasutada diureetikume. Kuid see kehakaalu langetamise meetod on tervisele pigem ebasoovitav. Diureetikumide kontrollimatu kasutamine, mille eesmärk on võidelda ülekaaluga, põhjustab dehüdratsiooni ja tõsiseid negatiivseid tagajärgi.
  6. Võitlus raseduse ajal tekkiva tursega.

Diureetikumide klassifikatsioon

Organismi eritusfunktsiooni tugevdamisele suunatud mitmesugused ravimid võimaldavad teil valida iga juhtumi jaoks õige. Diureetikumid on klassifitseeritud päritolu, tugevuse, kasutamise kestuse järgi. Erinevad tüübid on esitatud tabelis:

Looduslik päritoluMeditsiiniline päritolu
(erinevad vabanemisvormid: tabletid, süstelahused)
Toit
teed, keetmised
taimsed preparaadid
loopbacktiasiididkaaliumi säästevinhibiitorid
karboanhüdraas
osmootne
tugev tegevus;
vastuvõtt hõlmab kaaliumi ja naatriumi sisalduse jälgimist kehas
keskmise toimega;
võtmise ajal on soovitatav järgida kaaliumirikast dieeti
nõrk, kuid kauakestevnõrk, lühiajaline tegevus; kiire ravitoimeVäga tugev toime, määratakse ainult haiglates intravenoosselt, kui patsiendi elu on ohus

Hoolimata asjaolust, et enamik meditsiinilisi diureetikume on saadaval ilma retseptita, on ebasoovitav teha nende valik ilma arstiga nõu pidamata. igal neist on kasutamiseks mitmeid vastunäidustusi.

Loop-diureetikumid

Loop-diureetikumid kuuluvad tugevate ravimite rühma, mille toime avaldub tunni jooksul pärast allaneelamist ja kestab 4-5 tundi. Need ravimid on ette nähtud raske mürgistuse, hüpertensiooni, südame- ja neerupuudulikkuse, maksatsirroosi (millega kaasneb kõhuõõne turse) korral. Loop tähendab koos vedelikuga kuni 15% naatriumi ja kaaliumi eemaldamist, mistõttu nende kasutamisega peaks kaasnema hoolikas selle sisalduse jälgimine kehas. Turse korral on silmusdiureetikume soovitatav kasutada mitte rohkem kui 3-4 päeva, kuuri soovitatakse korrata mitte varem kui kuu hiljem.

Nende ravimite eelised hõlmavad järgmist:

  • erinev vabastamisvorm - tabletid või süstelahused, mis võimaldab teil igal juhul valida parima võimaluse;
  • kiire terapeutiline toime;
  • efektiivsus - aitavad kaasa vedeliku kiirele kõrvaldamisele, vähendavad turseid, normaliseerivad veresoonte seisundit.

Silmuse puudused tähendavad:

  • kaaliumi ja naatriumi eritumise suur protsent;
  • suur hulk võimalikke kõrvaltoimeid;
  • pikaajalise ravi võimatus;
  • sõltuvust tekitav;
  • tugev mõju on lühiajaline, sobib ainult kriisiseisundi stabiliseerimiseks.

Uregit

Etakrüülhappel põhinevat ravimit, nagu kõiki silmusdiureetikume, iseloomustab tugev, kuid lühiajaline toime. Saadaval tablettidena. Sobib hüpertensiivse kriisi leevendamiseks, kiireks rõhu vähendamiseks, erineva päritoluga tursete vähendamiseks. Soovitav on kombineerida Uregiti kasutamine kaalium-naatriumisisaldusega dieediga või kaaliumisisaldust tõstvate ravimite kasutamisega (näiteks Panangin).

Furosemiid

Tugev lühitoimeline diureetikum. Saadaval nii tablettide kui ka süstitavate lahuste kujul. Naatriumi aktiivse eritumise tõttu ei soovitata seda pikaajaliselt kasutada. Enamasti on see ette nähtud ühekordseks kasutamiseks, et leevendada kriisiolukorda. Rohkem kui ühekordne kasutamine viiakse läbi raviarsti hoolika järelevalve all ning kaaliumi- ja naatriumisisalduse reguleerimine patsiendi kehas. Ravimi ilmsete eeliste hulgas on kiire toime (eriti süstide korral), võimas toime ja madal hind. Sellest hoolimata on "Furosemiidil" suur hulk vastunäidustusi kasutamiseks, sportlased ei saa seda kasutada, see võib põhjustada krampe (kaaliumi ja magneesiumi kiire eritumise tõttu). Ravimi tühistamisel võib tekkida suurem turse.

Torasemiid

Sellel on "Furosemiidiga" võrreldes nõrgem diureetiline toime, seetõttu sobib see pikemaks kasutamiseks. Mikroelementide organismist väljutamise protsent on samuti madalam, seega sobib ravim kroonilise neeru- või südamepuudulikkuse raviks. Nagu kõik silmusdiureetikumid, eemaldab see kehast aktiivselt vedelikku, vähendab turset, kuid sellel on mitmeid vastunäidustusi ja see on üsna kõrge, võrreldes teiste selle rühma ravimitega..

Tiasiidide rühma diureetikumid

Keskmiselt aktiivsed preparaadid, mis hakkavad toimima tunni jooksul pärast manustamist. Suurim mõju on märgatav mõne tunni pärast. Võrreldes silmusravimitega on tiasiididel vähem vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, see aitab vähem toitaineid ja mikroelemente vedelikuga eritada, seetõttu on need ette nähtud pikkade kuuride jaoks. Näidustused selle rühma kasutamiseks võivad olla krooniline turse, kõrge vererõhk, neerupuudulikkus, diabeet insipidus jne..

  • kiire tegevus;
  • pikaajaline mõju (kuni mitu päeva);
  • sobib pikaajaliseks raviks;
  • efektiivne vererõhu normaliseerimiseks.
  • naatrium, magneesium ja kaalium pestakse koos vedelikuga;
  • võib põhjustada glükoositaseme tõusu (ei soovitata kasutada suhkurtõvega patsientidel);
  • elektrolüütide tasakaaluhäire tõttu põhjustada kõrvaltoimeid pearingluse, peavalude, seedeprobleemide, nahalööbe, rõhu alandamise jne kujul..

Indapamiid

Vererõhu langetamiseks ette nähtud sulfamiiddiureetikum (võrreldes teiste rühma ravimitega on see kõige efektiivsem arteriaalse hüpertensiooni korral). Sobib südamepuudulikkuse ja neerukahjustusega patsientidele. Sellel on kerge toime, vähe vastunäidustusi. Kuid positiivse efekti saavutamiseks on vajalik pikaajaline kasutamine (kuni kaks kuud). Ei soovitata suhkurtõvega inimestele, nõrgendab hüpoglükeemiliste ravimite toimet.

Hüpotiasiid

Suhteliselt odav hüdroklorotiasiidil põhinev ravim sobib suurepäraselt neerufunktsiooni kahjustuse, südamepuudulikkuse ja menstruatsiooni põhjustatud tursete kõrvaldamiseks. Alandab tõhusalt vererõhku ja säilitab efekti kuni 18 tundi. Sobib nii ühekordseks kui ka mitmekordseks kasutamiseks. Nagu kõigi tiasiidide rühma ravimite puhul, on terapeutiline toime märgatav 1-2 nädalat pärast manustamise algust. Tarbimine hõlmab kaaliumi dieeti. Keelatud kasutada suhkurtõvega patsientidel.

Oksodoliin

Kergel diureetikumil, regulaarsel kasutamisel, täheldatakse kõrge vererõhu normaliseerumist. Näidatud kasutamiseks ülekaalulisuse, menstruaaltsündroomi põhjustatud turse korral. Mõnel juhul võib see põhjustada kõrvaltoimeid nahalööbe, isutus, peavalu kujul.

Kaaliumi säästvad diureetikumid

Suhteliselt nõrga toime tõttu on neid ravimeid soovitatav kasutada kompleksravi või profülaktilistel eesmärkidel. Neid iseloomustab kerge toime kehale, nad ei eemalda olulisi mikroelemente koos vedelikuga. Näidustused kaaliumi säästvate diureetikumide kasutamiseks võivad olla krooniline hüpertensioon, podagra, suhkurtõbi.

  • pikaajaline tegevus;
  • minimaalne negatiivne mõju kehale;
  • säilitada olulised mikroelemendid;
  • ei mõjuta veresuhkru taset.

Kaaliumi säästvate diureetikumide puudused:

  • pikaajaline terapeutiline toime (mõju on märgatav alles 2-3 päeva pärast);
  • nõrk tegevus - ebaefektiivne iseseisva ravina;
  • vastunäidustatud kasutamiseks maksatsirroosi ja teatud tüüpi neerupuudulikkuse korral.

Triamteren

Uue põlvkonna kerge diureetikum, mis vähendab vesiniku vahetust kaaliumi ja naatriumi vastu, mis aitab säilitada nende elementide taset veres. Sellel on kõige tugevam diureetiline toime võrreldes teiste selle rühma ravimitega. Vastunäidustatud kasutamiseks ägeda neerupuudulikkuse, maksatsirroosi, podagra korral. Vanematele inimestele ei soovitata, sest kaaliumi säilitamine põhjustab selle hoiuseid, mis põhjustab kõrvaltoimeid uriini sinise värvimise näol. Võib põhjustada reaktsiooni pärssimist, seetõttu ei ole seda soovitatav kasutada enne keeruliste mehhanismidega töötamist, autoga sõitmist.

Amiloriid

Kerge diureetikum, mis eemaldab kloori ja naatriumi kehast kaaliumi eritumise vähenemise taustal. Mõjub kaaliumi säästvate ravimite hulgas kõige vähem diureetiliselt, on iseseisva ravimina ebaefektiivne. Sageli määratakse seda tiasiidravimite toime tugevdajana. Edendab kerget rõhu vähendamist, hakates toimima 1-2 tundi pärast pealekandmist. Terapeutiline toime kestab kuni ühe päeva. On mitmeid vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid peavalude, seedehäirete, nõrkuse, tinnituse kujul.

Veroshpiron

Seda iseloomustab kerge toime kehale ja pikaajaline terapeutiline toime (kaks kuni kuus päeva). Soovitatav pikaajaliseks kasutamiseks ödeemi, hüpertensiooni raviks. Ei alanda vererõhku alla normaalse, ei mõjuta reaktsioonikiirust. Vastunäidustatud kasutamiseks ägeda neerupuudulikkuse, kõrge kaaliumisisalduse, raseduse, imetamise perioodil. Hormonaalse ravimina võib see põhjustada hormonaalset tasakaalustamatust meestel ja naistel.

Diureetikumid-karboanhüdraasi inhibiitorid

Neid ravimeid iseloomustab nõrk toime. Peamisteks näidustusteks kasutamiseks on koljusisese ja silmasisese rõhu stabiliseerumine, glaukoom, kerged epilepsiahoogud, mägihaigus, mürgistus barbituraatidega, seisundi stabiliseerumine keemiaravi ajal. Turse ravina ei kasutata inhibiitoreid tõhusamate ravimite kättesaadavuse tõttu praktiliselt, kuid neid saab kasutada ka tursete korral kompleksravi osana. Terapeutiline toime ilmneb 1-2 tunni jooksul pärast manustamist ja kestab mitte rohkem kui 12 tundi.

Karboanhüdraasi inhibiitorite eelised:

  • sobib pikaajaliseks raviks;
  • väike arv vastunäidustusi;
  • suhteliselt väike loetelu võimalikest kõrvaltoimetest.
  • madal efektiivsus tursete ravimisel;
  • vähenenud naatriumi ja kaaliumi tase;
  • võimetus kasutada hingamisteede düsfunktsioonide korral, suurenenud karbamiidisisaldus.

Diakarb

Atsetasoolamiidil põhinev ravim on koljusisese rõhu stabiliseerimisel kõige tõhusam (isegi väikestel lastel on lubatud seda kasutada). Leevendab kerget turset, soodustab liigse vedeliku eemaldamist ajust. Ravimi üks peamisi puudusi on selle ainulaadsus. Analoogide puudumise tõttu määratakse seda isegi imikutele, hoolimata soovitustest kasutada seda üle kolme aasta vanustel lastel. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad krambid, isutus.

Hüdroklorotiasiid

Üks nõrga toimega odavaid diureetikume on ette nähtud peamiselt koljusisese ja vererõhu stabiliseerimiseks, nahaaluse ja sisemise turse raviks. Erineb suhteliselt väikesest kõrvaltoimete loendist, oletame näiteks pikaajaliseks kasutamiseks (sõltuvalt elektrolüütide taseme kontrollist). Tõhus glaukoomi ravimisel silmarõhu stabiliseerimise kaudu. Raseduse ajal on vastunäidustatud.

Parimad raseduse diureetikumid

Rasedate naiste tursed on peaaegu püsivad. Probleemi ennetähtaegne kõrvaldamine (eriti kui tulevane ema kannatab neeru- või südamepuudulikkuse all) võib kahjustada loodet. Kõiki diureetikume ei saa raseduse ajal siiski võtta. Nende ravimite omadus eritada tervisele olulisi mikroelemente koos vedelikuga võib negatiivselt mõjutada nii tulevast ema kui ka loodet. Lisaks aitab vedeliku eemaldamine anumatest kaasa vere paksenemisele, mis võib põhjustada tromboosi, platsenta eraldumist jne. Sobiva ravimi määramise peaks läbi viima ainult raviarst, kes tunneb hästi patsiendi kliinilise pildi omadusi..

Kõige sobivam meetod raseduse ajal tekkivate tursetega on loodusliku päritoluga preparaadid (toit, taimsed preparaadid, teed). Siiski on mitmeid ravimeid, mis on lubatud kasutamiseks tulevastel emadel. Nende hulgas:

Kanephron

Taimsetel koostisainetel (centaury, rosmariin, lovage) põhinevat ravimit soovitatakse rasedatele naistele isegi viimastel nädalatel. Seda toodetakse pillide kujul, samuti tilkadena. Viimast vabastamisvormi ei soovitata aga raseduse ajal, sest sisaldab alkoholi. Lisaks liigse vedeliku eemaldamise põhifunktsioonile on "Kanefronil" antiseptiline ja põletikuvastane toime..

Fütolüsiin

Teine taimne preparaat, millel on diureetiline ja põletikuvastane toime. Seda toodetakse salvi (pasta) kujul suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni valmistamiseks. Preparaat sisaldab kuldkõrvitsa, lambaläätse, peterselli, sibulakestade, apelsiniõli, piparmündi jms ekstrakte. See aitab lisaks turse vähendamisele ka kuseteedest neerudest liiva välja voolata, leevendada põletikku ja võidelda infektsioonidega. Komponentide loomuliku päritolu tõttu on ravimil üsna palju vastunäidustusi (välja arvatud alla 18-aastased neeru- ja südamepuudulikkus) ja väike kõrvaltoimete loetelu. Harvadel juhtudel on võimalik iiveldus, allergilised lööbed, suurenenud valgustundlikkus.

Tee ja taimeteed

Kõige kahjutumad ja odavamad diureetikumid on teed, keedud ja taimsed preparaadid. Erinevad diureetiliste omadustega ravimtaimed (sajand, karulauk, kummel, pohlalehed, kadakaviljad, kibuvitsamarjad) on efektiivsed ainult kergematel juhtudel ja raskete haiguste korral pole neist tõenäoliselt abi.

Vaatamata looduslike diureetikumide näilisele kahjutusele on nende kasutamine paljude patoloogiate korral keelatud. Eneseravimine võib olemasolevat probleemi oluliselt süvendada, põhjustades tõsiseid negatiivseid tagajärgi. Ravimtaimede ise kogumine, pulbrite valmistamine peaks toimuma ainult vastavate kogemuste ja teadmistega..

Praegu pakuvad apteegid palju erilisi taimeteesid ja mitut diureetilist toimet omavat taime. Looduslikud abinõud, mis aitavad eemaldada liigset vedelikku, on:

Pohla lehed

Rahvapärane diureetikum, mis toimib 2-3 tunni jooksul pärast tarbimist (sõltuvalt valmistatud joogi kangusest). Mõõduka kokkupuute tõttu sobib see rasedatele ja imetavatele naistele. Ei soovitata neeruhaigusega inimestele.

Kummel

Kummelilehtedest valmistatud teed ja teed on juba ammu kuulsad kui suurepärane viis jalgade tursega võitlemiseks. Seda jooki (vähemalt 12 tundi) soovitatakse juua 3-5 korda päevas klaasis pärast sööki.

Centaury

Selle ürdi tinktuuril ja keetmisel on suhteliselt tugev (kõigist looduslikest ravimitest) diureetiline toime. Vastunäidustatud raseduse, imetamise, alla 12-aastaste laste ja kõrge happesusega isikute puhul.

Põld-hobusesaba

Räni- ja askorbiinhappe, karoteeni ja eeterlike õlide olemasolu tõttu on sellel taimel võimas diureetiline ja põletikuvastane toime. Keetmine valmistatakse 2-3 spl segu ja 300 grammi vee põhjal. Saadud toodet tarbitakse üks supilusikatäis 3-5 korda päevas..

Kibuvitsa tee

Suur C-vitamiini sisaldus puuviljades muudab tee lisaks suurepärasele diureetikumile ka põletikuvastase ja immuunsust stabiliseeriva ainena. Soovitatav kõrgema rõhu korral. Selle ravivahendi puuduste hulgas on vere hüübivuse suurenemine (südamepuudulikkuse korral ebasoovitav), samuti negatiivne mõju hambaemaili seisundile.

Karulaugu lehtede tee

Tõhus looduslik ravim, mida soovitatakse urogenitaalsüsteemi põletikuliste protsesside korral. Loodusliku päritolu tõttu pole teel praktiliselt vastunäidustusi, see leevendab valu, vähendab põletikku. Selle tööriista puudusi võib pidada ebameeldivaks maitseks ja valmistamise keerukuseks (iga meetod nõuab uut tee valmistamist).

Sõltumata sellest, millised eesmärgid nõuavad diureetikumide kasutamist, on parem usaldada sobiva ravimi valik spetsialistile. Valesti valitud ravim mitte ainult ei paranda patsiendi seisundit, vaid toob kaasa ka mitmeid negatiivseid mõjusid. Alles pärast kõigi sümptomite ja diagnoosi üksikasjalikku uurimist saab arst valida sobiva ravivahendi, mis kõrvaldab olemasoleva probleemi kiiresti ja ohutult..

Lisateave Hüpoglükeemia