Laste pankreatiidi sümptomid ja ravi

Laste pankreatiidil on mõned tunnused, millest vanemad peaksid teadma. See haigus on ohtlik põletikuline ja düstroofne protsess, mis toimub mitmel põhjusel lapse kõhunäärmes. Rahvusvahelise haiguste klassifikaatori järgi on laste pankreatiidi erinevatel vormidel ICD-10 koodid - K85 ja K86.1. On vaja üksikasjalikult mõista selle haiguse põhjuseid lastel, selle sümptomeid ning tõhusaid ravi- ja ennetusmeetodeid.

Pankreatiidi klassifikatsioon lastel

Inimese keha pankreas toodab:

• ensüümid, ilma milleta on toitu seedimine võimatu;
• insuliin glükoosi omastamiseks.

Elundi lüüasaamine viib nende protsesside rikkumiseni ja mõjutab negatiivselt kogu organismi toimimist..

Laste pankreatiit haiguse käigus jaguneb tüüpideks:

• äge;
• krooniline;
• reaktiivne.

Reaktiivset pankreatiiti esineb sagedamini lastel. See toimub teiste nakkushaiguste, toidumürgituse või antibiootikumide pikaajalise kasutamise taustal. Selle sümptomid on sarnased ägeda patoloogia ilmingutega.

Äge

Lapse äge pankreatiit on haruldane. Haiguse teke on põhjustatud näärme tursest, mille on esile kutsunud tugev allergiline reaktsioon mis tahes ärritajale: toiduainele, ravimile jne. Seda tüüpi pankreatiit lastel on kergem kui täiskasvanutel. Mida noorem on laps, seda nõrgemad on sümptomid. Vale diagnoosi ja kirjaoskamatu ravi korral areneb haiguse mädane-nekrootiline vorm kiiresti.

Krooniline

Laste kroonilise pankreatiidi levinud põhjuseks peetakse ebatervislikku toitumist, sealhulgas toidu tarbimise rikkumist, kahjulike toitude kasutamist ja toidu halba kvaliteeti..

Kroonilisel pankreatiidil lapsepõlves ei ole väljendunud sümptomeid, mille tagajärjel on diagnoosimine keeruline. Sageli leitakse haigus kaugelearenenud staadiumis, kui elundis toimuvad pöördumatud struktuurimuutused. Remissiooniperioodid vahelduvad ägenemisega.

Kroonilise pankreatiidiga kaasneb koletsüstiit, seedetrakti kahjustus.

Laste pankreatiidi põhjused

Lapse kõhunääre on väga tundlik ja vastuvõtlik mitmesugustele muutustele välis- ja sisekeskkonnas. Järgmised põhjused võivad põhjustada nimetatud elundi tõsist põletikku:

• rämpstoidu söömine;
• dieedi rikkumine;
• sagedane ülesöömine;
• teatud ravimite võtmine;
• toidumürgitus;
• kõhu trauma;
• seedeprotsessi häired;
• helmintilised invasioonid;
• toiduallergia;
• mitmesugused nakkused jne..

Paljud loetletud põhjustest häirivad pankrease sekretsiooni normaalset väljavoolu, mille tagajärjeks on selle stagnatsioon. Selle tulemusena hakkavad elundi enda toodetud ensüümid oma kudesid hävitama ja seedima. Selle patoloogilise protsessiga kaasneb kogu organismi tõsine mürgistus. See provotseerib lapsel pankreatiidi ägeda rünnaku, millel on ohtlikud tagajärjed..

Efektiivseks raviks tuleks kindlaks määrata kindlaksmääratud haiguse täpne põhjus..

Laste pankreatiidi sümptomid

Laste ägeda pankreatiidi nähud on sarnased haiguse kroonilise vormi ägenemise perioodi ilmingutega. Need sisaldavad:

• tugev valu ülakõhus, mis võib olla vöötohatis;
• iiveldus ja oksendamine, mis ei too leevendust;
• söögiisu puudumine;
• puhitus;
• kõhulahtisus või kõhukinnisus;
• kehatemperatuur + 37... + 37,5 ° С.

Pankreatiidi kroonilise vormi remissiooni ajal sümptomid leevenduvad ja näevad välja järgmised:

• valu puudub või on valutavat laadi;
• perioodiline iiveldus, kõrvetised;
• väljaheidete häired;
• asteenilise sündroomi olemasolu;
• allergilised nähtused.

Toitumises esinevad ebatäpsused, liigne kehaline aktiivsus või muud põhjused võivad põhjustada tugevat valu rünnakut, mis kestab tund kuni mitu päeva.

Krooniline pankreatiit läheb koos kõigi iseloomulike sümptomitega ägenemise staadiumisse.

Kirjaoskamatu või ravi puudumise korral võivad pankreatiidil olla ohtlikud komplikatsioonid. Need peaksid hõlmama järgmist:

• mädane koosseis;
• diabeet;
• pankrease nekroos;
• serooskoe põletik rinnus (pleuriit), kõhuõõnes (peritoniit);

Lapse pankreatiidi kulg on oma eripäraga.

Millise arsti poole peaksin pöörduma lapse pankreatiidi tuvastamisel?

Kui lapsel tekib kõhuvalu, iiveldus, oksendamine ja muud pankreatiidi sümptomid, pöörduge lastearsti poole.

Pankreatiidi kahtluse korral paigutatakse laps terviklikuks uuringuks haiglasse. Kui diagnoos on kinnitatud, võivad arstid liituda sõltuvalt haiguse staadiumist ja komplikatsioonide olemasolust:

• gastroenteroloog, seedetrakti häirete vastu võitlemise spetsialist;
• toitumisspetsialist terapeutilise toitumise õige dieedi väljatöötamiseks;
• endokrinoloog, hormonaalsete häirete arenguga;
• kirurg (äärmuslikel juhtudel).

Kõhunäärmepõletikku peetakse kohutavaks haiguseks ja see nõuab mitme spetsialisti osalemist ravis..

Pankreatiidi diagnoosimine lastel

Laste pankreatiidi korral määratakse diagnoos järgmiste diagnostiliste meetmete abil:

• vere, uriini, väljaheidete laboratoorsed uuringud;
• Kõhunäärme ultraheli;
• Kõhuõõne MRI jne..

Arst valib diagnostikameetodid iga patsiendi jaoks individuaalselt. Riistvarakatsed viiakse läbi 5–17-aastastele lastele. Ultraheli aitab uurida kõhunäärme seisundit, selle mahu suurenemist, struktuurimembraani heterogeensust, nekroosi ja tihendite olemasolu. Teiste uusimate seadmete abil tehtud uuringute abil kontrollib arst sapiteede ja teiste kõhunäärmega seotud siseorganite seisundit.

Analüüsib

Laste pankreatiidi diagnoosimisel peetakse laboratoorsete uuringute meetodeid kõige tõhusamaks. Need sisaldavad:

• kliiniline vereanalüüs, mis näitab põletikulise protsessi esinemist kehas;
• biokeemiline vereanalüüs ja uriinianalüüs näitavad pankrease ensüümide (amülaas, lipaas, trüpsiin) aktiivsuse suurenemist;
• koprogramm, mis määrab rasva ja seedimata kiudude suurenenud sisalduse väljaheites.

Kuidas ravida pankreatiiti lastel

Laste kõhunäärmepõletiku ravi on peaaegu alati konservatiivne. See peaks olema suunatud patoloogia põhjuste ja sümptomite kõrvaldamisele, elundi normaalse funktsionaalsuse taastamisele. Peaaegu alati paigutavad arstid väikseid lapsi haiglasse ravile..

Laste pankreatiidi kompleksne ravi hõlmab järgmist:

• õigesti valitud dieettoit;
• ravimid;
• rahvapärased abinõud.

Harva võib kaaluda operatsiooni pankrease progresseeruva hävitamise või kaasasündinud anomaaliate korral.

Ravimid

Lapse pankreatiidi uimastiraviks kasutatakse ravimeid:

• valuvaigistid - spasmolüütikumid (Duspatalin, No-shpa) ja valuvaigistid (Baralgin, Paratsetamool);
• antisekretoorsed ained (Famotidiin, Pirensepiin);
• ensüümid (Creon, pankreatiin);
• elundite mikrotsirkulatsiooni parandamine (Dipyridamole, Trental);
• oksendamise ja iivelduse kõrvaldamine (Motilium, Cerucal);
• vajadusel - antibiootikumid, kortikosteroidid jne..

Pankreatiidi korral manustatakse patsiendile kõigepealt kõik ravimid süstimise teel. Pärast valu sündroomi eemaldamist on lubatud kasutada tablette.

Rahvapärased abinõud

Koduste laste pankreatiidi teraapia lisana võib kasutada mõnda traditsioonilist meditsiini. Neid kasutatakse ainult pärast spetsialisti luba ja ettevaatusega, kuna taimele on tõenäoline allergia..

Ravimitasud võivad koosneda saialillest, kummelist, ürdist, naistepunast jne..

Dieet

Laste pankreatiidi ravis mängib suurt rolli range dieet. Ägeda rünnaku korral määratakse lapsele toidunälg. Seisundi säilitamiseks ja joobeseisundi leevendamiseks viiakse lahuste intravenoosne manustamine. Mineraalvett on lubatud juua ilma gaasita. Nälja ajal pumbatakse maomahla regulaarselt välja.

Ülejäänud nääre tagab toidu nõuetekohane töötlemine, agressiivsete toitude keelustamine ja madala süsivesikusisaldusega dieedi ettevalmistamine. Vajadusel lisatakse lapse menüüsse toidulisandeid.

Funktsioonid sõltuvalt vanusest

Märkida võib lapseea pankreatiidi kulgu. Väikelaste haiguse sümptomid on mõnevõrra silutud.

Väikestel lastel

Vastsündinutel ja kuni üheaastastel imikutel võivad haiguse vallandada lapseea nakkused. Imiku patoloogia määramine võib olla keeruline. Ta muutub kurvaks, ei taha oma lemmikmänge mängida..

2-aastane laps teab juba rääkida ja oskab ise vanemate tähelepanu juhtida kõhuvalule, iiveldusele.

Reaktiivset pankreatiiti esineb sageli alla 5-aastastel lastel. Haigus on suhteliselt kerge ja sellel pole väljendunud sümptomeid. 3-aastaselt on raske patoloogia vorm haruldane.

4-aastaselt on lapse kõhunäärmega seotud probleemide põhjuseks kahjulike toitude ja jookide kasutamine: soodavesi, laastud, maiustused jne..

Vanematel lastel

Alates 6. eluaastast, kui laps läheb kooli, peetakse ebaõiget dieeti pankreatiidi sagedaseks põhjuseks. Selles on suur süü vanematel, kes ei kujundanud oma lastes tervisliku toitumise põhimõtteid. 7-aastaselt võib ägeda pankreatiidi rünnaku põhjustada rasvade praetud toitude ühekordne kasutamine.

8-aastaste laste suurema iseseisvuse ilmnemisel koos dieedi rikkumisega kahjulike toodete pideva kasutamisega hakkavad aeg-ajalt ilmnema iseloomulikud sümptomid. Kui te ei pööra sellele tähelepanu, siis hakkab haigus progresseeruma ja pankrease hävitama..

Umbes 9-aastasest alates diagnoositakse lapsel sageli haiguse krooniline vorm, mida silutud sümptomite tõttu kohe ei märgata, mis põhjustab mitmesuguseid tõsiseid tüsistusi.

Pankreatiidi ennetamine lastel

Ennetavad meetmed pankreatiidi välistamiseks lastel tuleks läbi viia juba varajases eas. Need sisaldavad:

• tervislik toitumine vastavalt lapse vanusele;
• kahjulike toodete väljajätmine dieedist;
• õige dieedi seadmine;
• nakkushaiguste, helmintiliste, põletikuliste haiguste, seedeprotsessi häirete ennetamine;
• mis tahes ravimite võtmine arsti range järelevalve all;
• rasvumise ennetamine;
• tervislik eluviis piisava kehalise aktiivsusega, värskes õhus kõndimine, karastumine jne..

Komarovsky laste pankreatiidi kohta

Laste tervist käsitlevate programmide tsüklit juhtiv kõrgeima kategooria lastearst Komarovsky omab paljude haiguste ravimisel ja ennetamisel oma erakordset lähenemist.

Komarovsky annab vanematele mitmeid lihtsaid soovitusi, kuidas vältida laste kõhunäärmega seotud probleeme. Mõned neist:

1. Sööda oma last, kui ta on näljane..
2. Eemaldage pidevad suupisted söögikordade vahel.
3. Eemaldage dieedist kogu rämpstoit.
4. Vältige oma lapse ülesöömist, sundides teda sööma esimest, teist ja kolmandat käiku korraga.
5. Ärge jooge söömise ajal, sest seedimiseks vajalikud ensüümid pestakse maha.
6. Ravimeid tuleks kasutada viimase abinõuna.
7. Rohkem liikumist ja väljas jalutamist.

Sageli on lastel kõhunäärmega seotud probleemid ainult funktsionaalse iseloomuga ja ei vaja tablette, vaid dieedi ja elustiili kohandamist.

Laste kõhunäärmepõletiku sümptomid ja ravi

Laste pankreatiit kulgeb tavaliselt mõnevõrra erinevalt kui täiskasvanutel. Patoloogia võib olla pärilik, kulg on sageli asümptomaatiline. Diagnoosimise raskus seisneb selles, et pankreatiiti on raske eristada teistest seedeelundite patoloogiatest..

Põletik põhjustab

Pankreas või pankreas on pikliku struktuuriga ja hõlmab pead, keha ja saba. Parenhüüm koosneb näärmekoest ja kanalitest.

Näärme suurenemine võib olla põhjustatud mitmel põhjusel:

1. Ummikud, millega kaasneb verevoolu halvenemine.
2. Plasma siseneb kudede rakkudevahelisse ainesse, mis põhjustab ödeemi.
3. Kõhunäärmemahla väljavoolu rikkumine kaksteistsõrmiksoole valendikku.
4. Patoloogiliste neoplasmide kasv.

Pankreatiit on patoloogia, mille arengut võivad mõjutada paljud tegurid. Tavaliselt esineb see süsteemsete haiguste, ebatervisliku toitumise tõttu - rasvaste toitude ülekaal toidus.

Nagu juba mainitud, kannatab pankreatiit kõhunääre. See asub mao kõrval, selle funktsioonide hulka kuulub erinevate ensüümide rühmade tootmine, et hõlbustada seedimist ja kehale vajalike ainete maksimaalse koguse imendumist..

Pankreatiit provotseerib pankrease kudede põletikku, mis põhjustab ensüümide tootmise talitlushäireid. See mõjutab seedeprotsessi negatiivselt, kahjustades tõsiselt lapse tervist..

Pankreatiidi klassifikatsioon

Lastel liigitatakse haigus selle vormide järgi - äge ja krooniline. Arvestatakse kroonilist pankreatiiti, mille kulg on kestnud üle kuue kuu. Äge vorm provotseerib näärme kudede ödeemi ja katarraalset põletikku. Eriti rasketel juhtudel tekivad verejooksud, mis kutsuvad esile näärmekudede nekroosi.

Näärmekudedes toimuvate muutuste olemus jagab pankreatiidi järgmisteks:

• äge ödeemiline;
• hemorraagiline (koos verejooksudega);
• mädane;
• rasvane pankrease nekroos.

Tavaliselt on söömishäired lastel pankreatiidi tekkimise põhjused. Pideva koormuse all kaotavad näärmete kuded oma omadused, hakkavad taastuma, vähendades nende aktiivsust.

Üle 7-aastastel lastel diagnoositakse tavaliselt varjatud või korduva iseloomuga krooniline pankreatiit. Äge vorm on lastel vähem levinud..

Sõltuvalt päritolust võib pankreatiit olla:

• esmane;
• reaktiivne, mis tekib teiste elundite põletiku taustal;
• pärilik.

Reaktiivne pankreatiit lastel

Reaktiivse pankreatiidi korral on protsess pöörduv, on vaja ainult põhihaigust õigeaegselt tuvastada ja ravima hakata. Ravimata muutub haigus tõeliseks pankreatiidiks. Selliseid probleeme esineb sagedamini 10-14-aastastel lastel..

Reaktiivse pankreatiidi etioloogia seisneb teistes elundites olemasolevates nakkuskolletes, mis raskendavad pankrease toimimist. Lisaks nakkusliku iseloomuga haigustele võib reaktiivse vormi põhjustada ka antibiootikumide ja muude tugevate ravimite tarbimine.

Varjatud vormi puhul pole ilmsed kliinilised ilmingud iseloomulikud, kuid haiguse korduv tüüp kulgeb lainetena - ägenemised asendatakse remissioonidega. Kroonilise protsessi põletiku ägenemine, nagu äge pankreatiit, võib olla kerge, mõõdukas või raske.

Laste elundi suurenemise põhjused

Lapse kõhunäärmepõletiku võivad käivitada mitmed patoloogilised seisundid:

1. Kukkumise või muude mehaaniliste kahjustustega seotud kinnised kõhuvigastused, selle taustal võib sageli täheldada põrna suurenemist.
2. Autoimmuunhaigused - immuunsüsteemi talitlushäired, samal ajal kui keha hakkab tootma antikehi oma kudede, sealhulgas pankrease vastu.
3. Keemiline mürgistus, mis võib põhjustada seedesüsteemi talitlushäireid. Selle taustal täheldatakse sageli maksa suurenemist..
4. Nakkuslikud protsessid teistes elundites.
5. Kroonilise pankreatiidi põhjuseks võib olla haiguse ägeda vormi ebaõige ravi.
6. Neoplasmide kasv elundikudedes, abstsess, tsüst, healoomuline või vähkkasvaja. Elundi põletikku saab lokaliseerida - näiteks suureneb ainult näärme saba.
7. Maohaavand, mille korral on häiritud mao või kaksteistsõrmiksoole limaskesta struktuuri terviklikkus. Aja jooksul põhjustab see kõhunäärme talitlushäireid ja selle suuruse suurenemist..
8. Duodeniit - kaksteistsõrmiksoole põletik, mis takistab pankrease mahla väljavoolu.
9. Tsüstiline fibroos on kaasasündinud süsteemne patoloogia, mis kutsub esile mitmesuguste näärmete, sealhulgas pankrease kahjustusi.

Sümptomid, põletiku tunnused

Kõhunäärmepõletik lastel on tavaliselt kerge. Mida noorem on laps, seda vähem väljenduvad tema haiguse sümptomid..

Haiguse ägedat vormi väljendavad teravad paroksüsmaalsed valud (seda saab leevendada), sageli vöötaolised, mis kiirguvad hüpohondriumisse ja selgroole. Lisaks iseloomustab pankreatiiti söögiisu puudumine, iiveldus, suurenenud gaasitootmine, kõhulahtisus ja oksendamine..

Keelel on viljatu temperatuur, naha kahvatus, suukuivus, naast. Kudede nekroosiga tõuseb temperatuur järsult, on selgeid mürgistuse märke, sooleparees. Võimalik on kollaptoidse riigi areng.

Kasulik video

Video sümptomite kohta (kus see valutab, miks võib olla jaotus):

Kroonilise vormi sümptomid sõltuvad patoloogilise protsessi arengu kestusest, haiguse staadiumist ja vormist, pankrease ja teiste seedeelundite kahjustuse astmest. Laps on mures korduvate valulike valude pärast paremas hüpohoones, mida süvendavad söömishäired, pärast füüsilist pingutust või stressi..

Rünnak võib kesta mitu tundi kuni mitu päeva. Selle haigusvormi all kannatavatel lastel pole söögiisu, perioodiliselt põevad nad kõrvetisi, iiveldust ja oksendamist. Kõhukinnisus asendab kõhulahtisust. Täheldatakse kehakaalu langust.

Haiguse diagnoosimine

Ravi prognoos sõltub otseselt diagnoosi õigeaegsusest ja õigsusest. Pärast visuaalset uurimist ja anamneesi määrab arst diagnoosi kinnitamiseks mitmeid uuringuid..

Lapsele tuleb teha vere, uriini ja väljaheidete test. Uuring näitab, kas kehas on põletik, ja kinnitab kaudselt lapse pankreatiidi arengut. Selgema pildi näitab kõhuorganite ultraheliuuring ja fibrogastroskoopia. Läbiviidud uuringud aitavad spetsialistil usaldusväärselt hinnata patsiendi seisundit ja määrata vajalikud terapeutilised meetmed. Kui ravi on vajalik, saab lapse hospitaliseerida.

Millise arsti poole pöörduda, kui see valutab?

Kui laps kaebab kõhuvalu, peate esimesel võimalusel pöörduma oma lastearsti poole. Pankreatiidi kahtluse korral suunatakse laps üksikasjalikule uuringule, mis viiakse sageli läbi haiglas. Teraapia määrab gastroenteroloog ja toitumisspetsialist. On hädavajalik järgida arsti soovitusi.

Meetodid ja reeglid haiguste, vaevuste raviks

Igasugune teraapia algab haiguse põhjuste väljaselgitamisest. Mõnikord piisab provotseeriva faktori kõrvaldamisest ja pankreatiit taandub. Eraldi tuleks puudutada kaasasündinud anomaaliaid - see nõuab lapse meditsiinilist järelevalvet paljude aastate jooksul.

Üks noorukite pankrease põletikuliste protsesside progresseerumise peamistest põhjustest on alatoitumus - koolilaste pankreatiit. Sellise patoloogia ravimisel on peamine asi range dieet..

Toitumine pankreatiidi korral lastel

Dieet on teraapia oluline komponent. Peate teadma, mida peate söötma ja milliseid tooteid ostma. See aitab kõrvaldada probleeme kõhuõõnes ja kõhunäärmes kõigis organites, sealhulgas.

Põhilised toitumisreeglid:

• murdtoidu tarbimine - 5-7 korda päevas väikeste portsjonitena;
• rämpstoidust keeldumine: kiirtoit, kihisevad joogid, rasvane, praetud, soolane, vürtsikas, säilitusained;
• tasakaalustatud toitumine, mis sisaldab erinevaid teravilju, pastat, piimatooteid, tailiha ja kala, köögivilju ja puuvilju;
• keedetud ja aurutatud toidu ülekaal;
• süüa mitte sooja, vaid ainult sooja toitu;
• värske toit toiduvalmistamiseks.

Narkootikumide ravi

Dieet aitab vähendada seedesüsteemi stressi. Lisaks määrab arst seedeprotsessi parandavaid ensüümpreparaate:

• "Creon".
• "Pidulik".
• "Mezim forte".

Need vahendid võetakse koos toidukordadega. Lastele võib välja kirjutada ka bifidobaktereid sisaldavaid ravimeid, näiteks "Bifacil".

Patsiendi seisundi leevendamiseks määrake:

• Pirensepiin, Famotidiin.
• Pankreatiin.
• No-shpa, Mebeverin, laste paratsetamool.

Raskematel juhtudel määratakse antibiootikumid; antihistamiinikumid; ravimid, mis parandavad vere mikrotsirkulatsiooni; proteaasi inhibiitorid.

Mida teha väga väikeste lastega

Kui haigus diagnoositakse väga noorel patsiendil, on toitumisreeglid järgmised:

• valgutoitude ülekaal;
• mis tahes putru keetmine vees;
• köögivilju ja puuvilju tuleks kuumtöödelda.

Operatsioon on mõnikord vajalik, näiteks kui pankreases esinevad kaasasündinud anomaaliad. Operatsiooni kohta tehakse otsus pärast põhjalikku uurimist ja ainult konservatiivse ravi tulemuste puudumisel.

Laste pankreatiidi ravi toimub sageli haiglas. Ainult siin saavad arstid mitte ainult last ravida, vaid ka kontrollida tema toitumist, jälgides teraapia dünaamikat.

Traditsioonilised ravimeetodid

Juba ammustest aegadest peetakse kartulimahla üheks tõhusaks pankreatiidi ravimeetodiks. On vaja riivida 2-3 kartulit koorega ja pressida mahl välja. Kasutusmeetod - 50 ml 2 korda päevas. Ravikuur on 2 nädalat. Siis nädalane paus ja kursuse kordamine. Suurepärane lisand keefirile on madala rasvasisaldusega keefir, mida tarbitakse 5-10 minutit pärast põhitoote võtmist.

On vaja võtta võrdses vahekorras naistepuna, emalõik, immortelle õisikud. 2 spl kollektsiooni, keetke 10-15 minutit 1 liitris vees, laske puljongil 2 tundi tõmmata, nõrutage. Vastuvõtukursus on 50 päeva, enne sööki, pool klaasi.

Raske, kuid väga tõhus kollektsioon. Kuivat takjajuurt, astelpaju koort, plantaani, mustikilehti, tilli ja linaseemneid tuleks võtta võrdses vahekorras. Lisa võilillejuur, oksavits ja salvei. Valmistamismeetod on identne eelmisega - 1 liitri vee kohta 2 supilusikatäit. kollektsioon, keetke 10-15 minutit. Vastuvõtukursus on 14-20 päeva, pool klaasi pärast sööki.

Kui lapsel on suurenenud kõhunääre, tuleb kõigepealt välja selgitada selle seisundi põhjused ja alles seejärel alustada ravi. Õigel ajal tuvastatud patoloogia võimaldab vältida operatsiooni ja ravida haigust konservatiivsete meetoditega. Loe ka kõhunäärme kõveruse kohta lastel.

Huvitav video

Allpool olevas vaates näete teavet pankrease ravimite manustamisviiside kohta - dr Komarovsky:

Ärahoidmine

Kõhunäärmepõletiku ennetava meetmena on soovitatav:

• tasakaalustatud toitumine, mis sisaldab kõiki vajalikke mikro- ja makroelemente;
• rämpstoidust keeldumine;
• seedesüsteemi patoloogiate õigeaegne avastamine ja ravi;
• õigeaegselt tuvastada ja kõrvaldada helmintilised invasioonid kehas;
• tugevate ravimite väljakirjutamisel jälgige lapse üldist seisundit;
• kasutage toiduvalmistamiseks ainult kvaliteetseid ja värskeid tooteid;
• ärge üle sööge, et mitte kõhunääre üle koormata.

Pankreatiidi sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole. See aitab vältida paljusid probleeme ja vältida laste kordumist. Eneseravimine võib esile kutsuda tüsistusi, mis nõuavad hiljem täiendavat ravi.

Laste reaktiivne pankreatiit: põhjused, ravi ja toitumine

Laste reaktiivne pankreatiit võib mööduda üsna kiiresti ja ilma kõhunäärme häireteta. Ägenemiste riski vähendamiseks tuleks muuta toitumist ja lihtsat ravi.

Lisateave haiguse ja selle põhjuste kohta

Selle haiguse põhjus lastel võib olla sapikivitõbi (umbes 10 - 30% selle patoloogiaga imikutest on probleeme sapikivide esinemisega). 20% ägeda pankreatiidi juhtudest on põhjustatud seisunditest, mis mõjutavad elundeid või elundisüsteeme, nagu sepsis, süsteemne erütematoosluupus, hemolüütiline ureemiline sündroom, metaboolsed haigused. Neid esineb lastel ja noorukitel, kellel on kõrge kaltsiumi või lipiidide sisaldus veres.

Ägeda pankreatiidi saab diagnoosida siis, kui laps põeb infektsiooni. Ravimid põhjustavad veerandi pankreatiidi juhtumeid, pankrease trauma võib esile kutsuda ka ägeda pankreatiidi. Pankreatiit võib olla ka pärilik, see on tingitud geneetilisest mutatsioonist (tsüstiline fibroos), mida võib leida imikul.

Reaktiivne pankreatiit on keha reaktsioon (põletikuline protsess) välisele sekkumisele, see toimub väliste tegurite mõjul.

Lapsepõlves ei kao ükski nakkusliku iseloomuga haigus ilma tagajärgedeta, võib areneda reaktiivne pankreatiit, mille korral pankreas kannatab. See lapse haigusvorm erineb oluliselt täiskasvanute sümptomitest. Kui lapse käitumine muutub rahutuks, kaebab ta valu, on soovitatav läbida uuring, et vältida patoloogia kroonilise kulgu..

Haiguse põhjused võivad olla ka järgmised:

• parasiitnakkused (opisthorchiasis ja giardiasis);
• mürgistus kemikaalidega. See on kõige raskem vorm, mis võib põhjustada tüsistusi;
• D-vitamiini võtmine (suurtes kogustes);
• ebatervislik toitumine ja harjumus pikka aega üle süüa. See on kõige levinum põhjus. Nende hulka kuuluvad: toitumise järsk muutus, ebaõige toitmine, toidu söömine, millel võib olla pankreasele negatiivne mõju.

Reaktiivse ja ägeda pankreatiidi erinevused ja sarnasused

Reaktiivse pankreatiidi põhjus on teiste elundite haigused, ägeda pankreatiidi põhjus on mitmesuguste seisundite toksilise ja kahjuliku mõju.

Ravimata pankreatiit võib ravimata kujul muutuda ägedaks ja äge ei muutu reaktiivseks. Kui põhihaigus on välistatud, on reaktiivse pankreatiidi ravi üsna tõhus..

Reaktiivse patoloogia tüübi sümptomite diagnoosimisel on esiplaanil põhihaiguse sümptomid ja alles siis on reaktiivse pankreatiidi tunnused. Ägeda kulgu korral on peamisteks sümptomiteks pankrease funktsionaalsuse talitlushäired. Haiguse reaktiivse tüübi diagnoosimisel täheldatakse koos pankreatiidi sümptomitega teiste elundite patoloogiate sümptomeid. Ja ägeda vormi korral ei pruugi seda täheldada.

Haiguste diagnoosimiseks kasutatakse samu diagnostilisi meetodeid.

Ravi on sama mis patoloogia ägedas vormis..

Ennetamismeetodid kattuvad sageli.

Reaktiivse pankreatiidi sümptomid

Tugev valu kõhus. Esimese 2 päeva möödudes süveneb valu. Muud märgid:

• püsiv oksendamine, mis intensiivistub 3. päeval;
• naha kollasus;
• söögiisu puudumine;
• kuumus;
• valu seljas ja vasakus õlas.

Pikaajaliste märkide hulka kuuluvad:

• dehüdratsioon;
• vererõhu langetamine.

Väikelastel on sümptomid siledad ja mitte nii intensiivsed. Lapse reaktiivse pankreatiidi kahtlus on võimalik järgmiste sümptomitega:

• valu ülakõhus (võib kiirguda selga või olla vöötohatis);
• üldine halb enesetunne;
• madal temperatuur (37-37,5 C piires);
• lahtised, heledad väljaheited;
• iiveldus, oksendamine;
• söömisest keeldumine;
• naha kollasus;
• kuiv suu;
• keel on kaetud valge kattega.

Lastel täheldatakse rohkem väljendunud patoloogia sümptomeid vanemas eas. Enne uuringut ja diagnoosi on soovitatav vähendada tarbitud toidu hulka, pakkuda patsiendile rahu. Valu vähendamiseks on lubatud kõhule jääd kanda.

Tüsistused

Reaktiivne pankreatiit on oluline varakult diagnoosida. Patoloogia varajasi tunnuseid seostatakse sageli lapse kapriisidega ja lükatakse arsti külastamine edasi. Seetõttu võib põletik muutuda krooniliseks ja põhjustada komplikatsioone. Tagajärjed võivad olla üsna tõsised, kuna pankreas sünteesib lisaks ensüümidele insuliini. Kui patoloogia mõjutab hormoonide tootmise osakonda, suureneb suhkurtõve risk. Käivitatud pankreatiit võib muutuda pankrease nekroosiks (kui pankrease rakud surevad), võib põhjustada mädast põletikku, seedetrakti limaskesta haavandeid.

Kudede patoloogilised transformatsioonid võivad põhjustada tsüstide ja vähkkasvajate moodustumist. Tugeva valu ja joobeseisundi tagajärg on šokk - keha üldine funktsionaalne häire. Sageli kaasneb pankreatiidiga maksa ja sapiteede kahjustus. Võib tekkida sisemine verejooks.

Pankreatiidi diagnoosimine

Reaktiivse pankreatiidi kahtluse korral tehakse pankrease ensüümide taseme määramiseks vereanalüüs (lipaasi ja amülaasi test). Nende suurenenud taseme korral viiakse läbi kõhuõõne ultraheli, et tuvastada võimalikud põletikunähud, kivid pankrease kanalis. Diagnoosi kinnitamiseks võib arst soovitada kõhuõõne kompuutertomograafiat.

Selle diagnoosiga lapsed paigutatakse tingimata haiglasse, et jälgida haiguse kulgu ja jälgida üldise seisundi muutusi..

Haiguse ravi

Laste pankreatiidi ravi on toetav ravi. Pankrease taastumiseks pole ühtegi ravimit ega ravi. Tugeva valu korral võite võtta valuvaigisti. Ravige iiveldust ja oksendamist antiemeetikumidega.

Kui tavapärasel viisil süüa on võimatu, ei toideta last, vaid dehüdratsiooni vältimiseks süstitakse veeni kaudu vedelikku. Toitumise osas on vaja kindlat dieeti, alustades selgetest puljongitest ja lõpetades tavaliste toitudega. Imiku tervis normaliseerub esimesel või teisel päeval pärast rünnakut. Kuid raskemate rünnakute korral püsivad sümptomid kauem. Seejärel söödetakse last läbi toru, et vältida seedetrakti häirimist..

Ravi reaktiivse pankreatiidi lastel viiakse läbi ainult haiglas, allutatud voodirežiimile. Ravi koosneb kolmest osast - põhihaiguse ravimravi, pankreatiidi ravi, dieetravi. Ainult nende kolme reegli järgimisel on täielik taastumine võimalik..

Raviks vajalikud ravimid tuleks jagada mitmesse rühma:

• valuvaigistid, mida tuleks võtta valu leevendamiseks ja rünnaku peatamiseks;
• ensüümpreparaadid, mida kasutatakse seedesüsteemi parandamiseks. Need rahalised vahendid on jagatud mitmesse alarühma: ensüüme sisaldavad preparaadid ja sapi sisaldavad preparaadid..

Nende ravimite toime parandamiseks soovitavad arstid kasutada happesust vähendavaid antatsiide..

Traditsioonilised ravimeetodid

Kuninglikku želee peetakse laste pankreatiidi tavaliseks raviks. Seda saab kasutada, kui lapsel pole mee suhtes allergilist reaktsiooni. Ravi kestus on 2-3 kuud, seejärel paus päevaks. Ravimit võetakse 1 tl. kolm korda päevas, lahustades.

Lisaks saate vereurmarohust valmistada omatehtud kvassi. Selleks kasutatakse vadaku- või tavalist vett (3 l). Vedelikule lisatakse hapukoor ja suhkur. Vereurmarohi valatakse marlikotti ja kastetakse anumasse koos piimaseerumi või veega. Esiteks tuleks kvassi segada ja 10. päeval hakkab see vahutama.

Dieet

Lastel on reaktiivse pankreatiidi dieet ravi jaoks märkimisväärse tähtsusega. Esimesel kahel päeval on söömine keha mahalaadimise tagamiseks täielikult välistatud. Sel ajal peaks laps olema varustatud ainult joogiga. Menüü laieneb järk-järgult. Toidu kalorite sisaldus on väike, portsjonid on väikesed, peaksite sööma iga 3-4 tunni järel, sööki võetakse püreestatud kujul.

Lisaks tuleks arvestada järgmiste nõuetega:

• praetud toidud tuleks dieedist välja jätta, toitu tuleks ainult aurutada, keeta või küpsetada;
• lisage menüüsse kindlasti puu- ja köögiviljad.

Dieedist välja jätta:

• rasvane punane liha, lihavalmistised, seapekk;
• munakollane;
• piim, hapukoor, või, margariin, jäätis;
• küpsised ja küpsised saiakestega;
• pähklid ja seemned;
• maapähklid ja maapähklivõi;
• krõpsud;
• majonees, taimeõli.

Dieet peaks sisaldama:

• tailiha tooted, nahata kodulinnud;
• köögiviljasupid;
• munavalge;
• teise klassi jahuleib;
• madala rasvasisaldusega piimatooted;
• kaunviljadest - läätsed; oad;
• sojatooted;
• riis, täisteratooted;
• pasta;
• külmutatud või värsked köögiviljad ja puuviljad, nende mahlad;
• nõrk tee.

Nädalane toidumenüü peaks sisaldama seedeensüüme sisaldavaid toite, näiteks ananassi või papaiat.

Dieedist on hädavajalik välja jätta kõrge säilitusainesisaldusega toidud, maitsetugevdajad.

Pankreatiidi ravis on veel mitu toitumispõhimõtet:

• mitte sundida kõhunääret pingutama, mille jaoks tuleks väikese patsiendi toidust välja jätta kõik ärritajad;
• toitumisreeglite kohaselt valmistatud toit purustatakse, jahvatatakse ja serveeritakse ainult soojana;
• alla 3-aastastel lastel soovitatakse remissiooni ajal toitu pidevalt jahvatada;
• on hädavajalik säilitada valitud toidu energia- ja toiteväärtus.

Tarbimiseks lubatud roogade täieliku loetelu peab arst määrama individuaalselt..

Näidismenüü

• 2 munavalget spinatiga;
• viilu röstsaia (valmistatud nisujahust);
• nõrk tee.

• üks õun;
• taimetee.

• punased või mustad oad, riis;
• kook;
• kanarind (100 g);
• mahl või vesi.

• banaan;
• madala kvaliteediga jahu kreekerid;
• vesi.

• krevetipasta;
• väike ports rohelist salatit palsamiäädika või rasvavaba kastmega;
• vesi või mahl.

• Madala rasvasisaldusega Kreeka jogurt mee (kui allergiline) ja mustikatega
• taimetee või vesi.

Ärahoidmine

Ennetavate meetmete osana peaksite:

• õpetada lapsele tervisliku eluviisi reegleid;
• hoolikalt jälgima laste tervislikku seisundit;
• osutada õigeaegset meditsiinilist abi põletikuliste haiguste ravimisel;
• tagada õige toitumine ja tasakaalustatud toitumine;
• ärge kuritarvitage narkootikume;
• läbima ennetava läbivaatuse ja vaktsineerida õigeaegselt vastavalt meditsiinikalendrile.

Pankreatiit lastel: kuidas haigust tuvastada ja ravida

Laste pankreatiit on patoloogia, mis tekib siis, kui pankrease ensüümide tootmise rikkumise tõttu on kõhunäärme rakud põletikulised. Haigus nõuab patsiendi viivitamatut hospitaliseerimist, eriti kui patsient on alla 6-aastane. Pankreatiidi sümptomid ja ravi määratakse patoloogilise protsessi vormi järgi.

Etioloogia

Pankreas teostab ensüümide tootmist inaktiveeritud kujul. Nad läbivad kanali kaksteistsõrmiksoole, mille valendikus nad aktiveeruvad. Laste pankrease põletikulised haigused arenevad kahjustavate tegurite toimel. Need häirivad pankrease mahla väljavoolu või põhjustavad ensüümide enneaegset aktiveerimist. Selle tagajärjel hakkab pankreas ennast seedima..

Lastel eristatakse järgmisi pankreatiidi põhjuseid:

• Nüri kõhutrauma. Šokid võivad põhjustada seedenäärme terviklikkuse rikkumist;
• Elundi või väljaheidete kanalite kaasasündinud väärarendid. Kui erituselundis on kitsendus või nääre on rõnga, hobuseraua kujuline, siis areneb sekretsiooni stagnatsioon;
• Soolepõletik. Gastroduodeniit, ummikud soolestikus põhjustavad seedetrakti rõhu suurenemist;
• Sapiteede haigused. Patoloogilised muutused võivad põhjustada sapi tungimist pankrease kanalitesse;
• Alkohoolsete jookide liigne tarbimine. Alkoholism on noorukite seas üha tavalisem, mis põhjustab alkohoolse pankreatiidi arengut;
• Kaltsiumi sadestumine kanali seintele. Patoloogiline seisund areneb D-vitamiini hüpervitaminoosi taustal;
• Parasiitide sissetungid. Haigus võib põhjustada näärme väljaheidete kanalite blokeerimist;
• Rasked viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid;
• Pankrease autoimmuunhaigused. Haigus on seotud seedeelundi rakkude antikehade tootmisega.

Isegi kaasaegsete meetodite kasutamine pankreatiidi diagnoosimiseks lastel ei võimalda 15-20% juhtudest tuvastada patoloogia põhjust..

Pankreatiidi klassifikatsioon lastel

Haiguse kulgu olemuse järgi on:

• Laste äge pankreatiit. Viib lastel katarraalse kõhunäärmepõletikuni, elunditurse. Rasketel juhtudel tekivad verejooksud, nekroos ja toksoos. See vorm on laste seas haruldane;
• Krooniline pankreatiit lastel. See areneb sklerootiliste muutuste ja elundi parenhüümi fibroosi taustal, näärme töö on järk-järgult häiritud. Kooliealiste laste seas on patoloogia laialt levinud.

Samuti eristatakse reaktiivset pankreatiiti, mis viib lapsel kõhunäärmepõletikuna vastusena seedesüsteemi teiste organite haigustele. Õigeaegse ja piisava raviga võib patoloogia olla pöörduv. Laste pankreatiidi ravi puudumisel võivad tekkida destruktiivsed muutused..

Laste pankreatiidi sümptomid

Laste pankreatiidi peamine sümptom on kõhuvalu. Sellel on kõrge intensiivsusega vöö iseloom. Valusündroom on lokaliseeritud epigastimaalses piirkonnas või naba lähedal. Laps võtab sundasendi - lamab kõhuli, kummardub valu leevendamiseks vasakule küljele.

Rünnaku põhjuseks on laste tasakaalustamata toitumine. See toob kaasa näärme koormuse suurenemise ja selle järkjärgulise hävitamise..

Eristatakse pankreatiidi järgmisi tunnuseid:

• Korduv oksendamine, pärast mida pole leevendust;
• Puhitus;
• Kõrvetised;
• Väljaheite häire;
• Röhitsemine;
• Temperatuuri kerge tõus (mitte üle 37,5 ° C);
• Kõhu raskustunne;
• Nõrkus, pearinglus, peavalu.

Laste pankreatiidi diagnostilised meetmed

Lapse pankreatiidi tekkega on vajalik terviklik diagnoos, mis põhineb põhjalikul tervisekontrollil, laboratoorsetel ja instrumentaalsetel uuringutel. Raviarst peab koguma lapse ajaloo täieliku ajaloo, uurima teda. Pankreatiidiga lastel on järgmised positiivsed sümptomid: Kerte, Kacha, Mayo-Robson.

Ägeda pankreatiidi korral suureneb laboridiagnostika raames neutrofiilide arv, ESR ja kerge leukotsütoos. Biokeemilised uuringud näitavad pankrease ensüümide (lipaas, amülaas, trüpsiin) aktiivsuse suurenemist, hüperglükeemiat, suurenenud atsetooni.

Koprogramm, elastaasi määramine ja fekaalse lipidogramm võimaldavad hinnata näärme eksokriinset funktsiooni. Krooniline pankreatiit lastel viib steatorröa ja kreatorröa tekkeni.

Kõhunäärme ultraheli võimaldab teil visualiseerida seedeelundit, määrata selle suurus, nekrootiliste kahjustuste olemasolu, võõrkehad, tihendid ja parenhüümi heterogeensus. Tavalise röntgenikiirguse kasutamine aitab tuvastada seedetrakti organite ja hambakivide kõrvalekaldeid.

Laste pankreatiit nõuab diferentsiaaldiagnoosi, et välistada peptiline haavand, äge koletsüstiit, maksakoolikud, soole obstruktsioon, äge apenditsiit.

Esmaabi pankreatiidi korral lastel

Mida teha, kui kõhunääre valutab? On vaja kutsuda kiirabi meeskond ja tagada patsiendile rahu, külm ja nälg. Laps tuleks maha panna, pannes kõhunäärme piirkonda jääpõie või soojenduspadja. See aitab vähendada valu ja põletikku elundis. Seedenäärme sekretoorse aktiivsuse peatamiseks on mitu päeva vaja terapeutilist paastumist.

Dieettoit

Kõik kõhunäärmehaigused hõlmavad patsiendi tavapärase elustiili ja toitumise muutusi. Dieet pankreatiidi korral lastel on teraapia oluline komponent. Dieettoit peaks vastama patsiendi vanusele, patoloogia raskusastmele. See võimaldab teil kõrvaldada mõned pankreatiidi sümptomid lastel ja soodustab seedenäärme taastumist..

Haiguse ägenemisega on vaja 2 päeva välistada söötmine. Mineraalvett on lubatud juua ainult ilma gaasita. Toitained manustatakse lapsele parenteraalselt (glükoos, vereplasma, albumiin). 3-4 päeva jooksul on lubatud siseneda menüüsse mittehappelised puuviljamahlad, puuviljajoogid, nõrk tee, kibuvitsa keetmine. Päeva jooksul on lubatud juua kuni 1,5 liitrit vedelikku.

5. päeval võib toidule lisada valke. Ärge kasutage keetmise ajal soola. Kõik tooted peaksid olema püree. Hea enesetunde paranemisega 6-7 päeva jooksul on lubatud rasvade lisamisega suurendada toidu kalorsust. Oluline on jagada igapäevane dieet 6 väikeseks toidukorraks. Toit peaks olema mõõduka temperatuuriga.

Keelatud toodete loetelu:

• Kaunviljad;
• Rasvane kala ja liha;
• Suitsutatud, praetud, hapud, liiga soolased, vürtsikad toidud;
• Gaseeritud ja alkohoolsed joogid;
• Kapsas mis tahes kujul;
• Maiustused;
• Rikkad puljongid;
• Kondiitritooted ja värske leib;
• Värsked köögiviljad ja puuviljad.

Laste jaoks kasutatakse laialdaselt järgmist dieeti:

• Hommikusöök. Kaerahelbed, manna- või riisipuder vees koos küpsetatud puuviljade lisamisega;
• Lõunasöök. Mahl või želee mittemaitsvast tainast valmistatud küpsistega;
• Lõunasöök. Porgandisupid, mis põhinevad porgandil, kartulil, peedil, riisil või tatral;
• Pärastlõunane suupiste. Kohupiima vormiroad või pudingid;
• Õhtusöök. Keedetud kala või kotletid, sufleed, lihapallid (küülik, kana, vasikaliha, kalkun) kartulipüree, suvikõrvitsa või porgandiga;
• Teine õhtusöök. Õhtul on lubatud juua 250 ml madala rasvasisaldusega keefirit või jogurtit ilma puuviljatäidiseta.

Narkoteraapia

Pankrease meditsiiniline ravi peaks toimuma koos traditsiooniliste meetodite ja dieediga. Haigust peaksid ravima laste gastroenteroloog ja lastearst.

Ravirežiim sisaldab tavaliselt järgmiste ravimite võtmist:

• Oktreotiid. Ravim sisaldab hormooni - somatostatiini. Selle tagajärjel väheneb pankrease sekretoorne funktsioon. See viib regenereerimisprotsesside alguseni. Annuse määrab arst;
• Pirensepiin. Ravim peatab pankrease ensüümide tootmise, mis on vajalik haiguse ägenemise ajal;
• Pankreatiin, Creon, Festal, Pangrol, Mezim. Ensüümpreparaadid võimaldavad seedimist normaliseerida, kaudselt vähendada valu raskust;
• Drotaverin, Duspatalin. Need on tõhusad spasmolüütikumid, mis taastavad pankrease mahla väljavoolu ja leevendavad valu..

Laste pankreatiidi ravi hõlmab kortikosteroidide, antibiootikumide ja ravimite määramist, mis hõlbustavad pankrease mahla väljavoolu.

Prognoos ja ennetamine

Kõhunäärmepõletiku kergemate vormide korral on haigusel soodne prognoos. Pankrease nekroosi või mädase haiguse vormi areng võib põhjustada patsiendi surma. Kroonilise põletikulise protsessi saab peatada meditsiinipersonali soovituste kohaselt. Ravirežiimi iga jaotus koos järgneva ägenemise arenguga halvendab haiguse prognoosi.

Ennetavate meetmetena on soovitatav:

• Järgige aastaid tasakaalustatud toitumise reegleid;
• Seedetrakti haiguste õigeaegne ravi;
• Vältida helmintilisi invasioone;
• Võtke mis tahes ravimeid ainult arsti juhiste järgi.

Kroonilise pankreatiidiga laps tuleb registreerida lastearsti ja gastroenteroloogi juures. Oluline on läbi viia relapsivastane ravi ja spaahooldus..

Pankreatiit on kõhunäärme tõsine patoloogia, mis viib elundi järk-järgult hävitamiseni. Oluline on haigus õigeaegselt ära tunda ja ravi alustada. See aitab peatada pankreatiidi peamine manifestatsioon - valu ja taastada näärmerakud.

Pankreatiit lastel

Laste pankreatiit on pankrease koe ja kanalite põletik, mis on põhjustatud tema enda pankrease ensüümide aktiivsuse suurenemisest. Laste pankreatiit avaldub ägedas valus epigastriumis, düspeptilised häired, palavik; kroonilisusega - söögiisu vähenemine, ebastabiilne väljaheide, kehakaalu langus, asthenovegetatiivne sündroom. Laste pankreatiidi diagnoos põhineb vere ja uriini ensüümide, koprogrammide, ultraheli, radiograafia, kõhuõõne kompuutertomograafia uuringute tulemustel. Laste pankreatiidiga näidatakse säästvat dieeti, spasmolüütilist ja sekretoorset ravi, ensüümipreparaate, antibiootikume; vajadusel operatsioon.

• Pankreatiidi põhjused
• Klassifikatsioon
• Laste pankreatiidi sümptomid
• Diagnostika
• Pankreatiidi ravi lastel
• Prognoos ja ennetamine
• Ravihinnad

Üldine informatsioon

Laste pankreatiit on pankrease autokatalüütiline ensümaatiline põletikuline-düstroofne kahjustus. Seedetrakti patoloogiaga laste seas on pankreatiidi levimus 5-25%. Lapse pankreatiidi kulgemisel on erinevalt täiskasvanust oma eripärad: haigus võib olla põhjustatud paljudest eksogeensetest ja endogeensetest teguritest, olla asümptomaatiline, varjatud teiste seedetrakti haigustega: gastriit, gastroduodeniit, soolte düsbioos jne. Pankreatiidi varajase avastamise ja õigeaegse ravi meetodite otsimine lastel on pediaatria ja laste gastroenteroloogia kõige pakilisem ülesanne.

Pankreatiidi põhjused

Pankreatiidi areng lastel on tingitud tema enda aktiveeritud ensüümide (ennekõike proteaaside) patoloogilisest toimest kõhunäärmele, mis kahjustavad kudesid, erituselundeid ja näärme anumaid. Elundi enesehävitamine viib selles põletikulise reaktsiooni tekkimiseni ning kudede lagunemise ensüümide ja toksiliste produktide vabanemine verre ja lümfi põhjustab väljendunud üldist mürgistust..

Krooniline põletik on enamasti sekundaarset laadi ja võib olla laste ägeda pankreatiidi tagajärg. Pankreatiidi manifestatsioon lastel toimub mitmesuguste mehaanilise, neurohumoraalse ja toksilise-allergilise iseloomuga etioloogiliste tegurite mõjul..

Laste pankreatiidi põhjus võib olla pankrease sekretsiooni väljavoolu rikkumine, mis tekib pankrease, kaksteistsõrmiksoole ja sapipõie eritumiskanalite anomaaliate või obstruktsiooniga; nüri kõhutrauma; helmintiaas (askariaas); seedetrakti haiguste taustal (peptiline haavand, gastroduodeniit, koletsüstiit, hepatiit, sapikivitõbi); pahaloomuline patoloogia (kõhunäärmevähk).

Kõhunäärme liigne stimulatsioon koos pankrease ensüümide aktiivsuse suurenemisega võib areneda lapse ebaõige toitumisega - toidu tarbimise rikkumine; ülesöömine, rasvaste, vürtsikate toitude, laastude, gaseeritud jookide, kiirtoidu jms söömine. Toidu ja ravimite (kortikosteroidid, sulfoonamiidid, tsütostaatikumid, furosemiid, metronidasool, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) rasked toksilised-allergilised reaktsioonid põhjustavad lastel pankreatiidi arengut.

Laste pankreatiiti võib seostada sidekoehaiguste, endokrinopaatiate, ainevahetushäiretega (rasvumine, hemokromatoos), hüpotüreoidismi, tsüstilise fibroosi, kroonilise neerupuudulikkusega; ägedad viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid (mumps, tuulerõuged, herpesviirusnakkus, düsenteeria, salmonelloos, sepsis).

Klassifikatsioon

Kursuse olemuse järgi võib laste pankreatiit olla äge ja krooniline. Laste ägedat pankreatiiti iseloomustab katarraalne põletik ja pankrease tursed; rasketel juhtudel - verejooksud, kudede nekroos ja toksoos. Laste kroonilise pankreatiidi korral progresseerub põletikuline protsess degeneratiivsete muutuste taustal - skleroos, fibroos ja pankrease parenhüümi atroofia ning selle funktsiooni järkjärguline katkemine. Kooliealistele lastele on pankreatiidi krooniline, sageli varjatud kulg; äge vorm on kõigis vanuserühmades haruldane.

Sõltuvalt pankrease kliinilistest ja morfoloogilistest muutustest eristatakse laste ägedat ödeemilist (interstitsiaalset), hemorraagilist, mädast pankreatiiti ja rasvkoe pankrease nekroosi..

Krooniline pankreatiit lastel võib erineda päritolu poolest (esmane ja sekundaarne); allavoolu (korduv ja varjatud); vastavalt kursi raskusele (kerge, mõõdukas ja raske). Laste korduv pankreatiit läbib ägenemise, ägenemise ja remissiooni vajumise etapid; latentne - sellega ei kaasne tõsiseid kliinilisi sümptomeid.

Laste reaktiivne pankreatiit, mis areneb pankrease reaktsioonina seedetrakti erinevatele põletikulistele haigustele, võib olla pöörduv põhipatoloogia piisava raviga või muutuda "tõeliseks" pankreatiidiks koos näärme hävitamisega. Määrake pärilik pankreatiit lastel, mis levib autosomaalselt domineerival viisil.

Laste pankreatiidi sümptomid

Pankreatiit lastel on tavaliselt kerge; rasked (näiteks mädane-nekrootilised) vormid on äärmiselt haruldased. Väikelastel on pankreatiidi kliinilised ilmingud tavaliselt vähem väljendunud.

Vanemate laste äge pankreatiit avaldub epigastimaalses piirkonnas terava paroksüsmaalse valu korral, mis on sageli vöötaoline, kiiritades parempoolsesse hüpohondriumisse ja tagasi. Laste pankreatiidiga kaasnevad düspeptilised häired - isutus, iiveldus, kõhupuhitus, kõhulahtisus, korduv oksendamine. Kehatemperatuur tõuseb kuni 37 ° C, kahvatu ja subbakteriaalne nahk, mõnikord - näo ja jäsemete naha tsüanoos ja marmor; suukuivus, keelel valge kate. Pankrease nekroosi ja mädase pankreatiidiga tekib lastel palavik, mis suurendab mürgistust, sooleparesi ja peritoneaalse ärrituse sümptomeid, võib-olla ka kollaptoidse seisundi tekkimist..

Kroonilise pankreatiidi sümptomid lastel määratakse haiguse kestuse, staadiumi ja vormi, pankrease ja teiste seedetrakti organite talitlushäirete astme järgi. Kroonilise pankreatiidiga last võib pärast märkimisväärset füüsilist koormust või emotsionaalset stressi häirida pidev või perioodiline valutav valu epigastimaalses piirkonnas, mida süvendavad toitumise ebatäpsused. Valulikud rünnakud võivad kesta 1-2 tundi kuni mitu päeva. Laste kroonilise pankreatiidi korral väheneb söögiisu, kõrvetised, perioodiliselt - iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, vaheldumisi kõhulahtisusega, millega kaasneb kehakaalu langus; asthenovegetatiivne sündroom.

Laste pankreatiidi tüsistused võivad olla valtsüst, pankreatolitiaas, peritoniit, pleuriit, suhkurtõbi.

Diagnostika

Laste pankreatiidi diagnoosimine põhineb kliinilisel pildil, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemustel. Kõhunäärme palpeerimisel ilmnevad kohaliku valu positiivsed sümptomid (Kerte, Kacha, Mayo-Robson). Laste ägeda pankreatiidi korral näitab üldine vereanalüüs mõõdukat või rasket neutrofiilset leukotsütoosi, suurenenud ESR-i; biokeemilises vereanalüüsis - pankrease ensüümide (lipaas, trüpsiin, amülaas) aktiivsuse suurenemine, hüperglükeemia. Pankrease eksokriinse sekretsiooni hindamiseks määratakse koprogramm ja fekaalide lipidogramm ning määratakse elastaas-1 aktiivsus väljaheites. Steatorröa ja kreatorröa esinemine lapsel on kroonilise pankreatiidi patognomooniline märk..

Pankrease ja kõhuõõne ultraheli abil saab tuvastada elundi mahu suurenemist, nekroosipiirkondade olemasolu, samuti parenhüümi tihendamist ja heterogeensust. Kõhuorganite tavaline radiograafia näitab seedetrakti organite muutusi, kivide olemasolu. Vajadusel tehakse kõhupiirkonna CT ja MRI.

Laste pankreatiidi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi, ägeda koletsüstiidi, sapi- või neerukoolikute, ägeda soole obstruktsiooni, ägeda apenditsiidi korral..

Pankreatiidi ravi lastel

Laste pankreatiidi ravi hõlmab tavaliselt konservatiivseid taktikaid, mis on suunatud pankrease funktsionaalsele puhkusele, sümptomite leevendamisele, etioloogiliste tegurite kõrvaldamisele.

Laste pankreatiidi ägeda faasi ravi toimub haiglas, kus on kohustuslik voodirežiim ja "toidupaus" - paast 1-2 päeva. Näidatud on leeliseline mineraalvesi, glükoosilahuse parenteraalne manustamine vastavalt näidustustele - hemodees, plasma, reopolüglütsiin, proteolüütiliste ensüümide inhibiitorid. Pärast toitumisega kohandamist määratakse dieet, mis ei stimuleeri pankrease sekretsiooni ja säästab seedetrakti mehaaniliselt ja keemiliselt.

Laste pankreatiidi ravimiteraapia hõlmab valuvaigisteid ja spasmolüütikuid; antisekretoorsed ravimid (pirensepiin, famotidiin), pankrease ensüümide preparaadid (pankreatiin); rasketel juhtudel proteaasi inhibiitorid (pentoksiil). Laste pankreatiidi kompleksne ravi võib hõlmata kortikosteroide, antibiootikume, antihistamiine; ravimid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni (dipüridamool, pentoksifülliin).

Kirurgiline ravi viiakse läbi pankrease hävitamise progresseerumise, pankrease nekroosi tekkimise ja pankreatiidi konservatiivse ravi ebaefektiivsusega lastel. Sel juhul võib valitud operatsiooniks olla pankrease resektsioon, nekrektoomia, koletsüstektoomia, pankrease abstsessi äravool..

Prognoos ja ennetamine

Ägeda pankreatiidi kerge vorm lastel on soodsa prognoosiga; hemorraagilise ja mädase vormiga, samuti pankrease nekroosiga on suur surmaoht. Laste kroonilise pankreatiidi prognoos sõltub ägenemiste sagedusest.

Laste pankreatiidi ennetamine hõlmab ratsionaalset, eakohast toitumist, seedetrakti haiguste, nakkuslike, süsteemsete, helmintiliste haiguste ennetamist, ravimite võtmist rangelt arsti ettekirjutuse järgi. Kroonilise pankreatiidiga lapsi jälgib lastearst ja laste gastroenteroloog ambulatoorselt, taandarengu vastane ravi ja spaahooldus.