Ülekaalulisuse määramine aitab lahendada ülekaalulisuse probleemi. Millal lisakilodest häiret anda, lugege artiklit.

Rasvumisastme määramine on vajalik, kui olete võtnud endale eesmärgiks kaalust alla võtta. Enne võitluse alustamist peate vaenlast uurima ja koostama tegevuskava. Selles artiklis me ütleme teile, kuidas arvutada ülekaalulisuse aste, teada saada oma ideaalne kaal ja mis kõige tähtsam, kui ülekaalust saab ravi vajav haigus..

Keharasva kuhjumise põhjused on seotud järgmiste teguritega:

1) tasakaalustamata toitumine,

3) ebapiisav füüsiline aktiivsus,

4) geneetiline eelsoodumus ülekaaluliseks,

5) hormonaalse taseme rikkumine endokriinsüsteemi talitlushäire tõttu,

6) mõned haigused, mille tõttu isu on stimuleeritud või keha ei tunne end täis.

Mitmete meditsiiniliste uuringute kohaselt põhjustab ebatervislik toitumine ja vähene liikumine 95% juhtudest ülekaalulisuse. Kalduvus ülekaalule süvendab olukorda.

Eraldada tuleks kaks mõistet: ülekaal ja rasvumine. Esimene ähvardab teiseks muutuda, kui midagi ette ei võeta. Rasvumine on haigus ja vajab ravi, kuna see toob kaasa surmavaid tagajärgi kehale..

Kehamassiindeks (KMI)

Mõistet "KMI" kasutatakse kogu maailmas ja see on määratletud järgmiselt: kehakaal kilogrammides tuleb jagada pikkusega ruutmeetrites. Näiteks: kõrgus 175 cm, kaal 63 kg. Arvutus: 63: 1,752 = 20,57.

Mida ütleb BMI indikaator:

  • alla 19 - alakaaluline,
  • 19-24,9 - normaalkaal,
  • 25-29,9 - ülekaaluline,
  • 30-34,9 - esimese astme rasvumine,
  • 35–39,9 - teise astme rasvumine,
  • 40 või rohkem - kolmanda astme rasvumine.

Ideaalne kehakaalu ja rasvumise klassifikatsioon

Kehakaalu hindamisel võite tugineda ka ideaalsele näitajale.

Meeste jaoks määratakse ideaalne kehakaal valemiga: 50 + (kõrgus sentimeetrites miinus 150) x 0,75. Naiste puhul tuleb saadud arvust lahutada 3,5..

Oletame, et eelmises näites (pikkus 175 cm, kaal 63 kg) kasutati naise parameetreid. Siis arvutatakse ideaalne mass järgmiselt: 50 + (175 - 150) x 0,75 - 3,5 = 65,25.

Järgmine rasvumise klassifikatsioon näitab, kui suur osa teie kehakaalust on ideaalsest üle:

  • I kraadi - 29% võrra,
  • II aste - 30–49%,
  • III aste - 50–99%,
  • IV aste - üle 100%.

Rasvumise tüüp rasvkoe lokaliseerimise teel

Lisaks rasvumise astmele on suur tähtsus rasvade ladestumise asukohal. Eristama:

  1. Genoid tüüpi rasvumine. Rasv ladestub alakehasse: reied, tuharad. Tüüpiline naistele.
  2. Androidi tüüpi rasvumine. Seda leidub peamiselt meestel. Rasv ladestub keha ülemisse ossa, taljesse ja kõhtu ning siseorganite ümber.

Rasva kogunemist siseorganite ümber nimetatakse ka siseorganite rasvumiseks. See on kõige salakavalam, kuna võib põhjustada diabeeti, ainevahetushäireid, tõsiseid südame- ja maksaprobleeme..

Talje ümbermõõt ja talje ja puusa suhe

Vistseraalse rasvumise korral ei pruugi inimene väliselt tunduda olevat ülekaaluline. Siseorganite rasvumise väljaselgitamiseks hinnatakse järgmisi näitajaid:

  1. Meeste vööümbermõõtu peetakse normaalseks, kui see ei ületa 94 cm, naistel - 80 cm. Kui talje ümbermõõt on nendest näitajatest 8 cm suurem, räägitakse tõsisest tüsistuste riskist.
  2. Hinnatakse ka talje ja puusaümbermõõdu suhet. Kui mehel on see näitaja üle 1 ja naisel üle 0,85, suureneb diabeedi ja muude haiguste risk.

Mida teha ülekaaluga

Vaatasime näitajaid, mis annavad üldist teavet keha seisundi ja rasvumise astme kohta. Kui mõistate vajadust vabaneda liigsetest kilodest, registreeruge arsti konsultatsioonile. Kaalukaotus peaks algama liigse rasva kogunemise põhjuste väljaselgitamisest ja seejärel hästi läbimõeldud raviprogrammi järgimisest.

Apecsmedi kliinikus töötab kvalifitseeritud kogenud arste, kes on aastaid aidanud patsientidel rasvumisprobleeme edukalt lahendada, taastades ilusa figuuri ja mis kõige tähtsam - tervise. Palun vaadake veebisaidile postitatud kaalulangetusprogrammi. Samuti nõustame teid hea meelega meie kliinikus.

Kehamassiindeksi (KMI) kalkulaator

Selle veebikalkulaatori abil saate arvutada oma kehamassiindeksi, KMI (KMI). KMI abil saate kontrollida oma kehakaalu ja pikkuse vastavust ning teada saada, kas olete ülekaaluline või vastupidi, ei ole alakaaluline. Kehamassiindeksi (KMI) arvutamiseks täitke kalkulaatori väljad, mis vastavad teie pikkusele ja kaalule. Sisestage kõrguse ja kaalu väärtused kümnendike täpsusega, siis on arvutustulemus kõige täpsem.

Teie pikkus, cm.
Teie kaal, kg.

Kehamassiindeksi BMI (BMI) pakkus välja Belgia teadlane A. Quetelet ja selle saab arvutada järgmise valemi abil:

Arvutatud KMI väärtuste tõlgendamiseks kasutage allolevat tabelit..

Kehamassiindeks KMI:Klassifikatsioon:
Alla 16Raske alakaal
16 - 18,5Alakaaluline
18.5–25Normaalne kehakaal
25–30Ülekaalulisus (preobesity)
30–35Rasvumine 1. aste
35–40Rasvumine 2. aste
Üle 40Rasvumine 3. aste

Tuleb märkida, et kehamassiindeksit soovitatakse arvutada 20–65-aastastele meestele ja naistele. Kui BMI-d kasutatakse professionaalsete sportlaste või noorukite (alla 18-aastaste) füüsise hindamiseks, võivad saadud tulemused olla valed..

Kehamassiindeksi (KMI) rasvumine

Kehamassiindeks

KMI = m / h2, kus:
m - mass kilogrammides,
h - kõrgus cm.

KMI vahemikus 30-34,9 - esimese astme rasvumine. Kehamassiindeksi kalkulaatori abil on lihtne kindlaks teha, kas teie keha on rasv. Kehamassiindeksi määramine toimub väga lihtsa empiirilise seose järgi. Nagu kõik suhtelised näitajad, nõuab ka kehamassiindeksi arvutamine praktikas kasutamisel teatud reservatsioone. Seetõttu on rasvade akumuleerumise määra täpsemaks hindamiseks koos kehamassiindeksiga soovitatav määrata ka keskse rasvumise indeksid.

Ja isegi nemad peavad oma mahtu mõnikord liigseks! Siiski on usaldusväärne viis kindlaks teha, kas selline probleem on tegelikkuses olemas või ainult teie peas. Selle arvutamiseks võtke oma kaal kilogrammides ja jagage oma pikkuse ruut meetrites. Muide, ideaalse kehakaalu arvutamine on samuti väga lihtne: korrutage lihtsalt oma pikkuse ruut meetrites soovitud näitajaga normaalses vahemikus. Oletame, et võtke 21 juhendiks.

Rasvumisastme arvutamiseks peate teadma oma täpset kaalu kilogrammides ja pikkust meetrites. Arvutamisel on kõrgus ruudus. Tabelis on toodud mitte ainult rasvumise staadiumid KMI järgi, vaid ka muud näitajate võimalused. Nüüd näete, kuidas teada saada rasvumise astet - võrrelge lihtsalt oma isiklikku KMI tabeli parameetritega.

1 ja 2 kraadi suure ebamugavuse korral ei koge patsiendid ja pöörduvad toitumisnõustajate poole harva abi saamiseks. Esimeses kahes etapis saab patsient dieedi ja treeningu abil ise kaalust alla võtta. Rasvumise astme määramiseks on mitmeid täiendavaid viise. Borngardti indeks. Kõigi nende meetodite ülekaalulisuse määramine hõlmab pikkuse ja kaalu mõõtmist. Kuid need meetodid võivad olla kallutatud näiteks sportlaste - kulturistide suhtes.

Kehamassiindeks ja tervis vanemas eas

Liigitades rasvumist kraadide järgi, on endiselt selle tüüpe. Päritolu järgi on see esmane ja sekundaarne. Meeste rasvumine või kõhu rasvumine võib olla tervisele ohtlik, kuna rasv koguneb kõhtu ja siseelunditesse.

Kehamassiindeks ja selle arvutamine (kalkulaator ja tabel)

Teades, kuidas ise rasvumisastet arvutada, saate kindlaks teha, kas peate külastama dietoloogi. Kui olete ülekaaluline, siis mida varem asjatundlikult selle vastu võitlema hakkate, seda kiiremini muutub teie figuur saledaks ja kauniks. Kehakaalu suurendamine, anoreksia ravi on soovitatav. Füüsiliselt aktiivsed inimesed, kes tegelevad spordiga, võivad üle hinnata lihasmassi väärtust, mitte keharasva hulka.

KMI vahemikus 25-29,9 - täheldatakse ülekaalulisust. See pole veel rasvumine, kuid peate vähendama kehakaalu. See pole ainult esteetika ja välimuse küsimus, vaid ka teie tervis. Sellise rasvumise korral on diabeedi, südamehaiguste, ateroskleroosi põdemise tõenäosus peaaegu kahekordistunud. Lõppude lõpuks põevad nii paljud inimesed liigse keharasva esinemisega seotud haigusi! Muide, parandage Silvestra Gardenzio Stallone nimi. Jah, ja lisame teie ajaveebi meie dofollow blogide loendisse..

Isegi saledad tüdrukud muretsevad mõnikord oma kaalu pärast ja fraasi "ma olen paks" hääletult või valjusti ei ütle ainult baleriinad ega võimlejad. Lisaks pikkuse ja kaalu näitajatele võib kasutada Korovini pakutud meetodit nahavoldi paksuse määramiseks. Kuid iga kuju ja konstitutsiooni individuaalsed omadused ei tee nii hõlpsasti aru, millise ideaalse kuju skaalal peaks püüdma. Seetõttu jätavad mõned tüdrukud oma figuuriga seotud probleemid tähelepanuta, teised aga vastupidi liialdavad..

Kehamassiindeks on ainulaadne tööriist, mis leiutati kaks sajandit tagasi ja mida kasutavad edukalt oma tervise pärast muretsevad inimesed. Minu kehamassiindeks on 19,7. Märgin hea meelega, et see on norm) Peamine on selle seisundi säilitamine. Normaalse kehakaalu arvutamise alternatiivsete meetodite põhjal jaguneb rasvumine kraadides mitte indeksi enda väärtuse järgi, vaid selle järgi, kui palju patsiendi kehakaal ületab ideaalse.

Üleval vasakul oleval fotol on naissoost vaade rasvamassi jaotumisele (üsna õhuke vöökoht ja täis puusad), paremal oleval fotol näete rasva naist, mis ladestub kõhule ja vöökohale, ja puusad on suhteliselt õhukesed - see on meeste rasvumine või kõht.

Talje ja puusa suhe

Diabeedi ja kardiovaskulaarsete komplikatsioonide riski määramiseks kasutatakse suhet: talje / puusa. Tavaliselt ei tohiks meeste puhul see näitaja olla suurem kui 1,0 ja naistel - mitte rohkem kui 0,85. Kui need näitajad on kõrgemad, suureneb komplikatsioonide tekkimise oht II tüüpi suhkurtõve korral..

Vöökoha mõõtmine

Teine oluline näitaja on talje maht. Tavaliselt ei tohiks meeste puhul ületada 94 cm ja naistel - 80 cm. Nende näitajate ületamine suurendab ka diabeedi ja südame-veresoonkonna haiguste tekke riski..

Rasvumisaste, kuidas määratleda rasvumist 1, 2, 3, 4 kraadi

Rasvumine - ülekaalust saab haigus, kui keharasva kogus suurendab ideaalset kehakaalu 20%.

Nagu ka kõigil teistel haigustel, on ka rasvumisel oma erinev raskusaste..

  1. Diagnostika
  2. Rasvumisaste - I aste
  3. Rasvumisaste - II aste
  4. Rasvumisaste - III aste
  5. Aste - IV rasvumisaste

Diagnostika

Kuna ülekaaluprobleem on inimkonda puudutanud, on arstid otsinud võimalusi rasvumise astme määramiseks. Inimese ideaalkaalu määramiseks on leiutatud mitmesuguseid valemeid..

Ja sellest ideaalist lähtuvalt arvutada rasvumise määr. Mõned kõige populaarsemad valemid on järgmised valikud:

  • kõrgus cm - 100 = ideaalne kaal kg

Praeguse kaalu ja ideaali erinevus ei tohiks olla enam-vähem 10. See on üks vanimaid meetodeid, kuid mitte kõige usaldusväärsem..

  • Brocki valem

Esimese meetodi täiuslikum versioon. Selles versioonis võetakse vastu muudatus sõltuvalt kõrgusest. Kõrgus 155–165 cm - lahutatakse arv 100, lahutatakse kõrgus 165–175 cm - 105 ning lahutatakse 110–110 ülalt ja kuni 185 cm.

  • Borngardti valem

Väga mugav viis iga inimese jaoks ideaalse kaalu arvutamiseks, sõltuvalt keha struktuurist. Jaga rindkere cm-des 240-ga ja korruta pikkusega cm = ideaalne kaal.

Ülekaalulisuse määramise täpsuse suurendamiseks luuakse spetsiaalsed tabelid, kuna see võib sõltuda paljudest teguritest, sealhulgas:

  • Ideaalne kaaluindeks
  • Korrus
  • Vanus
  • Keha põhiseadus.

Rasvumisaste - I aste

Esmane rasvumisaste määratakse kehakaalu suurenemisega 20–29%. Selles etapis ei tekita lisakilod füsioloogilisi ebamugavusi..

Keha ei ole tugevalt koormatud ja tuleb sellise koormusega toime. I astme rasvumisega inimene kannatab rohkem oma muutunud keha inetu välimuse tõttu.

Psühholoogiline ebamugavustunne võib viia kahe väga erineva tulemuseni. Ühes teostuses mõtleb inimene kehas toimuvatele muutustele ja langetab otsuse dieedi ja päevakava muutmise kohta.

Seetõttu võimaldavad soodsad muutused kehal ülekaaluga toime tulla ja normaliseeruda.

Teine võimalus on vähem positiivne. Pettumus nende välimuse pärast võib põhjustada veelgi suurema rasvumise, kuna inimene hakkab oma leina "haarama".

Või lihtsalt ei pööra ta tähelepanu uutele voldikutele, pidades neid loodusliku arengu tagajärjeks.

Rasvumisaste - II aste

Märkamatult võtab inimene päevast päeva jupikaupa juurde uusi kilosid, lisades oma ideaalkaalule kuni 49% üleliigset rasva.

Teadlikkus häiretest kehas muutub üha selgemaks. Just selles progressiivses etapis on väga oluline abi otsida, kuna tagajärjed võivad siiski olla pöörduvad..

Mida varem probleemiga tegelete, seda lihtsam on see..

  • Kiire kaalutõus on kohutav (psühholoogilised probleemid) ja mõjub halvasti kogu kehale, mis pole uuteks koormusteks ette valmistatud (füsioloogilised probleemid). II rasvumisaste põhjustab juba liigeste ja selgroo töös häireid. Keha suuruse järsu muutuse tõttu võib esineda probleeme manööverdusvõimega. Inimene võib märgata, et ta on muutunud kohmakamaks, kohmakamaks..
  • Aeglane rasvumine pole vähem hirmutav, kuna inimene harjub järk-järgult uue liigiga. Seega muutub protsess peaaegu nähtamatuks. Selle tulemusena jõuab kehakaal uuele tasemele.

Rasvumisaste - III aste

Selle rasvumisastmega jääb ideaalkaalu ja praeguse kaalu vahe vahemikku 50–99%. Suurema selguse huvides võite selle kaalu esitada numbritega..

Niisiis, kui normaalkaal on umbes 60 kg, siis III rasvumisastmega jääb see vahemikku 90–120 kg. Selgub, et 30-60 kg liigset rasva jaotub kogu kehas püsiva kaalutegurina..

Selle tagajärjel hakkab keha selle sõna otseses mõttes lämbuma. Kuna selle rasvumisastme puhul on kaasnevad tingimused iseloomulikud:

  • selgroo ja lihasluukonna probleemid. Eriti kannatavad jalad ja vaagna;
  • ilmub õhupuudus. Isegi kui koormus oli väike;
  • ebamugavustunne südames. Suurenenud pulss;
  • turse;
  • venitusarmid nahal ja veenilaiendid võrgusilma;
  • unisus ja väsimus;
  • üldine halb tervis ja meeleolu;
  • progresseeruv depressioon langeva enesehinnangu taustal.

Selles etapis on harva võimalik ise oma haigusega võidelda. Kui midagi ette ei võeta, võib probleem veelgi süveneda.

Ja mis kõige parem, kui nii raskel hetkel on teie kõrval kogenud spetsialist.

Aste - IV rasvumisaste

Ja nüüd, kui patsiendi kaal erineb ideaalist enam kui 100%, tähendab see, et rasvumine on jõudnud oma kriitilisse staadiumisse. IV rasvumisaste ei lisa uusi aistinguid, vaid süvendab olemasolevaid.

Kehakaalu suurendamine põhjustab rohkem stressi südamele ja liigestele. Patoloogiline väsimus tähendab ärrituvust ja närvilisust.

Seedetrakti töö katkestused annavad end mitmel viisil tunda, sealhulgas pidev nälg ja janu, iiveldus, kibedus kurgus.

Kuna keha on pikka aega üritanud toime tulla ülekaaluga ja kohaneda sellistes tingimustes toimimisega, on patoloogilised muutused üksikutes organites ja kogu keha süsteemides..

Kuna kaal on suurenenud võrreldes III rasvumisastmega, tähendab see, et inimene ei võtnud ikkagi protsessi peatamiseks meetmeid. Sellise meelehärmi tagajärjel kulub süda väga kiiresti..

Nii suurtele ja pidevatele koormustele vastu pidamata lakkab see lihtsalt töötamast.

Erinevad rasvumisastmed nõuavad haigustega seotud probleemide lahendamisel erinevat lähenemist.

Sõltumatud katsed ranget dieeti pidada põhjustavad lagunemist ja halvenemist. Just arst peaks määrama rasvumise astme ja selle haiguse ravimeetodi..

Kehamassiindeks (KMI)

Teie pikkus (cm):Kaal, kg):

KMI - kehamassiindeks - peegeldab inimese tervislikku seisundit. See näitaja sõltub keha rasvaressurssidest ja võib normile vastata, olla liiga suur või puudulik. Paljude inimeste jaoks pole kehamassiindeks kaugeltki optimaalne. Mitte ilma põhjuseta ilmus KMI meditsiinilistes dokumentides haigestumise peamise riskitegurina ja seda hakati diagnoosimisel arvestama.

Mis on teie kehamassiindeks?

WHO andmetel surevad pooled planeedi inimestest täna mitte ohtlike nakkuste tõttu, nagu varasematel ajastutel. Kiirtoit, ülesöömine, stress, "istuv" töö ja "diivaniga" vaba aja veetmine on muutunud inimese peamisteks vaenlasteks..

Juba on kasvanud terve põlvkond inimesi, kes põevad ülekaalulisust ja on määratud II tüüpi suhkurtõvele, südame-veresoonkonna haigustele, osteokondroosile ja paljudele teistele ohtlikele vaevustele. Nende patoloogiate asümptomaatiline periood võib kesta aastaid, mille jooksul keha jõud aeglaselt, kuid kindlasti teravneb. Varjatud haiguse hävitava tegevuse kohta ja hoiab ära kehamassiindeksi suurenemise.

Langetatud KMI annab omakorda märku veel ühest normist kõrvalekaldumisest - inimese valulikust kurnatusest. See tingimus peaks ka muret tekitama. Piisava rasvavarude massiga organism ei suuda oma funktsioonidega normaalselt toime tulla ja haigustele vastu seista. Rasvkoe puudus võib olla märk I tüüpi diabeedist, osteoporoosist, seedeprobleemidest, hingamisprobleemidest või vaimsetest probleemidest.

Igal juhul võimaldab kehamassiindeks end õigeaegselt tabada ja hakata oma füüsilist vormi taastama. Muidugi peate täiuslikkuse teel end kokku võtma, vabanema halbadest harjumustest, ohverdama hävitavad sõltuvused. Mäng on aga küünalt väärt, sest kaalul on kõige kallim asi - teie elu.

Kuidas arvutada kehamassiindeksit?

Selle näitaja väljaselgitamiseks peate määrama oma kaalu (kilogrammides) ja mõõtma oma pikkust (meetrites). Seejärel tuleks kaalunumber jagada numbriga, mis saadakse kõrguse digitaalse avaldise ruutu jagamisel. Teisisõnu, peate kasutama valemit, mis annab edasi kehakaalu ja pikkuse suhte:

(M - kehakaal, P - kõrgus meetrites)

Näiteks on teie kaal 64 kg, teie pikkus on 165 cm või 1,65 m. Asendame teie andmed valemis ja saame: KMI = 64: (1,65 x 1,65) = 26,99. KMI väärtuste tõlgendamiseks võite pöörduda ametliku meditsiini poole:

Klassifikatsioon
terviseseisundid
Kehamassiindeks
18-30 aastat vanarohkem kui 30 aastat
Alakaalulinealla 19,5alla 20,0
Norm19.5-22.920,0–25,9
Ülekaaluline23.0-27.426,0–27,9
Rasvumine I kraadi27.5-29.928.0-30.9
Ülekaalulisus II aste30,0-34,931,0-35,9
Rasvumine III aste35,0-39,936,0–40,9
Rasvumine IV aste40,0 ja kõrgem41,0 ja kõrgem

Selle valemi autor on Belgia teadlane Adolphe Quetelet. Tõsi, ta ei olnud füsioloog, vaid matemaatik. Seetõttu on arstidel tema valemi kohta mitu kaebust:

  • see ei võta arvesse lihaste ja rasvamassi suhet, mistõttu KMI ei suuda piisavalt kajastada lihaspotentsiaali suurendamisega tegeleva kulturisti tervist: kui ta arvutab kehamassiindeksi valemi Quetelet abil ja on vastavalt tulemustele lahtiste paksude meeste seltsis;
  • need arvutused ei sobi vanematele inimestele: 60-70-aastaste pensionäride puhul ei peeta mõnevõrra ülekaalulisust tervisele ohtlikuks, mistõttu nende KMI vahemikku saab pikendada 22-lt 26-le.

Kui te pole eakas inimene ja pole kulturist, siis saab Quetelet valem teie parameetrite tasakaalu hindamisel üsna hästi hakkama. Vea suurus sel juhul ei tee haiget mõistmaks, kas olete normaalne või mitte..

Tuleb meeles pidada, et meditsiiniringkondade arusaam KMI normist võib aja jooksul muutuda. See oli juba kolmanda aastatuhande eel, kui arstide soovitatud KMI langes 27,8-lt 25-le. Kuid Iisraeli teadlased on tõestanud, et kehamassiindeks 25–27 on meeste jaoks optimaalne: selle indeksiga on nende eeldatav eluiga suurim.

Kuidas arvutada kehamassiindeksit veebis?

Meie veebikalkulaator on teie kiire ja täpne abimees teie BMI arvutamisel. Te ei pea käsitsi korrutama ja jagama. Elektroonilise kalkulaatori automaatprogramm päästab teid sellest mõistatusest..

Selle tööpõhimõte on lihtne ja arusaadav. Peate tegema ainult kolm sammu:

  1. Märkige oma sugu (füsioloogilistel põhjustel on naiste KMI tavaliselt madalam kui meestel).
  2. Pange tähele oma pikkust (sentimeetrites) ja kaalu (kilogrammides).
  3. Sisestage oma vastavad aastad vastavasse lahtrisse.

Pärast kogu kalkulaatori vormi täitmist peaksite klõpsama nuppu "Arvuta". Olles teilt andmed kätte saanud, annab programm spetsialistide soovitustega kohe õige tulemuse.

Saate teada, mida teha, kui teie indeks pole optimaalsest kaugel või hakkab sellest eemale minema. Isegi kui teil on endiselt normaalne KMI, ärge unustage siin toodud soove. Siis pole teil tulevikus terviseprobleeme..

Täname, et kasutate meie teenust!

Teie arvamus on meile väga oluline
Oleme tohutult tänulikud, kui jätate kommentaaridesse ülevaate.
või rääkige oma sõpradele meist sotsiaalvõrgustikes

Rasvumine kehamassiindeksi järgi

Täna on ülekaalulisuse määramine kehamassiindeksi (KMI) järgi asjakohane, kuna sellest kroonilisest haigusest on saanud ülemaailmne probleem. Kehva kvaliteediga toidud, mis häirivad rasvade ainevahetust organismis, samuti passiivne eluviis on tavalised põhjused. Rasvumine mõjutab mitte ainult välimust, vaid ka siseorganeid. Seega, kaotades liigse kaalu, saate parandada oma figuuri ja vabaneda mõnest haigusest..

  1. Valem rasvumisastme määramiseks KMI järgi
  2. Kehamassiindeksi (KMI) rasvumise tabelid
  3. Rasvumine KMI järgi: tabel naistele
  4. Rasvumine KMI järgi: tabel meestele
  5. Rasvumisastme määramine pikkuse ja kaalu järgi
  6. Esimese astme rasvumine
  7. Teise astme rasvumine
  8. Kolmanda astme rasvumine
  9. Rasvumise neljas aste
  10. Ideaalne kehakaalu valem
  11. Kuidas kaalust alla võtta?

Valem rasvumisastme määramiseks KMI järgi

Rasvumist on 4 kraadi, millest kummalegi on iseloomulikud teatud kehamassiindeksid (KMI).

Rasvumisastme arvutamiseks peate kõigepealt arvutama oma kehamassiindeksi. Selleks kasutatakse järgmist valemit, mille jaoks on vaja kasutada pikkuse ja kaalu parameetreid:

KMI = kaal (kg) / kõrgus 2 (m)

Kehamassiindeksi (KMI) rasvumise tabelid

Seega saab 1,70 m pikkuse ja 98 kg kaaluva täiskasvanu rasvumise määra arvutada järgmiselt:

KMI = 98 / 1,702 = 33,9

Tabeli andmete kohaselt on inimesel 2. astme rasvumine.

Rasvumine KMI järgi: tabel naistele

Eelmises tabelis on toodud keskmised andmed. Naiste puhul on KMI veidi kohandatud. Rasvumise astme valemi järgi määramiseks on parem kasutada alltoodud tabelit:

Rasvumine KMI järgi: tabel meestele

Meeste jaoks on ülekaalulisuse astme arvutamiseks kehamassiindeksi järgi parem kasutada ka kohandatud tabelit:

Rasvumisastme määramine pikkuse ja kaalu järgi

Neile, kes ei soovi teha vajalikke arvutusi, arvutades KMI, saate kiiresti kindlaks teha rasvumise astme pikkuse ja kaalu järgi. Selleks peaksite lugema tabeli andmeid.
mis annavad aimu kehakaalu seisundist ja tervislikust seisundist üldiselt.

Märkuses! Meeste ja naiste rasvumise määra saate määrata ka veebikalkulaatori abil, mis teeb pärast vajalike andmete täpsustamist kiiresti arvutused.

Esimese astme rasvumine

Enamikul inimestel täheldatakse kehakaalu väikest kõrvalekallet normist. Ebaõige toitumine ja istuv eluviis jätavad teie välimusele jälje. Tavaliselt ladestub rasv kõhule, reitele, tuharatesse. 1. astme rasvumise esimene sümptom on õhupuudus väikesele mäele ronimisel või kõndimisel.

Liigse kaalu kaotamine on selles etapis üsna lihtne. Peate loobuma mõnest kõrge kalorsusega toidust, proovige rohkem liikuda.

Teise astme rasvumine

Pärast esimest etappi tekib rasvade jätkuva kogunemisega teine ​​rasvumisaste. Liigne kehakaal pole enam ainult väliselt selgelt nähtav, vaid avaldub ka siseorganite töö rikkumisena. Maksa, seedetrakti, kardiovaskulaarsüsteemi kõige levinumad patoloogiad. Statistika kohaselt areneb suhkurtõbi kõige sagedamini II astme rasvumise korral. Liigne kaal koormab selgroo ja jala liigeseid, mistõttu võivad ilmneda probleemid luu- ja lihaskonnaga.

Ülekaalust vabanemiseks peate võtma ühendust toitumisspetsialistiga, kes valib kaalulangetamise menüü individuaalselt.

Kolmanda astme rasvumine

Rasvumise teine ​​aste muutub paratamatult kolmandaks, kui te ei võta meetmeid liigse kaalu kaotamiseks ja jätkate ebatervislikku eluviisi. Algab tõsine krooniline haigus, millest pole nii lihtne lahti saada. Kolmanda rasvumisastmega kaasnevad tursed ja valu seljas ja jalgades. Kardiovaskulaarne süsteem kulub, õhupuudus väljendub isegi kerge liigutamise korral.

Kuna rasvumise kolmanda astme kaalu langetamine on peaaegu võimatu, on vajalik spetsialisti sekkumine, kes võtab patsiendi haiguse enda kontrolli alla. Mõnel juhul määratakse lisaks dieedile ka ravimeid, kui neist ei saa loobuda. Kirurgilist sekkumist kasutatakse kriitilistes olukordades.

Märkuses! Kolmandat rasvumisastet diagnoositakse tavaliselt ainult täiskasvanutel. Lapsed jõuavad temani harva..

Rasvumise neljas aste

Kui haigus on jõudnud sellesse etappi, vajab patsient kiiret meditsiinilist abi. Oht tervisele on sel juhul väga suur. Vähesed jõuavad 4. rasvumisastmeni, maailmas on väike protsent inimesi, kelle kaal ületab normi 2 korda.

Selles rasvumise staadiumis algavad pöördumatud protsessid, millega kaasnevad tõsised haigused..

Ideaalne kehakaalu valem

On olemas selline asi nagu "ideaalne kehakaal". See on kaal, mis on teatud pikkusega inimesele optimaalne..

Ideaalse massi saate arvutada järgmise valemi abil:

P = 50 + (T - 150) * 0,75, kus

Р - ideaalne kehakaal, kg;

T - kõrgus, cm.

See valem sobib meestele.

Tähtis! Naise ideaalse kaalu määramiseks lahutage saadud väärtusest 3,5.

Kui teate oma ideaalkaalu, pole keeruline mõista, mitu kilogrammi on lisaraskused.

Sõltuvalt rasvumise astmest on ideaalse kehakaalu ületamine järgmine:

  • 1. aste - 29%;
  • 2. aste - 30-49%;
  • 3. aste - 50−99%;
  • 4 kraadi - alates 100% või rohkem.

Kuidas kaalust alla võtta?

Kuna ülekaalulisuse viimastel etappidel on ülekaalust iseseisvalt peaaegu võimatu vabaneda, on vaja tegutseda õigeaegselt. Esimene asi, mida teha, on oma dieeti dramaatiliselt muuta. Ei mingeid pooltooteid, säilitusaineid, vorste, suitsuliha ning kõrge süsivesikute ja rasvade sisaldusega toitu. Ainult tervislik, madala kalorsusega toit: köögiviljad, maitsetaimed, toiduks ettenähtud keedetud liha, keefir ja muu. Soovitatakse murdosa toite: söö väikeste portsjonite kaupa, kuid sageli.

Joomiskord mängib olulist rolli. Päevas on vaja vähemalt 1,5 liitrit puhast vett ilma gaasita. Oluline on keelata endale õhtusöök pärast kella 18.00. Kui nälg ei lase magada, võite juua klaasi keefirit madala rasvasisaldusega.

Aktiivne eluviis aitab kaalust alla võtta kiiremini. Jõusaali pole vaja külastada, saate joosta, päevas vähemalt tund aega kõndida, lifti asemel ronida trepist ja nii edasi. Harjutusi on soovitav teha hommikul. Suurepäraste tulemuste saavutamiseks peate alustama väikestest asjadest..

Enne kaalu langetamise alustamist peate külastama toitumisspetsialisti. Ta määrab täpselt skeemi, mis sobib konkreetsele patsiendile. Esialgu pole see lihtne, kuid aja jooksul harjub keha muutustega ja kaalulangetamise protsess jääb märkamatuks.

Rasvumine täiskasvanutel

RCHD (Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi tervishoiu arendamise vabariiklik keskus)
Versioon: kliinilised protokollid MH RK - 2017

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

Rasvumine on krooniline, korduv haigus, mida iseloomustab liigne rasvade ladestumine kehas. See on keeruline multifaktoriaalne haigus, mis areneb geneetiliste ja keskkonnategurite toimel.
Kliinilises praktikas hinnatakse rasvumist kehamassiindeksi (KMI) abil. KMI arvutamiseks jagatakse kehakaal kilogrammides kõrgusega ruutmeetrites. Vastavalt WHO soovitustele on välja töötatud täiskasvanud elanikkonna KMI näitajate järgmine tõlgendus [2]:
• kuni 19 kg / m 2 - kaalupuudus;
• 19-24,9 kg / m 2 - normaalne kaal;
• 25-29,9 kg / m 2 - ülekaaluline;
• 30 kg / m 2 ja rohkem - rasvumine.
Suremuse risk suureneb märkimisväärselt, kui KMI on> 30. KMI> 40 juures on ülekaalulisuse väljendunud negatiivne mõju tervislikule seisundile ja suremuse riskile [1–5]. (A) Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) kasutab mõistet "haiglane rasvumine" patsientide tähistamiseks, kelle KMI on üle 40 [3]. USA riikliku tervishoiuinstituudi (NIH) definitsiooni kohaselt peetakse ülekaalulisust, mille kehamassiindeks on ≥35, ja rasvumisega seotud tõsiste komplikatsioonide esinemist haiglaseks ning rasvumist, mille kehamassiindeks on> 40, sõltumata komplikatsioonide olemasolust [4, 5].

RHK-10 kood (id):

ICD-10
KoodNimi
E66Rasvumine
E66.1Ravimitest põhjustatud rasvumine
Kui on vaja ravimit identifitseerida, kasutage täiendavat väliste põhjuste koodi (klass XX).
E66.2Alveolaarse hüpoventilatsiooniga äärmine rasvumine,
Rasvumise hüpoventilatsiooni sündroom [OHS] Pickwicki sündroom
E66.8Muud rasvumise vormid. Haiglane rasvumine
E66.9Täpsustamata rasvumine. Lihtne rasvumine NOS
E67Muud tüüpi toidu koondamine

Protokolli väljatöötamise / läbivaatamise kuupäev: 2013 (muudetud 2017).

Protokollis kasutatud lühendid:

AG-arteriaalne hüpertensioon
PÕRK-arteriaalne rõhk
SHBG-suguhormoone siduv globuliin
KMI-kehamassiindeks
CWR-kardiovaskulaarsed riskid
Kompuutertomograafia-Kompuutertomograafia
HDL-kõrge tihedusega lipoproteiinid
LH-luteiniseeriv hormoon
LDL-madala tihedusega lipoproteiinid
MRI-Magnetresonantstomograafia
MT-kehamass
PÄRAST-Vöökoht
PZhK-nahaalune rasv
SD-diabeet
CVD-südame-veresoonkonna haigused
Ultraheli-ultraheli protseduur
FR-riskitegurid
FSH-folliikuleid stimuleeriv hormoon
Kilpnääre-kilpnääre
EGDS-esophagogastroduodenoscopy

Protokolli kasutajad: üldarstid, terapeudid, endokrinoloogid, kardioloogid, gastroenteroloogid, hepatoloogid, günekoloogid, reumatoloogid, kirurgid, neuropatoloogid.

Patsiendikategooria: ülekaalulised, metaboolse sündroomi ilmingutega ja metaboolse sündroomita täiskasvanud.

Tõendustaseme skaala:

JAKvaliteetne metaanalüüs, RCT-de süstemaatiline ülevaade või väga väikeste kõrvalekallete tõenäosusega (++) suured RCT-d, mille tulemusi saab üldistada üldsusele.
INKohordi või juhtumikontrolli uuringute kvaliteetne (++) süstemaatiline ülevaade või väga madala eelarvamuste riskiga kõrge kvaliteediga (++) kohordi või juhtumite kontrolli uuringud või madala (+) kallutatuse riskiga, mida saab üldistada asjakohasele populatsioonile.
PÄRASTKohordi- või juhtumikontroll või kontrollitud uuring ilma randomiseerimiseta, madala kallutatusriskiga (+).
Selle tulemusi saab üldistada asjakohasele populatsioonile või RCT-dele, millel on väga madal või väike eelarvamuste oht (++ või +), mille tulemusi ei saa otseselt laiendada asjakohasele populatsioonile.
DJuhtumite seeria kirjeldus või kontrollimatu uurimine või ekspertarvamus.
GPPParim kliiniline tava.

- Professionaalsed meditsiinilised teatmikud. Ravistandardid

- Suhtlemine patsientidega: küsimused, ülevaated, aja kokkuleppimine

Laadige rakendus alla androidile / iOS-ile

- Professionaalsed meditsiinilised juhendid

- Suhtlemine patsientidega: küsimused, ülevaated, aja kokkuleppimine

Laadige rakendus alla androidile / iOS-ile

Klassifikatsioon

1. Etioloogia ja patogeneesi järgi:
Primaarne rasvumine (toitaineline-põhiseaduslik või eksogeenne-põhiseaduslik) (95% juhtudest):
Gynoid (madalam tüüp, tuhar-reieluu);
· Android (ülemine tüüp, kõht, vistseraalne);
· Metaboolse sündroomi eraldi komponentidega;
· Metaboolse sündroomi ulatuslike sümptomitega;
· Raskete söömishäiretega;
Öise toidu sündroomiga;
· Hooajaliste afektiivsete kõikumistega;
· Hüperfaagilise reaktsiooniga stressile;
· Pickwicki sündroomiga;
· Sekundaarsete polütsüstiliste munasarjadega;
Uneapnoe sündroomiga;
Noorukiea düspituitarismiga.

2. Sümptomaatiline (sekundaarne) rasvumine (5% juhtudest):
Kindlaksmääratud geneetilise defektiga:
· Osana teadaolevatest mitme elundikahjustusega geneetilistest sündroomidest;
Rasvade ainevahetuse reguleerimisega seotud struktuuride geneetilised defektid.
Aju:
· (Adiposogenitaalne düstroofia, Babinsky-Pekhkrants-Frehlikhi sündroom);
· Ajukasvajad, muud aju struktuurid;
· Süsteemse kahjustuse, nakkushaiguste levitamine;
· Hüpofüüsi hormonaalselt passiivsed kasvajad, Türgi "tühja" sadula sündroom, "pseudotuumori" sündroom;
Vaimuhaiguse taustal.
Endokriinsed:
· Kilpnäärme alatalitlus;
· Hüpo-munasarja;
Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi haigustega;
Neerupealiste haigustega.

3. Rasvumise liigitus haiguse kulgu:
· Stabiilne;
· Progressiivne;
Jääk (jääkained pärast püsivat kehakaalu langust).

4. Rasvumise klassifitseerimine kehamassiindeksi järgi.
KMI rasvumine:
Eurooplased:
Rasvumine I aste: KMI 30-34,9;
Ülekaalulisus II aste: KMI 35-39,9;
Rasvumine III aste: KMI 40-st ja üle selle.
Asiaadid:
Rasvumine I aste: KMI 25–28,94;
Ülekaalulisus II aste: KMI 29-32,9;
Rasvumine III aste: KMI 33 ja üle selle.
Rasvumist III astet nimetatakse ka patoloogiliseks ehk äärmuslikuks rasvumiseks. See nimi on kliiniliselt kinnitatud, kuna haigusliku rasvumisega patsientidel on varase surma risk 2 korda suurem võrreldes nendega, kelle KMI on võrdne I rasvumisastmele vastavate näitajatega (vastavalt Euroopa uuringutele)..

Liigitamine koos kaasuvate haiguste riski määra hindamisega

Kaasuvate haiguste oht
Rasvumise määrKMI kg / m2OT (naised) 80-88 cm
OT (mees) 94-102 cm
OT (naised) ³88 cm
OT (mees) ³102 cm
Ülekaaluline25,0–29,9Kõrgendatudpikk
Keskmine30,0-34,9Rasvumine I kraadiPikkVäga kõrge
Mõõdukas35,0-39,9Ülekaalulisus II asteVäga kõrgeVäga kõrge
Äärmuslik (morbiidne)³ 40Rasvumine III asteÄärmiselt kõrgeÄärmiselt kõrge

Diagnostika

DIAGNOSTILISED MEETODID, LÄHENEMISVIISID JA MENETLUSED [1,2]

Diagnostilised kriteeriumid:
KMI on lihtne, usaldusväärne skriinimiskriteerium normaalse, ülekaalulise ja rasvumise hindamiseks.
Rasvumisdiagnostika algoritm, mis sisaldab kahte komponenti:
1) KMI hindamine koos etniliste omaduste korrigeerimisega, et tuvastada rasvkoe suurenenud kogusega inimesi;
2) rasvumisega seotud komplikatsioonide olemasolu ja raskusaste.

Kaebused:
Ülekaaluline;
· Vererõhu tõus;
Hingeldus hingamisel;
• norskamine une ajal;
· Suurenenud higistamine;
Menstruatsioonihäired - naistel, meestel vähenenud potentsi - rasvumisega seotud haiguste tõttu.

Anamnees:
· Kehakaalu muutused viimase 2 aasta jooksul;
· Toitumisharjumused, kehaline aktiivsus;
· Ravimite võtmine (see teave on vajalik ülekaalulisuse varajaseks diagnoosimiseks, piisava ravitaktika valimiseks): kortikosteroidid, antipsühhootikumid, antidepressandid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, suhkrut vähendavad ravimid);
Südame-veresoonkonna süsteemi varajased haigused (müokardiinfarkt või isa või teiste esmasliiniliste ≤ 55-aastaste meessugulaste või ema või muude esiliinis olevate sugulaste ≤ 65-aastaste äkksurm);
Tuvastada ja hinnata rasvumisega seotud haiguste (diabeet, hüpertensioon, düslipideemia, südame-veresoonkonna, hingamisteede ja liigeste patoloogia, alkoholivaba rasvhapete maksahaigus, unehäired jne) mõju..

Füüsiline läbivaatus:
Patsiendi esmase ravi etapis tuleb võtta järgmised meetmed:
· Arvutage KMI (kehamassiindeks);
· Mõõda OT (vöökoht);
· Uurige naha papillaar-pigmentaarse düstroofia (acanthosis nigricans) olemasolu suhtes insuliiniresistentsuse märgina;
Kaasuvate haiguste tõsiduse ning SVH ja II tüüpi diabeedi tekkimise riski hindamiseks:
a) KMI hindamine;
b) OT hindamine;
c) kardiovaskulaarse riski arvutamine:
- suitsetamine;
- AH (kraad, kestus, etioloogia);
- LDL;
- HDL;
- vere glükoos (venoosne plasma);
- kusihape, kreatiniin;
- CVD perekonna ajalugu;
- täiendav riskitegur - mehe vanus 45 aastat või rohkem, naine 55 aastat või rohkem (menopaus).
OT skoor: naised ³80-88 cm, mehed ³94-102 cm (võrreldes riiklike standarditega). OT mõõtmine tuleb läbi viia KMI juures 18,5-25 kg / m², kuna Rasvade liigne sadestumine kõhu piirkonnas suurendab kardiovaskulaarset riski (CVR) isegi normaalse kehakaalu korral. KMI puhul 35 kg / m² - OT mõõtmine on ebapraktiline.
KMI ³30 kg / m² või KMI ≤25 kg / m², kuid naistel OT³80 cm, meestel OT³94 cm ja ³ 2 FR juuresolekul. Selle patsientide kategooria jaoks on kehakaalu langus tervise säilitamise võti. Selles etapis tuleb välja selgitada selle patsiendi prioriteedid - mis on ravis esmatähtis, näiteks on teatud patsientide jaoks suitsetamisest loobumine olulisem kui kohene kaalulangus. Hinnang patsiendi psühholoogilisele seisundile, tema motivatsioonile ja soovile kaalust alla võtta.

Laboratoorsed uuringud:
Biokeemiline vereanalüüs: üldkolesterool, HDL, LDL, triglütseriidid, glükoos, ALT, ASAT, kusihape.
Glükoositaluvuse test: tühja kõhu glükoosisisalduse suurenemisega üle 5,6 mmol / l, diabeedi perekonna anamneesis koormatud, insuliiniresistentsuse kaudsed tunnused.

Instrumentaalne uurimus:
EKG (isheemiliste muutuste, rütmihäirete, müokardiinfarkti EKG tunnuste välistamiseks);
· Doppler - ehhokardiograafia koos ülekandelise verevoolu omaduste uurimisega ja müokardi kohaliku kineetika hindamisega;
Holteri EKG jälgimine (kliiniliselt oluliste rütmi- ja juhtimishäirete, sealhulgas diagnostiliselt oluliste pauside tuvastamine);
· Kui kahtlustate pärgarteri haigust - stressitesti, mille teostamine on füüsiliselt võimatu;
· Stressitestiga patsiendile näidatakse farmakoloogilist stressi ehhokardiograafiat;
· Aju MRI (Türgi sadul) - hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi patoloogia kahtlusega;
· EGDS: vastavalt näidustustele;
· Kõhuorganite ultraheli: vastavalt näidustustele;
Kilpnäärme ultraheli: vastavalt näidustustele.

Näidustused spetsialisti nõustamiseks:

spetsialistsihtmärk
terapeut / kardioloogüldise somaatilise seisundi, kardiovaskulaarsete sündmuste esinemise selgitamine
endokrinoloogendokriinsete haigustega seotud rasvumise kõrvaldamine;
neuropatoloog / neurokirurgpatsientidele, kellel on anamneesis traumaatiline ajukahjustus, neuroendokriinsed haigused
silmaarstarteriaalse hüpertensiooniga patsiendid, ajukasvajate esinemine, traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed
kirurgrasvumise kirurgilise ravi küsimuse lahendamine (haiglasliku vormiga vabariiklikes tervishoiuorganisatsioonides)
günekoloogviljakuse halvenemisega, polütsüstiliste munasarjade sündroomi tunnustega
psühhoterapeutsöömishäiretega patsiendid (sunnitud söömine teatud intervallidega, küllastustunde puudumine, suures koguses toidu söömine näljatundeta, emotsionaalse ebamugavustunde korral, unehäired öiste söögikordade korral koos hommikuse anoreksiaga);
geneetikkui on märke geneetilistest sündroomidest
reumatoloogSamaaegse liigespatoloogia, eriti osteartroosi korral

Diagnostiline algoritm: (diagramm)

Diferentsiaaldiagnoos

KaebusedÜlevaatusEndokrinopaatiadDiagnostilised meetodid
Üldine nõrkus, letargia, unisus, külmavärinad, tursed, isutus, kõhukinnisus, seksuaalfunktsiooni häired, bradükardiaHüpersteeniline kehaehitus, pundunud nägu, ödeemiline keel koos hambajäljenditega, tuhmid südamehelidEsmane hüpotüreoidismTTG, svT4, kilpnäärme ultraheli
PZhK (suur kõht, õhukesed käed ja jalad) ümberjagamine, näo õhetus, lillad striiad, vererõhu tõus, peavalud, depressiivne meeleoluAndroidi rasvade jaotumine, matronism, looduslike nahavoltide hüperpigmentatsioon, Burgundia venitusarmid, pustulaarsed nahakahjustused, püsiv vererõhu tõus, süsivesikute ainevahetuse häiredHüperkortisooli sündroomAKTH, kortisool veres, kortisooli eritumine igapäevases uriinis, väike / suur proov deksametasooniga, neerupealiste ultraheli (CT / MRI), hüpofüüsi MRI või CT
Menstruaaltsükli häired, amenorröa, nibude eritumine naistel, potentsi langus, libiido, viljatus, günekomastiaGalaktorröaHüperprolaktineemia sündroomProlaktiin, CT / MRI koos kontrastse hüpofüüsiga, naistel emaka munasarjade ultraheli, meestel eesnääre
Meeste vähenenud tugevus, libiido, viljatus, rindade suurenemine, lihasmassi vähenemineEunuhoidne kehatüüp, naha turgori langus, lihaste lõtvus, günekomastia, väliste suguelundite alaarengHüpogonadismi sündroom (esmane / sekundaarne)Testosteroon, LH, FSH, östradiool, HSPP, rindade ultraheli, kolju röntgen (külgprojektsioon) ja androloogi konsultatsioon
Menstruatsioonide ebaregulaarsus, amenorröa, liigsed karvad naistelAndroidi kehatüüp, hirsutism, virilisatsioonHüperandrogeenne sündroomLH, FSH, SHBG, testosteroon, 17-OP, väikese vaagna ultraheli, neerupealised, günekoloogi konsultatsioon

Ravi

Ravis kasutatavad preparaadid (toimeained)
Venlafaksiin (Venlafaksiin)
Liraglutiid
Metformiin
Orlistat
Fentermiin
Fluoksetiin (fluoksetiin)

Ravi (polikliinik)

RAVI TAKTIKA AMBULATSIOONITASANDIL [1,2]: patsiente ravitakse ambulatoorselt ilma rasvumisega seotud komplikatsioonide ja haiguste tunnusteta..
Rasvunud patsientide ravi eesmärgid pole mitte ainult kehakaalu vähendamine, vaid ka terviseriskide vähendamine ja parandamine..

Mitteravimravi:
Kogu raviperiood on jagatud kaheks etapiks: kehakaalu vähendamine (3-6 kuud) ja stabiliseerimine (6-12 kuud). Arsti ja patsiendi ühine töö on edu võti. Selles etapis on vaja välja töötada ravistrateegia: mõned patsiendid keelduvad kaalust alla võtmast, nende jaoks on valitud meetod edasise kaalutõusu ärahoidmine. Ravi põhikomponendid on: dieet, treening ja käitumisteraapia.
1) Küsimuse lahendamine: millist ravi patsient vajab?
a) toitumisnõustamine, kehaline aktiivsus, käitumisteraapia [3] [B]
b) dieet + ravimid
c) dieet + kirurgiline ravi
2) Uuri, kui motiveeritud on patsient? Millise tulemuse ta tahab saada? Milliseid jõupingutusi olete valmis tegema?
3) Optimaalse dieedi valik. WHO soovitatud toitumissüsteem hõlmab kogu kaloraaži vähendamist ja rasva piiramist 25-30% -ni kogu kaloraažist. Toitumise muutused viiakse sisse järk-järgult, võttes arvesse patsiendi toitumisharjumusi (riiklikud omadused), arvutatakse päevane energiavajadus (600 kcal puudujääk päevas: naistel 1000 - 1200 kcal, meestel 1000-1500 kcal). Näljatunde korral on võimalik + 100 kcal. [A]
4) Aeroobse kehalise aktiivsuse režiimi ühine (arst + patsient) valik (tüüp, sagedus, intensiivsus - valitakse individuaalselt. Soovitatav kiirus 225-300 min / nädalas, mis vastab 45-60 min 5 r / nädalas). [B]

Toitumisalased muudatused (A)Füüsiline aktiivsus (A / B)Psühholoogiline tugi (B)
arvutage päevane energiavajadus (päevakalorite vähenemine 600 kcal võrra toob kaasa kehakaalu languse 0,5 kg nädalas)
näide: naistel 1000–1200 kcal, meestel 1000–1500 kcal).
Näljatunde korral on võimalik + 100 kcal
Madala kalorsusega dieedi (LDC) energiasisaldus on 800–1200 kcal päevas. Dieedid, mis annavad päevas 1200 või rohkem kalorit, liigitatakse hüpokalorilise tasakaalustatud dieedi või tasakaalustatud defitsiididieedina
Dieedid, mis annavad vähem kui 1200 kcal energiat päevas (5000 kJ), võivad põhjustada mikroelementide puudust, mis võib halvasti mõjutada toitumisalast seisundit ja ravi tulemusi.
igapäevase aktiivsuse suurendamine (auto kasutamise asemel kõndimine ja jalgrattasõit, lifti kasutamise asemel trepist üles ronimine jne).
Patsiente tuleks julgustada ja aidata parandada nende igapäevast füüsilist aktiivsust.
Vastavalt tänapäevastele soovitustele peaksid igas vanuses inimesed enamiku nädalapäevade või kõigi päevade jooksul tegema mõõduka intensiivsusega füüsilist tegevust (näiteks aktiivset kõndimist) või 150 minutit nädalas (5 päeva 30 minutit).
Kognitiivne käitumisteraapia (CBT) hõlmab tehnikaid, mille eesmärk on aidata patsiendil muuta oma sügavat arusaama kehakaalu reguleerimise, rasvumise ja selle tagajärgedega seotud mõtetest ja veendumustest; need meetodid on suunatud ka käitumisele, mis aitab kaasa edukale kaalukaotusele ja hooldusele. CBT sisaldab mitut komponenti, nagu enesekontroll (tarbitud toidu registreerimine), toidukoguse kontrollimise meetodid, stiimulite kontrollimine, kognitiivsed ja lõdvestustehnikad
Ravim
Narkootikumid / ATX-kood
Toimemehhanism / annustaminekommentaareTõendite tase
Orlistat
A08AB01
Lipaasi pärssimine seedetraktis
120 mg 3 korda päevas
Kõrvaltoimed aja jooksul vähenevad; töötab kõige paremini rasvade hoidmisel toidus, kuid see põhjustab suurenenud kõrvaltoimeid; alandab LDL-i; rasedus - B-kategooriaIN
Liraglutiid
ATX
A10BX07
GLP1 retseptori agonist,
3,0 mg **
Liraglutiid vähendab inimese kehakaalu peamiselt rasvkoe massi vähendamise kaudu. Kehakaalu langus toimub toidu tarbimise vähendamise kaudu. Liraglutiid ei suurenda ööpäevaringset energiakulu.IN
* Fentermiin
A08AA01
Sümpatomimeetiline
RCT-andmete ebapiisavus; pulmonaalse hüpertensiooni suurenenud risk on tõenäoliselt ebaoluline; Rasedus
- C-kategooria;
saadaval üldisena; vajab
vererõhu kontroll
PÄRAST

* - ei ole KNF-i nimekirjas, taotlus pärast registreerimist Kasahstani Vabariigi territooriumil
** taotlus pärast registreerimist Kasahstani Vabariigi territooriumil

Ravi efektiivsuse hindamine 6 kuud - 1 aasta. Selles etapis on vaja kontrollida toidupäevikut, patsiendi psühholoogilise seisundi korrigeerimist ja pidevat jälgimist. Kui sel perioodil ei saavutata kehakaalu sihtväärtusi (7% langus võrreldes algtasemega MT), pöörduge tagasi punkti 1, mõelge uuesti läbi ravi taktika, jätkake jälgimist iga 3-6 kuu tagant. Ravimite kasutamisel tuleb hinnata efektiivsust, kõrvaltoimete esinemist ja kaaluda ravi katkestamise küsimust. Kehakaalu sihttaseme saavutamisel - kaasuvate haiguste tekke riskifaktorite ümberhindamine. Patsiendi jälgimine pikka aega.

Täiendavate ravimite loetelu

Ravim
Narkootikumid / ATX-kood
Toimemehhanism / annustaminekommentaareTõendite tase
Venlafaksiin N06AX16
Antidepressant. Pöörd inhibiitor
serotoniini ja norepinefriini arestimine.
75/150 mg
öösel söökiIN
Fluoksetiin
N06AB03
antidepressant, selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite rühma üks peamisi esindajaid. Selle antidepressantide toime on ühendatud stimuleeriva toimega. Parandab meeleolu, vähendab pingeid, ärevust ja hirmu, kõrvaldab düsfooria. Ei põhjusta ortostaatilist hüpotensiooni, sedatsiooni, mitte kardiotoksilist 20 mg kapslitrasvumise, uneapnoe, öiste söögikordade ja buliimiaga patsientideleIN
Metformiin A10BA02tablettide antihüperglükeemiline ravim, mis kuulub biguaniidide klassi. 500/100 mgrasvunud ja diabeetikutele, rasvunud naistele, kellel on polütsüstiliste munasarjade haigus, ja rasvunud patsientidele, kes saavad insuliiniresistentsust põhjustavaid antipsühhootikumeIN

Kirurgiline sekkumine:
Haigusliku rasvumise kirurgilise ravi eesmärgid:
· Rasvumisega seotud haiguste kulgu mõjutada kehakaalu olulise vähendamise kaudu;
Parandada patsientide elukvaliteeti.
Kirurgilist ravi saab läbi viia MO-ga ja varem läbi viidud konservatiivsete meetmete ebaefektiivsusega 18-60-aastastel inimestel [10, 11]:
· KMI> 40 kg / m2 (olenemata kaasuvate haiguste olemasolust); (D)
· KMI> 35 kg / m2 ja raskete haiguste esinemine, mida kaalulangus võib mõjutada. (D)
Rasvumise kirurgilise ravi vastunäidustused on [10,11] (D):
Maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemine;
· Rasedus;
· Onkoloogilised haigused;
Vaimsed häired: raske depressioon, psühhoos (sh krooniline), psühhoaktiivsete ainete (alkohol, narkootilised ja muud psühhotroopsed) kuritarvitamine, teatud tüüpi isiksushäired (psühhopaatiad), buliimia nervosa;
Elutähtsate organite pöördumatud muutused (CHF III-IV funktsionaalsed klassid, maksa-, neerupuudulikkus jne).
Kirurgiline sekkumine toimub vastavalt diagnoosimise ja ravi kliinilisele protokollile „Haiglane rasvumine. Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi metaboolne sündroom ".

Pärast kirurgilist ravi vajavad patsiendid asendusravi raua, kaltsiumi, multivitamiinidega. Korrigeerivad operatsioonid - abdominoplastika, rasvaimu - on võimalikud alles pärast kehakaalu stabiliseerumist.

Edasine juhtimine:
Üldkolesterooli, HDL, LDL, triglütseriidide, glükoosi, ALAT, ASAT, kusihappe sisalduse kontroll üks kord iga 6 kuu tagant.

Ravi efektiivsuse näitajad:
· Kehakaalu vähendamine ja stabiliseerimine;

Haiglaravi

HOSPITALISEERIMISE NÄIDUSTUSED HOSPITALISEERIMISE LIIGI MÄRKUSEGA [15-18]

Näidustused plaaniliseks hospitaliseerimiseks:
· Samaaegse II tüüpi diabeediga KMI 30-35 kg / m2 patsiendid, kellele tehakse maovähendusoperatsioon (LE 2b) [15,16];
KMI = 35-39 kg / m2 kaasuva patoloogia korral: II tüüpi suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon, hüperlipideemia, obstruktiivne uneapnoe, hüpoventilatsiooni sündroom (Pickwicki sündroom), alkoholivaba rasvmaksa haigus või alkoholivaba steatohepatiit, GERD, astma, haigused veenid, raske kusepidamatus, artroos, artriit (LE 1a) [17,18];
Patsiendid, kelle KMI on ≥ 40 kg / m2.

Näide erakorralise haiglaravi kohta: ei.

Teave

Allikad ja kirjandus

  1. Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi meditsiiniteenuste kvaliteedi ühiskomisjoni koosolekute protokollid, 2017
    1. 1) Euroopa suunised rasvumise juhtimiseks täiskasvanutel, rasvumiste faktid 2015; 8: 402–424; 2) WGO ülekaalu ülemaailmne juhend; 3) Shaper A., ​​Wannamethee S., Walker M. Kehakaal: tagajärjed südame isheemiatõve, insuldi ja suhkurtõve ennetamiseks keskealiste meeste kohordiuuringus // British Medical Journal. - 2005. - nr 314. - Lk 1311-17. 4) Seedetrakti kirurgia raske rasvumise korral // NIH konsensuse avaldus veebis. - 1991. - nr 9 (1). - R. 1–20. 5) Kliinilised juhised täiskasvanute ülekaalulisuse ja rasvumise tuvastamiseks, hindamiseks ja raviks. Riiklik südame-, kopsu- ja vereinstituut. NIH. 6) Leslie W.S., Hankey C.R., Lean M.E. Kaalutõus mõne tavaliselt välja kirjutatud ravimi kahjuliku toimena: süstemaatiline ülevaade // Q. J. Med. - 2007; 100: 395-404. 7) Malone M. Kaalutõusuga seotud ravimid // Ann. Pharmacoth. - 2005; 39: 2046-55. 8) Slentz C.A., Duscha B.D., Johnson J.L., Ketchum K., Aiken L.B., Samsa G.P., Houmard J.A., Bales C.W., Kraus W.E. Treeningu hulga mõju kehakaalule, keha koostisele ja keskse rasvumise näitajatele: STRRIDE - randomiseeritud kontrollitud uuring // Arch. Praktikant Med. - 2004; 164: 31–9. 9) American Diabetes Association, American Psychiatric Association, American Association of Clinical Endocrinologist and North American Association for Study of Obesity: Consensus Development Conference on Antipsychotic Drugs and Obesity and Diabetes Consensus Statement // Diabetes Care. - 2004; 27: 596-601. 10) Interdistsiplinaarsed Euroopa suunised raske (haigusliku) rasvumise kirurgia jaoks // Obes Surg. - 2007. - nr 17. - lk 260–70. 11) Ameerika kliiniliste endokrinoloogide assotsiatsioon, Ülekaalulisuse Selts ja Ameerika Metaboolse ja Bariaatrilise Kirurgia Seltsi meditsiinilised juhised kliinilise praktika jaoks bariaatrilise kirurgia patsiendi perioperatiivse toitumisalase, metaboolse ja mittekirurgilise toe jaoks // Surg Obes Relat Dis. - 2008. - nr 4 (5 varustus). - R. S109–84.

Teave

PROTOKOLLI RAKENDAMISE ORGANISATSIOONILISED ASPEKTID

Kvalifikatsiooniandmetega protokolliarendajate loend:
1) Danyarova Laura Bakhytzhanovna - meditsiiniteaduste kandidaat, endokrinoloog, REM "Kardioloogia ja sisehaiguste teadusuurimisinstituut" vabariikliku riigiettevõtte endokrinoloogia osakonna juhataja.
2) Raisova Aigul Muratovna - meditsiiniteaduste kandidaat, REM "Kardioloogia ja sisehaiguste teadusinstituut" vabariikliku riigiettevõtte terapeutilise osakonna juhataja.
3) Smagulova Gaziza Azhmagievna - meditsiiniteaduste kandidaat, REM "Lääne-Kasahstani M. Ospanovi nimeline Riiklik Meditsiiniülikool" vabariikliku riikliku ettevõtte sisehaiguste ja kliinilise farmakoloogia osakonna juhataja..

Huvide konflikti kohta avaldust pole: Ei.

Retsensendid:
Nurbekova Akmaral Asylovna - arstiteaduste doktor, REM “Kasahstani riikliku meditsiiniülikooli nimega S.D. Asfendiyarov ".

Protokolli muutmise tingimuste märkimine: protokolli läbivaatamine 5 aastat pärast selle avaldamist ja alates selle jõustumise kuupäevast või uute tõenditega meetodite olemasolul.

Lisateave Hüpoglükeemia