Diabeedi korral on organismis absoluutne või suhteline insuliinipuudus. Selle tagajärjel on süsivesikute ainevahetuse rikkumine. Diabeedil on kaks peamist tüüpi, need liigitatakse I ja II kategooriasse. Steroidne diabeet kuulub teist tüüpi. Selle haiguse teine ​​nimi on ravimidiabeet..

Põhjused

Seda tüüpi diabeet tekib liigse neerupealise koore hormoonide sisalduse tõttu veres. Mõnel juhul võib põhjus olla haigus, mille korral nende hormoonide tootmine suureneb. Steroidse diabeedi päritolu ei ole pankrease, see tähendab, et pankreas töötab esialgu normaalselt. Kui see ilmneb inimesel, kellel on normaalne süsivesikute ainevahetus glükokortikoidide suurtes annustes, siis nende tühistamisel normaliseerub kõik..

Juba teist tüüpi suhkurtõvega patsiendile võib steroidi välimus põhjustada 60% tõenäosusega transformatsiooni insuliinist sõltuvasse vormi. Seetõttu peavad sellised inimesed olema teadlikud olemasolevast ohust ja olema kortikosteroidravimite kasutamisel ettevaatlikud..

Millised ravimid võivad põhjustada suhkruhaigust? Need võivad olla glükokortikoidravimid:

  • Prednisoloon;
  • Hüdrokortisoon;
  • Deksametasoon.

Ravimeid kasutatakse sageli põletikuvastastena bronhiaalastma või reumatoidartriidi korral. Neid määratakse ka hulgiskleroosi ja autoimmuunhaigustega patsientidele. Neeru siirdatud inimesed peavad neid ravimeid kasutama kogu elu. Kõik patsiendid ei pea steroiddiabeediga tegelema, kuid on ka võimalus.

Diureetikumid on provokaatorite loendis järgmised:

  • Hüpotiasiid;
  • Diklotiasiid;
  • Navidrex;
  • Nephrix.

Mõned haiguse tunnused ja tunnused

Steroiddiabeet omab nii 1. kui ka 2. tüüpi omadusi. See sarnaneb 1. tüübiga, kuna kõhunäärme kortikosteroidid kahjustavad beetarakke. Kuid isegi selles olekus insuliini tootmine jätkub. Aja jooksul väheneb selle kogus ja samal ajal lakkavad keharakud järk-järgult seda hormooni, mis on tüüpiline 2. tüüpi diabeedile, tajumist. Varsti surevad kõik kahjustatud beeta-rakud ära. Ja sõltuvalt sellest, kas need jäävad mingis koguses kõhunäärmesse või mitte, saab insuliini toota väga väikestes annustes, millest siiski ei piisa. Patsient vajab insuliinisüste ja see on juba 1. tüüpi (insuliinist sõltuv).

Suhkurtõvega on sarnased sümptomid:

  • janu;
  • sagedane urineerimine;
  • ebamõistlik väsimus.

Kuid need sümptomid on nii kerged, et patsiendid ei pruugi neile tähelepanu pöörata. Kuid seda tüüpi haigus ei põhjusta dramaatilist kaalulangust. Mõnel juhul võib seda segi ajada neerupealise koore haigustega..

Ketoatsidoos on sellistel patsientidel haruldane, välja arvatud väga kaugelearenenud staadiumis.

Riskitegurid

Kuidas on nii, et ravimitest põhjustatud diabeet ei esine kõigil, kes on kortikosteroide võtnud? Pankrease toimel vähendavad need ravimid insuliini funktsiooni. Seetõttu peab pankreas tootma suures koguses insuliini, et tasakaalustada veresuhkrut veres. Tervel inimesel, kui glükokortikoidid tühistatakse, normaliseerub kõik jäljetult. Aga kui varem olid ainevahetushäired, siis on oht haiguse edasiseks arenguks.

Steroidse diabeedi tekkimise riski juhtumid:

  • steroide kasutatakse liiga kaua;
  • steroidide suured annused;
  • millel on lisakilosid.

Võimalik, et inimesel esines glükoositaseme tõusu juhtumeid, kuid need möödusid märkamatult. Kortikosteroidide kasutamist alustades aktiveerib patsient varjatud protsessid, millest tervislik seisund halveneb. Seetõttu peaks rasvunud naiste või vanurite hormonaalsete ravimite kasutamisele eelnema varjatud diabeedi testimine..

Steroidne diabeet - ravi

Selle vormi haigus diagnoositakse, kui vere glükoosisisaldus hakkab pärast söömist ületama väärtust 11,5 mmol ja enne sööki näitavad mõõtmised rohkem kui 6 mmol. Esimeses etapis peab arst välja jätma kõik identsed haigused, mis kuuluvad sellesse rühma. Ravi võib olla nii traditsiooniline kui ka intensiivne. Teine on tõhusam, kuid nõuab patsiendilt enesekontrollioskusi ja seda peetakse rahaliselt kallimaks.

Traditsiooniline teraapia viiakse läbi põhimõttel, mis sarnaneb samade 2. tüüpi sekkumistega. Kõhunäärme täieliku rikke korral on ette nähtud väikesed insuliiniannused. Kasutatakse tiasolidiindioonide klassi hüpoglükeemilisi aineid ja hormonaalseid aineid, näiteks Glucophage. Haiguse kerge vormi korral annab sulfonüüluurea derivaatide kasutamine positiivseid tulemusi. Kuid nende võtmine suurendab müokardiinfarkti tõenäosust. Kuna algab süsivesikute ainevahetuse halvenemine. Samal põhjusel võib diabeet muutuda insuliinist sõltuvaks..

Arstid soovitavad kombineerida suukaudseid ravimeid insuliini süstimisega. Märgitakse, et "puhanud" beetarakud võivad taastuda ja hakata tootma insuliini samades annustes. Patsientidel soovitatakse jälgida kehakaalu muutusi, et nad ei võtaks lisakilo..
Steroiddiabeedi põhjustanud ravimid on vaja tühistada ja võimaluse korral asendada need vähem kahjututega. See vähendab tõelise diabeedi tõenäosust..

Mõnikord on patsientide jaoks ainus väljapääs operatsioon. Neerupealistes eemaldatakse liigne kude hüperplaasia ilmnemisel. Sellistel juhtudel võib diabeedi kulg paraneda ja mõnikord normaliseerida glükoositaset. Sellisel juhul peab patsient järgima dieeti, mis on ette nähtud kerge või mõõduka haigusega diabeetikutele..

Steroiddiabeedi biokeemia

Ravikuur

Ravitakse steroidset diabeeti, samuti haiguse insuliinist mittesõltuvat vormi. Teraapia põhieesmärk on ebaõnnestumist provotseeriva esmase teguri ravimine ja pankrease funktsioonide kompenseerimine. Raviskeemi valib endokrinoloog pärast täielikku uurimist.

Steroidse diabeedi ravikuur on järgmine:

  • Insuliini süstimine kompenseerimise vahendina;
  • Dieedi korrigeerimine (süsivesikute koguse vähendamine);
  • Suhkrut vähendava toimega ravimite kasutamine;
  • Operatsioon, mille eesmärk on eemaldada osa neerupealistest, et vähendada hormooni sünteesi;
  • Keeldumine ravimitest, mis aitavad kaasa endokriinsüsteemi häirete tekkimisele. Kui hormonaalseid ravimeid ei ole võimalik tühistada, on vaja jälgida kõhunääret ja parandada raviskeemi.

See stabiliseerib kiiresti glükeemiat ja parandab patsiendi seisundit, kuid ei kõrvalda rikke põhjust. Operatsioon suudab probleemiga toime tulla, kuid ähvardab tüsistustega.

47-aastaselt diagnoositi mul 2. tüüpi diabeet. Mõne nädalaga võtsin peaaegu 15 kg juurde. Pidev väsimus, unisus, nõrkustunne, nägemine hakkasid istuma.

Ja siin on minu lugu

Kui sain 55-aastaseks, süstisin endale juba stabiilselt insuliini, kõik oli väga halb... Haigus arenes edasi, algasid perioodilised rünnakud, kiirabi viis mu sõna otseses mõttes tagasi. Kogu aeg arvasin, et see aeg jääb viimaseks...

Kõik muutus, kui mu tütar lasi mul Internetis ühte artiklit lugeda. Ei kujuta ette, kui tänulik ma talle selle eest olen. See artikkel aitas mul täielikult lahti saada diabeedist, mis on väidetavalt ravimatu haigus. Viimased 2 aastat hakkasin rohkem liikuma, kevadel ja suvel käin iga päev maakodus, kasvatan tomateid ja müün neid turul. Tädid on üllatunud, kuidas ma kõike teen, kust tuleb nii palju jõudu ja energiat, nad ikkagi ei usu, et ma olen 66-aastane.

Kes soovib elada pikka, energilist elu ja unustada selle kohutava haiguse igaveseks, võtke 5 minutit ja lugege seda artiklit.

Õigesti koostatud dieet aitab kontrollida glükoositaset. Süsivesikuvaese dieedi põhiolemus on vähendada tarbitavate süsivesikute kogust kuni 30 g või vähem ning suurendada valkude ja rasvade sisaldust. Kui järgite kõiki soovitusi ja keeldute kahjulikest toodetest, aitab see saavutada järgmisi eesmärke:

  • insuliini ja suhkrut alandavate ravimite annuse vähendamine;
  • suhkrutaseme kontroll;
  • heaolu parandamine;
  • vähenenud suhkurtõve tüsistuste tekkimise võimalus;
  • kolesterooli kontsentratsiooni vähendamine veres.

Haiguse ennetamine

Diabeedi sümptomid ja ennetamine:

Steroidravi patoloogilise seisundi raviks koosneb järgmistest positsioonidest:

  1. Veresuhkru kontsentratsiooni pidev jälgimine.
  2. Regulaarne kehaline aktiivsus.
  3. Tervisliku toitumise.
  4. Mõõdukas süsivesikute tarbimine.
  5. Kodune ravimeetod.

Kuna haiguse ravi on üsna keeruline, on vaja kõiki arsti poolt väljapandud kortikosteroide võtta ainult rangelt järgides soovitusi. Ärge lõpetage äkki ravimite kasutamist, kuna see võib suurendada teie riski haigestuda steroididiabeeti.

Steroidne diabeet on insuliinsõltuva suhkurtõve raske vorm, mis tekib pikka aega neerupealise koore hormoonide liigse sisalduse või nende hormoonide glükokortikoidravimitega ravimise tagajärjel. Seda võib seostada ka mõnede teiste haiguste raviga, kus pikka aega kasutatakse ka glükokortikoidravimeid, suukaudseid steroidseid rasestumisvastaseid vahendeid ja diureetikume, näiteks: Itsenko-Cushingi tõbi, reumatoidartriit, bronhiaalastma, kollagenoos jne. Steroidse diabeedi areng põhineb glükokortikoidide toimel. süsivesikute ja valkude ainevahetusel. Ravimid suurendavad valkude lagunemist ja aeglustavad nende sünteesiprotsessi. Glükokortikoidide mõju all olevate valkude lagunemise halvenemise märk on lämmastiku suurenenud eritumine uriiniga. Glükokortikoidide mõju süsivesikute metabolismile väljendub glükoos-6-fosfataasi aktiivsuse suurenemises ja maksa kudede aktiivsuse vähenemises glükoosi töötlemisel. Steroidide insuliinivastane toime väljendub organismi poolt töödeldava glükoosi vähenemises.

Steroidset diabeeti iseloomustab stabiilne kulg. Külm janu ja sage urineerimine, mis iseloomustab suhkurtõbe, ilmnevad mõõdukalt ja mõnikord isegi puuduvad. Samuti ei märgata järsku kaalulangust. Suhkru sisaldus veres ja uriinis jõuab harva piirini. Patsientidel on tugev nõrkus ja väsimus, mis on põhjustatud kudede süsivesikute töötlemise rikkumisest organismi suurenemine ja valkude lagunemine. Atsetooni tase veres ja uriinis on haruldane ja enamasti on sümptomid sarnased neerupealiste hormoonide liigse sisaldusega kehas. Steroidse diabeediga patsientidel on insuliiniresistentsus. Sellistel juhtudel on soovitatav kasutada piiratud süsivesikute dieeti..

Steroiddiabeeti diagnoositakse suurenenud veresuhkru (11 ja 6 mmol / l suurenemine veres pärast sööki ja enne seda) ning suhkru olemasolu uriinis

Ravi põhineb hüperkortisolismi (liigne neerupealise koore hormoonide sisaldus veres) põhjuste kõrvaldamisel. Kahe neerupealise kirurgiline eemaldamine neerupealise koore hüperplaasia (kudede struktuurielementide arvu suurenemine nende liigse kasvaja tõttu) korral või neerupealise koore kasvaja eemaldamine parandab steroidse diabeedi kulgu ja isegi normaliseerib veresuhkru taset.

Mittekirurgiline ravi hõlmab selliseid ravimeid nagu tiasolidiindioonid ja suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid, võib manustada insuliini ja kombineerida segatud suukaudseid hüpoglükeemilisi ravimeid. Haiguse kerges vormis on sulfonüüluurea rühma ravimid tõhusad, kuid need põhjustavad süsivesikute ainevahetuse halvenemist. Seda saab kompenseerida insuliiniga, mis hõlbustab beetarakkude tööd ja soodustab nende taastumist. Ennetamine toimub väikeste insuliiniannuste süstimisega, lisaks määratakse anaboolsed steroidid, patsiendi toidule lisatakse valke ja vähendatakse süsivesikute sisaldust.

Nahareaktsioonid suhkruhaiguse sügeluse korral

Suhkurtõbi on endokriinne haigus, mida iseloomustab insuliini puudus veres. Selle tulemusena on paljude ainete metabolism häiritud:

Insuliini tasakaalustamatus põhjustab glükoosi tõusu veres ja kõigis keha bioloogilistes sekretsioonides. See põhjustab järgmisi sümptomeid:

  • suurenenud urineerimine ja higistamine;
  • vedeliku pidamatusega seotud janu;
  • pidev näljatunne

Samuti tekitab see rikkumine mitmeid teiseseid sümptomeid:

  • lihaste üldine nõrkus;
  • kuiv suu;
  • peavalu;
  • nägemishäired.

Lisaks neile ebameeldivatele ilmingutele kaasneb haigusega naha ja limaskestade sügelus. Vaskulaarsete kahjustuste (angiopaatia) taustal on organismi toksiinide eemaldamise häired, samuti sekundaarsed dermatoloogilised haigused. Diabeedi korral jagunevad nahahaigused kahte tüüpi..

Esmased kahjustused

Nende hulka kuuluvad hormonaalse taseme sisemistest muutustest tulenevad dermatoosid. Häiritud ainevahetus põhjustab mürgiste ainete sadestumist siseorganite, lihaste ja naha kudedesse. Küllastamatu sügelus on reaktsioon nendele kogunemistele.

Lisaks tekitab vedeliku pidamatus naha kuivust, ketendust, letargiat ja halba elastsust..

Samuti on nahalööbeid, pigmentatsiooni ja muid dermise halva tervise sümptomeid. Patsientide vähenenud immuunsus provotseerib arvutuste ajal pustulaarsete infektsioonide kinnitumist.

Esmased kahjustused peaksid hõlmama järgmist:

  • diabeetilised villid;
  • dermatopaatia;
  • ksantomatoos.

Sekundaarsed haigused

Diabeetikud higistavad intensiivsemalt kui terved inimesed. Ja kuna organismis suurenenud glükoosisisalduse tõttu on kõik kehavedelikud magusamad kui nad peaksid olema, loob see ideaalsed tingimused sekundaarsete nahahaigustega seotud seeninfektsioonide paljunemiseks. Candida lüüasaamise sümptomite hulgas on märgitud stafülokokk, krüptokokk, streptokokk ja muud eosed.

  • naha sügelus ja põletus;
  • punetus;
  • papulite, haavandite ja muude ebameeldivate, mõnikord valulike löövete klastrite ilmumine.

Seennakkused kipuvad paljunema kubeme-, kaenlaaluste, küünarnuki tsoonides, limaskestadel ja rasvavoltides. Sageli registreeritakse jalgade kandidoos ja dermatofütoos. Häiretele lisatakse sageli allergilisi lööbeid, mis on põhjustatud suhkruhaiguse peamiste ilmingute raviks mõeldud ravimite võtmisest, mille puhul sügelus on samuti iseloomulik sümptom..

Kõige tavalisemad dermatoloogilised probleemid suhkurtõve korral

  1. Diabeetiline ksantoom. See on peamine ainetüüp, mis on seotud rasvade ainevahetuse rikkumisega. See avaldub erineva suurusega kollaste naastudena, mis kogunevad peamiselt küünarnuki ja põlve tsoonidesse.
  2. Erüteem. See levib üle keha suurte punaste täppidega, millel on selged piirjooned.
  3. Neurodermatiit. Ilmub tavaliselt prediabeedi seisundis.

Primaarsete patoloogiate ravi on võimalik süsivesikute ainevahetuse normaliseerimisega organismis. Peamine meetod heade tulemuste saavutamiseks on dieediteraapia. Patsiendi toidust on vaja välja jätta toidud, mille koostises on kõrge süsivesikute ja rasvade sisaldus.

Õige toitumise tõttu kaob sügelus, lööbe intensiivsus väheneb märgatavalt, nahk muutub elastsemaks ja puhtamaks.

Narkoteraapiat ei tohiks alahinnata. Kui dieet ei anna soovitud tulemusi, määrab endokrinoloog vere glükoosisisalduse normaliseerimiseks sobivad ravimid. Vajadusel lisatakse tablettidele kortikosteroidide salve, et vähendada ägedat sügelust. Näiteks:

Sekundaarsete ilmingute ravi seisneb kohalike antimükootiliste salvide ja kreemide kasutamises:

Võitlus kubemes kandidoosi vastu viiakse läbi samade ravimite abil. Allergilisi lööbeid ravitakse tõhusalt antihistamiinikumidega:

Ei tohiks unustada, et kõige tõhusamat ravi saab määrata ainult endokrinoloog, võttes arvesse iga patsiendi immuunsuse, endokriinsüsteemi ja muude kehasüsteemide individuaalseid omadusi..

Vastunäidustused

Ülitundlikkus (lühiajaliseks süsteemseks kasutamiseks tervislikel põhjustel on ainus vastunäidustus).

Süsteemseks kasutamiseks: viirusliku, seene- või bakteriaalse iseloomuga parasiit- ja nakkushaigused (praegu ilma asjakohase keemiaravita või hiljuti üle kantud, sealhulgas hiljutine kokkupuude patsiendiga): herpes simplex, herpes zoster (vireemiafaas), tuulerõuged, leetrid; amebiasis, strongyloidiasis (väljakujunenud või kahtlustatav); süsteemne mükoos; aktiivne ja varjatud tuberkuloos. Raske nakkushaiguse taotlemine on lubatud ainult konkreetse ravi taustal. Immuunpuudulikkuse seisundid (sh AIDS või HIV-nakkus), vaktsineerimisjärgne periood (8 nädalat enne ja 2 nädalat pärast vaktsineerimist), lümfadeniit pärast BCG vaktsineerimist; seedetrakti haigused (sealhulgas mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandtõbi, söögitorupõletik, gastriit, äge või varjatud maohaavand, hiljuti loodud soole anastomoos, haavandiline koliit, millega kaasneb perforatsiooni või abstsessi tekke oht, divertikuliit); kardiovaskulaarsüsteemi haigused, sh. hiljutine müokardiinfarkt (ägeda ja alaägeda müokardiinfarktiga patsientidel on võimalik levitada nekroosi fookus, aeglustada armkoe moodustumist ja selle tagajärjel südamelihase rebenemist), dekompenseeritud krooniline südamepuudulikkus, arteriaalne hüpertensioon, hüperlipideemia; endokriinsed haigused: suhkurtõbi (sh halvenenud süsivesikute taluvus), türotoksikoos, hüpotüreoidism, Itsenko-Cushingi tõbi; raske krooniline neeru- ja / või maksapuudulikkus, nefrourolitiaas; hüpoalbumeneemia ja selle esinemisele eelsooduvad seisundid; süsteemne osteoporoos, myasthenia gravis, äge psühhoos, III - IV astme rasvumine, poliomüeliit (välja arvatud bulbaarse entsefaliidi vorm), avatud ja suletud nurga glaukoom, rasedus, imetamine.

Liigesesiseseks manustamiseks: varasem artroplastika, patoloogiline verejooks (endogeenne või antikoagulantide kasutamisest põhjustatud), liigeseülene luumurd, nakkuslik (septiline) põletikuline protsess liigeses ja periartikulaarsetes infektsioonides (sh anamneesis), üldine nakkushaigus, väljendunud periartikulaarne osteoporoos, põletiku tunnuste puudumine liigeses (nn "kuiv" liiges, näiteks osteoartriidi korral ilma sünoviidi nähudeta), väljendunud luu hävimine ja liigese deformatsioon (liigesruumi järsk kitsenemine, anküloos), liigese ebastabiilsus artriidi tagajärjel, liigese moodustavate luude epifüüside aseptiline nekroos, Rasedus.

Nahale kandmisel: bakteriaalsed, viiruslikud, seenhaigused, süüfilise nahanähud, nahatuberkuloos, nahakasvajad, vulgarisakne, rosaatsea (haiguse võimalik ägenemine), rasedus.

Silmatilgad: viiruslikud ja seenhaigused, silma äge mädane konjunktiviit, silma limaskesta ja silmalaugude mädane infektsioon, mädane sarvkesta haavand, viiruslik konjunktiviit, trahhoom, glaukoom, sarvkesta epiteeli terviklikkuse rikkumine; silmade tuberkuloos; seisund pärast sarvkesta võõrkeha eemaldamist.

Glükokortikosteroidid ja nende mõju glükoositasemele

Võib-olla olete tuttav dramaatilise väitega: diabeeti võivad alustada ravimid! Jah, võib-olla. Ärge muretsege, me ei räägi tavalistest diabeeditüüpidest - T1DM ja T2DM. Mõned ravimid suurendavad vere glükoosisisaldust. Täna räägime selle seeria kõige sagedamini kasutatavatest ravimitest - glükokortikoididest..

Glükokortikoidid (aka glükokortikosteroidid) on neerupealiste hormoonid. Glükokortikoidid on meie organismile vajalikud stressi talumiseks - mitte ainult emotsionaalsed murrangud või närviline töö, vaid ka stress operatsioonide ajal, vigastused, rasked infektsioonid ja muu. Lisaks võivad glükokortikoidid:

  • Vähendage põletikku
  • Võidelda allergiate vastu;
  • Immutage immuunsüsteemi aktiivsus.

Tänu neile omadustele on glükokortikoidid laialdaselt kasutatavad ja mõnikord asendamatud:

  • Neerupealiste puudulikkuse korral - oma hormoonide madal tase;
  • Krooniliste põletikuliste haigustega (näiteks reumatoidartriidi ja süsteemse erütematoosluupusega);
  • Allergiliste reaktsioonidega (näiteks bronhiaalastma või Quincke tursega);
  • Elundite ja kudede siirdamisega;
  • Šoki korral.

Sõltuvalt haigusest kasutatakse glükokortikoide paikselt (silmatilgad, inhalaatorid, salvid) või süsteemselt (tabletid, süstelahused), lühikese kuuri jooksul või pidevalt. Glükokortikoidid on väga tõhusad ravimid, kuid süsteemsel kasutamisel on neil palju soovimatuid mõjusid. Peatume enda jaoks kõige olulisemal - veresuhkru tõusul.

Oleme juba aru saanud, et glükokortikoidid on stressihormoonid. Hüpoglükeemia, nagu aru saate, on ka kehale stressirohke ning glükokortikoidid peatavad hüpoglükeemia ja suurendavad veresuhkru taset. See on hädavajalik mehhanism, mis tavaliselt töötab iga inimese jaoks. Glükokortikoididega ravimisel ületab hormoonide tase keha loomulikku piiri ja glükoositase tõuseb peaaegu 50% juhtudest. Samal ajal suureneb kudede resistentsus insuliini suhtes, mis meenutab glükoosi ainevahetuse häireid II tüüpi diabeedi korral..

Glükokortikoididega ravimisel on järgmised glükoosi metabolismi kahjustuse riskifaktorid:

  • Ravimi suur annus;
  • Pikaajaline ravi;
  • Eakate vanus;
  • Ülekaalulisus ja rasvumine;
  • Glükoositaluvuse halvenemine;
  • Mineviku rasedusdiabeet;
  • II tüüpi suhkurtõbi lähisugulastel.

Olemasoleva diabeediga inimestel halveneb veresuhkru kontroll isegi lühikese glükokortikoidravi käigus. Aga ära muretse! Peamine on kohandada ravi oma arstiga ja suhkur normaliseerub..

Keskmise toimega glükokortikoidid (prednisoloon, metüülprednisoloon) suurendavad suhkrut 4-8 tunni jooksul pärast allaneelamist. Pika toimega glükokortikoidid (deksametasoon, beetametasoon) võivad säilitada kõrge veresuhkru taseme kuni 24 tunni jooksul. Veresuhkru tõus vastab ravimi annusele - mida suurem on annus, seda suurem on suhkur.

Muidugi on diabeetikutel ja selle arengu riskiteguritel glükokortikoidravi ajal väga oluline kontrollida vere glükoosisisaldust. Kui teil pole diabeeti, siis piisab suhkru taseme mõõtmisest üks kord päevas, eelistatult enne lõuna- või õhtusööki.

Kui teil on juba diabeet, peate mõõtma suhkrut vähemalt 4 korda päevas (ja insuliinravi korral veelgi sagedamini!).

Kui diabeet ilmneb glükokortikoidide võtmise taustal, ei erine diagnoosi seadmise kriteeriumid tavalistest: 7 mmol / l või rohkem tühja kõhuga ja 11,1 mmol / l või rohkem 2 tundi pärast söömist. Kui sellised arvud on fikseeritud, on vaja alustada antihüperglükeemilist ravi..

Glükokortikoidravi lõppedes kaob ravimiga seotud suhkurtõbi. Kuid riskifaktorite olemasolul võib glükoosi metabolismi kahjustus püsida ja muutuda II tüüpi diabeediks..

Steroidse diabeedi põhjused

  • 1 Steroidse diabeedi ilmnemise põhjused
  • 2 ravimid, mis suurendavad steroidset diabeeti
  • 3 Diagnostika
  • 4 Ravi
  • 5 Dieet
  • 6 Ennetamine ja soovitused

Oluline tegur, mis mõjutab steroidvormi haiguse ilmnemist, on hüpotalamuse - hüpofüüsi muutused. See on aju mõne osa häiritud töö, mis mõjutab organismi hormonaalseid häireid. Seega lõpetavad keharakud insuliinile reageerimise..

Seda patoloogiat raskendab:

  • gluosteroidravi;
  • Rasedus;
  • toksiline struuma;
  • geneetiline eelsoodumus suhkurtõve tekkeks;
  • krooniline alkoholimürgitus (üle 5 aasta);
  • neuroloogilised, vaimuhaigused;
  • rasvumine.

Patoloogiat ei seostata muutustega kõhunäärme töös, mis on oluline erinevus steroidse ja mittesteroidse diabeedi vahel.

Kortikosteroidide arvatakse mõjutavat pankrease tööd, kuid üks kõrvaltoimeid on see, et keha mõju insuliinile väheneb. Ja suhkru küllastus veres jääb normi piiridesse ja elund töötab tohutu koormusega. Pikaajaline steroidide tarbimine käivitab maksas glükogeeni tootmise, mis kutsub esile glükeemia.

Sümptomid

Haiguse algstaadiumis mõjutab liigne kortikosteroidide sisaldus endokriinset nääret, kuid insuliini tootmine ei peatu. Selliste steroidse diabeedi kergete sümptomite korral ei pea inimene arsti poole pöörduma..

Alles siis, kui insuliini tootmine täielikult lõpeb, kogeb patsient:

  • väsimus;
  • nõrkus;
  • väsimus;
  • vähenenud immuunsus;
  • liigne higistamine;
  • ebameeldiv higilõhn;
  • polüuuria;
  • polüdipsia.

Loetletud märkidele lisatakse keha drastiline kehakaalu langus, mis on diabeedi jaoks ebaloomulik. Seda diabeedivormi iseloomustavad õhukesed jalad ja käed, millel on laienenud kõht. Arenenud vormis on patsientidel suu kaudu ebameeldiv atsetooni lõhn.

Esialgsel etapil selgitab inimene kõiki sümptomeid vitamiinikompleksi puudumisega ja paljud ise ravivad. Kuid haiguse tunnuseid ei tohiks unarusse jätta, kuna mis tahes vormis diabeet on ohtlik koos komplikatsioonidega (areng, nägemise halvenemine).

Ravi

Steroidset diabeeti ravitakse samade reeglite järgi nagu II tüüpi diabeeti ja hüvitamise kriteeriumid on samad.

Steroiddiabeedi efektiivne ravi on järgmine:

  1. Kortikosteroidide ärajätmine;
  2. Insuliini süstimine;
  3. Dieedi järgimine;
  4. Diabeedivastaste ravimite võtmine;
  5. Operatiivne sekkumine.

Haiguse arengu eksogeense olemusega (glükokortikoidide kasutamine) on vaja lõpetada nende manustamine ja valida ohutumad analoogid. Järgmised ravi etapid on dieet, hüpoglükeemiliste ainete kasutamine ja insuliinravi annustes.

Endogeense hüperkortisolismi korral, kui steroidne diabeet on põhjustatud keha enda talitlushäiretest, tehakse sageli kirurgilisi sekkumisi, mis seisnevad liigse koe eemaldamises neerupealistes.

Diabeedivastaste ravimite kasutamist tuleks kombineerida insuliinisüstidega, vastasel juhul on nende tarbimisel hüpoglükeemiline toime minimaalne või puudub täielikult. Selle põhjuseks on asjaolu, et insuliin võimaldab mõnda aega beetarakke funktsionaalselt kergendada ja võimaldada taastada sekretoorseid funktsioone..

Madala süsivesikusisaldusega dieet tähendab päevas tarbitavate süsivesikute hulga vähendamist ning valgu- ja taimerasvade tarbimise suurendamist. Sellise dieedi järgimise tagajärjel paraneb inimese üldine heaolu, väheneb keha vajadus insuliini ja hüperglükeemiliste ravimite järele, minimeeritakse pärast söömist suhkru taseme järsk hüppamine.

Suhkrut langetavad ravimid ei suuda diabeeti täielikult ravida, nende kasutamine toob kaasa heaolu paranemise ja efektiivsuse suurenemise.

Ravimite klassifikatsioon

Suhkrut langetavad ravimid kuuluvad mitmesse rühma:

  • Sulfonüüluurea derivaadid;
  • Tiasolidiindioonid;
  • Alfa glükosidaasi inhibiitorid;
  • Meglitiniidid;
  • Inkretinimeetikumid.

Sulfonüüluurea derivaate kasutatakse kõige sagedamini suhkurtõve 2 ja seega ka steroidse diabeedi raviks. Nende toimemehhanism on stimuleerida endokriinse pankrease B-rakke, mille tagajärjel toimub insuliini tootmise mobiliseerimine ja võimendamine..

Raviarstid määravad selliseid ravimeid nagu Glickvidone, Chlorpropamide, Maninil, Tolbutamide, Glipizide.

Meglitiniidid (Nategliniid, Repagliniid) suurendavad insuliini tootmist ja vähendavad glükoositaset.

Biguaniidid (Bagomet, Metformin, Siofor, Glucophage) on ravimid, mille toime eesmärk on takistada glükoosi tootmist (glükoneogenees) ja parandada selle kasutamise protsessi. Insuliinisüstide puudumisel biguaniidi efekt ei avaldu.

Tiasolidiindioonid või glitasoon (pioglitasoon ja rosiglitasoon) suurendavad lihaste, rasvkoe ja maksa tundlikkust insuliini suhtes, aktiveerides nende retseptoreid, ning parandavad ka lipiidide ainevahetust.

Alfa-glükosidaasi inhibiitorid (Voglibose, Glucobay, Miglitol) aeglustavad sahhariidide lagunemist, vähendades glükoosi moodustumist ja imendumist soolestikus.

Inkretiinimimeetikumid (liraglutiid, eksenatiid, sitagliptiin, saksagliptiin) on uus diabeedivastaste ainete klass, mille toimemehhanism põhineb inkretiinide omadustel - hormoonidel, mida eritavad teatud tüüpi peensoole rakud pärast sööki. Nende võtmine suurendab insuliini vabanemist, alandab glükoositaset..

Steroidset diabeeti iseloomustab suhteliselt stabiilne ja healoomuline kulg. Sellise haiguse ravi peaks olema keeruline ja seisnema mitte ainult insuliinisüstides ja antihüperglükeemiliste ravimite kasutamises, vaid ka dieedist kinnipidamises ja aktiivses eluviisis..

Steroidse diabeedi ravi

Steroiddiabeet on ohtlik haigus, mis nõuab õigeaegset ja piisavat ravi. Seetõttu peate esimeste sümptomite ilmnemisel minema haiglasse spetsialisti juurde. Vastuvõtmisel kogub arst anamneesi, viib läbi uuringu ja määrab spetsiaalsed diagnostilised meetodid. Pärast diagnoosi koostamist koostab spetsialist raviplaani.

Steroidsuhkru ravimise taktika põhineb steroidide (haiguse põhjus) kaotamisel ja võimalusel mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite asendamisel. Samuti tühistatakse suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja diureetikumid. Teraapiana on tingimata ette nähtud ravimiteraapia veresuhkru alandamiseks ja spetsiaalne dieet. Pankrease toimimise parandamiseks manustatakse insuliini. Mõnel juhul kasutatakse kirurgilist ravi. Operatsiooni eesmärk on liigse neerupealise koe eemaldamine hormoonide tootmise vähendamiseks ja kortikosteroomi eemaldamiseks.

Narkootikumide ravi

Steroidse diabeedi raviks on ette nähtud diabeedivastased ained, mida on kirjeldatud tabelis:

Narkootikumide rühmadNimed
Sulfonüüluureapreparaadid
  • "Oranil";
  • "Minidiab";
  • "Tolbutamiid".
Meglitiniidid
  • Starlix;
  • "Novonorm".
Biguanidid
  • "Sofamet";
  • "Langerin".
Tiasolidiindioonid
  • Roglit;
  • Avandia;
  • "Aktos".
Alfa glükosidaasi inhibiitorid
  • "Glukobay";
  • "Miglitool".

Dieet steroidse diabeedi korral

Haiguse korral on soovitatav:

  • võta toitu 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena;
  • välistada rasvane, praetud ja vürtsikas;
  • loobuma magusatest ja kondiitritoodetest;
  • tarbida madala rasvasisaldusega sortide piimatooteid, liha ja kala;
  • lisage dieedile magustamata köögiviljad ja puuviljad;
  • söö rohelisi ja täisteraleiba;
  • küpseta aurutatud toitu, keedetud ja küpsetatud;
  • juua piisavalt vedelikku päevas;
  • asenda suhkur magusainetega.

Ravi tõhususe huvides on soovitatav aktiivne eluviis, liikumine ja halbadest harjumustest loobumine. Kindlasti peate kontrollima oma kaalu. Samuti on vaja teha teste, näiteks vere biokeemia, hormonaalsed analüüsid ja mõõta veresuhkrut iga päev..

Steroidne diabeet ja selle põhjused

Steroidne suhkurtõbi on patoloogiline seisund, mille korral kortikosteroidide tase veres tõuseb, mis viib süsivesikute ainevahetuse rikkumiseni. Selle haigusega kaasnevad kõik hüperglükeemiale iseloomulikud kliinilised ilmingud. Reeglina on sellel patoloogial kergem kulg kui 1. või 2. tüüpi diabeedil. Valdavas enamuses juhtudest on korralikult valitud raviga võimalik saavutada patsiendi seisundi stabiliseerumine. Suurenenud glükoositaseme taustal on siiski diabeetilise angiopaatia tekkimise võimalus. Muud võimalikud tüsistused hõlmavad diabeetilist neuropaatiat, aterosklerootilisi veresoonte haigusi ja palju muud..

Puuduvad täpsed andmed selle kohta, kui levinud on steroidne suhkurtõbi populatsioonis. Mehed ja naised on sellise patoloogia arengule peaaegu võrdselt vastuvõtlikud..

Nagu me juba ütlesime, tekib steroidne diabeet selle tagajärjel, et neerupealise koore poolt toodetud hormoonide tase veres suureneb märkimisväärselt. Selle haiguse arengule võivad kaasa aidata kaks peamist põhjuste rühma. Esiteks on need erinevad endokriinsed patoloogiad, mis põhjustavad neerupealiste funktsionaalse aktiivsuse suurenemist. Kõige silmatorkavam näide on Itsenko-Cushingi tõbi, millega kaasnevad hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi kahjustused, millele järgneb adrenokortikotroopse hormooni hüpersekretsioon ja neerupealise koore sekundaarne hüperfunktsioon. Nende patsientide seas on steroidse hüperglükeemia levimus umbes kaksteist protsenti..

Lisaks põhjustavad neerupealistes lokaliseeritud kasvajad sageli selle patoloogilise protsessi moodustumist. Sel juhul peetakse siin silmas peamiselt neid kasvajaid, mis on võimelised iseseisvalt tootma kortikosteroide, näiteks aldosteroomi. Mõlemad ülaltoodud põhjused põhjustavad endogeense steroidse diabeedi arengut..

Kortikosteroidravimite pikaajalisel manustamisel põhjustatud hüperglükeemia tuvastati eraldi nosoloogilise üksusena. Sageli peatatakse selline patoloogiline seisund iseseisvalt pärast ravimite tühistamist. On läbi viidud mitmeid uuringuid, mille käigus leiti, et prednisolooni võtmisel neljakümne milligrammi annuses vähemalt kaheks päevaks koges umbes viiskümmend neli protsenti inimestest vähemalt ühte hüperglükeemia episoodi. Seda patoloogilist protsessi nimetatakse ka ravimite põhjustatud diabeediks..

Selle esinemise peamine riskirühm on mitmesuguste autoimmuunsete patoloogiate all kannatavad inimesed. Kortikosteroidid on ette nähtud paljude muude haiguste korral. Statistika kohaselt avastatakse selline rikkumine umbes kaksteist protsenti süsteemse erütematoosluupusega inimestest. Kui võtta hüdrokortisooni annuses sada kakskümmend milligrammi, suureneb selle haiguse tekkimise oht üle kümne korra. Eeltoodu põhjal võib järeldada, et kortikosteroidide võtmine peaks toimuma ainult arsti järelevalve all..

Steroidse diabeedi tekke mehhanism on üsna keeruline. On teada, et kortikosteroidid mõjutavad ainevahetust. Nende mõjul hakkavad valgud aktiivsemalt lagunema, kudedest vabanevad aminohapped suuremates kogustes. Märgitakse glükogeeni intensiivset sadestumist maksarakkudesse. Käimasolevad biokeemilised protsessid viivad glükoosi sünteesi suurenemiseni. Aja jooksul täheldatakse kõhunäärme beeta-rakkude kahjustusi, mis aitab vähendada insuliini tootmist.

Steroidse diabeedi sümptomid

Nagu me juba ütlesime, pole selle patoloogilise protsessi sümptomitel mingit spetsiifikat. Kuid reeglina ei ole need nii intensiivsed kui 1. või 2. tüüpi diabeedi korral. Kõigepealt pöörab haige tähelepanu sellele, et janu on suurenenud. Päevas joodud vedeliku maht suureneb märkimisväärselt, mõnel juhul jõuab see viie või enama liitrini. Vaatamata rohkele vedeliku joomisele suukuivus praktiliselt ei parane..

Käimasolevate rikkumiste taustal lisatakse selline sümptom nagu suurenenud tung urineerida. Igapäevase uriini maht ulatub kolme või nelja liitrini. Lapsepõlves on tahtmatu urineerimine võimalik öösel. Patsient kaebab kiire väsimuse, unisuse ja põhjusetu ärrituvuse üle. Tema isu suureneb, kuid kehakaal jääb praktiliselt muutumatuks. Sageli täiendab kliinilist pilti peavalu.

Iseloomulikke sümptomeid märgitakse ka välimuselt. Haige inimese nahk muutub väga kuivaks. Küünteplaadid ketenduvad ja purunevad ning juuksed langevad välja. Sageli esinevad sensoorsed häired alajäsemetes või ülemistes jäsemetes.

Haiguse diagnoosimine ja ravi

Selle haiguse diagnoosimine algab kaebuste ja anamneesi kogumisega. On hädavajalik hinnata glükoositaset, sealhulgas kasutada glükoositaluvuse testi. Lisaks määratakse kortikosteroidide tase, viiakse läbi neerupealiste ultraheliuuring, kompuutertomograafia ja nii edasi..

Esialgu on steroidse diabeedi raviks vaja välja selgitada ja kõrvaldada selle põhjus. Määratakse põhihaiguse ravi, koos ravimvormiga ravimid tühistatakse. Samal ajal viiakse hüperglükeemia ravimite korrigeerimine läbi näiteks hüperglükeemiliste ravimite abil. Oluline on ka spetsiaalne madala süsivesikusisaldusega dieet..

Steroidse diabeedi ennetamine

Ennetamise põhimõtted on piiratud neerupealistes lokaliseeritud kasvajate Itsenko-Cushingi tõve õigeaegse avastamise ja ravimisega. Kortikosteroidide ravimvormid on vaja välja kirjutada ainult rangete näidustuste jaoks, järgida nende võtmise soovitusi ja jälgida selle ravi ajal ka glükoosisisaldust..

Kasutatud Shutterstocki fotomaterjalid

Sa loed palju ja me hindame seda!

Jätke oma e-posti aadress, et alati oma tervise säilitamiseks olulist teavet ja teenuseid saada

Mis on steroiddiabeet ja kuidas seda ära tunda?

Kliinilises vormis on steroidne diabeet sekundaarne insuliinsõltuv suhkurtõbi (DM 1), kuid see ühendab nii esimese kui ka teise tüübi iseloomulikke jooni.

Välimuse põhjuseks on tohutu hulga kortikosteroidide (neerupealiste koores toodetud hormoonide) pikaajaline esinemine veres, mis põhjustab selle rakkude kahjustuse tõttu pankrease talitlushäireid..

Sümptomid

Haiguse varajases staadiumis põhjustab liigne kortikosteroidide kahjustus endokriinse pankrease rakkudes, kuid insuliini tootmine jätkub endiselt. See on see raskus - haigus on juba "täies hoos", kuid sümptomid on endiselt väga nõrgad ja patsient ei kiirusta arsti abi otsima.

Insuliini sekretsiooni täieliku lõpetamise korral ilmnevad tavalisele suhkurtõvele iseloomulikud sümptomid:

  • Polüuuria;
  • Polüdipsia;
  • Nõrkus;
  • Kiire väsimus;
  • Üldine halb seisund.

Äkiline kaalulangus ei ole ravimitega seotud diabeedi puhul tüüpiline, nagu ka vere glükoosisisalduse järsud muutused. Uuritud kehavedelikes (veres ja uriinis) on suhkru ja atsetooni kontsentratsioon sageli normväärtuste lähedal. See raskendab täpse diagnoosi seadmist..

Välimuse põhjused

Steroidne suhkurtõbi ilmneb kortikosteroidide liia tõttu inimese veres. Selle ületamise põhjused võivad olla eksogeensed ja endogeensed..

Endogeensete põhjustega võib hormoonide liig ilmneda endokriinsüsteemi haiguste tagajärjel. Eksogeensete - hormoonide liig tekib pärast glükokortikosteroidravimite pikaajalist kasutamist.

Eksogeenne

Steroidset diabeeti võivad põhjustada:

  1. Tiasiiddiureetikumid (Ezidrex, Hüpotiasiid).
  2. Ravimid, mida kasutatakse allergiliste reaktsioonide, polüartriidi, difteeria, kopsupõletiku, kõhutüüfuse, nakkusliku mononukleoosi ja paljude teiste haiguste, sealhulgas autoimmuunsete, raviks. Sellesse ravimite kategooriasse kuuluvad Betaspan, deksametasoon, prednisoloon, Dexon, Anaprilin.
  3. Põletikuvastased ravimid, mida kasutatakse pärast neeru siirdamise operatsiooni.
  4. Rasestumisvastased tabletid.

Endogeensed põhjused

Hüpofüüsi töö häired mõjutavad negatiivselt keha kudede ja rakkude resistentsust insuliini suhtes. Selliste patoloogiliste seisundite hulgas on kõige levinum Itsenko-Cushingi sündroom, mida iseloomustab neerupealise koore hormooni kortisooli liigne sekretsioon..

Selline sündroom avaldub sageli Itsenko-Cushingi tõve taustal, mis erineb sündroomist selle poolest, et neerupealise koore hüperfunktsioon areneb teist korda.

Haiguse esmaseks põhjuseks on hüpofüüsi mikroadenoom.

Gravesi tõbi (toksiline struuma), kilpnäärme autoimmuunhaigus, mille korral insuliini vabanemine väheneb ja glükoosi kontsentratsioon veres suureneb, võib samuti põhjustada ravimiga seotud diabeedi arengut.,

Riskigrupp

Steroiddiabeet ei arene kõigil kortikosteroidravimeid võtvatel patsientidel. Seda tüüpi haiguste tekkimise tõenäosust suurendavad teatud tegurid:

  • Liigne kaal;
  • Hüpodünaamia;
  • Ebaõige toitumine.

Liigne kaal, mis võib ilmneda ka füüsilise passiivsuse tagajärjel, viib immunoreaktiivse insuliini, lipiidide, kolesterooli, glükoosi vere suurenemiseni ja häirib vererõhku. Kehamassiindeksi suurenemisega, mis arvutatakse massi jagamisel kõrgusruuduga meetrites, viib kuni 27 kg / m2 koe tundlikkus insuliini suhtes.

Puhaste, kergesti omastatavate suhkrute (tööstuslik suhkur, mesi), lihtsüsivesikute sisaldus toidus ja valkude vähenemine häirib organismis ainevahetusprotsesse, mis võivad põhjustada rasvumist.

Diagnostika

Selle haiguse diagnoosimise raskused seisnevad selles, et vere- ja uriinianalüüside näitajad võivad kehtestatud norme vaid veidi ületada. Täpsem diagnostiline meetod on glükoositaluvuse test, mille tulemused määravad prediabeetide olemasolu.

Suhkruhaiguse diagnoosi saab panna siis, kui vere glükoosisisaldus tõuseb tühja kõhuga 6 mmol / l-lt pärast glükoosilahusega laadimist 11 mmol / l-ni. Siis diagnoositakse selle tüüp.

Steroidse diabeedi kindlakstegemiseks tehakse täiendavad testid: 17-ketosteroidid ja 17-hüdroksükortikosteroidid uriinis, vereanalüüs neerupealise koore toodetud hormoonide taseme, hüpofüüsi jaoks.

Ravi

Steroidset diabeeti ravitakse samade reeglite järgi nagu II tüüpi diabeeti ja hüvitamise kriteeriumid on samad.

Steroiddiabeedi efektiivne ravi on järgmine:

  1. Kortikosteroidide ärajätmine;
  2. Insuliini süstimine;
  3. Dieedi järgimine;
  4. Diabeedivastaste ravimite võtmine;
  5. Operatiivne sekkumine.

Haiguse arengu eksogeense olemusega (glükokortikoidide kasutamine) on vaja lõpetada nende manustamine ja valida ohutumad analoogid. Järgmised ravi etapid on dieet, hüpoglükeemiliste ainete kasutamine ja insuliinravi annustes.

Endogeense hüperkortisolismi korral, kui steroidne diabeet on põhjustatud keha enda talitlushäiretest, tehakse sageli kirurgilisi sekkumisi, mis seisnevad liigse koe eemaldamises neerupealistes.

Diabeedivastaste ravimite kasutamist tuleks kombineerida insuliinisüstidega, vastasel juhul on nende tarbimisel hüpoglükeemiline toime minimaalne või puudub täielikult. Selle põhjuseks on asjaolu, et insuliin võimaldab mõnda aega beetarakke funktsionaalselt kergendada ja võimaldada taastada sekretoorseid funktsioone..

Madala süsivesikusisaldusega dieet tähendab päevas tarbitavate süsivesikute hulga vähendamist ning valgu- ja taimerasvade tarbimise suurendamist. Sellise dieedi järgimise tagajärjel paraneb inimese üldine heaolu, väheneb keha vajadus insuliini ja hüperglükeemiliste ravimite järele, minimeeritakse pärast söömist suhkru taseme järsk hüppamine.

Ravimite klassifikatsioon

Suhkrut langetavad ravimid kuuluvad mitmesse rühma:

  • Sulfonüüluurea derivaadid;
  • Tiasolidiindioonid;
  • Alfa glükosidaasi inhibiitorid;
  • Meglitiniidid;
  • Inkretinimeetikumid.

Sulfonüüluurea derivaate kasutatakse kõige sagedamini suhkurtõve 2 ja seega ka steroidse diabeedi raviks. Nende toimemehhanism on stimuleerida endokriinse pankrease B-rakke, mille tagajärjel toimub insuliini tootmise mobiliseerimine ja võimendamine..

Raviarstid määravad selliseid ravimeid nagu Glickvidone, Chlorpropamide, Maninil, Tolbutamide, Glipizide.

Meglitiniidid (Nategliniid, Repagliniid) suurendavad insuliini tootmist ja vähendavad glükoositaset.

Biguaniidid (Bagomet, Metformin, Siofor, Glucophage) on ravimid, mille toime eesmärk on takistada glükoosi tootmist (glükoneogenees) ja parandada selle kasutamise protsessi. Insuliinisüstide puudumisel biguaniidi efekt ei avaldu.

Tiasolidiindioonid või glitasoon (pioglitasoon ja rosiglitasoon) suurendavad lihaste, rasvkoe ja maksa tundlikkust insuliini suhtes, aktiveerides nende retseptoreid, ning parandavad ka lipiidide ainevahetust.

Alfa-glükosidaasi inhibiitorid (Voglibose, Glucobay, Miglitol) aeglustavad sahhariidide lagunemist, vähendades glükoosi moodustumist ja imendumist soolestikus.

Inkretiinimimeetikumid (liraglutiid, eksenatiid, sitagliptiin, saksagliptiin) on uus diabeedivastaste ainete klass, mille toimemehhanism põhineb inkretiinide omadustel - hormoonidel, mida eritavad teatud tüüpi peensoole rakud pärast sööki. Nende võtmine suurendab insuliini vabanemist, alandab glükoositaset..

Steroidset diabeeti iseloomustab suhteliselt stabiilne ja healoomuline kulg. Sellise haiguse ravi peaks olema keeruline ja seisnema mitte ainult insuliinisüstides ja antihüperglükeemiliste ravimite kasutamises, vaid ka dieedist kinnipidamises ja aktiivses eluviisis..

DIABEET STEROID

STEROIDIDIABEETID (kreeka keeles, diabeet, diabeiinist läbivad; steroidid) on diabeedi kliiniline vorm, mis areneb pikka aega ülemäärase neerupealise koore hormoonide taseme tõttu veres või ravimisel nende hormoonide ravimitega.

Sisu

  • 1 Etioloogia
  • 2 Patogenees
  • 3 Kliiniline pilt
  • 4 Diagnoos
  • 5 Ravi
  • 6 Prognoos

Etioloogia

Endogeenne D. koos. esineb kortikosteroomiga seotud liigse AKTH aktiivsuse ja sekundaarse hüperkortisolismi või primaarse hüperkortisolismi (vt neerupealised, patoloogia) põhjustatud haiguste korral.

Eksogeenne D. koos. tekib reumatoidartriidi, bronhiaalastma, kollagenooside jt patsientide pikaajalisel glükokortikoidpreparaatide ravimisel..

Patogenees

Inimeste haiguse uurimiseks loodi D. eksperimentaalne mudel. loomadele kortisooni süstides. Kortisooniga ravitud küülikutel täheldati basofiilsete insulotsüütide degranulatsiooni ja leiti arvukalt mitoose; hiljem asendati need saarelise aparaadi aktiveerimise märgid hävitavate muutustega. D. üleminek koos. pankrease diabeedi korral täheldati kliinikus korduvalt.

D. arengumehhanismi keskmes koos. on glükokortikoidide mõju valkude ja süsivesikute ainevahetusele. Need suurendavad valkude lagunemist ja pärsivad nende sünteesi. Aminohapete suurenenud vabanemisega kudedest ja nende sisenemisest maksa kiireneb oluliselt transaminatsiooniprotsess, millele järgneb glükoneogeneesis kasutatavate aminohapete deaminatsioon. Glükogeeni sadestumine maksas suureneb. Uriini eritumine uriiniga glükokortikoidide toimel näitab, et kirjeldatud häirete allikaks on valkude lagunemine. Glükokortikoidide mõju süsivesikute metabolismile avaldub glükoos-b-fosfataasi aktiivsuse suurenemisega ja maksa glükokinaasi aktiivsuse pärssimisega. Steroidide insuliinivastane toime perifeerias avaldub glükoosi kasutamise vähenemisega kudedes. Glükokortikoidid võimendavad lipogeneesi. Glükokortikoidide antiketogeensed omadused on seotud püruvoolse oksüdatsiooni pärssimisega teile, seega piima suurenemine teile (vt. Glükokortikoidhormoonid).

Kliiniline pilt

D. s. mida iseloomustab stabiilne ja suhteliselt healoomuline kulg. Polüdipsia (vt) ja polüuuria (vt) on mõõdukalt väljendunud ja mõnikord puuduvad. Kaalukaotust tavaliselt ei märgita. Hüperglükeemia (vt) ja glükosuuria (vt) jõuavad harva suurele arvule. Patsiendid märgivad nõrkust, väsimust, mis on põhjustatud kudede süsivesikute häiritud kasutamisest ja valkude suurenenud lagunemisest. Atsetoneemia (vt) ja atsidoos (vt) on haruldased. Reeglina märgitakse hüperkortisolismile iseloomulikke sümptomeid. Lehega D., eriti eksogeense päritoluga D., on insuliinile suhteliselt vastupidav. Nendel juhtudel on süsivesikutega piiratud dieet tõhus..

Diagnoos

Diagnoos põhineb hüperglükeemia ja glükosuuria esinemisel endogeense või eksogeense hüperkortüpismiga patsientidel (17-ketosteroidide ja 17-hüdroksükortikosteroidide suurenenud sisaldus veres ja nende eritumine uriiniga). Kui patsientidel on normaalne tühja kõhu veresuhkur, võib glükoositaluvuse test tuvastada varjatud diabeedi.

Ravi

Ravi peaks olema suunatud hüperkortisolismi põhjuste kõrvaldamisele. Niisiis, kahepoolne adrenalektoomia (vt) koos neerupealise koore hüperplaasiaga või kortikosteroomi eemaldamine (vt) parandab D. kulgu lehekülgede kaupa. kuni veresuhkru normaliseerumiseni. Eksogeense hüperkortisolismiga on vaja kiiresti lõpetada glükokortikoidide manustamine. Ravi on sümptomaatiline - dieet, suukaudsed antihüperglükeemilised ravimid ja insuliinravi. Ravi valik ja insuliini ning suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite annus määratakse glükeemia ja glükosuuria astme järgi. Haiguste korral, kus glükokortikoidide määramine toimus vastavalt elutähtsatele näidustustele (kollagenoosid, pemfigus jne), on sümptomaatiline ravi piiratud.

Prognoos

Prognoos endogeensel D. lehel. sõltub põhihaiguse ravi efektiivsusest koos eksogeensega - glükokortikoididega ravi õigeaegsest tühistamisest. Pika D. käiguga koos. võib muutuda suhkurtõveks (vt Diabetes Mellitus).

Bibliograafia: diabeet, ed. R. Williams, tõlk. inglise keelest, lk. 548, M., 1964, bibliogr. Mitmemahuline sisehaiguste juhend, ed. E. M. Tareeva, t. 7, L., 1966, bibliogr. Suhkurtõbi, toim. V.R. Kljatško, M., 1974; Umbes f-f er L., D umbes r f m ja R. N ja G e r ja l ning L. Isiku neerupealised, rada. inglise keelest, lk. 124, M., 1966; Kaamera р-b e 1 1 J. а. umbes. Puhastatud kasvuhormooni diabeetogeenne toime, Endocrinology, v. 46, lk. 273, 1950; Diabeet, mellitus, teooria ja praktika, toim. autor M. Ellenberg a. H. Rifkin, N. Y. 1970; Suhkurtõbi, hrsg. y. H. Bibergeil u. W. Bruns, Jena, 1974.

Lisateave Hüpoglükeemia