Artiklist saate teada uue põlvkonna II tüüpi diabeedi ravimite kohta, nende eeliste ja puuduste kohta võrreldes esimese põlvkonna ravimitega, eakate diabeetikute ravimitega, kaasuvate haiguste, tüsistuste raviks kasutatavate ravimitega.

Ravimite kasutamine II tüüpi diabeedi korral

Insuliiniresistentsusega suhkurtõve 2 raviks pakuvad kaasaegsed diabetoloogid nelja taktika võimalust:

  • madala süsivesikusisaldusega dieet;
  • dieet + treening;
  • suhkruhaiguse tablettide kahe esimese versiooni ühendamine, mis stimuleerivad rakkude tundlikkust insuliini suhtes;
  • arenenud vormid nõuavad insuliinravi, mõnikord koos pillidega.

Selle patoloogia all kannatavatele patsientidele määratakse II tüübi diabeedi ravimid ainult siis, kui kolme kuu jooksul on võimatu normaliseerida veresuhkru taset dieedi ja doseeritud kehalise aktiivsuse kombinatsiooniga. Samal ajal on tulemuse hindamise kriteeriumiks glükeemilise taseme regulaarne jälgimine, kuna enamikul patsientidel pole lihtsalt võimalik saavutada süsivesikute ainevahetuse täielikku kompenseerimist ja hommikune vere glükoosisisaldus ei välista dekompensatsiooni.

Süstimis- või tablettravi valik sõltub mitmel põhjusel:

  • patoloogia raskusaste: hüperglükeemia tase, sümptomite raskusaste, tüsistuste oht;
  • patsiendi üldine seisund: kaasuvate haiguste esinemine;
  • patsiendi kaal: rasvumise aste;
  • patsiendi vanus, tema motivatsioon;
  • patsiendi teadlikkus ravimeetoditest, ühe või teise meetodi eelistamine, oodatav tulemus ja kõrvaltoimed.

Insuliinsõltumatu diabeedi teraapia peamine eesmärk on hüperglükeemia ja düslipideemia sümptomite kõrvaldamine, tüsistuste ennetamine ja psühholoogiline kohanemine eluga kroonilise patoloogiaga..

Täna ei taga II tüüpi diabeedi ravi haigusest täielikku taastumist, kuid dieet ja ravimiteraapia suudavad säilitada kõrge elukvaliteedi, aktiivse pikaealisuse iga patsiendi jaoks, kes pole oma tervise suhtes ükskõikne. Vaja on järjepidevust ravimite kasutamisel, arsti soovituste ranget järgimist. Sõltumatu üleminek ühelt teraapiaetapilt teisele, naasmine eelmisele versioonile - toob kaasa keha kiire kohanemise valitud ravimeetodiga, sisemise motivatsiooni kaotuse.

Vastunäidustused suhkrut vähendavate tablettide võtmisel

Diabeet 2 on multifokaalne haigus, mis mõjutab peaaegu kõiki siseorganeid ja kudesid. Seda tuleb ravi määramisel arvestada. Lisaks ei ole 2. tüüpi diabeedi pillidel, nagu kõigil ravimitel, oma vastunäidustusi kasutamiseks:

  • haiguse ägedad komplikatsioonid;
  • mis tahes geneesi maksa- ja neerufunktsiooni rasked rikkumised;
  • rasedus, sünnitusjärgne periood, imetamine;
  • veresüsteemi patoloogia;
  • mis tahes etioloogia äge põletik;
  • veresuhkruhaigus suhkurtõve korral;
  • kirurgilised sekkumised;
  • drastiline kaalulangus;
  • hõõguv infektsioon.

Oluline on pöörata tähelepanu hüpoglükeemiliste ainete kombinatsioonile teiste farmakoloogiliste rühmade ravimitega..

Hüpoglükeemiliste ravimite rühmad

II tüüpi diabeedi ravimid moodustavad pika loetelu, mistõttu need jagunevad tavaliselt mitmesse põhirühma. Ühendavaks tunnuseks on veresuhkru taseme langus. Vastavalt nende rakendamise punktile on tabletid jagatud:

  • vahendid, mis töötavad otse kõhunäärmes;
  • seedetrakt;
  • perifeersed koed.

Farmakoloogiliste rühmade järgi jaguneb:

  • sulfonüüluurea derivaadid - pankrease motivaatorid;
  • biguaniidid - glükoosi omastamise stimulandid, blokeerides glükoneogeneesi;
  • tiasolidiindioonid, mis vähendavad rakkude insuliiniresistentsust;
  • alfa-glükosidaasi inhibiitorid, mis vähendavad soole ensümaatilist aktiivsust;
  • gliniidid - insuliini sünteesi motivaatorid;
  • inkretiinid - aitavad suurendada kõhunäärmehormooni (uusim ravimite rühm) tootmist.

Sulfoonamiidid

Üle poolte II tüüpi suhkurtõvega patsientidest ravitakse tablettidega hüpoglükeemiliste ravimitega. Ligi pool sajandit on selliste tablettide aluseks sulfonüüluurea, mis:

  • vähendab glükogeeni kontsentratsiooni veres;
  • stimuleerib oma insuliini tootmist;
  • taaselustab Langerhansi beetarakkude aktiivsuse.

Mis tahes sulfanilamiid satub pärast inimkehasse sattumist Langerhansi beetarakkude membraanis oleva valguga, stimuleerides insuliini sünteesi, mõned tabletid on võimelised samaaegselt suurendama beeta-rakkude tundlikkust glükoosi suhtes. Selle rühma II tüüpi diabeedi ravimid - võivad suurendada rasvade, lihaste, maksarakkude tundlikkust insuliini suhtes, suurendada glükoosi transporti skeletilihastesse. Eriti tõhus suhkruhaiguse 2 korral on sulfoonamiidide tarbimine kombinatsioonis biguaniididega. Sulfoonamiidide eripära on kiire imendumine isegi söögikordade ajal. Tablettide toime kestus ei ületa 12 tundi, seega kahekordne vastuvõtt.

Sulfoonamiidide rühma II tüüpi diabeedi tablettidel on oma plussid ja miinused, kõrvaltoimed. Narkootikumide eeliste hulka kuuluvad:

  • hea suhkrut vähendav toime;
  • trombi moodustumise minimeerimine;
  • neerukude kaitse (näiteks gliklasiid MV).
  • halvasti kontrollitud hüpoglükeemia (kloorpropamiid, glibenklamiid), eriti neeruhaigetel või eakatel patsientidel;
  • ravimiresistentsuse tekkimine lühikese aja jooksul;
  • söögiisu provotseerimine, ülesöömine, rasvumine.

Kõrvalmõjud:

  • düspepsia, allergilised ilmingud;
  • järsk suhkru langus koos alkohoolsete jookidega, reserpiin, klonidiin;
  • efektiivsuse kaotus diureetikumide, hormoonide, nikotiinhappe, sümpatomimeetikumide juuresolekul;
  • südame-veresoonkonna haiguste väljakirjutamise võimatus (mõjutavad negatiivselt kaaliumikanaleid).

Selle rühma peamised esindajad (alates esimese põlvkonna suhkruhaiguse raviks kasutatavatest ravimitest kuni viimase põlvkonnani) on järgmised:

Narkootikumide nimetusHind rublades
Glibenklamiid85
Kloorpropamiid on esimene põlvkond56
Tolasamiid63
Gliklasiidi kaanon126
Glimepiriid122
Glibomet (kombinatsioon biguaniididega)280
Maninilsada
Amaryl - uue põlvkonna II tüüpi diabeediravim308
Movogleken1600
Minidiab2750
Glurenorm384

Biguanidid

Guanidiini derivaadid (valkude ainevahetuse produkt) stimuleerivad skeletilihaste glükoosi kasutamist, suurendades nende aktiivsust, blokeerides samal ajal süsivesikute imendumist soolestikus. Kuna 2. tüüpi suhkurtõve ravis stimuleerivad biguaniidid laktaadi sünteesi kõhuõõne lihastes ja elundites, on oht eakatel ja neerupatoloogiaga patsientidel laktatsidoosi tekkeks. Sellised ravimid on vastunäidustatud kõrge kreatiniinisisaldusega patsientidele: kannatavad alkoholismi, maksa sapiteede puudulikkuse, kardiopulmonaalse patoloogia all.

Pillide vaieldamatu eelis on:

  • võimetus jõuliselt algatada insuliini hüpersünteesi (selle suurenenud mahud), loodusliku motivatsiooni taustal juba sünteesitud hormooni täielikuks kasutamiseks, mis kaitseb kõhunääret ülekoormuse eest;
  • toime efektiivsus võrreldes sulfoonamiididega;
  • suurenenud söögiisu puudumine pillide võtmise ajal;
  • lipiidiprofiili normaliseerimine;
  • vaskulaarseina regenereerimine.

Puuduste hulka kuuluvad:

  • seedesüsteemi talitlushäire;
  • laktatsidoosi oht (kuigi see väide on vastuoluline, kuna laktatsidoosi provotseerivad biguaniidid on nüüd lõpetatud).

Kaasaegses diabetoloogilises praktikas eelistavad arstid rasvunud patsientide II tüüpi suhkurtõve raviks peamiselt metformiini, kuna see ravim vähendab söögiisu ja soodustab kehakaalu langust. Lisaks kontrollib ravim veresoonte seina taastamise võime tõttu vererõhku ja vere hüübimist.

II tüüpi diabeedi raviks kasutatakse järgmisi rühma liikmeid:

Narkootikumide nimetusHind rublades
Metformiin102
Glüformiin230
Glükofaag94
Siofor 1000219
Sofamet150
Diaformiin150
Dianormetsada

Glükeemilised regulaatorid: a-glükosidaasi inhibiitorid, gliniidid

Seda farmakoloogilist rühma esindavad II tüüpi diabeedi ravis korraga kaks ravimite alarühma: a-glükosidaasi inhibiitorid, gliniidid.

Diabeedi 2 arengut soodustab erinevate süsivesikute intensiivne imendumine soolestikus, mis suurendavad suhkru kontsentratsiooni veres. Selle protsessi aeglustamiseks kasutatakse ravimeid - imendumist kontrolliva ensüümi, alfa-glükosidaasi, inhibiitoreid. Kõik selle rühma tabletid sisaldavad ühte toimeainet - akarboosi.

2. tüüpi diabeediravimitel, nagu kõigil teistel ravimitel, on plusse ja miinuseid. Selles rühmas võib kaaluda ravimite eeliseid:

  • insuliini püsiv tase, kui seda võetakse, hüpoglükeemia oht puudub;
  • ravimite toimeaine takistab süsivesikute imendumist soolestikus, see tähendab, et see aitab vähendada söögiisu, kaalust alla võtta;
  • akarboos normaliseerib kolesterooli taset kehas;
  • ravimitega ravi ajal ohtlikke tüsistusi ei täheldatud, kuna inhibiitorid ei integreeru vere struktuuri.

Alfa-glükosidaasi inhibiitorite puudused on:

  • fermentatsiooniprotsesside areng soolestikus: suurenenud gaaside moodustumine, düspepsia;
  • väike suhkrut langetav toime;
  • vajadus alustada ravi väikeste annustega, järk-järgult suurendades soovitud tulemust veresuhkru kontrolli all.

Glükeemiliste regulaatorite rühma esimese alarühma esindajad on:

Narkootikumide nimetusHind rublades
Akarboos300
Glucobay429
Miglitool908
Diastabol821

Teist tüüpi alarühma II tüüpi suhkurtõve raviks glükeemia reguleerimisel esindavad gliniidid. Nende tegevuse põhiolemus on ATP suhtes tundlike kaaliumikanalite blokeerimine, mis osalevad insuliini sünteesis. Vahendid pärsivad hüperglükeemiat, mis tekib pärast söömist.

Narkootikumide eelised on:

  • lühike aeg enne insulinotroopse toime tekkimist;
  • hormooni sekretsiooni esimese faasi taastamine;
  • optimaalse insuliini kontsentratsiooni säilitamine iga söögikorra vahel.

Selle farmakoloogilise rühma tablettidel, mis alandavad veresuhkrut, on vähe puudusi, kuid need on olulised:

  • kehakaalu kaudne suurenemine;
  • kiire narkomaania;
  • vajadus kombineerida biguaniididega maksimaalse efekti saavutamiseks.
Narkootikumide nimetusHind rublades
Diagliniid206
NategliniidRavimi hind Venemaal on vahemikus 6300 kuni 10 500 rubla pakendi kohta
PrandinSaksa ravim, mida saab tellida Internetist hinnaga 2936 rubla koos kohaletoimetamisega Saksamaalt
NovoNorm131
Starlix400
Repagliniid151

Inkretiinid

Inkretiinid on hormoonid, mis võivad aktiivselt stimuleerida insuliini tootmist. Inkretiinid sünteesivad inimkehas üle 70% kogu insuliinist, kuid suhkurtõvega 2 patsientidel väheneb see võime järsult. Seda kutsutakse seda aktiveerima selle rühma ravimite poolt, mis hõlmab kahte tüüpi sünteetilisi abistajaid: GLP-1 (glükagoonilaadse peptiidi-1 agonistid), GIP (glükoosist sõltuv insulinotroopne polüpeptiid). Nende uue põlvkonna antihüperglükeemiliste ravimite omadus on ainult süstitav vorm.

Toit provotseerib inkretiinide kiiret vabanemist soolestikku, mis aeglustades soolte liikumist, kontrollivad insuliini sünteesi ja vähendavad veresuhkru taset. II tüüpi diabeedi korral on inkretiine vähe ja glükoosikontsentratsioon kõrge. GIP ja GLP-1 parandavad olukorda.

Ravimite eelised on:

  • hüpoglükeemia minimeerimine;
  • kaalulanguse efekt;
  • vererõhu normaliseerimine;
  • pankrease rakkude kaitsmine.
  • ainult süstimine;
  • pankreatiidi oht;
  • kõrge hind.

Vastunäidustuste hulka kuuluvad:

  • raske maksa- ja neerupuudulikkus;
  • ketoatsidoos;
  • rasedus, imetamine.
  • düspepsia;
  • iiveldus;
  • söögiisu puudumine;
  • peavalu;
  • hüperhidroos.

Venemaal selliseid suhkrut vähendavaid II tüüpi diabeediravimeid praktiliselt ei toodeta, kuid on olemas spetsiaalne välismaal toodetud ravimite loetelu, mille on heaks kiitnud tervishoiuministeerium ja mis on heaks kiidetud Venemaal kasutamiseks. Vene Föderatsiooni õigusaktidega pole vastuolusid.

Glükagoonilaadse peptiidi (GLP-1) retseptori agonistide esindajad:

Narkootikumide nimetusHind rublades
Eksenatiid (Byetta)5029
Liraglutiid (Victoza)9440
Lixisenatid (Lixumia)2969
Liraglutid (Saxenda)25000

GIP - II tüüpi diabeedi ravimid:

Narkootikumide nimetusHind rublades
Sitagliptiin (Januvia)1443,4
Vildagliptiin (Galvus)795
Saksagliptiin (Onglisa)1895
Linagliptiin (Tranjeta)1665
Albiglutid (Tanzeum)16221

Glüflosiinid

Glüfosiinid on uusima põlvkonna suukaudseid glükoosisisaldust langetavaid ravimeid II tüüpi diabeedi jaoks. Naatriumioonist sõltuva glükoosi transporteri (SGLT-2) inhibiitorid. Ravimite toime olemus on neeru glükoosi reabsorptsiooni pärssimine ja see ei sõltu insuliinist. Nende ainete eeliste ja puuduste kohta on vähe teavet ning pikaajalisi tulemusi pole kõrvaltoimed kinnitanud. Teatakse glükofosiinide võimet teatud tingimustes provotseerida koe nekroosi. Kasutatakse Vene Föderatsioonis alates 2013. aastast.

Narkootikumide nimetusHind rublades
Jardins2635
Invokana2377
XigduoInterneti-apteekides hind alates 155 eurost

Rahaliste vahendite kombinatsioonid

Diabeedi 2 ravimisel kasutavad arstid optimaalse tulemuse saavutamiseks väga sageli erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimite kombinatsioone. Kõige populaarsemad kombinatsioonid on:

  • Metformiin ja sulfoonamiidide esindaja: see kombinatsioon suurendab tühja kõhu suhkru vähenemist pärast sööki, kontrollib hüperinsuliinemiat, lipiidide profiili ja minimeerib glükoositoksilisust. Kuid on olemas südamepuudulikkuse tekkimise oht, seetõttu on vaja see kombineerida, võttes arvesse iga ravimi kõrvaltoimeid. On ravim, mis ühendab juba mõlemad vormid iseenesest - see on Glibomet.
  • Kõige lootustandvam on metformiini kombinatsioon glibenklamiidiga, mis on uue põlvkonna sulfoonamiidide esindaja. Seda ravimit nimetatakse glükovaanideks ja see suudab söögi ajal suhkru taset kontrollida..
  • Lisaks kasutatakse glimeperiidi ja metformiini (Amaryl M), metformiini ja gliklasiidi (Glimecomb), Sitaglibtini ja metformiini (Janumet), Vildagliptiini ja metformiini (Galvus Met) kombinatsioone..
  • Metformiin on kombineeritud insuliiniga: glükeemiline profiil paraneb, hüpoglükeemiline toime suureneb, mis võimaldab teil vähendada hormooni annust, saavutada diabeedi kompenseerimine ilma kaalus juurde võtmata.

Insuliinravi

Insuliinsõltumatu II tüüpi diabeedi ravis on kõige vastuolulisem seos insuliinravi. Ühelt poolt saab seda seletada haiguse patogeneesi etioloogia ühtse kontseptsiooni puudumisega, kuid teiselt poolt selle ravimeetodi tõhususe tagatiste puudumisega. Tõepoolest, kui pole selge, mis T2DM-i käivitas, siis kus on peamine lagunemiskoht: kas kõhunäärmes või perifeerias hormoonide sünteesi tasemel, kuidas saab õigesti vastata küsimusele, kas rasvunud kõrge veresuhkru tasemega patsiente tuleb ravida insuliiniga?.

Kuid on olukordi, kus insuliinravi küsimus on hõlpsasti lahendatav. Kui glükeemia on üle 15,0 mmol / l, määratakse alati insuliin. Pikaajaline hormoonravi on näidustatud, kui ravimite võtmine tablettidena on võimatu vastunäidustuste tõttu nende tarbimisele, resistentsus suhkrut vähendavatele ravimitele II tüüpi diabeedi korral, rasked tüsistused haiguse kulgu hilises staadiumis (retinopaatia, polüneuropaatia, nefropaatia, kardiomüopaatia, entsefalopaatia)..

Insuliinravi eesmärk on saavutada normaalne, stabiilne veresuhkru tase. Näitajad on korrelatsioonis patsiendi vanuse, tüsistuste riski ja kaasuvate patoloogiate olemasoluga. On vaja mõista, et pärast insuliinisüstidele üleminekut pole pillide juurde tagasiteed.

Insuliini ajutise määramise näidustuseks võivad olla operatsioonid, samaaegne kortikosteroidide kulg, kõrge palavik, diabeedist sõltumatu etioloogia äge põletik: ARVI, allergiad, gripp ja tonsilliit. Tõsise stressi korral võib vaja minna lühiajalisi hormoonisüste.

WHO soovitab insuliinravi kasutada ainult II tüübi diabeedi ebaõnnestunud ravi korral kõigi võimalike tablettide abil. Alustage metformiini ja pika toimeajaga insuliini kombinatsiooniga öösel. Hormooni keskmine päevane annus on tavaliselt 0,16 U / kg kehakaalu kohta päevas. Kõik edasised arvutused on arsti eesõigus.

Eakate diabeetikute ravimid

Eakate patsientide veresuhkru alandamise ravimid on tõhusad tingimusel, et patsient keeldub kaloririkkast toidust ja sisaldab päevases režiimis doseeritud kehalist aktiivsust. Rakenda:

  • Sulfoonamiidid: glipisiid, gliklasiid, glimepiriid, glickvidoon;
  • Biguaniidid: glükofaag, Siofor, Metfogamma, Bagomet, Avandamet;
  • Alfa glükosidaasi inhibiitorid: Diastabol, Glucobay;
  • Glüptiinid: Sitagliptiin, Vildagliptiin, Saksagliptiin;
  • Insuliin sobivas annuses.

Kui vanema patsiendi veresuhkru tase on kriitiline, määratakse kohe insuliin.

Millised diabeedi tabletid on paremad: kas esimene või viimane põlvkond

Rahvusvahelise ekspertide tasemega arstid ei soovita raviks kasutada põhimõtteliselt uusi ravimeid, kuna ravimi usaldusväärsuse ja ohutuse peamine kriteerium on selle ajaproov. Kavandatud ravimi kõigi pooluste ja miinuste hindamiseks kulub vähemalt 10 aastat kliinilist vaatlust.

Täna peab WHO parimaks II tüüpi diabeedi raviks ainult metformiini ja glibenklamiidi. Need ravimid vastavad kolmele põhimõttele: efektiivsus, ohutus, maksumus. "Vana" tähendab optimaalse veresuhkru taseme saavutamise võimalusega tüsistuste ennetamist makro- ja mikroveresoontel, nende kõik kõrvaltoimed on hästi uuritud, prognoositavad.

"Uued" ravimid võivad anda ootamatuid reaktsioone, mille parandamine on üsna problemaatiline. Näiteks pärast 8 aastat kestnud veatuid kliinilisi uuringuid viidi tiasolidiindioonide rühm kliinilisse praktikasse ja selle laialdase kasutamise teisel aastal selgus tõsine puudus - osteoporoos kui komplikatsioon, seejärel südameataki, põievähi tekkimise oht..

Võttes arvesse selliste olukordade võimalust, on parem alustada ravi tõestatud ja usaldusväärse mainega toodetega. "Uutel" ravimitel ei olnud aega oma ohutust pikaajalisel kasutamisel tõestada ja nende veresuhkru alandamise efektiivsus pole vanade omadega võrreldes parem. Seetõttu saab ja tohib hoolimata kõigist näiliselt ilmsest efektiivsusest kasutada uusi suhkrut vähendavaid ravimeid 2. tüüpi diabeedi jaoks alles pärast usaldusväärse tõendusbaasi saamist, mis kinnitab ravimite ohutust..

Klassikalised ravimid nagu metformiin - jäävad diabeediravis rahvusvaheliseks kullastandardiks. Argumendid nende kasuks:

  • aja jooksul kontrollitud ohutus ja tõhusus;
  • usaldusväärsed pikaajalised tulemused;
  • kasulik mõju elu kestusele ja kvaliteedile;
  • taskukohane hind kõrge kvaliteediga.

Ravimid diabeedi ja sellega seotud haiguste tüsistuste kõrvaldamiseks

II tüüpi diabeedi ravi toimub mitmes suunas; kõrvaltoimete kõrvaldamiseks kasutatakse laia tööriistade arsenali:

  • hüpotensiivne - vererõhu stabiliseerimiseks (Norvask, Konkor, Renitek, Losartan, Mikardis);
  • kardiotoonikumid (Strofantin, Digoxin, Lantosid, Medilazid, Celanid) ja vasotoonikumid (Detralex, Troxevasin, Venarus, Antistax, Troxerutin) - müokardi ja veresoonte seinte tugevdamiseks;
  • ensüümid (Mezim, Festal, Microzyme) ja probiootikumid (Bifiform, Acipol, Enterol) - seedesüsteemi normaliseerimiseks;
  • valuvaigistid (Nurofen, Panadol, Solpadein);
  • krambivastased ravimid (fenütoiin, karbamasepiin, klonasepaam) - polüneuropaatia neutraliseerimiseks;
  • antikoagulandid või trombotsüütidevastased ained - tromboosi ennetamiseks (kardiomagnüül, aspiriin, varfariin, klopidogreel, hepariin);
  • fibraadid (Lopid, Atromi, Atromidin, Bezamidin, Miskleron) ja statiinid (Simvastatiin, Lovastatiin, Pravastatiin, Rosuvastatiin, Fluvastatiin) - ainevahetusprotsesside taastamiseks;
  • neuroprotektorid - närvikiudude, aju vereringe taastamiseks (Phezam, Cerebrolysin, Quercetin, Glycine, Flakumin);
  • tiokthape - antioksüdant ainevahetuse normaliseerimiseks (Berlition, Thiogamma, Thiolepta, Octolipen).

Kogenud endokrinoloogid-diabetoloogid kasutavad II tüüpi suhkurtõve ravis toidulisandeid ja nefroprotektoreid - neerufunktsiooni säilitamiseks.

Veresuhkru alandamine ravimitega

Suhkurtõbi on haigus, millega kaasneb veresuhkru tõus.

Diabeedi liike on palju, kuid praktiline tähtsus on liigitusel, mis jagab diabeedi kahte tüüpi: 1. tüüpi suhkurtõbi või insuliinist sõltuv ja 2. tüüpi suhkurtõbi (insuliinist mittesõltuv).

Diabeedi oht seisneb selles, et varem või hiljem põhjustab see paljude tõsiste tüsistuste tekkimist, mis põhjustavad puude..

Normaalne veresuhkur

Keemilise struktuuri järgi on glükoos monosahhariid, mis toimib energiaallikana meie keha igas rakus. Tavaliselt moodustavad süsivesikud umbes 50% päevase toidukoguse kalorsusest..

Inimese keha on vere, eriti aju glükoosisisalduse muutuste suhtes väga tundlik.

Isegi vähese glükeemia (glükoosi kontsentratsioon veres) vähenemise korral tunneb inimene kasvavat nõrkust, pearinglust, vilkumist tumedate laikude või ringide silme ees, mõnikord ilmub iiveldus.

Ülaltoodud sümptomid peegeldavad hüpoglükeemiat - patoloogilist seisundit, mille korral glükoosi kontsentratsioon veres väheneb. See on tingitud asjaolust, et glükoos osaleb suures ainevahetusprotsessis, mis toimub ajus igal sekundil. Hüpoglükeemia ajal aeglustub nende protsesside aktiivsus järsult, kuna aju "säästab kütust".

Terve täiskasvanu veres peaks glükoosi kontsentratsioon olema vahemikus 3,5 mmol / l kuni 5,5 mmol / l. Samad näitajad peaksid olema ka lapsepõlves..

Glükeemilised tõusud mõjutavad inimeste tervist väga negatiivselt. Seetõttu on nii oluline kontrollida glükeemiat ja püüda seda enam-vähem püsival tasemel hoida..

Kõrge suhkrusisaldusega sümptomid ja kõrvalekallete põhjused

Hüperglükeemia (kõrgenenud vere glükoosisisaldus) kliinilised ilmingud on üsna mitmetahulised:

  • Kuiv nahk. Hüperglükeemia suurenemisega suureneb kuivus ja seejärel hakkab nahk kooruma..
  • Naha põhjendamatu sügelus. Mõnikord on see diabeedi tekkimise esimene märk. Kahjuks ei pea paljud inimesed seda sümptomit eriti tähtsaks ega otsi pikka aega meditsiinilist abi. Sügeluse iseloomulik tunnus on selle lokaliseerimine - perineum ja perianaalne piirkond. Pärast kuuma vanni võtmist võib sügelus ilmneda / süveneda.
  • Janu. Meditsiinilises kirjanduses nimetatakse seda terminit polüdipsiaks. Diabeediga inimesed saavad juua rohkem kui 3-4 liitrit vett päevas.
  • Sage urineerimine (polüuuria). Eriti iseloomulik on suurenenud urineerimise sagedus öösel, mida arstid nimetavad noktuuriaks..
  • Kehakaalu järsk langus. See sümptom on tüüpiline insuliinsõltuva suhkruhaiguse korral..
  • Nõrkus, suurenenud väsimus.
  • Nahahaavade pikaajaline paranemine.
  • Furunkuloos.
  • Kuseteede infektsioonide (tsüstiit, püelonefriit) sagedased ägenemised. See on tingitud asjaolust, et glükeemia suurenemisega üle 8,8 mmol / L (neerukünnis) hakkab glükoos erituma uriiniga. Selle tulemusena muutub uriin sõna otseses mõttes magusaks ning see on suurepärane kasvulava bakterite kasvuks ja paljunemiseks..
  • Nägemisteravuse järkjärguline langus.

Soovitused ravimite kasutamiseks suhkru vähendamiseks

Äsja diagnoositud suhkurtõve korral on ette nähtud suhkrut alandavad ravimid. Kui tekib 1. tüüpi suhkurtõbi, siis määratakse insuliin.

Varem arvati, et kui inimesel on II tüüpi suhkurtõbi, siis võib antihüperglükeemiliste ravimite määramist edasi lükata ja proovida suhkrut kontrollida ravimivabade ravimeetodite abil. Need hõlmavad ranget dieedist kinnipidamist, jõulist treeningut, kaalulangust.

Kuid nagu näitab praktika, aitab uimastiravi harva, kuna inimesed lihtsalt ei mõista probleemi tõsidust ega järgi meditsiinilisi soovitusi. Lisaks sobib selline ravi ainult neile inimestele, kellel on madal glükeemia ja kaasnevad haigused puuduvad..

Mitteravimravi võib olla soovitatav ka prediabeeti korral: tühja kõhu glükoosisisalduse langus ja süsivesikute taluvuse langus. Kuid selleks peab patsient jällegi selgelt mõistma oma vastutust ravi küsimuses..

Veresuhkrut langetavad ravimid

Veresuhkru taset langetavaid ravimeid saab jagada kahte suurde rühma:

  • Erineva toimeajaga insuliinid:
  1. Ülilühike (apidra, humalog, novorapid);
  2. Lühike (aktrapid, ebainimlik kiire, tavaline humuliin, rinsuliin, humodar jne);
  3. Keskmine kestus (protafaan, humuliin NPH, ebainimlik alus, insuran NPH jne);
  4. Pikaajaline tegevus (lantus, levemir, tujeo);
  5. Eriti pikk tegevus (tresiba).
  • Hüperglükeemilised tabletid (kasutatakse ainult 2. tüüpi suhkurtõve raviks).

Kaasaegne farmaatsiaturg pakub meile väga erinevaid ravimeid, mis vähendavad veresuhkrut. Neil kõigil on erinev mehhanism ja tegevus ning nende rakendusala..

Toimemehhanismi järgi võib hüpoglükeemilised ravimid jagada järgmistesse rühmadesse:

  1. Sekretagoogid on ravimid, mis võivad suurendada endogeense insuliini tootmist. Need sisaldavad:
  • Meglitiniidid;
  • Sulfonüüluurea derivaadid.
  1. Sensibilisaatorid on ravimite rühm, mis parandab kudede tundlikkust nende enda insuliini suhtes. Need sisaldavad:
  • Tiasolidiindioonid;
  • Biguanidid.
  1. Ravimid, mis vähendavad glükoosi imendumist soolestikus:
  • Alfa glükosidaasi inhibiitorid.
  1. Uued ravimid:
  • Glükagoonilaadsed peptiid 1 (aHGP-1) retseptori agonistid;
  • Dipeptidüülpeptidaas-4 (iDPP-4) inhibiitorid.
  1. Uusimad ravimid: 2. tüüpi naatriumglükoosi kotransporterite inhibiitorid (glüflosiinid).

Sekretärid

Tänapäeval esindavad sekretsiooni tekitavate ravimite rühma kaks ravimirühma: meglitiniidid (gliniidid) ja sulfonüüluurea derivaadid. Sekregagoogide tegevus seisneb selles, et need suurendavad pankrease koe poolt insuliini sekretsiooni. Samal ajal viib see varem või hiljem kõhunäärme varude täieliku ammendumiseni ja sellised patsiendid on sunnitud hiljem insuliinile üle minema..

Gliniidide rühma kuuluvad repagliniid ja nategliniid.

Praegu ei kasutata laialdaselt.

Sulfonüüluurea derivaatide hulka kuuluvad glibenklamiid (maniniil), glikidoon, glimepiriid (amarüül), gliklasiid (diabetooni MV). Vanim on maninil. See alandab tõhusalt veresuhkru taset, kuid enamikul diabeetikutel kurnab kõhunääre kiiresti. Piiratud kasutus. Vastunäidustatud neerupuudulikkuse korral.

Sensibilisaatorid

Need on ravimid, mis parandavad kudede tundlikkust insuliini suhtes ja kõrvaldavad seeläbi resistentsuse nähtuse, mis on 2. tüüpi diabeedi üks põhjustest. Sensibilisaatoreid on kaks: tiasolidiinid ja biguaniidid.

Esimesse rühma kuuluvad rosiglitasoon ja pioglitasoon.

Biguaniidi rühma kuulub metformiin. Seda võib apteegist leida nimede Glucophage, Glucophage Long, Siofor, Glüformiin, Formitin jt all. Metformiin on praegu II tüübi diabeedi esmavaliku ravim. Praegu on soovitatav seda välja kirjutada prediabeedi staadiumis, eriti ülekaalulistele ja rasvunud inimestele..

Samal ajal on metformiinil mitmeid vastunäidustusi: mõõdukas ja raske aneemia, ketoatsidoos, neerufunktsiooni kahjustus (glomerulaarfiltratsiooni langus alla 60 ml / min), hingamis- ja südamepuudulikkus, diabeedi ägedad tüsistused.

Alfa glükosidaasi inhibiitorid

Selle uimastirühma esindaja on akarboos. Selle toimemehhanism on seotud glükoosi imendumise aeglustumisega soolestikus. Seda ei kasutata diabeedi monoteraapiana ja see on ette nähtud ainult koos teiste ravimitega. Akarboosi kõige tavalisem kõrvaltoime on puhitus ja seetõttu on see ravim seedetrakti orgaaniliste haiguste korral vastunäidustatud.

Uued ravimid

Glükagoonitaolised peptiid-1 agonistid ja dipeptidüülpeptitaas-4 inhibiitorid on tänapäevased ained suhkurtõve raviks. Nende eelis seisneb selles, et neil on mitu täiendavat mõju: nad soodustavad kehakaalu langust ja põhjustavad harva kõrvaltoimeid. Lisaks on nende kasutamine võimalik kroonilise neeruhaiguse kõikides etappides..

IDPP-4 rühma kuuluvad sitagliptiin (Januvia), vildagliptiin (galvus), saksagliptiin (onglisa), linagliptiin (trazhenta), allogliptiin. Glükagoonilaadse peptiidi agonistide hulka kuuluvad eksenatiid (baetta), liraglutiid (vineos), dulaglutiid, liksisenatiid (liksumia).

Viimased ravimid

Vaid mõni aasta tagasi ilmusid põhimõtteliselt uue toimemehhanismiga hüpoglükeemilised ravimid - 2. tüüpi naatrium-glükoos-kotransportija inhibiitorid ehk glüfloziinid. Nende tegevus on see, et nad soodustavad glükoosi eritumist uriiniga..

Glüflosiinide esindajad on dapagliflosiin (forsiga), empagliflosiin (jardiinid). Nende kasutamise vastunäidustused on aktiivsed kuseteede infektsioonid..

Pean ütlema, et uute ja täiustatud antihüperglükeemiliste ravimite laialdast kasutamist piirab nende üsna kõrge hind..

Dieet ja kõrge suhkrusisaldusega keelatud toidud

Nii 1. kui ka 2. tüüpi suhkruhaiguse ravi edukus sõltub otseselt sellest, kui rangelt ja õigesti inimene dieeti järgib..

Söögid tuleks koostada nii, et saavutataks järgmised eesmärgid:

  • Söögijärgse hüperglükeemia puudumine, see tähendab veresuhkru järskude hüpete puudumine pärast toidu võtmist.
  • Kaalulangus (seda on vaja peamiselt II tüüpi diabeedi korral).
  • toidust vajaliku koguse toitainete tarbimine: valgud, süsivesikud, rasvad, vitamiinid ja põhilised mikroelemendid.

Äsja diagnoositud diabeedi korral on patsiendil toitumisküsimustes väga oluline pöörduda endokrinoloogi või võimaluse korral toitumisnõustaja poole. See on garantii, et järgite dieeti õigesti ja tervist kahjustamata..

Söögid peaksid olema osade kaupa ja sagedased (5-6 korda päevas). See on oluline punkt nälja vältimiseks ja optimaalse ainevahetuse edendamiseks. Peaksite lõplikult loobuma kõigist maiustustest (moos, marmelaad, vahukommid, šokolaad, esmaklassilisest jahust valmistatud küpsetised, maiustused, küpsised, jäätis jne) ja rasvastest toitudest. Samuti peaksite võimalikult palju piirama kõrge glükeemilise indeksiga (GI) toite. Geograafiline tähis on nüüd märgitud peaaegu igal tootel.

Väga oluline tingimus, mida tablettide antihüperglükeemiliste ravimite kasutamisel tuleb järgida, on alkohoolsete jookide maksimaalne piiramine. Alkoholi kuritarvitamine koos teatud ravimite võtmisega võib põhjustada diabeedi järsu dekompenseerimise (süvenemise) ja eluohtlike komplikatsioonide tekkimise.

Selles artiklis õppisite tundma normaalset veresuhkru taset, selle tõusu sümptomeid ja selle langetamiseks mõeldud pillide loetelu. Täiskasvanute madala veresuhkru kohta saate teada siit.

Kas teile meeldis artikkel? Jagage seda oma sõpradega suhtlusvõrgustikes:

Efektiivsed ravimid II tüüpi diabeedi raviks

Kaasaegne meditsiin ei lakka otsimast üha uusi ravimeid II tüüpi diabeedi raviks. On mitmeid ravimite rühmi, mis muudavad diabeetikute elu kergemaks, vähendavad ohtlike komplikatsioonide riski, aeglustavad või takistavad haiguse tekkimist glükoositaluvatel inimestel..

Ravimid valitakse iga inimese jaoks eraldi, kuna neil on erinev toimemehhanism ja erinevad eelised. Mõnda II tüüpi diabeedi tabletti võib võtta koos, suurendades seeläbi nende üldist terapeutilist toimet.

Diabeediravimite väljakirjutamise tunnused

Esiteks eelistatakse ravimeid, millel on minimaalne hüpoglükeemia oht: biguaniidid, gliptiinid, inkretiinid. Kui inimene kannatab rasvumise ja hüpertensiooni all, sobivad inkretiinid paremini - need võimaldavad teil kehakaalu vähendada ja vererõhku reguleerida.

Biguaniidide manustamisskeem: metformiini algannus on 500 mg 2-3 korda päevas pärast sööki. Järgmine annuse suurendamine on võimalik umbes 2 nädalat pärast ravi algust. Selle ravimi maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 3000 mg. Järkjärguline suurenemine on seotud seedetrakti vähemate kõrvaltoimetega.

Gliptiinid: viimase põlvkonna diabeediravimid, võetakse 1 tablett (25 mg) päevas, olenemata toidu tarbimisest.

Inkretiinid: selle rühma ravimid on esitatud süstelahuste kujul. Kasutusele võetakse 1 või 2 korda päevas, olenevalt põlvkonnast.

Kui monoteraapia annab halbu tulemusi, kasutatakse järgmisi hüpoglükeemiliste ainete kombinatsioone:

  1. Metformiin + glüptiinid.
  2. Inkretiinid + metformiin.
  3. Metformiin + sulfonüüluureapreparaadid.
  4. Gliniidid + metformiin.

Esimesel kahel kombinatsioonil on hüpoglükeemia tekkimise oht minimaalne, nende kaal püsib stabiilne.

Sulfonüüluurea väljakirjutamise skeem: see sõltub ravimi genereerimisest. Tavaliselt võetakse ravimeid üks kord päevas hommikul. Annuse suurendamise korral võib vastuvõtt jagada hommikuseks ja õhtuseks.

Gliniidide väljakirjutamise skeem: nende ravimite kasutamise eripära on see, et selle rühma ravimid piirduvad toiduga ja võetakse vahetult enne seda. Tavaliselt juuakse tablette 3 korda päevas..

Alfa-glükosidaasi inhibiitorid: Ravimi efektiivsust täheldatakse ainult siis, kui tabletid võetakse vahetult enne sööki. Algannus 50 mg võetakse 3 korda päevas. Keskmine ööpäevane annus on 300 mg. Maksimaalselt - 200 mg 3 korda päevas. Vajadusel suurendage annust 4-8 nädala pärast..

Tiasolidiindioonid: ravimeid võetakse 1-2 korda päevas, sõltuvalt põlvkonnast. Söögi ajastus ei mõjuta nende efektiivsust. Vajadusel suurendage annust, see suureneb 1-2 kuu pärast.

Hüperglükeemiliste ravimite loetelu

Arst valib teatud ravimirühmad, võttes arvesse inimese individuaalseid omadusi: kaasnevad haigused, ülekaal, CVS-i probleemid, toitumine jne..

Narkootikumide rühmÄrinimiTootjaMaksimaalne annus, mg
BiguanididSioforBerlin-Chemie, Saksamaa1000
Sulfonüüluurea derivaadidDiabetoonServier Laboratories, Prantsusmaa60
AmarylSanofi-Aventis, Saksamaa4
GlurenormBoehringer Ingelheim International, Saksamaakolmkümmend
Glybenez retardPfizer, Prantsusmaakümme
ManinilBerlin-Chemie, Saksamaa5 mg
InkretiinidByettaEli Lilly & Company, Šveits250 μg / ml
VictoseNovo Nordisk, Taani6 mg / ml
GlüptiinidJanuviaMerck Sharp ja Dome B.V., Hollandsada
GalvusNovartis Pharma, Šveits50
OnglisaAstraZeneca, Suurbritanniaviis
TrajentaBoehringer Ingelheim International, Saksamaaviis
VipidiaTakeda Pharmaceuticals, USA25
Alfa glükosidaasi inhibiitoridGlucobayBayer, Saksamaasada
GliniididNovoNormNovo Nordisk, Taani2
StarlixNovartis Pharma, Šveits180
TiasolidiindioonidPyoglarSan Pharmaceutical Industries, Indiakolmkümmend
AvandiaGlaxoSmithKline Trading, Hispaania8

Biguanidid

Kõigi selle rühma ravimite hulgas on kõige populaarsemad metüülbiguaniidide derivaadid - metformiin. Selle toimemehhanismid on esitatud maksa glükoositoodangu vähenemise ning lihas- ja rasvkoes insuliiniresistentsuse vähenemise näol..

Peamine toimeaine on metformiin. Selle põhjal valmistatud preparaadid:

  • Merifatiin;
  • Formetiin pikk;
  • Glüformiin;
  • Diasphor;
  • Glükofaag;
  • Siofor;
  • Diaformiin.
  • ei mõjuta ega vähenda kehakaalu;
  • võib kombineerida teiste hüpoglükeemiliste ainete tablettidega;
  • on madal hüpoglükeemia oht;
  • ärge suurendage oma insuliini sekretsiooni;
  • vähendada teatud südame-veresoonkonna haiguste riski;
  • aeglustada või takistada suhkruhaiguse arengut häiritud süsivesikute ainevahetuse korral;
  • maksumus.
  • põhjustavad sageli seedetrakti kõrvaltoimeid, seetõttu määratakse need esialgu väikestes annustes;
  • võib põhjustada laktatsidoosi.
  • Vastavus madala kalorsusega dieedile (vähem kui 1000 kcal päevas).
  • Allergilised reaktsioonid mis tahes komponendi suhtes.
  • Maksaprobleemid, sealhulgas alkoholism.
  • Raske neeru- ja südamepuudulikkus.
  • Rasedusperiood.
  • Alla 10-aastased lapsed.

Sulfonüüluurea derivaadid

Peamine toimemehhanism on oma insuliini sekretsiooni stimuleerimine. Selle rühma II tüüpi diabeedi peamised toimeained ja ravimid on:

  1. Gliklasiid. Kaubanimed: Golda MV, Gliklada, Diabetalong, Glidiab. Diabeton MV, Diabefarm, Diabinax.
  2. Glimepiriid: Instolit, Glimmer, Diamerid, Amaryl, Meglimid.
  3. Glickvidon: Yuglin, Glurenorm.
  4. Glipisiid: Glybenez retard.
  5. Glibenklamiid: Statiglin, Maninil, Glibex, Glimidstad.

Mõned ravimid on saadaval pikaajalisel kujul - viidatud kui MB (modifitseeritud vabanemisega) või retard. Seda tehti selleks, et vähendada päevas võetud pillide arvu. Näiteks Glidiab MV sisaldab 30 mg ainet ja seda võetakse üks kord päevas, isegi kui annust suurendatakse, ja tavaline Glidiab - 80 mg, jagatakse tarbimine hommikuks ja õhtuseks.

Grupi peamised eelised on:

  • kiire efekt;
  • vähendada veresoontega seotud II tüüpi diabeedi komplikatsioonide riski;
  • maksumus.
  • hüpoglükeemia tekkimise oht;
  • keha harjub nendega kiiresti - tekib vastupanu;
  • kehakaalu suurenemine on võimalik;
  • võib olla ohtlik kardiovaskulaarsüsteemi probleemide korral.
  • SD tüüp 1;
  • lapsepõlv;
  • raseduse ja imetamise periood;
  • allergia sulfoonamiidide ja sulfonüüluurea derivaatide suhtes;
  • seedetrakti haigused;
  • ketoatsidoos, diabeetiline prekoom ja kooma.

Inkretiinid

See on üldnimetus hormoonidele, mis stimuleerivad insuliini tootmist. Nende hulka kuuluvad glükagoonitaoline peptiid-1 (GLP-1) ja glükoosist sõltuv insulinotroopne polüpeptiid (GIP). Endogeensed (sisemised) inkretiinid tekivad seedetraktis vastusena toidu tarbimisele ja on aktiivsed vaid paar minutit. Suhkurtõvega inimestele leiutati eksogeensed (väljastpoolt tulevad) inkretiinid, mille aktiivsus on pikem.

Glükagoonitaoliste peptiid-1 retseptori agonistide toimemehhanismid:

  • Glükoosist sõltuv insuliini stimulatsioon.
  • Glükagooni sekretsiooni vähenemine.
  • Maksa glükoosi tootmise vähenemine.
  • Toidupolt lahkub maost aeglasemalt, mis põhjustab toidu vähenemist ja kehakaalu langust.

GLP-1 toimet jäljendavad toimeained ja ravimid:

  1. Exenatid: Byetta.
  2. Liraglutiid: Victoza, Saxenda.
  • on samad mõjud kui nende enda GLP-1-l;
  • pealekandmise taustal väheneb kehakaal;
  • glükeeritud hemoglobiin väheneb.
  • tablette ei teki, ravimeid süstitakse;
  • suur hüpoglükeemia oht;
  • seedetrakti sagedased kõrvaltoimed;
  • maksumus.
  • SD tüüp 1;
  • raseduse ja imetamise periood;
  • individuaalne sallimatus mõne komponendi suhtes;
  • lapsepõlv.

Glüptiinid

Teaduslikult nimetatakse neid DPP-4 või 4. tüüpi dipeptidüülpeptidaasi inhibiitoriteks. Nad kuuluvad ka inkretiinide rühma, kuid on täiuslikumad. Toimemehhanism on tingitud tema enda seedetrakti hormoonide tootmise kiirenemisest, mis stimuleerivad insuliini sünteesi kõhunäärmes vastavalt suhkru kontsentratsioonile. Samuti vähendavad nad glükoosist sõltuvalt glükagooni tootmist ja vähendavad glükoosi tootmist maksas..

Aineid ja nende valmistisi on mitu:

  1. Sitagliptiin: Januvia, Yasitara, Xelevia.
  2. Vildagliptiin: Galvus.
  3. Saksagliptiin: Onglisa.
  4. Linagliptiin: Trajenta.
  5. Alogliptiin: Vipidia.
  • madal hüpoglükeemia tekkimise oht;
  • ei mõjuta kehakaalu;
  • stimuleerida pankrease koe taastumist, mis võimaldab diabeedil aeglasemalt areneda;
  • saadaval tablettidena.
  • pikaajalise kasutamise ohutuse kohta pole usaldusväärseid andmeid;
  • maksumus.
  1. Rasedus ja imetamise periood.
  2. SD tüüp 1.
  3. Diabeetiline ketoatsidoos.
  4. Lapsepõlv.

Alfa glükosidaasi inhibiitorid

Peamine toimemehhanism on aeglustada süsivesikute imendumist soolestikus. Ained pärsivad pöörduvalt ensüümide aktiivsust, mis vastutavad disahhariidide ja oligosahhariidide lagundamise eest peensoole valendikus glükoosiks ja fruktoosiks. Lisaks ei mõjuta need kõhunäärme rakke..

Sellesse rühma kuulub akarboosi aine, mis on osa Glucobay tootest.

  • ei mõjuta kehakaalu suurenemist;
  • ülimadal hüpoglükeemia tekkimise oht;
  • vähendab glükoositaluvuse häirega inimestel II tüüpi diabeedi tekkimise riski;
  • vähendab kardiovaskulaarsete komplikatsioonide riski.
  • seedetrakti sagedased kõrvaltoimed;
  • efektiivsus on madalam kui teiste suukaudsete glükoosisisaldust vähendavate ainete puhul;
  • sagedane kasutamine - 3 korda päevas.
  1. Rasedus ja imetamise periood.
  2. Lapsepõlv.
  3. Allergilised reaktsioonid ravimi mis tahes komponendile.
  4. Soolehaigus.
  5. Raske neerupuudulikkus.

Gliniidid

Peamine toimemehhanism on insuliini tootmise stimuleerimine. Erinevalt teistest farmakoloogilistest rühmadest põhjustavad need esimese 15 minuti jooksul pärast sööki insuliini sekretsiooni suurenemist, vähendades seeläbi vere glükoosisisalduse "piike". Hormooni kontsentratsioon taastub algsele väärtusele 3-4 tundi pärast viimast annust vahendeid.

Peamised ained ja valmistised on:

  1. Repagliniid. Kaubanimed: Iglinid, Diaglinid, NovoNorm.
  2. Nateglinid: Starlix.
  • toimekiirus ravi alguses;
  • ebaregulaarse dieediga inimeste kasutamise võimalus;
  • söögijärgse hüperglükeemia kontroll - kui veresuhkru tase tõuseb pärast tavalist söögikorda 10 mmol / l või rohkem.
  • kehakaalu suurenemine;
  • uimastite ohutus pole pikaajalisel kasutamisel kinnitatud;
  • kasutamise sagedus on võrdne söögikordade arvuga;
  • maksumus.
  • lapsed ja vanadus;
  • raseduse ja imetamise periood;
  • SD tüüp 1;
  • diabeetiline ketoatsidoos.

Tiasolidiindioonid

Nende teine ​​nimi on glitasoonid. Nad on sensibilisaatorite rühm - nad suurendavad kudede tundlikkust insuliini suhtes ehk vähendavad insuliiniresistentsust. Toimemehhanism on suurendada glükoosi kasutamist maksas. Erinevalt sulfonüüluurea derivaatidest ei stimuleeri need ravimid insuliini tootmist kõhunäärme beeta-rakkudes.

Peamised ained ja nende valmistised on:

  1. Pioglitasoon. Kaubanimed: Pioglar, Diab-norm, Amalvia, Diaglitazone, Astrozone, Pioglit.
  2. Rosiglitasoon: Avandia.
  • makrovaskulaarsete komplikatsioonide riski vähendamine;
  • madal hüpoglükeemia tekkimise oht;
  • kaitsev toime kõhunäärme beeta-rakkudele;
  • II tüüpi diabeedi tekkimise riski vähendamine sellele eelsoodumusega inimestel;
  • triglütseriidide taseme langus ja kõrge tihedusega lipoproteiinide sisalduse suurenemine veres.
  • suurenenud kehakaal;
  • sageli ilmub jäsemete turse;
  • torukujuliste luumurdude risk naistel suureneb;
  • mõju areneb aeglaselt;
  • maksumus.
  • maksahaigus;
  • SD tüüp 1;
  • diabeetiline ketoatsidoos;
  • raseduse ja imetamise periood;
  • raske südamepuudulikkus;
  • lapsepõlv;
  • mis tahes päritoluga tursed.

Insuliin II tüüpi diabeedi korral

Insuliinipreparaate püütakse välja kirjutada alles viimasena - algul saavad nad hakkama tablettide vormidega. Kuid mõnikord on insuliini süstimine vajalik isegi ravi alguses..

  1. Esimene tuvastamine 2. tüüpi diabeedi korral, kui glükeeritud hemoglobiini indeks on> 9% ja dekompensatsiooni sümptomid on avaldatud.
  2. Mõju puudumine hüpoglükeemiliste ravimite tablettide vormide maksimaalsete lubatud annuste määramisel.
  3. Pillide vastunäidustuste ja tõsiste kõrvaltoimete olemasolu.
  4. Ketoatsidoos.
  5. Ajutine ülekandmine on võimalik, kui inimene ootab kirurgilisi sekkumisi või on ilmnenud teatud krooniliste haiguste ägenemised, mille korral on võimalik süsivesikute ainevahetuse dekompenseerimine.
  6. Rasedus (paljudel juhtudel).

Ravimid tüsistuste ennetamiseks ja raviks

Suhkrut langetavad ravimid pole kaugeltki ainsad, mida diabeetikud vajavad. On mitmeid ravimite rühmi, mis aitavad säilitada tervist, vältida 2. tüüpi diabeedi komplikatsioonide teket või ravida juba tekkinud ravimeid. Ilma nende ravimiteta võib elukvaliteet dramaatiliselt halveneda.

Hüpertensiivsed ravimid

Hüpertensioon koos diabeediga moodustab tõeliselt plahvatusohtliku segu - suureneb südameatakkide, insultide, pimeduse ja muude ohtlike komplikatsioonide oht. Arengu tõenäosuse vähendamiseks on diabeetikud sunnitud teistest hoolikamalt jälgima oma vererõhku..

Hüpertensiivsete ravimite rühmad:

  1. Kaltsiumikanali blokaatorid.
  2. AKE inhibiitorid.
  3. Diureetikumid.
  4. Beetablokaatorid.
  5. Angiotensiin II retseptori blokaatorid.

Kõige sagedamini määratakse AKE inhibiitorid II tüüpi diabeedi korral. Sellesse rühma kuuluvad:

  • Berlipril;
  • Diroton;
  • Kaptopriil;
  • Zokardis;
  • Amprilan.

Statiinid

Need on ainete rühm, mis aitab vähendada madala tihedusega lipoproteiinide ja kolesterooli taset veres. Statiine on mitu põlvkonda:

  1. Lovastatiin, Simvastatiin, Pravastatiin.
  2. Fluvastatiin.
  3. Atorvastatiin.
  4. Pitavastatiin, Rosuvastatiin.

Preparaadid, mille toimeaine on atorvastatiin:

  • Liprimar;
  • Torvakard;
  • Atoris.

Rosuvastatiini baasil:

  • Crestor;
  • Roxer;
  • Rosucard.

Statiinide positiivsed mõjud:

  • Verehüüvete vältimine.
  • Veresoonte sisekesta seisundi parandamine.
  • Vähendab isheemiliste komplikatsioonide, müokardiinfarkti, insuldi ja nendest tingitud surmaohtu.

Alfa-lipoehape (tioktiline)

See on ainevahetusaine ja endogeenne antioksüdant. Seda kasutatakse lipiidide ja süsivesikute ainevahetuse reguleerimiseks, kolesterooli metabolismi stimuleerimiseks. Aine aitab vähendada glükoosi kontsentratsiooni veres, suurendada glükogeeni maksas ja ületada insuliiniresistentsust.

Sellel põhinevatel preparaatidel on järgmine positiivne mõju:

  1. Hepatoprotektiivne.
  2. Hüpolipideemiline.
  3. Hüpokolesteroleemiline.
  4. Hüpoglükeemiline.
  5. Neuroni trofism paraneb.

Tiokthappel põhinevad ravimid on saadaval erinevates annustes ja ravimvormides. Mõned kaubanimed:

  • Berlition;
  • Tiogamma;
  • Tiolepta;
  • Oktolipeen.

Diabeetikud võtavad neid ravimeid polüneuropaatia korral - tundlikkuse kaotus närvilõpmete kahjustuse tõttu, peamiselt jalgades.

Neuroprotektiivsed ained

Neuroprotektorid on kombinatsioon mitmest ainerühmast, mille eesmärk on kaitsta aju neuroneid kahjustuste eest, samuti suudavad nad positiivselt mõjutada ainevahetust, parandada närvirakkude energiavarustust ja kaitsta neid agressiivsete tegurite eest.

  1. Nootropics.
  2. Antioksüdandid.
  3. Adaptogeenid.
  4. Taimsed ained.

Nende rühmade ravimeid kasutavad 2. tüüpi diabeediga inimesed, kellel on diabeetiline või hüpoglükeemiline entsefalopaatia. Haigused tekivad metaboolsete ja veresoonte häirete tagajärjel seoses diabeediga.

Lisateave Hüpoglükeemia