Ettevõtte RLS ® ametlik veebisait. Venemaa Interneti kodune ravimite entsüklopeedia ja ravimite sortiment. Ravimite register Rlsnet.ru pakub kasutajatele juurdepääsu ravimite, toidulisandite, meditsiiniseadmete, meditsiiniseadmete ja muude kaupade juhistele, hindadele ja kirjeldustele. Farmakoloogiline teatmik sisaldab teavet vabanemise koostise ja vormi, farmakoloogilise toime, näidustuste, vastunäidustuste, kõrvaltoimete, ravimite koostoimete, ravimite manustamise meetodi, farmaatsiaettevõtete kohta. Ravimite teatmik sisaldab ravimite ja farmaatsiatoodete hindu Moskvas ja teistes Venemaa linnades.

Teabe edastamine, kopeerimine, levitamine ilma LLC "RLS-Patent" loata on keelatud.
Tsiteerides saidi www.rlsnet.ru lehekülgedel avaldatud teabematerjale, on vaja linki teabeallikale.

Veel palju huvitavaid asju

© VENEMAA NARKOOTIKAREGISTER ® RLS ®, 2000-2020.

Kõik õigused kaitstud.

Materjalide äriline kasutamine ei ole lubatud.

Tervishoiutöötajatele mõeldud teave.

Kuidas ravimit Glukovans õigesti kasutada?

Ravim Glukovans on ette nähtud diabeetikutele. Seda kasutatakse kõige sagedamini siis, kui muud ravimeetodid, dieedid ja füüsiline koormus ei ole efektiivsed..

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus

Glükovaanid on diabeetikute ravim.

Vabanemisvormid ja koostis

Ravim on saadaval tablettide kujul.

Peamised toimeained:

  • metformiinvesinikkloriidi koguses 500 mg;
  • glibenklamiid mahus 2,5-5 mg, sõltuvalt vabanemise vormist.
  • magneesiumstearaat;
  • povidoon;
  • naatriumkroskarmelloos;
  • MCC;
  • povidoon K-30;
  • puhastatud vesi;
  • must raudoksiid;
  • makrogool;
  • kollane raudoksiid;
  • Opadry 31F22700 või Opadry PY-L-24808.

Glucovansi ravimid on saadaval tablettidena, kus peamisteks toimeaineteks on metformiinvesinikkloriid ja glibenklamiid.

farmatseutiline toime

Ravim on kombinatsioon suukaudsetest hüpoglükeemilistest ainetest. Metformiinvesinikkloriid on biguaniid. Aine aitab vähendada plasma glükoosikontsentratsiooni. See ei aktiveeri insuliini tootmist ega põhjusta seetõttu hüpoglükeemiat. Metformiinil on korraga kolm erinevat farmakoterapeutilise toime mehhanismi:

  • vähendab maksa kudedes glükoosisünteesi glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi pärssimise tõttu;
  • suurendab mitmete retseptorite tundlikkust insuliini elemendi suhtes, glükoosi kasutamist / tarbimist lihasrakkude poolt;
  • pärsib glükoosi imendumist seedetraktist.

Glibenklamiid on üks sulfonüüluurea derivaatidest.

Glükoositase väheneb tänu insuliini tootmise aktiveerimisele kõhunäärmes lokaliseeritud beetarakkude poolt.

Vaatlusalustel ainetel on erinevad toimemehhanismid, kuid need täiendavad üksteist hüpoglükeemilise aktiivsuse osas ja parandavad hormooni funktsiooni.

Farmakokineetika

Suukaudsel manustamisel imendub glibenklamiid soolestikust 95%. Aine maksimaalset kontsentratsiooni plasmas täheldatakse 4-4,5 tunni pärast. Maksas täielikult lagundatud. Poolväärtusaeg - 4-12 tundi.

Ravimi Glukovans suukaudsel manustamisel imendub selle toimeaine - glipenklamiid - soolestikust 95% ja laguneb täielikult maksas..

Metformiin imendub seedetraktist. Selle maksimaalne seerumitase saavutatakse 2–2,5 tunni jooksul..

Umbes 30% elemendist eritub soolestik muutmata kujul. Nõrgalt allub ainevahetusele, eritub neerude kaudu. Poolväärtusaeg on umbes 7 tundi. Neerupuudulikkusega patsientidel suureneb see periood 9-12 tunnini.

Näidustused kasutamiseks

II tüüpi suhkurtõbi täiskasvanutel:

  • kehaliste harjutuste, dieediteraapia ja monoteraapia positiivse dünaamika puudumisel;
  • kontrollitud ja stabiilse glükeemiaga patsientidel.

II tüüpi diabeet on peamine näidustus Glucovansi võtmiseks, sealhulgas stabiilse glükeemiaga patsientidele.

Vastunäidustused

Ravimit ei tohi kasutada järgmistel juhtudel:

  • rasedus ja imetamine;
  • individuaalne sallimatus;
  • diabeetilise tüübi ketoatsidoos;
  • porfüüria;
  • südamehaiguste ägedad vormid;
  • maksapuudulikkus;
  • neerupuudulikkus QC-ga kuni 60 ml / min;
  • diabeetiline kooma / prekoom;
  • kombinatsioon mikonasooliga;
  • alkoholismi ja joobeseisundi krooniline vorm, mis on provotseeritud alkohoolsete jookide kasutamisega;
  • laktatsidoos;
  • 1. tüüpi suhkurtõbi;
  • kirurgilised sekkumised (ulatuslikud);
  • kroonilised / ägedad haigused, millega kaasneb koe hüpoksia (sh hingamis- / südamepuudulikkus).

Glükovants

  • Kompositsioon
  • Annustamisvorm
  • Farmakoloogiline rühm
  • Farmakoloogilised omadused
  • Näidustused
  • Vastunäidustused
  • Koostoimed teiste ravimitega ja muud koostoimed
  • Rakenduse funktsioonid
  • Manustamisviis ja annustamine
  • Üleannustamine
  • Kõrvaltoimed

Kompositsioon

1 õhukese polümeerikattega tablett 500 mg / 2,5 mg sisaldab 500 mg metformiinvesinikkloriidi, 2,5 mg glibenklamiidi

Abiained: naatriumkroskarmelloos, povidoon, mikrokristalne tselluloos, magneesiumstearaat

kilekest: opadry OY-L-24808: laktoosmonohüdraat, hüpromelloos 15 cP; titaandioksiid (E 171) polüetüleenglükool; kollane raudoksiid (E172) punane raudoksiid (E172) must raudoksiid (E172).

Annustamisvorm

Õhukese polümeerikattega tabletid.

Füüsikalised ja keemilised põhiomadused: piklikud, kaksikkumerad heleoranžid tabletid, õhukese polümeerikattega graveeringuga "2,5" ühel küljel.

Farmakoloogiline rühm

Suukaudne hüpoglükeemiline kombinatsioon.

ATX-kood А10В D02.

Farmakoloogilised omadused

Metformiin on antihüperglükeemilise toimega biguaniid. Vähendab plasma glükoosisisaldust nii tühja kõhuga kui ka pärast sööki. Ei stimuleeri insuliini sekretsiooni ega indutseeri selle mehhanismi vahendatud hüpoglükeemilist toimet.

Metformiin toimib kolmel viisil:

viib glükoosi tootmise vähenemiseni maksas glükoneogeneesi ja glükogenolüüsi pärssimisega;

  • parandab lihaste insuliinitundlikkust, mille tulemuseks on parem perifeerse glükoosi omastamine ja kasutamine
  • aeglustab glükoosi imendumist soolestikus.

Metformiin stimuleerib rakusisest glükogeeni sünteesi, toimides glükogeeni süntetaasidele. Suurendab kõigi teadaolevate membraanglükoosi transporterite (GLUT) transpordivõimet.

Hoolimata selle mõjust vere glükoositasemele, on metformiinil positiivne mõju lipiidide metabolismile. Seda toimet on tõestatud terapeutiliste annustega kontrollitud keskmise ja pikaajalise kliinilise uuringu käigus: metformiin vähendab üldkolesterooli, madala tihedusega lipoproteiini ja triglütseriide.

Praeguste kliiniliste uuringute käigus ei leitud seda positiivset mõju lipiidide metabolismile metformiini ja glibenklamiidi kooskasutamisel..

Glibenklamiid on keskmise poolväärtusajaga teise põlvkonna sulfonüüluurea derivaat.

Toidu tarbimisel on glibenklamiidi abil vaja insuliini sekretsiooni stimuleerida. Glibenklamiidi kasutamine suhkurtõvega patsientidel viib insuliini sekretsiooni suurenemiseni, mida stimuleerib toidu tarbimine. Insuliini ja C-peptiidi suurenenud sekretsioon püsib pärast vähemalt 6-kuulist ravi.

Metformiinil ja glibenklamiidil on erinevad toimemehhanismid, kuid nende tegevus on teineteist täiendav. Glibenklamiid stimuleerib pankrease insuliini eritamist ja metformiin vähendab rakkude resistentsust insuliini suhtes, see tähendab, et suureneb perifeersete kudede (skeletilihaste) ja maksakudede tundlikkus insuliini suhtes.

Kontrollitud topeltpimedate kliiniliste uuringute tulemused II tüüpi suhkurtõve raviks kasutatavate võrdlusravimitega, mida metformiini või glibenklamiidi monoteraapiaga koos dieedi ja kehalise koormusega ei suudetud piisavalt kontrollida, näitasid, et kombineeritud ravi kasutamine glükoosi reguleerimisel on vähe keeruline.

Lapsed. Aktiivselt kontrollitud topeltpimedas kliinilises uuringus, mis kestis 26 nädalat, kaasati 167 II-tüüpi suhkurtõvega 9–16-aastast patsienti, kes ei suutnud dieeti ja kehalist režiimi adekvaatselt kontrollida, kas allaneelamisel või ilma hüpoglükeemiline ravi, metformiinvesinikkloriidi fikseeritud kombinatsiooni kasutamine annuses 250 mg ja glibenklamiidi annuses 1,25 mg ei näidanud suuremat efektiivsust glükosüülitud hemoglobiini (HbA1c) taseme vähendamisel algtasemest. Seetõttu ei tohiks te lastel kasutada ravimit Glukovans..

Seoses kombinatsiooniga.

Metformiini ja glibenklamiidi biosaadavus kombinatsioonis on sama, kui võtta korraga 1 tablett metformiini ja 1 tablett glibenklamiidi. Metformiini biosaadavus kombinatsioonis ei sõltu toidu tarbimisest. Glibenklamiidi biosaadavus kombinatsioonis ei sõltu toidu tarbimisest, kuid glibenklamiidi imendumise kiirus suureneb koos toiduga.

Seoses metformiiniga.

Vaakum. Pärast metformiin C annuse võtmist max (maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas) saavutatakse 2,5 tunniga, t max (aeg maksimaalse kontsentratsiooni saavutamiseks). 500 mg või 850 mg metformiini tablettide biosaadavus on tervetel vabatahtlikel umbes 50-60%. Pärast suukaudset manustamist metformiin ei imendu, väljaheitega eritub 20-30%.

Pärast suukaudset manustamist on metformiini imendumine küllastunud ja puudulik. Eeldatakse, et metformiini imendumise farmakokineetika ei ole lineaarne. Metformiini soovitatavates annustes ja annustamisskeemides saavutatakse stabiilne plasmakontsentratsioon 24–48 tunni jooksul ja on väiksem kui 1 μg / ml. Kontrollitud kliiniliste uuringute käigus saavutati metformiini maksimaalne sisaldus vereplasmas (C max ) ei ületanud 5 μg / ml isegi maksimaalsete annuste kasutamisel.

Levitamine. Seondumine plasmavalkudega on tühine. Metformiin siseneb punastesse verelibledesse. Maksimaalne kontsentratsioon veres on madalam kui vereplasmas ja saavutatakse sama aja möödudes. Punased verelibled esindavad tõenäoliselt teist jaotuskambrit. Keskmine jaotusruumala (Vd) on vahemikus 63-276 liitrit.

Ainevahetus. Metformiin eritub uriiniga muutumatul kujul. Inimestel metaboliite ei leitud.

Väljund. Metformiini renaalne kliirens on> 400 ml / min. See näitab, et metformiin eritub glomerulaarfiltratsiooni ja tubulaarsekretsiooni teel. Pärast allaneelamist on poolväärtusaeg umbes 6,5 tundi. Neerufunktsiooni kahjustuse korral väheneb neerukliirens proportsionaalselt kreatiniini kliirensiga ja seetõttu suureneb poolväärtusaeg, mis viib metformiini taseme tõusuni vereplasmas.

Seoses glibenklamiidiga.

Vaakum. Pärast suukaudset manustamist imendub glibenklamiid väga kiiresti (> 95%). Aeg maksimaalse kontsentratsiooni saavutamiseks - 4:00.

Levitamine. Glibenklamiid seondub aktiivselt plasmavalkudega (99%), mis võib mõjutada koostoimeid mõne ravimiga.

Ainevahetus. Glibenklamiid metaboliseerub maksas täielikult, moodustades kaks metaboliiti. Maksapuudulikkus vähendab glibenklamiidi metabolismi ja aeglustab oluliselt selle eritumist.

Väljund. Glibenklamiid eritub metaboliitidena sapiga (60%) ja uriiniga (40%). Täielik tühistamine toimub 45-72 tunni jooksul. Lõplik poolväärtusaeg on 4–11 tundi.

Kui kreatiniini kliirens on 30 ml / min, suureneb neerupuudulikkusega patsientidel metaboliitide eritumine sapiga..

Lapsed. Glibenklamiidi ja metformiini farmakokineetika lastel ei erinenud tervetel täiskasvanud vabatahtlikel, kellel oli sama kehakaal ja sugu..

Näidustused

II tüüpi suhkurtõve ravi täiskasvanutel, varasema ravi asendamine kahe ravimiga (metformiin ja glibenklamiid) stabiilse ja hästi kontrollitud glükeemilise tasemega patsientidel.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus metformiini, glibenklamiidi, ravimi muude komponentide või muude sulfonüüluurea derivaatide, sulfoonamiidide suhtes;

  • suhkruhaiguse korral, kui on vajalik insuliinravi: 1. tüüpi suhkurtõbi (insuliinist sõltuv suhkurtõbi), glibenklamiidravi täielik sekundaarne ebaefektiivsus 2. tüüpi suhkurtõve, atsidoosi, diabeetilise ketoatsidoosi, diabeetilise kooma või kooma korral, seisund pärast pankrease resektsiooni;
  • neerupuudulikkus või neerufunktsiooni kahjustus (kreatiniini kliirens
  • ägedad seisundid, millega kaasneb neerufunktsiooni kahjustuse, dehüdratsiooni, raskete nakkushaiguste, šoki tekkimise oht
  • külalised ja kroonilised haigused, mis võivad põhjustada hüpoksia arengut: südame- või hingamispuudulikkus, hiljutine müokardiinfarkt, šokk
  • maksapuudulikkus, äge alkoholimürgistus, alkoholism;
  • porfüüria;
  • Raseduse ja imetamise ajal
  • kombineeritud kasutamine bosentaaniga;
  • ravi mikonasooliga on ühilduv (vt lõik "Koostoimed teiste ravimitega ja muud tüüpi koostoimed").

Koostoimed teiste ravimitega ja muud koostoimed

Seoses glibenklamiidiga.

Mikonasool (süsteemseks kasutamiseks, suukaudne geel): suurenenud hüpoglükeemiline toime koos võimalike hüpoglükeemia või isegi kooma ilmingutega (vt lõik "Vastunäidustused").

  • Bosentaan: glibenklamiidi hüpoglükeemilise toime vähendamise oht, kuna bosentaan vähendab glibenklamiidi kontsentratsiooni vereplasmas. Samaaegsel kasutamisel suureneb maksaensüümide taseme tõus.

Nii glibenklamiid kui ka bosentaan pärsivad pumba funktsiooni ja eemaldavad rakust sapisoolad. See viib sapisoolade rakusisese akumuleerumiseni, millel on tsütotoksiline toime, seetõttu ei tohiks seda kombinatsiooni kasutada koos.

Koostoimeid ei soovitata.

Seoses sulfonüüluureapreparaatidega.

Alkohol - antivastane toime (alkoholitalumatus), eriti kloorpropamiidi, glibenklamiidi, glipisiidi, tolbutamiidi puhul. Hüpoglükeemiliste reaktsioonide suurenenud risk (kompenseerivate reaktsioonide pärssimise kaudu) võib põhjustada hüpoglükeemilise kooma (vt jaotist "Kasutamise iseärasused"). Vältida tuleks alkoholi ja alkoholi sisaldavaid ravimeid.

  • Fenüülbutasoon (süsteemseks kasutamiseks): sulfonüüluurea derivaatide hüpoglükeemilise toime suurenemine (asendab nende seotust plasmavalkudega ja / või vähendab nende eritumist). Soovitatav on kasutada erinevat põletikuvastast ravimit, millel on vähem koostoimeid, või patsiendi hoiatamiseks ja enesekontrolli suurendamiseks. Vajadusel tuleb pärast põletikuvastaste ravimite tühistamist võtta ravimi annust.

Seoses kõigi glükoosi alandavate ravimitega.

Danasool: kui see kombinatsioon on vajalik, tuleb patsienti hoiatada vere glükoosisisalduse suurenenud enesekontrolli eest. Vajadusel tuleb danasooli võtmisel ja pärast selle tühistamist kohandada ravimi annust.

Seoses metformiiniga.

  • Alkohol: suurenenud laktatsidoosi oht ägeda alkoholimürgituse korral, eriti tühja kõhuga (vt lõik "Kasutamise iseärasused"), alatoitumus või maksapuudulikkus. Vältida tuleks alkoholi ja alkoholi sisaldavaid ravimeid.

Kombinatsioonid, mida tuleb kasutada ettevaatusega.

Seoses kõigi glükoosi alandavate ravimitega.

  • Kloorpromasiin: suurte annuste (100 mg kloorpromasiini päevas) võtmisel suureneb vere glükoosisisaldus (insuliini tootmise vähenemine). Patsienti tuleb hoiatada ja suurendada vere glükoosisisalduse enesekontrolli. Vajadusel tuleb antipsühhootikumide võtmisel ja pärast nende tühistamist kohandada antihüperglükeemilise ravimi annust..
  • Kortikosteroidid (glükokortikoidid) ja tetrakosaktiid (süsteemne ja lokaalne toime): vere glükoosisisalduse suurenemine, millega mõnikord kaasneb ketoos (vähendab süsivesikute taluvust).

Seoses metformiiniga.

  • Diureetikumid: suurenenud laktatsidoosi oht, mis on tingitud metformiini kasutamisest funktsionaalse neerupuudulikkuse korral, mis on seotud diureetikumide, eriti loop-diureetikumide tarbimisega..
  • Joodi sisaldavad radiopaakained. Joodi sisaldavate radiopaakiliste kontrastainete intravaskulaarne manustamine võib põhjustada neerupuudulikkust. See võib viia metformiini kuhjumiseni organismis ja laktatsidoosini. Sõltuvalt neerufunktsioonist tuleb Glucovansi kasutamine lõpetada 48 tundi enne radioloogilisi uuringuid või nende ajal ning seda ei tohi jätkata varem kui 48 tundi pärast röntgenuuringut, kasutades radiopaakseid kontrastaineid, ja pärast neerufunktsiooni uuesti hindamist ja neeru edasise halvenemise puudumise kinnitamist..

Seoses glibenklamiidiga.

  • β-blokaatorid varjavad mõningaid hüpoglükeemia sümptomeid: südamepekslemine ja tahhükardia. Enamik mittekardioselektiivseid β-blokaatoreid suurendab hüpoglükeemia esinemissagedust ja raskust. Patsient peab jälgima veresuhkru taset, eriti ravi alguses.
  • Flukonasool: sulfonüüluurea poolväärtusaja pikenemine koos hüpoglükeemia võimalike ilmingutega. Patsienti tuleb hoiatada ja suurendada vere glükoosisisalduse enesekontrolli. Vajadusel tuleb ravimi annust kohandada flukonasooli võtmise ajal ja pärast selle lõpetamist.
  • Sapphapet siduvad ained: koos kasutades väheneb glibenklamiidi kontsentratsioon vereplasmas, mis võib viia selle hüpoglükeemilise toime vähenemiseni. See efekt puudub, kui glibenklamiid võetakse enne teise ravimi kasutamist. Enne sapphappe sekvestrantide võtmist on soovitatav kasutada Glucovansi vähemalt kell 4:00.

Arvestatavad koostoimed.

Seoses glibenklamiidiga.

  • Desmopressiin: antidiureetilise toime vähenemine.

Glibenklamiidi toime tugevdamine (hüpoglükeemiliste reaktsioonide teke) on võimalik samaaegsel kasutamisel koos teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite ja insuliiniga, anaboolsete steroidide ja meessuguhormoonidega, antidepressantidega (fluoksetiin, MAO inhibiitorid), kinolooni derivaatidega, klooramfenikooli derivaatidega, klofibriini analoogidega, fenfluramiin, paraaminosalitsüülhape, pentoksifülliin (manustatakse parenteraalselt suurtes annustes), perekksiliin, pürasolooni derivaadid, probenetsiid, salitsülaadid, sulfoonamiidid, tetratsükliinravimid, tritokaliin, tsütostaatikumid nagu tsüklofosfamiid.

P-adrenergiliste blokaatorite, klonidiini, guanetidiini ja reserpiini võtmine võib vähendada hüpoglükeemia varajaste sümptomite tajumist.

Glibenklamiidi toime vähenemine (hüperglükeemiliste reaktsioonide teke) on võimalik samaaegsel kasutamisel koos: atsetasoolamiid, β-blokaatorid, barbituraadid, diasoksiid, diureetikumid, glükagoon, isoniasiid, kortikosteroidid, nikotinaat, fenotiasiini derivaadid, fenütoiin, kilpnäärmehormoonide hormoonid (hormoonhormoonid), östrogeenid), sümpatomimeetikumid.

Rakenduse funktsioonid

Laktatsidoos. Laktatsidoos on väga haruldane, kuid tõsine metaboolne komplikatsioon (kõrge suremus kiiret ravi puudumisel), mis võib tuleneda metformiini kuhjumisest. Metformiini kasutavatel neerupuudulikkusega või neerufunktsiooni järsu halvenemisega patsientidel on teatatud laktatsidoosi juhtudest. Ettevaatlik tuleb olla juhtudel, kui neerufunktsioon võib olla häiritud, näiteks dehüdratsiooni korral (tugev kõhulahtisus või oksendamine) või antihüpertensiivsete ravimite, diureetikumide ravi alguses ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA) alguses. Nende ägenemiste korral peate ajutiselt metformiini kasutamise lõpetama.

Laktatsidoosi tekke vältimiseks tuleks arvestada muude riskifaktoritega: halvasti kontrollitud suhkurtõbi, ketoos, pikaajaline tühja kõhuga söömine, liigne alkoholitarbimine, maksapuudulikkus või mis tahes hüpoksiaga seotud seisund (dekompenseeritud südamepuudulikkus, äge müokardiinfarkt).

Diagnostika. Mittespetsiifiliste sümptomite korral, nagu lihaskrambid, seedehäired, kõhuvalu ja tugev asteenia, tuleb arvestada laktatsidoosi riskiga. Patsiendid peavad viivitamatult informeerima arsti selliste reaktsioonide ilmnemisest, eriti kui patsiendid talusid metformiini kasutamist varem hästi. Sellistel juhtudel tuleb metformiini kasutamine ajutiselt lõpetada, kuni olukord selgub. Metformiinravi tuleb jätkata pärast individuaalset kasu / riski hindamist ja neerufunktsiooni hindamist.

Laktatsidoosi iseloomustab atsidoosiline hingeldus, kõhuvalu, hüpotermia ja hiljem võib tekkida kooma. Selle tüsistuse laboratoorsed diagnostilised tunnused hõlmavad pH langust, laktaadi taset plasmas üle 5 mmol / l, anioonivahe suurenemist ja laktaadi / püruvaadi suhte suurenemist. Laktatsidoosi kahtluse korral peate ravimi kasutamise lõpetama ja patsiendi viivitamatult hospitaliseerima (vt lõik "Üleannustamine"). Arst peaks patsiente hoiatama laktatsidoosi riski ja sümptomite eest.

Hüpoglükeemia. Ravim Glucovans sisaldab sulfonüüluureat, nii et seda ravimit kasutavatel patsientidel on oht hüpoglükeemia tekkeks.

Diagnostika. Hüpoglükeemia sümptomid: peavalu, nälg, iiveldus, oksendamine, tugev väsimus, unehäired, ärevus, agressioonihood, keskendumis- ja reaktsioonihäired, depressioon, segasus, kõnepuuded, nägemishäired, värisemine, halvatus, paresteesia, pearinglus, deliirium, krambid, unisus, minestamine, pindmine hingamine, bradükardia. Seoses hüpoglükeemia põhjustatud vasturegulatsiooniga võivad tekkida higistamine, hirm, tahhükardia, arteriaalne hüpertensioon, südamepekslemine, stenokardia ja rütmihäired. Need sümptomid võivad puududa, kui hüpoglükeemia areneb aeglaselt, autonoomne neuropaatia või kui võetakse β-adrenoblokaatoreid, klonidiini, reserpiini, guanetidiini või sümpatomimeetikume..

Hüpoglükeemia ravi. Hüpoglükeemia mõõdukate sümptomitega, ilma teadvusekaotuse või neuroloogiliste ilminguteta, tuleb suhkrut võtta kohe. Annust ja / või toitumist tuleb kohandada. Võimalikud on tõsised hüpoglükeemilised reaktsioonid komaga, krambid ja muud neuroloogilised nähud, mis võivad põhjustada meditsiinilise hädaolukorra. See nõuab kiiret ravi glükoosi kasutuselevõtuga, kui diagnoos pannakse või kahtlustatakse hüpoglükeemiat ja patsient hospitaliseeritakse.

Hüpoglükeemia riski vähendamiseks on patsiendi valik, annuse kohandamine ja patsiendi juhendamine hädavajalik. Kui patsientidel on korduvad raske hüpoglükeemia episoodid või teadmatusega seotud episoodid koos hüpoglükeemia ilmingutega, tuleks kaaluda muid hüpoglükeemilisi ravivõimalusi.

Hüpoglükeemia tekkimist soodustavad tegurid:

  • alkoholi samaaegne tarbimine, eriti koos paastumisega,
  • keeldumine (eriti eakatel patsientidel) või patsientide võimetus järgida arsti soovitusi,
  • ebaregulaarsed toidukorrad, alatoitumus, vahele jäetud toidukorrad, paastumine või toitumise muutused,
  • sobimatu tasakaal treeningu ja süsivesikute tarbimise vahel,
  • neerupuudulikkus,
  • raske maksapuudulikkus,
  • üleannustamine Glukovansiga,
  • mõned endokriinsed häired: ebapiisav kilpnäärme funktsioon, hüpofüüsi ja neerupealiste ebapiisav funktsioon,
  • teatud ravimite samaaegne kasutamine (vt jaotist "Koostoimed teiste ravimitega ja muud tüüpi koostoimed").

Patsientide neeru- ja maksakahjustus võib muuta Glucovansi farmakokineetikat ja / või farmakodünaamikat. Kui selles patsientide kategoorias tekib hüpoglükeemia, võib see muutuda krooniliseks ja vajab asjakohast ravi..

Patsiente ja nende perekondi tuleks teavitada hüpoglükeemia riskidest, sümptomitest ja ravist ning seda põhjustavatest teguritest. Samuti peaksite kaaluma laktatsidoosi tekke riski mittespetsiifiliste sümptomite korral, nagu lihaskrambid, seedehäired, kõhuvalu, tugev asteenia, happeline õhupuudus, hüpotermia, kooma.

Eelkõige tuleks patsiente teavitada dieedi, regulaarse treeningu ja glükeemilise kontrolli olulisusest..

Vere glükoosisisalduse tasakaalustamatus. Kirurgiliste sekkumiste või suhkurtõve dekompensatsiooni muude põhjuste korral tuleb läbi viia ajutine insuliinravi. Hüperglükeemia sümptomid: suurenenud urineerimine, intensiivne janu, naha kuivus.

Neerufunktsioon. Kuna metformiin eritub neerude kaudu, tuleb enne metformiinravi alustamist ja regulaarselt selle ajal kontrollida kreatiniini kliirensit (seda saab hinnata plasma kreatiniinitaseme järgi Cockcroft-Gault valemi abil) või GFR:

  • normaalse neerufunktsiooniga patsiendid - vähemalt 1 kord aastas;
  • kreatiniini kliirensiga patsiendid normi alumisel piiril ja eakad patsiendid - vähemalt 2-4 korda aastas.

Eakatel patsientidel on neerufunktsiooni langus tavaline ja asümptomaatiline. Ettevaatlik tuleb olla juhtudel, kui neerufunktsioon võib olla häiritud, näiteks dehüdratsiooni korral või antihüpertensiivsete ravimite, diureetikumide ravi alguses ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA) alguses. Sellistel juhtudel on enne metformiinravi alustamist soovitatav jälgida ka neerufunktsiooni..

Südame funktsioon. Südamepuudulikkusega patsientidel on suurem hüpoksia ja neerupuudulikkuse tekkimise oht. Stabiilse kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel võib metformiini kasutada, jälgides regulaarselt südame- ja neerufunktsiooni. Metformiin on vastunäidustatud ägeda ja ebastabiilse südamepuudulikkusega patsientidele (vt lõik "Vastunäidustused")..

Joodi sisaldavad röntgenkontrastained. Joodi sisaldavate röntgenkontrastainete intravenoosne kasutamine radioloogilistes uuringutes võib põhjustada neerupuudulikkust ja selle tagajärjel metformiini kuhjumist ning laktatsidoosi riski suurenemist. Sõltuvalt neerufunktsiooni seisundist tuleb ravimi Glucovans kasutamine lõpetada 48 tundi enne radioloogilisi uuringuid või nende ajal ning seda ei tohi jätkata varem kui 48 tundi pärast röntgenuuringut radioaktiivsete läbipaistmatute kontrastainete abil, alles pärast neerufunktsiooni uuesti hindamist ja neerufunktsiooni edasise halvenemise puudumise kinnitamist. (vt jaotist "Koostoimed teiste ravimitega ja muud koostoimed").

Glibenklamiidi kombineeritud kasutamine teiste ravimitega. Glibenklamiidi samaaegne manustamine alkoholi, fenüülbutasooni või danasooliga ei ole soovitatav (vt lõik "Koostoimed teiste ravimitega ja muud tüüpi koostoimed")..

Kirurgilised sekkumised. Kuna Glucovans sisaldab metformiinvesinikkloriidi, tuleb ravimi võtmine lõpetada 48 tundi enne plaanilist operatsiooni, teha üld-, seljaaju- või epiduraalanesteesias ning seda ei tohi jätkata varem kui 48 tundi pärast operatsiooni või suukaudse toitmise taastamist ja ainult juhul, kui neerufunktsioon on normaalne..

Ennetavad meetmed. Patsiendid peavad järgima dieeti, jagama süsivesikute tarbimist õigesti kogu päeva jooksul. Ülekaalulised patsiendid peaksid järgima madala kalorsusega dieeti.

Uimastiravi ajal tuleb regulaarselt treenida. On vaja regulaarselt jälgida laboriparameetreid (glükeemia ja glükosüülitud hemoglobiini - HbA1c tase).

Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega patsientide ravi sulfonüüluureaga võib põhjustada hemolüütilise aneemia tekkimist. Kuna glibenklamiid kuulub sellesse klassi, on glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi defitsiidiga patsientidel vaja kasutada Glucovans'i eriti ettevaatusega ja arvestada alternatiivse ravi üleminekut ravimitega, mis ei ole sulfonüüluurea derivaadid..

Kui patsient kannatab autonoomse neuropaatia all, on võimalik nõrgendada vere glükoosisisalduse hoiatusmärkide tajumist. Ravimit tuleb kasutada ettevaatusega neeru- või maksafunktsiooni kahjustuse või kilpnäärme, hüpofüüsi või neerupealiste koore funktsiooni languse korral..

Kaasasündinud galaktoseemia, glükoosi ja galaktoosi malabsorptsioonisündroomi, laktaasipuudulikkusega patsiendid on ravimi kasutamiseks vastunäidustatud, kuna see sisaldab laktoosi.

Kasutamine raseduse või imetamise ajal.

Rasedus. Prekliinilised ja kliinilised andmed Glucovansi kasutamise kohta raseduse ajal puuduvad.

Diabeediga seotud risk. Kontrollimatu diabeet raseduse ajal (rasedusaegne või püsiv) suurendab kaasasündinud anomaaliate ja perinataalse suremuse riski. Viljastamise ajal on vaja suhkruhaigust kontrollida, et vähendada kaasasündinud anomaaliate tekke riski.

Metformiiniga seotud risk. Prekliinilised uuringud ei ole näidanud kahjulikke mõjusid rasedusele, embrüo või loote arengule, sünnitusele ja sünnitusjärgsele arengule.

Glibenklamiidiga seotud riskid. Glibenklamiid on raseduse ajal vastunäidustatud. Prekliinilised uuringud ei ole teratogeenset toimet näidanud. Loomadel teratogeense toime puudumisel ei ole loote väärarenguid inimestel oodata, kuna inimestel väärarenguid põhjustavad ained avaldavad uuringutes teratogeenset toimet kahte tüüpi loomadele. Kliinilises praktikas puuduvad asjakohased andmed, mille põhjal määratakse glibenklamiidi raseduse ajal kasutamise võimalike puuduste või fetotoksilisuse hinnang..

Ravi. Vere glükoosisisalduse piisav kontroll aitab kaasa selle kategooria patsientide normaalsele raseduse kulgemisele. Raseduse ajal ei tohiks diabeedi raviks kasutada ravimit Glukovans.

Raseduse planeerimisel, samuti raseduse korral, on soovitatav minna üle suukaudselt kasutatavalt hüpoglükeemiliselt ravilt insuliinravile, et säilitada veresuhkru tase võimalikult normaalsel tasemel. Soovitatav on jälgida vastsündinu veresuhkru taset.

Imetamine. Metformiin eritub rinnapiima, kuid vastsündinutel / imikutel, kellele emaga manustati metformiini monoteraapiat, kõrvaltoimeid ei täheldatud. Kuna puuduvad andmed glibenklamiidi tungimise kohta rinnapiima ja ka vastsündinute hüpoglükeemia ohu tõttu, on ravimi kasutamine rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud..

Viljakus Metformiin ei mõjutanud loomade viljakust, kui seda kasutati annustes 600 mg / kg / päevas, mis on peaaegu 3 korda suurem kui inimese maksimaalne soovitatav päevane annus kehapinna osas. Glibenklamiid ei mõjutanud loomade viljakust, kui seda manustati suukaudselt annustes 100 ja 300 mg / kg / päevas.

Võime mõjutada reaktsioonikiirust sõidukite või muude mehhanismide juhtimisel.

Hüpoglükeemiliste sümptomite ohu tõttu peaksid patsiendid olema sõidukite juhtimisel või muude mehhanismide kasutamisel äärmiselt ettevaatlikud..

Manustamisviis ja annustamine

Toas. Kasutamiseks ainult täiskasvanud patsientidele.

Nagu teiste hüpoglükeemiliste ainete puhul, määratakse Glucovansi annus individuaalselt, sõltuvalt individuaalsest metaboolsest vastusest (glükeemiline tase ja HbA1c).

Kombineeritud ravi asendamisel metformiini ja glibeklamiidiga tuleb ravi Glucovansiga alustada esialgsele annusele vastavate annustega.

Iga 2 nädala järel või pärast ravi algust on vaja ravimi annust kohandada (suurendada annust 1 tableti võrra), sõltuvalt glükeemia tasemest.

Annuse järkjärguline suurendamine aitab vähendada seedetrakti kõrvaltoimeid ja takistab hüpoglükeemia arengut.

Maksimaalne soovitatav annus on 6 Glukovans 500 mg / 2,5 mg tabletti.

Puuduvad andmed ravimi Glukovans insuliinravi ühise ravi kohta.

Annustamisskeem sõltub individuaalselt näidustustest:

  • 1 kord päevas 1 tablett päevas koos hommikusöögiga;
  • 2 korda päevas: 2 või 4 tabletti päevas, hommikul ja õhtul;
  • 3 korda päevas: 3, 5 või 6 tabletti päevas hommikul, pärastlõunal ja õhtul.

Tablette tuleb võtta koos toiduga..

Annustamisskeemi saate kohandada vastavalt individuaalsele dieedile. Hüpoglükeemiliste episoodide tekkimise vältimiseks on aga pärast iga ravimi annust vaja süüa süsivesikuterikast toitu..

Kombineeritud kasutamise korral sapphappe sekvestrantidega on imendumise vähenemise riski minimeerimiseks soovitatav võtta Glucovans enne sapphappe sekvestrantide võtmist vähemalt kell 4:00 (vt lõik "Koostoimed teiste ravimitega ja muud tüüpi koostoimed")..

Eakatel patsientidel kohandatakse annust sõltuvalt neerufunktsiooni näitajatest (algannus - 1 Glucovans 500 mg / 2,5 mg tablett). Neerufunktsiooni on vaja regulaarselt hinnata (vt jaotist "Kasutamise iseärasused").

Lapsed. Ravimit ei soovitata kasutada lastel..

Üleannustamine

Üleannustamine võib põhjustada hüpoglükeemia arengut, kuna ravim sisaldab sulfonüüluureat (vt lõik "Kasutamise iseärasused"). Metformiini märkimisväärne üleannustamine või kaasnevate riskifaktorite olemasolu võib põhjustada laktatsidoosi arengut (vt lõik "Kasutamise iseärasused"). Laktatsidoos on meditsiiniline hädaolukord ja seda tuleb ravida haiglas. Kõige tõhusam vahend laktaadi ja metformiini eemaldamiseks kehast on hemodialüüs.

Maksahaigusega patsientidel võib glibenklamiidi kliirens pikeneda.

Tänu tihedale seosele valkudega ei eritu glibenklamiid hemodialüüsi käigus.

Kõrvaltoimed

Ravi alguses on sagedased kõrvaltoimed iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu ja isutus. Enamasti kaovad need sümptomid iseenesest. Nende kõrvaltoimete esinemise vältimiseks on soovitatav annust aeglaselt suurendada ja kasutada päevaannust 2-3 annusena. Lühiajalise nägemiskahjustuse võimalik areng ravi alguses glükeemilise taseme languse tõttu.

Ravimi Glukovans kasutamisel on teatatud järgmistest kõrvaltoimetest. Kõrvaltoimed esinemissageduse järgi klassifitseeritakse järgmistesse kategooriatesse: väga sageli ( > 1/10), sageli ( > 1/100 ja 1/1000 ja & l

Glucowise'i tõelised ülevaated - mitteinvasiivne glükomeeter

Väljalaske vorm ja koostis

Glukovansi annustamisvorm - tabletid: kapslikujuline kaksikkumer helerohelise värviga kilekarbis, mille ühel küljel on graveering "2,5" või kollane graveeringuga "5" (15 tk. Blistrites, pappkarbis 2 blistrit).

Toimeainete sisaldus ühes tabletis:

  • Glibenklamiid - 2,5 mg või 5 mg;
  • Metformiinvesinikkloriid - 500 mg.

Abiained: povidoon K30, naatriumkroskarmelloos, magneesiumstearaat, mikrokristalne tselluloos.

Kesta koostis on heleoranž / kollane: opadry OY-L-24808 roosa / opadry 31-F-22700 kollane (hüpromelloos 15cP, laktoosmonohüdraat, titaandioksiid, punane raudoksiid, must raudoksiid / kinoliinkollane värv, makrogool, raudoksiid kollane), puhastatud vesi.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Glucovance on kahe suukaudse hüpoglükeemilise aine fikseeritud kombinatsioon, mis kuuluvad erinevatesse farmakoloogilistesse rühmadesse: glibenklamiid ja metformiin..

Metformiin kuulub biguaniidide rühma ja vähendab vereplasmas nii söögijärgse kui ka basaalglükoosi taset. See ei stimuleeri insuliini tootmist, mis põhjustab minimaalse hüpoglükeemia riski. Ainel on kolm toimemehhanismi:

  • glükoosi imendumise pärssimine seedetraktis;
  • perifeersete retseptorite suurenenud tundlikkus insuliini suhtes, glükoosi suurenenud tarbimine ja kasutamine lihasrakkude poolt;
  • glükoosi sünteesi vähendamine maksas glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi protsesside pärssimisega.

Metformiinil on kasulik toime ka vere lipiidide koostisele, vähendades triglütseriidide, madala tihedusega lipoproteiini (LDL) ja üldkolesterooli kontsentratsiooni.

Glibenklamiid on teise põlvkonna sulfonüüluurea derivaat. Glükoosi tase selle toimeaine kehasse sattumisel väheneb tänu kõhunäärmes paiknevate beeta-rakkude poolt insuliini tootmise aktiveerimisele.

Metformiini ja glibenklamiidi toimemehhanismid on erinevad, kuid ainetel on sünergiline toime ja nad on võimelised suurendama üksteise hüpoglükeemilist aktiivsust, mis võimaldab saavutada vere glükoosisisalduse olulist langust..

Farmakokineetika

Glibenklamiidi imendumine seedetraktist pärast suukaudset manustamist ületab 95%. See Glucovance'i toimeaine on mikroniseeritud. Aine maksimaalne kontsentratsioon plasmas saavutatakse umbes 4 tunniga ja jaotusruumala on umbes 10 liitrit. Glibenklamiid seondub plasmavalkudega 99%. See metaboliseerub maksas peaaegu 100%, moodustades kaks inaktiivset metaboliiti, mis erituvad sapiga (60% võetud annusest) ja uriiniga (40% võetud annusest). Poolväärtusaeg varieerub 4–11 tunnini.

Pärast suukaudset manustamist imendub metformiin seedetraktist üsna täielikult ja selle maksimaalne plasmatase saavutatakse 2,5 tunni jooksul. Ligikaudu 20-30% ainest eritub seedetraktist muutumatul kujul. Absoluutne biosaadavus on 50-60%.

Metformiin jaotub kudedes kiiresti ja selle seonduvus plasmavalkudega on minimaalne. Aine metaboliseerub kergelt ja eritub neerude kaudu. Poolväärtusaeg on keskmiselt 6,5 tundi. Neerupuudulikkusega patsientidel väheneb neerukliirens ja suureneb poolväärtusaeg, mis põhjustab metformiini sisalduse suurenemist vereplasmas.

Glibenklamiidi ja metformiini kombinatsioonil ühes ravimis on sama biosaadavus kui neid toimeaineid sisaldavate tabletivormide eraldi võtmisel. Toidu tarbimine ei mõjuta glibenklamiidi ja metformiini kombinatsiooni Glucovance biosaadavust. Toiduga koos võttes suureneb glibenklamiidi imendumise kiirus.

Mida saab asendada

Glukovansil pole täielikke analooge, kuna kõik teised Venemaal registreeritud sama koostisega ravimid sisaldavad tavalist glibenklamiidi ja pole mikroniseeritud. Need on suure tõenäosusega veidi vähem efektiivsed kui Glucovans, mistõttu tuleb nende annust suurendada.

Kombineeritud ravimid metformiin + tavaline glibenklamiid on Glibenfage; Gluconorm ja Gluconorm Plus; Metglib ja Metglib Force; Glibomet; Bagomet Plus.

Glükovanide grupi analoogid on Amaryl M ja Glimecomb. Neid peetakse ülaltoodud ravimitest kaasaegsemateks ja vähem hüpoglükeemiat põhjustavateks..

DPP4 inhibiitorid (gliptiinid) ja nende kombinatsioonid metformiiniga - Januvia ja Janumet, Galvus ja Galvus Met, Ongliza ja Kombogliz Prolong, Trajenta ja Gentadueto on nüüd populaarsust kogumas. Nad, nagu ka glükovaanid, suurendavad insuliini sünteesi, kuid ei põhjusta hüpoglükeemiat. Need ravimid pole oma kõrge hinna tõttu nii populaarsed kui glükovaanid. Igakuine pakend maksab alates 1500 rubla.

Glucovance või Glucophage - mis on parem

Ravim Glucophage sisaldab ainult metformiini, seega on see ravim efektiivne ainult diabeedi algstaadiumis, kui insuliini süntees on glükeemia normaliseerimiseks endiselt piisav. Meditsiin ei suuda 2. tüüpi diabeedi korral beetarakkude hävimist ära hoida. Diabeetikute jaoks võtab see protsess teistsugust aega, 5 aastat kuni aastakümneid. Niipea kui insuliinipuudus muutub kriitiliseks, ei saa Glucophage'ist üksi loobuda, isegi kui seda võetakse maksimaalse annusega. Praegu on soovitatav alustada Glucovance'i kasutamist siis, kui 2000 mg Glucophage ei anna normaalset suhkrut.

Vastunäidustused

  • 1. tüüpi suhkurtõbi;
  • Diabeetiline prekoom ja kooma;
  • Diabeetiline ketoatsidoos
  • Laktatsidoos, sealhulgas anamneesis;
  • Neeru- ja / või maksakahjustus;
  • Funktsionaalsed neeruhäired (kreatiniini kliirens (CC)
  • Ägedad seisundid, mis põhjustavad muutusi neerufunktsioonis: raske infektsioon, dehüdratsioon, šokk, intravaskulaarse joodi sisaldava kontrastaine manustamine;
  • Porfüüria;
  • Kudede hüpoksia hingamis- või südamepuudulikkuse ägedate või krooniliste vormide, šoki, hiljutise müokardiinfarkti taustal;
  • Raseduse ja imetamise periood;
  • Mikonasooli samaaegne manustamine;
  • Ulatuslikud kirurgilised sekkumised;
  • Äge alkoholimürgistus, krooniline alkoholism;
  • Vastavus madala kalorsusega dieedile (vähem kui 1000 kcal päevas);
  • Glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom, galaktoositalumatus, laktaasipuudus;
  • Vanus alla 18;
  • Vanus üle 60 aasta rasket füüsilist koormust tehes (laktatsidoosi tekkimise oht);
  • Ülitundlikkus ravimikomponentide või muude sulfonüüluurea derivaatide suhtes.

Ettevaatusega soovitatakse Glukovans välja kirjutada: kompenseerimata düsfunktsiooniga kilpnäärme haiguste korral; neerupealiste puudulikkus; palavikuga sündroom; hüpofüüsi eesmise hüpofunktsioon.

Glucovance'i kasutamise juhised: meetod ja annus

Glucovansi tablette soovitatakse võtta koos toiduga, samas kui dieet peaks sisaldama suures koguses süsivesikuid.

Arst määrab annuse individuaalselt, võttes arvesse glükeemia taset..

Algannus - 1 tablett Glukovans 2,5 mg / 500 mg või Glukovans 5 mg / 500 mg üks kord päevas.

Patsiendi sulfonüüluurea ja metformiini kombinatsioonravi või monoteraapiaga patsiendi üleviimisel Glucovansi ravile ei tohiks hüpoglükeemia vältimiseks algannus ületada varem võetud ravimite ekvivalentset päevaannust. Piisava vere glükoosisisalduse saavutamiseks tuleb annust järk-järgult suurendada, mitte rohkem kui 5 mg / 500 mg päevas iga kahe nädala järel või vähem. Annust tuleb alati kohandada glükeemilise taseme põhjal.

Maksimaalne ööpäevane annus on 4 Glukovans 5 mg / 500 mg tabletti või 6 tabletti 2,5 mg / 500 mg. Pillide võtmise viis määratakse individuaalselt, see sõltub ravimi päevaannusest:

  • 1 tablett (ükskõik milline annus) - 1 kord päevas, hommikul;
  • 2 või 4 tabletti (ükskõik milline annus) - 2 korda päevas, hommikul ja õhtul;
  • 3, 5 või 6 tabletti 2,5 mg / 500 mg või 3 tabletti 5 mg / 500 mg - 3 korda päevas, võetakse hommikul, lõuna ajal ja õhtul.

Eakatel patsientidel ei tohiks algannus ületada 1 tabletti 2,5 mg / 500 mg. Glucovance'i annus ja kasutamine peaksid toimuma regulaarselt neerufunktsiooni seisundi jälgimisel..

Ladustamise tunnused

Laktatsidoos

Veelgi raskema, isegi tõsise metaboolse kiirenemise korral, kõige sagedamini raskesti halvenenud niroki, südame-jalahaiguste või sepsise funktsioonide korral. Niroki nüüdisaegse düsfunktsiooniga tekib metformiini kumulatsioon ja suureneb laktoidoosi areng.

Ärevuse korral (tugev kõhulahtisus või sinised, kuumad või muutused lapse implanteerimisel) on soovitatav võtta aega metformiini imemiseks ja pöörduda arsti poole.

Patsiente, kes saavad metformiini, millele järgneb riknemise kaitse toidu abil, saab kasutada niroki funktsiooni halvenemiseks (näiteks antihüpertensiivsed ravimid, sechogeensed ravimid ja õli rafineerimistehased). Peamised laktoidoosi põdemise riski tegurid hõlmavad tohutut alkoholi tarvitamist, lisapuudust, diabeedi kontrolli puudumist, ketoosi, tühist nälga ja sarnast vanust, suhkrust, laktoosist tingitud rasedust "Prototüübi tõendid" ja "Vzaєmodiya koos іnshi lіkarskiye zasobiga ja іnshi vidi vzaєmodіy").

Patsiente ja / või inimesi, kes neid tähelepanelikult jälgivad, võib teavitada laktatsidoosi tekkimise riskist. Laktoidoosi iseloomulikud tunnused on noore komi puhul atsidoosiline mahajäämus, maos löömine, müasovi, asteenia ja hüpotermia. Laktatsidoosi diagnoosi sümptomite ilmnemisel on patsient süüdi selle, et omistas haiguse metformiinile ja tahtmatult pöördus selle ravimi poole..

Diagnostilised tulemused ja laboratoorsed uuringud - vere pH (5 mmol / l) alandamine ja anioonse intervalli reguleerimine ning laktaadi / püruvaadi suurendamine.

Hüpoglükeemia.

Glükovanide ravim
®
Kättemaksuks sulfonüülsekoviinile neile lastele, kes Daniy Likarskiy zasіb kinni panid, kuni hüpoglükemia tekkimise ohuni. Andes annuse tiitrimiseks teraapia, saab ravim hüpoglükeemia arengust üle. Ravim on näidustatud patsientidele, kes näevad regulaarset vastuvõtu graafikut (sh lapsed). Regulaarne süsivesikute tarbimine on oluline tegur, osa hüpoglükeemia tekkimise riskist väheneb õnnetu tarbimise, süsivesikute puudumise või tasakaalustamata tarbimise korral. Hüpoglükeemia on sagedamini kõigil patsientidel, kellel on diagnoositud madala kalorsusega päevad, intensiivselt haigetel on õigus õigusele, alkoholi tarvitamisel või kombineeritud ravil hüpoglükeemiliste ravimitega..

Diagnostika

. Hüpoglükeemia sümptomid: peavalu, näljapuudus, igavus, puhitus, tugev seedehäire, unekaotus, rahutus, agressioonihoog, keskendumisvõime ja reaktsioonide kaotus, depressioon, keskendumisvõime kaotus, halvenemine otsustusvõime, unisus, korrastamatus, pindmine dihhotoomia, bradükardia. Hüpoglükeemiast tingitud vasturegulatsiooni link võib põhjustada haletsust, hirmu, tahhükardiat, arteriaalset hüpertensiooni, kiirenenud südame löögisagedust, stenokardiat ja arütmiat. Need sümptomid võivad esineda hüpoglükeemia, autonoomse neuropaatia üldise arengu korral, näiteks β-adrenoblokaatorite, klonidiini, reserpiini, guanetidiini või sümpatomimeetikumide korral..

Lіkuvannya hіpoglіkemiії.

Kui hüpoglükeemia sümptomid rahustatakse ilma tõendite kadumiseta või neuroloogiliste ilminguteta, tuleb zukor kohe võtta. Libistage ravimi õige annuse säilitamiseks, mis / abo vidkoriguvati ratsion harchuvannya. Võib esineda tõsiseid hüpoglükeemilisi reaktsioone koos kooma, hinnangute ja muude neuroloogiliste tunnustega, mis võivad olla tingitud mittetäielikust seisundist. Kogu vajadus intravenoossete glükoosisüstide lisaannuse järele, kui diagnoos on kindlaks tehtud, või hüpoglükeemia annus enne patsiendi hospitaliseerimist.

Tähtsam on vähendada hüpooglikemiat põhjustavate patsientide tekke riski, korrigeerida annuseid ja esitada neile patsiente nõuetekohaste juhistega. Isegi kui lastel on hüpoglükeemia võimalike pilguheitude korral korduvaid raske staadiumi hüpoglükeemia episoode, näiteks hüpoglükeemia ilmingute vajaduse tõttu.

Tehased hüpoglükeemia kinnituse saamiseks:

  • üks tund alkoholi tarvitades, eriti hull näljast,
  • vidmova (eriti suveperioodi patsientide seas), patsientide kättesaadavuse puudumise tõttu arsti soovitus,
  • ebaregulaarne intakezhі tarbimine, alatarnimine, їzhі vastuvõtu väljajätmine, sööginälg,
  • füüsiliste õiguste ja süsivesikute ebausaldusväärne suhe,
  • nirkova puudus,
  • tõsine petšinkova puudus,
  • üleannustamine Glukovans®-iga
    ,
  • deyakі endokriinne kollaps: kilpnäärme funktsiooni puudumine, hüpofüüsi funktsiooni puudumine ja üleloomulikud lüngad,
  • ühetunnine ravimite vastuvõtt (div. jaotus "Vzaєmodiya koos іnshi lіkarsky zasoba ja іnshі vidi vzaєmodіy").

Suvehooaja patsiendid

65-aastased ja vanemad kui identifitseerimine hüpoglükeemia tekke faktorina patsientidel, kes tarbivad sulfonüülsekoviinipreparaate. Suvepatsientidel on oluline ära tunda hüpoglükeemia sümptomeid.

Hüpoglükeemia tekkimise riski muutmiseks on vaja läbi viia võrkkesta võrkkesta ja glibenklamiidi antud annuse korrigeerimine (div. Jaotus "Kuidas annust kokku hoida").

Nirkoval ja petšinkoval puudub

patsiendid saavad muuta ravimi Glukovans farmakokineetikat ja / või farmakodünaamikat
®
. Nagu patsientide kategooria keskmes, võib ka hüpoglükeemia diagnoos olla krooniline ja vajadus õige ravi järele.

Hüpoglükeemia tekke riski, sümptomite ja neid põhjustavate tegurite kohta on vaja vaadata patsiente ja nende kodumaad. Libises ka vrahovuvati risik laktatsidoosi areng mittespetsiifiliste sümptomite korral, nagu m'yazovy sudom, mürgistus, kõhuvalu, tugev asteenia, happeline seljavalu, hüpotermia, kooma.

Zokrema, paciєntіv informeerib laste nägemise olulisusest, regulaarsetel füüsiliste inimeste külastustel on õigus kontrollida glükoosi.

Vere glükoositaseme tasakaalustamatus.

Kirurgiliste sekkumiste läbiviimisel diabeedihaige lapse dekompenseerimise muudel põhjustel tuleb üle minna meeskonna insuliinravi. Hüperglükeemia sümptomid: halb välimus, tugev spraga, naha kuivus.

Funktsioon nirok.

SCF libistas otzinuvati kuni joogi kõrvani ja kirjutas regulaarselt selle valmimiseks (div. Razdil "Sposib zasosuvannya ta dosi"). Zastosuvannya metforminu vastunäidustused ShKF-i patsientidele. Loe ka: Metformiini pikk kaanonitabel. pikenemisega. vysv. 750 mg nr 30

Kirurgiline kaasamine

. Ravimi tarbimine on vaja ette kirjutada tunniks kirurgiliseks raviks, kuna see on vajalik protseduuri läbiviimiseks tahapoole, seljaaju või epiduraalanesteesia jaoks ja ei saa selles uut kui 48 aastat pärast operatsiooni..

Ole ettevaatlik, tule sisse

. Patsiendid peavad hoolitsema oma laste eest, kasvama korralikult kogu päeva jooksul süsivesikutes. Üleliigse kehakaaluga patsiendid peavad saama madala kalorsusega lapsed.

Enne ravimitunnist ravi peate regulaarselt kontrollima füüsilist õigust. On vaja regulaarselt jälgida laboratoorsed näitajad (glükoosi ja glükoosüülitud hemoglobiini tase - HbA1c).

Patsientide ravi glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudumise ja sulfonülaadi tarbimise tõttu võib põhjustada hemolüütilise aneemia tekkimist. Oskilki glibenklamiid siseneb esimesse klassi, see on vajalik stastosovuvati Glukovans® erikaitsega

glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi ja vrahuvati puudulikkusega patsientidel lähevad nad üle alternatiivsele ravile muude ravimitega kui tähelepanuta jäetud sulfonüülsekoviinid.

Ärevuse nõrgenemise võimalus on märk madalast glükoosisisaldusest veres, kuna patsient kannatab autonoomse neuropaatia all. Staasi erikaitsega kasutatakse seda ravimit patsientide jaoks kas maksafunktsiooni halvenemise, kilpnäärme funktsiooni vähenemise, hüpofüüsi või nirkovalideüleste gallide tõttu. Suveperioodi haigetel on vajalik pikaajalise hüpoglükeemia tekkimine, selleks on vaja erilise ettevaatusega anda glibenklamiidne austusavaldus patsientide kategooriale ja kättemaksu kontroll veski arendamise üle. Mitmel vikovide laulumeelsete rühmal on lühikese tunni jooksul peotäis sulfaniiliidipreparaatide jaoks mõeldud tosinavalmistisi. Aju skleroosi tunnustega diabeetikutel on suurem hüpoglükeemia tekkimise oht. Märkimisväärsed ajavahemikud toidu tarbimise, süsivesikute vähesuse, toitumise mittefüüsilise suurenemise, kõhulahtisuse või sinakuse vahel võivad suurendada hüpoglükeemia tekkimise riski. Alkoholi ühekordse implanteerimise korral ei saa ravim alkoholi koguse väärtust koos selle implantatsioonijärgse ajaga parandada ega nõrgendada. Püsivalt kurjakuulutavad kired võivad põhjustada sõnavahetuse rikkumise. Kui plaani ei suudeta hallata, on sahharoosi vähendavate ravimite puudus või kui ilmnevad stressirohked olukorrad, võib suhkru kogus veres kasvada. Hüperglükeemia sümptomid võivad olla mädaniku kuivus, sverbіzh, seened või shkіri nakkushaigused ja vanuse vähenemine. Kutsumata stressiolukordade korral (trauma, operatsioon, infektsioon, kui temperatuur muutub) on võimalik vestlus katkestada, nii et see võib sel ajal põhjustada tugevat hüpoglükeemiat. Seejärel teavitavad patsiendid arstiga intiimsete konsultatsioonide vajadusest, et arendada umbes tund aega ravimiga haigeid. Pillide tarbimise vajalik kontroll erilist välimust vajavatel patsientidel.

On pakutud patsiente, kes võivad olla vastuvõtlikud galaktoseemiale, glükoosi ja galaktoosi malabsorptsioonisündroomile, laktaasipuudusele, ravimite tarbimisele ja võib olla mingil põhjusel laktoosi eest kätte maksta.

Stagnatsioon vaginosti perioodil või rinnaga toitmise aasta.

. Doklіchnіchnі ja kіlinіchnі danі sodo sosuvannya ravim Glukovans
®
päeval vaginosti perioodil.

Rizik, riietub verise diabeedi tõttu.

Kontrollimatu diabeet vaginoosi perioodil (rasedus- või post-periood) suurendab kaasasündinud anomaaliate ja perinataalse suremuse arengut. Hilisel perioodil on vaja diabeedi kontrolli all hoida, et vähendada anomaaliate tekkimise riski.

,
sidemed metformiiniga.
Aruanded ei näidanud negatiivset mõju tupele, embrüo või loote arengule, varikatusele ja psüühika arengule. Є Annetuste ühendamine tupe naistele metformiini säilitamisega, mis ei kehti anomaaliate riski kohandamise kohta.

,
sidemed glibenklamiidiga.
Vaginoosi perioodil on glibenklamiid vastunäidustatud. Aruanded ei näidanud mingit teratogeenset toimet. Kui kaksikutel on teratogeenne areng, siis wadi loote areng inimestel ei selgu, mõned sõnad, mis põhjustavad inimestel wadi arengut, võivad nende teostamisel olla teratogeensed kahe liigi kaksikutel. Kliinilises praktikas vaadatakse läbi andmed, mille põhjal kujuneb potentsiaalsete ravimite hindamine, või fetotoksilisus püsiva glibenklamiidi korral vaginoossuse perioodil,.

. Selle kategooria patsientide tupe normaalsel häirimisel piisav vere glükoosisisalduse kontroll. Ärge kasutage ravimit Glukovans
®
diabeedi korral vaginosti perioodil.

Vaginoossuse kavandamise ajal ja ka tupe taseme langusel on soovitatav minna suukaudselt hüpoglükeemiliselt ravilt insuliinravile, et tõsta vere glükoosisisaldust võimalikult normaalsele tasemele. Vastsündinul on soovitatav jälgida vere glükoosisisaldust.

Busting.

Metformiin tungib inimese rinnapiima, vastsündinute ale / tummadesse, mis olid teada rinnaga toitmise ajal emal metformiiniga monoteraapia ajal, kõrvaltoimed ei olnud iseeneslikud. Siiski on mõningaid tõendeid glibenklamiidi tungimise kohta rinnapiima inimestelt, samuti hüpoglükeemia arengust vastsündinul, on ravim rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud..

Viljakus

. Metformiini ei infundeeritud toidu viljakusse, kui seda tarbiti annustes 600 mg / kg / dob, kuid plaatide pinnale võeti 3-kordne inimeste maksimaalne soovitatav doov doos. Glibenklamiid ilma Tvarine'i infundeerimata viljakusele, kui seda võetakse suu kaudu annustes 100 ja 300 mg / kg / dob.

Mõju keruvannade reaktsiooni kiirusele mootorsõidukite või muude mehhanismide abil

Patsiendid, kellel on keruvati eriline kaitse mootorsõidukite kaudu või pratsyuvati koos teiste mehhanismidega hüpoglükeemia sümptomite väljaarendamise kaudu.

Kõrvalmõjud

  • Seedesüsteemist: väga sageli - söögiisu puudumine, iiveldus, kõhuvalu, oksendamine, kõhulahtisus. Sümptomid ilmnevad tavaliselt ravi alguses ja on ajutised. Väga harva - funktsionaalsed maksahäired, hepatiit;
  • Meeltelt: sageli - metallimaitse suus. Ravi alguses on ajutine nägemiskahjustus võimalik;
  • Ainevahetuse poolelt: hüpoglükeemia; harva - naha porfüüria ja maksa porfüüria rünnakud; väga harva - laktatsidoos. Pikaajalise ravi korral väheneb B12-vitamiini kontsentratsiooni tase vereseerumis (võib põhjustada megaloblastilist aneemiat). Alkoholi tarbimise taustal - disulfiraamitaoline reaktsioon;
  • Vereloomeorganite küljelt: harva - trombotsütopeenia ja leukopeenia; väga harva - pantsütopeenia, hemolüütiline aneemia, luuüdi aplaasia, agranulotsütoos;
  • Naha poolt: harva - sügelus, leetrilaadne lööve; väga harva - eksfoliatiivne dermatiit, multiformne erüteem, valgustundlikkus;
  • Allergilised reaktsioonid: harva - urtikaaria; väga harva - vistseraalne või nahaallergiline vaskuliit, anafülaktiline šokk. Samaaegsel võtmisel on võimalik ülitundlikkus sulfoonamiidide ja nende derivaatide suhtes;
  • Laboratoorsed näitajad: harva - kreatiniini ja karbamiidi kontsentratsiooni tõus vereseerumis mõõdukalt; väga harva - hüponatreemia.

Kõrvaltoimed

Joogikõrva kõige sagedasemad soovimatud reaktsioonid on tüütus, bluus, kõhulahtisus, kõhupekslemine, söögiisu. Suure hulga sümptomite sümptomid on spontaansed. Oluliste kõrvaltoimete diagnoosimise parandamiseks on soovitatav ravimi annust suurendada 2-3 korda. Lühiajaliste postide samblik areng, mille pea on laku mähkel lingil glükoosi vähenemisega.

Kõrvalreaktsioonide tekkimine Glukovansi võtmise ajal

. Ebaolulised mõjud diagnoosi esinemissageduse järgi liigitatakse järgmiste kategooriate järgi: veelgi sagedamini (> 1/10), sageli (> 1/100 - 1/1000 - 1/10000 - loe ka: Solu-Cortef: koostis, näidustused, annused, kõrvaltoimed

Metformiini tühise stagnatsiooni korral võib vitamiin B12 sisaldus väheneda, mis võib viia vere taseme languseni. Soovitatav on kasutada sama etoloogiat nagu patsiendil on megaloblastiline aneemia.

Disulfiraamitaoline reaktsioon alkoholi implanteerimisega.

Närvisüsteemi küljel.

Sageli: rikutud nauding.

Oreli küljel.

Lühilennud razladnі zoru võivad winicati varjatud іkuvannya lingil madalama rіvnya gіkemiaga.

Taimeteede küljel

Veelgi sagedamini: levib taimsüsteemi küljelt, sealhulgas nudota, sinistamine, kõhulahtisus, maos löömine ja söögiisu. Enamik surmaga lõppenud juhtumeid toimub armastuse vaka peal, reeglina õpivad nad spontaanselt. Taimse süsteemi külje kõrvaltoimete diagnoosimise parandamiseks on soovitatav ravimi annust ja tarbimist 2-3 korda suurendada.

Shkirja ja pedagoogilise klitkovini poolel.

Reaktsioonivõime on sulfonüülsekovini suhtes liiga kõrge või isegi vanem.

Ridko: shkirni reaktsioonid, sealhulgas sverbіzh, kärpimine, makulopapulaarne visip.

Veelgi hullem: hirmutav ja vistseraalne allergiline vaskuliit, multiformne erüteem, eksfoliatiivne dermatiit, valgustundlikkus, kärpimine, šoki tekitamiseks, erüteem.

Ahi küljel

Veelgi hullem: maksafunktsiooni näitajate halvenemine või hepatiit, mis nõuab maksafunktsiooni kasutamist.

Doslidzhennya

Aeg-ajalt: lisaks seroviini ja kreatiini taseme tõusule syrovatzi veres.

Duzhe Rіdko: gіponatrієmіya.

Üleannustamine

Glucovance'i üleannustamine võib põhjustada hüpoglükeemia arengut, kuna ravim sisaldab sulfonüüluurea derivaati..

Kerge kuni mõõduka hüpoglükeemia sümptomid kesknärvisüsteemi kõrvalekallete ja minestuse puudumisel korrigeeritakse tavaliselt kohese suhkrutarbimisega. Samuti peaksite kohandama glükovantsi annust ja / või muutma dieeti. Kui suhkurtõvega patsientidel on rasked hüpoglükeemilised reaktsioonid, millega kaasnevad paroksüsm, kooma või muud neuroloogilised häired, on vaja erakorralist meditsiinilist abi. Kohe pärast diagnoosi või vähima hüpoglükeemia kahtluse korral on enne patsiendi haiglasse lubamist soovitatav dekstroosilahuse viivitamatu intravenoosne manustamine. Pärast patsiendi teadvusele jõudmist peaksite andma talle kergesti imenduva süsivesikurikka toidu, mis hoiab ära hüpoglükeemia uuesti tekkimise..

Glucovance'i pikaajaline kasutamine suurtes annustes või olemasolevad riskifaktorid võivad põhjustada laktatsidoosi arengut, kuna ravim sisaldab metformiini. Laktatsidoosi peetakse meditsiiniliseks hädaolukorraks ja seda tuleks ravida ainult haiglas. Laktaadi ja metformiini eliminatsiooni soodustavad kõige tõhusamad ravimeetodid hõlmavad hemodialüüsi.

Maksafunktsiooni häiretega patsientidel võib glibenklamiidi plasmakliirens suureneda. Kuna see aine seondub intensiivselt vereplasma valkudega, on selle eliminatsioon hemodialüüsi ajal ebatõenäoline.

erijuhised

Raviga on soovitatav kaasneda regulaarne tühja kõhuga manustamine ja pärast sööki vere glükoosisisalduse jälgimine..

Glucovansi võtmise perioodil on vaja arvestada laktatsidoosi tekkimise võimalusega; haiguse tunnused võivad olla kõhuvalu, tugev halb enesetunne, lihaskrambid ja düspeptilised häired.

Glucovanide kasutamisel on hüpoglükeemia oht, kõige tõenäolisemalt selle esinemine vähese süsivesikute dieediga patsientidel, kes ei järgi dieeti, joovad alkoholi ja saavad hüpokalorilise dieediga rasket füüsilist koormust. Ettepanekus ettevaatus, annuse hoolikas valimine ja arsti soovituste rakendamine vähendavad haiguse tõenäosust.

Ravi ajal on alkoholi tarvitamine keelatud.

Enne Glucovansi väljakirjutamist ja vastuvõtuperioodil on vaja regulaarselt läbi viia uuringuid kreatiniini kontsentratsiooni taseme määramiseks vereseerumis. Analüüs tuleb läbi viia normaalse neerufunktsiooniga patsientidel vähemalt kord aastas, neerude funktsionaalsete häiretega ja eakatel patsientidel - 2-4 korda aastas..

Kui teil tekivad bronhide, kopsude või urogenitaalsete organite nakkushaigused, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Patsiendid peaksid olema ettevaatlikud autojuhtimisel ja muude tegevuste sooritamisel, mis nõuavad suurema tähelepanu kontsentreerumist ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Millal ravimit võtta?

Vanemate patsientide II tüüpi diabeedi diagnoosimisel soovitab tootja võtta glükovaane. Rääkides konkreetsemalt olukordadest, kus arstid määravad seda ravimit oma patsiendile, on esimene asi, millest räägime, juhtumid, kui patsiendi dieet ei anna soovitud tulemust. Uimastiravi juhtumid on samuti laialt tuntud, kui patsient võttis varem metformiini puhtal kujul, kuid ravi ei andnud soovitud tulemust..

Tuleb märkida, et Glukovans 500 tablettidel on võrreldes teiste sarnase toimega ravimitega mitmeid eeliseid. Isegi juhul, kui praegune ravim võimaldab teil kontrollida vere glükoosisisaldust, kuid sellel on teatud kõrvaltoime. Ravimi hind on üsna vastuvõetav, kolmkümmend tükki pakendi kohta on see umbes kolmsada rubla.

Kuigi on oluline meeles pidada, et Glucovans 500mg 5mg, nagu kõik teised ravimid, võivad avaldada teatud kõrvaltoimeid.

Need võivad olla näiteks keha reaktsioonid:

  1. Maksa- või naha porfüüria, mis põhjustab patsiendi ainevahetushäireid.
  2. Laktatsidoos.
  3. On teada vereringe- või lümfisüsteemi halvenemise juhtumid.

Mõned patsiendid kurdavad, et Glucovans 500 võtmise tagajärjel muutuvad nende maitsemeeled.

Kuid ärge kartke kohe, kui võtate õigesti Glurenormi või mõnda muud sarnase toimega ravimit, siis ei kaasne raviga nii palju kõrvaltoimeid.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse algus on Glucovance'i kasutamise vastunäidustus. Patsiente tuleb teavitada, et ravimiga ravimise ajal peaksid nad teavitama arsti raseduse planeerimisest või selle tekkimisest. Mõlemal juhul tühistatakse Glucovans koheselt ja määratakse insuliinravi kuur..

Puudub teave metformiini ja glibenklamiidiga kombinatsioonis imendumise kohta rinnapiima, mistõttu on ravimi määramine imetamise ajal vastuvõetamatu.

Ravimite koostoimed

Glucovance'i võtmine tuleb lõpetada 2 päeva enne ja jätkata 2 päeva pärast joodi sisaldavate kontrastainete intravenoosset manustamist.

Mikonasooliga samaaegne kasutamine on hüpoglükeemia suure tõenäosuse tõttu kuni koomani keelatud.

Ravimi kombinatsioon etanooli sisaldavate ravimite ja fenüülbutasooniga ei ole soovitatav, kuna need suurendavad Glucovance'i hüpoglükeemilist toimet.

Bosentaaniga samaaegsel kasutamisel suureneb hepatotoksilise toime oht, glibenklamiidi toime väheneb.

Suure annusega kloorpromasiin vähendab insuliini vabanemist, aidates tõsta glükeemilist taset.

Glükovantsi hüpoglükeemiline toime väheneb, kui seda kombineeritakse glükokortikosteroidide, tetrakosaktiidi, diureetikumide, danasooli ja beeta2-adrenergiliste agonistidega..

Kui seda võetakse samaaegselt angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitoritega, sealhulgas enalapriili ja kaptopriiliga, väheneb vere glükoosisisaldus.

Funktsionaalse neerupuudulikkusega patsientide kombinatsioon metformiiniga nõuab erilist ettevaatlikkust, kuna silmusdiureetikumide võtmise ajal on laktatsidoosi tõenäosus suur..

Glükovaanide kombinatsioon sümpatomimeetikumide, beetablokaatorite, reserpiini, klonidiini, guanetidiiniga varjab hüpoglükeemia sümptomeid.

Flukonasooli võtmisel on vajalik annuse kohandamine, on hüpoglükeemia oht.

Glibenklamiid vähendab desmopressiini antidiureetilist toimet.

Glucovance'i hüpoglükeemiline toime suureneb samaaegsel kasutamisel koos monoamiini oksüdaasi (MAO) inhibiitorite, sulfoonamiidide, antikoagulantide (kumariini derivaadid), fluorokinoloonide, klooramfenikooli, pentoksifülliini, fibraatrühma hüpolipideemiliste ainetega, disopüramiidiga.

Üleannustamine

Üleannustamine võib põhjustada hüpoglükeemia arengut, ravimit võib võtta sulfonüülsekoviini kättemaksuks (div. Jaotus "Tarne eripära"). Metformiini märkimisväärne üleannustamine või toetavate tegurite ilmnemine risikus võib põhjustada laktatsidoosi (div. Razdil "Eriti zasosuvannya") arengut. Laktatsidoos on eemaldamatu laager ja esimene samm haiglas. Kõige tõhusam lähenemisviis organismide ravimiseks laktaadi ja metformiini ning hemodialisega.

Glibenklamiidi plasmapuhastus võib väljaheidete tõttu olla lastele triviaalne.

Lühikese seose rakhunoki jaoks glibenclamіd ei ole vivoditsya tund aega hemodialіzu.

Arvustused Glucovance kohta

Suhkurtõvega patsiendid jätavad Glucovance'i kohta sageli veebis ülevaateid. Nad arutavad sageli küsimusi, mis on seotud annuse ja ravirežiimi valimisega, samuti selle ühist manustamist teiste ravimitega. Kuid ülevaated ise on üsna vastuolulised. Aruannetes mainitakse, et maksimaalse efekti saavutamiseks ravi ajal on vaja arvestada kalorite ja süsivesikute tarbimise arv ning jälgida hoolikalt ravimite annuseid..

Siiski on arvamusi ka Glucovance'i kasutuse kohta. Patsiendid kurdavad heaolu paranemise puudumise ja veresuhkru kontsentratsiooni normväärtuse märkimisväärse kõrvalekalde üle (hüpoglükeemia). Teised patsiendid väidavad, et tervise normaliseerimiseks pidid nad oma raviskeemi ja elustiili pikalt ja põhjalikult kohandama..

Suhkurtõbi ja rõhulangused jäävad minevikku

Diabeet põhjustab ligi 80% kõigist insultidest ja amputatsioonidest. Kümnest 7 inimest sureb südame- või ajuarterite ummistuste tõttu. Peaaegu kõikidel juhtudel on sellise kohutava lõpu põhjus sama - kõrge veresuhkur..

Suhkrut on võimalik ja vaja maha lüüa; Kuid see ei ravi haigust ennast, vaid aitab ainult toime, mitte haiguse põhjuse vastu võidelda..

Ainus ravim, mida ametlikult soovitatakse diabeedi raviks ja mida ka oma töös kasutavad endokrinoloogid, on Diabetes Patch Dzhi Dao.

Ravimi efektiivsus, arvutatuna standardmeetodi järgi (ravitud patsientide koguarv 100 ravitava rühma patsientide koguarvuni) oli:

  • Suhkru normaliseerimine - 95%
  • Veenitromboosi kõrvaldamine - 70%
  • Tugeva südamelöögi kõrvaldamine - 90%
  • Kõrge vererõhu leevendamine - 92%
  • Päeval suureneb elujõud, paraneb öine uni - 97%

Dzhi Dao tootjad ei ole kommertsorganisatsioonid ja neid rahastab riik. Seetõttu on nüüd igal elanikul võimalus saada ravimit 50% soodsamalt.

Normaalse glükeemia saavutamiseks on sageli vaja rohkem kui ühte diabeedivastast ravimit. Kompleksne ravirežiim on levinud enamikul kogenud diabeetikutest. Üldjuhul lisatakse uued tabletid niipea, kui eelmised ei anna enam glükeeritud hemoglobiini sihtprotsenti. Metformiini peetakse esimese rea ravimiks kõigis maailma riikides. Sellele lisatakse tavaliselt sulfonüüluurea derivaate, neist populaarseim on glibenklamiid. Glucovance on nende kahe aine kombinatsioon, see võimaldab teil lihtsustada diabeediravi režiimi, vähendamata selle efektiivsust..

Glükovants diabeedi korral on ette nähtud:

  1. Haiguse hilise diagnoosimise või selle kiire, agressiivse kulgu korral. Indikaator, et suhkurtõve kontrolli all hoidmiseks ei piisa ainult metformiinist ja vajalik on ravim Glukovans - tühja kõhu glükoosisisaldus üle 9,3.
  2. Kui suhkruhaiguse ravi esimeses etapis ei vähenda süsivesikute, kehalise aktiivsuse ja metformiini puudusega dieet glükeeritud hemoglobiini alla 8%.
  3. Oma insuliini tootmise vähenemisega. See näidustus on kas laboratoorselt kinnitatud või soovitatud glükeemia suurenemise põhjal.
  4. Halva tolerantsusega metformiini suhtes, mis suureneb samaaegselt selle annuse suurendamisega.
  5. Kui metformiini suurte annuste manustamine on vastunäidustatud.
  6. Kui patsient on varem metformiini ja glibenklamiidi edukalt võtnud ja soovib vähendada tablettide arvu.

Lisateave Hüpoglükeemia