Uimastiravi lipiidide ainevahetushäirete korral on ette nähtud juhul, kui lipiidide taset langetav dieet, ratsionaalne kehaline aktiivsus ja kaalulangus on 6 kuu jooksul ebaefektiivsed. Kui vere üldkolesterooli tase on üle 6,5 mmol / l, võib ravimeid välja kirjutada sellest perioodist varem.

Lipiidide ainevahetuse korrigeerimiseks määratakse antiaterogeensed (lipiide alandavad) ained. Nende kasutamise eesmärk on vähendada "halva" kolesterooli (üldkolesterool, triglütseriidid, väga madala tihedusega lipoproteiinid (VLDL) ja madala tihedusega (LDL)) taset, mis aeglustab veresoonte ateroskleroosi arengut ja vähendab selle kliiniliste ilmingute tekkimise riski: stenokardia, südameatakk, insult ja teised haigused.

Klassifikatsioon

  1. Anioonivahetusvaigud ja ravimid, mis vähendavad kolesterooli imendumist (assimilatsiooni) soolestikus.
  2. Nikotiinhape.
  3. Probukool.
  4. Fibreerub.
  5. Statiinid (ensüümi 3-hüdroksümetüül-glutarüül-koensüüm-A-reduktaasi inhibiitorid).

Sõltuvalt toimemehhanismist võib vere kolesteroolitaset langetavaid ravimeid jagada mitmeks rühmaks..

Ravimid, mis häirivad aterogeensete lipoproteiinide ("halva kolesterooli") sünteesi:

  • statiinid;
  • fibraadid;
  • nikotiinhape;
  • probukool;
  • bensaflaviin.

Ravimid, mis aeglustavad kolesterooli imendumist toidust soolestikus:

  • sapphapet siduvad ained;
  • garantii.

Lipiidide ainevahetuse korrektorid, mis suurendavad "hea kolesterooli" taset:

  • hädavajalik;
  • lipostabil.

Sapphapet siduvad ained

Sapphapet siduvad ravimid (kolestüramiin, kolestipool) on anioonivahetusvaigud. Soolestikku sattudes nad "haaravad" sapphappeid ja eemaldavad need kehast. Kehas hakkab tekkima normaalseks eluks vajalike sapphapete puudus. Seetõttu algab nende kolesteroolist sünteesimise protsess maksas. Kolesterool "võetakse" verest, selle kontsentratsiooni tagajärjel seal väheneb.

Kolestüramiin ja kolestipool on saadaval pulbri kujul. Päevane annus tuleb jagada 2–4 ​​annuseks, mis tarbitakse ravimi lahjendamisel vedelikus (vesi, mahl).

Anioonivahetusvaigud ei imendu vereringesse, toimides ainult soole valendikus. Seetõttu on need üsna ohutud ja neil pole tõsiseid soovimatuid mõjusid. Paljud eksperdid usuvad, et nende ravimitega on vaja alustada hüperlipideemia ravi..

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad puhitus, iiveldus ja kõhukinnisus ning harva lahtised väljaheited. Selliste sümptomite vältimiseks on vaja suurendada vedelike ja toidu kiudainete (kiud, kliid) tarbimist.
Nende ravimite pikaajaline kasutamine suurtes annustes võib kahjustada foolhappe ja mõnede peamiselt rasvlahustuvate vitamiinide imendumist soolestikus.

Sapphapet siduvad ained vähendavad "halva" kolesterooli kontsentratsiooni veres. Triglütseriidide sisaldus ei muutu või isegi suureneb. Kui patsiendi triglütseriidide tase on algselt kõrgenenud, tuleb anioonvahetusvaigud kombineerida teiste rühmade ravimitega, mis vähendavad selle vere lipiidide fraktsiooni taset..

Ravimid, mis pärsivad kolesterooli imendumist soolestikus

Aeglustades toidu kolesterooli imendumist soolestikus, vähendavad need ravimid selle kontsentratsiooni veres.
Selle fondirühma kõige tõhusam on garantii. See on taimne toidulisand, mis on saadud hüatsindioa seemnetest. See sisaldab vees lahustuvat polüsahhariidi, mis moodustab soole luumenis kokkupuutel vedelikuga mingi tarretise..

Guarem eemaldab kolesterooli molekulid mehaaniliselt sooleseintelt. See kiirendab sapphapete elimineerimist, põhjustades kolesterooli suuremat omastamist verest maksa nende sünteesiks. Ravim pärsib söögiisu ja vähendab söödud toidu hulka, mis põhjustab kehakaalu langust ja vere lipiidide taset.
Guarem on graanulitena, mida tuleks lisada vedelikule (vesi, mahl, piim). Ravimit tuleb kombineerida teiste aterosklerootiliste ravimitega.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad puhitus, iiveldus, soolevalu ja mõnikord ka väljaheide. Kuid need ei ole eriti väljendunud, neid esineb harva, ravi jätkamisel lähevad nad ise edasi.

Nikotiinhape

Nikotiinhape ja selle derivaadid (enduratsiin, niceritrool, atsipimox) on rühma B vitamiin. See vähendab "halva kolesterooli" kontsentratsiooni veres. Nikotiinhape aktiveerib fibrinolüüsisüsteemi, vähendades vere võimet moodustada trombe. See ravim on tõhusam kui teised lipiide alandavad ravimid ja suurendab "hea kolesterooli" kontsentratsiooni veres..

Ravi nikotiinhappega viiakse läbi pikka aega, annust järk-järgult suurendades. Enne ja pärast võtmist ei ole soovitatav juua kuumi jooke, eriti kohvi.

See ravim võib ärritada mao, nii et seda ei määrata gastriidi ja peptiliste haavandite korral. Paljudel patsientidel tekib ravi alguses näo punetus. See mõju kaob järk-järgult. Selle vältimiseks on soovitatav 30 minutit enne ravimi võtmist võtta 325 mg aspiriini. Naha sügelus esineb 20% -l patsientidest.

Ravi nikotiinhappepreparaatidega on vastunäidustatud maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi, kroonilise hepatiidi, tõsiste südamerütmihäirete, podagra korral..

Enduratsiin on pikatoimeline nikotiinhappe ravim. See on palju paremini talutav ja põhjustab vähem kõrvaltoimeid. Neid saab pikka aega ravida..

Probukool

Ravim vähendab hästi nii "hea" kui "halva" kolesterooli taset. Ravim ei mõjuta triglütseriidide taset.

Ravim eemaldab LDL verest, kiirendab kolesterooli eritumist sapiga. See pärsib lipiidide peroksüdatsiooni, avaldades anti-aterosklerootilist toimet.

Parandusvahendi mõju avaldub kaks kuud pärast ravi algust ja kestab kuni kuus kuud pärast selle lõpetamist. Seda saab kombineerida mis tahes muu kolesterooli alandava ainega.

Ravimi toimel on elektrokardiogrammil võimalik Q-T intervalli pikendada ja tekkida tõsine ventrikulaarne arütmia. Selle manustamise ajal on vaja korrata elektrokardiogrammi vähemalt üks kord 3-6 kuu jooksul. Probukooli ei saa manustada samaaegselt kordarooniga. Muud soovimatud tagajärjed on puhitus ja kõhuvalu, iiveldus ja mõnikord lahtised väljaheited.

Probukool on vastunäidustatud ventrikulaarsete arütmiate korral, mis on seotud pikenenud Q-T intervalliga, müokardi isheemia sagedaste episoodidega, samuti esialgu madala HDL tasemega.

Fibreerub

Fibraadid vähendavad tõhusalt triglütseriidide taset veres, vähemal määral LDL ja VLDL kolesterooli kontsentratsiooni. Neid kasutatakse olulise hüpertriglütserideemia korral. Kõige sagedamini kasutatavad tööriistad on:

  • gemfibrosiil (lopid, gevilon);
  • fenofibraat (lipantiil 200 M, tricor, exlip);
  • tsiprofibraat (lipanor);
  • koliinfenofibraat (trilipix).

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad lihasekahjustused (valu, nõrkus), iiveldus ja kõhuvalu ning maksa talitlushäired. Fibraadid võivad suurendada kivide (kivide) moodustumist sapipõies. Harvadel juhtudel toimub nende vahendite mõjul vereloome pärssimine leukopeenia, trombotsütopeenia, aneemia arenguga.

Fibraate ei määrata maksa- ja sapipõiehaiguste, hematopoeesi häirete korral.

Statiinid

Statiinid on kõige tõhusamad lipiidide taset langetavad ravimid. Nad blokeerivad maksa kolesterooli sünteesi eest vastutava ensüümi, samas kui selle sisaldus veres väheneb. Samal ajal suureneb LDL-retseptorite arv, mis viib verest "halva kolesterooli" kiirendatud väljavõtmiseni.
Kõige sagedamini on välja kirjutatud ravimid:

  • simvastatiin (vazilip, zokor, ovenkor, simvagexal, simvacard, simvacol, simvastin, simvastol, simvor, simlo, syncard, holvasim);
  • lovastatiin (kardiostatiin, koletaar);
  • pravastatiin;
  • atorvastatiin (anvistat, atocor, atomax, ator, atorvox, atoris, vazator, lipoford, liprimar, liptonorm, novostat, torvazin, torvacard, tulip);
  • rosuvastatiin (acorta, crestor, mertenil, rosart, rozistark, rosukard, rosulip, roxera, rustor, tevastor);
  • pitavastatiin (livazo);
  • fluvastatiin (lesool).

Lovastatiini ja simvastatiini toodetakse seentest. Need on eelravimid, mis muunduvad maksas aktiivseteks metaboliitideks. Pravastatiin kuulub seente metaboliitide derivaatidesse, kuid maksas ei metaboliseeru, kuid on juba toimeaine. Fluvastatiin ja atorvastatiin on täielikult sünteetilised ravimid.

Statiinid määratakse üks kord päevas õhtul, kuna kolesterooli tase jõuab kehas öösel. Nende annuseid võib järk-järgult suurendada. Mõju ilmneb vastuvõtmise esimestel päevadel, saavutab maksimumi kuus.

Statiinid on piisavalt ohutud. Kuid suurte annuste kasutamisel, eriti koos fibraatidega, on maksa düsfunktsioon võimalik. Mõnel patsiendil on lihasvalu ja lihasnõrkus. Mõnikord on kõhuvalu, iiveldus, kõhukinnisus, söögiisu puudumine. Mõnel juhul on tõenäoline unetus ja peavalud..

Statiinid ei mõjuta puriini ja süsivesikute ainevahetust. Neid võib välja kirjutada podagra, diabeedi, rasvumise korral.

Statiinid kuuluvad ateroskleroosi ravistandardisse. Need on ette nähtud monoteraapiana või kombinatsioonis teiste antiaterosklerootiliste ravimitega. On olemas lovastatiini ja nikotiinhappe, simvastatiini ja esetimiibi (ineji), pravastatiini ja fenofibraadi, rosuvastatiini ja esetimiibi kombinatsioonid.
Toodetakse statiinide ja atsetüülsalitsüülhappe kombinatsioone, samuti atorvastatiini ja amlodipiini (duplekor, caduet). Valmis kombinatsioonide kasutamine suurendab patsiendi ravist kinnipidamist (järgimist), on kulutõhusam, põhjustab vähem kõrvaltoimeid.

Muud lipiidide taset langetavad ravimid

Bensaflaviin kuulub B2-vitamiinide rühma. See parandab maksa ainevahetust, põhjustab vere glükoosisisalduse, triglütseriidide ja üldkolesterooli taseme langust. Ravim on hästi talutav, seda määratakse pikkade kuuridena.

Essentiale sisaldab asendamatuid fosfolipiide, B-vitamiine, nikotiinamiidi, küllastumata rasvhappeid, naatrium pantotenaati. Ravim parandab "halva" kolesterooli lagunemist ja eritumist, aktiveerib "hea" kolesterooli kasulikke omadusi.

Lipostabil on koostiselt ja toimelt lähedane Essentiale'ile.

Omega-3 triglütseriidid (omacor) on ette nähtud hüpertriglütserideemia (välja arvatud 1. tüüpi hüperkülomikronemia) raviks, samuti korduva müokardiinfarkti ennetamiseks..

Ezetimiib (ezetrool) aeglustab kolesterooli imendumist soolestikus, vähendades selle varustatust maksa. See vähendab "halva" kolesterooli sisaldust veres. Kõige tõhusam koos statiinidega.

Video teemal "Kolesterool ja statiinid: kas peaksite ravimeid võtma?"

Kolesteroolitablettide ülevaade

* Parimate ülevaade vastavalt expertology.ru toimetusele. Valikukriteeriumite kohta. See materjal on subjektiivne ega kujuta endast reklaami ega toimi ostujuhendina. Enne ostmist peate konsulteerima spetsialistiga.

Paljud inimesed usuvad, et kolesterooli alandamine pillide, dieedi või tervisliku eluviisi järgimise soovituste abil on iseseisev eesmärk: kolesterool peaks olema määratletud normaalsetes piirides. Kolesterool on tõesti “hea” ja “halb” ning “halb” kolesterool ladestub järk-järgult veresoonte luumenisse, moodustades naastud, mis põhjustavad suurenenud riski vaskulaarsete katastroofide - südameatakk ja insult - tekkeks..

Kuid kolesterooli alandavate ravimite või lipiidide taset langetavate ravimite võtmine on peamiselt näidustatud mitte ainult normaalse kolesterooli säilitamiseks, vaid ka müokardiinfarktiga patsientide nn sekundaarseks ennetamiseks. Kõigepealt on neid ravimeid vaja teise infarkti vältimiseks. On palju usaldusväärseid kliinilisi uuringuid, milles sadade tuhandete vabatahtlike seas selgus, et statiinide rühma kuuluvate ravimite pikaajaline kasutamine vähendab üldise suremuse riski pärast eelnevat infarkti vähemalt 30%. See on tõesti pikaajaline kasutamine, 3 või 5 aastat.

Muidugi ei ole kõrgenenud vere kolesteroolitase ehk hüperkolesteroleemia ainult südameataki või südame isheemiatõve riskifaktor. See soodustab rasvumist, kõrget vererõhku, suurendab diabeedi ja pankreatiidi riski.

On oluline, et ainult arst määraks kolesterooli vähendamiseks ravimeid ja tuleks järgida tavapäraseid taktikaid. Esialgu peaks suurenenud südameataki ja insuldi riskiga patsient järgima toitumissoovitusi, muutma oma elustiili, loobuma halvadest harjumustest ja ainult juhul, kui kõik need meetmed on ebaefektiivsed, määratakse ravimravi.

Üldkolesterooli eesmärkide saavutamine on väga oluline. Näiteks peaks terve inimese üldkolesterooli väärtus olema alla 6,2 mmol / l. Koronaararterite haigusega patsientide sihttase, see tähendab kolesterooli kontsentratsioon vereplasmas, mis tuleb saavutada ravimi väljakirjutamisega, peaks olema alla 5 mmol / L.

On usaldusväärselt tõestatud, et statiinide pikaajaline kasutamine vastavalt näidustustele ning üldkolesterooli ja selle fraktsioonide sihtväärtuste saavutamine võib vähendada südameatakkide, insultide ja äkilise südamesurma riski. See hinnang sisaldab kõige kaasaegsemaid ja tõhusamaid kolesteroolitablette. Need on lipiide alandavad ravimid statiinide, fibraatide ja sapphapet siduvate ainete rühmast.

Kolesteroolitablettide ülevaade

NimetaminekohtToote nimetushind
Kaasaegsed statiinid kolesterooli alandamiseks1Rosuvastatiin - Crestor (Rosucard, Rosulip, Tevastor)583 ₽
2Atorvastatiin - Liprimar (Tulip, Torvakard, Atoris)226 ₽
3Fluvastatiin - Lescol Forte1 750 ₽
teiste rühmade ravimid kolesterooli vähendamiseks1Ezetrol (esetsetib)1 695 ₽
2Omakor1 546 ₽
3Lipantiil (fenofibraat)906 ₽

Kaasaegsed statiinid kolesterooli alandamiseks

Nüüd on teada mitu põlvkonda statiine. Ja kui mitmed ravimirühmad alandavad kolesterooli, on statiinid maailmas juhtivad retseptiravimid. Kõik nad toimivad ligikaudu sama mehhanismi järgi, nad pärsivad spetsiaalset ensüümi, mida nimetatakse "HMG-CoA reduktaasiks". See toimib maksas ja osaleb kolesterooli sünteesis. Mõelge kõigepealt kõige kaasaegsemale kolesterooliravimile - viimasele, neljanda põlvkonna statiinile.

Rosuvastatiin - Crestor (Rosucard, Rosulip, Tevastor)

Populaarsusreiting *: 4.9

Ravim Crestor on näidustatud kõigile patsientidele kolesterooli sihtväärtuste saavutamiseks, kellel on suur vaskulaarsete õnnetuste tekkimise oht. Selliste patsientide hulka kuuluvad arteriaalse hüpertensiooni, suhkurtõve, isheemilise südamehaigusega isikud. On teatud tingimused: enne ravimi võtmist peab patsient tõestama, et ta suudab muuta oma dieeti ja järgida dieeti, mille eesmärk on kolesterooli alandamine. Ravimeid pole mõtet võtta, kui patsient ei pea dieeti ja tarbib dieedist palju kolesterooliallikaid. Seetõttu vajavad kõik kolesterooli alandamiseks mõeldud ravimid dieeti.

Crestori standardannus on 5 kuni 10 mg päevas, algannus sõltub kolesterooli algsest kontsentratsioonist. Annust saate suurendada alles kuu pärast. Maksimaalne ööpäevane annus on 40 mg päevas. Ärge närige tabletti ja võite selle võtta igal ajal päeval, arvestamata toidu tarbimist.

Crestorit toodab Inglise ettevõte Astra Zeneca ning minimaalse annusega pakend (5 mg tablett) maksab 1835 rubla 28 tableti kohta. See on originaalravimi igakuise ravikuuri minimaalne maksumus. Arvestades, et sageli on vaja annust järk-järgult suurendada, võib näiteks tuua teisi näitajaid. Sama pakend, mis sisaldab neli korda suuremat annust, 0,02 g, maksab 3925 rubla, see on mõeldud ka ühe kuu sissepääsuks. On ka odavamaid võimalusi. Niisiis, ravimi Rosart (Actavis) pakend maksab 535 rubla, sama 28 tabletti 5 mg tükk.

Eelised ja puudused

Ravimi eeliseks on selle kõrge aktiivsus ja tõestatud efektiivsus. Eakatel ei ole annuse kohandamine vajalik ja tavaliselt tuleb seda asjaolu arvestada eakatele paljude ravimite väljakirjutamisel. Samuti ei saa te annust muuta neerupuudulikkuse kergete ilmingute korral..

Kuigi Crestor on paljudes uuringutes osutunud ülitõhusaks, on sellel vastunäidustusi. See on samaaegne ravi tsüklosporiiniga, rasedus ja rinnaga toitmise periood, mitmesuguste müopaatiate esinemine ja alkoholi tarbimine. Crestorit võib kasutada ettevaatusega nii kilpnäärme funktsiooni languse kui ka muude raskete endokriinsete häirete ja epilepsia korral. Kõigi puuduste kõrval on Crestor aga üks kõige tõhusamaid ja kaasaegsemaid ravimeid äkksurma ja veresoonteõnnetuste riski vähendamiseks..

Atorvastatiin - Liprimar (Tulip, Torvakard, Atoris)

Populaarsusreiting *: 4.8

Liprimar on ülitõhus kolesteroolitablett, kuid see ei kuulu statiinide eelmise põlvkonna neljandasse, vaid kolmandasse. Toimeaine on atorvastatiin. Peamine erinevus neljanda ja kolmanda põlvkonna statiinide vahel on see, et kolmanda põlvkonna ravimid toimivad lihtsalt hästi ja vähendavad "halva" kolesterooli hulka, kuid 4. põlvkonna ravimid, näiteks ülalkirjeldatud Crestor, suurendavad siiski "hea" kontsentratsiooni veres. kolesterool. Kuid Liprimar on kvaliteetne ja originaalne ravim.

See on neljas annuses: 10, 20, 40 ja 80 mg. See on ette nähtud kasutamiseks koos "halva" kolesterooli suurenenud tasemega - koos erineva päritoluga hüperkolesteroleemiaga, kõrge riskiga patsientide müokardiinfarkti ja südame isheemiatõve komplekssel ennetamisel nii esmase kui ka sekundaarse ennetusega..

Liprimari kasutatakse nagu Crestorit üks kord päevas, igal ajal ja olenemata söögikordadest. Annus võib oluliselt varieeruda vahemikus 10 kuni 80 mg, maksimaalne annus on 80 mg päevas. Kõige sagedamini algab ravi minimaalse annusega 10 mg päevas, annust suurendatakse järk-järgult ja ainult arsti juhiste järgi. Liprimar maksab vähem kui Crestor. 30 tabletist koosneva pakendi, mille minimaalne annus on 10 mg, arvutatuna igakuise kursuse jaoks, võib apteekides leida alates 350 rubla ja keskmine hind on 717 rubla pakendi kohta. Liprimari toodab tuntud ravimifirma Pfizer.

Liprimari analooge on palju, mis on selle hinnaga palju taskukohasemad, sealhulgas kodumaine atorvastatiin. Niisiis, täpselt sama pakend, mida toodab ainult Irbit Chemical Pharmaceutical Plant, maksab keskmiselt 135 rubla. pakendi kohta, kuid soovi korral võib seda leida apteekidest ja hinnaga isegi odavam kui 60 rubla.

Eelised ja puudused

Liprimari suureks plussiks on head teadmised ja rahvusvaheline kogemus, kõrge efektiivsus, mugav kasutamine üks kord päevas ja võime paindlikult läheneda annuse muutmisele. Siiski on suur hulk vastunäidustusi, kõrvaltoimeid ja eritingimusi, mis hõlmavad arvukaid atorvastatiini koostoimeid teiste ravimitega. Niisiis, te ei saa Liprimari välja kirjutada kõrge maksaensüümide taseme, rasedate ja imetavate naiste, alla 18-aastaste, samuti raske neerufunktsiooni häirega, vähenenud kilpnäärme funktsiooni ja erinevate lihasehaigustega patsientidega..

Kõrvaltoimed nagu peavalu ja kurguvalu, kõhukinnisus ja puhitus, erinevad valud lihastes ja liigestes, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, allergiad ja isegi veresuhkru tõus on üsna tavalised. Liprimar suhtleb suure hulga erinevate ravimitega, nii et arst peab selle välja kirjutama, samuti jälgima ravi. Kuid see ravim, mille määrab spetsialist vastavalt näidustustele, võttes arvesse kõiki vastunäidustusi, teeb oma tööd hästi ja vähendab südamekatastroofide riski.

Fluvastatiin - Lescol Forte

Populaarsusreiting *: 4.8

Lescol forte on väga tõhus ravim kolesterooli taseme langetamiseks. See on ette nähtud südame isheemiatõvega patsientidele müokardiinfarkti esmaseks ja sekundaarseks ennetamiseks kõrge halva kolesterooli tasemega, sealhulgas perekondlike hüperkolesteroleemia juhtumitega. Lescolit saab kasutada monoteraapiana, see tähendab, et peale tema pole täiendavaid ravimeid vaja.

Üks tablett sisaldab 80 mg fluvastatiini ja sellest tabletist vabaneb ravim aeglaselt, mis võimaldab teil vereplasmas öösel kõikumiseta luua ühtlase kontsentratsiooni, mis seletab selle kõrget hinda. Maksimaalne mõju alates selle määramisest areneb kuu aja jooksul, samal ajal on võimalik ettenähtud annust muuta ja seda ülespoole muuta. Enne ravi alustamist peab patsient olema kolesteroolitaset langetaval dieedil ja seda dieeti tuleb järgida kogu ravikuuri vältel. Seda ravimit toodab ravimifirma Novartis ja ühe 28 tabletti sisaldava pakendi maksumus, arvestatuna üheks kuuks, on keskmiselt 2800 rubla.

Eelised ja puudused

Lescoli eeliseks on selle kõrge kvaliteet, tõestatud efektiivsus, püsiv vabanemine, mis ei võimalda kontsentratsiooni kõikumisi, samuti pikaajaline toime pärast ravimi ärajätmist. Kuid Lescol on vastunäidustatud rasedatele ja imetavatele naistele, maksa aktiivsete patoloogiliste protsesside korral, millega kaasneb maksaensüümide aktiivsuse suurenemine. Samuti on mõned kõrvaltoimed. Sageli esinevad sellised sümptomid nagu peavalu, ebamugavustunne kõhus ja iiveldus. Vaatamata suurele efektiivsusele on iga kolme kuu tagant ravikuuri käigus vaja maksaensüümide seisundit hinnata biokeemilise vereanalüüsi abil. Seda tehakse maksa kontrollimiseks ettenähtud ravimi taustal..

Samuti peate enne ravi alustamist veenduma, et patsiendil pole hüpotüreoidismi, pärilikke lihashaigusi ja ta ei kuritarvita alkoholi. Juhul, kui kõike arvestatakse ja ravi kontrollib kardioloog, aitab see ravim paljudel juhtudel patsiendil vabaneda "halvast kolesteroolist", südameatakkidest, insultidest ja südame isheemiatõve progresseerumisest..

Kolesterooli alandamise teiste ravimirühmade ülevaade

Statiinid on eraldatud ja vaadatud üle eraldi, kuna need on kõige sagedamini välja kirjutatud statiinid. Kuid lisaks statiinidele on ka teisi ravimirühmi, mis vähendavad soovimatu kolesterooli hulka vereplasmas. Need on nikotiinhape, ioonivahetusvaigud nagu kolestüramiin, fibriinhappe derivaadid nagu klofibraat. Mõelge mõnele ravimile, mida arstid määravad sageli kõrge südameriskiga patsientide hüperkolesteroleemia kompleksravis..

Ezetrol (esetsetib)

Populaarsusreiting *: 4.9

Ezetrol on ravim, mis vähendab "halba" vereplasma kolesterooli erineva mehhanismi abil. See ei mõjuta maksaensüüme, kuid takistab kolesterooli imendumist toidust soolestikus. Seega on kolesteroolivarud maksas pärast Ezetroli määramist järk-järgult ammendunud ja seejärel väheneb ka selle kontsentratsioon veres. See ravim on näidustatud ateroskleroosi, hüperkolesteroleemia raviks ja seda saab arsti järelevalve all kasutada nii iseseisvalt kui ka koos statiinidega. Kuid peamine näidustus on tõsine hüperkolesteroleemia, mis on geneetiliselt pärilik ja avaldub erinevates perekonna juhtumites..

Ezetroli määratakse igal kellaajal, olenemata toidu tarbimisest. Ezetroli algannus on 10 mg üks kord päevas. Ühe 28 tabletti sisaldava pakendi maksumus, mis arvutatakse igakuise kuuri jaoks, on keskmiselt 2000 rubla ja Ezetroli toodab tuntud ravimifirma Schering-Plough. Selle ravimi jaoks pole veel arvukalt geneerilisi ravimeid tuvastatud.

Eelised ja puudused

Ezetroli eeliseks on ainulaadne toimemehhanism, hea taluvus. Kõrvaltoimed olid kerged ja kadusid sageli ilma annust kohandamata või ravi katkestamata. Kõige sagedasemad teatatud kõrvaltoimed olid peavalu ja ebamugavustunne kõhus. Ezetrol võib olla vastunäidustatud raske maksapuudulikkuse korral, mis on ülitundlik komponentide suhtes, samuti on võimatu kasutada seda ravimit samaaegselt fibraatrühma ravimiga.

Ezetroli ei soovitata kasutada rasedatel ja imetavatel naistel, vaid ainult põhjusel, et uuringuid pole läbi viidud, kuid see on väga piisav argument ravimi kasutamise lõpetamiseks raseduse korral. Kuid Ezetroli võib kasutada koos statiinidega ja siis on kolesterooli sihtväärtuste tekkimise kiirus oluliselt suurem kui eraldi ravi määramisel. Kuid isegi Ezetroli määramise korral peab patsient järgima dieeti, mille eesmärk on vähendada toiduga varustatud kolesterooli kogust..

Omakor

Populaarsusreiting *: 4.8

Omacor vähendab halba plasmakolesterooli hoopis teisel viisil. Need ei ole enam tabletid, vaid pehmed želatiinkapslid, mis on läbipaistvad ja sisaldavad helekollast rasvast vedelikku. Omakor'i toimeaine on küllastumata omega-3 happed, nimelt nende hapete kahe esindaja etüülestrite segu.

Lisaks sisaldavad kapslid E-vitamiini või alfa-tokoferooli, mis on rasvlahustuv. Omacor mõjutab väga madala tihedusega lipoproteiinide (VLDL) kontsentratsiooni ja vähendab nende kogust. See vähendab vabade rasvhapete kontsentratsiooni ja arvukad uurimistulemused on näidanud, et need patsiendid, kes võtsid regulaarselt ühe Omakor kapsli päevas 3,5 aastat, näitasid üldise suremuse vähenemist, samuti esines neil vähem müokardiinfarkte ja insuldi..

Omacorit kasutatakse südamerabanduse ennetamiseks, kõrge kolesteroolitasemega, ravimravimina. Omacorit saab kasutada ka iseseisvalt, ilma statiinirühma ravimeid välja kirjutamata. Kuid samal ajal peab patsient jällegi kõigepealt hakkama jälgima kolesterooli alandavat dieeti. Omacorit toodab Saksamaal ja Hollandis asuv ravimifirma Banner Pharma ning üks 28 kapsli pakk, mis on mõeldud igakuiseks tarbimiseks, maksab apteegis 1657 rubla..

Eelised ja puudused

Omakori suureks plussiks on retseptiravimite paindlikkus: madala kolesteroolitasemega patsientidel võib seda välja kirjutada üksi ja raske hüperkolesteroleemia korral kasutatakse seda koos statiinidega. Omacori efektiivsus on tõestatud ja see on hästi talutav. See on vastunäidustatud ainult raseduse, imetamise ja tundlikkuse suhtes ravimi komponentide ajal. Omacor on vastunäidustatud, kui toiduga manustatakse märkimisväärselt triglütseriide.

Alla 18-aastastel, eakatel ning raskete maksa- ja neeruprobleemidega patsientidel tuleb seda kasutada ettevaatusega. Fibraatidega samaaegsel kasutamisel on vaja ka spetsiaalset meditsiinilist järelevalvet. Kõrvaltoimetest tekkisid kõige sagedamini erinevad düspeptilised nähtused, näiteks ebamugavustunne kõhus ja puhitus. Omacor on hea, usaldusväärne abiaine hüperkolesteroleemia mis tahes staadiumi raviks: alates raskest perekondlikust vormist kompleksravi osana kuni kerge.

Lipantiil (fenofibraat)

Populaarsusreiting *: 4.7

Fenofibraat kuulub fibriinhappe derivaatide hulka ning vähendab triglütseriidide ja väga madala tihedusega lipoproteiinide kontsentratsiooni veres, mis lõpuks muundatakse "halvaks" kolesterooliks. See ravim on saadaval kapslitena, iga kapsel sisaldab 200 mg fenofibraati. See on vahend triglütseriidide metabolismi mõjutamiseks. Selle kasutamise tagajärjel on rasvhapete süntees häiritud ja kolesterooli kontsentratsioon väheneb. Lipantiil parandab ka vere voolavust ja vähendab veidi plasma suhkrusisaldust, seetõttu võib seda välja kirjutada suhkurtõvega patsientidel.

Uuringud näitavad, et Lipantil alandab üldkolesterooli 25% võrra ja see on näidustatud hüperkolesteroleemia keerulises ravis, mida dieediga korrigeerida ei saa. Lipantil määratakse koos toiduga, üks kapsel päevas. Kursuse kestuse määrab arst. Lipantili toodab Prantsuse ettevõte Rifarm ja igakuiseks kursuseks mõeldud 30 kapsli pakend maksab keskmiselt 1000 rubla.

Eelised ja puudused

Lipantiil on vastunäidustatud lihaskoe patoloogias, sealhulgas pärilik, raskete maksa- ja neerukahjustuste korral, samuti fibraatide talumatuse korral. Seda ei kasutata alla 18-aastastel lastel, rasedatel ja imetavatel emadel, laktaasipuudulikkusega patsientidel. Ravim on hästi talutav, kuid selle peaks määrama arst, sest kui see on kombineeritud statiinidega iseravimise vormis, võivad lihaskoes esineda tüsistusi. Kui patsient kasutab varfariini pärast südameatakk või insult või muid antikoagulante, võib olla verejooksu oht. Lipantiili ei tohi manustada koos monoamiini oksüdaasi (MAO) inhibiitoritega. Kõik need ettevaatusabinõud, kui neid rakendatakse õigeaegselt, sealhulgas maksaensüümide taseme kontroll vereseerumis ravi ajal, võivad saavutada kolesterooli märgatava vähenemise..

Järeldus

Kokkuvõtteks tuleb öelda üks oluline, kuid väga lihtne asi. Kaasaegne farmaatsiatööstus toodab kolesteroolitaseme alandamiseks suurt hulka kalleid ja odavaid ravimeid, nende kasutamine suurendab arvukate uuringute tulemuste põhjal oluliselt eluiga ja vähendab veresoonteõnnetuste riski. Kuid igal juhul on vaja ravimit kasutada, on vaja valmistuda ja patsiendi ettevalmistamine taandub elustiili muutmiseks, halbadest harjumustest loobumiseks ja mis kõige tähtsam - madala kolesteroolisisaldusega dieedist kinnipidamiseks..

Seda peaksid meeles pidama kõik, kes arvavad, et pillide võtmine võib dieeti asendada. Dieeti ei saa tablettidega asendada ning suremuse riski vähenemine ja keskmise eluea pikenemine ilmnesid usaldusväärselt alles siis, kui patsient mitte ainult ei võtnud ravimeid, vaid töötas ka teadlikult oma dieedil..

See on midagi, mida tuleks meeles pidada ja mis ei ole väärt raha raiskamist. Ainult siis, kui patsient on dieedil vähemalt kolm nädalat või kuu ja kolesteroolianalüüsides pole mingeid muutusi, on vaja ravimeid ühendada. Kui dieet tasub end ära, peate seda jätkama seni, kuni kolesterooli tase langeb. Ja kui ta ei jõua dieedi sihtnäitajateni, siis ainult siis on vaja ühendada reitingus sisalduvad ravimid.

* Populaarsusreiting põhineb teenuse wordstat.yandex.ru nõudlusandmete analüüsil.


Tähelepanu! See hinnang on subjektiivne ega kujuta endast reklaami ega toimi ostujuhendina. Enne ostmist peate konsulteerima spetsialistiga.

Kolesterooli alandavate ravimite ülevaade: mitte ainult statiinid

Kolesterool on üks ateroskleroosi ja teiste südame-veresoonkonna haiguste provotseerijaid. Seetõttu on nende ennetamise ja ravina välja kirjutatud ravimid, mis takistavad selle tootmist kehas. Neid nimetatakse hüpolipideemilisteks. Need kuuluvad rahvusvahelisse ravimite ATC klassifitseerimissüsteemi C10 koodi alla. Vähendage lipiidide fraktsioonide kontsentratsiooni kudedes ja vedelikes. Pikka aega olid selle rühma ainsad esindajad statiinid, kuid nüüd on ilmumas uusi ravimeid, mille farmakoloogiline toime on mõnevõrra erinev. Küsimus on selles, kas need on tõhusamad?

Arengu ajalugu

Meditsiin on üsna pikka aega (alates 1962. aastast) otsinud kolesterooli alandavaid ravimeid. Juba siis oli teada, et just tema oli mitte ainult ateroskleroosi, vaid ka pärgarteri ja südameataki süüdlane. Suur hulk laboriuuringuid, mitu aastat tööd, tohutud rahasummad - see kõik ei toonud aastakümneteks tulemusi. Oli kaks probleemi. Esiteks kartsid nad, et sellistel ravimitel on palju kõrvaltoimeid, kuna lipoproteiinid on rakumembraanide ehitusmaterjalid ja osalevad aktiivselt sapphapete ja steroidhormoonide tootmises. Kui te nende sünteesi maha surute, on kõik need protsessid häiritud. Teiseks ei andnud katsed rottidega tulemusi, olenemata sellest, milliseid arenguid neil katsetati..

Nendest raskustest hoolimata jätkas Jaapani teadlane Endo Akira ravi otsimist, mis päästaks inimkonda naastukolesterooli, ateroskleroosi ja teiste südame-veresoonkonna haiguste eest. Tema uurimistöö kestis aastatel 1971–1976. 6000 uuringut ja 5 aastat - esimese statiini väljamõtlemine võttis tema meeskonnal nii kaua aega.

Andekas arst tegeles kiiresti teise komistuskiviga: selgus, et kolesterool on tavaline ja kahjulik. Vahendid surusid teise sünteesi alla, kuid looma keha kompenseeris selle puudumise esimese suurendamisega, nimelt jälgiti teda laboritöö käigus. Kui see selgus, selgus, et ravim tegelikult toimib ja on üsna tõhus..

Esimene statiinravim oli Compactin, mis pidi vastu pidama paljudele rünnakutele. Vaatamata tõhususele tunnistati see kantserogeenseks ja tootmine lõpetati. Statiinide ajastu oli aga juba avatud ja inimkond ei saanud neist keelduda. Alates XX sajandi 80ndatest aastatest on nad farmaatsiaettevõtetele head sissetulekut toonud..

Kuid kõige esimene probleem, mis kerkis esile kolesterooli sisaldavate ravimite väljatöötamise alguses, on tänapäevani aktuaalne. Statiinidel on tõepoolest palju kõrvaltoimeid. Seetõttu on viimasel kümnendil olnud aktiivne teiste lipiidide taset alandavate ravimite aktiivne väljatöötamine..

Üldine informatsioon

Kui uuringute ja vereanalüüside käigus avastati suurenenud kolesteroolitase, määrab arst ravimeid, mis seda vähendavad. Ja kõige sagedamini on need statiinid. Ülejäänud viimastel aastatel välja töötatud lipiidide taset alandavad ravimid, millel on veidi erinev farmakoloogiline toime, omavad vähem kõrvaltoimeid. Kuid nende esitus ei kannata kriitikat. Pärast nendega ravikuuri täheldatakse patsientide seisundis ainult kerget paranemist. Seetõttu jäävad arstid, kes soovivad näha dünaamikat ja arengut, truuks tri-hüdroksü-tri-metüülglutarüül-CoA reduktaasi inhibiitoritele (statiinide teaduslik nimetus).

Kolesterooli alandavate ravimite väljakirjutamisel oma patsientidele peavad arstid neid eelnevalt hoiatama järgmiste punktide eest:

  • halva kolesterooli alandamiseks tuleb statiine mõnikord juua pidevalt, see tähendab kogu elu;
  • nende kasutusjuhiste osas ei ole lubatud kõrvalekaldeid;
  • kõrvaltoimeid pole ainult palju - nende hulgas on ka neid, mis mõjutavad oluliselt heaolu ja halvendavad elukvaliteeti.

Seetõttu otsustab hoolimata arsti ettekirjutusest pärast kõrvaltoimete loetelu lugemist ainult patsient, kas juua statiine. Mõni aasta tagasi polnud valikut, kuna need olid ainsad lipiidide taset langetava toimega ravimid. Kuid tänapäevane meditsiinitase pakub alternatiive: fibraadid, kombineeritud lipiidide modifitseerijad, sekvestrandid, lipiidide ainevahetuse korrektorid jne. Kõik need on ravimid, mis vähendavad kolesterooli ja puhastavad veresooni aterosklerootilistest naastudest ja kahjulikest lipiididest. Efektiivsuse poolest jäävad nad aga oluliselt alla statiinidele, mis jäävad vaatamata arvukale kriitikale tänaseni madala tihedusega lipoproteiinide (LDL) vastases võitluses liidriks..

Klassifikatsioon

Statiinidele alternatiivi valimiseks ja teiste ravimite efektiivsuse hindamiseks kolesterooli normaalseks langetamisel on vaja neist teadlik olla. Neid klassifitseeritakse erinevatel põhjustel.

Klassifikatsioon ATC järgi

  • Statiinid;
  • fibraadid;
  • sekvestrandid;
  • niatsiinhappe tooted;
  • muud lipiidide taset alandavad ravimid;
  • kombineeritud lipiidide modifitseerijad.

Kompositsioon

Kolesterooli alandavate ravimite koostise klassifikatsiooni osas on peaaegu kõik sünteetilised. Taimsed ravimid hõlmavad Lovastatiini (austerservikud), polükonasooli (suhkruroo alkoholid), Guaremi (hüatsindioad) ja toidulisandeid, mis on mõnikord ette nähtud aterosklerootiliste naastude resorptsiooniks, kuid need ei kuulu ATC-s registreeritud täisväärtuslike lipiidide taset langetavate ravimite hulka..

Väljalaske vorm

Vastavalt vabanemisvormile toodetakse enamik ravimeid tablettide või kapslitena. Mõni on nagu vees lahustuv pulber. Nikotiinhape ja uuenduslikud Ameerika ravimid Repatha ja Praluent on ette nähtud süstide kujul, mis pole veel farmaatsiaturgu vallutanud..

Statiinid

Ametlik nimetus: Tri-hüdroksü-tri-metüülglutarüül-CoA reduktaasi inhibiitorid.

ATC-kood: C10AA.

Nimekiri

Tabel sisaldab statiinide ja nende põhjal välja töötatud peamiste toimeainete loetelu, näidates nende efektiivsust (protsendi võrra, mis on võimeline vähendama vere kolesteroolitaset):

  • I: lovastatiin, simvastatiin, pravastatiin;
  • II: fluvastatiin;
  • III: atorvastatiin, tserivastatiin;
  • IV: Pitavastatiin, Rosuvastatiin.

Iga järgmise põlvkonna ravimite ülesanne on suurendada nende efektiivsust ja vähendada kõrvaltoimete ja vastunäidustuste riski. Nagu kliinilistes uuringutes selgus, ei olnud see statiinide puhul tulemuslik. Arendusettevõtted ei saavutanud ühtegi neist eesmärkidest. Ja isegi neljanda, viimase põlvkonna vahendid on tervisele avalduvate tagajärgede osas endiselt ohtlikud..

Seadus

  • vähendab kiiresti ja tõhusalt vere kolesteroolitaset 60% võrra, kuna need blokeerivad kahjulike lipoproteiinide tootmist soodustavate ensüümide (HMG-CoA reduktaas) aktiivsust;
  • suurendada hea kolesterooli kontsentratsiooni;
  • parandada südamelihase struktuuri, vältides selle nõrkust;
  • võimaldada tal täielikumalt toimida;
  • stressi leevendama;
  • vähendada isheemia riski 15%, stenokardia ja südameataki - 25% võrra;
  • pikendada eeldatavat eluiga.
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • ateroskleroos;
  • hüperkolesteroleemia;
  • müokardiinfarkt;
  • Südame isheemiatõbi;
  • OKS;
  • insuldi, südameataki ennetamine;
  • veresoonte ja südame operatsioon.

Kuid nagu näitab praktika, on soovitatav statiine välja kirjutada ateroskleroosi ja teiste SVH-de vastu ainult keskealistele inimestele. Vanemate inimeste jaoks (pärast 60-70 aastat) osutuvad nad kasutuks ja teevad rohkem kahju kui abi.

Kõrvalmõjud

Kõigi statiinide juhistes öeldakse, et need ei ole mutageensed ega kantserogeensed. Kuid need võivad põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid:

  • anoreksia, rasvumine;
  • hepatiit, neerupuudulikkus, pankreatiit;
  • peavalud, pearinglus, osaline lühiajaline mälukaotus;
  • impotentsus;
  • katarakt;
  • sügelus, urtikaaria, anafülaktiline šokk, epidermise toksiline nekrolüüs;
  • müopaatia (rabdomüolüüs - haiguse äärmuslik aste), müalgia, müosiit, paresteesia, seljavalu, artriit;
  • aminohapete moodustumise rikkumine kehas;
  • diabeet;
  • kroonilise väsimuse sündroom, unehäired, hüperesteesia, üldine halb enesetunne, nõrkus, depressioon;
  • iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhupuhitus, kõhukinnisus, kõhulahtisus;
  • trombotsütopeenia.

Ravimid, mis on vastunäidustatud samaaegselt statiinidega (nende kombinatsioon põhjustab hepatotoksilisuse, müosiidi ja rabdomüolüüsi arengut):

  • antimükootilised asoolid (oksükonasool, sulkonasool, ketokonasool);
  • Amiodaroon;
  • Verapamiil;
  • HIV proteaasi inhibiitorid (sakvinaviir, ritonaviir, indinaviir, nelfinaviir, amprenaviir);
  • makroliidid (Azitral, erütromütsiin, rovamütsiin, klaritromütsiin, Ecomed);
  • nikotiin;
  • fibraadid;
  • Tsüklosporiin.

Tavaliselt määratakse statiine koos CVD ennetamiseks ja raviks koos teiste ravimitega: Diroton, Concor, Propanorm.

Statiinide hoolikas kasutamine pideva meditsiinilise järelevalve all on vajalik järgmistel juhtudel:

  • alkoholism;
  • vanus pärast 60 aastat;
  • menopaus;
  • kuuluvad mongoloididesse;
  • maksapuudulikkus;
  • vale toitumine, kehv ja tasakaalustamata toitumine;
  • polüfarmatseerimine;
  • greibimahla joomine;
  • kirurgiline sekkumine.

Nendel juhtudel peab arst pidevalt jälgima selle rühma ravimeid võtva patsiendi seisundit. Alustada tuleb minimaalsetest annustest. Tervise halvenemise või efektiivsuse puudumise korral (kolesterooli vähenemist ei diagnoosita) on soovitatav proovida välja kirjutada mittestatiine.

Kui statiinid on ette nähtud diabeetikutele, peaksid nad suurendama insuliini või hüperglükeemiliste ravimite annust, kuna need ravimid suurendavad glükoosi kontsentratsiooni veres.

Vaidlused

Teadlased üle kogu maailma kutsuvad meditsiinikogukondi üles lõpetama lõplikult statiinide kui kolesterooli alandavate ravimite kasutamine.

Praegu on läbi viidud palju uuringuid, mille käigus selgus, et need vahendid põhjustavad SVH-haigustega toimetulekul korvamatut kahju teistele organitele ja süsteemidele. Argumendid nende aktiivse kasutamise vastu:

  • on olemas teave (WHO või muud ametlikud organisatsioonid pole seda veel kinnitanud), et see viib vähkkasvajate ja enesetappude tekkeni;
  • tegelikult ei ole südameatakk ja insult kõrge kolesterooli, vaid magneesiumipuuduse tagajärg, mis tähendab, et statiinid on nende ennetamiseks kasutud;
  • selle rühma uimasteid tarvitavad mehed ei saa kunagi kiidelda lihaste leevendamisest, kuna piisav kolesteroolitase on selle moodustamiseks lihtsalt vajalik;
  • nad provotseerivad suhkurtõve arengut, mis omakorda viib kahjulike lipoproteiinide suurenemiseni - tekib nõiaring;
  • kõrvaltoimed ei avaldu kohe, mis ei võimalda statiinide farmakoloogilise toime tervikpilti selgelt näha;
  • maksarakud surevad aeglaselt;
  • intellektuaalsed võimed halvenevad;
  • amneesia võib olla üsna sügav ja pikaajaline.

Vaatamata kõigile neile hoiatustele on statiinravimid endiselt ateroskleroosi ja teiste CVD-de ravikuuri põhialused..

Fibreerub

ATC-kood: C10AB.

Nimekiri

Nende põhjal välja töötatud peamiste fibraatide ja valmististe toimeainete loetelu:

  • Bezafibratum;
  • Gemfibrosiil (gemfibrosiil): Lopid, Gevilon;
  • Klofibraat: alumiiniumklofibraat, atromidiin, lipomiid, Miskleron, klofibriid;
  • Ronifibraat;
  • Simfibrate (Simifibrate);
  • Fenofibraat: Lipantil, Traikor, Exlip 200, Trilipix;
  • Tsiprofibraat: Lipanor tsiprofibraat;
  • Etofibraat.

Tuletatud fibriinhappest.

Fibraadipõhised preparaadid

Seadus

  • moodustavad sapphappega lahustumatuid keemilisi ühendeid, mis viib maksa kolesterooli tootmise vähenemiseni.
  • vähendada peamiselt triglütseriidide taset (suurendada kolesterooli hävitavat toimet), sellega seoses on need efektiivsemad kui statiinid;
  • vähendada kusihappe kontsentratsiooni;
  • kõrvaldada ekstravaskulaarsed hoiused;
  • kolereetiline;
  • nõrgendada söögijärgset hüperlipideemiat, mille all diabeetikud kõige sagedamini kannatavad (II tüüpi haigusega);
  • alandada kahjuliku kolesterooli kontsentratsiooni 25%, triglütseriide 50%, suurendada kasulike lipoproteiinide hulka 30%.

Hoolimata fibraatide laialdasest kasutamisest CVD ravis, jäävad nad kolesterooli mõjutamise efektiivsuse poolest oluliselt alla statiinidele..

Kõrvalmõjud

Fibraatidel on kergemad ja vähem ohtlikud kõrvaltoimed kui statiiniravimitel. Siiski ei tohiks arvata, et neid pole üldse olemas. Kõige sagedamini märgitakse:

  • oksendamine, suurenenud gaasitootmine, mao ja soolte düspepsia, kõhulahtisus, kõhuvalu, iiveldus;
  • pankreatiit, hepatiit, sapikivitõbi;
  • müopaatia (kuni rabdomüolüüsi arenguni), müalgia, müosiit, paresteesia, seljavalu, artriit;
  • migreen;
  • impotentsus, frigiidsus, viljatus;
  • kopsuarteri ja veenide trombemboolia;
  • dermatoloogilised probleemid.

Vere kolesteroolitaseme alandamiseks on võimalik statiinide ja fibraatide kombinatsioon. Samal ajal väheneb nii nende kui ka teiste annus ning kõrvaltoimete tekkimise oht..

Vastunäidustuste hulka kuuluvad maksa, sapipõie patoloogiad, vereloome kahjustus.

Sapphapet siduvad ained

PBX kood: C10AC.

  • Colextran (Questran);
  • Colesevelam;
  • Kolestipool, kolestipool;
  • Kolestüramiin, kolestüramiin.

Neil on võimas farmakoloogiline toime. Moodustage sapphapetega tugevad keemilised sidemed ja eemaldage need. Organismil on terav puudus ainetest, mis on tema elutegevuse jaoks nii kasulikud. Vastav signaal saadetakse maksa, mis alustab nende aktiivset sünteesi. Selleks vajab ta suuri kolesteroolivarusid, mille ta kulutab. Nii et selle kontsentratsioon veres väheneb..

Sapphapet siduvad ained

Enamasti saadaval pulbrina, lahustuv vees või mahlas.

Nad ei imendu vereringesse, seetõttu on nad tervisele suhteliselt ohutud. Kuid mitmed arstid on nende vastu ka seetõttu, et nad vähendavad sapphapete kontsentratsiooni, mis on enamiku elundite ja süsteemide toimimiseks ülioluline. Maksal pole alati aega vajaliku koguse sünteesimiseks. Samuti vähendab see foolhappe imendumist soolestikus..

Tuleb meeles pidada, et sapphapet siduvate ainete kasutamisel triglütseriidide tase ei vähene. Eriti selle jaoks peate paralleelselt jooma mõnda muud ravimit..

Niatsiinil põhinevad preparaadid

ATC-kood: C10AD.

  • Acipimox (Acipimox);
  • Alumiiniumnikotinaat (alumiiniumnikotinaat);
  • Niatsiin (Acidum nicotinicum);
  • Nikotinüülalkohol, püridüülkarbinool;
  • Nicofuranoza;
  • Niceritrol (niceritrol);
  • Enduratsiin (endur-atsiin).
Niatsiin

  • vähendada halva kolesterooli taset ja suurendada head;
  • aktiveerida fibrinolüüs;
  • vähendada verehüübeid.

Ravi on pikaajaline, annust suurendades järk-järgult. Statiinid ja fibraadid on vastunäidustatud kasutamiseks samaaegselt nikotiinil põhinevate ravimitega (nende kombinatsioon kutsub esile kõrvaltoimete tekkimist).

  • diabeet;
  • podagra;
  • gastriit;
  • maohaavand.

Üks tund enne ja üks tund pärast niatsiinhappe preparaatide võtmist ärge jooge kuumi jooke. Kõrvaltoimetest on ebamugavustunne maos, kuid kõige sagedamini ilmneb see gastriidi või haavandite olemasolul. Kohe pärast kasutamist võib alata raske näohüperemia. Selle tagajärje välistamiseks võetakse aspiriin pool tundi enne võtmist. Mõned inimesed märgivad dermatoloogilisi probleeme: naha sügelus, haavandid ja erüteem.

Muud lipiidide taset langetavad ravimid

PBX kood: C10AX.

Ezetimibum

Kaubanimed: Ezetrol, Ezetimibe, Lipobon, Otrio. Uue põlvkonna ravim. Selle farmakoloogiline toime erineb teiste lipiide alandavate ravimite töö põhimõttest. See kontsentreerub peensooles ja häirib kolesterooli imendumist. See viib maksa varustatuse vähenemiseni. Nii et lipoproteiinide varud vähenevad ja nende eritumine verest suureneb..

Vastunäidustused: ülitundlikkus, raske maksahaigus, imetamine, rasedus.

Kõrvaltoimed: kõhulahtisus, väsimus, gripp, sinusiit, ülemiste hingamisteede infektsioonid, artralgia, lihasvalu. Ei ole soovitatav kombineerida tsüklosporiini ja teiste lipiide alandavate ainetega.

Policosanool (Policosanol)

Viimase põlvkonna kolesterooli alandav ravim. Pärast kliinilisi uuringuid on see näidanud kõrget efektiivsust isegi statiinidega võrreldes. Samal ajal täheldatakse kõrvaltoimeid palju harvemini ja need pole tervisele nii ohtlikud. Teel vähendab see alaniinaminotransferaasi ja gamma-glutamüültranspeptidaasi kontsentratsiooni. Toodetud suhkruroost alifaatsete alkoholide baasil.

Vastunäidustused: vanus alla 18, rasedus, ülitundlikkus, imetamine.

Kõrvaltoimed: iiveldus, kõhulahtisus.

Probukool

Kaubanimed: Bifenabid, Fenbutol, Lesterol, Lipomal, Superlipid. Sellel on kahekordne toime: see vähendab kolesterooli sünteesi maksas ja selle imendumist soolestikust verre. Ei mõjuta triglütseriidide kontsentratsiooni. Määrake hüperkolesteroleemia, pärgarteri haigus. Vastunäidustused: ventrikulaarsed arütmiad, rasedus, imetamine. Kõrvaltoimetest märgitakse kõige sagedamini düspepsiat. Probucoli negatiivne külg on see, et see vähendab nii halba kui ka head kolesterooli. Paljud inimesed ei meeldi ka pikaajalise ravi vajadusele. Esimene efekt on märgatav alles 2 kuud pärast selle kasutamise algust. Tuleb meeles pidada, et see tööriist võib moonutada elektrokardiogrammi tulemusi.

Omega-3 polüküllastumata rasvhapped

Toidulisandid oomega-3-polüküllastumata rasvhapetega

Toidulisandite kaubanimed: Doppelgerts Omega, Omakor, Oceanol. Enamasti sisaldavad need kalaõli. See vähendab CVD tekkimise riski, alandab kolesteroolitaset, päästab depressiooni ja kõrvaldab artriidi. Kui seda kasutatakse valesti või liiga kaua, võib see provotseerida pankreatiidi arengut..

Dekstrotüroksiin (dekstrotüroksiin)

Erinev soolestikus on hea imendumine. See on ette nähtud, kui on vaja vähendada kolesterooli ülemäärast kontsentratsiooni. Teel aitab see normaliseerida kilpnääret. Tugevdab selle lipiide alandavaid omadusi kombinatsioonis nikotiini ja klofibraadiga. Ravi määratakse minimaalsete annustega koos nende hilisema suurenemisega. Kõrvaltoimed: süsivesikute taluvus väheneb, bilirubiin suureneb, diagnoositakse leukopeenia.

Vastunäidustused: südamepuudulikkus, raske stenokardia, suhkurtõbi.

Ameerika süstitavad ravimid Repatha (Repata) ja Praluent (Praulent)

ATC-koodi C10AX all tähistatud lipiidide taset langetavad ravimid hõlmavad ka järgmist:

  • Benfluorex (Benfluorex) - paljudes riikides on selle kõrge toksilisuse tõttu keelatud;
  • Magneesiumpüridoksaal, koensüüm B6 (magneesiumpüridoksaal-5-fosfaatglutamaat);
  • Meglutool (miglutool);
  • Tiadenool (tiadenool).

Ameerika süstitavad ravimid Repatha ja Praluent lubavad kolesteroolitaset normaliseerida vaid 2 lasuga nädalas. Kuid meditsiinikogukond ei kiirusta neid oma patsientidele soovitama, kuna nende efektiivsuse kinnitamiseks on veel palju kliinilisi uuringuid..

Kombineeritud lipiidide modifitseerijad

Võimalike ja kõige populaarsemate kombinatsioonide loend:

  • Atorvastatiin + amlodipiin;
  • Lovastatiin + nikotiin;
  • Pravastatiin + aspiriin;
  • Simvastatiin + aspiriin;
  • Simvastatiin + Ezetimiib.

Sellised ravimite kombinatsioonid on ette nähtud nende peamise lipiidide taset langetava toime tugevdamiseks..

Mitte kõik pole vaimustuses vajadusest kolesterooli langetada võimsate sünteetiliste uimastite abil. Seega, kui selle sisaldus ei ole kriitiliselt kõrge, võib arst välja kirjutada lipiide alandavate omadustega bioloogilisi lisandeid. Nad tegutsevad õrnemalt ja neil on valdavalt loomulik koostis. Samal ajal tuleb nende kasutamise üle otsustamisel arvestada, et need ei ole ravimid ega saa lahti lipoproteiinidega seotud tõsistest haigustest. Nad saavad seisundit ainult veidi parandada..

Essentiale Forte N

Kombineeritud hepatoprotektiivne ravim, mis sisaldab "olulisi" fosfolipiide (kolinofosfor-, linool- ja linoleenhapped), püridoksiini, tsüanokobalamiini, nikotiini, pantoteeni, riboflaviini, tokoferooli. Soodustab "halva" kolesterooli lagundamist ja kõrvaldamist, parandab "hea" kolesterooli positiivseid omadusi.

Kõrvits

Sisaldab kõrvitsaseemneõli. See on näidustatud koletsüstiidi, ateroskleroosi, hepatiidi ravis. Omab hepatoprotektiivseid, antioksüdante, põletikuvastaseid ja kolereetilisi omadusi.

Guarem

Taimne preparaat. Kõrvaldab kolesterooli isegi soolestikus olles, vähendades selle imendumist verre. Paralleelselt kiirendab see sapphapete eritumist, sundides maksa neid intensiivselt tootma. Pärsib söögiisu, aitab kaalulangetamisel. Seda toodetakse graanulite kujul, mis lahustuvad vees, mahlas või piimas. Kombineerub hästi teiste lipiide alandavate ravimitega. Kõrvaltoimed: suurenenud gaasitootmine, iiveldus, ebamugavustunne maos, kõhulahtisus.

Lipohape

See on endogeenne antioksüdant. See on ette nähtud pärgarteri ateroskleroosi raviks.

SitoPren

Toodetud kuuseekstrakti alusel. See on abivahend arteriaalse hüpertensiooni, ateroskleroosi ravis. Vähendab triglütseriide ja halba kolesterooli.

Vitamiinid

B-vitamiinid aitavad vähendada kolesterooli: riboflaviin (B2), püridoksiin (B6), foolhape (B9) ja kobalamiin (B12). Nikotiini (B3) hüpolipideemilisi omadusi arutati eespool. Neid ravimeid võib välja kirjutada nii eraldi kui ka üksteisega koos. Vitamiinilisand Bensaflaviin (riboflaviini baasil) võib olla suurepärane abi.

Kolesterooli alandavaid ravimeid tuleb ravida äärmise ettevaatusega, kuna need võivad põhjustada palju kõrvaltoimeid. Kõige sagedamini on nende efektiivsus ateroskleroosi ja teiste SVH-de ennetamisel ja ravimisel palju olulisem kui nende kasutamise tagajärjed. Riskide vähendamiseks ei saa te neid ise kasutada ilma arsti retseptita ja rikkuda juhiseid.

Lisateave Hüpoglükeemia