Insuliini süstimistehnika ja manustamisviisid

Insuliini praktilise kasutamise algus peaaegu 85 aastat tagasi on endiselt üks väheseid sündmusi, mille olulisust tänapäeva meditsiin ei vaidlusta. Sellest ajast alates vajavad paljud miljonid insuliini vajavaid patsiente

Insuliini praktilise kasutamise algus peaaegu 85 aastat tagasi on endiselt üks väheseid sündmusi, mille olulisust tänapäeva meditsiin ei vaidlusta. Sellest ajast alates on diabeetiline kooma päästnud paljud miljonid insuliinisõltuvad patsiendid kogu maailmas surmast. Eluaegsest insuliiniasendusravist on saanud 1. tüüpi diabeetikute ellujäämise põhitingimus ning see mängib olulist rolli ka teatud osa 2. tüüpi diabeetikute ravis. Algusaastatel oli ravimi valmistamise, manustamise tehnika, annuste muutmisega seotud palju probleeme, kuid järk-järgult said kõik need probleemid lahendatud. Nüüd peaks iga diabeedihaige, kellel on insuliinivajadus, fraasi "Me peame insuliini süstima" asemel ütlema: "Meil on võimalus insuliini süstida." Viimastel aastatel kasvab huvi insuliinravi parandamise võimaluste vastu ehk läheneb füsioloogilistele tingimustele pidevalt. Teatud rolli mängib siin mitte ainult suhtumine elustiilipiirangute vähendamisse ja elukvaliteedi parandamisse, vaid ka ainevahetuskontrolli parandamisele suunatud radikaalsete muutuste vajaduse tunnistamine. J.J.R. McLeod (kelle assistendid Frederick Bunting ja Charles Best avastasid insuliini 1921. aastal) kirjutas oma raamatus Insuliin ja selle kasutamine suhkurtõve ravis: „Selleks, et patsient saaks iseenda elu usaldada, peab ta peate suurepäraselt õppima annuse määramist ja insuliini sisseviimist. »See lause on asjakohane tänapäevani, kuna lähitulevikus ei ole oodata nahaaluse insuliini asendamist.

Sellega seoses on väga oluline õigesti kasutada insuliini ja selle manustamiseks kaasaegseid vahendeid, sealhulgas süstlaid, süstlavahendeid, kantavaid insuliinipumpasid..

Insuliini ladustamine

Nagu iga ravimi puhul, on ka insuliini säilivusaeg piiratud. Igas pudelis peab olema märgitud ravimi aegumiskuupäev. Insuliinivarusid tuleb hoida külmkapis temperatuuril +2.. + 8 ° C (mitte mingil juhul ei tohi seda külmutada). Igapäevasteks süstideks kasutatavaid insuliini viaale või süstlavahendeid võib hoida toatemperatuuril 1 kuu. Samuti ei tohiks lasta insuliinil üle kuumeneda (näiteks suvel on keelatud jätta seda päikese kätte või kinnisesse autosse). Pärast süstimist on hädavajalik panna insuliiniviaal paberipakendisse, kuna valguse mõjul insuliini aktiivsus väheneb (süstla pen on suletud korgiga). Insuliinivarustuse transportimisel (puhkusel, ärireisil jne) ei ole soovitatav seda pagasina registreerida, kuna see võib kaduma minna, katki minna, külmuda või üle kuumeneda..

Insuliinisüstlad

Klaasist süstlad on ebamugavad (vajavad steriliseerimist) ega suuda tagada insuliini piisavalt täpset annust, mistõttu täna neid praktiliselt ei kasutata. Plastist süstalde kasutamisel soovitatakse sisseehitatud nõelaga süstlaid, et kõrvaldada niinimetatud "surnud ruum", milles teatud kogus lahust jääb pärast süstimist tavapärasesse eemaldatava nõelaga süstlasse. Seega läheb iga süstiga kaotsi teatud kogus ravimit, mis diabeedi esinemissagedust arvestades toob kaasa suuri majanduslikke kahjusid. Plastist süstlaid saab kasutada rohkem kui üks kord, tingimusel et neid käsitsetakse õigesti ja hügieeniliselt. On soovitav, et insuliinisüstal jagunemishind ei oleks suurem kui 1 U ja lastele - 0,5 U.

Insuliini kontsentratsioon

Insuliini jaoks on saadaval plastist süstlad kontsentratsiooniga 40 U / ml ja 100 U / ml, seetõttu peaksite uue süstlapartii vastuvõtmisel või ostmisel pöörama tähelepanu nende skaalale. Samuti tuleks välismaale reisivaid patsiente hoiatada, et enamikus riikides kasutatakse ainult 100 U / ml insuliini ja sobivaid süstlaid. Venemaal leidub insuliini praegu mõlemas kontsentratsioonis, ehkki maailma juhtivad insuliinitootjad tarnivad seda kontsentratsiooniga 100 U 1 ml kohta.

Insuliinisüstalde komplekt

Insuliini süstla abil manustamise toimingute järjekord on järgmine:

• valmistage insuliini viaal ja süstal;
• vajadusel süstige pikaajalise toimega insuliini, segage see hästi (keerake pudelit peopesade vahel, kuni lahus muutub ühtlaselt häguseks);
• tõmmake süstlasse nii palju õhku, kui insuliini ühikud tuleb hiljem tõmmata;
• viia pudelisse õhku;
• kõigepealt tõmmake süstlasse veidi rohkem insuliini kui vaja. Seda tehakse süstlasse kinni jäänud õhumullide eemaldamise hõlbustamiseks. Selleks koputage kergelt süstla korpusele ja vabastage liigne insuliini kogus koos õhuga tagasi viaali..

Insuliinide segamine ühes süstlas

Võime segada lühi- ja pikatoimelisi insuliini ühes süstlas sõltub pika toimeajaga insuliini tüübist. Segada saab ainult insuliini, mis kasutab valku (NPH-insuliini). Viimastel aastatel ilmnenud iniminsuliini analooge ei tohiks segada. Insuliini segamise otstarbekust seletatakse süstete arvu vähendamise võimalusega. Toimingute järjestus kahe insuliini sisestamisel ühte süstlasse on järgmine:

• viia õhk pikatoimelise insuliini viaali;
• sisestage õhk lühitoimelise insuliini viaali;
• kõigepealt võtke lühitoimeline insuliin (läbipaistev), nagu eespool kirjeldatud;
• seejärel võtke pika toimeajaga insuliini (hägune). Seda tuleks teha ettevaatlikult, et osa juba tõmmatud "lühikesest" insuliinist ei satuks pikendatud vabanemisega ravimiga viaali..

Insuliini süstimise tehnika

Insuliini imendumise kiirus sõltub nõela sisestamise kohast. Insuliini tuleb alati süstida nahaalusesse rasva, kuid mitte intradermaalselt ega intramuskulaarselt (joonis 1). Selgus, et normaalse kehakaaluga inimestel, eriti lastel, on nahaaluse koe paksus sageli väiksem kui tavalise insuliininõela pikkus (12-13 mm). Kogemused on näidanud, et väga sageli ei moodusta patsiendid murde ja süstivad täisnurga all, mis viib insuliini lihasesse. Seda kinnitasid spetsiaalsed uuringud ultraheliseadmete ja kompuutertomograafia abil. Insuliini perioodiline vabanemine lihaskihti võib põhjustada vere glükoosisisalduse ettearvamatuid kõikumisi. Lihasesisese süstimise võimaluse vältimiseks tuleb kasutada lühikesi - 8 mm pikkuseid - insuliininõelu (Bekton Dickinson Microfine, Novofine, Dizetronic). Pealegi on need nõelad ka kõige õhemad. Kui standardsete nõelte läbimõõt on 0,4; 0,36 või 0,33 mm, lühendatud nõela läbimõõt on ainult 0,3 või 0,25 mm. See kehtib eriti laste kohta, kuna selline nõel praktiliselt valu ei tekita. Hiljuti pakuti välja lühemaid (5-6 mm) nõelu, mida kasutatakse sagedamini lastel, kuid pikkuse edasine vähenemine suurendab nahasisese läbitungimise tõenäosust.

Insuliini süstimiseks vajate järgmist:

• vabastage nahal koht, kuhu insuliini süstitakse. Süstekohta pole vaja alkoholiga pühkida;
• Kasutage naha voltimiseks pöidla ja nimetissõrme abil (joonis 2). Seda tehakse ka lihasesse sattumise tõenäosuse vähendamiseks. See pole lühimate nõelte kasutamisel vajalik;
• sisestage nõel nahavoldi põhja risti pinnaga või 45 ° nurga all;
• ilma voldit (!) lahti laskmata, suruge süstla kolbi lõpuni;
• pärast insuliini manustamist oodake mõni sekund, seejärel eemaldage nõel.

Insuliini süstimise piirkonnad

Insuliini süstimiseks kasutatakse mitut piirkonda: kõhu esipind, reide esipind, õlgade välispind ja tuharad (joonis 3). Ei ole soovitatav end õlale süstida, kuna voldiku moodustamine on võimatu, mis tähendab, et insuliini intramuskulaarse manustamise oht suureneb. Peaksite teadma, et insuliin imendub erinevatest kehapiirkondadest erineva kiirusega (näiteks kõige kiiremini kõhust). Seetõttu on soovitatav enne söömist sellesse piirkonda süstida lühitoimelist insuliini. Pika toimeajaga insuliini võib süstida reide või tuharatesse. Süstekoht peab olema iga päev uus, vastasel juhul on veresuhkru taseme kõikumine võimalik.

Samuti peate tagama, et süstekohtades ei ilmneks muutusi - lipodüstroofiat, mis kahjustaks insuliini imendumist (vt allpool). Selleks on vaja süstekohti vaheldumisi vahetada, samuti kõrvale kalduda eelmisest süstekohast vähemalt 2 cm.

Süstlad

Viimastel aastatel on koos plastikust insuliinisüstaldega üha enam levinud poolautomaatsed insuliiniautomaadid, nn pliiatsisüstlad. Nende seade sarnaneb tindipliiatsiga, mis sisaldab tindimahuti asemel insuliinikassetti ja pliiatsi asemel ühekordset insuliininõela. Selliseid "pastakaid" toodavad nüüd peaaegu kõik välismaised insuliinitootjad (Novo Nordisk, Eli Lilly, Aventis), samuti meditsiiniseadmete tootjad (Beckton Dickinson). Need olid algselt välja töötatud nägemispuudega patsientidele, kes ei suutnud insuliini iseseisvalt süstlasse tõmmata. Tulevikus hakkasid neid kasutama kõik suhkurtõvega patsiendid, kuna need parandavad patsiendi elukvaliteeti: pole vaja insuliinipudelit kaasas kanda ja süstlaga tõmmata. See on eriti oluline intensiivsete insuliinravi kaasaegsete režiimide korral, kui patsient peab päeva jooksul korduvalt süstima (joonis 4).

Kuid süstlavõtte valdamine süstla pliiatsiga on mõnevõrra keerulisem, nii et patsiendid peaksid hoolikalt uurima kasutusjuhiseid ja järgima rangelt kõiki juhiseid. Süstlavahendite üks puudusi on ka see, et kui kolbampulli jääb väike kogus insuliini (väiksem kui patsiendile vajalik annus), viskavad paljud patsiendid sellise kolbampulli ja insuliini koos sellega minema. Lisaks sellele, kui patsient süstib lühitoimelisi ja pikatoimelisi insuliinid individuaalselt valitud vahekorras (näiteks intensiivsema insuliinravi korral), siis võetakse tal võimalus neid kokku segada ja süstida (nagu süstlas): nad peavad neid süstima eraldi kahe "pliiatsiga", suurendades nii süstide arv. Nagu insuliinisüstalde puhul, on süstijate jaoks oluline nõue annustamissagedusena 1 U ja väikeste laste puhul - 0,5 U. Enne toimeainet prolongeeritult vabastava insuliini süstimist peate tegema käepidemest 10–12 pööret 180 ° võrra, nii et kolbampullis olev pall segaks insuliini ühtlaselt. Vajaliku annuse määrab korpuse akna valimisrõngas. Pärast ülaltoodud nõela naha alla pistmist vajutage nuppu, kuni see peatub. 7-10 sekundi pärast (!) Eemaldage nõel.

Esimene süstlavahend oli Novopen, mis loodi 1985. aastal. Nõutav annus manustati selle abiga diskreetselt, kuna iga nupuvajutusega oli võimalik sisestada ainult 1 või 2 ühikut.

Järgmised süstlavahepõlved võimaldasid kogu annuse korraga manustada, olles selle eelnevalt kindlaks määranud. Praegu kasutatakse Venemaal süstlavahendeid, millesse sisestatakse 3 ml kolbampull (300 ühikut insuliini). Nende hulka kuuluvad Novopen 3, Humapen, Optipen, Innovo.

Novopen 3 on ette nähtud Novo Nordiski insuliinide manustamiseks. Süstla pliiatsil on plastikust ja metallist korpus. See võimaldab sisestada samaaegselt kuni 70 U insuliini, samal ajal kui süstimise samm on 1 U. Lisaks hõbedase värvi klassikalisele versioonile toodetakse mitmevärvilisi süstlavahendeid (et mitte segi ajada erinevaid insuliini). Laste jaoks on olemas Novopen 3 Demi modifikatsioon, mis võimaldab teil insuliini süstida kordse annusega 0,5 U.

Humapeni süstelpliiats on ette nähtud Eli Lilly insuliini süstimiseks. Pliiatsit on väga lihtne kasutada, saate kassetti hõlpsalt laadida (spetsiaalse mehhanismi tõttu), samuti parandada valesti sisestatud annust. Seadme korpus on täielikult plastist, mis muudab selle kergeks ja spetsiaalselt välja töötatud keha ergonoomiline disain muudab selle süstimise ajal käele mugavaks Korpuse värvilised lisandid on mõeldud erinevate insuliinide kasutamiseks. Humapen võimaldab teil samaaegselt süstida kuni 60 ühikut insuliini, manustatud annuse samm on 1 ühik.

Optipen pen on ette nähtud Aventise insuliinide manustamiseks. Selle peamine erinevus teistest mudelitest on vedelkristallekraani olemasolu, mis näitab manustamise annust. Kõige sagedamini on Venemaa turul Optipen Pro 1 variant. See võimaldab sisestada samaaegselt kuni 60 ühikut insuliini, arv "1" tähendab, et manustatud annuse samm on 1 ühik. Selle mudeli teine ​​eelis on asjaolu, et on võimatu määrata annust rohkem kui kolbampulli järelejäänud insuliin..

1999. aastal andis Novo Nordiski ettevõte välja uue Innovo injektorpliiatsi. Spetsiaalse mehhanismi tõttu vähendati seadme pikkust. Sarnaselt Optipeniga kuvatakse annus vedelkristallekraanil. Kuid peamine erinevus kõigist varasematest muudatustest on see, et Innovo näitab viimasest süstimisest möödunud aega ja jätab meelde viimase insuliiniannuse. Samuti tagab elektrooniline juhtimissüsteem valitud doosi täpse manustamise. Manustatud annuste vahemik on 1 kuni 70 U, annustamisetapp on 1 U. Määratud annust saab suurendada või vähendada, keerates dosaatorit lihtsalt edasi või tagasi insuliini kaotamata. Ei saa määrata suuremat annust kui kolbampulli järelejäänud insuliin.

Nõelte vahetus

Kuna insuliinravi saav patsient peab oma elus tegema tohutult palju süste, on insuliininõelte kvaliteedil suur tähtsus. Et tagada võimalikult mugav insuliini manustamine, muudavad tootjad nõelu pidevalt õhemaks, lühemaks, teravamaks. Selleks, et insuliini süstimine oleks praktiliselt valutu, teritatakse ja määritakse nõelatera uusima tehnoloogia abil. Insuliininõela korduv ja korduv kasutamine kahjustab aga nõela otsa ja kulutab määrdekatet, mis suurendab valu ja ebamugavust. Nürid nõelad muudavad insuliini manustamise mitte ainult valulikuks, vaid võivad põhjustada kohalikke verejookse. Lisaks suurendab nõela rasva pühkimine nõela naha kaudu surumise jõudu ning suurendab seetõttu nõela kõveruse ja isegi selle purunemise ohtu. Põhiline argument nõela taaskasutuse vastu on aga koe mikrotrauma. Fakt on see, et nõela korduvkasutamisel paindub selle ots, saades konksu kuju, mis on mikroskoobi all selgelt nähtav (joonis 5). Kui nõel pärast insuliini süstimist eemaldatakse, rebib see konks koe, põhjustades mikrotrauma. See aitab kaasa paljude patsientide moodustumisele insuliini süstimiskohtades, st lipodüstroofiates, väljaulatuvate tihendite (pluss-koe) tekkimisel. Lisaks kosmeetilise defekti tekitamisele võivad lipodüstroofsed tükid põhjustada tõsiseid meditsiinilisi tagajärgi. Sageli jätkavad patsiendid nendesse tükkidesse insuliini süstimist põhjusel, et süstimine nendes kohtades on vähem valus. Kuid neis kohtades on insuliini imendumine ebaühtlane, mille tagajärjel võib glükeemiline kontroll nõrgeneda. Üsna sageli pannakse sellistes olukordades "labiilne diabeet" ekslikult diagnoosi.

Nõela korduvkasutamine võib põhjustada insuliini kristallide ummistuse, mis omakorda muudab insuliini manustamise keeruliseks ja ebapiisavaks..

Insuliini süstlanõelte korduv kasutamine võib põhjustada veel ühe tõsise vea. Süstlapliiatsite juhendis on öeldud, et pärast igat süstimist on nõel vaja eemaldada. Kuid enamik patsiente ei järgi seda reeglit (seetõttu, et tasuta ei anta piisavalt nõelu). See jätab insuliini kolbampulli ja keskkonna vahele avatud kanali. Temperatuuri kõikumiste tagajärjel lekib insuliini ja viaali satub õhku. Insuliinikasseti õhumullid põhjustavad kolbi surumisel insuliini aeglasemat manustamist. Seetõttu ei pruugi manustatud insuliini annus olla täpne. Suurte õhumullide olemasolul võib süstitud insuliini kogus mõnel juhul olla ainult 50–70% valitud annusest. Selle teguri mõju vähendamiseks tuleb nõel eemaldada mitte kohe, vaid 7–10 s pärast kolvi madalamasse asendisse jõudmist, mida tuleb patsientidele õpetada.

Milliseid järeldusi saab teha kõigi ülaltoodud tähelepanekute põhjal? Ideaalis tuleks soovitada insuliininõelte ühekordset kasutamist; lisaks tuleb nõel eemaldada kohe pärast igat süsti.

Arvestades ülaltoodud punktide olulisust, peaksid arstid regulaarselt kontrollima iga patsiendi insuliini manustamise seadmeid, süstimistehnikat ja süstekohtade seisukorda..

Insuliinipumbad

Kandvad insuliinidosaatorid (insuliinipumbad) võeti kasutusele 1970. aastate lõpus. Järgmist kümnendit iseloomustas intensiivne huvi insuliini manustamise uute tehniliste vahendite vastu ja neile loodeti teatud lootusi. Pärast kogemuste omandamist ja piisava hulga teaduslike ja kliiniliste uuringute läbiviimist pumba "buum" vaibus ja need seadmed on oma kaasaegses insuliinravi osas oma kindla koha võtnud. Medtronic Minmedi pumpasid kasutatakse praegu Venemaal..

Dosaatorite kasutamisel toimub järgmine (joonis 6): füsioloogilise sekretsiooni simuleerimiseks kehasse paigaldatud kanüüli kaudu (süstekohta muudetakse iga 2–3 päeva tagant), pumba abil antakse lühitoimelist insuliini nahaaluse infusioonina (basaalkiirus) ja enne sööki süstib patsient mitmesugused insuliini lisakogused (boolus).

Seega on seade "avatud" tüüpi süsteem. See tähendab, et patsient reguleerib insuliini annust ise, muutes seda sõltuvalt glükeemia enesekontrolli tulemustest. Viimane on lüli, mis justkui "sulgeb keti", moodustades tagasisidet. Praeguste kantavate pumpade üks peamisi eeliseid on võime muuta insuliini infusiooni baaskiirust. Kaasaegsed pumbad võimaldavad teil iga päevatunni jaoks seada erineva kiiruse, mis aitab toime tulla sellise nähtusega nagu hommikune koidik (glükeemia suurenemine varajastel hommikutundidel, sundides patsiente sel juhul tegema esimest insuliini süsti kell 5-6 hommikul). Samuti võimaldab pumpade kasutamine vähendada süstide arvu, näidata rohkem paindlikkust söögiaegade ja tarbitud süsivesikute koguse suhtes. Samuti on implanteeritavad pumbad, milles insuliin siseneb intraperitoneaalselt, see tähendab, et see siseneb portaalveeni, nagu see juhtub normaalse insuliini sekretsiooni korral..

Sellegipoolest on arvukad uuringud näidanud, et metaboolse kontrolli tasemel ei ole olulist erinevust insuliinipumpasid kasutavate ja mitmekordse süstimise režiimis olevate patsientide vahel. Suurim puudus on pumpade kõrge hind. Pumpade kasutamine on üheselt mõistetavalt õigustatud teatud olukordades, näiteks raseduse ajal, labiilse diabeediga lastel jne. Miniatuurne kaasaskantav seade, mis lisaks insuliini süstimisele ei sisalda ka glükeemia määramiseks vajalikku sensorit, samuti insuliini automatiseeritud manustamise funktsioon Saadud tulemuste põhjal, see tähendab, et see oleks kunstlik b-rakk, seda pole veel välja töötatud pikaajaliseks kliiniliseks kasutamiseks. Sellegipoolest on eksperimentaalsed mudelid juba olemas ja selliste seadmete seeriatootmine võib alata lähitulevikus. Sellega seoses on huvi tavapäraste pumpade kasutamise vastu suurenenud, kuna nii meditsiinitöötajad kui patsiendid peavad harjuma keeruliste tehniliste seadmete käsitsemisega.

Seega on täna meie arsenalis enesekontrolli ja insuliini manustamise vahendid, mis võimaldavad paljuski optimeerida suhkurtõvega patsientide ravi. Jääb ainult õpetada patsiente neid õigesti kasutama, mis pole vähem keeruline ülesanne kui nende fondide loomine..

Kirjandus

1. Berger M., Starostina E. G., Jorgens V., Dedov I. I. Insuliinravi praktika (osalevad Antsiferov M. B., Galstyan G. R., Grusser M., Kemmera F., Mulhauser I., Savitski P, Chantelau E., Shpraul M., Starke A.). 1. väljaanne Springer-Verlag, Berliin-Heidelberg, 1995.
2. Dedov I.I., Mayorov A. Yu., Surkova E. V. I tüüpi suhkurtõbi: raamat patsientidele. M., 2003.
3. Dedov I.I., Surkova E.V., Mayorov A. Yu., Galstyan G. R., Tokmakova A. Yu. Diabeediga patsientide terapeutiline koolitus. M.: Reafarm, 2004.
4. Mayorov A. Yu., Antsiferov M.B. Kaasaegsed enesekontrolli ja insuliini manustamise vahendid suhkurtõvega patsientide ravi optimeerimisel // Endokrinoloogide Moskva linna konverentsi kogumik 27.-28.02.1998 / Patsiendiharidussüsteemi areng endokrinoloogias: suhkruhaigete koolid diabeet, rasvumine, osteoporoos, menopaus. M., 1998, S. 43-49.
5. Bantle J. P., Neal L., Frankamp L. M. Insuliini süstimiseks kasutatud anatoomilise piirkonna mõju glükeemiale I tüüpi diabeedi subjektidel. Diabeedihooldus, 1996.
6. Engstrom L. Insuliini süstimise tehnika: kas see on oluline? International Diabetes International, 1994, 11:39.

A. Yu Mayorov, meditsiiniteaduste kandidaat
ESC RAMS, Moskva

Insuliini süstimiskohad ja tehnikad

Insuliini süstimise tehnika

Insuliini ja ka mis tahes muu ravimi manustamiseks on teatud nõuded..
Süstelinsuliin peaks olema toatemperatuuril. Seetõttu ei tohiks insuliinipudelit või pensüstelit, mida igapäevaselt kasutate, hoida külmkapis, vaid toas..
Kui näete, et järgmise süstimise jaoks pole piisavalt insuliini, peaksite kolbampulli eelnevalt külmkapist eemaldama.

Alkoholi manustamine enne süstimist

Enne iga süstimist ärge pühkige süstekohti alkoholiga. Esiteks, alkohol kuivab nahka palju, mis võib pideval kasutamisel naha seisundit halvasti mõjutada..
Teiseks, alkohol hävitab insuliini. Seega, kui olete süstekoha alkoholiga pühkinud, oodake, kuni alkohol on täielikult kuivanud, ja alles siis tehke süst.

Insuliini manustamise seadmed

Insuliini manustamiseks kasutage:

• Korduvkasutatavad süstlapliiatsid
• Eeltäidetud kolbampulliga ühekordsed pliiatsid
• Süstlad
• Insuliinipumbad

Insuliinisüstlad

Insuliinisüstlad on tänapäeval vähem levinud kui varem. Siiski jäävad need kõige täpsemaks insuliini manustamise vahendiks..
Insuliini toodetakse viaalides, et ravimit süstlaga süstida.
Kombineerida tuleb õige insuliini kontsentratsioon ja süstlatüüp. Seega on olemas insuliinilahused kontsentratsiooniga 40 ja 100 ühikut. Iga kontsentratsiooni jaoks on vastava märgisega süstal.
Kui süstal ja insuliini kontsentratsioon on segased, süstitakse vale annus, mis põhjustab hüperglükeemiat või hüpoglükeemiat.
Kaasaegsed insuliinisüstlad on ühekordsed õhukese nõelaga. Seetõttu on süstlaga insuliini süstimine valutu..

Insuliinisüstlad:

• Õige annuse täpne manustamine
• Ühekordne
• Peened nõelad
• 0,1 ühiku samm

Süstla pliiats

Insuliini süstimiseks on kõige tavalisem süstlanõel. Iga insuliiniettevõte toodab oma insuliini jaoks oma süstlad.
Ärge kasutage insuliini manustamiseks teise ettevõtte pliiatsit. Sel juhul ei taga ettevõte täpset annust, mis võib põhjustada suhkru kõikumisi..
Pensüstelisse sisestatakse insuliinikassett. Kui kolbampullis olev insuliin saab otsa, eemaldatakse see ja sisestatakse teine.
Süstimiseks võite valida mis tahes nõelu - nende pikkus on erinev, mis on väga mugav. Tõepoolest, väikesele lapsele ja täiskasvanule on erineva pikkusega nõelad kindlasti mugavad.
Nüüd on olemas lihtsad mehaanilised süstlapliiatsid, elektroonilised süstlapliiatsid. On pastakaid, mis mäletavad viimase süstimise aega. Pliiatsid mäletavad ka viimast manustatud annust.
Käepidemed ise võivad olla plastikust või metallist, erinevat värvi, mis võib lastele meeldida.
Süstla pliiatsid:

• Süstimise mugavus ja lihtsus
• Valida saab kõige mugavamaid nõelu
• Valutu süst
• Lapsed saavad ennast süstida
• Aste 0,5 ja 1,0 ühikut

Ühekordseid süstlavahendeid valmistavad praegu erinevad insuliiniettevõtted.
Ühekordselt kasutatavad süstlapliiatsid on varustatud insuliiniga täidetud kolbampulliga. Insuliini lõpus visatakse pensüstel minema.
Sellistes süstlavahendites toodetakse praegu nii lühi- kui ka pikendatud insuliini.
Need käepidemed on kerged, plastikust. Neile sobivad kõik nõelad, mis sobivad ka korduvkasutatavate süstalde jaoks.

Ühekordsed süstlapliiatsid:

• Kopsud
• Lihtne kasutada
• Kassetti pole vaja uuesti täita
• Valida saab mugavaid nõelu
• 1 ühiku samm

Insuliinipumbad

Insuliinipumbad koguvad suurt populaarsust nii Venemaal kui ka teistes riikides.
Kaasaegsed pumbad on kompaktsed arvutid, mis mõõdavad suhkrut, arvutavad insuliini annust, süstivad taustinsuliini, süstivad toiduinsuliini või vähendavad kõrge veresuhkru taset..
Insuliinipumbad meeldivad paljudele inimestele, kuna need pakuvad rohkem vabadust, välja arvatud igapäevased süstid.
Väikelastele on eelistatud pumbad, kuna need võimaldavad insuliini minimaalseid annuseid.

Insuliinipumbad:

• Igapäevaseid süste pole vaja
• Minimaalsete annuste kasutuselevõtu võimalus
• Suhkru taseme mõõtmise võimalus
• Vajaduse korral võimalus insuliini manustamine välja lülitada

Insuliini süstimine süstlaga

Insuliini kasutuselevõtt korduvkasutatava süstla või ühekordselt kasutatava süstlaga ei erine.
Ainus erinevus on pen-süstli ettevalmistamisel süstimiseks.

Korduvkasutatava pliiatsi ettevalmistamine

• Esiteks peate insuliinikasseti eelnevalt külmkapist välja võtma, et insuliin soojeneks toatemperatuurini;
• Keerake käepideme ülaosa alt lahti;
• Sisestage kolbampull süstlapliiatsisse ja keerake ülemist ja alumist osa;
• Keerake nõel süstlapliiatsile;
• Eemaldage nõelalt kork ja laske 2-3 ühikut õhku, nii et nõelale ilmub insuliinitilk;
• Kui kolbampull sisaldab insuliini, mis koosneb kahest komponendist (näiteks protafaan), peate kõigepealt insuliini raputama, tehes käega õõtsuvaid liigutusi, ja seejärel langetage paar ühikut alla;
• Sulgege nõel korgiga, pange kork süstlapliiatsile;
• Käepide on kasutusvalmis.

Ühekordse süstla pliiatsi ettevalmistamine

• Võtke süstla pliiats eelnevalt külmkapist välja, et insuliin soojeneks toatemperatuurini;
• Keerake nõel süstlapliiatsile;
• Tühjendage kolbampullist õhu eraldamiseks 2-3 ühikut insuliini;
• Pange nõelale kork;
• Käepide on täielikult süstimiseks valmis.

Insuliin süstitakse nahaalusesse kihti. Vältige insuliini sattumist lihastesse ja rasvkoesse, see muudab insuliini imendumise kiirust, mis võib põhjustada suhkru suurenemist / vähenemist.

Insuliini süstimistehnika süstlaga

• Eemaldage pliiatsi ja nõela kork.
• Lase 1 ühik insuliini õhku;
• Vajadusel raputage insuliini, seejärel tühjendage 1 ühik;
• Valige vajalik insuliiniannus, keerates ketas soovitud numbrini;
• Süsti tegemiseks - sisestage nõel naha alla ja vajutage käepideme kolvi;
• Oodake iseloomulikku heli, teatades, et kolb on lõpuni alla surutud ja kogu annus on süstitud;
• Ärge tõmmake nõela kohe pärast süstimist välja. Hoidke nõela 5-le.
• Eemaldage nõel, sulgege kork ja keerake lahti;
• Kõrvaldage kasutatud nõel;
• Keerake järgmisel nõelal uus nõel sisse

Insuliini süstimine süstlaga

Süstlas oleval insuliinikomplektil on mõned iseärasused, kuid seda protseduuri mitu korda korrates ei teki teil enam raskusi ja kõik tehakse automaatselt.

Tänapäeval müüakse peaaegu kõiki insuliinisüstlaid suletud nõelaga, see tähendab, et süstlas olev nõel on asendamatu..

Süstla insuliini süstimise tehnika

• Eemaldage süstlalt kork;
• Keerake nõelaga süstal üles ja tõmmake kolb tagasi annuse juurde, mida kavatsete süstida;
• Insuliiniga pudelit hoides vaba käega, sisestage süstal teise käega pudelisse, torgates läbi pudeli kummikorgi;
• Vajutage süstla kolbi ja sisestage ravimiga viaali eelnevalt tõmmatud õhk;
• Ärge eemaldage nõela pudelist;
• Pöörake pudel ettevaatlikult ümber, nii et see oleks süstla kohal nii, et süstal oleks ülespoole suunatud. Nõel sisestatakse pudelisse;
• Tõmmates süstla kolbi allapoole, valige vajalik insuliiniannus;
• Kontrollige kogutud insuliini mullide olemasolu;
• Kui süstlas on mullid, siis laske insuliin tagasi viaali ja korrake insuliinikomplekti, alustades esimesest punktist;
• Kui kõik on korras ja süstlas pole mullid, eemaldage nõel viaali küljest;
• Süstige insuliini ja sulgege süstla kork.

Insuliini süstekohad

Nagu eespool mainitud, on oluline valida õige insuliini süstekoht. Selle imendumise kiirus sõltub sellest ja vastavalt ka töö alustamise kiirusest.

Lühikesed ja ülilühikesed insuliinid teevad

• Kõhupiirkond on nabast paremal, vasakul, naba kohal ja all;
• Küünarvarre väljaspool

Pika toimega insuliinid teevad

• Reie välimine osa
• Tuharad

Iga järgmine süst tuleb teha 1-2 cm kaugemale kui eelmine. Te ei saa süstida mitu korda järjest ühes ja samas kohas, see on täis diabeetilise lipodüstroofia arengut - rasvkoe patoloogilist muutust, milles ilmnevad "muhud". Need kohad võivad haiget teha. Neisse ei tohi insuliini süstida..
Selleks, et mitte teha vigu ja mitte süstida samas kohas, on soovitatav välja töötada süsteem süstekohtade muutmiseks.
Süstekoha valik mõjutab insuliini imendumise kiirust. Niisiis imendub kõige kiiremini insuliin, kui seda süstitakse kõhtu..
Siis järgivad käsivarred neeldumiskiirust..
Insuliin imendub tuharast kõige kauem.

Märkus: lühikeste insuliinisüstide kohad on esile tõstetud punasega, pikendatud insuliinisüstide kohad on rohelise värviga.

Kõhu süstimisel hoidke ühe käega süstla pliiatsist, teise käega tehke väike nahavolt ja pange nõel sellesse.
Sama tuleks teha reie süstimisel..

Insuliini õige manustamine, süstekohtade õige valimine mõjutab diabeedi kulgu positiivselt.

Insuliini subkutaanse süstimise tehnika, reeglid, omadused, süstekohad

Insuliinravi reeglid insuliini manustamiseks

Insuliini manustamine on diabeetikutele eluliselt tähtis protseduur. Milliseid reegleid tuleb insuliini süstimisel järgida?

Insuliini manustamine nõuab põhioskusi ja -teadmisi.

Seetõttu saab seda protsessi jälgida iseseisvalt, meditsiinitöötajaid kaasamata. Kuid on nüansse, mida insuliinist sõltuvad inimesed ja nende lähedased peavad teadma..

Insuliini roll ja üldised reeglid

Insuliin on hormoon, mille tootmise eest vastutab kõhunääre tervetel inimestel. Tema eesõigus on reguleerida süsivesikute ainevahetust ja vere glükoosisisaldust..

1. Insuliini annus (lühi- või pikatoimeline) manustatakse alati üks minut enne sööki.

2. Eelduseks on käte puhtuse järgimine (pesta seebiga) ja süstepiirkond (pühkige niiske puhta lapiga).

3. Insuliini levimise kiirus kogu kehas varieerub sõltuvalt valitud süstekohast. Pika toimeajaga insuliini süstitakse reite ja tuharatesse. Lühitoimeline insuliini süstimine - kõhtu.

4. Tihendite moodustumise vältimiseks on vaja süstimispunkte muuta, andes kudedele aega taastuda..

5. Pikaajalise toimega insuliin segatakse põhjalikult, erinevalt kiiretoimelistest ravimitest, mis ei vaja üldse segamist.

6. Ärge segage erineva toimega insuliini - annustes on suur oht eksida.

Ravimi säilitamiseeskirjad

Insuliinipreparaate hoitakse külmkapis, kuid juba alustatud pudelit saab ja tuleks hoida toatemperatuuril.

Arvestades, et ümbritseva õhu temperatuur mõjutab insuliini imendumise kiirust, tuleb külmkapis hoitav ravim sealt eelnevalt välja viia, et temperatuuri näitajad oleksid võrdsed toatemperatuuriga..

Annuse arvutamine?

Äsja diagnoositud diabeet - 0,5 U kehakaalu kg kohta.

I astme diabeet (kompensatsiooniga alates aastast või kauem) - 0,6 U / kg.

I diabeet (ebastabiilne kompenseerimine) - 0,7 U / kg.

Dekompenseeritud diabeet - 0,8 U / kg.

Ketoatsidoosiga komplitseeritud diabeet - 0,9 U / kg.

Diabeet raseduse kolmandal trimestril - 1,0 U / kg.

Ühekordse süsti maksimaalne maht on 40 RÜ ööpäevane annus.

Päeva ja öö annuste proportsionaalne suhe - 2: 1.

Insuliini süstimine

• Valmistage ravim ette, võttes selle külmkapist välja.
• Peske käsi.
• Paigaldage nõel ja vajaliku annuse parameetrid süstlapliiatsisse.
• Veenduge, et süstlasse ei oleks õhku sattunud, vastasel juhul võib tekkida mittetäielik annus.
• Pühkige süstekoht puhta niiske lapiga. Kui sel eesmärgil kasutatakse alkoholi, peate ootama selle täielikku aurustumist, kuna alkohol hävitab insuliini.

Toimingute järjestus insuliini süstimisel

Kuidas te insuliini manustate? Tavaliselt subkutaanselt (välja arvatud erijuhtudel, kui seda on vaja intramuskulaarselt või intravenoosselt manustada). Selleks luuakse vasaku käe indeksi ja pöidlaga voldik. Nõela sisenemisnurk, välja arvatud ravimi sissetung lihasesse, on 45 kraadi.

Kasseti kapsli vabastamine ravimist aeglaselt - see sissejuhatus jäljendab hormooni loomulikku verevoolu ja imendub paremini. Selle imendumise kiiruse prognoositavuse huvides on soovitatav järgida insuliini manustamise pidevat tehnikat.

Pärast süstla vabastamisnupu täielikku pigistamist võite vabastada nahavolt ja tõmmata nõela pool selle pikkusest välja ja hoida seda kümme korda. Seejärel eemaldage see täielikult. Ärge vabastage stardinuppu enne, kui nõel on täielikult eemaldatud. Vere tilk, mis mõnikord ilmub süstekohale, on piisav, et seda mõne sekundi jooksul sõrmega vajutada.

Iga järgmine süstekoht tuleb valida vähemalt 2 cm kaugusel eelmisest. Moodustatud tihenditesse ei soovitata insuliini süstida - nii imendub ravim halvasti.

Mida me rasvast teame? Mis on vanaduses palju haigusi põhjustav kolesterool? Et see ladestub külgedele ja rikub figuuri? Ja kui sageli on naised saleda kuju nimel valmis kõike tegema, kuid võib-olla pole vaja kiirustada? Võib-olla pole enamik nõudeid enda vastu õigustatud? Ja sa lihtsalt muretsed asjata?

Naiste tervist on lihtsam säilitada kui taastada! Kui palju nad sellest räägivad ja hoiatavad, kuid hoolimata asjaolust, et saame kõigest aru, oleme mõnikord liiga laisad arsti juurde minema, ei pööra me tähelepanu sellele,.

Insuliini süstimise tehnika

Insuliini süstimise tehnikal on ravimi süstimise täieliku positiivse efekti tagamisel suur tähtsus. Selleks, et ravim kehal korralikult toimiks, tuleb insuliini sisestada nahaalusesse rasva. Just seda tehnikat peavad eksperdid kõige vastuvõetavamaks.

Samuti on oluline meeles pidada, et insuliini süstimiskohti tuleb muuta. Vastasel juhul ähvardab see tihendite moodustumist, mis lisaks esteetilisele defektile takistab märkimisväärselt kiiresti ravimi imendumist, mis on täis olukorda, kus suhkur kasvab.

Kuidas saab seda sündmuste stsenaariumi vältida? Kuidas õigesti insuliini süstida?

Alustuseks peaksite reegli järgi vahetama insuliininõela pärast igat süsti. Kui teete insuliini süste, rakendades sama nõela korduvalt, suurendab see protseduuri valu ja põhjustab lipodüstroofiate teket. Kuidas saab vältida valusaid süste? Insuliini manustamise iseärasustest saab rääkida ainult raviarst.

2. tüüpi diabeedi süstid

Inimeste II tüüpi suhkurtõve tekkimise peamise tegurina nimetavad eksperdid insuliinitundlikkuse või insuliiniresistentsuse vähenemist. Sellisel juhul toodavad patsiendid insuliini ja mõnikord isegi liiga palju. Lõviosal diagnoositud II tüüpi suhkurtõvega patsientidest õnnestub veresuhkrut säilitada madala süsivesikute dieedi ja minimaalse insuliiniannuse abil enne sööki.

Juhul, kui seda tüüpi haigust põdeva inimese seisund halveneb nakkushaiguse esinemise tõttu, süstitakse ravimit iga päev. Vastasel juhul on oht, et patoloogia muutub 1. tüüpi suhkurtõveks..

Ravimi manustamise algoritm

Nagu varem märgitud, peab patsiendi veresuhkru püsimiseks õigel tasemel patsient mõistma, kuidas ravimit manustada, ja olema võimeline seda tegema iseseisvalt. Insuliinivõtte andmise küsimus sõltub nõela pikkusest. Enne ravimi süstimist on vaja moodustada nahavolt. Ravimit tuleb süstida 45 või 90 kraadi nurga all.

Pika ja lühitoimelise insuliini manustamiseks on järgmine algoritm:

• Alustuseks peaksite valmistama pudelit insuliini, süstalt, samuti vatti või steriilset kudet;
• enne insuliini süstimist on soovitatav käsi pesta vee ja seebiga. Süstimispiirkonda pole vaja alkoholi ega muu desinfektsioonivahendiga pühkida;
• süstlasse on vaja tõmmata vajalik insuliiniannus;
• Nõel on soovitatav sisestada kindlaksmääratud nurga all, tehes seda kiire jõnksuga;
• ravimi subkutaanseks süstimiseks peaksite süstla kolbi aeglaselt lõpuni alla laskma;
• pärast insuliini süstimist ei ole soovitatav nõel kohe eemaldada. Parem oodata 10 sekundit;
• kui pärast süstla eemaldamist voolas haavast verd või insuliini, tuleb see pühkida vati või puhta lapiga.

Nii sisestatakse patsiendi kehasse kiire või lühitoimeline insuliin. Seda tegevuste algoritmi järgides saab vältida paljusid vigu, mis on täis tõsiseid tagajärgi..

Algoritm insuliini sisseviimiseks süstla ja süstla abil

Insuliini (pankrease hormooni) süstid määrab arst insuliinsõltuva suhkruhaiguse korral. Insuliini annuseid mõõdetakse toimeühikutes (U). Pakendil on näidatud 1 cm3-s sisalduvate ühikute arv. Insuliinipreparaadid on erineva kontsentratsiooniga - 40 ühikut 1 ml ja 100 ühikut 1 ml kohta.

Enne manustamist tuleb hoolikalt lugeda viaali etiketti ja spetsiaalse insuliinisüstal märgistust, kuna annusvead võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi.

- kõik vajalik süstimiseks;

- nõelaga insuliinisüstal;

- pudel insuliiniga.

1. Ravige oma käsi, pange steriilsed kindad.

2. Vaadake hoolikalt viaali ja süstla etiketti. Tehke kindlaks, kui palju kindla kontsentratsiooniga insuliini ühikut süstla ühes jaotises sisaldab.

Valmistage ette insuliiniviaal - keerake preparaadi segamiseks ettevaatlikult oma kätes, töötlege kork ja kummist kork

4. Tõmmake süstlasse õhku, mille kogus peaks olema võrdne manustatud insuliini annuse kogusega.

5. Eemaldage nõelalt kork ja pange see korgi kaudu pudelisse (pudel on laual)..

6. Vajutage süstla kolbi ja süstige viaali õhku, nii et insuliin saaks süstlasse hõlpsalt sisse tõmmata..

7. Tõstke pudel tagurpidi ja täitke süstal 2–4 U insuliiniga ettenähtud annusest rohkem.

8. Jätkates süstla ja viaali vertikaalset hoidmist, vajutage kolbi ettevaatlikult, eemaldage õhk, jätke süstlasse täpne annus, nagu arst on määranud..

9. Ravige süstekohta kaks korda antiseptilise vatitupsuga. Kuivatage süstekoht kuiva palliga.

10. Süstige patsiendile subkutaanselt insuliini (suured annused - intramuskulaarselt), kontrollides kõigepealt, kas nõel on sattunud veresooni. Kasutage naha voltimiseks pöidla ja nimetissõrme abil.

Pange nõel nahavoldi põhja, risti pinnaga või 45-kraadise nurga all. Voldikut (!) Lahti laskmata suruge süstlakolb lõpuni alla. Oodake 10-15 sekundit ja eemaldage nõel.

11. Tegelege kasutatud esemetega.

Algoritm insuliini sisseviimiseks süstla abil:

1. Valmistage pastakas.

2. Kui peate süstima NPH-insuliini, segage see korralikult (painutage küünarnukist süstlavahendiga välja sirutatud kätt 10 korda, kuni lahus muutub ühtlaselt häguseks).

3. Enne annuse valimist on iga süstimise jaoks soovitatav õhku lasta 1-2 ühikut insuliini.

4. Määrake valimisrõnga abil vajalik annus korpuse aknasse.

5. Paljastage ala, kuhu insuliini süstite. Te ei pea süstekohta alkoholiga pühkima. Kasutage naha voltimiseks pöidla ja nimetissõrme abil.

6. Asetage nõel nahavoldi põhja risti pinnaga või 45-kraadise nurga all. Voldikut (!) Lahti laskmata suruge süstlakolb lõpuni alla.

7. Eemaldage nõel mõni sekund pärast insuliini süstimist (võite lugeda kuni 10).

Insuliini süstalde täitmise skeem

Neile patsientidele, kes kasutavad pliiatsit, on need näpunäited süstla täitmiseks mõttetud.

Muudel juhtudel on väga oluline, et patsiendid teaksid, kuidas toimida, et enne süstimist süstlasse ravim täita

Kõigepealt peate süstlasse tõmbama õhku, mille maht vastaks ühe süstimise jaoks vajaliku insuliini kogusele. Seejärel peaksite nõelaga läbistama viaali kummikaane koos ravimiga ja vabastama tõmmatud õhu sellesse. Sel viisil on võimalik vältida vaakumi tekkimist, mis häiriks vajaliku insuliiniannuse tühistamist. Pärast seda peaksite süstla koos pudeliga pöörama nii, et viimane oleks peal ja süstal ise oleks põhjas.

Selles asendis peaksite võtma insuliini annuse, mis on 10 ühikut suurem kui vajalik. Pärast seda on vajalik süstla kolb sujuvalt langetada märgini, mis vastab ravimi vajalikule annusele. Seejärel eemaldatakse süstal suletud korgist.

Subkutaanse insuliini süstimise tehnika

Sobimatud kohad ja reeglid süstekoha vahetamiseks

Kõht ja reied sobivad kõige paremini neile, kes ennast süstivad. Siin on palju mugavam voldikut ja torkeid koguda, veendudes, et see on nahaalune rasvapiirkond. Õhukeste inimeste, eriti düstroofia all kannatavate inimeste süstekohtade leidmine võib olla keeruline.

Tuleks järgida taandereeglit. Igast eelmisest süstist peate taganema vähemalt 2 sentimeetrit.

Tähtis! Süstekohta tuleb hoolikalt uurida. Ärge süstige ärrituse, armide, armide, verevalumite ja muude nahakahjustuste kohtadesse.
. Süstekohti tuleb pidevalt muuta

Ja kuna peate süstima pidevalt ja palju, pakutakse sellest olukorrast kahte võimalust - jagage süstimiseks mõeldud tsoon 4 või 2 osaks ja süstige ühte neist, kui ülejäänud puhkavad, unustamata taandumist 2 cm kaugusel eelmise süsti kohast.

Süstekohti tuleb pidevalt muuta. Ja kuna peate süstima pidevalt ja palju, pakutakse sellest olukorrast kahte võimalust - jagage süstimiseks mõeldud tsoon 4 või 2 osaks ja süstige ühte neist, kui ülejäänud puhkavad, unustamata taandumist 2 cm kaugusel eelmise süsti kohast.

Soovitav on tagada, et süstekohad ei muutuks. Kui ravimi sissetoomine reide on juba alanud, siis on vaja kogu aeg reide süstida. Kui maos, siis peate jätkama seal, nii et ravimi kohaletoimetamise kiirus ei muutuks.

5 Tõhusus ja võimalikud kahjulikud mõjud

Korralikult manustatava insuliinravi kriteeriumid on saavutada haiguskontroll:

• tühja kõhu glükeemia 4,0-7,0 mmol / l;
• glükoositase pärast sööki - 5,0-11,0 mmol / l;
• hüpoglükeemiliste rünnakute puudumine;
• glükeeritud hemoglobiini indeks alla 7,6%.

Insuliinravi puuduseks on lipodüstroofia tõenäosus süstekohas ja hüpoglükeemilised seisundid. Nahaaluse rasva muutus pole mitte ainult kosmeetiline defekt, vaid mõjutab ka ravimi edasist imendumist.

Annustamisskeemi järgimine ja hormooni süstekohtade vaheldumine väldivad võimalikke tüsistusi.

Süstimistsoonide muutmise võimalus

Hoidke avamata insuliini temperatuuril 2–8 ° C, avage viaal toatemperatuuril. Enne süstimist saab lahust käes soojendada: see soodustab ravimi paremat imendumist.

Universaalseid insuliinirežiime pole. Arsti peamine ülesanne on õigeaegne patoloogia avastamine, ravimite väljakirjutamine ja diabeetiku harimine. Enda seisundi kontrollimine on patsiendi enda ülesanne. Diabeediga patsiendid harjuvad insuliinravi abil järk-järgult uute elutingimustega. Paljudele patsientidele ja isegi lastele muutub insuliini regulaarne manustamine ja annuste arvutamine tavapäraseks protseduuriks - koos hammaste pesemisega..

Insuliini valik

On lühikese, keskmise ja pika toimeajaga insuliini.

Lühitoimeline insuliin (tavaline / lahustuv insuliin) süstitakse kõhtu enne sööki. See ei hakka kohe toimima, mistõttu tuleb seda süstida 20–30 minutit enne söömist.

Lühitoimelised insuliini kaubanimed: Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid (kolbampullil on kollane triip).

Insuliini tase saabub umbes kahe tunni pärast. Seetõttu peate paar tundi pärast peamist söögikorda suupisteid tegema, et vältida hüpoglükeemiat (vere glükoosisisalduse langetamine)..

Glükoos peaks olema normaalne: nii selle tõus kui ka langus on halvad.

Lühitoimelise insuliini efektiivsus väheneb 5 tunni pärast. Selleks ajaks on vaja uuesti süstida lühitoimelist insuliini süsti ja süüa täis (lõuna-, õhtusöök).

Samuti on olemas ultralühitoimeline insuliin (kolbampullile kantakse oranž värvitriip) - NovoRapid, Humalog, Apidra. Selle saab sisestada vahetult enne sööki. See hakkab toimima 10 minutit pärast manustamist, kuid seda tüüpi insuliini toime väheneb umbes 3 tunni pärast, mis viib vere glükoosisisalduse suurenemiseni enne järgmist söögikorda. Seetõttu süstitakse hommikul reide lisaks keskmise toimeajaga insuliini..

Keskmise toimega insuliini kasutatakse baasinsuliinina, et säilitada veresuhkru normaalne tase toidukordade vahel. Nad torkavad talle reide. Ravim hakkab toimima 2 tunni jooksul, toime kestus on umbes 12 tundi.

Keskmise toimega insuliini on erinevaid tüüpe: NPH insuliin (Protafan, Insulatard, Insuman Basal, Humulin N - roheline värviline riba kolbampullil) ja insuliinilint (Monotard, Humulin L). Kõige sagedamini kasutatav NPH insuliin.

Pika toimeajaga ravimid (Ultrahard, Lantus), kui neid manustatakse üks kord päevas, ei taga organismi päevas piisavat insuliinitaset. Seda kasutatakse peamiselt baasinsuliinina une ajal, kuna magamise ajal tekib glükoos..

Mõju avaldub 1 tunni jooksul pärast süstimist. Seda tüüpi insuliini toime kestab 24 tundi.

II tüübi diabeediga inimesed saavad kasutada pika toimeajaga insuliini süste monoteraapiana. Nende puhul piisab sellest normaalse glükoositaseme tagamiseks kogu päeva vältel..

Pliiatsikassetid on lühi- ja keskmise toimeajaga insuliini valmis segud. Need valemid aitavad säilitada kogu päeva jooksul normaalset glükoositaset..

Tervele inimesele ei saa insuliini süstida!

Nüüd teate, millal ja millist insuliini süstida. Mõelgem nüüd välja, kuidas teda torkida.

Süstide määramise üldeeskirjad

Insuliinisüstide manustamise tehnika on lihtne, kuid nõuab patsiendilt põhiteadmisi ja nende rakendamist praktikas. Esimene oluline punkt on steriilsuse säilitamine. Nende reeglite rikkumise korral on suur nakkusoht ja tõsiste komplikatsioonide tekkimine..

Niisiis nõuab süstimistehnika järgimist järgmistele sanitaar- ja hügieenistandarditele:

• enne süstla või pliiatsi kätte võtmist peske antibakteriaalse seebiga hoolikalt käsi;
• samuti tuleb töödelda ala, kus süst tehakse, kuid nendel eesmärkidel ei tohi mingil juhul kasutada alkoholi sisaldavaid lahuseid (etüülalkohol hävitab insuliini ja takistab selle imendumist verre), on parem kasutada antiseptilisi salvrätikuid;
• pärast süsti tegemist hävitatakse kasutatud süstal ja nõel (neid ei saa uuesti kasutada).

Isegi kui kasutatakse spetsiaalseid süstlavahendeid, visatakse ka nõel pärast süstimist minema.!

Kui on selline olukord, et süstimine tuleb teha teel, ja pole midagi käepärast, välja arvatud alkoholi sisaldav lahus, saavad nad ravida insuliini süstimise piirkonda. Kuid võite süstida alles pärast alkoholi täielikku aurustumist ja töödeldud ala kuivamist.

Reeglina tehakse süsti pool tundi enne söömist. Insuliini annused valitakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi üldisest seisundist. Tavaliselt määratakse diabeetikutele kahte tüüpi insuliini - lühike ja pikema toimega.

Nende kasutuselevõtu algoritm on veidi erinev, mida on oluline arvestada ka insuliinravi läbiviimisel..

Millised on parimad süstekohad, mida välistada?

Süstekoha valimisel tuleb järgida selgeid soovitusi. Need võivad olla ainult eespool loetletud kohad. Veelgi enam, kui patsient teeb süsti ise, siis on pika toimeaine jaoks parem valida reie esiosa ning ülilühikese ja lühikeste insuliinianaloogide jaoks kõht. Seda seetõttu, et ravimi süstimine õlale või tuharale võib olla keeruline. Sageli ei suuda patsiendid nahaalusesse rasvakihti sattumiseks nendes piirkondades iseseisvalt nahavolti moodustada. Selle tulemusena süstitakse ravimit ekslikult lihaskoesse, mis ei paranda diabeetiku seisundit..

Vältige lipodüstroofia piirkondi (nahaaluse rasvata alad) ja astuge eelmisest süstekohast umbes 2 cm kaugemale. Ärge süstige põletikulisele ega paranenud nahale. Nende protseduuri jaoks ebasoodsate kohtade välistamiseks veenduge, et kavandatavas süstekohas ei oleks punetust, tihendeid, arme, verevalumeid ega naha mehaaniliste kahjustuste märke..

Insuliini valik

On lühikese, keskmise ja pika toimeajaga insuliini.

Lühitoimeline insuliin (tavaline / lahustuv insuliin) süstitakse kõhtu enne sööki. See ei hakka kohe toimima, mistõttu tuleb seda süstida 20–30 minutit enne söömist.

Lühitoimelised insuliini kaubanimed: Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid (kolbampullil on kollane triip).

Insuliini tase saabub umbes kahe tunni pärast. Seetõttu peate paar tundi pärast peamist söögikorda suupisteid tegema, et vältida hüpoglükeemiat (vere glükoosisisalduse langetamine)..

Glükoos peaks olema normaalne: nii selle tõus kui ka langus on halvad.

Lühitoimelise insuliini efektiivsus väheneb 5 tunni pärast. Selleks ajaks on vaja uuesti süstida lühitoimelist insuliini süsti ja süüa täis (lõuna-, õhtusöök).

Samuti on olemas ultralühitoimeline insuliin (kolbampullile kantakse oranž värvitriip) - NovoRapid, Humalog, Apidra. Selle saab sisestada vahetult enne sööki. See hakkab toimima 10 minutit pärast manustamist, kuid seda tüüpi insuliini toime väheneb umbes 3 tunni pärast, mis viib vere glükoosisisalduse suurenemiseni enne järgmist söögikorda. Seetõttu süstitakse hommikul reide lisaks keskmise toimeajaga insuliini..

Keskmise toimega insuliini kasutatakse baasinsuliinina, et säilitada veresuhkru normaalne tase toidukordade vahel. Nad torkavad talle reide. Ravim hakkab toimima 2 tunni jooksul, toime kestus on umbes 12 tundi.

Vahetoimelise insuliini tüüpe on erinevaid: NPH insuliin (Protafan, Insulatard, Insuman Basal, Humulin N - roheline värviline riba kolbampullil) ja Tape insuliin (Monotard, Humulin L). Kõige sagedamini kasutatav NPH insuliin.

Pika toimeajaga ravimid (Ultrahard, Lantus), kui neid manustatakse üks kord päevas, ei taga organismi päevas piisavat insuliinitaset. Seda kasutatakse peamiselt baasinsuliinina une ajal, kuna magamise ajal tekib glükoos..

Mõju avaldub 1 tunni jooksul pärast süstimist. Seda tüüpi insuliini toime kestab 24 tundi.

II tüübi diabeediga inimesed saavad kasutada pika toimeajaga insuliini süste monoteraapiana. Nende puhul piisab sellest normaalse glükoositaseme tagamiseks kogu päeva vältel..

Pliiatsikassetid on lühi- ja keskmise toimeajaga insuliini valmis segud. Need valemid aitavad säilitada kogu päeva jooksul normaalset glükoositaset..

Tervele inimesele ei saa insuliini süstida!

Nüüd teate, millal ja millist insuliini süstida. Mõelgem nüüd välja, kuidas teda torkida.

Hormooni süstlad

Kõiki insuliiniravimeid tuleb hoida külmkapis, soovitatav hoiustamistemperatuur on 2–8 kraadi üle 0. Sageli toodetakse ravimit spetsiaalse süstlapliiatsi kujul, mida on mugav kaasas kanda, kui peate päeva jooksul tegema palju süste.

Neid saab säilitada kuni 30 päeva ja ravimi omadused kaovad kuumuse mõjul. Patsientide ülevaated näitavad, et parem on osta juba sisseehitatud nõelaga varustatud süstlapliiatsid. Sellised mudelid on turvalisemad ja usaldusväärsemad.

Ostmisel peate pöörama tähelepanu süstla jagunemishinnale. Kui täiskasvanu jaoks on see üks ühik, siis lapse jaoks 0,5 ühikut

Laste jaoks on eelistatav valida lühikesed ja õhukesed mängud, mis ei ületa 8 millimeetrit.

Enne insuliinikomplekti süstlasse viimist peate hoolikalt uurima, kas see vastab arsti soovitustele: kas ravim sobib, kas kogu pakend, milline on ravimi kontsentratsioon.

Süstelinsuliini tuleb võtta järgmiselt:

1. Peske käsi, ravige antiseptiliselt või kandke kindaid.
2. Seejärel avatakse pudeli kork.
3. Pudeli korki töödeldakse vatiga, niisutage seda alkoholis.
4. Oodake minut, kuni alkohol aurustub.
5. Avage insuliinisüstalt sisaldav pakend.
6. Pöörake ravimipudel tagurpidi ja tõmmake vajalik annus ravimit (liigne rõhk pudelis aitab ravimit tõmmata).
7. Tõmmake nõel ravimipudelist välja, määrake hormooni täpne annus. Oluline on veenduda, et süstlas pole õhku..

Kui on vaja pikaajalise toimega insuliini süstida, tuleb ravimiga ampull veeretada peopesades, kuni ravim muutub häguseks..

Kui teil pole ühekordselt kasutatavat insuliinisüstalt, võite kasutada korduvkasutatavat toodet. Kuid samal ajal peab teil olema kaks nõela: ühe kaudu kirjutatakse ravim, teise abil süstitakse.

Insuliinisüstalde taaskasutuse kohta

Ühekordselt kasutatavate insuliinisüstalde aastane kulu võib olla üsna märkimisväärne, eriti kui annate päevas mitu insuliinivõtet. Seetõttu on ahvatlev kasutada iga süstalt mitu korda. On ebatõenäoline, et saate sellisel viisil mõne nakkushaiguse. Kuid on väga tõenäoline, et see põhjustab insuliini polümerisatsiooni. Süstlate pealt kokku hoitud sent maksab märkimisväärset kahju sellest, et peate insuliini välja viskama, mis läheb halvaks.

Dr Bernstein kirjeldab oma raamatus järgmist tüüpilist stsenaariumi. Patsient helistab talle ja kaebab, et veresuhkur püsib kõrge ja seda ei saa tagasi maksta. Vastuseks küsib arst, kas viaalis olev insuliin jääb kristallselge ja läbipaistev. Patsient vastab, et insuliin on kergelt häguseks muutunud. See tähendab, et on toimunud polümerisatsioon, mille tõttu insuliin on kaotanud võime vähendada veresuhkrut. Diabeedi üle kontrolli taastamiseks on pudel vaja kiiresti asendada.

Dr Bernstein rõhutab, et insuliini polümerisatsioon juhtub varem või hiljem kõigi tema patsientidega, kes üritavad ühekordselt kasutatavaid süstlaid taaskasutada. Seda seetõttu, et insuliin muundub õhuga kokkupuutel kristallideks. Need kristallid jäävad nõela sisse. Kui need langevad järgmise süstimise ajal viaali või kolbampulli, põhjustab see polümerisatsiooni ahelreaktsiooni. See juhtub nii pikaajalise kui ka kiire insuliini korral..

Insuliini imendumist aeglustavad tegurid

• ladustamisreeglite rikkumine;
• kapillaaride vereringe halvenemine;
• külm insuliin (temperatuur alla 20 ° C);
• intradermaalne manustamine;
• sissejuhatus kohe pärast alkoholiga hõõrumist;
• nõela kiire eemaldamine nahalt kohe pärast süstimist.

TÄHELEPANU! Saidi DIABET-GIPERTONIA.RU pakutav teave on ainult viitamiseks. Saidi administratsioon ei vastuta võimalike negatiivsete tagajärgede eest, kui ravimeid või protseduure võetakse ilma arsti retseptita!... Suhkurtõbi on endokriinne haigus, mis tekib hormooni insuliini ebapiisava tootmise tõttu ja mida iseloomustab kõrge veresuhkur

Uuringud näitavad, et maailmas on praegu üle 200 miljoni diabeediga inimese. Kahjuks pole tänapäevane meditsiin veel leidnud viise selle haiguse raviks. Kuid seda haigust on võimalik kontrollida, manustades regulaarselt teatud insuliiniannuseid..

Diabeet on endokriinhaigus, mis tekib hormooni insuliini ebapiisava tootmise tõttu ja mida iseloomustab kõrge veresuhkru tase. Uuringud näitavad, et maailmas on praegu üle 200 miljoni diabeediga inimese. Kahjuks pole tänapäevane meditsiin veel leidnud viise selle haiguse raviks. Kuid seda haigust on võimalik kontrollida, manustades regulaarselt teatud insuliiniannuseid..

Insuliini annuse arvutamine haiguse erineva raskusastmega patsientidele

Arvutamine toimub järgmise skeemi järgi:

• hiljuti diagnoositud haigus: 0,5 U / kg;
• 1. astme diabeet koos kompenseerimisega aastast või kauem: 0,6 U / kg;
• 1. astme diabeet ebastabiilse kompenseerimisega: 0,7 U / kg;
• diabeet dekompensatsiooni tingimustes: 0,8 U / kg;
• ketoatsidoosiga komplitseeritud diabeet: 0,9 U / kg;
• rasedate naiste diabeet kolmandal trimestril: 1,0 U / kg.

Ühe süsti annus ei tohi olla suurem kui 40 ühikut ja ööpäevane annus ei tohi ületada 70-80 ühikut. Pealegi on päeva- ja ööannuse suhe 2: 1.

Insuliini manustamise reeglid ja tunnused

1. Insuliinipreparaatide, nii lühikese (ja / või) ülilühikese kui ka pikaajalise toimega ravimite kasutuselevõtt toimub alati enne sööki 25–30.
2. Oluline on hoida oma käed ja süstekoht puhtana. Selleks piisab käte pesemisest seebiga ja süstekoha pühkimisest veega niisutatud puhta lapiga.
3. Insuliin difundeerub süstekohast erineva kiirusega. Soovitatavad kohad lühitoimelise insuliini (NovoRapid, Actropid) süstimiseks kõhupiirkonda ja pikaajalise toimega (Protafan) - reied või tuharad
4. Insuliini süstimine pole vajalik samas kohas. See ähvardab naha all olevate tihendite moodustumist ja vastavalt ka ravimi ebaõiget imendumist. Parem on, kui valite mis tahes süstimissüsteemi, nii et kudede parandamiseks oleks aega.
5. Pikaajaline insuliin tuleb enne kasutamist korralikult segada. Lühitoimeline insuliin ei vaja segamist.
6. Ravimit süstitakse subkutaanselt ja mööda pöidla ja nimetissõrmega kogutud kortsu. Kui nõel sisestatakse vertikaalselt, võib insuliin lihasesse siseneda. Sissejuhatus on väga aeglane, sest selle meetodi abil simuleeritakse hormooni normaalset voolu verre ja parandatakse selle imendumist kudedes.
7. Ümbritsev temperatuur võib mõjutada ka ravimi imendumist. Nii et näiteks kui asetate soojenduspadja või muu soojuse, siis insuliin satub vereringesse kaks korda kiiremini, jahutamine aga vastupidi vähendab imendumisaega 50%. Seetõttu on oluline, et kui hoiate ravimit külmkapis, laske sellel kindlasti toatemperatuurini soojeneda..

Süstekohad

Insuliini manustamise juhised rõhutavad vajadust järgida neid näpunäiteid:

• Pea isiklikku päevikut. Enamik diabeedihaigetest registreerib andmed süstekohtades. See on vajalik lipodüstroofia (patoloogiline seisund, mille korral nahaaluse rasva kogus hormooni süstekohas kaob või järsult väheneb) ennetamiseks..
• Insuliini on vaja süstida nii, et järgmise süstimise koht “nihkuks” päripäeva. Esimese süsti võib teha eesmisse kõhuseina 5 cm kaugusel nabast. Vaadates ennast peeglist, peate määrama "edasiliikumise" kohad järgmises järjekorras: ülemine vasak kvadrant, ülemine parem, parem parem ja alumine vasak kvadrant.
• Järgmine koht on puusad. Süstepiirkond muutub ülevalt alla.
• Insuliini on vaja tuharatesse õigesti süstida selles järjekorras: vasakpoolses külgmises osas, vasaku tuhara keskosas, parema tuhara keskosas, paremas külgmises osas.
• Lask õlale, nagu puusapiirkond, tähendab "tõuget" ülevalt alla. Madalama lubatud süsti taseme määrab arst..

Kõhupiirkonda peetakse insuliinravi üheks populaarseks kohaks. Eelised seisnevad ravimi kiireimas imendumises ja toime arengus, maksimaalses valutuses. Lisaks sellele ei ole eesmine kõhusein lipodüstroofiale altid..

Õla pind sobib ka lühitoimelise aine manustamiseks, kuid biosaadavus on sel juhul umbes 85%. Sellise tsooni valimine on lubatud piisava kehalise aktiivsusega..

Insuliini süstitakse tuharatesse, mille juhendamine räägib selle pikaajalisest toimimisest. Imemisprotsess on teiste piirkondadega võrreldes aeglasem. Sageli kasutatakse lapseea diabeedi ravis.

Reie esiosa peetakse raviks kõige vähem sobivaks. Siin kasutatakse süste, kui on vaja pika toimeajaga insuliini. Ravimi imendumine on väga aeglane.

Tüsistused protseduuri ajal

Tüsistused tekivad kõige sagedamini siis, kui te ei järgi kõiki sissejuhatuse reegleid.

Ravimi immuunsus võib põhjustada allergilisi reaktsioone, mis on seotud selle koostise moodustavate valkude talumatusega.

Allergiat saab väljendada:

• punetus, sügelus, nõgestõbi;
• turse;
• bronhospasm;
• Quincke ödeem;
• anafülaktiline šokk.

Mõnikord areneb Arthuse nähtus - suureneb punetus ja turse, põletik muutub karmiinpunaseks. Sümptomite leevendamiseks kasutavad nad insuliini süstimist. Toimub vastupidine protsess ja nekroosi kohas moodustub arm.

Nagu kõigi allergiate puhul, on ette nähtud desensibiliseerivad ained (pipolfeen, difenhüdramiin, Tavegil, Suprastin) ja hormoonid (hüdrokortisoon, mitmekomponendilise sea mikrodoosid või inimese insuliin, prednisoloon)..

Lokaalselt kasutage suureneva insuliiniannusega hakkimist.

Muud võimalikud komplikatsioonid:

1. Insuliiniresistentsus. See on siis, kui rakud lõpetavad insuliinile reageerimise. Vere glükoosisisaldus tõuseb kõrgele tasemele. Insuliini on vaja üha rohkem. Sellistel juhtudel on ette nähtud dieet, füüsiline koormus. Narkootikumide ravi biguaniididega (Siofor, Glucophage) ilma dieedi ja kehalise aktiivsusega ei ole efektiivne.
2. Hüpoglükeemia on üks ohtlikumaid komplikatsioone. Patoloogia tunnused - südame löögisageduse suurenemine, higistamine, pidev nälg, ärrituvus, jäsemete värisemine. Kui te midagi ette ei võta, võib tekkida hüpoglükeemiline kooma. Esmaabi: andke magusust.
3. Lipodüstroofia. Eristada atroofseid ja hüpertroofseid vorme. Seda nimetatakse ka nahaaluse koe rasvavaks degeneratsiooniks. See juhtub kõige sagedamini siis, kui ei järgita süstimise reegleid - süstide vahelise õige kauguse mittejärgimine, külma hormooni kasutuselevõtt, hüpotermia just selles kohas, kus süst tehti. Täpset patogeneesi ei ole kindlaks tehtud, kuid see on tingitud kudede trofismi rikkumisest koos närvide pideva vigastamisega süstide ajal ja ebapiisavalt puhta insuliini sisseviimisega. Taastage kahjustatud piirkonnad, süstides ühekomponendilist hormooni. On olemas professor V. Talantovi pakutud tehnika - hakkimine novokaiini seguga. Kudede paranemine algab juba 2. ravinädalal. Erilist tähelepanu pööratakse süstimistehnika sügavamale uurimisele.
4. Vere kaaliumisisalduse langus. Selle tüsistuse korral täheldatakse suurenenud söögiisu. Määrake spetsiaalne dieet.

Samuti võib nimetada järgmisi komplikatsioone:

• loor silmade ees;
• alajäsemete turse;
• vererõhu tõus;
• kaalutõus.

Spetsiaalsete dieetide ja režiimiga pole neid raske kõrvaldada..

Kuidas insuliini lahjendada ja miks seda vaja on

Paljud patsiendid mõtlevad, miks on vaja insuliini lahjendada? Oletame, et patsient on 1. tüüpi diabeetik, kehaehitus on õhuke. Oletame, et lühitoimeline insuliin alandab tema veresuhkrut 2 ühiku võrra.

Koos diabeetiku madala süsivesikusisaldusega dieediga tõuseb veresuhkur 7 ühikuni ja ta soovib seda vähendada 5,5 ühikuni. Selleks peab ta süstima ühe ühiku lühikest hormooni (ligikaudne näitaja).

Väärib märkimist, et insuliini süstla "viga" on 1/2 skaalat. Ja valdaval enamikul juhtudel on süstlad jaotatud kaheks ühikuks ja seega on väga keeruline täpselt ühte valida, nii et peate otsima muud võimalust.

Ravimi lahjendamine on vajalik vale annuse sisestamise tõenäosuse vähendamiseks. Näiteks kui lahjendate ravimit 10 korda, siis ühe ühiku sisestamiseks peate sisestama 10 ühikut ravimit, mis on selle lähenemisviisi korral palju lihtsam..

Näide ravimi õigest lahjendamisest:

• 10-kordse lahjendamise jaoks peate võtma ühe osa ravimist ja üheksa osa "lahustist".
• 20-kordse lahjendamise jaoks võtke üks osa hormoonist ja 19 osa lahusti.

Insuliini võib lahjendada soolalahuse või destilleeritud veega, muud vedelikud on rangelt keelatud. Neid vedelikke saate vahetult enne manustamist lahjendada otse süstlas või eraldi anumas. Teise võimalusena tühi viaal, mis sisaldas varem insuliini. Hoidke lahjendatud insuliini külmkapis kuni 72 tundi.

Suhkurtõbi on tõsine patoloogia, mis nõuab vere glükoosisisalduse pidevat jälgimist ja seda tuleb reguleerida insuliinisüstide abil. Süstimistehnika on lihtne ja taskukohane, peamine on annuse õige arvutamine ja nahaaluse rasva sattumine. Selle artikli video näitab lihtsalt insuliini süstimise tehnikat..

Suhkurtõve sümptomid ja ravi

Kõik suhkruhaiguse ravimeetmed ja protseduurid on suunatud ühele põhieesmärgile - veresuhkru taseme stabiliseerimisele. Tavaliselt, kui see ei lange alla 3,5 mmol / l ega tõuse üle 6,0 mmol / l.

Mõnikord piisab ainult dieedi ja dieedi järgimisest. Kuid sünteetilised insuliinisüstid on sageli hädavajalikud. Sellest lähtuvalt on suhkruhaigust kahte peamist tüüpi:

• Insuliinist sõltuv, kui on vaja insuliini subkutaanset või suukaudset manustamist;
• See on insuliinist sõltumatu, kui piisav toitumine on piisav, kuna kõhunääre toodab insuliini jätkuvalt väikestes kogustes. Insuliini manustamine on vajalik ainult väga harvadel ja kiireloomulistel juhtudel, et vältida hüpoglükeemia rünnakut.

Sõltumata suhkruhaiguse tüübist on haiguse peamised sümptomid ja ilmingud samad. See:

1. Naha ja limaskestade kuivus, pidev janu.
2. Sagedane tung urineerida.
3. Pidev nälg.
4. Nõrkus, väsimus.
5. Liigesevalud, nahahaigused, sageli veenilaiendid.

Esimese tüübi diabeedi korral (insuliinist sõltuv) on insuliini süntees täielikult blokeeritud, mis viib kõigi inimese elundite ja süsteemide toimimise peatumiseni. Sellisel juhul on insuliini süstimine vajalik kogu elu..

II tüüpi diabeedi korral toodetakse insuliini, kuid tühistes kogustes, mis ei ole keha nõuetekohaseks toimimiseks piisav. Koerakud lihtsalt ei tunne seda ära.

Sellisel juhul peate pakkuma toitumist, mis stimuleerib insuliini tootmist ja imendumist, harvadel juhtudel võib vaja minna insuliini subkutaanset manustamist.

1 Teraapia kirjeldus ja eesmärk

Pankreas eritab tavaliselt teatud koguses insuliini. Sellisel juhul on elundi hormonaalne aktiivsus ebastabiilne. Hormooni faasijaotust täheldatakse terve inimese veres:

• Puhkeolekus, väljaspool sööki, toodetakse insuliini väikestes kogustes (põhitaust).
• Pärast söömist või vastumiste hormoonide (peamiselt stress) massilise vabanemisega toimub insuliini tootmise ja vabanemise järsk hüpe.

Kõhunäärme β-rakkude funktsionaalsel aktiivsusel on teatud rütm.

1. tüüpi suhkurtõvega patsientidel on tõeline insuliinipuudus, mis viib hüperglükeemia seisundini. Insuliinravi on suunatud hormoonipuuduse taastamisele. Kõigi olemasolevate insuliini manustamise tehnikate eesmärk on jäljendada kõhunäärme normaalset rütmi..

Insuliinravi kasutamine võimaldab teil pikka aega kontrollida vere glükoosisisaldust, vältides kriisiolukordi ja vähendades haiguse negatiivset mõju kõigile kehasüsteemidele.

Mõnikord määratakse II tüüpi suhkurtõvega patsientidele hormoonisüste, kui haigus on isoleeritud aparaadi suure massi surma tõttu kontrolli alt väljas..

Iga patsient, kellele määratakse insuliin, peaks olema teadlik dieedi tähtsusest ja suutma hinnata oma seisundit konkreetsel ajahetkel. On mitmeid reegleid, ilma milleta insuliinravi on ebaefektiivne ja isegi ohtlik:.
1

Veresuhkru enesekontroll on hädavajalik. Veresuhkru taseme mõõtmiseks kodus kasutatakse kaasaskantavaid vere glükoosimõõtureid. Mõõtmistulemused registreeritakse eraldi märkmikus, mis näitab aega ja muud informatiivset teavet (suhkrutõusu asjaolude taustal).

2. On vaja järgida teatud süsivesikute dieeti. Sööki võetakse samal kellaajal (näiteks hommikusöök - 7:00, lõunasöök - 13:00, õhtusöök - 17:30).

3. Oluline on osata arvutada toidukogus leivaühikutes (XE). Diabeetikud kasutavad spetsiaalseid tabeleid, mille abil saate hinnata iga roa süsivesikute komponenti. XE-s söömise ümberarvutamine on vajalik täiendavate insuliiniühikute lisamise vajaduse kindlakstegemiseks.

4. Patsient peaks olema teadlik vere glükoosisisalduse muutustega seotud seisundite tunnustest. Diabeedihaigetel, kes saavad insuliini, tekib sageli hüpoglükeemia, mida on võimalik ennetada, kui esimesed sümptomid avastatakse või peatatakse varases staadiumis, võttes süsivesikuid.

5. Ühiskondlikult aktiivne inimene peaks kavandama ka stressi- ja puhkerežiimi. Neid nüansse võetakse arvesse ravimi manustamise aja või toidu tarbimise aja muutmisel..

1. 1. Kontrollige kindlasti vere glükoosisisaldust. Veresuhkru taseme mõõtmiseks kodus kasutatakse kaasaskantavaid vere glükoosimõõtureid. Mõõtmistulemused registreeritakse eraldi märkmikus, mis näitab aega ja muud informatiivset teavet (suhkrutõusu asjaolude taustal).
2. 2. On vaja järgida teatud süsivesikute dieeti. Sööki võetakse samal kellaajal (näiteks hommikusöök - 7:00, lõunasöök - 13:00, õhtusöök - 17:30).
3. 3. Oluline on osata arvutada toidukogus leivaühikutes (XE). Diabeetikud kasutavad spetsiaalseid tabeleid, mille abil saate hinnata iga roa süsivesikute komponenti. XE-s söömise ümberarvutamine on vajalik täiendavate insuliiniühikute lisamise vajaduse kindlakstegemiseks.
4. 4. Patsient peaks olema teadlik vere glükoosisisalduse muutustega seotud seisundite tunnustest. Diabeedihaigetel, kes saavad insuliini, tekib sageli hüpoglükeemia, mida on võimalik ennetada, kui esimesed sümptomid avastatakse või peatatakse varases staadiumis, võttes süsivesikuid.
5. 5. Ühiskondlikult aktiivne inimene peaks kavandama ka stressi- ja puhkerežiimi. Neid nüansse võetakse arvesse ravimi manustamise aja või toidu tarbimise aja muutmisel..

Teades päevakava ja tarbitud toidu hulka, saate arvutada, millal ja kui palju insuliini vajatakse.

Kuidas arvutada insuliini annus

Valesti arvutatud insuliini annus põhjustab surma. Hormooni normi ületamisel kehas langeb järsult suhkrusisaldus, mis põhjustab glükeemilise kooma. Anaboolse aine annuse arvutab arst individuaalselt, kuid diabeetik aitab annuse õigel määramisel:

Uuendus diabeedihoolduses - jooge lihtsalt iga päev...

• On vaja osta glükomeeter, see määrab suhkru koguse mis tahes kohas, olenemata ajast. Nädala jooksul peaksite mõõtma oma suhkrutaset: hommikul tühja kõhuga, enne sööki, pärast sööki, lõuna ajal ja õhtul. Keskmiselt tehakse päevas vähemalt 10 mõõtmist. Kõik andmed kirjutatakse märkmikusse.
• Spetsiaalsed kaalud kontrollivad tarbitava toidu massi ning aitavad arvutada tarbitud valke, rasvu ja süsivesikuid. Diabeedi korral on dieet ravi üks olulisi komponente. Toitainete kogus peaks olema päevas samas koguses.

Annuse arvutamisel on insuliini maksimaalne väärtus 1 ühik 1 kg kehakaalu kohta. Maksimaalse väärtuse suurendamine ei parane ja põhjustab hüpoglükeemiat. Ligikaudsed annused haiguse erinevates etappides:

• Komplitseeritud II tüüpi diabeedi avastamisel kasutatakse 0,3 ühikut 1 kg kehakaalu kohta.
• Haiguse insuliinsõltuva astme avastamisel määratakse 0,5 U / 1 kg kehakaalu kohta.
• Positiivse dünaamikaga suureneb aasta jooksul annus 0,6 ühikuni 1 kg kohta.
• Tõsise kulgu ja kompenseerimise puudumise korral annus 0,7-0,8 ühikut / 1kg.
• Tüsistuste ilmnemisel on ette nähtud 0,9 ühikut / 1 kg.
• Raseduse ajal suureneb annus 1 ühikuni 1 kg kehakaalu kohta.

1 annus ravimit - mitte rohkem kui 40% päevasest väärtusest. Samuti sõltub süstimise maht haiguse tõsidusest ja välistest teguritest (stress, kehaline aktiivsus, teiste ravimite võtmine, tüsistused või kaasnevad haigused).

1. 90 kilogrammi kaaluva patsiendi jaoks, kes kannatab positiivse dünaamikaga 1. aasta diabeedi all, on insuliini annus 0,6 ühikut. päevas (90 * 0,6 = 54 ühikut - insuliini päevane määr).
2. Pika toimega hormooni süstitakse 2 korda päevas ja see on pool päevasest annusest (54/2 = 27 on pika toimeajaga insuliini päevane annus). Ravimi esimene annus on 2/3 kogumahust ((27 * 2) / 3 = 18 - pikaajalise ravimiga kokkupuute hommikune määr). Õhtune annus on 1/3 koguarvust (27/3 = 9 on pika toimeajaga insuliini õhtune annus).
3. Lühitoimeline insuliin moodustab ka poole kogu hormooni normist (54/2 = 27 - kiire toimega ravimi päevane annus). Ravimit võetakse enne sööki 3 korda päevas. Hommikune tarbimine on 40% lühikese insuliini normist, lõuna- ja õhtune tarbimine on 30% (27 * 40% = 10,8 - hommikune tarbimine; 27 * 30% = 8,1 ühikut - õhtu- ja lõunasöögi annused).

Kui enne sööki on suurenenud glükoos, muutub kiire insuliini tarbimise arvutamine.

Mõõtmised tehakse leivaühikutes. 1XE = 12 grammi süsivesikuid. Lühitoimelise ravimi annus valitakse sõltuvalt XE väärtusest ja kellaajast:

• hommikul 1XE = 2 ühikut;
• lõuna ajal 1XE = 1,5 ühikut;
• õhtul 1XE = 1 ühik.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest erinevad arvutused ja annused:

• I tüüpi diabeedi korral ei tooda organism insuliini. Ravi kasutab kiire ja pika toimega hormoone. Arvutamiseks vähendatakse kogu insuliini lubatud ühikut poole võrra. Kestvat ravimit manustatakse 2 korda päevas. Lühikest insuliini süstitakse 3-5 korda päevas.
• II tüüpi diabeedi rasketel juhtudel manustatakse pika toimega ravimeid. Süstid tehakse 2 korda päevas, mitte rohkem kui 12 ühikut süsti kohta.

1 ühik insuliini alandab veresuhkrut keskmiselt 2 mmol / l. Täpseks lugemiseks on soovitatav pidevalt mõõta veresuhkrut..