Nahasisene ja nahaalune süstimine: tehnika

Meditsiinilisest vaatenurgast mõistetakse süsti kui ravimi sisestamist kehasse nõelaga süstla abil. Reeglina kasutatakse süste täpseks doseerimiseks, selle suurenenud kontsentratsiooniks teatud kohas või ravimite toime kiiremaks saavutamiseks. Mõelgem, kuidas intradermaalselt ja subkutaanselt süstitakse.

Süstide sordid

Arstid eristavad mitut tüüpi süste: subkutaanne, intramuskulaarne, arteriaalne, venoosne ja süstimine otse elunditesse. Neil kõigil on oma eripära ja tutvustustehnika. Nii et kaaluge kahte esimest tüüpi.

Mis on subkutaanne süstimine?

Nahaaluseid süste kasutatakse ravimi ohutuks süstimiseks täpselt nendesse kehaosadesse, kus puuduvad suured anumad ja närvid (õlg, abakakujulised interscapulaarsed piirkonnad, reie sisekülg ja ka kõht). Selle meetodi jaoks kasutatakse nii vesiseid kui ka õliseid lahuseid. Vesiste jaoks kasutatakse õhemaid nõelu, õliste jaoks paksemaid, mis hõlbustab ravimi kudedesse sisenemist. Selleks, et nahaalune õli süstimine ei vajaks märkimisväärset jõudu, on soovitatav ampulli koos ravimiga eelsoojendada ja lahus ise süstida aeglasemalt. Selliseid süste saab teha patsiendi lamades, istudes või seistes. Niisiis, vaatame, kuidas teha nahaaluseid süste..

Subkutaanne süstimine: tehnika

Arstid eristavad kahte naha subkutaanse manustamise meetodit:

1. Süstal võetakse paremast käest nii, et väike sõrm hoiab nõela kanüüli, siis peate tegema naha väikese voldi ja süstima ravimit. Selle meetodi eripära on see, et nõel sisestatakse süstekohaga risti.

2. Süstla samas asendis on nõela sisseviimine alt üles või ülalt alla 30-45 kraadise nurga all (kasutatakse sageli subcapularis või interscapular piirkondades).

Mis on intradermaalne süstimine?

Nahasiseseid süste kasutatakse omakorda patsiendi allergia tuvastamiseks ravimi suhtes. Sageli on need bioloogilised testid (näiteks Mantouxi test) või neid kasutatakse väikese piirkonna lokaalanesteesias. Seda tüüpi süstid tehakse käsivarre ülemises ja keskmises osas, kui patsiendil nende manustamise ajal ei ole hingamisteede haigusi ja tal pole nahaprobleeme bioloogilise testi kohas.

Nahasisese süstimise tehnika:

• ravige oma käte pinda, pange steriilsed kindad;
• valmistada ampull koos ravimiga;
• tõmmake ravim süstlasse;
• vahetage nõel, välistage süstlas õhu olemasolu;
• ravige tulevase süstekoha alkoholilahusega;
• katsekohas nahka veidi venitada;
• sisestage nõel naha alla paralleelselt käsivarre keskmise või ülemise osaga;
• lahendust tutvustama. Selle õige sisseviimisega moodustub nahaalune põis, mida tuleb alkoholiga töödelda ilma seda vajutamata. Võttes arvesse hukkamistehnikat, ei põhjusta nii nahasisene kui ka nahaalune süstimine tõsiseid tagajärgi, vaid aitab vastupidi diagnoosimisel või muutub haiguse ravimisel kõige olulisemaks relvaks..

Kuidas süstida õigesti - intramuskulaarselt ja subkutaanselt

Süst (tavaliselt nimetatakse torkimiseks) viitab ravimi süstimisele läbi naha ja sügavamatesse kihtidesse, kasutades selleks süstalt ja kanüüli. Mõiste "süstimine" on väga üldine, tegelikult on erinevaid süstimisviise ja -meetodeid, mille saab liigitada vastavalt nahakihile, kuhu soovite jõuda..

Subkutaanne süstimine

Nahk koosneb kahest põhikomponendist: epidermis, kõige pealiskaudsem kiht, mis pakub mehaanilist kaitset ja aitab hoida mikroorganisme meie kehast eemal, ja pärisnahk, selle aluseks olev kiht, mida iseloomustavad kapillaarvõrkude ja tundlike närvilõpmete olemasolu, mis on jaotunud naha pinnale; see teine ​​kiht sisaldab ka naha lisandeid, nagu higinäärmed, rasunäärmed ja juuksefolliikulid.

Pärisnaha alt leiame nn hüpodermise, paremini tuntud kui nahaalune kude või nahaalune rasvaprotsess. Nahaalusel koel on fundamentaalne roll naha positsiooni stabiliseerimisel aluskoe, näiteks skeletilihaste või muude organite suhtes. Ainult selle kihi pindmine osa sisaldab märkimisväärse suurusega artereid ja veene, ülejäänud nahaalune kude sisaldab piiratud arvu kapillaare ega sisalda elutähtsaid elemente; see viimane omadus muudab koe eriti sobivaks ravimite manustamiseks hüpodermilise nõelaga.

Subkutaanne süst on väidetavalt siis, kui ravim, mida soovime süstida, peab jõudma nahaalusesse koesse. Nahaalune viis võimaldab teil saada süsteemse efekti, mis on võimeline mõjutama kogu keha ja mida iseloomustab aeglane, kuid pidev imendumine aja jooksul.

Subkutaanselt süstitavate ravimite hulgas on kõige tavalisemad:

• hepariin - ravim, mida kasutatakse ohtlike trombide tekke vältimiseks
• insuliin, ravim, mida kasutatakse suhkurtõve korral vere glükoosisisalduse vähendamiseks

Peamised nahaaluse süstimise kohad on:

• õlavarred ülal
• kõht nabast vähemalt 5 cm kaugusel
• eesmine fastsia - külgne reie
• selja-tuharalihas
• periskapulaarne tagaiste

Ravimi subkutaanse sisestamise tehnika hõlmab 4–8 mm pikkuse õõnes nõelaga süstla kasutamist. Sõltuvalt nõela pikkusest kasutatakse ravimi subkutaanse kihi süstimiseks kahte erinevat kalduvust:

• kui kasutatakse nõela pikkusega 4 kuni 6 mm, saab süstida nõela asetades naha suhtes 90 ° nurga alla; selle suurusega nõel võimaldab teil süstida ravimit otse nahaalusesse koesse, riskimata lihaskoesse jõudmisega.
• Kui selle asemel kasutatakse nõela, mis on pikem kui 6 mm, on eelistatav kasutada nahavoltimise meetodit või nõela 45 ° juures naha tasapinna suhtes..

Naha voltimise tehnika on väga soovitatav õhukestele inimestele ja alla 6-aastastele lastele.

Kui on vaja korduvaid subkutaanseid süste, on oluline muuta süstekohta tavapärasel viisil, et vähendada koekahjustusi, soodustada ravimi imendumist ja vältida valu..

Ravimikogus, mida saab süstida nahaalusesse koesse, on 0,5-1 ml. Suured kogused nõuavad alternatiivseid manustamisviise, näiteks intramuskulaarset manustamist.

Nahast voltimistehnika

Kui otsustate kasutada naha voltimisvõtet, nagu on soovitatud näiteks hepariinravimitega eeltäidetud süstalde infolehtedes, peate mitte domineeriva käe nimetise ja pöidla naha kohale asetama ja viimast "näpistama", kuni see moodustab kortsu.

See meetod võimaldab nahaaluse kihi rasvkoe kokku korjata, tagades seeläbi rasvkoe punktsiooni, isegi kui kasutatakse pikemaid nõelu kui 6 mm. Kui voldik on moodustunud, saab punktsiooni teha naha tasapinna suhtes 90 ° nurga all.

Eeltäidetud süstalde kasutamisel ei soovitata süstlas enne õhku sattumist õhku eemaldada: see protseduur pole mitte ainult mittevajalik, vaid võib häirida ravimi õiget imendumist nahaalusesse koesse. Eeltäidetud süstaldes sisalduval õhul on väga konkreetne eesmärk, see tähendab piisav nahaaluskoe eraldamine, et tagada manustatud ravimi piisav imendumine (kahtluse korral pöörduge alati pakendi infolehe või oma arsti poole)..

Subkutaanse süstimise protseduur

1. Peske käsi seebi ja veega vähemalt 40 sekundit. See toiming vähendab süstekoha saastumise ohtu.
2. Desinfitseerige süstekoht ringjate liigutustega, alustades süstimiseks valitud punktist, väljapoole kuni umbes 5 cm laiuselt. Mehaaniline hõõrumine eemaldab mikroorganisme sisaldavad naha sekretsioonid.
3. Võtke süstal oma domineeriva käega ja voldige või venitage oma naha abil vastavalt nõelale.
4. Asetage nõel nahapinna suhtes 90 ° või 45 ° nurga all (alati kooskõlas kasutatava nõelaga, nagu eespool kirjeldatud)..
5. Süstige ravimit, hoides süstalt paigal, vabastades aeglaselt kolvi rõhu. Seega saab valu minimeerida..
6. Jätke nõel naha sisse vähemalt 5 sekundiks pärast kolvi täielikku survet. See protseduur tagab kogu ravimi õige vabanemise.
7. Tõmmake nõel ettevaatlikult välja. Nahavoltitehnika kasutamisel tuleb seda säilitada kogu protseduuri vältel; Kui protseduur on läbi, tuleb voldik nõela eemaldamisega samal ajal vabastada..
8. Kustutage süstekoht marli abil. Ärge hõõruge, sest hõõrdumine võib süstekohas põhjustada hematoomide tekkimist.

Intramuskulaarne süstimine

Intramuskulaarne viis võimaldab ravimeid süstida otse lihaskoesse. Lihas on väga vaskulariseeritud kude, seetõttu tagab see manustamisviis väga kiire imendumise ja süsteemse toime. Intramuskulaarselt manustatavate ravimite hulgas on kõige levinumad vaktsiinid, antibiootikumid ja põletikuvastased ained..

Süstekoha valikul tuleb lähtuda inimese vanusest, manustatava ravimi tüübist ja manustatava ravimi kogusest. Trauma, nakkus või armistumine ja lihasmassi vähenemine või liikumispuude võib olla konkreetse koha vastunäidustus.

Soovitatavad kohad lihasesisese ravimi süstimiseks on:

• Käe deltalihase osa. See on kergesti ligipääsetav ja mugav asukoht, mis sobib väikestes kogustes ravimitele, näiteks vaktsiinidele. Kuid siin on piiratud süstide arv ja süstitavate vedelike maht. See on ka sait, mida ei tohiks kasutada alla 18 kuu vanustel lastel, kuna deltalihas on selles vanuses endiselt vähearenenud..
• Dorsoglutheal piirkond, mis asub tuhara ülemises välimises kvadrandis. Kõigist kirjeldatud saitidest on see kõige vähem soovitatav istmikunärvi ja ülemise tuharaarteri olemasolu tõttu süstekoha lähedal, samuti süstitud ravimite suhteliselt aeglase imendumise tõttu võrreldes teiste kohtadega ja rasvkoe suure paksusega selles piirkonnas..
• Intramuskulaarse süstimise eelistatud koht on ventrogluteaalne koht. See on kahe lihase, nimelt keskmise ja väikese tuhara ristumiskoht, reeglina hästi arenenud ja kaugel närvidest ega suurtest anumatest. See on ka piirkond, kus korduvate intramuskulaarsete süstide tüsistused, näiteks abstsessid, närvide või kudede kahjustused ja valu, on vähem levinud..
• Reie eesmine külgpind. See on reeglina hästi arenenud lihas, nii et see on kergesti ligipääsetav ega sisalda olulise kaliibriga närve ega anumaid..
• Reie ala pool põlvekedra ja ülemise niudeluuharja vahel on alla 3-aastaste laste eelistatud sisestuskoht. Seda saab kasutada ka täiskasvanutel, kelle jaoks on see kõige lihtsam ligipääsetav koht ise manustamiseks. Seda nimetatakse aga sageli üsna keeruliseks piirkonnaks..

Intramuskulaarse süstimise tehnika hõlmab süstla kasutamist kinnitatud õõnsa nõelaga, mille pikkus on vahemikus 25 kuni 40 mm. Deltalihase piirkonnaks kasutatakse tavaliselt 25 mm nõelu, kuna ülal asetsevat rasvkude on tavaliselt vähe, samas kui teistes kohtades, kus rasvkoekiht on paksem, tuleb süstida pikemaid nõelu..

Intramuskulaarse süstimise protseduur

Ravimi süstimiseks lihaskoesse on vaja ületada naha ja nahaaluse koe ülemised kihid, nii et nõel peab olema valitud ala nahapinna suhtes 90 ° nurga all..

Ravimi nõuetekohase imendumise tagamiseks, vältides selle levikut ülal asetsevatesse kudedesse, kasutatakse Z-nihke tehnikat. See seisneb naha ja nahaaluse koe külgsuunas nihutamises süstekohta enne süstimist ennast umbes paar sentimeetrit. See koe nihkumine üle lihase jätab siksakilise tee, mis sulgeb ravimi lihaskoesse, sulgedes punktsiooni. See on meetod, mis minimeerib kohalikest ärritustest, mis on tingitud ravimi tagasivoolust ülakihtides, eriti nahaaluses koes..

1. Peske käsi seebi ja veega vähemalt 40 sekundit. See toiming vähendab süstekoha saastumise ohtu.
2. Desinfitseerige süstekoht ringjate liigutustega, alustades süstimiseks valitud punktist, väljapoole kuni umbes 5 cm laiuselt. Mehaaniline hõõrumine eemaldab mikroorganisme sisaldavad naha sekretsioonid.
3. Haarake süstlast domineeriva käega ja venitage oma mitte domineeriva käega nahk ning pühkige see paar sentimeetrit küljele (eelnevalt kirjeldatud Z-Shift meetod).
4. Sisestage nõel nahapinna suhtes 90 ° nurga all kiiresti ja sujuvalt. Kiire liikumine minimeerib valu.
5. Süstige ravimit, hoides süstalt paigal, vabastades aeglaselt kolvi rõhu. Seega saab valu minimeerida..
6. Pärast kolvi täielikku rõhutamist jätke nõel naha sisse umbes 10 sekundiks. See protseduur tagab kogu ravimi koguse õige vabanemise ja piisava difusiooni kõigis lihaskoes, vähendades pärast süstimist valu.
7. Tõmmake nõel ettevaatlikult välja.
8. Kustutage süstekoht marli abil. Ärge hõõruge, kuna hõõrumine võib põhjustada ravimi retrograadse difusiooni nahaaluskoes koos ärritavate reaktsioonide võimalusega.

Nahasisese süstimisega

Teine süstimisviis on nahasisene süst, mis on ravimi süstimine naha pealmisesse kihti, otse epidermise alla. See on vähem levinud manustamisviis ja seda kasutatakse peamiselt:

• allergiatestid
• selliste seisundite nagu tuberkuloos skriinimine
• nahasisese gripi vaktsineerimine

Nahasiseseks süstimiseks kasutatakse kõige sagedamini küünarvarre, rindkere ülaosa ja seljaosa, abaluude all.

Süstimistehnika hõlmab süstla kasutamist kinnitatud õõnesnõelaga, mille pikkus on 60–1,6 cm. Nõela nurk naha suhtes, mis tagab ravimi õige süstimise dermisesse, on antud juhul 15 ° (mõned eeltäidetud süstlad, nagu ka vaktsiini puhul). gripp, varustatud 1,5 mm mikronõelaga, mis võimaldab süstimist 90 ° nurga all).

Ravimite süstimine sellesse nahakihti põhjustab eriti aeglast imendumist, seetõttu on see süstekoht mõeldud ainult konkreetsetele ravimitele, mis vajavad väga aeglast imendumisaega.

Üldiselt teeb seda tüüpi süstimist väljaõppinud meditsiinitöötaja, seetõttu ei soovitata kodus ise manustada..

Süstimistehnika

Praegu on ravimite parenteraalseks (st seedetraktist möödumiseks) manustamiseks kolm peamist meetodit: subkutaanselt, intramuskulaarselt ja intravenoosselt. Nende meetodite peamised eelised hõlmavad toimekiirust ja annuse täpsust. Samuti on oluline, et ravim satuks vereringesse muutumatul kujul, ilma et see laguneks mao ja soolte, samuti maksa ensüümide toimel. Ravimite süstimine ei ole alati võimalik mõne vaimuhaiguse tõttu, millega kaasneb hirm süstimise ja valu ees, samuti verejooks, naha muutused kavandatud süstekohas (näiteks põletused, mädane protsess), naha ülitundlikkus, rasvumine või kurnatus. Tüsistuste vältimiseks pärast süstimist peate valima nõela õige pikkuse. Veeni süstimiseks kasutatakse nõelu pikkusega 4-5 cm, subkutaanseks süstimiseks - 3-4 cm ja intramuskulaarseks - 7-10 cm. Intravenoossete infusioonide nõelad peaksid olema lõigatud 45 ° nurga all ja nahaaluste süstide korral peaks lõikenurk olema teravam. Tuleb meeles pidada, et kõik süstevahendid ja lahused peavad olema steriilsed. Süstimiseks ja intravenoosseks infusiooniks võib kasutada ainult ühekordseid süstlaid, nõelu, kateetreid ja infusioonisüsteeme. Enne süsti tegemist peate uuesti lugema arsti ettekirjutust; kontrollige hoolikalt ravimi nimetust pakendil ja ampullil või pudelil; kontrollige ravimi, ühekordselt kasutatava meditsiinilise instrumendi kõlblikkusaega.

Praegu kasutusel on ühekordseks kasutamiseks mõeldud süstal, saadaval kokkupanduna. Need plastist süstlad on tehases steriliseeritud ja pakendatud eraldi kottidesse. Igas kotis on nõelaga süstal või nõel eraldi plastmahutis.

Menetluse järjekord:

1. Avage ühekordse süstla pakend, võtke paremas käes nõel pintsettidega varrukast, pange see süstlale.

2. Kontrollige nõela läbilaskvust, juhtides selle kaudu õhku või steriilset lahust, hoides nimetissõrmega varrukat; pange ettevalmistatud süstal steriilsesse salve.

3. Enne ampulli või viaali avamist lugege hoolikalt ravimi nime, veendumaks, et see vastab arsti ettekirjutusele, et selgitada annust ja säilivusaega.

4. Koputage ampulli kaela kergelt sõrmega, nii et kogu lahus oleks ampulli laias osas.

5. Viilige ampull küüneviiliga kaela piirkonda ja ravige seda 70% alkoholilahuses leotatud vatitupsuga; lahuse viaalist kogumisel eemaldage alumiiniumist kork mittesteriilsete pintsettidega ja pühkige kummikorg steriilse alkoholiga vatitupsuga.

6. Ampulli hõõrumiseks kasutatava vatitupsuga katkestage ampulli ülemine (kitsas) ots. Ampulli avamiseks peate kasutama puuvillast palli, et vältida klaasikildude vigastamist.

7. Võtke ampull vasakust käest, hoides seda pöidla, nimetissõrme ja keskmise sõrmega, ja paremas käes - süstal.

8. Sisestage süstlale pandud nõel ettevaatlikult ampulli ja tõmmates tagasi, tõmmake järk-järgult vajalik kogus ampulli sisu süstlasse, kallutades seda vastavalt vajadusele;

9. Pudelist lahuse valimisel torgake nõelaga läbi kummist kork, pange nõel koos pudeliga süstlakoonusele, tõstke pudel tagurpidi ja tõmmake vajalik kogus sisu süstlasse, ühendage pudel lahti, vahetage nõel enne süstimist.

10. Eemaldage õhumullid süstlas: keerake süstal nõelaga üles ja hoides seda vertikaalselt silmade kõrgusel, vajutage kolbi, et vabaneda õhust ja ravimi esimesest tilgast.

Nahasisese süstimisega

1. Tõmmake süstlasse ettenähtud kogus meditsiinilist lahust.

2. Paluge patsiendil asuda mugavas asendis (istuda või lamada) ja vabastada süstekoht riietest.

3. Ravige süstekohta steriilse 70% alkoholilahuses leotatud vatitupsuga, tehes liigutusi ühes suunas ülalt alla; oodake, kuni nahk on süstekohas kuiv.

4. Haarake vasaku käega patsiendi käsivart väljastpoolt ja kinnitage nahk (ärge tõmmake!).

5. Juhtige nõel parema käega naha sisse, lõigates ülespoole suunaga alt ülespoole 15 ° nurga all naha pinnale ainult nõelalõike ulatuses, nii et lõige oleks naha kaudu nähtav.

6. Nõela eemaldamata, kergitades nahka nõelalõikega (moodustades "telgi"), viige vasak käsi süstlakolbi ja süstlakolbi vajutades süstige ravimit.

7. Eemaldage nõel kiire liigutusega..

8. Pange kasutatud süstal ja nõelad salve; Pange kasutatud puuvillapallid desinfitseeriva lahusega mahutisse.

Subkutaansed süstid

Tulenevalt asjaolust, et nahaalune rasvakiht on veresoontega hästi varustatud, kasutatakse ravimi kiiremaks toimimiseks nahaaluseid süste. Subkutaanselt manustatud ravimid toimivad kiiremini kui suu kaudu manustatuna. Subkutaansed süstid tehakse väikseima läbimõõduga nõelaga kuni 15 mm sügavusele ja süstitakse kuni 2 ml ravimeid, mis imenduvad lõdvest nahaaluskoest kiiresti ja ei avalda sellele kahjulikku mõju. Kõige mugavamad nahaaluse süstimise kohad on: õla välispind; subscapularis ruumi; reie antero-välispind; kõhuseina külgmine pind; alumine kaenlaalune.

Nendes kohtades on nahk hõlpsasti voldikus kinni ja pole ohtu veresoonte, närvide ja perioste kahjustamiseks. Ei ole soovitatav süstida kohtades, kus on nahaalune turse ödeemiga, eelmistes süstides halvasti imendunud hüljestes.

Tehnika:

· Peske käsi (pange kindad kätte);

· Ravige süstekohta järjest kahe alkoholiga puuvillapalliga: kõigepealt suur ala, seejärel otse süstekoht;

Pange kolmas alkoholipall oma vasaku käe 5. sõrme alla;

Võtke paremasse kätte süstal (parema käe teise sõrmega hoidke nõela kanüüli, 5. sõrmega - süstla kolbi, hoidke 3-4. Sõrmega silindrit altpoolt ja 1. sõrmega - ülevalt);

· Koguge nahk vasaku käega kolmnurksesse voldikusse, põhi alla;

Sisestage nõel 45 ° nurga all nahavoldi põhja 1-2 cm sügavusele (2₃ nõela pikkus), hoidke nimetissõrmega nõela kanüüli;

Viige vasak käsi kolbi ja süstige ravimeid (ärge kandke süstalt ühest käest teise).

Ettevaatust: kui süstlas on väike õhumull, süstige ravimit aeglaselt ja ärge vabastage kogu lahust naha alla, jätke väike kogus koos õhumulliga süstlasse:

· Eemaldage nõel kanüülist kinni hoides;

· Vajutage süstekohta vati ja alkoholiga;

· Masseerige süstekohta kergelt, vatti nahalt eemaldamata;

Pange ühekordselt kasutatava nõela kork, visake süstal jäätmemahutisse.

Intramuskulaarne süstimine

Mõned ravimid subkutaansel manustamisel põhjustavad valu ja imenduvad halvasti, mis põhjustab infiltraatide moodustumist. Selliste ravimite kasutamisel, samuti juhtudel, kui nad soovivad kiiremat toimet saada, asendatakse nahaalune manustamine intramuskulaarse manustamisega. Lihastel on lai vere- ja lümfisoonte võrgustik, mis loob tingimused ravimite kiireks ja täielikuks imendumiseks. Intramuskulaarse süstimisega luuakse depoo, millest ravim imendub aeglaselt vereringesse ja see säilitab organismis vajaliku kontsentratsiooni, mis on eriti oluline seoses antibiootikumidega. Intramuskulaarsed süstid tuleks teha keha teatud kohtades, kus on märkimisväärne lihaskoe kiht ning suured anumad ja närvitüved ei lähe lähedale. Nõela pikkus sõltub nahaaluse rasvakihi paksusest, kuna on vajalik, et süstimisel läbiks nõel nahaaluse koe ja satuks lihaste paksusesse. Niisiis, liigse nahaaluse rasvakihiga on nõela pikkus 60 mm, mõõdukaga - 40 mm. Kõige sobivamad kohad lihasesiseseks süstimiseks on tuharate, õla, reie lihased.

Lihasesse süstimiseks tuharalihases kasutatakse ainult ülemist välimist osa. Tuleb meeles pidada, et istmikunärvi juhuslik löömine nõelaga võib põhjustada jäseme osalist või täielikku halvamist. Lisaks asuvad luu (ristluu) ja suured anumad läheduses. Nõrkade lihastega patsientidel on seda saiti raske lokaliseerida.

Pange patsient lamama kas kõhuli (varbad sissepoole pööratud) või külili (peal olev jalg on lõdvestumiseks painutatud puusast ja põlvest)

tuharalihas). Tunnetage järgmisi anatoomilisi struktuure: ülemine tagumine niudeluulüli ja reieluu suurem trohhanter. Joonista üks joon keskelt risti allapoole

lülisamba kuni poplitea fossa keskpaigani, teine ​​- trochanterist selgrooni (istmikunärvi projektsioon kulgeb risti mööda horisontaalset joont veidi allpool). Leidke süstekoht, mis asub ülemise välimise osa ülemises välimises osas, umbes 5–8 cm allpool niudeluuharja. Korduvate süstide korral on vaja vahetada paremat ja vasakut külge, vahetada süstekohti: see vähendab protseduuri valu ja on tüsistuste ennetamine.

Intramuskulaarne süstimine vastus lateralis lihasesse tehakse keskmisel kolmandikul. Asetage parem käsi 1-2 cm reieluu trohhanteri alla, vasakpoolne 1-2 cm põlvekedra kohale, mõlema käe pöidlad peaksid olema ühel joonel. Leidke süstekoht, mis asub mõlema käe indeksi ja pöidlaga moodustatud ala keskel. Väikelaste ja kõhnunud täiskasvanute süstimisel tuleb nahk ja lihas kokku voltida, et veenduda, et ravim on lihases..

Intramuskulaarset süstimist saab teha ka deltalihasesse. Õlavarrearter, veenid ja närvid kulgevad piki õlga, seetõttu kasutatakse seda piirkonda ainult siis, kui muid süstimiskohti pole või kui tehakse mitu intramuskulaarset süstimist päevas. Eemaldage riided patsiendi õlast ja õlaribast. Paluge patsiendil käsi lõdvestada ja küünarnukist painutada. Tunnetage abaluu akromiaalprotsessi serva, mis on kolmnurga alus, mille tipp on õla keskel. Leidke süstekoht - kolmnurga keskel, umbes 2,5–5 cm akromiaalprotsessist allpool. Süstekoha saab määrata ka muul viisil, asetades neli sõrme üle deltalihase, alustades akromiaalsest protsessist.

Tehnika:

· Aidake patsiendil mugavas asendis olla: kui seda süstitakse tuharasse - kõhule või küljele; reide - selili lamamine, põlveliigesest kergelt painutatud jalg või istumine; õlas - lamades või istudes;

· Määrake süstekoht;

· Peske käsi (pange kindad kätte);

· Ravige süstekohta järjest kahe alkoholiga puuvillapalliga: kõigepealt suur ala, seejärel otse süstekoht;

Pange kolmas alkoholipall oma vasaku käe 5. sõrme alla;

Võtke süstal paremasse kätte (pange 5. sõrm nõelakanüülile, teine ​​sõrm süstlakolbile, 1., 3., 4. sõrmele silindril);

· Sirutage ja kinnitage nahk süstekohas vasaku käe 1-2 sõrmega;

· Pange nõel lihasesse täisnurga all, jättes naha kohale 2-3 mm nõelad;

· Viige vasak käsi kolbi, haarates 2. ja 3. sõrmega süstla silindrist, vajutage kolbi 1. sõrmega ja süstige ravimit;

· Vajutage vasaku käega süstekohta alkoholiga vatitupsuga;

· Eemaldage nõel parema käega;

· Masseerige süstekohta kergelt, vatti nahalt eemaldamata;

Pange ühekordselt kasutatava nõela kork, visake süstal jäätmemahutisse.

Subkutaanne süstimine: süstimistehnika

Meditsiinitöötajate igapäevases praktikas kasutatakse subkutaanseid süste. Enamasti toimub see protseduur endokrinoloogia osakondades.

Ravimi tarbimise algoritm erineb teistest süstimise sügavuse ja nõela koesse kastmise astme poolest. Fondid viiakse pruuni kiu sisse väikestes kogustes, mis on spetsiaalselt ette nähtud järkjärguliseks imendumiseks. Nii tehakse erinevaid vaktsiine ja raviaineid. Nende protseduuride kõige tavalisem ravim on insuliin. Kasutatakse ka teisi hormonaalseid ravimeid, antikoagulante, seerumeid, vaktsiine.

Subkutaansete süstide tunnused

Kuna aine satub pruuni rasvkoesse, muutub läbitungimissügavus suuremaks kui nahaaluste süstide korral, kuid vähem sügav kui teist tüüpi. Seda tüüpi manipulatsioonidega on verevarustus parem, tänu millele kiireneb ravimainete imendumine.

Süsti ettevalmistamine

• Enne protseduuri on vaja patsiendile juurdepääsetaval kujul selgitada eelseisva manipuleerimise vajadust, selle rakendamise protsessi ja saada patsiendi nõusolek seda tüüpi arstiabi saamiseks;
• On vaja panna patsient tema jaoks mugavasse asendisse ja paljastada riietest manipuleerimise ruum;
• Meditsiinipersonal peaks pesema käsi seebi ja sooja veega puhtaks. Siis peaksite käed puhastama etanooliga, kasutama ainult steriilseid kindaid, töötlema neid leotatud 70% alkoholilahusega, töötlemiseks mõeldud tampoon peaks olema steriilne;
• Koguge süstal vajaliku ettevalmistusega:

1. süstla pakend ei tohi olla kahjustatud. On vaja hinnata pakendil märgitud aegumiskuupäeva. Avage, koguge, pange steriliseeritud anumasse;
2. hinnata ravimi sobivust, annust, kontrollida retseptilehte;
3. steriilsete pintsettidega võetud paar alkoholiga vatitampooni käsitsevad ampulli ja avavad selle.

Millised kehaosad on selle meetodi jaoks vajalikud?

Tuleb meeles pidada, et keelatud on kasutada kehapiirkondi, millel on ödeemiline kude või tihendid, haavandid, haavad, marrastused. Ülaltoodud reeglite rikkumine võib põhjustada komplikatsioone. Soovitatav on kasutada õla (ülemist välimist kolmandikku), reie pinda, kõhu eesmist seina, subscapularis. Lühidalt öeldes on soovitatavad kehapiirkonnad, kus on piisav kogus pruuni kiudu, isegi asteenilistel patsientidel..

• Puhastage süstimisruum steriilsete puuvillapallide paariga, mis on leotatud 70% alkoholilahuses, alates perifeeriast kuni selle keskeni. Seejärel pühkige ravimi manustamiseks ettenähtud ruum põhjalikult;
• Süstlast on vaja välja tõmmata liigne õhk, seejärel viia süstel paremasse kätte, hoides kanüüli nimetissõrmega. Silindrit on vaja hoida ülejäänud sõrmedega;

• Vaja on moodustada nahavolt, kus eeldatakse, et süst on haaratud vasaku käega. Nimelt naha pöial ja nimetissõrm kolmnurkse voldi saamiseks;
• Sisestage nõel järsult, mõõtes nurka vahemikus 30–45 kraadi, lõigatud kanüülist ülespoole 15 mm sügavusele, hoides kanüüli;
• Sirgendage voldik ja veenduge, et ühtegi anumat pole puudutatud;
• Pange vasak käsi kolvile, seejärel süstige ravimit aeglaselt;
• Kinnitage süstekoht palliga ja eemaldage nõel järsult;
• Leotage kasutatud nõelu, süstalt ühes anumas, puuvillavillasid leotatakse eraldi anumas desinfitseeriva vedelikuga;
• Kindad eemaldatakse, käsi tuleb pesta.

Ohutustehnika

Pärast manipulatsioonide lõppu veenduge, et patsiendil on süstimisjärgseid tüsistusi allergilise, anafülaktilise reaktsiooni, infiltratsiooni, õhuemboolia vormis.

• Anafülaktiliste või allergiliste reaktsioonide tekke vältimiseks on vaja läbi viia testid seerumite sisseviimisega:

1. süstal täidetakse 0,1 ml, mis on lahustatud 100 korda immuunseerumis;
2. see on kohustatud sisenema õla pinnale voltimisel;
3. hinnata reaktsiooni 20 minuti pärast;
4. kui patoloogilisi nähtusi pole täheldatud, tuleb süstida 0,1 ml lahjendamata seerumit;
5. umbes tunni pärast süstitakse ülejäänud seerum patoloogiliste ilmingute puudumisel.

• Kui pärast protseduuri ilmub infiltratsioon, siis peate tegema sooja kompressi, kasutades soojenduspatja või 40% alkoholilahust;
• Õlilahused tuleb enne kavandatud manustamist eelnevalt soojendada temperatuurini 38 ° C, kuna need imenduvad halvasti.

Millised tüsistused tekivad mõnikord vigadega

1. Infiltraat on süstekoha tihend, mis tekib aseptika ja antiseptikumide rikkumise korral;
2. Abstsess on kapseldatud mäda kogum, mis on ülejäänud kudedest piiratud. See ilmneb aseptika ja antisepsise järjekorra rikkumise tagajärjel;
3. Nõelte purunemine toimub süstimistehnika rikkumise tagajärjel;
4. Emboolia on anuma blokeerimine trombi või emboolia poolt. See juhtub õline ja õhuline. Esinemise põhjus on süstimistehnika rikkumine. Selle tulemusena siseneb anumasse õlilahus või õhumullid;
5. Närvitüvede kahjustus närvikoe mehaanilise või keemilise vigastuse tagajärjel;
6. Tromboflebiit on veenipõletik, milles moodustub tromb. Põhjus on sama laeva sagedane trauma;
7. Kudede nekroos (nekroos) moodustub manipuleerimise teostamise tehnika rikkumise tagajärjel;
8. Hematoom on verevalum naha all. Moodustub vaskulaarseina kahjustuse tagajärjel;
9. Lipodüstroofia on rasvkoe resorptsioon insuliini manustamise tagajärjel;
10. Sepsis, AIDS, viirushepatiit (instrumentide steriliseerimise reeglite rikkumine, ühekordselt kasutatavate instrumentide taaskasutamine);
11. Allergilised reaktsioonid - põhjus on ravimi individuaalne talumatus.

Lapse protseduuri tunnused

1. Enne protseduuri läbiviimist on vaja saada vanemate, eestkostjate nõusolek;
2. Toimeaine kontsentratsioon arvutatakse vastavalt lapse kehakaalule ja vanusele;
3. Nahaaluse süstimise tehnika on universaalne, sama nii lastele kui täiskasvanutele;
4. Lapsi tuleb süstida hoolikamalt kui täiskasvanuid. Hoolimata asjaolust, et laps on kapriisne, tuleb meeles pidada, et ravimi kiire manustamine suurendab valu. Seetõttu peaks ravimi manustamise kiirus olema optimaalne ega tohiks põhjustada veelgi suuremat ebamugavust;
5. Kui laps on piisavalt vana, et talle protseduuri vajalikkust selgitada, ei pea eelseisva manipuleerimise osas petma. Ta peab olema protseduuriks nii palju kui võimalik vaimne..

Iga süstimise edukus sõltub teatud reeglite järgimisest. Et vältida ebameeldivaid tagajärgi kohaliku põletiku, koe nekroosi, septilise protsessi kujul, on vaja järgida aseptika reegleid, steriliseerida instrumente, kasutada steriilseid ühekordselt kasutatavaid materjale.

Tööriistakomplekt

Veebiseminar dr Aleksander Myasnikoviga teemal:

“Tervislik ühiskond. Kuidas mõne inimese lihtne tegevus päästab teiste inimeste elu "

• kõik materjalid
• Artiklid
• Teaduslikud tööd
• Videotunnid
• Ettekanded
• Abstraktne
• Testid
• Tööprogrammid
• Muu metoodiline. materjalid

• Sass Elena Vasilievna Kirjutage 21305 18.05.2014

Materjali number: 107666051859

• Üldine ajalugu
• Muu metoodiline. materjalid

Lisage autoriõigusega seotud materjale ja hankige auhindu Info-õppetunnist

Nädala auhinnafond 100 000 RUB

18.05.2014 615

18.05.2014 896

18.05.2014 13504

18.05.2014 10025

18.05.2014 749

18.05.2014 1785

18.05.2014 2041

Ei leidnud seda, mida otsisite?

Teid huvitavad need kursused:

Jäta oma kommentaar

• Meist
• Saidi kasutajad
• Korduma kippuvad küsimused
• Tagasiside
• Organisatsiooni üksikasjad
• Meie bännerid

Kõik saidile postitatud materjalid on loodud saidi autorite poolt või postitatud saidi kasutajate poolt ja need on saidil esitatud ainult teavitamiseks. Materjalide autoriõigus kuulub nende vastavatele autoritele. Saidi materjalide osaline või täielik kopeerimine ilma saidi administratsiooni kirjaliku loata on keelatud! Toimetuse arvamus võib autorite omast erinev olla.

Materjalide ja nende sisuga seotud vaidluste lahendamise eest vastutavad saidile materjali postitanud kasutajad. Saidi toimetajad on aga valmis pakkuma igasugust tuge saidi töö ja sisuga seotud küsimuste lahendamisel. Kui märkate, et sellel saidil kasutatakse materjale ebaseaduslikult, teavitage sellest tagasisidevormi kaudu saidi administratsiooni.

Ravim. Põetamine.

Saidil saate teada kõike põetamise, hooldamise, manipuleerimise kohta

Subkutaanse süstimise algoritm ja tehnika (fantoomil).

Subkutaanse süstimise tehnika (fantoomil).

Varustus: steriilne süstal ravimitega kuni 2 ml ja süstlanõel, steriilne alus, steriilsed puuvillapallid, steriilsed pintsetid, 70% etüülalkohol, mask, kindad, kasutatud materjali alus.

Manipuleerimise algoritm:

1. Looge patsiendiga usalduslik suhe, selgitage manipuleerimise eesmärki ja kulgu, hankige tema nõusolek.

2. Peske, kuivatage käsi, pange mask, kindad.

3. Valmistage ette kõik vajalik.

4. Istu maha, pane patsient pikali.

5. Uurige kavandatud süstekohta, palpeerige.

6. Võtke pintsettidega 2 alkoholiga niisutatud puuvillapalli, ravige õla välispinna nahka järjestikku: 1. - suur ala, 2. - süstekoht ühes suunas, eelmisele kohale naasmata..

7. Töötlege kindaid alkoholiga niisutatud vatitupsuga.

8. Haarake vasaku käe pöidla ja nimetissõrmega õlavarre välispinna nahaaluse rasvkoega nahavolt (moodustub kolmnurkne volt).

9. Võtke parema käega süstal lõigatud nõelaga salvelt, nimetissõrm kinnitab nõelahülsi hüpohondriaalse koonuse külge, ülejäänud osa katab süstla tünni ülevalt ja sisestage nõel 2/3 selle pikkusest kolmnurkse voldi põhja 45 ° nurga all..

10. Vabastage vasak käsi, viige see kolvi käepidemele, tõmmake seda veidi enda poole, veendudes, et see ei satuks veresooni ja süstige ravimit aeglaselt.

11. Kandke süstekohale alkoholiga niisutatud vatitups ja tõmmake nõel välja.

12. Kontrollige patsiendi heaolu, võtke pall üles (leotage seda desinfitseerivas lahuses).

13. Võtke mask, kindad, peske, kuivatage käed.

Subkutaanne süstimine

Subkutaanne süstimine on ravimi manustamise meetod, mille korral ravim siseneb kehasse süstides süstelahust süstla kaudu nahaalusesse koesse. Ravimi subkutaanse süstimise korral siseneb see vereringesse, imendudes ravimit nahaaluse koe anumatesse. Tavaliselt imendub enamik lahuste kujul olevaid ravimeid nahaalusesse koesse ja imendub süsteemsesse vereringesse suhteliselt kiiresti (15–20 minuti jooksul). Tavaliselt algab ravimi toime nahaaluse manustamisega aeglasemalt kui intramuskulaarse ja intravenoosse manustamise korral, kuid kiiremini kui suukaudsel manustamisel. Kõige sagedamini süstitakse subkutaanselt ravimeid, millel pole kohalikku ärritavat toimet ja mis imenduvad hästi nahaalusesse rasvkoesse. Hepariini ja selle derivaate manustatakse ainult subkutaanselt või intravenoosselt (hematoomide moodustumise tõttu süstekohas). Subkutaanset süstimist kasutatakse siis, kui lihasesse on vaja süstida nii vesi- kui ka õlilahust või suspensiooni mahus mitte üle 10 ml (eelistatult mitte üle 5 ml). Nakkushaiguste vastu vaktsineeritakse ka subkutaanselt, viies vaktsiini kehasse.

Rakendus

Subkutaanne süstimine on üsna tavaline ravimite parenteraalne manustamine, mis on tingitud nahaaluse koe heast vaskularisatsioonist, soodustab ravimite kiiret imendumist; ja ka süstimistehnika lihtsuse tõttu, mis võimaldab pärast asjakohaste oskuste omandamist seda manustamismeetodit rakendada meditsiinilise eriväljaõppeta isikutele. Kõige sagedamini teostavad patsiendid kodus insuliini subkutaanseid süste iseseisvalt (sageli süstlapliiatsi abil), võib teha ka kasvuhormooni subkutaanset manustamist. Subkutaanset manustamist võib kasutada ka õlilahuste või ravimainete suspensioonide süstimiseks (tingimusel, et õlilahus ei satuks vereringesse). Tavaliselt manustatakse ravimeid subkutaanselt, kui pole vaja saada ravimi manustamisest kohest efekti (ravimi imendumine nahaaluse süstimisega toimub 20-30 minuti jooksul pärast manustamist) või kui on vaja luua nahaalusesse koesse mingi ravimidepoo, et säilitada ravimi kontsentratsioon veres püsiv tase pikka aega. Hepariini ja selle derivaatide lahuseid süstitakse ka subkutaanselt seoses hematoomide tekkimisega süstekohas intramuskulaarsete süstidega. Lokaalanesteetikume võib manustada ka subkutaanselt. Subkutaanseks manustamiseks on soovitatav süstida ravimeid mahus kuni 5 ml, et vältida kudede ülekoormamist ja infiltratsiooni teket. Ravimeid, millel on lokaalne ärritav toime ja mis võivad süstekohas põhjustada nekroosi ja abstsesse, ei süstita subkutaanselt. Süsti tegemiseks peab teil olema steriilne meditsiinivarustus - süstal ja ravimi steriilne vorm. Intramuskulaarselt saab ravimeid manustada nii raviasutuse tingimustes (statsionaarsed ja polikliinikuosakonnad) kui ka kodus, kutsudes meditsiinitöötaja koju, ja kiirabi korral - kiirabis..

Teostustehnika

Subkutaanne süstimine toimub kõige sagedamini õla välispinnal, reie esipinnal, subcapularis, kõhu eesmise seina külgpinnal ja naba ümbruses. Enne nahaalust süstimist tuleb ravim (eriti õlilahuse kujul) soojendada temperatuurini 30-37 ° C. Enne süstimise alustamist ravib meditsiinitöötaja käsi desinfitseeriva lahusega ja paneb kätte kummikindad. Enne ravimi sisseviimist töödeldakse süstekohta antiseptilise lahusega (kõige sagedamini etüülalkoholiga). Enne süstimist võetakse punktsioonikoht voldiks ja pärast seda asetatakse nõel nahapinna suhtes terava nurga alla (täiskasvanutele - kuni 90 °, lastele ja inimestele, kellel on nõrgalt väljendunud nahaalune rasvakiht, sissejuhatus 45 ° nurga all). Pärast naha torkimist sisestatakse süstla nõel nahaalusesse koesse umbes 2/3 pikkusest (vähemalt 1-2 cm); nõela murdumise vältimiseks on soovitatav jätta nahapinna kohale vähemalt 0,5 cm nõel. Pärast naha läbistamist tuleb enne ravimi süstimist tõmmata süstla kolb tagasi, et kontrollida, kas nõel on anumas. Pärast nõela asukoha õigsuse kontrollimist süstitakse ravim naha alla täielikult. Pärast ravimi manustamise lõppu töödeldakse süstekohta uuesti antiseptiliselt.

Subkutaanse ravimi manustamise eelised ja puudused

Ravimite nahaaluse manustamise eeliseks on see, et kehasse sattunud toimeained ei muutu kudedega kokkupuutumise kohas, seetõttu saab seedetrakti ensüümide toimel hävitatavaid ravimeid kasutada subkutaanselt. Enamikul juhtudel annab subkutaanne manustamine ravimi toime kiiresti. Kui on vaja pikaajalist toimet, manustatakse ravimeid tavaliselt subkutaanselt õlilahuste või suspensioonide kujul, neid ei saa manustada intravenoosselt. Mõnda ravimit (eriti hepariini ja selle derivaate) ei saa manustada lihasesiseselt, vaid ainult intravenoosselt või subkutaanselt. Toidu tarbimine ei mõjuta ravimi imendumise kiirust ja palju vähem mõjutavad seda konkreetse inimese keha biokeemiliste reaktsioonide omadused, teiste ravimite võtmine ja keha ensümaatilise aktiivsuse seisund. Subkutaanset süstimist on suhteliselt lihtne teha, mis võimaldab seda manipuleerimist vajadusel läbi viia ka mittespetsialisti poolt..

Subkutaanse manustamise puuduseks on see, et sageli ravimite intramuskulaarselt manustamisel täheldatakse valu ja infiltraatide moodustumist süstekohas (harvemini - abstsesside moodustumist), samuti võib insuliini kasutuselevõtmisel täheldada lipodüstroofiat. Süstekoha veresoonte halva arengu korral võib ravimi imendumise kiirus väheneda. Ravimite subkutaanse manustamise korral, nagu ka muude parenteraalsete ravimite manustamise puhul, on oht nakatada patsienti või tervishoiutöötajat vere kaudu levivate nakkusetekitajatega. Subkutaanse manustamise korral suureneb ravimite kõrvaltoimete tõenäosus organismi sisenemise suurema kiiruse ja organismi bioloogiliste filtrite puudumise tõttu ravimi - seedetrakti limaskesta ja hepatotsüütide (kuigi madalam kui intravenoosse ja intramuskulaarse manustamise korral) puudumisel. kasutada ei ole soovitatav süstida rohkem kui 5 ml lahust üks kord lihaskoe ülevenitamise tõenäosuse ja infiltreerumise tõenäosuse vähenemise tõttu, samuti ravimeid, millel on lokaalne ärritav toime ja mis võivad süstekohas põhjustada nekroosi ja abstsesse.

Subkutaanse süstimise võimalikud tüsistused

Subkutaanse süstimise kõige sagedasem komplikatsioon on infiltraatide moodustumine süstekohas. Tavaliselt moodustuvad infiltraadid siis, kui ravimit süstitakse pärast eelmisi nahaaluseid süsteid tekkinud kõvastumiskohta või turset. Infiltraadid võivad tekkida ka õlilahuste süstimisel, neid ei kuumutata optimaalsele temperatuurile, samuti kui nahaaluse süstimise maksimaalne maht ületatakse (mitte rohkem kui 5 ml korraga). Infiltraatide ilmnemisel on soovitatav infiltreerimiskohale rakendada siksakit poolalkoholi kompressi või hepariinisalvi, kahjustatud piirkonda kanda joodivõrku, teostada füsioteraapiat.

Üks komplikatsioone, mis tekivad siis, kui rikutakse ravimi kasutuselevõtu tehnikat, on abstsesside ja flegmonide moodustumine. Need tüsistused tekivad kõige sagedamini valesti töödeldud süstimisjärgsete infiltraatide taustal või kui süstimise ajal rikutakse aseptika ja antiseptikumide reegleid. Selliste abstsesside või flegmonide ravi viib läbi kirurg. Asepsise ja antiseptikumide reeglite rikkumise korral süstimise ajal ja vere või nakkuse haiguste patogeenidega patsientide või tervishoiutöötajate nakatumise tõttu, samuti vere bakteriaalse infektsiooni tõttu septilise reaktsiooni esinemise korral.

Kui süstimine toimub nüri või deformeerunud nõelaga, on tõenäoline nahaalune verejooks. Kui nahaaluse süstimise ajal tekib verejooks, on soovitatav süstekohale panna alkoholiga niisutatud vatitampoon ja hiljem - poolalkoholi kompress.

Süstekoha vale valiku korral, ravimite subkutaanse manustamise korral võib täheldada närvitüvede kahjustusi, mida täheldatakse kõige sagedamini närvitüve keemiliste kahjustuste tagajärjel, kui närvilähedusse luuakse ravimihoidla. See tüsistus võib põhjustada paresis ja paralüüsi tekkimist. Selle tüsistuse ravi viib läbi arst, sõltuvalt kahjustuse sümptomitest ja raskusastmest..

Insuliini subkutaansel manustamisel (sagedamini ravimi pikaajalisel manustamisel samas kohas) võib olla lipodüstroofia koht (nahaaluse rasvkoe resorptsiooni koht). Selle tüsistuse ennetamine on insuliini süstekohtade vaheldumine ja toatemperatuuriga insuliini sisseviimine, ravi seisneb 4-8 U suinsuliini manustamises lipodüstroofia piirkondades.

Kui ekslikult naha alla süstitakse hüpertoonilist lahust (10% naatriumkloriidi või kaltsiumkloriidi lahus) või muid lokaalselt ärritavaid aineid, võib tekkida koe nekroos. Selle tüsistuse ilmnemisel on soovitatav kahjustatud piirkonda torkida adrenaliinilahuse, 0,9% naatriumkloriidi lahuse ja novokaiini lahusega. Pärast süstekoha purustamist kinnitatakse kuiv press ja külm külm ning hiljem (2-3 päeva pärast) paigaldatakse soojenduspadi.

Defektiga süstlanõela kasutamisel võib nõel liiga sügavale nahaalusesse koesse sisestades, samuti ravimi sisseviimistehnikat rikkudes, nõel puruneda. Selle tüsistuse korral on vaja proovida kudedest iseseisvalt nõela fragment saada ja ebaõnnestunud katse korral eemaldatakse fragment kirurgiliselt.

Subkutaanse süstimise väga tõsine komplikatsioon on ravimi emboolia. Seda tüsistust esineb harva ja see on seotud süstimistehnika rikkumisega ning tekib juhtudel, kui tervishoiutöötaja ravimi või suspensiooni õlilahuse subkutaanse süstimise käigus ei kontrolli nõela asukohta ega võimalust seda ravimit anumasse viia. See tüsistus võib ilmneda õhupuuduse, tsüanoosi ilmnemise rünnakutena ja lõpeb sageli patsientide surmaga. Ravi sellistel juhtudel on sümptomaatiline.

Subkutaanse süstimise tehnika

Pediaatria Arsti määratud ravimite õigeaegne ja õige manustamine on eduka ravi peamine tegur. Kahtlemata lasub vastutus süstide ja muude meditsiiniliste protseduuride läbiviimise eest pigem kesk- ja põetajatel. Ja kui laps on patsient, peavad arstid olema eriti ettevaatlikud, et mitte kahjustada.

Näiteks võib enneaegne või alatoitumusega laps kahjustada luuümbrist, kui ravimeid ei manustata õigesti. Selle vältimiseks on vaja arvestada nahaaluse rasvkoe paksusega, lapse vanusega ja õigesti määrata ka süstlanõela pikkus. Ja see ei ole täielik loetelu teguritest, mida tuleb manipuleerimisel ettevalmistamisel arvesse võtta..

Kõiki meditsiinipersonali tegevusi kirjeldatakse üksikasjalikult iga meditsiiniasutuse kohalikes standardites vastavalt tervishoiuministeeriumi kehtivatele eeskirjadele. Selles artiklis esitame järgmiste manipulatsioonide tegemisel ainult üldised sätted, mis on mõnede meditsiiniasutuste kohalikes standardites soovitustena vastu võetud:

• Subkutaanne manustamine
• Intramuskulaarne süstimine
• Intravenoosne joasüst
• Intravenoosne tilguti

Samuti kaalutakse ühekordselt kasutatava süsteemi järkjärgulist kasutamist ravimi intravenoosseks tilgutamiseks..

Dehüdratsiooni (dehüdratsiooni) korral on vedeliku kadu taastamiseks soovitatav kasutada suukaudset dehüdratsiooni, mis on ette nähtud 6, 8, 12 või 24 tunni jooksul (sõltuvalt seisundi raskusastmest) (vt ka artiklit "Imikute toitumine düspepsia korral").

SUULINE Hüdratatsioon

Varustus

• Meditsiinilised kindad
• 5% glükoosilahus
• Oralit (tsitroglükosolaan) või Regidron, Glükoosolan, Humana elektrolüüt, Gastrolit
• Naatriumkloriid 0,9%
• Ühekordne steriilne süsteem
• Steriilne salv
• Jäätmematerjali salv
• Käärid
• Pintsetid
• Statiiv (alus)
• Tee või supilusikatäis
• Mahutid, 200 ml
• Karikad
• Desinfektsioonivahend

Ettevalmistav etapp

1. Selgitage lapsele või lähedasele (emale, isale või teistele vastutavatele isikutele) protseduuri läbiviimise eesmärki ja korda
2. Hankige nõusolek protseduuri läbiviimiseks
3. Valmistage ette vajalikud seadmed
4. Pange patsient lamavasse või külili asendisse, tõstes pea üles või istuvas asendis
5. Tehke käte antiseptiline (hügieeniline) ravi
6. Kandke maski ja meditsiinilisi kindaid

Pealava

1. Vastavalt ringleva veremahu täiendamise eesmärgile ja soovitustele, võttes arvesse vedeliku puudumist ja patoloogilisi kadusid:

• I eksikoosi aste - 150-175 ml 1 kg kehakaalu kohta päevas
• Eksikoos II aste - 175-200 ml 1 kg kehakaalu kohta päevas
• Exicosis III aste - 200-220 ml 1 kg kehakaalu kohta päevas

2. I-II astme eksikoosiga toksikoosi korral viige suu kaudu rehüdreerima mahus 50–100 ml 1 kg patsiendi kehakaalu kohta Rehydroni suukaudse manustamise teel 4–6 tundi:

• I eksikoosi kraad - süstige vedelikku iga 10-15 minuti järel, 2-3 tl (10-15 ml)
• Eksikoos II aste - süstige pool vajalikust vedeliku kogusest intravenoosselt, ülejäänud osa suu kaudu

3. III astme eksikoosiga toksikoosi korral infundeeritakse 5% glükoosilahust intravenoosselt isotoonilise NaCl lahusega või Ringeri lahusega (infusioonikiirus - 10-20 ml 1 kg kehakaalu kohta tunnis; saate kasutada veebikalkulaatorit "Infusiooni kiiruse arvutamine")

Viimane etapp

1. Desinfitseerige kasutatud tööriistad ja materjalid vastavalt kehtivatele nõuetele
2. Eemaldage mask, meditsiinilised kindad
3. Tehke käte hügieeniline töötlemine
4. Tehke vastavates dokumentides kanne läbiviidud protseduuri ja patsiendi reageerimise kohta sellele

TÄHTIS. RAVIMPREPARAADIDE HALDAMISEL MÄÄRAB ARST ARVATUSAALERGILISE REAKTSIOONI JA ANAFIILA TEOSTAMISVAJADUSE..

LASTE SUBKUTAANNE Süstimine

Varustus

• Meditsiinilised kindad
• Ravimid ampullides, viaalid
• Steriilsed ühekordselt kasutatavad süstlad, 2 ml või 5 ml
• Desinfitseeriv lahus (70% etüülalkohol jne)
• Steriilsed puuvillapallid
• Pintsetid
• Steriilse materjali salv
• Jäätmematerjali salv

Kõige mugavamad kohad ravimi subkutaanseks manustamiseks väikelastel on õla välispinna pindala, küünarvarre radiaalne serv, subkapulaarne piirkond (regio infrascapularis), reie eesmine külgpind, kõhuseina külgpind või nabapiirkond.

Protseduuri täitmine

Ettevalmistav etapp

1. Selgitage lapsele või lähedasele (emale, isale või teistele vastutavatele isikutele) protseduuri läbiviimise eesmärki ja korda
2. Hankige nõusolek protseduuri läbiviimiseks
3. Uurige, kas lapsel on selle ravimi suhtes individuaalne tundlikkus (talumatus)
4. Valmistage ette vajalikud seadmed
5. Kontrollige pakendil (ampull või viaal) oleva ravimi märgistust (kirjeldust) koos retseptilehega (nimi, kontsentratsioon, kogus, säilivusaeg)
6. Määrake ravimi annus vastavalt arsti ettekirjutusele
7. Tehke käte antiseptiline (hügieeniline) ravi
8. Kandke maski ja meditsiinilisi kindaid
9. Avage ühekordse süstla pakend kolvi küljest pärast seda, kui olete veendunud, et pakend on terve ja kontrollinud selle toote kõlblikkusaega.
10. Pange süstlale korgiga nõel ja kinnitage see (ärge eemaldage süstalt pakendist)
11. Ravige ampulli kaela desinfitseerivas lahuses leotatud vatitupsuga, seejärel murdke see näidatud kohas
12. Eemaldage nõelalt kork ja tõmmake vajalik kogus ravimeid süstlasse
13. Asetage süstal vertikaalselt (nõel üles), vabastage õhk ja 1-2 tilka meditsiinilist lahust
14. Nõelal kork
15. Pange süstal koos ravimiga steriilsele alusele
16. Valmistage kaks desinfitseerivas lahuses leotatud puuvillapalli. Pange need steriilsesse salve

Pealava

1. Asetage patsient (sõltuvalt tema seisundist) istumis- või lamamisasendisse, et süstekohale oleks võimalikult mugav pääseda, et see koht riietest vabastada.
2. Määrake täpne süstekoht
3. Ravige süstimispiirkonna nahka desinfitseerivas lahuses kastetud steriilsete puuvillapallidega (või spetsiaalsete salvrätikutega)
4. Võtke ühe käega nahk süstekohas voldikusse
5. Sisestage nõel 2/3 pikkusest voldi põhja 30–45 ° nurga all
6. Kontrollige, kas nõel on sisenenud veresooni, tõmmates süstla kolbi enda poole (kui süstlasse ilmub samal ajal verd, sisestatakse nõel pisut sügavamale või tõmmatakse seda enda poole, ilma et see oleks täielikult eemaldatud; pärast seda kontrollige jällegi samamoodi, kas see on löönud nõel veresoonde). Kui kolbi enda poole tõmmates pole süstlas verd, süstige lahus aeglaselt
7. Pärast ravimi süstimist süstekohta vajutage steriilset salvrätikut ja tõmmake nõel välja
8. Küsige patsiendilt tema tervise kohta

Viimane etapp

1. Desinfitseerige kasutatud tööriistad ja materjalid vastavalt kehtivatele nõuetele
2. Eemaldage mask, meditsiinilised kindad
3. Tehke käte hügieeniline töötlemine
4. Tehke vastavates dokumentides kanne läbiviidud protseduuri ja patsiendi reageerimise kohta sellele

INTRAMUSKULAARNE SÜST LASTELE

Varustus

• Meditsiinilised kindad
• Ravimid ampullides, viaalid
• Steriilsed ühekordsed süstlad, 2, 5 või 10 ml
• Desinfitseeriv lahus (70% etüülalkohol jne)
• Steriilsed puuvillapallid
• Pintsetid
• Steriilse materjali salv
• Jäätmematerjali salv

Intramuskulaarsete süstide jaoks kasutatakse kõige sagedamini 5 või 10 ml süstlaid. Nõela pikkus (20, 40, 60 mm) ja paksus tuleks valida, võttes arvesse lapse vanust ja nahaaluse rasva paksust. Enneaegse, alatoitumusega või rasvunud lapse süstlanõela pikkuse määramiseks peate võtma pehme nahaaluse koe voldikusse ja hindama nende paksust. Seega võite veenduda, et süstimisel satub ravim otse lihasesse, mitte nahaalusesse rasvakihti ega kahjusta luuümbrist..

Protseduuri täitmine

Ettevalmistav etapp

1. Selgitage lapsele või lähedasele (emale, isale või teistele vastutavatele isikutele) protseduuri läbiviimise eesmärki ja korda
2. Hankige nõusolek protseduuri läbiviimiseks
3. Uurige, kas lapsel on selle ravimi suhtes individuaalne tundlikkus (talumatus)
4. Valmistage ette vajalikud seadmed
5. Kontrollige pakendil (ampull või viaal) oleva ravimi märgistust (kirjeldust) koos retseptilehega (nimi, kontsentratsioon, kogus, säilivusaeg)
6. Määrake ravimi annus vastavalt arsti ettekirjutusele
7. Tehke käte antiseptiline (hügieeniline) ravi
8. Kandke maski ja meditsiinilisi kindaid
9. Avage ühekordse süstla pakend kolvi küljest pärast seda, kui olete veendunud, et pakend on terve ja kontrollinud selle toote kõlblikkusaega.
10. Pange süstlale korgiga nõel ja kinnitage see (ärge eemaldage süstalt pakendist)
11. Ravige ampulli kaela desinfitseerivas lahuses leotatud vatitupsuga, seejärel murdke see näidatud kohas
12. Eemaldage nõelalt kork ja tõmmake vajalik kogus ravimeid süstlasse
13. Asetage süstal vertikaalselt (nõel üles), vabastage õhk ja 1-2 tilka meditsiinilist lahust
14. Nõelal kork
15. Pange süstal koos ravimiga steriilsele alusele
16. Valmistage kaks desinfitseerivas lahuses leotatud puuvillapalli. Pange need steriilsesse salve

Pealava

1. Asetage patsient lamavasse või külili asendisse (vajadusel võite helistada assistendile)
2. Määrake süstekoht: tuhara ülemine väliskülg, reie eesmine külgosa või eesmine välimine õlg
3. Uurige süstekohta, uurige seda hoolikalt
4. Ravige süstekohta desinfitseerivas lahuses (või 70% alkoholis) leotatud vatitupsudega.
5. Ravige meditsiinilisi kindaid desinfitseeriva lahusega
6. Sirutage ühe käe sõrmedega nahka süstekohas ja sisestage nõel kiiresti nahapinnaga risti (kui süst tehakse tuhara ülemisse välimisse kvadranti, sisestatakse nõel umbes 2/3 selle pikkusest)
7. Kontrollige, kas nõel on sisenenud veresooni, tõmmates süstla kolbi enda poole (kui süstlasse ilmub samal ajal verd, sisestatakse nõel pisut sügavamale või tõmmatakse seda enda poole, ilma et see oleks täielikult eemaldatud; pärast seda kontrollige uuesti samamoodi, kas see on nõel veresoonde). Kui kolbi enda poole tõmmates pole süstlas verd, süstige lahus aeglaselt
8. Pärast ravimi süstimist süstekohta vajutage steriilset salvrätikut ja tõmmake nõel välja
9. Küsige patsiendilt tema tervise kohta

Viimane etapp

1. Desinfitseerige kasutatud tööriistad ja materjalid vastavalt kehtivatele nõuetele
2. Eemaldage mask, meditsiinilised kindad
3. Tehke käte hügieeniline töötlemine
4. Tehke vastavates dokumentides kanne läbiviidud protseduuri ja patsiendi reageerimise kohta sellele

INTRAVENOOSSED RAVIMID LASTELE

Varustus

• Meditsiinilised kindad (steriilsed)
• Ravimid ampullides, viaalid
• Steriilsed ühekordselt kasutatavad süstlad, 10 ja 20 ml
• Desinfitseeriv lahus (70% etüülalkohol jne)
• Steriilsed puuvillapallid
• Pintsetid
• Rakmed
• Steriilse materjali salv
• Jäätmematerjali salv
• Kummipadi
• Liimkrohv

Ettevalmistav etapp

1. Selgitage lapsele või lähedasele (emale, isale või teistele vastutavatele isikutele) protseduuri läbiviimise eesmärki ja korda
2. Hankige nõusolek protseduuri läbiviimiseks
3. Uurige, kas lapsel on selle ravimi suhtes individuaalne tundlikkus (talumatus)
4. Valmistage ette vajalikud seadmed
5. Kontrollige pakendil (ampull või viaal) oleva ravimi märgistust (kirjeldust) koos retseptilehega (nimi, kontsentratsioon, kogus, säilivusaeg)
6. Määrake ravimi annus vastavalt arsti ettekirjutusele
7. Tehke käte antiseptiline (hügieeniline) ravi
8. Kandke maski ja meditsiinilisi kindaid
9. Avage ühekordse süstla pakend kolvi küljest pärast seda, kui olete veendunud, et pakend on terve ja kontrollinud selle toote kõlblikkusaega.
10. Pange süstlale korgiga nõel ja kinnitage see (ärge eemaldage süstalt pakendist)
11. Ravige ampulli kaela desinfitseerivas lahuses leotatud vatitupsuga, seejärel murdke see näidatud kohas
12. Eemaldage nõelalt kork ja tõmmake vajalik kogus ravimeid süstlasse
13. Asetage süstal vertikaalselt (nõel üles), vabastage õhk ja 1-2 tilka meditsiinilist lahust
14. Nõelal kork
15. Pange süstal koos ravimiga steriilsele alusele
16. Valmistage kaks desinfitseerivas lahuses leotatud puuvillapalli. Pange need steriilsesse salve
17. Määrake süstekoht

Pealava

1. Asetage patsiendi käsivars kindlale alusele sisepinnaga ülespoole, asetage küünarnuki põrand kummipadja ja liimiga
2. Kandke žgutt küünarnuki liigendist 5–7 cm kõrgemale õlale (žgutt kantakse rätikule, salvrätikule või muule kangale)
3. Paluge patsiendil mitu korda rusikat kokku suruda ja lahti tõmmata
4. Valige kõige täiuslikum veen
5. Paluge patsiendil rusikas teha
6. Ravige meditsiinilisi kindaid desinfektsioonivahendiga
7. Ravige süstekohta desinfektsioonivahendiga (nahal ei tohiks olla selle toote jääke)
8. Võtke süstal ühe käega nii, et nimetissõrm kinnitaks nõelahülsi ja teised sõrmed haaraksid süstla tünni.
9. Kontrollige nõela läbilaskvust ja õhu olemasolu süstlas
10. Tõmmake teise käe esimese sõrmega nahk süstekohas mööda veeni alla ja kinnitage veen
11. Tehke veenipunktsioon, hoides süstalt nahaga paralleelselt, nõelaosa ülespoole. Kui ilmub nõela "rike", tõmmake süstla kolbi ettevaatlikult enda poole (süstlasse peaks ilmuma verd)
12. Asetage nõela varruka alla steriilne salvrätik
13. Eemaldage rakmed
14. Paluge patsiendil rusikas lahti teha
15. Tõmmake süstlakolb uuesti enda poole
16. Süstla asukohta muutmata vajutage kolbi teise (vaba) käe pöidlaga, süstides ravimit aeglaselt. Jätke süstlasse 1 ml vedelikku. Sissejuhatuse ajal peate jälgima patsiendi seisundit
17. Vajutage süstekohta desinfektsioonivahendiga töödeldud vatitupsuga (steriilne kude) ja tõmmake nõel kiire, õrna liigutusega koele
18. Paluge patsiendil painutada vatitupsuga küünarliigese kätt ja hoida jäset selles asendis 3-5 minutit, kuni verejooks peatub
19. Uurige patsiendi heaolu kohta

Viimane etapp

1. Desinfitseerige kasutatud tööriistad ja materjalid vastavalt kehtivatele nõuetele
2. Eemaldage mask, meditsiinilised kindad
3. Tehke käte hügieeniline töötlemine
4. Tehke vastavates dokumentides kanne läbiviidud protseduuri ja patsiendi reageerimise kohta sellele

INTRAVENOOSSETE KOKKUVADE SÜSTIDE ÜHEKASUTUSSÜSTEEMI TÄITMINE

Varustus

• Meditsiinilised kindad (steriilsed)
• Ravimid viaalides
• Steriilne süsteem pakendites
• Desinfektsioonivahend
• Steriilsed puuvillapallid (salvrätikud)
• Pintsetid
• Rakmed
• Steriilse materjali salv
• Jäätmematerjali salv
• Kummipadi
• Liimkrohv
• Käärid
• Statiiv (alus)

Ettevalmistav etapp

1. Selgitage lapsele või lähedasele (emale, isale või teistele vastutavatele isikutele) protseduuri läbiviimise eesmärki ja korda
2. Hankige nõusolek protseduuri läbiviimiseks
3. Uurige, kas lapsel on selle ravimi suhtes individuaalne tundlikkus (talumatus)
4. Valmistage ette vajalikud seadmed
5. Kontrollige ravimite aegumiskuupäeva
6. Kontrollige pakendil (ampull või viaal) oleva ravimi märgistust (kirjeldust) koos retseptilehega (nimi, kontsentratsioon, kogus, säilivusaeg)
7. Määrake ravimi annus vastavalt arsti ettekirjutusele
8. Töötle pudeli metallketast desinfitseerivas lahuses leotatud vatitupsuga, seejärel eemalda pintsettidega metallkorgi keskosa ja töötle kummikorki desinfitseerimisvahendiga
9. Tehke käte antiseptiline (hügieeniline) ravi
10. Kandke maski ja meditsiinilisi kindaid

Pealava

1. Ravige meditsiinilisi kindaid desinfektsioonivahendiga
2. Pärast pakendi terviklikkuse ja kõlblikkusaja veendumist avage pakend veenisiseseks tilgutamiseks mõeldud ühekordselt kasutatava süsteemiga
3. Eemaldage hingamisteede nõelalt kork ja sisestage see läbi kummikorgi täielikult pudelisse
4. Eemaldage nõelalt kork, mis on tilgutile lähemal, ja pange see umbes 2/3 pikkusest pudelisse läbi kummikorgi.
5. Sulgege kruviklemm
6. Pöörake pudel tagurpidi ja kinnitage see statiivile
7. Eemaldage süstlanõel koos korgiga ja asetage ettevalmistatud steriilsesse salve
8. Pöörake tilguti horisontaalasendisse. Avage aeglaselt kruviklamber, täitke tilguti poole mahust ja sulgege klamber
9. Asetage tilguti vertikaalselt ja avage kruviklamber. Täitke pikk süsteemitoru aeglaselt, kuni lahus on õhumullid täielikult välja tõrjunud ja nõela kinnituskanüülisse ilmuvad lahuse tilgad
10. Sulgege kruviklemm
11. Kontrollige süsteemis õhumulle
12. Kinnitage süstlanõel
13. Pange desinfitseerimis- ja steriilsetes salvrätikutes leotatud puuvillapallid (salvrätikud) steriilsesse salve
14. Valmistage ette rätik, žgutt, õliriie, 2-3 joont kitsast kleepkrohvi (pikkus 4-5 cm), kummipadi
15. Jätkake protseduuri patsiendi voodis

Ravimite tilgutamiseks mugavamaks manustamiseks võib kasutada perifeerset veenikateetrit.