Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

Seroloogiline vereanalüüs on meetod teatud antigeenide või antikehade (spetsiifiliste valkude) laboratoorseks testimiseks patsiendi seerumis, mis põhineb keha immuunvastustel. Seda meetodit kasutatakse nakkushaiguste diagnoosimisel antikehade tuvastamiseks patsiendi veres teatud tüüpi viiruse või bakterite suhtes, samuti veregrupi määramiseks.

Õppematerjal

Analüüsimeetod või vereproovide võtmine

See analüüs ei vaja patsiendi erilist ettevalmistust. Vereproovid võetakse hommikul tühja kõhuga ja meditsiiniasutuste ravikabinettides vastavalt üldtunnustatud hematoloogilistele meetoditele. Seroloogiliste uuringute jaoks võetakse vereproov kahel viisil: patsiendi ulnarveenist võetakse veeniverd ja sõrmusesõrmelt võetakse kapillaarveri. Veri asetatakse steriilsetesse suletud tuubidesse.

Vere transportimise ja seerumi säilitamise tunnused

Milleks kasutatakse seroloogilisi teste??

Laboratoorsete diagnostikate seroloogilisi meetodeid kasutatakse selliste haiguste avastamiseks nagu ehhinokokoos, trihhinoos, toksokaroos, opisthorhiaas, tsüstikerkoos, toksoplasmoos, amebiaas, giardiaas, et määrata ravikuuri efektiivsus ja lõpuks teise haiguse tuvastamine pärast patsiendi täielikku paranemist..

Seroloogilise diagnoosi põhimeetodid

Immunofluorestsentsreaktsioon (RIF)

See reaktsioon on seroloogilise uuringu kaudne versioon, see tähendab, et see viiakse läbi kahes etapis. Esimeses etapis tuvastatakse vajalik antikeha ringlevas antigeeni-antikeha kompleksis, kasutades antiglobuliini, mis on oma struktuurilt sarnane immuunseerumi valkudega. Soovitud antikeha tuvastamine on võimalik ka eelnevalt valmistatud antigeense preparaadi uurimisel luminestsentsmikroskoobi all ilma antiglobuliine kasutamata.

Immunofluorestsentsreaktsioon on väga aeganõudev protsess, mis nõuab spetsialistilt palju aega ja vastutust. Reaktsioon algab lahuste valmistamisega, seejärel tiitritakse seerumid ja nende kontrollproovid (protsess, mis võimaldab teil määrata kindla aine sisalduse, segades uuritavat lahust järk-järgult kontrollitava koguse reagendiga). Varem valmistatud lahjendused ja nende kontrollproovid kantakse slaididele koos antigeeniga ettevaatlikult. Seejärel inkubeeritakse preparaate, seejärel pestakse ja kuivatatakse õhus. Klaasidele kantakse antigeen õhukese kihina antiseerumit, misjärel viiakse läbi preparaatide sekundaarne inkubeerimine ja korratakse kogu eelnevat toimeahelat, mis lõpeb preparaadi kuivatamisega. Selle tulemusena töödeldakse klaasist slaidil olevat preparaati glütseriiniga ja uuritakse fluorestsentsmikroskoobi all..

Läbiviidud reaktsiooni tulemusi hinnatakse nelja palli skaalal, mida iseloomustab antigeenrakkude pinna kollakasrohelise kuma intensiivsus:
+ raku väga nõrk sära, nähtav ainult selle perifeerias
++ rakkude perifeeria nõrk sära, kuid selgelt märgatava rohelise tooniga
+++/ ++++ lahtrite perifeeria erkroheline kuma
Reaktsiooni tiiterit peetakse selliseks seerumi lahjenduseks, kus vähemalt 50% antigeenirakkudest on selge pinna sära, see tähendab +++ või ++++ reaktsiooni tulemus. Reaktsioonivahemiku väärtus vahemikus 1/80 kuni 1/100.

Kaudne hemaglutinatsioonireaktsioon (RNGA)

Reaktsiooni intensiivsus sõltub sadestatud erütrotsüütide arvust moodustunud süvendite põhjas:
- negatiivne reaktsioon, mida iseloomustab erütrotsüütide ladestumine kaevude põhjas väikese sileda servaga rõnga või "nuppude" kujul
+ madala intensiivsusega, iseloomustavad seda reaktsiooni väikesed üksikud hoiused augu põhjas. Agllutineerimata punased verelibled moodustavad augu keskel "väikese rõnga"
++ keskmise intensiivsusega, seda iseloomustab augu põhja aglutineerimata erütrotsüütide "laia tiheda ringi" moodustumine
+++ intensiivse reaktsiooni korral moodustuvad aglutineeritud erütrotsüüdid nn "vihmavarjud", mille keskel on selgesti näha settinud eritumata erütrotsüütide moodustunud rõngad
++++ järsult intensiivne reaktsioon, kus kõik erütrotsüüdid aglutineeruvad ja moodustavad "vihmavarjud", kaevude põhja.
Selle reaktsiooni tiiter on viimane seerumi lahjendus, milles tuvastatakse erütrotsüütide selge aglutinatsioon vähemalt +++, st intensiivse või järsult intensiivse reaktsiooniga.

Immuunanalüüs (ELISA)

Meetodi põhimõte seisneb antikeha teatud koostoimes antigeeniga. Reaktsiooni üheks eelduseks on selle ühe komponendi, see tähendab antigeeni või antikeha, eelnev fikseerimine tahketel plaatidel. Seejärel tuvastatakse ensüümi märgise abil tekkinud antigeeni-antikeha kompleksid algse segu (substraadi) optilise tiheduse muutuse tõttu, mis väljendub selle värvi intensiivsuse muutumises. ELISA-l on mõningaid eeliseid teiste seroloogiliste meetodite ees, näiteks on see reaktsioon kõige tundlikum, testides kasutatakse universaalseid reaktiive, mis püsivad stabiilsena vähemalt 6 kuud, mis on automatiseeritud protsess reaktsiooni tulemuste registreerimiseks. Reaktsiooniks vajalik komplekt sisaldab järgmisi komponente: parasiitantigeen, spetsiifilised seerumi antikehad, konjugaat, plaat, millele on kinnitatud spetsiifiline parasiitantigeen, kontrollseerumid.

ELISA reaktsioon viiakse läbi mitmel etapil: kõigepealt valmistatakse vajalikud lahused, seejärel valmistatakse testseerumiproovid ja kontrollseerumid, hiljem kantakse ettevalmistatud seerumiproovid ja kontrollseerumid tahkefaasilistele kandjatele, plaate inkubeeritakse, pestakse ja alles pärast läbiviidud protseduure süvenditesse. konjugaat lisatakse tabletile. Mõne aja pärast eemaldatakse see kaevude pesemisega. Viimases etapis viiakse substraadi segu aukudesse ja hoitakse toatemperatuuril pimedas kohas. Tulemuste hindamine toimub spetsiaalsete mõõtevahendite abil automaatselt, mõnel juhul on lubatud teostatud reaktsiooni tulemuste visuaalne salvestamine.

Seroloogiliste diagnostikameetodite usaldusväärsus ja kvaliteet sõltuvad sise- ja väliskontrolli korraldusest, mis koosneb mitmest sõltumatust protseduurist, mille eesmärk on analüüsitulemuste kvaliteedi hindamine.

Seroloogia

Seroloogia mis see on?

Seroloogia (ladina seerumist - "seerum", logod - "teadus") on immunoloogia osa, mis uurib seerumi antikehade ja antigeenide koostoime eripära.

Diagnostika aluseks on spetsiifiliste antikehade tuvastamine, mis moodustuvad reaktsioonina keha teatud antigeeniga nakatumisele. Sõltuvalt sellest, milliseid antikehi veres leidub, tehakse järeldus nakkuse olemuse kohta ja nende antikehade kogus näitab nakkushaiguse aktiivsuse astet.

Seroloogilise vereanalüüsi osana uurimiseks võetud materjali uuritakse HIV-nakkuse, süüfilise ja muude ohtlike haiguste - herpese, sooleinfektsioonide, punetiste, toksoplasmoosi, klamüüdia, leetrite, viirusliku hepatiidi, klamüüdia - esinemise suhtes. Lisaks võimaldab see uuring kinnitada veregruppi, määrata valkude eripära.

Niisiis viiakse läbi seroloogilised testid:

  • kui on tehtud esialgne diagnoos ja selle kinnitamine on nüüd vajalik. Uuring põhineb vastava antigeeni lisamisel vereseerumisse. Vastus võimaldab meil järeldada haiguse olemasolu või puudumise kohta;
  • kui diagnoos ebaõnnestub. Uuringu osana lisatakse verre antikehad ja määratakse antigeenide tüüp, mis võimaldab kindlaks teha konkreetse haiguse;
  • kui on vaja veregruppi ja Rh-faktorit kinnitada.

Seega aitab seroloogiline vereanalüüs diagnoosida või määrata kõige tõhusama ravi - minimaalsete aja- ja rahaliste kuludega..

Seroloogiliste testide eelised hõlmavad järgmist:

  • võime tuvastada patoloogilisi mikroorganisme nakkuse varases staadiumis;
  • haiguse arengu kontroll ja ravi efektiivsuse tase;
  • enne biomaterjali võtmist pole vaja spetsiaalset ettevalmistust;
  • tõhusus. Tulemus on saadaval kahe kuni kolme tunni jooksul, mis on statsionaarses ravis väga oluline;
  • reaktiivi rahaline kättesaadavus, mis võimaldab proove võtta nii tihti kui vaja;
  • vastunäidustusi pole.

Kuidas toimub seroloogiline testimine

Veri võetakse kubitaalsest veenist. Oluline punkt - verd võetakse mitte süstlaga, vaid raskusjõu abil - sisestatakse nõel veeni ilma süstlata ja katseklaasi kogutakse kuni viis ml verd. Protseduur viiakse läbi hommikul tühja kõhuga.

Sõltuvalt uuringu aluseks olnud reaktsioonidest on mitut tüüpi protseduure:

  1. neutraliseerimisreaktsioon. See põhineb immuunseerumi antikehade omadusel reageerida neutraliseeriva ainena mikroorganismidele või toksiinidele, vältides nende negatiivset mõju organismile;
  2. aglutinatsioonireaktsioon. Võib olla otsene või kaudne. Esimesel juhul räägime vereseerumi uurimisest antikehade olemasolu suhtes (surmatud mikroobid süstitakse materjali ja hinnatakse reaktsiooni - kui sete on helvestena, on reaktsioon positiivne), kaudne reaktsioon põhineb erütrotsüütide sisestamisel materjali neile adsorbeeritud antigeenidega ( kammitud sete näitab positiivset reaktsiooni);
  3. sadestumisreaktsioon. Antigeenilahus kihistatakse immuunseerumile (toimib vedela keskkonnana). Kasutatakse lahustuvat antigeeni. Kui antigeeni-antikeha kompleks sadestub, loetakse reaktsioon positiivseks;
  4. reaktsioon, mis hõlmab komplemendi. Kasutusvaldkond on nakkushaiguste avastamine. Komplement aktiveeritakse ja reaktsioone uuritakse;
  5. reaktsioon märgistatud antigeenide ja antikehadega. See põhineb asjaolul, et spetsiaalsel viisil töödeldud koeantigeenid või mikroobid hakkavad UV-kiirte mõjul valgust eraldama. Meetodit kasutatakse laialdaselt mitte ainult antigeenide diagnoosimisel, vaid ka hormoonide, ensüümide, ravimite määramiseks.

Katse jaoks on vaja valmistuda: nelja päeva jooksul peab patsient keelduma südameravimite võtmisest, samuti on vaja välistada alkohol selle mis tahes ilmingutes, vürtsikas ja rasvane toit, maiustused, piirata füüsilisi pingutusi, vältida stressi.

Nende reeglite eiramine suurendab valepositiivse tulemuse riski. Enne teise testi määramist peab arst kindlasti välja selgitama, mida patsient päev enne protseduuri tegi, ja andma soovitused uuringu õige ettevalmistamise kohta.

Seroloogiline analüüs: dekodeerimine

Seroloogiline vereanalüüs - analüüs, mis võimaldab teil määrata / kinnitada nakkusetekitaja tüüpi, aitab spetsialistil diagnoosi panna. See on hädavajalik abi, kui arst ei leia ravimiteraapiat, kuna erinevate haiguste tekitajad erinevad konkreetsete ravimite ja antibiootikumide toime suhtes erinevalt..

Pärast materjali kogumise protseduuri lõppu jätkavad laborandid järgmisse etappi - nad dešifreerivad näitajad. Niisiis, kui patsiendi veres antikehi ei tuvastata, võib järeldada, et organismis pole nakkusi - analüüsi tulemus on antud juhul positiivne.

Kuid selline olukord on pigem erand reeglist: kui on haiguse sümptomeid, tuvastavad ja tõestavad seroloogilised uuringud tõsise patoloogia olemasolu organismis.

Esiteks leitakse analüüsi abil organismis patogeenid, seejärel hinnatakse antikehade hulka, mille põhjal tehakse järeldus, kui tõsiselt nakkus areneb.

Seroloogiline test hepatiidi, HIV, süüfilise suhtes: omadused

Süüfilis. Süüfilise analüüsimisel otsivad eksperdid valke, mis vastutavad nakkuse põhjustaja inimese kehasse sattumise eest - me räägime kahvatu treponemast. Sellisel juhul toimib vereseerum bioloogilise materjalina..

Hepatiit. Viirushepatiit on tõsine nakkushaigus, mille oht seisneb selles, et nad saavad kehas pikka aega elada, ilma et nad ennast kuidagi näitaksid. Haiguse tuvastamiseks varajases faasis, kui see ravile paremini reageerib, on võimalik läbi viia markerite analüüs - markerid ilmuvad veres pärast haigust või vaktsiini.

Tuleb mõista, et patogeeni tuvastamine on võimalik alles 1,5-2 kuud pärast nakatumist. Kui testi teeb rase naine, on võimalik valepositiivne tulemus.

Soovitame vaadata meditsiinilist saiti https://tabletix.ru/. Saidilt leiate kasulikku teavet, meditsiinilisi arvamusi.
Kui täheldate ühte või mitut allpool loetletud sümptomit, tasub kaaluda seroloogilise testi tegemist:

  • oksendamine;
  • halb söögiisu või selle puudumine;
  • keha põhjusetu impotentsus, ületöötamine;
  • kollakas jume;
  • väljaheite ja uriini värvimuutus.

HIV. Positiivne HIV-test ei tähenda, et patsient oleks nakatunud AIDS-i. Kui nakkus toimus hiljuti (mitte rohkem kui kaks kuud tagasi), ei võimalda antikehade olemasolu tuvastada haiguse arengu fakti. Määratakse korduseksam.

Seroloogiline vereanalüüs on kõige olulisem uurimismeetod, mille peamine eesmärk on viiruste, infektsioonide, mikroobide kiire tuvastamine kehas.

See ainulaadne labori "tööriist" võimaldab teil kindlaks teha kõik haigused, mis on immuunsuse pärssimise tagajärg, seega ärge olge laisk, vaid regulaarselt testige, et oleks võimalik haigus õigeaegselt tuvastada ja sellest kiiresti vabaneda..

Seroloogiline reaktsioon süüfilisele - testid, vereanalüüsid

Seroloogilised reaktsioonid süüfilisele aitavad diagnoosida kahvatutest spiroheetidest (treponemadest) põhjustatud suguhaigust. Kõik meetodid ei võimalda nakkusprotsessi algstaadiumis tuvastada. Tõenäosus, et uuring näitab positiivseid tulemusi, aja jooksul suureneb: haiguse teises faasis suudavad spetsiifilised testid patogeeni tuvastada 100% juhtudest. Kolmandal perioodil muutub serodiagnoos vähem informatiivseks ja paljastab süüfilise ainult ühel patsiendil kuuest. Sugulisel teel levivate nakkuste testid viiakse läbi nii nakkusnähtudega inimestele kui ka inimestele, kelle tegevus on seotud toiduainetööstuse, lasteasutuste ja paljude muude tööstusharudega. Doonoritele ja haiglatesse sattunud patsientidele määratakse süüfilise kohustuslikud vereanalüüsid.

Seroloogiline diagnostika

Seroloogia näitab inimese immuunsüsteemi reaktsiooni patogeenide kehasse tungimisele.

Verest leitud antikehad viitavad enamikul juhtudel infektsioonile.

Treponema rakuseintes sisalduvad antigeenid soodustavad süüfilise erinevatel etappidel teatud tüüpi antikehade sünteesi:

  1. Spiroheedi valgu antigeen on iseloomulik nii patogeensetele kui ka mittepatogeensetele mikroorganismidele. IgM antikehade tootmine toimub kiiresti: neid saab veres tuvastada esimestel päevadel pärast haavandite tekkimist patsiendi limaskestadel ja nahal.
  2. Polüsahhariidi tüüpi antigeen soodustab antikehade kehva sünteesi. Seroloogias peetakse seda mitteinformatiivseks..
  3. Lipiidantigeen põhjustab mittespetsiifiliste immunoglobuliinide tootmist, mis võimaldab seerumi uurimisel tuvastada suguhaigust..

Seroloogilised reaktsioonid on latentsete infektsioonide ja nende hiliste faaside diagnoosimisel väga olulised. Meetodid aitavad hinnata patsiendi teraapia efektiivsust. Uuring viidi läbi mittetreponeemiliste (Wassermani reaktsioon, RPR, VDRL) ja treponemaalsete testide abil (ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs, immobilisatsioonimeetod). Treponema standardsed uurimismeetodid hõlmavad Wassermani reaktsiooni ja arenenumat meetodit - RPR.

Mitte-treponemaalne lipiidantigeeni test võib anda valepositiivse tulemuse, kuna struktuur sarnaneb inimkeha mõnede rakuliste komponentidega. Teatud seisundis toimub oma lipiidide antikehade süntees. Võimalik on valepositiivne väärtus:

  • raseduse ajal;
  • eakatel;
  • uimastite süstimisel;
  • krooniliste nakkushaiguste (viirushepatiit, tuberkuloos, AIDS, malaaria) all kannatavatel isikutel;
  • podagraga;
  • autoimmuunhaigustega (hulgiskleroos, skleroderma, glomerulonefriit, reumatoidartriit) patsientidel;
  • kui nakatunud muud tüüpi treponeemidega.

Wassermani valepositiivseid reaktsioone iseloomustab väike antikehade arv (1: 5 kuni 1:20), nõrgalt positiivsed tulemused (++).

Süüfilise diagnoos pannakse pärast mitut tüüpi seroloogilisi uuringuid.

Treponemaalsed testid on vajalikud valepositiivsete tulemuste saamiseks.

Kaasasündinud süüfilisega lapse esimestel kuudel ei ole standardsed seroloogilised testid eriti olulised, kuna need on sageli positiivsed immunoglobuliinide ülekande tõttu platsenta kaudu. Kui loode on nakatunud vahetult enne sündi, võivad testid olla negatiivsed, kuna organismis tekib hiline immobilisiinide tootmine.

Vereproov seroloogiliste testide jaoks tehakse kubitaalsest veenist tühja kõhuga. Ekspressmeetoditega võetakse materjal sõrmeotsast.

Seroloogiliste reaktsioonide näitajad - taastumise kriteeriumina

Seroloogilised testid võimaldavad hinnata ravi efektiivsust süüfilisega patsientidel. Katsed viiakse läbi diagnoosimisel, ravikuuri ajal ja pärast selle lõppu. Laboratoorsed uuringud mängivad olulist rolli süüfilise esmasel kujul. Need aitavad määrata ravi kestust. Haiguse sekundaarses ja tertsiaarses staadiumis võimaldab spetsiifiline ja mittespetsiifiline test hinnata ravi tulemusi.

Mikrobioloogid on pärast ravi lõpetamist määranud suguhaiguse erinevate kliiniliste vormidega patsientide testi negatiivse perioodi. Vähestel patsientidel täheldatakse pärast täielikku ravi positiivseid reaktsioone. Sellistes olukordades võime rääkida patsientide seroresistentsusest või püsivalt positiivsest analüüsist. Nende tingimuste põhjused on endiselt ebaselged. Arstid soovitavad seroresistentsust täheldada järgmistel põhjustel:

  1. Õigeaegselt alustatud või valesti manustatud ravi.
  2. Süüfilise patsient põeb muid kroonilisi patoloogiaid (tuberkuloos, malaaria).
  3. Patogeeni olemasolu fookustes, mis ei reageeri antibakteriaalsetele ravimitele.
  4. Patsiendil on probleeme lipiidide ainevahetuse häiretega.
  5. Kahvatute spiroheetide muundamine vormideks, mille korral penitsilliin ei ole efektiivne.
  6. Patsiendi keha sisaldab taimestikku, mis sünteesib penitsillinaasi. Sel juhul suudavad bakterid antibiootikumi toimet neutraliseerida..
  7. Patsiendil on autoimmuunsed reaktsioonid.

Millised günekoloogilised patsiendid vajavad süüfilise kohustuslikku seroloogilist uuringut

Günekoloogid peaksid määrama seroloogiliste testide testid naistele, kes kannatavad kroonilise salpingoooforiidi sagedaste ägenemiste all. Süüfilist põhjustavad kahvatud treponemad võivad saada haiguse põhjuseks. Samuti tuleks väljastada diagnostiliste testide saatekiri patsientidele, kellel on kolpiit, vulvovaginiit, suguelundite kaasasündinud kõrvalekalded.

Süüfilise põhjustajad - kahvatud spiroheedid - võivad põhjustada tõsiseid häireid mitte ainult suguelundite ja kuseteede organite töös. Pikaajalise infektsiooni korral näitavad patsiendid südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi muutusi. Patogeensed mikroorganismid võivad kahjustada elundite struktuure, põhjustades destruktiivsete protsesside ja paljude krooniliste haiguste arengut, mille ravi on üsna keeruline ja nõuab arstide kõrget professionaalsust..

Ravimata süüfilis viib täieliku jõudluse kaotamiseni ja sageli - surmani.

Süüfilise diagnoosimisel mängib olulist rolli seroloogiline diagnoos. Laboratoorsed meetodid ei suuda alati tuvastada haiguse põhjustajat. Süüfilise varases staadiumis on seroloogilised testid sageli negatiivsed. Selles etapis ei ilmne patsientide väliseid märke enamikul juhtudel, kuid oht seisneb ümbritsevate ja seksuaalpartnerite nakatumise suures tõenäosuses. Õige diagnoosi saamiseks on vaja tervet kompleksi uuringuid, sealhulgas konsultatsioone neuroloogide, günekoloogide, proktoloogide, kõrva-nina-kurguarstidega.

Koronaviiruse SARS-CoV-2 (COVID-19), IgM ja IgG antikehad, kvalitatiivselt

SARS-CoV-2 viiruse antikehade vereanalüüs on test, mis aitab kontrollida uue koronaviiruse (COVID-19) antikehade olemasolu veres.

Antikehad koronaviiruse COVID-19 antigeenidele, immunoglobuliinid SARS-CoV-2 viiruse antigeenidele, antikehad SARS-CoV-2 viiruse S1 / S2 antigeenidele.

Kuidas uuringuks korralikult ette valmistuda?

  • Ärge sööge 2-3 tundi enne uuringut, võite juua puhast gaseerimata vett.
  • Ärge suitsetage 30 minuti jooksul enne uuringut.

Üldine teave uuringu kohta

Koroonaviiruse infektsioon COVID-19 on nakkushaigus, mille põhjustab SARS-CoV-2 viiruse uus tüvi, mis tuvastati 2019. aasta detsembris.

COVID-19 levib inimeste vahel õhus olevate tilkade kaudu otsese kontakti kaudu või õhu kaudu üksteisest umbes pooleteise meetri kaugusel. Pärast nakatumist võivad COVID-19 sümptomid ilmneda kahe nädala jooksul, peamiselt palavik, köha, õhupuudus. Muud sümptomid on nohu, lõhnakaotus, peavalu, nõrkus, kõhulahtisus ja iiveldus. Eakatel, rasedatel, krooniliste haigustega inimestel ja suitsetajatel peetakse suurenenud ohtu.

Samuti on viiruse asümptomaatiline kandmine, enamasti saavad kandjateks lapsed ja noored täiskasvanud. Nad võivad viiruse teistele inimestele kontakti teel edastada, ilma et nad ise sümptomeid tekitaksid..

SARS-CoV-2 viiruse IgG antikehade vereanalüüs on test, mis aitab kontrollida vere uue koronaviiruse (COVID-19) antikehi.

Nakkusprotsessiga kaasneb kahte tüüpi antikehade tootmine: IgM ja IgG.

Esmalt toodetakse IgM antikehi, nende tase tõuseb kiiresti nakkuse tekkimisel, saavutades maksimumi haiguse ägedas perioodis, ja seejärel järk-järgult väheneb, taastumise ajaks täielikult kaob. Seega püsivad nad veres umbes nädala ja positiivne test tähendab, et inimene on hiljuti nakatunud, see on ägedas vormis.

IgG antikehad ilmuvad veres ka nakkusprotsessi ägedas staadiumis, kuid nende maksimaalne produktsioon toimub tavaliselt 10-14 päeva pärast nakatumist. IgG antikehade tuvastamine COVID-19 vastu näitab, et inimene on taastumas või tal on juba olnud koronaviirusnakkus.

Kvalitatiivne uuring näitab antikehade olemasolu või puudumist veres, kuid ei määra nende kontsentratsiooni. Selleks viiakse läbi kvantitatiivne test, mis näitab antikehade tiitreid, mis võimaldab kindlaks määrata nakkusprotsessi staadiumi ja võimaldab arvutada immuunsuse tugevust, see tähendab immuunsuse taset selle nakkuse suhtes..

Milleks uurimistööd kasutatakse?

  • Haiguse asümptomaatilise kulgu diagnoosimiseks esimestel päevadel pärast nakatumist (IgM).
  • Koronaviirusega nakatunud patsientide tuvastamiseks COVID-19 (IgG).

Kui uuring on kavandatud?

  • Hiljutise koronaviirusnakkuse, sealhulgas haiguse asümptomaatilise kulgu diagnoosimisel.
  • Koronaviirusnakkuse kulguga sarnaste haiguste diferentsiaaldiagnoosimisel COVID-19.

Mida tulemused tähendavad?

Antikehad koronaviiruse SARS-CoV-2 (COVID-19), IgG vastu

  • Praeguse haiguse esinemine nakkusprotsessi hilises staadiumis;
  • varasem haigus, sealhulgas asümptomaatiline.

Viiruse suhtes puudub immuunsus - selle põhjus võib olla:

  • kontakti puudumine koronaviirusega COVID-19;
  • liiga vara nakkusperiood (inkubatsiooniperiood), kui IgG-d ei olnud aega toota;
  • immuunsüsteemi häired.
  • Analüüsi soovitatakse korrata 1-2 päeva pärast. Kui saadakse teine ​​küsitav tulemus, loetakse valim negatiivseks..

Antikehad koronaviiruse SARS-CoV-2 (COVID-19), IgM vastu

  • Koronaviiruse infektsiooni äge faas COVID-19.
  • Negatiivse PCR-iga SARS-CoV-2 korral - nakkust pole.
  • Positiivse PCR-i korral SARS-CoV-2 korral - nakkuse hiline faas, äge faas on möödas, infektsiooni arengust on möödas rohkem kui 5-7 päeva.
  • Analüüsi soovitatakse korrata 2–5 päeva pärast.

Mõne levinuma uurimistulemuse võimalik tõlgendamine

Ainult karja puutumatus? Mida ütleb COVID-19 antikehade test?

Pealinnas alustati 15. mail ulatuslikku elanikkonna immuunsuse uuringut, plaanis on tasuta läbi viia 3 kuni 6 miljonit koroonaviiruse antikehade testi. Lisaks korraldavad mitmed ettevõtted selliseid teste äriliselt. Ja selliste uuringute olemuse mõistmine ei ole üleliigne.

Rahvaarv või isiklik?

Uuringu põhieesmärk on välja selgitada nn karjaimmuunsus ehk see, kui suurel osal inimestest on koronaviiruse antikehad. Nüüd on neid Moskvas umbes 12,5% elanikkonnast. Seda võrreldakse elanikkonna immuunsusega COVID-19 suhtes mõnes Euroopa pealinnas. Arvatakse, et see võimaldab isoleeriva režiimi järkjärgulist leevendamist..

Kuid inimesi ei huvita mitte ainult rahvastiku puutumatus, vaid ka isiklik immuunsus. Mida näitavad nende endi uuringute tulemused? Kuidas teha kindlaks, kas inimene on koroonaviiruse suhtes immuunne või mitte? Kui testide tulemused on positiivsed, kas on võimalik saada doonoriks, et annetada oma antikehi COVID-19-ga patsientide raviks?

Olgem ausad, antikehade määramine veres, mida kasutatakse paljude viirusnakkuste korral, ei ole kõige lihtsam test. Ja seda on palju raskem tõlgendada kui tavalisi vere- või uriinianalüüse. Olulist rolli mängivad mitte ainult numbrid, vaid ka erinevate antikehade suhe.

2 tüüpi antikehi

Seoses COVID-19-ga, nagu ka paljude teiste nakkushaigustega, määratakse nüüd kahte tüüpi antikehi: IgM ja IgG. Antikehi on teisigi, kuid neid kasutatakse peamiselt COVID-19 puhul.

1. IgM on nn ägeda faasi antikehad. Tavaliselt hakatakse neid määrama umbes 5. päeval pärast haiguse algust. Ja siis nad kestavad üks kuni neli nädalat. Katse loetakse positiivseks, kui antikehade kontsentratsioon on 1 U / ml ja suurem.

2. IgG - need antikehad pakuvad pikaajalist kaitset uuesti nakatumise eest ja püsivad tavaliselt pikka aega. Tavaliselt hakatakse neid tootma 15-20 päeva pärast, see tähendab hiljem kui IgM. Kui neid leitakse kontsentratsioonis 10 U / ml või rohkem, loetakse test positiivseks..

3 tulemuste varianti

Nende antikehade ja nende kombinatsioonide positiivsete ja negatiivsete testiväärtuste põhjal pakutakse välja kolm võimalikku testi tulemust (vt tabel).

Tabel. Kuidas koronaviiruse antikehade analüüs dekodeeritakse?

TulemusAntikehade näitajadMis teeb
1IgM - vähem kui 1
Test on negatiivne. Patsiendil pole olnud ühendust koronaviirusega või tal on olnud COVID-19, kuid antikehi ei ole moodustunud piisavas koguses.2IgM - 1 või rohkem

IgG - mis tahes väärtus

T. n. immunoloogilise reaktsiooni staadium koroonaviirusele. See tähendab, et patsient on endiselt haige või paraneb.3IgM - vähem kui 1

IgG - 10 või rohkem

Patsient on olnud viirusega kontaktis: ta oli enne haige või võib-olla on selle kandja.

Mida tähendavad need tulemused konkreetselt inimeste jaoks ja kuidas käituda erinevate võimaluste korral?

Inimesed, kelle tulemus on number 1, on enamuses. Nad peavad kandma maski ja kindaid ning järgima kõiki praegu kehtivaid ja hiljem kasutusele võetavaid turvameetmeid. Neil puudub COVID-19 suhtes immuunsus.

Tulemus nr 2 näitab, et tema immuunsüsteem on koroonaviirusega kokku puutunud ja keha võitleb selle vastu. See võib olla nii haiguse kõrgus kui ka sellest väljumine. Kuid COVID-19 täpseks kinnitamiseks peate ikkagi tegema PCR-diagnostika (võtma tampooni ninaõõnde ja neelust). Fakt on see, et antikehad on koronaviiruse organismis kaudsed tunnistajad ja PCR tuvastab selle viiruse, täpsemalt selle genoomi (RNA).

Tulemust nr 3 peetakse COVID-19 suhtes immuunseks. See tekkis kas haiguse tagajärjel või asümptomaatilise kontakti tõttu koronaviirusega. Võimalik, et sellise testi tulemuse korral on inimesel see viirus organismis. See tähendab, et see võib olla teistele nakkav. Selle välistamiseks on vaja läbi viia PCR-diagnostika. Kui selle tulemus on negatiivne, pole kehas viirust. Selline inimene võib patsientidele annetada antikehi..

Vaja suurt statistikat

Kõik need järeldused tehakse enamusele viirushaigustele iseloomulike üldiste mustrite põhjal. Kuid mõnede nakkuste korral on nendest reeglitest erandeid. Kas neid on COVID-19-ga? Me ei tea seda veel, meil on väga vähe vaatlusi, kuna antikehade määramise testid ilmusid maailmas alles umbes kuu aega tagasi. Seetõttu ei pea kõik eksperdid oma tulemusi ülimaks tõeks. Sõltuvalt andmete kuhjumisest võib nende tõlgendamine aja jooksul muutuda. Kuidas on muutunud vaated nii COVID-19 enda kui ka ravi osas.

Siin on nime saanud Venemaa Riikliku Uuringute Meditsiiniülikooli laste nakkushaiguste osakonna dotsent Pirogova, meditsiiniteaduste kandidaat Ivan Konovalov:

„IgG ja IgM antikehade kasutamisel COVID-19 tekitaja suhtes ei ole kõik nii selge kui paljude teiste nakkuste korral. See on meie jaoks täiesti uus viirus ja meie immuunsüsteem tajub seda hoopis teistmoodi. Näiteks võib nn "seronegatiivne aken" (see on aeg haiguse alguse ja antikehade tootmise vahel) koronaviirusnakkuse korral olla üsna pikk, 7-19 päeva. Kuid mõnel inimesel võib IgM antikehade moodustumine toimuda samaaegselt IgG-ga ja mõnikord isegi hiljem. Reeglina on see vastupidi: IgM on ägeda faasi antikehad, nad moodustuvad kiiremini, kuid kaovad ka kiiremini. Ja mõnel patsiendil ei pruugi antikehad üldse moodustuda..

See tähendab, et rangelt võttes pole antikehade testi tulemusi veel võimalik täpselt tõlgendada. Nende tase ei saa rääkida ajast, millal inimene nakatus ja kellel oli COVID-19, kui avastatakse IgG antikehad. Me ei tea kindlalt, kas nad kaitsevad selle nakkusega uuesti nakatumise eest või mitte. Ei ole selge, kas inimesel võivad olla antikehad, kuid ta jätkab viiruse eraldamist ja kui kaua võib see nakkusohtlikuks jääda. Selleks peate samaaegselt tegema PCR-testi, et määrata koronaviirus ninaneelus, mille tulemuste saamiseks võib ka periood olla üsna pikk. Kõigi nende küsimuste vastused on tuleviku, kogunenud statistika küsimus. Vaja on pikemaid vaatlusi, et saaksime sellest enesekindlalt rääkida. Vahepeal võime tänu Moskvas läbi viidud antikehade testimisele vaid oletada, et umbes 12,5% inimestest on viirusega kokku puutunud. Mõni neist oli haige, mõnel võis haigus olla asümptomaatiliselt või nad on viirusekandjad. ".

Miks teha seroloogiline vereanalüüs?

Seroloogiline vereanalüüs on üks laboratoorsetest uurimismeetoditest, mida viiruste, infektsioonide ja mikroobide kiireks avastamiseks inimkehas tehakse..

Seroloogiline analüüs võimaldab tuvastada immuunsuse vähenemisega seotud haigusi, samuti eluohtlikke vaevusi, näiteks HIV.

Sageli kasutatakse vereanalüüsi seroloogilist meetodit spetsiifiliste valkude taseme määramiseks ja vajadusel patsiendi veregrupi väljaselgitamiseks..

Millal ja kuidas seda tehakse?

Seroloogia on uurimistegevus, mis uurib inimese vereplasmat ja selle immunobioloogilisi omadusi.

Meditsiini valdkonnas nimetatakse immunoloogia teatud osa seroloogiaks, kus kogu tähelepanu pööratakse antikeha-antigeeni reaktsiooni uurimisele patsiendi vereplasmas..

Sel juhul jaguneb seroloogiline reaktsioon vastavalt toimimispõhimõttele kahte tüüpi:

  1. otsene interaktsioon (kahekomponentne) - eeldatakse aglutinatsioonireaktsiooni; passiivne hemaglutinatsioon ja sadestumine;
  2. kaudne (kolmekomponentne) - eeldatakse, et RTGA (hemaglutinatsioonireaktsioon) põhineb antigeenide supressioonil antikehade poolt; neutraliseerimisreaktsioon - antikehade võime siduda nakkusetekitajat.

Nagu eespool mainitud, võimaldab seroloogiline vereanalüüs diagnoosida viirusnakkushaigusi ja määrata praeguse põletikulise protsessi staadiumi, see võimaldab hinnata vereplasma antikehade ja antigeeni vastastikuse toime astet.

Seda uurimismeetodit kasutatakse järgmistel juhtudel:

  • vajadusel määrake antikehade arv, mis mõjutavad haiguse provokaatorit. Analüüsi käigus lisatakse vereplasmale tuntud patogeenne aine, seejärel hinnatakse reaktsiooni tulemust;
  • vastupidine efekt - infektsiooni areng tuvastatakse plasmale antikehade lisamisega, mille tõttu on võimalik tuvastada selles leiduvad antigeenid ja nende vastavus konkreetsele patogeensele mikroorganismile;
  • vajadusel asuta veregrupp.

Veroloogilise uuringu seroloogiline meetod on hädavajalik, kui on kahtlusi suguelundite infektsiooni arengus, tuvastades mitmesuguseid sugulisel teel levivaid haigusi.

Tehtud analüüsi tulemus võimaldab teil saada teavet teatud patogeensete mikroorganismide rühma antikehade olemasolu kohta veres.

Need on maksahaigused, herpes, punetised, viirus, mis mõjutab inimese immuunsüsteemi rakke. Sõltuvalt analüüsi tulemustest teeb raviarst järelduse ja määrab patsiendile kas täiendavad uuringud või ravikuuri.

Veri seroloogiliseks uuringuks võetakse patsiendi ulnarveenist. Protseduur ei nõua patsiendi erilist ettevalmistust, välja arvatud see, et analüüs tuleb läbi viia tühja kõhuga.

Päev enne uuringut jäetakse patsiendi toidust välja värvitava toimega puu- ja köögiviljad.

Testitulemuste kinnitamiseks võib vajaduse korral olla vajalik teine ​​seroloogiline vereanalüüs.

HIV, hepatiidi ja süüfilise analüüsi tunnused

Kahtlustades süüfilise põhjustava aine olemasolu veres, määratakse antikehad, mis vastutavad patogeense spiraalikujulise mikroorganismi - Treponema pallidum - allaneelamise eest..

Plasmat kasutatakse vere seisundi hindamiseks. Kinnitust, et keha oli tõepoolest nakatunud, saab alles pärast 1,5 - 2 kuud rünnaku hetkest.

Konkreetsetes olukordades, näiteks raseduse ajal naistel, võib seroloogilisel meetodil plasma süüfilise testimiseks olla positiivne, kuid vale tulemus.

Selliseid hetki võtab arst haiguse diagnoosimisel arvesse..

Mis puudutab vere annetamist hepatiidi analüüsiks, siis selle põhjuseks võivad olla järgmised olukorrad:

  • arusaamatu perioodiline jõu kaotus;
  • söögiisu puudumine, iiveldustunne;
  • uriini ja väljaheidete ebaloomulik värv;
  • naha ja silmavalgete helekollane värv.

Eri tüüpi hepatiidi diagnoosimine tuleb läbi viia raseduse ajal ja professionaalse arstliku läbivaatuse käigus.

Õigeaegne seroloogiline uuring võimaldab teil haiguse esinemist kinnitada või ümber lükata ning kui tulemus on jaatav, määrake selle arenguetapp.

Inimestel testitakse HIV-i, et tuvastada viirus, mis tapab inimese immuunsuse.

Kui testitud plasmas tuvastatakse viirusi või antikehi, on tehtud test positiivne.

Kuid immuunpuudulikkuse viiruse test koos kõigi tulemustega ei saa näidata, et inimene tõesti on või ei ole AIDSi kandja..

Seda asjaolu seletatakse asjaoluga, et HIV-i esinemist ei peeta alati olemasoleva haiguse standardiks.

Kui pärast võimalikku nakatumist on möödunud vähem kui kolmkümmend päeva, ei saa tulemuste dekodeerimine olla usaldusväärne. Sellega seoses määrab raviarst patsiendile korduva uuringu..

Seroloogiliste testide väärtuste selgitused

Patsientidele määratakse seroloogiline vereanalüüs, kui mingil põhjusel on nakkushaiguste diferentsiaaldiagnostika teostamine võimatu.

Vereplasma seroloogilise analüüsi abil saavad spetsialistid kindlaks määrata nakkuse provokaatori tüübi ja diagnoosida haigust.

Seroloogilise uurimistehnika kasutamise eeliseks on võime valida patsiendile optimaalne ravivõimalus..

See asjaolu on endiselt asjakohane, kuna peaaegu kõigil nakkushaiguste patogeenidel on erinev tundlikkus antibiootikumide ja teiste ravimite mõju suhtes..

Seroloogilise vereanalüüsi tulemuste dekodeerimine võimaldab teil näha, millise haiguse on inimene nakatunud organismis.

Lisaks võimaldab seroloogiliste testide näitajate dekodeerimine kogenud arstil tuvastatud patoloogiat täielikult uurida.

Antikehade puudumisel veres ei esine organismis infektsiooni arengut, vastavalt analüüsi tulemuse dekodeerimine näitab, et test on positiivne ja eitab seeläbi inimese ohtliku varjatud nakkuse olemasolu.

Vaatamata sellele tehakse lõplik diagnoos alles pärast korduvat analüüsi..

Reeglina, kui on kahtlus nakkushaiguse esinemise kohta kehas, toimib seroloogiline uuring usaldusväärsete tõenditena inimese eluohtliku patoloogia esinemise kohta..

Seetõttu tuleb uurimisprotsessi korrata ebaõnnestumata. Spetsialist määrab nakkuslike mikro-patogeenide olemasolu kehas, seejärel määratakse põletiku arengustaadium antikehade mahu järgi.

Kui teostatud seroloogilise analüüsi tulemuse dekodeerimine näitab antikehade sisaldust veres "0", siis tasub märkida, et seda näitajat peetakse normiks.

Kuid vere antikehade taseme vähima tõusu korral on võimalik rääkida patoloogia arengu algstaadiumist inimkehas.

Kuid jällegi võib usaldusväärsemate andmete saamiseks olla vajalik uuesti analüüsimine või täiendavad uuringud..

Mis tainas

Esiteks PCR-testi kohta, mis ilmus meiega kõigepealt: see on viiruse esinemise analüüs kehas, mille tõttu patsiendil diagnoositakse COVID-19 või mõni muu infektsioon. Need uuringud on arsti poolt välja kirjutatud kohustuslikud. Samal ajal arutab meditsiiniringkond aktiivselt teemat, et see testimine ei ole piisavalt tõhus, on palju vale-negatiivseid tulemusi. Selle tulemusel nõustusid COVID-osakondade arstid isegi COVID-19 diagnoosima, ootamata testi tulemusi, kui kompuutertomograafia annab viirusliku kopsupõletiku "pildi".

Aleksander Gorelov: testitulemused sõltuvad diagnostika kvaliteedist ja kasutatavatest meetoditest. Kopsupõletiku korral on patogeen röga või bronhidest võetud biomaterjalis. Kui PCR-test läbitakse sel viisil, siis diagnoos kinnitatakse. Kuid paljudel kopsupõletikuga patsientidel võeti ninaneelust tampoon ja see on mõttetu. Haiguse käigus on faas ja seda tuleb arvestada. Haiguse algstaadiumis näitab nina-neelu PCR-test positiivset tulemust, kuid kui patsiendil on juba kopsupõletik tekkinud, on viirus suhteliselt öeldes juba "laskunud" alumiste hingamisteedesse ja seda tuleb sealt "otsida"..

Mis puutub sellesse, et COVID-19 diagnoos pannakse juba enne testi tulemusi, siis me räägime esialgsest diagnoosist, et ravi kiiremini alustada. Ja kui testi tulemused saavad teatavaks, kinnitatakse diagnoos.

Teist tüüpi testid on antikehade suhtes, mida keha immuunsüsteem toodab vastuseks viirusele, neid kasutatakse COVID-19 diagnoosimiseks?

Aleksander Gorelov: Covid-kopsupõletiku määramiseks võite kasutada ka antikehade diagnostikat. Kuid see test võib viidata ka sellele, et inimesel on juba olnud koronaviirus. IgM klassi varajased spetsiifilised antikehad ilmnevad haiguse viiendal või seitsmendal päeval ja alates teisest või kolmandast nädalast toodab keha hiliseid IgG antikehi. Esimesed ringlevad kuni kaks kuud, teised kuus kuud ja võib-olla ka kauem.

IgM antikehade olemasolu järgi veres saab otsustada, kas inimene on praegu haige või mitte, ja IgG antikehade olemasolu näitab, et ta on juba mõnda haigust põdenud. See test aitab tuvastada ka neid, kellel on olnud COVID-19 ilma sümptomiteta..

Nüüd arutatakse aktiivselt versiooni, et neil 80 protsendil elanikkonnast, kes ei haigestu COVID-19-ga või kellel on kerge haigus, võis varem olla muid koronaviirusnakkusi ja toodetud antikehad kaitsevad neid COVID-19 eest. Milline on Teie arvamus?

Aleksander Gorelov: Ma arvan, et see on absoluutne pettekujutelm. Hooajalised koronaviirused ringlevad pidevalt, põhjustades SARS-i ja kõhulahtisust igal aastal 10-20 protsendil elanikkonnast. See tähendab, et inimesel ei teki pärast koronaviirusnakkust pikaajalist püsivat immuunsust (nagu tõepoolest gripi korral). Pole juhus, et peaksime saama iga-aastase gripilöögi. Seetõttu pole põhjust arvata, et olles varem mõne teise koronaviirusega haige olnud, oleme kaitstud uue eest.

Teine punkt: siiani laialt levinud koronaviirused ei ole põhjustanud nii tõsiseid tüsistusi nagu uus SARS-CoV-2.

Seetõttu ei olnud enne nende nakkuste populatsiooni nii laialdaselt testitud. Seetõttu ei tea me, kui kaua on inimene pärast haigestumist uue nakkuse eest kaitstud. Sellised uuringud on alles käsil, sealhulgas Venemaal..

Antikehade testid, nagu meile öeldakse, on vajalikud ka selleks, et COVIDist toibunud inimesest saaks soovi korral plasmadoonor. Kuid meetodi vastased hoiatavad: kui te värske vereplasma vereülekandega COVID antikehadega transfundeerite, on oht patsiendile veel üks ohtlik infektsioon anda.

Aleksander Gorelov: Plasmakarantiini tingimuste rikkumisega seotud hirmud on õigustatud. Kuid tuleb arvestada hetke eripäraga. Plasmaülekanne on pandeemia ajal lubatud elutähtsate, st elutähtsate näidustuste jaoks. See tähendab, et nüüd ei räägita massilisest plasmaülekandest kõigile patsientidele järjest, vaid ainult neile, kes on elu ja surma vahel. Nende päästmiseks katsetatakse selliseid meetodeid..

Kuid samal ajal tehakse kõik riskide minimeerimiseks: plasmat kontrollitakse tingimata väga tundlike ekspressmeetoditega mitmesuguste infektsioonide (sh HIV, hepatiit) korral ja desinfitseeritakse. Meetodi ohutuse maksimeerimiseks on need protseduurid rangelt reguleeritud..

Kui me järgime rangelt tõenduspõhise meditsiini loogikat, ei tohiks mingeid ravimeid ja meditsiinitehnoloogiaid kasutada enne, kui nad on kliiniliste uuringute tulemusel saanud usaldusväärse kinnituse oma tõhususe ja ohutuse kohta. Kuid epideemia on erijuhtum, sajad tuhanded inimesed haigestuvad. Neid ei saa ilma abita jätta ja sellistes tingimustes on lubatud kasutada teiste nakkuste raviks varem loodud ravimeid, kui on alust arvata, et need võivad aidata..

Teine argument testimise kasuks on tõendi väljastamine, mis kinnitab, et inimene on haige ega ole teistele ohtlik. Mõni riik arutab "immuunpassi" kasutuselevõttu, kuigi WHO on kinnitanud, et selleks pole veel piisavalt põhjust. Päriselt ei?

Aleksander Gorelov: Mis puutub algatusse "immuunpasside" väljaandmiseks, siis see on minu arvates üsna mõttetu idee. Teil võib olla palju IgG antikehi (hilised antikehad, mis näitavad, et inimesel on olnud mõni haigus), kuid neil puudub võime viiruseid neutraliseerida ja nende olemasolu ei taga uuesti nakatumist.

Lisaks, nagu ma ütlesin, ei tea veel keegi, kui kaua immuunsus pärast nakatumist püsib. Ja mis immuunmälu see on - rakuline, humoraalne? Seroloogiline testimine (antikehade testimine) võimaldab teil mõista ainult seda, et järgmise kahe kuu jooksul olete nakkuse eest kaitstud. Kuid kaugemate väljavaadete mõistmiseks peate ootama uurimistulemusi.

Nüüd räägitakse palju epideemia "teise laine" ohust. Kas arvate, et meil on veel võimalus, et immuunsus "koroona" vastu on kauakestev?

Aleksander Gorelov: Ma arvan, et vaevalt on võimalik loota stabiilse, pikaajalise immuunsuse tekkele koronaviiruse suhtes. See ei ole leetrid, ei mumps, ei punetised, olles seda kunagi põdenud, omandab enamik inimesi immuunsuse kogu oma ülejäänud elu. Paraku on see hingamisteede infektsioonide, sealhulgas gripi puhul klassikaline näide, isegi pärast vaktsineerimist ei püsi immuunsus kauem kui kuus kuud. Uus koronaviirus on ka hingamisteede infektsioon. Me peame veel välja selgitama, kui kaua immunoloogiline mälu tema jaoks on..

Venemaal jätkub vastsündinute vaktsineerimine ebaõnnestunult, teises vanuses laste vaktsineerimist ei ole tühistatud, kuid piirkondadel soovitatakse teha otsus selle peatamise kohta, kui epidemioloogiline olukord seda nõuab, ütles tervishoiuministri abi Aleksei Kuznetsov RG-le.

Tervishoiuministri asetäitja Oleg Gridnev ütles föderatsiooninõukogu sotsiaalpoliitika komitee koosolekul, et koronaviirusepandeemia järgne immuniseerimissüsteem Venemaal tuleb läbi vaadata, võttes arvesse asjaolu, et viirused on muutumas suurimaks ohuks inimestele. "Kõigil vaktsineerimisel on kindel mõju inimese immuunsüsteemile. Sellel perioodil on COVID-19 viiruse reageerimine organismile väga problemaatiline," ütles Gridnev (tsiteerib RIA Novosti).

Tervishoiuministeerium märkis, et vaktsineerimise jätkamise üle otsustamisel on vaja elanikkonda vaktsineerimise ajast ette teavitada, nähes ette esialgse kohtumise meditsiiniorganisatsiooni külastamiseks..

Varem märkis Rospotrebnadzor oma kirjas soovitust peatada täiskasvanute rutiinne vaktsineerimine riikliku vaktsineerimiskalendri ja epideemiliste näidustuste kohaselt ennetavate vaktsineerimiste kalendri osana, välja arvatud immuniseerimine epideemia fookustes.

Koroonaviirusnakkuse laboratoorsete testide tulemuste tõlgendamine


Kallid kolleegid,
Teie tähelepanu all on teine ​​laboralgoritmide plokk COVID-19 - tõlgendusalgoritmid.

Tahaksime märkida, et koronaviirusnakkuse iseärasused ja tänaseks selle vastu võitlemisel kogutud kogemused ei võimalda üheselt kasutada viirusnakkuste diagnoosimisel traditsioonilisi lähenemisviise, näiteks immunoglobuliinide tulemuste isoleeritud tõlgendamist. Testimise kogemuse omandamisel täpsustame tulemuste tõlgendamise lähenemisviise..

Vaatleme diagnostikavõimalusi:

1. COVID-19 diagnoosimise kullastandard on SARS-COV-2 viiruse RNA (ribonukleiinhape) tuvastamine PCR-ga (polümeraasi ahelreaktsioon) - patogeeni geneetilise materjali otsene määramine.

See on WHO soovitatud meetod COVID-19 juhtude tuvastamiseks ja laboratoorseks kinnitamiseks. Kõige sagedamini viiakse läbi uuringud orofarünksi või ninaneelu bioloogilise materjali kohta.

  • ühest biomaterjali tüübist korduvate proovide võtmisega (2 või enam korda) haiguse ajal vähemalt 2-päevase intervalliga
  • või 2 erinevat biomaterjali (nt ninaneelu materjal, väljaheited).
  • või korduv PCR - testimine, kasutades esmast BM-proovi

Kui on olemas koroonaviiruse haigusega sarnane kliinik ja PCR-testi tulemus on negatiivne, on soovitatav korrata PCR-uuringut teisest bioloogilise materjali proovist ja viia läbi hingamisteede haiguste muude etioloogiliste tegurite uuring..

Ühekordne negatiivne test SARS-CoV-2 tuvastamiseks (eriti kui tegemist on ülemiste hingamisteede bioloogilise materjali prooviga) või teise hingamisteede patogeeni positiivne testi tulemus ei välista nakatumist COVID-19-ga, kui on põhjendatud kahtlus COVID-19-nakkuse suhtes, tuleks seda kontrollida teine ​​proov, kasutades muid PCR-uuringuid (Ukraina tervishoiuministeeriumi 28. märtsi 2020. aasta korraldus nr 722).

Iseloomustab positiivse reaktsiooni olemasolu põhjustava toimeaine COVID-19 RNA suhtes, kui puudub SARS-COV-2 viirusinfektsioon.

Selle tulemuseni viivad põhjused:

  • Proovide saastumine
  • Mittespetsiifilised reaktsioonid - käivitamine mittesihtmärgil (sõltub katsesüsteemi kvaliteedist)
  • Laboratoorsed kogemused PCR-i tulemuste hindamisel
  • Patsiendi vale ettevalmistamine enne bioloogilise materjali võtmist.
  • Bioloogilise materjali võtmise eeskirjade rikkumine.
  • Bioloogilise materjali vedamise / transportimise reeglite rikkumine.
  • Viiruse kontsentratsiooni vähenemine ülemiste hingamisteede piirkonnas haiguse kulgemisega. PCR-uuringute kõrgeim väärtus 3-8 haiguspäeva jooksul.
  • Erinevad sihtgeenid PCR "RNA COVID-19" testimissüsteemides.
  • Teine hingamisteede patogeen, mis põhjustab SARS-i kliinilisi tunnuseid, näiteks A- ja B-gripi viirused.
2. Seroloogilised uurimismeetodid (IgM, IgG tuvastamine SARS-COV-2 viirusesse) määravad immuunsuse pinge üle nädala nakatunud või juba koronaviirushaigusega patsientidel.

Positiivsed tulemused

Positiivsed seroloogilised tulemused - olemasolevate kliiniliste tunnuste puudumisel võivad haiguse või ägeda haigusperioodi tõendid viidata varasemale nakkusele, kuid antikehade ristreaktiivsus teiste patogeenidega, sealhulgas teiste inimese koronaviirustega, on võimalik.

Negatiivsed seroloogiliste testide tulemused ei välista SARS-COV-2 nakatumist, eriti nende seas, kes on hiljuti viirusega kokku puutunud. Immunosupressiooniga inimestel ei pruugi SARS-CoV-2 viirusele tekkida immuunvastust.

3. Ekspresstestid. Pakutakse välja koronaviirushaiguse skriinimiseks, määrates antikehad SARS-COV-2 viiruse suhtes.
Seega on varajane meetod COVID-19 juhtumite tuvastamiseks ja laboratoorseks kinnitamiseks SARS-COV-2 viiruse RNA tuvastamine PCR abil.

Laboratoorsete testide tulemuste tõlgendamise algoritm COVID-19

** sõltub inkubatsiooniperioodi kestusest, mida kauem see on, seda suurem on tõenäosus saada positiivne IgM, pole välistatud antikehade ristreaktsiooni võimalus teiste hingamisteede patogeenidega, sõltub testimissüsteemist.
*** Inkubatsiooniperiood on ajavahemik alates patogeeni sisenemisest inimese kehasse (nakkus) kuni haiguse esimeste kliiniliste ilmingute ilmnemiseni. Inkubatsiooniperioodi kestus sõltub patogeenist ja inimkeha seisundist; COVID19 kasutamisel võib see kesta keskmiselt 1 kuni 14 päeva.

Esmane: põhjustav aine, SARS-CoV-2 viirus, koronaviirushaiguse põhjus, määramine ainult PCR abil Sekundaarne: immunoglobuliinide M, G moodustumine - organismi immuunvastus, mis järk-järgult areneb pärast viiruse sisenemist, määratakse seroloogiliste meetoditega IgM, IgG, see on haiguse olemasoleva või varasema ajaloo kaudne hinnang.

Laboratoorsete testide tulemuste tõlgendamine sõltuvalt koronaviirushaiguse ajaloost

* IgM, IgG kvantitatiivne / poolkvantitatiivne laboratoorne instrumentaalne meetod (ELISA, ELISA)
** muu bioloogilise materjali kordusuuring (PD)
*** ei saa välistada asümptomaatilist kulgu

Lisateave Hüpoglükeemia