Diabeetikud põevad sageli tuberkuloosi. Selles on süüdi mõjutatud "ammendatud" immuunsus. Diabeedi tõttu kaotab see keha loomulik kaitsev barjäär oma tugevuse. Tuberkuloosi edukaks raviks on oluline see õigeaegselt diagnoosida. Edasi, kuidas haigust ära tunda, kuidas sellest lahti saada, ennast kaitsta. Ja ka sellest, kuidas vältida tuberkuloosi ja suhkruhaiguse olulist elukvaliteedi kahjustamist.

Tuberkuloosi põhjused suhkurtõve korral

Diabeetikutel on haiguse alguse peamine põhjus immuunprobleemid. Nende keha loomulik kaitse muutub nõrgemaks, kuna veres väheneb patogeenidega võitlevate leukotsüütide ja erinevate antikehade arv.

Samuti ilmneb diabeetikute tuberkuloos:

  • ketoonatsetoonkehade kõrge kontsentratsioon veres. See toob kaasa atsidoosi - tugeva happelise mürgistuse, mis tekib siseorganite kudedes. See patoloogia suurendab dramaatiliselt tuberkuloosse patogeeni nakatumise riski;
  • reaktsioonivõime häired - kiirus, millega keha reageerib patogeensete mikroobide sissetungile. Diabeetikutel aeglustub reaktsioonivõime - nakkus ei põhjusta kiiret kaitsvat temperatuuri tõusu ja patogeenid saavad oma musta tööd peaaegu vabalt teha.
  • rasvade, valkude, mineraalide ja süsivesikute ainevahetushäired. Kehas tekib toitainete puudus ja ainevahetusprotsesside kõrvalproduktid hakkavad kogunema liigsetes kogustes. See kahjustab immuunsust ja avab tuberkulbatsilli uksed;
tagasi sisu juurde ↑

Näited olukordadest

Diabeediga patsiendil ei ole väga raske tuberkuloosi nakatuda:

  1. Dekompenseeritud suhkurtõvega inimestel on kõige suurem oht ​​selle patoloogiaga nakatuda. Seda iseloomustavad veresuhkru koguse pidevad hüpped, mis põhjustavad siseorganites põletikku, nõrgendavad oluliselt immuunsust.
  2. Haigus levib kergesti õhus olevate tilkade kaudu koos kurgu lima, röga. Kui näiteks diabeetik veedab mitu tundi tuberkuloosiga patsiendiga samas kambris, on tal oht haigestuda.
  3. Pärast pikaajalist külmetamist on diabeetiku patsient väga nõrgenenud. Sellises olukorras areneb sageli kopsupõletik, mis võib järk-järgult muutuda tuberkuloosiks..

Samuti on ohus diabeetikud suitsetajad.

Esinemiste statistika

Sada aastat tagasi tähendas tuberkuloos suhkruhaiguse korral patsiendile peaaegu kindlat surma. Tänapäeval pole asjad nii kurvad. Kuid ikkagi nakatavad diabeetikud Kochi batsilliga keskmiselt 7–8 korda sagedamini. Seda tõendavad mitmete uuringute tulemused, eriti statistilised andmed kõigi nende patsientide kohta, keda on viimase veerandsaja aasta jooksul ravitud tuberkuloosi vastu Euroopa ja Põhja-Ameerika kliinikutes. Tõsi, siin on mõned nüansid:

  • raske diabeediga patsiendid nakatuvad tuberkuloosi patogeeniga keskmisest 15 korda sagedamini;
  • mõõdukas diabeet on vähem ohtlik - Kochi batsill nakatab sellega patsiente 2-3 korda sagedamini kui teised;
  • kerge diabeediga patsiendid põevad tuberkuloosi vaid veidi sagedamini kui mitte-diabeetikud.

TB peamine eesmärk on 20–40-aastased noored mehed. Haigus mõjutab neid kümnest. Ja kõigi diabeetikute rühmade hulgas (olenemata soost ja vanusest) on tuberkuloosiga patsientide osakaal 5–7%.

Tegurid ja riskigrupid

Suhkruhaiguse väljanägemist provotseerib tuberkuloos harva. See juhtub keskmiselt mitte varem kui 8–10 aastat pärast haiguse algust..

Patoloogia peamised sümptomid on suukuivus, pidev janu, tugev higistamine, krooniline energiakaotus ja söögiisu puudumine. Kui tuberkuloosihaigel tekivad need sümptomid, kontrollige kohe suhkrutaset..

Ravi põhimõtted ja tunnused

Diabeeti ja tuberkuloosi tuleb ravida koos, mitte eraldi:

  1. Esimest tüüpi diabeediga patsientidel suurendatakse insuliini kogust 10 ühiku võrra. Diabeetikule tehakse 5 lühiajalist insuliini süsti päevas. Toimeainet prolongeeritult vabastava insuliini vastuvõtt tühistatakse, kuna see võib provotseerida ketoatsidoosi ilmnemist.
  2. II tüüpi diabeetikute puhul tuleks veresuhkrut langetavate tablettide annust suurendada. Mõnel juhul määrab arst nende asemel insuliinisüstid. Selle maksimaalne annus ei tohiks ületada 10 ühikut. Kui haigus on raske, tuleb diabeedivastaste ravimite tarbimine täielikult lõpetada ja selle asemel manustada lühiajalist insuliini..

Diabeedi ja tuberkuloosiga toimetulekuks peaksite järgima spetsiaalset dieeti. Peate loobuma kõigist magusatest ja jahutoodetest. Viska dieedist välja suitsutatud liha, hapukurk, rasvane, praetud ja hapu toit. Toitude tarbimine, milles on vähe lihtsaid süsivesikuid ja valke ning madal glükeemiline tase.

Samuti tuleks tuberkuloosi vastu võitlemiseks ja diabeedi kontrollimiseks võtta järgmisi ravimeid:

  1. Antibakteriaalsed ained. Siin pole üldisi reegleid. Arst määrab igale patsiendile eraldi nende ravimite kombinatsiooni, sõltuvalt tema seisundist.
  2. Tuberkulostaatilise tüübi keemiaravi. Selle teraapia eesmärk on vähendada endogeense insuliini hulka.
  3. Ravimid, mis aitavad kehal imenduda keemiaravi - Parmidin, Andekalin, Actovegin.
  4. Preparaadid ainevahetusprotsesside ja reaktsioonivõime stimuleerimiseks.

Samuti määrab arst tavaliselt:

  • Ftivasiid, amikatsiin ja tubasiid;
  • Paraaminosalitsüülhape ja rifabutiin;
  • Protionamiid, isoniasiid ja rifampitsiin;
  • Streptomütsiin, etambutool ja kapreomütsiin;
  • Pürasiinamiid ja kanamütsiin.
  1. Vitamiinid ja hepatoprotektorid. Ilma nendeta on immuunsuse parandamine võimatu. Rühmade C, PP, B12, B6, A, B2, B1 ja B3 vitamiine tuleks võtta:
  • PP tuleb võtta 100 mg päevas;
  • A - 5 mg;
  • C - igaüks 300 mg;
  • B12 - 1,5 mcg;
  • B1 - igaüks 2 mg;
  • B2 ja B3 - igaüks 10 mg;
  • B6 - igaüks 15 mg. Kui tuberkuloosi on raske ravida, tuleb B6 annust suurendada. Maksimaalne lubatud vitamiini annus on 200 mg päevas.

Äärmuslikel juhtudel, kui ükski konservatiivne abinõu ei aita, võib ftisiatrik suunata patsiendi operatsiooni saali kopsu resektsiooniks..

Inimesed, kellel on raske suhkurtõve vorm ja mõned tüsistused, on vastunäidustatud:

  • Rifampitsiin. Ravimit ei tohi tarvitada rasvhepatoos või ketoatsidoos.
  • Etambutool. Ravim on eriti kahjulik võrkkesta mikroangiopaatiaga diabeetikutele.
  • Isoniasiid. Ravim on eriti ebasoovitav neile, kes põevad polüneuropaatiat..
tagasi sisu juurde ↑

Taastumisprognoos

Raske patoloogia duetist on peaaegu võimatu täielikult taastuda. Kuid pidev ravimite tarbimine ja arsti soovituste järgimine aitab taastada elumaitset..

Diabeedi ennetamine

Diabeetikud võivad elada täisväärtuslikku elu, kuigi nad peavad järgima paljusid piiranguid. Erilist tähelepanu tuleks pöörata ennetamisele. Parim on see, kui diabeetik lihtsalt ei luba suhelda tuberkuloosihaigetega. Samuti ei tohiks ta külastada kohti, kuhu koguneb palju inimesi. Kliinikusse minnes peate kandma marlisidet.

Lisaks peab diabeetik:

  • söö korralikult. Söö rohkem taimset toitu ja vähem - rasvaseid, soolaseid, suitsutatud;
  • loobuma alkoholi ja tubaka suitsetamisest;
  • ärge unustage füüsilist tegevust. Kõndimine on hea alternatiiv jõusaalis liikumisele. Kui tunnete end hästi, pole kahju, kui võtate treenimiseks aega..

Samuti on diabeetikutele väga kasulik, kui käepärast on spetsiaalne inhalaator, mis aitab kopse puhastada..

Tuberkuloosi ennetamisel on oluline ka veresuhkru taseme pidev jälgimine ja regulaarsed ravimid. Diabeetikud ei tohiks fluorograafiat unustada. Nad peaksid külastama röntgeniruumi iga kuue kuu tagant..

Arsti soovituste järgimisel püsib immuunsus piisavalt kõrge ja keha suudab end Kochi batsilli eest kaitsta.

Patoloogia vältimiseks määratakse patsientidele sageli kemoprofülaktika sellise ravimiga nagu isoniasiid. Selline ennetav ravi on üsna tõhus. Kuid ravimi kasutamisel tekivad sageli kõrvaltoimed. Seetõttu ei saa kõik isoniasiidi kasutada. Seda kasutavad ainult need, kellel on tuberkuloos peaaegu sajaprotsendilise tõenäosusega. Need, kellel on:

  • kopsudes on tuberkuloosijärgsed muutused;
  • tuberkuliinil on hüperergiline reaktsioon;
  • oli diabeetiline kooma;
  • hiljuti tehti operatsioon.

Suure stressi all kannatanud diabeetikutel on samuti oht haigestuda tuberkuloosi. Seetõttu peaksite hoolitsema oma vaimse tervise eest, reageerima rahulikumalt igapäevastele probleemidele, kohtlema elu filosoofiliselt..

Väljund

Arvukad uuringud näitavad, et tuberkullibatsill võib kehas palju aastaid "uinuda" ega avalduda milleski. Kuid niipea kui inimene haigestub diabeeti, ärkavad kahjulikud bakterid ootamatult üles. Seetõttu on hädavajalik ennetav tuberkuloosi sõeluuring..

Salakavalat haigust ei tohi unustada tervislikust eluviisist, samuti mitmesugustest keha tugevdavatest füsioteraapiaprotseduuridest.

Phthisiatrician märkmik - tuberkuloos

  • Fokaalne kopsutuberkuloos - mis see on
  • Tuberkuloosi levimus
  • Tuberkuloos on väga vana nakkus
  • Hingetoru ja suurte bronhide tuberkuloosne kahjustus: kompuutertomograafia kasutamine
  • Rasedus ja tuberkuloos
  • Kopsuemboolia: radioloogilise diagnoosimise võimalused

Tuberkuloosi ja suhkurtõve kombinatsiooni kliinilised tunnused

Suhkurtõvega patsiendid kuuluvad tuberkuloosi meditsiinilise riskirühma. Tuberkuloosi pingeline epidemioloogiline olukord, MDR-tuberkuloosi osakaalu suurenemine ja suhkurtõve levimuse pidev suurenemine põhjustavad kaasuva haigusega patsientide arvu kasvu.

Tuberkuloosi nakkus süvendab diabeedi kulgu ja selle tüsistusi, soodustab süsivesikute ainevahetuse varjatud häirete üleminekut haiguse üksikasjalikule kliinilisele pildile. Kopsutuberkuloosi suhkurtõve korral süvendab immuunsuse vähenemine, kopsukoe kõrge tundlikkus atsidoosi ja diabeetiliste mikroangiopaatiate, s.t. ilmub uus kombineeritud haigus, millel on omapärane kliiniline pilt ja raskused diagnoosimisel ja ravimisel.

See haigus areneb kiiresti, tuberkuloosne protsess kipub ägenema ja taastuma, kuna sellega kaasnevad tervenemisprotsessid on ebatäiuslikud ja aeglustunud; mikroangiopaatiate arenguga ei talu patsiendid tuberkuloosivastaseid ravimeid hästi, MBT resistentsus tuberkuloosivastaste ravimite suhtes areneb kiiresti; tuberkuloosi kliinilise taastumise ajal püsivad väljendunud jääkmuutused. Tuberkuloos kombinatsioonis suhkurtõvega on aga ravitav iga haiguse varajase avastamise ja patsiendi pikaajalise kompleksse raviga, mis on võimalik piisava teadlikkusega ftisiatriarstide, endokrinoloogide ja terapeutide probleemist..

Tuberkuloosi kulgemise tunnused kombinatsioonis suhkurtõvega

Viimaste aastakümnete jooksul on suhkurtõvega patsientidel täheldatud kliiniliste ilmingute ja tuberkuloosse protsessi kulgu muutuse muutust. Need muutused on ilmselt seotud mingil moel insuliini kasutuselevõtuga, samuti tuberkuloosi kaasaegse keemiaraviga..

Insuliinieelsel ajastul avastati kopsu tuberkuloos lahkamisel peaaegu 50% -l diabeedihaigetest ja seda peeti suhkurtõve nakkuslikuks komplikatsiooniks. I tüüpi diabeediga patsientidel on tuberkuloosi esinemissagedus 5 korda suurem. Kopsutuberkuloosi ja I tüüpi suhkurtõve kombinatsioon on meestel sagedamini levinud, naistel II tüüp. Suhkruhaiguse üldise levimuse struktuuris koos tuberkuloosiga moodustab 45% I tüüpi suhkurtõbi ja 55% II tüüpi suhkurtõbi. Diabeedihaigete fluorograafiliste uuringute käigus on aktiivse tuberkuloosi avastamise määr 5–10 korda suurem.

Diabeedi ja tuberkuloosi kombinatsioone on kolm:

  1. Tuberkuloos areneb suhkurtõve taustal (kõige sagedamini). Veelgi enam, suhkurtõvega patsientide tuberkuloosi esinemissageduse tipud langevad haiguse 1. – 2. Ja 13. – 14. Aastale, kuna diabeedi esimestel aastatel on iseloomulik keha immuunsuse seisundi ebastabiilsus ja pärast 13-aastast haigust luuakse pikaajaliste ainevahetushäirete taust, mis soodustab tuberkuloosi arengut sellistel patsientidel. Suhkurtõvega patsientide hulgas esineb tuberkuloosi 3–12%.
  2. Mõlemad haigused avastatakse üheaegselt.
  3. Tuberkuloos eelneb diabeedile. Suhkruhaigus on tuberkuloosihaigete hulgas kõige vähem levinud. Hiljuti on märkimisväärselt suurenenud tuberkuloosi ja suhkurtõve kombinatsiooniga patsientide arv, kellel diagnoositi esimesena tuberkuloos..

Faktoritest, mis vähendavad keha vastupanuvõimet suhkruhaiguse korral tuberkuloosiinfektsioonile, on suur tähtsus diabeedi dekompensatsioonil ja atsidoosil. Atsidoos häirib kõigi keha kaitse- ja kohanemisüsteemide funktsionaalset seisundit, mõjutades tuberkuloosivastase immuunsuse taset.

Tuberkuloosihaigus halvendab omakorda diabeedi kulgu, selle tüsistusi ja võib aidata kaasa latentse diabeedi üleminekule kliiniliselt väljendunud vormile. Selle põhjuseks on välimus kehas diabeedi pankrease faktorite nakatumise perioodil. Nende hulgas on tuberkuloosimürgitus ja tuberkuloosivastaste ravimite kõrvaltoimed, maksa düsfunktsioon, sümpaatilise-neerupealise ja hüpofüüsi-neerupealise süsteemi suurenenud funktsioon, kilpnääre, insuliini pärssivate hormoonide sekreteerimine. Tuberkuloosi ja suhkruhaiguse vastastikune negatiivne mõju loob uue keerulise haiguse, millel on omamoodi kliinik ja raskused ravis.

Kopsud on suhkruhaiguse üks sihtorganeid. Suhkruhaigusega patsientide süsivesikute ainevahetuse rikkumine viib paratamatult valkude ja rasvade ainevahetuse rikkumiseni ning põhjustab mikroangiopaatiat ja mikrokelektaasia arengut. Tuberkuloosseid muutusi teistes elundites esineb harva. Tuberkuloos areneb mitte ainult reaktsioonivõime muutuste taustal, vaid ka suurenenud trombi moodustumisega süsteemsed vaskulaarsed kahjustused. Tuberkuloosi diabeedi korral iseloomustab kaseoosne-nekrootiline reaktsioon, hilinenud vastupidine areng ja suurte tagasilangusele kalduvate jääkmuutuste moodustumine.

Kopsutuberkuloosi ja suhkurtõve arengu järjestus on üks kliiniliste sümptomite määramise punktidest. Kroonilise kopsutuberkuloosiga patsientidel avalduv suhkruhaigus kuulub tavaliselt 2. tüüpi. See algab märkamatult. Sagedamini esineb see kerges vormis ja kompenseerib ennast hästi. Sellest hoolimata täheldatakse selliste patsientide kopsuprotsessi ägenemisi ja ägenemisi väga sageli. Sageli tuvastatakse selliste patsientide süsivesikute ainevahetuse häired varem stabiilse destruktiivse protsessi progresseerumise uurimisel või tuberkuloossete muutuste taasaktiveerimisel. Suhkruhaiguse taustal tekkinud kopsutuberkuloosi esimene manifestatsioon on tavaliselt süsivesikute ainevahetuse tugev dekompensatsioon. Seega on neil haigustel väljendunud vastastikune raskendav toime..

Tuberkuloosi kliiniliste ja morfoloogiliste ilmingute tunnused erinevat tüüpi suhkurtõve korral:

1. tüüpi suhkurtõvega patsientidel on tuberkuloosile täiesti iseloomulik eksudatiivsete ja kaseoos-nekrootiliste muutuste esinemine kopsudes, hävitamise kiire areng, kalduvus protsessi lümfogeensele ja bronhogeensele levikule. Isegi primaarne tuberkuloos neis toimub infiltratiivse protsessi vormis. Infiltratiivset tuberkuloosi esineb 50–80% juhtudest. Sageli on ebatüüpiline lokaliseerimine - eesmised segmendid ja 40% -l tuvastatakse infiltraadid alumises sagaras. Tuberkuloomid on sageli suured, mitmekordsed ja lagunemisele altid. Rinnasiseste lümfisõlmede esmane kompleks ehk tuberkuloos on äärmiselt haruldane. Sklerootilised ja fibrootilised muutused kopsudes on rohkem väljendunud. Põletiku eksudatiivsete ja nekrootiliste komponentide ülekaal on iseloomulik ka tuberkuloosile, mis tekkis II tüüpi suhkurtõvega patsientidel, eriti kui see on ebapiisavalt kompenseeritud..

Tuberkuloosi kliiniliste vormide suhet muudeti raskemate vormide suhtes. Esmane tuberkuloos suhkurtõvega patsientidel ei ole haruldane, kuid kulgeb lümfogeense geneesi infiltratiivse või kiulise-kavernoosse tuberkuloosi varjus, kahjustades kopsu keskmist ja alumist osa, see on progresseerumisele altim kui sekundaarne tuberkuloos. Levinud tuberkuloosi esineb diabeetikutel väga harva. Diabeediga kombineerituna tuvastatakse see tavaliselt kõigepealt ja järgnev haigus on diabeet. Infiltratiivne tuberkuloos, mida kõige sagedamini täheldatakse suhkurtõve korral, avaldub tavaliselt ulatuslike häguste infiltraatide või lobiidina, millel on kalduvus sulada mitme lagunemise õõnsuse moodustumisel. Mõnel patsiendil kulgeb protsess vastavalt kaseoosse kopsupõletiku tüübile, erinedes samal ajal vähem erksate kliiniliste sümptomitega..

Fokaalset tuberkuloosi iseloomustab diabeet suure potentsiaalse aktiivsusega ja progresseerumisena infiltratiivseks tuberkuloosiks või tuberkuloosiks, kuid õigeaegse ravi korral läbib see stabiilse raviga vastupidise arengu. Tuberkuloom on tavaline tuberkuloosi vorm diabeedi korral. Tuberkuloosi eripära on suur suurus, lagunemiskalduvus ja paljusus. Allavoolu on nad infiltraatide lähedal, kuid erinevad neist tuberkuloosivastase ravi ajal vastupidise arengu puudumisel. Kiud-kavernoosne tuberkuloos on ka kaasuva haigusega patsientide seas levinud vorm. Nendel patsientidel on kalduvus bronhogeensele levikule ja progresseeruv kulg ilma väljendunud fibrosklerootiliste muutusteta kopsukoes..

Sageli mõjutavad suured bronhid raskete eksudatiivsete, produktiivsete või hävitavate haavandiliste kahjustuste ilmnemisel, mis võib eelkõige põhjustada bronhide puu läbilaskvuse halvenemist ja hüpoventilatsiooni või atelektaasi arengut. Märkimisväärsel juhul omandab tuberkuloosne protsess kahepoolse iseloomu, mõnikord selle valdava asukohaga juurtetsoonides. Sellised muutused, mis näevad välja nagu liblikas, on väga iseloomulikud tuberkuloosile, mis areneb suhkurtõvega patsientidel..

Tuberkuloosi esimesed kliinilised ilmingud diabeedi korral hõlmavad diabeedi kulgu halvenemist. Patsientidel suureneb janu, vere ja uriini suhkrusisaldus tõuseb, tervis halveneb, nõrkus suureneb, higistamine ilmneb, patsiendid kaotavad kehakaalu.

See on diabeedi dekompenseerimine, mis avaldub varases tuberkuloosses mürgistuses lastel. Noorukitel diagnoositakse tuberkuloosi sageli diabeetilise kooma perioodil ja täiskasvanud pöörduvad arsti poole kaebusega suhkruhaiguse süvenemise kohta. Tuberkuloosi haigus 1. tüüpi diabeedi taustal põhjustab loomulikult insuliinivajaduse suurenemist 16-32 ühiku võrra. Tulevikus suureneb mürgistuse sümptomite ja pleura, bronhide ja kopsude kahjustuste sagedus ja raskus, nagu tuberkuloosile omane, koos tuberkuloosi kliinilise vormi süvenemisega ja protsessi pikkuse suurenemisega. Diabeedi korral on tuberkuloosi kliinilised ilmingud rohkem väljendunud.

Diabeedi ja tuberkuloosi kombinatsiooniga omandab tuberkuloos ebasoodsama käigu, kui see kõigepealt avastatakse. See muster ei kehti mitte ainult kõigi tuberkuloosi kliiniliste näitajate ja tulemuste kohta diabeedi korral, vaid ka suhkurtõve kulgu kohta kõigis vanuserühmades. Tuberkuloosi kui esimest haigust, mille vastu avaldusid suhkruhaiguse sümptomid, iseloomustab kliinilise alguse suurem raskusaste, suurem tuberkuliiniallergia, pikem kopsukahjustus, suurem kalduvus ägenemistele ja progresseeruv kulg ning vastupidise arengu korral - suured jääkmuutused.
Diabeet kui esimene haigus erineb diabeedist, mis avaldub tuberkuloosi taustal, sagedamini diabeedi kooma anamneesis, kõrgema veresuhkru taseme ja suurema kalduvusega diabeetiliste mikroangiopaatiate tekkeks. Diabeedi korral, mille kulgu komplitseeris tuberkuloos, täheldati diabeedi raskeid vorme ja diabeetilist mikroangiopaatiat 2 korda sagedamini kui tuberkuloosi taustal tuvastatud diabeedi korral.

Tuberkuloosi ja suhkurtõve kombinatsiooni tunnused

  1. Immunoloogilise reaktiivsuse vähenemine.
  2. Kliiniliste, radioloogiliste muutuste hilinenud taandareng.
  3. Pikem tuberkuloosse joobe ilmingute periood.
  4. Kalduvus lainetavale voolule.
  5. Kõrge lagunemise protsent (80%), bakterite eritumine (78-80%) ja hiline eliminatsiooniaeg.
  6. Kalduvus madalama sagara lokaliseerimisele.
  7. Keskne perinodulaarne lokaliseerimine, marginaalsete lobar-infiltraatide moodustumine, kiire areng.

Tuberkuloosi kulgemise tunnused kompenseeritud suhkruhaiguse korral

  1. Asümptomaatiline algus / väheste sümptomite ilmnemine (isegi suurte kahjustuste korral).
  2. Vähem joobeseisundi raskust.
  3. Tuberkuliinianalüüsid on teravalt positiivsed.
  4. Kaseoossed fookused, millel on kalduvus sulada ja hävitamise ilmnemine, muundumine suurteks tuberkuloomideks.
  5. Tõsised sklerootilised reaktsioonid õõnsuste fookustes ja seintes, rõngakujuline perifokaalne skleroos.
  6. Mittespetsiifiliste granulatsioonide ülekasv.

Dekompenseeritud suhkruhaiguse korral tuberkuloosi kulgemise tunnused

  1. Äge / alaäge algus.
  2. Mürgistuse rasked sümptomid, hingamisteede sümptomite sagedane esinemine.
  3. Tuberkuliini tundlikkuse vähenemine.
  4. Kalduvus kaseoosilisele sulandumisele kopsudes suuremal hulgal kahjustusi.
  5. Rohkem väljendunud perifokaalne infiltratsioon.

Juhtiv kliiniline vorm on infiltratiivne (hägune infiltraat, lobit).

Tuberkuloosi ravi tunnused suhkurtõve korral ja edasine prognoos

Tuberkuloos ja suhkurtõbi on kõige ohtlikumad kombinatsioonid. Kuni viimase ajani oli 90% juhtudest surmaga lõppenud. Täna on statistika muutunud. Kaasaegsed ravimid ja õigeaegne ravi alustamine annavad positiivse prognoosi.

Ekspertide sõnul on diabeediga diagnoositud patsiendid tuberkulbatsilli mõjudele vastuvõtlikumad. Nõrgenenud keha ei suuda täielikult vastu panna ja kehasse sattunud bakterid provotseerivad haiguse arengut.

Tuberkuloosi eripära suhkurtõve korral

Nagu näitab praktika, mõjutavad tuberkuloosi bakterid palju sagedamini 20–50-aastaseid kõrge veresuhkru tasemega mehi. Esimestel etappidel kulgeb patoloogia infiltratiivsel kujul, see tähendab ilma väljendunud sümptomiteta, mis raskendab oluliselt diagnoosi määramist.

Tuberkuloos ja diabeet on kombineeritud kahel juhul:

  1. Haiguste areng toimub üksteisest sõltumatult. Mõlemad toimivad eraldi vaevustena..
  2. Diabeedi kliinilise staadiumi ilming viib tuberkuloosi nakatumiseni.

Põhjus peitub selles, et diabeet mõjutab immuunsüsteemi seisundit hävitavalt, kehas puuduvad olulised vitamiinid ja mikroelemendid. Mõnel juhul areneb tarbimine varem ülekantud spetsiifiliste protsesside tõttu. Kui patsient oli nakatunud, kuid kahjustused on rahunenud, võib ebasoodsate tegurite mõju ta uuesti aktiveerida.

Diabeedi korral kaasnevad tuberkuloosiga närvisüsteemi talitlushäired. Sageli uputavad esimese haiguse sümptomid kopsudes fookuste moodustumise tunnused. Enamikul juhtudel on patoloogia kiuline-koobas või infiltratiivne vorm. Mõnes olukorras avaldub see tuberkulliks.

Patoloogiate kombinatsiooni iseloomustab ainevahetusprotsessi aeglane normaliseerumine, tuberkuloosi mürgistuse määramise pikk periood. Ka lagunevad õõnsused paranevad palju aeglasemalt. Mõlema haiguse õigeaegne diagnoosimine suurendab oluliselt patsiendi paranemisvõimalusi.

Haiguse etioloogia diabeedihaigetel

Sageli satub tuberkulbatsill diabeedist nõrgenenud organismi ja käivitab haiguse arengu. Haiguse ägenemist provotseerivad mitmed tegurid:

  • fagotsüütide, leukotsüütide ja teiste immuunsüsteemi rakkude aktiivsuse vähenemine. Kui Kochi batsillus siseneb kehasse, alustab see aktiivset arengut, kuna immuunsus ei saa seda neutraliseerida;
  • mineraalide, rasvade ja valkude ainevahetuse häired. Selle tulemusena kaovad elutähtsad ained, mis toetavad kõigi siseorganite ja -süsteemide õiget toimimist;
  • ketoatsidoos. See soodustab kudede atsidoosi teket. Seda juhtub sageli diabeetikutel. Selle tagajärjel akumuleeruvad patsiendi veres atsetooni ja ketooni kehad, mis põhjustavad mürgistust ja koekahjustusi. See muudab nad nakkusele vastuvõtlikuks;
  • pankreatiidi äge või krooniline vorm;
  • ebatervislik toitumine ja halvad harjumused;
  • immunobioloogilise reaktiivsuse ja homöostaasi tasakaalustamatus.

Patoloogiad on nii tihedalt põimunud, et ühe neist ägenemine kajastub teises etapis. Tuberkuloosibakterid levivad kiiresti kogu kehas ja haigus areneb kiiresti, kuna esineb süsivesikute ainevahetuse rikkeid.

Haiguse peamised vormid ja ilmingud

Eksperdid tuvastavad nende haiguste kombinatsiooni kolm peamist vormi. Need määratakse nende esinemisperioodi järgi:

  • Tuberkuloosi progresseerumine diabeedi diagnoosimisel. See on kõige tavalisem kombinatsioon. Mõjutatud keha ei tooda piisavalt tuberkuloosivastaseid antikehi. Õigel ajal avastamata haigus muutub raskeks ja seda on palju raskem ravida. Tüsistuste vältimiseks peavad diabeetikud läbima fluorograafia üks kord aastas..
  • Haiguste samaaegne avastamine. See vorm on võimalik varjatud diabeedi tekkimisel. Enamasti leidub üle 45-aastase inimkonna tugeva poole esindajatelt. Haiguse etioloogia pole praegu teada. See on kõige raskem vorm, mis võib põhjustada patsiendi surma..
  • Suhkurtõbi progresseerub tuberkuloosi taustal. See on kõige haruldasem vorm. Selle tagajärjel täheldatakse happe-aluse tasakaalustamatust ja patsient väsib. Ta on pidevalt janu ja suus kuiv. Selle vormi korral on tarbimine järsult süvenenud..

Haiguste kombinatsioonide sortidel on ebaselge prognoos. Esiteks sõltub see kõik organismi tõsidusest ja individuaalsetest omadustest..

Tüüpilised sümptomid

Varases staadiumis on tarbimine asümptomaatiline. Fookuste olemasolu kopsudes on võimalik kindlaks teha ainult röntgenkiirte abil. Haiguse arengu tüüpilised tunnused on:

  • apaatia, vähenenud jõudlus;
  • suurenenud higistamine, mida varem polnud. See on esimene signaal, et kehas esineb infektsioon;
  • vähenenud söögiisu või uued toitumisharjumused;
  • veresuhkru järsk tõus.

Kahjuks on esimesed sümptomid väga ebamäärased, mistõttu inimesed pööravad neile harva tähelepanu ja neid võib pidada diabeedi ägenenud staadiumiks..

Käivitatud tuberkuloosi iseloomustavad ilmsemad nähud:

  • kõrge kehatemperatuur. Isegi palavikuvastased ravimid ei anna soovitud tulemust;
  • kõnnaku muutus ja kerge kummardus. See on tingitud asjaolust, et uppunud rinna koormus suureneb märkimisväärselt;
  • flegma või lima köhimine. Rünnakuid täheldatakse kõige sagedamini hommikul või õhtul;
  • seletamatud agressioonihood;
  • kaalukaotus.

Patoloogia kliinilised ilmingud

Lõppjärgus nõuab haigus kiiret hospitaliseerimist ja väga tõhusate ravimeetodite valimist, häire eristamine pole sel juhul enam keeruline.

Patoloogia kulgu tunnused

Nagu näitab meditsiinipraktika, mõjutab diabeetiline tuberkuloos hingamissüsteemi alaosa. See areneb kiiresti ja mõjutab siseorganite pehmeid kudesid. Patsiendi seisundi parandamiseks on vaja kompleksravi.

Praegu on diabeedijuhtumid sagenenud, mistõttu on tuberkuloosi arengu taustal selle taustal probleem üha aktuaalsem.

Diabeediga tuberkuloosi kulgemise tunnused

Patoloogia kulg on mitmeid funktsioone:

  • heastamisprotsesside aeglustamine;
  • järsk üleminek lagunemisfaasi infiltratsiooni faasist;
  • kalduvus kiiresti areneda;
  • kaseoos-nekrootiliste või eksudatiivsete reaktsioonide ülekaal;
  • kopsu mikroangiopaatia.

Keemiaravi kasutatakse diabeetilise tuberkuloosi raviks. Tuleb märkida, et II tüüpi diabeedi korral väheneb selle efektiivsus märkimisväärselt. Õigeaegselt diagnoositud patoloogia võimaldab teil valida kõige tõhusamad ravimeetodid.

Diagnostika

Kuna diabeedi ja tarbimise kombinatsioonil pole selgelt väljendunud kliinilist pilti, siseneb patsient meditsiiniasutusse, kus kahtlustatakse patoloogia või mürgistuse ägenemist. See võib viia korvamatute tagajärgedeni. Mida varem õige diagnoos pannakse, seda suuremad on paranemise võimalused..

Tuberkuloosi nakkuse olemasolu kindlakstegemiseks peab patsient annetama uriini ja verd (üldine / biokeemiline analüüs). Diagnostika hõlmab ka mitmeid täiendavaid tegevusi:

  • Tuberkuliini test ehk teisisõnu - Mantouxi test. Tulemus viitab Kochi batsilli puudumisele või olemasolule kehas..
  • Kliiniline läbivaatus spetsialisti poolt.
  • Suure pildi koostamine. Teostatakse patsiendiga suhtlemise käigus.
  • Konsulteerimine palpatsiooni teostava ftisiatrikuga.
  • Fluorograafia. Teie arst vajab kopsude põhjalikuks uurimiseks anteroposterioorset ja lateraalset rindkere projektsiooni..
  • Röga bakterioloogiline uuring, kui see on olemas.

Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks trahheobronhoskoopia (bronhide ja hingetoru uurimine endoskoobi abil).

Ravimeetodid

Kahe keeruka patoloogia teraapia peamine omadus on meetodite tasakaal. Raske või avatud diabeetilise tuberkuloosi korral tuleb patsient hospitaliseerida.

Tuberkuloosi ravi 1. ja 2. tüüpi diabeedi korral põhineb erinevatel põhimõtetel, kuid kõigepealt määratakse patsiendile keemiaravi.

Esimestel päevadel on peamine ülesanne normaliseerida veresuhkru tase. Paranemisprotsessi kiirendamiseks on vaja korvata ainevahetushäired.

Kõige sobivamad ravimid tuberkuloosi nakkuse neutraliseerimiseks: kanamütsiin, isoniasiid, amikatsiin, protionamiid. Tuberkuloosivastane ravi ja diabeedivastane ravi annavad positiivse tulemuse.

Arst määrab ka immunostimulaatoreid (Taktivin, Nucleinat, Levamiol jt). Kui paranemisprotsess viibib, suunatakse patsient laser- või heliravile. Rasketel juhtudel võib vaja minna operatsiooni.

Kogu ravikuuri vältel peab patsient järgima terapeutilist dieeti nr 9, mis on mõeldud spetsiaalselt diabeetikutele. Selle põhimõte seisneb magusate, tärkliserikaste, vürtsikate ja soolaste toitude tagasilükkamises. Ravimite üksi võtmine on rangelt keelatud. Ainult arst saab pärast põhjalikku uurimist välja kirjutada sobivad ravimid.

Prognoosid ja ennetusmeetmed

Ühe patoloogia tähelepanuta jäetud vorm viib tüsistusteni. Samuti võib kvalifitseeritud mõju puudumine kehale põhjustada patsiendi seisundi halvenemist. Diabeedi progresseerumine põhjustab hävitavat toimet. Koos tuberkuloosi infektsiooni tekkega võib see põhjustada:

  • retinopaatia;
  • nefropaatia;
  • diabeetilise gangreeni moodustumine;
  • hüpoglükeemia.

Eksperdid ei saa prognoosi kohta üheselt vastata. Fakt on see, et tulemust mõjutavad korraga mitmed tegurid. Esiteks sõltub see kõik mõlema patoloogia tähelepanuta jätmise määrast. Mõju avaldab ka patsiendi üldine seisund ja tema elustiil..

Insuliinist sõltuvad inimesed on kõige vastuvõtlikumad tuberkuloosi nakkuse mõjule. Ja see tähendab, et nad peavad oma tervise eest eriti vastutama. Tuberkuloosi nakatumise vältimiseks tuleb järgida ennetusmeetmeid:

  • teha fluorograafiat üks kord aastas;
  • vältige kontakti nakatunud inimestega;
  • suhkruhaiguse raviks;
  • järgige elustiili.

Samuti peate võib-olla läbima kemotrofülaktika Isoniazidiga (kursus kestab 2-5 kuud). Ravimit ei ole soovitatav iseseisvalt võtta. Parem on eelnevalt arstiga nõu pidada.

Keemiaravi tuberkuloosi korral

Eksperdid ütlevad, et halbadest harjumustest loobumine, tasakaalustatud toitumine ja kerge kehaline aktiivsus on tugeva immuunsuse võti. Kui kõik keha organid ja süsteemid töötavad õigesti, suudab see tuberkuloosi nakkuse vastu seista..

Lisaks on oluline meeles pidada, et mida varem patoloogia avastatakse ja ravimeetodid valitakse, seda rohkem on inimesel võimalusi mitte ainult oma seisundit parandada, vaid ka naasta täisväärtusliku aktiivse elu juurde. Seetõttu peaksite regulaarselt külastama spetsialisti ja jälgima oma tervist..

Tuberkuloos ja suhkurtõbi: ravi omadused, dieet

Kaks erinevat ja samal ajal rasket haigust, nagu tuberkuloos ja suhkurtõbi, mis diagnoositakse samal patsiendil, on meditsiinipraktikas harva leitavad, kuid siiski on juhtumeid.

Statistika kohaselt täheldatakse 86% sellest nähtusest meestel vanuses 19 kuni 41 aastat. Suhkurtõvega patsiendid põevad sagedamini (10-15 korda) tuberkuloosi kui inimesed, kellel pole varasemaid terviseprobleeme.

Seda soodustab immuunsuse vähenemine hormoonide tasakaaluhäire taustal, samuti ainevahetushäired. Ravi on keeruline ja pikaajaline.

95% juhtudest ei ole suhkurtõvega patsiendid teadlikud tuberkuloosi arengust. Esialgsel etapil võivad sümptomid olla kerged või puududa üldse.

Tuberkuloosi arengu esimeste märkide hulka kuuluvad: unehäired, suurenenud väsimus, apaatia, üldine halb enesetunne.

Suhkurtõvega patsiendid tunnevad end juba sellist ebamugavust, nii et nad ei pruugi lihtsalt neid sümptomeid märgata või otsustada, et see on praeguse vaevuse ägenemine ja ei lähe arsti juurde..

Tuberkulbatsilliga nakatumise kliiniline pilt on kõige sagedamini järgmine:

  • söögiisu rikkumine. Patsient alustab äkilise nälja rünnakuid või keeldub üldse söömast. See on tingitud asjaolust, et tuberkuloos areneb suhkurtõve korral kiiresti ja mõjutab süsivesikute tasakaalu, mille tagajärjel see häirib hormonaalset tausta ja alandab insuliini taset;
  • higistamine ja õhupuudus. Need sümptomid on iseloomulikud suhkurtõvele. Nakatumisel süvenevad nad selleni, et patsient visatakse peaaegu pidevalt palavikku ilma eelneva füüsilise koormuseta;
  • üldise seisundi järsk halvenemine. Võib ilmneda külmetusnähud - palavik, valu rinnus, krooniliseks arenev köha, kehavalu, migreen jne..

Tuberkuloosi arengu kliinik suhkurtõve korral jääb patsiendile sageli märkamatuks, mis võimaldab haigusel raskemaks muutuda. Kui on vähemalt üks infektsiooni sümptom, peate viivitamatult pöörduma arsti poole..

Haiguse tuvastamiseks arengu varases staadiumis on võimalik ainult fluorograafia abil. Seda diagnostilist meetodit peetakse kõige tõhusamaks..

Peate viivitamatult pöörduma arsti poole, kui ilmnevad põhihaiguse süvenemise tunnused, antud juhul suhkurtõbi.

Need sisaldavad:

  • pidev janu. Selle taustal tekib suukuivus ja huuled pragunevad. Selle käivitab veresuhkru tõus kogu päeva vältel, olenemata toidu tarbimisest;
  • terav ja kiire kaalulangus. Tuberkuloos ja diabeet kurnavad organismi sedavõrd, et tal pole aega kudede ja elundite toitmiseks kasulikke aineid varuda;

Kvalifitseeritud arst jälgib alati diabeeti põdevat patsienti. Seetõttu suunatakse nakkuse sümptomite ilmnemisel patsient täiendavale uuringule. Kaasaegne meditsiin annab positiivse ravitulemuse võimaluse nii põhihaiguse kui ka sellega kaasneva puhul.

Iga patsient peaks alati kinni pidama arsti soovitustest, samuti kuulama tema keha "kellasid". Aastaid kestev hiline diabeet vähendab tuberkuloosist tervenemise tõenäosust.

Mitte ükski kvalifitseeritud arst ei tuvasta tuberkuloosi ainult fluorograafia tulemuste põhjal. Pildi tumenemine põhjustab patsiendile tervikliku diagnoosi määramise.

See tähendab, et patsient peab läbima järgmise uuringu:

  • kliiniline vereanalüüs ja üldine uriinianalüüs. See on tavapärane protseduur kõigile; testid tehakse tühja kõhuga. See määrab veresuhkru taseme, valgu olemasolu uriinis;
  • tuberkuliini test. See analüüs ei pruugi kõigil juhtudel olla positiivne. Suhkurtõbi pärsib tugevalt immuunsust, mistõttu ei saa see uue haiguse vastu antikehi eritada või neid toodetakse väga väikestes kogustes;
  • bronhoskoopiline analüüs. Lisaks määratakse põletike fookuse ja haiguse arengu täpsemaks määramiseks kopsude põhjalik röntgenograafia;
  • röga kogumine. Teda uuritakse laboritingimustes spetsiaalsete reaktiividega, et teada saada mükobakterite esinemisest ja nende aktiivsusest.

Lisaks viiakse läbi biokeemiline analüüs, kopsukoe biopsia, kardiogramm jne. Diagnostika ja selle meetodid iga patsiendi jaoks võivad olla erinevad, kuna kõigil patsientidel on keha individuaalsed omadused.

Ravi

Patsiendid läbivad haiglaravil kompleksravi. Tuberkuloosi ravi algab patsiendi normaalse ainevahetuse taastumisel.

Vastasel juhul võivad kõik jõupingutused olla asjata. Ravi põhineb nii komplekssel ravimiteraapial kui ka dieedil.

Toitumise ja ravimite suhe on väga suur ja oluline positiivse tulemuse saavutamiseks..

Kompleksne ravi hõlmab järgmist:

  • keemiaravimite võtmine. Neid manustatakse patsientidele mitmel viisil - intravenoosselt, intramuskulaarselt, sissehingamise teel. Nende toimimispõhimõte on suunatud tuberkuloosi mycobacterium rakuseina sünteesi hävitamisele. Need ravimid on eriti aktiivsed aktiivselt paljunevate bakterite vastu;
  • ravimite võtmine immuunsuse suurendamiseks. Need ravimid taastavad organismi normaalse vastupanuvõime kahjulike bakterite ja viiruste vastu võitlemiseks, provotseerivad interferooni tootmist ja stimuleerivad tuberkuloosi vastaste antikehade taseme tõusu veres;
  • hormoonravi. Siin on peamine asi taastada kilpnäärme ja neerupealiste normaalne toimimine. Kõige tähtsam on see, et veresuhkru taset ei suureneks. Patsient peab rangelt kinni pidama hormonaalsete ravimite võtmise ajakavast;
  • sümptomaatiline ravi diabeetikutele. Patsiendi üldise seisundi parandamiseks on ette nähtud ka ravimid - valuvaigistid, spasmolüütikumid jne, mis ei sisalda glükoosi.

Iga patsiendi jaoks koostatakse vastavalt tema haigusloo iseärasustele spetsiaalne dieet. Meditsiiniline ravi ilma korraliku toitumiseta ei too soovitud tulemust ja lükkab haiguse ravi edasi. Menüü koostab toitumisspetsialist juhtivate patsientide arstide soovituste põhjal.

Dieet

Tasakaalustatud toitumine aitab parandada seedetrakti, närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi tööd.

Kui diabeetik on rämpstoidust sõltuv, süvendab ta ainult oma tervislikku seisundit, nii et võib lõppeda südameataki või koomaga. Tarbitav toit mõjutab veresuhkrut, kolesterooli, insuliini tootmist jne..

Enamasti põhineb tuberkuloosi põdevate diabeetikute menüü dieedil number 9.

Toitumise põhiprintsiibid on antud juhul järgmised:

  1. Loomsete rasvade ja halvasti omastatavate süsivesikute tarbimise vähendamine miinimumini. Diabeedi ja pluss tuberkuloosi ühine menüü sisaldab toiduaineid, mis seedetraktile suurt koormust ei kanna, kuid on samas kasulikud ja piisavalt kaloririkkad. Rõhk on aurutatud toidul.
  2. Dieedi väljajätmine suhkrust. See toode on kahjulik mitte ainult diabeetikutele, vaid ka tervislikele inimestele. Kaasaegsed tootjad pakuvad müügiks paljusid kõigile tuttavaid tooteid, mis ei sisalda suhkrut. Kauplustes on terve diabeetikutele mõeldud tootesektor.
  3. Valkude tarbimine, mitte rohkem kui 100 g päevas. Piiratud koguses on lubatud vastu võtta madala rasvasisaldusega sortide liha ja kala. Neid tooteid on parem aurutada või keeta, võite neid ka fooliumis küpsetada. Liha ja kala tuleks tarbida lõunasöögi ajal.

Diabeet ja tuberkuloos on vähem levinud, nii et patsiendid ei tea, milline peaks olema toitumine ravi ajal ja pärast seda.

Seega on patsientidel rangelt keelatud tarbida:

  • praetud, suitsutatud, rasvane, vürtsikas toit mis tahes koguses, isegi kõige väiksem;
  • alkohoolsed joogid. Alkohol mõjutab negatiivselt patsiendi üldist seisundit ja pärsib ka ravimite kasulikku toimet;
  • gaseeritud joogid. Nad häirivad ainevahetust;
  • narkootilised ained. See võib viia kohese surmani;
  • traditsiooniline meditsiin ilma arsti soovituseta. Mõnikord määravad patsiendid ise ravimtaimede võtmise või muud vahendid, mis võivad haiguse kulgu halvendada.

Samuti on tuberkuloosi põdevatel diabeetikutel väga oluline jälgida joomise režiimi. See aitab vabaneda organismi kahjulikest ainetest, parandada seedimist, normaliseerida kõigi süsteemide tööd jne..

Tuberkuloos ja selle tagajärjed

Enamasti on diabeet kopsuhaiguste eelkäija. Ravi prognoos ei ole tavaliselt patsiente eriti kosutav. Kõigel on individuaalne iseloom. Tuberkuloosravi järgne diabeet süveneb.

Seda soodustavad tegurid:

  • keha ammendumine. Patsient kaotab nii füüsilise kui vaimse jõu. Taastumine võtab aega. Patsiendil on soovitatav pärast tuberkuloosi ravi minna tervisekeskusesse ja mitte kohe tööle minna;
  • stress ja närviline erutus. Probleem on selles, et iga patsient muretseb oma seisundi pärast. See põhjustab survetõusu, tahhükardiat, unepuudust või unetust, jäsemete värisemist jne.
  • hormonaalsed häired ja kasvajate moodustumine. Keha võib ravile reageerida negatiivselt ja ilmnevad mitmed kõrvaltoimed, sealhulgas vähi areng;
  • eirates päevakava, söögikorda ja ravimeid. See mängib patsiendiga julma nalja ja viib kooma või surma..

Eriti raske on suhkurtõvega patsientidel tuberkuloosi ravist taastuda.

Teraapia positiivset tulemust täheldatakse siis, kui patsient järgib rangelt kõiki arstide soovitusi ning tal on ka hea füüsiline ja moraalne tugi meditsiinipersonali ja tema eest hoolitsevate lähedaste poolt..

Nagu juba mainitud, ravitakse tuberkuloosi haiglas, pärast seda saadetakse patsient koju. Sugulastele ja sõpradele antakse soovitusi, mida edasi teha - milliseid ravimeid võtta, kuidas süüa, kus elada, mis tingimustes jne..

Suhkurtõvega patsiendi seisundi ägenemine pärast tuberkuloosi ravi võib alata äkki, nii et peate selleks alati valmis olema.

On vaja otsida abi arstilt või parem on kohe kutsuda kiirabi järgmistel juhtudel:

  • patsient kaebab halva nägemise ja migreeni üle. Samuti on silmade kerge tumenemine või teadvusekaotus;
  • kipitus südamepiirkonnas koos vasaku käe tuimusega;
  • alajäsemete valu tõmbamine, mis häirib normaalset kõndimist, või inimene ei saa üldse voodist välja;
  • turse ilmumine kätele, jalgadele ja näole, milles täheldatakse atsetooni lõhna suust;
  • sagedased rõhu tõusud, millega kaasneb patsiendi seisundi tugev halvenemine.

Mida kauem neid sümptomeid ignoreeritakse, seda halvem on patsiendi tulemus. Kui patsiendi üldises seisundis on kahtlusi, tähendab see, et ta vajab arstiabi.

Sellise diagnoosiga patsiendid registreeritakse alati haiglates, seega külastatakse neid kõigepealt..

Ärahoidmine

  • Ftsioloogia ja epidemioloogia näeb ette arsti eelneval määramisel tuberkuloosiga nakatumise eest kaitsmise meetodid ja meetodid.
  • Need sisaldavad:
  1. Spetsiaalne ennetus. Sisaldab vaktsineerimist ja uuesti vaktsineerimist. Niipea kui laps on sündinud, vaktsineeritakse teda esimestel päevadel BCG-ga. Korduvvaktsineerimine viiakse läbi 7-aastaselt pärast negatiivset Mantouxi testi.
  2. Kemoprofülaktika. Seda viiakse läbi inimeste jaoks, kellel on suurem nakkushaiguste nakatumise oht. Nende patsientide hulka kuuluvad diabeedihaige..
  3. Sanitaarprofülaktika. Teine tuberkuloosivastane meetod, mis kehtib kõigile - nii haigetele kui ka tervetele. Põhineb isikliku hügieeni reeglite järgimisel. Spetsiaalsete toodete ja lahuste abil on vaja esemeid, katteid desinfitseerida.
  4. Elanikkonna sotsiaalne ennetamine. See on suunatud tervisliku eluviisi propageerimisele, alkoholismi, tubakasuitsetamise, narkomaania, lörtsielu jne vastu võitlemisele..

Suhkurtõbi ja tuberkuloos on kaks erinevat haigust, mis ilma piisava ravita "aitavad" üksteisel areneda. Seega, kui selle või selle haiguse sümptomid ilmnevad, on vaja abi otsida kvalifitseeritud spetsialistidelt..

Õigel ajal avastatud haigused moodustavad juba 50% edukast ravist. Kopsude röntgenikiirgus tuleb teha igal aastal või üks kord iga 6 kuu tagant (vastavalt suunale). See suudab tuvastada tuberkuloosi arengu varases staadiumis.

Toitumine diabeedi ja tuberkuloosi korral

Olulist meditsiiniteemat uurides: "Toitumine suhkruhaiguse raviks", on oluline teada, millised toidud on diabeetikule keelatud juba haiguse algfaasis ja milliseid ravimeid on vastupidi soovitatav tagada pikaajaline remissiooniperiood.

Kui piirdute murdtoiduga ja järgite rangelt ettenähtud dieediteraapiat, ei saa te karta ülimalt soovimatut vere glükoosisisaldust.

Diabeediga patsientide terapeutiline dieet kohandatakse individuaalselt, on osa selle ohtliku kroonilise haiguse terviklikust ravist.

Mis on suhkurtõbi

Seda ravimatu haigust peetakse endokriinsüsteemi ulatuslikuks patoloogiaks, provotseerides seejuures organismis süsteemset tüsistust..

Efektiivse ravi peamine eesmärk on vere glükoosisisalduse reguleerimine ravimite abil, rasvade ja süsivesikute ainevahetuse õigeaegne normaliseerimine..

Viimasel juhul räägime õigest toitumisest, mille pärast üksikasjalikku diagnoosi ja laboratoorsete testide seeriat määrab raviarst. Dieet diabeetikule peaks saama igapäevaelu normiks, kuna see soodustab täisväärtuslikku ainevahetust.

Toitumine diabeedi korral

Ülekaalulised patsiendid on ohus, seetõttu on oluline kehakaalu õigeaegne kontrollimine ja rasvumise vältimine. Kui räägime juba suhkruhaigusega patsiendi toitumisest, peaksid portsjonid olema väikesed, kuid soovitatav on suurendada söögikordade arvu 5–6-ni.

Olles muutnud igapäevast toitumist, on oluline kaitsta veresooni hävitamise eest, kaotades samal ajal 10% oma tegelikust kaalust. Vitamiinirikaste toidu koostisosade olemasolu menüüs on teretulnud, kuid peate unustama soola ja suhkru liigse kasutamise.

Patsient peab naasma tervisliku toitumise juurde.

Toitumise üldpõhimõtted

Inimeste progresseeruvat rasvumist vastavalt kõhu tüübile korrigeeritakse toitumisravi abil.

Igapäevase dieedi koostamisel juhindub arst patsiendi vanusest, soost, kaalukategooriast ja kehalisest aktiivsusest.

Toitumisega seotud küsimuse korral peab diabeetik võtma ühendust endokrinoloogiga, läbima rea ​​laboriuuringuid hormonaalse tausta ja selle häirete kindlakstegemiseks. Siin on teadmistega asjatundjate memo:

  1. Ranged dieedid ja näljastreigid on vastunäidustatud, vastasel juhul rikutakse veresuhkru määra patoloogiliselt.
  2. Toitumise põhinäitaja on "leivaühik" ja päevaratsiooni koostamisel tuleb juhinduda diabeetiku spetsiaalsete tabelite andmetest..
  3. Hommiku-, lõuna- ja õhtusöök peaksid moodustama 75% päevaratsioonist, ülejäänud 25% on päeva jooksul suupisted.
  4. Eelistatud alternatiivsed toidud peaksid vastama kalorite sisaldusele, BJU suhtele.
  5. Hautis, küpsetamine või keetmine on sobiv suhkruhaiguse toiduvalmistamise meetod..
  6. Oluline on vältida roogade küpsetamist taimsete rasvade abil, et piirata toidu kogu kalorisisaldust.
  7. See peaks välistama magusate toitude olemasolu igapäevases toidus, vastasel juhul peate vastuvõetava glükoositaseme saavutamiseks kasutama antihüperglükeemilisi ravimeid.

Dieet

Suhkurtõve toit peegeldab patsiendi sisemist tervist. Seetõttu on oluline välja töötada raviskeem ja seda rikkumata vältida äärmiselt ebasoovitavaid ägenemisi. Päevane toit peaks olema osade kaupa ja söögikordade arv ulatub 5 - 6. Soovitatav on süüa vastavalt valitsevale kehakaalule, vajadusel vähendage söögikordade kogu kalorisisaldust. Meditsiinilised soovitused on järgmised:

  • normaalkaaluga - 1 600 - 2 500 kcal päevas;
  • normaalse kehakaalu ületamisel - 1 300 - 1 500 kcal päevas;
  • ühe kraadi rasvumisega - 600 - 900 kcal päevas.

Tooted diabeetikutele

Diabeetik peab sööma mitte ainult maitsvalt, vaid ka tervisele. Allpool on loetletud soovitatavad toidu koostisosad, mis toetavad vastuvõetavat veresuhkru taset, pikendades samas oluliselt põhihaiguse remissiooniperioodi. Niisiis:

Toidu nimiKasu diabeetikutele
marjad (kõik peale vaarikate)sisaldavad mineraale, antioksüdante, vitamiine ja kiudaineid.
pähklidon tervislike rasvade allikas, kuid on palju kaloreid
magustamata puuviljad (magusate puuviljade olemasolu on keelatud)avaldavad positiivset mõju südamele ja veresoontele, kiudained aeglustavad glükoosi imendumist verre.
kooritud piimluude jaoks vajalik ammendamatu kaltsiumiallikas.
looduslikud jogurtidnormaliseerida soolestiku mikrofloora ja aidata keha toksiinidest puhastada.

Millist vorsti saab süüa diabeediga

Diabeetikute dieet sisaldab omatehtud toitu, välistab säilitusainete ja pooltoote kasutamise. See kehtib ka vorstide kohta, mille valikut tuleb käsitleda eriti valikuliselt..

Oluline on arvestada vorsti koostist, valitsevat glükeemilist indeksit.

Erinevate kaubamärkide keedetud ja diabeetilised vorstid, mille näitaja on vahemikus 0 kuni 34 ühikut, jäävad suhkruhaiguse lemmikuteks..

Keelatud toidud diabeedi korral

On väga oluline mitte ületada päevast kaloraaži, vastasel juhul areneb üks rasvumise vormidest ja vere glükoosisisaldus tõuseb patoloogiliselt. Veelgi enam, eksperdid näevad ette mitmeid keelatud toiduaineid, mis tuleb nende diabeedi menüüst välja jätta. Need on järgmised toidu koostisosad:

Keelatud toitKahjustab diabeetiku tervist
suhkrut sisaldavad tootedsoodustada glükoositaseme tõusu, tagasilangust.
rasvane lihasuurendada kahjuliku kolesterooli kontsentratsiooni veres.
soolatud ja marineeritud köögiviljadrikkuda vee-soola tasakaalu.
teraviljadest - manna, pastavähendada veresoonte seinte läbilaskvust.
esimesed puljongidsisaldavad liigset rasva.
rasvased piimatooted, näiteks rasv kodujuust, koor, hapukoorsuurendada lipiidide kontsentratsiooni, vere glükoosisisaldust.

Mis võib keelatud toitu asendada

Tarbitava toidu maitsetundlikkuse säilitamiseks soovitatakse diabeetikutel valida alternatiivsed toidu koostisosad. Näiteks on soovitav asendada suhkur meega ja manna asemel süüa hommikusöögiks tatraputru. Sel juhul ei räägi me ainult teravilja asendamisest, keelatud toiduainete asendamisest järgmiste toidu koostisosadega:

  • on soovitav asendada viinamarjad õuntega;
  • ketšup - tomatipasta;
  • jäätis - puuviljaželee;
  • gaseeritud joogid - mineraalvesi;
  • kanapuljong - köögiviljasupp.

Toiduainete töötlemise meetodid diabeetikutele

Diabeetikute jaoks on parem mitte süüa praetud ja konserveeritud toitu, kuna ohtliku ägenemise tõenäosus on suur. Tervisetoit peaks olema madala rasvasisaldusega, pigem lahja. Vastuvõetavatest töötlemismeetoditest soovitavad arstid küpsetamist, hautamist, töötlemist oma mahlas. Nii säilitavad toidu koostisosad kasulikke omadusi, kõrvaldavad kahjuliku kolesterooli soovimatu moodustumise.

Diabeetikute menüü

Ühe kraadi rasvumise korral peate sööma õigesti, vastasel juhul suureneb diabeedi korral ainult rünnakute arv. Lisaks süsivesikute piiramisele on oluline kontrollida söögikordade kogu kalorite sisaldust. Ülejäänud soovitused ja igapäevase menüü funktsioonid on toodud allpool:

  1. Alkoholi, taimsete rasvade ja õlide, maiustuste kasutamine on äärmiselt haruldane ja parem on päevamenüüst täielikult välja jätta.
  2. Lubatud süüa piimatooteid, tailiha ja linnuliha, kaunvilju, pähkleid, mune, kala koguses 2-3 portsjonit päevas.
  3. Puuviljadel on lubatud süüa 2–4 ​​portsjonit, köögivilju aga kuni 3–5 portsjonit päevas.
  4. Toitumisjuhised hõlmavad kõrge kiudainesisaldusega leiba ja teraviljatooteid, mida võib tarbida kuni 11 portsjonit päevas..

Diabeetikute nädala menüü

Diabeetiku igapäevane toitumine peaks olema kasulik ja mitmekesine, oluline on õigesti jaotada BJU suhe. Näiteks on taimse valgu allikateks leib, teravili, oad, oad, sojaoad. Suhkruhaigusega patsiendile lubatud süsivesikud on magustamata puuviljades ülekaalus. Allpool on näidatud patsiendi menüü:

  1. Esmaspäev: hommikusöögiks - madala rasvasisaldusega kodujuust, lõunasöögiks - hapukapsa kapsasupp, õhtusöögiks - küpsetatud kala.
  2. Teisipäev: hommikusöögiks - tatrapuder kooritud piimaga, lõunaks - aurutatud kala, õhtusöögiks - magustamata puuviljasalat.
  3. Kolmapäev: hommikusöögiks - kodujuustu pajaroog, lõunaks - kapsasupp, õhtusöögiks - hautatud kapsas aurutatud kotlettidega.
  4. Neljapäev: hommikusöögiks - nisupiimapuder, lõunaks - kalasupp, õhtusöögiks - hautatud köögiviljad.
  5. Reede: hommikusöögiks - kaerahelbepuder, lõunaks - kapsasupp, õhtusöögiks - köögiviljasalat keedetud kanalihaga.
  6. Laupäev: hommikusöögiks - tatrapuder maksaga, lõunaks - köögiviljahautis, õhtusöögiks - hautatud köögiviljad.
  7. Pühapäev: hommikusöögiks - juustukoogid, lõunaks - taimetoidusupp, õhtusöögiks - keedetud kalmaar või aurutatud krevetid.

Toitumine II tüüpi diabeedi korral

Sellise haiguse korral soovitavad arstid süüa toidulaualt nr 9, mis tagab BJU hoolika kontrolli. Siin on patsiendi toitumise aluspõhimõtted, mida peaksid kõik 2. tüüpi diabeediga patsiendid rangelt järgima:

  • igapäevase toidu energiasisaldus peaks olema 2400 kcal;
  • peate asendama toidud lihtsate süsivesikutega keerukatega;
  • piirata igapäevast soola tarbimist 6 g-ni päevas;
  • eemaldage oma dieedist kahjulikku kolesterooli sisaldavad toidu koostisosad;
  • suurendada kiudaineid, C- ja B-vitamiini rühma.

2. tüüpi diabeedi jaoks lubatud toidud

toidukategooriate nimetustoidu koostisosade nimetus
marjadigat tüüpi sõstrad, mustikad, karusmarjad
tsitruselisedgreip, sidrun
madala rasvasisaldusega piimatootedkodujuust, keefir, jogurt
lahja lihakana, küülik, veiseliha
joogidpuuviljajoogid, tee
magusained
teraviljadtatar, kaerahelbed

Dieet 2. tüüpi diabeedi korral nädala jooksul

Söömine diabeedi olemasolul peaks olema osade kaupa minimaalse soola ja vürtside tarbimisega. Lisaks on oluline jälgida kuni 1,5 liitri vaba vedeliku joomise režiimi. Siin on iga päev soovitatavad menüüd ja tervislikud retseptid:

  1. Esmaspäev: hommikusöök - kaerahelbed ja magustamata tee, lõunasöök - borš lihapuljongis, õhtusöök - kapsapihvlid.
  2. Teisipäev: hommikusöök - madala rasvasisaldusega kodujuust kuivatatud aprikoosidega, lõunasöök - hautatud kapsas lahja keedetud lihaga, õhtusöök - keefir kliileivaga.
  3. Kolmapäev: hommikusöök - odrapuder, lõunasöök - köögiviljasupp, õhtusöök - kapsašnitsel, jõhvikamahl.
  4. Neljapäev: hommikusöök - tatrapuder, lõunasöök - kalasupp, õhtusöök - kalakoogid munaga.
  5. Reede: hommikusöök - kapsasalat, lõunasöök - hautatud köögiviljad kanalihaga, õhtusöök - kodujuustu pajaroog.
  6. Laupäev: hommikusöök - valguomlett, lõunasöök - taimetoidusupp, õhtusöök - kõrvitsapuder riisiga.
  7. Pühapäev: hommikusöök - kohupiimasuflae, lõunasöök - oasupp, õhtusöök - odrapuder baklažaanikaaviariga.

Video

Diabeet. Toitumine diabeedi korral.

Tähelepanu! Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei vaja eneseravi. Ainult kvalifitseeritud arst saab diagnoosida ja anda soovitusi raviks, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle! Öelge oma sõpradele:

Uuendatud: 13.05.2019

Tuberkuloos ja suhkurtõbi: kuuri tunnused, dieet

Tuberkuloosi ja suhkruhaigust täheldatakse sageli samal patsiendil. Iga haigus nõuab spetsiifilist ravi. Sellises olukorras on diabeet kaasnev haigus, seda juhtub kõige sagedamini. Kuid võimalik on ka teine ​​kliiniline pilt haiguse kulgemisest..

Tuberkuloosi areng toimub keha nõrgenemise ajal, kui vastupanuvõime on kadunud ja see muutub kaitsetuks. Siis areneb igasugune infektsioon väga kiiresti..

Immuunsuse nõrgenemise tõttu tekib organismis ebapiisav kogus antikehi.

Et aidata kehal tekkinud probleemile vastu seista, peate režiimile erilist tähelepanu pöörama ning õige toitumine ja toitumine aitavad sellele kaasa. Vitamiinide ja mineraalide saamine toidust on loomulik protsess ja organism imendub paremini.

Tuberkuloosi ja diabeedi paralleelne kulg

Süsivesikute ainevahetuse rikkumine võib toimuda keerulises vormis ja kopsutuberkuloos raskendab olukorda. Sarnast olukorda täheldatakse ka tuberkuloosihaigetel. Diabeedi diagnoosimine tuberkuloosi ravil patsiendil võib tekitada probleeme spetsiifilise raviga.

Patsientidel, kellel on diagnoositud suhkurtõbi, suureneb kopsude tuberkuloosi nakatumise tõenäosus tervete inimestega võrreldes viis korda. On juhtumeid, kui diagnoos toimub samaaegselt. Tuberkuloos esineb varjatud kujul ja ägenemise ajal tuvastatakse diabeet.

Uuringute käigus loodi nn riskirühm. Need on mehed vanuses 20–40 aastat. Glükoosi metabolismi kahjustuse areng võib alata hingamissüsteemi ja lümfisõlmede tuberkuloosi nakkuse taastumisega.

Kopsuhaigus on väga raske, kuna diabeet võib organismi nõrgeneda. Need kaks haigust on üksteise tüsistused, olenemata nende esinemise järjekorrast. Isegi raviperioodil on vajalik dieet.

Loe ka suhkurtõve korral kopsupõletiku kulgu ja ravi iseärasusi

Toitumine diabeedi ja kopsuhaiguste korral

Õige toitumine ja ravi võivad tuua positiivseid tulemusi ning remissiooniperiood on pikk ja püsiv. On vaja korraldada nii, et dieet sobib mõlema haiguse korral.

Diabeedi korral on tarbitud suhkru kogus ja tooted, mille hulka see kuulub, piiratud. Keeld sisaldab:

  • šokolaad ja muud maiustused;
  • magusad rullid;
  • jäätis;
  • mesi ja moos;
  • hapukurk, eriti vürtsikas;
  • mõru pipar ja sinep;
  • rasvane liha ja kala;
  • viinamarjad ja rosinad, banaanid.

Suhkru tarbimine võib hõlmata meditsiinilist toitu, kuid ainult arsti loal ja tema määratud annuses.

Kui teil on kopsuhaigus, peate järgima ka teatud dieeti. Dieet peaks ühendama mõlemad haigused. Tuberkuloosi korral soovitatakse järgmist.

  1. Söö valgutoitu: mune, kala, linnuliha, noort veiseliha.
  2. Rasva söömine on hädavajalik, kuid see ei tähenda, et peate seapeki sööma iga päev. Me räägime võist ja oliiviõlist. Sealiha ja lambarasva kasutamine on vastuvõetamatu.
  3. Köögiviljad ja puuviljad, mida võib diabeedi dieedis sisaldada.
  4. Süsivesikute kasutamise osas tuleb arvestada konkreetse olukorraga ja määrata dieedi lubatud määr. Dietoloog aitab teid..

Õiget toitumist tuleb jälgida mitte ainult raviperioodil. Diabeet nõuab seda kogu elu, et ei tekiks ägenemisi.

Meditsiinilised uuringud

Neis osales 103 patsienti. Nende läbivaatamise käigus selgus:

  • 71 suhkurtõvega patsiendil diagnoositi tuberkuloos;
  • I tüüpi suhkurtõbi leiti 67 patsiendil;
  • II tüüpi suhkurtõbi avastati 36 patsiendil;
  • infiltreerunud tuberkuloos leiti 59 inimesel;
  • 14 patsiendil avastati ümarate moodustumistega tuberkuloos - tuberkuloom;
  • fokaalse tuberkuloosi diagnoos kehtestati 15 inimesel;
  • kavernoosne tuberkuloos leiti 8 patsiendil;
  • fibrokavernoos diagnoositi 10 inimesel;
  • 7 patsiendil avastati tuberkuloosi krooniline kulg.

Loe ka diabeedi luumurdude kulgu ja ravi iseärasusi

Uuringus osalenud patsiendid olid haiglas ja said ravi. Ravi ajal tervislik seisund ei paranenud. Arst registreeris tuberkuloosi sümptomid isegi mitte eriti keeruka vormiga.

Üldise nõrkuse ilmnemist, suurenenud higistamist, söögiisu ja kehakaalu halvenemist, kehatemperatuuri tõusu tajuti kui suhkurtõve tüsistust.

Pärast uuringut ja fluorograafiat diagnoositi kopsutuberkuloos.

Koos ülaltoodud sümptomitega esines patsientidel köha, valu rinnus ja vere köhimine. Kopse kuulates oli vilistav hing niiske iseloomuga.

Juba kopsuhaiguse manifestatsiooni alguses on diabeedi kulgu tüsistus. Eriti kui selle ravi põhineb insuliinil.

Kui inimkehas kasutatakse insuliini, muutuvad ainevahetusprotsessid. Ja kui avastatakse tuberkuloos, peate võtma spetsiaalse ravi ja jälgima glükoosisisaldust.

Seetõttu on õige toitumine lahutamatu osa ja ühendab kahe keerulise haiguse ravi..

Tuberkuloos ja diabeet

F.V. Šebanov

Tuberkuloosi haigestumist suhkurtõvega patsientidel täheldatakse palju sagedamini kui ülejäänud elanikkonnas.

Enne antibakteriaalsete ravimite kasutuselevõttu oli paljudel suhkurtõvega patsientidel tuberkuloos pahaloomuline ja progresseeruv.

Praegu on tuberkuloosivastaste ravimite laialdase kasutamise taustal suremus tuberkuloosi diabeedihaigete hulgas märkimisväärselt vähenenud, kuid tuberkuloosi ja diabeedi kombinatsiooniga patsientide arv väheneb aeglaselt.

Enamikul patsientidest on diabeet eelkäija ja tuberkuloos järgnev haigus. Kuid diabeet areneb sageli juba tuberkuloosihaigetel inimestel..

Diabeedihaigetel resistentsuse vähenemine nakkuste suhtes sõltub keha ammendumisest, maksa glükogeenisisalduse vähenemisest, keha dehüdratsioonist ja atsidoosist, leukotsüütide fagotsütaarse aktiivsuse vähenemisest, granuleeritud sidekoe arengu aeglustumisest, antikehade sünteesi vähenemisest.

Suhkruhaiguse kulgu raskendav tuberkuloos on tavaliselt kopsude või lümfisõlmede vanade mittetäielikult paranenud fookuste ägenemine ja enamikul patsientidel on see endogeenne päritolu.

Diabeedi korral tuvastatakse sageli infiltratiivne tuberkuloos; infiltraadid suhkurtõve korral on sageli suured, hägused ja kopsukoe lagunemisega. Levinud tuberkuloos suhkruhaiguse korral on haruldasem.

Viimastel aastatel on tuberkuloosi varajase avastamise ja tõhusate ravimeetodite tõttu diabeetikutel vähenenud tuberkuloosi ägedate vormide arv, kadunud on kaseoosse kopsupõletiku juhtumid, kuid samal ajal täheldatakse sagedamini kopsudes esinevaid tuberkuloomiga patsiente..

Arvestades tuberkuloosi esialgsete vormide vähese sümptomitega kulgu, eriti diabeetikutel, kellel on halb enesetunne, rinnavalu ja muud kaebused, võib diabeetikutel läbi viia rinnaelundite röntgenülevaate, et õigeaegselt tuvastada tuberkuloos.

Tuberkuloos mõjutab suhkruhaiguse kulgu ebasoodsalt, seetõttu peaks patsiendi seisundi seletamatu ja järsk halvenemine äratama selle haiguse tuberkuloosi esinemise kahtluse..

Diabeedi kulgu süvenemine peaks olema täiendav põhjus patsiendi uurimiseks tuberkuloosi suhtes, tema avastamiseks radiograafiliselt ja kliiniliselt minimaalsete tuberkuloossete muutuste korral.

Tuberkuloosse protsessi leevendamine aitab sageli suurendada patsiendi taluvust süsivesikute suhtes ja parandada diabeedi kulgu..

Diabeedi võrdlev esinemissagedus tuberkuloosihaigetel on seotud nende süsivesikute ainevahetuse häiretega. Tuberkuloosi glükoositaluvuse uuring on õigustatud diabeedi prekliiniliste etappide kindlakstegemiseks tuberkuloosihaigetel.

Tuberkuloosiga ja suhkurtõvega patsientide ravi peaks toimuma füsioloogilise dieedi taustal kuue toidukorraga päevas ja kasutades optimaalseid insuliiniannuseid..

Suhkru kadu uriinis päeva jooksul ei ületa 10% toidu suhkruväärtusest. Ravi sulfanilamiidi päritolu ravimitega (rastinoon, oranil jne).

), mis on efektiivne suhkurtõve kergemate vormide korral, kui tuberkuloosist tingitud diabeedi tüsistuste korral ei ole piisav, kuna nende insuliinivajadus ületab 40 ühikut.

Insuliinravi on võimalik kombineerida suhkrut vähendava toimega sulfa ravimitega.

Tuberkuloosi ja suhkruhaigusega patsientide kompleksravis on oluline roll A-vitamiinidel, B-, C-rühmadel, samuti broomi- ja kaltsiumipreparaatidel..

Ravimite ja füsioloogilise dieedi, ainevahetuse suhteliselt normaliseerimise ja suhkurtõve kahjuliku mõju organismile vähendamise korral tuleb läbi viia ka tuberkuloosivastane ravi..

Arvamus suhkruhaiguse paratamatult surmaga lõppeva tuberkuloosi kulgemise kohta on alates insuliini kasutuselevõtust kõigutatud..

Suure muutuse suhkruhaigust raskendava tuberkuloosi prognoosi käsitlevates seisukohtades viis tuberkuloosi vastaste antibakteriaalsete ravimite kasutuselevõtt praktikasse.

Neid hakati diabeedi korral kasutama järk-järgult ja suure ettevaatusega, kuna tekkis hirm süsivesikute ainevahetuse ja maksafunktsiooni kõrvaltoimete ees..

Antibakteriaalsete ravimite kasutuselevõtmisega tekkis hirm süsivesikute ainevahetuse halvenemise pärast ftivasiidi määramise teel. Need hirmud on suures osas liialdatud..

Raske suhkurtõvega tuberkuloosi eri vormidega patsientide kliinilised vaatlused on näidanud nende patsientide ravi tänapäevaste tuberkuloosivastaste ravimite tavapärastes annustes kõrge efektiivsust ja ohutust..

Suhkurtõve raskusaste ega selle tüsistused, sealhulgas rasvase maksa infiltratsioon, ei saa olla vastunäidustuseks nii põhi- kui ka varutuberkuloosivastaste ravimite pikaajalisel kombineeritud ja pideval kasutamisel, kui patsiendil on aktiivne kopsutuberkuloos.

Kunstliku pneumotooraksi kasutamise otstarbekus tuberkuloosi ja suhkurtõvega patsientidel koos antibiootikumravi samaaegse kasutamisega tuleks lahendada positiivselt.

Kui lisaks streptomütsiinile võeti praktikas kasutusele ka GINK- ja PASK-rühmade ravimid, sai operatsioonijärgsel perioodil võimalikuks pikaajaline antibiootikumravi enne kirurgilisi sekkumisi ja tuberkuloosse protsessi ägenemiste ärahoidmine. Kirurgilist ravi, eriti segmentaalset kopsu resektsiooni ja lobektoomiat, kasutatakse nüüd diabeetikutel kopsutuberkuloosi korral laiemalt kui enne keemiaravi kasutuselevõttu..

Tuberkuloos ja suhkurtõbi

  • Tuberkuloosi diabeet
  • Sõltuvalt tuberkuloosi ja diabeedi esinemise ajast võib patsiendid jagada kolme rühma:
  • 1) mõlemad haigused avastatakse üheaegselt või väga lühikese aja jooksul 1-2-kuulise intervalliga;
  • 2) diabeedihaigetel avastatakse tuberkuloos, mis esineb nii raskes kui ka kerges vormis;
  • 3) tuberkuloosihaigetel diagnoositakse erineva raskusastmega suhkurtõbi, sealhulgas nn halvenenud glükoositaluvus ja „asümptomaatiline“ diabeet.

Tuberkuloosi ja suhkurtõbe avastati samaaegselt 25–27% nende haiguste kombinatsiooniga patsientidest. Kõige sagedamini seotud haigusi diagnoositi samaaegselt suhteliselt lühikese diabeedi kestusega - mitte rohkem kui 1 aasta. Diabeedi kestuse suurenemisega vähenes selliste patsientide arv märkimisväärselt. Diabeedi pika kestusega tekkis tuberkuloos süsivesikute ainevahetuse häiretega patsientidel, st. e. kompenseerimata suhkurtõbi.

Leiti, et raske, mõõduka ja kerge suhkruhaigusega patsientidel oli tuberkuloosi haigestumus 5,6, 2 ja 0,9%, mis ületas tuberkuloosi esinemissagedust kogu Moskva elanikkonnas vastavalt 13, 5,2 ja 2 korda. Seega näitavad S.I. Kovaleva läbi viidud epidemioloogiliste uuringute tulemused kompenseerimata suhkurtõvega patsientidel tuberkuloosi tekkimise suurt riski..

Patogeneesi patoloogiline anatoomia. Tuberkuloos areneb enamikul suhkurtõvega patsientidel sekundaarse tuberkuloosi vormis, st tuberkuloosijärgsete muutuste taasaktiveerimise tagajärjel kopsudes ja intratorakaalsetes lümfisõlmedes..

Tuberkuloosi teket ja rasket kulgu suhkurtõvega patsientidel hõlbustab leukotsüütide fagotsütaarse aktiivsuse vähenemine ja muud immuunreaktsioonid, keha loomulikku resistentsust määravate ensüümide tasakaalutus, suhkurtõvega täheldatud metaboolsed häired..

Suhkurtõve raskusastme suurenemisega suureneb ka tuberkuloosi kulg. Omakorda süvendab tuberkuloos, suhkruhaigusega liitumine, viimase kulgu.

Paljudel suhkurtõvega patsientidel domineerivad enamasti eksudatiivsed tuberkuloosi vormid, millel on kalduvus kollapsile ja seemnetele. See kehtib suuremal määral suhkurtõve raskete vormide puhul, millel on reparatiivsete protsesside iseloomulik ebapiisavus, ja seetõttu on sidekude halvasti transformeeritud koobasgranuleerimise seintes.

Tuberkuloosihaigetel, kes põevad mõõdukat ja kerget diabeeti, ei ole tuberkuloosi morfoloogilisel pildil olulisi jooni.

Piisavalt ravitud suhkurtõvega patsientidel levinud tuberkuloosivastaste ennetusmeetmete kontekstis täheldatakse harva ägedaid hematogeenseid ja laialt levinud kaseose vorme, sagedamini tuvastatakse piiratud kahjustusi infiltraatide ja kopsutuberkuloosi kujul. Suhkurtõvega patsientidel lokaliseerub tuberkuloosne protsess sageli kopsude alumistes sagarates..

Sümptomid. Suhkurtõvega patsientide kopsutuberkuloos esineb sageli ja kulgeb kergete kliiniliste sümptomitega. Arstiga patsiendid peavad esilekerkivat nõrkust, söögiisu vähenemist, higistamist ja madalat palavikku sageli diabeedi kulgu halvendavaks..

  1. Suhkurtõve süvenemise sümptomid võivad olla esimesed tuberkuloosi tunnused, kuna aktiivne tuberkuloos häirib süsivesikute ainevahetust ja suurendab vastavalt vajadust insuliini järele.
  2. Tuberkuloosi vähese sümptomiga kulg muudab selle avastamise keeruliseks ja seetõttu diagnoositakse suhkurtõvega patsientidel tuberkuloosi sageli tuberkuloosi mürgistuse väljendunud sümptomite ja kopsude ägedate põletikuliste kahjustuste kliinilise pildi korral..
  3. Mõnikord sõltub tuberkuloosi sümptomite vähesus raske suhkruhaigusega ja tõsise kurnatusega patsiendi järsult vähenenud reaktiivsusest.

Tuberkuloosi kliinilist pilti võivad varjata muud diabeedi tüsistused.Tuberkuloos on raskem, kui see eelneb diabeedile..

  • Fokaalne vorm ja tuberkuloom kopsudes ei avalda tavaliselt löökpillide heli ja vilistamise lühenemist, tavaliste eksudatiivsete protsesside korral on iseloomulik lühenenud löökpillide kopsuheli, mõned niisked raksad, mida sagedamini kuuleb hävitamise ilmnemisel.
  • Kiuline-kavernoosne tuberkuloos, kaseoosne kopsupõletik kaasnevad löökpillikopsude heli olulise lühenemisega ja mitmesuguste niiskete raksudega.
  • Hemogramm ja ESR vastavad kopsupõletike muutustele, kuid raske suhkurtõve korral võib nende nihkete määr olla tingitud diabeetilisest protsessist ja selle tüsistustest.

Tuberkuloosi õigeaegne diagnoosimine sõltub suuresti suhkurtõvega patsientide fluorograafiliste uuringute regulaarsusest. Suurenenud tuberkuloosiriski tõttu tuleb suhkurtõvega patsiente kliinilise läbivaatuse käigus kontrollida..

Diabeedi põdevatele patsientidele tehakse põhjalik röntgenuuring, kui neil on kopsudes fokaalseid ja cicatriciaalseid muutusi..

Tuberkuloosiga ja suhkurtõvega patsientidel on tundlikkus tuberkuliini suhtes vähenenud, eriti rasketel juhtudel. See on rohkem väljendunud tuberkuloosihaigetel, mis tekkisid enne diabeeti..

Bakterite eritumine sõltub lagunemisõõnte olemasolust kopsudes. MBT on sageli tuberkuloosivastaste ravimite suhtes vastupidav, mis mõjutab negatiivselt keemiaravi efektiivsust.

Bronhoskoopia on ette nähtud tuberkuloosi koobaste vormidega patsientidele, rikkudes drenaažibronhide funktsiooni, samuti intratorakaalsete lümfisõlmede tuberkuloosi esinemisel.

Suhkurtõvega patsiendid suurendavad bronhide tuberkuloosse kahjustuse tõenäosust. Trahheobronhoskoopia näidustusi piirab suhkurtõve raskusaste ja selle tüsistused - diabeetiline retinopaatia, vaskulaarne ateroskleroos ja hüpertensioon, düstroofsed muutused südames ja maksas.

Ravi. Tuberkuloosi ja suhkurtõvega patsientidel tuleb kõigepealt kompenseerida ainevahetushäired. Selleks kasutatakse füsioloogilist dieeti ja optimaalseid insuliini annuseid..

Tuberkuloosi ravimise peamine meetod on pikaajaline keemiaravi tuberkuloosivastaste ravimitega. Ravimite võimalike kõrvaltoimete vältimiseks võib välja kirjutada mis tahes tuberkuloosivastaste ravimite kombinatsiooni..

Sellisel juhul tuleks arvesse võtta rifampitsiini toimet suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete biotransformatsioonile. Rakendatud tähendab vitamiinide, lipiidide, valkude ainevahetuse normaliseerimist. Kirurgilisi meetodeid (ökonoomne kopsu resektsioon) võib kasutada ka tuberkuloosi raviks.

  1. Tuberkuloosihaiguse ennetamiseks ravitakse suhkruhaigust isoniasiidi kemoprofülaktikaga.
  2. Vaatamata ennetava ravi efektiivsusele piiravad isoniasiidi kasutamisel sagedased kõrvaltoimed selle kasutamise võimalusi: seda määratakse ainult isikutele, kellel on suurim tuberkuloosi oht.
  3. Sellesse rühma kuuluvad patsiendid, kellel on tuberkuloosijärgsete ulatuslike muutustega hingamisteede organid, hüperergiliste reaktsioonidega tuberkuliinile, kellele tehti stressiolukordades kirurgilisi sekkumisi, diabeetikutel..
  4. Kasutatud korduste loend:
  1. Ftsioloogia - Mskaenko V.F.

    Ftsioloogia - Petenko V.I..

    Astrahani Riiklik Meditsiiniülikool

    • abstraktne
    • Natemu: "tuberkuloos ja diabeet"
    • Lõpetatud: õpilane
    • 619 rühma mahapanekuks / faksimiseks

Lisateave Hüpoglükeemia