Ema hormonaalsed haigused kanduvad edasi lapsele. Muidugi ei ole ebasoodsate tegurite mõju tühistatud, kuid lapsel on hüpotüreoidismi diagnoosimisel madalam protsent.

Enam kui 85% vastsündinutest on kaasasündinud patoloogiaga, kui nende emasid raviti raseduse ajal kilpnäärmehaiguste vastu. Mis on hüpotüreoidismi oht, selle tunnused ja tüübid, ravimeetodid ja ennetamine, arutatakse allpool.

Kõige sagedamini põhjustavad hüpotüreoidismi, eriti vastsündinutel, pärilikud tegurid

Laste hüpotüreoidismi määratlus ja põhjused

Hüpotüreoidismiks nimetatakse seisundit, mille korral kilpnäärme funktsioon on vähenenud ja keha tervena hoidmiseks ei toodeta piisavalt hormoone. See mõjutab igas vanuses lapsi, alates emakasisese arengu perioodist. Meditsiinistatistika ütleb, et vastsündinud lastel on kaasasündinud hüpotüreoidism igal 5000-l lapsel. Veelgi enam, tüdrukud kannatavad patoloogia all 2 korda sagedamini.

Kaasasündinud vorm

Sõltuvalt haiguse tüübist erinevad selle esinemise põhjused. Kaasasündinud hüpotüreoidismi (CH) eeldused:

  • geneetika, pärilikkus;
  • kilpnäärme mutatsioonid - alaareng, ebaloomulik asukoht, elundi täielik puudumine;
  • kilpnäärme talitlushäired, selle vastupidavus joodi assimileerimisele;
  • ema elukoht ökoloogiliselt ebasoodsas piirkonnas, kus on kõrge kiirgusreostus;
  • kilpnäärmehaigusega rase naise üleannustamine ja ravimite kuritarvitamine;
  • tõsised häired hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemis;
  • ema või loote nakkusliku iseloomuga haigused.

Omandatud vorm

Haiguse omandatud vormi põhjused, mille risk on olemas igas vanuses lapsele:

  • kaela vigastused;
  • joodisisaldusega toiduainete puudumine või puudumine toidus;
  • kirurgiliste operatsioonide tagajärjed kilpnäärmele;
  • kasvajad, põletik või vigastus hüpotalamuse-hüpofüüsi-kilpnäärme kolmnurgas;
  • autoimmuunhaigused, mis põhjustavad keha talitlushäireid.

Laste patoloogia klassifikatsioon

Hüpotüreoidismi provotseerivad põhjused põhjustavad erinevusi haiguse vormis, spetsiifikas ja kliinilises ilmingus. Lisaks kilpnäärme häiretele tekib hüpotüreoidism koos hüpotalamuse ja hüpofüüsi patoloogiate või haigustega, kudede vastuvõtlikkus hormoonide toimele.

Meditsiinipraktikas kasutatakse järgmist patoloogia klassifikatsiooni (vt laste hüpotüreoidismi klassifikatsiooni tabelit):

Päritolu / iseloomLiigidIseloomulik
KaasasündinudPrimaarne (türeogeenne)See väljendub türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3) toodetud hormoonide puuduses.
Sekundaarne (hüpofüüsi)Kilpnääret stimuleeriva hormooni sünteesi puudumine. Hüpofüüsi talitlushäire provotseerib kilpnäärme häireid, aeglustades metaboolseid protsesse lapse kehas, pidurdades tema neuro-füüsilist arengut. Haruldane.
Tertsiaarne (hüpotalamuse)Hüpotalamuse (aju kontrollstruktuur) häired põhjustavad kilpnäärmes kõrvalekaldeid. Puudub hormoon türoliberiin.
Kude (perifeerne)Retseptorite muutus või puudumine näärme hormoonide tajumiseks.
OmandatudOmab arengut kumulatiivselt negatiivsete tegurite mõjul, mis põhjustavad kilpnäärme, hüpofüüsi ja hüpotalamuse talitlushäireid.
Subkliiniline (varjatud)See leitakse juhuslikult TSH, T3 ja T4 vereanalüüsi käigus. Siseorganid kannatavad juba hüpotüreoidismi all.
Ajutine (veerev)Ajutine kilpnäärme talitlushäire. See võib olla kaasasündinud ja omandatud. See läbib kiiresti iseseisvalt või annab lühiajalise ravi. Seda iseloomustab kilpnääret stimuleeriva hormooni suurenenud tase kilpnäärmehormoonide madala kontsentratsiooni taustal. Esineb pärast kilpnäärme operatsiooni, võttes selle funktsiooni pärssivaid ravimeid, liitiumiga ravimeid, kaaliumperkloraati.
AvaldubTüroksiini defitsiit kilpnääret stimuleeriva hormooni suurenenud taseme taustal. Selle haigusega kaasnevad hüpotüreoidismi klassikalised sümptomid..

Kilpnäärme alatalitluse sümptomid

Patoloogia kliinik on särav. Hormonaalse struktuuri toimimise rikkumine toob pöördumatult kaasa muutusi nii lapse välimuses, tema käitumises ja aktiivsuses kui ka siseorganite ja süsteemide töö sidususes..

Kilpnäärme alatalitluse sümptomid muutuvad lapse kasvades, kuid hormonaalse regulatsiooni üldine probleem püsib. Seetõttu on oluline õigeaegselt märgata patoloogia eeltingimusi..

Vastsündinud lastel

Alates lapse sünnist ei ole alati võimalik kahtlustada, et tal on kilpnäärme alatalitlus. Kõige silmatorkavamad ilmingud, mis põhjustavad vastsündinu kiiret vereanalüüsi, on:

  • kaal ületab 4 kg märgi;
  • beebi küpsus, selle välimus 42 nädala pärast;
  • nina ja huulte piirkonna tsüanoos;
  • kare hääl;
  • esimese nutu puudumine;
  • avatud suu;
  • näo tugev turse;
  • muhukujulised tihendid supraklavikulaarsetes süvendites;
  • vähene võime säilitada stabiilset kehatemperatuuri mugavas keskkonnas;
  • naha kollasuse säilitamine enam kui kuu jooksul pärast sündi.
Kaasasündinud hüpotüreoidismi korral ei suuda kilpnääre oma ülesandeid täielikult täita

Kui selliseid märke beebil ei ilmnenud, siis on neil pärast ühte elukuud järgmine pilt:

  • probleem keha termoregulatsiooniga;
  • naha ja rabedate juuste koorimine;
  • hambad puhkevad hiljem kui tervetel eakaaslastel (soovitame lugeda: kuidas hambad imikutel purskavad: foto igemetest);
  • isutus, sealhulgas täielik keeldumine söömisest ja veest kehakaalu languse või suurenemise taustal;
  • imemisrefleks on halvasti väljendatud;
  • keele suurus on turse tõttu liiga suur;
  • silmalaugude turse;
  • kehakaalu kasvu, kasvu nõrk dünaamika;
  • seedeprobleemid - puhitus, kõhukinnisus;
  • närvisüsteemi talitlushäired - kapriisid, reflekside puudumine vanuse järgi, letargia, väsimus;
  • patoloogiad kardiovaskulaarsüsteemi töös - pulsi nõrkus, madal vererõhk;
  • halb ja kaua paranenud nabahaav;
  • Fontanelle'i hiline sulgemine;
  • hääle tämber on kare;
  • lihaskoe nõrkus - pea kinnihoidmise, ümbermineku, istumise võime hiline areng;
  • suguelundid on halvasti arenenud.
Imiku haiguse esinemisel on äärmiselt oluline säilitada imetamine, mis mõjutab positiivselt taastumise dünaamikat.

Imetamine annab lapsele vähem sümptomeid. Seda seletatakse mõnede hormoonide tarbimisega rinnapiimaga.

1–3-aastastel lastel

Vanuses üks kuni 3 aastat diagnoositakse lastel subkliinilist hüpotüreoidismi kõige sagedamini siis, kui puudub selge kliinik. Vereanalüüsi tulemused näitavad hormooni T4 normi ja TSH suurenenud kontsentratsiooni. Võtke beebi arsti juurde, kui märkate järgmist:

  • pidev apaatia, unisus, laiskus, letargia, huvi puudumine ümbritseva maailma vastu;
  • laste ja täiskasvanutega kokkupuutel jääb laps ükskõikseks, vaikib, ei kiusa;
  • lihasnõrkus;
  • tugevad viivitused hammaste saamise ajastuses, kehakaalu tõusus, pikkuses, oskustes vanuse järgi;
  • näolihaste turse, liiga suur keel;
  • kuiv nahk, rabedad juuksed;
  • keha proportsioonide rikkumine, kui keha on pikk, on jäsemed väikesed;
  • isu ja seedesüsteemi probleemid.

Üle 3-aastastel lastel

Kolme aasta pärast on hüpotüreoidism lastel omandatud vormis, kuid leitakse ka subkliinilist. See avaldub rikkumistena:

  • kaal - rasvumine (üksikasjalikumalt artiklis: laste rasvumine: sümptomid koos fotoga);
  • kasv - kääbus, ebaproportsionaalne keha;
  • närviline areng - põnevuse puhangud, meeleolu kõikumine, unisus, letargia;
  • näoilmed - see puudub näo turse tõttu;
  • tähelepanu ja mõtlemine - on pärsitud;
  • pulss - nõrkus, madal sagedus;
  • naha veetasakaal - kuiv, ketendav;
  • juuksestruktuurid - hõrenemine ja purunemine;
  • häälepaelad - hääle kähedus ja karedus;
  • reproduktiivsüsteem - hiline küpsemine;
  • siseorganite suurus on suurenenud.

Hüpotüreoidismi diagnoos

3-5 päeva pärast sündi võetakse hormoonanalüüsiks spetsiaalsele filtripaberile veri täisajaga ja 10–14 päeva pärast enneaegset last.

Meetodi tähtsus tuleneb beebi haiguse progresseerumise suurest kiirusest, eriti subkliinilise vormiga, pöördumatute protsesside käivitamisest tema kehas valitud ravirežiimi puudumisel. Kui vereanalüüsi tulemus on küsitav, määratakse laps endokrinoloogi vastuvõtule.

Kui kliinikus on kahtlusi subkliinilise või muud tüüpi hüpotüreoidismi suhtes, viiakse läbi järgmised uuringud:

  • biokeemiline ja kliiniline vereanalüüs;
  • vereanalüüs T3 ja T4, antitüreoidsete antikehade, hormoonide seondumisindeksi kontsentratsiooni kohta;
  • türoliberiiniga proovid;
  • kilpnäärme stsintigraafia ja ultraheli;
  • EKG, et tuvastada bradükardia arengu dünaamikat;
  • Hüpofüüsi MRI (CT);
  • Randme- ja põlveliigeste röntgenuuring luustumise esinemise kohta, määrates lapse luude vanuse.

Ravimeetodid

Mida varem avastati hüpotüreoidism, seda suurem on selle kompleksravi mõju. Kaasasündinud hüpotüreoidismiga lapsed näitavad pärast ravi kõigi elundite ja süsteemide kasvu ja arengut positiivselt. Optimaalne algusaeg on 7-14 päeva pärast sündi..

Endokrinoloogid kasutavad mitmeid ravimeetodeid:

  • ravimid - naatriumlevotüroksiini preparaatide kasutamisega, mis on näidustatud kogu eluks;
  • toitumine ja toitumise korrigeerimine;
  • vitamiinide ja mineraalide kompleksid;
  • kirurgiline sekkumine kilpnäärme kasvajate esinemisel;
  • taimne ravi - kummeli, nööri, salvei, naistepuna keetmine.

Pärast seda, kui neuroloog on ühendatud vaevuste raviga, ilmuvad kohustuslike protseduuride loetelus nootropilised ravimid. Meetodite kombinatsiooni efektiivsuse kriteeriumid on hüpotüreoidismi kõigi sümptomite kadumine, TSH taseme norm veres, laste füüsiline ja vaimne areng vastab vanusele.

Prognoosid ja ennetamine

Esimesel elukuul diagnoositud hüpotüreoidismi kaasasündinud vormiga lastel on raviprognoos positiivne. Kui see juhtus 3 kuud või hiljem, on edasises arengus suur kõrvalekallete tõenäosus. Diagnoosi ja ravi pikem viivitamine on täis luustiku kasvu ja neuropsühhilise arengu ilmseid patoloogiaid. Hormonaalsete ravimite manustamine ei paranda lapse seisundit.

Parim ennetus on raseduse planeerimisel tahtlik vanemlik lähenemine. Tulevane ema peaks kontrollima kilpnääret, hormoonide taset veres, rikastama dieeti joodi sisaldavate toodetega, võib-olla isegi muutma elukohapiirkonna soodsamaks. Pöörduge endokrinoloogi poole, kui teie peres on olnud kilpnäärmeprobleeme või teil on struuma.

Hüpotüreoidism vastsündinutel

Kilpnäärme uurimine on üks vastsündinute sõeluuringutest. Kilpnäärme uurimisel võib avastada endokriinsete näärmete kõrvalekaldeid, näiteks kaasasündinud hüpotüreoidismi. Teaduslike uuringute kohaselt haigestuvad kilpnäärmehaigusega tüdrukud kaks korda sagedamini kui poisid. Kilpnääre on inimkeha suurim endokriinne nääre. Lastel kaalub see umbes 4-15 g, täiskasvanutel - 15-30 g. Kilpnääre toodab hormoone, mis kontrollivad kehatemperatuuri ja ainevahetusprotsesse. Kilpnäärme nõuetekohane toimimine mõjutab närvi-, seede- ja reproduktiivsüsteemi. Imikutel mõjutavad kilpnäärmehaigused lapse arengu ja kasvu aeglustumist, luusüsteemi moodustumist.

Hüpotüreoidism vastsündinul

Kui kilpnääre toodab keha vajadustega võrreldes liiga vähe hormooni, nimetatakse seda hüpotüreoidismiks. Hüpotüreoidismi võib põhjustada ebanormaalne hormoonide tootmine või kilpnäärme ebanormaalne areng. Lastel on kõige sagedamini kaasasündinud hüpotüreoidism. Sellisel juhul ei suuda vastsündinu kilpnääre toota piisavalt hormoone. Kaasasündinud hüpotüreoidismi ei diagnoosita raseduse ajal alati, sest loote hormoonide puudulikkust täiendavad hormoonid, mida toodab ema kilpnääre. Mõnel juhul põhjustab hüpotüreoidismi lastel kilpnäärme puudulikkus, mis avaldub füüsilise häirena, näiteks suurenenud keelena.

Vastsündinute kaasasündinud hüpotüreoidismi peamised sümptomid on:

  • vastsündinute pikaajaline kollatõbi;
  • aeglane soolemotoorika ning sage kõhukinnisus ja kõhuvalu;
  • vastsündinu pikk uneaeg ja lapse vähene aktiivsus;
  • söögiisu puudumine;
  • vastsündinu nutmine;
  • vähenenud lihastoonus.

Laste hüpotüreoidism võib avalduda hammaste ja luude hilinenud kasvuna, samas kui noorukieas on kilpnäärme alatalitlus peamiselt puberteedi hilinemise ja õpiraskustega. Hüpotüreoidism vastsündinutel esineb kõige sagedamini ema geneetiliste häirete või hormoonide puudulikkuse tagajärjel. Vanematel lastel võib kilpnäärmehaiguse põhjuseks olla joodi või ravimite puudus. Lapse kaasasündinud kilpnäärmehormoonide puudus võib põhjustada vaimset alaarengut ja kääbust, sest kilpnääre vastutab kudede, eriti luukoe, õige arengu eest. Hüpotüreoidism, mis esineb üle kahe aasta vanusel lapsel, areneb tavaliselt ilma vaimse alaarengu tunnusteta. Kasvupeetus ja õppimisprobleemid on aga tavalised..

Hüpotüreoidismi diagnoos vastsündinutel

Hüpotüreoidismi diagnoosimine vastsündinutel põhineb kliinilistel sümptomitel ja spetsialisti vereanalüüsidel kolmandal elupäeval, mille käigus määratakse TSH tase (türeotropiin on hüpofüüsi hormoon, mis stimuleerib kilpnäärmehormooni hormonaalseks aktiivsuseks). Kõrge TSH tase näitab tavaliselt hüpotüreoidismi. Vastsündinute TSH-standard on neljandal päeval pärast sünnitust alla 15 RÜ / L. Vastsündinutel suureneb TSH kontsentratsioon kuni neljanda päevani pärast sündi, mis on täiesti loomulik nähtus. Hashimoto tõbi võib olla kaasasündinud hüpotüreoidismi põhjus immuunsüsteemi kõrvalekallete tõttu. Lapse immuunsüsteem ründab kilpnääret, mis põhjustab kilpnäärmehormoonide tootmise häireid.

Kilpnäärmehaiguste vastsündinute skriinimine toimub vastsündinute palatites. Diagnoosimine pole aga lihtne. Kui ema pärast haiglast lahkumist märkab lapses murettekitavaid muutusi, peaks ta sellest arstile teatama. Ärevuse peaksid põhjustama sellised sümptomid nagu kahvatus ja kuiv nahk, lapse vähene liikuvus, unisus, sage kõhukinnisus ja väljaheidete raskused ning kasvu pidurdumine. Need on sümptomid, mis võivad viidata hüpotüreoidismile lapsel. Laste hüpotüreoidismi ravi hõlmab sobivate asendusravimite manustamist, mis täiendavad kilpnäärmehormoonide puudust. Haiguse varajane diagnoosimine ja ravi tagavad lapse normaalse psühhofüüsilise arengu.

Hüpotüreoidism lastel

Kilpnäärme alatalitlus on endokriinhaigus, mille põhjuseks on kilpnäärmehormoonide puudus organismis. See on kilpnäärme üks levinumaid patoloogiaid, mis on eriti ohtlik lapsepõlves, kuna enamikul juhtudel põhjustab see vaimset alaarengut, rasvumist, nõrgenenud immuunsust ja südame-veresoonkonna haigusi. Mis on lapseea hüpotüreoidismi põhjused? Kuidas haigus avaldub? Millised ravimeetodid on kõige tõhusamad ja mida saab teha ennetava meetmena?

Laste haiguse arengu põhjused

Kilpnäärme alatalitlus võib olla kaasasündinud või omandatud. Niisiis põhjustavad kaasasündinud patoloogiat kõige sagedamini kilpnäärme kõrvalekalded (alaareng või selle täielik puudumine), omandatud patoloogia aga paljude erinevate tegurite mõjul. Siin on mõned neist:

  • Hüpofüüsi ja hüpotalamuse töö häired.
  • Kilpnäärme kirurgiline eemaldamine.
  • Hüpofüüsi ja hüpotalamuse pahaloomulised ja healoomulised kasvajad.
  • Joodi puudumine kehas.
  • Hüpofüüsi ja kilpnäärme vigastus või põletik.

Omakorda moodustub emakasisese arengu käigus kaasasündinud patoloogia. Ja sellele aitavad kaasa järgmised tegurid:

  • Ebasoodne ökoloogiline olukord.
  • Joodi puudus rase naise toidus.
  • Erinevate ravimite (sh trankvilisaatorite) kontrollimatu tarbimine lapse kandmisel.
  • Selliste haiguste esinemine tulevasel emal (võib-olla ka varem), näiteks struuma ja autoimmuunse türeoidiidiga.
  • Naise raseduse ajal nakatunud nakkused.

Umbes 10% -l juhtudest ei suuda arstid tõelist haiguse põhjust kindlaks teha..

Haiguse sümptomid

Sõltumata patoloogia põhjusest ilmneb hüpotüreoidism lapsepõlves alati samamoodi. Haiguse kõige levinumad sümptomid on:

  • Pidev nõrkuse ja väsimuse tunne.
  • Kuiv ketendav nahk, mõnikord väikeste pragudega (eriti küünarnukkidel ja kontsadel).
  • Unehäired (unetus või vastupidi, unisus).
  • Söögiisu vähenenud või puudub.
  • Krooniline kõhukinnisus või kõhulahtisus (kuigi üks võib olla vahelduv).
  • Perioodiline valge kate keelel.
  • Kiire südamelöök ja pulss.
  • Pidev külmumine (ülemised ja alajäsemed on alati külmad).
  • Kehakaalu järsk tõus.
  • Vaimse jõudluse märkimisväärne langus ja mäluhäired.
  • Raske juuste väljalangemine.
  • Rabedad küüned.
  • Hammaste lagunemine ja stomatiit, mis tulevad ja lähevad ikka ja jälle.
  • Hajameelsus (lapsel on raske millelegi keskenduda).
  • Nina ja huultele sinakas toon.
  • Näo turse.
  • Viivitamine hammastega.
  • Suguelundite alaareng.
  • Kähe hääl.
  • Kehatemperatuuri langus.
  • Vaimsed häired.

Seega, kui avastatakse üks või mitu ülaltoodud lapse sümptomit, on vaja näidata pediaatrit või laste endokrinoloogi.

Haiguse diagnoosimine

Vaatamata haiguse erksatele sümptomitele nõuab täpne diagnoosimine terviklikku uurimist. Seega hõlmab diagnostika järgmisi tegevusi:

  • Haigusloo uurimine ja patsiendi kaebuste analüüs.
  • Füüsiline läbivaatus (sh kilpnäärme palpatsioon).
  • Üldine ja biokeemiline vereanalüüs.
  • Kilpnäärmehormooni test (eriti kilpnääret stimuleeriv hormoon).
  • Aju MRI ja CT.
  • Kilpnäärme ultraheli.
  • Lihas-skeleti süsteemi röntgen.

Ultraheli abil on võimalik patoloogiat tuvastada ka emakasisese arengu perioodil. Siis tõstatatakse juba raseduse kunstliku katkestamise küsimus..

Laste varjatud hüpotüreoidismi ravi

Diagnoosi kinnitamisel ei tohiks mingil juhul ennast ravida, kuna see võib olukorda veelgi süvendada ja põhjustada pöördumatuid tagajärgi (kuni hüpotüreoidse kooma ja surmani). Kui haigus avastatakse vastsündinud lapsel, siis määratakse ravi 7-14 päeva pärast sündi. Niisiis määratakse patsiendile kõige sagedamini järgmised ravimid:

  • L-türoksiin - kasutatakse asendusravina (identne kilpnäärmehormooniga). Patsiendi seisund paraneb tavaliselt 1-2 nädala jooksul pärast ravimi võtmist. Sellisel juhul määrab arst annuse hormoonide vereanalüüside tulemuste põhjal..
  • Piratsetaam - avaldab kasulikku mõju kesknärvisüsteemile, parandab meeleolu ja mälu, stimuleerib aju intellektuaalset aktiivsust ja hõlbustab õppimist. Tööriista kasutatakse täiendava ravina.
  • Tserebrolüsiin on nootroopne ravim, mis stimuleerib vaimset tegevust ja parandab mäluprotsesse. Tõhus kompleksravis.
  • Vitamiinid A ja B12 määratakse peamise ravi lisana. Eelkõige aitab A-vitamiin tugevdada immuunsust, parandada naha seisundit ja ennetada seedehäireid. Vitamiin B12 avaldab soodsat mõju rasvkoe ainevahetusele maksakoes ja tugevdab närvisüsteemi.

Ravimeid saab täiendada massaaži ja võimlemisteraapiaga. Sellisel juhul peaks lapsel olema tasakaalustatud toitumine (vajalik kogus valke, rasvu ja süsivesikuid, samuti mikro- ja makroelemente). Dieet peab sisaldama joodi sisaldavaid tooteid: merevetikad, kala, munad, värsked puu- ja köögiviljad (porgandid, baklažaanid, õunad, pirnid, apelsinid, aprikoosid jne).

Ennetavate meetmete komplekt

Kilpnäärme alatalitluse vältimiseks võib kasutada mitmeid ennetavaid juhiseid. Siin on mõned neist:

  • Raseduse ajal peaks tulevane ema regulaarselt läbima uuringud, et patoloogiat saaks tuvastada isegi emakasisese arengu ajal.
  • Rase naine peab hoolikalt jälgima oma dieeti ja tarbima kindlasti joodi sisaldavaid toite.
  • Laps peaks ka korralikult sööma ja liigse kehakaalu suurenemise korral on vaja välja jätta (või vähemalt vähendada kogust) "kerged" süsivesikud (šokolaad, maiustused, koogid, rullid jne).
  • Laps peaks veetma võimalikult palju aega värskes õhus ja sportima (kui vähegi võimalik).

Laste hüpotüreoidism esineb mitmel põhjusel, kuid peamine on kilpnäärmehormoonide puudus. Haigus tekitab väikesele patsiendile füüsilist ja psühholoogilist ebamugavust, põhjustades tõsiseid tagajärgi (intelligentsuse langus, krooniline väsimus jne). Seetõttu on oluline haigus varakult kindlaks teha ja alustada õigeaegset ravi. Kui lasete olukorral kulgeda, saab laps igaveseks peatuda vaimse ja füüsilise arengu alumisel astmel. Kuid varajane diagnoosimine ja õigeaegne ravi vabastavad ta neist probleemidest, võimaldades tal elada täisväärtuslikku elu..

Hüpotüreoidism lastel: sümptomid ja ravi

Kilpnäärmehormoonide pikaajalise ja püsiva puuduse seisundit nimetatakse hüpotüreoidismiks.

See haigus on hormoonide funktsionaalne puudus, hormonaalse ainevahetuse patoloogiline häire. Enamasti juhtub see kilpnäärme funktsiooni languse või täieliku kadumisega (kehatemperatuuri kontroll; valkude, rasvade, süsivesikute, kaltsiumi ainevahetuse reguleerimine; intelligentsuse moodustumine). Kursus ja prognoos sõltuvad haiguse väljakujunemise vanusest, avastamise varajasusest ja raviviisist. Suur tähtsus on ka patoloogia põhjusel, kuna mõnes olukorras on laste hüpotüreoidismi peaaegu võimatu ravida..

Haiguse tüübid ja põhjused

Laste hüpotüreoidismi esmase ja sekundaarse vormi eristamine.

  1. Lapse esmane kaasasündinud hüpotüreoidism on kilpnäärme moodustumise ajal hüpoplaasia emakasisese arengu tagajärg. Lapsed sünnivad kilpnäärmepuudulikkusega. Põhjused võivad olla geneetiline eelsoodumus, viirushaigused, joodipuudus, nõrgenenud ema immuunsus.

Esmane omandatud hüpotüreoidism areneb hormoonide talitlushäire tõttu põletikulise, autoimmuunse protsessi ajal. Arengu põhjused on järgmised: joodi puudumine, kilpnäärmeoperatsioonid, ravi türostaati sisaldavate ravimitega.

  1. Laste sekundaarne hüpotüreoidism on hüpofüüsi ja hüpotalamuse häirete tagajärg, mille funktsioonid mõjutavad endokriinsüsteemi ja kesknärvisüsteemi tööd.

Sümptomid

On väga oluline haiguse õigeaegne diagnoosimine arengu varases staadiumis. Hüpotüreoidismi esinemine lastel viib füüsilise ja vaimse arengu aeglustumiseni. Vastsündinu sümptomiteks võivad olla:

  • pärsitud olek;
  • sagedane uni;
  • suur kaal;
  • silmalaugude turse;
  • halb söögiisu;
  • puhitus, kõhukinnisus;
  • suguelundite alaareng.

Omandatud hüpotüreoidism avaldub järgmiste sümptomite korral:

  • väsimus;
  • ebaproportsionaalne kehaehitus;
  • kehv mälu;
  • agressiivsus koos loid seisundiga;
  • lühike kasv, suur kaal.

Kahjuks seostavad vanemad esimeste sümptomite ilmnemisel neid liigse laiskuse või unepuudusega. Ja ainult märkide kombinatsioon sunnib teid pöörduma arsti poole, kui on vaja diagnoosida mõõduka raskusega hüpotüreoidismi.

Haiguse diagnoosimine

Kaasasündinud vormi diagnoosimiseks vastsündinul kontrollitakse kapillaarvereanalüüsi. Kui skriiningtest on positiivne, uuritakse kilpnääret. Vaba seerumi T3, T4 ja TSH (kilpnääret stimuleeriva hormooni) sisalduse analüüsid vereseerumis, testide tegemine türeoliberiiniga, stsintigraafia, ultraheli. Samuti kontrollitakse röntgenkiirte abil luustiku moodustumise rikkumisi.

Kilpnäärme alatalitlus: ravi

Kilpnäärme alatalitluse raviks määratakse hormoonasendusravi. Esmaseks vormiks määratakse hormoonasendusravi kogu eluks, sekundaarse hüpotüreoidismi ravi, hormoonasendusravi viiakse läbi kursustel. Ravimile on välja kirjutatud levotüroksiin (L-türoksiin), mis on kilpnäärmehormooni sünteetiline asendaja. Annus arvutatakse kehakaalu kilogrammi kohta 10-15 mcg esialgse ravi ajal, jälgides seisundit, biokeemilisi parameetreid. Ravi käigus määratakse A- ja B12-grupi vitamiinipreparaadid, dieediteraapia, massaažiprotseduurid ja terapeutilised harjutused. Raske hüpotüreoidismi (kretinismi) korral on täielik taastumine peaaegu võimatu. Määratud ravim L-türoksiin parandab hormoonasendusravi prognoosi.

Laste kaasasündinud hüpotüreoidism: põhjused, sümptomid, ravi

Kilpnäärme alatalitlus on seisund, mille korral kilpnääre ei tooda piisavalt T4 ja T3 hormoone. Laste kaasasündinud hüpotüreoidism on kõrvalekalle ja kui seda ei ravita, võib see põhjustada tõsiseid terviseprobleeme.

Kilpnääre asub kurgus, kõri all. Kilpnääre vastutab hormoonide, mida nimetatakse türoksiiniks (T4) ja trijodotüroniiniks (T3), tootmise eest. Need hormoonid aitavad kontrollida ainevahetust ja hoiavad teie ainevahetuse taset normaalsel tasemel. See aitab ajus, südames, lihastes ja teistes organites korralikult töötada. Normaalne ainevahetus aitab säilitada ka kehatemperatuuri, pulssi, energiataset ja kasvu. Kui lapse kilpnääre ei tooda piisavalt kilpnääret stimuleerivaid hormoone (kilpnäärmehormoone), võib see põhjustada tõsiseid probleeme nagu vaimne puue, kasvupeetus või kuulmislangus.

Laste kaasasündinud hüpotüreoidismi põhjused

Laste kaasasündinud hüpotüreoidismi kõige sagedasem põhjus on autoimmuunne reaktsioon - seisund, mille korral keha immuunsüsteem hävitab kilpnääret aeglaselt (autoimmuunne türeoidiit). Selle põhjuseks võivad olla lapse kehas enne lapse sündi esinevad antikehad või raseduse ajal kasutatavad kilpnäärme ravimid.

Kellel on oht kaasasündinud hüpotüreoidismi tekkeks?

Lapsel võib olla kaasasündinud hüpotüreoidismi tekke oht, kui tal on mõni järgmistest häiretest:

  • Kromosomaalsed haigused nagu Downi sündroom, Williamsi sündroom või Šereshevski sündroom.
  • Autoimmuunhaigused nagu 1. tüüpi diabeet või tsöliaakia.
  • Kilpnäärme vigastus.

Laste kaasasündinud hüpotüreoidismi sümptomid

Kaasasündinud hüpotüreoidism vastsündinud lapsel võib olla asümptomaatiline, kuid mõnel juhul võite märgata oma lapsel järgmisi sümptomeid:

  • naha ja silmade kollasus (ikterus)
  • kähe kisa
  • halb isu
  • nabaväädi
  • kõhukinnisus (vt Kõhukinnisus vastsündinul)
  • aeglane luu kasv
  • nõrgad lihased
  • energiapuudus
  • pundunud nägu
  • suur keel

Sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt iga lapse individuaalsetest omadustest.

Laste kaasasündinud hüpotüreoidismi diagnostika

Seaduse järgi kontrollitakse kõigil vastsündinutel esimestel elupäevadel tõsiseid haigusi. Vereanalüüs võetakse vastsündinu kannalt. Veres testitakse kilpnäärmehormooni taset, et näha, kui hästi see toimib. Kui teie lapsel diagnoositakse kilpnäärme talitlushäire, võib teie lapse tervishoiuteenuse osutaja soovitada ka kilpnäärme pildistamise testi.

Laste kaasasündinud hüpotüreoidismi ravi

Kaasasündinud hüpotüreoidismi ravitakse kõige sagedamini sünteetiliste kilpnäärmehormoonidega iga päev. Teie laps peab neid tõenäoliselt kogu elu võtma, kuid mõnel juhul võib kilpnääre uuesti tööle hakata. See võib juhtuda vanusega. Häda seisneb selles, et pikka aega tuleb last regulaarselt arstile näidata ja vereanalüüs teha. See on vajalik hormoonide taseme kontrollimiseks veres. Kui kilpnääre hakkab korralikult tööle, mõjutab see ka beebi enesetunnet ja vereanalüüside tulemusi. Kui kilpnääre hakkab tootma piisavalt hormoone, tühistatakse sünteetiliste hormoonide tarbimine.

Laste kaasasündinud hüpotüreoidismi võimalikud tüsistused

Kaasasündinud hüpotüreoidism võib mõjutada lapse normaalset kasvu ja arengut, sealhulgas seksuaalset arengut. Ravimata võib haigus põhjustada ka:

  • punaste vereliblede madal tase (aneemia)
  • madal kehatemperatuur
  • südamepuudulikkus

Elu kaasasündinud hüpotüreoidismiga

Kaasasündinud hüpotüreoidism võib mõjutada lapse normaalset kasvu ja arengut, seetõttu on hädavajalik jätkata ravi kuni puberteedini. See aitab veenduda, et lapse keha on normaalselt arenenud. Mõni laps võib pärast puberteediikka jõudmist lõpetada sünteetiliste kilpnäärmehormoonide võtmise. Selleks, et mõista, kuidas käituda pärast lapse puberteediikka jõudmist, on vajalik, et ta läbiks tervisekontrolli, mille järel arst annab selged soovitused edasiseks raviks..

Kui peate oma last arstile näitama

Rääkige oma lapse tervishoiuteenuse osutajaga, kui olete mures oma lapse arengu pärast või kui tal on kaasasündinud hüpotüreoidismi märke.

Põhipunktid laste kaasasündinud hüpotüreoidismi osas

  • Kilpnäärme alatalitlus on seisund, mille korral kilpnääre ei tooda piisavalt T4 ja T3 hormoone. See on kõige levinum kilpnäärmehaigus lastel..
  • Kilpnäärmehormoonide puudumine põhjustab selliseid sümptomeid nagu aeglane kasv, tegevusetus ja kehv koolitulemus.
  • Laste hüpotüreoidismi kõige levinum põhjus on kilpnääret hävitav autoimmuunreaktsioon.
  • Laste hüpotüreoidismi ravi eesmärk on suurendada kilpnäärmehormoonide taset kehas, võttes sünteetilist hormooni. Mõned lapsed peavad kogu elu hormoone võtma. Hea uudis on see, et mõned lapsed võivad siiski siiski ühel päeval sünteetiliste hormoonide võtmise lõpetada..

Kaasasündinud hüpotüreoidism võib kahjustada lapse normaalset kasvu ja arengut. On hädavajalik, et laps jätkaks ravi vähemalt täieliku puberteedini. See aitab lapse kehal korralikult ilma kõrvalekalleteta vormuda..

Kas see artikkel oli teile kasulik? Jagage seda teistega!

Lapse hüpotüreoidism. Laste hüpotüreoidism: põhjused, sümptomid ja ravi

Lapse hüpotüreoidism kuulub endokriinsete patoloogiate kategooriasse. Haigust võib seostada erinevate teguritega. Esiteks võib selle käivitada kilpnäärmehormoonide ebaefektiivsus rakutasandil. Samuti põhjustab patoloogiat steroidide ebapiisav tootmine. Järgmisena vaatleme lähemalt, kuidas hüpotüreoidism avaldub. Artiklis kirjeldatakse ka patoloogia põhjuseid, samuti ravimeetmeid..

Üldine informatsioon

Aju töö toimub tänu vastavate lõhna-, heli- ja valgustunde tajumisele väliskeskkonnast teabe vastuvõtmise protsessis koos selle järgneva töötlemisega. Inimese kehas toimivad aktiivselt spetsiaalsed biokeemilised ained - hormoonid. Neuroendokriinsüsteem toimib vahendajana aju ja teiste siseorganite vahel. Struktuuri peamised keskused on hüpofüüs ja hüpotalamus. Nad töötlevad kogu saadud teavet, misjärel nad saadavad valikulised signaalid kilpnäärmele (kilpnääre), millist hormooni see peaks tootma. Kilpnäärme steroidi peamine vorm on türoksiin.

Kilpnäärme väärtus kehale

Kilpnäärme TSH osaleb paljudes elutähtsates protsessides. Hormooni tootvat elundit nimetatakse sageli suure organismi juhiks. Kilpnäärme kuju sarnaneb tiibu sirutava liblikaga. Selle elundi roll inimeste jaoks on väga suur. Kilpnäärme suurus on suhteliselt väike. Elund kuulub endokriinsüsteemi. See reguleerib kesknärvisüsteemi, südame aktiivsust, ainevahetusprotsesse. Ka endokriinsete näärmete funktsioonid on kilpnäärme kontrolli all..

Hormoonide roll

Emakasisese arengu esimestel nädalatel mõjutavad embrüot ema kilpnäärmeühendid. Kuid juba 10.-12. Nädalal hakkab loode oma kilpnääret aktiivselt opereerima. Kilpnäärme suurus - selle maht - sünnihetkel ei ületa 0,84 ml. Noorukieas hakkab elund aktiivselt arenema. 15. eluaastaks on poiste maht 8,1–11,1 ml ja tüdrukute puhul 9,0–12,4 ml. Hormoonide tootmine toimub türeotsüütides - elundi spetsiaalsetes rakkudes. Nad on võimelised püüdma ja koguma vereplasmast vaba joodi. Kilpnäärmehormoonid on lapse normaalseks arenguks hädavajalikud. Nende tegevus on eriti oluline sünnieelse perioodi jooksul ja esimestel postnataalsetel nädalatel..

Kilpnäärmeühendite funktsioonid

Hormoonid on seotud embrüogeneesi protsesside reguleerimisega. Eelkõige osalevad nad luukoe diferentseerumises, immuunsuse, hingamisteede, vereloome süsteemide moodustamises ja järgnevas töös, aju struktuuride, sealhulgas ajukoores, küpsemisel. Tavaliselt on türoksiini olemasolu tõttu kehas reguleeritud järgmised protsessid:

  • A-vitamiini süntees maksas.
  • Ainevahetuse kiirenemine ja valkude (aminohapete) omastamine.
  • Kolesterooli kontsentratsiooni vähendamine.
  • Rasvade lagunemise kiirenemine.
  • Süsivesikute ainevahetus.
  • Kaltsiumi imendumise mehhanismide käivitamine.
  • Ensüümide sünteesi kiirendamine.
  • Rakuenergia eest vastutavate mitokondrite arvu suurendamine.
  • Kasvu kiirendamine.
  • Kaalium-naatriumivahetus.
  • Aju kasv ja järgnev areng.

Hormoonipuudus

Ühendi tootmise puudumine provotseerib hüpotüreoidismi. Puuduse tagajärjed varases eas on üsna rasked. Veelgi enam, mida noorem on patsient, seda ohtlikum on patoloogia tema elule. Lapse hüpotüreoidism viib vaimse ja füüsilise arengu aeglustumiseni. Eelkõige viibib kasvu, puberteediea ja luure moodustumine. Rikutakse kõiki põhimetabolismi tüüpe: kaltsiumi, rasvu, süsivesikute ja valguühendeid. Märgitakse termoregulatsiooni protsesside häireid.

Patoloogia klassifikatsioon

Lapse hüpotüreoidism võib olla kaasasündinud või omandatud. Esimesel juhul sünnivad lapsed hormoonide puudusega. Kaasasündinud hüpotüreoidismi diagnoositakse umbes ühel juhul 4-5 tuhandest vastsündinust. Samal ajal on tüdrukute puhul patoloogia avastamise sagedus kaks korda suurem. Samuti on klassifikatsioon vastavalt patoloogia raskusastmele. Seega saab diagnoosida laste ilmset, mööduvat (mööduvat) või subkliinilist hüpotüreoidismi. Sõltuvalt hormoonide tootmise häirete astmest võib patoloogia olla esmane, sekundaarne või tertsiaarne..

Kilpnäärme alatalitlus: põhjused

Kaasasündinud patoloogia tüüp 70-80% juhtudest ilmneb loote moodustumise 4-9 nädala jooksul, kilpnäärme küpsemise ajal. Üldjuhul on provotseerivateks teguriteks algloomad, seened, bakterid, viirused, samuti ravimite kontrollimatu tarbimine või keemiliste ühenditega mürgitamine. Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi aktiivsuse erinevad häired põhjustavad ka hüpotüreoidismi. 10-20% juhtudest on põhjusteks geneetilised kõrvalekalded, mille korral mutantsed geenid edastatakse vanematelt. Kuid reeglina on patoloogia juhuslik. Lapse esmane hüpotüreoidism on kõige sagedamini seotud kilpnäärme enda arengu patoloogiaga. Kuna provotseerivad tegurid on defektid, mis ilmnevad elundi puudumise (aplaasia), alaarengu (hüpoplaasia) või nihkumise (düstoopia) tõttu. Negatiivsed välistegurid (näiteks joodipuudus toidus, kiirgus), emakasisesed infektsioonid, paljude ravimite (liitiumsoolad, bromiidid, trankvilisaatorid, türeostaatikumid) kasutamine raseduse ajal võivad lapsel põhjustada hüpotüreoidismi. Patoloogia areneb, kui emal diagnoositakse autoimmuunne türeoidiit või endeemiline goiter. Kilpnäärme alatalitlus on 10-15% juhtudest tingitud hormoonide sünteesi häiretest, nende ainevahetusest või retseptorite kahjustustest, mis vastutavad kudede tundlikkuse eest steroidide aktiivsusele. Sekundaarse ja tertsiaarse patoloogia tüüpi võib seostada kaasasündinud hüpotalamuse või hüpofüüsi anomaaliaga. Kilpnäärme steroidide sekretsiooni reguleerimisega seotud türeoliberiini või TSH sünteesi defekt võib toimida provotseeriva tegurina. Omandatud haigus võib ilmneda siis, kui kilpnääre või ajuripats on kahjustatud põletikulise või kasvajaprotsessi, operatsiooni või vigastuse tagajärjel, samuti endeemilise joodipuuduse korral.

Kilpnäärme alatalitlus: sümptomid lastel

Vastsündinutel esinevad patoloogia väikesed kliinilised tunnused. Nende hulka kuulub hilinenud sünnitus (40–42 nädalat), beebi suur kaal (3,5–4 kg). Väliselt võite märgata ka kilpnäärme alatalitlusega kaasnevaid ilminguid. Laste sümptomid hakkavad järk-järgult suurenema. Vastsündinutel on raske ja vahelduv hingamine, kare, madal nutt. Koos patoloogiaga võib tuvastada pikaajalise iseloomuga kollatõbe, hilisemat nabahaava paranemist, herniat ja nõrgenenud imemisrefleksi. Imetamise perioodil on patoloogia tunnused vähem märgatavad. Toitumine on hüpotüreoidismi jaoks väga oluline. Imetamise ajal kompenseerib oma hormoonide puudumise imiku ema oma. Patoloogia taustal täheldatakse psühhomotoorse ja somaatilise arengu häireid juba imikueas. Nende hulka kuuluvad üldine letargia, lihaste hüpotoonia, unisus, hüpodünaamia ja letargia. Iseloomulike märkide hulgas on kaalu ja pikkuse mahajäämus, mitmete oskuste (seismine, istumine, ümberpööramine või peast kinni hoidmine) moodustumise puudumine, hiline hambumus ja fontaneli sulgemine. Kilpnäärme alatalitluse põhjal täheldatakse bradüpsühhiat. See avaldub ükskõiksuses keskkonna suhtes, emotsionaalsete ja vokaalsete reaktsioonide nappuses. Laps ei mängi ise, ei räägi silpe ja on halb kontakti jaoks. Samuti on märke südamelihase kahjustusest, nõrgenenud immuunsusest, naha kuivusest ja kahvatusest, habrastest juustest, hüpotermiast, kõhukinnisusest, aneemiast.

Seisundi oht

Kilpnäärme alatalitluse ilmingute intensiivsus sõltub selle esinemise tõsidusest ja põhjusest. Hormoonide puudulikkuse oht emakasisene arengu varases staadiumis seisneb kesknärvisüsteemi moodustumise pöördumatus rikkumises. See toob omakorda kaasa kretinismi ja dementsuse, luustiku deformatsiooni, psüühikahäired, kääbuskasvu, kuulmis- ja kõnehäired (kurtuseni), sugunäärmete alaarengu. Vastsündinute perioodil kerge patoloogia vormi korral võivad märgid mõnevõrra kustutada ja ilmneda hiljem, 2-6 aasta võrra ja mõnikord puberteedi ajaks. Kui haigus ilmneb üle kaheaastastel lastel, pole tõsiseid vaimseid häireid. Noorukitel võib patoloogiaga kaasneda rasvumine, seksuaalse arengu ja kasvu hilinemine, meeleolu halvenemine, mõtlemise pärssimine, õppeedukuse halvenemine.

Diagnostika

Kaasasündinud tüübi esmase hüpotüreoidismi kindlakstegemiseks pediaatrias viiakse läbi kohustuslik sõeluuring. See viiakse läbi 4-5 päeva pärast sündi. See test määrab seerumi TSH taseme kui kilpnääret tootva funktsiooni näitaja. Diagnoosi kinnitab suurenenud kontsentratsioon. Lisaks uuritakse vaba ja üldise T4 ja T3, antitüreoidsete antikehade ja türeoglobuliini taset ning kilpnäärmehormoonide seondumisindeksit. Samuti viiakse läbi test tiroliberiiniga. Samuti võib uuring hõlmata ülevaatlikku stsintigraafiat ja ultraheli. Need uuringud näitavad kilpnäärme anatoomilisi kõrvalekaldeid, selle funktsionaalse aktiivsuse vähenemist. Skeleti arenguhäired on määratletud luu vanusega, mida hinnatakse toruluude ja põlveliigeste röntgenkiirte põhjal.

Teraapia

Kaasasündinud patoloogia tüüpi ravi tuleb alustada nii vara kui võimalik pärast diagnoosi (hiljemalt 1-2 nädalat pärast sündi). Sellisel juhul suureneb psühhosomaatilise arengu tõsiste häirete ennetamise võimalus. Enamikul juhtudel on omandatud või kaasasündinud hüpotüreoidismiga ette nähtud L-türoksiini asendusravi. Selle algannus on 10-15 mcg / kg / päevas. Samal ajal on vajalik lapse seisundi, biokeemiliste parameetrite regulaarne dünaamiline jälgimine, mis võimaldab teil valida ravimi optimaalse koguse. Lisandina on ette nähtud vitamiinid (B12 ja A), nootroopikumid (tähendab "Piratsetaam", "Pantogam", "Tserebrolüsiin"), harjutusravi, massaaž. Hüpotüreoidismiga toitumine nõuab erilist tähelepanu. See peab olema täielik. Laps vajab piisavas koguses rasva, valke ja süsivesikuid. Samuti on oluline, et keha elutähtsates protsessides osalevad mikroelemendid oleksid toiduga optimaalses koguses. Subkliinilises vormis ei pruugi terapeutilisi meetmeid vaja minna. Sellisel juhul on soovitatav pidev meditsiiniline järelevalve. Kretinismiga on absoluutne ravi võimatu. L-türoksiini kasutamine hõlbustab pisut patoloogia kulgu.

Hüpotüreoidism lastel

Kilpnääre on üks endokriinsetest näärmetest ja asub kaela esiosas. See toodab kilpnäärmehormoone ja toimib hüpofüüsi hormooni TSH (kilpnääret stimuleeriva hormooni) kontrolli all..

Kilpnäärmerakud sünteesivad spetsiifilist valku - türeoglobuliini ja hoiavad seda näärme folliikulites. Kilpnääre haarab biokeemiliste reaktsioonide kaudu ka aktiivseid joodiühendeid, mis sisenevad kehasse koos toiduga või taastavate reaktsioonide tagajärjel. Rakus sisalduv jood oksüdeeritakse peroksüdaasi toimel, misjärel see aktiveerub ja võib kinnituda türeoglobuliini külge. Sõltuvalt vajadustest hüdrolüüsivad TSH abil aktiveeritud kilpnäärmerakud türeoglobuliini ja vabastavad trijodotüroniin T3 ja türoksiini T4.

Hormoonid T3 ja T4 täidavad mitmeid funktsioone, mõjutades morfogeneesi, keha kasvu, termoregulatsiooni, põhiainevahetust, aga ka kardiovaskulaarse, seedetrakti, närvisüsteemi ja neerupealise koore toimimist. Need hormoonid osalevad ka ainevahetuses:

Hormoon türoksiin T4 mängib olulist rolli ajurakkude kasvus ja arengus.

Kilpnäärme alatalitlus on kilpnäärme ebapiisav toimimine. Selline puudulikkus võib olla primaarne, seotud kilpnäärme esialgse kahjustusega, sekundaarse või tertsiaarsega, mis on seotud hüpofüüsi või hüpotalamuse kahjustusega. Hüpotüreoidismi ravi igas vanuses lastel on laste endokrinoloog.

Esmane hüpotüreoidism esineb lastel. See on kõige sagedamini kaasasündinud haigus, mis tekib ühel juhul 3500–4000 sünnituse kohta. Seda kaasasündinud kilpnäärme kahjustust võib seostada:

- ebanormaalse arengu või kilpnäärme puudumisega (kilpnäärme agenees, 20% juhtudest);

- kilpnäärme vale asukohaga (ektoopia, 70% juhtudest);

- kilpnäärme halb areng (10% juhtudest).

Kilpnäärme ektoopia saab tuvastada sündides ja see avaldub kuni 8. eluaastani. Anomaalia kilpnäärmehormoonide sünteesis (hormonogenees) tekib umbes 4-aastaselt.

Esmane hüpotüreoidism võib omandada ja avalduda hilisemas eas. Vanemate laste kõige sagedasem hüpotüreoidismi põhjus on autoimmuunse päritoluga krooniline türeoidiit, mis suhteliselt sageli kaasneb puberteediga. Võib ilmneda struuma või kilpnäärme atroofia, positiivsed antikehad kilpnäärme rakkude ensüümi (kilpnäärme peroksüdaas) (AT-TPO) ja türeoglobuliini (AT-AG) antikehad.

Hüpotüreoidismi muud võimalikud põhjused on kirurgiline türeoidektoomia (kilpnäärme eemaldamine) või lokaalne kiiritusravi, joodipuudus.

Vastsündinute perioodil võib hüpotüreoidismi omandada ka ema joodimürgituse või joodipreparaatide kasutamise tõttu lastele. Need harvad juhtumid on pöörduvad.

Palju harvemini võib hüpotüreoidism olla 1. tüüpi suhkurtõve (autoimmuunne türeoidiit), kilpnäärmevähi tagajärg. Sekundaarne või tertsiaarne hüpotüreoidism ilmneb hüpofüüsi ja hüpotalamuse defekti, vigastuse või pärast operatsiooni.

Kui kahtlustate selle haiguse võimalust, on vastsündinute skriinimine vajalik selle tõsise haiguse tagajärgede vältimiseks. Kui diagnoosi ei tehta kõige varasemas staadiumis, kui ravi ei tehta ja haigus progresseerub, täheldatakse esmase hüpotüreoidismiga lapse 5-6 kuu vanuses järgmisi sümptomeid:

- näojooned muutuvad karedaks, nägu on ümar, keel on suur ja tuleb suust välja, peas on palju karvu;

- nahk on külm ja kuiv, põsed on kahvatud ja kollakad;

- fontanelle ei kasva üle;

- kael on lühike, lihakas, jäsemed ja sõrmed on lühikesed ja paistes, kõht on suur;

- lapsel on hüpotensioon;

- kõik ainevahetusprotsessid aeglustuvad; on hüpotermia, kõhukinnisus, bradükardia (aeglane pulss) jne;

- täheldatakse arengu hilinemist, lühikest kasvu, kehva luukasvu, aju (psühhomotoorse ja intellektuaalse) arengut.

Kui puhtalt füüsilised puuded võivad olla pöörduvad, siis vaimset alaarengut ei saa ravida. Kui ravi alustatakse liiga hilja, võivad neuropsühhiaatrilised tagajärjed olla äärmiselt tõsised ja vaja on laste neuroloogi pidevat järelevalvet. Isegi kui ravi alustatakse, võite esimesel ravikuul märgata psühhomotoorsete funktsioonide häirete mõningaid väiksemaid tagajärgi: kirjutamine ja rääkimine, matemaatika õppimine, ruumiline kujutlusvõime, peenmotoorika.

Diagnoos pannakse kliiniliste uuringute abil. Vereanalüüsid tehakse hormoonide T3, T4, TSH, türeoglobuliini ja AT-AG sisalduse osas. Mõnikord on vaja stsintigraafiat.

Vastsündinute skriinimine on äärmiselt informatiivne, mida tehakse tähtaegsete imikute 4. elupäeval ja enneaegsete beebide puhul 7.-14. Selline uuring võimaldab vastsündinud laste ravi alustada võimalikult varakult ja vältida seeläbi negatiivseid neuropsühholoogilisi tagajärgi ja kõiki ülalnimetatud hüpotüreoidismi sümptomeid..

Omandatud hüpotüreoidismi iseloomustavad järgmised omadused:

- T3 ja T4 on normaalsed või mõnikord vähenenud.

Sekundaarsed või tertsiaarsed vormid - TSH, T3 ja T4 on madalad.

Ravi põhineb eluaegsel hormoonasendusravil (ravimi ja annuse määrab rangelt laste endokrinoloog). Ravi edenedes võib arst kohandada ravimi annust. Selle raviga normaliseerub TSH väga kiiresti normi, T4 - normi ülemistesse piiridesse.

Kui ravi alustatakse esimestel elukuudel, on võimalik vältida lapse psühhomotoorse ja füüsilise arengu häireid..

Lisateave Hüpoglükeemia