Lapse saamisega kaasneb alati terviseprobleemide oht, mis diagnoositakse beebi esimestel elupäevadel. Üks neist on vastsündinute hüpoglükeemia - madal suhkrusisaldus (seerumis alla 2,2 mmol / l ja plasmas 2,5 mmol / l) (ICB kood 10: P70). Nähtus on üsna haruldane, kuid see nõuab riigi kiiret stabiliseerimist, kuna sellega kaasnevad mitmed komplikatsioonid, mis võivad tulevikus oluliselt mõjutada lapse elukvaliteeti. Rünnaku enneaegse diagnoosimise ja leevendamise korral on tõenäoline surmav tulemus.

Haiguse põhjused

Neonatoloogide ja endokrinoloogide sõnul suureneb glükeemia tekkimise oht kohe pärast sündi ühe või mitme haiguse arengut mõjutava teguri juuresolekul. Need sisaldavad:

  • suhkruhaigus emal enne rasedust ja raseduse ajal;
  • insuliinravi sünnitusjärgsetele naistele pikaajalise vabanemisega ravimitega;
  • suur kogus glükoosi sattus kehasse vahetult enne sünnitust;
  • loote alatoitumus;
  • mehaaniline asfüksia lapse sündides;
  • vastsündinu ebaefektiivne kohanemine (füsioloogiline stress);
  • ema nakkushaigused raseduse ajal;
  • autoimmuunsed häired.

Arvatakse, et suhkrupuudus on iseloomulik mitte ainult madala, vaid ka suure kehakaaluga lastele (üle 4 kilogrammi). See on tingitud asjaolust, et suured vastsündinud on sageli sündinud diabeetikutest emadele. Täiskasvanud annavad selle kalduvuse lihtsalt edasi järgmisele põlvkonnale..

Hüpoglükeemia jaguneb püsivaks (püsiv) ja mööduvaks (mööduv). Esimesel juhul on see seisund seotud hormoonide loodusliku tootmise ja metaboolsete protsesside patoloogiate rikkumisega. Sagedamini diagnoositakse vastsündinute mööduvat hüpoglükeemiat, mis tekib kõhunäärme ebaküpsuse taustal, mis ei suuda vajalikes annustes toota insuliini ja muid vajalikke ensüüme. Lisateavet vastsündinute diabeedi kohta leiate videost:

Sümptomid

Hüpoglükeemiat saab määrata paljude sümptomite abil, millele arstid alati tähelepanu pööravad, eriti kui sünnitusjärgne naine põeb diabeeti ja on ohus. Silmad reageerivad seisundile esimesena. Ilmuvad ujuvad silmaliigutused ja okulotsefaalne refleks väheneb. Ilmnevad muud rikkumise tunnused. See:

  • naha kahvatus;
  • huulte sinakasus;
  • lihaskrambid;
  • tahhükardia;
  • apaatia;
  • nõrkus;
  • higistamine;
  • ärevus koos emotsionaalse karjumise rünnakutega.

Kui emal on diabeet, ilmnevad sümptomid esimestel elutundidel. Kui sünnitusjärgne naine ei ole diabeetik, võib esimesi ilminguid beebis märkida 2-3 päeva. Nad hakkavad vähendama glükeemia tekkimise riski juba enne sünnitust, määrates rasedale spetsiaalse ravirežiimi.

Tähtis! Hüpoglükeemia kahtluse korral viiakse viivitamatult läbi vereanalüüsid glükoosi, ketokehade taseme, rasvhapete ja insuliini kontsentratsiooni kohta veres. Normaalse arengu ja kasvu eest vastutava kortisooli koguse kohta tehakse ka hormonaalne analüüs..

Enneaegsete imikute hüpoglükeemia

Möödunud hüpoglükeemia tekkimise oht suureneb madala sünnikaaluga enneaegsetel imikutel. Aitab kaasa häirete ja platsenta puudulikkuse või intrapartumse asfiksia tekkele. Enneaegselt sündinud laste vere hapnikupuudus hävitab kiiresti glükogeeni, mis põhjustab suhkrutaseme puudumist. Diagnoos pannakse esimesel 2-3 elupäeval. Beebi seisundi normaliseerimiseks on vaja tagada teatud koguse glükoosi pidev tarnimine. Regulaarne söötmine on sama oluline. Liiga pikk intervall rinnapiima või piimasegu tarvitamise vahel võib põhjustada hüpoglükeemilise rünnaku.

Tasub kaaluda, et hüpoglükeemia ei tähenda, et lapsel oleksid terviseprobleemid tagatud. Madal suhkrusisaldus ei põhjusta alati aju talitlushäireid, kuna piimhape, ketokehad ja rasvhapped kaitsevad seda organit usaldusväärselt. Imetamise abil saate oma lapse tüsistustest päästa. Uuringud on näidanud, et imikutel on suurem ketoonisisaldus kui kunstlikel..

Protokolli kohaselt tehakse enneaegse lapse või ohustatud lapse suhkrusisalduse esimene uuring vastavalt protokollile 30–60 minutit pärast sünnitust. Edasi jälgitakse seisundit iga 3 tunni järel (2 päeva). Veel kolm päeva glükoosimõõtmisi tehakse 4 korda päevas. See võimaldab teil koostada täieliku kliinilise pildi, selgitada välja rikkumiste põhjused ja võimalikud tagajärjed ning alustada ravi õigeaegselt. Edaspidi saadetakse laps kodusele ravile, mis hõlmab kuu aega regulaarset väikese patsiendi heaolu jälgimist ja kõigi meditsiiniliste soovituste rakendamist..

Haiguse tagajärjed

Vastsündinute suhkrutaseme tugeva languse nähtuse tagajärjed on häired, mis võivad mõjutada lapse kasvu ja arengut. Kõigepealt kannatab aju, mis põhjustab epilepsiat, kesknärvisüsteemi haigusi. Intelligentsus ja motoorsed võimed saavad löögi. Varsti pärast sündi diagnoositud hüpoglükeemiaga lastel on suurem risk ajuhalvatusse, kasvaja vohamiseks jne..

Samuti kannatab kardiovaskulaarne süsteem. Anumates ilmnevad verehüübed, trombofiilia oht suureneb, vereringe on häiritud, mis mõjutab metaboolseid protsesse negatiivselt. Rasketel juhtudel surevad koed, siseorganid ebaõnnestuvad, luu- ja lihaskonna funktsioonid vähenevad.

Arvestades, et sellised tüsistused võivad tulevikus ilmneda, peaks laps olema lastekliinikus eriarvestusel. Kõrvaltoimed ilmnevad tavaliselt püsiva hüpoglükeemia korral. Haiguse mööduva vormiga kannab ravi meditsiiniasutuses (vastsündinute keskuses) esimestel päevadel pärast sünnitust vilja ja laps taastub täielikult.

Tähtis! Üks hüpoglükeemiat provotseerivatest teguritest on hüpotermia. Kui lapse pärasoole temperatuur langeb alla 35 kraadi, diagnoositakse kriitiliselt madal suhkur igal teisel lapsel..

Vastsündinute hüpoglükeemia ravi

Hüpoglükeemia ravi algab ennetavate meetmetega, mis võetakse enne lapse sündi. Soovitused on seotud toitumise ja diabeedi ravimisega. Tulevane ema peaks glükoositaluvuse halvenemise korral vältima kiireid intravenoosseid glükoosisüste. See võib põhjustada suhkru tõusu mitte ainult naisel, vaid ka lootel. Raseda naise veres ei tohiks glükoosi kontsentratsiooni tõsta üle 11 mmol / liitri. Vastasel juhul võib tekkida hüperglükeemiline kooma..

Pärast sünnitust peate hüpoglükeemia vältimiseks:

  1. Pakkuge kontakti ema ja vastsündinu vahel. Otsene kehakontakt võimaldab beebi kehal stressiga toime tulla. See on oluline nii looduslikult sündinud kui ka keisrilõike abil sündinud vastsündinute jaoks..
  2. Toitmine peaks olema rinnaga toitmine. Esimene söötmine peaks toimuma esimesel tunnil pärast sündi. Kunstlik toitumine määratakse erandjuhtudel, nagu arst on näidanud. Kui piima on vähe, tuleks olukorraga toime tulla ravimite abiga ja meditsiiniliste soovituste rakendamisega..
  3. Söödamiste arvu tuleks arstiga eelneval kokkuleppel suurendada või vähendada..
  4. On vaja tagada voodipesu, mähkmete ja mähkmete optimaalne termoregulatsioon. See on suhkru langetamise ennetamise eeltingimus..
  5. Parem on planeerida vastsündinu toitumine. Ajakava järgimine võimaldab vältida ebapiisavat söötmist, mis võib provotseerida hüpoglükeemia arengut.

Ravimite annustamine ravimite raviks

Esimesed glükoosi annused ei tohiks ületada 8 mg / kg. Edasi suureneb määr 80 mg-ni. Süstide arvu on võimatu iseseisvalt vähendada või tõsta. Üle 12,5% glükoosi ei süstita perifeersetesse veenidesse. Ravi ajal ei katkestata toitmist. Ravi kestus on 2-3 päeva. Tavaliselt normaliseerub selle aja jooksul madal glükoos ja infusioonid tühistatakse..

Järeldus

Imikute hüpoglükeemia on haruldane. Kuid tänapäevastel sünnitushaiglatel on kõik võimalused selle seisundi õigeaegseks diagnoosimiseks ja tõhusaks raviks. Lisateavet hüpoglükeemia ja selle tagajärgede kohta vastsündinutele leiate järgmisest videost:

Madal veresuhkur (hüpoglükeemia)

Madal veresuhkur 1. ja 2. tüüpi diabeediga inimestel ning tervetel inimestel - õppige kõike, mida vajate. Lugege selle probleemi ennetamise, põhjuste, sümptomite, diagnoosimise ja ravi kohta. Madalat glükoositaset nimetatakse hüpoglükeemiaks. Pärast artikli lugemist saate teada, kuidas see normaalseks muuta (hüpoglükeemia peatamine), vältides tõsiseid tagajärgi. Erilist tähelepanu pööratakse madala suhkrusisalduse ennetamisele ja ravile lastel ja rasedatel. Samuti leiavad enda jaoks väärtuslikku teavet pikaajalise haigusega diabeediga patsiendid, kellel on hüpoglükeemia sümptomid summutatud..

See sait kirjeldab tõhusaid ravimeetodeid, mis hoiavad veresuhkru taset 3,9–5,5 mmol / l pidevalt 24 tundi ööpäevas, nagu tervetel inimestel. Dr Bernsteini süsteem, kes elab diabeeti üle 70 aasta, kaitseb nii diabeediga täiskasvanuid kui ka lapsi tohutute komplikatsioonide eest. Lisateavet II tüüpi diabeedi raviskeemi või I tüüpi diabeediravi programmi kohta.

Madal veresuhkur: üksikasjalik artikkel

Hüpoglükeemiat on kahte tüüpi - kerge ja raske. Kerge on see, kui patsient on saanud suhkru normaliseerimiseks võtta suu kaudu glükoositablette või vedelikku. Raske hüpoglükeemia tähendab, et väljastpoolt abi ei saanud loobuda.

Mõnikord juhtub, et diabeetik ei kaotanud teadvust, kuid liigutuste koordineerimise halvenemise tõttu vajas ta tervendavate süsivesikute võtmiseks kõrvalist abi. Selliseid madala veresuhkru taseme episoode tuleks pidada rasketeks, isegi kui teadvusekaotust ei olnud ja kiirabi ei kutsutud. Need annavad märku, et teie diabeedihaldussüsteemi tuleb tõsiselt üle vaadata ja täiustada. Lugege üksikasju allpool.

Mida veresuhkrut peetakse madalaks?

Veres glükoosisisaldust peetakse madalaks väärtusega alla 2,8 mmol / l ja patsiendil on allpool loetletud hüpoglükeemia tunnused. Kui see langeb 2,2 mmol / l-ni, on see madal ja vajab ravi (glükoositablettide võtmine), hoolimata sümptomite olemasolust. See on vajalik tõsta vähemalt 3,5 mmol / l-ni, et täiskasvanu või laps ei hakkaks teadvushäireid kogema.

Normaalne suhkur täiskasvanutel on 4,0–5,5 mmol / l. Noorukieas on norm umbes 0,6 mmol / l madalam. Kui vere glükoosimeetri näit on 2,9–3,9 mmol / l, ei ole vaja erakorralisi meetmeid rakendada. Välja arvatud juhul, kui insuliini või diabeedi tablette on märkimisväärselt üleannustatud ja te arvate, et veresuhkur langeb veelgi.

Inimestel, kes paastuvad kauem kui 3–5 päeva järjest, on veresuhkru tase umbes 2,5–2,9 mmol / L. Samal ajal tunnevad nad end hästi, kui nad ei võimalda keha dehüdratsiooni, väldivad närvilist ja füüsilist ülekoormust. Teiselt poolt võivad raske, kaugelearenenud diabeediga patsientidel esineda hüpoglükeemia sümptomid isegi siis, kui suhkur langeb 13–16 kuni 7–8 mmol / l. Nii et madala suhkrusisalduse künnis on iga inimese jaoks individuaalne..

Paljud insuliinravi saanud diabeetikud leiavad, et hüpoglükeemilisi episoode ei saa vältida. Tegelikult see nii ei ole. Isegi raske autoimmuunhaiguse korral on võimalik hoida stabiilset normaalset suhkrutaset. Ja veelgi enam, suhteliselt kerge II tüüpi diabeedi korral. Ohtliku hüpoglükeemia vältimiseks pole vaja vere glükoosisisaldust kunstlikult tõsta. Vaadake videot, milles dr Bernstein arutab seda küsimust 1. tüüpi diabeediga lapse isaga.

  • 1. tüüpi diabeet - täiskasvanute ja laste raviprotokoll
  • Süsivesikutevaene dieet diabeetikutele - üksikasjalik kirjeldus
  • II tüüpi diabeedi ravi - samm-sammult

Põhjused

Suhkrutaset tõstavad söödud süsivesikud ja mõned valgud, samuti maksa glükoosi vabastamine selle varudest verre. Hormooninsuliin töötab vastupidisel viisil. See alandab veresuhkrut, pannes kuded glükoosi imama. Pankrease beeta-rakud toodavad insuliini. Nad võivad vabastada hormooni vereringesse vastusena söödud toidule, samuti vähehaaval pidevalt taustal..

Lisaks toidule stimuleerivad insuliini vabanemist beeta-rakud II tüüpi diabeedi jaoks mõeldud kahjulike pillide poolt, mida nimetatakse sulfonüüluurea derivaatideks (Diabeton, Maninil, Amaryl jt). Lisaks enda toodangule võib insuliin süstide abil kehasse siseneda väljastpoolt.

Kui veresuhkur langeb, lõpetab pankreas kohe insuliini tootmise. Kuid sulfonüüluurea derivaatide toimet ei saa lihtsalt peatada. Nende ravimite eemaldamiseks peate ootama mitu tundi, kuni neerud ja maks. Pealegi ei saa te pärast süstla või süstlaga süstimist vereringesse sattunud insuliini välja lülitada.

Hüpoglükeemia tekib siis, kui kehas on palju insuliini, kuid glükoosiallikaid pole piisavalt. Maksas hoitakse glükoosi kompaktselt glükogeeni kujul. Selle aine varud võivad olla ammendatud. Diabeetikut võib eksitada insuliini või sulfonüüluurea tablettide annusega. Sellisel juhul ei piisa veres ringleva insuliini toime kompenseerimiseks glükoosist..

Miks on madal veresuhkur??

Kordame, et madala suhkrusisalduse põhjuseks on liigne insuliin võrreldes süsivesikute sissevõtmisega väljastpoolt ja maksa glükoosi verre vabanemisega. Tasakaaluhäired võivad tekkida insuliini või II tüüpi diabeedi kahjulike tablettide üleannustamise tõttu. Sageli juhtub, et patsient on tarvitanud diabeedi korral tavalist ravimiannust, kuid tema keha tundlikkus insuliini ja tablettide suhtes mingil põhjusel suurenes ning see põhjustas hüpoglükeemiat.

Tüüpilised põhjused on loetletud allpool:

  • Insuliini või pillide üleannustamine diabeedi enesejuhtimise oskuste puudumise tõttu
  • Diabeetikute laste vanemate kogenematus, insuliini lahjendamise oskuste puudumine
  • Insuliini pliiatsi talitlushäire, mis põhjustab üleannustamist
  • Vale vere glükoosimõõtur, mis annab tegelikest oluliselt kõrgemad väärtused
  • Tahtlik üledoos enesetapu või manipuleerimise eesmärgil
  • Annuse ümberarvutamise viga insuliinipreparaadi muutmisel
  • Hiline insuliini kliirens kehast neeru- või maksapuudulikkuse tõttu
  • Vale insuliini süstimistehnika - liiga sügav süstimine, süstekoha massaaž
  • Sulfonüüluurea derivaatide toimet suurendasid mõned teised ravimid
  • Insuliini ja pillide tundlikkus suurenes pikaajalise treeningu tõttu
  • Esimese trimestri rasedus, rinnaga toitmise periood
  • Pärast sünnitust suurenes naisel insuliinitundlikkus
  • Kaalukaotuse jaoks kasutage insuliini või tablette ilma annust vähendamata
  • Toidu liikumise häired maost soolestikku (diabeetiline gastroparees)
  • Toidu assimilatsiooni rikkumine gastroenteroloogiliste haiguste tõttu

Eraldi tuleb öelda alkoholi kuritarvitamisest põhjustatud hüpoglükeemia kohta. Tavaliselt, reageerides veresuhkru langusele, lagundab maks glükogeeni ja vabastab glükoosi vereringesse. Kuid suurte alkoholiannuste võtmine blokeerib selle protsessi. Tavaline ohutu insuliini või II tüüpi diabeedi pillide annus alkoholi kuritarvitamise korral võib põhjustada tõsist hüpoglükeemiat. Pealegi arvavad teised, et patsient jäi joobe tõttu magama. Nad ei arva, et inimene vajab kiiret arstiabi..

Diabeedid, kes süstivad insuliini või võtavad kahjulikke II tüüpi diabeedi tablette, ei tohiks purju jääda. Alkoholi hüpoglükeemia on levinud surma ja pöördumatu ajukahjustuse põhjus. Mõõdukas alkoholi joomine on siiski lubatud. Loe lähemalt artiklist "Diabeedi alkohol".

Millised on hüpoglükeemia põhjused tervetel inimestel??

Hüpoglükeemia võib mõnikord juhtuda inimestel, kellel ei ole diabeeti, kes ei süstinud endale insuliini ega võta veresuhkru taset langetavaid tablette. Selle põhjustavad kõige sagedamini sobimatud dieedid, mis sisaldavad palju tärklist, glükoosi ja fruktoosi. Pankreas võib vastuseks süsivesikute stimuleerimisele toota liiga palju insuliini. Söödud süsivesikud tõstavad veresuhkrut. Liigne insuliiniannus alandab selle aga kiiresti normaalseks ja seejärel veelgi väiksemaks, mistõttu inimene tunneb ebameeldivaid sümptomeid..

Põhimõtteliselt peate veresuhkru taseme tõstmiseks sööma süsivesikuid. Paradoksaalsel kombel aitab vähese süsivesikute sisaldusega dieet tervetel inimestel hüpoglükeemia vastu. Kuna see stabiliseerib glükoositaset normaalsel tasemel. Lisaks toidusüsivesikute talumatusele on tervislikel inimestel muid hüpoglükeemia põhjuseid harva. Näiteks võib glükagooni tootmine olla häiritud. See on hormoon, mis põhjustab maksa glükoosi vabastamist oma varudest vereringesse. Kahjuks pole sellisel haruldasel patoloogial lihtsat ja tõhusat ravi..

Miks vererõhk on kõrge, kuid veresuhkur madal?

Vererõhk ja veresuhkur ei ole kuidagi seotud. Vererõhu- ja glükoosiprobleeme tuleb ravida ja ravida eraldi.

Mida suhkruhaigetele enne magamaminekut süüa, et vältida öist hüpoglükeemiat?

Öine madal veresuhkru tase võib olla põhjustatud enne magamaminekut võetud insuliinivõttest. Tuletame meelde, et pikaajalise insuliini süstimine õhtul on vajalik normaalse glükoositaseme säilitamiseks hommikul tühja kõhuga. Lisateavet leiate artiklist "Suhkur hommikul tühja kõhuga: kuidas see normaalseks muuta." Mõnel patsiendil on hommikune suhkur juba stabiilne ja normaalne. Neil pole vaja pikka insuliini öösel süstida..

Diabeetikud, kes soovivad hommikul tavalise suhkruga ärgata, peaksid õhtustama koos lubatud toiduga hiljemalt 18–19 tundi. Mõned patsiendid söövad hilja enne magamaminekut, et vältida öist hüpoglükeemiat. Hilise söögikorra tõttu hoitakse hommikune suhkur aga kõrgel ja aja jooksul tekivad diabeedi kroonilised tüsistused..

Öösel söömine hüpoglükeemia vältimiseks une ajal on halb mõte. Sööge varakult, et oleksite hommikul rahul oma arvestinäiduga. Enne magamaminekut peate süstima hoolikalt valitud annuse pikendatud insuliini. Lisateavet pika insuliini annuse kohandamise kohta. See annus ei tohiks olla liiga suur, et diabeetik ei kannataks öösel madala suhkrusisalduse käes..

Kahjuks puudub pikaajalise insuliini mõõdukate annuste mõju sageli hommikuni. Selle probleemiga kokku puutunud patsiendid peavad ärkama keset ööd äratuskella juures, tegema täiendava süsti ja seejärel uuesti magama. Lihtsam, kuid kallim lahendus on üle minna Tresiba insuliinile, mis kestab kauem kui Lantus, Levemir ja Protafan.

Sümptomid

Vastuseks suhkru märkimisväärsele langusele hakkab toimima hormoon glükagoon. See põhjustab maksa glükoosi vabanemist verest. Glükagooni ebapiisava efektiivsusega on ühendatud ka adrenaliin, kasvuhormoon ja kortisool. Peaaegu kõik hüpoglükeemia tüüpilised tunnused on adrenaliini toime tulemus..

Madala suhkrusisalduse sümptomid panevad inimest mõistma, et olukord on murettekitav ja tungiv vajadus võtta süsivesikuid. Võib esineda südamepekslemist, värisemist, naha kahvatust, higistamist, tugevat nälga, iiveldust, ärevust, agressiivsust ja laienenud õpilasi. Hüpoglükeemiast tingitud ajuprobleemide sümptomid: nõrkus, liigutuste koordinatsiooni puudumine, pearinglus, peavalu, hirmutunne, kõnehäired, nägemishäired, naha tuimus, surisemine või hiilimine, segasus, krambid.

Madala veresuhkru tunnused on naistel ja meestel, lastel ja täiskasvanutel peaaegu ühesugused. Inimestel, keda ei ravita pikka aega diabeeti korralikult, summutavad sümptomid närvisüsteemi kahjustused (neuropaatia). Esimene madal veresuhkru nähtav märk võib olla äkiline teadvusekaotus. Sellistel juhtudel suureneb halva tulemuse oht..

Alkohoolne hüpoglükeemia on eriti ohtlik, kuna selle sümptomid sarnanevad raske mürgistusega. Seda ei saa ära tunda ilma suhkru mõõtmisega glükomeetriga. Ümbritsevad inimesed ei mõista, et joobeseisundis teadvuse kaotanud diabeetik vajab kiiret arstiabi. Harjutustest põhjustatud hüpoglükeemia viibib sageli ja venib. Tema rünnakuid võib korrata ja iga kord on vaja glükoositablettide lisatarbimist.

Kuidas eristada hüpoglükeemiat hüperglükeemiast?

Hüpoglükeemia on madal suhkrusisaldus ja hüperglükeemia kõrge vere glükoosisisaldus. Mõlemad tingimused võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid ja patsiendi ebatavalist käitumist. Need nõuavad vastupidist ravi. Hüperglükeemia korral tuleb veresuhkru alandamiseks anda lühikese või ülilühikese insuliini ampull. Hüpoglükeemia korral võtke glükoositablette, et seda vastupidi tõsta. Segaduses võite probleemi veelgi süvendada kuni kiirabi kutsumiseni..

Tavaliselt on võimatu eristada hüpoglükeemiat hüperglükeemiast väliste tunnuste järgi. Ärge kunagi proovige seda teha. Kui diabeetik on ärrituv ja isegi agressiivne, peate veenma teda mõõtma suhkrut glükomeetriga ja seejärel tegutsema vastavalt asjaoludele. See on ainus õige strateegia suhelda nii täiskasvanute kui ka glükoosi ainevahetuse häirega lastega..

Kui diabeetik ihkab kontrollimatult maiustusi, ei tähenda see, et tema veresuhkur oleks madal. Kõrge suhkrusisaldus võib põhjustada ka kontrollimatut isu..

Millised ravimid varjavad hüpoglükeemia sümptomeid?

Beetablokaatoreid peetakse ravimiteks, mis kõige sagedamini varjavad hüpoglükeemia sümptomeid. Need on pillid, mis on ette nähtud kõrge vererõhu, südame isheemiatõve ja südamepuudulikkuse korral. Kõige populaarsemad neist on bisoprolool (Concor ja analoogid), nebivolool (Nebilet), karvedilool, metoprolool, atenolool ja propranolool..

Ilmselt pole beetablokaatorid ainsad ravimid, mis aitavad vähendada madala veresuhkru sümptomeid. Tõenäoliselt teevad sama ka tugevad rahustid ja unerohud. Rääkige oma arstiga kõigist teie kasutatavatest ravimitest.

Miks on diabeetikul normaalse suhkruga hüpoglükeemia sümptomid??

Raske kaugelearenenud diabeediga patsiente on palju, kelle suhkrusisaldus on 13–16 mmol / l ja rohkem. Mõnikord võtavad nad meelt ja hakkavad usinalt paranema. Sellistel patsientidel võivad tekkida hüpoglükeemia sümptomid, kui suhkur langeb 7-8 mmol / l ja veelgi madalam. Fakt on see, et nende keha on harjunud krooniliselt kõrge veresuhkru tasemega. Ta vajab korrigeerimiseks veidi aega.

Sellised diabeetikud ei kaota tavaliselt teadvust, kuid nende tervis võib mõneks ajaks halveneda. Veelgi enam, kui tõsised silma tüsistused on juba välja kujunenud, võivad verejooksud silmades suureneda ja isegi pimedaks jääda. Sellised patsiendid ei saa järsult süsivesikuvaesele dieedile üle minna, kuid nad peavad sujuvalt muutma oma dieeti, pillide ja insuliini süstimise režiimi.

Inimesed, kellel on suhkur pikka aega olnud üle 13 mmol / l, peaksid selle aeglaselt vähendama 8–9 mmol / l-ni. Laske oma kehal harjuda ja alandage siis 4–6 nädala jooksul glükoositase sihttasemeni 4,0–5,5 mmol / L. Diabeetikutel, kellel on diagnoositud retinopaatia (nägemistüsistused), tuleb teha insuliinitaolise kasvufaktori (IGF) vereanalüüs. Kui tulemust suurendatakse, olge eriti ettevaatlik. Üleminek uuele režiimile sujuvalt, mitte järsult, et silmaprobleeme mitte süvendada.

Diagnostika

Madala veresuhkru sümptomid on sarnased paljude teiste seisunditega. Eeltoodu käsitleb alkohoolse hüpoglükeemia sarnasust tavalise tugeva joobeseisundiga. Nii madal kui kõrge veresuhkur võivad põhjustada tugevat nälga. Hüpoglükeemiat tuleb eristada paanikahoogudest ja epilepsiast. Patsiendi välise uuringu abil on võimatu täpset diagnoosi panna. Mõõtke kindlasti veresuhkrut glükomeetriga. Ja teil on vaja imporditud toodangu täpset seadet.

Hüpoglükeemia: ravi

Allpool kirjeldatud madala veresuhkru taseme reguleerimise algoritm on mõeldud patsientidele, kes kasutavad järk-järgult II tüüpi diabeedi raviskeemi või I tüüpi diabeedi raviprogrammi. Eeldatakse, et olete üle läinud rangele madala süsivesikusisaldusega dieedile ja süstinud selleks sobivaid väikeseid insuliiniannuseid. Ja nad on juba loobunud kahjulike II tüüpi diabeedi pillide võtmisest, mis võivad põhjustada hüpoglükeemiat. Nendes tingimustes ei saa insuliini tugev üledoos põhimõtteliselt olla. Hüpoglükeemia peatamiseks ei ole vaja võtta süsivesikuid koguses 1,5-2 leivaühikut, kuna arstid soovitavad tavaliselt.

Dr Bernstein ütleb, et madala veresuhkru raviks tuleks kasutada ainult glükoositablette. Raskematel juhtudel, kui patsient saab veel neelata, glükoosi vesilahust. Ärge andke suhkruhaigetele suhkrut, jahutooteid, mett, gaseeritud jooke, võileibu. Peate võtma madala, täpselt arvutatud glükoosiannuse, mis tõstab suhkru tasemeni 3,5–4,5 mmol / l, kuid mitte kõrgemale. Selle probleemi lahendamiseks sobivad ainult tabletid ja glükoosilahus, mida müüakse apteegis. Toiduaineid ei tohiks kasutada, kuna need on aeglased ja ebatäpsed..

Milline glükoosi annus on vajalik hüpoglükeemia peatamiseks?

Kui tekib hüpoglükeemia, on liiga hilja joosta apteeki glükoositablettide järele. Enne diabeedi ravi alustamist insuliiniga peate selle vahendi varuma ja käeulatuses hoidma. Glükoositablette on saadaval igas apteegis ja need on odavad. Annuse arvutamiseks peate teadma, kui palju 1 g glükoosi tõstab veresuhkrut. See sõltub patsiendi kehakaalust. Dr Bernstein on aastaid enda diabeedi ravimisel ja patsientidega töötamisel kogunud teavet, mida ta meiega jagas.

Kehakaal, kg1 g glükoosi, mmol / l võtmise mõju
kuusteist1.11
320.56
480,39
640,28
800,22
950,18
1110,17
1280,14
1430.12

Vaatame hüpoglükeemia peatamiseks glükoosidoosi arvutamise näidet. Vere glükoosimõõtur näitas, et diabeetiku, kelle kehakaal on 86 kg, veresuhkur on 2,6 mmol / l. Sihttase on 4,5 mmol / l. Erinevus: 4,5 mmol / l - 2,6 mmol / l = 1,9 mmol / l Vajalik kehakaal 86 kg pole tabelis. Võtke külgnevad väärtused ülevalt ja alt, arvutage keskmine: (0,22 mmol / l + 0,18 mmol / l) / 2 = 0,2 mmol / l. Eeldame, et 1 g meie patsiendi glükoosi suurendab veresuhkrut 0,2 mmol / l võrra. Nüüd saate arvutada vajaliku annuse: 1,9 mmol / l / 0,2 mmol / l = 9,5 g. Ärge võtke rohkem glükoosi kui arvutatud kogus. Võite ümardada isegi 9,0 g-ni, sest kui suhkur tõuseb 3,5–4,0 mmol / l-ni, on see siiski hea tulemus.

Pange tähele, et näites arvutati glükoosidoos hästi toitunud inimesele kehakaaluga 86 kg. Kõhnade täiskasvanute ja veelgi enam laste puhul võib vajalik annus olla mitu korda väiksem. Ärge ületage seda. Mõõtke suhkur mõõturiga uuesti 15-30 minuti pärast. Võtke vajadusel rohkem glükoosi. Probleemi ühe hoobiga lahendamiseks ei tohiks kasutada korraga peotäit tablette..

Millised on raske hüpoglükeemia ravi tunnused?

Mõõdukalt madala veresuhkru korral saab patsient ise süüa glükoositablette või juua vedelat lahust. Raske hüpoglükeemia on see, kui te ei saa ilma abita hakkama. Kui inimene on teadvuse kaotanud, tuleb ta panna külili ja suu toidujäätmetest eemaldada. Magusate vedelike suhu valamine on keelatud! Sest sellest võib diabeetik lämbuda ja surra. Kutsu kiirabi. Tema sõidu ajal saate süstida glükagooni 1 ml süstlatorust. Neid kasutusvalmis süstaltorusid müüakse apteekides..

Glükagoon on hormoon, mis põhjustab maksa glükoosi vabastamist oma varudest vereringesse. Pärast selle kasutuselevõttu peaks patsient teadvuse taastama 5-10 minutiga. Kui seda ei juhtu, võib glükagooni süstimist korrata. See ravim ei ole efektiivne alkohoolse hüpoglükeemia korral, kuna joobeseisundi tagajärjel kaotab maks vere glükoosisisalduse. Samuti ei aita glükagoon, kui teil on viimase 24 tunni jooksul olnud raske hüpoglükeemia. Kuna glükoosivarud olid viimasel rünnakul ammendunud ja neil pole veel aega taastuda.

Millist meditsiinilist abi tuleb patsiendile osutada?

Kiirabiarst peaks viivitamatult süstima veeni 60 ml 40% glükoosilahust ja seejärel patsiendi haiglasse transportima. Transpordi ajal ja edasi süstitakse tilgutite abil pidevalt glükoosi, kuni teadvus taastub. Kontrollige, kas seal oli traumaatiline ajukahjustus, koljusisene verejooks. II tüüpi diabeedi tablettide üleannustamise korral viiakse läbi maoloputus ja aktiivsüsi. Insuliini tõsise üleannustamise korral tehakse hiljemalt 3 tundi tagasi süstekoha kirurgiline ekstsisioon. Kui patsiendi teadvusekaotus kestab rohkem kui 4 tundi, on aju ödeem ja sellele järgnev halb tulemus väga tõenäoline..

Koduse madala veresuhkru taseme raviks kasutatakse ainult süstlatorkides glükagooni ja tablettides glükoosi. Glükagoon on kallis ja selle säilivusaeg on piiratud. Vaevalt on soovitav seda osta ja kodus varuks hoida. Patsiendid, keda ravitakse diabeedi korral sellel saidil kirjeldatud meetodite järgi, vähendavad märkimisväärselt raske hüpoglükeemia tõenäosust. Glükagooni nad peaaegu ei vaja. Kuid glükoositabletid on soovitatav osta ja käepärast hoida. Diabeetikud, kes süstivad end insuliiniga, võivad vajada seda ravimit mitte ainult hüpoglükeemia raviks, vaid ka madala suhkrusisalduse vältimiseks. Glükoositabletid on asendamatud pikkade ja raskete sporditreeningute ning füüsilise töö ajal..

Kui palju glükoosi tuleks hüpoglükeemia ajal süstida, et suhkur normaliseeruks?

Glükoosisüste on vaja rasketel juhtudel, kui diabeetik on hüpoglükeemia tõttu teadvuse kaotanud. Nagu on õige, süstib kiirabiarst veeni 60 ml 40% glükoosilahust. Mõnikord süstitakse ka hormooni glükagooni. Pärast seda pange tilguti 10-15% glükoosilahusega. Patsienti hoitakse tilguti all, kuni ta teadvusele tuleb. Teda võib teadvuseta olekus transportida haiglasse, jätkates glükoosi tilkumist.

Teadvusega diabeetikule võib anda glükoositablette ilma süsti kasutamata. Madala süsivesikusisaldusega dieedil olevad patsiendid süstivad insuliiniannuseid tavalisest 2–7 korda väiksemad. Neil pole praktiliselt kunagi märkimisväärset üledoosi. Suhkru tõstmiseks normini 4-5 mmol / l piisab neile 2-3 g glükoosist tablettides. Ärge kasutage leiba, puuvilju, maiustusi jne..

Madal veresuhkru tase lapsel

Laste madala veresuhkru ravimise algoritm on sama mis täiskasvanutel. Siiski on nüansse, mida kirjeldatakse allpool. Paljud ärevad vanemad eksitavad lapse glükoositaset hüpoglükeemiaks, mis on tegelikult norm. Sellistes olukordades muretsevad nad asjatult ja sebivad, häirivad arste. Kõige hullem on see, et nad võivad sundida diabeetikut last sööma ebatervislikke süsivesikuid. See muudab haiguse hullemaks.

Täiskasvanutel on normaalne veresuhkur 4,0–5,5 mmol / l. Laste puhul alates sünnist kuni noorukieani on normivahemik 0,6 mmol / l madalam. See on 3,4-4,9 mmol / l. Lapse glükoositase 2,9-3,2 mmol / l ei ole üldse hüpoglükeemia. Teil pole vaja midagi teha, välja arvatud insuliini üleannustamise juhtumid. Kui see langeb tasemele 2,8 mmol / l ja alla selle, peate andma lapsele tabletideta veidi glükoosi ilma paanikata, et suhkur tõuseks umbes 3,5 mmol / l-ni..

Vaadake ka videot laste veresuhkru normide kohta. Selles videos arutleb dr Bernstein glükoosisihtmärke ja nende saavutamist I tüüpi diabeediga lapse isaga. Võrrelge endokrinoloogi soovitustega, samuti kodumaiste diabeetikute foorumitega.

Väikestel lastel on pärast aktiivset jooksmist ja mängimist sageli näidud alla 2,8 mmol / l. Samal ajal võib uriinis ilmneda atsetoon. Kõik see pole probleem, vaid norm. Sööge diabeetikut laps tema isu järgi heakskiidetud toitudega. Joo palju vedelikku. Ärge andke sellistes olukordades glükoositablette. Neid on vaja ainult insuliini üleannustamise korral. Pealegi pole vaja maiustusi, jahutooteid ja muid süsivesikuid.

Kuidas vähendada diabeediga lapse hüpoglükeemia riski?

Laste madala veresuhkru ainus võimalik põhjus on insuliini üleannustamine. Paraku on diabeetikul lapsel esialgu väga raske vastu panna liigse insuliini süstimisele. Lapsed, kellel pole ülekaalulist kuni noorukieani, on selle hormooni suhtes väga tundlikud. Harjuge sellega, et laps vajab ülimadalat insuliiniannust, peaaegu homöopaatilist. Hüpoglükeemia korral tuleb glükoosi manustada samades väikestes annustes..

Siit saate teada, kuidas arvutada lühikese ja ülilühikese insuliini annus enne sööki. Pange tähele, et laste puhul tuleks esimese süsti arvutatud algannust vähendada 8 korda. Siis suurendatakse seda aeglaselt vastavalt eelmiste süstide tulemustele. Õppige insuliini lahjendama. Diabeetikute laste vanemad ei saa ilma selleta hakkama. Ärge eeldage, et suudate suhkruhaigust ilma insuliinita üldse kontrollida. Külmetushaiguste ja muude nakkushaiguste ajal tuleb igal juhul süstida. Seetõttu hoidke insuliini ja glükoosi tablette käepärast..

Vt ka artiklit “Laste diabeet”. Uuri:

  • kuidas pikendada esimest mesinädalate perioodi;
  • mida teha, kui atsetoon uriinis ilmub;
  • kuidas suhkruhaiget last kooli kohandada;
  • noorukite veresuhkru kontrolli tunnused.

Kas ma pean insuliini süstima madala suhkrusisaldusega??

Sellele küsimusele pole lihtsat vastust. Lühikese või ülilühikese insuliini annus, mis süstitakse enne sööki, koosneb toiduboolusest ja parandusboolusest. Toiduboolus on loodud söödud süsivesikute ja valkude imendumiseks. Kõrge veresuhkru normaliseerimiseks võib vaja minna parandusboolust. Kui vere glükoosisisaldus on madal, ei ole kogumisboolus vajalik. Võite isegi oma toiduboolust vähendada. Loe lähemalt artiklist "Lühikese ja ülilühikese insuliini annuse kohandamine enne sööki".

Voodisuhkru tase õhtul enne magamaminekut ei ole seotud pikaajalise insuliini annusega, mis selle aja jooksul süstitakse. Pikaajalise insuliini annus, mida diabeetik saab öösel, mõjutab järgmisel hommikul tühja kõhu veresuhkru taset. Vastavalt sellele, kui suhkur hommikul tühja kõhuga osutus madalaks, tuleb õhtul pikendatud insuliini annust vähendada, nii et järgmisel hommikul muutub näitaja normaalsele lähemale. Lisateavet artiklist "Pika insuliini annuste arvutamine öösel ja hommikul".

Mõjud

Hüpoglükeemia võib põhjustada teadvuse kaotuse, surma või püsiva ajukahjustuse. Praktikas juhtub seda harva, mitte rohkem kui 3-4% juhtudest. Raskeim asi on insuliini või II tüüpi diabeedi pillide tahtlik üleannustamine enesetapu eesmärgil. Ka alkohoolsel hüpoglükeemial on sageli ebasoodne tulemus. Selle põhjuseid on kirjeldatud eespool. Teil peab olema ettevaatlik liiklusõnnetuse provotseerimine madala veresuhkru taseme tõttu. Sõidukiga sõites peaksid diabeetikud mõõtma oma veresuhkru taset glükomeetriga vähemalt kord tunnis või isegi iga 30 minuti järel..

Patsientidel, kellel on olnud vähemalt üks raske hüpoglükeemia episood, tekib mõnikord tohutu hirm insuliini ees. Patsiendid on valmis leppima kõrge veresuhkru taseme ja krooniliste tüsistuste tekkimisega, kui ainult teadvusekaotuse riski vähendamiseks nullini. Selline mõtteviis teeb neile olulist kahju. Vaadake üle 2. tüüpi diabeedi raviskeem või I tüüpi diabeedi raviprogramm ja järgige soovitusi. Pange tähele, et dr Bernsteini meetodid kõrvaldavad täielikult kahjulikud II tüüpi diabeedi tabletid, mis võivad veresuhkrut ülemäära alandada..

Kuidas suhkruhaigust insuliiniga ravida ilma hüpoglükeemia riskita?

Vähese süsivesikusisaldusega dieedile üleminekul vähendatakse insuliini annuseid 2–8 korda. Sama tegur vähendab riski, et teie suhkur langeb alla normaalse taseme. Diabeetikud, kelle glükoosi metabolism on tõsiselt häiritud, ei saa insuliinist täielikult loobuda. Ärge kartke seda tööriista, õppige seda mõistlikult kasutama. Hea suhkruhaiguse enesejuhtimise oskus vähendab raske hüpoglükeemia riski peaaegu nullini. Loe rohkem artikleid:

Diabeedihaigetel, keda ravitakse standardsete meetoditega, tekivad aja jooksul paratamatult kroonilised tüsistused. Diabeetiline neuropaatia on närvisüsteemi häire. Selle kuulsaim ilming on sensatsioonikaotus jalgades..

Neuropaatia võib aga põhjustada veel kümneid hädasid. Eriti valesti ravitud diabeedi pikaajalise ajalooga inimesed ei tunne enam kerge kuni mõõduka hüpoglükeemia sümptomeid. Tundlikkuse kaotuse tõttu jätavad nad kasutamata võimaluse võtta glükoosi õigeaegselt, et vältida teadvuse häireid. Nendel diabeetikutel on suurenenud hüpoglükeemia halva tulemuse tõenäosus. Neuropaatia on aga pöörduv tüsistus. Kõik selle ilmingud kaovad järk-järgult pärast veresuhkru langemist normaalseks ja püsivad stabiilselt normaalsed. Dr Bernstein ja endocrin-patient.com õpetavad seda tegema.

Kuidas mõjutab madal suhkur lootel raseduse ajal??

Raseduse esimesel poolel suureneb naiste insuliinitundlikkus märkimisväärselt. Seetõttu on I tüüpi diabeediga patsientidel, kes süstivad endale insuliini, suurenenud hüpoglükeemia oht. Hea uudis on see, et ema madala veresuhkru taseme episoodid lähevad lootele tavaliselt kahjustamata. Kuna sellel on kaitsev glükoosipuhver, mis võimaldab taluda korvamatute tagajärgedeta. Kuid arvutage raseduse ajal hoolikalt insuliini annus ja ärge tarbetult riskige. Vaadake üle artiklid rasedusdiabeedi ja rasedusdiabeedi kohta. Käitu nii, nagu öeldakse.

2 vastust "Madal veresuhkur (hüpoglükeemia)"

  1. Irina
    12. juuni 2018

Tere! Jälgin madala süsivesikusisaldusega dieeti alates 2018. aasta veebruarist. II tüüpi diabeet, 17-aastane kogemus. Suhkur oli 15, selle tulemusena langes 7-8-le, kaotas 12 kg. Kuid ilmnes uus probleem - pearinglus ja iiveldus. Ma kahtlustan, et see on tingitud suhkru langusest. Valmistan insuliini 20 ühikut hommikul ja õhtul pikaajalise toimega pluss metformiin 2000 mg päevas. Mida ma peaksin tegema? Ma ei taha uuesti üle süüa. Võib-olla vähendate insuliini annust? Aitäh vastuse eest.

pearinglus ja iiveldus. Kahtlustan, et suhkru vähenemise tõttu.

Suhkur 7-8 - mitte madal, te ei tohiks insuliini annuseid vähendada

Mida ma peaksin tegema? Ma ei taha uuesti üle süüa.

Võimalik, et proovite ühendada madala süsivesikusisaldusega dieeti kaloripiiranguga. See viib alati probleemideni. Sööge vastavalt oma isule, ärge nälgige.

Võib tekkida vajadus suurendada vedeliku ja / või soola tarbimist.

Lisateave Hüpoglükeemia