10 minutit Autor: Ljubov Dobretsova 1271

  • Mis on bilirubiin?
  • Normaalväärtused
  • Miks bilirubiin veres kasvab?
  • Kuidas indikaatorit normaliseerida?
  • Alternatiivmeditsiin
  • Seotud videod

Biokeemilist vereanalüüsi peetakse õigustatult üheks kõige informatiivsemaks ja mahukamaks diagnostiliseks meetodiks, seetõttu on see ette nähtud peaaegu kõigil patsiendi läbivaatuse juhtudel..

Selle rakendamise käigus näib olevat võimalik uurida siseorganite - maksa, sapipõie, pankrease, neerude jne - funktsionaalseid võimeid. Lisaks moodustunud elementidele sisaldab veri ensüüme, pigmente, valke, lipiide, süsivesikuid, vitamiine, lämmastikühendeid ja anorgaanilisi aineid.

Teades inimkeha põhivedeliku komponentide kvalitatiivset ja kvantitatiivset sisaldust, saab spetsialist kergesti eeldada, milline elund on häiritud. Näiteks, mida tähendab bilirubiini tõus veres, ja mis on selle kõrvalekalde põhjus??

Mis on bilirubiin?

Bilirubiin on inimese kehas sünteesitud ühend. See on sapipigment ja ka üks selle põhikomponente. Bilirubiinil on erekollakasoranž värv ja see on metaboolse ahela järgmine samm pärast biliverdiini, rohelist pigmenti.

See tähendab, et bilirubiin moodustub biliverdiinist ja on samal ajal võimeline tagasi oma eelkäijaks muutuma. Bilirubiini välimus ilmneb heemi (porfüriinide kompleksühend raudraudega) sisaldavate valkude lagunemisel..

Selliseid valke inimkehas esindavad hemoglobiin, müoglobiin ja tsütokroom. Hemoglobiini hävitamine toimub aju rakkudes, samuti maksas, põrnas ja lümfisõlmedes. Pärast ainevahetuse kõigi etappide läbimist satuvad aine lagunemisproduktid sapisse ja erituvad seejärel koos sellega..

Inimese veres on kirjeldatud aine ebaolulises koguses ja samal ajal kahes sordis või fraktsioonis: vaba (kaudne) bilirubiin ja seotud (otsene). Viimast tüüpi nimetatakse ka konjugeeritud ja kaudseks - mitte konjugeeritud.

Kehas muundumisel satub vaba bilirubiin punavereliblede hävitamise ajal vereringesse. See on pidev protsess, kuna aegunud punased verelibled lagunevad iga päev ja nende asemele moodustuvad uued. Selle meetodiga saadud kaudse fraktsiooni osakaal on 80%.

Ülejäänud 20% moodustub ebaküpsete erütrotsüütide hävitamisest ja mittehemoglobiiniallikatest. Viimaste hulka kuuluvad müoglobiin ja rauda sisaldavad ensüümid. Veres ühendub bilirubiin albumiiniga (valk) kahes ahelas - tugev ja mitte tugev side. Esimesel juhul ei pääse albumiini külge kinnitatud pigment vereringesse, samal ajal kui habras ühenduses transporditakse see vere kaudu maksa.

Edasi seob vaba bilirubiini hepatotsüüdid (maksarakud), kus viiakse läbi selle aine järgnevad transformatsioonietapid. Nende protsesside kombinatsiooni nimetatakse konjugatsiooniks (ühenduseks), mis seisneb pigmendi kaudse fraktsiooni ühendamises glükuroonhappega ja teatud ensüümide toimel selle muundamises otseseks.

Pärast seda transporditakse konjugeeritud vorm sapi ja sealt siseneb kaksteistsõrmiksoole. Siin dekonjugeeritakse bilirubiin ja see muutub taas kaudseks. Osa sellest ainest imendub tagasi vereringesse ja seda protsessi nimetatakse maksa-soolte vereringeks..

Normaalväärtused

Normaalsed üldbilirubiini näitajad veres nii naistel kui meestel on 8,5-20,5 μmol / l. Vanuses pole ka erilisi erinevusi, nii et üheaastasel lapsel ja teismelisel, kellel pole terviseprobleeme, on samad näitajad. Ainus erinevus on vastsündinud lapsed, kelle väärtused võivad esimesel elunädalal märkimisväärselt tõusta, mis on seotud organismi omadustega.

Need arvud kajastavad kogu aine taset, sealhulgas nii selle vaba kui ka seotud fraktsioone. Pigmendi suurenemise põhjuse väljaselgitamiseks peaksite esialgu välja selgitama, millise osa tõttu see juhtus. Sel eesmärgil määratakse mitte ainult kogu, vaid ka eraldi otsene ja kaudne bilirubiin.

Direct on mittetoksiline ühend, mis lahustub vees, kuid ei lahustu rasvades. Neerud filtreerivad seda hästi ja erituvad uriiniga. Otsese fraktsiooni normaalne sisaldus veres on ligikaudu 4% bilirubiini üldkogusest, mis on 4,3–4,6 μmol / l.

Kaudne fraktsioon on rasvades hästi lahustuv, kuid vees üldse mitte. See aine ei filtreeru neerude kaudu ja seetõttu ei saa seda uriiniga eritada. Kaudse bilirubiini sisaldus on umbes 96% kogu kogusest ja tavaliselt ei tohiks see ületada 15,4–17,1 μmol / l.

Kaudne bilirubiin on mürgine aine, mis võib tungida keharakkudesse. Seal ühendub see rakumembraanide lipiididega, jõuab mitokondritesse ja häirib nende hingamisfunktsioone ja ainevahetusprotsesse (valgusüntees ja kaaliumioonide läbipääs). Selle ühendi suurenenud sisalduse tõttu kannatavad kõige rohkem ajukuded..

Miks bilirubiin veres kasvab?

Kirjeldatud aine kõrge sisalduse saab määrata biokeemilise vereanalüüsi käigus, mille biomaterjal võetakse sõltuvalt inimese keha vanusest ja omadustest. Täiskasvanutel võetakse verd kubitaalsest veenist ja vastsündinud lastel kannast või peas asuvatest venoossetest anumatest.

Kui analüüsi dekodeerimisel leiti bilirubiini sisalduse suurenemine, st aine üldkoguse näitaja üle 20,5 μmol / l, siis viiakse läbi otseste ja kaudsete fraktsioonide täiendav uuring. Reeglina näitab koefitsientide suurenemine täiskasvanul patoloogia esinemist, samas kui vastsündinutel on bilirubiini sisalduse tõus veres sageli füsioloogiline.

Suurenenud indikaatoritel ei ole mõnel juhul väljendunud kõrvalekaldemärke, mistõttu neid tuvastatakse ainult tavapäraste uuringute käigus. Kuid enamikus olukordades põhjustab kõrge bilirubiinisisaldus järgmisi sümptomeid:

  • naha ja limaskestade kollasus ja sügelus;
  • Uriin on tume ja väljaheide on hele;
  • valu kõhuõõnes paremal;
  • liigne väsimus, nõrkus, unisus;
  • iiveldus, oksendamine, röhitsemine, mõru maitse suus, raskustunne kõhus;
  • kehatemperatuuri tõus (koos patoloogia edasise arenguga);
  • ämblikveenid, venoosse võrgu laienemine kõhul jne..

Enamik haigusi, mille puhul bilirubiini taset üle hinnatakse, omandatakse elu jooksul. Seetõttu võite pärast selle kasvu põhjuse väljaselgitamist päästa inimest nii negatiivsete sümptomite kui ka ohtude eest, mida aine toksilise osa suurenemine ähvardab..

Tuleb meeles pidada, et mõned haigused, mille korral bilirubiin kipub suurenema, on nakkavad, mille tagajärjel võivad nad haigestunud inimestelt kokkupuutel tervetele inimestele levida. Nende hulka kuuluvad B-hepatiit, nakkuslik mononukleoos jne..

Muud haigused, mis suurendavad bilirubiini kontsentratsiooni, vastupidi, ei kujuta endast ohtu teistele (vastsündinute kollatõbi, onkoloogilised protsessid, maksatsirroos, hepatiit (meditsiiniline ja alkohoolne)). Mõned haigused võivad kaasneda inimesega kogu elu ja olla seetõttu kõrge bilirubiinisisalduse põhjuseks.

Kõige tavalisem neist on geneetiline patoloogia - Gilberti sündroom. See häirib maksa ensümaatilisi protsesse, mistõttu bilirubiin ei läbi kõiki selle transformatsiooni nõutavaid etappe. Gilberti tõbi ei kuulu raskete patoloogiate hulka ega mõjuta patsiendi elukvaliteeti.

Kahjuks põhjustab teine ​​geneetiliselt määratud haigus - Crigleri-Najjari sündroom - patsiendile palju kannatusi. See on hüperbilirubineemia pahaloomuline vorm (bilirubiini taseme tõus veres), mis mõnikord nõuab isegi doonormaksu siirdamist patsiendile. See patoloogia ilmneb kõige sagedamini vastsündinute perioodil. Ilma vajaliku arstiabita on lapse komplikatsioonide tõttu suur surma tõenäosus..

Mõnikord suureneb raseduse ajal bilirubiini sisaldus naistel. Reeglina märgitakse seda kolmandal trimestril ja enamikul juhtudel pärast sünnitust naise seisund normaliseerub. Patoloogiat nimetatakse rasedate intrahepaatiliseks kolestaasiks ja see ilmneb geneetiliselt määratud kõrge tundlikkuse tõttu östrogeenide suhtes..

Kuidas indikaatorit normaliseerida?

Bilirubiini sisalduse vähendamiseks peate kõigepealt kindlaks määrama selle tõusu põhjuse. Samuti on vaja hinnata muid biokeemilise analüüsi näitajaid, nagu kolesterool, ALT, AST ja muud ensüümid..

Praegu on selle pigmendi sisalduse vähendamiseks veres mitu võimalust, kuid ravimeetodid peaks valima ainult spetsialist, sest tuleb arvestada paljude erinevate punktidega.

Dieedi korrigeerimine

Tingimusel, et bilirubiini sisaldus on veidi suurenenud, piisab mõnikord dieedi muutmisest ja maksa koormuse vähenemise tagajärjel normaliseerub indikaator teatud aja pärast. Dieet kõrgenenud bilirubiinisisaldusega veres tähendab loobumist praetud, rasvastest, vürtsikatest, vürtsikatest toitudest, gaseeritud jookidest, magusast ja jahust.

See tähendab ka alkoholist, kangest teest ja kohvist hoidumist. Kõik toidud peavad olema keedetud õrna töötlemisega, mis muudab need lihtsamaks ja kergemini seeditavaks.

Fototeraapia

Või fototeraapia - tehnika, mis tähendab, et patsient puutub kokku kunstlikest allikatest pärineva valgusega: dikroossed ja fluorestsentslambid, valgusdioodid või laserid. Nende mõjul muutub bilirubiini kaudne fraktsioon otseseks (mittetoksiliseks) vormiks ja eritub organismist ohutult. Seda meetodit kasutatakse edukalt füsioloogilise kollatõve raviks vastsündinutel..

Narkoteraapia

Nõutav, kui bilirubiini sisaldus on sapi väljavooluga seotud probleemide tõttu suurenenud. Arst määrab ravimite loetelu, mille tegevus on suunatud keha seisundi stabiliseerimisele ja bilirubiini kontsentratsiooni normaliseerimisele. Lisaks võib välja kirjutada ravimeid, millel on puhastav toime: aktiivsüsi, suspensioonid ja geelid, mis eemaldavad kehast kahjulikud ained.

Infusioonravi

Hüperbilirubineemia vastu võitlemiseks süstitakse intravenoosselt glükoosilahust ja võõrutusravimeid. Tänu neile puhastatakse keha kiiresti liigsest sapipigmentist, samuti muudest lagunemistoodetest.

See meetod on üsna tõhus, mida tõendavad pärast seda tehtud analüüsi tulemused. Seda ravi kasutatakse rasketes olukordades, kui pole aega pöörduda kergemate ja aeglasemate meetodite poole ning pigmendi taset on vaja kiiresti vähendada..

Kui viirushepatiit on kõrge bilirubiinisisalduse põhjus, on ravi eesmärk viirus neutraliseerida. Paralleelselt on välja kirjutatud ravimid, mis kaitsevad maksa selle kahjulike mõjude eest. Eduka teraapia korral normaliseerub kirjeldatud aine tase.

Teatud arvu maksahaiguste, samuti Gilberti sündroomi korral on mõnikord ette nähtud fenobarbitaal ja zixoriin. Patsient, kes läbib nende ravimitega ravikuuri, peaks olema raviarsti regulaarse järelevalve all, kuna need võivad põhjustada kõrvaltoimeid ja tüsistusi..

Alternatiivmeditsiin

Kerge hüperbilirubineemia korral kasutavad nad sageli rahvapäraseid ravimeid, mis võivad õrnalt ja tõhusalt vähendada maksa koormust ja vähendada sapipigmendi kontsentratsiooni veres. Ravimi kummelist, piparmündist, maisisiidist, emasrohust ja naistepunast valmistatud teed juues on selle sisu normaliseerimine üsna lihtne..

Selleks võtke 2 magustoidu lusikat kuivsegu ja valage need klaasi keeva veega. Tee valmistamiseks ja infundeerimiseks tuleks see katta ja jätta tund aega. Saadud ravimit peate jooma mitte rohkem kui ühe klaasi päevas - pool tühja kõhuga 20 minutit enne hommikusööki ja ülejäänud - enne magamaminekut.

Mitte vähem efektiivne on kaselehtedega infundeeritud jook. Noored kaselehed kuivatatakse ja seejärel purustatakse. Üks supilusikatäis valatakse klaasi keeva veega ja infundeeritakse umbes päev. Toodet on vaja kasutada vahetult enne magamaminekut..

Piimohaka puuviljaekstrakt aitab maksa hästi puhastada. Selle taime idandatud seemneid kasutatakse hepatiidi raviks. Üks supilusikatäis päevas aitab parandada maksa ja vähendada bilirubiini taset, mis kindlasti mõjutab patsiendi üldist seisundit..

Soovitused. Bilirubiini taseme tõusu vähendamiseks või ennetamiseks peaksite sööma tervislikult ja mõõduka aktiivsusega tervislikke eluviise. On vaja vältida psühho-emotsionaalset stressi, närvivapustust ja pikaajalist stressi. Olge kindlasti tähelepanelik oma tervise suhtes ja järgige teraapia korral hoolikalt kõiki arsti ettekirjutusi.

Kõrge (kõrgenenud) bilirubiini sisalduse põhjused veres


Võib-olla, kui mitte kõik, siis enamik meist on kuulnud sellisest näitajast nagu bilirubiin. Paljud inimesed teavad, et selle sisalduse suurenemine vereseerumis kaasneb erinevate maksahaigustega, seda võib täheldada vastsündinutel ja selle ainevahetushäirete peamine kliiniline ilming on kollatõbi. Mis on bilirubiini tõusu põhjused, nende häirete tekkemehhanismid ja tagajärjed? Seda arutatakse meie artiklis..

Mis on bilirubiin?

Bilirubiin kuulub nn hemoglobinogeensete pigmentide hulka. Selle peamine kogus (umbes 85%) moodustub vanade, kulunud erütrotsüütide füsioloogilisel lagunemisel. Ülejäänud, väiksem osa, ilmub teiste heemi sisaldavate ainete - tsütokroomide, müoglobiini - hävitamisel.

Punaste vereliblede lagunemine toimub peamiselt maksas, põrnas ja ka luuüdis. Umbes 1% erütrotsüütidest hävitatakse kehas päevas ja neis sisalduvast hemoglobiinist moodustub kuni 300 mg bilirubiini. Seda pigmenti leidub veres ja see on normaalne, kuid selle kogus ei tohiks ületada maksimaalseid lubatud väärtusi..

Praeguseks on üsna hästi uuritud ja kirjeldatud bilirubiini struktuuri, ainevahetuse tunnuseid, samuti häirete põhjuseid. Kui ilmneb kollatõbi ja see on hüperbilirubineemia peamine sümptom, ei tekita diagnoos enamikul juhtudel märkimisväärseid raskusi (vt kollatõbi - sümptomid, haigused, millega kaasneb kollatõbi).

Bilirubiini metabolismi peamised etapid

Niisiis, erütrotsüütide hävitamisel tekkis bilirubiin, mis on toksiline ja vees lahustumatu ühend. Selle edasine muundamine toimub mitmes etapis:

  • koos verevooluga kandub bilirubiin maksa - selleks on vaja kandjat, mille rollis on albumiinvalk, mis seob kiiresti ja kindlalt vereplasmas toksilise bilirubiini. Selline valgu-bilirubiini kompleks ei ole võimeline tungima neerufiltrisse ja ei pääse seetõttu uriini;
  • bilirubiini tungimine maksarakkudesse pärast selle eraldumist albumiinist hepatotsüütide membraani pinnal ja edasine transport endoplasmaatilise retikulumi membraanide kaudu;
  • bilirubiini konjugatsioon (seondumine) glükuroonhappega endoplasmaatilises retikulumis ja bilirubiin-diglukuroniidi moodustumine. Selles seondunud olekus muutub bilirubiin vees lahustuvaks ja saab seetõttu organismist sapi ja uriiniga erituda;
  • eritumine (eritumine) sapiga on bilirubiini vahetuse viimane etapp, mis muundub sooles urobilinogeenideks ja eritub väljaheitega stercobilinogeenina. Väike kogus bilirubiini imendub sooleseinas ja siseneb vereringesse neerude kaudu ja eritub uriiniga.

Bilirubiini määr

Ainevahetuse omaduste põhjal eraldatakse otsene ja kaudne bilirubiin. Bilirubiini metabolismi häirete ulatuse ja olemuse hindamiseks on vaja teada selle normaalseid parameetreid tervetel inimestel:

  • Kaudne (sidumata, konjugeerimata, vaba) bilirubiin, mis on heemainete laguprodukt, on toksiline bilirubiin. Kaudse bilirubiini kogus ei tohiks ületada 16,2 μmol / l.
  • Otsene (konjugeeritud, seotud), moodustunud maksas glükuroonhappega seondudes. See on bilirubiin, mille maks on juba kahjutuks muutnud ja valmis organismist eritama. Otsene bilirubiin, norm 0 - 5,1 μmol / l
  • Üldbilirubiin jääb vahemikku 0,5–20,5 μmol / l

Hädas on võimalik tõsta nii otsese kui ka kaudse bilirubiini taset, mida nimetatakse hüperbilirubineemiaks. Ühe või teise fraktsiooni ülekaal sõltub põhjuslikust tegurist, mis viis selle sisalduse suurenemiseni vereseerumis.

Vere bilirubiinisisalduse suurenemise sümptomid (hüperbilirubineemia) kõigepealt ilmnevad kollatõbi, kui see ületab 34 μmol liitri kohta.

Juhtub, et bilirubiini sisaldus on lubatud väärtustest kümneid kordi suurem, mis seab ohtu patsiendi elu ja vajab viivitamatut abi.

Bilirubiini suurenenud tunnused

Nagu teate, on maksal esmane roll bilirubiini metabolismis ja kollatõbi on iseloomulik sündroom, mis peegeldab selle kahjustust ning avaldub ka juhtudel, kui bilirubiini kogus ületab maksa funktsionaalset võimet siduda selle ülejääk või kui sapi väljavoolul ja vastavalt konjugeeritud eemaldamisel on takistusi. bilirubiin kehast.

Mõnikord juhtub, et kollatõve raskusaste ei vasta seerumi bilirubiini näitajatele. Näiteks rasvumise, turse korral on kollasus vähem märgatav, õhukeste ja lihaseliste puhul aga rohkem..

Kõrge bilirubiini sisalduse põhjused veres on väga erinevad ja on seotud kas selle suurenenud moodustumisega retikuloendoteliaalsüsteemi rakkudes või maksa- ja sapiteede ainevahetuse ühe või mitme seose rikkumisega..

Kliinilisest seisukohast on oluline märkida, et hüperbilirubineemia aste mõjutab erinevate kudede värvimise mustrit:

  • Niisiis omandavad kõige sagedamini sklera ikterilise varju
  • Suu limaskesta
  • Siis muutub nägu, peopesad, tallad ja lõpuks kogu nahk kollaseks

Tuleb meeles pidada, et naha kollane värvimine ei ole alati hüperbilirubineemia tagajärg. Näiteks süües suures koguses karoteeni (porgandid, tomatid), suhkruhaigust, hüpotüreoidismi (vähenenud kilpnäärme funktsiooni) sisaldavat toitu, võib nahk omandada kollase tooni, kuid sellistel juhtudel on sklera normaalse värvusega (terve).

Haiguste loetelu, millega kaasneb kõrge bilirubiini sisaldus veres

Haigused, mille korral otsene bilirubiin on kõrgenenud:

  • Äge viirushepatiit (hepatiit A, B, nakkusliku mononukleoosiga hepatiit)
  • Krooniline hepatiit (C-hepatiit), autoimmuunne hepatiit
  • Bakteriaalne hepatiit (brutselloos, leptospiroos)
  • Mürgine (mürgitus toksiliste ühendite, seentega), ravim (hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, tuberkuloosivastaste, vähivastaste ravimite võtmine)
  • Raseduse kollatõbi
  • Maksakasvajad
  • Sapiteede tsirroos
  • Pärilik kollatõbi - rootori sündroom, Dabin-Johnson

Haigused, mille korral kaudne bilirubiin tõuseb:

  • Kaasasündinud hemolüütilised aneemiad - sferotsüütilised, mittesferotsüütilised, sirprakulised, thallasemia, Markiafava-Michele tõbi
  • Omandatud hemolüütilised autoimmuunneemiad - arenevad süsteemse erütematoosluupuse (sümptomid, ravi), reumatoidartriidi, lümfotsütaarse leukeemia, lümfagranulomatoosi (sümptomid, ravi) jne taustal..
  • Nakkushaigused - kõhutüüfus, sepsis, malaaria
  • Ravihemolüütilised aneemiad - provotseeritakse tsefalosporiinide, insuliini, aspiriini, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, klooramfenikooli, penitsilliini, levofloksatsiini jt tarbimisega..
  • Toksilised hemolüütilised aneemiad - mürgitus mürkide, putukahammustuste, madude, seenemürgituse, plii, arseeni, vasksoolade (vasksulfaat)
  • Gilbert, Crigler-Nayyar, Lucy-Driscola sündroomid.

Kollatõve sordid ja vere suurenenud bilirubiini peamised põhjused

Bilirubiini suurenemisele veres aitavad kaasa kolm peamist tegurit:

  • Punaste vereliblede hävitamine (kiirenenud või suurenenud)
  • Normaalse sapi väljavoolu katkestamine
  • Bilirubiini metabolism ja eritumine on häiritud

Punaste vereliblede hävitamine (kiirenenud või suurenenud)

Kõrge kaudse bilirubiini sisaldus hemolüütilises kollatõves on põhjustatud erütrotsüütide suurenenud lagunemisest (hemolüüs), mis võib olla tingitud mitte ainult punaste vereliblede endi pärilikest defektidest (sirprakuline aneemia, sferotsütoos), vaid ka mitmetest välistest põhjustest, näiteks:

  • infektsioonid (malaaria, sepsis, kõhutüüfus, mükoplasmoos);
  • mürgistus erineva päritoluga hemolüütiliste mürkidega (kahvatu kärbseseene toksiinid, elavhõbe, plii, ussimürk jt);
  • vereülekanne rühma või Rh-faktori järgi kokkusobimatu;
  • eriti hematopoeetilise koe pahaloomulised kasvajad (leukeemia, müeloom ja teised);
  • massilised verejooksud (kopsuinfarkt, ulatuslikud hematoomid).

Hemolüütilist ikterust iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • naha ja limaskestade sidrunkollane värvus, silmade sklera
  • punaste vereliblede suurenenud hävitamise tõttu tekkiva aneemia tõttu kahvatus
  • valu vasakpoolses hüpohoones suurenenud põrna tõttu
  • võimalik kehatemperatuuri tõus
  • väljaheites ja uriinis on suur kogus sterco- ja urobiliini, mis annab neile tumedat värvi
  • keha kudedes hapnikupuuduse taustal võib inimesel olla südamepekslemine, peavalu, suurenenud väsimus

Normaalse sapi väljavoolu katkestamine

Subhepaatiline kollatõbi tekib siis, kui konjugeeritud bilirubiin siseneb vereringesse selle sapiga väljavoolu rikkumise tõttu, mis esineb kõige sagedamini sapikivitõve, ägeda ja kroonilise pankreatiidi, maksaarteri aneurüsmi, pankrease või sapipõie vähi, kaksteistsõrmiksoole divertikulaaride korral. Selles seisundis on veres otsene bilirubiinisisaldus kõrge. Seda tüüpi kollatõbe võib põhjustada:

  • sapiteede sulgemine kiviga, kasvaja, parasiidid;
  • sapiteede kokkusurumine väljastpoolt, kaasnevad sapipõie, pankrease pea, suurenenud lümfisõlmede kasvajad;
  • sapiteede põletikulised protsessid koos nende järgneva skleroosiga ja valendiku kitsenemisega;
  • kaasasündinud anomaaliad või sapiteede alaareng.

Seda tüüpi hüperbilirubineemia korral (kivid sapipõies, sapi- või kõhunäärmevähk) on iseloomulik:

  • naha tugevaim ikteriline värvus
  • enamus patsiente kurdavad naha sügelemist, mille tagajärjeks on naha kriimustamine
  • kuna maksa sidumisfunktsioon sel juhul ei ole häiritud, leitakse veres konjugeeritud bilirubiini suurenenud kogus
  • erinevalt muud tüüpi kollatõvest on väljaheited ahoolsed, st peaaegu valge värvusega, mis on tingitud stercobiliini puudumisest neis, ja uriin on tumedat värvi
  • paremas hüpohoones esinevad perioodilised valud või sellise valu rünnak maksakoolikutega
  • seedetrakti häired - kõhupuhitus (põhjused, ravi), kõhulahtisus, kõhukinnisus, iiveldus, isutus, kibedad röhitsused

Bilirubiini metabolism ja eritumine on häiritud

Selle häirega kaasneb selle liigne kuhjumine ja selle tagajärjel võib kollatõbi olla pärilik - pärilik kollatõbi või esineda kogu elu ja komplitseerida erinevaid haigusi - omandatud kollatõbi.

Pärilik kollatõbi

Bilirubiini metabolismi maksa staadiumis esinevad häired (seondumine, transport maksarakus ja eemaldamine sellest) põhjustavad pärilikku kollatõbe:

  • Crigler-Nayyari sündroom
  • Gilberti sündroom
  • Dabin-Johnsoni sündroom

Sagedamini kui teistel esineb Gilberti sündroom - soodsa prognoosiga healoomuline hüperbilirubineemia.

Selle haiguse vere kõrge bilirubiinisisalduse põhjused peituvad maksaraku ensüümi puudumises, mis tagab vaba bilirubiini seondumise glükuroonhappega, seetõttu on hüperbilirubineemia tingitud peamiselt selle seondumata fraktsioonist.

Haigus on pärilik ja sellega kaasneb teises kromosoomis paiknevate geenide defekt. Gilberti sündroomi levimus maailmas on erinev. Niisiis, eurooplastel esineb seda 3-5% juhtudest, aafriklastel aga 36% juhtudest, mis on seotud neile iseloomuliku geneetilise defekti esinemissagedusega sageli.

Sageli on haigus asümptomaatiline või erineva intensiivsusega kollatõve episoodidega, mis tekivad alkoholi võtmise ajal stressi, liigse füüsilise koormuse taustal. Arvestades healoomulist kulgu ja soodsat prognoosi, ei ole selliste patsientide ravimine reeglina vajalik..

Omandatud kollatõbi

Suprahepaatiline kollatõbi tekib siis, kui äsja moodustunud bilirubiini kogus on nii suur, et isegi selle seondumise intensiivsuse 3-4-kordne suurenemine maksas ei too kaasa vereseerumi liigse eemaldamist.

Maksa- või parenhümaalne kollatõbi ilmneb mitmesuguste haiguste ilminguna, millega kaasneb maksa parenhüümi ja sapi kapillaaride kahjustus, mis toob kaasa bilirubiini kinnipüüdmise, konjugeerimise ja eritumise rikkumise, samuti maksa kolestaasiga (sapi stagnatsioon) sapiteedest verre naasmise.... See on üks levinumaid kollatõve liike, kus kõrge otsene bilirubiinisisaldus.

Maksa kollatõvega kaasnevaid haigusi on palju ja erinevaid, kuid enamasti täheldatakse seda tüüpi hüperbilirubineemiat hepatiidi ja maksatsirroosi korral.

Hepatiit - on suur rühm põletikulisi maksakahjustusi, mis võivad olla viirusliku iseloomuga või põhjustatud mitteinfektsioossetest ainetest (ravimihepatiit, autoimmuunne, alkohoolne).

Haiguse ägeda kulgu korral on põhjuslikuks faktoriks enamasti viirusnakkus (A-, B-, C-, D-, G-hepatiit) ja ilmingud hõlmavad järgmist:

  • kehatemperatuuri tõusuga üldise mürgistuse tunnused
  • üldine nõrkus
  • lihaste ja liigeste valu
  • sel juhul viitab maksakahjustusele valu paremas hüpohoones
  • naha ja limaskestade ikteriline värvimine
  • väljaheidete ja uriini värvimuutus, samuti laboratoorsete parameetrite iseloomulikud muutused

Haiguse progresseerumisega koos maksa parenhüümi olulise koguse kaasamisega, samuti sapi raske väljavoolu, sügeluse, verejooksu, ajukahjustuse tunnustega iseloomuliku maksa entsefalopaatia kujul ja lõpuks maksa-neerupuudulikkuse tekkega, mis on oht elule ja tervisele. sageli selliste patsientide surma põhjus.

Krooniline hepatiit tekib üsna sageli ägeda viirusliku, meditsiinilise ja alkohoolse maksakahjustuse tagajärjel. Nende kliinilised ilmingud taanduvad parenhümaalseks kollatõbeks ja muutusteks biokeemilises vereanalüüsis; ägenemisega on võimalik palavik, artralgia ja nahalööbed.

Maksatsirroos on tõsine muutus parenhüümi normaalse histoarhitektoonika kadumisega. Teisisõnu, toimub normaalse mikroskoopilise struktuuri rikkumine: hepatotsüütide surma tagajärjel kaovad maksa lobulad, häiritakse veresoonte ja sapi kapillaaride orientatsiooni ning kahjustatud ja surnud rakkude kohale ilmuvad massilised sidekoe leviku fookused..

Need protsessid muudavad maksa võimatuks bilirubiini seondumise ja organismist eemaldamise funktsioonid, samuti detoksifitseerimisprotsessid, erinevate valkude moodustumise ja vere hüübimisfaktorid. Kõige sagedamini lõpeb maksatsirroos põletikuliste kahjustustega (hepatiit).

Lisaks parenhümaalsele ikterusele on maksatsirroosile iseloomulikud kliinilised ilmingud maksa ja põrna suurenemine, sügelus, vedeliku ilmnemine kõhuõõnde (astsiit), söögitoru, pärasoole, kõhu eesseina veenilaiendid..

Aja jooksul suurenevad maksapuudulikkuse nähud, arenevad ajukahjustused, vere hüübivus väheneb ja sellega kaasnevad lisaks nahalööbele ka verejooksud siseorganites ja verejooksud (mao, nina, emakas), mis on sageli eluohtlikud..

Suurenenud bilirubiin vastsündinutel

Erilist tähelepanu väärib hüperbilirubineemia, see tähendab suurenenud bilirubiini sisaldus vastsündinutel. On teada, et esimestel elupäevadel on enamikul imikutel teatud määral kollatõbi, mis on füsioloogilise iseloomuga..

See juhtub seetõttu, et lapse keha kohaneb emakavälise eksistentsiga ja nn loote (loote) hemoglobiin asendatakse "täiskasvanud" tüüpi hemoglobiiniga, millega kaasneb erütrotsüütide osaline hävitamine. Reeglina märgitakse kollasuse tipp 3-5-ndal elupäeval ja lühikese aja pärast laheneb see lapse keha kahjustamata.

Juhtudel, kui hemolüüs toimub enneaegsetel vastsündinutel või on põhjustatud Rh-konfliktist või muudest põhjustest, võib bilirubiini seondumata osa märkimisväärselt suureneda, tungides läbi vere-aju barjääri.

Tulemuseks on nn tuumakollasuse areng, mille käigus kahjustuvad aju tuumad, mis kujutavad endast ohtu beebi elule ja vajavad kohest intensiivravi..

Kõigil juhtudel tuleb vastsündinul täpselt kindlaks teha kõrge bilirubiinisisalduse põhjused, et õigeaegse ravi korral tõsiseid tüsistusi vältida:

  • erütrotsüütide füsioloogiline lagunemine
  • maksakahjustus
  • sapiteede kaasasündinud väärarendid
  • Rh-konflikt jne..

Kuidas vähendada bilirubiini taset?

Hüperbilirubineemia vastu võitlemise viisid sõltuvad selle põhjustanud põhjustest, kuid kollatõve ilmnemisel ei tohiks te ise ravida, vaid peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Kuna kollatõbi on ainult sümptom ja ravi peaks ennekõike olema suunatud selle põhjuste kõrvaldamisele.

Erütrotsüütide väljendunud hemolüüsi tõttu bilirubiini kõrge sisalduse korral on näidustatud infusioonravi glükoosi, albumiini ja ka plasmafereesi kasutuselevõtuga. Vastsündinute kollatõve korral on väga efektiivne fototeraapia, mille puhul naha kiiritamine soodustab vaba toksilise bilirubiini muundumist seotuks, organismist kergesti erituvaks.

Konjugeerimata hüperbilirubineemia korral on efektiivne välja kirjutada ravimeid, mis suurendavad maksaensüümide aktiivsust, näiteks fenobarbitaal.

Kõigil juhtudel tuleb meeles pidada, et kollatõbi on reeglina kehas esinevate tõsiste häirete näitaja ja seetõttu suurendab selle põhjuste õigeaegne tuvastamine soodsa tulemuse tõenäosust ja võib-olla täieliku ravi selle põhjustanud haigusest. Ärge unustage arsti külastamist isegi naha, sklera kerge kollase värvimise korral, sest õigeaegne diagnoosimine ja õigeaegselt alustatud ravi võivad mitte ainult päästa patsiendi elu, vaid ka oluliselt parandada selle kvaliteeti.

Bilirubiin ja selle fraktsioonid (üldised, otsesed, kaudsed)

Analüüs, mille käigus määratakse sapipigmentide ja nende fraktsioonide sisaldus veres. Need on hemoglobiini lagunemise metaboliidid ja nende tase suureneb punaste vereliblede suurema hävimise, maksafunktsiooni ja sapiteede kahjustuse tõttu.

Uurimistulemused väljastatakse koos arsti tasuta kommentaariga.

Kolorimeetriline fotomeetriline meetod.

Mcmol / L (mikromool liitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?

Venoosne, kapillaarne veri.

Kuidas uuringuks korralikult ette valmistuda?

  • Ärge sööge 12 tundi enne uuringut.
  • Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress 30 minutit enne uuringut.
  • Ärge suitsetage 30 minuti jooksul enne uuringut.

Üldine teave uuringu kohta

Bilirubiin on kollane pigment, mis on sapi komponent ja moodustub punases verelibledes lagunemisel põrnas ja luuüdis. Tavaliselt hävitatakse erütrotsüüdid 110–120 päeva pärast luuüdist lahkumist. Sellisel juhul vabaneb surnud rakkudest metalloproteiini hemoglobiin, mis koosneb rauda sisaldavast osast - heemist ja valgukomponendist - globiinist. Raud eraldatakse heemist, mida taaskasutatakse ensüümide ja muude valgustruktuuride vajaliku koostisosana ning heemivalgud muudetakse bilirubiiniks. Kaudne (konjugeerimata) bilirubiin toimetatakse verega maksa kaudu albumiini abil, kus see tänu ensüümile glükuronüültransferaasile ühendub glükuroonhappega ja moodustab otsese (konjugeeritud) bilirubiini. Vees lahustumatu bilirubiini muundamise protsessi vees lahustuvaks bilirubiiniks nimetatakse konjugatsiooniks. Seotud pigmendi fraktsioon praktiliselt ei sisene vereringesse ja eritub tavaliselt sapiga. Bilirubiin soolevalendikus metaboliseerub soolebakterite poolt ja eritub väljaheitega, andes sellele tumeda värvi.

Otsest bilirubiini nimetatakse nii seoses laboriuuringute meetodiga. See vees lahustuv pigment interakteerub otseselt vereproovile lisatud reagentidega (Ehrlichi diazo reaktiiv). Konjugeerimata (kaudne, vaba) bilirubiin ei lahustu vees ja selle määramiseks on vaja täiendavaid reaktiive.

Tavaliselt toodab inimkeha 250-350 mg bilirubiini päevas. Üle 30-35 μmol / l tootmine avaldub naha ja sklera kollasuses. Vastavalt kollatõve tekkimise mehhanismile ja bilirubiini fraktsioonide ülekaalule veres eraldatakse suprahepaatiline (hemolüütiline), maksa (parenhümaalne) või subhepaatiline (mehaaniline, obstruktiivne) kollatõbi.

Erütrotsüütide suurenenud hävitamise (hemolüüsi) või sapipigmendi maksa omastamise häirega suureneb bilirubiini sisaldus konjugeerimata fraktsiooni tõttu ilma seotud pigmendi taseme tõusuta (suprahepaatiline kollatõbi). Seda kliinilist olukorda täheldatakse mõnes kaasasündinud seisundis, mis on seotud bilirubiini halvenenud konjugatsiooniga, näiteks Gilberti sündroomi korral.

Takistuse korral sapi väljumisel kaksteistsõrmiksoole või sapi sekretsiooni häiretest veres tõuseb otsene bilirubiin, mis on sageli märk obstruktiivsest (mehaanilisest) kollatõvest. Sapiteede obstruktsiooniga satub otsene bilirubiin vereringesse ja seejärel uriini. See on ainus bilirubiini fraktsioon, mis on võimeline erituma neerude kaudu ja määrima uriini tumedaks..

Otsestest ja kaudsetest fraktsioonidest tingitud bilirubiini tõus näitab maksahaigust koos sapipigmentide haardumise ja eritumise halvenemisega.

Kaudse bilirubiini suurenemist täheldatakse vastsündinutel sageli esimese 3 elupäeva jooksul. Füsioloogiline kollatõbi on seotud erütrotsüütide suurenenud lagunemisega loote hemoglobiiniga ja maksaensüümide süsteemide ebapiisava küpsusega. Vastsündinute pikaajalise kollatõvega on vaja välistada hemolüütiline haigus ning maksa ja sapiteede kaasasündinud patoloogia. Ema ja lapse veregruppide vahelise konfliktiga toimub lapse erütrotsüütide suurem lagunemine, mis viib kaudse bilirubiini suurenemiseni. Konjugeerimata bilirubiinil on toksiline toime närvisüsteemi rakkudele ja see võib vastsündinul põhjustada ajukahjustusi. Vastsündinu hemolüütiline haigus nõuab viivitamatut ravi.

Kümnest tuhandest lapsest 1-l tuvastatakse sapiteede atreesia. Selle lapse eluohtliku patoloogiaga kaasneb bilirubiini tõus otsese fraktsiooni tõttu ja see nõuab kiiret kirurgilist sekkumist ja mõnel juhul ka maksa siirdamist. Samuti on vastsündinutel tõenäoliselt hepatiit, suurenenud nii otsese kui kaudse bilirubiini sisaldus..

Vere bilirubiini fraktsioonide taseme muutused, võttes arvesse kliinilist pilti, võimaldavad hinnata kollatõve võimalikke põhjuseid ning määrata uuringu ja ravi edasised taktikad.

Milleks uurimistööd kasutatakse?

  • Naha ja kõvakesta kollasusega kaasnevate seisundite diferentsiaaldiagnostika jaoks.
  • Hüperbilirubineemia astme hindamiseks.
  • Vastsündinute kollatõve diferentsiaaldiagnoosimiseks ja bilirubiini entsefalopaatia tekkimise riski tuvastamiseks.
  • Hemolüütilise aneemia diagnoosimiseks.
  • Maksa funktsionaalse seisundi uurimiseks.
  • Diagnoosida sapi väljavoolu rikkumisi.
  • Hepatotoksiliste ja / või hemolüütiliste omadustega ravimeid võtva patsiendi jälgimiseks.
  • Hemolüütilise aneemia või maksa- ja sapiteede patoloogiaga patsientide dünaamiliseks jälgimiseks.

Kui analüüs on kavandatud?

  • Maksa ja sapiteede patoloogia kliiniliste tunnustega (kollatõbi, tume uriin, väljaheidete värvimuutus, naha sügelus, raskustunne ja valu paremas hüpohoones).
  • Raske ja pikaajalise kollatõvega vastsündinute uurimisel.
  • Kui kahtlustatakse hemolüütilist aneemiat.
  • Regulaarselt alkoholi tarvitavate patsientide uurimisel.
  • Tõenäoliste hepatotoksiliste ja / või hemolüütiliste kõrvaltoimetega ravimite kasutamisel.
  • Kui nakatunud hepatiidi viirustega.
  • Krooniliste maksahaiguste (tsirroos, hepatiit, koletsüstiit, sapikivitõbi) esinemisel.
  • Patsiendi tervikliku ennetava uurimisega.

Mida tähendab otsese ja kaudse bilirubiini tõus veres??

Sapipigmentide vahetamine

Kust see ühend kehas pärineb? Kui erütrotsüüdi tööiga lõpeb, tuleb see hävitada ja ära kasutada sellest saadud hemoglobiin. Hemoglobiin on keeruline valk, mis koosneb raua aatomist (heem) ja valguosast (globiin). Mitme ensüümi toimel läbib see põrnarakkudes keerulise muundumise - kõigepealt eraldatakse raua aatom, nii et seda saab uuesti kasutada keha vajaduste rahuldamiseks, ja seejärel muudetakse globiin biliverdiiniks ja bilirubiiniks. Sellist bilirubiini nimetatakse vabaks, sidumata või kaudseks (kuna see annab Ehrlichi reagendiga kaudse reaktsiooni).

Kaudne bilirubiin ei lahustu vees, mistõttu seda ei saa neerude kaudu filtreerida ja eritada uriiniga. See tungib hästi läbi vere-aju barjääri (spetsiaalne membraan, mis eraldab veresooni närvikoest) ja on mürgine ajule. Selle taseme tõusuga 300 μmol / l ja rohkem täheldatakse eristruktuuride kahjustusi - tuumakollatust. Veres seob kaudset bilirubiini spetsiaalsed valgud - albumiin, mis vähendab selle toksilisust.

Veres ringleva albumiiniga kompleksi haaravad maksarakud - hepatotsüüdid. Nende abiga eraldatakse bilirubiini molekul ja seondub glükuroonhappega, muutudes bilirubindiglukuroniidiks. Sellist bilirubiini nimetatakse seotud või otseseks. See vorm transporditakse sapi ja selle koostises siseneb kaksteistsõrmiksoole. Osa ühendist eritub oksüdeerunud kujul koos väljaheitega ja osa imendub läbi sooleseina ja ilmub uuesti verre. Otsene bilirubiin pole toksiline, lahustub vees hästi, seetõttu eritub uriiniga veidi muutunud kujul (urobiliin, urobilinogeen)..

Häda põhjused

Tervisliku inimese vereseerumis on nii otsene kui ka kaudne bilirubiin. Nende summa peaks olema 8 - 20,5 μmol / l, kusjuures otsene bilirubiin on 25% ja kaudne bilirubiin 75%. Teatud kehahaiguste tagajärjel võib selle sapipigmendi moodustumine, muundumine ja eritumine olla häiritud. Selle lubatud taseme ületamine veres ja sellest tulenevalt kudedes põhjustab nende ikterilise värvuse. Kollatüüpi on kolme tüüpi:

  1. Hemolüütiline (suprahepaatiline) on põhjustatud punaste vereliblede massilisest hävitamisest ja suures koguses hemoglobiini vabanemisest. Veres on liiga palju kaudset bilirubiini, kuna maksal pole aega seda kasutada. Samal ajal otsest bilirubiini ei suurendata.
  2. Maksa on seletatav hepatotsüütide põletikulise kahjustusega - hepatiit. Enamasti põhjustavad seda seisundit viirused, kuid võimalikud on ka bakterikahjustused (kahvatu spiroheet), parasiithaigused (ehhinokokk, lamblia), toksiline hepatiit (raskmetallid, ravimid). Põletiku tõttu ei ole rakud võimelised kaudset bilirubiini vajalikul määral kasutama, mistõttu selle tase veres tõuseb. Hepatotsüütide suurus suureneb ega saa otsest bilirubiini sapiteedesse vabastada, sel juhul imendub see verre tagasi, mis põhjustab otsese bilirubiini tõusu..
  3. Mehaaniline (subhepaatiline) kollatõbi on põhjustatud sapijuha blokeerimisest mis tahes takistuse (kivi, kasvaja jne) poolt. Sapirõhk sapiteede kinnises ruumis tõuseb ja vallandub otsese bilirubiini vastupidise imendumise mehhanism sapist vereringesse. Sel juhul on kaudne bilirubiin normatiivsetest näitajatest kõrgem, kuna hepatotsüüdid ei suuda neis tingimustes vaba bilirubiini tõhusalt siduda.

Otsese ja kaudse bilirubiini suurenenud tase - mida see tähendab?

On ilmne, et ainult üks biokeemiline vereanalüüs ei võimalda täpset diagnoosi panna. Kui analüüsides leitakse suurenemist, vajate ekspertide nõuandeid:

  • terapeut;
  • nakkushaiguste spetsialist;
  • gastroenteroloog.

Suurtes linnades on ka kitsamaid spetsialiste - hepatolooge. Arst viib läbi uuringu ja määrab diagnoosi selgitamiseks vajalikud uuringud. Need võivad hõlmata järgmist:

  • üldine vereanalüüs;
  • uriini üldanalüüs;
  • üksikasjalik biokeemiline vereanalüüs;
  • fekaalide üldanalüüs;
  • vereanalüüs viirusliku hepatiidi suhtes;
  • ehhinokoki ja lamblia antikehade analüüs;
  • Kõhuorganite ultraheli;
  • FEGDS (fibroesofagogastroduodenoskoopia).

Naha, silmade või limaskestade (näiteks igemete ja põskede sisekülje) kollasuse ilmnemisel peate pöörduma samade spetsialistide poole. Kindlasti informeerige oma arsti, kui märkate füsioloogiliste funktsioonide värvuse muutust: paljude maksa- ja sapiteede haiguste korral täheldatakse uriini tumenemist ("tumeda õlle värvus") ja väljaheidete värvimuutust..

Mõelge, milliseid ravimeid te võtsite, kui kaua ja millises annuses. Otsige verevalumeid ja verevalumeid nahal, korduvaid kõhuvalu ja unehäireid. Kõik see aitab arstil teha kõige täpsem diagnoos ja valida õige ravi. Otsese ja kaudse bilirubiini tõus pole kaugeltki lõplik diagnoos. See on tingimus, mis nõuab üksikasjalikku uurimist. Põhjus võib olla maksahaigus, sapikivitõbi, kõhuvähk või muud tegurid.

Mis on otsene bilirubiin

Otsene bilirubiini vereanalüüs näitab pigmendi kogust, mis tekib punaste vereliblede, mida nimetatakse erütrotsüütideks, hävitamisest põhjustatud hemoglobiini lagunemisel. Need vereelemendid on juba oma ülesande täitnud ja muunduvad maksas..

Bilirubiini olemasolu kehas vastuvõetavas koguses peetakse normaalseks. Biokeemilise vereanalüüsi käigus ilmnenud kõrvalekalle normist annab tunnistust ohust inimeste tervisele. See näitab paljusid patoloogilisi protsesse ja nõuab nende viivitamatut kõrvaldamist..

Mida see tähendab - otsese bilirubiini tõus või langus? See on küsimus, mis muretseb patsiente, kelle vereanalüüsid näitavad kõrvalekaldeid. Mõistmiseks peaksite välja selgitama muudatuste põhjused..

Mis see näitaja on

Bilirubiin on kollakaspunane aine, mis on sapi osa. Seedimises mitte osalemine aitab kaasa väljaheidete ja uriini värvimisele ning eritub koos nendega soolestikust.

Nagu juba mainitud, näitab ainult kõrvalekalle normist probleemide esinemist kehas. Seetõttu pole põhjust rääkida bilirubiinist kui kahjulikust ainest. Lisaks arvatakse, et see on omamoodi hoiatuskell, mis toimib aktiivse antioksüdandina..

Ainete sordid

Arstiteadus eristab järgmisi bilirubiini tüüpe:

  1. Üldbilirubiin, mis hõlmab kaudset ja otsest. See on selle aine taseme koguindikaator..
  2. Kaudne bilirubiin ehk konjugeerimata (sidumata). Selle päritolu on seotud vanade punaste vereliblede kasutamisega. See on mürgine aine, mis saadetakse vereringe kaudu maksa. Maksa hepatotsüütides muundatakse glükuroonhappega kokkupuutel otseseks bilirubiiniks. Selle tulemusena omandab see lahustuva vormi, mis võimaldab seda kehast eemaldada..
  3. Otsene, s.t konjugeeritud bilirubiin (seotud). See mittetoksiline aine transporditakse vererakkude kaudu sapiteedesse, kust see siseneb kaksteistsõrmiksoole..

Seega, kui kogu bilirubiini sisaldus organismis on 100% ainet, sisaldab selle koostis 75% kaudset mürgist ja 25% otsest toksilist ainet..

Bilirubiini normi ületamist vereseerumis nimetatakse "bilirubinuuriaks". Erakordselt kõrge mittetoksilise sapipigmendi sisaldus kudedes viitab hepatiidile ning avaldub sklera ja naha kollasuses. See on hüperbilirubineemia.

Lubatavad normid

Optimaalne seisund on siis, kui otsene bilirubiin esineb maksarakkudes, sapipõies ja kaksteistsõrmiksooles 12. Lubatud on selle väikese protsendi tungimine verest soolestikust.

Olulist erinevust täheldatakse täiskasvanutele ja lastele tüüpilistes näitajates. See on selgelt näha allolevast tabelist..

Täiskasvanud (μmol / l)

Lapsel esimesel elukuul (μmol / l)

Üldbilirubiini näitajad

Kohe pärast sündi (1 päevaga) - 50 kuni 60. Järgmise nädala jooksul - umbes 250.

Kaudne pigmenditaluvus

Kuni 15,5 (mis on 75% koguarvust)

90% kogu pigmendist

Otsene bilirubiini määr

Kuni 5,5 (vastavalt - 25% koguarvust)

10% kogu bilirubiini väärtusest

Norminäitajaid saab esitada lihtsamalt:

  • üldbilirubiin - 5,5 kuni 22,1 μmol / l;
  • sirge - 0 kuni 5,2.

Naiste esindajate iseloomulik tunnus on madalamad näitajad: üldbilirubiin - 3,4-17,3; suunata mitte rohkem kui 4,3 μmol / l.

Lapse kandmise ajal

Bilirubiini sisaldus raseduse ajal naise veres võib suureneda või väheneda ainult krooniliste haiguste esinemise või uute patoloogiliste protsesside väljatöötamise tõttu.

Beebi iseenesest kandmine ei mõjuta sapipigmendi väärtust. Hiljem võib selle tase siiski langeda..

Siseorganite pigistamise tõttu võib tekkida väike tõus, mis põhjustab sapi rasket väljavoolu.

Mis seletab esimese eluaasta laste kõrgeid näitajaid

Mis puudutab vastsündinute bilirubiini kõrget taset, siis selle põhjustab loote hemoglobiini ülekaal organismis, mis laguneb väga kiiresti ja eritub kergesti..

Seda nähtust nimetatakse füsioloogiliseks ikteruseks, sümptomid kaovad mõne päeva pärast. Ei ole välistatud hemolüütilise ikteruse võimalus lapsel pärast sünnitust. Selle esinemise põhjus on järgmine:

  • Rh-konflikt veregrupi järgi emal ja lapsel;
  • habras punaseid vereliblesid, provotseerides liigset toksilise bilirubiini kogust;
  • nakkuslik hepatiit;
  • sapipõie väärareng.

Nende patoloogiate olemasolul viiakse läbi kohustuslik ravi.

Mis on analüüsi eesmärk

Patsiendi hindamine on vajalik, et tuvastada kõrge bilirubiinisisaldusega maksa negatiivse mõju tõenäosus.

See võtab arvesse otsese bilirubiini suurenemise võimalust sapi väljavoolu rikkumise tõttu sapipõie tühjendamise olemasolevate takistuste tõttu.

Selle aine sisalduse tõusu põhjuse õigeaegne tuvastamine veres võimaldab diagnoosida konkreetset haigust ja läbi viia piisava ravikuuri.

Kasvu põhjused

Üks levinumaid põhjuseid on hepatiit. Sellega kaasneb maksarakkude võimetus pigmendi eemaldamine sapipõies..

Erinevad maksahaigused põhjustavad vereringesse sattumist suurtes kogustes pigmenti. Sellisel juhul on oht otsese bilirubiini kahjulike mõjude kohta kehale..

Näiteks kui seda suurendatakse 2 korda, võib see põhjustada selle kristalliseerumist, mis provotseerib sapi väljavoolu rikkumist põiest. Ja see omakorda põhjustab selles elundis ja sapiteedes kivimite (kivide) moodustumist..

Muud tegurid

Normi ​​ületamist provotseerivad põhjused jagunevad kahte tüüpi: maksa- ja ekstrahepaatilised. Esimesest kõige sagedamini täheldatud:

  • A-, B-, C-tüüpi hepatiit, samuti krooniline, bakteriaalne, toksiline;
  • kolestaas;
  • kasvajaprotsessid maksas;
  • hüpertüreoidism vastsündinutel.

Need tekivad maksa hajusate muutuste taustal..

Otsese bilirubiini taseme ekstrahepaatilise tõusu põhjuseks on sapi väljavoolu raskused põiest, mille põhjuseks on:

  • elundi pigistamine (raseduse ajal);
  • operatsioonijärgsete armide olemasolu;
  • sapikivitõbi;
  • kõhunäärmevähk.

Ei saa välistada vere ja põrna haigusi.

Kui bilirubiini tase on liiga kõrge, viitab see patoloogiate tekkimisele, kuid see pole diagnoos. Tuvastatud näitajad muutuvad edasise uurimise põhjuseks..

Mida näitab madal kontsentratsioon?

Normist madalamad väärtused on haruldased. Nad annavad märku sellistest haigustest nagu:

  1. Neerupuudulikkus.
  2. Aneemia.
  3. Leukeemia.
  4. Tuberkuloos.
  5. Südame isheemia.

Nagu juba märgitud, leitakse seda raseduse lõpus. Lisaks tekib see alkohoolsete jookide, kange kohvi ja mõnede ravimite liigsel tarbimisel..

Sümptomid

Rikkumiste ilmingud sõltuvad haiguse provokaatorist. Maksa patoloogiliste protsesside korral on võimalik järgmine:

  • mõru maitse suus;
  • väljaheidete värvimuutus;
  • valulikud aistingud paremal hüpohondriumil;
  • uriini tumenemine;
  • naha kollasus.

Sageli tõuseb temperatuur ootamatult 38–39 ° C-ni.

Kõik ülaltoodud sümptomid, samuti kudede kollasus, düspeptilised sümptomid ja kibe röhitsemine viitavad sapiteede häiretele..

Diagnostika

Sapipigmendi taseme määramine hõlmab peamiselt biokeemilist vereanalüüsi. Kuna see näitaja ei viita konkreetsele haigusele, viiakse läbi täiendavaid uuringuid põhjuste väljaselgitamiseks, mis võivad neid rikkumisi esile kutsuda.

Sel eesmärgil läbib patsient arsti soovitusel järgmist tüüpi diagnostikat:

  • Siseorganite ultraheli;
  • CT;
  • MRI.

Uuringu tulemuste põhjal määratakse patsiendile ravikuur. See sõltub sellest, millist maksa- või sapipõiehaigust avastati.

Kuidas viia bilirubiin normaalseks

Terapeutilise ravi aluseks on integreeritud lähenemisviis selle probleemi kõrvaldamiseks. See näeb ette ravimite kasutamist, toitumise kohustuslikku järgimist ja võimaldab kasutada rahvapäraseid ravimeid.

Ravimite kasutamine

Järgmised ravimirühmad aitavad vähendada otsese bilirubiini kontsentratsiooni:

  1. Ravimid, mis aitavad stabiliseerida sapi eritumist (Odeston, Hofitol ja Gepabene).
  2. Hepatoprotektorid - Heptral ja Essentiale-Forte.
  3. Seedimist parandavad ensüümid (Panzinorm, Creon ja Festal).

Eneseravi ei tohiks proovida. See on otsene tee ravimite tüsistuste ja kõrvaltoimete tekkeks. Ravikuuri ja selle kestuse määrab arst.

Õige toitumise tähtsus

Bilirubiini taseme langetamiseks soovitab arst teil järgida ranget dieeti. See aine kontsentratsiooni vähendamise meetod näeb ette järgmised reeglid:

  1. Rasvaste, praetud, vürtsikate roogade menüüst väljaarvamine.
  2. Konserveeritud, marineeritud ja suitsutatud toitude vältimine.
  3. Kondiitritoodete kasutamise piirang.
  4. Puuviljade ja marjade valimisel olge ettevaatlik, ärge sööge hapusid sorte.
  5. Kanged puljongid, rasvarikkad piimatooted, alkohol ja suitsetamine on keelatud.

Eelistada tuleks:

  • keedetud köögiviljad;
  • köögiviljasupid teises puljongis;
  • kana, küüliku, kalkuniliha (see peaks olema aurutatud, küpsetatud, hautatud või keedetud);
  • kalaroad;
  • mitmesugused teraviljad;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • pajaroogad;
  • kompotid.

Bilirubiini stabiliseerimise oluline tegur on joomise režiimi järgimine..

Rahvapärased retseptid

Paljud ravimtaimed on tõeline aardeaine ainetest, mis aitavad kaasa sapipigmendi taseme normaliseerumisele..

Raviks sobivad piparmündi, kummeli, naistepuna ja emalahuse infusioonid ja keetmised, samuti kaselehtedest, kibuvitsadest ja sidrunmelissist koosnev ravimikollektsioon..

Keetmised valmistatakse järgmiselt. Võtke 1-2 spl. spl lusikad toorainet, valage keeva veega (200 ml) ja laske tasasel tulel 15-20 minutit podiseda. Siis tuleks neid kogu päeva jooksul jahutada, filtreerida ja väikeste portsjonitena tarbida..

Infusiooni on veelgi lihtsam valmistada: 1 spl. valage maitsetaimedest lusikatäis keeva veega (1 tass) ja laske 10-15 minutit. Rakendusmeetod on sama, mida eespool kirjeldatud.

Ärahoidmine

Soovitatav on järgida õige toitumise norme, säilitada tervislik eluviis ja jälgida bilirubiini kontsentratsiooni veres, mis hõlmab vere annetamist analüüsimiseks kord aastas..

Bilirubiini taseme kriitiliste näitajate tuvastamine on signaal tõsistest haigustest. Ainuüksi aine kontsentratsiooni vähendamine veres on kasutu..

On vaja läbida põhjalik uuring ja kvalifitseeritud arsti määratud õige ravikuur.

Lisateave Hüpoglükeemia