Mõnel juhul esineb rasedatel naistel rasedusdiabeet (GDM). See haigusvorm võib ilmneda eranditult raseduse ajal ja kaduda mõni aeg pärast sünnitust. Kuid kui õigeaegset ravi ei tehta, võib haigus areneda II tüüpi diabeediks, millel on keerulised tagajärjed..

Raseduse tekkimisel peaks iga naine registreeruma, kus spetsialistide järelevalve all kontrollitakse tulevase ema heaolu ja loote arengut..

Iga rase naine peaks regulaarselt kontrollima suhkrut uriini ja vereanalüüside abil. Analüüsides ei tohiks üksikjuhtudel glükoositaseme tõus tõusta paanikasse, kuna selliseid tõuse peetakse normaalseks füsioloogiliseks protsessiks. Kuid kui testide tegemisel täheldatakse suhkru suurenemist kahel või enamal juhul, siis see annab juba rasedusdiabeedi olemasolust märku raseduse ajal. On märkimisväärne, et suurenenud tase tuvastatakse, kui materjal võetakse tühja kõhuga (veresuhkru tõus pärast sööki on norm)..

Patoloogia põhjused

Riskirühma kuuluvad naised, kellele saab rakendada järgmisi parameetreid:

  • ülekaaluline või rasvunud;
  • kui eelmine sünnitus kulges gestoosi diabeediga;
  • pärilik tegur (levib geneetiliselt);
  • munasarjade patoloogia (polütsüstiline);
  • rasedus pärast 30. eluaastat.

Statistika kohaselt tekivad tüsistused lapse kandmisel 10% naistest. Rasedusdiabeedi põhjust võib nimetada, nagu ka II tüüpi diabeedi korral, rakutundlikkuse kaotust insuliini suhtes. Samal ajal on rasedushormoonide kõrge kontsentratsiooni tõttu veres kõrge glükoosimäär..

Insuliiniresistentsus ilmneb kõige sagedamini 28-38 rasedusnädalal ja sellega kaasneb kehakaalu tõus. Arvatakse, et füüsilise aktiivsuse vähenemine sellel perioodil mõjutab ka GDM-i välimust..

Sümptomid

GDM-i sümptomid ei erine palju II tüüpi diabeedi sümptomitest:

  • pidev janu tunne, samas kui joomine ei too leevendust;
  • Sage urineerimine põhjustab ebamugavust
  • võib esineda söögiisu vähenemine või pideva nälja tunne;
  • esineb vererõhu hüppeid;
  • nägemine kannatab, ilmnevad udused silmad.

Diagnostika

Kui esineb vähemalt üks ülaltoodud märkidest, on vajalik kohustuslik günekoloogi visiit ja veresuhkru test. Seda testi nimetatakse glükoositaluvuse testiks (GTT). Test aitab kindlaks teha glükoosi assimilatsiooni rasedate keharakkude poolt ja selle protsessi võimalikke rikkumisi.

Katse jaoks võetakse patsiendilt (tühja kõhuga) venoosne veri. Kui tulemus näitab suurenenud suhkrusisaldust, määratakse rasedusdiabeet. Alahinnatud näitajatega viiakse läbi GTT. Selleks lahjendatakse glükoos koguses 75 g klaasi (250 ml) kergelt soojendatud vees ja naisele antakse jook. Tund aega hiljem võetakse veenist uuesti verd. Kui näitajad on normaalsed, siis kontrollimiseks võib testi korrata 2 tunni pärast.

GDM oht lootele

Mis on histoloogilise diabeedi oht arenevale lootele? Kuna see patoloogia ei kujuta endast otsest ohtu tulevase ema elule ja võib olla ohtlik ainult lapsele, on ravi suunatud perinataalsete komplikatsioonide, aga ka sünnituse ajal tekkivate komplikatsioonide ennetamisele..

Raseduse diabeedi korral avalduvad lapse tagajärjed lapse negatiivsetes mõjudes vere mikrotsirkulatsioonile rase naise kudedes. Kõik keerukad mikrotsirkulatsiooni häiretest põhjustatud protsessid viivad lõpuks lootele hüpoksilise toimeni..

Samuti ei saa imiku jaoks suures koguses glükoosi tarbimist nimetada kahjutuks. Lõppude lõpuks ei saa ema toodetud insuliin tungida platsentaarbarjääri ja lapse kõhunääre ei ole veel võimeline tootma vajalikku kogust hormooni.

Suhkruhaiguse mõju tagajärjel on loote metaboolsed protsessid häiritud ja see hakkab rasvkoe kasvu tõttu kaalus juurde võtma. Lisaks läbivad beebi järgmised muudatused:

  • on õlavöötme suurenemine;
  • kõht suureneb märkimisväärselt;
  • maksa ja südame suurus suureneb;

Kõik need muutused toimuvad selle taustal, et pea ja jäsemed jäävad samaks (normaalseks) suuruseks. Kõik see võib mõjutada olukorra arengut tulevikus ja põhjustada järgmisi tagajärgi:

  • loote õlavöötme suurenemise tõttu on seda raske sünnituse ajal sünnikanalist läbi viia;
  • sünnituse ajal on võimalikud lapse ja ema organite vigastused;
  • enneaegne sünnitus võib alata loote suure massi tõttu, mis pole veel täielikult välja arenenud;
  • emakas oleva lapse kopsudes väheneb pindaktiivse aine tootmine, mis takistab neil kokku kleepumist. Seetõttu võivad lapsel pärast sünnitust tekkida hingamisprobleemid. Sellisel juhul päästetakse laps kunstliku hingamisaparaadi abil ja paigutatakse seejärel spetsiaalsesse inkubaatorisse (kuvez), kus ta viibib arstide hoolika järelevalve all..

Samuti ei saa mainimata jätta rasedusdiabeedi tagajärgi: GDM-iga emal sündinud lastel võivad olla kaasasündinud elundidefektid ja mõnel võib täiskasvanueas tekkida teise astme diabeet..

Samuti kipub platsenta suurenema koos GDM-iga, hakkab oma funktsioone ebapiisavalt täitma ja võib muutuda ödeemiks. Selle tagajärjel ei saa loode vajalikus koguses hapnikku, tekib hüpoksia. Nimelt on raseduse lõpus (kolmandal trimestril) loote surma oht.

Ravi

Kuna haigus on põhjustatud suurenenud suhkrusisaldusest, on loogiline eeldada, et patoloogia raviks ja ennetamiseks on vaja kontrolli all hoida, et see näitaja jääks normi piiridesse..

Peamine diabeediravi kulgu raseduse ajal mõjutav tegur on toitumisreeglite range järgimine:

  • küpsetised ja kondiitritooted jäetakse toidust välja, mis võib mõjutada suhkrutaseme tõusu. Kuid te ei tohiks täielikult loobuda süsivesikutest, sest need toimivad energiaallikana. Nende arvu on vaja piirata ainult kogu päeva jooksul;
  • Piirake väga magusate süsivesikurikaste puuviljade tarbimist;
  • välja jätta nuudlid, kartulipuder ja kiirtoiduhelbed, samuti erinevad pooltooted;
  • eemaldage dieedist suitsutatud liha ja rasvad (või, margariin, majonees, seapekk);
  • on vaja süüa valgutoitu, see on oluline ema ja lapse keha jaoks;
  • toiduvalmistamiseks on soovitatav kasutada: hautamist, keetmist, aurutamist, küpsetamist ahjus;
  • toitu tuleks võtta iga 3 tunni järel, kuid väikeste portsjonitena.

Lisaks on tõestatud positiivne mõju tulevase ema tervisele:

  • rasedatele mõeldud füüsiliste harjutuste komplekt. Füüsilise tegevuse ajal väheneb suhkru kontsentratsioon veres, paranevad ainevahetusprotsessid kehas ja rase üldine heaolu;
  • regulaarsed jalutuskäigud maanteelt eemale.

Rasketel haigusjuhtudel võib arst määrata insuliinipreparaate. Muud suhkrut vähendavad ravimid on keelatud.

Insuliini sisaldavad ravimid jagunevad vastavalt FDA soovitustele kahte kategooriasse:

  1. B - kategooria. See sisaldab vahendeid, mille kirjelduses on kirjutatud, et loomade uurimisel ei täheldatud kahjulikke mõjusid lootele. Ravimi mõju rasedusele - pole testitud.
  2. С - kategooria. Siia kuuluvad ravimid, mille mõju loomade loote arengule on testitud. Rasedatel naistel ka testimata.

Seetõttu peaks kõiki ravimeid välja kirjutama ainult kvalifitseeritud arst, näidates kohustuslikult ravimi kaubanime..

GDM-i haiglaravi on asjakohane ainult siis, kui on kahtlus keerulistes sünnitusabi tüsistustes.

GDM ei ole põhjus enneaegse sünnituse või keisrilõike tekitamiseks.

Sünnitusjärgne periood

Pärast sünnitust peaks naine regulaarselt kontrollima suhkrutaset, jälgima sümptomite esinemist ja nende sagedust (janu, urineerimine jne), kuni need täielikult kaovad. Arstid määravad kontrolli tavaliselt 6 ja 12 nädalat pärast sünnitust. Selleks ajaks peaks naise veresuhkur normaliseeruma..

Kuid statistika kohaselt ei normaliseeri 5-10% sünnitanud naistest suhkrutaset. Sellisel juhul on vajalik arstiabi, mida ei tohiks unarusse jätta, vastasel juhul võib lihtsast hormonaalsest häirest kujuneda tõsine ravimatu haigus.

Kuidas on rasedus diabeediga?

Mida teha, kui rasedus tekib suhkruhaiguse diagnoosimisel või avastati patoloogia raseduse ajal? Sellele küsimusele vastamiseks peate lisateavet haiguse kulgu tunnuste, sünnitusmeetodite ning ema ja lapse tagajärgede kohta. Selle ja ka ravimeetodite kohta saate teada seda artiklit lugedes..

  • Diabeetikute raseduse kulgu tunnused
  • Miks diabeet võib raseduse ajal areneda?
  • Tegurid ja riskigrupid
  • Sümptomid
  • Diagnostika
  • Ravi
  • Võimalikud tüsistused
  • Sünnitus
  • Sünnitusjärgne periood
  • Ärahoidmine

Diabeetikute raseduse kulgu tunnused

Kui naine põdes haigust juba enne rasestumist, on rasedusperioodil, sõltumata diabeedi tüübist, järgmised eripära:

  • 1. trimestril. Selle aja jooksul toodab ema keha hormoone, mis hõlbustavad glükoosi töötlemist loote edukaks moodustamiseks. Seetõttu väheneb insuliinivajadus..
  • 2. trimestril. Protsessid muutuvad vähem intensiivseks, seetõttu suureneb suhkru kogus veres kiiresti. On vaja jätkata hormooni võtmist.
  • 3. trimestril. On vaja määrata raviskeem nagu 1. perioodil. Pankrease ensüümi toodab loode.

Rasedatel naistel on II tüüpi diabeet vähem levinud, kuna haigus areneb peamiselt pärast 40. aastat, kui rasestumisvõime langeb.

Miks diabeet võib raseduse ajal areneda?

Mõnel naisel saab seda haigust diagnoosida otse lapse kandmise perioodil. Selle mõistmiseks peate kõigepealt selgitama raseduse diabeedi tüübid..

Haigusel on kaks varianti:

  • Rasedusaegne. Haigus areneb hormonaalse tasakaalustamatuse taustal ja avaldub vere glükoositaseme tõusuna. Tavaliselt tuvastatakse probleem diagnoosi tulemuste põhjal 2. trimestril. Vaja on pidevat suhkru kontrolli, mõnikord määratakse insuliin. Pärast lapse sündi muutuvad näitajad normaalseks.
  • Manifest. See on 1. või 2. tüüpi tavalise suhkurtõve nimi, mis ilmnes rase naise uurimisel. Pärast diagnoosi panemist on vaja registreerida ja võtta ravimeid kogu eluks.

Tegurid ja riskigrupid

Peamised diabeedi arengut raseduse ajal mõjutavad tegurid:

  • Pärilikkus. Kui sugulaste ringis on diabeetikuid, suureneb patoloogia oht.
  • Immuunsuse häired. Võib häirida pankrease tööd ja viia ensüümide sünteesi vähenemiseni.
  • Infektsioonid. Veel üks põhjus insuliini tootmise häireteks.
  • Ebaõige toitumine. Süsivesikute liig põhjustab vajadust ensüümi järele ja patoloogia arengut.
  • Hormonaalsed häired. Lapse kandmise perioodil suureneb naise kehas hormoonide tootmine, mis võib pärssida insuliini toimet. Selle tulemusena väheneb tundlikkus selle mõju suhtes..

Riskirühm võib hõlmata järgmist:

  • Ülekaaluline. Eriti kui probleemi on täheldatud teismeeast alates.
  • Üle 35-aastased. Nooremas eas ei esine naisel tüsistusi vähem.
  • Patoloogia edasilükkamine. Kui rasedusdiabeet diagnoositi 1. raseduse ajal, suureneb selle kordumise tõenäosus järgmise rasedusega.
  • Raseduse tüsistused. Suur loode, polühüdramnionid, lapsel esinevate patoloogiate olemasolu, raseduse katkemine või surnultsünd võib põhjustada haiguse algust.
  • Reproduktiivse süsteemi probleemid. Näiteks ebaõnnestunud abort minevikus või polütsüstiliste munasarjade haigus.

Sümptomid

Diabeedi arengule viitavad märgid on:

  • Janu. Naine on pidevalt janune. Kuid isegi pärast piisavalt vedeliku tarbimist on tunda suu kuivust..
  • Intensiivne urineerimine. Tualetis käimise sagedus suureneb ja uriini maht on suurem kui tarbitud joogi kogus.
  • Väsimus. Isegi väikeste koormuste korral tunneb rase naine oma jõudlust. Pidevalt on vaja puhkust.
  • Visuaalsed häired. Silmades pilvine.
  • Sügelemine. Mitte ainult nahk sügeleb, vaid ka limaskestad.
  • Kaalutõus. Kiiremini kui tavaliselt. Samal ajal väheneb söögiisu.

Kuidas loote kaal rasedusnädalate kaupa muutub, loe edasi.

Haiguse progresseerumisel täheldatakse järgmist:

  • poolminestus;
  • valu südame piirkonnas;
  • neerupatoloogia;
  • hilinenud vigastuste paranemine;
  • jäsemete tuimus.

Diagnostika

Peamised diagnostilised meetmed:

  • Glükoositaseme mõõtmine. Analüüs on vajalik kõigi rasedate naiste jaoks, sealhulgas nende jaoks, kes on nende probleemist teadlikud. See viiakse läbi 2. trimestril tühja kõhuga. Normaalne tulemus - kuni 5,1 mmol / l.
  • Keha mõõtmised. On vaja regulaarselt mõõta kõhu ümbermõõtu, kaalu ja kõrgust, vaagna laiust. Parameetrite järsk muutus näitab patoloogia arengu tõenäosust.
  • Loote seisundi jälgimine. Seda viiakse läbi naistel, kellel on diabeet. Ultraheli abil hinnatakse lapse kaalu, tema arengut, komplikatsioonide tõenäosust. CT-skaneerimine võimaldab teil jälgida loote südametegevust.

Naised, kellel on diagnoositud suhkurtõbi, peaksid sagedamini külastama arsti, et diagnoosida võimalikke tüsistusi, sealhulgas veresoonte ja närvide kahjustusi.

Ravi

Erinevat tüüpi haiguste korral kasutatakse sarnaseid raviprintsiipe..

Ravimid

Rasedatel, kellel oli enne rasestumist diabeet, soovitatakse suhkrut vähendavad tabletid vahele jätta ja kasutada ainult inimpäritolu insuliini..

See võib olla kahes versioonis:

  • Lühike. Tegutseb kiiresti, kuid mitte kaua. Seda tutvustatakse pärast sööki. Liproso.
  • Keskmine. Võimaldab hoida söögikordade vahel normaalset glükoositaset. Piisavalt 2 süsti päevas. Humalin.

Rasedusdiabeedi korral määratakse ravimiteraapia ainult juhtudel, kui ravimivälised meetodid ei too soovitud efekti. Insuliini näidatakse väikestes annustes. Ravirežiim valitakse rase naise individuaalsete omaduste põhjal.

Dieet

Igat tüüpi diabeedi puhul on oluline järgida tervislikku toitumist:

  • Murdosa toidu tarbimine. Peate tegema 5-6 söögikorda päevas, jagades toidu väikesteks, võrdseteks osadeks.
  • Kontrollige süsivesikute määra. Suurim summa - umbes 40% - peaks olema hommikusöögiks. Söö putru, leiba.
  • Vältige kahju. Keelduge kiirtoidust, säilitusainetest ja keemilistest lisanditest. Loomsed rasvad ei tohiks olla rohkem kui 10% toidust.
  • Kalorite kontroll. Optimaalne annus päevas on 2000 Kcal. Kui teil on ülekaal, peaksite määra vähendama veel 300-500 ühiku võrra.
  • Kombineerige söögid ja insuliinivõtted. Kõige õigem on süüa 1,5 ja 5 tundi pärast süstimist, samuti hommikul pärast ärkamist ja õhtul enne magamaminekut.
  • BZHU normi järgimine. Söö päevas umbes 200 g süsivesikuid, 60 g rasvu ja valke - kiirusega 1 g 1 kg kehakaalu kohta.
  • Söö täisväärtuslikku toitu. Siia kuuluvad tailiha, aedviljad, aia juurviljad, teraviljad.
  • Küpseta korralikult. Keedetud, küpsetatud või aurutatud toit imendub paremini. Sa ei saa süüa praetud ja suitsutatud toite. Keelduda pooltooted.
  • Kontrollige toksikoosi. Selleks kasutage kuivatatud puuvilju või küpsiseküpsiseid..
  • Valige madala süsivesikute sisaldusega toidud. Kasuks tulevad suvikõrvits, kapsas, kurgid, oad, milles on vähe kaloreid ja üsna olulisi aineid.
  • Looduslikud vitamiinid. Hankige kehale vajalikke elemente peamiselt toidust. Diabeedi korral ei ole soovitatav kasutada spetsiaalseid komplekse, kuna see võib suurendada glükoositaset.
  • Joogirežiim. Teie keha vajab toksiinide väljutamiseks umbes 8 klaasi vedelikku päevas. See võib olla puhastatud vesi, keetised või kompotid ilma suhkrulisandita..

Lisaks peate keelduma:

  • hapukoor;
  • mõned puuviljad, sealhulgas viinamarjad, banaanid, viigimarjad, hurmaad;
  • saiakesed ja maiustused;
  • kastmed;
  • poevorstid;
  • lambaliha.

Kehaline aktiivsus

Sõltumata patoloogia tüübist näidatakse naistele spetsiaalsete harjutuste sooritamist.

Kasu on järgmine:

  • kehakaalu kontroll;
  • liigse glükoosivarude kulutamine;
  • ainevahetuse parandamine;
  • kudede hapnikuga varustamine.

Kuvatakse järgmised tegevused:

  • Kõndimine. Kõndige rahulikult umbes 2 tundi päevas.
  • Bassein. Ujumine, vesiaeroobika.
  • Võimlemine. Parem on konsulteerida treeneriga, kes valib kompleksi individuaalselt.

Harjutused, mida saate teha:

  • Kikivarvul. Asetage tool enda ette. Kasutage tuge seljatuge. Sirutage end hästi, proovides varvaste peal seista. Tehke umbes 20 lifti.
  • Kätekõverdused. Kergversioonis on rasedatele vaja seina. Tõuske sellest 2 sammu kaugusele, puhake käsi ja tehke tavaliste surumistega sarnaseid liigutusi.
  • Palliga. Võtke väike pall. Istu toolil ja aseta pall enda kõrvale põrandale. Puudutage oma jalga ja proovige pinnale veereda. Vaheta jalg.

Võimalikud tüsistused

Patoloogia areng on täis raskusi.

Ema jaoks

Rasedusdiabeedi korral on:

  • Raseduse katkemine. Selle põhjuseks on suurenenud kalduvus infektsioonide tekkeks, samuti mitmed hormonaalsed häired..
  • Gestoos. Sümptomid tekivad peamiselt raseduse hilises perioodis ja võivad olla ohtlikud kuni raseduse katkemiseni ja naise koomani. On turse, vererõhu muutused, valkude eritumine uriiniga.
  • Vaskulaarsed kahjustused. Silmad, neerud, platsenta kannatavad. Selle põhjuseks on glükoosi kontsentratsiooni järsk tõus.
  • Sünnitüsistused. Protsessi hilinemine, pisarad ja koekahjustused, verejooksu ilmnemine.
  • Vereringe häired. Tekib veresoonte paksenemise tõttu.
  • Diabeedi areng. Raseduse ajal patoloogiat põdenud naisel on suurem oht, et see haigus muutub tulevikus krooniliseks..

Diabeedi muude vormide tagajärjel võib lisaks leida järgmist:

  • Mädaste komplikatsioonide oht. Arendab hilinenud kudede paranemise tõttu.
  • Suurenenud operatsioonivajadus. Keisrilõiget kasutatakse sagedamini.
  • Viljatus. Samuti võib tekkida kontseptsiooniprobleeme.

Vanuse mõju kohta rasedusele lugege järgmisest artiklist..

Lapse jaoks

Enamikul juhtudel on lastel, kelle emad põevad raseduse ajal diabeeti, komplikatsioone:

  • Suur kaal. Lapsed võivad kaaluda üle 4 kg. Nad on sündinud suured, paksu nahaaluse rasvakihiga. Samal ajal jäävad siseorganid väikesteks, mõnikord vähearenenud. See probleem esineb peaaegu 100% -l rasedatel, kes põdesid enne eostamist diabeeti..
  • Naha värvimuutus. Sündides on lastel küllastunud punane värv küllastunud..
  • Kaasasündinud defektid. Mõjutada võivad peaaegu kõik kehasüsteemid. Kannatused:
    • närviline (emotsionaalse ja vaimse arengu hilinemine);
    • südamepuudulikkus);
    • seedetrakt;
    • luu (haprus, selgroo alaareng);
    • Urogenitaal- (neeruprobleemid).

Sagedamini sünnivad lapsed peeglilaadse organite paigutusega..

  • Kopsude alaareng. Seda täheldatakse 5 korda sagedamini kui tavaliselt. Vähenenud kopsukoe kaitsva aine tootmine.
  • Veresuhkru taseme langus. Indikaator võib olla alla 1,7 mmol / l. Lapsed näevad välja loid, loid ja neil pole kaasasündinud reflekse.
  • Hüpoksia. See on hapnikupuuduse sündroom, mis eriti rasketel juhtudel võib põhjustada loote surma..
  • Vigastused. Väga sageli esineb lahknevus ema vaagna laiuse ja lapse pea (õlgade piirkonnas) vahel. See on täis komplikatsioone nagu rangluu murd, emakakaela piirkonna anumate kahjustus, traumaatiline ajukahjustus..

Suhkurtõbi ei ole nakkushaigus, nii et patoloogia all kannatavad naised võivad sünnitada loomulikult, kartmata lapse või teiste nakatamist sünnituse ajal.

Reeglina toimub protsess tavalises osakonnas arstide järelevalve all..

Rasedusdiabeediga naistel on tüsistuste riski vähendamiseks plaanis sünnitada tavaliselt 2 nädalat varem. Protsessi käigus jälgitakse pidevalt glükoositaset. Võib osutuda vajalikuks lühiajaline insuliin.

Diabeetikutele kulgeb loomulik sünnitusprotsess funktsioonidega:

  • lootevedeliku punktsioon ja vajaliku insuliiniannuse sisseviimine;
  • arst peab pidevalt jälgima loote südametegevust, kontrollima suhkru kogust;
  • sageli kaasneb protsess tööjõu nõrgenemisega, seetõttu võib vaja minna oksütotsiini;
  • raskematel juhtudel kasutatakse pintse.

Tõsiste komplikatsioonide korral on vajalik kiire keisrilõige. Sellisel juhul peavad sünnituse juures viibima anestesioloog ja kirurg..

Operatsiooni näidustused on:

  • diabeedi sümptomite järsk ägenemine;
  • verejooks;
  • liiga suur loote kaal;
  • liigne suhkrusisaldus;
  • hüpoksia lapsel;
  • kitsas ema vaagen.

Sünnitusjärgne periood

Pärast sünnitust taastumine sõltub diabeedi tüübist ja on järgmine:

  • Diabeet enne rasedust. Pärast sünnitust määratakse naisele insuliini veidi vähendatud annus, kuna kehas toimuvad protsessid võimaldavad säilitada normaalset glükoositaset.
    On väga oluline vältida hüpoglükeemiavastaste ravimite kasutamist, kuna need võivad laktatsiooni häirida. Imetamise ajal on suhkru kontroll ainult insuliini tõttu..
  • Rasedusaegne diabeet. Mõni aeg pärast sünnitust naise seisund normaliseerub. Enne seda peab ta regulaarselt külastama arsti ja järgima kõiki vajalikke soovitusi..

Diabeediga naistel sündinud lapsed vajavad sageli erakorralist hospitaliseerimist ja pidevat meditsiinilist järelevalvet.

Ärahoidmine

Erilist tähelepanu tuleks pöörata rasedate naiste diabeedi ennetamise viisidele:

  • Kaalu kontroll. Raseduse planeerimisel peate hoolitsema kehakaalu normaliseerimise eest..
  • Oma tervise jälgimine. Hiljem kõrge vererõhk võib põhjustada probleeme.
  • Õige toitumine. Tervisliku toidu söömine aitab vähendada paljude haiguste riski.
  • Regulaarsed uuringud. Lapse kandmise perioodil tehke kõik testid õigeaegselt, järgige arstide soovitusi. Mõnikord peate pidevalt hoidma, et olla pidevalt arstide järelevalve all.
  • Halbade harjumuste tagasilükkamine. Suitsetamisel ja alkoholi tarvitamisel kehasse kogunevad toksiinid pärsivad pankrease funktsiooni.

Naistel, kellel on diagnoositud suhkurtõbi, tuleb komplikatsioonide vältimiseks järgida soovitusi:

  • Raseduse ettevalmistamine. Mõni kuu enne rasestumist peaksite veenduma, et teie raviskeemi kasutatakse glükoositaseme normaalses vahemikus hoidmiseks. Samuti teeb naine vereanalüüse, uriinianalüüse, hormonaalseid uuringuid, et veenduda, et tema keha saab koormusega hakkama.
  • Lugege oma lapse diabeedi tekkimise riski kohta. Selleks võite pöörduda geneetika valdkonna spetsialisti poole. Ta selgitab, milline on risk, et laps sünnib igal juhul patoloogiaga..
  • Selgitage vastunäidustusi. Mõnel naisel ei soovitata last kanda..

Rasedus on võimatu, kui on:

  • neeruprobleemid;
  • gastroenteropaatia;
  • isheemiline haigus;
  • Rh-konflikti tõenäosus;
  • infektsioonid;
  • haiguse olemasolu mõlemal vanemal;
  • rasked diabeetilised komplikatsioonid.

Spetsialist räägib raseduse riskidest ja vastunäidustustest suhkurtõve korral:

Diabeet ei ole beebit kandva naise surmaotsus. Probleemi õigeaegne avastamine, ravirežiimi ja manustamisviisi õige valimine aitab vähendada riske. See suurendab terve lapse saamise tõenäosust..

Lihtsate sõnadega rasedusdiabeedi diagnoosimise kohta raseduse ajal

Gestatsiooniline diabeet raseduse ajal (HD) on teatud tüüpi diabeet, mis esineb naistel hormonaalse tasakaaluhäire tõttu kolmandal trimestril. Seetõttu tõuseb veresuhkur pärast sööki ja tühja kõhuga väheneb..

Patoloogia kujutab endast ohtu lapsele, kuna see võib provotseerida kaasasündinud haiguste teket.

Selle vältimiseks soovitatakse naisel 24.-28. Nädalal testida rasedusdiabeedi suhtes ning haiguse diagnoosimisel järgida teatud toitumis- ja eluviise. Mõnel juhul on vajalik ravimiteraapia, mida saab määrata ainult arst.

Rasedusdiabeet, millele on määratud ICD kood 10 - O 24.

Põhjused

Rasedate diabeedi põhjused rasedatel ei ole kindlaks tehtud. Kuid üha enam spetsialiste kaldub versioonile, et patoloogia areneb hormonaalsete häirete taustal. Selle tulemusena blokeerivad hormoonid insuliini tootmist. Keha ei saa sellist olukorda lubada, kuna ema ja laps vajavad elundite ja süsteemide normaalseks toimimiseks glükoosi. Selle tulemusena suureneb insuliini süntees kompenseerivalt. Nii tekib rasedusdiabeet..

Autoimmuunsed patoloogiad on üks HD võimalikest põhjustest. Sellised haigused mõjutavad pankrease seisundit negatiivselt. Tulemuseks on insuliini sünteesi vähenemine..

Riskirühmad

HD-riski suurendavad tegurid:

  • Rasvumine.
  • Rahvus. Teadlased on tõestanud, et mõned rahvused põevad rasedusdiabeeti sagedamini kui teised. Nende hulka kuuluvad mustanahalised, asiaadid, hispaanlased ja põlisameeriklased..
  • Suurenenud glükoosi kontsentratsioon uriinis.
  • Glükoositaluvuse halvenemine.
  • Geneetiline dispositsioon. Kui keegi perekonnast kannatas selle patoloogia all, siis on võimalus, et selline haigus diagnoositakse ka naisel.
  • Eelmine sünd, kui lapse kaal ületas 4 kg.
  • Eelmise rasedusega kaasnes rasedusdiabeet.
  • Suur kogus lootevett.

Sümptomid

On mõningaid märke, mis viitavad kaudselt rasedusdiabeedi esinemisele:

  • järsk kaalutõus;
  • sagedane tung urineerida ja atsetooni lõhna ilmumine uriinist;
  • kiire väsimus isegi pärast pikka puhkust ja kehalise aktiivsuse puudumist;
  • pidev vajadus juua;
  • isutus.
  • Kui neid sümptomeid eiratakse ja arstiga nõu ei pea, haigus progresseerub ja ilmnevad järgmised sümptomid:

    • teadvuse segasus;
    • minestamine;
    • vererõhu tõus;
    • valu südamepiirkonnas, mis võib lõpuks põhjustada insuldi;
    • probleemid neerufunktsiooniga;
    • nägemise halvenemine;
    • epidermise haavade aeglane paranemine;
    • alajäsemete tuimus.

    Selle vältimiseks on soovitatav regulaarselt külastada spetsialiste.

    Diagnostika

    Rasedusdiabeedi diagnoosimiseks antakse vereanalüüs. Et tulemus oleks usaldusväärne, on soovitatav järgida biomaterjali esitamise reegleid:

    • kolm päeva enne uuringut ei ole soovitatav dieeti korrigeerida ja peate kinni pidama tavapärasest kehalisest aktiivsusest;
    • verd loovutatakse tühja kõhuga, seetõttu ei saa pärast õhtusööki ja hommikutundidel süüa, samuti juua teed ja muid jooke, välja arvatud puhas vesi ilma gaasita.

    Analüüs viiakse läbi järgmiselt:

    • patsiendilt võetakse biomaterjal;
    • naine joob vett glükoosiga;
    • kahe tunni pärast kogutakse biomaterjal uuesti.

    Analüüsinäitajad

    Veresuhkru määr:

    • sõrmelt - 4,8-6 mmol / l;
    • veenist - 5,3-6,9 mmol / l.

    Seetõttu diagnoositakse rasedusdiabeet järgmiste testinäitajatega:

    • tühja kõhuga sõrmest - üle 6,1 mmol / l;
    • tühja kõhuga veenist - üle 7 mmol / l;
    • pärast joomist glükoosiga - üle 7,8 mmol / l.

    Kui uuring näitas normaalset või madalat glükoositaset, siis määratakse 24-28 rasedusnädalal teine ​​test. See on tingitud asjaolust, et varajases staadiumis võib analüüs näidata ebausaldusväärset tulemust..

    Raseduse ajal on diabeet mitut tüüpi, sõltuvalt esinemise ajast:

      eelajalooline diabeet - seda tüüpi diabeet diagnoositi enne rasedust (see tüüp jaguneb omakorda 1. ja 2. tüüpi diabeediks);

    rasedusdiabeet või rasedusdiabeet.

    Rasedusdiabeedil on omakorda oma klassifikatsioon, sõltuvalt ettenähtud ravist:

    • kompenseeritakse dieetraviga;
    • kompenseeritakse dieetravi ja insuliiniga.

    Ravi on ette nähtud sõltuvalt diabeedi tüübist ja patoloogia raskusastmest.

    Ravi

    Kuidas rasedusdiabeeti ravitakse? On kaks peamist viisi - dieediteraapia ja insuliinravi. Ainult arst saab kindlaks teha, kas patsient vajab kliinilisi juhiseid.

    Insuliinravi

    Insuliinravi määratakse juhul, kui dieedist kinnipidamine pole toonud soovitud tulemust ja vere glükoositase ei normaliseeru pikka aega.

    Sellisel juhul on insuliini sisseviimine vajalik meede, mis hoiab ära fetopaatia tekkimise..

    Arst määrab ka sellist tüüpi ravi normaalse suhkrusisaldusega, kuid suure lapse kehakaaluga, suure lootevedeliku või pehmete kudede tursega.

    Ravimit on soovitatav manustada tühja kõhuga ja enne öist puhkust. Kuid täpse annuse ja süstide ajakava määrab arst, lähtudes patoloogia raskusastmest ja patsiendi individuaalsetest omadustest..
    Insuliini süstid tehakse spetsiaalse süstlaga. Ravimit manustatakse subkutaanselt. Tavaliselt teeb naine ise pärast spetsialistiga konsulteerimist süste ise..

    Kui vajalik on suurem insuliini ööpäevane annus, võib arst sisestada nahaaluse insuliinipumba.

    Dieet

    Patoloogia eduka ravi peamine komponent on teatud toitumisreeglite järgimine. See aitab normaliseerida veresuhkru kontsentratsiooni. Siin on toitumispõhimõtted, mida soovitatakse seda tüüpi patoloogiat järgida:

  • dieedist tuleks välja jätta suitsuliha, vorstid, rasvased kastmed, pähklid, seemned, või, margariin ja rasvane liha;
  • menüüsse on soovitatav lisada tailiha, linnuliha ja madala rasvasisaldusega kala;
  • te ei saa toitu praadida; toiduvalmistamisel peate eelistama aurutamist, keetmist ja küpsetamist;
  • soovitatav on kasutada piima ja sellest valmistatud tooteid, mille rasvasisaldus on minimaalne;
  • toidus on vaja lisada värskeid köögivilju, ürte ja seeni;
  • peaksite üle minema murdtoidule, see tähendab sööma toitu 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena;
  • võite päevas tarbida mitte rohkem kui 1800 kcal.
  • Mõju lootele

    Miks on diagnoos sündimata lapse jaoks ohtlik? Mõelgem välja.

    Rasedusaegne rasedusdiabeet mõjutab lapse arengut negatiivselt.

    Kui patoloogiat diagnoositakse esimestel nädalatel, on oht spontaanse raseduse katkemiseks. Haigus võib põhjustada ka imiku kaasasündinud haigusi..

    Kõige sagedamini mõjutab see haigus aju ja südant..

    Kui patoloogia tekkis teisel või kolmandal trimestril, toob see kaasa lapse liigse kasvu ja tema kehakaalu tõusu. Selle tulemusel langeb beebi suhkur pärast sünnitust alla normi, mis võib provotseerida terviseprobleeme..

    Kui rasedal naisel tekib rasedusdiabeet, kuid täielikku ravi pole, on loote fetopaatia tõenäosus suur..
    Selline patoloogia ähvardab last järgmiste tagajärgedega:

    • beebi kaal üle 4 kg;
    • keha tasakaalustamatus;
    • liigne rasva ladestumine nahaalusesse ruumi;
    • pehmete kudede turse;
    • hingamisprobleemid;
    • kollatõbi;
    • vereringe ja vere viskoossusega seotud probleemid.

    Kui rasedal diagnoositi suhkurtõbi, siis normaalse sünnituse jaoks peab naine järgima arsti soovitusi. Selle patoloogiaga hospitaliseeritakse naine 37-38 nädala pärast..

    Isegi kui sünnitust ei toimu, tekitatakse see kunstlikult, kuid ainult siis, kui last peetakse täisajaks. See väldib sünnitraumat.

    Loomulik sünnitus pole alati võimalik. Kui laps on liiga suur, määravad arstid keisrilõike.

    Prognoos ja ennetamine

    Rasedusdiabeedi arsti soovituste järgimine annab rasedale ja lapsele soodsa prognoosi. Kui suhkrutaset on võimalik hoida normaalses väärtuses, võimaldab see naisel tervet last sünnitada ja sünnitada..
    Rasedusdiabeedi tekkimist pole alati võimalik vältida, kuid siiski saate vähendada haiguse riski..
    Järgmised ennetusmeetmed aitavad seda teha:

    • kaalu langetamine vastuvõetava tasemeni;
    • õige toitumise põhimõtetele üleminek;
    • nn istuva eluviisi ja suurenenud füüsilise aktiivsuse tagasilükkamine, kui see ei ähvarda rasedust;
    • hospitaliseerimine arsti soovitusel.

    Kasulik video

    HD-ga tulevastele emadele esitatakse väga sageli mitu küsimust: mis nädal nad selle diagnoosiga sünnitavad, mida teha pärast sünnitust ja milline peaks olema sünnitusjärgne jälgimine, samuti tagajärjed lapsele.
    Valisime teile video koos spetsialistide kommentaaridega ja tulevase ema videopäevik, kellel diagnoositi HD:

    Järeldus

    Kui rasedusdiabeet diagnoositakse rasedusperioodil, ei ole see põhjus paanikaks ega raseduse katkestamiseks. Teatud toitumispõhimõtete ja arsti ettekirjutustest kinnipidamise korral on naisel kõik võimalused taluda ja sünnitada terve laps, ilma et see ohustaks tema enda tervist..

    Suhkurtõbi ja rasedus

    Rasedate suhkruhaiguse kulgu iseärasused. Suhkurtõve sümptomid. Suhkurtõve ravi raseduse ajal.

    Mai Shekhtman meditsiiniteaduste doktor

    Suhkurtõbi on haigus, mida iseloomustab insuliini (glükoosi ainevahetuse eest vastutav kõhunäärmehormoon) organismi puudulikkus, kui pankreas toodab väikest kogust seda hormooni. Enne insuliini kasutamist ravimina oli diabeeti põdevate naiste sünnitus haruldane. Rasedus esines ainult 5% naistest ja ohustas nende elu, emakasisene loote suremus ulatus 60% -ni. Insuliinravi on lubanud enamikul diabeediga naistest lapsi saada. Kuigi loote emakasisene suremus on ratsionaalse ravi ja raseduse juhtimise taktikaga võimalik, saab selle tõenäosust oluliselt vähendada. Seetõttu on diabeediga naise jaoks raseduse ettevalmistamine endokrinoloogi järelevalve all väga oluline ja jälgimise jätkamine kogu raseduse vältel..

    Kes kuulub "riskigruppi"?

    Naiste eelsoodumust diabeedile võib mõelda järgmistel juhtudel:

    • kui naise mõlemal vanemal on diabeet,
    • kui tema identne kaksik on diabeetik,
    • kui naisel oli varem lapsi kaaluga üle 4500 g,
    • kui naine on rasvunud,
    • kui tal oleks tavapäraseid raseduse katkemisi,
    • polühüdramnionidega,
    • glükoosuriaga (suhkru tuvastamine uriinis).

    Asjaolu, et naine põeb diabeeti, on kõige sagedamini teada juba enne rasedust, kuid diabeet võib esmalt ilmneda beebi kandmise ajal..

    Diabeedi sümptomid

    Insuliin mõjutab igat liiki ainevahetust. Selle hormooni puudumisel on glükoosi imendumine häiritud, selle lagunemine suureneb, mille tulemuseks on vere glükoosisisalduse tõus (hüperglükeemia) - diabeeti peamine sümptom.

    Suhkurtõvega patsiendid kurdavad suukuivust, janu, suurenenud vedeliku koguse (üle 2 liitri) tarbimist, rikkalikku urineerimist, söögiisu suurenemist või vähenemist, nõrkust, kehakaalu langust, naha sügelust, eriti perineumis, unehäireid. Neil on selgelt väljendunud pustulaarsed nahahaigused, furunkuloos.

    Diabeedi diagnoosimiseks on vaja laboratoorseid uuringuid, eelkõige veresuhkru koguse määramist. "Diabeedi" diagnoosi saab panna siis, kui tühja kõhuga veenist võetud vere glükoosisisaldus on üle 7,0 mmol / l või sõrmeotsast võetud veres üle 6,1 mmol / l. Seda taset nimetatakse hüperglükeemiaks..

    Suhkruhaigust kahtlustatakse siis, kui tühja kõhu veresuhkru tase on vahemikus 4,8-6,0 mmol / l. Siis on vaja läbi viia keerukam glükoositaluvuse test - see test võimaldab teil uurida keha reaktsiooni täiendava glükoosikoguse sisseviimisele. Esialgse hüperglükeemia korral on diagnoos selge ja testi pole vaja. Veresuhkur tuleks raseduse alguses määrata kord nädalas ja raseduse lõpuks - 2-3 korda nädalas.

    Teine oluline suhkurtõve näitaja on suhkru tuvastamine uriinis (glükosuuria), kuid samaaegselt hüperglükeemia (veresuhkru tõus) esinemisega. Glükoosuria ilma hüperglükeemiata on sageli tervetel naistel ja seda nimetatakse "raseduse glükoosuriaks". See seisund ei ole haiguse tunnuseks..

    Raske suhkruhaigus häirib lisaks süsivesikutele ka rasvade ainevahetust. Suhkruhaiguse dekompenseerimisel ilmneb ketoneemia (rasvade ainevahetuse toodete sisalduse suurenemine veres - ketoonkehad, sealhulgas atsetoon) ja atsetooni leidub uriinis.

    Stabiilse normaalse veresuhkru taseme ja glükoositaluvustesti normaliseerumise korral leitakse, et suhkurtõbi on kompenseeritud seisundis.

    Suhkurtõbi tekib paljude organite ja kehasüsteemide kahjustusega: kahjustatud on väikeste veresoonte silmad, neerud, nahk, lihased, närvisüsteem, seedetrakt.

    Eriti ohtlik on silmahaigus - diabeetiline retinopaatia, millega kaasneb nägemisteravuse järkjärguline langus, võrkkesta verejooks ja ähvardav pimedus. Neerukahjustused ilmnevad vererõhu tõusu, valgu olemasolu uriinis, turse, nägemise hägustumise, kroonilise neerupuudulikkuse (neerukoe pöördumatu surma põhjustatud keha sisekeskkonna rikkumine), mis sel juhul areneb varem kui teiste neeruhaiguste korral. Suhkurtõbi aitab kaasa muu neerupatoloogia ilmnemisele, eriti infektsiooniga seotud: püelonefriit, tsüstiit. Diabeedi korral täheldatakse immuunsüsteemi nõrgenemist, mis on tõenäoliselt üks sagedaste bakteriaalsete komplikatsioonide põhjustest.

    Suhkurtõbi mõjutab ka suguelundeid. Naistel on spontaansed abordid, enneaegne sünnitus, emakasisene loote surm.

    Kooma on diabeedi korral raseduse ohtlik komplikatsioon. Võib tekkida ketoneemiline (teine ​​nimi on diabeetiline) ja hüpoglükeemiline kooma, mille korral patsient kaotab teadvuse. Koma põhjused võivad olla toitumishäired (liigne või ebapiisav süsivesikute tarbimine) ja ebapiisav insuliiniannus vere glükoosisisalduses - liiga kõrge või ebapiisav.

    Diabeedi korral on 3 raskusastet:

    • aste (kerge): tühja kõhuga hüperglükeemia alla 7,7 mmol / l; veresuhkru taseme normaliseerimine on võimalik ühe dieediga.
    • aste (keskmine): tühja kõhuga hüperglükeemia alla 12,7 mmol / l; dieedist ei piisa veresuhkru taseme normaliseerimiseks, vajalik on insuliinravi.
    • aste (raske): tühja kõhuga hüperglükeemia üle 12,7 mmol / l, väljendunud elundite vaskulaarsed kahjustused, uriinis on atsetoon.

    Rasedate haiguse kulgu tunnused

    Raseduse ajal muutub suhkruhaiguse kulg märkimisväärselt. Nendel muudatustel on mitu etappi..

    • Raseduse 1. trimestril paraneb haiguse kulg, vere glükoosisisaldus väheneb ja see võib põhjustada hüpoglükeemia arengut. Seetõttu vähendatakse insuliini annust 1/3 võrra.
    • Alates 13. rasedusnädalast on haiguse kulg halvenenud, hüperglükeemia suureneb, mis võib põhjustada kooma. Insuliini annust tuleb suurendada.
    • Alates 32. rasedusnädalast ja enne sünnitust on võimalik taas parandada diabeedi kulgu ja hüpoglükeemia ilmnemist. Seetõttu vähendatakse insuliini annust 20-30%..
    • Sünnituse ajal on veresuhkru taseme olulised kõikumised; hüperglükeemia võib areneda emotsionaalsete mõjude (valu, hirm) või hüpoglükeemia mõjul tehtud füüsilise töö, naise väsimuse tagajärjel.
    • Pärast sünnitust langeb veresuhkur kiiresti ja tõuseb järk-järgult, sünnitusjärgse perioodi 7. – 10. Päevaks, jõudes tasemele, mis oli enne rasedust.

    Seoses sellise patoloogilise protsessi dünaamikaga hospitaliseeritakse naine insuliini annuste korrigeerimiseks järgmistel raseduse etappidel:

    1. esimestel nädalatel, kohe pärast raseduse diagnoosimist, haiguse tõsiduse hindamiseks ja diabeedi ettevaatlikuks kompenseerimiseks;
    2. 20–24 nädalat, kui haiguse käik süveneb;
    3. 32. nädalal suhkurtõve kompenseerimiseks ning sünnituse ajastuse ja viisi lahendamiseks.

    Rasedus mõjutab negatiivselt diabeedi kulgu.

    Vaskulaarsed haigused arenevad, eriti diagnoositakse diabeetilist retinopaatiat 35% -l patsientidest, diabeetiline neerukahjustus aitab kaasa gestoosi lisamisele - raseduse tüsistused, mis avalduvad vererõhu tõusu, turse, valgu uriinis, püelonefriidi ägenemiste kordumise korral.

    Suhkurtõvega naiste rasedus kulgeb suurel hulgal tõsiseid tüsistusi. Gestoos areneb 30–70% naistest. See avaldub peamiselt vererõhu ja turse tõusuga, kuid rasked gestoosi vormid kuni eklampsiani (krambihood koos teadvuse kaotusega) ei ole haruldased. Gestoosi ja diabeetilise neerukahjustuse kombinatsiooniga suureneb järsult oht ema elule, kuna neerupuudulikkus võib areneda neerufunktsiooni olulise halvenemise tõttu. Gestoosiga surnultsünni määr diabeetikutel on 18–46%.

    Spontaanne abort toimub 15-31% naistest 20-27 rasedusnädalal või varem. Kuid hoolika vaatluse ja ravi korral ei ületa spontaanse raseduse katkemise oht tervete naiste ohtu. Enneaegsed sünnitused on sagedased, suhkruhaiged naised kannavad oma lapsi harva tähtaegselt. 20–60% rasedatest võib olla polühüdramnion. Polühüdramnionide korral diagnoositakse sageli loote väärarenguid ja surnultsündi (29% -l). Emakasisene loote surm saabub tavaliselt 36-38 rasedusnädalal. Sagedamini juhtub see suure loote, diabeedi ja gestoosi ilmingutega. Kui raseduse ajal diagnoositakse polühüdramnione ja loote väärarenguid, siis võib-olla tõstatavad arstid töö induktsiooni küsimuse 38. nädalal.

    Sünnitus ei kulge ema ja loote jaoks alati hästi, kuna viimane on suur, mis põhjustab vigastusi - nii ema kui ka lapse jaoks..

    Sünnitusjärgsete nakkushaiguste esinemissagedus diabeetikutel on oluliselt suurem kui tervetel naistel. Täheldatakse ebapiisavat laktatsiooni.

    Kuna raseduse ajal süveneb haiguse kulg ja raseduse komplikatsioonide sagedus suureneb, ei suuda kõik diabeediga naised rasedust ja sünnitust ohutult üle elada. Rasedus on vastunäidustatud:

    1. diabeetiliste mikrangiopaatiatega (erinevate elundite väikeste veresoonte kahjustus),
    2. insuliiniresistentsete haigusvormidega (kui insuliinravi ei aita),
    3. mõlema abikaasa diabeediga (on suur oht lapse pärilikuks haiguseks),
    4. diabeedi ja Rh-konflikti kombinatsiooniga (seisund, kus Rh-positiivse loote punaseid vereliblesid hävitavad Rh-negatiivse ema kehas toodetud antikehad),
    5. diabeedi ja aktiivse tuberkuloosi kombinatsiooniga,
    6. kui naisel on varem olnud korduvaid sünnitusi või on ilmnenud arenguhäireid.

    Kui rasedus sujub hästi, kompenseeritakse suhkruhaigus, sünnitus peaks olema õigeaegne ja läbi loomuliku sünnikanali. Ebapiisavalt kompenseeritud diabeedi või keerulise raseduskuuri korral viiakse enneaegne sünnitus läbi 37. nädalal. Sageli on suhkurtõvega patsientidel vaja kirurgilist sünnitust keisrilõike abil..

    Suhkurtõvega naiste lapsed sünnivad rasvkoe tõttu (kaal üle 4500 g, kõrgus 55-60 cm) suured. Neid iseloomustab diabeetiline fetopaatia: turse, tsüanoos (naha sinakas värvus), kuu nägu (ümmargune nägu rasvade ladestumise iseärasuste tõttu), liigne rasva ladestumine, ebaküpsus. Need lapsed kohanevad palju halvemini varases sünnitusjärgses perioodis, mis väljendub kollatõve arengus, olulises kehakaalu languses ja aeglases taastumises. Teine äärmus - loote alatoitumus (madal kehakaal) - esineb suhkurtõve korral 20% juhtudest.

    Kaasasündinud väärarenguid täheldatakse 2-4 korda sagedamini kui normaalse raseduse ajal. Nende esinemise riskitegurid suhkurtõve korral on diabeedi halb kontroll enne rasestumist, haiguse kestus üle 10 aasta ja diabeetiline vaskulaarne patoloogia. Ei saa välistada geneetilisi põhjuseid. Eeldatakse, et juba raseduse väga varases staadiumis häirib hüperglükeemia elundite moodustumist. Südamepuudulikkusega, sageli neeru- ja ajukahjustuse ning soole kõrvalekalletega lapsed sünnivad 5 korda sagedamini kui tervetel naistel. Eluga kokkusobimatuid väärarenguid esineb 2,6% juhtudest.

    Sünnieelseid arenguhäireid saab tuvastada spetsiaalsete uuringute abil.

    Ühe vanema diabeetiga järglastel on suhkurtõve tekkimise oht 2-6%, mõlemal - 20%.

    Diabeetravi raseduse ajal

    Diabeediga naine peaks enne rasedust arsti järelevalve all saavutama diabeedi täieliku hüvitise) ja säilitama selle seisundi kogu raseduse ajal.

    Rasedusaegse suhkruhaiguse ravi peamine põhimõte on soov haigus täielikult kompenseerida piisava insuliinravi abil koos tasakaalustatud toitumisega..

    Suhkurtõvega rasedate naiste toitumine tuleb kooskõlastada endokrinoloogiga. See sisaldab vähendatud koguses süsivesikuid (200–250 g), rasva (60–70 g) ja normaalset või isegi suurenenud kogust valke (1–2 g 1 kg kehakaalu kohta); energiasisaldus - 2000–2200 kcal. Ülekaalulisus eeldab kalorsusega dieeti: 1600–1900 kcal. On väga oluline tarbida iga päev sama kogus süsivesikuid. Toidu tarbimine peaks ajaliselt langema kokku insuliini alguse ja maksimaalse toimega, seetõttu peaksid kombineeritud insuliinipreparaate (pikendatud ja lihtsat insuliini) võtvad patsiendid saama poolteist ja viis tundi pärast insuliini manustamist, samuti enne magamaminekut ja ärkvel, süsivesikuterikast toitu.... Keelatud on kasutada kiiresti imenduvaid süsivesikuid: suhkur, maiustused, moos, mesi, jäätis, šokolaad, koogid, magusad joogid, viinamarjamahl, manna ja riisipuder. Rasvunud diabeedita rasedatel naistel aitab see dieet vastsündinu kehakaalu normaliseerida. Diabeedihaige raseda naise toitumine peaks olema osade kaupa, eelistatavalt 8 korda päevas. Raseduse ajal ei tohiks suhkruhaigusega patsient kaaluda rohkem kui 10–12 kg.

    Suhkurtõvega rasedate naiste dieedil on vaja vitamiine A, rühmi B, C ja D, foolhapet (400 mikrogrammi päevas) ja kaaliumjodiidi (200 mikrogrammi päevas)..

    Kui pärast 2-nädalast dieediravi suureneb vähemalt kaks korda glükoosiarv, lähevad nad üle insuliinravi. Liiga kiire loote kasv isegi normaalse veresuhkru taseme korral on insuliinravi näidustus. Insuliini annuse, süstide arvu ja ravimi manustamise aja määrab ja jälgib arst. Lipodüstroofiate (nahaaluskoe puudumine süstekohtades) vältimiseks tuleb insuliini süstida samasse kohta kuni 1 kord 7 päeva jooksul..

    Suhkruhaiguse kergemate vormide korral on taimne ravim lubatud. Mitmel taimel on hüpoglükeemilised omadused. Näiteks võite mustika lehti (60 g) pruulida liitri keeva veega, jätta 20 minutiks seisma, kurnata 100 ml joomiseks 4-5 korda päevas, pikka aega, veresuhkru kontrolli all. Võite kasutada järgmist kollektsiooni: 5 g oakauna ilma seemneteta, 5 g mustika lehti, 5 g hakitud kaera õlgi, 3 g linaseemneid, 2 g hakitud takjajuure segu, valada 600 ml keeva veega, keeta 5 minutit, lasta 20 minutit, nõrutada. Joo 50 ml 6 korda päevas 4-6 kuud.

    Lisaks dieedile ja insuliinile on diabeetikutel kasulik ka kehaline aktiivsus; sel juhul tarbivad töötavad lihased glükoosi ja veresuhkur väheneb. Rasedatele on soovitatav kõndida.

    Suhkurtõvega patsiendid peaksid enesekontrolliks kasutama glükomeetrit, diagnostilisi ribasid, kuid nende uuringute põhjal on diabeedi diagnoosimine võimatu, sest need pole piisavalt täpsed.

    Kõik ülalkirjeldatu viitab I tüüpi suhkurtõvele - see on diabeet, mis esineb noorelt, koos sellega on insuliini moodustumine kõhunäärmes alati häiritud. II tüüpi diabeeti ja rasedusdiabeeti esineb rasedatel palju vähem.

    2. tüüpi suhkurtõbi esineb üle 30-aastastel inimestel, sageli rasvumise korral. Selle suhkruhaiguse vormi korral ei ole reproduktiivorganite seisund peaaegu häiritud. Diabeedi tekkimise oht järglastel on aga väga suur. II tüüpi diabeeti põdevad naised kipuvad sünnitama täisajaga.

    2. tüüpi diabeedi raviks kasutatavad diabeedivastased ravimid (mitte insuliin) tablettide kujul on rasedatele vastunäidustatud: nad läbivad platsentat ja avaldavad kahjulikku mõju lootele (põhjustades loote väärarengute teket), seetõttu määratakse insuliin ka rasedatele, kellel on II tüüpi diabeet..

    Diabeet raseduse ajal esineb 4% naistest. See suhkurtõve vorm areneb raseduse ajal ja kaob varsti pärast selle lõppu. See areneb rasvunud naistel, kellel on diabeet sugulastel. Selle esinemisele viitab koormatud sünnitusabi ajalugu (spontaanne raseduse katkemine, surnultsünd, polühüdramnionid, minevikus suurte laste sünd). See diabeedivorm tuvastatakse spetsiaalse glükoositaluvuse testi abil, sagedamini 27-32 rasedusnädalal. Rasedusdiabeet kaob 2–12 nädalat pärast sünnitust. Järgmise 10-20 aasta jooksul areneb neil naistel sageli diabeet kui krooniline haigus. Rasedate diabeediga rasedus kulgeb samamoodi nagu 2. tüüpi diabeedi korral.

    Ligikaudu 25% rasedadiabeeti põdevatest naistest vajab insuliinravi.

    Rasedus on diabeediga naise tervisele tõsine test. Selle edukaks lõpuleviimiseks on vajalik endokrinoloogi kõigi soovituste hoolikas rakendamine.

    Meditsiiniliste küsimuste korral pöörduge kindlasti eelnevalt arsti poole

    Lisateave Hüpoglükeemia