See on unehäire nimi, mis tekib hingamise katkemise tõttu. Apnoe põdevad inimesed lakkavad mõnikord öösel hingamast kuni sada korda, mistõttu keha ja eriti aju ei saa piisavalt hapnikuvaru.

Uneapnoed on kahte tüüpi:

Obstruktiivne uneapnoe (OSA). See on kõige tavalisem vorm, mis tekib hingamisteede ummistuse tõttu. Tavaliselt häirib seda nina-neelu tagaosa pehme kude..

Keskne uneapnoe. Erinevalt OSA-st ei ole hingamisteed blokeeritud, kuid aju lõpetab hingamiskeskuse ebastabiilse töö tõttu lihastele signaalide edastamise. See on puhtalt neuroloogiline probleem..

Apnoe tekkimise oht

Uneapnoe võib inimest mõjutada igas vanuses, isegi lapsepõlves. Riskitegurite hulka kuuluvad:

vanus üle 40;

kaela struktuuri anatoomilised tunnused (meestel ümbermõõt üle 43 sentimeetri ja naistel üle 40 sentimeetri);

suured mandlid, suur keel, väike lõualuu (mikrognaatia);

apnoe juhtumid perekonnas;

nina obstruktsioon vaheseina kõveruse tõttu;

allergiline või krooniline sinusiit, sinusiit.

Uneapnoe oht

Ravimata apnoe suurendab une ajal äkksurma ja paljude raskete haiguste riski:

südamepuudulikkus ja müokardiinfarkt;

laste tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire süvenemine;

kroonilised peavalud.

Apnoe põhjustab regulaarset unepuudust, mistõttu võib see põhjustada laste ja noorukite koolihäireid, kehva sooritust, liiklusõnnetusi ja käitumishäireid.

Kas apnoega on võimalik une korral surra?

See on apnoe, mis on seotud äkilise südameseiskumisega une ajal. Kuid selleks peavad kokku tulema mitmed tõsised tegurid:

rasvumine ja rasvumine;

südamepuudulikkus, isheemiline südamehaigus, kõik südame-veresoonkonna süsteemi kaasasündinud haigused;

veresoonte tromboos ja ateroskleroos;

harjumus magada ühes asendis, lamades selili.

Arstid on märganud, et äkksurm toimub hommikul ja varahommikul, kui venoosse vere vool suureneb ja süda vajab rohkem hapnikku. Nagu oleme juba teada saanud, on apnoe ajal kopsude ventilatsioon ebapiisav ja verre satub vähe hapnikku. Seetõttu ei pruugi süda lihtsalt koormusele vastu pidada..

Apnoe ja rasvumine

Arvatakse, et just ülekaal ja rasvumine kutsuvad esile obstruktiivse uneapnoe. Tõepoolest, umbes 2/3 arstide diagnoositud juhtumitest on seotud ülekaaluga. Kuid nagu näitab praktika, kannatavad apnoe all ka õhukesed inimesed..

Lisaks märkisid arstid, et apnoe ei tekita mitte ainult ülekaal, vaid ka vastupidi. Hapnikunälg ja häiritud unehäired põhjustavad lipiidide ainevahetuses osalevate hormoonide tootmise häireid. Peamine öösel toodetav hormoon on melatoniin, mis vastutab immuunsuse moodustumise ja rakkude uuenemise eest. Hommikul kella 4-5-ni lähemal hakkab keha aktiivselt tootma kortisooli ja adrenaliini, mis on seotud ka rasvade ainevahetusega. Regulaarne ärkamine apnoe, hingamise katkemise tõttu - see kõik häirib normaalseid ainevahetusprotsesse.

Samal ajal ei võimalda apnoest tingitud regulaarsed unehäired täielikult füüsilise tegevusega tegeleda, soodustades istuvat eluviisi. Kõik need on ülekaalu saavutamise eeldused. Selgub nõiaring: juba mitte eriti aktiivne inimene saab apnoe, norskamise tõttu ei maga ta seetõttu hästi - rasvumine ainult edeneb.

Uneapnoe sümptomid

Tüüpiliste uneapnoe sümptomite loetelu:

ärritunud ja ärritunud kurgus;

lämbumisest äkiline ärkamine;

päeva jooksul unisus ja energiapuudus;

vähenenud kontsentratsioon autoga sõites;

peavalud ja üldine nõrkus hommikul;

mäluhäired, meeleolu kõikumine, vähenenud huvi seksi vastu;

ärkamine regulaarselt öösel.

Kuidas apnoe diagnoositakse?

Uneapnoe diagnoosimiseks võib arst määrata testi, mida nimetatakse polüsomnograafiaks. Seda saab teha neuroloogilises haiglas või isegi kodus..

Polüsomnograafia on põhjalik analüüs, mis registreerib ja digiteerib une ajal kehas esinevaid konkreetseid füüsilisi reaktsioone. Seejärel loeb arst tulemusi, et teha kindlaks, kas häire on uneapnoe või muud tüüpi unehäired..

Kui see on diagnoos, võidakse teil paluda ravi määramiseks veel paar testi teha..

Mida oodata uneuuringute ajal

Uuringu öösel paigutatakse teid unekeskuse laborisse eraldi ruumi. Selle kõrvale tuleb keskne seireala, kus tehnikud jälgivad magavaid patsiente. Teid ühendatakse seadmetega, mis võivad tunduda ebamugavad. Enamik inimesi magab aga tavaliselt suuremate raskusteta..

Koduseks jälgimiseks on saadaval sarnased kaasaskantavad seadmed, eriti vähem rasketes olukordades või olukordades..

Kuidas testida unehäireid

Uuringu käigus kinnitatakse patsiendi näole ja peale spetsiaalsed elektroodid, mis saadavad salvestatud signaalid mõõteseadmetesse. Need signaalid genereeritakse aju ja närvisüsteemi poolt ning salvestatakse seejärel digitaalselt. Hingamise mõõtmiseks kasutatakse spetsiaalseid anduritega rihmasid ka patsiendi rinnal ja kõhul ning spetsiaalset oksimeetrilist sondi sõrmel - seda on vaja vere hapnikutase mõõtmiseks.

Seejärel vaatab arst kõiki saadud andmeid ja võrdleb neid normiga..

Muud uuringud uneapnoe diagnoosimiseks

EOG (elektrokulograafia) - silmade liikumise registreerimine;

Nina õhuvooluandur;

Norskamise tooni salvestamine une ajal.

Uneapnoe ravi

Arst määrab apnoe sõltuvalt haiguse tõsidusest. Juhtub, et patsiendile piisab kehakaalu langetamisest ja unerežiimi muutmisest. Teised vajavad operatsiooni või pidevat positiivse rõhu ventilatsiooni (CPAP).

Kuidas apnoed kodus ravida

Kergeid apnoe juhtumeid saab hõlpsasti ravida, muutes harjumusi ja järgides tervislikku režiimi:

kaalukaotus;

alkoholi ja unerohu vältimine;

une ajal asendite muutmine mugavamaks;

suitsetamisest loobuma. Sigaretid on apnoe korral absoluutselt vastunäidustatud, kuna need suurendavad ülemiste hingamisteede turset;

vältides selili magamist.

Millal määratakse CPAP?

Apnoe raviks on näidatud ka ühendus pideva ülerõhu masinaga ehk CPAP-ga. Patsiendile pannakse une ajal spetsiaalne mask, sunnitud õhuvool võimaldab hingamist normaliseerida. CPAP on uneapnoe kõige tavalisem ravi.

Samuti on olemas kahetasandiline abiventilatsioonimeetod (BiPAP), mille korral ventilaator suurendab sissehingamisel automaatselt rõhku ja seejärel väljahingamisel vähendab seda. See muudab väljahingamise režiimi lihtsamaks..

Apnoe suukaudsed aplikaatorid

Apnoe raviks saab valmistada eritellimusel valmistatud aplikaatorid, mis aitavad hingamisteed une ajal lahti hoida. Neid seadmeid toodavad hambatehnikud arsti juhiste järgi..

Apnoe operatsioon

Nina vaheseina kõrvalekalle, liiga suured mandlid, ebaregulaarse hambumusega mikrognaatia - kõik need on näidustused kirurgiliseks sekkumiseks.

Kõige sagedamini tehakse apnoeoperatsioone:

Rhinoplasty, nina vaheseina korrigeerimine;

Uvulopalatofarüngoplastika (UPFP) ehk protseduur pehmete kudede (mandlid, mandlid) eemaldamiseks kurgu ja suulae tagant;

Alalõua korrektsioon.

Muud uneapnoe ravivõimalused

On minimaalselt invasiivseid kontoriprotseduure, mis vähendavad ja tugevdavad pehme suulae pehmeid kudesid. Kuigi need ravimeetodid on osutunud efektiivseks norskamise ravimisel, pole nende efektiivsus apnoe pikaajalises ravis teada..

Inimeste jaoks, kes mingil põhjusel ei saa CPAP-i kasutada, kasutatakse ka spetsiaalset implanteeritud seadet Inspire. See seade on väike elektriimpulsside generaator, mis on õmmeldud naha alla rindkere ülaosas. Une ajal stimuleerib see ülemiste hingamisteede paremat avanemist. Kopsudega ühendatud traat määrab inimese hingamise loomuliku mustri, teine ​​kaelani viiv traat stimuleerib närvilõpmeid, mis kontrollivad ülemiste hingamisteede lihaseid. Arst programmeerib seadme eelnevalt, kohandades seda keha struktuuri iseärasustega. Patsient saab seadme kaugjuhtimispuldi abil enne magamaminekut välja lülitada ja uuesti sisse lülitada.

Uneapnoe: ravi, hingamise seiskumise põhjused lastel ja täiskasvanutel une ajal


Une ajal ehitatakse keha üles täiesti teistsuguseks tööskeemiks kui ärkveloleku ajal. Vastupidiselt levinud arvamusele ei puhka ta sel ajal - aju kontrollib inimese heaolu ja loob unistusi ning siseorganid toetavad kõiki elutähtsaid funktsioone: südamelööke, hormoonide tootmist, hingamist ja teisi..

Kuid mõnel inimesel võib keha normaalne töö une ajal häiritud olla. Mitmel põhjusel satub kopsudesse vähem õhku ja keha hakkab kogema "hapnikunälga". Arstid nimetavad seda seisundit uneapnoe sündroomiks. Kui ohtlik haigus on, kuidas seda tuvastada ja edukalt ravida - leiate kõigist nendest küsimustest pädeva ja põhjendatud vastuse sellest artiklist..

Mis on uneapnoe

See termin tähendab hingamise osalist või täielikku lõpetamist une ajal. Need perioodid ei kesta kauem kui paar minutit, seega pole need praktiliselt võimelised ootamatut surma põhjustama. Aju suudab märgata hapnikuvaegust, misjärel see paneb inimese ärkama ja taastama normaalse hingamise. Haigus kulgeb varjatult ja mõned inimesed ei pruugi seda mitu aastat või isegi aastakümmet märgata..

Hingamisprobleemid tekivad aga igal õhtul ja põhjustavad kroonilist hapnikupuudust, mis püsib ka päeval. Patsiendil on ainevahetushäire, erinevate elundite funktsioonide vähenemine, hormonaalse tausta restruktureerimine. Tulemuseks on tüsistuste areng ja teiste haiguste ilmnemine..

Järgmised on uneapnoe kõige sagedasemad komplikatsioonid:

  • Ülekaalulisus;
  • Arteriaalne hüpertensioon - vererõhu tõus üle 140/90 mm Hg;
  • Diabeet ja prediabeet (sünonüüm - "glükoositaluvuse halvenemine");
  • Ateroskleroos on naastude ladestumine arterite seinale, mis toidavad verega erinevaid elundeid;
  • Südame isheemiatõbi, sealhulgas rütmihäired, stenokardia (valu rinnus), südameatakk;
  • Tserebrovaskulaarne haigus (lühendatult CVD). See on rühm patoloogiaid, mille korral on häiritud aju toitumine ja osa selle funktsioonidest: mälu, tähelepanu, kontroll emotsioonide üle jne;
  • Krooniline südamepuudulikkus - südamelihase pöördumatu kahjustus, mille korral veri hakkab erinevates elundites / kudedes "soiku jääma".

Tuleb märkida, et kõik ülaltoodud haigused lühendavad eluiga ja halvendavad selle kvaliteeti. Aastas sureb nende haiguste tõttu umbes 500 tuhat inimest. Neist 40–70 tuhat inimest kannatas apnoe sündroomi all, mis põhjustas või süvendas põhihaigust. Sellest vabanemine ja loetletud patoloogiate tekkimise riski vähendamine on patsiendi peamine ülesanne, kes soovib oma elu pikendada.

Haiguse põhjused ja variandid

On kaks rühma põhjuseid, mille tõttu inimene seisab selle haigusega silmitsi..

  • Esimene neist on hingamisteede osaline blokeerimine. Tavaliselt esineb obstruktsioon nina või kõri tasandil. Seda seostatakse erinevate anatoomiliste defektide või krooniliste haigustega. Sageli täheldatakse ajutist apnoed rasvumise, kroonilise riniidi, nina vaheseina kõveruse, polüpoosse rinosinusiidi jms patsientidel..
  • Teine põhjuste rühm on aju hingamiskeskuse häired. Kuna unenäos ei suuda inimene hingamisprotsessi teadlikult kontrollida, langeb see funktsioon täielikult närvisüsteemi refleksidele. Uneapnoe ajal kaotab aju osaliselt kontrolli selle protsessi üle, mis põhjustab vere hapnikuvarustuse "katkestusi".

Sõltuvalt apnoe põhjusest on haigusel kolm varianti:

  1. Obstruktiivne - see vorm on seotud õhu juhtivuse rikkumisega;
  2. Keskne - hapnikupuudus tekib hingamiskeskuse ebaõige toimimise tõttu;
  3. Segatud - ühel inimesel on korraga kaks patoloogilist tegurit.

Haiguse tüübi kindlaksmääramine on oluline õige ravi valimiseks, mis kõrvaldab haiguse põhjuse ja mõjutab selle arengumehhanisme. Allolevas tabelis on kokku võetud kogu vajalik teave, mis aitab teil sellest probleemist aru saada..

Tingimused, mis võivad põhjustada apnoe

(riskitegurid)

Uni - sel ajal kogu keha lihased lõdvestuvad ja aju neid praktiliselt ei kontrolli. Hingamisteede läbilaskvust tagavad neelu lihased pole erandiks..

Kui esineb üks ülaltoodud teguritest, lõdvestavad nad liiga palju ja sulgevad kõri valendiku, kuhu õhk peaks voolama. See viib hingamise osalise või täieliku peatumiseni..

Kui aju tuvastab vere hapnikupuuduse, annab see "käsu" vabastada stresshormoonid: adrenaliin ja kortisool. See toob kaasa kõrge vererõhu, vere glükoosisisalduse suurenemise ja keha ärkamise..

Ärganud keha taastab lihastoonuse ja normaalse hingamise. Siis jääb ta uuesti magama ja tsükkel kordub uuesti.

Patoloogia variantObstruktiivneKeskne
  • Rasvumine, kuna sellega kaasneb neelu ümber "rasvapadjad";
  • Neelu mandlite suurenemine (sünonüüm - adenoidsed kasvud);
  • Nina vaheseina kõverus;
  • Ebanormaalne ülemise lõualuu struktuur;
  • Polüüpide (healoomulised kasvajad) olemasolu ninaõõnes - polüpoosne rinosinusiit;
  • Kroonilise riniidi esinemine (tavaliselt allergiline või vasomotoorne);
  • Akromegaalia;
  • Osa neuroloogilistest haigustest: amüotroofiline lateraalskleroos, diabeetiline polüneuropaatia, Guillain-Barré sündroom, erinevad lihasdüstroofiad.
  • Unerohtude, rahustite (haloperidool, klopromasiin) või tugevate rahustite (diasepaam, fenasepaam, klonasepaam jt) kasutamine;
  • Alkoholi- või narkojoove;
  • Kilpnäärme alatalitlus;
  • Mõned neuroloogilised patoloogiad: insult ja insuldijärgsed seisundid, Parkinsoni tõbi / sündroom, Alzheimeri tõbi ja teised.
Hingamishäirete "päästiku" tegur
Keha reaktsioon

Segatud variant on ravi osas kõige keerulisem, kuna see ühendab kahte hingamispuudulikkuse mehhanismi. Seetõttu on sümptomite kõrvaldamiseks vaja kõrvaldada kaks põhjust korraga. Vastasel juhul on teraapia ebaefektiivne..

Sümptomid

Kuna see sündroom esineb ainult unenäos, on seda haigust ise leida üsna keeruline. 100% -l apnoe all kannatavatest inimestest on une ajal iseloomulik hingamine - tugeva norskamise perioodid vahelduvad hingamise katkemisega. Teised ei saa seda märkamata jätta. Kui inimene magab üksi ja ei tea, et ta norskab, peaksite pöörama tähelepanu teistele haiguse tunnustele, sealhulgas:

  • Sagedased õudusunenäod või rahutu uni. Aju hapnikuvarustuse puudumine põhjustab muutusi selle töös ja häirib infotöötlust. See protsess avaldub unistuste olemuse muutumises. Nad muutuvad hirmutavaks, kaootiliseks, pingeliseks. Uneprotsess ei värskenda patsienti ega lase tal puhata, vaid vastupidi rõhub teda ja tekitab ärevust;
  • Regulaarsed öised ärkamised. Stressihormoonide vabanemisega ja hingamise taastumisega kaasneb alati une katkemine. Selliseid apnoe rünnakuid võib olla erinev arv - alates üksikutest episoodidest kuni mitukümmend korda. Kui need esinevad pidevalt (nädalaid või kuid), on vaja kahtlustada varjatud patoloogia olemasolu;
  • Päevane unisus. Normaalse jõudluse saavutamiseks peavad inimesed magama iga päev 6–9 tundi. Vastasel juhul ebaõnnestub loomulik biorütm ja ilmneb pideva unepuuduse tunne;
  • Tähelepanu ja jõudluse vähenemine. Aja jooksul hakkab patsientidel õhupuudus ilmnema mitte ainult öösel - see püsib ärkveloleku ajal. Liigne süsinikdioksiidi sisaldus veres mõjutab aju negatiivselt, mis põhjustab selle töö häireid;
  • Vaimse võimekuse langus;
  • Emotsionaalne labiilsus: ebamõistlik meeleolu kõikumine, pidev ärrituvus, viha, kalduvus depressioonile;
  • Meeste ja naiste libiido langus.

Samuti ei tohiks unustada haiguse objektiivseid tunnuseid. Apnoe ajal hingamise pidev peatumine viib paratamatult komplikatsioonide tekkeni. Neid võib kahtlustada järgmiste kriteeriumide alusel:

Kehamassiindeksi (KMI) tõus üle 30 KMI =

Suurenenud tühja kõhu glükoos:

Kogu veri - üle 6,1 mmol / l;

Venoosne veri (plasma) - üle 7,0 mmol / l.

Vere lipiidide kontsentratsiooni muutus:

Üldkolesterool - üle 6,1 mmol / l;

LDL - üle 3,0 mmol / l;

HDL - alla 1,2 mmol / l;

Triglütseriidid - üle 1,7 mmol / l

Patoloogiline märkHaiguse tüsistus
Vererõhu tõus üle 140/90 mm Hg.
  • Püsiva arteriaalse hüpertensiooni ja kroonilise südamepuudulikkuse moodustumine;
  • Suurenenud veresoonteõnnetuste oht: insult, südameatakk, mööduv isheemiline atakk;
  • Tserebrovaskulaarsete haiguste areng.
  • Rasvumise areng;
  • Suurenenud diabeedi ja diabeedieelse tõenäosus;
  • Ateroskleroosi ja südame isheemiatõve moodustumine;
  • Rasvade maksakahjustuste tekkimine on võimalik.
Laboriparameetrite muutus
C-reaktiivse valgu tase - üle 4 mg / lSuurenenud südame- ja veresoontehaiguste risk: stenokardia, rütmihäired, südameatakid, krooniline südamelihasepuudulikkus.

Haiguse diagnoosimine

Haiguse esinemise kinnitamiseks on kaks lihtsat meetodit. Esimene neist on küsimustik - teadlased on välja töötanud hulga küsimusi, mille abil saab määrata inimese unepuuduse määra ja hinnata kaudselt "hapnikunälga" olemasolu. Seda küsimustikku nimetatakse Epworthi unisuse skaalaks (lühendatult ESS). Kui teil on soovi, saate ise hinnata haiguse tõenäosust.

Selleks peate vastama allpool mõnele küsimusele, mis hindavad teie vastuvõtlikkust päevase unisuse suhtes. Igaühe jaoks on kolm vastusevarianti:

  • Ma ei jää selles olukorras magama - 1 punkt;
  • Uinumise tõenäosus on väike - 2 punkti;
  • Saan kergesti magama - 3 punkti.

Epworthi skaala küsimused:

Kas sa magad?Teie vastusevõimalus
Raamatut, ajakirja, ajalehte jms lugedes..
Filme, videoid või telesaateid vaadates
Avalikes kohtades viibimine (kino, ooper, ballett ja teised), mida regulaarselt külastate
Kui reisite pikka aega (üle tunni) autos / bussis, olles samal ajal kõrvalistmel
Õhtul puhata "lamavas" asendis
Teise inimesega rääkides
Pärast lõunat puhkab
Liiklusummikus / fooris sõitmine

Rohkem kui 14 punkti ja riskifaktorite olemasolu korral on täiskasvanu puhul suur apnoe tõenäosus. Sellisel juhul peate võtma ühendust arstiga, kes valib kõige sobivama ravitaktika..

Teist meetodit nimetatakse pulsoksümeetriaks. Pulssoksümeeter on väike sõrmedega kulunud seade, mis tuvastab hapnikupuuduse. Seda uuringut saab läbi viia igas haiglas, see ei vaja ettevalmistust ja võtab aega mitte rohkem kui minut. Sellel on siiski üks puudus. Pulssoksümeetria tuvastab ainult pikaajalise obstruktiivse apnoe. Muudel juhtudel ei näita uuring normist kõrvalekaldeid..

"Kuldstandardi" diagnostika

Euroopa suuniste kohaselt on haiguse diagnoosimiseks parim meetod polüsomnograafiline uuring. Kuid Venemaal kasutatakse seda meetodit äärmiselt harva, ainult suurtes uurimiskeskustes või erakliinikutes..

Polüsomnograafia teostamise põhimõte on üsna lihtne:

  1. Patsient jääb riistvara või ravimite abil magama või sukeldub magama;
  2. Une ajal tehakse patsiendile järgmised uuringud: elektroentsefalograafia, elektrokardiograafia, vere hüübimissüsteemi hindamine, lõua elektromüogramm, pulsioksümeetria, õhuvoolu hindamine, rinna ja kõhu hingamisliigutuste loendamine, jalalihaste elektromüograafia
  3. Arst hindab saadud tulemusi ja võrdleb neid normidega.

Vene Föderatsioonis pole nii põhjalikku eksamit praktiliselt võimatu läbi viia. Seetõttu viiakse selle patoloogia diagnoosimine läbi patsiendi kaebuste, riskitegurite olemasolu, küsimustike andmete ja pulsioksümeetria põhjal..

Ravi tänapäevased põhimõtted

Haigusest edukalt vabanemiseks on vaja teada selle varianti (obstruktiivne, tsentraalne või segatud) ja patoloogia vahetut põhjust (nina vaheseina kõverus, adenoidide olemasolu jne). Alles seejärel võite alustada uneapnoe ravi, mille eesmärk on taastada hingamisteede läbitavus..

Patoloogia põhjuse kõrvaldamine

85–90% juhtudest on obstruktiivse uneapnoe sündroomi peamine faktor rasvumine. Kehamassiindeksi suurenemisega üle 30 on vaja läbi viia kehakaalu langetamise meetmed. Enamasti kaovad pärast KMI langust 20-25-ni haiguse sümptomid iseenesest.

Praegu on farmaatsiaturg täis "dieeditablette", erakliinikud pakuvad erinevaid operatsioonivõimalusi ja internetis on kõikjal ranged paastuga piirnevad dieedid. Valdava enamuse inimeste jaoks ei ole kõik need meetodid kasulikud, vaid ainult täiendavalt kahjustavad nende tervist..

Ratsionaalset kaalukaotust saab saavutada järgides regulaarselt järgmisi tingimusi:

  • Alkoholi ja nikotiini (sh sigaretid, suitsetamissegud, aurud jne) kasutamisest keeldumine. Kangete alkohoolsete jookide ühekordne kasutamine on lubatud kuni 50 g, mitte rohkem kui 2 korda nädalas;
  • Õige toitumine. Te ei tohiks loobuda igat liiki toidust ja näljutada - need tegevused toimivad vaid lühikese aja jooksul. Kaalu vähendamiseks piisab dieedi muutmisest järgmiselt:
    • Keelduge maiustustest, sh šokolaadist, küpsistest, kookidest, saiakestest jt. Need toidud on kiirelt seeduvate süsivesikute allikad, mida organismil pole aega oma vajaduste jaoks kasutada. Seetõttu hoitakse neid kogu keha rasvkoes, sealhulgas siseorganites (maksas, pankreas, südames, veresoontes jne);
    • Kõrvaldage rasvane toit: erinevad toidud, mis on küpsetatud võis / margariinis; rasvane liha (vasikaliha, lambaliha, sealiha, veiseliha); vorstid ja muud;
    • Eelistage valgutoitu - kodulinde ja teravilja;
    • Kindlasti lisage dieedile puu- ja köögiviljad taimse kiudaine ja soole aktivaatorite allikana.
  • Piisav igapäevane kehaline aktiivsus on kehakaalu langetamise eeltingimus. See punkt ei tähenda, et inimene peaks iga päev jõusaalis käima ja mitu tundi trenni tegema. Piisab lihtsast sörkjooksust, kiirest kõndimisest, ujumisest või kodus treenimisest. Peaasi on regulaarsus füüsiline treening.

Enamiku patsientide jaoks on need soovitused piisavad KMI järkjärguliseks vähendamiseks mitme aasta jooksul vastuvõetava väärtuseni. Peamine on mitte kõrvale kalduda loetletud põhimõtetest ja järgida kirjeldatud skeemi. Teie elustiili on piisavalt raske taastada, mistõttu inimesed unustavad sageli lihtsaid meetodeid, otsides "võlupille" või muid vahendeid. Kahjuks pole praegu ühtegi ohutut ja tõhusat ravimit, mis vähendaks kehakaalu ilma inimese jõupingutusteta..

Muude põhjuste kõrvaldamise põhimõtted

Kui apnoe ei ole seotud rasvumise arenguga, on vaja leida haiguse põhjus ja proovida seda kõrvaldada. Enamasti saab seda teha spetsiaalse teraapia või väikese operatsiooniga..

Erinevatel haigustel on oma ravi iseärasused. Iga patsiendi jaoks määrab arst individuaalselt optimaalseima lähenemise, sõltuvalt tema keha seisundist ja hingamishäirete tüübist. Allpool on toodud apnoe põhjustada võivate patoloogiate kõrvaldamise üldpõhimõtted ja arsti taktika tunnused erinevate haiguste korral..

Adenoidektoomia on liigse koe eemaldamine ninaneelu mandlilt. Praegu viiakse see läbi ilma täiendavate sisselõigeteta - kirurg teeb kõik manipulatsioonid läbi ninakanali, kasutades spetsiaalseid (endoskoopilisi) instrumente.

Lisaks kirurgilisele ravile soovitavad otolarüngoloogid ravikuuri, mis kõrvaldab haiguse põhjused ja hoiab ära haiguse kordumise. Klassikaline skeem sisaldab:

  • Antimikroobsed ravimid pihustite ja ninatilkade kujul;
  • Soolalahused (Aqua Maris, Physiomer, merevesi jne) ninakäikude loputamiseks;
  • Füsioteraapia;
  • Spaahooldus soojas merekliimas.

Endoskoopiline polüpektoomia - kasvaja moodustiste eemaldamine nina kaudu.

Ägenemise ennetamine toimub kohalike glükokortikosteroidide preparaatidega (pihusti kujul). Ettevalmistused - Nasobek, Tafen nasal, Budesonide jt.

Meditsiiniline taktikaApnoe põhjustavad haigusedSoovitatav ravimeetod
Kirurgiline - patoloogia kõrvaldamine toimub peamiselt kirurgilise sekkumisega.Neelu mandlite adenoidsed kasvud (adenoidid)
Polüüpide olemasolu ninaõõnes
Nina vaheseina kõverusRinoseptoplastika - operatsioon nina vaheseina korrektse kuju ja ninakäikude läbitavuse taastamiseks.
Konservatiivne - patsiendi heaolu saab parandada ravimite abil.Krooniline riniit (vasomotoorne, allergiline, tööalane jne)Selle haiguste rühma ravi peaks olema terviklik. Klassikaline raviskeem, olenemata patoloogia võimalusest, sisaldab tingimata järgmisi punkte:

  • Kontakti kõrvaldamine teguriga, mis provotseerib nohu suurenemist (allergeen, tööstustolm, stress jne);
  • Nina loputamine mereveelahustega;
  • Lokaalne põletikuvastane ravi (glükokortikosteroidi pihustid).

Vajadusel täiendatakse üldiseid soovitusi konkreetsete patsientide jaoks vajalike konkreetsete ravimitega. Peamine on saavutada kontroll haiguse üle ja säilitada ülemiste hingamisteede läbilaskvus..

Kilpnäärme alatalitlusKilpnäärmehormooni asendusravi (L-türoksiin).
Diabeet kui ülekaalulisuse ja neelu lihaste innervatsiooni häirete riskifaktorVeresuhkru kontrolli saab saavutada kolmel peamisel viisil:

  • Dieet;
  • Antiglükeemilised ravimid (enamiku patsientide jaoks on parim võimalus metformiin);
  • Insuliinipreparaadid.
Uimastite üleannustamine, alkoholi / uimastimürgitusKehamürgituse kõrvaldamise põhimõtted on järgmised:

  • Mürgise aine kasutamise lõpetamine;
  • Ootan toksiini eemaldamist kehast;
  • Rasketel juhtudel on patsiendi hospitaliseerimine haiglas näidustatud intravenoossete infusioonide ja vastumürgi (kui see on olemas) sisseviimiseks..

Hapniku näljahäda ravi

Pika patoloogilise käigu korral võib õhupuudus veres püsida ka pärast piisavat ravi. Kui keha "harjub" teatud kontsentratsiooniga gaasides rakkudes ja kudedes, jätkab ta oma defitsiidi säilitamist. Seetõttu on inimesel jätkuvalt sümptomid, hoolimata hingamisteede suurepärasest läbilaskvusest..

Keha küllastamiseks hapnikuga on Ameerika teadlased välja töötanud uue tehnika, mida nimetatakse "mitteinvasiivseks ventilatsiooniks". Selle põhimõte on äärmiselt lihtne - inimese näole pannakse mask või ninale pannakse hingamistorud, mille järel spetsiaalne seade hakkab teatud rõhu all gaasi tarnima. See protseduur viiakse läbi une ajal ja kogu apnoe ravi toimub kodus..

Sellel meetodil on ainult üks puudus - hind. Teraapia jaoks on vaja igapäevaseks kasutamiseks vajalikke spetsiaalseid seadmeid: CPAP-seadet või ViPAP-seadet. Nende maksumus Venemaal on vahemikus 40 tuhat kuni 200 tuhat, tellides Ameerika saitidelt - poole hinnaga. Mitte iga patsient ei saa endale lubada nii kallist varustust, mis piirab selle kasutamist..

"Ondiini needus"

Artiklis kirjeldati paljusid põhjuseid, mis võivad põhjustada uneapnoed. Kuid mõnel inimesel võib haigus tekkida ilma põhjuseta. Kuidas see juhtub? Täieliku tervise taustal tekib väikesel lapsel või täiskasvanul norskamine koos hingamise seiskumise episoodidega. Need episoodid võivad olla palju pikemad kui haiguse klassikalisel kulgemisel. Mõnel juhul lõpevad nad kägistades surmaga..

Seda nimetatakse Ondine'i needuse sündroomiks või idiopaatiliseks hüpoventilatsiooniks. Selle esinemise usaldusväärne põhjus pole siiani teada. Teadlased oletavad, et sündroom on seotud hingamiskeskuse kaasasündinud alaarenguga või hingamislihaste eest vastutavate närvide kahjustusega. Kõige sagedamini avaldub see vastsündinutel või väikelastel, kuid on ka haiguse hilinenud algust (30–40-aastaselt).

Legend Undinest. Germaani mütoloogias on lugu kaunist merineitsist Undinest, kes elas möllava mere kaldal. Tema onnist mööduv rüütel tabas tüdruku ilu ja laulu. Vandes talle hommikuse hingetõmbe, võitis ta Ondine'i südame ja abiellus temaga. Aja jooksul unustas rüütel oma armastuse ja leidis uue ohkamise eseme. Seda nähes kirus Ondine oma abikaasat, jättes temalt võimaluse une ajal hingata, säästes temalt ainult tema "hommikuse hingeõhu".

Ondiini needus on tõrjutuse diagnoos. Seda saab installida alles pärast kõigi muude võimalike põhjuste välistamist. Selle patoloogia eripära on sümptomite puudumine, välja arvatud hingamise seiskumine ja norskamine. Ükski diagnostiline meetod ei saa selle olemasolu kinnitada, seetõttu on labori- ja riistvaratehnikat vaja ainult muude põhjuste välistamiseks.

Sellest haigusest on võimatu täielikult vabaneda. Rasketel juhtudel peab patsient kogu elu võitlema iga hinge eest, kuna kõik hingamisliigutused tehakse tahtega. Olemasolevad ravimeetodid ei mõjuta hüpoventilatsiooni sündroomi põhjust ega võimalda sellest lahti saada. Ainus viis selliste patsientide korraliku elukvaliteedi säilitamiseks on CPAP-seadmed BiPAP-ravi jaoks.

Uneapnoe lastel

Selle haiguse ravi ja diagnoosimise põhimõtted lapsel praktiliselt ei erine täiskasvanu omadest. Kuid patoloogilise protsessi põhjustel ja ilmingutel on noores eas teatud tunnused, mida peate teadma. See võimaldab teil kahtlustada haigust varem ja hakata diagnoosi õigeaegselt kinnitama..

Laste apnoe areneb harva kasvajaprotsesside, närvisüsteemi kahjustuste ja rasvumise tõttu. Esinemissageduse osas on noortel patsientidel eelkõige järgmised tingimused:

  • Võõrkehade allaneelamine hingamisteedes. Võimalikud on erinevad võimalused - objekt võib kõrist üle minna bronhide puule. Sellisel juhul saab diagnoosi panna ainult röntgenuuringu abil;
  • Adenoidide kasvud (nina-neelu mandlite suurenemine);
  • Anomaaliad hingamisteede struktuuris (vaheseina deformatsioon, choanaalne atresia, hüpertelorism jne) või ülemine lõualuu;
  • Krooniline riniit, sageli allergilise iseloomuga;
  • Akromegaalia on kõige haruldasem variant.

Lisaks klassikalistele sümptomitele ilmnevad vastsündinute ja väikelaste (kuni 14-aastased) apnoe mitmete täiendavate häiretega. Kõiki neid seostatakse kudede toitumisvaeguse ja pideva õhupuudusega. Need sisaldavad:

  1. Hiline kasv ja füüsiline areng. Vastsündinute apnoe võib avalduda normaalse kehakaalu aeglasema tõusuna. Pika patoloogia käigus on väikeste patsientide puhul iseloomulikud tunnused lühike kasv, lihasaparaadi nõrkus ja kiire väsimus;
  2. Vähenenud mõtlemine ja kognitiivsed funktsioonid. Eelkoolieas avaldub see tähelepanu hajutatuses ja raskustes lugemis-, loendamis-, ajas orienteerumisoskuste jms õppimisel. Koolilastel võib see haigus põhjustada kehva sooritust ja klassiruumi distsipliini;
  3. Letargia / hüperaktiivsus päevasel ajal.

Eraldi patsientide rühm koosneb lastest, kes on sündinud varem kui plaanitud. Normist väikese kõrvalekaldumisega (1-2 nädala võrra) ei pruugi lapsel olla hingamishäireid. Kuid enneaegne sünnitus varasemal kuupäeval põhjustab enneaegsetel lastel sageli apnoe..

Selles olukorras on diagnoosimine harva keeruline. Kuna last ei väljastata perinataalsest keskusest enne, kui tema seisund on normaliseerunud, tuvastab neonatoloog õigeaegselt hingamisteede obstruktsiooni ja ravib seda edukalt meditsiiniasutuses. Hilise patoloogia "debüüdi" korral ei ole ka selle tuvastamine keeruline - ema avastab kiiresti une ajal tekkivad õhupuuduse perioodid ja pöördub meditsiinilise abi saamiseks lastearsti poole..

Viis parimat väärarusaama uneapnoe kohta

Internetis on palju seda probleemi kirjeldavaid artikleid. Tuleb meeles pidada, et mis tahes teabe lugemisel peate selle suhtes kriitiline olema ja kõigepealt konsulteerima oma arstiga. Erinevate ressursside ja meditsiiniportaalide analüüs näitas autorite levinumaid väärarusaamu..

Siin on meie TOP 5 väärarusaama uneapnoe kohta:

  1. Menopaus on uneapnoe riskifaktor. Siiani pole teadlased leidnud seost naissuguhormoonide hulga ja neelu lihaste toonuse vahel. Selle riskiteguri toetamiseks pole uuringuid ega kliinilisi soovitusi. Vastasel juhul oleks selle haigusega patsientide peamine kontingent üle 50-aastased naised. Ligi 90% patsientidest on siiski 30–40-aastased mehed;
  2. SARS võib põhjustada haigusi. Ükski äge haigus ei põhjusta lastel uneapnoed. Muidugi võivad need põhjustada nasaalse hingamise raskusi, kuid see rikkumine püsib päeval. See patoloogia on kroonilise hingamispuudulikkuse tagajärg, mis kestab üle 2 kuu;
  3. Tõhusaks raviks on alalõualuude lahased. Praegu soovitavad Euroopa ja kodumaised arstid uneapnoed ravida ülaltoodud meetodeid kasutamata. Kuna lahased ei mõjuta neelu toonust, ei saa nad parandada nina hingamist ega hingamiskeskuse tööd, pole nende kasutamine õigustatud;
  4. Trahheostoomia ja bariaatriline kirurgia on head meetodid haiguse raviks. Trahheostoomiaga (kõri sisselõike tekitamine ja toru sisestamine) on ainult üks näide - oht elule ülemiste hingamisteede täieliku blokeerimise tõttu. Seda meetodit ei kasutata kunagi uneapnoe sündroomi raviks..
    Bariaatriline kirurgia (kehakaalu langetamiseks) on ka rasvumise viimane abinõu ja seda ei tohiks laialdaselt kasutada. Apnoepatsiendid on enamasti inimesed, kes praktiliselt millegi pärast ei muretse. Sellisel juhul on kirurgilise sekkumise riski ja kasu suhe kokkusobimatu - selliste operatsioonide tagajärjed võivad olla haiglainfektsioon, kleepuv haigus, kõri stenoos jne. Eelistada tuleks konservatiivset ravi;
  5. Apnoe sündroomi raviks võib kasutada bronhodilataatoreid ja rahusteid. Neid ravimirühmi ravis ei kasutata. Bronhodilataatorid on ained, mis laiendavad bronhi ja parandavad õhuvoolu madalam hingamisteede osad. Need ei mõjuta ninaõõne ja neelu seisundit. Peamised näidustused nende kasutamiseks: bronhiaalastma, KOK, bronhospasmi rünnak. Nende haiguste korral võib hingamine olla häiritud mitte ainult öösel, vaid ka päeval..

Sedatiivsed farmakoloogilised preparaadid ei avalda positiivset mõju ka haiguse kulgemisele. Vastupidi, mõned neist suurendavad keskse apnoe sümptomeid ja suurendavad komplikatsioonide riski. Selle asjaolu võib leida jaotisest "vastunäidustused", pärast juhiste hoolikat lugemist.

Bronhodilataatorite näitedNäited rahustavatest ravimitest
  • Salbutamool;
  • Formoterool;
  • Fenoterool;
  • Salmeterool;
  • Berodual jne..
  • Relanium;
  • Diasepaam;
  • Sibazon;
  • Lorafen;
  • Noofen jne..

KKK

Praegu soovitavad teadlased loendada une ajal hingamise "katkestuste" arvu, mille põhjal määratakse seisundi raskusaste.

Hingepeatuste arvPatoloogia raskusaste
5–9Lihtne
10–19Keskmine
Rohkem kui 20Raske

Hingamise sügavuse või sageduse vähenemine, mis põhjustab süsinikdioksiidi kogunemist veres. Rutiinse uuringu käigus on hüpopnoe avastamine üsna keeruline, seetõttu kasutatakse seda sümptomit diagnoosimisel harva..

Jah, kuna neelu lihaste lõdvestumine hakkab toimuma juba uinumise staadiumis. Sellisel juhul on patoloogia kindlakstegemiseks vajalik täiendav uurimine..

See patoloogia tekib pikaajalise hingamispuudulikkuse korral., ainult une ajal. Seetõttu ei saa ägedad seisundid, näiteks ARVI või keha reaktsioon vaktsineerimisele, põhjustada uneapnoed..

Teraapia põhimõtted ei erine täiskasvanud elanikkonna omadest. Peamine on rikkumiste põhjuste väljaselgitamine, mille järel võite hakata seda kõrvaldama ja võitlema õhupuudusega.

Selle diagnoosi panemine on terapeudi / lastearsti kohustus. Iga pädev spetsialist saab rikkumist kahtlustada, määrata täiendava uuringu ja vajadusel konsulteerida teiste spetsialistidega.

Millised haigused põhjustavad hingamise seiskumist une ajal

Hingamise osaline või täielik lõpetamine une ajal ehmatab äkilisusega. Inimene muutub abituks, ei saa ärgata. Õhupuudus muudab hingetuks, algab paanika, ebamugavustunne tekib kaelas ja kurgus. Öösel lämbumist kogenud inimesed ärkavad sellest, et nad ei saa hingata ja kardavad lämbumist. On tunne, et keegi lämbub öösel, surub kurku, rinda.

Öösel lämbub kehas vähese hapniku ja liigse süsinikdioksiidi sisaldus veres. See seisund ilmneb õhupuuduse, lihaspingete, kurgu terava spasmi, naha kahvatusena. Pikaajalise rünnaku korral tekib patsiendil külm higi, nahk muutub siniseks. Normaalne hingamine on inimese füsioloogiline vajadus. Lämbumissignaali probleemide süstemaatilised öised rünnakud. Hingeldus ja õhupuudus une ajal tekivad vere hapnikupuuduse ja organismi patoloogiliste reaktsioonide tõttu.

Üks rünnak võib põhjustada suurt füüsilist koormust või tõsist stressi.
Kui hingamine perioodiliselt peatub, pole spetsialistide poole pöördumiseks piisavalt õhku. Lämbumine unes näitab kopsude, hingamisteede, südamehaiguste esinemist.
Kui leiate end öösel lämbumas, pöörduge spetsialisti poole.

Lämbumisnähud

Inimene ei suuda täielikult hingata.

  • Asfüksia esimest faasi iseloomustab hingamiskeskuse suurenenud aktiivsus. Hingamise sagedus ja sügavus suureneb, vererõhk tõuseb, süda tõmbub sagedamini kokku, uimane.
  • Teises faasis muutub hingamine harva, südame kokkutõmbed aeglustuvad, sõrmed ja varbad, huuled ja ninaots siniseks.
  • Kolmandas faasis talitlushäired hingamiskeskuses. Une ajal hinge kinni hoidmine kestab mõnest sekundist kuni 2-3 minutini. Refleksid kaovad, rõhk väheneb, võivad tekkida krambid, hüperkineetiline sündroom (tahtmatu lihaste liikumine).
  • Neljandas faasis täheldatakse rütmihäireid - harva esinevaid lühikesi või sügavaid hingamisliigutusi, krampide intensiivistunud hingeõhku ja harva väljahingamist.

Nii kirjeldavad patsiendid oma seisundit: "Ma lämbun öösel, ma ei saa ärgata, kardan lämbumist, tundub, et ununeb unes hingata ja lähen hulluks." Mõni ütleb: „Une ajal hingamine lakkab, on tõelised aistingud, et keegi kägistab. Ma ei tea, mida teha, ärkan öösel surmahirmust ja ei saa liikuda, kutsun abi ".

Diagnostika

Esialgne diagnoos pannakse pärast uurimist kaebuste, tuvastatud sündroomide põhjal. Arst uurib tegureid, mis võivad põhjustada une ajal hingamise seiskumist.
Diagnoosi selgitamiseks määrake:

  • Analüüsid, allergiatest, spirograafia;
  • Tsüklivoolumeetria (määrab väljahingamise maksimaalse voolukiiruse);
  • Röntgenikiirgus (tuvastab tihenduskolded, muutused kopsukoes);
  • Tomograafia (kopsude ja bronhide uurimiseks);
  • Bronhoskoopia (bronhide diagnoosimiseks võõrkehade, kasvajate esinemise suhtes);
  • Torakoskoopia (rindkere uurimine seestpoolt);
  • EKG (südame seisundi määramiseks);
  • Polüsomnograafia (keha funktsioneerimise hindamiseks une ajal).

Hingamise peatumise põhjused une ajal

Mõnikord võib närvipinge tõttu tervetel inimestel täheldada öösel lämbumisrünnakuid; mürgistus ravimitega, mis pärsivad hingamist ja häirivad hingamislihaste tööd; toataimede õietolm, mis põhjustas allergiat.
Erinevalt patoloogilisest asfüksiast pärast selliseid rünnakuid retsidiive ei toimu.
Kuid sagedamini on hingamise seiskumise põhjused une ajal reaktsioonid, mis tekivad kehas patogeense teguri mõjul:

  • Nakkuslikud ja põletikulised protsessid;
  • Vaskulaarsed ajukriisid;
  • Kasvajaprotsessid;
  • Äge südamepuudulikkus
  • Närvisüsteemi häired;
  • Südame ja kopsude patoloogia.

Paljud inimesed lõpetavad uinumisel hingamise. Mõne sekundi jooksul pole õhku piisavalt ja hingamine taastub iseenesest. Selle seisundi korral võib tekkida oodatava sündroom. Inimene kardab magama jääda, et mitte lämbuda.

Kõige tavalisemad haigused, mis põhjustavad une ajal hingamisprobleeme

      Öine lämbumine toimub ootamatult, desorienteerib ärganud inimest ja viitab teatud haiguste esinemisele.

    Esmaabi lämbumise korral

    Helistage alati arstile.
    Paanika kõrvaldamiseks on vaja patsienti rahustada. Aidake istuda, tagage värske õhk.

    Bronhiaalastma rünnaku korral, kui hingamine une ajal peatub, on soovitatav panna sinepiplaastrid rinnale, panna jalgadele soojenduspadi, anda patsiendile Euphilin.

    Kui hingamine on unise ajal häiritud allergilise kõri ödeemi tõttu, on vaja võtta kaltsiumkloriidi ja kõigi kodus leiduvate antihistamiinide lahuseid (difenhüdramiin, Fenkarol, Klarotadin, Diazolin).

    Südamepuudulikkuse sündroomi korral tuleb patsiendile anda poolistumisasend, anda nitroglütseriini või Validoli, teha soe jalavanni, asetada vasikatele sinepiplaastreid, reguleerida rõhku.

    Difteeria korral tekib hingamise seiskumine täiskasvanute ja laste une ajal hingamisteede valendiku ummistumise tõttu fibriinse kilega. Patsiendile tuleb anda istumisasend, soojendada jalgu.

    Stenokardia, farüngiidiga lastel esinevad kurgus lämbumise mõõdukad rünnakud. Laps tuleb äratada ja rahustada. Püstises asendis hõlbustatakse hingamisega seotud lihaste tööd.

    Kui inimene ei hinga unenäos, on vaja teda sundida ärkama, aidata tal püstiasendis, sundida teda läbi nina hingama. Rasedad naised võivad unes lämbuda hiljem, kui loode surub membraani. Rase naine võib tunda tõsist õhupuudust. Kui unes oli lämbumisrünnak, peate akna avama ja panema naise toolile. Kodus on soovitatav kasutada hapnikuinhalaatorit.

    Ärge andke juua. Kurg ja kurk on pingul. Lonks vett võib kutsuda esile veel ühe lämbumisrünnaku. Veenduge, et patsient ei vajuks keelt.

    Veenduge, et patsient ei vajuks keelt alla. Sugulased peaksid olema haigusest teadlikud ja neil peaks olema abiks ravimeid.

    Hingamine võib peatuda ravimite üleannustamise, gaasimürgituse, depressiooni, ainevahetushäirete tõttu. Kui ärkate öösel unes lämbumise tõttu, pöörduge spetsialisti poole. Igal juhul on ette nähtud erinev ravi. Ole tähelepanelik oma tervise suhtes. Unehäired aitavad somnoloogil. Enamasti on võimalik ennetada unega seotud haiguste teket.

    Kasutatud kirjanduse loetelu:

    • Šimkevitš V.M., Dogel A.S., Tarkhanov, Ostrovsky V.M.Süda // Brockhausi ja Efroni entsüklopeediline sõnaraamat: 86 köites (82 köidet ja 4 täiendavat). - SPb., 1890-1907gg.
    • Nikolin KM Uneapnoe sündroom (loeng arstidele). - Peterburi, 2005. - 08 s.
    • Pustozerov V.G., Zhulev N.M.Une häirete diagnoosimise ja ravi tänapäevased meetodid: õpetus. - Peterburi: SPbMAPO, 2002. - 5 s.

    Hingamise seiskumise põhjused une ajal: diagnoosimine ja ravi täiskasvanutel

    Ebaregulaarset ja lühiajalist hingamise peatumist une ajal nimetatakse apnoe sündroomiks. Selle sündroomi halvim tulemus on äkksurm. Mehed kannatavad selle sündroomi all suurema tõenäosusega, selle põhjuseks on kõhu tüüpi hingamine, neelu ja kõri struktuur ning diafragma asend. Kõrvalekaldeid saab tuvastada pideva norskamise ajal une ajal. Mõjutab ka alkoholi kuritarvitamine, millega mõned mehed kokku puutuvad.

    On olemas kindel norm, mis peaks sobima hingamise lõpetamisega une ajal, mis mõnikord juhtub isegi tervetel inimestel. See ei tohiks ületada viit korda ühe tunni jooksul ja selle kestus ei tohi ületada kümmet sekundit..

    Probleemi olemus

    Apnoe mõjutab täiskasvanuid ja vanureid. Teadlaste sõnul kannatab une ajal sellise hingamise seiskumise all 60% üle 65-aastastest inimestest ja suuremal määral meestel kui naistel. Teine selle haiguse riskirühm on inimesed, kes kasutavad erinevaid psühhotroopseid aineid, näiteks barbituuria.

    "Obstruktiivse uneapnoe sündroom" on keha seisund, mille korral inimese unes on häiritud korralik hingamine. See põhjustab unes hingamise lühiajalise peatumise või selle ootamatu pealtkuulamise.

    Mis on apnoe? Sellel sündroomil on mitu tüüpi:

    • Esimese apnoe tüübi korral lõdvestuvad kurgu pehmed koed ja lihased nii palju, et varisevad kokku ja blokeerivad hingamisteed. Kui selles asendis häirib hingamine perioodiliselt kauem kui kümme sekundit, on see apnoe.
    • Teine tüüp on hüpopnoe. Sellega kaasneb ka hingamise lakkamine, kuid erinevus seisneb selles, et hingamisteed on kudede poolt pooleks suletud. Kui selline protsess kestab kümme sekundit, on see hüpopnoe..
    • Samuti on keskne uneapnoe. Seda ei põhjusta enam teed blokeerivad pehmed koed. Keskse apnoe korral on aju töös häire, viimane ei saada normaalse hingamise jaoks signaale, mis põhjustavad lihaste kokkutõmbumist, teisisõnu inimene "unustab hingata". Hing tõmbab kinni. See võib peatuda.

    Unestruktuur ja apnoe

    Uni on iga organismi normaalne füüsiline seisund. Uni on aju normaalse töö eeldus. Iga elusorganism peab oma jõu täielikuks taastamiseks läbima mitu sügava une etappi. Kui neist uneepisoodidest ei piisa, on oht, et keha ei taastu täielikult, siis on kogu päeva vältel väsimus ja unepuudus..

    Keha stabiilseks ja korrektseks toimimiseks peab inimene eraldama magamiseks vähemalt kaheksa tundi ja umbes 25% ajast peaks minema sügava une faasi, mida ei tohiks katkestada..

    Selle sündroomiga inimestel võib hüpopnoe ja apnoe episoode tekkida mitu korda öö jooksul. Uneapnoe hetkel hapnikuhulk kopsudes väheneb, mis viib inimese sügava une staadiumist väljumiseni sellisesse, kus hingamine võib peatuda või toimub täielik ärkamine..

    Need episoodid võivad olla nii sagedased, et inimene ärkab ühe minuti jooksul kaks kuni kolm korda. Selle sündroomiga inimestel on kõige sagedamini üsna lärmakas vahelduv hingamine, norskamine ja ootamatu külmumine. Just see seisund on kõige sagedamini unepuuduse, füüsilise väsimuse ja väsimuse põhjus. Uneapnoega inimestel on mäluhäired, nad ei mäleta, miks nad ärkasid, ja see uni üldse katkes.

    Apnoe sündroomi raskendavad tegurid

    • Ülekaalust saab haiguse peamine põhjus. Selle all kannatavad inimesed liiguvad automaatselt riskirühma. See on kaela ladestunud liigne rasvkude, mis suurendab kurgu koormust. Ja kõhupiirkonna liigne rasv põhjustab koormust diafragmale, mis on peamine hingamislihas, mis eraldab kõhuõõnde rinnakust, mis viib selle haiguse ilmnemiseni, millega kaasneb norskamine.
    • Teine tegur on inimese struktuursed iseärasused, näiteks õhuke hingamisteed või suur keel, väike alalõug ja palju muud. Kõik see, olenemata inimese elustiilist, võib põhjustada apnoe sündroomi ilmnemist, millega kaasneb pidev norskamine..
    • Pärilikkus mõjutab ka. Kui peres on apnoega inimene, on suur tõenäosus, et see kandub edasi ka lähisugulastele. Naiste menopaus võib põhjustada ka apnoe, kuna sel perioodil toimuvad naise kehas hormonaalsed muutused..
    • Diabeetikute puhul on risk kolm korda suurem. Apnoe oht ei ole vähem kõrge kroonilise või korduva ninakinnisusega, vaheseina murdude ja selle edasise kumerusega inimestel, sel juhul on ninakanali kitsenemine ja selle ventilatsioon.

    Täiskasvanute uneapnoe sümptomid on väga suunavad: pidev unisus kogu päeva vältel, töövõimetus keskenduda, sagedased peavalud, kurguvalu ja suukuivus, depressiivsete seisundite ja ärrituvuse areng.

    Lastel

    Seda sümptomit täheldatakse sageli vastsündinutel. Ligi 60% imikutest on selle haiguse suhtes vastuvõtlikud ja enneaegsete laste puhul on see näitaja 90%.

    Peamiseks teguriks, mis põhjustab hingamise seiskumist une ajal, peetakse puuduliku kujunemisega hingamise reguleerimise keskust, mis paikneb piklikus. Keskus reageerib madalale hapnikutasemele ja annab märku hingamisteedest.

    Imikutel ei pruugi see keskus reageerida nii kiiresti ja sujuvalt, mistõttu nende hingamine une ajal võib ajutiselt peatuda kauem kui kümneks sekundiks (apnoe). Kuid mõne nädala pärast normaliseerub tööprotsess, haigus möödub iseenesest. Hirm vanemate ees, kui laps hingamise lõpetab, on seotud äkksurma sündroomiga, kuid nende sündmuste seos pole tõestatud.

    Apnoe sündroomi tänapäevane diagnoosimine ja ravi

    Peamine praegune diagnostika on apnoega magava inimese jälgimise kogemus. Seega, kui ülaltoodud apnoe sümptomid ilmnevad, soovitavad arstid kõigepealt patsienti jälgida. Seda teeb keegi lähedastest. Vaatlus aitab probleemi olemust mõista ja tuvastada. Seejärel määratakse hingamise seiskumise ravi une ajal.

    Kõigepealt tehakse uuring ja testid, mis näitavad võimaliku haiguse olemasolu. Ja juba teises etapis jälgitakse patsienti une ajal edasiseks diagnoosimiseks.

    Pärast seda, kui inimesel on diagnoositud apnoe, tekib küsimus, kas seda vaevust saab ravida. Soovitatav on pöörduda spetsialisti poole, kuna igal sellise diagnoosiga patsiendil võivad olla haiguse kulgemisele oma omadused, mis tähendab, et nõuded ravile on erinevad.

    Ravi algfaasis on soovitatav vabaneda halbadest harjumustest nagu suitsetamine või liigne alkoholi tarbimine. Tasub külastada toitumisspetsialisti, kes soovitab sobiva dieedi, et kaotada liigset kaalu, kui üldse. Need väikesed muutused elustiilis võivad seisundit oluliselt parandada..

    Kui haigus on kaugelearenenud seisundis, määratakse inimesele CPAP-ravi. See ravi hõlmab spetsiaalse aparaadi kasutamist, mis soodustab õiget hingamist öösel. Une ajal peate kandma maski, mis katab teie nina (või nina ja suu samal ajal).

    Seade töötab nii, et tekib pidev õhuvool, mis surve all satub hingamisteedesse ja hoiab ära pehmete kudede vajumise, mille tagajärjel hoiab ära apnoe tekkimise ning vähendab ka norskamise tõenäosust. Kaasaegsed seadmed töötavad täiesti vaikselt ja neil on palju funktsioone, näiteks õhu niisutamine, nii et iga patsient saab CPAP-seadme töö enda jaoks kohandada.

Lisateave Hüpoglükeemia