Hippokratese vande teksti järgi peaks arst saama palka?

Enne vastamist tahaksin, et lugeksite selle uuesti läbi ja teeksite asjakohased järeldused !

Selle vande andmisel võin öelda järgmist: arstil pole õigust patsiendilt raha nõuda, tasuliste teenuste osutamise osas ei ütle vande midagi. Seaduse järgi pole arstil õigust mitte anda patsiendile esmaabi, isegi absoluutselt tasuta. See on ebaseaduslik. Minu teada on isegi selline artikkel arstiabi andmisest keeldumiseks, kui see tõi kaasa surmavaid tagajärgi. Põhimõtteliselt, kui sellest lähtuda, patsiendil, kes veritseb või sureb infarkti, võib abi otsida lähimast meditsiinilisest hooldusasutusest ja ta on kohustatud osutama esmaabi. tekib vajadus "nokitseda", osutada tasulisi teenuseid. Ka arstid on inimesed ja ei söö püha vaimuga. Kõik pered, lapsed. Kuidas teie arvates toetage noore arsti peret, kelle palk on 15 tuhat? Nii lähevad nad tööle erameditsiinikeskustesse, osutavad erameditsiinilist abi... Samas USA-s peetakse arste (ja ka keskastme töötajaid) üsna jõukateks inimesteks ja meie riigis saavad nad sageli sellist palka, et ainult nende jalad Ma saan kõigest aru ja sellest, et parim tasu arstile on patsiendi taastumine ja et raviraha võtmine pole hea, kuid iga töö eest tuleks vääriliselt maksta. Ja arsti töö on ka.

Hippokratese vande tekst (koos kommentaaridega)

Vanne όρκος, jusjurandum on väärtuslik dokument, mis valgustab meditsiinikoolide meditsiinielu Hippokratese ajastul. Nii nagu ka teistes Hippokratese kogu teostes (ja ka Platonis), on siin võimatu eristada arstide suhet templimeditsiiniga; arstid - ehkki nad on Asklepiad, selles mõttes, et nad pärinevad Asclepiusest ja vannuvad nende poolt, kuid mitte Asclepeioni preestrid.

Iidsetel aegadel oli meditsiin perekondlik asi; seda kasvatati teatud perekonnanimede sügavuses ja see kandus edasi isalt pojale. Siis laienes selle ulatus, arstid hakkasid võtma üliõpilasi väljastpoolt. Nii et Galen annab tunnistust. Ja Platonil on viiteid, et tema ajal õpetasid arstid tasu eest meditsiini; näiteks võtab ta lihtsalt Hippokratese (vt sissejuhatus). Tõsi, seda asja aspekti The Vathes ei mainita; seal peab õpilane justkui sisenema õpetaja perekonda ja aitama teda juhuks, kui tal seda vaja on, kuid rahalepingu võiks koostada eraldi. Meditsiinitöökotta või korporatsiooni sisenemisel pidi arst käituma vastavalt: hoiduma igasugusest taunitavast tegevusest ega kaotama oma väärikust. "Vandes" sõnastatud meditsiinieetika reeglitel oli suur mõju kõigile järgnevatele aegadele; selle aluseks olid teaduskonna lubadused, mida meditsiinidoktorid laususid Pariisi ülikoolis ja hiljuti ka meie riigis, vanas Venemaal, kraadi omandades. Kahtlemata põhjustas Hippokratese vande vajadus eralduda üksikutest arstidest, erinevatest šarlatanidest ja ravitsejatest, keda, nagu teistest raamatutest teada saame, oli neil päevil palju, ja tagada üldsuse usaldus konkreetse Asclepiadese kooli või korporatsiooni arstide vastu..

"Vandest" on kirjutatud palju: vt Littre, IV, 610; hiljuti Kerner (Körner O., Der Eid des Hippocrates, Vortrag. München u. Wiesbaden, 1921); tal on ka kirjandust.

1. Homerose-järgsel ajal peeti Apollot jumalate arstiks. Asclepius, Ασκληπιός, Rooma. Aesculapius, Aesculapius, Apolloni poeg, meditsiinikunsti jumal; Hygieia, Ύγεία ja Ύγίεια, tervisejumalanna Asclepiusi tütar (sellest ka meie hügieen); teda kujutati õitsva tüdrukuna kausiga, kust madu jõi. Panakeya, Πανάκεια, kõike tervendav, teine ​​Asclepiuse tütar; siit ka imerohi, mis on ravim kõigi haiguste vastu, mida keskaegsed alkeemikud otsisid.

2. Siin on loetletud õpetamise tüübid. Juhised παραγγελίαι, praecepta sisaldasid võib-olla meditsiinilise käitumise ja elukutse üldisi reegleid, otsustades Hippokratese kollektsiooni samanimelise raamatu järgi, mis on selles väljaandes. Suuline õpetus, ακροασις, koosnes tõenäoliselt süstemaatilistest lugemistest meditsiiniosakondades. Vähemalt Aristotelese ajal nimetati seda loenguid, mida ta publikule ette luges ja mis seejärel muudetud kujul avaldati; selline on näiteks tema füüsika. Φυσική ακρόασις. „Kõik muu” oli tõenäoliselt patsiendi voodi või operatsioonilaua taga õpetamise praktiline osa.

3. See fraas on kommentaatorites alati hämmeldust tekitanud, miks arst poleks pidanud tegema litotoomiat (λιθοτομία) - egiptlaste ja kreeklaste seas ammu tuntud operatsiooni. Lihtsaim viis on muidugi vastata vastavalt tekstile, et selle operatsiooni viisid läbi spetsiaalsed spetsialistid, nagu see oli keskaja lõpus Egiptuses ja Läänes; tõenäoliselt ühendati neid ka eriorganisatsioonides ja neil olid tootmissaladused ning organiseeritud arst ei oleks tohtinud tungida kellegi teise valdkonda, kus ta ei saaks olla piisavalt pädev, ilma et kaotaks oma prestiiži. Pole põhjust arvata, et see operatsioon või isegi kõik operatsioonid üldiselt olid arsti väärikuse all ja jäeti madalama meditsiiniklassi alla; Hippokraatlik antoloogia lükkab selle piisavalt ümber. Kuid isegi 17. sajandil tõlkis Moreau (René de Moreau) ού τεμεω “Ma ei kastreeri”, kuna sellel verbil on selline tähendus ja viimasel ajal kaitsesid seda versiooni keegi muu kui Gomperz (Gomperz, Gr'echische Denker, Lpz. 1893, I, 452). Ta tõlgib: "Ma ei kastreeri isegi neid, kes kannatavad kivide paksenemise all (munandid)." See versioon on muidugi igas mõttes ebatõenäoline ja Hirschberg lükkas selle ümber (Hirschberg, 1916, vt Körner, 1. c., Lk 14).

4. Pärast sajandite läbimist vande andnud vande anda teiste inimeste saladusi on Venemaa ja Saksamaa seadusandlus muutunud seaduseks, mis karistab saladuste avaldamise eest, millega arst on oma ametialase tegevuse käigus tutvunud. Kuid enam-vähem hoolikas lugemine näitab, et vande tõstatas küsimuse laiemalt: võimatu on avalikustada süüdistavaid asju, mida nähakse või kuuldakse mitte ainult seoses raviga, vaid ka ilma selleta. Organiseeritud arst Tšehhovoi ei tohiks olla pahatahtlik kuulujutu: see õõnestab avalikkuse usaldust mitte ainult tema, vaid ka kogu antud korporatsiooni vastu.

5. Toon võrdluseks "teaduskonna lubaduse", mille minevikus pärast väitekirja rahuldavat kaitsmist ja väitekirja arstiks kuulutamist luges teaduskonna dekaan talle ette ja millele kirjutas alla uus arst. See trükiti ka diplomi tagaküljele. „Nõustudes sügava tänutundega arsti poolt mulle teaduse poolt antud õigustega ja mõistes selle tiitliga mulle usaldatud ülesannete olulisust, luban kogu oma elu jooksul mitte tumestada selle klassi au, millega nüüd liitun. Luban igal hetkel oma parima arusaama kohaselt aidata neid, kes kannatustele minu abistamiseks hoiavad, pühalikult mulle usaldatud peresaladusi ega kasuta minus usaldatud kurja. Luban edasi õppida arstiteadust ja panustada kogu jõuga selle õitsengusse, rääkides teadusmaailmale kõike, mida avastan. Luban mitte tegeleda salajaste vahendite ettevalmistamise ja müügiga. Luban olla aus oma kaasarstide suhtes ja mitte solvata nende isiksusi; kui aga haige inimese hüvang seda nõudis, rääkige tõde otse ja silmakirjalikkuseta. Olulistel juhtudel luban kasutada minust teadlikumate ja kogenumate arstide nõuandeid; kui mind ennast kohtumisele kutsutakse, annan ausalt õigluse nende saavutustele ja jõupingutustele ".

Ülaltoodud lubaduses saate eristada 3 osa, millest igaühel on Hippokratese kollektsiooni algallikas. Neist esimene, mille subjektiks on patsient, külgneb vahetult „vandega”. Teine - meditsiiniliste saladuste ja salajaste vahendite kohta - on kaja võitlusest, mida Kreeka arstid 5. sajandil pidasid. juhatas igasuguste räuskamistega. Eelkõige fraas: “. edastada õpitud maailmale kõike, mida ma avan "on ümberjutustus fraasist:" nad annavad üldisele teabele kõik, mis nad on teadusest saanud ", mis iseloomustab tarka arsti raamatus" Inimväärsest käitumisest ", Ch. 3. Ja lõpuks, kolmas osa arsti suhtumisest kolleegidesse ja konsultatsioonist annab üsna täpselt edasi selle, mida saab lugeda juhistest, ptk. 8.

setkina ›Blogi› Hippokraatlik vande!

"Pärast seda, kui arst annab Hippokratese vande, pingutatakse kaelas stetoskoop ja tema elule pannakse suur punane rist" (meditsiinitöötajate nali).
Millised seosed on teil fraasiga "Hippokratese vande"? Kas teie silmade ette ei ilmu kasvõi sekundiks õhukesed inglite moodi olendid valgetes kitlites, kes oma jõupingutusi ja aega säästes valvavad inimeste tervist? Kas teile ei tundunud, et just umbes - ja hellusepisarad tulevad silma? Ühiskond on alati loonud müüte ja uskunud illusioone...
"Suur meditsiiniline entsüklopeedia" tõlgendab illusiooni fenomeni kui "antud hetkel tegelikult eksisteerivate objektide ja nähtuste valet, ekslikku tajumist". Kuid see on entsüklopeedia definitsiooni järgi. Elus pole nii. Vale ja ekslikku esitatakse sageli dogmana. Kui Hippokratese vande müüt oli loodud, võttis ühiskond usaldusväärselt kokku algallika (kas neid üldse oli?) Ja hakkas ühiskonnas püsivalt hoidma arsti illusoorset ideed. Järk-järgult uskus ühiskond sellesse müüti nii palju ja harjus võimatu arsti-unmercenary - kas püha lolli või erakmunga, millel puuduvad täielikult materiaalsed ja hingelised vajadused - kuvandiga, et arstide igal üritusel muuta oma positsiooni ühiskonnas hakkasid mütoloogia apologeedid viitama see alati meeldejääv vanne: "Kas olete vandunud? Ole kannatlik!"
Kes vandus? Kes tänastest arstidest andis Hippokratese vande selle algsel kujul? Kes hirmuäratavatest ja leppimatutest avalikest järelevalvetest on seda lugenud ja teab üldiselt, millega tegemist? Ja kui elame lõpuks kristliku (väikeste eranditega) religiooni ühiskonnas, siis mis on sellega seotud iidseid kombeid ja vandeid? Mida on sellega seotud paganajumalad, pealegi mitte peamised, vaid teisejärgulised?
"Vand" on muidugi hirmuäratav sõna, kuid see tuli meile kristluseelsest ajast, mis on pöördumatult unustusse vajunud. Praegu kehtivad uskmatute seadused, kuid kristlasele piisab ilmselt käskudest?
Nad võivad mulle vastu vaielda, et Issand Jeesus Kristus ise juhtis tähelepanu sellele, et inimesed petavad üksteist kogu aeg ja leiutasid selleks, et end kuidagi kaitsta. Mäejutluses ütles ta: "Te olete kuulnud, mida muistsed inimesed ütlesid: ärge murdke oma vandet, vaid täitke oma vanded Issanda ees" (Mt 5: 33–37).
See on nii, kuid ta ütles seal ka, et "... ilma vandeta petta on samuti patt, täpselt nagu vandega".
Evangeelium ütleb otsekoheselt: "Ärge vanduge" (Mt 5:34). "Aga ma ütlen teile: ärge vannuge üldse: ei taeva poolt, sest see on Jumala aujärg, ega ka maa poolt, sest see on tema jalgealune, ega Jeruusalemma poolt, sest see on suure kuninga linn; ärge vannuge oma peaga, sest te ei saa tee üks juuksed valgeks või mustaks. Kuid sinu sõna olgu: jah, jah; ei, ei; ja peale selle on see kurja poolt "(Mt 5: 33-37).
Nii et kristlik arst ei vaja vandet tänu sellele, et kristlik õpetus on palju kõrgem ja moraalsem kui ükski paganlik vande..
Mis on siis Hippokratese vande müüdi hämmastava elujõu põhjus??
Pöördume ajaloo poole. Niinimetatud Hippokratese vande ei kuulu üldse Hippokratesele. Kui ta suri 377. aastal eKr (teistel andmetel 356. aastal), polnud sellisest vandest enam jälgegi. Nagu paljud teisedki, pälvis Hippokrates selle teose hilisemates kogumikes selle vande. Tegelikkuses on "Hippokratese teosed", nagu unustamatu Leonid Iljitši teosed, erinevate autorite teoste konglomeraat ja tõelisi Hippokratese on neist peaaegu võimatu välja tuua. Vana-Kreeka arstile omistatud 72 teosest tunnistas Galen 11 ehtsaks, Haller - 18 ja Kovner - ainult 8. Ülejäänud teosed kuulusid ilmselt tema poegadele - arstidele Thessalusele ja Draakonile - ja tema väimehele Polybusele (V.I. Rudnev, 1998)..
Vande tänapäeval kõige tavalisem versioon, nn meditsiiniline käsk, mis avaldati 1848. aastal Genfis, jätab originaalteksti (või tekstide) suured tükid vahele.
"Vannun Apollo, arsti, Asclepiuse, Hygeia ja imerohu ning kõigi jumalate ja jumalannade tunnistajatena, et nad täidavad ausalt, vastavalt minu tugevusele ja mõistmisele järgmist vandet ja kirjalikku kohustust: pidada seda, kes õpetas mulle meditsiinikunsti vanematega võrdselt, temaga jagama nende rikkust ja vajadusel teda vajaduste rahuldamiseks pidage oma järeltulijaid vendadeks ja seda kunsti, kui nad seda õppida tahavad, õpetage neid tasuta ja ilma igasuguse lepingu, juhendamiseta, suuliste õppetundide ja kõige muuga õpetuses, et suhelda oma poegade, poegadega õpetajaid ja õpilasi, keda seob meditsiiniline kohustus ja vande, kuid mitte kedagi teist.
Suunan haigete režiimi nende kasuks vastavalt oma jõule ja mõistmisele, hoidudes igasuguse kahju ja ebaõigluse tekitamisest, ma ei anna kellelegi seda surmavat abinõu, mida palun, ja ei näita teed sellise plaani jaoks, nagu ma ei anna ühelegi naisele abordipessaari... Puhtalt ja laitmatult veedan oma elu ja kunsti. Ükskõik millisesse majja ma sisenen, sisenen sinna patsiendi huvides, olles kaugel kõigest tahtlikust, ebaõiglasest ja kahjulikust, eriti naiste ja meeste, vabade ja orjadega seotud armusuhetest..
Et ma ravi ajal ja ka ilma ravita ei näeks ega kuuleks inimese elu millestki, mida ei tohiks kunagi avaldada, siis ma vaikin, pidades selliseid asju saladuseks.
Mulle, kes katkestamatult täidan oma vande, võidakse anda elu ja kunsti ning au kõigi inimestega igaviku jooksul. Ja see, kes rikub ja annab valevande, olgu see selle vastand ".

Noh, mida ütleb Hippokratese vande? Jah, see ei tähenda üldse seda, et "... teistele säraks, põletaks ennast ja muutuks tuhaks". Loe vande uuesti läbi. Ja peate nõustuma, et isegi see "kammitud" tekst käsitleb ainult kohustusi õpetajate, kolleegide ja õpilaste ees, kahjutuse tagatisi, negatiivset suhtumist eutanaasiasse, aborti, meditsiinitöötajate keeldumist intiimsuhetest patsientidega ja meditsiinilist saladust. Kusagil pole kirjutatud, et arst peaks ravima tasuta ja taluma sõnatult ühiskonna enda eiramist.
Lubage mul meenutada kallile lugejale, et Vana-Kreekas, mille teema oli Hippokrates, elas suurem osa arste mugavalt patsientidelt saadud tasude arvelt. Nende töö eest maksti kõrget tasu (näiteks parem kui arhitektide töö). Arstid polnud heategevusele võõrad. Seesama Hippokrates oma juhistes soovitab oma õpilasel tasude osas läheneda erinevatele patsientidele diferentseeritult: "Ja ma soovitan, et te ei käitu liiga ebainimlikult, vaid pöörake tähelepanu rahaliste vahendite rohkusele (patsiendis); ja nende mõõdukuse pärast ja mõnikord paraneks ta ilmaasjata, pidades tänulikku mälestust hetkehiilgusest kõrgemal. " Pange tähele, et asjata soovitab Hippokrates mõnikord ravida.
Mis see on? Katse lahendada igivana dilemma: ühelt poolt peab arsti töö (nagu iga teine ​​ühiskondlikult kasulik töö) olema õiglaselt tasustatud ja teiselt poolt eeldab meditsiinitöötajate humaanne olemus abivajamist vaestele kaaskodanikele tasuta?
Või äkki on see kõik lihtsam? Võib-olla mõistis Hippokrates juba heategevuse tähtsust reklaami jaoks? Niisiis soovitab ta samas "Juhendis" oma jüngrile: "Kui te alustate kõigepealt tasu saamise küsimust, siis loomulikult juhatate patsiendi ideeni, et kui lepingut ei sõlmita, siis jätate ta maha või olete tema suhtes hoolimatu ja mitte andke talle praegu nõu. Me ei peaks muretsema preemia kehtestamise pärast, kuna usume, et sellele tähelepanu pööramine on patsiendile kahjulik, eriti ägeda haiguse korral - haiguse kiirus, mis ei anna viivitusi, paneb hea arsti otsima eeliseid, vaid pigem au omandamine. Parem noomida päästetuid kui eelnevalt röövida ohus olijaid. " Seega väärib päästetute tänamatus arsti suhtes etteheiteid isegi Hippokratese vaatenurgast?
Mis see tõotus siis on?
Hinnagem S. Vasilevsky (2002) läbi viidud vande teksti väikese loogilise analüüsi tulemusi.
Ta võttis sõna andmetöötluse üksuse kohta. Hippokratese vandes on ainult 251 sõna.
Neist kahanevas järjekorras:
- Suhtele "õpilane - õpetaja" ja "ühe õpetaja õpilased" pühendatud sõnad - 69.
- Patsientide ravile pühendatud sõnad - 34.
- Meditsiinilisele konfidentsiaalsusele pühendatud sõnad - 33.
- sõnad, mis viitavad "õige" arsti "õnnele" ja "hiilgusele" ning needuvad vandest kõrvale kalduva arsti peas - 31.
- Arsti moraalsele iseloomule pühendatud sõnad - 30.
- jumalatele pühendatud sõnad, mis pole kristlaste jaoks autoriteetsed - 29.
- Abordis ja eutanaasias mitteosalemisele pühendatud sõnad - 25.
Küsime uuesti. Mis siis on tõotus?
Võib-olla on aeg lõpetada arstide süüdistamine mingil põhjusel (ja sageli põhjuseta): "Kas olete vandunud? Ole kannatlik!" Võib-olla on aeg eemaldada silmaklapid kogu meditsiinivastase kirjanduse vastase vennaskonna käest ja hajutada valemüüdid?
Uuriv meel, asjades, mis tunduvad lapsepõlvest tuttavad, ootavad ees suured üllatused.
Hippokratese eetika peamist printsiipi on alati peetud "mittemidagiütlevaks" - ära tee kahju. Kas Hippokrates jälgis seda??
Esiteks, keda tuleks ravida? Siin on väljavõte meditsiinilisest käsust, mis on "slicked" ja avaldatud 1848. aastal Genfis: "Minu esimene ülesanne on taastada ja säilitada oma patsientide tervis." Tõenäoliselt tõesti Hippokratese maailmavaatele tuginev The Vathi originaalversioon sisaldab sellele fraasile järgnevat jätkamist, mille Genfi kirjastused "ebaselgel põhjusel" välja jätsid: "... kuid mitte kõik, vaid on võimelised maksma ainult nende taastumise eest...".
Pealegi oli Hippokratese enda praktikas vähemalt kaks juhtumit, kui ta murdis "oma" vande. Aastal 380 eKr. e. teatud Akrahersiiti hakkas ta ravima toidumürgituse tõttu. Andnud patsiendile vältimatut abi, küsis arst kõigepealt Akrakhersiti lähedastelt, kas nad suudavad patsiendi taastumise eest tasuda. Eitavat vastust kuuldes soovitas ta... "anda vaesele kaaslasele mürk, et ta kaua ei kannataks", millega sugulased nõustusid. Mida toidumürk pole lõpule jõudnud, täiendab Hippokratese mürk. (Kuidas on lood "ära tee halba" ja ära osale eutanaasias?)
Kaks aastat enne surma kohustus Hippokrates kasutama teatud Suetoni keisrit, kes kannatas kõrge vererõhu all. Kui selgus, et Caesar ei olnud võimeline kogu taimse ravikuuri eest maksma, andis Hippokrates ta üle oma sugulastele, mitte ainult ei ravinud, vaid teavitas neid ka valest diagnoosist, nende sõnul patsient lihtsalt kannatab migreeni all, see on okei. Teadlikult eksitatuna ei pidanud sugulased vajalikuks teise arsti juurde minna ja peagi suri 54-aastane sõdur järjekordse kriisi ajal.
Teiseks vihkas Hippokrates konkurentsi, ta uskus, et mida vähem on arste, seda järsem on sissetulek. Siin on teile tõestus: "... Juhised, suulised õppetunnid ja kõik muu õppetöös suhtlemiseks oma poegade, teie õpetaja poegade ja õpilastega, kes on seotud meditsiiniseaduse kohase kohustuse ja vandega, kuid mitte kellelegi teisele." Eks see ole väga inimlik?
Ja lõpuks viimane asi. Mõnes "Hippokratese vande" varases versioonis on mainitud, et arst peaks osutama kolleegidele ja nende peredele tasuta abi ning EI TOHIKS osutama vaestele inimestele abi, et kõik ei jõuaks tasuta ravimite järele ja ei lõhuks meditsiiniäri.
Miks on müüt Hippokratese vandest nii püsiv??
"Unmercenary arsti" kuvand on äärmiselt tulus propagandaleide. Nii juurutati ühiskonna teadvusse püsivalt idee, et arst peab olema kerjus. Tänapäeval on meditsiiniseaduse täielik puudumine asendatud käsitöö "moraalsete ja eetiliste põhimõtetega", mis on arsti suhtes ebamoraalsed ja ebamoraalsed. Selle tulemusena on "piparkookide puuduse" eest vastutavaks määratud "põhjalikult korrumpeerunud" meditsiinitöötajad.
Ühiskond on tänapäeval täielikult unustanud ega taha meenutada, et arsti töö on midagi väärt, et põhiseaduses deklareeritud kodanike õiguse tervisekaitsele realiseerimine peaks põhinema mitte ainult ametialastel kohustustel, vaid ka arstide objektiivsetel võimalustel seda pakkuda. Ühiskond ei taha mõista, et arstid on ka ühiskonna kodanikud, kodanikud, kellel peavad olema oma õigustatud ja seaduslikult kaitstud õigused. Kõigepealt õigus rahuldada oma töö tulemusena oma materiaalseid ja vaimseid vajadusi.
Arsti omand ja vara on tema teadmised, ametioskused ja töövõime. Seetõttu tähendab arsti kohustus osutada abi omakorda ühiskonna kohustust - kooskõlas tema armastatud õigluspõhimõttega - tasustada arsti tehtud töö eest piisavalt. Kui arstile ei maksta tema kõrgelt kvalifitseeritud töö eest üldse palka või makstakse kerjuspalka, mis on väiksem kui koristaja töötasu kahtlase firma kontoris, siis on see omamoodi sotsiaalne ebaõiglus. Kui kriminaalkoodeksis seaduslikult sätestatud võimalike õigusrikkumiste eest vastutava arsti vastutus on võrreldav tema lootusetu vaesusega ühiskonna poolt töö eest pakutava tasu eest, siis on see ka küüniline sotsiaalne ebaõiglus.
Kodanike õigust tervishoiule on võimatu otsustada sadade tuhandete meditsiinitöötajate kõrgelt kvalifitseeritud töö ebaõiglase võõrandumise arvelt. Nii poliitikute kui ka elanikkonna seas nii populaarne populistlik nõudlus tasuta tervishoiu järele on tegelikult viinud meditsiinilise omastamiseni - vägivaldse võõrandumiseni mitte millegi ja sageli mitte millegi eest (kui palka üldse ei maksta) sellest, mis on meditsiinitöötajate vara - nende töö, kvalifikatsioon, teadmised ja anded. See on räige ebaõiglase sotsiaalse vägivalla vorm arstide vastu..
Selles ühiskonnas pole kohta ausalt töötavatele, sealhulgas arstile. "Õige tööga ei saa kivikambreid teha." Kuid arst elab siin, samas seltskonnas. Ta on osa temast. Ta on selgelt teadlik sellest, et tema eksistentsi lootusetus muudab mõttetuks kinni pidada tänapäevases ühiskonnas talle kehtestatud käitumisnormidest. Need normid ei taga arstile midagi peale lootusetu vaesuse. Täna on algaja kirurgi palk 372 UAH ja kõrgeima kategooria kirurg on 520 UAH. Ühiskonna hinnangul on ühe tunni pikkune töö vastavalt 3,21 UAH ja 7,63 UAH. Dr G. Dobrov (2006) toob oma küünilisuses jahmatava näite. Ajaleht "Fakty" avaldas foto, mis näitab hetke, kui jalgpallurile ulatati 70 000 dollari eest auto. f. Kujutage nüüd ette jalgpalluri kingades kirurgi (vähemalt sama ainulaadne südameoperatsioonide fanaatik dr BM Todurov, kelle kohta sama ajaleht Fakty teatas, kuidas ta taskulambi valguses kangelaslikult avatud südant opereeris, kui energeetikute hooletuse tõttu lülitati kapitali uurimisinstituut pingest välja). Seda on võimatu ette kujutada! Kirurgile autot ei anta. Talle antakse neljatunnise operatsiooni eest auhind - 25–30 UAH ja seejärel kirjutatakse kaebus, et nende sõnul osutus õmblus kõveraks... Ja ajakirjanikud hüüavad: "Atu teda!" ja midagi muud Hippokratese vande kohta. Ja siis mõtleb arst: "Aga tegelikult, miks saab prostituudi oma hinda nimetada, hääletu, kuid armas
"vineeri" all olevate väljamõeldiste laulukirjutaja võib rikkuda mitme tuhande suuruse tasu, taksojuhil ei õnnestu tasuta, "lugupidamatuseta" ametnik ei väljasta tunnistust, liikluspolitseinik ei soovi õnnelikku tänuteed, advokaat ei alusta juhtumit, kelner ei tee ilma jootraha, juuksur ei lõika, asetäitja ei hääleta ja temalt - arstilt, kes päästab nende elu, võetakse sama ühiskonna kapriisil õigus nimetada oma töö hind? "Tuletatakse kohe meelde esimese tervisekaitse rahvakomissari N. Semaško surematud sõnad:" Inimesed toidavad head arsti, aga me ei vaja halbu. ". Nii et rahvakomissar teadis hea arsti hinda? Ja" toidu "allikas - rahvas - oli selgelt määratletud.
Loomulikult põhjustas ebaõiglane suhtumine arsti poole - ja tegelikult tema töö tulemuste sunnitud tasuta võõrandamine (või peaaegu tasuta, mis üldiselt on sama) vastavalt "meditsiinilise omastamise" põhimõttele, ja võimaluse äravõtmine ausa materiaalse heaolu saavutamiseks - põhjustas mõlemat vastupanu reaktsioon, arstide vägivalla tõkestamine ebaõiglase ühiskonna liikmete vastu. See vägivald väljendub soovis saada patsiendilt materiaalset tasu ning sellise vägivalla peamine motiiv pole mitte niivõrd rikastumine, kuivõrd elementaarse bioloogilise ellujäämise tagamine. Arst on tänapäeval sunnitud ühel või teisel viisil nõudma patsientidelt lisatasu. Vähemalt nendelt, kes suudavad maksta. Teisiti ei saa. See on majanduslik aksioom, et töötasude vähenemine alla toimetulekupiiri viib paratamatult järgmisele: ellujäämise kaalutlused hakkavad domineerima ametialase kohustuse ja kohustuste üle patsientide ees. Te ei saa toituda moraalsetest ja eetilistest standarditest ega saa elada ilma rahata.
Siin on kuulus silmaarst Svjatatoslav Fjodorov selle kohta oma viimases intervjuus öelnud: "Olen hea arst, sest olen vaba ja mul on 480 arsti. Hippokraatlik vande on kõik väljamõeldis. Kuid tegelikult on olemas tõeline elu - süüa tuleb iga päev., on korter, kleit. Nad arvavad, et me oleme mingid lendavad inglid. Ingel, kes saab palka 350 rubla? Ja selliseid arste on Venemaal praegu 1,5 miljonit. Poolteist miljonit kõrgharidusega vaest, intellektuaalset orja. Nõudke, et meditsiin toimiks hästi need tingimused - absurdne! " Nii et on aeg unustada müüdid "Hippokratese vande" kohta...

Hippokrates: elulugu, isiklik elu, panus meditsiini ja huvitavaid fakte

Vana-Kreeka arst Hippokrates on kaasaegse meditsiini rajaja. Ta tegi muudatusi oma aja Kreeka meditsiini sätetes, kus arvati, et mis tahes haiguse põhjustab alkohol või jumalate viha. Uuritud kuju töö tõestab visalt, et paljud looduslikud olud on haiguste põhjuseks ja loodusliku mõju tagajärjeks. Selles artiklis kutsutakse lugejat Hippokratese eluloole.

Kreeka arsti elu

Uuritud figuuri elulugu sisaldab palju meeldejäävaid ja kurbi hetki, mis soosisid tema talendi edenemist..

Ta sündis Kosi saarel, Hippokratese eluaastad ulatuvad umbes 460–370. EKr. Tema perekond oli pärilikud arstid, kes pidasid oma esivanemaks meditsiinijumalat Asclepius. Esimesed teadmised meditsiinilisest meditsiinist sai Hippokrates Kosi saare meditsiinikoolis. Samuti andsid isa ja vanaisa oma kogemused edasi Hippokratesele. Seejärel õppis ta Vana-Kreeka sofisti Gorgiase ja filosoofi Democrituse juures.

20-aastaselt oli Hippokratesel juba suurepärane arst. Ta eelistas meditsiinipraktikat, nagu kõik teised tema perekonnas. Olemasolevate teadmiste täiustamiseks reisis Hippokrates palju. Paljudes riikides uuris ta meditsiini aspekte ja õppis kohalike arstide juures.

Hippokratese isiklik elu pole hästi teada. Noorelt abiellus ta aadliperekonnast pärit tüdrukuga. Nad kasvatasid üles kaks poissi ja tüdruku. Pojad käisid isa jälgedes ja said arstideks ning kuulsa vanema auks panid kumbki oma lapsele nime. Hippokratesele järgnes tema tütre abikaasa.

Ilukirjandus kui osa ajaloost

Hippokratese lühike elulugu, mille koostasid tema järgijad ja austajad, tõestas, et uuritud kuju oli osa Asklepiadide kõige iidsemast perekonnast. See on ravitsejate dünastia, mille juured on meditsiinijumal Asclepius..

Soranuse salvestatud Hippokratese lühike elulugu sai paljude austajate põlvkondade omandusse. See on rikas hetkedes, mille usaldusväärsust on ajaloo poolelt raske uskuda. Näiteks on keskaegse Pärsia teadlase ja arsti Avicenna elust sarnaste detailidega episoode..

Üks neist Hippokratese elulugudest annab tunnistust sellest, kuidas uuritud kuju mõne toimingu järel Ateena katkuepideemia leviku peatas. Järgmine lugu räägib Makedoonia kuninga imelisest ravist, kus ta paljastas raskenduse - seisundi, kus patsient liialdab haiguse enda sümptomitega oma enese kahtlustuse tõttu. Need kaks hetke on kirjutatud ka keskaegses traktaadis Avicennast. Tasub tõdeda, et Hippokratese elulooraamat ja tema uurimused muutusid mitmel põhjusel paljude hüpoteeside objektiks..

Ajaloolased peavad VI-IV sajandil eKr loodud Ahhemeniidi impeeriumi kuninga isikliku arsti andmeid uuritud tegelase keeldumise kohta kaheldavaks. e. Aasia territooriumil.

On teada-tuntud lugu sellest, kuidas Abderi elanikud kutsusid Hippokratese külla hullumeelsele filosoofile Democritusele, kes pidevalt ilma erilise põhjuseta naeris. Hippokrates viis läbi ajaloo esimese psühholoogilise uuringu ja leidis, et mõtleja on täiesti mõistlik. Ta naeris tühiste inimlike probleemide pärast maailmas täieliku harmoonia taustal. Sarnaste hetkede loendisse saab lisada palju episoode.

Hippokrates teenis teadust küpsesse vanadusse. On teada, et ta kohtus oma surmaga Thessalia kesklinnas, Larissa linnas. Täpne surmakuupäev pole teada, arvatakse, et ta elas umbes 83–104 aastat.

Suure ravitseja õpetused

Panust meditsiini Hippokratese eluloos võib kirjeldada kui tohutut läbimurret inimeste haiguste ravis. Ta uskus, et haigused ei ole ülalt karistus, vaid need on tingitud maistest põhjustest, valest toitumisest, halbadest harjumustest ja inimese elukäigust. Tema kogudes pole ühtegi märget haiguste tekkimise üleloomuliku põhjuse kohta. Vaatamata sellele tekkisid uuritud figuuri õpetused mõnel juhul valede teooriate, anatoomia ja füsioloogia ebaõigete andmete, eluvedelike õpetuse tõttu.

Huvitavad faktid Hippokratese elust on ka asjaolu, et ta on ajaloos esimene arst, kes kirjeldas vähkkasvajat. Ta nimetas seda krabiks, kuna väljastpoolt sarnanes moodustis krabikoorega, mille veenid ulatuvad küljele. Samuti andis kuulsa arsti nimi veinijoogile nime - Hypokras. Kuu kaugemal küljel on Hippokratese kraater.

Vana-Kreekas Hippokratese ajal tekkis inimkeha avamise keeld. Seetõttu polnud arstidel piisavalt teadmisi inimese anatoomiast ja füsioloogiast. Samal hetkel oli omavahel võistlemas kaks kooli - Kos ja Cnidus. Cnidiani kool eelistas teatud sümptomite tuvastamist, sõltuvalt sellest, millised arstid saaksid ravi välja kirjutada. Kosi kool, kuhu oli kinnitatud Hippokrates, püüdis tuvastada haiguse põhjust. Ravi hõlmas patsiendi jälgimist, konkreetse raviskeemi loomist, mis aitaks organismil haigusega ise toime tulla. Seega järgib õpetuse "Ära tee halba" üht aluspõhimõtet.

Temperamendi tüübid

Hippokrates avastas inimese temperamentide tüübid. Tema uuringute kohaselt sõltub inimese käitumine ühiskonnas nelja vedeliku, mis ringlevad inimkehas, - vere, sapi, musta sapi ja lima (lima, lümf) - suhtest.

1. Liigne sapp (kreeka keeles "sapi, mürk") võrreldes teiste vedelikega suurendab inimese impulsiivsust. Seda tüüpi nimetatakse "koleeriliseks".
2. Lima liialdamine (kreeka keeles "flegm") vastutab rahulikkuse ja aegluse eest. Sellele liigile antakse termin "flegmaatiline".
3. Vere märgatav domineerimine (ladina keeles "veri") soodustab liikuvust ja rõõmsat meeleolu. Seda tüüpi temperamenti nimetatakse "sangviiniks".
4. Kui ülekaalus on must sapp (kreeka keeles "must sapp"), siis avaldub kurbus ja hirm. Seda liiki nimetati "melanhoolseks".

Hippokrates kirjeldas oma teostes sangviiniku, koleerilise, flegmaatilise ja liiga lühidalt melanhoolse inimese omadusi. Inimese kehaehituse ja vaimse meelsuse tüübid olid praktilise tähtsusega, kuna tüübi kindlakstegemine oli seotud diagnoosi ja otsuste langetamisega selle kohta, kuidas haigeid ravida, kuna uuritud joonisel eeldati, et igal tüübil on eelsoodumus teatud haiguste suhtes.

Hippokratese eelis temperamendi nelja peamise tüübi avastamisel on see, et ta suutis välja tuua mitmesuguseid inimkäitumise võimalusi.

Haiguse etapid

Hippokratese teenete hulka kuulub ka haiguse kulgu jaotamine etappideks. Arvestades, et seda haigust peetakse arenevaks nähtuseks, lõi ta mõiste "haiguse staadiumid". Hippokrates jälgis haiguse kulgu erinevatel etappidel sarnaseid sümptomeid. Kõige ohtlikumaks hetkeks peeti Hippokratese sõnul kriisiaega. Seda etappi peeti haiguse tipuks, kus inimene kas suri või võttis keha energiaressursid üle, misjärel patsiendi seisund paranes..

Samuti märkas Hippokrates patsiente jälgides, et erinevatel haigustel on kriisi tekkimise aeg erinev. Erinevate haiguste puhul tõi Hippokrates välja kriitilised päevad - päevad alates haiguse algusest, mil kriisi peeti ebatõenäoliseks ja vähem ohtlikuks.

Patsientide uurimine

Patsiendi esmasel uurimisel tutvustas Hippokrates uusi uurimismeetodeid. Need kajastusid patsiendi heaolu kohta andmete saamise olemuses. Esimesena kasutas ta sondeerimise (palpatsioon), koputamise (löökpillid) ja kuulamise (auskultatsioon) meetodeid. See oli Hippokrates, kes tutvustas inimkeha looduslike sekretsioonide vajalikku uurimist. Kaasaegsed röga- ja uriinianalüüsid kogusid esmalt Hippokrates.

Erinevate haiguste ravimisel soovitas ta kinni pidada spetsiaalsetest toitumissüsteemidest (dieet), mis teatud etapis näitasid soodsat tähelepanu. See andis tohutu tõuke patsientide edukaks hooldamiseks, sest enne seda ei tohtinud mürgitatud või palavikuga inimene süüa. Edaspidi muutusid dieedid mitmekesisemaks ja rahuldasid keha vajadust toitainete saamiseks..

Läbimurre kirurgias

Hippokrates oli tuntud ka iidses maailmas tähelepanuväärse kirurgina. Tema uurimus kirjeldab sidemete kasutamise tehnikaid, näiteks:

• "Hippokraatlik kork";
• lihtne side;
• spiraalside;
• teemandikujuline side.

Samuti kirjeldas Hippokrates oma teostes luumurdude ja nihestuste ravimise meetodeid venitus- ja eristruktuuride abil (uuritud joonise nime kandev "pink"), haavade, fistulite, hemorroidide, empiemide ravi.

Lisaks kirjeldas arst operatsiooni ajal kirurgi ja tema käte asukoha põhitõdesid, operatsiooni ajal instrumentide ja valgustuse asukohta..

Dieet ja tervislikud eluviisid

Hippokrates tõi välja kindla dieetika põhimõtted ja selgitas vajadust toita haigeid, ka palavikuga. Selleks näitas ta erinevate haiguste korral dieedist kohustusliku järgimise tähtsust..

Tervislikke eluviise käsitlevates esseedes kirjeldab Hippokrates neid nähtusi kui mingisugust harmooniat, mille vältimiseks tuleks püüelda mitmete tegevuste jälgimisega. Ta keskendub peamiselt inimese füüsilisele tervisele.

Antiikmaailmal olid tervisliku eluviisi järgimisest oma ideed. Hea tervise pidamist peeti järgmise põlvkonna intelligentsuse arengu tagamise peamiseks tunnuseks. Seetõttu ei saanud füüsiliselt arenenud noored mehed kõrgharidust omandada. Vana-Kreeka tervisliku keha kultus püstitati riigi seadusandluse raames, kehaline kasvatus oli jäik.

Meditsiinitöö eest tasumine

Hippokratese enda suhtumise kohta arsti palka on kaks täiesti erinevat arvamust. Paljud inimesed arvavad, et Hippokratese vande annab arstile tasuta arstiabi. Näitena toovad nad haige anahersiidi ravimise loo. Tema sõnul sai Hippokrates pärast patsiendi abistamist teada, et sugulased ei suuda patsiendi ravi eest maksta, ja pakkus tema kannatuste leevendamiseks Anachersite'i mürgitamist..

Kõigil neil pikaajalistel arvamustel pole usaldusväärset kinnitust. Hipokraatlikus vandes ei mainita meditsiinitöö eest tasumist. Samuti puudub Hipokraatia korpuse meditsiinieetikat ja deontoloogiat käsitlevates töödes teave Anachersite'ile meditsiinilise abi osutamise kohta. Seetõttu saab seda teavet tajuda ainult ilukirjandusena..

Hippokratese korpuse töödes on mõned fraasid, mis viitavad oletatavasti Hippokratese arvamusele selles küsimuses:

Kõik, mida tarkuse järele otsitakse, see kõik on ka meditsiinis, nimelt rahapõlgus, südametunnistus, tagasihoidlikkus, riietuse lihtsus.

Kui teete kõigepealt töötasu juhtumi - see on ju seotud ka kogu meie juhtumiga -, siis muidugi juhatate patsiendi mõtteni, et kui lepingut ei sõlmita, siis jätate ta maha või olete tema suhtes hoolimatu ega anna talle tegelikku olukorda hetk nõu. Me ei peaks muretsema preemia kehtestamise pärast, sest usume, et sellele tähelepanu pööramine on patsiendile kahjulik, eriti ägeda haiguse korral: haiguse kiirus, mis ei anna võimalust viivitamiseks, paneb hea arsti otsima mitte kasu, vaid pigem kuulsuse saavutamist. Parem noomida päästetuid kui eelnevalt ohus olijaid rüüstata.

Ja mõnikord paranes ta ilmaasjata, pidades silmas hetkehiilgusest kõrgemat tänulikku mälestust. Kui avaneb võimalus pakkuda abi võõrale või vaesele mehele, peaksid sellised inimesed seda eriti pakkuma, sest seal, kus on armastus inimeste vastu, on ka armastus teie kunsti vastu..

Hippokratese korpus juhib oma kirjutistes tähelepanu arsti välimusele. Hippokrates rõhutab, et liiga rõõmsameelse meeleoluga arst ei ole võimeline austust esile kutsuma ja liiga sünge ei suuda säilitada patsiendi usaldust. Arst peaks püüdma omandada uusi teadmisi, mida saab omandada ainult patsiendi voodis istudes, tal peaks olema sisemine distsipliin. Tal peaks olema ka selge mõistus, korralikud riided, olema tõsine, mõistma haigete kannatusi. Lisaks on vaja pidevalt ligipääsu meditsiiniinstrumentidele, asjakohastele seadmetele ja arsti kabinetti..

Hippokratese vande

Hippokratese nimi on seotud arsti kõrgeima moraalse iseloomu ja eetikaga. Ta määratles esimesena arsti moraalsed ja eetilised standardid. Hippokratese sõnul peaks arst olema töökas, välja nägema korralik ja korralik, püüdlema praktiliste oskuste pideva täiendamise poole, olema tõsine, tundlik, suutma võita patsiendi usalduse, järgima meditsiinilist konfidentsiaalsust.

Vand on Hippokratese korpuse esimene teos. See sisaldab mõningaid põhimõtteid, mida arst peaks oma elus ja ametis järgima:

1. Kohustused õpetajate, kolleegide ja õpilaste ees.

Pidage seda, kes õpetas mulle seda kunsti, võrdseks minu vanematega, jagage temaga vahendeid ja vajadusel aidake teda vajadustes, võtke vastu tema järeltulijad vendadena ja soovi korral õpetage neile seda kunsti tasuta ja lepinguta; juhised, suulised õppetunnid ja kõik muu, kuidas õpetada suhtlema oma poegadele, minu õpetaja poegadele ja õpilastele, kes on seotud kohustustega ja kes on andnud vande vastavalt meditsiiniseadusele, kuid mitte kellelegi teisele.

Suunan haigete režiimi nende kasuks vastavalt oma tugevusele ja mõistmisele, hoidudes kahju tekitamisest või ülekohtusest.

3. Eutanaasia ja abordi keelamine.

Ma ei anna kellelegi nõutavat surmavat ravimit ega näita teed sellise eesmärgi saavutamiseks ega ka ühelegi naisele aborti pessaari..

4. Patsientidega intiimsuhete keelamine.

Ükskõik millisesse majja ma ka ei satuks, sisenen ma sinna haige inimese huvides, olles kaugel kõigest tahtlikult ebaõiglasest ja kahjulikust, eriti aga armusuhetest..

5. Meditsiinilise konfidentsiaalsuse järgimine.

Mida iganes ma ravi ajal ja ka väljaspool ravi näen või kuulen inimeste elust midagi, millest ei tohiks rääkida, ma vaikin, pidades seda kõike häbiväärseks avaldada.

Järeldus

Hippokratese elu ja tööd annavad end kaasaegses maailmas tunda paljudes meditsiiniteooriates ja -praktikates. Teadlaste vande annavad arstid tänaseni. Kahtlemata jäädvustasid Hippokratese avastused ja miljonid päästetud elud teda tänapäevaste arstide silmis..

Arsti uskumatud teened viisid meditsiini uuele tasemele, avastades uusi meetodeid ja tavasid. Kõik kirjandusteosed kirjeldavad värvikalt Hippokratese hiilgavat vaatlemist ja loogilisi järeldusi. Ta tugines oma järeldustes kvalitatiivsetele vaatlustele ja kontrollitud faktidele. Tõelised teadmised haiguse kulgemisest ja tulemustest, mis koosnesid sarnaste haiguste uurimisest, tõid Hippokratesele eluajal suure tunnustuse..

Hippokratese vande: kuidas see tekkis ja kas arstid selle ka täna annavad?

Kuidas sündis Hippokratese vande, mis selles kummalist on ja kuidas on see võrreldav lubadustega, mille annavad täna meditsiinikoolide lõpetajad? Palusime sellest rääkida Peterburi Riikliku Pediaatrilise Meditsiiniülikooli humanitaarteaduste ja bioeetika kateedri vanemteaduril, meditsiiniteaduste kandidaadil Olga Aleksandrovna Dzharmanil..

1. Millal ja miks sündis Hippokratese vande?

See oli kirjutatud umbes aastal 400 eKr. See on iidsete arstide üks vanimaid säilinud tekste..

Hippokrates on Vana-Kreeka arst, kes elas 5. – 4. Sajandil eKr. Vana teadusliku meditsiini rajaja, kus haigusi ei seletatud mitte jumalate sekkumisega, vaid nelja kehavedeliku - vere, flegma (lima), sapi ja musta sapi - koostise muutumisega. Tema teooriat jaganud Hippokratese ja tema kaasaegsete arstide tööd lisati "Hippokratese kogusse" ja neil oli tohutu mõju Euroopa meditsiinile.

Teksti, millest me räägime, nimetatakse lihtsalt - "Vand", ilma Hippokratese nimeta, kuid kuna see on "Hippokratese kogumikus" koos teiste traktaatidega, mida peeti kuuluma suurele "meditsiini isale", nimetatakse seda tavaliselt Hippokratese vandeks.

Kuid hiljuti on mõned teadlased selle dateerimise vaidlustanud ja „Vannet“ peetakse palju nooremaks, viies selle meie ajastu algusesse.

Keiser Claudiuse isiklik arst nimetas 1. sajandil A.D. Scribonius Largus Hippokratese "vandet" seoses arsti keeluga teha aborte ("Vande" tekstis öeldakse: "Ma ei anna rasedale aborditavat (sõna otseses mõttes: hävitavat) pessaari üle". ) ja hindab kõrgelt Hippokrateset kui meditsiini rajajat. Vanim tekst, mis meile on jõudnud, on aga vanema 300 aasta vanuse papüürus. Kokku on säilinud 38 antiikajast pärinevat käsikirja, millel on "vande"..

Üldiselt oli antiigis vande andmine tavaline asi. Säilinud on palju iidseid vandeid, sealhulgas kuulus epeebi "Vand", mille anti tööle Vana-Ateenas. Vana polise ametnikud vandusid, et täidavad oma kohustusi ausalt, vabariigi liitu astunud vandusid lepingutest kinni pidada, Kreeka kohtutes andsid kohtuvaidlejad erinevaid vandeid. Tähtsamate vande tekstid raiuti stelidele kõigile vaatamiseks. Siiski on meieni jõudnud vaid üks vande. Me ei saa öelda, kas oli muid meditsiinilisi tõotusi.

Kuulus Rooma poliitik Cato Vanem oli Kreeka arstide suhtes ettevaatlik just mingisuguse vande tõttu, mille nad annavad. Ta kahtlustas, et nad olid lubanud tappa kõik roomlased. Ilmselt ei süvenenud ta üksikasjadesse, kuid segas tõenäoliselt Hippokratese kuulsat keeldumist teenida pärslasi - kreeklaste vaenlasi ja "vandet" ennast, mida ta ei tundnud..

Miks "vande" ilmus - kindlat vastust pole. Kõige laialt levinud arvamus on, et selle ilmumine tähistas üleminekut perearstikoolist, kui arstiks said saada ainult arsti lapsed, legendaarse Asclepiuse järeltulijad, keda Homeros Iliases mainis, (arste kutsuti Asclepiadeseks). Perekoolid hakkasid võtma mittemeditsiiniliste perede õpilasi ja õpetama neid tasu eest. Muide, Platon mainib oma dialoogis "Protagoras", et Hippokrates ise (ja ta oli Platoni kaasaegne) võtab õpilasi tasu eest. "Vanne" koosneb tegelikult kahest osast. Esimene osa - üliõpilase leping õpetaja-arsti ja tema perekonnaga, teine ​​osa - pühalikud lubadused ja lõpus õnnistused arstile, kes on truu "vandele".

2. Kas antiikajal oli selles mingit religioosset tähendust??

Jah. "Vanne" algab isegi iidsete jumalate - Apollo, Asclepius ja teised - mainimisega, selles kasutatakse selle ajastu religioosseid termineid - näiteks kõlas iidsete jaoks "vande" sõnad nagu "puhas ja puhas" ja "peavad selliseid asju saladuseks". Kreeka ainulaadne kui religioosne koormus. Üldiselt kõlab "Vande" keskosa nagu ülendatud religioosne tekst. Lisaks on see kirjanduskunsti pärl - erinevaid mõisteid konstrueerides ja vastandades meenutab tekst Ateena kuulsate filosoofide kõnesid.

Hippokratese "vande"

Vanden Apolloni, arsti Asclepiuse, Hygieia ja imerohu, kõigi jumalate ja jumalannade poolt, kes võtavad nad tunnistajateks, täitma ausalt, vastavalt minu tugevusele ja arusaamale järgmine vande ja kirjalik kohustus: pidada seda, kes õpetas mulle vanematega võrdsetel alustel meditsiinikunsti, jagama minu rikkus ja vajadusel aidata teda tema vajadustes; peab tema järeltulijaid vendadeks ja see kunst, kui nad seda õppida tahavad, õpetab neid tasuta ja ilma igasuguse lepinguta; juhised, suulised õppetunnid ja kõik muu, mis on vajalik suhelda oma poegade, teie õpetaja poegade ja õpilastega, kes on meditsiiniseaduse kohaselt seotud kohustuste ja vandega, kuid mitte kellelegi.

Suunan haigete režiimi nende kasuks vastavalt minu tugevusele ja mõistmisele, hoidudes kahju tekitamisest ja ebaõiglusest.

Ma ei anna kellelegi seda surmavat ravimit, mida palun, ja ma ei näita teed sellise plaani jaoks; Samuti ei anna ma ühelegi naisele abordipessaari.

Puhtalt ja laitmatult veedan oma elu ja kunsti.

Mitte mingil juhul ei tee ma kivihaigusega patsientidel kärpeid, jättes selle selle ettevõttega seotud inimestele.

Ükskõik millisesse majja ma sisenen, sisenen sinna haige inimese huvides, olles kaugel igasugusest tahtlikust, ebaõiglasest ja kahjulikust, eriti naiste ja meeste, vabade ja orjade armusuhetest..

Ükskõik, mis ravi ajal - ja ka ilma ravita - näen või kuulen inimese elust, mida ei tohiks kunagi avaldada, ma vaikin, pidades selliseid asju saladuseks.

Mulle, kes täidab vandet hävitamatult, võidakse anda igavesteks aegadeks elus ja kunstis õnne ning au kõigi inimestega, kuid kes rikub ja annab valevande, võib sellele teha vastupidist.

3. Kas kõik antiikaja arstid andsid selle vande??

Antiikajal polnud ühtegi meditsiiniülikooli. Nad sündisid juba kristlikul ajastul, keskajal. Seetõttu on võimatu ette kujutada vanade noorte arstide lõpetamist vande andmisel. Lisaks puudub meil teave selle kohta, et kõik arstid andsid vande üldiselt. Vastupidi, see oli üsna haruldane nähtus ja sageli kirjutati kiiduväärses epitaafis ühele või teisele arstile, et ta annab vande..

Seda hakati sagedamini andma hilisantiigis, kuid arst sai ilma vandeta hästi harjutada. Silmatorkav näide on Püha Caesarea, teoloogi Püha Gregory vend (IV sajand). Ta sai suurepärase meditsiinilise hariduse tollal arstiteaduse keskuses Aleksandrias, oli seejärel nelja keisri kohtusarst. Kuid ta ei andnud vandet - just sellepärast, et ta oli kristlane, ja vandes mainiti paganlikke jumalaid. Ja nagu kirjutab tema vend teoloog Gregory, usaldasid kõik teda ka ilma Hippokratese vandeta. Vandest polnud veel kristlikku versiooni.

4. Mis vahe oli vande kristlikul versioonil?

Kui kristlased andsid vande, muutsid seda ainult iidsete jumalate nimed, muidugi keegi ei vandunud. Kui meditsiinivande andmise traditsioon pandi paika, hakkas selle tekst muutuma, laienema ja viimistlema. Eesmärgiks on alati olnud mitte täht, vaid Hippokratese eetika vaimu ja vaimu säilitamine praegusel ajal.

Alates XI sajandist oli vande versioon ladina keeles, mis algas sõnadega „Kiidetud olgu Jumal ja meie Issanda Jeesuse Kristuse isa! Ma ei valeta ". Abordi kohta käiv fraas kõlas üksikasjalikult: "Ma ei anna naisele aborditegijat mingil viisil.".

Huvitav on see, et käsikirjades kirjutati vande tekst risti kujul..

5. Kas Hippokratese "vandes" on mõni hetk, mida tänapäeva inimesele on raske mõista?

Pole juhus, et meditsiiniajaloolased nimetavad "vandet" salapäraseks dokumendiks.

Väga raske koht, kus kõik komistavad, on kivilõikamine. Miks ei anna arst patsiendile kivilõiget? Vastuseks oli palju võimalusi - võistlus, hoiatus oma võimete ülehindamise eest, spetsialiseerumine, kolleegidevaheliste suhete reguleerimine... Kuid küsimus pole lahendatud. On arvamust, et see tuleneb keelust (see on ka "vandes") kirurgilisel ravil, noaga sisselõikel ja verevalamisel. See keeld oli tegelikult rituaal. Seetõttu on olemas isegi versioon, millest mõned suuremad meditsiiniajaloolased kinni pidasid, et "Hippokratese vande" on mõne religioosse meditsiinigrupi, näiteks Pythagorase teksti tekst.

Vanne räägib "režiimist" või "dieedist" ("diaita"). See on iidses meditsiinis väga oluline mõiste. See pole ainult igapäevane rutiin ja toidu tarbimine, see on eluviis kui selline. Just elustiil - koos toidu, une, seksuaalelu, võimlemisega ja muuga - oli peamine ravim hipokrokraatide arstide käes..

Tavaliselt arvatakse, et kogu vande küsimus taandub abordile, eutanaasiale ja meditsiinilisele saladusele. Need on praegu äärmiselt olulised teemad, kuid vande on palju laiem..

Vähe pööratakse tähelepanu sellistele asjadele nagu laste õpetamine õpetajatele tasuta - nüüd õpivad arstide lapsed võrdsetel alustel oma mittemeditsiiniliste perede klassikaaslastega.

Teine punkt - selles vandes mainitakse suhtumist orjadesse võrdsetel alustel vabadega. Ori, selle ajastu haritud inimese seisukohast, nagu sõnastas Aristoteles, on rääkimisvahend. Ja "vande" ei tee vahet meestel ja naistel, orjadel ja vabadel.

Ja veel - arst ei tohiks astuda patsientidega intiimsuhetesse. Nii selgus, et arsti ja patsiendi abielu oli a priori võimatu..

Teine oluline punkt: Hippokraatlik eetika ei piirdu ainult "vandega". Sageli aetakse teised "Hippokratese kogu" arsti eetikat puudutavad tekstid segi "vandega" (traktaadid "Seadus", "Arsti kohta", "Korraliku käitumise kohta", "Juhised").

Hippokratese aja ja üldiselt antiikaja arstid tegid palju, nii head kui halba. Hippokratese kogu tekstid on ratsionaalsed, mitte religioonimeditsiin. Kuid "Vanne" näib tõusvat sellest kõigest kõrgemal, isegi teistest Hippokratese eetilistest traktaatidest kõrgemal, näitab mingit imelist ideaalmaailma.

Filosoofiadoktor I. V. Siluyanova, üks kaasaegse vene bioeetika rajajaid, kirjutab „Hippokraatliku meditsiinieetika põhimõtete hämmastavast kokkuleppest kristlike ideedega inimsuhetest.

6. Kas keskaegse Euroopa tulevased arstid andsid Hippokratese vande??

Seda on võimatu kindlalt öelda. "Vand" oli kindlasti teada keskajal, kuna "Hippokratese kogu" oli kuulus. Autorid mainisid 4. sajandil pKr kahte tsitaati "Vandest". 5.-11. Sajandini - veel kaks tsitaati, sealhulgas pühade isade tsitaadid. Kuid ta oli kahtlemata teada - seega oli kloostrites patsientide raviga tegelenud munkade ütlus: "See, mida Hippokrates ütles, on lubatud." Ei ole teada, kas seda teksti rakendati vandena selle sõna otseses tähenduses või oli see lihtsalt ravitseja eetika juhend. Igal juhul, kui seda kasutati, siis harva ja parandatud kujul, paganajumalaid mainimata.

"Vanne" taasavastati renessansiajal ja muudetud kujul levis see alates 18. sajandist.

7. Kas arstid annavad nüüd pärast meditsiinikooli lõpetamist Hippokratese vande??

Mitte. Vene Föderatsioonis annavad arstid "arstivande". Selle tekst on kehtestatud föderaalseaduse "Vene Föderatsiooni kodanike tervisekaitse aluste kohta" artikliga 71.

Ja näiteks USA-s võib iga lõpetaja kirjutada oma arsti vande, individuaalselt. Sellegipoolest annab arst Euroopas ja Ameerika Ühendriikides, nagu ka Venemaal, see tähendab Euroopa kultuuris, vande, mis ulatub tagasi Hippokratese "vande" juurde.

8. Kas kristlikul arstil on lubatud vanduda - isegi kui mitte Hippokratesel, vaid mõnel kaasaegsel moel? Lõppude lõpuks keelab evangeelium vandumise.

See, mida me nüüd nimetame "arsti vandeks", ei ole sisuliselt vande, mis viitab üleloomulike jõudude poole pöördumisele, vaid pidulik lubadus. Seda tajuti ka näiteks Vene impeeriumis, kui arst andis "teaduskonna lubaduse", ja NSV Liidus, kus eksisteeris "Nõukogude Liidu arsti vande"..

Huvitaval kombel on Vana-Kreeka sõna "horkos" ("vande") seotud sõnaga "herkos" ("tara"). Tundub, et arst visandab piirid, milles ta tegutseb.

LISA

Vene impeeriumi doktoriõppe lubadus (XIX sajand)

Võttes sügava tänutundega vastu teaduse poolt mulle antud arsti õigused ja mõistes selle tiitliga mulle usaldatud ülesannete olulisust, luban ma kogu oma elu mitte tumestada selle klassi au, millega nüüd liitun. Ma luban igal ajal aidata oma parima arusaama järgi neid, kes kannatanute abistamiseks minu abi pakuvad; on püha hoida mulle usaldatud peresaladusi ja mitte kuritarvitada minus usaldust. Luban edasi õppida arstiteadust ja panustada kogu jõuga selle õitsengusse, rääkides teadusmaailmale kõike, mida avastan. Luban mitte tegeleda salajaste vahendite ettevalmistamise ja müügiga. Luban olla aus oma kaasarstide suhtes ja mitte solvata nende isiksusi; kui aga patsiendi hüvitis seda nõudis, rääkige tõde otse ja erapooletult. Olulistel juhtudel luban kasutada minust teadlikumate ja kogenumate arstide nõuandeid, kui mind ennast kohtumisele kutsutakse, annan ausalt õigluse nende saavutustele ja jõupingutustele..

Vene Föderatsiooni tänapäevase arstivande tekst

Saades kõrge arsti tiitli ja alustades oma professionaalset karjääri, vannun pidulikult:

täitma ausalt oma meditsiinilist kohustust, pühendama oma teadmised ja oskused haiguste ennetamisele ja ravile, inimeste tervise säilitamisele ja tugevdamisele;

olema alati valmis osutama arstiabi, hoidma meditsiinilist konfidentsiaalsust, ravima patsienti hoolikalt ja hoolikalt, tegutsema eranditult tema huvides, sõltumata soost, rassist, rahvusest, keelest, päritolust, varast ja ametlikust seisundist, elukohast, suhtumisest usku, veendumustest, kuuluvusest avalikele ühendustele, samuti muud asjaolud;

üles näitama suurimat austust inimelu vastu, ära kunagi kasuta eutanaasiat;

hoidke tänulikkust ja austust oma õpetajate vastu, olge nõudlik ja aus oma õpilaste suhtes, aidake kaasa nende ametialasele kasvule;

suhtuge kolleegidesse lahkelt, pöörduge nende poole abi ja nõu saamiseks, kui patsiendi huvid seda nõuavad, ning ärge kunagi keelduge kolleegidele abist ja nõuannetest;

pidevalt täiendada oma kutseoskusi, säilitada ja arendada üllasid meditsiinitraditsioone.