Bilirubiini tase veres vastsündinutel ja alla üheaastastel lastel: normid, näitajate suurenemise ja languse põhjused

Paljudel imikutel diagnoositakse sündides füsioloogiline kollatõbi. Reeglina kaob see tagajärgedeta, kuid mõnikord muutub see patoloogiliseks vormiks. Sünnitusmajas kontrollitakse rangelt bilirubiini taset veres ja kui vastsündinu ikterus ei kao 2–4 elunädalaks, on ravi vajalik.

See seisund nõuab arsti järelevalvet. Vanemaid teavitatakse diagnoosist pärast vere pigmendi taseme analüüsi või uuringut, kui neonatoloog märkab naha ebaloomulikku kollasust.

Bilirubiini mõõtmine vastsündinul

Mis on bilirubiin?

Sapipigment moodustub erütrotsüütide laguproduktidest, osaleb ainevahetuses ja on tihedalt seotud siseorganite tööga. Lootel on veel üks loote punane verepigment. Kui laps teeb esimese hingetõmbe, laguneb hemoglobiin ja moodustab bilirubiini, nii et seda koefitsienti suurendatakse kõigil vastsündinutel, mida peetakse normiks..

Suure hulga bilirubiini kasutamisel ei ole vastsündinu organid mõnikord võimelised toime tulema, sel juhul räägivad nad patoloogilisest kollatõvest. Esmalt värvitakse beebi nägu ja kael kollaseks, seejärel ülejäänud keha. See seisund last ei häiri, ainult väga kõrge bilirubiini sisaldus ähvardab tõsist ajujoovastust..

Otsene, kaudne ja üldbilirubiin

Bilirubiini uuringus tuleb märkida kolm näitajat: üldine, otsene ja kaudne, näidatakse nende suhe. Otsene ja kaudne bilirubiin on kehas tegelikult olemas ja üldine näitaja võtab kokku kaks esimest. Otsene bilirubiin on mittetoksiline, lahustuv ja eritub organismist hästi looduslikult.

Kaudne bilirubiin ühendub rasvadega, see on mürgine ja akumuleerub kudedes. Selle eemaldamiseks on vajalik aine muundamine maoensüümide abil otseseks bilirubiiniks. See lähenemine on vajalik, kui maksafunktsioon kaudse bilirubiini töötlemiseks on häiritud..

Kaudne bilirubiin on tavaliselt suurem osa. Tavaliselt on selle näitaja 75% koguarvust. Vastsündinud lapse puhul on see suhe erinev. Esimestel elupäevadel on bilirubiin alati kaudne. See on lapse veres olemas, see ei tule ise välja, selle väljutamiseks on vaja spetsiaalseid ensüüme, mille aktiivsus on lapsel endiselt madal. Nende ilmnemisel muutub ensümaatiline süsteem küpsemaks, kogu "halb" pigment eemaldatakse.

Tavaliselt peaks füsioloogiline kollatõbi mööduma 2-4 nädala pärast, kui seda ei juhtu, räägivad nad patoloogilisest kollatõvest. Laps hospitaliseeritakse vastsündinute patoloogia osakonda. Kergematel juhtudel jäetakse laps fototeraapiaaparaadi abil kodusele ravile.

Vastsündinute normaalsete näitajate tabel

Bilirubiini näitajad täis- ja enneaegsete imikute puhul erinevad. Mõistmaks, mis on konkreetse vanuse norm, pöördume tabeli poole. Väärtused on μmol / l.

Vanus	Bilirubiini norm tähtaegsetele imikutele	Enneaegsete imikute bilirubiini norm
24 tundi	kuni 85	kuni 97
36 tundi	kuni 150	Kuni 120
48 tundi	kuni 180	kuni 150
3-5 päeva	kuni 256	kuni 171
6-7 päeva	kuni 145	kuni 145
8–9 päeva	kuni 110	kuni 97
10–11 päeva	kuni 80	kuni 50
12-13 päeva	kuni 45	kuni 35
Rohkem kui 14 päeva	kuni 20,5	enne 18

Kui normaalsele tasemele langust ei toimu või aine kogus on oluliselt suurenenud, näitab see pikaajalist kollatõbe. Näiteks kui näitaja on 300 μmol / l, peate pöörduma arsti poole.

Teises tabelis on toodud bilirubiini sisalduse normid fraktsioonide kaupa:

Lapse vanus	Kindral	Ühendatud	Tasuta
Vastsündinu	23.09	8.72	14.37
2 päeva	54.22	8.72	45.50
4 päeva	90.14	7.87	82.27
6 päeva	69.10	7.72	63,28
9 päeva	53.02	8.72	44.30
30 päeva	11.12	2.57	8.55

Kuidas tehakse bilirubiini test imikutel?

Bilirubiini mõõtmiseks võetakse nabanöörist verd, seejärel võetakse 2 päeva hiljem vereanalüüs. Enneaegselt sündinud lastel korratakse seda protseduuri nädala jooksul iga päev. Lastel, kellel pole kollatõve väljendunud märke, määratakse bilirubiini tase spetsiaalse seadme - digitaalse bilirubinomeetri abil. Protseduur on valutu, mõõtmine toimub otsmikul, rinnal ja ninasillal.

Teine viis beebi bilirubiini määramiseks on vereanalüüs. See võetakse vastsündinu kannast spetsiaalse nõelaga, seda tuleb võtta tühja kõhuga. Kuu aega hiljem tehakse uuring uuesti, veenist võetakse verd - see on vastsündinute tavaline tava..

Pidevalt suurenenud määrade korral jäetakse laps haiglasse ravile, sest ta vajab vaatlust ja ravi kuni täieliku taastumiseni, see tähendab, et pigmendi sisaldus veres väheneb normaalsele tasemele. Haigla arst määrab täiendavad uuringud:

• üldine vereanalüüs;
• üldise, otsese ja kaudse bilirubiini analüüs;
• Coombsi test (hemolüüsi jaoks);
• maksa- ja sapiteede haiguste põhjalik vereanalüüs;
• Kõhuorganite ultraheli;
• teiste spetsialistide konsultatsioonid.

Kui vanemad leiavad juba kodus kodus häirivaid sümptomeid, peate võtma ühendust oma lastearstiga ja tegema testi uuesti. See on vajalik, kui tuvastatakse:

• unisus;
• tugev ärevus;
• tahhükardia;
• maksa ja põrna suurenemine (soovitame lugeda: mida tähendab lapse ultraheli abil suurenenud maks?);
• krampide ilmnemine;
• kollasuse püsivus.

Kui haiglast väljakirjutamisel ei vähene puru kollasus ja lisanduvad muud suurenenud bilirubiinisisalduse sümptomid, peate kindlasti ühendust võtma oma lastearstiga

Suurenenud pigmendi tase

Kõrge bilirubiinisisalduse kõige sagedasem põhjus on see, et väikese lapse maks ei tee oma tööd. See on tingitud ensüümi aktiivsuse vähenemisest..

Hiline kollatõbi on põhjustatud rinnapiimast. See juhtub siis, kui see sisaldab palju östrogeene, mis takistavad bilirubiini eemaldamist puru kehast..

Kasvu põhjused

Miks bilirubiini tase tõuseb, on raske kindlaks teha. Füsioloogilisel ikterusel on oletatavad põhjused:

• enneaegsus (kuigi mõnel enne tähtaega sündinud lapsel on pigmendi tase isegi madalam);
• ema nakkushaigused raseduse ajal;
• suhkruhaigus emal;
• lapse hapnikunälg sünnituse ajal;
• teatud ravimite võtmine naise poolt lapse kandmise ajal.

Kõik bilirubiinisisalduse suurenemise põhjused on kaudsed - näiteks võib raseduse ajal ema tervislik seisund mõjutada vastsündinu sapipigmenti

Mis põhjustab patoloogilist vormi? Allikad on erinevad:

• ema ja lapse veregrupi kokkusobimatus;
• reesuskonflikt;
• vastsündinu hepatiit;
• seedetrakti rikkumine;
• enneaegne sünd.

Ülehinnatud näitajatega ei häiri laps, ta sööb hästi, kasvab aktiivselt ja areneb. Sellisel juhul võite imetamise 2-3 päevaks lõpetada, kollatõbi kaob iseenesest. Reeglina pole ravi vajalik, kõik normaliseeritakse 3. elukuuks.

Kõrge bilirubiini tagajärjed

Selle pigmendi kontsentratsiooni märkimisväärne ja pikaajaline suurenemine kahjustab tõsiselt tervist, eriti aju ja närvisüsteemi. Selle tagajärjel on lapse üldises arengus kõrvalekaldeid, psüühikahäired, äärmuslikel juhtudel kaovad kuulmine ja nägemine.

Eneseravimist kategooriliselt ei tohiks olla, vastsündinute patoloogilist kollatõbe tuleks ravida ainult arsti järelevalve all. Kõik beebid, kes on kokku puutunud bilirubiini kõrge tasemega, registreeritakse laste neuroloogi juures vähemalt 1 aasta.

Madal sapipigmendi tase

Indikaatori vähenemise põhjused

Madal bilirubiinisisaldus on palju harvem kui kõrge bilirubiinisisaldus. Haiguse diagnoosimiseks on olulised juhtumid, kui koefitsienti oluliselt vähendatakse. Siiani pole teadlased täielikult uurinud mehhanisme, mis toovad kaasa selle kontsentratsiooni vähenemise. Selliste veres sisalduvate näitajate põhjused võivad olla:

• krooniline alatoitumus;
• madal hemoglobiinitase ja punaste vereliblede (erütrotsüütide) madal kontsentratsioon;
• rauapuudus.

Sageli on madal otsene või kaudne bilirubiin vereanalüüsi meetodi rikkumine. Uuringu tulemusi võib mõjutada teatud ravimite, sealhulgas antibiootikumide ja askorbiinhappe võtmine.

Madal bilirubiini tase diagnoositakse palju harvemini kui suurenenud

Millest võib rääkida madalast kontsentratsioonist veres??

Kui lümfis leitakse vähenenud pigmendi kontsentratsioon, tähendab see, et hemoglobiini lagunemisel moodustub seda väga vähe. Keha seisund viitab sellele, et patsiendil on hemoglobiinisisaldus vähenenud ja kuded ei saa piisavalt hapnikku. Mõnikord räägib parameeter haigustest:

• krooniline neeru- või maksakahjustus;
• aplastiline aneemia;
• äge leukeemia;
• tuberkuloos;
• mitmesugused nakkushaigused.

Täiskasvanutel võib ensüümi vähenenud kogus olla tingitud sapi stagnatsioonist, seetõttu saab selle sisaldust suurendada õige toitumise ja kehalise aktiivsusega. Imikutel seisneb ravi indikaatori languse põhjustanud haiguse põhjuste väljaselgitamises ja ravimises. Rahvapäraseid ravimeid kasutatakse paralleelselt ravimite kasutamisega ainult abivahendina.

Ravid bilirubiini taseme langetamiseks

Füsioloogiline kollatõbi ei vaja erilist ravi - kui koefitsient on tõusnud, soovitavad arstid last rinnapiimaga toita, nii et ta saab kiiresti hakkama liigse bilirubiini sisaldusega kehas. Kunstliku söötmise puru peab saama palju vedelikku. Patoloogilise kollatõvega on toksilise pigmendi sisalduse vähendamiseks veres ette nähtud mitu protseduuri.

Füsioloogiline kollatõbi kaob iseenesest, sõltuvalt lapse õigest unest ja toitumisest

Fototeraapia (kvartsimine)

Laps pannakse spetsiaalsesse küvetti, pannakse kaitseprillid või nägu kaetakse mähkmega ja puututakse kokku intensiivse valgusega. Vastsündinutel nahaalusesse rasva kogunenud bilirubiin hävitatakse ultraviolettvalguse mõjul. Sellise lambi all peate lamama mitu tundi päevas. Imikut võetakse ainult hügieeniprotseduuride jaoks ja ta asetatakse tagasi küvetti.

Narkootikumide ravi

Ravimeid määrab raviarst, sõltuvalt lapse tervislikust seisundist. Tavaliselt kirjutavad nad välja:

• enterosorbendid (Smecta, Enterosgel) bilirubiini liigse sisalduse eemaldamiseks;
• toksiinide puhastamiseks ja maksa funktsiooni taastamiseks hepatoprotektorid (Silibor, Essentiale);
• tilguti elektrolüüdi taseme normaliseerimiseks.

Infusioonravi

See ei ole otsene viis bilirubiini taseme vähendamiseks. Selle eesmärk on neutraliseerida keha toksiline mõju ja eemaldada liigne pigment..

Ärahoidmine

Vastsündinute kollatõve ennetamiseks pole kindlat meetodit. See võib ilmneda absoluutselt kõigis, isegi kõige tervislikumas beebis. Saate anda ainult üldisi soovitusi.

Bilirubiin vastsündinutel: norm, kõrvalekalded, ikteruse ravi

Üks lapse tervise olulistest näitajatest vahetult pärast sündi on bilirubiini tase veres, mis ei ole esimestel elupäevadel stabiilne ja tekitab noortes emades elevust, määrides lapse keha ikterilise värvusega. Milline peaks olema vastsündinute bilirubiini tase, kuidas eristada normi patoloogiast ja valida ka õige ravitaktika? Nendele küsimustele saab üksikasjalikult vastata ainult lastearst pärast beebi seisundi tähelepanelikku jälgimist, kuid meie artiklis loete selle teema põhiteavet..

Mis toimub beebi kehas

Asjaolu, et mõni päev pärast ema üsast väljas viibimist hakkab vastsündinutel bilirubiin suurenema, on seletatav keha ümberkorraldamise füsioloogilise tunnusega. Seda perioodi iseloomustavad järgmised protsessid:

• kuna suur hulk hemoglobiini ei ole vajalik, algab see lagunemisprotsess;
• deformeerides vabastavad punased kehad bilirubiini - spetsiaalse pigmendi, mis osales rauda sisaldava valgu - hemoglobiini moodustumisel ja ebanormaalselt suures koguses visatakse verre;
• sapipigmendi kogunemine vereringes suureneb;
• dermis ja sklera on värvunud pigmendi tooniga - kollane-sinep.

Emakavälise elu alguses ei ole lapse maks lihtsalt võimeline kõrge bilirubiinisisaldusega toime tulema, kuna selle funktsionaalsus pole veel täielikult käivitatud. Seda seisundit peetakse mööduvaks (mööduvaks, ajutiseks) ja see vastab lapse füsioloogilise arengu normidele. Seda kollatõbe nimetatakse füsioloogiliseks ja see ei vaja erilist ravi..

Nii ka imetav kollatõbi. Pärast sünnitust on maksaensüümide aktiivsust vähendavate hormoonide kontsentratsioon piimas kõrge ja loodusliku toitmise korral tungivad nad imiku kehasse, põhjustades kollatõbe. Piima koguse suurenemisega rinnas taastub kõik normaalseks ja laps taastub.

Tähtis! Imetamise katkestamist pole vaja kiirustada, mis võib hiljem imikule imerohuks saada. Kuid kahtluste hajutamiseks ja veendumaks, et maksapatoloogia ei muutunud naha kollaseks põhjuseks, võite lapse mitu päeva kunstlikule söötmisele üle kanda. Kui selle aja jooksul on nahavärv normaliseerunud, on soovitatav rinnaga toitmine viivitamatult jätkata..

Milline on vastsündinu bilirubiini norm

Bilirubiini sisaldus veres on kahe fraktsiooniga:

• Kaudne (tasuta), mis moodustub selle tulemusena, et erütrotsüütide lagunemiskiirus on suurem kui maksa võime bilirubiini siduda. Vaba bilirubiin on aine, mis lahustub ainult lipiidides (rasvades). Kuna vesi ei suuda lahustuda, on pigment väga mürgine, akumuleerub vereringes, põhjustades iseloomuliku värvuse ja võib häirida rakkude normaalset toimimist, tungides nendesse vabalt..
• Otsene (seotud) bilirubiin tekib otse maksas. Pärast biokeemilist koostoimet uroonirühma orgaaniliste hapete ja maksaensüümidega, mis vähendavad pigmendi toksilisust, muutub see vees lahustuvaks ja eritub organismist koos sapi ja uriiniga..

Kahe fraktsiooni näitajad moodustavad bilirubiini üldkontsentratsiooni veres, samal ajal kui sirgjoon ei ületa 25% kogu mahust.

Vaba bilirubiini siduvaks ja lahustuvaks muutmiseks tuleb mõned vastsündinutel puuduvad valgud kanda maksa. Selle tulemusena tõuseb bilirubiini norm veres, tekib füsioloogiline kollatõbi..

Tabelis on näidatud imikute bilirubiini näitajate normid (vastsündinute bilirubiini tabel päeva järgi)

Kollatõbi areneb vastsündinutel, kui bilirubiini tase on kõrgem kui 50μmol / l ja väljendub lisaks pigmendi kontsentratsioonile veres imikute naha seisundi muutustega: algvärv, kapillaartoon, pigmendi jaotustsooni ulatus.

Indikaatorite muutuste intensiivsuse hindamiseks kasutatakse Krameri skaalat, mille järgi saate hinnata lapse seisundi tõsidust:

• Pea pind muutub kollaseks (silma sklera, nägu, suulae, keel allpool) - 100 mcmol / l.
• Kollasus laskub naba kohal asuvale ülakeha tsoonile - 150μmol / l.
• Lisatakse naba alla jääv ala, sealhulgas tuharad ja reied - 200 μmol / L.
• Ülemised ja alumised jäsemed on värvunud pigmendiga - 250μmol / l.
• Nahk muudab värvi kogu kehas, kaasa arvatud sõrmed ja varbad, peopesad ja jalad - üle 250μmol / l.

Mida kõrgem näitaja, seda tõsisem on põhjus eeldada, et lapsel on erinevat tüüpi ja raskusastmega kollatõbi ning tüsistused nagu sapipõie düskineesia.

Täisaja jooksul on kriitiliseks näitajaks bilirubiini kontsentratsioon vereringes üle normi ja kuni piirini 250 μmol / l, enneaegselt sündinuil - 200. kehasüsteemide alaareng ja suurenenud tundlikkus ebasoodsate tingimuste suhtes.

Kaudsed bilirubiinitoksiinid võivad kahjustada aju esiosa sügavaid struktuure, mis vastutavad motoorse aktiivsuse ja koordinatsiooni eest ning põhjustada bilirubiini entsefalopaatiat (kernicterus). See tingimus kutsub esile:

• suurenenud unisus või äärmine erutus;
• vähenenud imemisrefleks;
• suurenenud lihastoonus kuklas.

Tähtis! Vanemad peaksid teadma, et skaalavälised näitajad mõjutavad negatiivselt aju ja sapiteede organite tööd. Kui vastsündinu nahk muutub järsult kollakaspruuniks, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Ainult bilirubiini taseme langus aitab vältida toksilist mürgitust sapipigmendiga..

Patoloogia puudumisel 2-3 nädala jooksul alates sünnist väheneb otsese bilirubiini tase järk-järgult ja normaliseerub, just sel perioodil kaob lapse füsioloogiline kollasus täielikult ja ei naase enam.

Kõrge bilirubiinisisalduse põhjused ja tagajärjed vastsündinutel

Esimestel päevadel põeb kollatõbe enam kui pooled täisajaga beebidest ja ¾ enneaegsetest lastest. Riskirühma kuuluvad ka:

• kaksikud;
• lapsed, kelle emadel on suhkurtõbi.

Vastsündinu patoloogia õigeaegseks äratundmiseks võetakse nabanöörist kohe analüüsimiseks veri sünnihetkel ja uuesti, kolmandal elupäeval. See võimaldab arstidel olukorda kontrolli all hoida ja vajadusel võtta erakorralisi meetmeid beebi tervise ja elu säilitamiseks..

Kui 2-3 nädala pärast ilmnevad kollatõve tunnused jätkuvalt aktiivselt, võivad arstid kahtlustada patoloogilist kollatõbe bilirubiini kontsentratsiooni suurenemise tõttu veres. Selle seisundi põhjused võivad olla:

• Vastsündinu hemolüütiline haigus. See tõsine haigus esineb Rh taustal - konflikt ema ja lapse vahel. Avaldub nahaaluskoe kaasasündinud sisemise tursega, põrna ja maksa suurenemisega, kesknärvisüsteemi kahjustusega.
• Geneetiline ebaõnnestumine. Sel juhul võib vastsündinul olla üks järgmistest seisunditest: maksaensüümide moodustumise defekt (Gilberti sündroom), ensüümi aktiivsuse vähenemine (Crigleri-Najjari sündroom) ja vajalike ensüümide defitsiit (Lucei-Driscola sündroom). Õigeaegse ravi korral on võimalik täielik kompenseerimine tingimusel, et aju tuumadel pole tõsiseid kahjustusi.
• Maksakahjustus ohtlike infektsioonide poolt lapse üsas viibimise ajal. Mürgised ained ja viirused vähendavad bilirubiini sidumise võimet ja tekitavad parenhüümi kollatõbe. Seda seisundit iseloomustab pikaajaline kollatõbi, suurenenud lümfisõlmed, uriini tumenemine ja väljaheidete heledus, muutused biokeemilises vereanalüüsis.
• Sapiteede blokeerimine (obstruktsioon), mis ilmneb emakasisene sapikivitõbi, sapijuha kokkusuruva kasvaja esinemise tõttu kehas, sapi paksenemise sündroom. Seda tüüpi kollatõbe nimetatakse obstruktiivseks kollatõveks. Kirurgiline sekkumine lahendab probleemi.

Imikut jälgides ja kollatõve tunnuseid tundes saavad emad ära tunda haiguse patoloogilise või ohutu kulgu ning pöörduda õigeaegselt arsti poole. Ainult sel juhul on võimalik vältida selliseid tõsiseid tüsistusi nagu:

• keha äge mürgistus;
• albumiinemia, kui albumiinisisaldus väheneb ja ei lase plasmal vitamiine ja toitaineid täielikult transportida;
• kurtus, vaimne alaareng, krambid bilirubiini ajusse tungimise tõttu;
• tahtmatud motoorsed refleksid, mida ei saa kontrollida;
• jäsemete krambid.

Väga harva, kuid siiski on juhtumeid, kui tekib kõige ebasoovitavam ja väga ohtlik komplikatsioon - kernicterus, mis sümptomaatiliselt liigub ühest faasist teise:

• Pidurdamine. Beebi muutub loidaks, praktiliselt ei suuda rinda imeda, kõik tema refleksid on depressioonis.
• Ärritus. Laps on hüpertooniline, murrab tagasi, selgub, karjub südamest.
• Kujuteldav taastumine. Esmapilgul on see staadium, kui kõigile tundub, et kõik on taga ja laps on haiguse täielikult läbinud. Kuid see on ainult ajutine uni, mille jooksul peate lapsele erilist tähelepanu pöörama, proovige mitte jätta ühtegi sümptomit.
• Tüsistus. Bilirubiin ründab aju, mõjutades tuumasid, mõjutades närvisüsteemi, põhjustades kehas tõsiseid häireid, võib põhjustada infantiilset ajuhalvatust.

Komplitseeritud kollatõve diagnoosimiseks kasutatakse biokeemilisi, röntgenmeetodeid, aga ka biopsiat.

Tähtis! Kui tõsised on kollatõve tagajärjed tervisele, sõltub õigeaegne diagnoos ja õigesti valitud meditsiiniline taktika..

Kõrgendatud bilirubiini ravi haiglas ja kodused abinõud

Sünnitusmaja arstid on kohustatud jälgima bilirubiini taset vastsündinute veres. Täieliku süsteemse pildi saamiseks pigmendi kontsentratsioonist määravad nad kogu lapse haiglas viibimise ajal (2–3 korda) biokeemilised vereanalüüsid ja jälgivad bilirubiini taseme tõusu või languse kalduvust..

Emad saavad seda teemat kontrolli all hoida ja küsida arstilt, kas nad võtsid lapselt sellise analüüsi ja millised on laboriuuringute tulemused.

Just see lähenemine võimaldab teil õigeaegselt tuvastada kollatõbe ja määrata lapse seisundile vastavad meetmed selle vaevuse raviks.

Tähtis! Kui lapsel on kerged kollatõve sümptomid, ta on aktiivne ja imeb hästi, pole ravi vajalik! Imetamise jätkumisel normaliseeruvad nädala pärast nahk, limaskestad ja sklera täielikult.

Kogenud spetsialistid määravad reeglina haiguse tõsiduse ja igasugused riskid täpselt erinevalt sõprade nõuannetest ja üldisest Internetist

Sellisel juhul peaksid noored emad olema kannatlikud ja kui laps vajab veel mõnda aega arsti järelevalve all viibimiseks, ärge heitke meelt, ärge võtke vastutust, ärge riskige oma lapse elu ja tervisega..

Pärast kõigi vajalike uuringute - visuaalsete ja laboratoorsete uuringute läbiviimist - määrab spetsialist aja ja annab soovitusi.

Fotolampide töötlemine

Fototeraapiat peetakse vastsündinute peamiseks ja tõhusaks kollatõve raviks. Terapeutiline tulemus annab teatud pikkusega valguslainete omaduse mõjutada bilirubiini. Laps vabastatakse riietest ja tema kehale on suunatud spetsiaalne lamp. Valguskiirguse neeldumise käigus muundatakse bilirubiini molekulid lahustuvaks aineks - lumirubiiniks, mis on lapse kehale kahjutu, kuna see on absoluutselt mittetoksiline ja eritub organismist kergesti koos uriini ja sapiga..

Selle protseduuri jaoks on lisaks lambile ette nähtud spetsiaalsed prillid, kinniside, madratsid ja tekid. Manipuleerimine on täiesti valutu ja mugav, ei vaja emotsionaalset stressi - selle rakendamiseks ei ole beebil vaja oma emast lahku minna. Lisaks harjutavad sünnitusmajad ühise elukoha palatites spetsiaalsete lampide kasutamist, kus ema saab iseseisvalt jälgida lapse seisundit..

Pikaajaline taimne ravim toob häid tulemusi ja imikut saab ühe seansi jooksul valguse käes hoida mitu tundi kuni mitu päeva. Protseduuride vahel peate pühendama aega lapse toitmisele, tema hooldamisele ja puhkusele.

Tähtis! Mida rohkem on emal piima, seda madalam on ensüümide kontsentratsioon, mis takistab maksa toimetulemist kõrge bilirubiini tasemega.

Kui haiglas viibimise ajal ei ole protseduuride arv piisav ja ohtliku pigmendi tase veres tõuseb, võõrutatakse laps emast ja viiakse intensiivsemale ravile.

Narkoteraapia

Terviklikuks ja terviklikuks raviks määravad arstid ravimeid, mis aitavad väikelastel kollatõve tüsistusi ületada:

• Elkar. Ravimi toimeaine on spetsiaalne aminohape L-karnitiin, mis vastutab energia metabolismi normaliseerimise eest. Stimuleerides lipiidide ainevahetuse aktiivsust, saab bilirubiini sisaldust kudedes, vereringes ja elundites minimeerida. See suurendab maksa funktsionaalset võimekust - neutraliseerib bilirubiini, vähendab selle toksilist toimet, mis annab lootust soodsaks prognoosiks.

Imikutele on see ravim saadaval tilkade ja süstelahusena, mille põhiaine sisaldus on 20%. Kui haiglas soovitatakse teha intravenoosseid ja intramuskulaarseid süste, et beebi reaktsioon ravimile oleks hõlpsam jälgida, siis pärast kodus väljakirjutamist võib lapsele tilgad ise anda. Peamine on järgida arsti soovitusi ja tegutseda rangelt vastavalt juhistele..

• Ursofalk. Uue põlvkonna ravim, mis on mõeldud haigestunud maksa sümptomite ja tunnuste kõrvaldamiseks, on laia toimespektriga, mis aitab maksal oma funktsionaalsust aktiveerida. Selle stimulatsiooni tulemusena hakkab elund bilirubiini aktiivsemalt siduma, neutraliseerima ja eemaldama kehast. Arstid hindavad selle ravimi võimet eemaldada toksiline koormus, vähendada ajukahjustuse tõenäosust ja vältida haiguse sellist tüsistust nagu tuumakollasus..

Vastsündinutele mõeldud ravimit toodetakse suspensiooni kujul - meditsiiniline suspensioon, mis maitseb hästi ja mida on lihtne doseerida. Ühekordse annuse ja ravikuuri arvutab pediaatril pärast lapse seisundi analüüsimist ning kollatõve võimalike tüsistuste ja habras keha kõrvaltoimete riskide võrdlemist tugeva ravimiga. Sellega seoses peavad vanemad teadma, et nende laste jaoks, kellel on sapiteede ja neerude tõsised patoloogiad, on ravimi võtmisel piirangud..

• Hofitool. Homöopaatiline ravimtaim, millel on väljendunud kolereetiline toime. See ravim kaitseb ja toetab maksa, taastab selle rakke, soodustab hemoglobiini lahustuva vormi omandamist, parandab ainevahetust ja ravib sapipõie haigusi.

Hoolimata sünteetiliste komponentide puudumisest antakse ravimit vastsündinutele suure ettevaatusega, kuna allergilise reaktsiooni tekkimise tõenäosus on kuni Quincke ödeemini. Lastearsti nõusolekul tuleb tilkade kujul toodetavat ravimit ebameeldiva maitse pehmendamiseks lahjendada keedetud veega. Reeglina piisab maksa toetamise kuuriks ja keha taastumiseks 3 päevast.

• Enterosgel. See on ravim, mis ei mõjuta bilirubiini taset vereringes. Sorbendina aitab see puhastada keha toksiinidest, aidates maksa ja neere. Toidumürgituse ravimine selle ravimiga on samuti efektiivne. Pealegi ei mõjuta selle koostisosad soole mikrofloora tasakaalu negatiivselt. Seda saab anda alates sünnist ja ta ei karda allergilisi ilminguid, see ei imendu verre. Päevase annuse määrab pediaatril, samuti kursuse kestuse. Need näitajad on individuaalsed ja sõltuvad haiguse tõsidusest..

Kollatõvega vastsündinute meditsiiniline ravi võib hõlmata järgmist: interferoon, vitamiinid, glükoos, hormonaalsed ravimid - suur vahendite arsenal lapse tervise taastamiseks ja soodsa taastumisprognoosi loomiseks.

Kodune ravi

Kodus olles saavad noored emad lapse kollatõve iseseisvalt taastada rahvapäraste ravimitega, järgides soovitusi:

• Kasulik on anda lapsele piparmündi lehtede infusioon, mis valmistatakse järgmiselt - mõõtelusikas kuiva toorainet keedetakse klaasi keeva veega. Pärast täielikku jahutamist on infusioon kasutamiseks valmis. Beebi vajab pärast sööki 1 tl.
• Saialille lillevannid võivad aidata bilirubiini taset vähendada. Vastsündinu pannakse vanni, kus vesi valatakse mugaval temperatuuril, segatakse klaasi infusiooniga. Pärast 5-10-minutilist protseduuri tuleb laps pühkida, ilma et lahus kehast loputataks..
• Õhuvannid. Imikutele on väga kasulik viibida värskes õhus, mis rikastab verd hapnikuga ja tugevdab immuunsüsteemi. Kui sel aastaajal on aktiivne päike, on see lihtsalt õnn, sest päikesekiired kiirendavad bilirubiini lagunemist.
• Emotsionaalselt positiivne suhtumine. Ema psühholoogiline tasakaal on lapse kiireks taastumiseks hädavajalik tegur..

Seega peab äsja sündinud inimene ületama palju katsetusi, mis on seotud kohanemisega välismaailmaga. Ema ja lastearsti ülesanne on luua kõik tingimused, et kõige vähem stressiga laps saaks selle perioodi läbi elada ilma komplikatsioonide ja tagajärgedeta..

Bilirubiini norm vastsündinutel

Mis on bilirubiin?

Veidi üle poole vastsündinutest muutub esimesel elunädalal märgatavalt ikteriks. See beebi kollatõbi kaob tavaliselt 2–4 nädalaga. Mis põhjustab lastel kollatõbe? Kollatõbi on naha ja silmavalgete kollasus, mis on põhjustatud hüperbilirubineemiast - see tähendab seerumi bilirubiini kontsentratsiooni suurenemisest.

Bilirubiin on kollakasoranž looduslik pigment, mis vabaneb punaste vereliblede - erütrotsüütide loomuliku hävimise käigus: hemoglobiini lagunemise tagajärjel konjugeerimata bilirubiiniks. Maks vabastab vere liigsest bilirubiinist, filtreerides selle välja ja muundades selle vabalt (konjugeerimata) seotuks (konjugeeritud glükuroonhappega), mis siseneb sapi ja seedetrakti, lahkudes koos väljaheitega, andes sellele iseloomuliku värvi.

Miks võib bilirubiini tase veres tõusta??

Kui bilirubiini tase veres on tavalisest kõrgem, võib selle põhjuseks olla:

• Punased verelibled hävitatakse tavapärasest kiiremini.
• Maksal pole aega erütrotsüütide jäätmete kõrvaldamisega toime tulla.
• Selle kaudu, kuidas töödeldud bilirubiin eritub maksast sapiteede kaudu seedetrakti, on takistus..

Kas kollatõbi on vastsündinutel ohtlik?

Vastsündinute kollatõbi on tavaline vastsündinutel ja enamasti füsioloogiline. Täiskasvanutel ja väikesel osal vastsündinutest on kollatõbi patoloogiline, see tähendab, et see põhjustab seda põhjustava häire olemasolu. Mõned vastsündinute ikteruse levinumad põhjused on:

Füsioloogiline:

• Füsioloogiline hüperbilirubineemia.
• Imetav kollatõbi.
• Rinnapiima kollatõbi.

Patoloogiline:

• Hemolüütilisest haigusest tingitud hüperbilirubineemia.
• Maksa düsfunktsioon (nt põhjustatud parenteraalsest toitumisest, mis põhjustab kolestaasi, vastsündinu sepsist, vastsündinu hepatiiti).

Füsioloogiline hüperbilirubineemia esineb peaaegu kõigil vastsündinutel. Punaste vereliblede lühem eluiga vastsündinutel suurendab bilirubiini tootmist ja bakteriaalset mikrofloora madalat taset soolestikus (mis muudab bilirubiini lahustumatuks),

koos konjugeeritud bilirubiini suurenenud hüdrolüüsiga suurendavad nad enterohepaatilist vereringet, mille tagajärjel ei suuda maks toime tulla sissetuleva bilirubiini ülejäägiga. Selle tulemusena võib bilirubiini tase 3–4 elupäevaks tõusta 308 μmol / l (Aasia imikutel 7. päevaks) ja seejärel langeda.

Imetamise kollatõbi tekib esimesel elunädalal kuuendikul imikutest. Imetamine suurendab bilirubiini vereringet soolest maksa mõnel lapsel, kes ei tarbi piisavalt piima ning kellel on dehüdreeritus ja kalorite ebapiisavus.

Kollatõbi rinnapiimast erineb kollatõvest rinnaga toitmisest. See areneb pärast esimest 5-7 elupäeva ja saavutab tipu umbes 2 nädala pärast. Arvatakse, et selle põhjuseks on beeta-glükuronidaasi suurenenud kontsentratsioon inimese rinnapiimas, mis põhjustab lahustumatu bilirubiini muundumise lahustuvaks (konjugeerimata) vormiks suurenemist ja selle resorptsiooni jämesooles..

Fototeraapia - kollatõve ravi kodus.

Vastsündinute fototeraapiaks kasutatakse spetsiaalseid sinise valguse lampe (foto kiiritajaid). Ravi võtab mitu päeva, ravi kestuse määrab pediaatril. Bilirubiini fotoisomerisatsioon toimub nahas, seetõttu on raviprotsess efektiivsem, mida rohkem kasutatakse fototeraapiana kehapiirkonda. Lamp on kahjutu plastikust alus, mille põhja on kinnitatud sinise valgusega lambid.

Oleme koostanud artikli fototeraapia kohta, samuti teabe Peterburi seadme rentimise kohta: fototeraapia kodus - kollatõve ravi

Vastsündinute patoloogilise ikteruse põhjused võivad olla:

• immuunne ja mitteimmuunne hemolüütiline aneemia
• hematoomi resorptsioon (resorptsioon)
• sepsis
• hüpotüreoidism

Kuidas eristada füsioloogilist ikterust patoloogilisest?

Kollatõbi, mis tekib esimesel 24–48 elutunnil või püsib kauem kui 2 nädalat, on tõenäoliselt patoloogiline.

Kollatõbi, mis ilmneb alles 2-3 päeva vanuselt, on tõenäoliselt füsioloogiline.

Erandiks on patoloogiline kollatõbi koos Crigleri-Najjari sündroomiga, hüpotüreoidism või ravimite kokkupuude, mis avaldub ka 2-3 päeva pärast. Sel juhul saavutab bilirubiini kontsentratsioon tipu esimesel nädalal, tõustes kiirusega kuni 86 μmol / l päevas ja võib püsida pikka aega.

Kollatõve diagnoosimine lastel

Hüperbilirubineemia diagnoosi kahtlustatakse imiku naha ja valgete värvide järgi ning see kinnitatakse seerumi bilirubiini mõõtmisega.

Kollatõve tekkeks vajalik seerumi bilirubiini tase varieerub naha tooni ja kehapiirkonna järgi, kuid kollatõbi muutub silmavalgedel tavaliselt nähtavaks üle normi ja kontsentratsioonil 34–51 μmol / l ning näol umbes 68–86 μmol / l. Bilirubiini taseme tõusuga areneb kollatõbi peast jalgade suunas, ilmnedes nabas umbes 258 μmol / l ja jalgadel 340 μmol / l..

Bilirubiini kontsentratsioon> 170 μmol / L enneaegsetel imikutel või> 308 μmol / L enneaegsetel imikutel nõuab täiendavaid hematokriti, vere määrimise, retikulotsüütide arvu, otsese Coombsi testi, seerumi üldbilirubiini ja otsese bilirubiini kontsentratsiooni seerumis, veregrupi ja reesuse võrdlust - imiku ja ema tegurid.

Kas füsioloogiline kollatõbi on imikutele ohtlik??

Ehkki bilirubiini kontsentratsiooni suurenemist füsioloogilises kollatõves ei põhjusta haigus ja see möödub aja jooksul, on hüperbilirubineemia neurotoksiline, see tähendab, et see kahjustab lapse närvirakke. Näiteks võib bilirubiini kõrge kontsentratsioon veres põhjustada ägedat entsefalopaatiat, millega kaasnevad mitmesugused neuroloogilised häired, sealhulgas ajuhalvatus ja sensomotoorsed häired. Bilirubiini suurenenud kontsentratsiooni neurotoksilisuse veelgi raskem tagajärg võib olla tuumakollasus, mis on põhjustatud vaba (konjugeerimata) bilirubiini sadestumisest ajutüve basaalganglionides ja tuumades. Tavaliselt jääb seerumi albumiiniga seotud bilirubiin intravaskulaarsesse ruumi, kuid mõnikord võib see tungida läbi vere-aju barjääri:

• Bilirubiini seerumi kõrge kontsentratsiooni (äge või krooniline) korral.
• Kui seerumi albumiini kontsentratsioon väheneb (näiteks enneaegsetel imikutel).
• Kui bilirubiin asendatakse albumiinist konkureerivate sideainete abil (ravimid:
• sulfisoksasool, tseftriaksoon, aspiriin) või vabad rasvhapped ja vesinikioonid (nt alatoidetud ja nälginud lastel).

Alla 35 rasedusnädalal sündinud vastsündinute puhul on bilirubiini künnisväärtus ravi korral madalam, kuna enneaegsetel imikutel on suurem neurotoksilisuse oht..

Kuidas vähendada bilirubiini sisaldust lastel?

Kollatõbi on suunatud nii bilirubiini kontsentratsiooni suurenemise põhjusele kui ka hüperbilirubineemia enda kõrvaldamisele.

Füsioloogiline kollatõbi taandub tavaliselt 1–2 nädala jooksul. Sagedase piimaseguga toitmine võib vähendada hüperbilirubineemia esinemissagedust ja raskust, suurendades seedetrakti motoorikat ja väljaheidete sagedust, minimeerides seeläbi enterohepaatilise bilirubiini ringlust. Kasutada võib mis tahes tüüpi valemeid.

Imetamise kollatõbe saab ära hoida või vähendada, kui suurendada imetamise sagedust. Kui bilirubiini tase tõuseb rinnaga toitva täisajaga lapse puhul jätkuvalt üle 308 μmol / l, võib vajalikuks osutuda ajutine rinnapiima tühistamine ja üleminek piimasegule. Imetamise lõpetamine on vajalik ainult 1 või 2 päeva. Samal ajal peaks ema regulaarselt piima välja andma, et imetamine probleemideta jätkata kohe, kui lapse bilirubiini tase hakkab langema..

Ka nendel juhtudel on näidatud fototeraapia kasutamine: fluorestseeriva sinise valguse kasutamine lainepikkusega 425 kuni 475 nm. Valgus võimaldab konjugeerimata bilirubiini muundada vees lahustuvateks vormideks, mille saab maksa ja neerude kaudu organismist kiiresti väljutada. See tagab vastsündinute hüperbilirubineemia lõpliku ravi ja raske kernikteruse ennetamise.

Kuna nähtav kollatõbi võib fototeraapiaga kaduda, isegi kui seerumi bilirubiinisisaldus püsib kõrgenenud, ei saa kollatõve raskuse hindamiseks kasutada nahavärvi. Bilirubiini kontsentratsiooni määramiseks võetud veri peab olema kaitstud ereda valguse eest, sest torudes olev bilirubiin võib päevavalguse käes kiiresti oksüdeeruda.

Raske hüperbilirubineemia korral tehakse vereülekanne bilirubiini kontsentratsiooni kiireks vähendamiseks.

Registreeruda saab telefoni teel: +7 (812) 331-88-94

Vastsündinute bilirubiini tõus - kas see on ohtlik või mitte?

Kuidas vähendada vastsündinute bilirubiini taset?

lapse tervis 0 - 6 kuud
Imikute nahk muutub esimesel nädalal pärast sündi sageli kollaseks. Enamasti pole muretsemiseks põhjust: veres on loomulikult suurenenud bilirubiini sisaldus. Seda seisundit nimetatakse "füsioloogiliseks kollatõveks".

Pärast sündi võetakse beebi veri testideks mitu nädalat. Üks esimesi, kes kontrollis bilirubiini sisaldust, veendudes, et tulemused vastavad normile. Mida teha, kui näitajaid üle hinnatakse ja kas see on lapse kehale ohtlik??

Imikute nahk muutub esimesel nädalal pärast sündi sageli kollaseks. Enamasti pole muretsemiseks põhjust: veres on loomulikult suurenenud bilirubiini sisaldus. Seda seisundit nimetatakse füsioloogiliseks ikteruseks. Kui testid jäävad normi piiridesse ja laps võtab meelsasti ema rinna ega ole kapriisne, normaliseerub nahavärv paari nädala pärast. Häire on vaja anda, kui lapsel suureneb bilirubiini üldväärtus üle lubatud väärtuse. Kui te ei võta midagi ette, tekib patoloogiline kollatõbi, mis kahjustab lapse tervist..

Kuidas vähendada vastsündinute bilirubiini taset?

Kui mäletate, et bilirubiini liig imikutel tekib seetõttu, et neil pole veel küpsenud spetsiaalseid maksaensüüme, mis suudaksid bilirubiini töödelda, on ravis vaja stimuleerida selle ensüümi küpsemist ja aktiveerimist. Seega, vastates küsimusele, kuidas vähendada vastsündinute bilirubiini taset, tasub kõigepealt välja kirjutada ravimeid, mis aitavad aktiveerida ensüüme - need on ravimid fenobarbitaal või ziksoriin. Need ravimid on ette nähtud rangelt arvutatud annuste ja õrna ravikuuri abil, need aitavad bilirubiini töötlemiseks ensüümi küpseda ja aktiveerida.

Lisaravina ravis kasutatakse vastsündinute bilirubiini kiireks vähendamiseks foolhapet ja B-vitamiine, E-, D- ja A-vitamiine ning glükoosilahuseid. Need ravimid aitavad vastsündinutel ravida kõrgenenud bilirubiini taset. Vitamiinidega glükoosi veenisisesed lahused aktiveerivad maksas ainevahetust, mille tõttu see seob vereplasmast aktiivsemalt bilirubiini ja töötleb selle mittetoksilisteks ühenditeks.

Kuidas muidu saate vastsündinu veres bilirubiini taset langetada? Mittekriitilise bilirubiinisisaldusega vastsündinute kerge kollatõve korral kasutatakse spetsiaalset ravi - fototeraapiat. See on täiesti alasti lapse doseeritud leid ultraviolettlambiga spetsiaalses inkubaatoris. Kiiritamine ultraviolettvalgusega on omamoodi vastsündinu "tan", mis aitab bilirubiini aktiivselt lagundada veres. Sellisel juhul muutub nahk järk-järgult kahvatuks, bilirubiin eritub kehast. Annus arvutatakse individuaalselt kaalu järgi, mitu minutit tehakse mitu seanssi päevas, lapse silmadele pannakse spetsiaalsed prillid, et võrkkesta ei põleks.

Lisaks räägivad arstid emale, kuidas vastsündinu veres bilirubiini vähendada, kui ta koju lastakse. Soolestikku jääb palju bilirubiini, seetõttu võib vastsündinutel bilirubiini vähendamiseks soovitada sageli sorbendi preparaate - kasutatakse smecta, polysorb, enterosgel. Kasulikud päikese- ja õhuvannid, imetamine ja spetsiaalsete ainete - probiootikumide - kasutamine. Need on spetsiaalsed elusad mikroobid, mis aitavad normaliseerida soolestiku mikrofloorat ja lõhustavad selle tõttu aktiivselt bilirubiini.

Vastsündinute raske kollatõve korral, kui bilirubiini tase jõuab kriitilisse ja ähvardab ajukahjustust, kasutatakse beebi jaoks vereülekannet. Samal ajal võetakse osa verest, milles on palju bilirubiini, ja sellesse süstitakse ühilduvat verd, mis on sellest ainest täiesti vaba. Kuni 70–75% kogu lapse verest saab asendada mitmeks päevaks, see aitab enamikul juhtudel raske toksikoosiga toime tulla. Sellist protseduuri kasutatakse äärmiselt harva, eriti rasketel juhtudel, samal ajal kui vereülekande jaoks võetakse verd vereülekandejaamadest, mis on rangelt ühilduvad nii lõigatud rühmas kui ka Rh-faktoris.

Paljud haiglas olevad emad peavad kuulma fraasi "teie lapsel on bilirubiinisisaldus tõusnud".

Selleks, et neid sõnu mitte karta, tuleb välja mõelda, millist rolli bilirubiin mängib vastsündinutel ja kui palju seda ainet on lapsele ohutu..

Mis on bilirubiin?

Bilirubiin on pigment, mille kõrge kontsentratsioon kehas võib närvisüsteemi mürgitada. See aine on punaste vereliblede lagunemise tulemus..

Vananenud punastest verelibledest vabaneb hemoglobiin, mis muutub kohe mürgiseks. Immuunsus hakkab "vaenlast ründama" ja hävitab hemoglobiini, vabastades heeme - raua sisaldavaid ühendeid. Ensüümide toimel muunduvad heemid bilirubiiniks.

On vaja eristada otsest ja kaudset bilirubiini. Otse eritub väljaheitega ja uriiniga ning moodustab kaudselt esmalt ühendi albumiiniga ja transporditakse maksa, kus see kääritatakse ja muutub otseseks bilirubiiniks, mis väljub kergesti kehast.

Bilirubiin vastsündinu veres on alati kõrgenenud. Fakt on see, et sündimata lapse kehas kannavad hapnikku loote hemoglobiiniga küllastunud erütrotsüüdid. Pärast sünnitust kaotab see oma funktsioonid ja variseb, jättes maha lagunemissaaduse - bilirubiini.

Sünnitusmajas tehakse lapsele mitu korda vereanalüüs, et teada saada selle pigmendi tase. Vastsündinute suurenenud bilirubiin näitab kollatõve teket ja seega kontrollivad arstid selle kulgu.

Millised testid tuleb läbida?

• Kohe pärast lapse esimest nuttu mõõdavad arstid nabaväädi veres pigmendi taset. Kaks päeva hiljem analüüsitakse täiskohaga last uuesti.
• Enneaegsed lapsed kontrollivad pigmendi hulka veres pärast sündi päevas ja kontrollivad seda iga 24 tunni järel.
• Riskigrupi (raske rasedus, raske sünnitus, kõvakesta ja naha väljendunud kollasus) lastel võetakse veri pea pärjast.

See protseduur on beebi jaoks valutu ja ohutu, kuigi see hirmutab emasid palju. Tara viiakse läbi spetsiaalse õhukese nõelaga kogenud meditsiiniõe käe läbi, see analüüs aitab õigeaegselt diagnoosida ohtlike komplikatsioonide arengut, nii et te ei tohiks sellest haiglas loobuda.

• Lastele, kellel pole erksaid kollatõbe, tehakse veretu test - kõige jõulisem.

Analüüsiseade on fotorakk, mis fikseerib lapse laubal naha värvi ja määrab seeläbi kollase pigmendi koguse. Tulemust saab koheselt näha. Sellise testi puuduseks on see, et see ei näita otsest ega kaudset bilirubiini ning need arvud on diagnoosimiseks väga olulised..

Kollatõvega teevad imikud kontrollkatseid kogu raviperioodi jooksul, kuni pigmendi tase langeb normaalseks.

Veelkord tehakse vastsündinute bilirubiini analüüs juba kliinikus, kui kuu vanuselt tehakse arstlik läbivaatus. Samal ajal võetakse verd pea või käepideme pärjast erinevates meditsiiniasutustes erineval viisil.

Suur arv on ohtlik

Vastsündinu kõrge bilirubiinisisaldus on ohtlik, kuna verevalgud ei ole seda täielikult blokeerinud ja suudavad tungida lapse närvisüsteemi. Närvirakkude jaoks on bilirubiin mürk. Et vältida pigmendi tungimist NS-sse, on oluline teha bilirubiini vereanalüüs kohe pärast sündi..

Bilirubiini tuvastamiseks on vaja analüüsi!

Kui bilirubiin siseneb NS-sse, räägitakse bilirubiini entsefalopaatiast - tõsisest haigusest, mis avaldub esimesel päeval pärast lapse sündi. Bilirubiini entsefalopaatia sümptomid lapsel on järgmised:

• maksa ja põrna suurenemine;
• alandatud vererõhk;
• suurenenud unisus;
• vähenenud imemisrefleks;
• krambid;
• motoorne rahutus.

Kui patoloogilist kollatõbe ei ravita, võivad 6 kuu jooksul olla beebil kuulmisprobleemid. Imik võib arengus maha jääda. Imikutel võib olla halvatus.

Suvel kannatavad imikud väga sageli mähkmelööbe käes. Mõjutatud nahapiirkonnad põhjustavad lapsele tõsist ebamugavust. Sagedased suplused, õhuvannid ja spetsiaalsed kreemid aitavad probleemi lahendada. Noori vanemaid võib vastsündinud lapse raputav lõug hirmutada. See artikkel annab vastused kõigile teie küsimustele..

Bilirubiini normid lastel

Kuna vere uuenemisprotsess toimub pidevalt, on kehas alati ohutu kogus pigmenti. Bilirubiini norm kuu vanusel lapsel jääb vahemikku 8,5 kuni 20,5 μmol / liiter. Kuid vastsündinud lapse puhul on need arvud lähinädalatel palju suuremad. Selline olukord tekib loote hemoglobiini suures koguses lagunemise tõttu.

1. Nabaväädi vere pigmendi sisaldust peetakse normaalseks:

• Õigel ajal sündinud lastel 51–60 µmol / liiter;
• Enneaegsetel imikutel 71,8–106 μmol / liiter.

See viitab üldbilirubiini tasemele, mis on kaudse ja otsese bilirubiini koguse summa. Sellisel juhul ei tohiks kaudne bilirubiin olla üle veerandi üldtasemest ja otsene vastavalt alla 75%.

1. 24 tundi pärast sünnitust ei ületa õigeaegselt sündinud imikute normaalne pigmendi tase 85 μmol / l.
2. 36 tunni pärast sünnist tõuseb see näitaja väärtuseni 150 μmol / l.
3. 48 tunni pärast - kuni 180 μmol / l.
4. 3-5 päeva pärast sünnitust võib bilirubiin saavutada maksimumi: 256 μmol / l. Kui see piir ületatakse, räägivad arstid lapsel kollatõve arengust..

Siis bilirubiini tase langeb.

1. Lapse 6.-7. Päeval on see kuni 145 μmol / l.
2. 8.-9. Päeval - kuni 110 μmol / l.
3. Päevadel 10-11 - kuni 80 μmol / l,
4. Päevadel 12-13 - kuni 45 μmol / l jne..
5. Imiku neljandaks elunädalaks saavutab bilirubiin oma normaalse väärtuse - kuni 20,5 μmol / l.

Bilirubiini normitabel (kaudne ja otsene)

Vanus

Bilirubiini norm vastsündinul on täisajaga ja enneaegsete imikute puhul päeviti erinev. 24 tundi pärast sündi on "varajase" lapse bilirubiini keskmine tase 97,4-148,8 μmol / l. Indikaator saavutab maksimaalse väärtuse 5-6 päeva pärast sünnitust. Kui pigmendi tase on üle 172 μmol / l, diagnoositakse lapsel kollatõbi.

Erinevused vastsündinute ja täiskasvanute ravimisel

Madal bilirubiinisisaldus vastsündinutel

99% -l vastsündinute madala bilirubiinisisaldusega juhtudest soovitab iga lastearst vanematel mitte muretseda ega paanitseda. Tavaliselt täheldatakse enneaegsetel lastel kõrvalekaldumist normist. Näitajad normaliseeruvad nõuetekohase hoolduse ja õige toitumisega.

Tuleb märkida, et mõnel juhul võib rahhiidi areng põhjustada vastsündinu madala bilirubiinisisalduse. Kuid diagnoosi saab kindlalt panna alles 2-3 kuud pärast sündi. Sel perioodil hindavad arstid lapse kehakaalu tõusu ja üldist arengut..

Gilberti sündroomi ravi

Sellise diagnoosi korral ei tohi vere üldbilirubiini normaalsed väärtused ületada 20,5 μmol / L. See on koguarv, mis koosneb otsesest ja kaudsest bilirubiinist..

• sirgjoon ise ei kujuta erilist ohtu, kuna see on liikumatus olekus
• kuid kaudsel on võime kehas ringi liikuda. Kui see koguneb suurtes kogustes, võib see sattuda siseorganitesse..

Näitajad kuni 60 μmol / l

Kui bilirubiin tõuseb tasemeni 60 μmol / l, ähvardab see rakkudele negatiivset mõju ja talitlushäireid. Selliste näitajate abil võivad perifeersed koed kahjustuda. Selle seisundi tunnused on unisus, oksendamine ja ebastabiilne vaimne seisund. Raviks ei kasutata ravimeid, enamasti kasutatakse sinist valgust ja määratakse dieettoit.

Näitajad kuni 60–80 μmol / l

Bilirubiini suurenemise korral üle 80 μmol / l võib laguprodukt tungida elutähtsatesse elunditesse. Kõige haavatavamad on aju, südame ja hingamiselundite rakud. Sarnane bilirubiini hüpe Gilberti sündroomi korral võib esile kutsuda viirushaigusi, narkootikume või alkoholi. Ülaltoodud sümptomitele lisanduvad uneprobleemid, õudusunenäod. Patsient viibib pidevalt meditsiiniasutuses arstide järelevalve all. Ravina on ette nähtud fenobarbitaal, hepatoprotektorid, toksilised ravimid ja ka absorbendid. Äärmuslikel juhtudel pöörduvad nad vereülekande poole.

Mao haiguste korral

Umbes 15-20% bilirubiini lehtedest väljub soole mikrofloora kaudu. Samuti kaob laguproduktide osakaal töödeldud toiduga. Kuid see on võimalik ainult seedetrakti normaalse toimimise korral..

Seega, kui kõik uuringud näitasid kõigi elundite normaalset toimimist ja bilirubiin on endiselt kõrgenenud, tasub kontrollida mao ja muid seedeelundeid. Häireid tema töös võib seostada vale toitumisega, samuti suures koguses ravimite või alkoholi kasutamisega..

Maksatsirroosiga

Selle diagnoosi korral on bilirubiini taseme tõus peaaegu vältimatu. Kuna maks vastutab normaalses olekus hävitatud punaste vereliblede töötlemise eest. Kui maks on põletikuline, ei saa see täielikult toimida ja eemaldada kõik jääkained. Selle tagajärjel koguneb bilirubiin kehasse. Selle negatiivse protsessi sümptomiteks on naha kollasus, uriini tumenemine (tumeda õlle värvuseni), väljaheidete heledus.

Bilirubiinisisaldust ei ole võimalik normaliseerida enne, kui patsient maksatsirroosiga toime tuleb.

Miks on lapsel kõrge bilirubiinisisaldus ja mis on selle seisundi oht

Kui bilirubiin on üle normi (256 µmol / l sündinud imikutel ja 172 µmol / L "kiirustavatel" lastel), räägivad arstid kollatõve arengust. Seda on kahte tüüpi. Füsioloogiline kollatõbi lõpeb kõige sagedamini iseenesest lapse 4. elunädalaks ega kanna tema kehale mingeid tagajärgi.

Sellise diagnoosiga lapsed vajavad aga pidevat jälgimist, kuna haigus võib levida raskemasse vormi. Patoloogiline kollatõbi vajab ravi ja selle puudumisel kahjustab see oluliselt lapse tervist.

Kui vastsündinu veres on bilirubiin tõusnud, võivad põhjused olla järgmised:

• raske rasedus;
• suhkruhaigus emal;
• keeruline töö;
• enneaegne rasedus;
• hapnikupuudus beebis raseduse või sünnituse ajal - näiteks nabanööri põimimisel.

Emmed ütlevad

Valeria on arstidele tänulik, et nad koos lapsega haiglas kinni peeti:

"Ma ei lasknud oma lapsel haiglas hepatiidi vastu vaktsineerida, kuid kollatõbi ei läinud meist mööda. Veetsime 10 päeva koos tütrega haiglas - arstid ütlesid, et selliste bilirubiini näitajatega meid välja ei lasta. Käisime aktiivselt tuubiprotseduuridel ja bilirubiin hakkas langema. Soojendasime end lambi all 6 päeva. Nüüd oleme kodus ja pole enam kollased, nagu kanad, vaid roosilised, nagu sead ".

Irina oma raskest kogemusest kõrge bilirubiinisisaldusega võitlemisel:

“Vanechka on sündimisest juba päev möödas, kuid mul polnud piima. Kolmandal päeval hakkas mu laps kollaseks muutuma, eriti silmamunad. Meid saadeti lambi alla ja öeldi, et last tuleb sageli rinnaga toita, kuid ma ei saanud kunagi piima. Õnneks määrati minu palatisse noor ema, kellel oli palju piima. Ta toitis nii oma tütart kui ka minu poissi. Bilirubiin hakkas langema ja kollasus hakkas kaduma. Nüüd on mu lapsel kaks ema: üks sünnitas ta ja teine ​​toitis teda ".

Paljude lastearstide sõnul on kõige parem alustada täiendavaid toite teraviljadega. Teraviljad toidavad täiuslikult noort keha, sisaldavad kasulikke mikroelemente ja mineraale. Peamine on välja mõelda, mida teie laps täpselt armastab ja siis ei tekita toitmisega probleeme. Parimad on isetehtud täiendavad toidud. Kuid on olukordi, kus kartulipudru keetmiseks pole aega ega võimalust. Siis tuleb appi lastekonserv. Teid huvitab ülevaade kuulsatest lastetoidumarkidest.

See on häbi, kui lapsed sülitavad välja armastuse ja hoolega valmistatud ema toidud. Mida teha, kui kapriisne keeldub kõige maitsvamast, on kirjeldatud siin www.o-my-baby.ru/razvitie/pitanie/rebyonok-ne-est-prikorm.htm.

Meditsiiniline abi kõrgenenud bilirubiini tasemel

Kuidas vähendada vastsündinu bilirubiini taset? Füsioloogilise kollatõve diagnoosimisel pole vaatluse kõrval muid erimeetmeid vaja. Haigus taandub tavaliselt mõne nädala pärast..

Päevitamine aitab vastsündinul bilirubiini taset kiiremini vähendada. Kui teil on "kevadine" või "suvine" laps, siis jalutuskäikude ajal saate jalutuskäru kapuutsi liigutada, paljastades beebi nägu ja käed päikese käes. Talvist ja sügisest päikest on raskem tabada. Aga kui on selge päev, minge koos oma beebiga rõdule, laske kiirtel beebi näol särada.

Laps ei tohiks olla päikese käes kauem kui 10 minutit. Sellisel juhul on vaja tagada, et päike ei satuks avatud silmadesse. Hiliskevadel ja suvel ärge hoidke last kella 11–17 otsese päikesevalguse käes.

Fototeraapia on patoloogilise kollatõve kõige tõhusam viis. Seda saab läbi viia sünnitusmajas, kui sellel on vajalikud seadmed. Vastasel juhul viiakse ema ja laps lastehaiglasse. Beebi pannakse spetsiaalse sinise lambi alla.

Valguse abil muundatakse bilirubiin lumirubiiniks, mis eritub organismist kiiresti. Lambi all peate lamama kokku 96 tundi, toitmispausidega.

Imikute silmadele pannakse spetsiaalne side või müts, kuna lampide valgus on nägemisele kahjulik. Protseduur on valutu ja efektiivne, kuid sellel võivad olla ka ebameeldivad kõrvaltoimed: naha kuivamine ja ketendamine, vedelad väljaheited, mis kaovad pärast ravi lõppu.

Eriti rasketel juhtudel tehakse lastele tilgutid ja isegi vereülekandeid. Suurepärane kollatõve ennetamine on ema piima söötmine. On väga oluline kinnitada laps võimalikult kiiresti rinna külge. Kuidas seda teha, lugege artiklit: Imetamine: WHO soovitused.

Nõudlusega toitmine aitab vähendada ka kahjuliku pigmendi hulka. Ternespiim provotseerib vastsündinu kehast mekooniumi väljutamist, koos sellega eraldub suur kogus bilirubiini. Lisateave nõudmisel söötmise kohta >>>

Üks halb nõu, mida emme kuuleb, on kollatõbise lapse joomine. Magus vesi ega kibuvitsa keetmine ei vähenda bilirubiini taset. Parem on panna laps rinnale sagedamini ja järgida arsti soovitusi.

Bilirubiinisisaldus on vastsündinu terviseseisundi oluline näitaja. Te ei tohiks mingil juhul loobuda kollatõve määratlemisest ja ravist. Sellise keeldumise tagajärjed võivad olla palju halvemad kui mõned teraapias tekkivad ebamugavused..

Vastsündinud laste tervisliku seisundi hindamiseks võetakse analüüsimiseks veri. Kõigepealt tuleb uurida bilirubiini taset..

Ligikaudu 60% täisajaga vastsündinutest ja 80% imikutest areneb kollatõbi. Sellisel juhul omandavad lapse silmade nahk, limaskestad ja sklera kollase tooni. Vanematel on küsimus, kuidas bilirubiini kiiresti veres vähendada.

Ennetavad meetmed

Isegi beebi kandmise ajal on vaja hoolitseda selle eest, kuidas vastsündinul bilirubiini vähendada. Rase naise toitumine ja režiim mõjutavad lapse tulevast tervist. Raseduse ajal peaks naine jälgima oma dieeti. Toit peaks olema mitmekesine ja sisaldama kõiki vajalikke toitaineid.

Lapse kandmisel tuleks vältida liigset füüsilist ja emotsionaalset stressi. Samuti on soovitatav pöörata tähelepanu une kestusele. Rase naise igapäevane uni peab olema vähemalt 9 tundi.

Bilirubiini füsioloogiline vähenemine vastsündinutel toimub koos uriini ja väljaheitega, seetõttu soovitatakse noorel emal hoolitseda lapse õige toitmisrežiimi eest. Kui vastsündinu saab rinnapiima, tuleb seda võimalikult sageli rinnale kanda. Kunstlikul söötmisel peaksite hoolikalt valima vastsündinu kehale kohandatud piimasegu.

Kuidas bilirubiin organismist eritub?

Bilirubiin on sapi komponent, mis tekib hemoglobiini, müoglobiini ja tsütokroomi lagunemise tagajärjel. See aine on vastsündinutel sageli kõrgenenud.
Määrake füsioloogiline ja patoloogiline kollatõbi. Paar päeva pärast sündi muutuvad laste nahk ja silmamunad kollaseks. Samal ajal tervislik seisund ei halvene. Need on füsioloogilise kollatõve tunnused..

See seisund ei vaja ravi. See tekib loote hemoglobiini lagunemise tõttu. Keha puhastatakse toksilistest ühenditest järk-järgult. Liigne kogus bilirubiini eritub väljaheitega ja uriiniga. See protsess on üsna pikk. Reeglina omandavad silmade nahk ja sklera tervisliku värvi 4-5 päeva pärast..

Kuid juhtub, et puhastamine võtab umbes 2-3 nädalat. See tähendab, et keha ei suuda stressiga toime tulla. Patoloogiline kollatõbi on põhjustatud maksa ja sapipõie talitlushäiretest. Sellega kaasneb halb tervis: iiveldus, söögiisu puudumine, valu paremas hüpohoones, unisus. Seda kollatõbe tuleb ravida.

Bilirubiini klassifikatsioon

Loote hemoglobiini lagunemisel tekkivat pigmenti nimetatakse "kaudseks" või "vabaks" bilirubiiniks. Kaudne bilirubiin on lahustumatu pigment, mis ei eritu organismist iseenesest. Selleks, et kaudne bilirubiin saaks puru kehast väljuda, tuleb see muuta otseseks (lahustuvaks) pigmendiks. Imiku küps ensüümsüsteem võib muuta kaudse bilirubiini otseseks bilirubiiniks. Samuti on olemas üldine bilirubiin - see on kaudse ja otsese bilirubiini suhe. Normide kohaselt peaks otsene bilirubiin olema koguses ¾.

- Ma saan hästi magada, sest emme teab, mida teha!

Kuidas vähendada vastsündinud beebi kodus?

Selle aine kehast eemaldamise protsessi kiirendamiseks kasutatakse ka erinevaid ravimeid. Neid tuleb kasutada vastavalt pediaatri juhistele.

Kui lapse seisund pole tõsine, on lubatud ravi läbi viia kodus. Mõned vanemad kasutavad rahvapäraseid ravimeid. Ebatraditsioonilised ravimeetodid avaldavad kehale kergemat ja pehmemat mõju, tavaliselt ei tekita kõrvalreaktsioonide ilmnemist. Kõrge bilirubiini taseme vähendamiseks on olemas ka riistvaralised meetodid..

Heakskiidetud ravimid

Bilirubiini alandamiseks kasutatakse erinevaid ravimeid. Ravimi farmakoloogilise rühma valik sõltub kollatõbi käivitamisest.

Enne ravi määramist viib arst läbi uuringu. Kui kõrge bilirubiinisisalduse põhjus on maksafunktsiooni langus, siis määratakse hepatoprotektiivsed, kolereetilised ravimid, vitamiinid ja sorbendid.

Kui kollatõbi on põhjustatud nakkuslikust ja põletikulisest protsessist, siis kasutatakse viirusevastaseid ja antibakteriaalseid ravimeid. Sõltumata sellest, milline ravim on valitud, tuleb seda võtta rangelt vastavalt pediaatri juhistele ja soovitustele.

Vastsündinutel lubatakse maksa, sapipõie ja seedetrakti funktsioneerimiseks anda järgmisi ravimeid:

• Carsil. Sisaldab piimohaka ekstrakti. Taastab maksarakud;
• Hofitool. Ravimi peamine toimeaine on artišoki ekstrakt. Väikelaste jaoks kasutatakse suukaudset lahust;
• Ursofalk. Sisaldab ursodeoksükoolhapet. See aktiveerib maksa, vähendab aju koormust ja omab immunomoduleerivat toimet. Vastsündinutele manustatakse seda suspensioonina;
• Ursosan. Peamine komponent on ursodeoksükoolhape. See avaldab soodsat mõju maksale, aitab vaba bilirubiini muundada otseseks.

Keha puhastamiseks kahjulikest ainetest tuleb imikutele anda järgmisi sorbente:

• Enterosgel;
• Aktiveeritud süsinik.

Patoloogilise kollatõvega võib arst soovitada Hepelit lapsele. See on homöopaatiline ravim. See sisaldab ainult looduslikke koostisosi, mis on vastsündinule ohutud. Ravim neelab toksiine, parandab maksa tööd.

Rasketel juhtudel süstitakse glükoosilahus intravenoosselt. See reageerib bilirubiiniga ja lagundab seda, vähendades seeläbi kontsentratsiooni veres. Vere puhastamiseks võib lapsele anda ka muid ravimeid..

Rahvapärased abinõud

Rahvapäraste ravimite kasutamise eeliseks on nende ohutus ja kättesaadavus. Reeglina kasutatakse bilirubiini taseme normaliseerimiseks ravimtaimede keetmist. Nende hulka kuuluvad maisisiid, emarohi, naistepuna, kaselehed, kummel.

Efektiivsed retseptid kollatõve raviks vastsündinutel ja imikutel:

• segage võrdsetes osades maisisiid, emasort, kaselehed ja kummel. Pruulige kaks supilusikatäit klaasi keeva veega. Nõuda ja anda lapsele enne sööki kaks korda päevas;
• paar supilusikatäit saialille valatakse 400 ml keeva veega ja keedetakse pool tundi. Lisage beebivanni. Kastke laps 10-15 minutiks puljongisse. Seejärel loputage tema keha puhta veega.

Muud ravimeetodid

Aine jäänused erituvad koos väljaheidete ja uriiniga. Kiiritamine toimub meditsiinitöötajate range järelevalve all. UV-lambid võivad põhjustada dehüdratsiooni ja naha kuivust.

Seetõttu on fototeraapia läbimisel vaja anda lapsele rohkem vedelikku. See võib olla tavaline vesi, kibuvitsa puljong, rinnapiim. Imetaval emal soovitatakse loobuda rasvase, soolase ja praetud söömisest.

Ravi

Ravi eesmärk on vähendada bilirubiini taset veres ja kõrvaldada sellega seotud sümptomid. See nõuab integreeritud lähenemist. Kõigepealt selgitab arst välja pigmendi suurenemise põhjuse..

Kui kõrvalekalle normist on ebaoluline ja on seotud maksa kaasasündinud patoloogiatega, kasutatakse bilirubiini taset langetavaid ravimeid. Ravi ajal järgige spetsiaalset dieeti.

Bilirubiini alandavad ravimid

Kui sapi väljavool on häiritud, määratakse kolereetilised ravimid. Nad kõrvaldavad valulikkuse, võitlevad sapi stagnatsiooniga.

Selliseid fonde on mitu rühma, mis võivad seisundit normaliseerida:

• Choleretics. Need suurendavad sapi tootmist. Preparaadid valmistatakse ravimtaimede infusioonidest või saadakse sünteetiliselt. Looduslikud ravimid bilirubiini suurenemiseks on: liivane immortelle, mänd, naistepuna jne. Populaarsed ravimid: Allochol, Liobil, Cholenzym.
• Kolekeneetika. Stagnatsiooni kõrvaldamiseks on ette nähtud mannitool, Flamin, Holosas.

Kui haigus on pärilik, viiakse sümptomite kõrvaldamiseks läbi ravi.

Vähendage pigmenti ravimitega:

• Kolereetilised ravimid,
• Sorbendid - aktiivsüsi, Smecta, Polysorb,
• Taimsed infusioonid.

Mõnikord on bilirubiini tõus seotud immuunhäirete, maksa põletikuliste protsessidega.

Nendel juhtudel toimub ravi ravimitega:

• Hepatoprotektorid on ained, millel on positiivne mõju maksafunktsioonile, kaitsevad elundirakke kahjustuste eest,
• Antibakteriaalsed ravimid.
• Viirusevastased ravimid.
• Ensüümid on kompleksid, mis kiirendavad kehas keemilisi reaktsioone. Nende hulka kuuluvad: pankreatiin, Mezim, Festal.

Kui bilirubiini tõusu põhjustab Gilberti sündroom, on ette nähtud ravi Zikrorini ja fenobarbitaaliga. Ensüümid võivad aidata sümptomeid leevendada.

Kodus

Bilirubiini vähendatakse ravimtaimede keetmisega. Näiteks piimohaka infusioon.

Taimseid tooteid peetakse tõhusaks:

Kuidas bilirubiini taset kiiresti normaliseerida?

Kindlat vastust pole. Arst määrab ravi sõltuvalt pigmendi suurenemise põhjusest. Iga juhtum on erinev. Ravi on keeruline ja nõuab ranget dieeti. Kui järgite kõiki arsti ettekirjutusi ja jätate toidust keelatud toidud välja, normaliseerub bilirubiini tase kiiremini..

Dieet

Ravi ajal välistage toidud, mis koormavad maksa.

Need sisaldavad:

• Kohv,
• Alkohol,
• Seened,
• Redis,
• Kiirtoit,
• Praetud toidud,
• Suitsutatud liha,
• Kuumad vürtsid,
• Hapukurk,
• Säilitusained,
• Hapud puuviljad, marjad.

Mis »toidud vähendavad bilirubiini sisaldust veres?

Suure pigmenditasemega dieedi aluseks on looduslik toit, milles pole värvaineid, säilitusaineid ja maitsetugevdajaid.

Soovitav on toetuda:

• Munavalge,
• Piimatooted,
• Magus puuvili,
• Tailiha,
• Köögiviljad,
• Teraviljad,
• Puuviljajoogid,
• Mineraalvesi,
• Taimeteed.

Rahvapärased abinõud

Enne ravi alternatiivse meditsiiniga konsulteerivad nad arstiga, kuna tagasilükkamise põhjus on kõigil erinev. Iga rikkumise kohta pole ühte retsepti. Käegakatsutava efekti saavutamiseks harjutatakse ravi rahvapäraste ravimitega koos ravimteraapiaga..

Mis alandab bilirubiini taset:

• Kase lehtede keetmine. Lehed kuivatatakse ja purustatakse. Puljongi jaoks võtke 1 spl. raha klaasi keeva vee jaoks. Enne kasutamist puljongi infundeeritakse 30 minutit, võetakse 1 kord päevas enne magamaminekut. Kaselehed eemaldavad maksast toksiinid, parandavad selle tööd.
• Taimetee. Joogi valmistamiseks võta naistepuna, emaliha ja kummel. Kuivad taimed purustatakse, valatakse keeva veega kiirusega 1 spl. veeklaasis. Joogil lastakse 30 minutit tõmmata. Võtke 20-30 minutit enne sööki.
• Peedimahl. Enne kasutamist pigistatakse see välja. Peedikomponendid kiirendavad sapi väljavoolu, aitavad toime tulla stagnatsiooniprobleemidega. Joo mahla enne sööki, 1/3 klaasi.
• Puljong maisi stigmadel. Näputäis taimseid ravimeid pruulitakse klaasi keeva veega. Poole tunni pärast on puljong kasutusvalmis. Joo infusiooni 2 korda päevas 1/2 tassi kohta.
• Emaürdi infusioon. Klaasis keeva veega keedetakse 1 spl. maitsetaimed. Nõuda 30 minutit. Võtke keetmine 1 spl. paastumine.